Czym są ekstrasystole, objawy i leczenie ekstrasystoli

Z tego artykułu dowiesz się: co to jest uderzenia, co dzieje się w sercu z tą patologią, powody jego wystąpienia. Jak objawia się choroba, kiedy i jak można ją leczyć. Który lekarz pomoże ustalić prawidłową diagnozę, dlaczego skurcze dodatkowe są niebezpieczne.

Autor artykułu: Alina Yachnaya, chirurg onkolog, wyższe wykształcenie medyczne z dyplomem z medycyny ogólnej.

Ekstrasystolę nazywa się dodatkowym skurczem serca, które powstało na tle jego normalnego, normalnego rytmu. Skurcz zewnętrzny może całkowicie wychwycić tylko jedną komorę mięśnia sercowego (przedsionek, komorę) lub cały mięsień sercowy.

Takie zmiany bicia serca są najczęstszym rodzajem zaburzenia rytmu serca (arytmia). W różnych postaciach nadzwyczajne skurcze mięśnia sercowego występują u ponad 80% osób.

Skurcze dodatkowe są związane z pojawieniem się w mięśniu sercowym dodatkowego ogniska pobudzenia lub impulsu, który nie jest związany z głównym stymulatorem (węzłem zatokowym). Aktywuje system przewodzenia serca i powoduje dodatkowe skurcze.

Istnieją dwie klasy ekstrasystoli:

1. Neurogenne lub funkcjonalne - związane z działaniem czynników środowiskowych (alkohol, środki odurzające, kofeina, sytuacje stresowe).
2. Organiczne lub patologiczne - powstają w związku z uszkodzeniem tkanki mięśnia sercowego.

Objętość krwi, która pochodzi z lewej komory do aorty, z ekstrasystolią, jest znacznie mniejsza niż normalnie. Dlatego stan patologiczny jest niebezpieczny, ponieważ częste dodatkowe skurcze mięśnia sercowego zakłócają normalny ruch krwi przez komory serca i narządów wewnętrznych, powodując brak przepływu krwi. Każde skupienie pobudzenia, które nie jest związane z głównym stymulatorem serca, może wywołać atak tachyarytmii (zaburzenie rytmu serca typu wysokiego pulsu).

Pojedyncze ekstrasystole u zdrowych osób nie stanowią żadnego zagrożenia dla zdrowia i nie wymagają leczenia. Występowanie dodatkowych skurczów mięśnia sercowego na tle istniejącej patologii serca powinno być leczone, jeśli występują objawy kliniczne choroby lub te skurcze pogarszają przebieg choroby podstawowej.

Ekstratystyczna arytmia dobrze reaguje na leczenie i ma niewielki wpływ na zwykły styl życia i zachowanie pacjenta.

Ekstrasystol może wystąpić w jednej z komór serca

Lekarze kilku specjalności zajmują się diagnozą, obserwacją i leczeniem patologii: lekarze ogólni, arytmolodzy lub kardiologowie. Czasami wymagana jest pomoc wewnątrznaczyniowego chirurga naczyniowego.

Dlaczego występuje patologia

Przyczyny ekstrasystoli są pod wieloma względami podobne do tych, które prowadzą do pojawienia się tachyarytmii, co jest związane z ogólnym mechanizmem wystąpienia patologii. Dlatego częste skurcze dodatkowe mogą stymulować początek paroksyzmu (ataku) częstoskurczu.

Każda kardiomiopatia (zmiany w strukturze i zmniejszenie funkcji komórek mięśnia sercowego wraz z rozwojem niewydolności komór serca)

Zmiany nowotworowe mięśnia sercowego (łagodny i złośliwy charakter)

Interwencje chirurgiczne na sercu (otwarte i wewnątrznaczyniowe)

Urazowe uszkodzenie struktury mięśnia sercowego

Procesy zapalne w mięśniu sercowym i osierdziu (zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia)

Wrodzone i nabyte wady serca

Zaburzenie czynności prawego serca wysokiego ciśnienia w układzie naczyniowym płuc (serce płucne)

Cukrzyca typu 1 i typu 2

Wysoki poziom nikotyny, alkoholu i kofeiny we krwi

Słaba czynność nerek ze zwiększonym mocznikiem i kreatyniną

Choroby układu oskrzelowo-płucnego z objawami niewydolności oddechowej

Dysfunkcja komór serca (niska frakcja wyrzutowa)

Leki do leczenia zaburzeń rytmu serca

Choroby kręgosłupa szyjnego i piersiowego z wyraźnym składnikiem zwyrodnieniowym (destrukcyjnym) (osteochondroza, osteoporoza, przepuklina, guzy, zapalenie)

Łagodny rozrost gruczołu krokowego - gruczolak

Ciężki kaszel z jakiegokolwiek powodu

Temperatura gorączkowa (powyżej 38 stopni)

Badania diagnostyczne mięśnia sercowego związanego z kontaktem bezpośrednim (ventrikulografia, badanie elektrofizjologiczne)

Choroby autoimmunologiczne (sarkoidoza, amyloidoza)

Idiopatyczny (bez związku z jakimkolwiek czynnikiem lub chorobą)

Jakie są rodzaje ekstrasystoli

W praktyce medycznej istnieje kilka rodzajów nadzwyczajnych skurczów mięśnia sercowego. W zależności od tego, extrasystole przejawia się na różne sposoby i rozwija się dalej.

Średnia częstotliwość - 10-30

Rzadko - mniej niż 10

Medium - pojawia się na początku cyklu pracy serca

Późno - ekstrasystol w drugiej połowie cyklu sercowego

Okresowe (alorythmia): bigeminia (nadzwyczajna następuje po każdym normalnym skurczu), trigeminia (skurcz zewnątrzstopniowy następuje po dwóch pełnych skurczach), itp.

Politopowe - wiele źródeł

W medycynie praktycznej bardzo ważna jest „prognostyczna” forma oddzielenia ekstrasystolii (i wszystkie naruszenia rytmiczności skurczów mięśnia sercowego):

• bezpieczny - każda forma nadzwyczajnych skurczów i zwiększona częstość akcji serca, której nie towarzyszą objawy kliniczne u osób bez patologii mięśnia sercowego;
• potencjalnie niebezpieczne - naruszenia rytmu tętna, bez objawów, ale powstające na tle choroby kardiologicznej z uszkodzeniem serca;
• niebezpieczne lub złośliwe - okresy utrzymujących się zaburzeń rytmu (tachykardia, arytmia pozasystolowa) z objawami zaburzeń przepływu krwi w komorach mięśnia sercowego i dużych naczyń oraz (lub) migotaniem komór. Ta postać upośledzonego tętna zwykle występuje na tle wyraźnych zmian patologicznych w tkance mięśnia sercowego i czynności serca.

Bigeminy na EKG. Pokazuje, jak ekstrasystole podąża za każdym normalnym skurczem.

Objawy patologii

W większości przypadków objawy ekstrasystolii są nieobecne, zwłaszcza jeśli dodatkowe skurcze mięśnia sercowego występują rzadko i nie występują często.

Klinicznie istotne objawy choroby obejmują:

• uczucie, że mięsień sercowy jest przerywany;
• wyraźne lub wzmocnione bicie serca;
• uczucie zatrzymania akcji serca;
• zatonięcie serca;
• uczucie, że coś odwróciło się do góry nogami w klatce piersiowej;
• niepokój;
• niezdolność do wdechu;
• strach

Te dolegliwości nie zawsze są związane z upośledzonym przepływem krwi w sercu i dużych tętnicach, często symptomy dodatkowej redukcji mięśnia sercowego występują na tle obniżenia progu ludzkich odczuć.

Ponadto nasilenie dolegliwości pacjenta nie zawsze odpowiada nasileniu uderzeń, wykrytych na elektrokardiogramie, co wiąże się z różnymi progami percepcji u różnych pacjentów.

Jeśli skurcze dodatkowe są związane z organicznym uszkodzeniem mięśnia sercowego, wówczas pojawiają się kliniczne objawy głównej patologii kardiologicznej, a nadzwyczajne skurcze mięśnia sercowego są odkrywaniem podczas wyszukiwania diagnostycznego.

Wszelkie formy i rodzaje ekstrasystoli są dobrze tolerowane przez pacjentów, bez wpływu na ich zdolność do wykonywania jakiegokolwiek rodzaju aktywności. Zły ogólny stan zdrowia, zmniejszona odporność na stres - oznaki upośledzenia czynności serca w tle choroby, która spowodowała nadzwyczajne skurcze mięśnia sercowego.

Jak rozpoznać chorobę

Ekstrasystol jest chorobą, której nie można ustalić na podstawie samych skarg. Ale w trakcie badania pacjenta wyjaśniają czas wystąpienia objawów i możliwe przyczyny wystąpienia patologii.

Ostateczna diagnoza wymaga szeregu dodatkowych badań.

Określenie miejsca wystąpienia impulsu patologicznego przez charakterystyczne zmiany w harmonogramie cyklu pracy serca

Pozwala zidentyfikować zależność występowania ekstrasystoli od wpływów zewnętrznych

Podobnie jak u pacjentów z jasnym obrazem klinicznym i objawami upośledzonego przepływu krwi na tle ekstrasystolu, który planuje wypalić nidus patologicznego pobudzenia

Wyszukaj organiczne przyczyny zaburzeń rytmu

Metody leczenia

Z uwagi na fakt, że pojedyncze ekstrasystole są rejestrowane u większości zdrowych ludzi, nie można powiedzieć, że ta patologia może być całkowicie wyleczona.

Częste przypadki naruszenia rytmiczności skurczów mięśnia sercowego związane z patologią niekardiologiczną są całkowicie zahamowane wraz ze stabilizacją choroby podstawowej. Jeśli nadzwyczajne skurcze serca są spowodowane uszkodzeniem mięśnia sercowego, nie ma całkowitego wyleczenia z ekstrasystolu. Możesz zablokować patologiczne impulsy terapii farmakologicznej, ale wraz ze zniesieniem narkotyków ponownie pojawiają się skurcze.

Dobry efekt uzyskuje się przez spalenie patologicznego ogniska (do 90%), ale bardzo ograniczone wskazania do zabiegu nie pozwalają na jego zastosowanie u większości pacjentów.

Pozasystoliczna arytmia, która nie przejawia się jako objaw lub te objawy są niewielkie, nie wymaga żadnego specjalistycznego leczenia. W tym przypadku skutki uboczne leków do regulacji częstości akcji serca są znacznie bardziej niebezpieczne niż nadzwyczajne skurcze mięśnia sercowego.

Zalecenia dla tej grupy pacjentów:

1. Przestań pić, kawę, mocną herbatę i palić.
2. Nie używaj leków powodujących skurcze dodatkowe.
3. Unikaj stresu psycho-emocjonalnego.
4. Przeprowadzać EKG 2 razy w roku i badanie ultrasonograficzne mięśnia sercowego rocznie (aby wykluczyć ewentualne zmiany w mięśniu sercowym i pogorszenie funkcji serca).

Jeśli w trakcie dodatkowego badania wykryta zostanie choroba somatyczna niezwiązana z sercem, ale zdolna do wywołania zaburzenia rytmu (wymienionego w przyczynach), przepisuje się jej leczenie.

Pacjenci z zaburzeniami bicia serca związanymi z napięciem nerwowym są przepisywani:

• ziołowe środki uspokajające (serdecznik, waleriana) - w łagodnych przypadkach,
• leki uspokajające (fenobarbital) - w ciężkich sytuacjach stresowych.

Środki uspokajające

Dodatki zewnętrzne wymagają leczenia, jeśli:

• cięcia poza kolejnością są grupowe, bardzo częste i powodują zaburzenia przepływu krwi;
• istnieje wyraźna nietolerancja indywidualna na przejawy zaburzeń rytmu;
• po wielokrotnym badaniu ultrasonograficznym mięśnia sercowego wykazano zmniejszenie zdolności funkcjonalnej mięśnia sercowego (zmniejszenie objętości wyrzucanej krwi) lub zmianę struktury komór serca (ekspansja).

Leczenie zachowawcze

Wskazania do leczenia:

1. Pogorszenie się choroby w postaci zwiększenia liczby ekstrasystoli.
2. Częste politopowe, grupowe i wczesne nadzwyczajne redukcje, przy których istnieje wysokie ryzyko rozwoju migotania komór.
3. Alorythmy z objawami niewydolności mięśnia sercowego.
4. Jeśli choroba wystąpiła na tle choroby, która powoduje poważniejsze rodzaje zaburzeń rytmu (wady zastawki serca, zmiany w układzie przewodzenia itp.).
5. Pojawienie się dodatkowych skurczów lub zwiększenie ich częstości na tle ataku stenokardialnego lub ostrej niewydolności ukrwienia mięśnia sercowego.
6. Utrzymujące się skurcze komorowe po napadowym trzepotaniu lub migotaniu komór.
7. Nadzwyczajny skurcz na tle dodatkowych ścieżek.

Leczenie uzależnień obejmuje:

Jeśli nie ma choroby serca

W przypadku niepowodzenia leczenia, zgodnie z codzienną kontrolą EKG, wybierane są kombinacje leków z kilku grup.

U pacjentów bez uszkodzenia mięśnia sercowego należy stosować dowolne leki.

Taktyki zarządzania chirurgicznego

Wskazania do leczenia chirurgicznego - identyfikacja ponad 8000 ekstrasystoli dziennie przez jeden rok.

Tylko tak wysoka aktywność ogniska pozwala na identyfikację podczas sporządzania karty aktywności elektrycznej serca i przeprowadzania ablacji radiowej (spalania) tej strefy mięśnia sercowego.

Prognoza

Rzadkie nadzwyczajne skurcze mięśnia sercowego są rejestrowane w EKG u ponad 80% osób. Większość z nich jest całkowicie zdrowa i nie wymaga opieki medycznej. Wymagane jest tylko monitorowanie EKG. Zagrożenie reprezentują zaburzenia rytmu na tle organicznej zmiany serca.

Prognostycznie bardziej niebezpieczny jest przedwczesny rytm komorowy, który w przeciwieństwie do innych typów wiąże się ze zwiększoną śmiertelnością z powodu upośledzonego przepływu krwi w sercu i mózgu. Co więcej, ten typ arytmii jest prawdopodobnie odbiciem stadium uszkodzenia tkanki serca niż sama przyczyna śmiertelnego migotania komór. Dlatego w przypadku bezobjawowego przebiegu choroby ekstrasystole nie wymagają leczenia. Pacjenci wykazują korektę głównej patologii kardiologicznej.

Jeśli nie ma zmian patologicznych w strukturze mięśnia sercowego, ale rejestruje się komorową arytmię pozasystorową dowolnej postaci, ryzyko nagłej śmierci wzrasta 2-3 razy.

W przypadku pacjentów z ostrym atakiem serca i / lub niedostateczną czynnością mięśnia sercowego ryzyko to wzrasta do 3 razy. Wynika to z faktu, że ekstrasystole, szczególnie częste i grupowe, pogarszają przebieg każdej patologii kardiologicznej, szybko prowadząc do rozwoju niewydolności funkcji lewej komory.

Mimo to same skurcze komorowe, nawet w ciężkiej postaci, nie są niezależnym kryterium rokowania dla życia i niepełnosprawności. W większości przypadków jakiekolwiek dodatkowe skurcze serca nie są niebezpieczne. Identyfikacja tego typu naruszenia rytmiczności skurczów mięśnia sercowego jest powodem do przeprowadzenia pełnoprawnego badania. Jego celem jest wykluczenie chorób mięśnia sercowego i narządów wewnętrznych.

Wszystkie fakty dotyczące extrasystole serca: co to jest i jak leczyć

Serce uważane jest nie tylko za jeden z najważniejszych organów ludzkiego ciała, ale także za jeden z najbardziej podatnych na różne choroby. Dlatego należy monitorować jego zdrowie.

Ale zdarza się, że osoba jest opanowana przez różne choroby serca. Aby wiedzieć, jak sobie z nimi radzić, musisz wiedzieć, czym one są i jakie są ich przyczyny.

Dzisiaj rozważymy taką patologię, jak uderzenia serca - co to jest, co jest niebezpieczne i jak go leczyć?

Ogólne informacje

Jedną z najczęstszych chorób serca jest rytm. Takie określenie nazywa się zaburzeniem rytmu mięśnia sercowego, w którym przedwcześnie się kurczy.

Identyfikacja tej choroby jest bardzo prosta za pomocą EKG, który jest podawany przez częsty lub przedwczesny kompleks ekstrasystoliczny.

Ogólnie rzecz biorąc, przedwczesny kompleks może być zarówno skurczem zewnątrzpochodnym, jak i parasystolicznym. Faktem jest, że ekstrasystole i parasystole są integralnymi atrybutami pracy głównego mięśnia w ciele, a leczenie ich zaburzeń rytmu jest absolutnie takie samo.

Rozpowszechnienie i cechy

Ekstrasystolię można zarejestrować u absolutnie każdej osoby, nawet zdrowej, więc takie naruszenie pracy niekoniecznie wymaga interwencji medycznej.

Większość ludzi doświadcza tego zaburzenia rytmu serca, ale nawet nie zdaje sobie z tego sprawy, ponieważ nie ma znaczących objawów, z wyjątkiem drobnych nieprawidłowości podczas EKG.

Istnieje pewna stopa, przy której liczba ekstrasystoli na dzień nie jest uważana za niebezpieczną: do 200.

Jeśli są one zarejestrowane mniej, osoba ta jest najprawdopodobniej całkowicie zdrowa. Wszakże ludzkie serce, jak każde inne ciało, nie może pracować ze stabilnością odniesienia.

W tym samym czasie nie należy go mylić z tachykardią. Możliwe jest odróżnienie tych chorób w obecności urządzenia do EKG bez problemów.

Z reguły ekstrasystole są pojedyncze lub podwójne (sparowane). Jeśli ekstrasystole z rzędu wynoszą 3 lub więcej, to choroba ta jest już nazywana tachykardią, wymaga bardziej zdecydowanej terapii. Gdy obserwuje się częstoskurcz, występuje znaczna niewydolność mięśnia sercowego, w którym działa on nierównomiernie i niestabilnie.

Poziom zagrożenia i wspólne cechy

Należy powiedzieć, że extrasystole, żaden z badaczy nie bierze pod uwagę niebezpiecznych chorób mięśnia sercowego.

Campbell i inni światowej sławy kardiolodzy postrzegają to przede wszystkim jako „kosmetyczną” niewydolność serca, która nie wpływa na jakość tej pracy.

Jednakże, jeśli częstość występowania extrasystole jest częsta, a objawy tachykardii, „gwałtownego” rytmu, są zauważone, to musi to koniecznie stać się powodem badania, tak aby lekarze mogli jasno zrozumieć przyczynę takiego naruszenia.

Przecież objawy tej choroby mogą być znacznie bardziej znaczące i niebezpieczne, dlatego badanie powinno być zaplanowane i zaliczone niezawodnie.

Objawy, które mogą prowadzić do leczenia ekstrasystolii to:

• Zaburzenia hemodynamiczne spowodowane nierównym rytmem mięśnia sercowego.
• Własne uczucia człowieka, gdy sam odczuwa niestabilność rytmu serca, co powoduje dyskomfort.
• Badanie: zmiany strukturalne, a także pogorszenie wskaźników mięśnia sercowego, co może prowadzić do bardzo poważnych konsekwencji bez interwencji medycznej.

Lokalizacja choroby

Extrasystole jako choroba dzieli się na kilka rodzajów lokalizacji, które zostały już wcześniej wymienione.

Przedwczesne bicie komorowe występuje w wyniku pojawienia się w komorach serca niezależnego ogniska impulsów skurczu, który zakłóca normalne funkcjonowanie mięśnia sercowego.

Takie naruszenie jest najczęściej obserwowane u mężczyzn, zwłaszcza w wieku. Objawy tego naruszenia mięśnia sercowego praktycznie nie występują. Podobnie jak w przypadku innych zaburzeń rytmu, pacjenci zauważają „zamrożenie”, które wzrasta w rytmie serca.

Nie stanowi zagrożenia dla życia pacjenta, ale przy wysokich wskaźnikach zaburzeń rytmu wymaga dokładnego zbadania i późniejszej terapii. Należy powiedzieć, że objawy i wskazania medyczne są takie same dla każdej lokalizacji.

Nadkomorowe powstaje z arytmii spowodowanych przez niezależne ogniska pulsów mięśnia sercowego, które występują w okolicy nadkomorowej, przegrodzie przedsionkowo-komorowej.

Przedsionek jest spowodowany pojawieniem się impulsów elektrycznych paleniska w przedsionkach.

Komora przedsionkowo-komorowa wynika z pojawienia się zmiany w obszarze przegrody międzykomorowej.

Dowiedz się więcej o tym, co zrobić z dodatkowymi narzędziami serca i na ogół z filmu:

Przyczyny

Przyczyny przedwczesnych uderzeń są podobne do przyczyn wielu innych chorób serca:

• Palenie papierosów
• Problemy z niedokrwieniem serca
• Nadużywanie napojów zawierających kofeinę: kawa, energia itp.
• Awarie mięśnia sercowego
• Choroba serca (wrodzona lub nabyta)
• Brak potasu
• Różne awarie układu tętniczego

Dystrybucja według wieku i płci

Należy powiedzieć, że u mężczyzn ta choroba serca występuje często. Wynika to z faktu, że mężczyźni częściej palą papierosy, a także podlegają różnym innym negatywnym czynnikom. Częstość występowania tej choroby wzrasta z wiekiem. U kobiet choroba ta jest dość powszechna, ale zwykle w postaciach niekrytycznych.

Oznaki choroby

Typowe objawy ekstrasystolii są następujące:

• Niepokój
• Bezsenność
• Zawroty głowy i osłabienie
• Dostrzegalna arytmia, którą odczuwa sam pacjent: „zanikanie” wzrosło
• Zwiększona potliwość

Należy powiedzieć, że objawy te są wspólne dla wielu chorób serca, więc najłatwiej jest je zidentyfikować na EKG.

Diagnostyka

Diagnozowanie extrasystole jest najłatwiejsze dzięki EKG. Elektrokardiogram umożliwia łatwe i dokładne obliczenie każdego rodzaju niewydolności mięśnia sercowego. Rzeczywiście, na taśmie EKG wyraźnie pojawiają się normalne i nieprawidłowe, szybkie skurcze.

Niestety, nie zawsze jest możliwe zidentyfikowanie dodatkowych skurczów za pomocą elektrokardiogramu. Faktem jest, że procedura ta nie trwa długo, w wyniku czego naruszenia pracy mięśnia sercowego nie mogą być rejestrowane.

Ponadto podczas EKG pacjent leży, to znaczy nie wykazuje żadnej aktywności. W życiu człowiek rzadko pozostaje nieruchomy.

W tym przypadku najlepszym rozwiązaniem byłoby zdiagnozowanie tej choroby za pomocą uchwytu Holtera.

Zaletą tego typu diagnozy jest obserwacja pacjenta przez cały dzień, który spędza w swoim zwykłym rytmie.

W ten sposób lekarz będzie w stanie dokładnie określić obecność niepowodzeń w rytmie pierwotnych mięśni w ciele.

O diagnostyce opisanej bardziej szczegółowo w filmie:

Metody leczenia

Czasami choroba ta wymaga jedynie leczenia psychologicznego. Zdarza się, że po prostu trzeba wyprowadzić osobę z lęku lub stanu depresyjnego, aby ta choroba przeszła. Aby to zrobić, możesz skontaktować się z psychiatrą i psychologiem.

Możesz także być leczony lekami. Jaki lek należy przyjmować z ekstrasystolą serca z nieprzyjemnych objawów? W takim przypadku użyj następujących leków:

• Allapinin, etatsizin, które są stosowane w arytmii
• Metoprolol, Sotalol, które są blokerami adrenaliny
• Werapamil - lek o działaniu antagonistycznym na wapń

Niektórzy nie chcą sięgać po medyczne metody leczenia, preferując środki ludowe na arytmię serca w postaci uderzeń. Oto kilka przepisów, które można wykorzystać do leczenia ekstrasystolii serca:

• Nalewka z głogu 10 kropli 3 razy dziennie. Aby go przygotować, wlej głóg z wódką i nalegaj na 10 dni.
• Mieszanka waleriany w tym samym trybie. Aby to zrobić, kilka łyżeczek tej rośliny wylewa się na 100 ml wrzącej wody i gotuje przez 15 minut. Następnie mieszanina musi zostać przefiltrowana.

Najczęściej do leczenia stosowany jest specjalny cewnik, który jest „dostarczany” przez tętnice do niezbędnej części serca, a z niego wysyłane są impulsy niezbędne do prawidłowego rytmu serca za pomocą częstotliwości radiowych.

Czy potrzebna jest rehabilitacja?

Z reguły leczenie tej choroby nie wymaga specjalnej rehabilitacji.

Możliwe konsekwencje i komplikacje

Jeśli nie zmagasz się z problemem, ta „kosmetyczna” choroba może przerodzić się w tachykardię, która jest znacznie poważniejsza.

Ponadto prawdopodobieństwo zawału mięśnia sercowego może być zwiększone, dlatego konieczne jest zajęcie się tą dolegliwością, jeśli już nastąpiła i lekarz tak mówi. W przeciwnym razie konsekwencje mogą być znacznie bardziej szkodliwe dla leżących pod spodem mięśni, co przyspiesza krew. Dodatkowe tryby można uznać za pierwszy „dzwon”, który może sygnalizować problemy.

Zapobieganie

Aby zapobiegać, powinieneś przestrzegać pewnych zasad, które pomogą nie tylko uniknąć nawrotu choroby, ale także wzmocnić organizm w ogóle:

• Staraj się przestrzegać zdrowego stylu życia: nie jedz tłustych potraw, ćwicz w rozsądnych granicach, porzuć złe nawyki.
• Uzyskaj wystarczająco dużo snu
• Używaj wszystkich rodzajów witamin.
• Spędzaj dużo czasu na świeżym powietrzu
• Zmniejsz stres emocjonalny
• Unikaj kofeiny i energii.

W końcu zdrowie serca powinno być priorytetem dla każdej osoby!

Ekstrasystol

Extrasystole to odmiana zaburzeń rytmu serca charakteryzująca się nadzwyczajnymi skurczami całego serca lub jego poszczególnych części (skurcze dodatkowe). Objawia się uczuciem silnego impulsu serca, uczuciem tonącego serca, niepokoju i braku powietrza. Zmniejszenie pojemności minutowej serca podczas ekstrasystolii prowadzi do zmniejszenia przepływu wieńcowego i mózgowego i może prowadzić do rozwoju dusznicy bolesnej i przejściowych zaburzeń krążenia mózgowego (omdlenia, niedowłady itp.). Zwiększa ryzyko migotania przedsionków i nagłej śmierci.

Ekstrasystol

Extrasystole to odmiana zaburzeń rytmu serca charakteryzująca się nadzwyczajnymi skurczami całego serca lub jego poszczególnych części (skurcze dodatkowe). Objawia się uczuciem silnego impulsu serca, uczuciem tonącego serca, niepokoju i braku powietrza. Zmniejszenie pojemności minutowej serca podczas ekstrasystolii prowadzi do zmniejszenia przepływu wieńcowego i mózgowego i może prowadzić do rozwoju dusznicy bolesnej i przejściowych zaburzeń krążenia mózgowego (omdlenia, niedowłady itp.). Zwiększa ryzyko migotania przedsionków i nagłej śmierci sercowej.

Pojedyncze epizodyczne skurcze mogą wystąpić nawet u praktycznie zdrowych osób. Zgodnie z badaniem elektrokardiograficznym przedwczesne bicie odnotowuje się u 70–80% pacjentów w wieku powyżej 50 lat. Pojawienie się extrasystole jest spowodowane pojawieniem się ektopowych ognisk zwiększonej aktywności, zlokalizowanych poza węzłem zatokowym (w przedsionkach, węźle przedsionkowo-komorowym lub komorach). Niezwykłe impulsy powstające w nich rozprzestrzeniają się w mięśniu sercowym, powodując przedwczesne skurcze serca w fazie rozkurczowej. Kompleksy ektopowe mogą być tworzone w dowolnym dziale systemu przewodzenia.

Objętość skurczu krwi poza skurczem poniżej normy, a zatem częste (więcej niż 6-8 na minutę) skurcze dodatkowe mogą prowadzić do zauważalnego zmniejszenia objętości minutowej krążenia krwi. Im wcześniej rozwija się ekstrasystol, tym mniejszej objętości krwi towarzyszy gwałtowny wzrost skurczu. To przede wszystkim wpływa na przepływ wieńcowy i może znacznie komplikować przebieg istniejącej patologii serca. Różne rodzaje ekstrasystoli mają nierówne znaczenie kliniczne i prognostyczne. Najbardziej niebezpieczne są przedwczesne bity komorowe, rozwijające się na tle organicznej choroby serca.

Klasyfikacja ekstrasystoli

W miejscu powstawania ektopowych ognisk pobudzenia, komorowego (62,6%), przedsionkowo-komorowego (z połączenia przedsionkowo-komorowego - 2%), przedwczesne bicie przedsionków (25%) i różne ich kombinacje (10,2%) są izolowane. W niezwykle rzadkich przypadkach nadzwyczajne impulsy pochodzą z rozrusznika fizjologicznego - węzła zatokowego (0,2% przypadków).

Czasami istnieje funkcjonowanie centrum rytmu ektopowego, niezależnie od głównego (zatoki), podczas gdy są dwa rytmy jednocześnie - pozasłonkowe i zatokowe. Zjawisko to nosi nazwę parasystole. Ekstrasystole, po dwóch z rzędu, nazywane są parami, więcej niż dwie - grupa (lub salwa).

Występuje rytm bigeminii z naprzemiennym skurczem normalnym i skurczami zewnątrzpochodnymi, trójdzielnością - naprzemiennie z dwoma normalnymi skurczami z dodatkowymi skurczami, kwadrygenemią - następującymi skurczami dodatnimi po co trzecim skurczu normalnym. Regularne powtarzanie bigemin, trigeminy i quadrigime są nazywane alorythmy.

W zależności od czasu wystąpienia nadzwyczajnego impulsu w rozkurczu, rejestruje się wczesną ekstrasystolię, która jest rejestrowana na EKG jednocześnie z falą T lub nie później niż 0,05 sekundy po zakończeniu poprzedniego cyklu; środkowy - po 0,45-0,50 s po fali T; późna ekstrasystola, rozwijająca się przed następną falą zwykłego skurczu.

Częstotliwość występowania ekstrasystoli rozróżnia rzadkie (co najmniej 5 na minutę), średnie (6-15 na minutę) i częste (zwykle 15 na minutę) ekstrasystole. Przez liczbę ektopowych ognisk wzbudzenia napotykamy monotopowe monotopowe (z jednym ogniskiem) i politopowe (z kilkoma ogniskami wzbudzenia). W zależności od czynnika etiologicznego wyróżnia się ekstrasystole genezy funkcjonalnej, organicznej i toksycznej.

Przyczyny ekstrasystolu

Funkcjonalne dodatkowe skurcze obejmują zaburzenia rytmu pochodzenia neurogennego (psychogennego) związane z jedzeniem, czynnikami chemicznymi, spożyciem alkoholu, paleniem, używaniem narkotyków itp. Funkcjonalne skurcze dodatkowe są rejestrowane u pacjentów z dystonią autonomiczną, nerwicami, osteochondrozą kręgosłupa szyjnego itp. Przykładem funkcjonalnego ekstrasystolu może być arytmia u zdrowych, dobrze wyszkolonych sportowców. U kobiet uderzenia mogą rozwijać się podczas miesiączki. Rytmy o charakterze funkcjonalnym mogą być wywołane stresem, używaniem mocnej herbaty i kawy.

Funkcjonalny ekstrasystol, który rozwija się u zdrowych ludzi bez wyraźnego powodu, uważa się za idiopatyczny. Bije charakter organiczny występuje podczas uszkodzenia miokardium: choroba wieńcowa, kardiosklerosis, zawał mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, zapalenie mięśnia sercowego, kardiomiopatię, przewlekła niewydolność krążenia, serce płucne, choroby serca, uszkodzenia mięśnia sercowego w sarkoidozie, skrobiawicy, hemochromatoza, operacje serca. U niektórych sportowców przyczyną ekstrasystolu może być dystrofia mięśnia sercowego spowodowana przeciążeniem fizycznym (tzw. „Serce sportowca”).

W stanach gorączkowych, nadczynności tarczycy, proarytmicznych skutkach ubocznych niektórych leków (eufylina, kofeina, nowodryna, efedryna, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, glikokortykosteroidy, neostygmina, sympatolityki, glikokortykosteroidy, neostygmina, sympatolityki, leki moczopędne, neostygmina, sympatolityki, leki moczopędne, preparaty naparstnicy, itp.) Itd.

Rozwój arytmii jest spowodowany naruszeniem stosunku jonów sodu, potasu, magnezu i wapnia w komórkach mięśnia sercowego, co negatywnie wpływa na układ przewodzenia serca. Ćwiczenia mogą wywoływać skurcze dodatkowe związane z zaburzeniami metabolicznymi i sercowymi oraz tłumić skurcze dodatkowe spowodowane dysregulacją autonomiczną.

Objawy extrasystole

Subiektywne odczucia w ekstrasystolach nie zawsze są wyrażane. Ekstrasystole przenośności cięższe u osób cierpiących na dystonię wegetatywno-naczyniową; pacjenci z organicznym uszkodzeniem serca mogą natomiast łatwiej przechodzić estrasystole. Częściej pacjenci odczuwają ekstrasystolię jako udar, serce wbija się w klatkę piersiową od wewnątrz, z powodu energicznego skurczu komór po przerwie kompensacyjnej.

Odnotowano również „salto lub przewrócenie” serca, przerwy i zanikanie w jego pracy. Funkcjonalnym ekstrasystolem towarzyszą uderzenia gorąca, dyskomfort, osłabienie, niepokój, pocenie się i brak powietrza.

Częste skurcze, które mają charakter wczesny i grupowy, powodują zmniejszenie pojemności minutowej serca, aw konsekwencji zmniejszenie krążenia wieńcowego, mózgowego i nerkowego o 8–25%. U pacjentów z objawami miażdżycy naczyń mózgowych obserwuje się zawroty głowy i mogą pojawić się przemijające formy zaburzeń krążenia mózgowego (omdlenia, afazja, niedowład); pacjenci z chorobą wieńcową - dławica piersiowa.

Powikłania extrasystole

Grupowe skurcze dodatkowe mogą przekształcić się w bardziej niebezpieczne zaburzenia rytmu: przedsionek - trzepotanie przedsionków, komorowe - w napadowy tachykardię. U pacjentów z przeciążeniem lub poszerzeniem przedsionków ekstrasystol może przekształcić się w migotanie przedsionków.

Częste skurcze dodatkowe powodują przewlekłą niewydolność krążenia wieńcowego, mózgowego i nerkowego. Najbardziej niebezpieczne są skurcze komorowe z powodu możliwego rozwoju migotania komór i nagłej śmierci.

Diagnoza ekstrasystolu

Głównym celem metody diagnostycznej ekstrasystoli jest badanie EKG, można jednak podejrzewać obecność tego typu arytmii podczas badania fizycznego i analizy dolegliwości pacjenta. Podczas rozmowy z pacjentem, okoliczności arytmii (stresu emocjonalnego lub fizycznego, w spokojnym stanie, podczas snu itp.), Częstotliwość epizodów uderzeń, określa się wpływ przyjmowania leków. Szczególną uwagę zwraca się na historię przeszłych chorób, które mogą prowadzić do organicznej choroby serca lub ich możliwych niezdiagnozowanych objawów.

W trakcie badania konieczne jest ustalenie etiologii ekstrasystoli, ponieważ ekstrasystole dla organicznej choroby serca wymagają innej taktyki leczenia niż funkcjonalna lub toksyczna. W badaniu palpacyjnym tętnicy promieniowej ekstrasystolię definiuje się jako przedwcześnie narastającą falę tętna z kolejną przerwą lub epizodem utraty tętna, co wskazuje na niewystarczające wypełnienie rozkurczowe komór.

Podczas osłuchiwania serca podczas ekstrasystolii nad wierzchołkiem serca słychać przedwczesne tony I i II, podczas gdy ton ja jest wzmocniony z powodu niewielkiego wypełnienia komór, a II - z powodu niewielkiego uwolnienia krwi do tętnicy płucnej i aorty - osłabione. Diagnoza ekstrasystolii jest potwierdzana po wykonaniu EKG w standardowych odprowadzeniach i 24-godzinnym monitorowaniu EKG. Często za pomocą tych metod, extrasystole jest diagnozowane przy braku skarg pacjentów.

Objawy elektrokardiograficzne ekstrasystoli to:

• przedwczesne wystąpienie zęba P lub kompleksu QRST; wskazujące na skrócenie okresu sprzęgła przed ekstrasystolią: w skurczach przedsionkowych przedsionków, odległość między falą P głównego rytmu a falą P ekstrasystoli; z dodatkowymi skurczami komorowymi i przedsionkowo-komorowymi - między zespołem QRS głównego rytmu a dodatkowymi skurczami zespołu QRS;
• znaczna deformacja, ekspansja i wysoka amplituda zespołu skurczów pozastawnych w skurczu komorowym;
• brak fali P przed skurczem komorowym;
• po całkowitej przerwie kompensacyjnej po skurczach komorowych.

Monitorowanie EKG metodą EKG jest długim (24–48 godzin) rejestrowaniem EKG za pomocą przenośnego urządzenia podłączonego do ciała pacjenta. Rejestracji wskaźników EKG towarzyszy dziennik aktywności pacjenta, w którym odnotowuje wszystkie swoje odczucia i działania. Monitorowanie EKG metodą Holtera jest wykonywane dla wszystkich pacjentów z kardiopatologią, niezależnie od obecności dolegliwości wskazujących na ekstrasystolię i jej wykrycie w standardowym EKG.

Ekstrasystolię, która nie jest ustalona w EKG w spoczynku i podczas monitorowania Holtera, można zidentyfikować za pomocą testu bieżni i ergometrii rowerowej - testów określających zaburzenia rytmu, które występują tylko podczas wysiłku. Diagnoza współistniejącej kardiopatologii natury organicznej jest przeprowadzana za pomocą ultradźwięków serca, stresu Echo-KG, MRI serca.

Leczenie arytmii

Przy określaniu taktyki leczenia uwzględniany będzie kształt i lokalizacja uderzeń. Pojedyncze skurcze dodatkowe, nie spowodowane patologią serca, nie wymagają leczenia. Jeśli rozwój arytmii jest spowodowany chorobami układu pokarmowego, hormonalnego, mięśnia sercowego, leczenie rozpoczyna się od choroby podstawowej.

W przypadku dodatkowych skurczów pochodzenia neurogennego zaleca się konsultację z neurologiem. Przewidziane są ładunki uspokajające (serdecznik pospolity, melisa, nalewka piwonia) lub uspokajające (maść, diazepam). Ekstrasystol spowodowany przez leki wymaga ich odwołania. Wskazaniami do przepisywania leków są dzienna liczba skurczów dodatkowych> 200, obecność subiektywnych dolegliwości u pacjentów i patologia serca.

Wybór leku zależy od rodzaju uderzeń i tętna. Powołanie i wybór dawki środka przeciwarytmicznego odbywa się indywidualnie pod kontrolą EKG metodą Holtera. Dodatki pozaustrojowe dobrze reagują na leczenie prokainamidem, lidokainą, chinidyną, amiodoronem, bursztynianem etylometylohydroksypirydyny, sotalolem, diltiazemem i innymi lekami.

Wraz ze zmniejszeniem lub zanikiem dodatkowych skurczów, zarejestrowanym w ciągu 2 miesięcy, możliwe jest stopniowe zmniejszanie dawki leku i jego całkowite anulowanie. W innych przypadkach leczenie ekstrasystoliny przebiega przez długi czas (kilka miesięcy), aw przypadku złośliwej postaci komorowej leki przeciwarytmiczne przyjmowane są na całe życie. Leczenie ekstrasystoli za pomocą ablacji o częstotliwości radiowej (RFA serca) jest wskazane w przypadku postaci komorowej z częstością występowania skurczów do 20-30 tys. Dziennie, a także w przypadkach nieskuteczności terapii antyarytmicznej, jej słabej tolerancji lub złego rokowania.

Prognoza na extrasystole

Ocena prognostyczna ekstrasystolu zależy od obecności organicznej choroby serca i stopnia dysfunkcji komór. Najpoważniejsze obawy to arytmia, rozwinięta na tle ostrego zawału mięśnia sercowego, kardiomiopatii, zapalenia mięśnia sercowego. Z wyraźnymi zmianami morfologicznymi mięśnia sercowego, skurcze dodatkowe mogą przekształcić się w migotanie przedsionków lub migotanie komór. W przypadku braku strukturalnego uszkodzenia serca, extrasystole nie wpływa znacząco na rokowanie.

Złośliwy przebieg przedwczesnych uderzeń przedkomorowych może prowadzić do rozwoju migotania przedsionków, przedwczesnych uderzeń komorowych - do przetrwałego częstoskurczu komorowego, migotania komór i nagłej śmierci. Przebieg funkcjonalnych ekstrasystoli jest z reguły łagodny.

Zapobieganie ekstrasystolii

W szerokim sensie zapobieganie ekstrasystolom obejmuje zapobieganie stanom patologicznym i chorobom leżącym u podstaw jej rozwoju: chorobie niedokrwiennej serca, kardiomiopatiom, zapaleniu mięśnia sercowego, miokardiomiopatii itp., A także zapobieganiu ich zaostrzeniom. Zaleca się wykluczenie leków, jedzenia, zatrucia chemicznego, prowokowanie uderzeń.

Pacjentom z bezobjawowym skurczem komorowym i bez objawów patologii serca zaleca się dietę wzbogaconą w sole magnezu i potasu, rzucenie palenia, picie alkoholu i mocną kawę, umiarkowaną aktywność fizyczną.

Co to jest przedwczesne bicie komorowe i jak jest niebezpieczne?

Extrasystole jest późnym skurczem serca lub jego komór oddzielnie. W rzeczywistości jest to rodzaj arytmii. Patologia jest dość powszechna - od 60 do 70% ludzi w taki czy inny sposób jest z nią związanych. I sami prowokujemy rozwój ekstrasystoli poprzez nadużywanie kawy lub mocnej herbaty, nadmierne picie, palenie.

Skurcz zewnętrzny może wystąpić z powodu uszkodzenia mięśnia sercowego pod wpływem wielu patologii (miażdżyca, ostry atak serca, choroba wieńcowa, dystrofia itp.). Oprócz patologii, nieuzasadnione (przedawkowanie) leki mogą prowadzić do różnych opcji zaburzeń rytmu serca (na przykład, zaburzenia rytmu serca, takie jak bigeminia), na przykład glikozydy nasercowe mogą odgrywać negatywną rolę.

W międzynarodowej klasyfikacji ekstrasystolu kod ICD-10 znajduje się w sekcji „Inne zaburzenia rytmu serca” (I49).

Co to jest extrasystole

Sugeruje to, że przedwczesne uderzenia mogą wystąpić nie tylko u osób z patologią sercowo-naczyniową. Badania medyczne i obserwacje wskazują, że nawet 75% zdrowej populacji w pewnych okresach czasu odczuwa dodatkowe skurcze. Do 250 takich epizodów dziennie uznaje się za normalne.
Ale jeśli dana osoba ma jakąkolwiek chorobę serca lub naczyń, takie zaburzenia rytmu mogą już powodować poważne warunki życia.

Klasyfikacja

Aby poradzić sobie z ekstrasystolami i źródłami ich występowania, należy pamiętać, że stymulator fizjologiczny jest węzłem zatokowym.

Przede wszystkim wszystkie ekstrasystole są podzielone według czynnika etiologicznego:

• Funkcjonalne - występują u absolutnie zdrowych ludzi ze względu na różne czynniki, które zostały już wspomniane powyżej. Ponadto takie dodatkowe skurcze mogą wystąpić bez wyraźnego powodu.
  
• Organiczny - typowy dla pacjentów z patologią serca. Częściej obserwowane w wadach rozwojowych i po operacji serca.
  
• Psychogenny - wrodzony u osób podatnych na depresję, neurastenię, lęk, częste sytuacje stresowe.
  
• Toksyczny - często towarzyszą mu różne choroby układu hormonalnego, przyjmowanie środków odurzających, niektóre leki (kofeina, glikokortykosteroidy, efedryna).
  
• Idiopatyczny - ekstrasystol zapisywany jest w EKG, ale obiektywnych przyczyn nie można zidentyfikować. Często jest to proces dziedziczny.

Następnie ekstrasystole są dzielone zgodnie z lokalizacją źródła impulsów:

1. Przedsionkowe (przedkomorowe, nadkomorowe przedwczesne bity) - ogniska pobudzenia nie powstają w układzie przewodzenia serca, ale w przedsionkach lub przegrodzie przedsionkowo-komorowej są następnie przekazywane do węzła zatokowego i komór, czyli ekstrasystol nadkomorowy charakteryzuje się ogniskami pobudzenia ektopowego.
   
2. Atrioventricular (atrioventricular, nodular) - występuje puls między przedsionkami i komorami, rozciąga się w dół iw górę. W niektórych przypadkach może powodować cofanie się krwi w sercu. Z kolei w zależności od lokalizacji ognisk ektopowych w węźle dzieli się je na:
   • Top.
   • Średnia.
   • Dolna

Sinoatrial - impuls wzbudzenia występuje w węźle zatokowo-przedsionkowym.

Łodyga - pochodzi z wiązki Jego, nie ma zastosowania do przedsionków i jest przenoszona tylko do komór.

Komorowy - jest najczęstszym rodzajem skurczów zewnątrzkomórkowych, które występują w komorach serca. W takich przypadkach nie ma transmisji tętna do przedsionków, a nadzwyczajne skurcze przeplatają się z przerwami kompensacyjnymi. Przedwczesne bicie komorowe dzieli się na 5 klas i diagnozuje się dopiero po codziennym monitorowaniu:

• Klasa I - ekstrasystole nie są rejestrowane - proces jest uważany za fizjologiczny.
• Stopień II - w ciągu godziny rejestruje się do 30 monotopowych ekstrasystoli.
• Klasa III - na godzinę jest określana na podstawie 30 monotopowych ekstrasystoli o każdej porze dnia.
• Klasa IV - oprócz monotopowych rejestrowane są również politopowe:
  • IV klasa „a” - ekstrapolacje monotopowe zostają sparowane.
  • Klasa IV „b” - istnieją sparowane politopowe ekstrapostole.
• Politopowe ekstrapolity grupy V określa się na EKG. Ponadto w ciągu 30 sekund mogą wystąpić do 5 z rzędu.

Ponadto, skurcze komorowe mogą być prawą komorą i lewą komorą.

Skurcze dodatkowe od klas 2 do 5 charakteryzują się utrzymującymi się zaburzeniami hemodynamicznymi i mogą powodować migotanie komór i śmierć.

Według wieku:

• Wrodzone skurcze dodatkowe połączone są z wadami serca zaburzonymi przez strukturę ścian komór.
  
• Nabyte - te awarie, które rozwijają się, gdy ekspozycja na czynniki patologiczne na ciele ludzkim - choroby zakaźne, uszkodzenie serca.

W miejscu wystąpienia redukcji:

• Monotopiczne - niezwykłe impulsy pochodzą z jednego źródła.
• Politopowe - impulsy pochodzą z różnych ognisk.

Do czasu wystąpienia podczas rozkurczu:

• Wczesne - te dodatkowe skurcze, które występują na początku rozkurczu, EKG są rejestrowane jednocześnie z załamkiem T lub nie później niż 0,05 sekundy po zakończeniu poprzedniego cyklu skurczu serca.
• Nośniki - określone na EKG przez 0,45 - 0,5 sekundy po fali T.
• Późno - takie ekstrapostole są określane na końcu lub w środku rozkurczu, przed kolejną falą normalnego skurczu serca.

Przez wielość zdarzeń:

• Single
• Sparowane - ektopowe ogniska generują ekstrapolity z rzędu.
• Wielokrotny rozwój ekstrasystoli jest rejestrowany ponad 5 na minutę.
• Wielokrotne (grupa) - powstające jednocześnie kilka rzędów dodatnich w ilości większej niż dwa.

Zgodnie z częstotliwością edukacji:

• Rzadko - tworzą się do 5 na minutę.
• Średnie - extrasystole są rejestrowane do 6 - 15 na minutę.
• Częste - zarejestruj się od 15 na minutę i częściej.

W zależności od wzorca występowania nadzwyczajnych redukcji (rytmy):

• Bigeminy - występuje po każdym normalnym skurczu mięśnia sercowego.
• Wyzwolenie - ekstrasystole są rejestrowane po każdym drugim skurczu.
• Quadrigeny - po co trzecim skurczu serca powstają nadzwyczajne impulsy.

Zgodnie z przewidywaniami życia:

• Pozasieciołowe, które nie są niebezpieczne dla życia, rozwijają się bez obecności chorób serca.
• Potencjalnie niebezpieczne ekstrapostole są wykrywane na tle ostrego zawału mięśnia sercowego, przełomu nadciśnieniowego.
• Ekstrasystole, niebezpieczne dla życia ludzkiego, są trudne do leczenia, towarzyszą im ciężkie choroby serca, często prowadzące do rozwoju stanów zagrażających życiu.

Przyczyny

Przyczyny funkcjonalnych ekstrasystoli:

• Stres.
• Palenie
• Spożycie alkoholu, kawy, mocnej herbaty w dużych ilościach.
• Przepracowanie
• Miesiączka.
• Dystonia wegetatywno-naczyniowa.
• Choroby zakaźne i zapalne, którym towarzyszy wysoka temperatura ciała.
• Nerwica.
• Osteochondroza kręgosłupa szyjnego i piersiowego.

Przyczyny ekstrasystoli organicznych:

• Choroba niedokrwienna serca.
• Choroby zakaźne układu sercowo-naczyniowego (zapalenie mięśnia sercowego).
• Przewlekła niewydolność sercowo-naczyniowa.
• Wrodzone i nabyte wady serca.
• Nadczynność tarczycy i inne choroby tarczycy.
• Zapalenie osierdzia.
• Kardiomiopatia.
• Serce płucne.
• Sarkoidoza.
• Amyloidoza.
• Operacja serca.
• Hemochromatoza.
• Patologia przewodu pokarmowego.
• Choroby onkologiczne.
• Reakcje alergiczne.
• Zaburzenia metabolizmu elektrolitów.

Przyczyny toksycznych ekstrasystoli:

• Zatrucie chemiczne.
• Intoksykacja w chorobach zakaźnych i patologii układu hormonalnego.

Patogeneza

Jak wspomniano powyżej, extrasystole jest nadzwyczajnym i przedwczesnym skurczem serca.

Zwykle skurcz mięśnia sercowego występuje, gdy impuls nerwowy przechodzi z węzła zatokowego znajdującego się w lewym przedsionku przez węzeł przedsionkowo-komorowy znajdujący się między przedsionkami i komorami wzdłuż dwóch wiązek nerwowych do obu komór.

Jednocześnie na drodze impulsu nie powinno być żadnych odchyleń. Ten proces przekazywania impulsu jest ściśle ograniczony w czasie.
Jest to konieczne, aby mięsień sercowy miał czas na odpoczynek podczas okresu napełniania, aby później z wystarczającą siłą uwolnić część krwi do naczyń.

Jeśli na którymkolwiek z tych etapów pojawią się jakiekolwiek przeszkody lub awarie, ogniska pobudzenia nie pojawiają się w typowych miejscach, wtedy w takich przypadkach mięsień sercowy nie może być w pełni zrelaksowany, siła skurczu słabnie i prawie całkowicie spada z cyklu krążenia krwi.

To przez nerw błędny odbierane są sygnały z mózgu w celu zmniejszenia rytmu serca, a nerwy współczulne są sygnałami o potrzebie jego przyspieszenia. W przypadku przewagi nerwu błędnego w węźle zatokowym następuje opóźnienie transmisji impulsu. Nagromadzenie energii w innych częściach systemu przewodzącego próbuje samodzielnie generować redukcje. W ten sposób rozwój ekstrasystoli u zdrowych ludzi.

Ponadto, ekstrasystole mogą wystąpić odruchowo podczas podnoszenia przepony, co prowadzi do podrażnienia nerwu błędnego. Takie zjawiska obserwuje się po ciężkim posiłku, chorobach przewodu pokarmowego.

Współczulny wpływ na mięsień sercowy prowadzi do jego nadmiernej stymulacji. Palenie, bezsenność, stres, przeciążenie umysłowe mogą prowadzić do takiej manifestacji. Zgodnie z tym mechanizmem, extrasystole rozwija się u dzieci.

W przypadku już istniejącej patologii serca, ogniska ektopowe (patologiczne) powstają poza układem przewodzenia serca ze zwiększonym automatyzmem. Jest to rozwój ekstrasystoli w miażdżycy, wadach serca, zapaleniu mięśnia sercowego, chorobie wieńcowej serca.

Bardzo często, z zaburzonym stosunkiem jonów potasu, magnezu, sodu i wapnia w komórkach mięśnia sercowego, występuje negatywny wpływ na układ przewodzenia serca, który przekształca się w pojawienie się skurczów dodatkowych.

Wraz z rozwojem ekstrasystoli nadzwyczajne impulsy rozprzestrzeniają się przez mięsień sercowy. Powoduje to wczesne, przedwczesne skurcze serca do rozkurczu. Jednocześnie zmniejsza się objętość wyrzutów krwi, co prowadzi do zmian minutowej objętości krążenia krwi. Im wcześniej powstanie ekstrasystol, tym mniejsza będzie objętość krwi podczas wydzielania poza skurczem. W związku z tym dochodzi do pogorszenia przepływu wieńcowego w chorobie serca.

Objawy kliniczne

Bardzo często rytmy są zazwyczaj niewidoczne dla pacjentów, a ich objawy są nieobecne. Ale większość pacjentów, przeciwnie, charakteryzuje swoje uczucia jako:

• Zatrzymaj się
• Bicie serca.
• Cios od środka.
• Niepowodzenie

Takie uczucie zatrzymania krążenia wynika z faktu, że uczucia te zależą od pauzy generowanej po nadzwyczajnym skurczu. Następnie następuje bicie serca, które jest silniejsze. Wyraża się to klinicznie w odczuciu uderzenia.

Najczęstszymi objawami u pacjentów ze skurczami są:

• Ból serca.
• Słabość
• Zawroty głowy.
• Kaszel
• Pocenie się
• Wrażenie poszerzenia klatki piersiowej.
• Pallor
• Uczucie braku powietrza.
• Niepokój
• Strach przed śmiercią.
• Panika.
• Utrata fali tętna podczas odczuwania pulsu, co dodatkowo zwiększa lęk przed chorymi.
• Paresis
• Omdlenie
• Przemijające zaburzenia mowy.

Należy zauważyć, że tolerancja na niewydolność serca u osób cierpiących na dystonię naczyniową jest znacznie trudniejsza, co nie odpowiada objawom klinicznym. Ale u pacjentów z patologią układu sercowo-naczyniowego jest odwrotnie - łatwiej cierpią na arytmię, ponieważ serce jest już „wyszkolone” na różnego rodzaju nieprawidłowości i moralnie ci pacjenci są bardziej stabilni.

Extrasystole u dzieci

U dzieci nieprawidłowe funkcjonowanie może wystąpić w każdym wieku, nawet w łonie matki. Przyczyny rozwoju tej patologii w dzieciństwie są takie same jak u dorosłych.

Specjalny typ obejmuje procesy genetyczne, dla których przedwczesne bicie komorowe i tachykardia są głównymi objawami. Taka anomalia polega na tym, że na tle arytmogennej dysplazji prawej komory mięsień sercowy rozwija się nieprawidłowo. Niebezpieczeństwo takiej patologii polega na tym, że często dochodzi do nagłej śmierci.

Ten typ zaburzeń rytmu serca często nie manifestuje się klinicznie iw 70% jest określany losowo.

Gdy dziecko dorasta, przedstawia te same dolegliwości co dorośli, co może się nasilać w okresie dojrzewania.

Jeśli chodzi o dzieci, bardziej charakterystyczne są skurcze pochodzenia wegetatywnego, takie skurcze są podzielone na kilka typów:

• Vagnozavisimye - bardziej charakterystyczne dla starszych dzieci w postaci grupowych objawów alorytmicznych.
• Połączone zależne - jest charakterystyczne dla młodszych dzieci i uczniów.
• Zależne od współczucia - najczęściej występuje w okresie dojrzewania. Charakterystyczną cechą takich ekstrasystoli jest ich wzmocnienie w pozycji pionowej, przewaga w ciągu dnia i spadek podczas snu.

Jeśli u dziecka zdiagnozowano skurcz komorowy, jego obserwacja jest konieczna, ponieważ w wielu przypadkach leczenie nie jest wymagane, a sama ekstrasystola mija do czasu zakończenia okresu dojrzewania. Ale jeśli liczba ekstrasystoli dziennie wynosi 15 000 lub więcej, konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia.

Diagnoza i leczenie u dzieci są całkowicie identyczne jak u dorosłych.

Diagnostyka

W tym celu konieczne jest codzienne monitorowanie Holtera, podczas którego w ciągu dnia rejestrowane są wszystkie możliwe skurcze dodatkowe, występujące w ciągu dnia i nocy.

Ekstrasystola w EKG będzie miała następujące objawy:

• Wczesne wystąpienie kompleksu QRST lub załamka P, co wskazuje na skrócenie przedziału tarcia przed ekstrasystolią - w skurczach przedsionków normalnych i pozastawowych P oraz w komorach i zespołach przedsionkowo-komorowych - QRS.
• Rozszerzanie, deformacja, wysoka amplituda zespołu skurczów pozastawowych w komorowym skurczu komorowym.
• Brak fali P przed skurczem komorowym.
• Pełna przerwa kompensacyjna po skurczach komorowych.

Ponadto w celu diagnozy stosuje się następujące manipulacje:

• Ergometria rowerowa to badanie EKG w momencie wysiłku fizycznego. Metodę tę stosuje się do wyjaśnienia obecności skurczów dodatkowych i objawów niedokrwienia.
• USG serca - pozwala określić aktywność całego mięśnia sercowego i zastawek serca.
• Badanie zewnątrzprzełykowe.
• MRI serca i naczyń krwionośnych.

Z reguły diagnoza ekstrasystolii nie zajmuje dużo czasu, dlatego przy przeprowadzaniu wszystkich niezbędnych procedur konieczne jest jak najszybsze rozpoczęcie leczenia.

Ekstrasystol. Leczenie

Nie ma potrzeby samoleczenia, ponieważ każde zakłócenie rytmu serca w połączeniu z niewłaściwie dobranymi lekami może nie być łatwe do zaszkodzenia, ale prowadzić do bardzo opłakanych konsekwencji.

Obecnie w leczeniu ekstrasystoli stosuje się następujące środki terapeutyczne:

• W przypadku funkcjonalnych dodatków skurczowych leczenie nie jest konieczne. Niemniej jednak nadal istnieje pewne ryzyko, dlatego zaleca się ograniczenie konsumpcji papierosów, ilości alkoholu i kawy.
  
• Jeśli ekstrasystole rozwinęły się na tle stresującej sytuacji, musisz wziąć uspokajające krople rośliny - waleriana, głóg, serdecznik. Corvalol jest również zalecany do łagodzenia objawów ogólnego lęku i pobudzenia.
  
• Gdy przyczyną patologii jest osteochondroza, najpierw konieczne jest skonsultowanie się z neurologiem, wertebrologiem, który zaleci odpowiednie leczenie.
  
• Ponieważ przyczyną niewydolności serca jest często przewlekłe zmęczenie, w takich przypadkach wystarczy dostosować dzień i stosować się do reżimu. Zaleca się pójście spać nie później niż o 23:00 i zapewnienie pełnego zdrowego snu przez co najmniej 8 godzin. Gdy ciało wzmacnia, objawy choroby znikają.
  
• Jeśli zostanie zdiagnozowana organiczna przyczyna awarii, najpierw bada się jej źródła, przeprowadza się dodatkowe badania i dopiero potem przystępują do leczenia. Przede wszystkim przepisywane są leki z szeregu beta-blokerów, które zmniejszają puls (metoprolol, bisoprolol), ale ściśle indywidualnie w każdym indywidualnym przypadku.
  
• W przypadku wyraźnego procesu stosuje się leki antyarytmiczne - diltiazem, cordaron, anaprilin, prokainamid.
  
• Wobec braku efektu leczenia, uciekają się do takiej metody, jak ablacja cewnikiem o częstotliwości radiowej - instalacja sztucznego rozrusznika serca.

Operacja eliminuje arytmię i znacznie poprawia rokowanie i jakość życia pacjentów.

Komplikacje

• Migotanie komór.
• Migotanie przedsionków.
• Napadowy częstoskurcz.
• Migotanie przedsionków.
• Wstrząs kardiogenny.
• Nagła śmierć sercowa.

Jak można zauważyć, extrasystole może prowadzić do niebezpiecznych powikłań, dlatego terminowa diagnoza i leczenie pomogą poprawić stan pacjenta i rokowanie na późniejsze życie.

Prognoza

Najbardziej niebezpieczne są te ekstrasystole, które powstały na tle zawału mięśnia sercowego, kardiomiopatii i zapalenia mięśnia sercowego. Oczywiście w takich przypadkach rokowanie będzie najbardziej niekorzystne, ponieważ zmiany w strukturze serca podczas takich procesów często prowadzą do rozwoju migotania przedsionków lub komór.

Jeśli nie ma wyraźnych zmian w strukturze mięśnia sercowego, to rokowanie w takich przypadkach jest najkorzystniejsze.