Insulina we krwi

Synonimy: insulina, insulina

Ogólne informacje

Insulina jest hormonem trzustkowym, który reguluje metabolizm węglowodanów, utrzymuje stężenie glukozy we krwi na optymalnym poziomie i bierze udział w metabolizmie tłuszczów. Niedobór insuliny prowadzi do wzrostu poziomu cukru we krwi i głodu energetycznego komórek, co negatywnie wpływa na procesy wewnętrzne i powoduje różne patologie hormonalne.

Analiza insuliny we krwi pozwala określić zaburzenie metaboliczne (zespół metaboliczny), stopień wrażliwości na insulinę (insulinooporność) i zdiagnozować takie poważne choroby, jak cukrzyca i insulinoma (wydzielający hormony trzustkowy guz komórek beta).

Insulina jest specyficznym białkiem wydzielanym z komórek beta trzustki z proinsuliny. Następnie jest uwalniany do krwiobiegu, gdzie pełni swoją główną funkcję - regulację metabolizmu węglowodanów i utrzymanie fizjologicznie niezbędnego poziomu glukozy w surowicy krwi.

W przypadku niedostatecznej produkcji hormonu u pacjenta rozwija się cukrzyca, która charakteryzuje się przyspieszonym rozkładem glikogenu (złożonego węglowodanu) w tkance mięśniowej i wątrobowej. Na tle choroby zmniejsza się tempo utleniania glukozy, spowalnia metabolizm lipidów i białek, pojawia się ujemny bilans azotowy i wzrasta stężenie szkodliwego cholesterolu we krwi.

Istnieją 2 rodzaje cukrzycy.

• W pierwszym typie insulina w ogóle nie jest wytwarzana. W tym przypadku konieczna jest hormonalna terapia zastępcza, a pacjenci są klasyfikowani jako zależni od insuliny.
• W drugim typie trzustka wydziela hormon, ale nie może w pełni regulować poziomu glukozy. Istnieje również stan pośredni (wczesny etap), w którym typowe objawy cukrzycy nie rozwijają się jeszcze, ale już występują problemy z produkcją insuliny.

To ważne! Cukrzyca jest niebezpieczną chorobą, która znacznie obniża jakość życia, prowadzi do poważnych powikłań i może powodować śpiączkę cukrzycową (często śmiertelną). Dlatego terminowa diagnoza cukrzycy poprzez analizę poziomu insuliny we krwi staje się ważną wartością medyczną.

Wskazania do analizy

• Diagnoza i kontrola cukrzycy pierwszego i drugiego typu;
• Badanie pacjentów z dziedziczną predyspozycją do cukrzycy;
• Diagnoza cukrzycy ciężarnych u kobiet w ciąży;
• Określenie odporności na insulinę;
• Ustalenie przyczyn hipoglikemii (zmniejszenie stężenia glukozy we krwi);
• Podejrzenie insulinowe;
• Podawanie insuliny i dobór dawki;
• Kompleksowe badanie pacjentów z zaburzeniami metabolizmu;
• Otyłość;
• Badanie pacjentów z zespołem policystycznych jajników (zaburzenia czynności jajników z zaburzeniami miesiączkowania);
• Diagnoza zaburzeń endokrynologicznych;
• Monitorowanie stanu pacjentów po transplantacji komórek wyspowych (komórki beta wysepek Langerhansa).

Objawy, dla których wskazane jest badanie insuliny

• Drażliwość, depresja, przewlekłe zmęczenie;
• Upośledzenie pamięci;
• Ostra zmiana masy ciała przy zachowaniu zwykłej diety i poziomu aktywności fizycznej;
• Ciągłe pragnienie i głód, nadmierne spożycie płynów;
• Sucha skóra i błony śluzowe (suchość w ustach);
• Zwiększona potliwość, słabość;
• Tachykardia i historia zawałów serca;
• Świadomość, podwójne widzenie, zawroty głowy;
• Długotrwałe gojenie się ran na skórze itp.

Kompleksowe badanie i wyznaczenie tego badania jest przeprowadzane przez endokrynologa, chirurga, lekarza rodzinnego lub lekarza rodzinnego. W przypadku cukrzycy ciążowej konieczna jest konsultacja ginekologa. W diagnostyce insulinoma lub innych formacji trzustki onkolog rozszyfruje wyniki testu.

Odszyfrowywanie

Ogólnie przyjętymi jednostkami miary są ICU / ml lub MDU / L.

Jednostka alternatywna: pmol / litr (μED * 0,138 μED / ml).

Zwykle ilość insuliny we krwi wynosi

Czynniki wpływające na wynik

Wynik badania może wpływać na przyjmowanie leku:

• lewodopa;
• hormony (w tym doustne środki antykoncepcyjne);
• kortykosteroidy;
• insulina;
• albuterol;
• chlorpropamid;
• glukagon;
• glukoza;
• sacharoza;
• fruktoza;
• niacyna;
• pankreozymina;
• chinidyna;
• spironolkton;
• prednizol;
• tolbutamid itp.

Wysoka insulina

• Cukrzyca typu 2 (pacjent nie zależy od preparatów insuliny);
• Wydzielające hormony nowotwory trzustki, na przykład insulinoma;
• Akromegalia (dysfunkcja przedniego przysadki mózgowej);
• Patologia wątroby;
• Dystrofia miotoniczna (genetyczne uszkodzenie mięśni);
• Zespół Cushinga (nadmierne wydzielanie hormonów nadnerczy);
• Dziedziczna nietolerancja cukrów (glukozy, fruktozy, laktozy itp.);
• Wszystkie etapy otyłości.

Niska insulina

• Niewydolność serca, tachykardia;
• Niedoczynność przysadki (zmniejszenie aktywności gruczołów dokrewnych);
• Cukrzyca pierwszego typu (zależna od insuliny).

Przygotowanie do analizy

Aby określić insulinę, konieczne jest podanie krwi żylnej na pusty żołądek. Okres postu wynosi około 8-10 godzin, w dniu analizy można pić tylko zwykłą wodę bez soli i gazu.

Przez kilka dni należy zaprzestać spożywania napojów alkoholowych i energetycznych, unikać stresu psychicznego i fizycznego. Niepożądane jest również palenie w dniu pobierania krwi.

W ciągu dnia zaleca się wykluczenie z diety tłustych i pikantnych potraw, przypraw.

30 minut przed badaniem musisz zająć pozycję siedzącą i całkowicie się zrelaksować. Jakikolwiek stres fizyczny lub emocjonalny w tym momencie jest surowo zabroniony, ponieważ stres może wyzwolić uwalnianie insuliny, które zniekształca wyniki testu.

Uwaga: aby uniknąć niepoprawnych wyników, analiza jest zalecana przed rozpoczęciem konserwatywnego kursu leczenia oraz procedur terapeutycznych i diagnostycznych (USG, RTG, badanie odbytnicy, CT, MRI, fizjoterapia itp.) Lub 1-2 tygodnie po nich.

Możesz także zostać przydzielony:

Czym jest insulina: działanie hormonu i instrukcje użycia

Insulina jest hormonem białkowym wytwarzanym przez trzustkę po zwiększeniu poziomu glukozy we krwi.

Jej poziom staje się wyższy, gdy tylko osoba skończy jeść. Ważne jest, aby pamiętać, że każdy z produktów w różny sposób zwiększa poziom cukru we krwi: niektóre są ostre i przewyższają normę, a niektóre stopniowo, a nie dużo.

Działanie insuliny to normalizacja, to znaczy obniżenie podwyższonego poziomu glukozy we krwi do wartości normalnej, a także transport tej glukozy do tkanek i komórek, aby zapewnić im energię, czego można się dowiedzieć z artykułu umieszczonego w Wikipedii.

Działanie insuliny opiera się na fakcie, że tworzy tłuszcz, a jego bezpośredni udział powoduje gromadzenie się glukozy w komórkach. Przy nadmiarze glukozy organizm zawiera mechanizm przekształcania glukozy w tłuszcz, po czym odkłada się na ciele.

Jak wiadomo, wszystkie węglowodany są proste i złożone, szybkie i wolne. To szybkie lub proste węglowodany - cała mąka i słodki, podnoszą cukier we krwi, a zatem wywołują namacalną produkcję insuliny, zwiększając szybkość tworzenia się tłuszczu.

Na tej podstawie możemy stwierdzić, że spożywanie dużych ilości węglowodanów prowadzi do zwiększenia produkcji insuliny. Nie jest to dokładnie odpowiedź na pytanie, czym jest insulina, ale wyjaśnia, jak działa tworzenie mechanizmów tłuszczowych, o których zresztą pisze Wikipedia.

Naturalna insulina

Insulina jest wytwarzana przez organizm. Po strawieniu pokarmu węglowodany rozpadają się na glukozę, która działa jako źródło energii.

Trzustka uwalnia insulinę, aby pomóc organizmowi w wykorzystaniu i przeniesieniu glukozy do zapasów. Insulina wykonuje całą tę aktywność wraz z innymi hormonami, takimi jak amylina i glukagon.

Insulina i cukrzyca

U pacjentów z cukrzycą typu 1 i trzustką nie można wytworzyć insuliny. Ciało osób z cukrzycą typu 2 może produkować insulinę, ale nie jest w stanie w pełni z niej korzystać. Jest to ważne, ponieważ wysoki poziom glukozy powoduje różne uszkodzenia ciała, na przykład:

• Płytka pojawia się w tętnicach kończyn dolnych, serca i mózgu.
• włókna nerwowe są uszkodzone, powodując drętwienie i mrowienie, które zaczynają się od nóg i ramion.
• wzrasta ryzyko ślepoty, niewydolności nerek, udaru, zawału serca i amputacji rąk lub nóg.

Osoby z cukrzycą typu 1 muszą stale wstrzykiwać insulinę do ciała, aby poradzić sobie z glukozą, która dostaje się do organizmu poprzez pokarm.

Działanie insuliny rozwija się tak, że nie może zostać wchłonięte, ponieważ jest trawione innymi substancjami i rozszczepiane przez sok żołądkowy. Dlatego insulina jest wstrzykiwana do organizmu poprzez zastrzyki, dzięki czemu natychmiast wchodzi do krwiobiegu.

Wszyscy pacjenci są wyjątkowi, a przyczyny, które określają cechy choroby i styl życia danej osoby, są ważne dla leczenia. Obecnie insulina jest dostępna w ponad trzydziestu różnych postaciach, a działanie insuliny może być dość zróżnicowane w czasie.

Różnią się od siebie sposobem uzyskiwania, kosztem i niuansami działania. Niektóre rodzaje insuliny są otrzymywane ze zwierzętami, takimi jak świnie; a niektóre gatunki są sztucznie syntetyzowane.

Typy insuliny

Rodzaje insuliny stosowane w leczeniu cukrzycy obejmują:

• Szybka insulina. Substancja rozpoczyna działanie w ciągu pięciu minut. Maksymalny efekt występuje w ciągu godziny, ale akcja również szybko się kończy. Wstrzyknięcie należy wykonać w procesie spożywania pokarmu, z reguły „szybka” insulina jest wstrzykiwana wraz z długodziałającym.
• Krótki Insulina krótko działająca lub insulina regularna. Działanie tego typu substancji występuje w ciągu pół godziny. Można go przyjmować przed posiłkami. Insulina krótko działająca kontroluje poziom glukozy we krwi nieco dłużej niż insulina szybko działająca.
• Insulina ma średni czas trwania. Substancja jest często stosowana z szybką insuliną lub krótko działającą insuliną. Konieczne jest, aby insulina działała przez długi czas, na przykład co najmniej pół dnia.
• Długo działająca insulina jest zwykle podawana rano. Przetwarza glukozę przez cały dzień, pod warunkiem, że jest stosowany z insuliną krótko działającą lub szybko działającą insuliną.
• Insulina, która jest wstępnie zmieszana, składa się ze średnich i krótkich insulin. Taka insulina jest podawana dwa razy dziennie, przed posiłkami. Zwykle ten rodzaj insuliny jest stosowany przez osoby, które mają trudności z samodzielnym mieszaniem insuliny, czytaniem instrukcji i określaniem dawek. Jaki rodzaj insuliny preferuje pacjent, zależy od wielu różnych czynników.

Ciało każdej osoby reaguje inaczej na wprowadzenie insuliny. Odpowiedź na podawanie insuliny zależy od tego, co i kiedy osoba je, czy uprawia sport i jak jest aktywna. Liczba wstrzyknięć, które może zrobić osoba, jego wiek, częstotliwość wykonywania kontroli glikemii, wszystko to wpływa na wybór rodzaju insuliny i sposób jej wprowadzenia do organizmu.

Źródła i struktura

Wszystkie insuliny dostają się do ludzkiego ciała w postaci płynów, w których są rozpuszczone. Insuliny mogą mieć różne stężenia, ale główne: U-100 to sto jednostek insuliny na 1 ml płynu.

W roztworze umieszczone są dodatkowe elementy, które zapobiegają rozwojowi bakterii i utrzymują neutralną równowagę kwasowo-zasadową. U niektórych osób substancje te mogą powodować alergie, ale takie przypadki są dość rzadkie.

Teraz wszystkie rodzaje insuliny w Stanach Zjednoczonych są oparte na ludzkiej insulinie. Po raz pierwszy syntetyczna insulina powstała w latach 80., była w stanie całkowicie zastąpić zwierzęcą insulinę, która była produkowana z gruczołów trzustkowych świń i krów.

Jednak niektórzy ludzie są w stanie lepiej tolerować insulinę zwierzęcą, więc FDA pozwala na import insuliny pochodzenia naturalnego dla niektórych kategorii pacjentów.

Biorąc insulinę

Lekarz prowadzący ustala optymalne dla pacjenta, jego cechy i ogólny stan ciała, schemat insuliny. Z reguły ludzie z cukrzycą typu 1 zaczynają wstrzykiwać 2 razy dziennie, przy czym różne rodzaje insuliny przekształcają się w kombinację czterech rodzajów substancji. Uważa się, że 3-4 zastrzyki dziennie dają najlepszą kontrolę nad poziomem glukozy we krwi, a także zapobiegają lub opóźniają powikłania w oczach, nerkach lub nerwach, do których często prowadzi cukrzyca.

Obecnie istnieje kilka sposobów podawania insuliny: za pomocą wstrzykiwacza (wstrzykiwacza), strzykawki lub pompy.

Strzykawka

Nowa generacja strzykawek i igieł jest znacznie cieńsza niż stare próbki, co sprawia, że ​​zastrzyk nie jest tak bolesny. Igła jest wkładana pod skórę, do tkanki tłuszczowej pośladków, ud, barków lub brzucha.

Długopis strzykawkowy

Wstrzykiwacz do wstrzykiwań jest sprzedawany z insuliną i ma skalę dawkowania. Czasami w urządzeniu instalowana jest specjalna kaseta. Tutaj insulina jest wstrzykiwana przez igłę, ale zamiast tłoka, spustu. Urządzenie jest łatwiejsze w użyciu dla dzieci, które samodzielnie wstrzykują insulinę. Oczywiście jest to wygodniejsze niż fiolka i strzykawka.

Pompa

Pompa to małe urządzenie, które można przenosić. Insulina jest wstrzykiwana przez określony czas przez rurkę do cewnika, który jest instalowany pod skórą w jamie brzusznej.

Główną zaletą pompy jest to, że to urządzenie sprawia, że ​​stężenie glukozy we krwi jest bardziej stałe, zmniejszając lub całkowicie eliminując potrzebę iniekcji.

Nowe metody

Z biegiem czasu osoba z cukrzycą przyzwyczaja się do potrzeby używania igły, ale regularne zastrzyki są niewygodne i niewygodne. Naukowcy stale przeprowadzają nowe eksperymenty, aby stworzyć nowe metody podawania insuliny.

Wcześniej twórcy nowych metod sugerowali wstrzykiwanie insuliny, ale producenci zaprzestali sprzedaży takich urządzeń w 2007 roku.

Może kiedyś są spraye do insuliny w jamie ustnej lub specjalne plastry na skórę. Ale teraz pacjent może otrzymać tylko pompy, strzykawki i strzykawki-pióra.

Miejsca wstrzykiwania

Insulinę do najszybszego wchłaniania można wprowadzić do żołądka. Ponadto pacjenci wstrzykiwali substancję do górnej części barku. Najwolniejsza dawka insuliny będzie, jeśli umieścisz ją w biodrach lub pośladkach.

W leczeniu cukrzycy ważne jest regularne stosowanie jednej metody i miejsca podawania insuliny bez ich zmiany. Jednakże, aby uniknąć kondensacji lub nagromadzenia tkanki tłuszczowej, miejsce iniekcji powinno się czasem zmienić. Najlepiej jest zmieniać miejsce iniekcji w okręgu i wiedzieć, jak nakłuć insulinę.

Monitorowanie

Oprócz insuliny monitorowane są poziomy glukozy. Absolutnie wszystko może wpływać na poziom glukozy we krwi: co osoba je, kiedy je, jak uprawia sport, jakie emocje przeżywa, jak leczy inne choroby itp. Często te same szczegóły stylu życia mogą mieć różny wpływ na przebieg cukrzycy u różnych osób iw jednej osobie, ale na innym etapie życia. Dlatego ważne jest, aby mierzyć poziom glukozy kilka razy dziennie, pobierając krew z palca.

Cukrzyca typu 1 jest chorobą, która trwa przez całe życie, dlatego wymaga opieki przez całe życie. Ważne jest zrozumienie każdego aspektu choroby, ułatwi i ułatwi monitorowanie leczenia.

Wpływ insuliny

Insulina odgrywa kluczową rolę w procesach metabolicznych, jest biokatalizatorem. Substancja wspomaga transport glukozy z krwi do tkanek. Ponadto insulina bierze udział w przemianie glukozy w mięśniach szkieletowych i wątrobie w glikogen.

Insulina zwiększa funkcję przepuszczalności błon biologicznych dla aminokwasów, glukozy, tlenu i jonów. Pobudza spożycie tych substancji przez tkanki. Insulina bierze udział w procesach fosforylacji oksydacyjnej z powodu aktywacji cyklu reakcji heksokinazy i kwasów trikarboksylowych. Te procesy są kluczowe dla metabolizmu glukozy.

Glukoza znajduje się w tkankach głównie w płynie śródmiąższowym, a glukoheksokinaza w komórkach. Insulina, zwiększająca przepuszczalność błon komórkowych, promuje wprowadzanie glukozy do cytoplazmy komórek, gdzie wpływa na nią enzym. Zadaniem enzymu jest hamowanie aktywności glukozo-6-fosfatazy katalizującej glikogenolizę.

Insulina zwiększa działanie anaboliczne w komórkach, to znaczy zwiększa syntezę lipidów, białek i kwasów nukleinowych, co jest przyczyną stosowania insuliny w kulturystyce. Ponadto aktywowane jest utlenianie kwasów tłuszczowych, które wpływa na całe ciało. Czynnik antykataboliczny polega na hamowaniu glikoneogenezy i blokowaniu odwodornienia wolnych kwasów tłuszczowych oraz pojawieniu się prekursorów glukozy.

Poprzez zmniejszenie wrażliwości tkanki na endogenny hormon lub niedobór insuliny, organizm traci zdolność do spożywania glukozy, co prowadzi do rozwoju cukrzycy. Główne objawy cukrzycy to:

1. Poliuria (6-10 litrów dziennie) i pragnienie;
2. Hiperglikemia (6,7 mmol-1 1 i więcej, określana jest na czczo);
3. Glikozuria (10–12%);
4. Zmniejszenie ilości glikogenu w mięśniach i wątrobie;
5. Zakłócenie metabolizmu białek;
6. Niewystarczające utlenianie tłuszczów i zwiększenie ich ilości we krwi (lipidemia);
7. Kwasica metaboliczna (ketonymiya).

W ciężkiej cukrzycy cukrzycowej może wystąpić śpiączka cukrzycowa. Jeśli poziom insuliny aktywnej we krwi jest niski, wzrasta stężenie glukozy, aminokwasów i wolnych kwasów tłuszczowych. Są to wszystkie substancje bezpośrednio zaangażowane w patogenezę miażdżycy i angiopatii cukrzycowej.

Kompleks insuliny + receptora wchodzi do komórki, gdzie uwalnia się insulina i działa. Pobudza przepływ glukozy przez błony komórkowe i wpływa na wykorzystanie tkanki tłuszczowej i mięśniowej.

Insulina wpływa na syntezę glikogenu, hamuje przemianę aminokwasów w glukozę. Dlatego dobrze jest zrobić zastrzyk insuliny natychmiast po wysiłku. Ponadto insulina bierze udział w dostarczaniu aminokwasów do komórki. Ma to pozytywny wpływ na wzrost włókien mięśniowych.

Negatywne objawy insuliny obejmują jej zdolność do zwiększania odkładania się triglicerydów w tkance tłuszczowej, co z kolei stymuluje objętość podskórnej warstwy tłuszczu, jest to ogromny minus, który hormon wydziela insulina.

Normalny poziom glukozy mieści się w przedziale 70-110 mg / dl, jeśli znak jest poniżej 70 mg / dl, jest to uznawane za stan hipoglikemiczny. Ale przekroczenie normy w ciągu kilku godzin po jedzeniu jest uważane za normalny stan.

Po trzech godzinach poziom glukozy powinien spaść do zwykłej wartości. Jeśli po jedzeniu poziom glukozy we krwi zostanie przekroczony i wynosi od 180 mg / dL, stan ten nazywany jest hiperglikemią.

Jeśli poziom glukozy u danej osoby po wypiciu wodnego roztworu cukru zaczyna się od 200 mg / dL, a nie tylko raz, ale po kilku testach, można bezpiecznie powiedzieć, że dana osoba ma cukrzycę.

Insulina: jaki jest hormon, poziom we krwi, poziom cukrzycy i innych chorób, wprowadzenie

Czym jest ta substancja - insulina, która jest tak często pisana i mówiona w związku z obecną cukrzycą? Dlaczego w jakimś momencie przestaje być produkowany w niezbędnych ilościach lub, przeciwnie, jest syntetyzowany w nadmiarze?

Insulina jest biologicznie aktywną substancją (BAS), hormonem białkowym kontrolującym poziom glukozy we krwi. Hormon ten jest syntetyzowany przez komórki beta należące do wysepki (wysepki Langerhansa) trzustki, co wyjaśnia ryzyko rozwoju cukrzycy z naruszeniem jej zdolności funkcjonalnych. Oprócz insuliny syntetyzowane są także inne hormony w trzustce, w szczególności czynnik hiperglikemiczny (glukagon) wytwarzany przez komórki alfa aparatu wyspowego, a także zaangażowany w utrzymywanie stałego stężenia glukozy w organizmie.

Wskaźniki normy insuliny we krwi (osocze, surowica) osoby dorosłej mieszczą się w zakresie od 3 do 30 μE / ml (lub do 240 pmol / l).

U dzieci w wieku poniżej 12 lat wskaźniki nie powinny przekraczać 10 µU / ml (lub 69 pmol / l).

Chociaż gdzieś czytelnik spełni normę do 20 ICU / ml, gdzieś do 25 ICED / ml - w różnych laboratoriach norma może się nieznacznie różnić, dlatego zawsze oddając krew do analizy, należy skoncentrować się na dokładnych danych (wartości referencyjne) tego laboratorium, który wytwarza badania, a nie wartości podane w różnych źródłach.

Podwyższona insulina może odnosić się zarówno do patologii, na przykład, rozwoju guza trzustki (insulinoma), jak i stanu fizjologicznego (ciąża).

Zmniejszenie poziomu insuliny może wskazywać na rozwój cukrzycy lub po prostu zmęczenie fizyczne.

Główną rolą hormonu jest hipoglikemia.

Działanie insuliny w organizmie człowieka (i nie tylko człowieka, w tym względzie wszystkie ssaki są podobne) polega na uczestnictwie w procesach wymiany:

• Hormon ten pozwala cukrowi uzyskanemu z odżywiania swobodnie przenikać do komórek tkanki mięśniowej i tłuszczowej, zwiększając przepuszczalność ich błon:
• Jest induktorem produkcji glukozy z glukozy w wątrobie i komórkach mięśniowych:
• Insulina przyczynia się do akumulacji białek, zwiększa ich syntezę i zapobiega rozpadowi, oraz produkty tłuszczowe (pomaga tkance tłuszczowej w przechwytywaniu glukozy i przekształcaniu jej w tłuszcz) (skąd pochodzi nadmiar rezerw tłuszczu i dlaczego nadmierna miłość węglowodanów prowadzi do otyłości);
• Zwiększając aktywność enzymów, które zwiększają rozkład glukozy (działanie anaboliczne), hormon ten zakłóca pracę innych enzymów, które dążą do rozkładu tłuszczów i glikogenu (anty-kataboliczne działanie insuliny).

Insulina jest wszędzie i wszędzie, uczestniczy we wszystkich procesach metabolicznych zachodzących w organizmie człowieka, ale głównym celem tej substancji jest zapewnienie metabolizmu węglowodanów, ponieważ jest to jedyny hormon hipoglikemiczny, podczas gdy jego „przeciwnicy” hormony hiperglikemiczne, dążące do zwiększenia zawartości cukru w krew, dużo więcej (adrenalina, hormon wzrostu, glukagon).

Po pierwsze, mechanizm tworzenia insuliny przez komórki β wysepek Langerhansa powoduje zwiększenie stężenia węglowodanów we krwi, ale przed tym hormon zaczyna być wytwarzany, gdy tylko człowiek żuje kawałek czegoś jadalnego, połyka go i dostarcza do żołądka (i nie jest konieczne żywność była węglowodanowa). Zatem żywność (dowolna) powoduje wzrost poziomu insuliny we krwi, a głód bez pożywienia przeciwnie zmniejsza jej zawartość.

Ponadto wytwarzanie insuliny jest stymulowane przez inne hormony, podwyższone stężenia pewnych pierwiastków śladowych we krwi, takich jak potas i wapń, oraz zwiększona ilość kwasów tłuszczowych. Produkty insulinowe są najbardziej przygnębione przez hormon wzrostu hormonu wzrostu (hormon wzrostu). Inne hormony, także do pewnego stopnia, zmniejszają produkcję insuliny, na przykład somatostatyna, syntetyzowana przez komórki delta aparatu wysepek trzustkowych, ale jej działanie nadal nie ma mocy somatotropiny.

Oczywiste jest, że wahania poziomu insuliny we krwi zależą od zmian zawartości glukozy w organizmie, dlatego jasne jest, dlaczego badanie insuliny metodami laboratoryjnymi w tym samym czasie określa ilość glukozy (badanie krwi na cukier).

Wideo: insulina i jej funkcje - animacja medyczna

Insulina i choroba cukrowa obu typów

Najczęściej wydzielanie i aktywność funkcjonalna opisanych zmian hormonalnych w cukrzycy typu 2 (cukrzyca insulinoniezależna - NIDDM), która często występuje u osób w średnim i starszym wieku z nadwagą. Pacjenci często zastanawiają się, dlaczego nadwaga jest czynnikiem ryzyka cukrzycy. Dzieje się to w następujący sposób: gromadzeniu się rezerw tłuszczu w nadmiernych ilościach towarzyszy wzrost stężenia lipoprotein we krwi, co z kolei zmniejsza liczbę receptorów hormonalnych i zmienia dla nich powinowactwo. Wynikiem tych zaburzeń jest zmniejszenie wytwarzania insuliny, aw konsekwencji zmniejszenie jej poziomu we krwi, co prowadzi do wzrostu stężenia glukozy, którego nie można wykorzystać w odpowiednim czasie z powodu niedoboru insuliny.

Nawiasem mówiąc, niektórzy ludzie, dowiedziawszy się o wynikach swoich analiz (hiperglikemia, zaburzenie spektrum lipidów), zdenerwowani tą okazją, zaczynają aktywnie poszukiwać sposobów zapobiegania strasznej chorobie - natychmiast „usiądą” na diecie, która zmniejsza masę ciała. I robią to dobrze! Takie doświadczenie może być bardzo przydatne dla wszystkich pacjentów zagrożonych cukrzycą: środki podjęte w odpowiednim czasie pozwalają na nieokreślony czas na opóźnienie rozwoju samej choroby i jej konsekwencji, jak również uzależnienie od leków, które redukują cukier w surowicy (osoczu) krwi.

Nieco inny obraz obserwuje się w cukrzycy typu 1, zwanej insulinozależną (IDDM). W tym przypadku glukoza jest więcej niż wystarczająca wokół komórek, po prostu kąpią się w środowisku cukru, ale nie mogą przyswoić ważnego materiału energetycznego z powodu absolutnego braku przewodnika - nie ma insuliny. Komórki nie mogą zaakceptować glukozy, a w wyniku podobnych okoliczności w organizmie pojawiają się zakłócenia innych procesów:

• Rezerwowy tłuszcz, nie spalający się całkowicie w cyklu Krebsa, jest wysyłany do wątroby i uczestniczy w tworzeniu ciał ketonowych;
• Znaczny wzrost poziomu cukru we krwi prowadzi do niesamowitego pragnienia, duża ilość glukozy zaczyna być wydalana z moczem;
• Metabolizm węglowodanów jest przesyłany alternatywną ścieżką (sorbitol), tworząc nadmiar sorbitolu, który zaczyna się odkładać w różnych miejscach, tworząc stany patologiczne: zaćma (w soczewce oka), zapalenie wielonerwowe (w przewodnikach nerwowych), proces miażdżycowy (w ścianie naczyniowej).

Ciało, starając się zrekompensować te zaburzenia, stymuluje rozkład tłuszczów, w wyniku czego zawartość triglicerydów wzrasta we krwi, ale poziom użytecznej frakcji cholesterolu zmniejsza się. Miażdżycowa dysproteinemia zmniejsza mechanizmy obronne organizmu, co przejawia się zmianą innych parametrów laboratoryjnych (wzrost fruktozaminy i hemoglobiny glikozylowanej, zaburzenie składu elektrolitowego krwi). W takim stanie absolutnego niedoboru insuliny pacjenci słabną, stale chcą pić, emitują dużą ilość moczu.

W cukrzycy brak insuliny ostatecznie wpływa na prawie wszystkie narządy i układy, to znaczy jej niedobór przyczynia się do rozwoju wielu innych objawów, które wzbogacają obraz kliniczny „słodkiej” choroby.

Co „mówi” o ekscesach i wadach

W przypadku pewnych stanów patologicznych można spodziewać się zwiększonej insuliny, to znaczy wzrostu jej poziomu w osoczu (surowicy) krwi:

1. Insuliny to nowotwory tkanki wysepek Langerhansa, niekontrolowane i wytwarzające duże ilości hormonu hipoglikemicznego. Ten nowotwór daje dość wysoki poziom insuliny, podczas gdy glukoza na czczo jest zmniejszona. Do diagnostyki gruczolaka trzustki tego typu obliczyć stosunek insuliny i glukozy (I / G) według wzoru: wartość ilościowa hormonu we krwi, μE / ml: (zawartość cukru, oznaczona rano na czczo, mmol / l - 1,70).
2. Początkowy etap powstawania cukrzycy insulinozależnej, później poziom insuliny zaczyna spadać, a cukier wzrośnie.
3. Otyłość. Tymczasem tutaj i w przypadku niektórych innych chorób konieczne jest rozróżnienie przyczyny i skutku: na wczesnym etapie nie otyłość jest przyczyną zwiększonej insuliny, ale przeciwnie, wysoki poziom hormonu zwiększa apetyt i przyczynia się do szybkiej przemiany glukozy z pożywienia w tłuszcz. Jednak wszystko jest tak połączone, że nie zawsze możliwe jest wyraźne wykrycie przyczyny.
4. Choroba wątroby.
5. Akromegalia. U osób zdrowych wysoki poziom insuliny szybko obniża poziom glukozy we krwi, co znacznie stymuluje syntezę hormonu wzrostu, u pacjentów z akromegalią, wzrost wartości insuliny i późniejsza hipoglikemia nie powoduje szczególnej reakcji hormonu wzrostu. Ta funkcja jest stosowana jako test stymulujący do monitorowania równowagi hormonalnej (dożylne wstrzyknięcie insuliny nie powoduje szczególnego wzrostu hormonu wzrostu ani godzinę, ani 2 godziny po podaniu insuliny).
6. Zespół Itsenko-Cushinga. Zakłócenie metabolizmu węglowodanów w tej chorobie wynika ze zwiększonego wydzielania glukokortykoidów, które hamują proces wykorzystania glukozy, który pomimo wysokiego poziomu insuliny pozostaje we krwi w wysokich stężeniach.
7. Insulina jest podwyższona w dystrofii mięśniowej, która jest wynikiem różnych zaburzeń metabolicznych.
8. Ciąża, normalne postępowanie, ale ze zwiększonym apetytem.
9. Dziedziczna nietolerancja na fruktozę i galaktozę.

Wprowadzenie insuliny (szybko działającej) pod skórę powoduje gwałtowny skok hormonu krwi pacjenta, który jest wykorzystywany do wyprowadzenia pacjenta ze śpiączki hiperglikemicznej. Stosowanie hormonów i leków obniżających poziom glukozy w leczeniu cukrzycy prowadzi również do zwiększenia insuliny we krwi.

Należy zauważyć, że chociaż wiele osób już wie, że nie ma leczenia podwyższonego poziomu insuliny, istnieje leczenie konkretnej choroby, w której występuje podobny „rozłam” w stanie hormonalnym i naruszeniu różnych procesów metabolicznych.

Spadek poziomu insuliny obserwuje się w cukrzycy i typu 1 i 2. Jedyna różnica polega na tym, że niedobór hormonu INZSD jest względny i jest spowodowany innymi czynnikami niż bezwzględny deficyt IDDM. Ponadto sytuacje stresowe, intensywny wysiłek fizyczny lub wpływ innych niekorzystnych czynników prowadzą do spadku ilościowych wartości hormonu we krwi.

Dlaczego ważne jest poznanie poziomów insuliny?

Bezwzględne wskaźniki poziomu insuliny uzyskane przez badania laboratoryjne same w sobie nie mają wielkiej wartości diagnostycznej, ponieważ bez ilościowych wartości stężenia glukozy nie mówią o tym zbyt wiele. Oznacza to, że przed oszacowaniem jakichkolwiek nieprawidłowości w organizmie związanych z zachowaniem insuliny, należy zbadać jej stosunek do glukozy.

W tym celu (w celu zwiększenia znaczenia diagnostycznego analizy) przeprowadza się test stymulacji produkcji insuliny przez glukozę (test stresowy), który pokazuje, że hormon hipoglikemiczny wytwarzany przez komórki beta trzustki jest późno u osób z utajoną cukrzycą, jego stężenie wzrasta wolniej ale osiąga wyższe wartości niż u zdrowych ludzi.

Oprócz testu obciążenia glukozą, testu prowokacyjnego lub, jak to się nazywa, test na czczo jest używany w wyszukiwaniu diagnostycznym. Istota próbki polega na określeniu ilościowych wartości glukozy, insuliny i peptydu C (część białkowa cząsteczki proinsuliny) na pustym żołądku we krwi pacjenta, po czym pacjent jest ograniczony do jedzenia i picia przez dzień lub dłużej (do 27 godzin), przeprowadzając co 6 godzin badanie wskaźników, zainteresowania (glukoza, insulina, peptyd C).

Tak więc, jeśli insulina jest podnoszona głównie w stanach patologicznych, z wyjątkiem normalnej ciąży, gdzie wzrost jej poziomu jest przypisany zjawiskom fizjologicznym, wówczas ujawnienie wysokiego stężenia hormonu, wraz ze spadkiem poziomu cukru we krwi, odgrywa ważną rolę w diagnozie:

• Procesy nowotworowe zlokalizowane w tkance wyspowego aparatu trzustki;
• Rozrost wysepek;
• Niewydolność glukokortykoidów;
• Ciężka choroba wątroby;
• Cukrzyca w początkowej fazie rozwoju.

Tymczasem obecność takich stanów patologicznych, jak zespół Itsenko-Cushinga, akromegalia, dystrofia mięśniowa i choroby wątroby, wymaga badania poziomu insuliny, nie tyle w celu diagnozy, co w celu monitorowania funkcjonowania i zachowania zdrowia narządów i układów.

Jak wykonać i przekazać analizę?

Zawartość insuliny określa się w osoczu (krew pobiera się do probówki z heparyną) lub w surowicy (krew pobrana bez antykoagulantu, odwirowana). Praca z materiałem biologicznym rozpoczyna się natychmiast (maksymalnie za kwadrans), ponieważ podłoże to nie toleruje długotrwałego „bezczynności” bez leczenia.

Przed badaniem pacjent wyjaśnia znaczenie analizy, jej cechy. Reakcja trzustki na jedzenie, napoje, leki, wysiłek fizyczny jest taka, że ​​pacjent musi głodować przez 12 godzin przed badaniem, aby nie angażować się w ciężką pracę fizyczną, aby wyeliminować stosowanie leków hormonalnych. Jeśli to drugie jest niemożliwe, to znaczy, że leku nie można w żaden sposób zignorować, to na arkuszu analizy dokonuje się zapisu, że test jest przeprowadzany na tle terapii hormonalnej.

Pół godziny przed nakłuciem żyły (krew jest pobierana z żyły) osobie oczekującej na kolejkę testową proponują położyć się na kanapie i zrelaksować jak najwięcej. Pacjent powinien zostać ostrzeżony, że nieprzestrzeganie zasad może wpłynąć na wyniki, a następnie na ponowne wejście do laboratorium, a zatem powtarzające się ograniczenia będą nieuniknione.

Wprowadzenie insuliny: tylko pierwszy zastrzyk jest straszny, a potem nawyk

Ponieważ tyle uwagi poświęcono hormonowi hipoglikemicznemu wytwarzanemu przez trzustkę, użyteczne byłoby zwrócenie uwagi na insulinę, jako lek przepisywany w różnych stanach patologicznych, a przede wszystkim na cukrzycę.

Wprowadzenie insuliny przez samych pacjentów stało się kwestią przyzwyczajenia, nawet dzieci w wieku szkolnym sobie z tym radzą, co lekarz prowadzący uczy wszystkich zawiłości (użyj urządzenia do podawania insuliny, postępuj zgodnie z zasadami aseptyki, poruszaj się po właściwościach leku i poznaj efekt każdego rodzaju). Prawie wszyscy pacjenci z cukrzycą typu 1 i pacjenci z ciężką cukrzycą insulinozależną siedzą na zastrzykach z insuliny. Ponadto niektóre stany nagłe lub powikłania cukrzycy, przy braku działania innych leków, są zatrzymywane przez insulinę. Jednak w przypadkach cukrzycy typu 2, po ustabilizowaniu stanu pacjenta, hormon hipoglikemiczny w postaci zastrzyku jest zastępowany innymi środkami wewnątrz, aby nie manipulować strzykawkami, obliczać i zależeć od zastrzyku, co jest dość trudne do wykonania bez przyzwyczajenia. proste umiejętności manipulacji medycznej.

Najlepszy lek z minimum skutków ubocznych i bez poważnych przeciwwskazań rozpoznał roztwór insuliny, który opiera się na substancji ludzkiej insuliny.

Pod względem struktury hormon hipoglikemiczny gruczołu trzustki świńskiej najbardziej przypomina ludzką insulinę iw większości przypadków ratował ludzkość przez wiele lat przed uzyskaniem (za pomocą inżynierii genetycznej) półsyntetycznych lub DNA rekombinowanych form insuliny. W leczeniu cukrzycy u dzieci stosuje się obecnie tylko insulinę ludzką.

Zastrzyki z insuliny mają na celu utrzymanie prawidłowego stężenia glukozy we krwi, aby uniknąć skrajności: skoków w górę (hiperglikemia) i obniżenie poziomów poniżej dopuszczalnych wartości (hipoglikemia).

Przypisując rodzaje insuliny, obliczając ich dawkę zgodnie z charakterystyką ciała, wieku, choroby współistniejące wytwarza tylko lekarz w ściśle indywidualny sposób. Uczy również pacjenta, jak samodzielnie wstrzykiwać insulinę bez uciekania się do pomocy z zewnątrz, wyznacza strefy podawania insuliny, udziela porad dotyczących żywienia (przyjmowanie pokarmu powinno być zgodne z przyjmowaniem hormonu hipoglikemicznego we krwi), stylu życia, codziennej rutyny, ćwiczeń. Ogólnie rzecz biorąc, w gabinecie endokrynologa pacjent otrzymuje całą niezbędną wiedzę, od której zależy jego jakość życia, sam pacjent może go używać tylko prawidłowo i ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.

Wideo: o wprowadzeniu zastrzyków z insuliny

Rodzaje insuliny

Pacjenci otrzymujący hormon hipoglikemiczny w formie iniekcji będą musieli dowiedzieć się, jakie rodzaje insuliny są, o której porze dnia (i dlaczego) są przepisane:

1. Ultrashortowe, ale krótko działające insuliny (Humalog, Novorapid) - pojawiają się we krwi od kilku sekund do 15 minut, szczyt ich działania osiąga się w ciągu półtorej godziny, ale po 4 godzinach ciało pacjenta ponownie nie ma insuliny i należy to wziąć pod uwagę, jeśli chwila pilnie chce jeść.
2. Insuliny krótko działające (Actrapid NM, Insuman Rapid, Humulin Regular) - efekt występuje od pół godziny do 45 minut po wstrzyknięciu i trwa od 6 do 8 godzin, szczyt działania hipoglikemicznego występuje w przedziale od 2 do 4 godzin po podaniu.
3. Insuliny o średnim czasie trwania (Humulin NPH, Bazal Insuman, NM NM) - nie można oczekiwać szybkiego efektu podawania insuliny tego typu, występuje ono po 1 - 3 godzinach, osiąga szczyt między 6 a 8 godzin, a kończy się po 10 - 14 godzinach ( w innych przypadkach do 20 godzin).
4. Insuliny długo działające (do 20-30 godzin, czasem do 36 godzin). Przedstawiciel grupy: unikalny lek, który nie ma szczytu działania - insulina Glargin, której pacjenci są bardziej znani pod nazwą „Lantus”.
5. Insuliny długo działające (do 42 godzin). Jako przedstawiciel można nazwać duński lek Insulin Deglyudek.

Długo działające i długotrwałe insuliny podaje się 1 raz dziennie, nie nadają się do sytuacji awaryjnych (dopóki nie dotrą do krwi). Oczywiście w przypadku śpiączki używają insuliny o ultrakrótkim działaniu, która szybko przywraca poziom insuliny i glukozy, zbliżając je do ich normalnej wartości.

Przepisując pacjentowi różne rodzaje insuliny, lekarz oblicza dawkę każdego z nich, droga podania (pod skórę lub do mięśnia), wskazuje zasady mieszania (jeśli to konieczne) i godziny podawania zgodnie z posiłkiem. Prawdopodobnie czytelnik zdał sobie sprawę, że leczenie cukrzycy (w szczególności insuliny) nie będzie tolerować frywolnego podejścia do diety. Posiłki (podstawowe) i „przekąski” są bardzo silnie powiązane z poziomem insuliny w czasie posiłku, więc sam pacjent musi być ściśle kontrolowany - od tego zależy jego zdrowie.

Jeśli znajdziesz podwyższoną insulinę we krwi, co to oznacza dla zdrowia?

Insulina jest raczej omawianym terminem, ale sądząc po sondażach gości odwiedzających kliniki, nie wszyscy rozumieją, co to jest. W najlepszym przypadku odpowiadają, że jest związany z cukrzycą, a diabetycy robią mu zastrzyki.

Trzustka, która jest bardzo ważnym organem, bierze udział w produkcji insuliny w organizmie człowieka. Znaczenie to potwierdza fakt, że jest to jedyny organ w organizmie zaopatrywany w krew z dwóch różnych tętnic.

Głównym celem insuliny jest regulacja glukozy we krwi, której poziom powinien być zbliżony do normalnego. Jednak podwyższona insulina w niektórych przypadkach nie będzie uważana za patologię. Tak więc, po posiłku, trzustka wstrzykuje część insuliny do krwi, która pomaga glukozie (zaopatrzeniu w komórki) przejść przez błony komórkowe.

W okresie po posiłku podwyższona insulina będzie uważana za normę, ale pod koniec tego okresu jej poziom powinien powrócić do ustalonego poziomu.

Czym jest insulina

Insulina uwalniana w odpowiedzi na wzrost poziomu glukozy jest po insulinie postimentalnie (występuje po posiłku). Zwiększona insulina we krwi, w tym przypadku, przyczynia się do aktywnego wykorzystania glukozy przez tkanki i zmniejszenia jej ilości we krwi. Po zmniejszeniu poziomu glukozy zmniejsza się również ilość insuliny.

Funkcje

Insulina ma znaczący wpływ na etapy metabolizmu węglowodanów. Główne działania hormonu są związane z działaniem anabolicznym w tkankach zależnych od insuliny.

Insulina jest w stanie stymulować:

• synteza glikogenu i hamowanie procesu glukoneogenezy (tworzenie glukozy) przez wątrobę;
• proces glikolizy;
• aktywny wychwyt glukozy przez tkanki i spadek jej poziomu we krwi;
• konwersja glukozy do triglicerydów (długoterminowe „zapasowe” odkładanie glukozy);
• wychwytywanie i tworzenie kwasów tłuszczowych, jak również hamowanie rozkładu tłuszczów;
• pobór aktywnych aminokwasów przez komórki;
• synteza białek;
• transport jonów K i Mg do komórek;
• tworzenie glikogenu, jak również hamowanie rozpadu białek w mięśniach.

Szybkość działania

Biologiczne działanie insuliny można sklasyfikować według szybkości rozwoju efektów na:

• bardzo szybko (występuje w ciągu kilku sekund po wejściu hormonu do krwi);
• szybko (pojawia się za kilka minut);
• powolne (opracowanie tych efektów trwa od kilku minut do kilku godzin);
• bardzo powolny (występujący od kilku godzin do dnia).

Bardzo szybkie działanie insuliny obejmuje jej wpływ na błonę komórek wrażliwych na insulinę. W rezultacie szybkość glukozy z krwi do komórek wzrasta prawie pięćdziesiąt razy.

Szybkie efekty przejawiają się w aktywnym przechowywaniu glikogenu (szybko wykorzystywany depot glukozy), stymulacji cholesterolu i syntezie kwasów tłuszczowych. Insulina zwiększa również aktywność fosfodiesterazy, która hamuje katabolizm (rozpad) glikogenu do glukozy pod wpływem adrenaliny lub glukagonu.

Powolne działanie insuliny ma wpływ na procesy metaboliczne i tempo wzrostu oraz podział komórek. Zwykle podwyższona insulina aktywuje szlak pentozofosforanowy (utlenianie węglowodanów) i enzymatyczne utlenianie glukozy, któremu towarzyszy magazynowanie energii w postaci kwasu adenozynotrifosforanowego (cząsteczka ATP).

Bardzo powolne działanie insuliny objawia się przyspieszeniem proliferacji komórek. Insulina jest w stanie stymulować syntezę insulinopodobnego czynnika wzrostu (somatomedyny C) w wątrobie. Somatomedyna C stymuluje wzrost kości, jak również wychwytywanie glukozy i aminokwasów przez komórki mięśniowe i tkankę tłuszczową.

Dlaczego ważne jest poznanie poziomu insuliny

Standard insuliny we krwi jest ważny dla:

• utrzymanie prawidłowego metabolizmu węglowodanów;
• monitorowanie szybkiego wykorzystania glukozy przez tkanki;
• przechowywanie cząsteczek ATP;
• stymulacja wzrostu i reprodukcji komórek;
• utrzymywanie równowagi między przechowywaniem i spalaniem tkanki tłuszczowej.

Zwiększona insulina może wskazywać na obecność guzów trzustki wytwarzających hormony, cukrzycę typu 2 niezależną od insuliny itp.

Zwykle podwyższona insulina jest określana po jedzeniu i podczas ciąży (w tym przypadku występuje umiarkowany, stopniowy wzrost poziomu hormonu).

Obniżony poziom insuliny obserwuje się w przypadku cukrzycy i wyczerpania organizmu.

Aby uzyskać pełny obraz diagnostyczny, badanie insuliny musi być wykonane w połączeniu z innymi badaniami:

• poziom glukozy we krwi na czczo;
• doustny test tolerancji glukozy;
• hemoglobina glikozylowana;
• Peptyd C;
• oznaczanie ciał glukozowych i ketonowych w moczu (glikozuria i ketonuria);
• Ultradźwięki PZH.

Badanie krwi na insulinę. Wskazania dla

Wysoka insulina w normalnym cukrze nie jest wykrywana, nieprawidłowemu wzrostowi poziomu hormonu zawsze towarzyszy hipoglikemia. Najczęściej nadmierna produkcja insuliny jest związana z insulinoma - nowotworem komórek beta RV.

Zazwyczaj choroba jest diagnozowana u pacjentów od 25 do 55 lat. U dzieci insulinoma praktycznie nie występuje. Hiperinsulinizm prowadzi do chronicznej hipoglikemii. Klinicznie przejawia się to otyłością, ciągłym uczuciem głodu i koniecznością przyjmowania łatwo przyswajalnych węglowodanów. Tacy pacjenci mogą jeść około kilograma słodyczy lub mieć cukier w łyżkach dziennie.

Typowe dolegliwości pacjentów z insuliną we krwi to częste omdlenia, zawroty głowy, osłabienie mięśni, tachykardia, niestabilność emocjonalna, utrata pamięci, zmniejszenie wrażliwości skóry.

Oprócz diagnozy insulinoma, analiza insuliny ma charakter informacyjny podczas kompleksowego badania pacjentów z zespołem metabolicznym, hiperandrogenizmem, PCOS (zespół policystycznych jajników).

Jak przebiega badanie insuliny?

Służy do analizy krwi żylnej. Materiał należy pobierać wyłącznie na pusty żołądek. Odbiór napojów alkoholowych należy wykluczyć przynajmniej jeden dzień, paląc - godzinę przed zabiegiem.

Odstęp czasu między oddaniem krwi a ostatnim posiłkiem powinien wynosić co najmniej osiem godzin (optymalnie - ponad 12 godzin). Nie wolno pić soków, herbat lub kawy. Dopuszcza się picie przegotowanej wody przed analizą.

Nieco podwyższoną insulinę z normalnym cukrem można zaobserwować u pacjentów poddawanych leczeniu:

• leki przeciwparkinsonowskie (lewodopa);
• niacyna;
• prednizon;
• spiro-lakton;
• glukonian wapnia;
• doustne środki antykoncepcyjne;
• medroksyprogesteron;
• hormon wzrostu;
• pankreozymina.

Szybkość insuliny we krwi kobiet i mężczyzn jest taka sama, ale u kobiet poziom insuliny może wzrastać umiarkowanie w czasie ciąży.

Normalna insulina we krwi

Najczęściej wskazują granice od 2,6 do 24,9. W niektórych laboratoriach do 29,1.

Wyniki rejestruje się w mikronach U / ml.

Średnie wartości dla mężczyzn i kobiet są takie same.

Insulina jest podwyższona, co mówi

Oprócz insulinoma można wykryć zwiększoną ilość insuliny, gdy:

• ciężka choroba wątroby,
• hiperandrogenizm,
• PCOS
• akromegalia,
• cukrzyca typu 2 (w początkowej fazie choroby),
• otyłość
• dystrofia mięśniowa,
• Zespół Itsenko-Cushinga
• niedobór disacharydazy.

Hiperinsulinemia z PCOS

U kobiet hiperinsulinemię obserwuje się najczęściej w zespole policystycznych jajników. Głównymi objawami będzie wzrost poziomu androgenów (męskich hormonów płciowych), ciężkich postaci trądziku, łojotoku łojowego, wypadanie włosów na wzrost głowy i ciała (hirsutyzm), zmniejszenie gruczołów sutkowych, zgrubienie głosu, zaburzenia miesiączkowania, bezpłodność, poronienie, brak seksu. głód, otyłość.

Zwiększona ilość insuliny, wzrost poziomu glukozy (z powodu oporności na insulinę), gwałtowny wzrost poziomu triglicerydów i cholesterolu są obarczone rozwojem chorób układu sercowo-naczyniowego (miażdżyca tętnic, zakrzepica, IHD, atak serca). Takie kobiety znacznie zwiększają ryzyko rozwoju nowotworów złośliwych w macicy, gruczołach mlekowych i jajnikach.

Nadnerczowe przyczyny zwiększonej insuliny

Nadmierne wydzielanie hormonów kory nadnerczy (hiperkortycyzm lub zespół Itsenko-Cushinga).

Hiperkortyzolizm objawia się otyłością. Tłuszcz odkłada się na twarzy (twarz księżyca), szyi, klatce piersiowej i brzuchu. Charakterystyczny jest również wygląd specyficznego fioletowego rumieńca.

Z powodu nadmiaru glukokortykoidów rozwija się cukrzyca steroidowa. Pacjenci stale doświadczają głodu. Na tle znacznego wzrostu złogów tłuszczu zmniejsza się objętość tkanki mięśniowej, wręcz przeciwnie (objawia się to „przerzedzeniem” kończyn w stosunku do reszty ciała).

Skóra charakteryzuje się występowaniem specyficznych purpurowo-niebieskawych rozstępów. Regeneracja jest zmniejszona, nawet małe zadrapania goją się przez długi czas. Pojawia się znaczna ilość wysypki trądzikowej.

Uczucie przysadki

Choroba objawia się zgrubieniem twarzy (w szczególności wzrostem kości policzkowych i łuków brwiowych, wzrost tkanek miękkich), nieproporcjonalnym wzrostem rąk i stóp, ciężkim nadciśnieniem tętniczym, deformacją choroby zwyrodnieniowej stawów, uporczywym poceniem się, rozwojem cukrzycy typu 2, ciężkimi bólami głowy.

Jak obniżyć poziom insuliny we krwi

Terapia jest całkowicie zależna od choroby podstawowej, która spowodowała wzrost poziomu tego hormonu. Wybór terapii odbywa się indywidualnie, po kompleksowym badaniu u endokrynologa.

Ogólne zalecenia dotyczące korygowania stylu życia można podawać tylko pacjentom, u których hiperinsulinemia jest związana z otyłością żywieniową (otyłością). W tym przypadku pokazuje zbilansowaną dietę, aktywny tryb życia i stopniowe zmniejszanie masy ciała. Poważne ograniczenia dietetyczne i post są przeciwwskazane i mogą jedynie zwiększyć nierównowagę hormonalną.

Insulina jest obniżona. Przyczyny i objawy

Poziom insuliny spada wraz z:

• SD pierwszego typu;
• niedoczynność przysadki (zmniejszenie lub całkowite zaprzestanie wydzielania hormonów przez przysadkę mózgową);
• ciężki wysiłek fizyczny.

W cukrzycy typu 2 wydzielanie insuliny pozostaje normalne lub wzrasta.

Cukrzyca typu 1

Cukrzyca pierwszego typu nazywana jest grupą patologii metabolicznych, której towarzyszy przewlekły defekt wydzielania insuliny przez komórki B trzustki i odpowiednio podwyższony poziom glukozy.

Objawy cukrzycy typu 1 są spowodowane niedoborem insuliny.

Ze względu na gwałtowny spadek wykorzystania glukozy i zwiększenie glikogenolizy i glukoneogenezy (tworzenie się glukozy w wątrobie), poziom cukru we krwi (glikemia) wzrasta iw moczu (glikozuria rozwija się z glukozą od 8,8 milimoli na litr).

Zwiększone stężenie cukru we krwi i glukozy w moczu:

• częste oddawanie moczu;
• spragniony;
• świąd, suchość skóry i błon śluzowych;
• infekcja dróg moczowych, pleśniawki.

Zmniejszenie powstawania tkanki tłuszczowej i mobilizacja triglicerydów (jak również ich rozpad na glukozę) prowadzi do wzrostu ketogenezy w tkankach wątroby i wzrostu ciał ketonowych we krwi (ketonemia) i moczu (ketonuria). Klinicznie objawia się to wymiotami, gwałtowną utratą masy ciała, pojawieniem się zapachu acetonu (kwasicy ketonowej).

Zakłócenie metabolizmu białek i wzrost ich rozpadu prowadzi do dystrofii mięśniowej, opóźnienia rozwoju fizycznego i wyraźnego spadku odporności (częste zakażenia bakteryjne i grzybicze).

Zakłócenie równowagi elektrolitowej z powodu obniżenia poziomu insuliny prowadzi do tego, że organizm traci jony potasu, sodu i magnezu. Klinicznie, zaburzenia równowagi elektrolitowej objawiają się:

• pragnienie;
• sucha skóra;
• słabość;
• niższe ciśnienie krwi;
• upośledzony przepływ krwi przez nerki;
• brak moczu (bezmocz).

Cukrzyca typu 2

U pacjentów z cukrzycą typu 2, w przeciwieństwie do pacjentów z cukrzycą typu 1, funkcja komórek B trzustki jest zachowana. Ich wydzielanie insuliny jest normalne, a nawet wzrasta.

Pacjentom rzadko przepisuje się insulinę z nieskutecznością tabletek obniżających poziom cukru. Bardziej powszechnie stosowany wieczorny zastrzyk insuliny o przedłużonym działaniu.

W ramach terapii początkowej zaleca się dostosowanie stylu życia i przyjmowanie metforminy (tabletek redukujących cukier). W przypadku braku efektu dodaje się pochodną sulfonylomocznika (glibenklamid) lub cp w serii tiazalidynodionu (glutazon).

Zgodnie ze wskazaniami można dodać insulinoterapię.

Rodzaje preparatów insuliny

Insulina jest produkowana według pochodzenia:

• genetycznie zmodyfikowany człowiek;
• półsyntetyczny człowiek;
• jednoskładnikowy wieprzowina.

Według działania emitują leki o:

• efekt ultrakrótki (Humalog, Apidra);
• krótka akcja (Actrapid NM, Humulin Regular);
• średni czas działania (Monodar B, Protafan NM);
• przedłużona akcja (Lantus, Levemir Flekspen).

Leki o mieszanym działaniu obejmują mieszaniny (profile), łączące lek o krótkim i przedłużonym działaniu. Na takich insulinach powinno być oznaczenie ułamkowe 50/50, 40/60, 25/75 z wyjaśnieniem, ile insuliny zawiera lek lub postać - wskazanie odsetka przedłużonej insuliny.

• Gensulin M50 (50% wydłużony - 50% krótki),
• Gensulin M40 (40% przedłużonego - 60 krótkich),
• Mixtedard 30/70 (Mixted® 30 NM - 30% wydłużony - 70% krótki).

Zasady dotyczące insuliny w cukrzycy

Dawka i częstotliwość wstrzyknięć powinny być wybierane wyłącznie przez lekarza prowadzącego.

Najczęściej używane schematy z:

• dwa wstrzyknięcia pożywki mieszanej (insuliny o krótkim i przedłużonym działaniu);
• trzy zastrzyki (leki mieszane rano i wieczorem + krótka akcja przed obiadem);
• podstawowe wprowadzenie bolusa.

Wstrzyknięcie insuliny za pomocą strzykawki insulinowej można wykonać w:

• żołądek (cf-va z krótkim i mieszanym efektem);
• pośladki i uda (śr. średnia i długa akcja);
• ramię (dodatkowe miejsce wstrzyknięcia).

Aby zapobiec rozwojowi lipodystrofii w miejscu wstrzyknięcia, miejsce wstrzyknięcia należy zmieniać.