Zawroty głowy

Zawroty głowy charakteryzują się uczuciem, że otaczające przedmioty i osoba zaczynają spontanicznie poruszać się w przestrzeni. W większości przypadków, to nieszkodliwe uczucie i zdarza się u prawie wszystkich ludzi, ale z regularnymi objawami, zwłaszcza jeśli osoba opisuje to jako ciężkie zawroty głowy, najlepiej zasięgnąć porady lekarza, ponieważ ten objaw może wskazywać na wystąpienie zaburzenia. Ludzie, którzy przynajmniej raz poczuli zawroty głowy, opisują to uczucie na różne sposoby, na przykład jako niestabilność lub drżenie podczas chodzenia, kołysania się lub obracania, uczucie mimowolnego upadku.

Głównymi objawami zaburzenia są osłabienie i nudności. Najczęstszymi przyczynami zawrotów głowy są nagłe zmiany pozycji ciała z siedzącej na stojącą, szeroki zakres urazów głowy, nadużywanie uzależnień lub długotrwały stres. Zawroty głowy w czasie ciąży, zwłaszcza na wczesnym etapie, są całkiem naturalne, ponieważ kobiece ciało cierpi na wiele zmian.

U dzieci manifestacja ta jest często obserwowana podczas długich podróży samochodem lub adaptacji organizmu do nowego klimatu. Głównym powodem wyrażania zawrotów głowy jest nieprawidłowe działanie aparatu przedsionkowego. Leczenie zawrotów głowy ma głównie na celu wyeliminowanie objawów i wyeliminowanie głównej przyczyny tego zaburzenia. Terapia jest przepisywana indywidualnie dla każdego pacjenta i wybierana jest tylko przez specjalistę.

Etiologia

Przyczyny zawrotów głowy są dość zróżnicowane, ponieważ taki objaw może wystąpić zarówno na tle nieszkodliwego czynnika, jak i stać się manifestacją poważnej choroby. Pierwsza grupa nieszkodliwych przyczyn, czyli nie związanych z różnymi zaburzeniami, obejmuje:

• użycie dużych ilości alkoholu, nikotyny lub narkotyków;
• zatrucie ciała spowodowane spożyciem żywności niskiej jakości;
• przyjmowanie niektórych leków, w szczególności środków nasennych lub antybiotyków, których skutki uboczne powodują zawroty głowy;
• nietolerancja na długie podróże samochodem lub transportem morskim;
• choroba lokomocyjna na przejażdżkach;
• długotrwała ekspozycja na ciało zbyt niska lub wysoka temperatura;
• reakcja organizmu na stresujące sytuacje.

Wśród chorób wywołujących zawroty głowy są:

• szeroka gama urazowych uszkodzeń mózgu;
• przewlekłe zapalenie uszu;
• niedostateczny przepływ krwi do mózgu. Z tego powodu występują zawroty głowy z osteochondrozą szyjki macicy;
• proces zapalny w aparacie przedsionkowym;
• guzy nowotworowe w różnych częściach mózgu;
• zapalenie mózgu;
• stwardnienie rozsiane;
• zmiany ciśnienia krwi;
• udary, z zawrotami głowy z towarzyszącym ogólnym osłabieniem;
• zaburzenia psychiczne, na przykład w strachu przed otwartą lub zamkniętą przestrzenią, a także podczas rozmowy z dużym tłumem;
• patologia układu sercowo-naczyniowego;
• infekcje katar, takie jak SARS lub grypa;
• choroby wirusowe, w tym zakażenie HIV;
• padaczka;
• cukrzyca;
• systematyczna utrata słuchu w chorobie Meniere'a;
• gromadzenie się soli wapnia w uchu wewnętrznym. Kiedy poruszasz głową, osoba czuje mdłości i zawroty głowy.

Ponadto istnieją pewne szczególne przyczyny zawrotów głowy u kobiet:

• zespół napięcia przedmiesiączkowego;
• początek menopauzy u kobiet;
• przestrzeganie ścisłej diety, podczas której kobiety pozbawiają się różnych witamin i składników odżywczych;
• zawroty głowy w czasie ciąży - najczęściej występują we wczesnych stadiach w ramach zatrucia, aw późnych okresach - z powodu problemów nerwowych wynikających z nadchodzącego porodu;
• wyczerpanie emocjonalne, które jest szczególnie podatne na płeć piękniejszą;
• długotrwałe narażenie na bezpośrednie działanie promieni słonecznych lub solarium.

Odmiany

W zależności od czynników występowania, zaburzenie koordynacji może być:

• systemowy - objawia się z powodu naruszenia relacji mózgu z aparatem przedsionkowym. Z kolei dzieli się na obwodowe, główną przyczyną jest przewlekłe zapalenie w uszach. Centralny - rozwija się z powodu niewystarczającego dopływu krwi do mózgu;
• niesystemowy - ta grupa obejmuje zawroty głowy w przypadku osteochondrozy szyjki macicy, długotrwały stres lub długotrwałą depresję;
• fizjologiczny - występuje przy ciągłym podrażnieniu aparatu przedsionkowego, na przykład z przejażdżek lub wycieczek w transporcie.

W zależności od stopnia intensywności tej manifestacji uczucie to dzieli się na:

• ciężkie zawroty głowy - powstające w większości przypadków z różnych dolegliwości lub urazów;
• lekkie zawroty głowy - przyczyny to siedzący tryb życia lub siedzący tryb pracy. Czynnik ten wynika z faktu, że z powodu długiego nacisku na kręgosłup w mózgu krążenie krwi jest zaburzone. Również tutaj można przypisać ciążę i gwałtowną zmianę pozycji ciała. W takich przypadkach zawroty głowy występują przy normalnym ciśnieniu.

Objawy

Objawy tego zaburzenia są indywidualne dla każdej osoby, ale są powszechne objawy, które występują najczęściej:

• zwodnicze wrażenie obrotu ciała lub obiektów w przestrzeni;
• częste odruch wymiotny i nieustające nudności;
• zmniejszona aktywność słuchowa spowodowana hałasem lub szumem usznym;
• brak ludzkiej orientacji w przestrzeni;
• drżenie i niestabilność podczas chodzenia;
• uczucie szybkiego tętna;
• zwiększona potliwość;
• nudności i zawroty głowy często stają się zwiastunami kobiety w ciąży;
• ogólna słabość ciała;
• ciągła senność;
• uczucie ciężkości głowy, zwłaszcza w strefie potylicznej;
• przyciemnienie lub rozbłyski światła na twoich oczach;
• wzrost temperatury ciała;
• ograniczenie lub ból podczas poruszania szyją - często ten objaw obserwuje się w osteochondrozie szyjki macicy;
• jednostronna głuchota, osłabienie i zawroty głowy - główne objawy nowotworów złośliwych w mózgu;
• depresja i częste wahania nastroju są charakterystyczne dla takich procesów w organizmie kobiety, jak miesiączka, menopauza, ciąża w pierwszych trzech miesiącach. W takich przypadkach często jest przyczyną utraty świadomości;
• zmiana ciśnienia krwi.

W większości przypadków, zmniejszenie intensywności powyższych objawów pomoże zawroty głowy na pigułki, ale nie oznacza to, że musisz odłożyć wizytę u lekarza.

Takie objawy są jedynie początkowym objawem niektórych chorób, ale jeśli pacjent ma następujące objawy, powinien natychmiast zostać zabrany do placówki medycznej:

• silne zawroty głowy, którym towarzyszy osłabienie kończyn dolnych i górnych, do tego stopnia, że ​​dana osoba nie może chodzić lub trzymać pewnych przedmiotów;
• z nadciśnieniem tętniczym lub cukrzycą, przedłużające się zawroty głowy mogą powodować śpiączkę lub kryzys;
• utrata przytomności, zwłaszcza jeśli w chwili upadku osoba zraniła głowę;
• wzrost temperatury ciała do czterdziestu stopni;
• częste napady wymiotów, więcej niż pięć razy dziennie;
• ciągłe zawroty głowy - można je uznać za takie, jeśli w ciągu godziny nie można się ich pozbyć.

Uważa się za błędne, że zawroty głowy występują z powodu zbyt niskiego lub wysokiego ciśnienia krwi - w niektórych przypadkach, z wyjątkiem osób starszych, mogą wystąpić zawroty głowy przy normalnym ciśnieniu.

Diagnostyka

Im wcześniej dana osoba szuka pomocy medycznej, tym łatwiej będzie leczyć chorobę współistniejącą. Aby zdiagnozować, pacjent musi być konsultowany przez takich lekarzy jak neurolog, lekarz ogólny, otolaryngolog, okulista, specjalista chorób zakaźnych, kardiolog. Jest to konieczne, aby przeprowadzić kompleksowe badanie pacjenta, ponieważ zawroty głowy są charakterystyczne dla wielu chorób z różnych dziedzin medycyny. Ponadto pacjent powinien:

• przekazać lekarzowi pełne informacje na temat ekspresji pierwszych objawów, intensywności i częstotliwości ich manifestacji;
• poddać się badaniu na obecność patologii neurologicznych;
• oddaj krew do badań laboratoryjnych. Odbywa się to w celu identyfikacji wewnętrznych procesów zapalnych, ponieważ zawroty głowy i osłabienie są często objawami zakażenia;
• być zbadane w celu określenia ostrości słuchu i wzroku.

Ponadto istnieje szereg badań sprzętowych, które wykrywają nieprawidłowości w narządach wewnętrznych lub mózgu. Metody te obejmują:

• USG tętnic zaopatrujących mózg w krew. Za pomocą badania można określić zwężenie lub niedorozwój tętnic;
• MRI - jest przeprowadzany w celu szczegółowego zbadania struktury mózgu, a także w celu wykrycia możliwej obecności guzów nowotworowych;
• RTG zarówno całego kręgosłupa, jak i kręgosłupa szyjnego;
• testy określające funkcjonowanie aparatu przedsionkowego;
• EEG - rejestracja sygnałów prowadzonych przez komórki mózgu.

Po dodatkowych konsultacjach z neurochirurgiem i neurologiem lekarz prowadzący wybiera najbardziej skuteczne leczenie - indywidualnie dla każdego pacjenta.

Leczenie

W przypadku ognisk poważnych zawrotów głowy i osłabienia w domu lub w warunkach pracy, musisz poznać zasady pierwszej pomocy:

• musi natychmiast usiąść;
• spróbuj skupić się na jednym temacie;
• pozbyć się ciasnych ubrań;
• zapewnić strumień świeżego powietrza w pokoju;
• nie wykonuj nagłych ruchów głowy i szyi;
• układanie zimnych okładów na czole.

Wszystkie te czynności muszą być wykonywane przez samego pacjenta lub osobę w pobliżu. Po normalizacji stanu natychmiast udaj się do kliniki lub zadzwoń do lekarzy w domu.

Absolutnie we wszystkich przypadkach głównym celem leczenia jest wyeliminowanie objawów choroby współistniejącej lub zaburzeń neurologicznych. Zasadniczo pacjenci są przepisywani:

• leki przeciwhistaminowe;
• środki uspokajające lub uspokajające - normalizują tło emocjonalne i łagodzą lęk;
• leki przeciw częstym wymiotom i ciągłym nudnościom;
• leki mające na celu poprawę przepływu krwi do aparatu przedsionkowego i poprawę żywienia mózgu;
• leki, które przyczyniają się do normalizacji ciśnienia krwi, nawet w przypadkach, gdy występowały zawroty głowy przy normalnym ciśnieniu;
• środki przeciwbakteryjne lub przeciwwirusowe do zapalenia ucha;
• leki hormonalne.

Interwencja chirurgiczna jest wskazana tylko w przypadkach, gdy nowotwory złośliwe zostały wykryte w mózgu, a także w patologiach tętnic, które zapewniają przepływ krwi do tego narządu, zgodnie z wynikami badania.

Osobno warto zwrócić uwagę na leczenie zawrotów głowy u kobiet niosących dziecko, ponieważ nie wszystkie leki są dozwolone. W takich przypadkach musisz przestrzegać prostych zasad:

• zracjonalizować codzienną rutynę, zostawić wystarczająco dużo czasu na odpoczynek;
• ograniczenie od jakiejkolwiek aktywności fizycznej;
• nie zmieniaj gwałtownie pozycji ciała;
• spędzać dużo czasu na świeżym powietrzu;
• regularnie poddawać się badaniu przez ginekologa-położnika.

Jeśli z jakiegoś powodu dana osoba nie może przyjmować substancji leczniczych lub tabletek na zawroty głowy, można stosować tradycyjne metody leczenia, ale tylko po uprzedniej konsultacji z lekarzem. Ten zabieg obejmuje przepisy z:

• olejki eteryczne, takie jak rycynowy, rokitnik i jałowiec. Taka mieszanka może smarować skronie, obszary nad brwiami i za uszami, tył głowy, brzegi warg i nosa, zakopać w uszach;
• nalewki głóg, dzika róża i serdecznik;
• Mięta pieprzowa, lipa i korzeń piwonii - stosowane w postaci herbaty;
• świeża marchew i burak;
• wywar z pietruszki i koniczyny;
• zbieranie mięty, melisy i lipy;
• herbata imbirowa;
• granat - poprawia przepływ krwi;
• jarmuż morska zawierająca dużą ilość jodu i fosforu, która poprawia funkcjonowanie aparatu przedsionkowego.

Zapobieganie

Zapobieganie częstym i ciężkim zawrotom głowy to:

• przestrzeganie zdrowego stylu życia;
• ograniczenie dodawania soli do naczyń;
• ograniczenie napojów zawierających kofeinę;
• zbilansowana dieta, która musi być wzbogacona w witaminy i składniki odżywcze;
• spędzać dużo czasu na świeżym powietrzu;
• wykonywanie umiarkowanego wysiłku fizycznego;
• unikanie stresujących i ekscytujących sytuacji, w miarę możliwości;
• płynne ruchy głowy i szyi;
• poprawa jakości snu za pomocą materacy ortopedycznych;
• przyjmowanie pigułek na zawroty głowy i chorobę lokomocyjną w transporcie;
• skontaktowanie się z lekarzem przy pierwszych objawach braku koordynacji;
• terminowa rejestracja kobiety w ciąży z ginekologiem położnikiem;
• badania profilaktyczne w placówce medycznej co najmniej dwa razy w roku.

„Zawroty głowy” obserwuje się w chorobach:

Zespół odstawienia to zespół różnych zaburzeń (najczęściej ze strony psychiki) powstających na tle ostrego zaprzestania spożywania alkoholu, narkotyków lub nikotyny w organizmie po długotrwałym stosowaniu. Głównym czynnikiem, który powoduje to zaburzenie, jest próba samodzielnego osiągnięcia stanu przez organizm, co było związane z aktywnym użyciem substancji.

Ropień mózgu jest chorobą charakteryzującą się ograniczoną akumulacją ropnego wysięku w mózgu. Zazwyczaj ropna masa w mózgu pojawia się, gdy organizm ma miejsce infekcji zlokalizowane poza granicami centralnego układu nerwowego. W niektórych sytuacjach klinicznych w mózgu może jednocześnie powstać kilka zmian o zawartości ropnej. Choroba może rozwijać się u osób z różnych grup wiekowych. Głównie z powodu urazu czaszki.

Ropień zęba - ostre zapalenie ropne, zlokalizowane w korzeniu zęba. Ta choroba jest często nazywana przepływem. Przyczynami patologii są wszelkiego rodzaju bakterie, które wnikają do korzenia, rozmnażają się i powodują stan zapalny, co może prowadzić do ropienia. W zaawansowanych przypadkach sepsa rozwija się.

Ropień wątroby jest procesem powstawania wypełnionej ropą jamy w miąższu narządu z powodu wprowadzenia do niego mikroflory pyogennej. Czynnikami powodującymi tę chorobę mogą być zarówno bakterie, jak i pierwotniaki. Jeśli bakterie zostaną wprowadzone, rozwija się ropień bakteryjny wątroby, a jeśli rozwijają się ameby i inne pierwotniaki, ropień wątroby amebicznej.

Agorafobia jest chorobą z widma neurotycznego, które należy do grupy zaburzeń lękowych fobicznych. Charakterystyczną manifestacją patologów jest strach przed przebywaniem w miejscach publicznych i na otwartych przestrzeniach. Warto zauważyć, że agorafobia obejmuje nie tylko strach przed otwartą przestrzenią, ale także strach przed otwartymi drzwiami, strach przed obecnością dużej liczby ludzi. Zazwyczaj panika w człowieku wynika z faktu, że nie ma on możliwości schronienia się w bezpiecznym dla niego miejscu.

Gruczolak nadnerczy jest najczęstszym nowotworem tego narządu. Ma łagodny charakter, obejmuje tkankę gruczołową. U mężczyzn chorobę rozpoznaje się 3 razy mniej niż u kobiet. Główną grupę ryzyka stanowią osoby w wieku od 30 do 60 lat.

Adenomioza (lub wewnętrzna endometrioza) jest chorobą macicy, w trakcie której endometrium, działając jako wewnętrzna błona śluzowa jego powłoki, zaczyna rosnąć w innych warstwach narządu. W swojej specyficzności, adenomyoza, której objawy leżą w proliferacji komórek endometrium poza wyściółką macicy, jest łagodną chorobą układową.

Acrofobia to choroba charakteryzująca się lękiem wysokości. W takim przypadku osoba może odczuwać zawroty głowy, nudności i wymioty, w niektórych zaburzone są reakcje ruchowe, a nawet otępienie. Różni ludzie powodują ten stan z różnych powodów, stopień manifestacji jest również inny. Ale we wszystkich przypadkach - jest to wielki dyskomfort dla osoby. Osoba nie jest w stanie sama walczyć z taką patologią, dlatego potrzebuje pomocy wykwalifikowanego lekarza.

Zatrucie alkoholem to zespół zaburzeń zachowania, fizjologicznych i psychologicznych, które zwykle zaczynają się rozwijać po wypiciu dużych dawek alkoholu. Głównym powodem jest negatywny wpływ na narządy i układy etanolu i jego produktów rozpadu, które nie mogą opuścić ciała przez długi czas. Ten stan patologiczny objawia się brakiem koordynacji ruchów, euforią, dezorientacją orientacji w przestrzeni, utratą uwagi. W ciężkich przypadkach zatrucie może prowadzić do śpiączki.

Pokrzywka alergiczna jest uważana za dość powszechną chorobę skóry, która jest diagnozowana u ludzi niezależnie od płci i grupy wiekowej. Najczęściej występuje w postaci ostrej, rzadziej staje się przewlekła.

W globalnej syntezie alergia jest chorobą, która niestety przejawia się nie tylko wiosną masowego kwitnienia. Na przykład alergia na przeziębienie, której objawy znacznie różnią się od objawów innego rodzaju reakcji alergicznej, pojawia się, jak się zapewne domyślasz, wraz z nadejściem zimnej pogody. Ponadto, jeśli jesteś uczulony na zimno - bardziej niż rzeczywista choroba, wtedy w czasie cieplejszego musisz także wziąć pod uwagę czynniki, które przyczyniają się do jego manifestacji, unikając hipotermii i pływania w zimnej wodzie.

Aldosteronizm jest procesem patologicznym w układzie hormonalnym, najczęściej o charakterze wtórnym. W większości przypadków patologia jest spowodowana procesem nowotworowym w korze nadnerczy, ale inne czynniki etiologiczne nie są wykluczone.

Anasarka jest procesem patologicznym, który charakteryzuje się nagromadzeniem płynu w tkance podskórnej, który na zewnątrz przejawia się w postaci obrzęku. W większości przypadków nie jest to choroba niezależna, ale rozwija się na tle innych procesów patologicznych w organizmie.

Angiosarcoma (syn. Hemangioendothelioma) należy do kategorii najrzadszych nowotworów złośliwych, w tym zmodyfikowanych komórek naczyń krwionośnych układu krążenia lub układu limfatycznego. Charakterystyczne cechy - wysoki stopień złośliwości guza i wysokie prawdopodobieństwo naczyniaka krwionośnego.

Angiotrofneuroza - zbiorowa koncepcja obejmująca unerwienie naczynioruchowe i troficzne tkanek i narządów. Chorobę rozpoznaje się zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn, jednak w pierwszej występuje 5 razy częściej. Grupa ryzyka obejmuje osoby w wieku od 20 do 50 lat.

Tętniak naczyń mózgowych (zwany również tętniakiem wewnątrzczaszkowym) jest reprezentowany jako mała nieprawidłowa formacja w naczyniach mózgu. Ta pieczęć może aktywnie wzrastać z powodu napełniania krwią. Przed jego pęknięciem takie wybrzuszenie nie ma żadnego niebezpieczeństwa ani szkody. Wywiera tylko niewielki nacisk na tkanki narządu.

Niedokrwistość Minkowskiego-Chauffarda (dziedziczna mikrospherocytoza, niedokrwistość mikrosferocytarna) jest rodzajem niedokrwistości, w której zniszczenie czerwonych krwinek zachodzi szybciej niż trwa ich cykl życiowy. Ten patologiczny proces jest możliwy ze względu na wewnątrzkomórkowe defekty czerwonych krwinek. Częstość występowania tej choroby jest dość duża - 80% wszystkich przypadków niedokrwistości.

Niedokrwistość u dzieci to zespół charakteryzujący się spadkiem poziomu hemoglobiny i stężeniem krwinek czerwonych we krwi. Najczęściej patologia jest diagnozowana u dzieci do trzech lat. Istnieje wiele czynników predysponujących, które mogą wpływać na rozwój tej choroby. Może to mieć wpływ zarówno na czynniki zewnętrzne, jak i wewnętrzne. Ponadto nie wyklucza możliwości wpływu nieodpowiedniej ciąży.

Anisocoria jest procesem patologicznym o charakterze okulistycznym, w którym jeden uczeń staje się większy niż drugi. Takie zjawisko, jeśli istnieje niewielka różnica między rozmiarem uczniów, ma charakter łagodny i często jest wrodzone. We wszystkich innych przypadkach anizocoria jest konsekwencją pewnych czynników etiologicznych.

Anomalia Kimmerleya jest procesem patologicznym, w którym dodatkowy łuk tworzy się w kręgu szyjnym. Prowadzi to do rozwoju zespołu kompresji, upośledzonej koordynacji ruchów, osłabienia mięśni i innych zaburzeń ciała.

Anomalia Ebsteina (anomalia Ebsteina, anomalia Epsteina) to wada serca, która wystąpiła na etapie rozwoju płodu. Choroba polega na zmniejszeniu objętości jamy prawej komory na tle wzrostu wnęki prawego przedsionka.

Anoreksja implikuje specjalny zespół w różnych wariantach jego manifestacji, który występuje pod wpływem pewnej liczby powodów i objawia się absolutnym brakiem apetytu pacjentów, niezależnie od faktu, że istnieje obiektywna potrzeba żywienia dla samego organizmu. Anoreksja, której objawy występują w obecnych chorobach metabolicznych, chorobach przewodu pokarmowego, chorobach pasożytniczych i zakaźnych, a także w niektórych zaburzeniach psychicznych, może prowadzić do niedoboru energii białkowej.

Antropofobia (syn. Fobia ludzka, strach przed dużymi tłumami ludzi) - zaburzenie, którego istotą jest strach paniczny jednostek, któremu towarzyszy obsesyjny pomysł na izolację od nich. Tę chorobę należy odróżnić od fobii społecznej, w której istnieje obawa przed dużą liczbą ludzi. W przypadkach tej choroby liczba osób nie ma znaczenia, główną rzeczą jest to, że każdy jest nieznany pacjentowi.

Niewydolność aorty jest procesem patologicznym w sercu, który charakteryzuje się niekompletnym nakładaniem się ujścia aorty z płatkami zastawki mitralnej. Oznacza to, że powstaje między nimi przerwa, która z kolei prowadzi do przelewania krwi w lewej komorze. Rozciąga się, co utrudnia wykonywanie jego funkcji. Ta choroba jest drugą najczęściej występującą chorobą serca i często towarzyszy jej zwężenie aorty. Niewydolność zastawki aortalnej częściej rozpoznaje się u mężczyzn niż u kobiet. W zależności od czynników występowania, zaburzenie to może być pierwotne i wtórne. Dlatego czynniki rozwojowe są wrodzonymi patologiami lub chorobami.

Zwężenie aorty jest procesem patologicznym, który prowadzi do zwężenia aorty w obszarze zastawki. W rezultacie naturalny wypływ krwi z komory jest utrudniony. Ten typ choroby odnosi się do zła układu sercowo-naczyniowego. W przypadku braku terminowego leczenia możliwy jest rozwój poważnych powikłań, aż do śmiertelnego wyniku. Patologię obserwuje się nawet u noworodków. Leczenie zachowawcze takiej wady prawie nigdy nie jest stosowane. Najczęściej wykonywana jest wymiana zastawki aortalnej.

Niedokrwistość aplastyczna jest zaburzeniem krwi charakteryzującym się zmniejszeniem funkcji krwiotwórczych szpiku kostnego i zmniejszeniem wytwarzania komórek krwi. Ta patologia jest rzadka, ale ma ciężki przebieg iw wielu przypadkach prowadzi do śmierci pacjenta.

Apopleksja jajników jest nagłym pęknięciem (czyli zaburzeniem integralności), które powstaje w tkance jajnika. Apopleksji jajników, której objawy polegają na krwawieniu, które przechodzi do jamy brzusznej, dodatkowo towarzyszy zespół intensywnego bólu.

Torbiel pajęczynówki (syn. Liquor cyst) to nowotwór o łagodnym przebiegu z lokalizacją w obszarach mózgu lub w jamie kanału kręgowego. Osoba może zachorować w każdym wieku.

Arytmia oznacza wszystkie te warunki, w których sekwencja uderzeń serca, ich częstotliwość i siła, jak również rytm, mogą ulec zmianie. Arytmia, której objawy objawiają się naruszeniem podstawowych funkcji charakterystycznych dla serca (przewodzenie, pobudliwość, automatyzm), jest w pewnym sensie uogólnioną wersją patologii, przez którą rozumie się wszelkie zmiany rytmu serca inne niż standardowy rytm zatokowy.

Arytmia u dzieci to inna etiologia zaburzeń rytmu serca, która charakteryzuje się zmianą częstotliwości, regularności i sekwencji skurczów serca. Zewnętrznie, arytmia u dzieci objawia się w postaci niespecyficznego obrazu klinicznego, który w rzeczywistości prowadzi do opóźnionej diagnozy.

Strona 1 z 13

Z ćwiczeniami i umiarkowaniem większość ludzi może obejść się bez leków.

Zawroty głowy

Pod wpływem zawrotów głowy oznacza patologiczny objaw związany ze zmianą postrzegania orientacji w przestrzeni: osoba ma subiektywne odczucie ruchu kołowego z naruszeniem orientacji ciała w przestrzeni.

Opis

Zawroty głowy w każdych okolicznościach są indywidualnymi odczuciami, które różnią się w zależności od psychologicznej percepcji konkretnej osoby. Zazwyczaj ludzie skarżą się na uczucie upadku, obracania się, przewracania, zarówno ciała, jak i otaczających przedmiotów.

Według najnowszych danych medycznych jest to drugi najczęstszy objaw po kręgosłupie i bólu głowy, z którym pacjenci chodzą do lekarzy. Co czwarta osoba, która przyszła do lekarza, oznacza, że ​​ma ten objaw, podczas gdy w grupie osób starszych 4 na 5 pacjentów cierpi na tę chorobotwórczą chorobę.

Objawy

Podstawowe objawy zawrotów głowy obejmują subiektywne poczucie niestabilności i dezorientacji w przestrzeni kosmicznej, któremu towarzyszy fałszywy ruch obrotowy ciała lub środowiska. Często zdarza się, że temu schorzeniu towarzyszy szum w uszach lub jednostronna głuchota, ciemnienie oczu, niepokój, ogólne osłabienie, przeczucie utraty przytomności. Nieprzyjemne odczucia zwiększają się przy próbie rozpoczęcia ruchu, ostre zakręty głowy.

Przyczyny zawrotów głowy

Systemowy mechanizm zawrotów głowy opiera się na braku równowagi informacji sensorycznych, które wchodzą do mózgu z leżących pod nim systemów aferentnych - aparatu przedsionkowego, jak również kompleksów wzrokowych i propriocetatywnych. W tym przypadku przychodzące informacje przechodzą przez przetwarzanie korowe i tworzą nieprawidłowe sprzężenie zwrotne z łącznikiem odprowadzającym.

Współczesna medycyna ma do 80 chorób, w których mogą występować wyżej wymienione objawy - są to różne patologie układu neurologicznego, sercowo-naczyniowego, umysłowego, okulistycznego, endokrynologicznego i otolaryngologicznego organizmu. Zawroty głowy mogą mieć również charakter fizjologiczny i być spowodowane czynnikami obiektywnymi lub subiektywnymi (indywidualne cechy organizmu).

Zawroty głowy u zdrowej osoby powodują

• Pęd adrenaliny. Hormon stresu zwiększa ciśnienie krwi, zwęża naczynia krwionośne, a tym samym powoduje czasowe zakłócenie dostarczania tlenu do mózgu, co negatywnie wpływa na przetwarzanie sygnałów z systemów aferentnych.
• Szybki nieliniowy ruch ciała. Przy nagłych ruchach ze stałą zmianą ich wektora w kilku płaszczyznach, organy równowagi nie mają czasu na adaptację i prawidłowe dostarczanie impulsów nerwowych do mózgu (typowym przykładem jest jazda na karuzeli).
• Zaburzenia narządów widzenia. Kiedy koncentrujesz wzrok na stałym punkcie przez długi okres czasu, a następnie zmieniasz ten stan na dynamiczny, pojawia się uczucie rotacji środowiska.
• Okres przedśmiertny. U nastolatków aktywnych w tym okresie czasu naczynia i mózg są nadal w fazie wzrostu, podczas gdy ostre zakręty, zakręty, ruchy obrotowe mogą być błędnie interpretowane przez układ nerwowy.
• Złe jedzenie. Przy braku glukozy w organizmie często pojawiają się zawroty głowy, a współczesny rytm życia mieszkańca miasta często nie pozwala na prawidłowe odżywianie, w wyniku czego monosacharyd ten stale nie występuje.

Najczęstsze przyczyny chorobotwórcze

• Choroby układu krążenia. Udary, niedokrwienie, zakrzepica żylna, reumatyczne zapalenie serca, problemy z tętnicami obwodowymi i inne problemy mogą powodować ciężkie zawroty głowy z utratą przytomności.
• Choroby otolaryngologiczne. W tym przypadku najczęściej występują zawroty głowy, choroba Meniere'a, a także zapalenie nerwu przedsionkowego. Objawowi często towarzyszy utrata słuchu.
• Problemy neurologiczne. Migrenę podstawną i łagodne napadowe zawroty głowy rozpoznaje się u prawie jednej trzeciej wszystkich pacjentów, którzy ją stosowali. Nagłym napadom krótkotrwałym towarzyszy mimowolny ruch oczu. Nieco mniej są psychogenne zawroty głowy.
• Osteochondroza kręgosłupa szyjnego - objawy podobne do klasycznych problemów neurologicznych, ale zwykle trwające dłużej iw bardziej „niewyraźnej formie”, są skutecznie eliminowane przez doświadczonego kręgowca.
• Guzy mózgu. W praktyce onkologicznej lekarze zauważają wystąpienie objawów zawrotów głowy wraz z bólem głowy, upośledzonym trofizmem układów peryferyjnych i wzrostem ICP.
• Przyjmowanie wielu leków, które powodują działania niepożądane w postaci zawrotów głowy, w szczególności środków uspokajających, uspokajających, niektórych środków antyseptycznych i antybiotyków.
• Złe nawyki - częste palenie, zespół kaca.

Obracanie głowy. Leczenie

Nie ma specyficznego leczenia zawrotów głowy, ponieważ stan ten może być objawem ponad ośmiu różnych chorób lub cech fizjologicznych. Terapia zawrotów głowy ma na celu jedynie wyeliminowanie objawów, w każdym przypadku konieczne jest przeprowadzenie kompleksowej diagnozy w celu ustalenia prawdziwej przyczyny problemu.

Przygotowania

Najczęściej, aby złagodzić lub zapobiec wystąpieniu kolejnego ataku, przepisz cynaryzynę, skopolaminę, motylinę, betahistynę lub difenhydraminę. Dawkowanie leków dobierane jest indywidualnie i zależy od wielu czynników - aktualnego stanu ciała, przyczyny objawu, powrotu itp.

Dieta

Zmniejsz napady zawrotów głowy w większości przypadków, ograniczając użycie kawy, czekolady, herbaty, alkoholu, tytoniu, soli i płynów.

Środki ludowe

• Zaparz łyżeczkę kwiatostanu koniczyny w szklance wody, gotuj przez pięć minut, filtruj i pij łyżkę pięć razy dziennie przez tydzień.
• Okresowo wdychaj zapach świeżej żarówki.
• Cztery łyżki kwiatostanu głogu wlać do litra wrzącej wody, pozostawić do zaparzenia na 15 minut. Odcedź infuzję i wypij szklankę trzy razy dziennie przez siedem dni.
• Przed jedzeniem spożyj jedną łyżeczkę zmielonych wodorostów (najlepiej w postaci sproszkowanej), wyciśniętych taką samą ilością wody.

Każda procedura leczenia objawowego powinna być skoordynowana ze specjalistą. Do ostatecznego ustalenia diagnozy, a tym samym przyczyny objawu, będzie to terapeuta, później wąscy specjaliści.

Kiedy powinienem natychmiast zgłosić się do lekarza?

Konieczne jest jak najszybsze skontaktowanie się z wykwalifikowanym specjalistą medycznym, jeśli zawrotom głowy towarzyszy gwałtowny wzrost temperatury, wymioty, ból głowy wraz z osłabieniem nóg i ramion, utrata przytomności, a także nie przechodzenie przez ponad godzinę, zawroty głowy. Należy również zwrócić uwagę na objaw bez dodatkowych czynników patogennych, pacjentów z nadciśnieniem i pacjentów z cukrzycą.

Przydatne wideo

Zawroty głowy. Przyczyny, objawy i leczenie

Co cię kręci

Odpowiedź na pytanie

Wystąpiły nudności, zawroty głowy i osłabienie. Z powodu czego? Co robić

W przypadku tego zestawu objawów dość jednoznacznie zdiagnozować prawdziwą przyczynę stanu patologicznego. Możesz mieć zatrucie, osteochondrozę okolicy szyjki macicy, zapalenie błędnika, zapalenie nerwu przedsionkowego, uraz głowy / kręgosłupa, patologię mięśni oka, przetokę limfatyczną, guz, choroby układu krążenia, menopauzę, niedokrwistość, ciążę, wysokie / niskie ciśnienie krwi i.d Odwołaj się do terapeuty, który spróbuje postawić diagnozę różnicową po inspekcji oraz bardziej szczegółowy opis subiektywnych odczuć, wyśle ​​test, a następnie napisze skierowanie do specjalisty.

Lekkie zawroty głowy w czasie ciąży. Czy to normalne?

Najczęściej jest to norma dla pierwszego trymeru ciąży, w rzadkich przypadkach - druga, z długotrwałą nietoksycznością. W innych sytuacjach należy poinformować lekarza o objawach objawu, być może zaleci dodatkową diagnostykę.

Mam drugi dzień senności, zawrotów głowy i bólu głowy. Jak się pozbyć?

Objawy te mogą być związane z problemem neurologicznym lub regularnym naruszeniem codziennego schematu / systematycznego niedożywienia. Spróbuj zmienić dietę, normalizuj codzienne rytmy czuwania / snu, unikaj stresu, odpoczywaj prawidłowo. Jeśli objawy nie znikną w ciągu tygodnia - skontaktuj się z terapeutą lub neurologiem.

Ciągły szum w uszach i zawroty głowy przy normalnym ciśnieniu. Jak leczyć?

Jeśli objawom towarzyszą nudności i osłabienie, możliwe jest, że jesteś w ciąży. W przypadku braku wyżej wymienionych dodatkowych objawów jest to oznaką obecności pewnego przewlekłego problemu, na przykład zespołu Meniere'a lub kompresji tętnicy kręgowej. Jeśli zdiagnozowano wyżej wymienione patologie, niemożliwe jest ich samodzielne wyleczenie, dlatego skontaktuj się z neurologiem lub neurologiem.

Zawroty głowy: przyczyny i leczenie

(z książki Neurology. GD Weiss. Pod red. M. Samuelsa. Trans. z angielskiego - M., Praktika, 1997. -640 p.)

Zawroty głowy to jedna z najczęstszych i jednocześnie najbardziej „nielubianych” skarg lekarzy. Faktem jest, że zawroty głowy mogą być objawem wielu różnych chorób neurologicznych i psychicznych, chorób układu sercowo-naczyniowego, oczu i ucha.

I. Definicja. Ponieważ pacjenci mogą nazywać różne odczucia „zawroty głowy”, w badaniu konieczne jest przede wszystkim wyjaśnienie natury tych doznań. Zazwyczaj można je przypisać do jednej z czterech kategorii.

A. Zawroty głowy przedsionka (prawdziwe zawroty głowy, zawroty głowy) są zwykle spowodowane przez uszkodzenie w obwodowej lub centralnej części układu przedsionkowego. Objawia się iluzją ruchu własnego ciała lub otaczających go obiektów. Jednocześnie występują uczucia rotacji, upadku, przechylenia lub kołysania. Ostre zawroty głowy często towarzyszą objawy wegetatywne (nudności, wymioty, zwiększone pocenie się), uczucie strachu, brak równowagi i oczopląs (ten ostatni czasami prowadzi do niewyraźnego widzenia).

B. omdlenie i omdlenie. Terminy te wskazują na chwilową utratę przytomności lub poczucie zbliżającej się utraty świadomości. W stanie przed omdleniem często obserwuje się nadmierne pocenie się, nudności, strach i ciemnienie oczu. Bezpośrednią przyczyną omdlenia jest spadek przepływu krwi w mózgu poniżej poziomu niezbędnego do zapewnienia mózgowi glukozy i tlenu. Omdlenia i przedświadomość zwykle rozwijają się na tle niedociśnienia tętniczego, choroby serca lub w wyniku reakcji wegetatywnych, a taktyka dla tych warunków jest zupełnie inna niż w przypadku zawrotów głowy przedsionkowych.

B. Nierównowaga charakteryzuje się niestabilnością, chwiejnym („pijanym”) chodem, ale nie prawdziwym zawrotem głowy. Przyczyną tego stanu jest uszkodzenie różnych części układu nerwowego, zapewniające koordynację przestrzenną. Jednak pacjenci z zaburzeniami móżdżkowymi, wzrokowymi, pozapiramidowymi i proprioceptywnymi często określają uczucie niestabilności jako „zawroty głowy”.

D. Niepewne odczucia, często określane jako zawroty głowy, występują przy zaburzeniach emocjonalnych, takich jak zespół hiperwentylacji, nerwica hipochondryczna lub histeryczna i depresja. Pacjenci zwykle skarżą się na „mgłę w głowie”, uczucie łagodnego zatrucia, zawroty głowy lub strach przed upadkiem. Te odczucia są zupełnie odmienne od odczuć w zawrotach głowy przedsionkowych, omdleniach i zaburzeniach równowagi. Ponieważ każdy zawrót głowy, niezależnie od jego przyczyny, może powodować lęk, nie może on służyć jako dowód psychogennego charakteru choroby.

D. Niektórzy pacjenci ze skargami na zawroty głowy mają trudności z opisaniem swoich uczuć. W takim przypadku zaleca się przeprowadzenie testów prowokacyjnych.

1. Standardowy zestaw prowokacyjnych testów na zawroty głowy obejmuje:

a Test ortostatyczny.
b. Wymuszona hiperwentylacja przez 3 minuty.
w Ostre zakręty podczas chodzenia lub obrotowe obracanie podczas stania.
Napęd Nilen-Barany na zawroty głowy.
D. Manewr Valsalva, który zwiększa zawroty głowy z powodu nieprawidłowości czaszkowo-kręgowych (na przykład zespołu Arnolda-Chiariego) lub przetoki limfatycznej, a także powoduje stan przedświadomy u pacjentów z chorobami układu krążenia.

2. Po każdym teście należy zapytać, czy zawroty głowy, które się pojawiły, przypominają uczucie, które niepokoi pacjenta. W przypadku hipotonii ortostatycznej, zespołu hiperwentylacji, zawrotów głowy i wielu zaburzeń przedsionkowych wyniki próbek są dobrze odtwarzane, co pozwala uzyskać ważne informacje diagnostyczne.

Ii. Badanie kliniczne pacjentów z zawrotami głowy przedsionkowej. Aby ocenić wyniki badań, należy dobrze poznać związek układu przedsionkowego z układem okulomotorycznym, słuchowym i mózgowo-rdzeniowym. Istnieją dwa główne typy odruchów przedsionkowych. Dzięki odruchom przedsionkowo-ocznym utrzymywana jest fiksacja spojrzenia na przedmiotowe obiekty, czyli stałość obrazu na siatkówce. Odruchy przedsionkowo-rdzeniowe zapewniają położenie głowy i tułowia, niezbędne do skoordynowanych ruchów i utrzymania pozycji pionowej.

A. oczopląs u pacjentów z zawrotami głowy jest najważniejszym objawem zaburzeń przedsionkowych. Znajomość kilku prostych zasad fizjologicznych pomaga uniknąć częstych błędów w interpretacji oczopląsu.

1. Odruchy Kanalokulyarnye. Każdy poziomy kanał półkolisty jest połączony przez neurony pnia mózgu z mięśniami oka, tak że zmniejszenie impulsów z niego powoduje odchylenie oczu do tego kanału, a wzrost jest ruchem w przeciwnym kierunku. Zwykle impulsy nieprzerwanie idące do pnia mózgu z prawego i lewego półkolistego kanału i narządów otolitycznych są równe pod względem intensywności. Nagła nierównowaga doprowadzenia przedsionkowego powoduje powolne odchylenie oczu, które jest przerywane szybko, spowodowane przez aktywację kory, korygujące ruchy oczu w przeciwnym kierunku (oczopląs).

2. Zmiany w labiryncie zwykle powodują zmniejszenie impulsów z jednego lub kilku kanałów półkolistych. W tym względzie, w przypadku ostrych jednostronnych zmian błędnika, powstaje oczopląs jednokierunkowy, którego powolna faza jest skierowana w kierunku zaatakowanego ucha, a faza szybka jest skierowana na stronę przeciwną. Oczopląs może być rotator lub poziomy. Wzmacnia się go poprzez skierowanie oczu w kierunku jego szybkiej fazy (czyli w kierunku zdrowego ucha). W ostrej dysfunkcji przedsionkowej otaczające obiekty zwykle „obracają się” w kierunku szybkiej fazy oczopląsu, a ciało w kierunku fazy powolnej. Pacjenci czasami lepiej określają kierunek obrotu z zamkniętymi oczami. W pozycji stojącej pacjenci odchylają się i opadają głównie w kierunku wolnej fazy oczopląsowej (tj. Zaatakowanego ucha).

3. oczopląs centralny. Zmienny oczopląs, który zmienia kierunek w zależności od kierunku spojrzenia, jest częściej obserwowany przy zatruciach lekiem, zmianach pnia mózgu lub procesach patologicznych w tylnym dole czaszki. Oczopląs pionowy prawie zawsze wskazuje na uszkodzenie pnia mózgu lub środkowych struktur móżdżku.

B. Test na zimno. Normalne bodźce fizjologiczne wpływają jednocześnie na oba labirynty. Wartość testu zimnego polega na tym, że umożliwia on osobne badanie funkcji każdego labiryntu. Badanie prowadzone jest w pozycji leżącej pacjenta; głowa podniesiona pod kątem 30 °. Zewnętrzny przewód słuchowy jest przemywany zimną wodą, imitując tym samym jednostronną przedsionkową niedoczynność (obserwowaną na przykład z przedsionkowym zapaleniem nerwów lub zapaleniem błędnika). Zimna woda powoduje ruch endolimfy, w wyniku czego zmniejszają się impulsy z poziomego półkolistego kanału. Normalnie prowadzi to do nudności, zawrotów głowy i oczopląsu poziomego, którego powolna faza jest skierowana w kierunku badania, a faza szybka - w przeciwnym kierunku. Monitoruj kierunek, czas trwania i amplitudę oczopląsu. Zmniejszenie odpowiedzi z jednej strony wskazuje na porażkę w labiryncie, nerwu przed pęcherzykiem lub jądrach przedsionkowych po tej stronie. Badanie jest przeciwwskazane w przypadku uszkodzenia błony bębenkowej.

B. Elektrosistagmografia. Siatkówka jest ujemnie naładowana w stosunku do rogówki, więc kiedy oko się porusza, zmienia się pole elektryczne i powstaje prąd elektryczny. Rejestracja tego prądu (a co za tym idzie ruchów oczu) za pomocą elektrod stosowanych wokół oczu nazywa się elektronronagmografią. Ta metoda pozwala określić kierunek, szybkość i czas trwania oczopląsu. Elektrosistagmografia jest stosowana w funkcjonalnych próbkach przedsionkowych do rejestracji oczopląsu samoistnego, pozycyjnego, zimnego i rotacyjnego. Elektronistagmografia może być wykorzystana do naprawy oczopląsu z zamkniętymi oczami. Zapewnia to ważne dodatkowe informacje, ponieważ przy ustalaniu wzroku oczopląs jest często tłumiony.

D. Utrata słuchu i szum w uszach mogą wystąpić w chorobach obwodowej części układu przedsionkowego (ucha wewnętrznego lub nerwu przed ślimakowego), jeśli w proces zaangażowany jest aparat słuchowy. Z klęską centralnego układu nerwowego rzadko dochodzi do zmniejszenia słuchu. Przy zawrotach głowy przedsionkowych badanie audiologiczne często pomaga w postawieniu diagnozy.

1. Gdy audiometria tonalna mierzy próg percepcji dźwięków o różnych częstotliwościach. W diagnostyce różnicowej neurosensorycznego i przewodzeniowego ubytku słuchu porównuje się próg słuchowy dla przewodnictwa powietrznego i kostnego dźwięku.

2. Dla dokładniejszej oceny audiologicznej, percepcja i zrozumiałość mowy, dodatkowo badane jest zjawisko przyspieszonego wzrostu głośności dźwięku i wygaszenie tonu.

D. Stabilizacja - badanie równowagi za pomocą platformy mobilnej - pozwala na ilościowe określenie mimowolnych odruchów postawy, które zapobiegają upadkowi, a także rolę informacji z różnych zmysłów w utrzymaniu równowagi.

E. Funkcjonalne testy przedsionkowe, elektronistagmografia i stabilografia to złożone i czasochłonne procedury. Nie mogą zastąpić dokładnego badania klinicznego i nie są one potrzebne w przypadku zawrotów głowy związanych z popularnością bibliografii.

Iii. Diagnostyka i leczenie chorób związanych z zawrotami głowy przedsionka. Dwie najczęstsze przyczyny zawrotów głowy przedsionka to przedsionkowe zapalenie nerwów i łagodne zawroty głowy.

A. Zapalenie nerwu przedsionkowego (ostra przedsionkowa kamizelka, zapalenie nerwu przedsionkowego).

1. Informacje ogólne. Zapalenie nerwu przedsionkowego objawia się nagłym, przedłużonym atakiem zawrotów głowy, któremu często towarzyszą nudności, wymioty, brak równowagi i uczucie strachu. Objawy pogarszają ruchy głowy lub zmiany pozycji ciała. Pacjenci wytrzymują ten stan jest niezwykle trudny i często nie wstają z łóżka. Charakterystyczny jest oczopląs samoistny, którego powolna faza jest skierowana w stronę chorego ucha. Po tej samej stronie zmniejsza się reakcja na test zimna. Często oznaczony oczopląs pozycyjny. Czasami w uchu słychać hałas i uczucie duszności. Słuch nie jest redukowany, a wyniki badania audiologicznego pozostają normalne. Ogniskowe objawy wskazujące na uszkodzenie pnia mózgu (niedowład, podwójne widzenie, dyzartria, zaburzenia wrażliwości), nie. Choroba występuje u dorosłych w każdym wieku. Ostre zawroty głowy zwykle ustępują samoistnie po kilku godzinach, ale mogą się powtórzyć w najbliższych dniach lub tygodniach. Następnie resztkowa dysfunkcja przedsionkowa może utrzymywać się, wykazując brak równowagi, szczególnie wyraźny podczas chodzenia. W prawie połowie przypadków zawroty głowy powtarzają się po kilku miesiącach lub latach. Przyczyna przedsionkowego zapalenia nerwów jest nieznana. Zakłada się etiologię wirusową (podobnie jak w przypadku porażenia Bella), ale nie ma na to dowodów. Zapalenie nerwu przedsionkowego jest raczej syndromem niż oddzielną postacią nozologiczną. Badania neurologiczne i otoneurologiczne pomagają ustalić obwodowy charakter dysfunkcji przedsionkowej i wykluczają uszkodzenia OUN, zazwyczaj z mniej korzystnym rokowaniem.

2. Leczenie. Kilka prostych technik może znacznie zmniejszyć zawroty głowy.

1) Ponieważ ruchy głowy i bodźce zewnętrzne zwiększają zawroty głowy, zaleca się, aby pacjent leżał w zaciemnionym pokoju na 1-2 dni.

2) Naprawienie spojrzenia zmniejsza oczopląs i zawroty głowy z obwodowymi zaburzeniami przedsionkowymi. Często stan poprawia się - nawet bardziej niż w przypadku leżenia z zamkniętymi oczami - jeśli pacjenci patrzą na jakiś blisko położony obiekt (na przykład na obraz lub podniesiony palec).

3) Ponieważ stres psychiczny zwiększa zawroty głowy, wskazane jest połączenie utrwalania wzroku z metodami psychicznego odprężenia.

4) W przypadku utrzymujących się wymiotów, aby zapobiec odwodnieniu, pokazano / we wprowadzaniu płynu.

5) Środki z utrzymującymi się zawrotami głowy. Gdy przedsionkowe zapalenie nerwów w ciągu pierwszych 1-2 dni, stan nie poprawia się znacząco. Osoba czuje się poważnie chora i boi się powtarzających się zawrotów głowy. W takiej sytuacji ważne jest uspokojenie pacjenta poprzez przekonanie go, że przedsionkowe zapalenie nerwów i większość innych ostrych zaburzeń przedsionkowych nie jest niebezpieczne i szybko mija. Należy również wyjaśnić, że w ciągu kilku dni układ nerwowy dostosuje się do nierównowagi między dwoma narządami przedsionkowymi (nawet z nieodwracalnym uszkodzeniem jednego z nich) i zawroty głowy przestaną.

6) Gimnastyka przedsionkowa, która stymuluje centralne procesy kompensacyjne, rozpoczyna się kilka dni po ustąpieniu ostrych objawów.

B. Łagodne zawroty głowy

1. Informacje ogólne. Łagodne zawroty głowy są prawdopodobnie najczęstszym zaburzeniem przedsionkowym. Zawroty głowy w tym przypadku pojawiają się tylko wtedy, gdy poruszasz się lub zmieniasz pozycję głowy, zwłaszcza gdy jest przechylona w przód iw tył. Ten stan często pojawia się, gdy pacjent odwraca się z pleców na bok i nagle w pewnej pozycji głowy czuje, że „pokój zniknął”. Zawroty głowy trwają zwykle kilka sekund. Często pacjenci wiedzą dokładnie, w której pozycji głowy występuje. Zmiany w pozycji głowy mogą zwiększać zawroty głowy w przedsionkowym zapaleniu nerwów i wielu innych obwodowych lub ośrodkowych zaburzeniach przedsionkowych, ale z łagodnymi zawrotami pozycyjnymi objawy występują tylko przy pewnych ruchach i są nieobecne przez resztę czasu.

2. Różnice od centralnej genezy pozycyjnego zawrotu głowy. Zawroty głowy mogą występować w wielu innych chorobach, w tym w uszkodzeniach pnia mózgu (ze stwardnieniem rozsianym, udarem lub guzem). Aby odróżnić łagodne zawroty głowy od bardziej niebezpiecznych chorób ośrodkowego układu nerwowego, należy wykonać próbkę Nilen-Baran. Siedzący pacjent jest odrzucany pod kątem 45 °, a następnie opuszczany na plecy. Następnie powtórz test, najpierw przekręcając głowę do tyłu, najpierw w prawo, a następnie w lewo. Wynik ocenia się na podstawie oczopląsu i zawrotów głowy. Ważną wartością diagnostyczną jest okres utajony, czas trwania, kierunek i wyczerpanie oczopląsu. W przypadku łagodnych pozycyjnych zawrotów głowy, utajony okres oczopląsu i zawrotów głowy wynosi kilka sekund, oczopląs jest rotacyjny, a jego szybka faza jest zwykle skierowana w stronę chorego ucha. Oczopląs i zawroty głowy są zwykle krótkotrwałe (mniej niż 30 s) i zmniejszają się, gdy próbka jest powtarzana (wyczerpanie oczopląsu). Test Neilen-Barani pozwala potwierdzić diagnozę łagodnych pozycyjnych zawrotów głowy. Jednak wynik negatywny nie wyklucza tej choroby, ponieważ jej objawy są przejściowe z natury i nie zawsze są wywołane ruchem głowy.

3. Etiologia. Łagodne zawroty głowy mogą wystąpić po urazie mózgu, chorobie wirusowej, zapaleniu ucha środkowego lub stapedektomii, a także niektórych zatruciach (na przykład alkohol i barbiturany). Idiopatyczne przypadki choroby są oczywiście związane w większości przypadków z kamicą miedzianą, procesem zwyrodnieniowym z tworzeniem otokionicznych osadów w kopule czołowego półkolistego kanału, w wyniku czego wrażliwość tego kanału na efekty grawitacyjne wzrasta, gdy zmienia się pozycja głowy.

4. Przebieg choroby może być bardzo różny. W wielu przypadkach objawy ustępują same w ciągu kilku tygodni, a następnie powracają dopiero po miesiącach lub latach. Czasami zajęcie krótkoterminowe ma miejsce tylko raz w życiu. Tylko sporadyczne zawroty głowy utrzymują się przez długi czas.

5. Leczenie. Do leczenia objawowego za pomocą powyższych narzędzi, ale często są one nieskuteczne. Przy starannym powtarzaniu ruchów, które wywołują zawroty głowy, reakcje patologiczne są stopniowo „wyczerpane”. Niektórzy uważają, że gimnastyka przedsionkowa, w tym prowokowanie ruchów głowy, przyspiesza regenerację. Pacjenci są zalecani przez 30 s, aby utrzymać głowę w pozycji, która zwykle powoduje zawroty głowy. To proste ćwiczenie, wykonywane 5 razy co kilka godzin, w większości przypadków przynosi poprawę po kilku tygodniach. Jeśli takiej gimnastyce przedsionkowej towarzyszą zbyt nieprzyjemne odczucia, użyj miękkiego gorsetu, unieruchamiającego szyję i zapobiegającego przechyleniu głowy w niekorzystnym kierunku. Podobnie jak w przypadku przedsionkowego zapalenia nerwów ważne jest, aby przekonać pacjenta, że ​​pomimo wyjątkowo nieprzyjemnych doznań choroba wkrótce minie i nie zagraża życiu. Niezwykle rzadko w ciężkich uporczywych zawrotach głowy pozycyjnej przecinają się nerwy bańkowe, które rozciągają się od przedniego półkolistego kanału po dotkniętej stronie.

B. Zawroty głowy pourazowe. Pomimo tego, że labirynt jest chroniony przez kość, jego cienkie membrany są łatwo uszkadzane przez obrażenia. Nieskomplikowanemu wstrząsowi mózgu towarzyszy zawroty głowy w ponad 20% przypadków. W urazowym uszkodzeniu mózgu możliwe są również przemijające zaburzenia autonomiczne (kołatanie serca, uderzenia gorąca, zwiększone pocenie się), którym towarzyszą zawroty głowy o charakterze panny młodej. Zawał głowy pourazowy objawia się dwoma głównymi zespołami.

1. Ostre zawroty głowy pourazowe. Zawroty przedsionkowe, nudności i wymioty mogą wystąpić natychmiast po urazie z powodu nagłego wyłączenia jednego z błędników (wstrząsanie labiryntem). Rzadziej zawroty głowy są spowodowane poprzecznymi lub podłużnymi złamaniami kości skroniowej, którym towarzyszą krwotok do ucha środkowego lub uszkodzenie błony bębenkowej z krwawieniem z zewnętrznego kanału słuchowego.

Obraz kliniczny. Zawroty głowy są trwałe. Charakteryzuje się oczopląsem samoistnym z wolną fazą skierowaną w stronę zmiany i brakiem równowagi z tendencją do opadania w tym samym kierunku. Symptomatologia jest wzmocniona przez nagłe ruchy głowy i pozycję, w której uszkodzony labirynt znajduje się na dole.

2. Pourazowe zawroty głowy. Przez kilka dni lub tygodni po urazie mogą wystąpić powtarzające się krótkotrwałe ataki przedsionkowych zawrotów głowy i nudności, które są wywołane ruchem głowy.

a Obraz kliniczny jest taki sam jak w przypadku łagodnych zawrotów głowy.

b. Prognoza. W większości przypadków spontaniczna remisja następuje w ciągu 2 miesięcy po urazie, aw ciągu 2 lat - prawie u wszystkich.

3. Przetoka limfatyczna. Labirynt endolimfy otoczony jest przestrzenią perilympatyczną. Gdy nastąpi pęknięcie w obszarze owalnego lub okrągłego otworu, może powstać przetoka perylimfatyczna, przez którą zmiana ciśnienia w jamie ucha środkowego jest bezpośrednio przekazywana do ucha wewnętrznego. Przyczyną przetoki perylimfatycznej może być w szczególności barotrauma (podczas wysiłku, kichania, kaszlu, nurkowania).

a Obraz kliniczny. Charakterystyczne są przerywane lub pozycyjne zawroty głowy przedsionka i niestabilna neurosensoryczna utrata słuchu. Pogorszenie często występuje podczas wspinania się na wysokość (w tym podczas gwałtownego wzrostu windy), a także podczas wysiłku fizycznego, podobnie jak w przypadku manewru Valsalvy (podczas obciążania lub podnoszenia ciężarów). Czasami zawroty głowy pojawiają się przy głośnych hałasach (objaw Tullio).

b. Diagnoza Przetoka perilimfatyczna powinna być podejrzewana, gdy po urazie pojawiają się zaburzenia przedsionkowe lub słuchowe. Jednak ze względu na zmienność objawów odróżnienie od innych chorób może być trudne (zespół Meniere'a, łagodne zawroty głowy, nieprawidłowości czaszkowo-kręgowe). Nie ma oznak patognomonicznych w badaniu oczopląsu ciśnieniowego, histagmografii elektronowej i stabilografii. Przetoka perylimfatyczna jest prawdopodobnie jedną z najczęstszych przyczyn zawrotów głowy przedsionkowych o „niejasnej etiologii”.

w Leczenie. Przetoka limfatyczna zwykle zamyka się spontanicznie, czemu towarzyszy zanik objawów. W przypadku utrzymującej się podejrzewanej przetoki perilimfatycznej wskazana jest interwencja chirurgiczna (tympanotomia z przywróceniem integralności owalnego lub okrągłego otworu). Po zabiegu objawy przedsionkowe zwykle zmniejszają się, ale słuch jest rzadko przywracany.

Zespół G. Meniere'a

1. Informacje ogólne. Zespół Meniere'a zaczyna się zwykle za 20-40 lat. Charakteryzuje się nagłymi atakami silnych zawrotów głowy przedsionka, trwającymi od kilku minut do kilku godzin. Przed atakiem, a czasem po nim, pojawia się uczucie przekrwienia, pęknięcia lub hałasu w uchu, przemijająca utrata słuchu. Po ataku brak równowagi może utrzymywać się przez długi czas, szczególnie zauważalny podczas chodzenia.

2. Kurs charakteryzuje się remisjami i zaostrzeniami. Na początku choroby, neurosensoryczna utrata słuchu (głównie w niskich dźwiękach) jest epizodyczna. W wyniku powtarzających się ataków słuch jest stopniowo redukowany, jednak możliwe są okresy poprawy.

3. Patogeneza. Główne zmiany morfologiczne w zespole Meniere'a to rozciąganie ścian i zwiększenie objętości przestrzeni endolimfatycznej (puchlina endolimfatyczna). Przyczyną może być naruszenie wchłaniania płynu w worku śródnaczyniowym lub niedrożność przewodu endolimfatycznego.

4. Leczenie. Z atakiem przepisany odpoczynek w łóżku i środki przedsionkowe. Racjonalny wybór leków w celu zapobiegania napadom i oceny ich skuteczności jest trudny ze względu na brak wiedzy na temat patogenezy choroby i nieprzewidywalności jej przebiegu (w tym możliwości długotrwałych spontanicznych remisji). Według najnowszych badań każdy z istniejących schematów leczenia (w tym placebo) powoduje tymczasową poprawę u około 70% pacjentów.

W leczeniu zespołu Meniere'a zalecano dietę niskosodową w połączeniu z lekami moczopędnymi (tiazydy lub acetazolamid); miało to zmniejszyć gromadzenie się płynu w przestrzeni endolimfatycznej. Jednakże celowość patofizjologiczna tej terapii nie została udowodniona, aw ostatnich latach była ona stosowana rzadziej.

5. W niewielkiej części przypadków z częstymi, ciężkimi atakami opornymi na leczenie wskazane jest leczenie chirurgiczne. Idealny zabieg dla zespołu Meniere'a nie istnieje. Przetaczanie worka limfatycznego zmniejsza liczbę zawrotów głowy u 70% pacjentów, ale u 45% po operacji słuch nadal się zmniejsza. Destruktywne operacje (selektywne przezskórne przecięcie przedsionkowej części nerwu przednio-ślimakowego, labyrintektomia lub przedsionkowa kamizelka przedsionkowa) są wskazane przy utrzymujących się ciężkich zawrotach głowy i wyraźnej jednostronnej utracie słuchu.

6. Diagnostyka różnicowa

a We wszystkich przypadkach konieczne jest wykluczenie guza mostkowego kąta móżdżku (w tym nerwu płaskonabłonkowego. Guzy tej lokalizacji powodują hałas w uchu, utratę słuchu i zaburzenia równowagi, ale rzadko - zawroty głowy).

b. Zakaźne zapalenie labiryntu, przetoka perylimfatyczna, zespół Kogana, zespół wysokiej lepkości krwi mogą również powodować zawroty głowy i utratę słuchu.

w Kiła wrodzona. Objawy uszkodzenia labiryntu w kiły wrodzonej często pojawiają się tylko w wieku średnim i mogą naśladować zespół Meniere'a. Treponema pallidum, która utrzymuje się w kości skroniowej, powoduje przewlekłe zapalenie, prowadzące do puchliny endolimfatycznej i degeneracji labiryntu. Przepływ jest postępowy. W rezultacie oba uszy są dotknięte. Wszyscy pacjenci z obustronnymi mniejszymi objawami podobnymi powinni być poddawani badaniom przesiewowym w kierunku kiły utajonej z zastosowaniem reakcji krętkowych (głównie RIF-ABS), ponieważ reakcje bez krętków (w tym szybki test reaginowy i reakcja VDRL) mogą dawać wyniki negatywne w przypadku labiryntu syfilitycznego.

D. Labyrinthite

1. Bakteryjne zapalenie błędnika. W zakażeniach bakteryjnych ucha środkowego lub wyrostka sutkowatego (na przykład przewlekłego zapalenia ucha środkowego) toksyny bakteryjne mogą powodować zapalenie struktur ucha wewnętrznego (surowicze zapalenie błędnika). Początkowo objawy mogą być minimalne, ale bez leczenia stopniowo się zwiększają. Bezpośrednie zakażenie błędnika (ropne zapalenie błędnika) jest możliwe przy bakteryjnym zapaleniu opon mózgowych lub naruszeniu integralności błon oddzielających ucho wewnętrzne od środkowego. Pacjenci mają ostre zawroty głowy przedsionka, nudności, utratę słuchu, gorączkę, ból głowy i ból ucha. Ropne zapalenie błędnika jest niebezpieczną chorobą, która wymaga wczesnej diagnozy i antybiotykoterapii.

2. Wirusowe zapalenie labiryntu. Porażka narządów słuchowych i przedsionkowych jest obserwowana w różnych zakażeniach wirusowych, w tym grypie, opryszczce, różyczce, epidemicznym zapaleniu przyusznic, wirusowym zapaleniu wątroby, odrze, zakażeniu wywołanym przez wirus Epsteina-Barra. Większość pacjentów odzyskuje zdrowie samodzielnie.

E. Funkcjonalne zawroty głowy wynikają z zaburzeń interakcji między układem przedsionkowym, wzrokowym i somatosensorycznym, które normalnie wspólnie zapewniają orientację przestrzenną. Zawroty głowy mogą być również spowodowane fizjologiczną stymulacją normalnie funkcjonujących układów czuciowych.

1. Choroba lokomocyjna jest spowodowana niezwykłym przyspieszeniem ciała lub rozbieżnością między aferentacją, która wchodzi do mózgu z układu przedsionkowego i wzrokowego. Osoba, która znajduje się w zamkniętej kabinie statku lub na tylnym siedzeniu jadącego samochodu, doprowadzenie przedsionkowe tworzy uczucie przyspieszenia, podczas gdy wzrok wskazuje względną nieruchomość otaczających obiektów. Intensywność nudności i zawrotów głowy jest wprost proporcjonalna do stopnia niedopasowania sensorycznego. Choroba lokomocyjna jest redukowana z wystarczającym widokiem panoramicznym, co pozwala przekonać się o realności ruchu.

2. Wizualne zawroty głowy występują podczas obserwacji ruchomych obiektów - z powodu niedopasowania wizualnego doprowadzenia do przedsionkowej lub somatosensorycznej (na przykład, gdy osoba ogląda film z pościgiem samochodowym).

3. Zawroty głowy są częstym zjawiskiem, które występuje, gdy odległość między obserwowaną osobą a obiektami stałymi przekracza określoną wartość krytyczną. Często obserwowany strach przed wzrostem zapobiega adaptacji do fizjologicznej rozbieżności między aferentnością przedsionkową i wzrokową.

G. Przejściowe niedokrwienie mózgu

1. Informacje ogólne

a Obraz kliniczny

1) Zawroty głowy i zaburzenia równowagi przedsionkowej są dwoma najczęstszymi objawami przejściowego niedokrwienia pnia mózgu, wynikającym z uszkodzenia tętnic w dorzeczu kręgosłupa. Jednocześnie tylko w rzadkich przypadkach są jedynymi objawami tej choroby. Jeśli powtarzającym się atakom zawrotów głowy nie towarzyszą inne oznaki niedokrwienia tułowia (podwójne widzenie, dyzartria, upośledzenie wrażliwości twarzy lub kończyn, ataksja, niedowład połowiczy, zespół Hornera lub hemianopsja), zazwyczaj nie są one spowodowane niewydolnością kręgowo-podstawną, ale obwodową przedsionkiem.

2) Nierównowaga i niewyraźne widzenie występują zarówno w przypadku przedsionkowego zapalenia nerwów, jak iw przypadku zmian chorobowych tułowia, a zatem nie pozwalają wyjaśnić lokalizacji zmiany. Ostra utrata słuchu nie jest charakterystyczna dla zmiany niedokrwiennej tułowia; rzadkim wyjątkiem jest niedrożność przedniej dolnej tętnicy móżdżkowej, z której wewnętrzna tętnica słuchowa odchodzi do ucha wewnętrznego.

b. Diagnostyka różnicowa

1) Ponieważ przemijające niedokrwienie mózgu wymaga aktywnej terapii mającej na celu zapobieganie udarowi pnia, ważne jest, aby odróżnić je od bardziej łagodnych zaburzeń (w szczególności przedsionkowego zapalenia nerwów).

2) W okresie międzyoperacyjnym z przejściowym niedokrwieniem tułowia nie ma oznak ogniskowego uszkodzenia mózgu. Jednak podczas ataku, przy starannych badaniach, możliwe jest zidentyfikowanie takich zaburzeń, jak zespół Hornera, niewielki zez, wewnątrzjądrowa oftalmoplegia, oczopląs centralny przemienny lub pionowy itp., Charakterystyczny dla uszkodzenia tułowia, ale nie aparatu przedsionkowego. Podczas niedokrwienia tułowia często możliwe jest wywołanie oczopląsu pozycyjnego. Test Nilena-Barana pomaga odróżnić zmianę centralną od zmiany obwodowej. Zawroty i zaburzenia równowagi przedsionkowej mogą również wystąpić, gdy dotknięty jest pień mózgu o innej etiologii, taki jak stwardnienie rozsiane lub guzy.

H. Udar mózgu

1. Obraz kliniczny. Uszkodzenie móżdżku z powodu niedokrwienia lub krwotoku w basenie tylnej dolnej tętnicy móżdżkowej może objawiać się poważnymi zawrotami głowy i zaburzeniami równowagi, które można łatwo pomylić z objawami ostrego zapalenia nerwu przedsionkowego. Czasami zmiana ogranicza się do półkuli móżdżku, aw tym przypadku nie ma oznak uszkodzenia bocznego podziału rdzenia przedłużonego (dyzartria, drętwienie i niedowład mięśni twarzy, zespół Hornera itp.). Zawał serca w basenie tętnicy móżdżkowej górnej powoduje abasia i ataksję, którym zwykle nie towarzyszą silne zawroty głowy.

2. Diagnostyka. Nierównowaga z tendencją do upadku w kierunku zmiany obserwuje się, gdy zarówno układ przedsionkowy, jak i półkule móżdżku są uszkodzone i nie pomagają w diagnostyce różnicowej. Środkowy oczopląs naprzemienny, którego szybka faza jest skierowana w stronę spojrzenia, a hemiattaxia sprzyja pokonaniu półkuli móżdżku. Tomografia komputerowa pozwala na zdiagnozowanie krwotoku móżdżkowego, ale może nie ujawnić zawału serca (szczególnie, jeśli badanie jest wykonywane natychmiast po wystąpieniu objawów). Bardziej wiarygodną metodą diagnozowania zawału móżdżku jest rezonans magnetyczny.

3. Kurs. Zawały i krwotoki móżdżkowe są często ograniczone, a ich wynik jest korzystny. Z reguły następuje stopniowe odzyskiwanie, a defekt resztkowy jest minimalny. Bardziej rozległe zmiany, którym towarzyszy obrzęk móżdżku, mogą powodować ucisk tułowia i czwartej komory. To poważne powikłanie wymaga chirurgicznej dekompresji, ale można temu zapobiec przez szybkie odwodnienie, dlatego dla udarów móżdżku niezwykle ważne są wczesne rozpoznanie i uważna obserwacja w ostrej fazie.

I. Oscillopsia - iluzja oscylacji nieruchomych obiektów. Oscylacja w połączeniu z oczopląsem pionowym, niestabilnością i zawrotami głowy przedsionkowej występuje w przypadku nieprawidłowości czaszkowo-kręgowych (na przykład zespołu Arnolda-Chiariego) i zmian zwyrodnieniowych móżdżku (w tym zaniku oliwno-móżdżkowego i stwardnienia rozsianego).

K. Padaczka przedsionkowa. Zawroty głowy mogą być wiodącym objawem prostych i złożonych napadów częściowych, jeśli występują w obszarach przedsionkowych kory (zakręt górny skroniowy i strefy asocjacyjne płata ciemieniowego). Zawrotom głowy w tym przypadku często towarzyszy hałas w uchu, oczopląs, parestezje w przeciwległych kończynach. Ataki są zazwyczaj krótkotrwałe i można je łatwo pomylić z innymi chorobami objawiającymi się zawrotami głowy przedsionkowej. W większości przypadków takie napady są połączone z typowymi objawami padaczki skroniowej. Diagnozę potwierdzają zmiany w EEG. Leczenie: leki przeciwdrgawkowe lub resekcja dotkniętego obszaru mózgu.

L. Migrena

1. Obraz kliniczny. Zawroty głowy mogą być głównym objawem migreny podstawnej. Podczas ataku zauważono również zaburzenia widzenia i zmysłów, zaburzenia świadomości i intensywny ból głowy.

2. Diagnostyka. Powtarzające się ataki przedsionkowych zawrotów głowy (przy braku innych objawów) mogą być objawem zdysocjowanej migreny. Rozpoznanie migreny w tym przypadku jest możliwe tylko z wyłączeniem wszystkich innych przyczyn; jest bardziej prawdopodobne, jeśli istnieją inne objawy tej choroby.

M. Przewlekła dysfunkcja przedsionkowa

1. Informacje ogólne. Mózg jest w stanie skorygować upośledzoną komunikację między sygnałami przedsionkowymi, wzrokowymi i proprioceptywnymi. Dzięki procesom adaptacji centralnej, ostre zawroty głowy, niezależnie od przyczyny, zwykle mijają w ciągu kilku dni. Jednak czasami zaburzenia przedsionkowe nie są kompensowane przez uszkodzenie struktur mózgu odpowiedzialnych za odruchy przedsionkowo-oczne lub przedsionkowo-rdzeniowe. W innych przypadkach adaptacja nie występuje z powodu towarzyszących zaburzeń widzenia lub propriocepcji.

2. Leczenie. Stałe zawroty głowy, brak równowagi i koordynacja ruchów mogą powodować niepełnosprawność pacjenta. Farmakoterapia w takich przypadkach jest zazwyczaj nieskuteczna. Zespół specjalnych ćwiczeń (gimnastyka przedsionkowa) jest pokazany pacjentom z uporczywą dysfunkcją przedsionkową.

a Cele ćwiczeń

1) Zmniejsz zawroty głowy.
2) Poprawić równowagę.
3) Odzyskaj pewność siebie.

b. Standardowy kompleks gimnastyki przedsionkowej

1) Ćwiczenia na rzecz rozwoju adaptacji przedsionkowej opierają się na powtarzaniu pewnych ruchów lub pozycji, które powodują zawroty głowy lub zaburzenia równowagi. Uważa się, że powinno to przyczynić się do adaptacji struktur przedsionkowych mózgu i zahamowania reakcji przedsionkowych.

2) Ćwiczenia na równowagę treningową są skonstruowane w taki sposób, aby poprawić koordynację ruchów i wykorzystać informacje z różnych zmysłów, aby poprawić równowagę.