Niedotlenienie: skutki, przyczyny, objawy, objawy, leczenie

Hipoksja (dosłowne tłumaczenie z greckiego - „mały tlen”) jest stanem niedotlenienia całego organizmu i poszczególnych narządów i tkanek, spowodowanym przez różne czynniki zewnętrzne i wewnętrzne.

Przyczyny niedotlenienia

1. Niedotlenienie (egzogenne) - ze spadkiem zawartości tlenu w wdychanym powietrzu (duszne, niewentylowane pomieszczenia, warunki wysokich gór, lot na dużej wysokości bez wyposażenia tlenowego);
2. Układ oddechowy (oddechowy) - jeśli wystąpi całkowite lub częściowe zakłócenie przepływu powietrza w płucach (na przykład: uduszenie, utonięcie, obrzęk błony śluzowej oskrzeli, skurcz oskrzeli, obrzęk płuc, zapalenie płuc itp.);
3. Hemic (krew) - ze spadkiem pojemności tlenu we krwi, tj. gdy krew traci zdolność przyłączania tlenu do hemoglobiny erytrocytów (głównego nośnika tlenu). Najczęściej występuje z zatruciem tlenkiem węgla, z hemolizą erytrocytów, z niedokrwistością (niedokrwistością);
4. Krążenie - z niewydolnością sercowo-naczyniową, gdy ruch krwi wzbogaconej w tlen do tkanek i narządów jest trudny lub niemożliwy (przykład: zawał mięśnia sercowego, wady serca, zapalenie naczyń, uszkodzenie naczyń w cukrzycy itp.);
5. Histotoksyczność (tkanka) - z naruszeniem absorpcji tlenu przez tkanki ciała (przykład: niektóre trucizny i sole metali ciężkich są w stanie zablokować enzymy zaangażowane w „oddychanie tkanek”);
6. Przeciążenie - spowodowane nadmiernym obciążeniem funkcjonalnym narządu lub tkanki (przykład: nadmierny stres na mięśnie podczas ciężkiej pracy, gdy zapotrzebowanie na tlen jest większe niż jego rzeczywisty dopływ do tkanki);
7. Mixed - kombinacja kilku powyższych opcji.

Oznaki i objawy niedotlenienia, mechanizmy obronne organizmu przed niedotlenieniem

Objawy niedotlenienia są bardzo zróżnicowane i prawie zawsze zależą od stopnia ich nasilenia, czasu trwania ekspozycji i przyczyny. Podajemy najbardziej podstawowe objawy i wyjaśniamy ich przyczyny rozwoju.

Niedotlenienie jest ostre (rozwija się po kilku minutach, godzinach) od początku ekspozycji na czynnik sprawczy lub może być przewlekłe (rozwija się powoli w ciągu kilku miesięcy lub lat).

Ostra hipoksja ma wyraźniejszy obraz kliniczny i gwałtownie rozwijające się skutki na ciele, które mogą być nieodwracalne. Przewlekła niedotlenienie rozwija się powoli, pozwala organizmowi pacjenta na dostosowanie się do niego, więc pacjenci z ciężką niewydolnością oddechową na tle przewlekłych chorób płuc żyją przez długi czas bez dramatycznych objawów. Jednocześnie przewlekłe niedotlenienie prowadzi również do nieodwracalnych konsekwencji.

Główne mechanizmy ochrony organizmu przed niedotlenieniem

1) Zwiększona częstość oddechów, aby zwiększyć podaż tlenu do płuc i jego dalszy transport przez krew. Początkowo oddychanie jest częste i głębokie, jednak wraz z wyczerpywaniem się centrum oddechowego staje się rzadkie i płytkie.

2) Zwiększona częstość akcji serca, wysokie ciśnienie krwi i zwiększona pojemność minutowa serca. Tak więc organizm doświadczający głodu tlenowego próbuje „rozdzielić” w miarę możliwości i szybciej tlen w tkance.

3) Uwolnienie zdeponowanej krwi do krwiobiegu i zwiększone tworzenie czerwonych krwinek - w celu zwiększenia liczby nośników tlenu.

4) Spowolnienie funkcjonowania niektórych tkanek, narządów i układów w celu zmniejszenia zużycia tlenu.

5) Przejście do „alternatywnych źródeł energii”. Ponieważ nie ma wystarczającej ilości tlenu, aby w pełni zaspokoić potrzeby energetyczne organizmu, uruchamiane są alternatywne źródła energii, aby zapewnić niemal wszystkie procesy zachodzące w ciele. Ten mechanizm obronny nazywany jest glikolizą beztlenową, czyli rozkładem węglowodanów (głównym źródłem energii uwalnianej podczas ich rozpadu) bez tlenu. Jednak odwrotną stroną tego procesu jest akumulacja niepożądanych produktów, takich jak kwas mlekowy, jak również przesunięcie równowagi kwasowo-zasadowej na stronę kwasową (kwasicę). W warunkach kwasicy, pełne nasilenie niedotlenienia zaczyna się objawiać. Mikrokrążenie w tkankach jest zakłócone, oddychanie i krążenie krwi stają się nieskuteczne, i ostatecznie dochodzi do całkowitego wyczerpania rezerw i ustania oddychania i krążenia krwi, tj. śmierć

Powyższe mechanizmy ostrego niedotlenienia krótkotrwałego szybko się wyczerpały, co prowadzi do śmierci pacjenta. W przewlekłej niedotlenieniu są w stanie funkcjonować przez długi czas, kompensując głód tlenowy, ale przynoszą pacjentowi stałe cierpienie.

Najpierw cierpi centralny układ nerwowy. Mózg zawsze otrzymuje 20% całkowitego tlenu w organizmie, jest to tzw. „Dług tlenu” ciała, co tłumaczy się ogromną potrzebą mózgu na tlen. Łagodne zaburzenia podczas niedotlenienia mózgu obejmują: bóle głowy, senność, letarg, zmęczenie, zaburzenia koncentracji. Ciężkie objawy niedotlenienia: dezorientacja w przestrzeni, zaburzenia świadomości do śpiączki, obrzęk mózgu. Pacjenci cierpiący na przewlekłe niedotlenienie, nabywają ciężkie zaburzenia osobowości związane z tzw. niedotlenienie encefalopatii.

Niska zawartość tlenu w tkankach objawia się ich barwieniem w kolorze sinicowym (sinica). Sinica może być rozproszona (często) na przykład ze skurczem oskrzeli. Może wystąpić akrocyjanina - niebieski kolor palców i płytek paznokciowych i może występować sinica trójkąta nosowo-wargowego. Na przykład w ostrej i przewlekłej niewydolności serca i układu oddechowego.

Przekształcanie paznokci i dystalnych paliczków palców. W przewlekłej niedotlenieniu paznokcie pogrubiają i zaokrąglają się, przypominając „okulary do zegarków”. Dalszy (paznokciowy) paliczek palców gęstnieje, nadając palcom wygląd „pałeczek perkusyjnych”.

Diagnoza niedotlenienia

Oprócz charakterystycznego kompleksu objawów opisanego powyżej, do diagnozowania niedotlenienia stosuje się laboratoryjne metody badań.

• Pulsoksymetria jest najłatwiejszym sposobem określenia niedotlenienia. Wystarczy umieścić pulsoksymetr na palcu i po kilku sekundach zostanie określone nasycenie (nasycenie) krwi tlenem. Normalnie wskaźnik ten nie jest niższy niż 95%.

• Badanie składu gazu i równowagi kwasowo-zasadowej krwi tętniczej i żylnej. Ten typ pozwala na ilościową ocenę dominujących wskaźników homeostazy ciała: ciśnienia cząstkowego tlenu, dwutlenku węgla, pH - krwi, stanu buforu węglanowego i wodorowęglanowego itp.

• Analiza spalin. Na przykład kapnografia, CO-metry itp.

Leczenie niedotlenienia

Środki terapeutyczne powinny mieć na celu wyeliminowanie przyczyn niedotlenienia, zwalczanie braku tlenu, korygowanie zmian w systemie homeostazy.

Czasami, aby zwalczyć niedotlenienie, wystarczy po prostu wietrzyć pokój lub chodzić na świeżym powietrzu. W przypadkach niedotlenienia spowodowanego chorobami płuc, serca, krwi lub zatrucia wymagane są bardziej poważne środki.

• Niedotlenienie (egzogenne) - użycie sprzętu tlenowego (maski tlenowe, bolony tlenowe, poduszki tlenowe itp.);

• Układ oddechowy (oddechowy) - stosowanie leków rozszerzających oskrzela, antyoksydantów, analityków oddechowych itp., Stosowanie koncentratorów tlenu lub scentralizowanego dostarczania tlenu do sztucznej wentylacji płuc. W przewlekłej hipoksji oddechowej leczenie tlenem staje się jednym z głównych składników;

• Hemic (krwi) - transfuzja krwi, stymulacja krwiotwórcza, terapia tlenowa;

• Krążenie - korygowanie operacji serca i / lub naczyń, glikozydów nasercowych i innych leków z efektem kardiotropowym. Leki przeciwzakrzepowe, leki przeciwpłytkowe poprawiające mikrokrążenie. W niektórych przypadkach stosowana jest terapia tlenowa.

• Histoksyczne (tkanki) - odtrutki na zatrucie, sztuczna wentylacja płuc, preparaty poprawiające wykorzystanie tlenu przez tkanki, hiperbaryczne dotlenienie;

Jak widać z powyższego, w prawie wszystkich rodzajach niedotlenienia stosuje się leczenie tlenem z koncentratora tlenu do sztucznego oddychania. Ponadto, w celu zwalczania niedotlenienia, leki są używane do przywrócenia równowagi kwasowo-zasadowej we krwi, neuronach i kardioprotektorach.

Jaki koncentrator tlenu wybrać podczas niedotlenienia?

Absolutnymi liderami w klasie niezawodności i zaufania doświadczonych specjalistów medycznych są koncentratory tlenu produkowane w Niemczech.

Główne zalety tych urządzeń to: wysoka niezawodność, stabilna praca, długa żywotność, najniższy poziom hałasu, wysokiej jakości system filtrowania, dostępność najnowszych osiągnięć w systemie ostrzegania.

Konwencjonalnie, na drugim miejscu można umieścić aparat tlenowy wyprodukowany w Stanach Zjednoczonych. Nie są one dużo gorsze pod względem głównych cech niemieckich urządzeń, ale być może ich główną wadą jest cena zakupu. Chociaż nie sposób nie zauważyć wagi amerykańskich urządzeń, są one najlżejsze w klasie stacjonarnych koncentratorów tlenu (waga niektórych modeli urządzeń sięga zaledwie 13,6 kg).

Z liczby budżetowych modeli koncentratorów tlenu zalecamy zwrócenie uwagi na niezawodne urządzenia opracowane i wyprodukowane w Chinach przez markę Armed.
Główną zaletą tych urządzeń jest ich niska cena w porównaniu z zachodnimi urządzeniami tlenowymi.

Dla miłośników dodatkowego komfortu ruchu i chęci zmaksymalizowania mobilnego stylu życia, zalecamy zwrócenie uwagi na nabycie najbardziej wygodnych i kompaktowych przenośnych koncentratorów tlenu.
Pacjenci, którzy używają tych przenośnych koncentratorów tlenu, mają pełną swobodę ruchów. Urządzenie można zawiesić na ramieniu lub przewozić za pomocą wygodnego wózka. Przenośne koncentratory tlenu są również wykorzystywane jako autonomiczne źródło tlenu dla pacjenta w domu, który wymaga ciągłej terapii tlenowej, ale z jakiegoś powodu w domu występują przerwy w dostawie prądu. Na zachodzie wielu pacjentów stopniowo porzuca stacjonarne koncentratory tlenu, preferując dla nich następujące urządzenia:

Artykuł przygotowany Gerszewicz Wadim Michajłowicz
(Chirurg klatki piersiowej, kandydat nauk medycznych).

Masz jakieś pytania? Zadzwoń do nas teraz, dzwoniąc pod bezpłatny numer 8 800 100 75 76, a my chętnie pomożemy w wyborze aparatu tlenowego, kompetentnie doradzimy i odpowiemy na wszystkie pytania.

Niedotlenienie

Niedotlenienie (starożytny język grecki ὑπό - poniżej, poniżej + grecki γογου - tlen; głód tlenu) - niska zawartość tlenu w organizmie lub poszczególnych narządach i tkankach. Niedotlenienie występuje, gdy występuje brak tlenu w wdychanym powietrzu i we krwi (hipoksemia), naruszając biochemiczne procesy oddychania tkankowego. Z powodu niedotlenienia rozwijają się nieodwracalne zmiany w ważnych narządach. Najbardziej wrażliwe na niedobór tlenu są ośrodkowy układ nerwowy, mięsień sercowy, tkanka nerek i wątroba. Aby zmniejszyć niedotlenienie, stosuje się środki i metody farmakologiczne w celu zwiększenia dostarczania tlenu do organizmu i poprawy wykorzystania tlenu krążącego w organizmie, zmniejszając zapotrzebowanie na tlen i narządy.

Klasyfikacja

Zgodnie z etiologią

1. Niedotlenienie (egzogenne) - ze spadkiem ciśnienia cząstkowego tlenu w wdychanym powietrzu (niskie ciśnienie atmosferyczne, zamknięte pomieszczenia, wysokie góry);
2. Układ oddechowy (oddechowy) - z naruszeniem transportu tlenu z atmosfery do krwi (niewydolność oddechowa);
3. Hemic (krew) - ze spadkiem pojemności tlenowej krwi (anemia; inaktywacja hemoglobiny przez tlenek węgla lub czynniki utleniające);
4. Krążenie - z niewydolnością krążenia (serce lub naczynia krwionośne), któremu towarzyszy wzrost różnicy tlenu tętniczego;
5. Tkanka (histotoksyczna) - z naruszeniem użycia tlenu przez tkanki (przykład: cyjanki blokują oksydazę cytochromową - enzym w mitochondrialnym łańcuchu oddechowym);
6. Przeciążenie - spowodowane nadmiernym obciążeniem funkcjonalnym narządu lub tkanki (w mięśniach podczas ciężkiej pracy, w tkance nerwowej podczas napadu padaczkowego);
7. Mieszane - wszelkie ciężkie / przedłużone niedotlenienie nabiera składnika tkankowego (niedotlenienie → kwasica → blokada glikolizy → brak substratu do utleniania → blokada utleniania → niedotlenienie tkanek).
8. Sztuczne - występuje, gdy stale przebywasz w środowisku o wysokiej zawartości szkodliwych emisji

Według rozpowszechnienia (tylko dla krążenia)

• Ogólnie
• Lokalny
• Technogenic

Szybkość rozwoju

• Błyskawicznie
• Ostry
• Podostry
• Chroniczny

Patogeneza

Ogólnie, niedotlenienie można zdefiniować jako niespójność produkcji energii z potrzebami energetycznymi komórki. Główny związek patogenezy stanowi naruszenie fosforylacji oksydacyjnej w mitochondriach, co ma 2 konsekwencje:

• Naruszenie powstawania ATP → niedobór energii → naruszenie procesów zależnych od energii, a mianowicie:

• skurcze - przykurcz wszystkich kurczliwych struktur,
• synteza - białka, lipidy, kwasy nukleinowe,
• aktywny transport - utrata potencjału spoczynkowego, wejście jonów wapnia i wody do komórki.

• Nagromadzenie kwasu mlekowego i kwasów Krebsa → kwasica, powodująca:

• blokada glikolizy, jedyny sposób na uzyskanie ATP bez tlenu;
• zwiększona przepuszczalność błony komórkowej;
• aktywacja enzymów lizosomalnych w cytoplazmie, a następnie autoliza komórki.

Klinika

Objawy niedotlenienia zależą od konkretnej przyczyny wystąpienia (przykład: kolor skóry jest jasny różowy z zatruciem tlenkiem węgla, ziemnymi utleniaczami, sinicą z niewydolnością oddechową) i wiekiem (przykład: niedotlenienie u płodu i dorosłego).

Najczęstsze objawy są następujące:

• W ostrej hipoksji:

• Wzrost częstotliwości i głębokości oddechu, występowanie duszności;
• Zwiększone tętno;
• Dysfunkcja narządów i układów.

• W przewlekłej hipoksji:

• Stymulacja erytropoezy wraz z rozwojem erytrocytozy;
• Dysfunkcja narządów i układów.

Diagnostyka

Rozpoznanie niedotlenienia jest ważne w dwóch przypadkach:

• za naruszenia oddychania zewnętrznego (na przykład operacje w znieczuleniu, pozostaw sztuczną wentylację płuc) - metoda pulsoksymetrii określa nasycenie (nasycenie) krwi tętniczej tlenem - S_aO₂ - Zwykle 95%;
• w przypadku niedotlenienia płodu pod koniec ciąży tętno płodu określa się za pomocą kardiotokografii lub stetoskopu położniczego.

Leczenie

• Etiotropowy - eliminacja przyczyny niedotlenienia;
• Patogenetyczny - eliminacja wtórnych zaburzeń metabolicznych, które pogarszają niedobór energii, tzw. „Terapia metaboliczna”. Zużyte leki z grupy antyoksydantów.

Zapobieganie

Eliminacja przyczyny niedotlenienia (przed jej wystąpieniem).

Prognoza

Decyduje o tym czas trwania i intensywność działania przyczyny, a także reaktywność organizmu.

Niedotlenienie

Niedotlenienie jest stanem patologicznym charakteryzującym się głodem tlenowym poszczególnych narządów i tkanek lub całego organizmu. Rozwija się, gdy brakuje tlenu we krwi i wdychanym powietrzu lub gdy biochemiczny proces oddychania tkankowego jest zaburzony. Konsekwencjami niedotlenienia są nieodwracalne zmiany w ważnych narządach - mózgu, ośrodkowym układzie nerwowym, sercu, nerkach i wątrobie. Aby zapobiec powikłaniom, stosuje się różne środki farmakologiczne i metody, które zwiększają dostarczanie tlenu do organizmu i zmniejszają zapotrzebowanie na tkanki.

Objawy niedotlenienia

Wszystkie objawy niedotlenienia można podzielić na patologiczne i wyrównawcze.

Patologiczne objawy niedoboru tlenu obejmują:

• Chroniczne zmęczenie;
• Stany depresyjne;
• Bezsenność;
• Zaburzenia widzenia i słuchu;
• Częste bóle głowy;
• Bóle w klatce piersiowej;
• Arytmia zatokowa;
• Dezorientacja przestrzenna;
• Duszność;
• Nudności i wymioty.

Kompensacyjne objawy niedotlenienia mogą być jakimkolwiek zaburzeniem pracy różnych organów lub układów ciała:

• Głęboki i ciężki oddech;
• Kołatanie serca;

• Zmiana całkowitej objętości krwi;
• Podwyższony poziom białych krwinek i czerwonych krwinek;
• Przyspieszenie procesów utleniających w tkankach.

Klasyfikacja hipoksji

W zależności od przyczyn występowania rozróżnia się następujące typy niedotlenienia:

• Egzogenny - spadek ciśnienia parcjalnego tlenu w wdychanym powietrzu przy niskim ciśnieniu atmosferycznym, w zamkniętych pomieszczeniach i wysokich górach;
• Układ oddechowy - brak tlenu we krwi podczas niewydolności oddechowej;
• Hemic - zmniejszenie zdolności krwi podczas niedokrwistości i inaktywacja hemoglobiny za pomocą środków utleniających lub tlenku węgla;
• Niewydolność krążeniowo-krążeniowa w sercu lub naczyniach w połączeniu z dużą różnicą tętniczo-żylną tlenu;
• Histotoksyczny - niewłaściwe użycie tlenu przez tkanki;
• Przeciążenie - nadmierne obciążenie organów i tkanek podczas ciężkiej pracy, napadów padaczkowych i innych przypadków;
• Technogenic - stały pobyt w zanieczyszczonym środowisku.

Niedotlenienie jest ostre i przewlekłe. Ostra forma jest krótkotrwała i pojawia się z reguły po intensywnej aktywności fizycznej - joggingu lub sprawności fizycznej. Ten rodzaj głodu tlenowego ma mobilizujący wpływ na osobę i uruchamia mechanizmy adaptacyjne. Ale czasami ostre niedotlenienie może być spowodowane przez procesy patologiczne - niedrożność dróg oddechowych, niewydolność serca, obrzęk płuc lub zatrucie tlenkiem węgla.

Każdy organ ma inną wrażliwość na niedobór tlenu. Najpierw cierpi mózg. Na przykład, w dusznym, niewentylowanym pomieszczeniu, osoba bardzo szybko staje się ospała, niezdolna do koncentracji, doświadczając zmęczenia i senności. Wszystko to są oznaki wymierania funkcji mózgu, nawet przy niewielkim obniżeniu poziomu tlenu we krwi, który szybko powraca do normalnego stanu na świeżym powietrzu.

Przewlekłej hipoksji towarzyszy zwiększone zmęczenie i może wystąpić w przypadku chorób narządów oddechowych i układu sercowo-naczyniowego. Palaczom stale brakuje tlenu. Jakość życia jest znacznie zmniejszona, chociaż nieodwracalne zmiany w narządach wewnętrznych nie występują natychmiast.

Stopień rozwoju tej formy niedotlenienia zależy od wielu czynników:

• Rodzaj patologii;
• Lokalizacja;
• Czas trwania i dotkliwość;
• Warunki środowiskowe;
• Indywidualna wrażliwość;
• Cechy procesów metabolicznych.

Niebezpieczeństwo przewlekłej niedotlenienia polega na tym, że prowadzi do zaburzeń, które zmniejszają zdolność tkanek do wchłaniania tlenu. W rezultacie powstaje błędne koło - patologia odżywia się, nie pozostawiając szans na wyzdrowienie. Dotyczy to zarówno choroby ogólnej, jak i miejscowej, która dotyczy tylko części ciała w miażdżycy, zakrzepie, zatorowości, obrzęku i guzach.

Skutki niedotlenienia

Niedotlenienie wpływa na pracę wszystkich układów ciała:

• Pogarsza funkcje detoksykacyjne i wydalnicze nerek i wątroby;
• Zakłóca normalne funkcjonowanie układu pokarmowego;
• Promuje dystroficzne zmiany w tkance łącznej;
• Prowadzi do powstawania osteoporozy, artrozy, zapalenia stawów, osteochondrozy.

Po stronie centralnego układu nerwowego następuje spowolnienie procesu myślenia, zmniejszenie ilości analizowanych informacji, pogorszenie pamięci i szybkość reakcji.

Konsekwencje niedotlenienia, niebezpieczne dla zdrowia i życia:

• Przedwczesne starzenie się ciała;
• Zmniejszona odporność i podatność na infekcje;
• Osłabienie ochrony przeciwnowotworowej;
• Zmniejszenie rezerw adaptacyjnych.

Z tych powodów ważna jest terminowa diagnoza i określenie etiologii niedotlenienia.

Leczenie niedotlenienia

Zapobieganie i leczenie niedotlenienia przeprowadza się z uwzględnieniem przyczyn, które spowodowały brak tlenu. Z reguły w ostrej postaci jako pierwszą pomoc stosuje się wstrzyknięcie leków przeciwhipotoksycznych działających bezpośrednio. Są to leki takie jak amtizol, aktowegina, instenon, mildronian, oksybutyrat sodu, trimetazydyna i inne. W przypadku przewlekłej niedotlenienia preferowana jest fitoterapia. Wybór rośliny przeciwhipoksydowej zależy od tego, który organ jest dotknięty.

Leczenie niedotlenienia odbywa się w różnych kierunkach:

• Przywrócenie metabolizmu energii;
• Aktywacja tlenu w tkance;
• Poprawiony metabolizm i detoksykacja;
• Zmniejszone zapotrzebowanie na tlen w tkance.

Niedotlenienie należy zdiagnozować i leczyć na czas, aby zapobiec rozwojowi innych chorób przewlekłych. Równie ważne jest prowadzenie działań zapobiegawczych, ponieważ brak tlenu jest łatwiejszy do zapobieżenia niż wyeliminowanie jego konsekwencji. Aby to zrobić, musisz prowadzić zdrowy tryb życia, pozbyć się złych nawyków, a także regularnie ćwiczyć i temperować.

Filmy z YouTube związane z artykułem:

Informacje są uogólnione i mają charakter wyłącznie informacyjny. Przy pierwszych oznakach choroby skonsultuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!

Ostre i przewlekłe niedotlenienie płodu - objawy, konsekwencje dla dziecka, leczenie

Jednym z najbardziej palących problemów położnictwa i neonatologii pozostaje niedotlenienie płodu w czasie ciąży. Według niektórych danych, jego częstotliwość w liczbie całkowitej liczby urodzeń waha się od 4 do 6%, według innych osiąga 10,5%.

Patologia związana z niedotlenieniem, czyli brakiem tlenu, jest niebezpieczna nie tylko w okresie prenatalnym, ale także prowadzi do poważnych konsekwencji u dzieci. W 63% zmiany patologiczne w organizmie związane z nim rozwijają się w okresie prenatalnym, średnio w 21% w okresie porodowym i 5-6% w okresie noworodkowym. Jak określić niedotlenienie płodu i czy można tego uniknąć?

Co to jest niebezpieczna patologia?

Ten stan patologiczny, często komplikujący ciążę i poród, jest najczęstszą przyczyną śmiertelności i zachorowalności płodów u niemowląt.

Brak tlenu w różnych okresach ciąży i porodu charakteryzuje się rozwojem różnych patologii i różnych konsekwencji. Na przykład podczas układania narządów możliwy jest rozwój rozwojowy zarodka i powstawanie anomalii rozwojowych, w okresie różnicowania tkanek narządów - w celu opóźnienia dalszego rozwoju, patologii rozwojowej lub uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego (60–80%), z naruszeniem mechanizmów adaptacyjnych płodu i noworodków, wzrost częstości występowania tych ostatnich.

Ciężkie niedotlenienie płodu może być również przyczyną umieralności porodowej lub umieralności niemowląt we wczesnym okresie poporodowym (23%), upośledzenia lub opóźnienia rozwoju intelektualnego i / lub psychoruchowego u noworodków. Ponadto ujawniają uszkodzenia serca i naczyń krwionośnych (w 78%), centralnego układu nerwowego (w 98% lub więcej) i układu moczowego (70%), ciężkie choroby oczu.

Co to jest niedotlenienie płodu?

Termin „niedotlenienie płodu” jest używany do oznaczenia zespołu zmian w jego ciele wynikających z niedostatecznego dostarczania tlenu do jego narządów i tkanek lub niewystarczającej asymilacji (wykorzystania) tlenu przez nie.

Nie jest to choroba niezależna lub pierwotna forma nozologiczna, ale stan, który jest wynikiem procesów patologicznych o innym charakterze w układzie matka-łożysko-płód i komplikuje rozwój wewnątrzmaciczny tego ostatniego.

Nawet w przypadku nieskomplikowanej, fizjologicznie postępującej ciąży, dostarczanie tlenu do płodu jest znacznie niższe w porównaniu z dorosłymi. Jednak mechanizmy kompensacyjno-adaptacyjne (wzrost częstości akcji serca, duża minutowa objętość krwi, znaczna pojemność krwi z krwi itp.) Na każdym etapie rozwoju zapewniają jej odporność na ten niedobór, prowadząc do dostarczania tlenu w pełnej zgodności z potrzebami.

Zaburzenie mechanizmów kompensacyjnych prowadzi do stanu niedotlenienia, który w zależności od czasu trwania dzieli się na:

1. Przewlekłe, rozwijające się w wyniku niedoboru tlenu przez długi czas podczas skomplikowanego przebiegu ciąży. Przewlekłe wewnątrzmaciczne niedotlenienie płodu jest związane głównie ze zmianami morfologicznymi i czynnościowymi łożyska, zwykle wynikającymi z zakłócenia jego dopływu krwi z powodu uszkodzeń zapalnych, zwyrodnieniowych i innych rodzajów uszkodzeń.
2. Podostra, która charakteryzuje się zmniejszeniem stopnia zdolności adaptacyjnej płodu i rozwija się 1-2 dni przed początkiem porodu.
3. Ostre, pojawiające się już podczas porodu. Ostra niedotlenienie płodu bardzo rzadko rozwija się w czasie ciąży. Niekorzystnym czynnikiem pod względem rokowania jest często obserwowany rozwój na tle już istniejącej przewlekłej hipoksji.

Przyczyny i formy niedotlenienia

Idea wielu przyczyn i mechanizmów rozwoju pozwala zrozumieć, jak uniknąć niedotlenienia płodu w czasie ciąży. Wszystkie czynniki przyczynowe są tradycyjnie łączone w trzy grupy:

• choroby i zaburzenia w ciele kobiety ciężarnej prowadzące do niedoboru tlenu - patologia układu sercowo-naczyniowego i płucnego, ucisk żyły głównej dolnej, zatrucie lub zatrucie organizmu, niedokrwistość, utrata krwi lub wstrząs różnych przyczyn, powikłania ciąży lub porodu, któremu towarzyszy nadmiar w ciele kobiety niedobór dwutlenku węgla lub tlenu;
• zaburzenia układu płodowej łożyskową, rozwija się zatrucie ciążowe, dłuższym okresie ciąży, poród przedwczesny, zaburzenia łożyska położenia lub zakrzepicy naczyń łożyskowych, zawał łożyska, niewłaściwym miejscu pępowiny lub zakrzepicy drugim, niedotlenienie płodu podczas porodu z powodu przedwczesnego oderwania zwykle znajdującej łożysko nieprawidłowości rodzajowy aktywność, uwikłanie przez pępowinę, napięcie lub opadające na nią;
• patologia płodu - zakażenie, obecność wad wrodzonych, choroba hemolityczna, niedokrwistość, długotrwała kompresja głowy podczas porodu.

Formy niedotlenienia zgodnie z mechanizmami jego rozwoju

Hipoksemia tętnicza

Do których należą:

• niedotlenienie wynikające z upośledzonego dostarczania tlenu do maciczno-łożyskowego przepływu krwi;
• przez łożysko - wynik zaburzeń krążenia w łożysku lub w układzie płodowo-łożyskowym i zaburzeń funkcji wymiany gazowej łożyska.

Hemic

Związane z niedokrwistością spowodowaną utratą krwi lub zespołem hemolitycznym, a także zmniejszeniem stopnia powinowactwa do tlenu hemoglobiny płodowej.

Ischemiczny

Rozwijanie w związku z:

• mała pojemność minutowa serca w zaburzeniach serca i naczyń, niedostateczna kurczliwość mięśnia sercowego lub ciężkie zaburzenia rytmu serca;
• zwiększona odporność naczyń (kompresja mechaniczna, zakrzepica tętnic macicznych itp.), w tym z powodu naruszenia właściwości krwi.

Mieszane

Jest to połączenie dwóch lub więcej mechanizmów niedoboru tlenu.

W praktyce najczęściej spotykane formy hipoksyczne i mieszane tętnicze.

Niedobór tlenu jest głównym czynnikiem w mechanizmie rozwoju zaburzeń metabolicznych, funkcjonowania narządów iw rezultacie rozwoju stanu końcowego. Zmniejszenie stopnia nasycenia krwi tlenem prowadzi do naruszenia jego funkcji oddechowej i rozwoju kwaśnego środowiska. Zmienione warunki są przyczyną naruszenia i wielu parametrów stałości i samoregulacji wewnętrznego środowiska ciała.

Początkowo uniwersalna reakcja kompensacyjna ma na celu ochronę ważnych systemów i narządów oraz zachowanie ich funkcji. Dzieje się tak poprzez stymulację funkcji hormonalnej nadnerczy i zwiększenie ich uwalniania katecholamin, w wyniku czego tętno płodu podczas hipoksji najpierw staje się częstsze. Ponadto, centralizacja krążenia krwi (redystrybucja krwi) rozwija się z powodu skurczu naczyń w poszczególnych narządach, które nie są niezbędne (płuca, jelita, śledziona, nerki, skóra).

Wszystko to przyczynia się do poprawy krążenia krwi w ważnych narządach (serce, mózg, nadnercza, łożysko), a tym samym do zwiększenia dostarczania do nich tlenu poprzez zmniejszenie jego dostarczania do „mniej ważnych” narządów i tkanek, co prowadzi do rozwoju kwasicy metabolicznej (kwasowej Środa) w tym drugim.

Znaczące i długotrwałe niedotlenienie powoduje wyczerpanie mechanizmów kompensacyjnych, hamowanie funkcji kory nadnerczy, zmniejszenie zawartości krwi w katecholaminach i kortyzolu. Powoduje to pogorszenie funkcji regulacji endokrynologicznej ośrodków życiowych, zmniejszając częstotliwość skurczów serca i obniżając ciśnienie krwi, spowalniając prędkość przepływu krwi, zastój krwi w żyłach i jego gromadzenie się w układzie żyły wrotnej.

Takim naruszeniom towarzyszy zmiana lepkości krwi i jej właściwości płynnych, zaburzenie mikrokrążenia, naruszenie w nich wymiany gazowej, zmniejszenie pH, zwiększenie przepuszczalności ścian małych naczyń, obrzęk tkanek itp.

Znaczne zmiany w makrodynamice i mikrodynamice, połączone z zaburzeniami metabolicznymi, powodują niedokrwienie tkanek, a nawet martwicę, głównie w mózgu, jak również małe i czasami masywne krwotoki w nim i w innych narządach, zaburzenia ośrodków oddechowych i sercowo-naczyniowych mózgu. i inni

Wpływ niedotlenienia u dziecka po urodzeniu

Nasilenie i czas trwania zachowania tych efektów zależy od stopnia i czasu trwania niedotlenienia. W zależności od intensywności emituj:

• łagodny stopień lub funkcjonalne niedotlenienie - istnieją tylko naruszenia natury hemodynamicznej;
• głęboki, któremu towarzyszy odwracalne naruszenie wszystkich rodzajów metabolizmu;
• ciężki lub destrukcyjny, w którym nieodwracalne uszkodzenia rozwijają się na poziomie komórkowym.

Obraz kliniczny i diagnoza

Objawy kliniczne i subiektywne objawy niedotlenienia płodu w czasie ciąży są bardzo rzadkie i trudno je rozpoznać. W tym celu ginekolog powinien słuchać bicia serca stetoskopem.

W wyniku osłuchiwania uderzeń serca założenie obecności stanu patologicznego może powstać, gdy występuje odchylenie od normy (zwiększenie lub odwrotnie, zmniejszenie) liczby uderzeń serca. W takich przypadkach konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych badań (instrumentalnych i diagnostycznych).

Czy możliwe jest ustalenie niedotlenienia płodu niezależnie kobiety w ciąży?

Ogólna koncepcja mechanizmów tego stanu pomaga kobiecie zrozumieć, że brak odbioru lub wykorzystania tlenu przez płód koniecznie prowadzi do zmiany charakteru jego aktywności fizycznej. Można to rozpoznać dzięki właściwej ocenie ich uczuć podczas ruchów płodu.

Jak zachowuje się płód podczas niedotlenienia?

W początkowych stadiach stanu patologicznego kobieta w ciąży odnotowuje wzrost częstotliwości i zwiększenie intensywności zaburzeń. W przypadku długotrwałego braku tlenu lub jego postępu stopień aktywności ruchowej zmniejsza się do całkowitego zaprzestania zaburzeń.

Zmniejszenie liczby ruchów do 3 lub mniej przez jedną godzinę jest wyraźnym znakiem niedotlenienia cierpienia i jest bezpośrednim wskazaniem do natychmiastowego przeprowadzenia dodatkowych badań w celu podjęcia decyzji o wyborze dalszych taktyk ciąży.

Instrumentalne i diagnostyczne oznaki niedotlenienia płodu w późniejszych okresach, czasem nawet we wcześniejszych okresach, wykrywa się za pomocą takich pośrednich metod, jak ultradźwięki, kardiotokografia, dopplerowski przepływ krwi w naczyniach układu maciczno-łożysko-płodowego, określanie profilu biofizycznego płodu, ciśnienie tlenu i dwutlenku węgla gaz, stan kwasowo-zasadowy i kwas mlekowy we krwi kobiet, badania biochemiczne płynu owodniowego, poziomy niektórych hormonów t. d.

Najbardziej dokładnymi i pouczającymi metodami w późnej ciąży (w trzecim trymestrze) są kardiotokografia, ultradźwięki i dopplerometria.

Początkowe oznaki „głodu” tlenowego podczas kardiotokografii to:

• wzrost tętna do 170 uderzeń na minutę lub spadek do 100 uderzeń;
• zmniejszenie stopnia zmienności rytmu serca (zmienność rytmu), która zwykle wynosi 5-25 uderzeń na minutę (wskazując na normalną regulację funkcji serca przez układ współczulny i przywspółczulny);
• krótkoterminowy monotonny charakter tętna, stanowiący nie więcej niż 50% nagrania;
• zmniejszona odpowiedź na testy funkcjonalne;
• ocena kardiotogramu, od 5 do 7 punktów.

Przy wyraźnym niedoborze tlenu obserwuje się:

• znaczna (ponad 170 uderzeń na minutę) tachykardia lub bradykardia, która jest mniejsza niż 100 uderzeń na minutę;
• wyraźny spadek zmienności rytmu;
• monotonia tętna, która przekracza 50% rekordu;
• paradoksalna odpowiedź na testy funkcjonalne i późna (po 10–30 sekundach) reakcja w postaci zmniejszenia częstości akcji serca płodu w odpowiedzi na jego ruch (podczas przeprowadzania testu bezstresowego);
• wynik kardiotogramu wynosi 4 punkty i mniej.

W diagnozie ogromne znaczenie ma badanie dopplerowskie krążenia krwi w naczyniach mózgu i aorcie płodu. Ta metoda we wcześniejszych okresach, w porównaniu z kardiotokografią, ujawnia wewnątrzmaciczne niedotlenienie u kobiet w ciąży i pozwala nam zalecać ciągłe uważne monitorowanie i leczenie.

Niedotlenienie podczas porodu objawia się również upośledzoną aktywnością serca. Najbardziej dostępnymi metodami diagnostycznymi w tym okresie są osłuchiwanie i kardiotokografia.

Objawy diagnostyczne w pierwszym etapie porodu obejmują:

1. Początkowe objawy (niezależnie od prezentacji) to bradykardia, która wynosi około 100 uderzeń na minutę, okresowo pojawiający się monotonny rytm serca, reakcja na skurcze, wyrażająca się późnym zmniejszeniem rytmu serca do 70 uderzeń.
2. Objawy to bradykardia, osiągająca 80 uderzeń na minutę z bólem głowy lub tachykardią (do 200 uderzeń) z prezentacją miednicy, uporczywymi zaburzeniami rytmu niezależnie od prezentacji i monotonią rytmu serca. Ponadto, reakcje na skurcze, wyrażone długimi późnymi spadkami częstotliwości rytmu w postaci kompleksów w kształcie litery W w przypadku prezentacji głowowej i kombinacji jej wzrostu ze spadkiem (do 80 uderzeń na minutę) - z prezentacją miednicy.

W drugim etapie pracy:

1. Początkowe objawy to bradykardia do 90 uderzeń lub zwiększenie częstotliwości skurczów (tachykardia) do 200 uderzeń na minutę, okresowo pojawiający się monotonny rytm serca, po próbach późny spadek częstości akcji serca do 60 uderzeń na minutę.
2. Wyrażały się objawy - bradykardia do 80 lub tachykardia ponad 190 uderzeń na minutę, uporczywy monotonny rytm, zaburzenia rytmu, późniejsze i długotrwałe spowolnienie rytmu (do 50 uderzeń) przy stosowaniu głowy lub miednicy, z głową przedwczesną - kompleksy w kształcie litery W.

Ponadto obecność płynu owodniowego w płynie owodniowym przemawia również za sytuacją groźną (ale tylko w przypadku prezentacji głowy). Może być w postaci pojedynczych zawieszonych fragmentów (z początkowymi znakami) lub brudnej emulsji (w ciężkich przypadkach). Jednak jego obecność może być wynikiem nie tylko ostrego niedotlenienia, ale także długotrwałego lub krótkotrwałego niedoboru tlenu, który wystąpił przed rozpoczęciem porodu. Narodziny są możliwe bez asfiksji, jeśli epizody niedotlenienia nie powtarzają się.

Niekorzystnym znakiem w pierwszym i drugim okresie porodu, w przeciwieństwie do okresu prenatalnego, jest występowanie wyraźnej regularnej aktywności motorycznej i / lub oddechowej płodu, co prowadzi do ciężkiego zespołu aspiracyjnego.

Leczenie i zapobieganie niedotlenieniu płodu

Program leczenia obejmuje korektę terapii chorób współistniejących (jeśli są dostępne), normalizację krążenia krwi w łożysku, poprawę dostarczania tlenu i składników energetycznych do płodu, środki zwiększające jego zdolność adaptacyjną i procesy metaboliczne, a także zwiększenie odporności na niedobór tlenu.

Bezpośrednio leczenie niedotlenienia płodu przeprowadza się przy użyciu metod i leków, które przyczyniają się do:

1. Relax myometrium.
2. Ekspansja naczyń maciczno-łożyskowych.
3. Poprawa właściwości reologicznych krwi.
4. Stymulacja metabolizmu w mięśniówce macicy i łożysku.

W tym celu zalecana jest leżanka, kobieta oddycha mieszaniną tlenu i powietrza przez 1 godzinę do dwóch razy dziennie, przyjmując koktajl białkowo-tlenowy i hiperbaryczne natlenienie, jeśli obecna jest ciężarna niewydolność sercowo-naczyniowa.

Stosowane są następujące leki: Sighetin, Efillin, Curantil, Trental, antykoagulanty (heparyna), metionina, kwas foliowy, wysokie dawki witaminy B₁₂”, Cocarboxylase, Lipostabil, Halosbin, przeciwutleniacze (witaminy„ E ”i„ C ”, kwas glutaminowy).

W ostrej niedotlenieniu, przewlekłym niedotlenieniu przez okres 28-32 tygodni przy braku koniecznych wyników leczenia, pogorszeniu profilu biofizycznego i kardiotogramu, obecności niskiej wody, pojawienie się smółki w płynie owodniowym wskazuje na nagłe dostarczenie niezależnie od czasu trwania ciąży.

W okresie ogólnym, jako preparat do zabiegu chirurgicznego (cesarskie cięcie) lub położnicze (krocza lub nacięcie krocza, nałożenie kleszczy położniczych, ekstrakcja próżniowa, ekstrakcja poza koniec miednicy), rozdzielczość porodu wykorzystuje oddychanie nawilżonym tlenem, dożylne podawanie glukozy, Eufiliny, ko-karboksylazy oraz bandaż inhalacyjny, asparatoksja i bandaż nadtlenkowy..

Zapobieganie polega na wczesnej diagnostyce prenatalnej, leczeniu powiązanych chorób (patologia układu krążenia i płuc, cukrzyca itp.), Identyfikacji, dokładnym badaniu, a także terminowej hospitalizacji i leczeniu kobiet zagrożonych.

Metody zwalczania hipoksji (niedobór tlenu w mózgu)

Przy niewystarczającej ilości tlenu w mózgu rozwija się niedotlenienie. Poszczenie tkanek następuje z powodu braku tlenu we krwi, naruszenia jej wykorzystania przez tkanki obwodowe lub po zaprzestaniu przepływu krwi do mózgu. Choroba prowadzi do nieodwracalnych zmian w komórkach mózgu, zaburzeń centralnego układu nerwowego i innych poważnych konsekwencji.

Przyczyny głodu tlenowego

Na początkowych etapach występuje zaburzenie mikrokrążenia w mózgu, zmiana stanu ścian naczyń krwionośnych, neurocytów i degeneracja obszarów tkanki mózgowej. W przyszłości komórki zmiękną lub ich stopniowa regeneracja nastąpi w odpowiednim czasie.

Główne przyczyny ostrego niedotlenienia mózgu:

• ostra niewydolność serca;
• zamartwica;
• poprzeczny blok serca;
• urazowe uszkodzenie mózgu;
• miażdżyca;
• operacja serca;
• zatrucie tlenkiem węgla;
• mózgowa choroba zakrzepowo-zatorowa;
• choroba niedokrwienna;
• udar mózgu;
• choroby układu oddechowego;
• niedokrwistość.

Przewlekła niedotlenienie rozwija się podczas pracy w niekorzystnych warunkach, żyjąc na obszarach górskich, gdzie powietrze jest rzadkie. Stopniowe odkładanie blaszek miażdżycowych na ścianach naczyń krwionośnych prowadzi do zmniejszenia światła tętnic, spowalniając przepływ krwi. Jeśli nastąpi całkowite zablokowanie naczynia, tkanki mózgowe obumierają, rozwija się atak serca, który może powodować poważne komplikacje i śmierć.

Objawy niedotlenienia

Oznaki niedoboru tlenu różnią się w zależności od formy patologii. U pacjentów z ostrym niedotlenieniem, obserwowanym pobudzeniem ruchowym i psychoemotycznym, kołatanie serca i oddychanie stają się częstsze, skóra staje się blada, pocenie się zwiększa, a muchy migoczą przed oczami. Stopniowo zmienia się stan, pacjent uspokaja się, zostaje zahamowany, śpiący, jego oczy ciemnieją, w uszach słychać hałas.

W następnym etapie osoba traci przytomność, drgawki kloniczne, mogą wystąpić chaotyczne skurcze mięśni. Zaburzeniom ruchu towarzyszy spastyczny paraliż, zwiększony, a następnie wygaszenie odruchów mięśniowych. Atak rozwija się bardzo szybko, śpiączka może wystąpić w ciągu 1-2 minut, więc pacjent potrzebuje pilnej pomocy medycznej.

Przewlekła hipoksja mózgu jest powolna. Charakteryzuje się stałym zmęczeniem, zawrotami głowy, apatią, stanem depresyjnym. Słuch i wzrok często się pogarszają, a wydajność spada.

Neurologiczne objawy niedotlenienia u dorosłych:

• W przypadku rozlanego organicznego uszkodzenia mózgu rozwija się encefalopatia po hipoksji, której towarzyszą zaburzenia widzenia, zaburzenia mowy, zaburzenia koordynacji ruchowej, drżenie kończyn, skurcze gałek ocznych i niedociśnienie mięśniowe.
• Z częściowym upośledzeniem świadomości objawy niedotlenienia objawiają się letargiem, otępieniem, ogłuszeniem. Osoba jest w stanie przygnębienia, z którego może zostać wycofana w wyniku wytrwałego leczenia. Pacjenci pozostają odruchami ochronnymi.
• Stan asteniczny: zmęczenie, wyczerpanie, pogorszenie zdolności intelektualnych, niepokój ruchowy, niska wydajność.

Niedotlenienie mózgu jest piorunujące, ostre i przewlekłe. W ostrej fazie szybko rozwijają się oznaki braku tlenu i postępuje przewlekła choroba, postępująca stopniowo, z mniej wyraźnymi oznakami niedyspozycji.

Ostremu niedotlenieniu towarzyszy obrzęk mózgu, dystroficzne zmiany w neuronach. Nawet po normalizacji dostarczania tlenu do komórek mózgowych procesy zwyrodnieniowe są zachowywane i postępują, co prowadzi do powstawania zmiękczonych ognisk. Przewlekła hipoksja tkanki mózgowej nie powoduje wyraźnych zmian w komórkach nerwowych, dlatego gdy przyczyny patologii zostaną wyeliminowane, pacjenci są w pełni przywracani.

Rodzaje niedotlenienia

W zależności od przyczyn niedoboru tlenu klasyfikuje się niedotlenienie mózgu:

• Egzogenna postać choroby rozwija się z brakiem tlenu w powietrzu.
• Niedotlenienie układu oddechowego tkanki mózgowej występuje z naruszeniem górnych dróg oddechowych (astma, zapalenie płuc, guzy), przedawkowania środków odurzających, urazów mechanicznych klatki piersiowej.
• Niedotlenienie hemiczne mózgu rozpoznaje się z naruszeniem transportu tlenu przez komórki krwi. Patologia rozwija się z brakiem hemoglobiny, czerwonych krwinek.
• Krążenie rozwija się z naruszeniem krążenia krwi w mózgu z powodu niewydolności serca, choroby zakrzepowo-zatorowej, miażdżycy.
• Niedotlenienie tkanek powoduje naruszenie procesu wykorzystania tlenu przez komórki. Może prowadzić do blokady systemów enzymatycznych, zatrucia truciznami, leków.

Śpiączka

Gdy żywienie O₂ zostanie zatrzymane, tkanki mózgowe mogą żyć przez 4 sekundy, po 8–10 sekundach osoba traci przytomność, w ciągu kolejnej pół minuty aktywność kory mózgowej znika i pacjent zapada w śpiączkę. Jeśli krążenie krwi nie zostanie przywrócone w ciągu 4–5 minut, tkanki giną.

Objawy ostrego niedoboru tlenu w mózgu, czyli śpiączka:

• Śpiączka podkorowa powoduje zahamowanie pracy kory mózgowej i struktur podkorowych. Pacjent jest zdezorientowany w czasie i przestrzeni, słabo reaguje na mowę, bodźce zewnętrzne, nie kontroluje oddawania moczu i defekacji, ma zwiększone napięcie mięśniowe, odruchy są uciskane, a bicie serca staje się częstsze. Oddychanie niezależne, reakcja uczniów na zapisane światło.
• Nadczynność śpiączki powoduje dysfunkcję przednich części mózgu, objawy objawiają się drgawkami, brakiem mowy, odruchami, hipertermią, nieregularnym ciśnieniem krwi, depresją oddechową, słabą odpowiedzią źrenicy na światło.
• Gdy „letargiczna śpiączka” wpływa na rdzeń. Reakcje na bodźce zewnętrzne całkowicie zanikają, nie ma odruchów, zmniejszone napięcie mięśniowe, płytki oddech, wskaźniki ciśnienia krwi spadają, źrenice są rozszerzone i nie reagują na światło, okresowo występują drgawki.
• Śpiączka terminalna to całkowite zaprzestanie funkcjonowania mózgu. Osoba nie może oddychać samodzielnie, ciśnienie krwi gwałtownie spada, temperatura ciała, odruchy nie występują, obserwuje się atonię mięśni. Pacjent jest na sztucznym utrzymaniu procesów życiowych.

Długotrwały głód tlenu w mózgu, śpiączka w stadium 4 ma wysokie ryzyko śmierci, śmierć występuje w ponad 90% przypadków.

Hipoksyjna forma niedotlenienia

Przy niskim ciśnieniu tlenu w powietrzu rozwija się niedotlenienie. Przyczyną patologii jest:

• oddychanie w ciasnych przestrzeniach: czołgi, okręty podwodne, bunkry;
• z szybkim wzrostem liczby samolotów;
• z długą wspinaczką lub pobytem w górach.

Brak tlenu w powietrzu prowadzi do zmniejszenia jego stężenia w pęcherzykach płucnych, krwi i tkankach obwodowych. W rezultacie zmniejsza się poziom hemoglobiny, podrażnienia chemoreceptorów, zwiększa się pobudliwość ośrodka oddechowego, rozwija się hiperwentylacja i zasadowica.

Zaburzona jest równowaga woda-sól, zmniejsza się napięcie naczyń, pogarsza się krążenie krwi w sercu, mózgu i innych ważnych narządach.

Objawy niedotlenienia hipoksji:

• Przypływ energii, przyspieszenie ruchu i mowy.
• Tachykardia i duszność podczas wysiłku.
• Naruszenie koordynacji ruchów.
• Szybki oddech, duszność w spoczynku.
• Zmniejszona wydajność.
• Pogorszenie pamięci krótkotrwałej.
• Hamowanie, senność;
• Niedowład, parestezje.

Na ostatnim etapie niedotlenienie mózgu charakteryzuje się utratą przytomności, pojawieniem się drgawek, sztywnością mięśni, mimowolnym oddawaniem moczu, wypróżnieniem i śpiączką. Kiedy wznosi się na wysokość 9–11 km nad poziomem morza, aktywność serca jest gwałtownie zaburzona, zostaje zahamowana, a następnie oddech całkowicie zanika, następuje śpiączka i śmierć kliniczna.

Metody terapii

Jeśli u pacjenta rozpoznano ostre niedotlenienie mózgu, ważne jest, aby lekarz prowadzący zapewnił utrzymanie układu sercowo-naczyniowego i oddechowego, normalizował procesy metaboliczne, zapobiegał kwasicy, pogarszając stan tkanki mózgowej.

Jak leczyć niedotlenienie z naruszeniem krążenia mózgowego? Pacjentom przepisuje się leki rozszerzające naczynia, leki przeciwzakrzepowe, leki rozrzedzające krew. Leki są wybierane na podstawie przyczyn rozwoju patologii.

W leczeniu niedotlenienia należy również stosować metody:

• hipotermia czaszkowo-mózgowa;
• natlenienie hiperbaryczne;
• krążenie pozaustrojowe.

Neuroprotektory, leki nootropowe i antyoksydanty chronią komórki nerwowe i przyczyniają się do ich regeneracji. Środki obkurczające są używane do obrzęku mózgu. Terapię skutków niedotlenienia przeprowadza się za pomocą środków odurzających, neuroleptyków.

Jeśli niedotlenienie mózgu doprowadziło do śpiączki, pacjent jest podłączony do respiratora, dożylnie wstrzykiwane środki zwiększające ciśnienie krwi, normalizujące rytm serca i objętość krwi krążącej. A także zastosowanie leczenia objawowego, eliminuje przyczyny niedoboru tlenu.

Ostre lub przewlekłe niedotlenienie mózgu zachodzi, gdy dopływ tlenu do struktur mózgu jest zaburzony. Choroba może prowadzić do nieodwracalnych zmian w komórkach narządu, pniach nerwów, ciężkiej niepełnosprawności i śmierci pacjenta. Dzięki terminowej pomocy możliwe jest zminimalizowanie procesu patologicznego i przywrócenie funkcji mózgu.

Co to jest niedotlenienie: objawy i skutki

To jest brak tlenu w ludzkim ciele. Patologia wiąże się z niedostateczną podażą z zewnątrz lub z naruszeniem wykorzystania na poziomie komórkowym. Samo określenie pochodzi z dodania dwóch greckich słów: hypo (małe) i oxigenium (tlen). W przeciwnym razie patologia nazywana jest głodem tlenu. Jest to logiczne, ponieważ gdy w tkankach i narządach brakuje tlenu. Stan ten jest szczególnie niebezpieczny podczas ciąży, ponieważ może powodować poronienia lub wady rozwojowe płodu.

Rodzaje niedotlenienia

Według jednej z klasyfikacji patologia dzieli się na typy w zależności od tempa rozwoju głodu tlenowego. Najbardziej niebezpieczna jest forma błyskawicy, ponieważ często prowadzi do śmierci pacjenta. Rozwija się dosłownie 2-3 minuty. Oprócz pioruna istnieją następujące typy niedotlenienia:

• ostry - rozwija się w ciągu 2 godzin;
• przewlekły - trwa od 2 tygodni do kilku lat;
• podostry - powstaje w ciągu 5 godzin.

Częstość występowania niedotlenienia dzieli się na lokalne i nielokalne (ogólne). Biorąc pod uwagę etiologię głodu tlenowego, klasyfikuje się ją jako egzogenną i endogenną. Pierwsza forma powstaje w wyniku negatywnego wpływu czynników zewnętrznych, które powodują niedostateczne zaopatrzenie w tlen z zewnątrz. Technogenne niedotlenienie odnosi się do egzogennego. Jest oznaczony stałym pobytem w miejscach, w których zawartość szkodliwych emisji wzrasta. Ponadto istnieją jeszcze dwa rodzaje egzogennej hipoksji:

• Hipobaric. Z powodu braku tlenu w odprowadzanym powietrzu o niskim ciśnieniu atmosferycznym. Obserwuje się to podczas wspinaczki w górach lub wspinania się na otwartych samolotach.
• Normobaric. Również związany z brakiem tlenu, ale już w powietrzu o normalnym ciśnieniu atmosferycznym. Ten warunek jest typowy dla ludzi w kopalniach, studniach, łodziach podwodnych, w ciasnych przestrzeniach. Przyczyną może być nieprawidłowe działanie sprzętu anestezjologicznego i oddechowego podczas operacji.

Forma endogenna jest związana z chorobami narządów wewnętrznych i układów. Biorąc pod uwagę konkretny powód, jest on podzielony na kilka typów, takich jak:

• Układ oddechowy (oddechowy, płucny). Powstaje w wyniku zakłócenia procesu transportu tlenu z atmosfery do krwi.
• Przeładowanie. Rozwija się z powodu nadmiernego wysiłku fizycznego na narządy lub tkanki, w tym podczas napadu padaczkowego.
• Tkanka (histotoksyczna). Jego przyczyną jest naruszenie stosowania tlenu przez tkanki, na przykład w przypadku zatrucia tlenkiem węgla, azotanami, azotynami i innymi solami metali ciężkich.
• Mieszane Najbardziej niebezpieczny rodzaj stanu niedotlenienia, który obserwuje się w śpiączce, zatruciu lub innych poważnych uszkodzeniach ciała.
• Hemic (krew). Obserwowane z niedokrwistością - szybki spadek poziomu hemoglobiny lub pogorszenie jej jakości.
• Krążenie. Jest podzielony na niedokrwienne i zastoinowe. Występuje z powodu niewydolności krążenia.
• Podłoże. Towarzyszy mu brak niezbędnych składników odżywczych na tle normalnego dostarczania tlenu do tkanek. Jest to związane z postem, cukrzycą i innymi stanami, w których poziom kwasów tłuszczowych i glukozy zmniejsza się w komórkach.

Stopnie

Niedotlenienie dzieli się na kilka typów, nie tylko w zależności od przyczyny i zasięgu głodu tlenowego. Patologia ma kilka stopni nasilenia. Są one uzależnione od nasilenia objawów niedotlenienia i natury jego przebiegu w ogóle. Istnieją 3 poziomy głodu tlenowego:

• Krytyczny. Obserwuje się, gdy brak tlenu doprowadził do śpiączki lub wstrząsu toksycznego. W tym przypadku prawdopodobieństwo agonii jest wysokie.
• Ciężki Oznaki patologii są silnie zaznaczone, istnieje ryzyko przejścia w śpiączkę.
• Umiarkowany. Objawy braku tlenu manifestują się w spoczynku.
• Łatwe Obserwowane na tle wysiłku fizycznego.

Powody

Głód tlenu rozwija się w wyniku braku tlenu w napływającym powietrzu lub zakończenia jego absorpcji przez tkanki narządów. W pierwszym przypadku rozwija się egzogenna hipoksja, w drugiej - endogenna. Powody ich powstawania są nieco inne. Egzogenny wiąże się z negatywnym wpływem czynników zewnętrznych, takich jak:

• wyładowana atmosfera na wysokości (choroba wysokościowa, choroba pilota);
• duży tłum ludzi w małym ciasnym pokoju;
• silne zanieczyszczenie powietrza;
• smog w mieście;
• pozostać w pomieszczeniach, które nie mają łączności ze środowiskiem zewnętrznym, na przykład w studniach, łodziach podwodnych lub kopalniach;
• niewystarczająca wentylacja pomieszczeń.

Endogenny niedobór tlenu jest związany z problemami wewnętrznymi w organizmie. Powodują następujące patologie i niebezpieczne warunki:

• choroby układu oddechowego, takie jak zapalenie płuc, odma opłucnowa, opłucna, hemothorax;
• zniszczenie pęcherzykowego środka powierzchniowo czynnego;
• obrzęk płuc;
• zmniejszenie całkowitej objętości krwi krążącej;
• ciała obce w oskrzelach;
• asfiksja o dowolnej etiologii;
• wady serca (wrodzone lub nabyte);
• urazy klatki piersiowej;
• nowotwory i choroby mózgu, które spowodowały uszkodzenie ośrodka oddechowego OUN;
• ostre zwężenie naczyń krwionośnych w dowolnych narządach;
• niedokrwistość;
• atak serca, miażdżyca, niewydolność serca, obliteracja osierdzia;
• przekrwienie żyły głównej górnej lub dolnej;
• zakrzepica;
• ostra utrata krwi.

Niedotlenienie płodu

Niedobór tlenu może również wystąpić podczas rozwoju płodu. Dla nienarodzonego dziecka ten stan jest bardzo niebezpieczny, ponieważ prowadzi do spowolnienia lub wad rozwojowych. Niedotlenienie u dziecka często rozwija się z powodu negatywnego wpływu szkodliwych nawyków kobiety ciężarnej: palenie, nadużywanie alkoholu. Przyczynami może być choroba u kobiety na miejscu. Przewlekłe niedotlenienie wewnątrzmaciczne rozwija się w obecności takich patologii u ciężarnej kobiety:

• astma oskrzelowa, zapalenie oskrzeli astmy i inne przewlekłe choroby narządów oddechowych;
• choroby układu sercowo-naczyniowego, w których pogarsza się dopływ krwi do serca i rozwijają się skurcze naczyniowe;
• choroby endokrynologiczne;
• zwiększony ton macicy;
• po ciąży;
• niezgodność czynnika Rh płodu i matki;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek i zapalenie układu moczowego;
• niedokrwistość z niedoboru żelaza.

Przewlekłe niedotlenienie płodu może również powstać z powodu upośledzenia rozwoju samego dziecka lub problemów podczas porodu. Wśród patologii, które powodują prenatalny głód tlenu, są następujące:

• nieprawidłowy rozwój pępowiny lub łożyska;
• splątanie pępowiny wokół szyi dziecka;
• przedwczesne odłączenie łożyska;
• spożycie śluzu lub płynu owodniowego w drogach oddechowych dziecka;
• zakażenie płodu;
• ściskanie głowy w kanale rodnym.

Objawy

Stan niedotlenienia w organizmie można łatwo rozpoznać po kilku charakterystycznych znakach. Objawy ostrych i przewlekłych postaci są nieco inne, ale istnieje również ogólny obraz kliniczny tej patologii. Te znaki wskazują:

• Zmiana koloru skóry. Staje się blada, a potem zmienia kolor na niebieski lub czerwony. Na tym tle osoba ma zimny pot, co wskazuje, że mózg próbuje poradzić sobie z odchyleniem na własną rękę.
• Wysoka pobudliwość. Na początku osoba zaczyna odczuwać stan euforii, a następnie przestaje kontrolować swoje ruchy i mowę.
• Hamowany układ nerwowy. Jej depresja objawia się w postaci zawrotów głowy, bólu głowy i nudności. Wraz z postępem głodu tlenowego obserwuje się zaburzenia widzenia i omdlenia.
• Obrzęk mózgu. Wskazuje na to utrata wszystkich odruchów i zakłócenie pracy narządów i układów. Pacjent w tym przypadku zapada w śpiączkę.

Ostra hipoksja

Błyskawiczny głód tlenowy nie ma nawet czasu na pojawienie się. W ciągu 2-3 minut następuje śmierć. Ostra postać powstaje w ciągu 2-3 godzin. W tym czasie u pacjenta pojawiają się następujące objawy:

• niższe ciśnienie krwi;
• spadek tętna;
• Nieregularny ciężki oddech, występowanie duszności;
• niższe ciśnienie krwi;
• śpiączka, agonia, a następnie śmierć (jeśli stan niedotlenienia nie zostanie wyeliminowany).

Chroniczny

Głównym objawem przewlekłego głodu tlenowego jest zespół niedotlenienia. Tak zwany stan ciała, gdy uwzględniane są mechanizmy kompensacyjne, próbujący samodzielnie poradzić sobie z patologią. Przejawia się to przyspieszeniem krążenia krwi i spadkiem lepkości krwi. Na tym tle mózg cierpi - organ bardziej wrażliwy na brak tlenu. Jego klęsce towarzyszy stan euforii. Podczas postępu głód tlenu nadal hamuje korę mózgową, co powoduje takie objawy u ludzi:

• chroniczne zmęczenie;
• bezsenność;
• nudności i wymioty;
• zaburzenia słuchu i wzroku;
• arytmia zatokowa;
• zawroty głowy, bóle głowy;
• letarg;
• kołatanie serca;
• letarg;
• senność;
• drgawki;
• mimowolne oddawanie moczu i wypróżnianie.

Początek drgawek można zaobserwować poprzez drganie mięśni rąk, nóg i twarzy. W przyszłości może rozwinąć się opisthotonus, w którym ludzkie ciało wygina się w kształcie łuku przypominającego figurę gimnastyczną „most”. Brak tlenu wpływa nie tylko na mózg. Inne narządy cierpią z powodu braku tego gazu, co objawia się następującymi objawami:

• tachykardia;
• duszność;
• nieregularny oddech;
• spadek ciśnienia;
• spadek temperatury ciała;
• sinica skóry.

Objawy niedotlenienia płodu

We wczesnym stadium głodu tlenowego dziecko próbuje poradzić sobie z tym stanem patologicznym. Wskazuje na to wzrost częstotliwości i intensywności zaburzeń. Takie ruchy w pewnym stopniu pomagają dziecku przywrócić prawidłowy przepływ krwi i poprawić ukrwienie tkanek. W przyszłości kobieta może zauważyć następujące oznaki:

• ostre i silne wstrząsy, powodujące dyskomfort, a nawet ból;
• stopniowe zmniejszanie aktywności ruchowej płodu (mniej niż 10 wstrząsów dziennie), co wskazuje na postęp niedoboru tlenu.

Jak określić niedotlenienie płodu

Począwszy od 28 tygodnia ciąży ginekolog w klinice przedporodowej zaczyna monitorować aktywność płodu. Jeśli podejrzewasz, że dziecko cierpi z powodu niedoboru tlenu u ciężarnej kobiety, przepisuje się im procedury z listy:

• Kardiotokografia. Badanie rejestruje i analizuje bicie serca płodu i skurcze macicy. Wskazania do wykonania: zaburzenia przepływu krwi w łożysku, wykryte podczas USG, nieprawidłowości w jego rozwoju, zmniejszona aktywność płodu. Wzrost tętna podstawowego do 160–180 uderzeń na minutę wskazuje na stan niedotlenienia.
• Amnioscopy. Wykonuje się go przez wprowadzenie endoskopu do kanału szyjki macicy. Cel - kontrola dolnego bieguna pęcherza płodowego. W przypadku głodu tlenowego kolor, przezroczystość, ilość zmian płynu owodniowego.
• Słuchanie bicia serca płodu. Przednia ściana brzucha jest wykonywana za pomocą stetoskopu położniczego. Stawka jest uważana za tętno równe 140-160 uderzeń na minutę. Wraz z początkiem niedotlenienia tętno wzrasta, a przy utrzymującej się hipoksji zmniejsza się.
• Badania przepływu krwi metodą Dopplera. Procedura jest dozwolona od 20-24 tygodni ciąży. Jego celem jest badanie przepływu krwi w naczyniach płodu, łożysku i przestrzeni między kosmkami. Procedura nie szkodzi matce ani dziecku.
• Badania biochemiczne płynu owodniowego. Z niedoborem tlenu wykrywają pierwotną smółkę. Oznacza to, że mięśnie odbytnicy dziecka są rozluźnione - oznacza to, że obecny jest głód tlenu.
• USG USG. Jest to bezpieczna i wysoce informacyjna metoda. Ultradźwięki przepisuje się w 11–13, 20–21 i 30–34 tygodniu ciąży. Czujnik można włożyć do pochwy lub doprowadzić do skóry brzucha. Podczas zabiegu ocenia się stan łożyska, brak jego oderwania. Lekarz zauważa również wielkość płodu: z niedoborem tlenu obserwuje się wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu.

Leczenie

Terapia głodem tlenowym jest złożona. Celem leczenia jest wyeliminowanie czynnika, który spowodował nieprawidłowość. Ponadto podejmowane są środki w celu utrzymania normalnego dostarczania tlenu do komórek i tkanek. Jedną z metod eliminowania stanu niedotlenienia jest hiperbaryczne dotlenienie. Podczas tej procedury tlen jest wstrzykiwany do płuc pod ciśnieniem. Ta technika może być stosowana w przypadku każdego rodzaju niedotlenienia.

W formie krążenia przepisywane są dodatkowe leki na serce i wysokie ciśnienie krwi. Niedotlenienie hemiczne wymaga następujących czynności:

• wprowadzenie nośników tlenu, na przykład Perftoran;
• hemosorpcja lub plazmafereza, które oczyszczają krew z toksyn;
• transfuzje krwi lub krwinek czerwonych;
• wprowadzenie substancji, które pełnią funkcje enzymów łańcucha oddechowego, na przykład witaminy C lub błękitu metylenowego;
• infuzja glukozy, która dostarcza komórkom energii;
• wprowadzenie hormonów steroidowych, które eliminują wyraźny niedobór tlenu.

W przypadku niedotlenienia wewnątrzmacicznego leczenie przeprowadza się w celu normalizacji krążenia krwi w łożysku w celu zapewnienia dostaw składników odżywczych do płodu. W tym celu przepisuje się kobietom koktajle białkowo-tlenowe i wdychanie mieszanki tlenu i powietrza. W ostrym czczo lub przewlekle, w 28–32 tygodniu ciąży, lekarze pilnie rodzą. Istnieją inne wskazówki dotyczące jego postępowania:

• występowanie w płynie owodniowym smółka;
• brak wody;
• pogorszenie parametrów biochemicznych krwi.

Przed przygotowaniem do zabiegu chirurgicznego lub położniczego, kobiecie podaje się dożylny wlew glukozy, oddychając zwilżonym tlenem, podawaniem kwasu askorbinowego, Sigetyną, Cocarboxylase lub Eufillin. Jeśli podczas porodu rozpoznano niedotlenienie, noworodek natychmiast otrzymuje pierwszą pomoc:

• płyn i śluz są usuwane z dróg oddechowych;
• rozgrzać dziecko;
• w razie potrzeby przeprowadzić reanimację;
• po stabilizacji dziecko umieszcza się w komorze ciśnieniowej, dostarczając mu roztworów odżywczych.

Leki pomagają wyeliminować przyczyny głodu tlenowego. W egzogennej formie stanu niedotlenienia poduszki tlenowe są używane do przywrócenia normalnej zawartości tlenu. Inne formy niedoboru tlenu wymagają podawania doustnego lub dożylnego podawania takich grup leków jak:

• Analeptyki oddechowe: kamfora, etimisol, bemegryd, kordiamina, sulfokampan. Służy do niewydolności oddechowej.
• Antykoagulanty: Heparyna, Clivarin, Fragmin. Ich odbiór wymaga niedotlenienia krążenia. Preparaty poprawiają mikrokrążenie.
• Środki rozszerzające oskrzela: Atrovent, Salbutamol, Berodual, Truvent, Eufillin. Pokazany w chorobach narządów oddechowych, które spowodowały niedobór tlenu.
• Leki przeciwhipoksydowe: Amtizol, Actovegin. Stosowany w ostrym niedoborze tlenu w mózgu.
• Poprawa krążenia mózgowego: Instenon, Mildronat, Trimetazidine. Leki zmniejszają szumy uszne, zawroty głowy, poprawiają koordynację ruchów.
• Angioprotectors: Curantil, Aspirin. Leki w tej grupie poprawiają mikrokrążenie, normalizują skład reologiczny metabolizmu krwi i tkanek.
• Leki przeciwhipoksyczne: Oksybomaślan sodu, hydroksymaślan sodu. Pokazywany w ciężkich warunkach hipoksji. Zwiększ ogólną odporność organizmu, serca, mózgu i innych organów na brak tlenu.
• Uterotoniczny: Sigetin. Lek ten poprawia krążenie krwi w łożysku, dlatego jest stosowany podczas niedotlenienia płodu.
• Odtrutki Wskazaniem do ich stosowania jest niedotlenienie tkanek, gdy przyczyną jest zatrucie. Niektóre leki są wybierane z uwzględnieniem przyczyny zatrucia: Diazepam - z negatywnym wpływem grzybów, Almagel - kwasy organiczne, glukoza - tlenek węgla, Kuprenil - sole metali ciężkich, Nalokson - leki.