logo

Przyczyny hemolizy podczas pobierania krwi do analizy

Hemoliza krwi jest procesem, podczas którego dochodzi do naruszenia błony erytrocytów, rozpadają się one i hemoglobina jest uwalniana do środowiska (w osoczu lub surowicy). Hemoliza jest dzielona według lokalizacji, która może wystąpić w dwóch kierunkach:

  • in vivo - w ciele pacjenta z ciężkimi chorobami wewnątrznaczyniowymi;
  • in vitro - podczas pobierania próbek, transportu i przetwarzania próbki krwi podczas badania.

Wspólna klasyfikacja

Istnieją następujące rodzaje hemolizy:

  • Osmotyczna hemoliza erytrocytów. Może występować zarówno w roztworach hipertonicznych, jak i hipotonicznych. W roztworze hipertonicznym komórki uwalniają wodę do środowiska i kurczą się, co może prowadzić do defektów w błonie komórkowej. To odróżnia go od roztworu hipotonicznego, w którym komórki są wypełnione wodą, uzyskując kulisty kształt, mogą pękać (cytoliza).
  • Hemoliza fizyczna. Zwykle opiera się na mechanicznym uszkodzeniu membrany. Może powodować, na przykład, drżenie, a także nagłe zmiany temperatury lub ultradźwięków. Jest to najczęstsza hemoliza krwi w czasie badania.
  • Hemoliza chemiczna opiera się na reakcji chemicznej lipidów w błonie z określoną substancją. Uszkodzenia mogą być spowodowane przez silne kwasy, środki powierzchniowo czynne, tłuszcze lub rozpuszczalniki.
  • Toksyczna hemoliza. Występuje pod wpływem niektórych toksyn bakteryjnych. Może to być reakcja na obecność zwierząt (w szczególności węża) lub toksyn roślinnych.
  • Hemoliza immunologiczna. Jest to typowe dla niezgodnych transfuzji.

Wiele bakterii powoduje hemolizyny (hemolizyna jest substancją powodującą hemolizę) rozkładu składników krwi w podłożu agarowym. W zależności od typu różnią się:

  • aktywność α-hemolityczna - częściowy rozkład hemoglobiny, zielony;
  • aktywność β-hemolityczna - całkowite zniszczenie czerwonych krwinek wokół kolonii;
  • aktywność γ-hemolityczna - brak hemolizy.

Pozanaczyniowe / pozanaczyniowe niszczenie krwinek czerwonych (in vitro)

Poza naczyniami krwionośnymi czerwone krwinki są szybko niszczone. Spośród nich uwalniana jest hemoglobina (lub całe czerwone krwinki), fagocytowana przez makrofagi tkankowe, a powstająca bilirubina przenika do środowiska, określając kolor pobliskich tkanek (miejscowe żółknięcie jest typowe dla krwiaka podskórnego, stłuczenia).

Kolor lodowaty następnie ulega odbarwieniu i pozostaje kolor „rdzy” (hemosyderyna - na przykład miejscowe siniaki w mózgu).

Następnym pigmentem powstającym w tym procesie jest keroid - lipopigment powstały w wyniku polimeryzacji produktów utleniania lipidów (lipidy uwalniane ze zniszczonych czerwonych krwinek). Mieszanina ceroidów z hemosyderyną nazywa się hemofuscyna.

Następnie krwiak jest tworzony przez niespecyficzną tkankę ziarninową - na obwodzie obecne są sideofagi i fibryna, wzdłuż których tkanka ziarninowa rośnie do krwiaka, a po krwiaku pozostaje tylko mała blizna.

Przyspieszona hemoliza pozanaczyniowa towarzyszy na przykład hipersplenizmowi, niektórym zaburzeniom metabolizmu erytrocytów, malarii itp. Poziom nieskoniugowanej bilirubiny można zwiększyć (powyżej 12 mg / dl). Objawy niedokrwistości hemolitycznej są obecne:

  • zwiększona liczba retikulocytów;
  • hemoglobinuria;
  • niedokrwistość (hemoglobina mniejsza niż 120 g / l);
  • zmniejszona liczba czerwonych krwinek w obrazie krwi;
  • zwiększona aktywność dehydrogenazy mleczanowej.

Oddzielenie pozanaczyniowego procesu niszczenia komórek krwi według przyczyny

Typ in vitro dzieli się na 4 grupy na podstawie przyczyny wystąpienia:

  • mechaniczne - zbyt duże wstrząsanie, zasysanie podczas pobierania próbek, wirowanie z dużą prędkością, transport pełnej krwi na duże odległości;
  • osmotyczne - wilgotne probówki, wybór jest mniejszy niż wcześniej określona ilość krwi w probówce zawierającej środek przeciwzakrzepowy;
  • termiczne - krew jest narażona na zbyt niskie lub wysokie temperatury;
  • chemiczne - niewystarczająca dezynfekcja susząca, która niszczy błonę erytrocytów.

Wewnątrznaczyniowe zniszczenie krwinek czerwonych (in vivo)

Rozpad komórek krwi w naczyniach krwionośnych może być spowodowany następującymi przyczynami:

  • same krwinki czerwone (korpuskularne);
  • czynniki zewnętrzne (pozaustrojowe).

Hemoglobina uwalniana z rozkładających się czerwonych krwinek wiąże się z haptoglobiną, co prowadzi do kompleksu, który nie przechodzi przez filtr kłębuszkowy (funkcją haptoglobiny utworzonej w wątrobie jest zapobieganie uszkodzeniu nerek, jak również utracie żelaza). Kompleks jest wchłaniany przez makrofagi - rozpada się hemoglobina, powstaje bilirubina i ferrytyna lub hemosyderyna.

Podwyższony wskaźnik hemolizy charakteryzuje się hemosyderozą. Jeśli ilość uwolnionej hemoglobiny jest wyższa niż wiązanie haptoglobiny (szczególnie w ostrej hemolizie, stężenie haptoglobiny w surowicy zmniejsza się (norma wynosi 0,3–2 cale), wówczas dochodzi do hemoglobinemii.

Nadmiar hemoglobiny przechodzi przez filtr kłębuszkowy do kanalików nerkowych - występuje hemosiderinuria (niektóre cząsteczki hemoglobiny są wychwytywane przez komórki kanalików proksymalnych i przekształcane w hemosyderynę, która jest następnie uwalniana do moczu). W wyniku odkładania się hemoglobiny rozwija się uszkodzenie nerek.

Przyczyny destrukcji erytrocytów wewnątrznaczyniowych

W ludzkim układzie naczyniowym występuje hemoliza erytrocytów in vivo - dochodzi do hemolizy wewnątrznaczyniowej. Uwolniona hemoglobina tworzy kompleksy z białkiem osocza - haptoglobiną. To z kolei jest absorbowane przez komórki układu siatkowego, gdzie rozpada się wraz z tworzeniem bilirubiny, która gromadzi się w wątrobie, a następnie wydalana z organizmu.

Hemoliza wewnątrznaczyniowa charakteryzuje się niewykrywalnym stężeniem haptoglobiny, które jest równoważone przez kompleksy z hemoglobiną i zwiększonym stężeniem bilirubiny pośredniej, których wątroba nie ma czasu wydzielać w wystarczających ilościach. Poziom potasu nie wzrasta, funkcjonujące nerki mają czas na wydalenie go z moczem.

Przyczyny hemolizy w naczyniach krwionośnych (hemoliza wewnątrznaczyniowa) mogą być następujące:

  • choroby hematologiczne: niedokrwistość hemolityczna, zespół rozsianej koagulopatii wewnątrznaczyniowej;
  • zaburzenia metaboliczne (choroba wątroby);
  • efekty chemiczne (hemoliza spowodowana lekami);
  • efekty fizyczne (sztuczna wymiana zastawki);
  • oparzenia;
  • reakcja po transfuzji krwi;
  • ciężka infekcja.

Diagnozowanie możliwych przyczyn

Do celów diagnostycznych stosuje się kilka metod.

Test Coombsa

Test Coombsa polega na wykrywaniu przeciwciał na antygeny powierzchni erytrocytów. Surowicę antyglobulinową dodaje się do przemytych czerwonych krwinek pacjenta. Opady wskazują na obecność immunoglobulin lub składników dopełniacza na czerwonych krwinkach.

Test jest podzielony na 2 typy:

  • bezpośredni test Coombsa (zwany również bezpośrednim testem antyglobulinowym) - umożliwia wykrycie krwinek czerwonych pokrytych immunoglobulinami i składnikami dopełniacza in vivo;
  • Test pośredni Coombsa - pozwala wykryć przeciwciała przeciw erytrocytom obecne w surowicy lub osoczu pacjenta - jest ważne dla osób, które wielokrotnie musiały oddawać / pobierać krew.

Testy oporności osmotycznej

Za pomocą tych testów badana jest odporność komórek na niskie ciśnienie osmotyczne środowiska (tj. Minimalna oporność osmotyczna - maksymalna oporność osmotyczna).

  • Normalne wartości średnio: 0,4% NaCl z minimum i 0,3% NaCl o maksymalnej oporności osmotycznej.

Analiza enzymów erytrocytów

W nieobecności dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej następuje zmniejszenie redukcji glutationu. Czerwone krwinki (ich błona) są podatne na uszkodzenia od reaktywnych form tlenu.

Test Gama

Test Gama jest testem diagnostycznym (przesiewowym) dla napadowej hemoglobinurii nocnej (NPH). Czerwone krwinki inkubuje się w surowicy, zakwasza do pH 6,2, kwaśne środowisko aktywuje dopełniacz, a patologiczne czerwone krwinki ulegają hemolizie.

Cytometria przepływowa

W tej metodzie określa się białka związane z błoną komórkową i uczestniczące w następujących procesach:

  • ochrona przed działaniem litycznym dopełniacza;
  • 2 białka (MIRL i DAF) są oznaczone zgodnie z przeciwciałami, z którymi specyficznie oddziałują, CD-55 i CD-59.

Wpływ na wynik analizy

Hemoliza może wpływać na oznaczanie badania krwi poprzez uwalnianie substancji z czerwonych krwinek do osocza lub tworzenie zakłóceń analitycznych.

Zwiększone stężenie krwi

Wraz z rozpadem erytrocytów, substancje znajdujące się w płynie pozakomórkowym mają inny pomysł niż w wewnątrzkomórkowej zawartości czerwonych krwinek przenikających do osocza. Przy oznaczaniu analitu we krwi substancje te mogą znacząco wpływać na wyniki, ponieważ ich stężenie w erytrocytach jest kilkakrotnie wyższe niż w osoczu (surowicy).

Rozcieńczenie osocza

Zawartość płynu wewnątrzkomórkowego w komórkach krwi rozcieńcza stężenie analitu zawartego w osoczu. Jest to w szczególności glukoza, bilirubina, Na i Cl.

Hemoliza: istota, typy, fizjologiczne i patologiczne, ostre i przewlekłe

Termin „hemoliza” odnosi się do liczby często używanych w każdej dziedzinie działalności medycznej. Wiele osób zna jego cel, inni uświadamiają sobie, że z krwią stało się coś nieodwracalnego, ponieważ to słowo jest wymawiane wyraźnie, gdyż po trzecie ta koncepcja nic nie znaczy, jeśli dana osoba jest zdrowa i zasadniczo nie interesuje się medycyną.

Hemoliza krwi zachodzi w sposób ciągły, kończy cykl życiowy czerwonych krwinek, które żyją 4 miesiące, są planowo niszczone i „umierają” - to zdarzenie dla zdrowego organizmu pozostaje niezauważone. Inną sprawą jest to, że czerwone krwinki przestają istnieć jako pełnoprawny nośnik tlenu z innych powodów, którymi mogą być różne trucizny niszczące błony erytrocytów, leki, infekcje, przeciwciała.

Gdzie występuje hemoliza?

Czerwone krwinki mogą zostać zniszczone w różnych miejscach. Rozróżniając ten podział według lokalizacji, można wyróżnić następujące typy hemolizy:

  • Czasami na środowisko wpływają krwinki czerwone - krążąca krew (hemoliza wewnątrznaczyniowa)
  • W innych przypadkach zniszczenie zachodzi w komórkach narządów zaangażowanych w tworzenie krwi lub gromadzenie się elementów krwi - szpiku kostnego, śledziony, wątroby (hemoliza wewnątrzkomórkowa).

To prawda, że ​​rozpuszczanie skrzepu i barwienie osocza na czerwono zachodzi in vitro (in vitro). Najczęściej hemoliza w badaniu krwi ma miejsce:

  1. Z powodu naruszenia techniki pobierania próbek materiału (np. Mokra probówka) lub nieprzestrzegania zasad przechowywania próbek krwi. Zazwyczaj w takich przypadkach hemoliza zachodzi w surowicy, w czasie lub po utworzeniu skrzepu;
  2. Prowokowany celowo do badań laboratoryjnych, które wymagają wstępnej hemolizy krwi, a raczej lizy czerwonych krwinek w celu uzyskania oddzielnej populacji innych komórek.

Mówiąc o rodzajach hemolizy w ciele i poza nim, uważamy, że warto przypomnieć czytelnikowi różnicę między osoczem a surowicą. W osoczu obecne jest rozpuszczone w nim białko - fibrynogen, który następnie polimeryzuje w fibrynę, która tworzy podstawę skrzepu, który zatonął na dnie probówki i zamienia osocze w surowicę. W hemolizie krwi ma to zasadnicze znaczenie, ponieważ w normalnym stanie fizjologicznym krew w krwiobiegu nie krzepnie. Poważny stan wynikający z narażenia na skrajnie niekorzystne czynniki - hemoliza wewnątrznaczyniowa lub rozsiana koagulacja wewnątrznaczyniowa (ICD), odnosi się do ostrych procesów patologicznych, które wymagają wiele wysiłku, aby uratować życie danej osobie. Ale nawet wtedy będziemy mówić o osoczu, a nie o surowicy, ponieważ surowica w pełnej postaci jest obserwowana tylko poza żywym organizmem, po utworzeniu wysokiej jakości skrzepu krwi, składającego się głównie z włókien fibrynowych.

Biochemiczne badania krwi z antykoagulantem i badane w osoczu lub wybrane bez użycia roztworów przeciwzakrzepowych w suchej probówce i badane w surowicy, nie mogą wejść do pracy. Hemoliza czerwonych krwinek w próbce jest przeciwwskazaniem do badania, ponieważ wyniki będą zniekształcone.

Hemoliza jako naturalny proces

Jak wspomniano powyżej, hemoliza w pewnym stopniu stale występuje w ciele, ponieważ stare stare czerwone krwinki umierają, a ich miejsce zajmują nowi - młodzi i sprawni fizycznie. Hemoliza naturalna lub fizjologiczna, występująca na stałe w zdrowym ciele, to naturalna śmierć starych krwinek czerwonych i proces ten zachodzi w wątrobie, śledzionie i czerwonym szpiku kostnym.

Inną rzeczą jest to, że czerwone krwinki nadal żyją i żyją, ale pewne okoliczności prowadzą je do przedwczesnej śmierci - jest to patologiczna hemoliza.

Bardzo niekorzystne czynniki wpływające na dyskocyty (które są normalnymi krwinkami czerwonymi) zwiększają je do kształtu kulistego, powodując nieodwracalne uszkodzenie błony. Błona komórkowa, nie mająca specjalnej zdolności do rozciągania się z natury, ostatecznie pęka, a zawartość erytrocytów (hemoglobiny) swobodnie wchodzi do osocza.

W wyniku uwolnienia czerwonego barwnika krwi do plazmy jest on malowany w nienaturalnym kolorze. Lakierowana krew (błyszcząca czerwona surowica) jest głównym objawem hemolizy, którą można kontemplować na własne oczy.

Jak się to manifestuje?

Przewlekła hemoliza towarzysząca niektórym chorobom i występująca jako jeden z objawów (niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, białaczka) nie powoduje żadnych szczególnych objawów - jest to powolny proces, w którym wszystkie środki terapeutyczne są ukierunkowane na chorobę podstawową.

Oczywiście, niektóre oznaki naturalnej hemolizy, bez względu na to, jak bardzo się staramy, nie zobaczymy. Podobnie jak inne procesy fizjologiczne, jest programowany przez naturę i przebiega niezauważony.

Zwijanie się nieregularnych krwinek czerwonych w anemii sierpowatej

Pilne i intensywne interwencje wymagają ostrej hemolizy, której główne przyczyny to:

  • Transfuzja krwi niezgodna z układami erytrocytów (AB0, rezus), jeżeli testy zgodności nie zostały przeprowadzone lub zostały przeprowadzone z naruszeniem zaleceń metodologicznych;
  • Ostra niedokrwistość hemolityczna spowodowana przez trucizny hemolityczne lub mająca charakter autoimmunologiczny;

różne zaburzenia, którym towarzyszy przewlekła hemoliza

Niedokrwistość hemolityczna izoimmunologiczna w HDN (choroba hemolityczna noworodka), z którą dziecko już się urodziło, może być również przypisana stanowi ostrej hemolizy, a jego oddech tylko pogarsza sytuację.

Wraz z rozwojem więzień hemolizujących, skargi pacjenta będą obecne tylko pod warunkiem, że będzie przytomny i będzie mógł przekazać swoje uczucia:

  1. Mocno ściska klatkę piersiową;
  2. Ciepło pojawia się w całym ciele;
  3. Boli w klatce piersiowej, brzuchu, ale szczególnie w okolicy lędźwiowej (ból pleców jest typowym objawem hemolizy).

Obiektywne znaki to:

  • Spadek ciśnienia krwi;
  • Wyraźna hemoliza wewnątrznaczyniowa (badania laboratoryjne);
  • Hiperemia twarzy, która wkrótce ustępuje bladości, a następnie sinica;
  • Niepokój;
  • Mimowolne oddawanie moczu i wypróżnianie wskazuje na wysoki stopień ciężkości stanu.

Objawy ostrej hemolizy u pacjentów poddawanych radioterapii i terapii hormonalnej lub w znieczuleniu są usuwane i nie są tak żywe, że można je pominąć.

Ponadto powikłania związane z transfuzją krwi mają tę cechę: po kilku godzinach nasilenie procesu ustępuje, wzrasta ciśnienie krwi, ból nie jest szczególnie zmartwiony (w dolnej części pleców nadal boli), dlatego wydaje się, że „przeszedł”. Niestety tak nie jest. Po pewnym czasie wszystko wraca do normy, ale tylko z nową mocą:

  1. Wzrost temperatury ciała;
  2. Zwiększa żółtaczkę (twardówka, skóra);
  3. Zaniepokojony silnym bólem głowy;
  4. Dominującym znakiem jest zaburzenie zdolności funkcjonalnych nerek: gwałtowny spadek ilości wydzielanego moczu, w którym jest dużo wolnego białka i hemoglobiny, zatrzymanie moczu. Skutkiem niepowodzenia leczenia (lub jego braku) na tym etapie jest rozwój bezmoczu, mocznicy i śmierć pacjenta.

W stanie ostrej hemolizy w trakcie leczenia pacjent jest stale pobierany badania krwi i moczu, które zawierają niezbędne informacje dla lekarza o zmianach, na lepsze lub na gorsze. Z krwi obserwuje się:

  • Rosnąca niedokrwistość (czerwone krwinki są niszczone, hemoglobina trafia do osocza);
  • Małopłytkowość;
  • Wysoka bilirubina jako produkt rozpadu erytrocytów (hiperbilirubinemia);
  • Zaburzenia w układzie krzepnięcia, które pokażą koagulogram.

Jeśli chodzi o mocz (jeśli taki jest), nawet przez jego kolor można już dostrzec oznaki hemolizy (kolor jest czerwony i czasami czarny), aw badaniu biochemicznym jest to hemoglobina, białko, potas.

Leczenie

Leczenie ostrej hemolizy (kryzys hemolityczny, wstrząs) zawsze wymaga natychmiastowych działań, które jednak zależą od przyczyny jej rozwoju i ciężkości stanu pacjenta.

Pacjentowi przepisuje się roztwory zastępujące krew, zastępczą transfuzję krwi (u noworodków z HDN), wymianę osocza, wstrzykuje się hormony, wykonuje się hemodializę. Ze względu na to, że pacjent ani jego krewni w żadnym wypadku nie mogą poradzić sobie z tym stanem w domu, opisanie wszystkich schematów leczenia nie ma sensu. Ponadto, przyjęcie pewnych taktyk leczenia odbywa się na miejscu, w trakcie wykonywania wszystkich czynności, w oparciu o ciągły monitoring laboratoryjny.

Przyczyny i rodzaje hemolizy patologicznej

Rodzaje hemolizy, w zależności od przyczyn jej rozwoju, są zróżnicowane, podobnie jak same powody:

    Odporny. Transfuzja krwi, która jest niekompatybilna z układami podstawowymi (AB0 i Rh) lub wytwarzanie przeciwciał immunologicznych w wyniku zaburzeń immunologicznych, prowadzi do powstawania hemolizy immunologicznej, która jest obserwowana w chorobach autoimmunologicznych i niedokrwistości hemolitycznej różnego pochodzenia i jest szczegółowo rozważana w odpowiednich częściach naszego miejsca (niedokrwistość hemolityczna).

Hemoliza immunologiczna - przeciwciała niszczą czerwone krwinki zidentyfikowane jako „obce”

Badając właściwości czerwonych krwinek w diagnostyce niektórych chorób, czasami wymagane jest badanie krwi, takie jak oporność osmotyczna erytrocytów (WEM), które rozważymy osobno, chociaż jest to bezpośrednio związane z hemolizą osmotyczną.

Odporność osmotyczna erytrocytów

Odporność osmotyczna czerwonych krwinek określa stabilność ich błon po umieszczeniu w roztworze hipotonicznym.

  • Minimum - mówią o tym, gdy mniej odporne komórki zaczynają się rozpadać w 0,46 - 0,48% roztworze chlorku sodu;
  • Maksimum - wszystkie komórki krwi rozpadają się przy stężeniu NaCl 0,32 - 0,34%.

Oporność osmotyczna erytrocytów zależy bezpośrednio od kształtu komórek i stopnia ich dojrzałości. Charakterystyczną postacią czerwonych krwinek, która odgrywa rolę w ich stabilności, jest wskaźnik sferyczności (stosunek grubości do średnicy), który zwykle wynosi 0,27 - 0,28 (oczywiście różnica jest mała).

Sferyczny kształt jest charakterystyczny dla bardzo dojrzałych erytrocytów, które są bliskie zakończenia ich cyklu życia, a odporność błon takich komórek jest bardzo niska. W niedokrwistości hemolitycznej pojawienie się form sferycznych (sferoidalnych) wskazuje na rychłą śmierć tych komórek krwi, ta patologia zmniejsza ich oczekiwaną długość życia o 10 razy, nie mogą wykonywać swoich funkcji dłużej niż przez dwa tygodnie, dlatego po istnieniu we krwi przez 12-14 dni umierają. Tak więc, wraz z pojawieniem się sferycznych postaci, niedokrwistość hemolityczna zwiększa również wskaźnik sferyczności, który staje się oznaką przedwczesnej śmierci erytrocytów.

Najbardziej odporne na niedociśnienie tętnicze obdarzone są młodymi, właśnie opuściły szpik kostny, komórki - retikulocyty i ich poprzednicy. Mając kształt spłaszczonego krążka, niski wskaźnik sferyczności, młode erytrocyty dobrze tolerują takie warunki, dlatego taki wskaźnik, jak oporność osmotyczna erytrocytów, można wykorzystać do scharakteryzowania intensywności erytropoezy i, odpowiednio, aktywności krwiotwórczej czerwonego szpiku kostnego.

Jedno małe pytanie

Podsumowując, chciałbym poruszyć jeden mały temat, który w międzyczasie często interesuje pacjentów: hemolizę czerwonych krwinek w leczeniu niektórych leków.

Niektóre leki powodują wzrost niszczenia czerwonych krwinek. Hemoliza erytrocytów w tych przypadkach jest uważana za efekt uboczny leku, który ustępuje, gdy lek zostanie anulowany. Leki te obejmują:

  • Niektóre leki przeciwbólowe i przeciwgorączkowe (kwas acetylosalicylowy i aspiryna, amidopiryna);
  • Podobne środki moczopędne (na przykład diakarb) i preparaty nitrofuranu (furadonina) mają podobne wady;
  • Mają tendencję do przedwczesnego niszczenia błony erytrocytów i wielu sulfonamidów (sulfen, sulfapirydazyna);
  • Leki redukujące poziom cukru we krwi (tolbutamid, chlorpropamid) mogą wpływać na błonę krwinek czerwonych;
  • Hemoliza erytrocytów może powodować leki mające na celu leczenie gruźlicy (izoniazyd, PASK) i przeciwmalarii (chinina, akrywinina).

Nie ma szczególnego zagrożenia dla ciała, nie jest warte paniki, ale powinieneś nadal informować lekarza o swoich wątpliwościach, kto rozwiąże problem.

Czym jest hemoliza krwi

Hemoliza krwi odnosi się do zniszczenia błony erytrocytów, co prowadzi do uwolnienia hemoglobiny. Zwykle dzieje się to po zakończeniu cyklu życia komórek, w przypadku chorób i zatruć, transfuzji niekompatybilnej krwi, a także poza ciałem po dostarczeniu analizy. Ostra hemoliza występuje wraz z rozwojem wstrząsu, niewydolnością nerek.

Uszkodzone krwinki czerwone nie nadają się do badań. Przeczytaj więcej o klinicznych i laboratoryjnych objawach hemolizy, a także o sposobach zapobiegania temu zjawisku, patrz ten artykuł.

Przeczytaj w tym artykule.

Rodzaje hemolizy krwinek czerwonych

Zniszczenie błony komórkowej erytrocytów znajduje się wewnątrz i na zewnątrz ciała podczas diagnostyki laboratoryjnej. Hemoliza krwi jest zawsze normalna i służy do usuwania nieżywotnych komórek, ale może się nasilać wraz z niekorzystnymi wpływami zewnętrznymi lub chorobami.

Fizjologiczne i patologiczne

Czerwone krwinki żyją przez około 4 miesiące, a następnie są niszczone przez komórki wątroby, szpiku kostnego lub śledziony. W rezultacie uwalniana jest hemoglobina, która zamienia się w pigment - bilirubinę. Pozostałości komórek wykorzystują makrofagi (komórki czyszczące).

W przypadku chorób lub przenikania trucizn o działaniu hemolitycznym, rozkład czerwonych krwinek zachodzi szybciej, czemu towarzyszy brak dostarczania tlenu do tkanek (niedokrwistość), nadmiar toksycznej bilirubiny (żółtaczka), może się zwiększyć śledziona, wątroba i nerki są osłabione.

A tutaj więcej o zespole antyfosfolipidowym.

Ostre i przewlekłe

Masywne zniszczenie komórek powoduje niezgodne transfuzje krwi według grupy lub czynnika Rh, kompozycji antygenowej, a także zatrucia. Ostre warunki wymagające pilnej opieki medycznej obejmują chorobę hemolityczną noworodka. Jest to związane z konfliktem immunologicznym między czerwonymi krwinkami dziecka a przeciwciałami z krwi matki.

Stany te charakteryzują się gorączką, dreszczami, bólem brzucha i okolicy lędźwiowej, wymiotami, silnym osłabieniem i zawrotami głowy. Ciśnienie spada, przy braku intensywnego leczenia, ostra niewydolność nerek rozwija się ze skutkiem śmiertelnym.

Przewlekła hemoliza występuje z wrodzoną niedokrwistością hemolityczną. Może być bezobjawowy, pojawiać się po chorobach zakaźnych lub przyjmować leki uszkadzające błony erytrocytów. Wśród nabytych patologii najczęściej występują formy autoimmunologiczne, w których w organizmie powstają przeciwciała przeciwko własnym erytrocytom. Występują w postaci stałej lub towarzyszą im kryzysy hemolityczne.

Wewnątrznaczyniowe i wewnątrzkomórkowe

Zwykle w makrofagach może dochodzić do hemolizy wewnątrzkomórkowej, która niszczy nieżywe czerwone krwinki. Wrodzone wzmocnienie tego procesu występuje, gdy czerwone krwinki są gorsze. Charakteryzuje się żółtą skórką, twardówką, powiększoną śledzioną, wolną bilirubiną, zmniejszeniem poziomu haptoglobiny (białka wiążącego hemoglobinę).

Wraz z rozwojem niedokrwistości hemolitycznej błony czerwonych krwinek mogą już rozpadać się w krwiobiegu. Prowadzi to do obfitego pojawienia się wolnej hemoglobiny. Jeśli wątroba nie radzi sobie z przetwarzaniem na bilirubinę, to jest wydalana z moczem - pojawia się hemoglobinuria. Śledziona w takich przypadkach jest normalna, chorobie towarzyszą:

  • ból nerek, brzucha, serca z powodu zakrzepicy naczyniowej;
  • słaba żółta skóra;
  • objawy zatrucia - nudności, gorączka, dreszcze;
  • ostry wzrost hemoglobiny i niskiej haptoglobiny.

Obejrzyj film o rodzajach hemolizy krwi:

Przyczyny hemolizy w analizie biochemicznej krwi

Podczas przeprowadzania diagnostyki laboratoryjnej w wynikach badania dochodzi do wniosku - analiza nie jest wykonywana z powodu hemolizy próbki krwi. Taka sytuacja może wynikać z nieprzestrzegania zasad zbierania i przechowywania materiałów. Prawdopodobne przyczyny zniszczenia krwinek czerwonych:

  • pozostały ślady poprzedniej porcji, naczynia były słabo umyte;
  • niewystarczająco dodany lub nieprawidłowo wybrany antykoagulant, słabo zmieszany z próbką;
  • przy szybkim pobraniu krwi nastąpiło uszkodzenie ściany komórkowej;
  • pacjent nie przestrzegał zaleceń dotyczących ograniczenia tłustej żywności, alkoholu przed analizą, nie obserwowano przerwy po ostatnim posiłku;
  • krew przeniesiono do innej probówki;
  • osłabiona sterylność materiałów eksploatacyjnych;
  • podczas transportu próbki poddawano ją wibracjom, wstrząsom, ciepłu lub światła, zamrażaniu i rozmrażaniu.

Hemoliza krwinek czerwonych w chorobach

Patologiczne uszkodzenie komórek rozwija się w chorobach, zatruciach, wrodzonych nieprawidłowościach krwi. U niektórych wrażliwych pacjentów przeziębienie i leki mogą prowadzić do zniszczenia błony erytrocytów.

Objawy hemolizy są wykrywane w takich warunkach:

  • niezgodna transfuzja krwi;
  • choroby autoimmunologiczne;
  • szczepienia;
  • zakażenia paciorkowcowe (szkarlatyna, róży, dusznica bolesna, zapalenie wsierdzia);
  • malaria, toksoplazmoza, dur brzuszny, mononukleoza, kiła;
  • układowa kandydoza;
  • wirusowe zapalenie wątroby i zapalenie płuc;
  • długotrwałe i niekontrolowane stosowanie antybiotyków, cytostatyków, leków przeciwpasożytniczych, sulfonamidów, środków przeciwbólowych;
  • zatrucie solami ołowiu, arsenem, kwasem octowym, benzyną, grzybami, eterem, chloroformem, alkoholem (zwłaszcza surogatami);
  • żmija, tarantula lub użądlenie pszczoły;
  • uszkodzenie czerwonych krwinek podczas przejścia przez zastawkę protetyczną lub płuco-serce;
  • ciąża wywołana przez rezus;
  • ostra białaczka, limfogranulomatoza.

Oznaki hemolizy we krwi

Istnieją kliniczne i laboratoryjne objawy zniszczenia czerwonych krwinek. Niektóre formy choroby mogą występować ukryte i są wykrywane tylko przez analizę. Podczas hemolizy erytrocytów występują takie objawy:

  • ogólna słabość;
  • nudności, wymioty;
  • gorączka, dreszcze;
  • skóra i błony śluzowe o żółtawo-bladym kolorze;
  • ból w dolnej części pleców, prawej górnej ćwiartce i okolicy nadbrzusza (nadbrzusza), głowy i serca;
  • barwienie moczu w ciemnym kolorze z czerwonym odcieniem;
  • naruszenie oddawania moczu do zakończenia w ciężkim stanie.

W analizie hemolizy krwi wykrytej na podstawie takich objawów:

  • redukcja czerwonych krwinek;
  • wzrost młodych komórek progenitorowych (retikulocytów), bilirubiny, hemoglobiny, aktywności dehydrogenazy mleczanowej;
  • osocze krwi staje się czerwone, uzyskuje wygląd lakieru.

Co to jest niebezpieczny wskaźnik

Hemoliza czerwonych krwinek prowadzi do zmniejszenia dostarczania tlenu do tkanek, powodując zawroty głowy, osłabienie i niską tolerancję na aktywność fizyczną. Ale główne niebezpieczeństwo wiąże się z nagromadzeniem hemoglobiny we krwi i jej zwiększoną konwersją do bilirubiny.

Hiperbilirubinemia negatywnie wpływa na mózg, zwiększa obciążenie wątroby i nerek. Z ciężką postacią kryzysu hemolitycznego towarzyszy stan szoku, niewydolności wątroby, zaprzestania moczu.

Zniszczenie krwinek czerwonych poza ciałem utrudnia przeprowadzenie laboratoryjnych badań krwi, co wymaga powtórzenia testów.

Jak pobierać próbki

Pobieranie krwi jest zwykle wykonywane, gdy palec jest przebijany przez skaryfikator, jeśli potrzebna jest krew włośniczkowa lub przez nakłucie żyły łokciowej po zastosowaniu opaski uciskowej. Aby zapobiec wystąpieniu hemolizy, powinieneś:

  • przestrzegaj wszystkich zasad sterylności podczas pobierania krwi;
  • ostrożnie obchodzić się ze szkłem laboratoryjnym;
  • Ostrożnie transportuj próbki.

Gdy krew żylna dostanie się do strzykawki, tłok nie może być gwałtownie pociągnięty, lepiej poczekać na bierne wypełnienie, nie zaleca się silnego dokręcania opaski uciskowej.

Ponieważ przestrzeganie tych zasad nie zależy od pacjenta, ważne jest, aby wybrać laboratorium, które ceni swoją reputację. Należy wziąć pod uwagę wszystkie zalecenia lekarza dotyczące wykluczenia tłuszczów, alkoholu z pożywienia, co najmniej 3 dni w celu omówienia możliwości stosowania leków, w tym konwencjonalnych środków przeciwbólowych.

Norma i odchylenia w analizach

W celu zbadania stabilności krwinek czerwonych należy zastosować test z dodatkiem roztworu chlorku sodu i stopniowy spadek stężenia. Opiera się na fakcie, że po uwolnieniu do środowiska o niskiej zawartości soli membrany rozciągają się z powodu wnikania wody do komórek zgodnie z prawami osmozy. Komórki przybierają postać kuli (normalnie erytrocyty mają kształt dysku), ale rozciągliwość osłonki ma granicę. Jeśli poziom soli jest dalej obniżany, następuje hemoliza.

Oporność osmotyczna (oporność) erytrocytów jest najczęściej określana, gdy podejrzewa się niedokrwistość hemolityczną. Zwykle hemoliza krwi zaczyna się od 0,46 - 0,42% roztworu i osiąga maksimum 0,3%. W przypadku wad wrodzonych struktury komórkowej wystarczy zmniejszyć stężenie z 0,9% do 0,7%. Podobne procesy mogą również wystąpić przy nabytych patologiach, najczęściej pochodzenia autoimmunologicznego.

Co zrobić, aby uniknąć hemolizy

Aby zapobiec zniszczeniu czerwonych krwinek w organizmie, należy:

  • unikaj nie tylko jedzenia nieznanych grzybów na jedzenie, ale nawet kontaktu z nimi;
  • podejmować środki ostrożności podczas przebywania w siedliskach trujących owadów, węży;
  • podczas pracy z toksycznymi związkami chemicznymi stosować sprzęt ochronny;
  • Długotrwała terapia lekowa pod kontrolą badań krwi.

Możliwe jest zapobieganie konfliktom hemolitycznym u noworodków poprzez badanie kobiet z ujemnym rezusem krwi (test płynu owodniowego, biopsja kosmówki). Potrzebują wprowadzenia immunoglobuliny Rh po aborcji, narodzinach płodu Rh-dodatniego. Zabrania się przerywania pierwszej ciąży.

Leczenie niszczenia czerwonych krwinek

Niezależnie od przyczyn początku hemolizy, ogólne zasady leczenia pacjentów sprowadzają się do kilku etapów:

  1. Zakończenie czynnika, który spowodował rozpad komórek krwi (na przykład zaprzestanie transfuzji krwi).
  2. Wdychanie tlenu.
  3. Przyspieszenie wydalania hemolitycznej trucizny (podawanie roztworów i leków moczopędnych, lewatywy oczyszczające lub przeczyszczające, płukanie żołądka, hemodializa, sorbenty).
  4. Stabilizacja wskaźników krążenia krwi, zdolność filtracji nerek, praca wątroby.
  5. Wraz z rozwojem DIC, wprowadzenie świeżo mrożonego osocza, masy płytek krwi.

Wrodzona niedokrwistość hemolityczna jest leczona głównie przez usunięcie śledziony, ponieważ wprowadzenie czerwonych krwinek lub leczenie farmakologiczne jest zwykle nieskuteczne. W przypadku pochodzenia autoimmunologicznego hemolizę można spowolnić za pomocą prednizonu lub deksametazonu, cytostatyków. W przypadku niewystarczającej wydajności stosuje się również splenektomię.

A tutaj więcej o napromieniowaniu laserem vlok.

Hemoliza krwi zachodzi, gdy błona erytrocytów jest zniszczona. Jest poza ciałem, jeśli próbka nie jest prawidłowo pobrana i przechowywana do analizy. Normalnie występuje w makrofagach po 4 miesiącach życia krwinek czerwonych. Patologiczna hemoliza rozwija się, gdy krew niezgodna jest przetaczana, choroby autoimmunologiczne, zatrucie hemolityczne.

Według objawów klinicznych może być bezobjawowy (gatunek wrodzony) lub ostry, w postaci kryzysu hemolitycznego. Hemolizie laboratoryjnej można zapobiec, obserwując technologię pobierania krwi. W zapobieganiu chorobie hemolitycznej ważne jest zapobieganie konfliktowi krwi matki i dziecka, aby uniknąć kontaktu z substancjami toksycznymi.

Określ zapalenie naczyń z toczniem w prawie 100% przypadków. Leczenie składa się z leków hormonalnych, które jednocześnie działają na toczeń rumieniowaty i zapalenie naczyń tocznia.

Aby określić obecność zakażenia paciorkowcami, a inni zalecają analizę ASL-O. Istnieje ustalony wskaźnik krwi dla dorosłych i dzieci. Jakie są przyczyny zwiększenia wartości? Co wskaże wskaźnik?

GGT ma duże znaczenie w analizie krwi. Ogólnie rzecz biorąc, przyczyną zmian u dorosłych są problemy z wątrobą, u kobiet i mężczyzn może to również wskazywać na obecność patologii. Jaka jest norma w analizie biochemicznej? Powody wzrostu surowicy, a także jak obniżyć wskaźnik?

Testy zapalenia naczyń są podejmowane w celu wyboru dawki leków i stopnia progresji choroby. Co powie diagnoza badań krwi? Co to jest laboratorium i instrument do krwotocznego zapalenia naczyń w celu jego ustalenia?

Stosunkowo niedawno rozpoczęto stosowanie krwi laserowej ILBL. Procedura jest stosunkowo bezpieczna. Urządzenia z igłą przypominają zasadę zwykłego zakraplacza. Napromienianie dożylne ma przeciwwskazania, takie jak krwawienie i cukrzyca.

Ważnym wskaźnikiem jest reologia krwi, a także jej hemodynamika. Aby ocenić stan odżywienia narządów, należy przeprowadzić badania specjalne. W przypadku odchyleń przepisywane są leki poprawiające wydajność.

Zespół antyfosfolipidowy manifestuje się najczęściej u kobiet w ciąży. Może być pierwotne i wtórne, ostre i przewlekłe. Choroba autoimmunologiczna wymaga szczegółowego badania, diagnozy, w tym badań krwi, markerów. Dożywotnie leczenie.

Białko jest określane we krwi w przypadku podejrzenia wielu patologii, w tym onkologii. Analiza pomaga określić normę, zwiększoną szybkość reakcji i białka s. Konieczne jest zrozumienie wartości: krew dla eozynofilowego białka kationowego, łącznie. Czy krew jest zagęszczona czy nie?

Dziedziczna trombofilia może wystąpić podczas ciąży. Odnosi się do czynników ryzyka samoistnej aborcji. Właściwe badanie, obejmujące badania krwi, markery, pomoże zidentyfikować geny.

Co to jest hemoliza krwi i dlaczego tak się dzieje?

W naszym artykule chcemy porozmawiać o niebezpiecznej chorobie - hemolizie krwi. Porozmawiamy o przyczynach jego pojawienia się, głównych objawach i metodach leczenia.

Dzisiaj istnieje wiele chorób, które wpływają na ludzkie ciało. Niektóre z nich mogą zachorować kilka razy w roku (wirusowe), inne mają postać przewlekłą i istnieją choroby, które mają nabyte cechy lub wpływają selektywnie na ludzkie ciało.

Mimo wszystko nikt nie chce zachorować, czy to zwykłe przeziębienie, czy poważniejsze problemy zdrowotne. Niestety nikt nas nie pyta i nie ostrzega przed wystąpieniem jednej lub innej choroby, a nie wyjątkiem - hemolizą krwi.

Z jednej strony jest to ważny proces fizjologiczny, ale tylko wtedy, gdy krwinki czerwone, zgodnie z oczekiwaniami, żyją 120-130 dni, a następnie umierają z powodu śmierci. Czasami nie dzieje się tak, jak byśmy chcieli, i mamy do czynienia z innym problemem.

Hemoliza - (zniszczenie lub rozpad) w wyniku tego procesu polega na niszczeniu czerwonych krwinek (czerwonych krwinek), co powoduje wnikanie hemoglobiny do środowiska. W warunkach naturalnych i normalnych długość życia ciałek krwi wewnątrz naczyń wynosi 125 dni, a następnie następuje „śmierć” - hemoliza (krzepnięcie krwi).

Rodzaje hemolizy

  1. Donaczyniowe - dochodzi do zniszczenia erytrocytów w krwiobiegu. Jeśli w osoczu krwi znajduje się dużo wolnej hemoglobiny i zwiększona ilość hemosyderyny w moczu, są to główne objawy hemolizy wewnątrznaczyniowej.
  2. Hemoliza wewnątrzkomórkowa - występuje w śledzionie, szpiku kostnym, wątrobie, innymi słowy w komórkach fagocytujących systemów makrofagów. Ten rodzaj patologicznej hemolizy jest przenoszony przez dziedziczność i zwykle towarzyszy mu powiększona wątroba i śledziona.

Do tej pory istnieje ogromna liczba przyczyn przedwczesnej hemolizy krwinek czerwonych w krwiobiegu. Czasami są w stanie uderzyć w ich pochodzenie.

Przyczyny patologicznej hemolizy

  • Pasożyty, na przykład - malaria Plasmodium.
  • Zatrucie czynnikami zakaźnymi (toksoplazmoza, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, paciorkowce hemolityczne...).
  • Różne trucizny i silne substancje toksyczne (esencja octowa, benzyna, arsen i związki ołowiu).
  • Choroby reumatyczne.
  • Przedawkowanie lub przewlekłe stosowanie niektórych leków.
  • Toksyny bakteryjne, paciorkowce lub dur brzuszny.
  • Trujące grzyby.
  • Reakcje autoimmunologiczne;
  • Ukąszenia trujących owadów, skorpionów, węży lub ptaszników, które nie mieszkają na obszarze, na którym mieszka osoba.
  • Konflikt rezusowy między dzieckiem a matką (żółtaczka hemolityczna płodu).
  • Reakcja hemotransphysiologiczna to transfuzja krwi różnych grup, która przyczyni się do krzepnięcia krwi i natychmiastowej śmierci osoby.
  • Najtrudniejsze dla pacjenta jest wytwarzanie przeciwciał przez organizm do własnych komórek krwi i komórek erytrocytów. Ponadto patologia ta polega na przydzieleniu dużej ilości hemoglobiny wraz z moczem.

Aby wiedzieć na pewno, że twoje ciałka krwi są w porządku i całkowicie przechodzą przez ich cykl życiowy, przynosząc jedynie korzyści, których organizm potrzebuje, aby poznać główne objawy patologicznej hemolizy.

Objawy hemolizy

  1. Łagodna postać choroby charakteryzuje się następującymi objawami: dreszcze, zmęczenie, osłabienie, nudności, czasami wymioty i biegunka.
  2. Dla masowej hemolizy charakterystyczną cechą jest utajony okres choroby w początkowej fazie, który trwa od sześciu do ośmiu godzin. Po określonym czasie pojawiają się bóle głowy i osłabienie, które mają tendencję wzrostową. W większości przypadków masywnej hemolizy pacjent ma ciężkie nudności i wymioty. Jeśli specjalista nie skręci w czasie, następnym objawem będzie ból w prawym podbrzuszu i barwienie moczu w kolorze ciemnoczerwonym.
  3. Następnym objawem choroby jest zwiększenie erytropenii, która występuje w wyniku rozpadu czerwonych krwinek. Ze względu na badanie krwi przeprowadzone przez lekarza prawie 100% przypadków wykazuje retikulocytozę. Retikulocytoza jest znaczącym wzrostem krążącej krwi niedojrzałych erytrocytów (retikulocytów), co wskazuje na wzrost powstawania młodych czerwonych krwinek w szpiku kostnym. Po pierwszych 24 godzinach następujące objawy to wzrost temperatury do 38 stopni. Następnie wątroba jest powiększona, jej funkcje są zaburzone, aw niektórych przypadkach rozwija się pęknięcie. Jeśli nie zostaną podjęte żadne działania, po 3-4 dniach pojawi się żółtaczka i bilirubina we krwi.
  4. Produkty rozpadu hemoglobiny zatykają kanaliki nerkowe, dlatego rozwija się niewydolność nerek z oligurią. Oliguria to stan organizmu, który charakteryzuje się gwałtownym spowolnieniem tworzenia się w nim moczu. Ten zaburzony proces w ludzkim ciele jest oznaką wielu chorób układu moczowego. Wynikiem tego może być bezmocz - brak moczu w pęcherzu lub jego bardzo małe spożycie.

Bardzo interesujący jest fakt, że hemoliza może czasami zdarzyć się poza ciałem człowieka, na przykład podczas badania krwi. W takich przypadkach analiza nie będzie dokładna lub wiarygodna lub w ogóle nie będzie działać. Większość winy za krzepnięcie krwi spada na ludzi, którzy pracują z krwią w przyszłości, po płocie.

Głównymi przyczynami krzepnięcia krwi po pobraniu krwi są:

  • niewystarczająca ilość środków konserwujących in vitro;
  • bardzo szybkie pobieranie krwi;
  • brak sterylności i niewystarczająca czystość tuby;
  • naruszenie warunków aseptycznych podczas pobierania krwi;
  • spożywanie tłustych potraw przed pobraniem krwi;
  • naruszenie warunków transportu lub przechowywania krwi;
  • zaniedbać warunki temperaturowe.

Takie „niedbałe” podejście do przeprowadzania klinicznych badań krwi prowadzi do konieczności powtarzania procedur, co jest bardzo niepożądane, szczególnie u niemowląt. Zgodnie z tym personel medyczny powinien odnosić się do swoich obowiązków i pracy z pełną odpowiedzialnością i powagą.

Zabieg hemolizy

Pierwszą rzeczą, jaką powinien zrobić lekarz prowadzący, jest wyeliminowanie przyczyny choroby i uczynienie wszystkiego, co możliwe, aby wyeliminować nieprzyjemne objawy choroby dla pacjenta. Następnie stosuje się leki immunosupresyjne, które hamują układ odpornościowy i przeprowadza się terapię zastępczą (transfuzja składników krwi i konserwowanych krwinek czerwonych). Jeśli hemolizie towarzyszy krytyczne zmniejszenie stężenia hemoglobiny, jedną z najskuteczniejszych metod leczenia jest przetaczanie krwinek czerwonych. Obliczanie transfuzji przeprowadza się w następujący sposób: 10 ml na 1 kg masy ciała ludzkiego.

Niezależnie od tego, czy jesteś chory z patologiczną hemolizą, czy nie, zawsze zwracaj uwagę na siebie i słuchaj „wewnętrznych sygnałów”, które daje ci twoje ciało. Nigdy nie ignoruj ​​tych „sygnałów”, ponieważ możemy mówić nie tylko o twoim zdrowiu, ale także o twoim życiu.

Dowiedz się więcej o strukturze i funkcji czerwonych krwinek z tego filmu:

Przyczyny hemolizy erytrocytów podczas badań krwi

Tworzenie i rozpad krwinek czerwonych - erytrocytów jest zjawiskiem fizjologicznym. Jednak w niektórych przypadkach, pod wpływem pewnych czynników, proces ten staje się patologiczny. Następnie wykrywa się hemolizę krwi podczas testów. Istnieje kilka powodów tego odrodzenia. Wymaga to jednak szybkiego rozwiązania, ponieważ krwinki czerwone są nośnikami cząsteczek tlenu w krwiobiegu. Naruszenie ich funkcjonowania będzie niezmiennie odzwierciedlone w głodzie tlenu wszystkich komórek.

Co to jest

Aby zrozumieć, czym jest hemoliza, konieczne jest rozmontowanie procesu aktywności życiowej czerwonych krwinek. W przypadku erytrocytów, a także różnych komórek ludzkiego ciała, formowanie się i rozpad jest szczególny. Ich cykl życia trwa średnio w ciągu 120 dni. Rozpad tych komórek nazywany jest hemolizą czerwonych krwinek. Można to zaobserwować w śledzionie, gdzie warstwa powierzchniowa erytrocytów jest złamana, a zawarta w niej hemoglobina dostaje się do krwiobiegu.

Proces ten jest fizjologiczny i niezbędny do prawidłowego funkcjonowania narządów i układów organizmu ludzkiego. Istotą innego rodzaju hemolizy jest zniszczenie erytrocytów w naczyniach. W rezultacie powstaje krew lakieru. W celu wydalenia powstająca hemoglobina wiąże się z białkiem, które jest do tego przeznaczone, i jest wydalane z wątrobą. W tym narządzie zachodzi kilka reakcji, w wyniku których hemolizowana hemoglobina jest przekształcana w bilirubinę, końcowy produkt rozpadu.

Typy hemolizy

Istnieje kilka klasyfikacji hemolizy. Kryteria podziału są różne. Po oddzieleniu zgodnie z metodą tworzenia hemoliza jest uwalniana:

  • fizjologiczne, charakteryzujące się naturalnością i koniecznością (erytrocyty umierają, ponieważ spełniły swoje funkcje i nie są już w stanie ich realizować - ich miejsce zajmują młode komórki);
  • biologiczne, powstające pod wpływem ludzkiego organizmu takich czynników jak jad owadów, produkty przemiany materii różnych mikroorganizmów, transfuzja krwi dawcy niezgodna z krwią chorego;
  • chemiczne, spowodowane przez substancje chemiczne o charakterze chemicznym (niszczą błonę erytrocytów, uwalniając hemoglobinę);
  • elektryczne, wynikające z porażenia prądem (często z nieprzestrzeganiem zasad działania urządzeń gospodarstwa domowego);
  • osmotyczne, charakterystyczne dla medium hipotonicznego, gdy stężenie rozpuszczonych w nim substancji jest niższe niż rozpuszczalnika.
  • termiczne, charakterystyczne dla procesów zamrażania i rozmrażania.
  • mechaniczne, wynikające z wpływu na krew czynnika mechanicznego (na przykład, jeśli wstrząśnie się probówka z płynem biologicznym).

W zależności od miejsca wystąpienia hemolizy dzieli się na:

  • wewnątrznaczyniowe, gdy zniszczenie erytrocytów występuje w łożysku naczyniowym (często wykrywane, gdy zawartość w osoczu dużej ilości wolnej hemoglobiny iw moczu - wysoki poziom hemosyderyny);
  • wewnątrzkomórkowe, występujące w narządach takich jak śledziona, szpik kostny, wątroba (często rozwija się jako dziedziczna patologia).

Przyczyny patologii

Przyczyny hemolizy są różne. Obejmują one dużą grupę czynników prowokujących. Zazwyczaj obejmują one:

  • ekspozycja na toksyny bakteryjne (obcy czynnik hemolizuje błonę erytrocytów, uwalniając hemoglobinę);
  • infekcja pasożytnicza;
  • zatrucie toksyczne;
  • trujące grzyby zatrucia;
  • niewłaściwe użycie niektórych leków;
  • występowanie reakcji autoimmunologicznych;
  • obecność uszkodzeń mechanicznych, które są typowe przy ustawianiu sztucznej zastawki serca;
  • rozwój reakcji transfuzji krwi, na przykład poprzez transfuzję krwi dawcy niezgodnej z krwią pacjenta;
  • obecność konfliktu Rh między matką a płodem;
  • procesy zakaźne;
  • rozwój chorób reumatycznych;
  • rozwój patologii, w której organizm ludzki wytwarza przeciwciała przeciwko własnym komórkom krwi i komórkom o charakterze erytrocytów;
  • obecność wrodzonej niedokrwistości, gdy czas życia komórek erytrocytów jest poważnie skrócony.

Czasami zanikanie czerwonych ciał obserwuje się poza ciałem ludzkim. Może się to zdarzyć w przypadku pobierania próbek krwi. Powodem jest nieprzestrzeganie zasad pracy z materiałem biologicznym i zaniedbywanie obowiązków zawodowych przez personel medyczny.

Rozwój hemolizy we krwi w czasie badania wynika z:

  • naruszenie zasad pobierania krwi;
  • szybki zbiór materiału biologicznego;
  • obecność zanieczyszczenia w probówce;
  • nieprzestrzeganie przepisów dotyczących żywności przed analizą;

Występowanie hemolizy krwi po testach odbywa się w związku z:

  • brak wymaganych konserwantów in vitro;
  • zaniedbywanie transportu i przechowywania krwi;
  • niezgodność z reżimem temperaturowym.

Z tych powodów pobieranie próbek krwi powinno odbywać się ściśle zgodnie z wymaganiami koniecznymi do spożycia płynu biologicznego. W przeciwnym razie diagnoza będzie nieprawidłowa. Ponadto konieczna jest ponowna analiza, która w niektórych przypadkach stwarza pewne trudności (na przykład u małych dzieci).

Oznaki manifestacji patologii

Duże znaczenie dla rozwiązania procesu patologicznego mają objawy hemolizy czerwonych krwinek. Ich terminowe wykrycie pozwoli Ci zdiagnozować chorobę na czas i skonsultować się z lekarzem, który zaleci leczenie. Oznaki wczesnej manifestacji patologicznej hemolizy to:

  • słabość;
  • nudności;
  • gorączka z dreszczami;
  • żółta twardówka.

W miarę postępu stanu objawy nasilają się:

  • słabość wzrasta;
  • ból głowy;
  • pojawiają się wymioty;
  • zmartwienie bólu brzucha, okolicy lędźwiowej;
  • mocz staje się bordowy w kolorze, co wskazuje, że zawiera hemoglobinę.

W przypadku nieleczenia rozwija się erytropenia. W badaniu krwi można wykryć jasną retikulocytozę (objawiającą się podwyższonym poziomem niedojrzałych krwinek czerwonych). Temperatura ciała wzrasta do 39 stopni. Zwiększa wątrobę w związku z naruszeniem jej funkcjonowania. Rozwija się niewydolność nerek. Następnie przejawia się to przejawami żółtaczki i zwiększonym poziomem bilirubiny we krwi.

W nerkach występują również poważne naruszenia ich pracy. Ze względu na to, że kanaliki w tkance nerkowej są zatkane produktami niszczenia hemoglobiny, rozwija się skąpomocz (naruszenie procesu tworzenia moczu) z późniejszym bezmoczem (brak moczu przedostającego się do pęcherza moczowego).

Cechy efektów terapeutycznych

Istota procesu leczenia, niezależnie od przyczyny patologicznego zniszczenia krwinek czerwonych, jest podobna w różnych sytuacjach. Obejmuje następujące główne kroki:

  1. Eliminacja pierwotnej przyczyny. W przypadku wrodzonej patologii podejmowane są środki w celu zmniejszenia jej negatywnego wpływu na organizm ludzki.
  2. Przyspieszenie eliminacji szkodliwych produktów przemiany materii. W tym celu przeprowadza się wymuszoną diurezę, podaje się lewatywę oczyszczającą, płucze się żołądek, wykonuje hemosorpcję i hemodializę.
  3. Prowadzenie leczenia powikłań, które stanowią zagrożenie dla zdrowia.
  4. Leczenie objawowe.
  5. Leczenie niedostatecznej pracy nerek i wątroby.

W obecności chorób wrodzonych proces terapeutyczny będzie nieco inny. Wszystko zależy od specyfiki choroby i zaniedbania procesu. W każdym przypadku wrodzona patologia wymaga obowiązkowego monitorowania przez lekarza.

Hemoliza czerwonych krwinek jest niezbędnym procesem. Jednak w niektórych sytuacjach staje się szkodliwy dla organizmu, przekształcając się w chorobowy. Aby zapobiec rozwojowi powikłań, należy zwrócić się o pomoc medyczną w momencie wykrycia pierwszych objawów złego stanu zdrowia. Ponadto wdrażanie środków zapobiegawczych pozostaje pilne: terminowe leczenie powstających chorób, zapobieganie zatruciom różnymi substancjami chemicznymi i właściwe przestrzeganie wymogów dotyczących stosowania leków. Takie środki pozwolą utrzymać normalny przebieg wszystkich procesów w organizmie.