Co to jest hemostasiogram?

Wielu jest zainteresowanych taką analizą jako hemostasiogramem: czym jest, jak się do tego przygotować, jakie są wyniki analizy itp. Tego typu badania są często przepisywane kobietom w ciąży i pacjentom z chorobami układu krążenia, aby ocenić, jak rzeczywista jest krew od wymagane.

Hemostasiogram: co to jest

Hemostasiogram - kompleksowa analiza układu krzepnięcia krwi (słowo hemostaza oznacza zatrzymanie krwi) w całym ciele, w tym w jego głównych narządach i układach. Po oddaniu krwi pacjent po chwili otrzymuje tabelę z danymi, które w pełni charakteryzują pracę jego płytek krwi i innych elementów zaangażowanych w zatrzymanie krwawienia.

Niedawno analiza zawarta na liście obowiązkowej dla wszystkich kobiet w ciąży. Jest także przepisywany osobom z poważnymi chorobami układu krążenia lub zagrożonym ich zarażeniem, chorymi na raka itp.

Hemostasiogram i koagulogram: jaka jest różnica

Te dwie nazwy są synonimami, to znaczy oznaczają tę samą analizę. Niektóre pod hemostasiogramem wymagają bardziej szczegółowej analizy, w tym oceny nie tylko poziomu płytek krwi w układzie krzepnięcia, ale także poziomu w osoczu. W rzeczywistości jednak zarówno hemostasiogram, jak i koagulogram oznaczają te same działania, dlatego jest to ta sama analiza.

Jeśli więc wysłano cię do hemostazy, jakiego rodzaju analizy możesz już wiedzieć. Ale jaka jest jego potrzeba. Aby uzyskać hemostazę, należy wykonać badanie krwi z kilku powodów:

1. Ocena związku między układami krzepnięcia krwi i rozcieńczania.
2. Aby zidentyfikować naruszenia w systemie koagulacji. W niektórych przypadkach może wystąpić zwiększone tworzenie się skrzepów krwi, w innych - prawdopodobieństwo poważnego krwawienia.
3. Przygotowując się do zabiegu, aby ocenić prawdopodobieństwo przyszłych komplikacji.
4. W ciąży, aby ocenić ryzyko niepomyślnego porodu, a także monitorować płód.

Każdy hemostasiogram, nawet podstawowy, zawiera co najmniej 2 wskaźniki - protrombinę i APTTV.

Hemostasiogram: jak przejść

Aby upewnić się, że wyniki testów na stosunek układów krzepnięcia i krzepnięcia są dokładne, konieczne jest oddanie krwi rano na pusty żołądek. Użyto próbki krwi z żyły. Przed dzisiejszym wieczorem zabrania się spożywania bardzo słodkich pokarmów, herbaty, kawy, a od ostatniego posiłku przed analizą powinno być co najmniej 8 godzin. Również jeden dzień przed analizą całkowicie wykluczyć użycie alkoholu. Pij tylko wodę z napojów, aby ilość cukru dostarczanego z herbatą i napojami gazowanymi nie wpływała na prawdziwy obraz.

Jeśli pacjent przyjmuje lub wcześniej przyjmował leki, które zmniejszają lub zwiększają krzepliwość krwi, należy poinformować o tym lekarza przed analizą, aby zauważył to na karcie.

Nie zaleca się kobietom wykonywania hemostasiogramu podczas miesiączki. W tym czasie organizm doświadcza nadmiernej utraty krwi, dlatego fizjologicznie wzmacnia działanie układu krzepnięcia.

Dzień przed analizą zaleca się anulowanie jakiejkolwiek aktywności fizycznej, wyeliminowanie stresu, przeciążenie, przynajmniej tymczasowe rzucenie palenia.

Na dokładność analizy wpływa również metoda pobierania krwi z żyły w okolicy stawu łokciowego. W tym celu najlepiej jest użyć systemu próżniowego. Jeśli w szpitalu nie ma takiej możliwości, a płot jest wykonywany za pomocą strzykawki, niemożliwe jest wykonanie aspiracji. Krew musi płynąć niezależnie, aby wyniki były prawidłowe.

Przy obliczaniu i interpretacji wyników analiz analityków trwa zwykle nie więcej niż 2 godziny.

Hemostasiogram: co zawiera analiza

W rozłożonym hemostasiogramie znajduje się wiele wskaźników, których osoba bez wykształcenia medycznego nie może rozpoznać. Dlatego, aby odczytać wyniki, należy skonsultować się z lekarzem. Oczywiście, w formie z analizami, wskazane zostaną wskaźniki normy, dlatego w przybliżeniu możliwe jest zrozumienie, jak blisko są wyniki z wymaganymi. Ale to tylko sposób na uspokojenie się lub rozpoczęcie leczenia, ale nie na umiejętność samodzielnego wyboru terapii w oparciu o rady znajomych lub popularnych przepisów.

Normy wskaźników hemostasiogramu są zazwyczaj wskazane w osobnej kolumnie, więc wygodnie jest porównać je z uzyskanymi wynikami. Podstawowa analiza zawiera następujące wskaźniki:

• protrombina;
• APTTV;
• czas protrombinowy;
• fibrynogen;
• liczba płytek krwi;
• czas trombiny;
• RKMF;
• INR i inni

Jeśli wykonywana jest ulepszona wersja koagulogramu, obejmuje ona również D-dimer, antykoagulant tocznia i antytrombinę III.

Wskaźniki norm hemostasiogramy

Test APTT określa szybkość krzepnięcia ludzkiej krwi. Norma wynosi 24-36 s. Jeśli wskaźnik jest niższy niż ten wskaźnik, oznacza to, że organizmowi może brakować witaminy K, istnieje ryzyko krwawienia, prawdopodobnie obecność hemofilii, choroby wątroby. Jeśli krew krzepnie szybciej, może wystąpić ryzyko zakrzepów krwi, a także pogorszenie odżywiania płodu w czasie ciąży.

Liczby protrombiny wskazują te same cechy, ale w postaci indeksu. Zwykle wskaźnik protrombiny wynosi 78-142%. Jeśli chodzi o fibrynogen, powinien wynosić 2-4 g / l, a podczas ciąży nie więcej niż 6 g / l.

Wartości antytrombiny III zwykle wynoszą 71-115%. Jeśli pacjent ma mniej lub więcej, wskazuje to również na zwiększone prawdopodobieństwo zakrzepicy lub krwawienia, odpowiednio. Wskaźnik czasu trombiny powinien wynosić 11-18 s, a czas protrombinowy 15-17 s. W każdym mikrolitrze krwi obwodowej powinny znajdować się płytki krwi w zakresie 150-400 tys.

Jeśli chodzi o dodatkowe parametry, średnica D powinna wynosić do 248 ng / ml, ponieważ jej ilość charakteryzuje gęstość krwi, a wartości RCMF - 5,1 mg na 100 ml. Przekroczenie tej wartości wskazuje również na prawdopodobieństwo zakrzepicy.

Cechy hemostasiogramu podczas ciąży

Bardzo ważne jest terminowe i regularne oddawanie krwi na koagulogramie podczas ciąży. Zapobiegnie to lub w odpowiednim czasie zdiagnozuje możliwe powikłania podczas ciąży i innych patologii. Analizy należy wykonywać raz w trymestrze, a jeśli potrzebujesz uzyskać dokładniejsze wyniki - 2 razy.

Lekarze mogą przepisywać i nieplanować badania. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku pacjentów, którzy mieli wcześniej poronienie lub są obecnie w grupie podwyższonego ryzyka wystąpienia tego stanu. Hemostasiogram musi być badany, gdy wzrasta ciśnienie krwi, obrzęk rąk i nóg oraz białka pojawia się w moczu.

Po wykryciu odchyleń od wartości normalnych lekarze wybierają niezbędne leczenie, aby przywrócić prawidłowe wartości wskaźników. Przebieg leczenia to zazwyczaj miesiąc, po którym testy są powtarzane w celu oceny skuteczności terapii.

W czasie ciąży krzepnięcie krwi jest nieco wyższe niż zwykle i istnieje kilka wyjaśnień na ten temat:

• zmienia się hormonalne tło kobiety i kilka razy w czasie ciąży;
• pojawia się trzeci krąg krążenia między macicą a łożyskiem;
• ciało jest fizjologicznie przygotowane na przyszłą utratę krwi podczas porodu.

Niż odchylenia w analizach kobiet w ciąży są napięte

Odchylenia w dowolnym kierunku mają poważne konsekwencje. Tak więc, gdy równowaga przesuwa się w kierunku układu krzepnięcia, matka może tworzyć zakrzepicę, nakładając się w tym naczynia, które karmią płód tlenem. Jeśli ten problem nie zostanie wyeliminowany, noworodek może pojawić się z objawami niedotlenienia i opóźnionego rozwoju.

Przy cieńszej krwi zwiększa się prawdopodobieństwo krwawienia, co może spowodować uszkodzenie łożyska. Jest to szczególnie niebezpieczne podczas porodu, kiedy możesz stracić dużo krwi.

Najniebezpieczniejszą diagnozą w przypadku ciąży jest rozsiany zespół krzepnięcia wewnątrznaczyniowego ze zwiększoną krzepliwością w pierwszej fazie choroby i zmniejszony - w drugiej. Choroba początkowo poważnie szkodzi odżywianiu dziecka, a następnie prowadzi do ogromnej utraty krwi. Problemem tego syndromu jest częsta nieuleczalność i duże zagrożenie dla życia kobiety w ciąży i płodu. Kobiety, których krewni mieli zakrzepicę, żylaki, udary, zawały serca i inne choroby krwi, są szczególnie podatne na tę chorobę.

Analiza cen

Jeśli więc oddasz krew na hemostazę, co ona da? Czy warto wydać na tę analizę? Powyższe informacje pokazują znaczenie tego badania, zwłaszcza w okresie ciąży. Ponadto w wielu klinikach ta procedura dla przyszłych matek odbywa się za darmo.

Oczywiście rozwinięty hemostasiogram może kosztować dość dużą sumę, ale jest to dobra inwestycja. W końcu możliwe jest zapobieganie chorobie na czas i uniknięcie poważnych konsekwencji, jakie może mieć zaburzenie krwawienia. Zwykle cena podstawowego koagulogramu wynosi 700-1300 rubli, a za przedłużony - do 3500 rubli.

Koagulogram: istota i wskazania do badania, parametry, jak i gdzie przyjmować

Taka analiza jako koagulogram jest dość powszechnie znana, ale nie jest zalecana przy standardowym badaniu lekarskim. Dlatego pacjenci są czasami zaskoczeni sugestią lekarza, aby przeprowadzić to badanie. Częściej koagulogram krwi wykonuje się u pacjentów z patologią układu sercowo-naczyniowego, a także przed planowaną operacją lub u kobiet w ciąży. W tym drugim przypadku odbywa się to w każdym trymestrze bez przerwy.

Co kryje się pod tajemniczym terminem? Koagulogram (inna nazwa badania - hemostasiogram) jest przeprowadzany w celu zbadania krzepnięcia krwi pacjenta. Analiza jest podstawowa i zaawansowana. Zazwyczaj najpierw przypisuje się badanie podstawowe. Pomaga zrozumieć, gdzie nastąpiło odchylenie od normy. A jeśli ujawni się patologia, przeprowadzane jest szczegółowe badanie, w wyniku którego określane są nie tylko zmiany jakościowe, ale także ilościowe.

Najważniejsze wskazania do analizy

• Planowane operacje. Podczas zabiegu zawsze istnieje pewne ryzyko krwawienia. Dlatego ważna jest znajomość stanu układu krzepnięcia krwi.
• Ciąża W tym okresie w kobiecym ciele mogą wystąpić zmiany, zarówno pozytywne, jak i negatywne. Zazwyczaj odbywa się raz w trymestrze. W przypadku częstszego rozpoznawania niewydolności płodowej lub gestozy.
• Zaburzenia naczyniowe (zwiększona zakrzepica, choroba żylaków).
• Choroba wątroby.
• Patologia autoimmunologiczna.
• Zaburzenia krzepnięcia krwi.
• Patologia sercowo-naczyniowa (atak serca, udar, choroba wieńcowa).
• Podczas przepisywania leków przeciwzakrzepowych.
• Prawidłowy dobór dawki kwasu acetylosalicylowego i leków na jego podstawie.
• Cel leków antykoncepcyjnych. W tym przypadku analiza jest wykonywana co 3 miesiące.
• Leczenie pijawkami (hirudoterapia). Wykonuje się koagulogram, aby zapobiec krwotokom.

Naturalny system hemostazy

W zdrowym ciele normalnie funkcjonujący system hemostazy jest naturalną obroną przed nadmierną utratą krwi z naruszeniem integralności ściany naczyniowej. Wiele osób wie o niebezpieczeństwie dla ludzkiego zdrowia i życia skrzepów krwi, ale natura nie tworzy niczego na próżno: tworzenie się skrzepliny jest bardzo skuteczną ochroną przed utratą krwi. Spróbujmy dowiedzieć się, jak działa naturalny system hemostazy.

Krew jest stale w stanie ciekłym. Ponadto płyn ten ma określony skład i parametry fizyczne. Systemy ciała niestrudzenie utrzymują ten stan przez całe życie. Jednakże występują różne sytuacje: na przykład w wyniku uszkodzenia ściany naczynia występuje krwawienie. Pierwszą substancją uwalnianą we krwi jest tromboplastyna. Rozpoczyna pracę układu krzepnięcia: aktywuje białka normalnie obecne we krwi. Białka te tworzą skrzep w punkcie naruszenia integralności naczynia. Powstaje łańcuch prowadzący do zakrzepicy: trombina jest syntetyzowana z protrombiny, aktywując fibrynogen, z którego z kolei powstaje fibryna. To w fibrynie, jak owady w sieci, płytki krwi utknęły, tworząc skrzep krwi. Skrzep fibrynowy „łata” ranę w naczyniu, krwawienie ustaje.

W zdrowym organizmie oba systemy - koagulacja i antykoagulacja - są w równowadze. Ale jest też trzeci system - wchłanialny (fibrynoliza). Zapewnia rozpuszczenie skrzepu krwi po przywróceniu integralności naczynia. Wskaźniki koagulogramu pozwalają na wyciągnięcie wniosku o stanie wszystkich systemów.

Podstawowe parametry hemostasiogramu

1. Fibrynogen. Najważniejszy test stanu układu krzepnięcia.
2. Wskaźnik protrombiny (PTI), INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany), PTV (czas protrombinowy). Zazwyczaj jedna z tych analiz jest wykonywana na podstawie sprzętu dostępnego w laboratorium. Najbardziej uniwersalnym testem jest INR. Wszystkie te badania pokazują zewnętrzną ścieżkę koagulacji.
3. Aktywowany czas częściowej tromboplastyny. W teście można znaleźć skrót - APTT.
4. Czas trombiny.

Dodatkowe parametry hemostasiogramu

• Białko C. Niewystarczająca ilość tego parametru prowadzi do zakrzepicy.
• Antytrombina Podobnie jak białko C, jest czynnikiem w systemie przeciwzakrzepowym.
• D-dimer. Powstaje w wyniku zniszczenia skrzepu krwi.
• Antykoagulant toczniowy.
• Tolerancja osocza heparyny.
• AVR (aktywowany czas ponownej kalibracji).
• PFCM (rozpuszczalne kompleksy monomerów fibryny).
• Czas ponownej rekombinacji plazmy.

Koagulogram podczas ciąży

Kto, będąc całkowicie zdrowym, przechodzi większość badań? Niewątpliwie są to kobiety w ciąży. Liczne ultradźwięki, testy, testy, badania - wszystkie te testy muszą przejść obok przyszłej mamy na narodziny zdrowego dziecka. Lista niezbędnych badań u kobiet w ciąży obejmuje koagulogram. Dane analityczne charakteryzują hemostazę i pozwalają na wczesne wykrycie nieprawidłowości w tym systemie. W ciele przyszłej matki wiele procesów przebiega inaczej niż przed ciążą. W szczególności wzrasta hemostaza, co jest normalne.

Istnieją jednak odstępstwa od normy. I już staje się niebezpieczne zarówno dla matki, jak i dla dziecka. Zakłócenie układu krwi może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji. Aby szybko wykryć i zneutralizować różnego rodzaju problemy, wykonuje się hemostazę.

Jaka jest przyczyna aktywacji układu hemostatycznego podczas ciąży?

1. Po pierwsze, zmienia się hormonalne tło kobiety.
2. Po drugie, pojawia się nowy (krążkowy) krążek krążenia.
3. Po trzecie, ciało kobiety w ciąży przygotowuje się na nieuniknioną utratę krwi podczas porodu.

Jeśli dojdzie do naruszenia krzepnięcia krwi w czasie ciąży, zawsze istnieje ryzyko rozwoju tzw. DIC (rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego), które charakteryzuje się nadmierną krzepliwością w pierwszym etapie, a hipokoagulacja w drugim, to znaczy prowadzi do ogromnej utraty krwi. Zespół DIC jest uważany za jeden z najpoważniejszych powikłań w położnictwie, często niemożliwy do opanowania i niesie ze sobą niebezpieczeństwo nie tylko życia płodu, ale także życia kobiety.

Możliwe jest przeciwieństwo. Krew z powodu naruszenia systemu antykoagulacyjnego jest bardzo rozcieńczona. W rezultacie wzrasta ryzyko krwawienia, zwłaszcza podczas porodu. W celu przywrócenia hemostazy przeprowadza się analizę i dalszą interpretację koagulogramu. Na podstawie wyników badania zaleca się leczenie.

Zwykle analizę tę przeprowadza się w każdym trymestrze ciąży. Nieplanowane, jeśli:

• Kobieta miała poronienia.
• Obserwuje się objawy stanu przedrzucawkowego: nadciśnienie, obrzęk kończyn, białko w moczu.
• Rozpoznaje się nadciśnienie macicy (zagrożenie poronieniem).

Istnieje wiele przyczyn hemostazy, ale szczególną uwagę należy zwrócić na kobiety, których krewni mieli zawał serca, udar, zakrzepicę, żylaki i choroby układu krwionośnego.

To ważne! Wśród kobiet w ciąży panuje powszechna opinia na temat niebezpieczeństw związanych z jakimkolwiek lekiem dla nienarodzonego dziecka. Ale z systemem hemostazy nie można żartować. Z czasem na badania i zażywanie niezbędnych leków pomoże kobiecie dźwigać i rodzić zdrowe dziecko.

Badanie hemostasiogramu

Po badaniu krwi odszyfrowuje się koagulogram. Jakie wskaźniki można zobaczyć w raporcie laboratoryjnym i co one oznaczają?

1. Fibrynogen

Enzym ten jest syntetyzowany w wątrobie. Normalnie wskaźnik ten waha się od 2 g / l do 4 g / l. W przypadku kobiet w ciąży jego wzrost uważa się za normalny, jednak zawartość fibrynogenu nawet w trzecim trymestrze ciąży nie powinna przekraczać 6 g / l. To bardzo wrażliwy czynnik. Jego reakcja na zapalenie, martwica tkanek została ustalona. Ponadto można mówić o infekcjach, ostrych procesach zapalnych (zapalenie płuc), wystąpieniu zawału serca lub mózgu, niedoczynności tarczycy, oparzeniach, antykoncepcji. Jeśli ilość fibrynogenu spada, można podejrzewać brak witamin (C, B 12), zapalenie wątroby, toksykozę, przyjmowanie pewnych leków, marskość wątroby. I oczywiście niesławny DIC.

2. APTT

Bada czas poświęcony na tworzenie skrzepów krwi. Ten wskaźnik jest wrażliwy na zmiany innych czynników krzepnięcia. Norm APTV - od 30 do 40 sekund. Wzrost parametru może wskazywać na hemofilię, niedobór witaminy K, chorobę wątroby.

3. Protrombina

Trombina jest syntetyzowana z tego białka w wątrobie po ekspozycji na witaminę K. Zmieniając wartość tego czynnika ocenia się stan przewodu pokarmowego i wątroby.

4. Antykoagulant tocznia

Wskaźnik ten ocenia się głównie, gdy wykonuje się hemostasiogram w przypadku podejrzenia zespołu antyfosfolipidowego, tocznia rumieniowatego układowego lub innej choroby autoimmunologicznej. We krwi wytwarzane są przeciwciała IgM i IgG przeciwko fosfolipidom (zwykle są nieobecne), przyczyniając się do wzrostu wskaźnika APTT. Ich wygląd wskazuje na stan przedrzucawkowy lub choroby autoimmunologiczne. Zazwyczaj ta sytuacja kończy się niepowodzeniem: kobieta traci dziecko.

tabela: normalne wartości koagulogramu

5. Czas trombiny

Pokazuje czas konwersji białka fibrynogenu do fibryny. Normalne ustawienie wynosi od 11 do 18 sekund. Ponieważ ilość fibrynogenu wzrasta w czasie ciąży, logiczne jest założenie, że czas trombiny jest również wydłużony. Jednak wskaźnik nie wykracza poza normalny zakres. Jeśli dane odbiegają od normy, może to oznaczać brak lub nadmiar fibrynogenu we krwi.

6. Czas protrombinowy

Wskaźnik ten oznacza czas tworzenia trombiny z jej nieaktywnej postaci (białko protrombiny). Trombina jest potrzebna do tworzenia skrzepów krwi, które pomagają zatrzymać krwawienie. Jeśli ten wskaźnik jest zwiększony, można zdiagnozować hipowitaminozę K, brak czynników krzepnięcia, chorobę wątroby.

7. Wskaźnik protrombiny

Jeden z najważniejszych wskaźników. Porównanie czasu krzepnięcia osocza jest normalne w tym samym czasie u pacjenta. Wyrażona jako PTI w procentach. Normalna stawka powinna wynosić od 93-107%. Zmiana PET może sygnalizować chorobę wątroby i ryzyko zakrzepicy. Zwiększona częstość może być obserwowana podczas ciąży, przyjmując środki antykoncepcyjne. Jeśli właściwości krzepnięcia krwi pogorszą się, ICT zostaną obniżone. Ponieważ wskaźnik protrombiny jest bezpośrednio związany z witaminą K, spadek wskazuje na brak tej witaminy lub słabą wchłanialność w jelicie (na przykład na dolegliwości jelitowe). Akceptacja aspiryny lub leków moczopędnych również obniża PTI.

8. Płytki krwi

Komórki krwi bezpośrednio zaangażowane w utrzymanie hemostazy. Szybkość krwi tych komórek wynosi od 150 000 do 400 000 na μl. Wraz ze spadkiem wskaźnika rozpoznano małopłytkowość. Może to wskazywać na niedożywienie matki. Płytki krwi są syntetyzowane w szpiku kostnym.

9. Antytrombina III

Ma naturę białkową i jest antagonistą enzymu trombiny. Jego rolą jest hamowanie działania układu krzepnięcia. Ten parametr jest wyrażony w procentach. Norma - od 71 do 115 procent. Jeśli parametr zmniejszy się o połowę, wzrasta ryzyko zakrzepów krwi. Przy zwiększonym krzepnięciu krwi przepisywane są leki przeciwzakrzepowe. W takim przypadku konieczna jest również kontrola wskaźnika.

10. Zespół DIC

Normalnie układy krzepnięcia i przeciwzakrzepowe są w równowadze. Jeśli którykolwiek z czynników tych systemów zostanie zakłócony, cała hemostaza jest niezrównoważona. Jest to szczególnie niebezpieczne u kobiet w ciąży. Najbardziej groźnym powikłaniem jest rozsiana koagulacja wewnątrznaczyniowa. Aktywacja układu krzepnięcia i fibrynolizy stymuluje rozwój DIC. W wyniku rozwoju patologii u kobiety w ciąży, może wystąpić uszkodzenie łożyska, zapalenie błony śluzowej macicy, zator płynów owodniowych.

11. D-dimer

W wyniku niepełnego rozkładu włókna fibrynowego pojawiają się raczej duże „fragmenty” - D-dimery. Jest to jeden z głównych wskaźników krzepnięcia u kobiet w ciąży. Ogólna szybkość jest mniejsza niż 500 ng / ml. Jednak inne parametry są uważane za normalne u kobiet w ciąży. Już na początku ciąży wskaźnik zaczyna rosnąć, a przed porodem kilkakrotnie przekracza normę. Ponadto można zaobserwować wzrost u pacjentów z cukrzycą, chorobą nerek, powikłaną ciążą (gestoza), w podeszłym wieku.

standardowy niezwiązany koagulogram

12. Przeciwciała przeciwko fosfolipidom (zespół antyfosfolipidowy)

Choroba jest autoimmunologiczna. Ciało zaczyna zwiększać ilość przeciwciał przeciwko fosfolipidom. Jest to seria objawów, które charakteryzują zakrzepicę tętniczą i żylną. Kobiety w ciąży z ASF są narażone na ryzyko utraty dziecka z powodu niewydolności układu tłuszczowo-łożyskowego.

13. Czas ponownej kalibracji plazmy

Tworzenie skrzepu białkowego fibryny. Ten parametr odzwierciedla proces koagulacji jako całość.

14. Tolerancja na heparynę w osoczu

Ten test jest przeprowadzany jednocześnie z poprzednim. Heparyna jest dodawana do osocza, a czas nawrotu osocza jest odnotowany. Jeśli ten wskaźnik jest mniejszy niż norma, mogą wystąpić zmiany i inne czynniki układu krzepnięcia. Podejrzewa się marskość wątroby, zapalenie wątroby. Wraz ze wzrostem parametru można założyć obecność w organizmie takich chorób, jak niewydolność serca, stan przedkrzepliwości i nowotwory złośliwe. Jednak zazwyczaj wzrost częstości może wystąpić w ostatnich etapach ciąży.

To ważne! Należy zauważyć, że odszyfrowanie koagulogramu w czasie ciąży (jakkolwiek dla wszystkich innych pacjentów) może wykonać tylko specjalista. Niedopuszczalne jest postawienie diagnozy i przepisanie leczenia w taki czy inny sposób.

Gdzie się przetestować i ile to kosztuje?

Każdy może wykonać badanie krwi, takie jak hemostasiogram w jednym z najbliższych centrów medycznych, jeśli ma do dyspozycji niezbędny sprzęt i odczynniki. Koszt koagulacji zależy od zakresu usług i wyposażenia centrum. Zasadniczo cena pakietu podstawowego waha się od 700 do 1300 rubli (w Moskwie). Rozszerzony koaguloram kosztuje około 3500 rubli.

Jednak dla kobiet w ciąży koagulogram jest objęty szeregiem obowiązkowych badań i jest bezpłatny. Zgodnie z systemem OMS możliwe jest również przeprowadzenie analizy całkowicie bezpłatnie, po uprzednim otrzymaniu wskazówek lekarza prowadzącego.

Jak to zrobić?

Kwestia „jak przejść” w przypadku analizy koagulogramu wcale nie jest zbyteczna. Wyniki badania zależą od właściwego przygotowania pacjenta. Ta analiza jest przeprowadzana in vitro (in vitro - poza ciałem). Krew pobierana jest z żyły.

Krew podawana jest na pusty żołądek. Ostatni posiłek powinien być nie później niż 8-12 godzin przed analizą. Nie możesz pić żadnych napojów (kawa, herbata i więcej alkoholu). Dozwolona jest tylko czysta woda. Akceptowane leki - zwłaszcza te, które wpływają na proces krzepnięcia krwi - muszą być określone podczas testu. Bardzo ważny jest stan emocjonalny pacjenta. Musimy starać się nie denerwować, być spokojnym, zrównoważonym. Przeciążenie mięśni również negatywnie wpływa na wyniki badania. Dobrze jest wypić szklankę zimnej wody tuż przed testem. Interpretacja wyników przeprowadzana jest tylko (!) Przez specjalistę.

Hemostasiogram w czasie ciąży - dlaczego jest przepisywany i co pokazuje ta analiza

Zobacz także:

Co to jest dopplerometria podczas ciąży i dlaczego jest wykonywana?

Test tolerancji glukozy w ciąży: który pokazuje, jak to zrobić

Jak zrobić CTG podczas ciąży i co pokazuje ta analiza

Cześć drodzy czytelnicy! Czy wiesz, że kobieta w ciąży 6 razy zwiększa ryzyko zakrzepicy? Co to jest obarczone? W najlepszym razie pojawienie się jej stanu przedrzucawkowego i obrzęku w późniejszych okresach, aw najgorszym - opóźnienie w rozwoju, a nawet śmierć nienarodzonego dziecka, które po prostu nie otrzymuje wymaganej ilości składników odżywczych.

Najważniejszą rzeczą jest jednak to, aby temu zapobiec, po prostu przechodząc przez kolejne badanie o nazwie „Hemostasiogram”. Co to jest, kiedy i jak jest prowadzona i co pokazuje - porozmawiamy o tym dzisiaj.

1. Co to jest hemostasiogram

Hemostasiogram lub koagulogram to badanie krwi żylnej, które pomaga zbadać stan układu krzepnięcia lub hemostazy. Faktem jest, że w ciele kobiety, dzięki specjalnym mechanizmom, utrzymywana jest pewna konsystencja krwi. Nazywane są tak - układem krzepnięcia (odpowiada za brak silnego krwawienia) i antykoagulantem (odpowiada za brak skrzepów krwi). Jeśli nie ma chorób serca, pracują harmonijnie, czasem jednak tylko na chwilę.

Zaburzenia hormonalne, pojawienie się dodatkowego kręgu krążenia krwi (macicy i łożyska) oraz przygotowanie ciała do porodu mogą prowadzić do zakłóceń, których konsekwencje będą tragiczne. Terminowo je zidentyfikować i pomaga hemostasiogram podczas ciąży.

W zależności od liczby wskaźników jest to:

2. Kto i kiedy przechodzi

Idealnie, kobieta poddaje się testowi krzepnięcia krwi trzy razy:

• w momencie rejestracji;
• w 22 - 24 tygodnie;
• w 30 - 36 tygodni.

Wskazania dotyczące dodatkowego przebiegu tego badania w dowolnym momencie to:

• hipertoniczność macicy;
• żylaki;
• historia nieudanej aborcji lub poronień;
• słabe wyniki poprzednich koagulogramów;
• złe nawyki;
• choroba wątroby;
• zidentyfikowane patologie układu krążenia, moczowego, sercowo-naczyniowego i hormonalnego;
• choroby autoimmunologiczne;
• regularne krwawiące dziąsła lub krwawienia z nosa;
• tendencja do tworzenia siniaków z drobnymi siniakami;
• IVF lub skomplikowana ciąża, w której występuje gestoza, niewydolność łożyska, wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu;
• ciąża mnoga.

3. Przygotowanie i przeprowadzenie hemostasiogramu

Wyniki analizy w dużej mierze zależą od poprawności przygotowania.

Podaj go dokładnie na pusty żołądek. Niezwykle ważne jest, aby kobieta nie jadła ani nie piła co najmniej 8 do 12 godzin przed pobraniem krwi. To prawda, że ​​wolno pić czystą wodę.

Należy dodatkowo poinformować specjalistę o przyjmowaniu jakichkolwiek leków mniej niż dzień przed zabiegiem. W niektórych przypadkach lekarze odradzają spożywanie alkoholu i leków, które mogą wpływać na krzepnięcie krwi, na przykład aspiryna, co najmniej 5-7 dni. Naprężenia i napięcia mięśni podczas badania są niepożądane.

Jak oddać krew?

W istocie hemostasiogram przypomina normalne badanie krwi z żyły. Najważniejsze jest to, że powinien być przeprowadzony i odszyfrowany tylko przez specjalistę. Na szczęście znalezienie tego nie jest takie trudne. Badanie przeprowadzane jest oczywiście w wielu ośrodkach medycznych, jeśli posiadają one wszystkie niezbędne urządzenia i odczynniki. Nawiasem mówiąc, cena hemostasiogramu zależy od ich jakości. Koszt bazy waha się od 400 do 1300 rubli, a koszt przedłużenia wynosi 3500 rubli. To prawda, że ​​dla kobiet w ciąży badanie jest bezpłatne.

4. Normy hemostasiogramu podczas ciąży

Jak zrozumieć wyniki badania? Co najważniejsze, oczywiście skonsultuj się ze specjalistą. Ale możesz również zapoznać się ze standardami dla każdego wskaźnika.

Hemostasiogram. Informacje o pacjencie

Treść

Badania potwierdzają ogromne znaczenie wskaźników układu krzepnięcia w leczeniu prawie wszystkich chorób ludzkich. Stan układu krzepnięcia krwi jest szczególnie ważny w leczeniu chorób sercowo-naczyniowych, chirurgicznych, onkologicznych, neurologicznych i podczas ciąży.

W sytuacjach nagłych, takich jak zawał serca lub udar, a także w przygotowaniach do interwencji chirurgicznych, ten rodzaj analizy ma ogromne znaczenie.

U ludzi większość procesów jest w stanie zrównoważonym. Ta równowaga jest gwarancją zdrowia. Krzepnięcie krwi jest mechanizmem ochronnym, który zapobiega śmiertelnej utracie krwi.

Jednak brak równowagi i przesunięcie w kierunku stanu patologicznego, nadkrzepliwości, może prowadzić do powstawania skrzepów krwi w świetle naczynia nienaruszonego. Zakrzepica niesie zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta, ponieważ zablokowanie ważnych tętnic powoduje zaburzenie ukrwienia serca, mózgu, płuc i innych narządów.

Każdego roku setki tysięcy ludzi umiera z powodu zawałów serca i udarów, a jeszcze więcej pozostaje niepełnosprawnych. Udowodniony fakt: kontrola układu krzepnięcia u pacjentów z patologiami sercowo-naczyniowymi poprawia rokowanie o ponad 50% i zmniejsza ryzyko nagłej śmierci.

Specjalna analiza, hemostasiogram, umożliwia poznanie naruszeń w układzie krzepnięcia krwi i ich skorygowanie. Hemostasiogram (koagulogram) to kompleksowa analiza układu krzepnięcia krwi. Co powinni wiedzieć pacjenci z skierowaniami do tej analizy?

Hemostasiogram lub koagulogram składa się głównie z dwóch rodzajów - podstawowego i rozszerzonego. Podstawowy koagulogram obejmuje:

• liczba płytek krwi, czerwone krwinki, hemoglobina, hematokryt;
• fibrynogen;
• protrombina;
• INR;
• czas protrombinowy (PT);
• APTTV (czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji);
• indeks protrombiny (PI);
• czas trombiny;
• PFCM (rozpuszczalne kompleksy monomerów fibryny).

Rozszerzony lub rozszerzony hemostasiogram zawiera pewne dodatki: antykoagulant toczniowy, D-dimer, antytrombina III. Rozłożony hemostasiogram jest często przepisywany pacjentom z oczywistą patologią układu krzepnięcia i kobietom w ciąży.

Hemostasiogram. Gdzie przekazać analizę

Duże znaczenie tej analizy doprowadziło do stworzenia oddzielnych laboratoriów w dużych szpitalach, które zajmują się tylko tego typu badaniami. Na przykład hemostasiogram w Czelabińsku odbywa się w Centrum Patologii Hemostazy w Miejskim Szpitalu Klinicznym nr 11.

Ale jeśli w twoim szpitalu nie ma takiego centrum, szeroka sieć prywatnych klinik lub laboratorium biochemiczne w twojej klinice zwykle ma cały niezbędny sprzęt do przeprowadzenia dokładnej oceny parametrów hemostasiogramu.

Hemostasiogram. Jak wziąć

Hemostasiogram wykonuje się „in vitro” - do analizy niezbędna jest krew pacjenta. Krew na hemostazie przyjmowana rano na pusty żołądek z żyły. W przypadku kobiet zaleca się wykonanie tego testu nie w trakcie miesiączki, ponieważ utrata krwi doprowadzi do fizjologicznego wzrostu krzepnięcia krwi.

Wyniki hemostasiogramów są zwykle gotowe w 1,5 - 2 godziny po dostarczeniu. Jeśli przypisano ci hemostasiogram, odszyfrowanie analizy według parametrów może być trudne dla niespecjalisty.

Możesz z grubsza określić swoją wydajność. Znajdź formę z nagłówkiem koagulogramu lub hemostasiogramem. Normy lub wartości odniesienia są zwykle podawane w nawiasach lub w osobnej kolumnie. Porównaj swoją wydajność z normą. Jednak tylko lekarz może dokonać ostatecznej interpretacji analizy.

Koszt analizy

Ten rodzaj analizy jest dość skomplikowany. Jeśli zaleca się hemostasiogram, cena, w zależności od liczby parametrów, może osiągnąć kilka tysięcy rubli. W niektórych przypadkach lekarz może przepisać niepełną analizę. W tym przypadku kierunek wskaże typ analizy i oddzielnie parametry, które należy określić. Na przykład tak: hemostasiogram (FFMK, MNO, APTTV, fibrynogen).

Nasze zdrowie jest bezcenne. Wyniki hemostasiogramu mają ogromne znaczenie dla skutecznego leczenia wielu patologii. Korekta zaburzeń krzepnięcia jest niemożliwa bez analizy.

Hemostasiogram

Hemostasiogram lub koagulogram to kompleksowa ocena stanu czynnościowego krzepnięcia krwi (hemostazy) we wszystkich układach i narządach ciała, przedstawiona w formie tabelarycznej. To skomplikowane, ale konieczne badanie jest obowiązkowe przepisywane wszystkim kobietom w ciąży, prowadzone jest również w przypadku chorób sercowo-naczyniowych, w przededniu operacji związanych z dużą utratą krwi, w leczeniu onkologii i chorób neurologicznych.

Jakościowa i ilościowa analiza stanu hemostazy (w tym płytek krwi i osocza) może być podstawowa i zaawansowana.

Pozwala to lekarzowi prowadzącemu sformułować ogólny obraz związku między układem krzepnięcia krwi i układem rozcieńczania, zidentyfikować patologię w czasie (skłonność organizmu do tworzenia skrzepów krwi lub ciężkie krwawienie) i zapobiec potencjalnym powikłaniom, na przykład podczas manipulacji chirurgicznej, gdy płód nosi. W każdym hemostasiogramie powinien być 2 główny test - APTTV i protrombina.

Jak wziąć

Oddawanie krwi żylnej do analizy korelacji w niej tendencji do krzepnięcia i antykoagulacji powinno być wczesnym rankiem na czczo. Spożycie żywności i napojów (kawa, herbata, sok) nie jest dozwolone przez co najmniej 8 godzin przed zabiegiem. Alkoholu lepiej nie używać w ciągu dnia. Dopuszcza się picie czystej wody bez żadnych dodatków. Jeśli zażywasz leki wpływające na krzepnięcie krwi, musisz powiadomić o tym lekarza i zanotować ten fakt w kwestionariuszu.

Lepiej jest, aby kobiety nie dawały krwi podczas miesiączki, kiedy utrata krwi może wywołać fizjologiczny proces zwiększonej krzepliwości krwi.

Dzień przed zabiegiem wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny, nie pal przez co najmniej godzinę przed badaniem hemostazy.

Dokładność analizy zależy również od metody pobierania krwi w okolicy stawu łokciowego. Preferowany jest system próżniowy, ale jeśli krew jest pobierana zwykłą strzykawką, konieczne jest, aby płynęła sama, bez aspiracji, w przeciwnym razie krew musi zostać powtórzona.

Po 2 godzinach i wcześniej wyniki hemostasiogramu powinny być gotowe.

Interpretacja wskaźników

Hemostasiogram, zwłaszcza rozwinięty, jest raczej trudny do rozszyfrowania dla niespecjalisty, więc tylko lekarz może dojść do ostatecznego wniosku. Ale w oparciu o normalne wskaźniki (wartości referencyjne) można wstępnie ocenić własny system hemostazy na parametrach w formularzu. Dekodowanie wskaźników w tym przypadku będzie bardzo przybliżone i nie może być podstawą samoleczenia.

Należy pamiętać, że stawka jest zazwyczaj podawana w osobnym polu lub w nawiasach. Znajdź wskaźniki referencyjne i porównaj je ze swoimi. Na hemostasiogramie podstawowym (przesiewowym) w formularzu należy wskazać następujące parametry krwi:

• APTTV;
• protrombina;
• fibrynogen;
• czas protrombinowy;
• czas trombiny;
• INR;
• liczba płytek krwi obwodowej;
• RKMF.

Wzmocniony hemostasiogram obejmuje antykoagulant tocznia, D-dimer, antytrombinę III.

Norma

Test APTT pokazuje czas krzepnięcia krwi - 24-36 s. w normie Mniejsza liczba oznacza przyspieszone krzepnięcie, ryzyko zakrzepicy u kobiet w ciąży - możliwe niedożywienie płodu. Przeciwnie, duża liczba ostrzega przed ryzykiem krwawienia, braku witaminy K, możliwych chorób wątroby, hemofilii. Dekodowanie protrombiny mówi to samo, tylko w formie indeksu. Stawka wynosi 78-142%. Enzym fibrynogen normalnie wynosi 2-4 g / l. Podczas ciąży może wzrosnąć, ale nie więcej niż 6 g / l.

Antytrombina III powinna normalnie wynosić 71-115%. Wahania w górę lub w dół wskazują na prawdopodobieństwo krwawienia i pojawienia się zakrzepów krwi, odpowiednio.

Normalny wskaźnik czasu trombiny wynosi 11-18 s, czas protrombinowy wynosi 15-17 s.

Normalna liczba płytek krwi wynosi 150 000–400 000 na μl.

Średnica D - zwykle mniejsza niż 248ng / ml. Im więcej, tym gęstsza krew.

Szybkość krzepnięcia wewnątrznaczyniowego (RCMF) - 5,1 mg / 100 ml. Nadmiar jest obarczony zakrzepicą.

Hemostasiogram podczas ciąży

Dekodowanie wskaźników koagulogramu podczas ciąży jest niezbędne do zapobiegania i diagnozowania możliwych powikłań, a także do leczenia powstających patologii. Badania są wykonywane w każdym trymestrze (co trzy miesiące) dwukrotnie, aby uzyskać większą dokładność. Nieplanowana analiza jest wykonywana, jeśli pacjent miał poronienie podczas poprzednich ciąż lub gdy istnieje zagrożenie poronieniem, a także jeśli kobieta ma takie objawy: wysokie ciśnienie krwi, białko w moczu, obrzęk rąk i nóg.

Jeśli analiza wykazała nieprawidłowości, należy przepisać odpowiednie leki w celu wyrównania równowagi. Miesiąc po zakończeniu cyklu leczenia ponownie wykonuje się analizę, aby dowiedzieć się, czy hemostaza uległa normalizacji.

Podczas ciąży krzepnięcie krwi zwykle wzrasta. Wynika to z wielu czynników fizjologicznych:

• zmiana równowagi hormonalnej w ciele kobiety;
• pojawienie się nowego kręgu krążenia krwi (macica-łożysko);
• przygotowanie ciała do nadchodzącej utraty krwi podczas porodu.

Konsekwencje nieprawidłowości w hemostasiogramie podczas ciąży

Bardziej aktywna praca jednostki krzepnięcia w układzie hemostatycznym zwiększa prawdopodobieństwo zakrzepicy w naczyniach u matki i w miejscu dla dzieci, przez które płód otrzymuje tlen i odżywia. Jeśli nie leczysz tego odchylenia, pojawienie się niedotlenienia u noworodka, powolny rozwój.

Jeśli krew silnie się rozcieńcza, prawdopodobne jest krwawienie, w tym podczas porodu i po nim, odwarstwienie łożyska.

Najbardziej niebezpieczny dla kobiet w ciąży jest DIC z nadkrzepliwością (zwiększone krzepnięcie krwi) w pierwszym etapie i hipokoagulacja (zmniejszona krzepliwość) w drugim etapie. Zespół jest często nieunikniony i może prowadzić do ogromnej utraty krwi, zagrażając życiu matki i płodu.

Kobiety z zakrzepicą, zawałami serca, udarami, żylakami i różnymi chorobami krwi należą do grupy ryzyka.

Hemostasiogram w czasie ciąży jest wykonywany bezpłatnie, ale wymaga to skierowania od lekarza w klinice. W ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego można również oddać krew do analizy bezpłatnie, przedstawiając skierowanie od lekarza. W prywatnych klinikach ta analiza może być dość droga, zwłaszcza koagulogram. W zależności od zestawu parametrów, kosztu sprzętu w laboratorium, lokalizacji centra medycznego, cena analizy może wynosić kilka tysięcy rubli. W Moskwie cena podstawowej analizy waha się od 700 do 1300 rubli. Rozszerzony koaguloram będzie kosztował 3500 rubli.