Niedotlenienie płodu - objawy, objawy, przyczyny, skutki, stopnie, diagnoza, rokowanie i profilaktyka

Niedotlenienie płodu jest zespołem wewnątrzmacicznym charakteryzującym się zespołem zmian po stronie płodu, spowodowanym niedostatecznym dostarczaniem tlenu do tkanek i narządów. Niedotlenienie płodu charakteryzuje się zaburzeniami narządów życiowych, głównie ośrodkowego układu nerwowego. Rozpoznanie niedotlenienia płodu obejmuje kardiotokografię, dopplerometrię krążenia maciczno-łożyskowego, ultrasonografię położniczą, amnioskopię. Leczenie niedotlenienia płodu ma na celu normalizację maciczno-łożyskowego przepływu krwi, poprawiając reologię krwi; czasami ten warunek wymaga wczesnego porodu kobiety.

Niedotlenienie płodu

Niedotlenienie płodu odnotowuje się w 10,5% przypadków całkowitej liczby ciąż i porodów. Niedotlenienie płodu może rozwijać się w różnych okresach rozwoju wewnątrzmacicznego, charakteryzujących się różnym stopniem niedoboru tlenu i konsekwencjami dla ciała dziecka. Niedotlenienie płodu, które rozwinęło się we wczesnych stadiach ciąży, powoduje wady rozwojowe i opóźnienie rozwoju zarodka. W późnej ciąży hipoksji towarzyszy opóźnienie wzrostu płodu, uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego i zmniejszenie zdolności adaptacyjnej noworodka.

Przyczyny niedotlenienia płodu

Niedotlenienie płodu może być wynikiem wielu niekorzystnych procesów zachodzących w organizmie dziecka, matki lub w łożysku. Prawdopodobieństwo niedotlenienia u płodu wzrasta wraz z chorobami matki - niedokrwistość, patologia układu sercowo-naczyniowego (wady serca, nadciśnienie), choroba nerek, układ oddechowy (przewlekłe zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa itp.), Cukrzyca, toksykoza ciąży, ciąża mnoga, STI. Alkohol, nikotyna, narkotyki i inne rodzaje uzależnienia od matki są negatywnie odzwierciedlone w dostarczaniu tlenu do płodu.

Ryzyko niedotlenienia płodu wzrasta wraz z naruszeniem krążenia płodowo-łożyskowego, ze względu na zagrożenie poronieniem, opóźnioną ciążą, patologią pępowiny, niewydolnością łożyska, zaburzeniami porodu i innymi powikłaniami ciąży i procesu pracy. Czynniki ryzyka w rozwoju niedotlenienia śródporodowego obejmują chorobę hemolityczną płodu, wrodzone anomalie rozwojowe, zakażenie wewnątrzmaciczne (zakażenie opryszczką, toksoplazmozę, chlamydię, mykoplazmozę itp.), Wielokrotne i ciasne zaplątanie się wokół szyi dziecka, długie uciskanie głowy podczas porodu.

W odpowiedzi na niedotlenienie u płodu cierpi przede wszystkim układ nerwowy, ponieważ tkanka nerwowa jest najbardziej wrażliwa na niedobór tlenu. Począwszy od 6-11 tygodni rozwoju zarodka, brak tlenu powoduje opóźnienie dojrzewania mózgu, zaburzenie struktury i funkcjonowania naczyń, spowalniając dojrzewanie bariery krew-mózg. Także badane tkanki hipoksji nerek, serca, płodu jelitowego.

Niewielkie niedotlenienie płodu może nie powodować klinicznie istotnego uszkodzenia OUN. W ciężkim niedotlenieniu w różnych narządach rozwija się niedokrwienie i martwica. Po urodzeniu dziecko, które rozwinęło się w warunkach niedotlenienia, może doświadczyć wielu zaburzeń, od zaburzeń neurologicznych po opóźnienie umysłowe i poważne odchylenia somatyczne.

Klasyfikacja niedotlenienia płodu

W zależności od czasu przepływu i szybkości występowania, wydziela się ostre i przewlekle rozwijające się niedotlenienie płodu.

Występowanie ostrego niedotlenienia płodu jest zwykle związane z anomaliami i powikłaniami aktu pracy - szybka lub długotrwała poród, ucisk lub utrata pępowiny, przedłużone uciskanie głowy w kanale rodnym. Czasami ostre niedotlenienie płodu może rozwinąć się podczas ciąży: na przykład w przypadku pęknięcia macicy lub przedwczesnego oderwania łożyska. W ostrej niedotlenieniu dysfunkcje ważnych narządów płodu gwałtownie rosną. Ostre niedotlenienie charakteryzuje się wzrostem częstości akcji serca płodu (ponad 160 uderzeń na minutę) lub jego spadkiem (mniej niż 120 uderzeń na minutę), arytmią i głuchotą tonów; wzmocnienie lub osłabienie aktywności ruchowej, itp. Często pośród niedotlenienia płodu rozwija się zamartwica.

Przewlekła niedotlenienie prowadzi do przedłużonego umiarkowanego niedoboru tlenu, pod którym rozwija się płód. Przy przewlekłym niedoborze tlenu występuje hipotonia wewnątrzmaciczna; w przypadku wyczerpania zdolności kompensacyjnych płodu rozwijają się te same naruszenia, co w ostrym wariancie kursu. Niedotlenienie płodu może rozwinąć się podczas ciąży lub porodu; oddzielnie rozpatrywane niedotlenienie, które wystąpiło u dziecka po urodzeniu z powodu choroby błon szklistych, wewnątrzmacicznego zapalenia płuc itp.

Biorąc pod uwagę zdolności kompensacyjno-adaptacyjne płodu, niedotlenienie może uzyskać skompensowane, skompensowane i zdekompensowane formy. Ponieważ w niekorzystnych warunkach płód doświadcza nie tylko niedotlenienia, ale także całego kompleksu złożonych zaburzeń metabolicznych, w praktyce światowej ten stan definiuje się jako „zespół stresu”, który dzieli się na prenatalne, rozwijające się podczas porodu i oddechowego.

Objawy niedotlenienia płodu

Nasilenie zmian, które rozwijają się w płodzie pod wpływem niedotlenienia, zależy od intensywności i czasu trwania testowanego niedoboru tlenu. Początkowe objawy niedotlenienia powodują wzrost bicia serca u płodu, a następnie jego spowolnienie i stłumione dźwięki serca. Meconium może pojawić się w płynie owodniowym. Gdy łagodne niedotlenienie zwiększa aktywność ruchową płodu, z ciężkim - ruch jest zmniejszony i spowolniony.

W ciężkim niedotlenieniu u płodu rozwijają się zaburzenia krążenia: obserwuje się krótkotrwałą tachykardię i wzrost ciśnienia tętniczego, na przemian z bradykardią i spadkiem ciśnienia krwi. Zaburzenia reologiczne objawiają się pogrubieniem krwi i uwalnianiem osocza z łożyska naczyniowego, któremu towarzyszy obrzęk wewnątrzkomórkowy i tkankowy. W wyniku zwiększonej kruchości i przepuszczalności ścian naczyń krwionośnych występują krwotoki. Zmniejszenie napięcia naczyniowego i spowolnienie krążenia krwi prowadzi do niedokrwienia narządu. Podczas niedotlenienia w organizmie rozwija się kwasica płodu, zmienia się równowaga elektrolitowa, zaburzone jest oddychanie tkanek. Zmiany w ważnych narządach płodu mogą spowodować jego wewnątrzmaciczną śmierć, zamartwicę, wewnątrzczaszkowe uszkodzenia urodzenia.

Diagnoza niedotlenienia płodu

Podejrzenie, że płód ma niedotlenienie może wystąpić, gdy zmienia się jego aktywność fizyczna - niespokojne zachowanie, nasilenie i przyspieszenie zaburzeń. Długotrwałe lub postępujące niedotlenienie prowadzi do osłabienia ruchów płodu. Jeśli kobieta zauważy takie zmiany, powinna natychmiast skontaktować się z ginekologiem, który zarządza ciążą. Podczas słuchania bicia serca płodu przez stetoskop położniczy lekarz ocenia częstotliwość, brzmienie i rytm tonów serca, obecność dźwięków. Aby zidentyfikować niedotlenienie płodu, nowoczesna ginekologia wykorzystuje kardiotokografię, fonokardiografię płodową, dopplerometrię, ultradźwięki, amnioskopię i amniopunkty oraz testy laboratoryjne.

Podczas kardiotokografii możliwe jest śledzenie tętna płodu i jego aktywności lokomotorycznej. Zmieniając bicie serca, w zależności od odpoczynku i aktywności płodu ocenia się jego stan. Kardiotokografia wraz z fonokardiografią jest szeroko stosowana przy porodzie. Podczas dopplerograficznego przepływu krwi przez macicę bada się szybkość i naturę przepływu krwi w naczyniach pępowiny i łożyska, których naruszenie prowadzi do niedotlenienia płodu. Kordocenteza pod kontrolą USG przeprowadzana jest w celu pobrania krwi pępowinowej i badań równowagi kwasowo-zasadowej. Wykryte opóźnienie jego wzrostu może służyć jako znak ultradźwiękowy niedotlenienia płodu. Ponadto w procesie ultrasonografii położniczej ocenia się skład, objętość i kolor płynu owodniowego. Ciężkie rozładowanie wody lub brak wody może sygnalizować problemy.

Przeprowadzenie amnioskopii i amniopunkcji przez kanał szyjki macicy pozwala wizualnie ocenić przezroczystość, kolor, ilość płynu owodniowego, obecność w nim wtrąceń (płatków, smółki), aby przeprowadzić testy biochemiczne (pomiar pH, badanie hormonów, enzymów, stężenie CO2). Amnioscopy jest przeciwwskazane w łożysku przedmiesiączkowym, zapaleniu jelit, zapaleniu szyjki macicy, zagrożonej aborcji. Natychmiastową ocenę płynu owodniowego przeprowadza się po wylaniu go w pierwszym okresie porodu. Na korzyść niedotlenienia płodu wskazuje domieszka smółki płynu owodniowego i ich zielonkawy kolor.

Leczenie niedotlenienia płodu

W przypadku niedotlenienia płodu kobieta w ciąży jest hospitalizowana w szpitalu położniczym i ginekologicznym. Obecność niedotlenienia płodu wymaga korekcji istniejącej patologii położniczej i pozagenitalnej matki oraz normalizacji krążenia krwi płodowej. Kobieta w ciąży wykazuje ścisły odpoczynek, tlenoterapia. Terapia ma na celu zmniejszenie napięcia macicy (papaweryna, drotaverina, aminofilina, heksoprenalina, terbutalina), zmniejszając krzepliwość wewnątrznaczyniową (dipirydamol, dekstran, hemoderiwat krwi cieląt, pentoksyfilinę).

Przewlekłe niedotlenienie płodu wymaga wprowadzenia leków, które poprawiają przepuszczalność komórkową tlenu i metabolizmu (niezbędne fosfolipidy, witaminy E, C, B6, kwas glutaminowy, glukoza), środki przeciwhipoksydowe, neuroprotektory. Poprawiając stan kobiety w ciąży i zmniejszając skutki niedotlenienia płodu kobiety w ciąży, ćwiczenia oddechowe, gimnastykę wodną, ​​terapię promieniowaniem ultrafioletowym, można zalecić indukcję indukcyjną. Z nieskutecznością złożonych pomiarów i zachowaniem objawów niedotlenienia płodu przez okres ponad 28 tygodni pokazano dostawę w trybie pilnym (cięcie cesarskie).

Narodziny z przewlekłym niedotlenieniem płodu są przeprowadzane za pomocą kardiomonitoringu, co pozwala na zastosowanie dodatkowych środków w odpowiednim czasie. W ostrej hipoksji rozwiniętej podczas porodu dziecko wymaga opieki resuscytacyjnej. Terminowa korekta niedotlenienia płodu, racjonalne zarządzanie ciążą i porodem zapobiega rozwojowi poważnych naruszeń u dziecka. W przyszłości wszystkie dzieci rozwijające się w warunkach niedotlenienia są obserwowane przez neurologa; Często potrzebują pomocy psychologa i logopedy.

Powikłania niedotlenienia płodu

Ciężkiemu niedotlenieniu płodu towarzyszą ciężkie dysfunkcje poliorganiczne u noworodka. W niedotlenieniu ośrodkowego układu nerwowego, encefalopatii okołoporodowej, obrzęku mózgu, arefleksji, mogą wystąpić napady drgawkowe. Ze strony układu oddechowego, niedotlenienie płuc, nadciśnienie płucne; zaburzenia sercowo-naczyniowe obejmują defekty serca i naczyń, martwicę niedokrwienną wsierdzia itp.

Wpływ niedotlenienia płodu na nerki może objawiać się niewydolnością nerek, oligurią; na przewodzie pokarmowym - niedomykalność, wymioty, zapalenie jelit. Często z powodu ciężkiego niedotlenienia okołoporodowego u noworodka rozwija się DIC, niedobór odporności wtórnej. Asfiksja noworodków w 75-80% przypadków rozwija się na tle wcześniejszego niedotlenienia płodu.

Zapobieganie niedotlenieniu płodu

Zapobieganie niedotlenieniu płodu wymaga od kobiet przygotowania się do ciąży w odpowiedzialny sposób: leczenie patologii pozagenitalnej i chorób narządów rozrodczych, porzucanie niezdrowych nawyków, zbilansowana dieta. Zarządzanie ciążą powinno być prowadzone z uwzględnieniem czynników ryzyka i terminowego monitorowania stanu płodu i kobiety. Zapobieganie rozwojowi ostrego niedotlenienia płodu to właściwy wybór metody porodu, zapobieganie urazom porodowym.

Niedotlenienie płodu podczas ciąży

Niedotlenienie jest stanem patologicznym charakteryzującym się niedoborem tlenu. Ten stan jest związany z niedostatecznym dopływem tlenu z zewnątrz lub gdy proces użytkowania jest zakłócany na poziomie komórkowym.

Niedotlenienie płodu w czasie ciąży jest wynikiem przedłużającego się braku tlenu.

Czym jest niedotlenienie płodu

Podczas ciąży wzrasta zapotrzebowanie na nasycenie tlenem. Brak tego elementu może negatywnie wpłynąć zarówno na ciało, jak i na dziecko.

Ten stan patologiczny występuje z różnych powodów. Przy przedłużającym się braku tlenu rozwija się głód tlenu.

Ciało dziecka rekompensuje ten brak własnymi środkami, a mianowicie: tętno wzrasta (dla lepszego przepływu krwi).

Istnieją dwa rodzaje głodu tlenowego. Różnią się czasem trwania i okresem rozwoju patologii. Są:

Podczas ciąży rzadko się rozwija. Ostre niedotlenienie zwykle występuje podczas porodu.

Czynnikiem przyczyniającym się do rozwoju tej patologii jest przewlekły brak tlenu wcześniej. Ten gatunek zagraża życiu.

Gatunek ten rozwija się na tle skomplikowanego przebiegu ciąży w wyniku długotrwałego głodu tlenowego. Następnie może to wpływać na rozwój psychiczny i fizyczny.

• W przewlekłej niedotlenieniu płód przez długi czas znajduje się w stanie niedoboru tlenu;

Ten stan występuje, gdy ciężki przebieg ciąży, nieprzestrzeganie prawidłowego stylu życia w czasie ciąży, chroniczny stres przyszłej matki.

Dla dobrego zdrowia ważne jest, aby mieć wystarczająco dużo świeżego powietrza, a do tego - dużo chodzenia. Czytaj więcej w artykule Chodzenie w ciąży >>>

• Przewlekły głód tlenu jest niebezpieczny zarówno we wczesnych, jak i późnych okresach;

Dlatego tak ważne jest, aby od samego początku ciąży monitorować dietę, monitorować główne testy: krew, mocz, prowadzić zdrowy tryb życia.

• Niedotlenienie wewnątrzmaciczne płodu we wczesnych stadiach może powodować opóźnienie rozwoju. Rzeczywiście, w tym okresie zachodzi formowanie się wszystkich organów wewnętrznych;

Przeczytaj więcej o tym, jak rozwija się dziecko, przeczytaj artykuł Rozwój dziecka w łonie matki >>>

• Jeśli niedobór tlenu pojawił się później, może to wpływać na układ nerwowy płodu;
• Niedotlenienie płodu w późniejszym terminie może powodować opóźnienie wzrostu, słabą adaptację dziecka, lęk i zaburzenia nerwowe;

Takie dziecko po urodzeniu może być niezwykle płaczliwe, dążyć do stałego pobytu w swoich ramionach i cierpieć niepokojący sen.

• Ostre niedotlenienie, które występuje podczas porodu, zwykle trwa od kilku minut do kilku godzin. Jeśli w tym momencie nie zostanie wykonane cesarskie cięcie, może to kosztować życie dziecka;
• Ostry i długotrwały niedobór tlenu prowadzi do zamartwicy wewnątrzmacicznej.

Dlatego ważne jest, aby dobrze przygotować się do porodu, prawidłowo oddychać podczas walk i nie zgadzać się na dodatkowe środki stymulujące.

Jakakolwiek stymulacja powala naturalny przebieg porodu i nikt nie da ci gwarancji, że dziecko zareaguje na pigułkę lub zastrzyk.

Przygotowując się do naturalnego porodu, angażujemy się w kurs internetowy Łatwe poród >>>

Najlepszym lekarstwem na wszystkie niechciane choroby jest zapobieganie.

Zdrowy styl życia, specjalna gimnastyka dla kobiet w ciąży, prawidłowe odżywianie pomoże uniknąć wielu stanów patologicznych i chorób.

Objawy niedotlenienia

Jak określić niedotlenienie płodu?

Kobieta w ciąży jest odpowiedzialna nie tylko za swoje zdrowie, ale także za zdrowie nienarodzonego dziecka. Dlatego w tym pięknym okresie przyszłe matki szczególnie uważnie słuchają swoich uczuć.

Jednak objawy niedotlenienia płodu we wczesnych stadiach są trudne do wykrycia.

Wiedzieć! Lekarz może podejrzewać rozwój patologii, przeglądając wyniki badania krwi. Pojawią się objawy niedokrwistości (niska hemoglobina).

Dlatego tak ważne jest, aby zdać testy na czas i przejść badania. Przeczytaj artykuł Jakie testy są wykonywane podczas ciąży? >>>

1. Powód nieplanowanych wizyt u lekarza może być przyczyną niepokoju w ciąży;
2. A w późniejszych okresach - niska aktywność płodu. Jeśli dziecko zaczęło się mniej poruszać, jego pchnięcia i ruchy są prawie niezauważalne, to jest poważny powód, by skonsultować się z lekarzem.

Lekarz oprócz badań krwi przepisuje USG.

• USG pozwala określić rozwój płodu (jego wysokość, waga, objętość). Sprawdzono również stan łożyska;
• Ultrasonografia wewnątrzmaciczna (Doppler) pozwala ocenić stan przepływu krwi macicy. Zaburzenia krążenia w macicy i łożysku - wskazują na brak tlenu;
• Lekarz zauważa również stopień dojrzałości łożyska. Przedwczesne starzenie się łożyska, zbyt cienkie lub grube ściany mogą wskazywać na obecność patologii;
• W trzecim trymestrze ciąży przepisano kardiotokografię (CTG) w celu zdiagnozowania stanu płodu. Niedotlenienie płodu na CTG zależy od liczby uderzeń serca (rzadko lub, przeciwnie, zbyt często).

Objawy i konsekwencje niedotlenienia u płodu w dużej mierze zależą od ciężkości patologii.

Przyczyny niedotlenienia

Przyczyny głodu tlenowego mogą być różne. Niedotlenienie występuje najczęściej z powodu niskiej hemoglobiny (z powodu niedokrwistości. W tym przypadku na stronie znajduje się artykuł Niska hemoglobina w ciąży >>>)).

Ale są też inne powody. Mianowicie:

1. choroby krwi, serca i naczyń krwionośnych u kobiety w ciąży;
2. obecność infekcji lub wirusów w ciele matki;
3. długa i ciężka toksykoza (patrz artykuł Gestoza podczas ciąży >>>);
4. wysoki przepływ wody;
5. ciąża mnoga;
6. matka i dziecko z konfliktem rezus;
7. patologiczne położenie pępowiny, splątanie pępowiny;
8. przedwczesne starzenie się lub odwarstwienie łożyska;
9. długotrwałe narażenie na stres, zaburzenia depresyjne;
10. odroczona ciąża;
11. długi poród.

Po znalezieniu patologii lekarz przepisuje leczenie. Leczenie zależy od ciężkości niedotlenienia. W niektórych przypadkach może być konieczna hospitalizacja. Ale najczęściej przepisywał leczenie w domu.

Zapobieganie niedotlenieniu

Jak uniknąć niedotlenienia płodu?

Postępuj zgodnie z poniższymi zasadami. To jest to, co jest dostępne dla każdej kobiety i często wymaga tylko twojego czasu i odrobiny stałości.

Bardziej szczegółowo, jak zachować się w ostatnich tygodniach ciąży, przygotować się do porodu i poradzić sobie z lękiem przed zbliżającym się porodem, porozmawiać w ramach kursu Pięć kroków do udanego porodu >>>

• Po pierwsze, należy natychmiast zapomnieć o złych nawykach;

Palenie i alkohol powodują nieodwracalne szkody dla zdrowia dziecka.

Gdy kobieta w ciąży pali, występuje skurcz naczyń krwionośnych płodu. Nikotyna przyczynia się do przerzedzenia łożyska, zwiększa ryzyko jego oderwania. Trudno jest tlenowi dostać się do macicy i dziecka.

• Potrzebujesz jak najczęściej chodzić na świeżym powietrzu;

Wskazane jest, aby spacery odbywały się w parku lub w lesie, gdzie powietrze jest czystsze. Zaleca się również ciągłą wentylację pomieszczenia. Nawet w zimne dni. Szczególnie przydatne wietrzenie pokoju przed snem.

• Właściwe odżywianie jest bardzo ważne dla kobiety w ciąży;

Ale oprócz unikania ciężkich dla żołądka (pikantne, tłuste i słodkie jedzenie), ważne jest, aby dieta przyszłej matki była przydatna i zróżnicowana.

Jedzenie tych samych pokarmów może prowadzić do braku ważnych witamin i składników odżywczych.

Upewnij się, że w diecie powinny znajdować się pokarmy bogate w żelazo. Należą do nich: wątroba, jarmuż, jabłka, gryka, groch, pestki dyni, migdały, fasola, śliwki, rodzynki, suszone morele, czekolada.

• Nie zapomnij o wodzie. Picie wystarczającej ilości wody pomoże zapobiec obrzękom (więcej na ten temat w artykule Obrzęk podczas ciąży >>>);
• Sport i gimnastyka pomogą uniknąć wielu patologii i chorób;

Główna zasada - obciążenie powinno być umiarkowane. Możesz wybrać sport, który lubisz. Na przykład joga dla kobiet w ciąży, pływanie itp.

• Ale oprócz aktywności fizycznej ważne jest, aby przyszła mama w pełni się zrelaksowała. Zdrowy sen pozwala przywrócić energię, a także pozbyć się emocji i stresu.

Konsekwencje niedotlenienia dla dziecka mogą być bardzo różne. Lepiej jest zwracać większą uwagę na profilaktykę i nastawiać się na dobre.

Niedotlenienie płodu podczas ciąży

Co to jest niedotlenienie płodu podczas ciąży?

Niedotlenienie płodu w czasie ciąży to brak tlenu, który występuje w wyniku różnych procesów patologicznych.

Niedotlenienie płodu w czasie ciąży występuje w wyniku przedłużającego się braku tlenu. We wczesnych stadiach patologia może powodować powolny rozwój, ponieważ w tym okresie powstają wszystkie główne narządy wewnętrzne. W późniejszych okresach - negatywny wpływ na centralny układ nerwowy zarodka.

W wyniku głodu tlenowego ciało niemowlęcia zaczyna kompensować brak własnych zasobów, jego tętno wzrasta do 160 uderzeń / min, aby poprawić przepływ krwi. Jeśli proces nie zostanie zdiagnozowany w odpowiednim czasie, powstaje opóźnienie rozwojowe, zarówno fizyczne, jak i psychiczne.

W praktyce medycznej rozróżnia się przewlekły i ostry typ patologii, który różni się czasem trwania ekspozycji i okresem występowania.

Przewlekła niedotlenienie płodu w czasie ciąży powoduje konsekwencje, wynikające z niedorozwoju narządów wewnętrznych i słabej adaptacji w okresie poporodowym.

Ostra patologia występuje podczas porodu i zagraża życiu niemowlęcia. Długi poród, z zakażeniem lub z krwawieniem, które się otworzyło, powoduje prawie uduszenie (uduszenie) i wymaga pilnej interwencji lekarzy.

Niedotlenienie płodu w czasie ciąży: objawy, objawy i skutki

Dowiedz się o powstawaniu niedotlenienia we wczesnych stadiach jest dość trudne. Tylko lekarz będzie w stanie zidentyfikować i podejrzewać badanie krwi, w wyniku którego wystąpią objawy niedokrwistości (brak hemoglobiny).

Niezależnie rozpoznaje objawy dopiero po 16-18 tygodniach rozwoju wewnątrzmacicznego, kiedy dziecko zaczyna się poruszać. W późniejszych okresach brak tlenu zależy od zmniejszonej aktywności ruchowej. Powstają wrażenia niemal niezauważalnego poruszania i rzadkich pchnięć dziecka.

Aby zdiagnozować proces patologiczny, dokładniej, możesz skorzystać ze specjalnych badań:

1. Ultradźwięki pomagają określić opóźnienie rozwoju, a wzrost, waga i objętość dziecka są mierzone. Aby zrozumieć funkcjonowanie łożyska, wykonuje się pomiary ścian narządu embrionalnego.
2. Dopplerometria pozwala zauważyć zaburzenia krążenia w tętnicach macicy i łożysku, co wskazuje na niedostateczne dostarczanie tlenu. Często obserwuje się bradykardię (wolne bicie serca), więc diagnoza staje się zrozumiała dzięki częstości akcji serca.

Po 30 tygodniach kardiotokografia jest wykorzystywana do diagnozy. Wśród badań laboratoryjnych przepisano amnioscopy, a także analizy hormonalne i biochemiczne.

Objawy i skutki zależą od ciężkości. Przy przedłużającym się niedotlenieniu oddychanie tkanek jest osłabione, istotne narządy nie są w stanie normalnie się rozwijać. Istnieje ryzyko śmierci płodu zarodka, uduszenia i poważnych urazów porodowych.

Przyczyny powstawania

Powody mogą być bardzo zróżnicowane. Głównym czynnikiem powodującym patologię jest niedokrwistość - zmniejszenie stężenia hemoglobiny we krwi i niezdolność dostarczenia dziecku wymaganej ilości tlenu.

Inne przyczyny to:

• choroby układu oddechowego, krew sercowo-naczyniowa lub matczyna;
• konflikt rezus-krew;
• infekcje i wirusy w ciele kobiety;
• dziedziczność;
• zaciskanie lub splątanie pępowiny;
• długa toksykoza;
• poczęcie więcej niż jednego płodu;
• przedwczesne oderwanie i starzenie się łożyska.

Wielowodzie powoduje również problemy metaboliczne i wymaga terminowego leczenia.

Jak uniknąć niedotlenienia płodu w czasie ciąży?

Aby uniknąć choroby, konieczne jest wcześniejsze przygotowanie do przyszłej koncepcji. Wyeliminuj złe nawyki, dostosuj dietę i poddaj się testom na choroby zakaźne.

Zapobieganie powstawaniu patologii pomoże w odpowiednim czasie monitorować i prawidłowo zarządzać rozwojem wewnątrzmacicznym. Zapobieganie polega na wczesnej diagnostyce i złożonej terapii, której celem jest normalizacja krążenia łożyskowego.

Odpoczynek w łóżku, pozytywne emocje i leki poprawiające krążenie krwi pomogą zapobiec wystąpieniu choroby. Mogą być polecane specjalne ćwiczenia z ćwiczeniami oddechowymi w celu zmniejszenia napięcia macicy i zwiększenia metabolizmu.

Co i jak leczyć niedotlenienie płodu podczas ciąży

Przed rozpoczęciem leczenia lekarze odkrywają podstawowy czynnik, który doprowadził do choroby, i już zaczynając od przyczyn i diagnozy, zaleca się kompleksową terapię.

Leczenie niedotlenienia płodu w czasie ciąży obejmuje stosowanie leków, które pomagają:

1. rozszerzyć naczynia - aminofilina, ale-shpa;
2. zmniejszyć ton macicy - ginipral, Magne B6;
3. zwiększyć funkcjonalność krążenia krwi - trental, aktovegin;
4. normalizacja metabolizmu - aminokwasy i białka;
5. stabilizacja przepuszczalności komórek - Essentiale, hofitol;
6. zwiększone funkcje ochronne - leki przeciwhipoksydowe, neuroprotektory.

Aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi i normalizować układ odpornościowy kobiety, nierzadko powołuje się kuranty. Przygotowania są stosowane tylko z uwzględnieniem indywidualnych cech, które nie mają przeciwwskazań i negatywnych konsekwencji.

Walka z chorobą w trzecim trymestrze ciąży, po 28 tygodniu, kiedy stan dziecka szybko się pogarsza, nie ma sensu. W takiej sytuacji lekarze stają przed pytaniem, czy wykonać cięcie cesarskie? Ponieważ tylko ta metoda, pilna dostawa, może uratować życie dziecka.

W trakcie porodu stosuje się CTG, jeśli przez długi czas obserwowano niedotlenienie podczas ciąży. W ten sposób zapewniona jest ciągła kontrola stanu płodu, a noworodek rodzi się pod nadzorem specjalistów.

Ostre i przewlekłe niedotlenienie płodu - objawy, konsekwencje dla dziecka, leczenie

Jednym z najbardziej palących problemów położnictwa i neonatologii pozostaje niedotlenienie płodu w czasie ciąży. Według niektórych danych, jego częstotliwość w liczbie całkowitej liczby urodzeń waha się od 4 do 6%, według innych osiąga 10,5%.

Patologia związana z niedotlenieniem, czyli brakiem tlenu, jest niebezpieczna nie tylko w okresie prenatalnym, ale także prowadzi do poważnych konsekwencji u dzieci. W 63% zmiany patologiczne w organizmie związane z nim rozwijają się w okresie prenatalnym, średnio w 21% w okresie porodowym i 5-6% w okresie noworodkowym. Jak określić niedotlenienie płodu i czy można tego uniknąć?

Co to jest niebezpieczna patologia?

Ten stan patologiczny, często komplikujący ciążę i poród, jest najczęstszą przyczyną śmiertelności i zachorowalności płodów u niemowląt.

Brak tlenu w różnych okresach ciąży i porodu charakteryzuje się rozwojem różnych patologii i różnych konsekwencji. Na przykład podczas układania narządów możliwy jest rozwój rozwojowy zarodka i powstawanie anomalii rozwojowych, w okresie różnicowania tkanek narządów - w celu opóźnienia dalszego rozwoju, patologii rozwojowej lub uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego (60–80%), z naruszeniem mechanizmów adaptacyjnych płodu i noworodków, wzrost częstości występowania tych ostatnich.

Ciężkie niedotlenienie płodu może być również przyczyną umieralności porodowej lub umieralności niemowląt we wczesnym okresie poporodowym (23%), upośledzenia lub opóźnienia rozwoju intelektualnego i / lub psychoruchowego u noworodków. Ponadto ujawniają uszkodzenia serca i naczyń krwionośnych (w 78%), centralnego układu nerwowego (w 98% lub więcej) i układu moczowego (70%), ciężkie choroby oczu.

Co to jest niedotlenienie płodu?

Termin „niedotlenienie płodu” jest używany do oznaczenia zespołu zmian w jego ciele wynikających z niedostatecznego dostarczania tlenu do jego narządów i tkanek lub niewystarczającej asymilacji (wykorzystania) tlenu przez nie.

Nie jest to choroba niezależna lub pierwotna forma nozologiczna, ale stan, który jest wynikiem procesów patologicznych o innym charakterze w układzie matka-łożysko-płód i komplikuje rozwój wewnątrzmaciczny tego ostatniego.

Nawet w przypadku nieskomplikowanej, fizjologicznie postępującej ciąży, dostarczanie tlenu do płodu jest znacznie niższe w porównaniu z dorosłymi. Jednak mechanizmy kompensacyjno-adaptacyjne (wzrost częstości akcji serca, duża minutowa objętość krwi, znaczna pojemność krwi z krwi itp.) Na każdym etapie rozwoju zapewniają jej odporność na ten niedobór, prowadząc do dostarczania tlenu w pełnej zgodności z potrzebami.

Zaburzenie mechanizmów kompensacyjnych prowadzi do stanu niedotlenienia, który w zależności od czasu trwania dzieli się na:

1. Przewlekłe, rozwijające się w wyniku niedoboru tlenu przez długi czas podczas skomplikowanego przebiegu ciąży. Przewlekłe wewnątrzmaciczne niedotlenienie płodu jest związane głównie ze zmianami morfologicznymi i czynnościowymi łożyska, zwykle wynikającymi z zakłócenia jego dopływu krwi z powodu uszkodzeń zapalnych, zwyrodnieniowych i innych rodzajów uszkodzeń.
2. Podostra, która charakteryzuje się zmniejszeniem stopnia zdolności adaptacyjnej płodu i rozwija się 1-2 dni przed początkiem porodu.
3. Ostre, pojawiające się już podczas porodu. Ostra niedotlenienie płodu bardzo rzadko rozwija się w czasie ciąży. Niekorzystnym czynnikiem pod względem rokowania jest często obserwowany rozwój na tle już istniejącej przewlekłej hipoksji.

Przyczyny i formy niedotlenienia

Idea wielu przyczyn i mechanizmów rozwoju pozwala zrozumieć, jak uniknąć niedotlenienia płodu w czasie ciąży. Wszystkie czynniki przyczynowe są tradycyjnie łączone w trzy grupy:

• choroby i zaburzenia w ciele kobiety ciężarnej prowadzące do niedoboru tlenu - patologia układu sercowo-naczyniowego i płucnego, ucisk żyły głównej dolnej, zatrucie lub zatrucie organizmu, niedokrwistość, utrata krwi lub wstrząs różnych przyczyn, powikłania ciąży lub porodu, któremu towarzyszy nadmiar w ciele kobiety niedobór dwutlenku węgla lub tlenu;
• zaburzenia układu płodowej łożyskową, rozwija się zatrucie ciążowe, dłuższym okresie ciąży, poród przedwczesny, zaburzenia łożyska położenia lub zakrzepicy naczyń łożyskowych, zawał łożyska, niewłaściwym miejscu pępowiny lub zakrzepicy drugim, niedotlenienie płodu podczas porodu z powodu przedwczesnego oderwania zwykle znajdującej łożysko nieprawidłowości rodzajowy aktywność, uwikłanie przez pępowinę, napięcie lub opadające na nią;
• patologia płodu - zakażenie, obecność wad wrodzonych, choroba hemolityczna, niedokrwistość, długotrwała kompresja głowy podczas porodu.

Formy niedotlenienia zgodnie z mechanizmami jego rozwoju

Hipoksemia tętnicza

Do których należą:

• niedotlenienie wynikające z upośledzonego dostarczania tlenu do maciczno-łożyskowego przepływu krwi;
• przez łożysko - wynik zaburzeń krążenia w łożysku lub w układzie płodowo-łożyskowym i zaburzeń funkcji wymiany gazowej łożyska.

Hemic

Związane z niedokrwistością spowodowaną utratą krwi lub zespołem hemolitycznym, a także zmniejszeniem stopnia powinowactwa do tlenu hemoglobiny płodowej.

Ischemiczny

Rozwijanie w związku z:

• mała pojemność minutowa serca w zaburzeniach serca i naczyń, niedostateczna kurczliwość mięśnia sercowego lub ciężkie zaburzenia rytmu serca;
• zwiększona odporność naczyń (kompresja mechaniczna, zakrzepica tętnic macicznych itp.), w tym z powodu naruszenia właściwości krwi.

Mieszane

Jest to połączenie dwóch lub więcej mechanizmów niedoboru tlenu.

W praktyce najczęściej spotykane formy hipoksyczne i mieszane tętnicze.

Niedobór tlenu jest głównym czynnikiem w mechanizmie rozwoju zaburzeń metabolicznych, funkcjonowania narządów iw rezultacie rozwoju stanu końcowego. Zmniejszenie stopnia nasycenia krwi tlenem prowadzi do naruszenia jego funkcji oddechowej i rozwoju kwaśnego środowiska. Zmienione warunki są przyczyną naruszenia i wielu parametrów stałości i samoregulacji wewnętrznego środowiska ciała.

Początkowo uniwersalna reakcja kompensacyjna ma na celu ochronę ważnych systemów i narządów oraz zachowanie ich funkcji. Dzieje się tak poprzez stymulację funkcji hormonalnej nadnerczy i zwiększenie ich uwalniania katecholamin, w wyniku czego tętno płodu podczas hipoksji najpierw staje się częstsze. Ponadto, centralizacja krążenia krwi (redystrybucja krwi) rozwija się z powodu skurczu naczyń w poszczególnych narządach, które nie są niezbędne (płuca, jelita, śledziona, nerki, skóra).

Wszystko to przyczynia się do poprawy krążenia krwi w ważnych narządach (serce, mózg, nadnercza, łożysko), a tym samym do zwiększenia dostarczania do nich tlenu poprzez zmniejszenie jego dostarczania do „mniej ważnych” narządów i tkanek, co prowadzi do rozwoju kwasicy metabolicznej (kwasowej Środa) w tym drugim.

Znaczące i długotrwałe niedotlenienie powoduje wyczerpanie mechanizmów kompensacyjnych, hamowanie funkcji kory nadnerczy, zmniejszenie zawartości krwi w katecholaminach i kortyzolu. Powoduje to pogorszenie funkcji regulacji endokrynologicznej ośrodków życiowych, zmniejszając częstotliwość skurczów serca i obniżając ciśnienie krwi, spowalniając prędkość przepływu krwi, zastój krwi w żyłach i jego gromadzenie się w układzie żyły wrotnej.

Takim naruszeniom towarzyszy zmiana lepkości krwi i jej właściwości płynnych, zaburzenie mikrokrążenia, naruszenie w nich wymiany gazowej, zmniejszenie pH, zwiększenie przepuszczalności ścian małych naczyń, obrzęk tkanek itp.

Znaczne zmiany w makrodynamice i mikrodynamice, połączone z zaburzeniami metabolicznymi, powodują niedokrwienie tkanek, a nawet martwicę, głównie w mózgu, jak również małe i czasami masywne krwotoki w nim i w innych narządach, zaburzenia ośrodków oddechowych i sercowo-naczyniowych mózgu. i inni

Wpływ niedotlenienia u dziecka po urodzeniu

Nasilenie i czas trwania zachowania tych efektów zależy od stopnia i czasu trwania niedotlenienia. W zależności od intensywności emituj:

• łagodny stopień lub funkcjonalne niedotlenienie - istnieją tylko naruszenia natury hemodynamicznej;
• głęboki, któremu towarzyszy odwracalne naruszenie wszystkich rodzajów metabolizmu;
• ciężki lub destrukcyjny, w którym nieodwracalne uszkodzenia rozwijają się na poziomie komórkowym.

Obraz kliniczny i diagnoza

Objawy kliniczne i subiektywne objawy niedotlenienia płodu w czasie ciąży są bardzo rzadkie i trudno je rozpoznać. W tym celu ginekolog powinien słuchać bicia serca stetoskopem.

W wyniku osłuchiwania uderzeń serca założenie obecności stanu patologicznego może powstać, gdy występuje odchylenie od normy (zwiększenie lub odwrotnie, zmniejszenie) liczby uderzeń serca. W takich przypadkach konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych badań (instrumentalnych i diagnostycznych).

Czy możliwe jest ustalenie niedotlenienia płodu niezależnie kobiety w ciąży?

Ogólna koncepcja mechanizmów tego stanu pomaga kobiecie zrozumieć, że brak odbioru lub wykorzystania tlenu przez płód koniecznie prowadzi do zmiany charakteru jego aktywności fizycznej. Można to rozpoznać dzięki właściwej ocenie ich uczuć podczas ruchów płodu.

Jak zachowuje się płód podczas niedotlenienia?

W początkowych stadiach stanu patologicznego kobieta w ciąży odnotowuje wzrost częstotliwości i zwiększenie intensywności zaburzeń. W przypadku długotrwałego braku tlenu lub jego postępu stopień aktywności ruchowej zmniejsza się do całkowitego zaprzestania zaburzeń.

Zmniejszenie liczby ruchów do 3 lub mniej przez jedną godzinę jest wyraźnym znakiem niedotlenienia cierpienia i jest bezpośrednim wskazaniem do natychmiastowego przeprowadzenia dodatkowych badań w celu podjęcia decyzji o wyborze dalszych taktyk ciąży.

Instrumentalne i diagnostyczne oznaki niedotlenienia płodu w późniejszych okresach, czasem nawet we wcześniejszych okresach, wykrywa się za pomocą takich pośrednich metod, jak ultradźwięki, kardiotokografia, dopplerowski przepływ krwi w naczyniach układu maciczno-łożysko-płodowego, określanie profilu biofizycznego płodu, ciśnienie tlenu i dwutlenku węgla gaz, stan kwasowo-zasadowy i kwas mlekowy we krwi kobiet, badania biochemiczne płynu owodniowego, poziomy niektórych hormonów t. d.

Najbardziej dokładnymi i pouczającymi metodami w późnej ciąży (w trzecim trymestrze) są kardiotokografia, ultradźwięki i dopplerometria.

Początkowe oznaki „głodu” tlenowego podczas kardiotokografii to:

• wzrost tętna do 170 uderzeń na minutę lub spadek do 100 uderzeń;
• zmniejszenie stopnia zmienności rytmu serca (zmienność rytmu), która zwykle wynosi 5-25 uderzeń na minutę (wskazując na normalną regulację funkcji serca przez układ współczulny i przywspółczulny);
• krótkoterminowy monotonny charakter tętna, stanowiący nie więcej niż 50% nagrania;
• zmniejszona odpowiedź na testy funkcjonalne;
• ocena kardiotogramu, od 5 do 7 punktów.

Przy wyraźnym niedoborze tlenu obserwuje się:

• znaczna (ponad 170 uderzeń na minutę) tachykardia lub bradykardia, która jest mniejsza niż 100 uderzeń na minutę;
• wyraźny spadek zmienności rytmu;
• monotonia tętna, która przekracza 50% rekordu;
• paradoksalna odpowiedź na testy funkcjonalne i późna (po 10–30 sekundach) reakcja w postaci zmniejszenia częstości akcji serca płodu w odpowiedzi na jego ruch (podczas przeprowadzania testu bezstresowego);
• wynik kardiotogramu wynosi 4 punkty i mniej.

W diagnozie ogromne znaczenie ma badanie dopplerowskie krążenia krwi w naczyniach mózgu i aorcie płodu. Ta metoda we wcześniejszych okresach, w porównaniu z kardiotokografią, ujawnia wewnątrzmaciczne niedotlenienie u kobiet w ciąży i pozwala nam zalecać ciągłe uważne monitorowanie i leczenie.

Niedotlenienie podczas porodu objawia się również upośledzoną aktywnością serca. Najbardziej dostępnymi metodami diagnostycznymi w tym okresie są osłuchiwanie i kardiotokografia.

Objawy diagnostyczne w pierwszym etapie porodu obejmują:

1. Początkowe objawy (niezależnie od prezentacji) to bradykardia, która wynosi około 100 uderzeń na minutę, okresowo pojawiający się monotonny rytm serca, reakcja na skurcze, wyrażająca się późnym zmniejszeniem rytmu serca do 70 uderzeń.
2. Objawy to bradykardia, osiągająca 80 uderzeń na minutę z bólem głowy lub tachykardią (do 200 uderzeń) z prezentacją miednicy, uporczywymi zaburzeniami rytmu niezależnie od prezentacji i monotonią rytmu serca. Ponadto, reakcje na skurcze, wyrażone długimi późnymi spadkami częstotliwości rytmu w postaci kompleksów w kształcie litery W w przypadku prezentacji głowowej i kombinacji jej wzrostu ze spadkiem (do 80 uderzeń na minutę) - z prezentacją miednicy.

W drugim etapie pracy:

1. Początkowe objawy to bradykardia do 90 uderzeń lub zwiększenie częstotliwości skurczów (tachykardia) do 200 uderzeń na minutę, okresowo pojawiający się monotonny rytm serca, po próbach późny spadek częstości akcji serca do 60 uderzeń na minutę.
2. Wyrażały się objawy - bradykardia do 80 lub tachykardia ponad 190 uderzeń na minutę, uporczywy monotonny rytm, zaburzenia rytmu, późniejsze i długotrwałe spowolnienie rytmu (do 50 uderzeń) przy stosowaniu głowy lub miednicy, z głową przedwczesną - kompleksy w kształcie litery W.

Ponadto obecność płynu owodniowego w płynie owodniowym przemawia również za sytuacją groźną (ale tylko w przypadku prezentacji głowy). Może być w postaci pojedynczych zawieszonych fragmentów (z początkowymi znakami) lub brudnej emulsji (w ciężkich przypadkach). Jednak jego obecność może być wynikiem nie tylko ostrego niedotlenienia, ale także długotrwałego lub krótkotrwałego niedoboru tlenu, który wystąpił przed rozpoczęciem porodu. Narodziny są możliwe bez asfiksji, jeśli epizody niedotlenienia nie powtarzają się.

Niekorzystnym znakiem w pierwszym i drugim okresie porodu, w przeciwieństwie do okresu prenatalnego, jest występowanie wyraźnej regularnej aktywności motorycznej i / lub oddechowej płodu, co prowadzi do ciężkiego zespołu aspiracyjnego.

Leczenie i zapobieganie niedotlenieniu płodu

Program leczenia obejmuje korektę terapii chorób współistniejących (jeśli są dostępne), normalizację krążenia krwi w łożysku, poprawę dostarczania tlenu i składników energetycznych do płodu, środki zwiększające jego zdolność adaptacyjną i procesy metaboliczne, a także zwiększenie odporności na niedobór tlenu.

Bezpośrednio leczenie niedotlenienia płodu przeprowadza się przy użyciu metod i leków, które przyczyniają się do:

1. Relax myometrium.
2. Ekspansja naczyń maciczno-łożyskowych.
3. Poprawa właściwości reologicznych krwi.
4. Stymulacja metabolizmu w mięśniówce macicy i łożysku.

W tym celu zalecana jest leżanka, kobieta oddycha mieszaniną tlenu i powietrza przez 1 godzinę do dwóch razy dziennie, przyjmując koktajl białkowo-tlenowy i hiperbaryczne natlenienie, jeśli obecna jest ciężarna niewydolność sercowo-naczyniowa.

Stosowane są następujące leki: Sighetin, Efillin, Curantil, Trental, antykoagulanty (heparyna), metionina, kwas foliowy, wysokie dawki witaminy B₁₂”, Cocarboxylase, Lipostabil, Halosbin, przeciwutleniacze (witaminy„ E ”i„ C ”, kwas glutaminowy).

W ostrej niedotlenieniu, przewlekłym niedotlenieniu przez okres 28-32 tygodni przy braku koniecznych wyników leczenia, pogorszeniu profilu biofizycznego i kardiotogramu, obecności niskiej wody, pojawienie się smółki w płynie owodniowym wskazuje na nagłe dostarczenie niezależnie od czasu trwania ciąży.

W okresie ogólnym, jako preparat do zabiegu chirurgicznego (cesarskie cięcie) lub położnicze (krocza lub nacięcie krocza, nałożenie kleszczy położniczych, ekstrakcja próżniowa, ekstrakcja poza koniec miednicy), rozdzielczość porodu wykorzystuje oddychanie nawilżonym tlenem, dożylne podawanie glukozy, Eufiliny, ko-karboksylazy oraz bandaż inhalacyjny, asparatoksja i bandaż nadtlenkowy..

Zapobieganie polega na wczesnej diagnostyce prenatalnej, leczeniu powiązanych chorób (patologia układu krążenia i płuc, cukrzyca itp.), Identyfikacji, dokładnym badaniu, a także terminowej hospitalizacji i leczeniu kobiet zagrożonych.