Padaczka - przyczyny, objawy i leczenie u dorosłych

Co to jest: padaczka jest chorobą nerwów psychicznych, która charakteryzuje się nawracającymi napadami i towarzyszą jej różne objawy parakliniczne i kliniczne.

Jednocześnie, w okresie między atakami, pacjent może być całkowicie normalny, nie różniący się od innych ludzi. Ważne jest, aby pamiętać, że pojedynczy napad nie jest jeszcze padaczką. Osoba jest diagnozowana tylko wtedy, gdy występują co najmniej dwie napady.

Choroba jest znana z literatury starożytnej, egipskich kapłanów (około 5000 lat pne), Hipokrates, lekarze medycyny tybetańskiej, a inni o tym wspominają, W WNP padaczka nazywana jest „padaczką” lub po prostu „epilepsją”.

Pierwsze oznaki padaczki mogą wystąpić w wieku od 5 do 14 lat i mają coraz większy charakter. Na początku rozwoju, osoba może mieć łagodne napady w odstępach do 1 roku lub dłużej, ale z czasem częstotliwość napadów wzrasta i w większości przypadków osiąga kilka razy w miesiącu, ich charakter i dotkliwość również zmienia się z czasem.

Powody

Co to jest? Przyczyny aktywności padaczkowej w mózgu, niestety, nie są jeszcze wystarczająco jasne, ale przypuszczalnie są związane ze strukturą błony komórki mózgowej, jak również właściwościami chemicznymi tych komórek.

Padaczka jest klasyfikowana ze względu na jej występowanie na idiopatycznym (jeśli występuje dziedziczna predyspozycja i brak zmian strukturalnych w mózgu), objawowa (jeśli wykryta zostanie strukturalna wada mózgu, na przykład torbiele, guzy, krwotoki, wady rozwojowe) i kryptogenna (jeśli nie można zidentyfikować przyczyny choroby ).

Według danych WHO na całym świecie około 50 milionów ludzi cierpi na padaczkę - jest to jedna z najczęstszych chorób neurologicznych w skali globalnej.

Objawy padaczki

W padaczce wszystkie objawy występują spontanicznie, rzadziej wywołane przez jasne migające światło, głośny dźwięk lub gorączkę (wzrost temperatury ciała powyżej 38 ° C, któremu towarzyszą dreszcze, bóle głowy i ogólne osłabienie).

1. Objawy uogólnionego drgawkowego napadu padaczkowego występują w ogólnych drgawkach toniczno-klonicznych, chociaż mogą występować tylko drgawki toniczne lub tylko drgawki kloniczne. Pacjent zachoruje podczas napadu i często doznaje znacznych uszkodzeń, bardzo często gryzie się w język lub nie trafia do moczu. Napad kończy się zasadniczo śpiączką epileptyczną, ale pojawia się również pobudzenie padaczkowe, któremu towarzyszy zmętnienie świadomości o zmierzchu.
2. Napady częściowe występują, gdy w określonym obszarze kory mózgowej powstaje środek nadmiernej pobudliwości elektrycznej. Przejawy częściowego ataku zależą od lokalizacji takiego skupienia - mogą być ruchowe, wrażliwe, autonomiczne i mentalne. 80% wszystkich napadów padaczkowych u dorosłych i 60% napadów u dzieci jest częściowe.
3. Napady toniczno-kloniczne. Są to uogólnione napady drgawkowe, które dotyczą kory mózgowej w procesie patologicznym. Napad zaczyna się od tego, że pacjent zamarza na miejscu. Ponadto mięśnie oddechowe są zredukowane, szczęki są ściśnięte (język może ugryźć). Oddychanie może być związane z sinicą i hiperwolemią. Pacjent traci zdolność kontrolowania oddawania moczu. Czas trwania fazy tonicznej wynosi około 15-30 sekund, po których następuje faza kloniczna, w której następuje rytmiczny skurcz wszystkich mięśni ciała.
4. Absansy - ataki nagłych zaciemnień świadomości na bardzo krótki czas. Podczas typowego ropnia osoba nagle, absolutnie bez wyraźnego powodu dla siebie lub innych, przestaje reagować na zewnętrzne czynniki drażniące i całkowicie zamarza. Nie mówi, nie porusza oczami, kończynami i tułowiem. Taki atak trwa maksymalnie kilka sekund, po czym nagle kontynuuje swoje działania, tak jakby nic się nie stało. Napad pozostaje całkowicie niezauważony przez pacjenta.

W łagodnej postaci choroby napady występują rzadko i mają ten sam charakter, w ciężkiej postaci są codzienne, występujące kolejno 4-10 razy (stan padaczkowy) i mają inny charakter. Również pacjenci mają zmiany osobowości: pochlebstwa i miękkość przeplatają się ze złością i małostkowością. Wielu ma upośledzenie umysłowe.

Pierwsza pomoc

Zazwyczaj napad padaczkowy zaczyna się od faktu, że osoba ma drgawki, a następnie przestaje kontrolować swoje działania, w niektórych przypadkach traci przytomność. Gdy tam dotrzesz, natychmiast zadzwoń po karetkę, usuń z ciała wszystkie przebijające, cięte, ciężkie przedmioty, spróbuj położyć go na plecach, z głową odrzuconą do tyłu.

Jeśli występują wymioty, należy je posadzić, lekko podpierając głowę. Zapobiegnie to przedostaniu się wymiotów do dróg oddechowych. Po poprawie stanu pacjenta można wypić trochę wody.

Interidalne objawy padaczki

Każdy zna takie objawy padaczki, jak napady padaczkowe. Jednak, jak się okazało, zwiększona aktywność elektryczna i konwulsyjna gotowość mózgu nie pozostawiają cierpiących nawet w okresie między atakami, kiedy, jak się wydaje, nie ma oznak choroby. Padaczka jest niebezpieczna w rozwoju encefalopatii padaczkowej - w tym stanie nastrój pogarsza się, pojawia się lęk, zmniejsza się poziom uwagi, pamięci i funkcji poznawczych.

Ten problem jest szczególnie istotny u dzieci, ponieważ może prowadzić do opóźnienia w rozwoju i zakłócać tworzenie umiejętności w zakresie mowy, czytania, pisania, liczenia itd. Jak również niewłaściwa aktywność elektryczna między atakami może przyczynić się do rozwoju takich poważnych chorób, jak autyzm, migrena, zespół nadpobudliwości psychoruchowej.

Życie z padaczką

Wbrew powszechnemu przekonaniu, że osoba z padaczką będzie musiała ograniczyć się na wiele sposobów, że wiele dróg przed nim jest zamkniętych, życie z padaczką nie jest tak surowe. Pacjent, jego rodzina i inni muszą pamiętać, że w większości przypadków nie potrzebują nawet rejestracji niepełnosprawności.

Kluczem do pełnego życia bez ograniczeń jest regularne nieprzerwane przyjmowanie leków wybranych przez lekarza. Mózg chroniony lekiem nie jest tak podatny na prowokacyjne efekty. Dlatego pacjent może prowadzić aktywny tryb życia, pracować (w tym przy komputerze), robić fitness, oglądać telewizję, latać samolotami i wiele więcej.

Istnieje jednak szereg działań, które są zasadniczo „czerwoną szmatą” dla mózgu pacjenta z padaczką. Takie działania powinny być ograniczone:

• prowadzenie samochodu;
• pracować z zautomatyzowanymi mechanizmami;
• pływanie w otwartej wodzie, pływanie w basenie bez nadzoru;
• pigułki do samodzielnego anulowania lub pominięcia.

Są też czynniki, które mogą wywołać napad padaczkowy, nawet u zdrowej osoby, i oni również powinni być ostrożni:

• brak snu, praca na nocnych zmianach, codzienna praca.
• przewlekłe używanie lub nadużywanie alkoholu i narkotyków

Padaczka u dzieci

Trudno jest ustalić prawdziwą liczbę pacjentów z padaczką, ponieważ wielu pacjentów nie wie o ich chorobie ani jej nie ukrywa. W Stanach Zjednoczonych, według ostatnich badań, co najmniej 4 miliony ludzi cierpi na padaczkę, a jej rozpowszechnienie sięga 15-20 przypadków na 1000 osób.

Padaczka u dzieci często występuje, gdy temperatura wzrasta - około 50 na 1000 dzieci. W innych krajach liczby te są prawdopodobnie takie same, ponieważ częstość występowania nie zależy od płci, rasy, statusu społeczno-ekonomicznego lub miejsca zamieszkania. Choroba rzadko prowadzi do śmierci lub poważnego naruszenia kondycji fizycznej lub zdolności umysłowych pacjenta.

Padaczka jest klasyfikowana według jej pochodzenia i typu napadu. Według pochodzenia istnieją dwa główne typy:

• padaczka idiopatyczna, w której przyczyny nie można zidentyfikować;
• objawowa padaczka związana ze specyficznym organicznym uszkodzeniem mózgu.

W około 50–75% przypadków występuje padaczka idiopatyczna.

Padaczka u dorosłych

Napady padaczkowe, które pojawiają się po dwudziestu latach, z reguły mają postać objawową. Przyczynami padaczki mogą być następujące czynniki:

• urazy głowy;
• guzy;
• tętniak;
• udar mózgu;
• ropień mózgu;
• zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu lub ziarniniaki zapalne.

Objawy padaczki u dorosłych objawiają się w różnych postaciach napadów. Gdy ognisko padaczkowe znajduje się w dobrze określonych obszarach mózgu (przednia, ciemieniowa, skroniowa, potyliczna), ten rodzaj napadu nazywany jest ogniskowym lub częściowym. Patologiczne zmiany w bioelektrycznej aktywności całego mózgu powodują epizody uogólnionej padaczki.

Diagnostyka

Na podstawie opisu ataków przez osoby, które je obserwowały. Oprócz przeprowadzania wywiadów z rodzicami lekarz dokładnie bada dziecko i przepisuje dodatkowe badania:

1. MRI (rezonans magnetyczny) mózgu: pozwala wykluczyć inne przyczyny padaczki;
2. EEG (elektroencefalografia): specjalne czujniki nałożone na głowę pozwalają rejestrować aktywność padaczkową w różnych częściach mózgu.

Padaczka jest leczona

Pytanie dotyczy każdego, kto cierpi na padaczkę. Obecny poziom w osiąganiu pozytywnych wyników w leczeniu i profilaktyce chorób sugeruje, że istnieje realna szansa na uratowanie pacjentów od padaczki.

Prognoza

W większości przypadków po pojedynczym ataku rokowanie jest korzystne. Około 70% pacjentów w trakcie leczenia to remisja, czyli napady nie występują przez 5 lat. W 20-30% napadów nadal, w takich przypadkach często wymagane jest jednoczesne powołanie kilku leków przeciwdrgawkowych.

Leczenie padaczki

Celem leczenia jest zatrzymanie napadów padaczkowych przy minimalnych skutkach ubocznych i prowadzenie pacjenta tak, aby jego życie było możliwie pełne i produktywne.

Przed przepisaniem leków przeciwpadaczkowych lekarz powinien przeprowadzić szczegółowe badanie pacjenta - kliniczne i elektroencefalograficzne, uzupełnione analizą EKG, czynności nerek i wątroby, krwi, moczu, CT lub MRI.

Pacjent i jego rodzina powinni otrzymać instrukcje dotyczące przyjmowania leku i być informowani o rzeczywistych osiągalnych wynikach leczenia, a także o możliwych skutkach ubocznych.

Zasady leczenia padaczki:

1. Zgodność z rodzajem napadów i padaczki (każdy lek ma pewną selektywność dla jednego rodzaju napadów i padaczki);
2. W miarę możliwości stosuj monoterapię (stosowanie pojedynczego leku przeciwpadaczkowego).

Leki przeciwpadaczkowe są wybierane w zależności od postaci padaczki i charakteru ataków. Lek jest zwykle przepisywany w małej dawce początkowej ze stopniowym zwiększaniem aż do uzyskania optymalnego efektu klinicznego. Z nieskutecznością leku, jest on stopniowo anulowany, a następny jest mianowany. Pamiętaj, że w żadnym wypadku nie należy samodzielnie zmieniać dawkowania leku ani przerwać leczenia. Nagła zmiana dawki może spowodować pogorszenie stanu i nasilenie drgawek.

Leczenie farmakologiczne łączy się z dietą, określającą tryb pracy i odpoczynku. Pacjenci z padaczką zalecają dietę z ograniczoną ilością kawy, gorących przypraw, alkoholu, słonych i pikantnych potraw.

Padaczka - co to jest? Przyczyny, znaki i formy, leczenie i leki

Padaczka lub wieczny triumf „padaczki”

Im bardziej charakterystyczna jest choroba, tym bardziej prawdopodobne, że będzie ona znana od czasów starożytnych. A padaczka lub „padaczka” odnosi się konkretnie do takich chorób. Być może istnieje kilka chorób, które ujawniają się tak nagle i w których osoba jest tak bezsilna, aby udzielić jakiejkolwiek pomocy.

Wyobraź sobie, że głośno płacząc, bogaty i szanowany senator walczy w konwulsjach podczas spotkania. Oczywiście takie objawy znajdują odzwierciedlenie w annałach i starożytnych traktatach medycznych należących do epoki starożytności.

Przypomnijmy, że takie znane osobistości jak Juliusz Cezar i Dostojewski, Napoleon i Dante Alighieri, Piotr I i Alfred Nobel, Stendhal i Aleksander Wielki cierpieli na padaczkę. U innych sławnych osób padaczka nie manifestowała się systematycznie, ale występowała w postaci drgawek w pewnych okresach życia. Podobne ataki powstały na przykład u Lenina i Byrona.

Już z najbardziej powierzchowną znajomością ze znanymi ludźmi, którzy cierpieli przez całe życie, możemy stwierdzić, że epilepsja nie wpływa na intelekt, a wręcz przeciwnie, „osiada” u ludzi, którzy są intelektualnie znacznie bardziej rozwinięci niż ci wokół nich. W rzadkich przypadkach przeciwnie, padaczka występuje wraz z upośledzeniem umysłowym, na przykład w zespole Lennoxa-Gastauta.

Co to jest padaczka, skąd ona pochodzi, jak postępuje i jak jest traktowana? Jak niebezpieczna jest epilepsja, jak skomplikowana i jaka jest prognoza życia w tej chorobie?

Szybkie przejście na stronie

Padaczka - co to jest?

Padaczka jest przewlekłą chorobą poliologiczną (zależną od wielu przyczyn), której główną manifestacją jest występowanie różnych napadów, możliwych zmian osobowości w okresie międzyoperacyjnym, a także innych objawów.

Podstawą choroby jest napad padaczkowy, który może wystąpić zarówno w postaci dużego napadu toniczno-klonicznego, z utratą przytomności (bardzo znana „epilepsja”), jak i w postaci szerokiej gamy paroksyzmów sensorycznych, motorycznych, wegetatywnych i umysłowych, które często mogą wystąpić bez utraty świadomości, a nawet niedostrzegalny dla innych.

• Dlatego w wielu przypadkach podejrzenie padaczki jest dość trudne.

Co to jest napad i jak często?

Przyczyną padaczki u dorosłych i dzieci jest regularnie powtarzający się napad padaczkowy, który jest „jednostką strukturalną” diagnozy.

Napad padaczki jest pojedynczym epizodem, w którym występuje synchroniczne wyładowanie kory neuronów mózgu o nadmiernej sile. Wskaźnik tej kategorii i służy jako zmiana w zachowaniu i postrzeganiu pacjenta.

Istnieją dowody na to, że w ciągu całego życia co dziesiąta osoba może wywołać jednorazowy atak. W przypadku, gdy wychodzisz na ulicę i zaczynasz przeprowadzać ankietę, okazuje się, że co setna osoba ma diagnozę „padaczki”, a przez całe życie szansa „zdobycia” tej diagnozy wynosi około 3%.

Przyczyny padaczki u dorosłych i dzieci

W różnych okresach życia człowieka istnieją różne przyczyny, które najczęściej prowadzą do początku padaczki:

• W wieku 3 lat padaczka dziecięca występuje najczęściej w wyniku patologii okołoporodowej, będącej konsekwencją urazu porodowego, występowania wad rozwojowych naczyń zlokalizowanych w pobliżu kory mózgowej. Często pierwszy atak jest inicjowany przez wrodzone zaburzenia metaboliczne, infekcje ośrodkowego układu nerwowego;
• W dzieciństwie i okresie dojrzewania do tych przyczyn dodaje się konsekwencje poważnego urazowego uszkodzenia mózgu i neuroinfekcji.

W sprawie traumatycznego uszkodzenia mózgu

Wiadomo, że otwarta penetrująca rana postrzałowa prowadzi do rozwoju padaczki w 50% przypadków. Przy zamkniętym urazie głowy (na przykład przy kontuzji drogi) ryzyko rozwoju choroby jest 10 razy niższe i wynosi 5% wszystkich przypadków.

Ważne jest, aby wiedzieć, że w przypadku utraty przytomności w czasie urazu trwającego dłużej niż 24 godziny, występuje obniżone złamanie kości czaszki, krwotok podtwardówkowy lub podpajęczynówkowy - ryzyko rozwoju padaczki wzrasta.

• W okresie od 20 lat do 60 lat choroby naczyniowe, jak również guzy wpływają na atak;
• U dorosłych (starych i starych) przyczyną padaczki są często przerzuty guzów mózgu, choroby naczyniowe i metaboliczne.

Do najbardziej prawdopodobnych przyczyn zaburzeń metabolicznych prowadzących do wystąpienia padaczki należą:

• hiponatremia, hipokalcemia z patologią przytarczyc;
• hipoglikemia, zwłaszcza z cukrzycą insulinozależną typu 1;
• przewlekła niedotlenienie;
• niewydolność wątroby i nerek;
• choroby dziedziczne, które prowadzą do zakłócenia cyklu mocznikowego;
• wady wrodzone (potas, sód, GABA, acetylocholina), z chorobami nerwowo-mięśniowymi.

Dlatego przyczyną ciężkiej uogólnionej padaczki u dzieci może być kanałopatia sodowa z powodu dziedzicznego defektu genu SCN, który koduje syntezę białkową podjednostki kanału somatycznego.

Niektóre leki mogą również powodować drgawki, a także leki (amfetaminy, kokaina). Ale nawet tak znane leki jak lidokaina, izoniazyd i regularna penicylina, gdy osiągnięta zostanie toksyczna dawka, mogą powodować drgawki.

Wreszcie, napady drgawkowe występują z rozwojem zespołu odstawienia. Zdarza się to z ostrym ustaniem obżarstwa i zniesieniem barbituranów i benzodiazepin.

Formy padaczki i charakterystyka kliniczna

Istnieje wiele postaci padaczki, ich klasyfikacja opiera się na objawach ataku i obrazie aktywności elektrycznej kory mózgowej zapisanej na EEG. Przede wszystkim są:

1. Częściowe napady;
2. Uogólnione napady padaczkowe (z pierwotnym i wtórnym uogólnieniem).

Częściowe (częściowe napady padaczkowe) objawiają się zaangażowaniem lokalnej części neuronów mózgu w synchronicznym wyładowaniu, dlatego świadomość z reguły jest zachowana. Mogą wystąpić napady czołowe, skroniowe, ciemieniowe i potyliczne.

W uogólnionym napadzie neurony kory obu półkul nagle „wybuchają”. Towarzyszy temu typowa utrata przytomności i dwufazowe drgawki toniczno-kloniczne. Jest to ten rodzaj manifestacji, który nazywa się „epilepsją”.

Zdarza się tak - napad padaczkowy zaczyna się jako częściowy, a następnie nagle „rozszerza się”, angażując wszystkie neurony, a następnie postępuje w sposób uogólniony.

W tym przypadku mówimy o wtórnie uogólnionej formie choroby. Napady pierwotnie uogólnione są bardzo „prawdziwą” padaczką, która rozwija się w młodym wieku bez szczególnego powodu i często jest dziedziczna.

Objawy padaczki częściowej

Aby zrozumieć przejawy typowych częściowych napadów padaczkowych, można otworzyć podręcznik anatomii i zobaczyć, jak wyższe funkcje znajdują się w korze mózgowej. Następnie przebieg częściowych, ogniskowych ataków stanie się jasny:

• W przypadku porażenia płatów czołowych mogą wystąpić złożone automatyzacje ruchowe, na przykład imitacja jazdy na rowerze, obrót miednicy, pacjent może wydawać dźwięki, czasami występuje gwałtowny obrót głowy;
• Wraz z pokonaniem kory skroniowej powstaje bogata aura węchowa, pojawiają się doznania smakowe, czasem najbardziej nie do pomyślenia, na przykład połączenie aromatu kotletów z zapachem palącej się gumy, jest „deja vu” lub doznanie już doświadczone, pojawia się aura dźwięku, zniekształcona percepcja wzrokowa, pojawiają się automatyzacje lub pół-arbitralne ruchy stereotypowe;
• Napady ogniskowe ciemieniowe są mniej powszechne i objawiają się dysfazją, zatrzymaniem mowy, nudnościami, dyskomfortem w jamie brzusznej i bogatymi złożonymi zjawiskami czuciowymi;
• Napady częściowe potyliczne występują przy prostych zjawiskach wizualnych, takich jak błyskawice, zygzaki, kolorowe kulki lub objawy utraty, takie jak ograniczenie pola widzenia.

Pierwsze objawy padaczki w napadach uogólnionych

Pierwsze oznaki padaczki, występujące uogólnione, widać po nietypowym zachowaniu i tym, że dana osoba „traci kontakt”. W przypadku, gdy ataki przebiegają bez świadków, choroba często płynie potajemnie, ponieważ pamięć o incydencie jest nieobecna.

Zatem rozróżnia się następujące typy napadów padaczkowych:

• Absansa. Pacjent zatrzymuje wszystkie celowe czynności ruchowe i „zamarza”. Spojrzenie zatrzymuje się, ale automatyczne ruchy mogą być kontynuowane, na przykład litera, która zamienia się w bazgroły lub linia prosta.

Absanse ustaje równie nagle. Sam pacjent może sprawiać wrażenie, że „myśli w rozmowie”. Jedyną rzeczą po opuszczeniu ataku, zapytał, jaka była rozmowa.

• Nietypowe i złożone absany. W tym przypadku objawy są podobne do absanów, ale atak jest dłuższy. Występują zjawiska ruchowe: drganie powiek, mięśnie twarzy, opadanie głowy lub uniesione ręce, ruchy ssące, zwijanie oczu.
• Atoniczny atak. Napięcie mięśni nagle gwałtownie spada, a pacjent może spaść bezpośrednio. Czasami jednak utrata przytomności jest tak krótka, że ​​udaje mu się „kiwać” nosem, a następnie przywraca kontrolę nad mięśniami.
• Napady toniczne występujące z ogólnym wzrostem napięcia mięśniowego. Pierwsze oznaki padaczki mogą zacząć się od „krzyku”. Trwa minutę, rzadko więcej.
• Napad toniczno-kloniczny. Przebiega z sekwencyjną fazą toniczną i kloniczną, zaburzeniami autonomicznymi, nietrzymaniem moczu i klasycznym snem po śnie, co może nie być konieczne. W fazie tonicznej kończyny są rozciągnięte, jest krzyk, upadek, utrata przytomności. Ukąszenia języka. W fazie klonicznej ręce i nogi drgają.

Należy zauważyć, że wszystkie powyższe warianty napadów padaczkowych można łączyć, „nakładać” na siebie, czemu towarzyszą zaburzenia motoryczne i sensoryczne, a także zaburzenia autonomiczne.

Ważne jest, aby zrozumieć, że drgawki z utratą przytomności można odróżnić od omdlenia spowodowanego, na przykład, krótkim okresem asystolii lub zatrzymania akcji serca, rozwojem śpiączki i innymi stanami omdlenia o charakterze niepadaczkowym.

Padaczka jest leczona przez neurologa - epileptologa. Często istnieje również „mniejszy” podział specjalności, na przykład dziecięcy neurolog-epileptolog. Wynika to z faktu, że dzieci mogą doświadczać szczególnych form i objawów padaczki.

Szczególnie padaczka u dzieci

Rodzice nie powinni bać się zwracać do epileptologa, jeśli podejrzewają drgawki. Często drgawki nie są związane z padaczką. Tak więc często „padaczka u dzieci poniżej pierwszego roku życia” jest niczym innym jak manifestacją drgawek gorączkowych, które są reakcją na wysoką gorączkę.

Te skurcze mogą wystąpić od niemowlęctwa, do wieku 5 lat. Jeśli pojedynczy napad takich drgawek rozwija się na tle wysokiej gorączki, nie jest on w stanie wyrządzić szkody w mózgu.

Jednak rodzice powinni skonsultować się z epileptologiem, jeśli są częste ataki. Muszą jednak poinformować lekarza o następujących danych:

• w jakim wieku był pierwszy atak?
• jaki był początek (stopniowy lub nagły);
• jak długo trwał atak;
  jak to postępowało (ruchy, pozycja głowy, oczy, cera, napięte lub rozluźnione mięśnie);
• warunki występowania (gorączka, choroba, uraz, przegrzanie pod słońcem, wśród pełnego zdrowia);
• zachowanie dziecka przed atakiem i po ataku (sen, drażliwość, płaczliwość);
• jaka pomoc została udzielona dziecku.

Należy pamiętać, że tylko epileptolog może wydać wniosek po dokładnym badaniu i wykonaniu stymulacji elektroencefalograficznej.

Dzieci mogą mieć pewne specjalne warianty choroby, na przykład łagodną padaczkę pediatryczną z czasowymi pikami centralnymi (zgodnie z EEG), padaczkę ropnia u niemowląt. Opcje te mogą doprowadzić do całkowitej spontanicznej remisji lub powrotu do zdrowia.

W innych przypadkach u dziecka może rozwinąć się zespół Lennoxa-Gastauta, któremu przeciwnie towarzyszy upośledzenie umysłowe, raczej ciężki przebieg i odporność na leczenie.

Diagnoza padaczki - EEG i MRI

W diagnostyce padaczki nie można obejść się bez EEG, czyli bez elektroencefalografii. EEG jest jedyną wiarygodną metodą wykazującą spontaniczną „flare-up” aktywność neuronów korowych, aw wątpliwych przypadkach, z niejasnym obrazem klinicznym, EEG jest potwierdzającą diagnozą.

Należy jednak pamiętać, że w okresie międzyoperacyjnym pacjent może mieć normalny encefalogram. W przypadku, gdy EEG zostanie wykonany raz, diagnoza zostanie potwierdzona tylko w 30-70% wszystkich przypadków. Jeśli zwiększysz liczbę EEG do 4 razy, dokładność diagnozy wzrasta do 92%. Fakt wykrycia drgawek jest dodatkowo wzmocniony przez długotrwałe monitorowanie, w tym zapis EEG podczas snu.

Ważną rolę odgrywają prowokacje drgawkowych wyładowań, które występują podczas hiperoksji i hipokapnii (podczas badania z hiperwentylacją), podczas fotostymulacji, a także podczas deprywacji (deprywacji) snu.

• Wiadomo, że jeśli w nocy przed badaniem pacjent całkowicie nie chce spać, może to spowodować przejaw ukrytej aktywności napadowej.

W przypadku napadów częściowych konieczne jest wykonanie MRI lub tomografii komputerowej mózgu w celu wyeliminowania zmian ogniskowych.

Leczenie padaczki, leków i operacji

• Czy i tak konieczne jest leczenie padaczki u dorosłych, czy też można zrezygnować z leków przeciwdrgawkowych?
• Kiedy należy rozpocząć leczenie padaczki i kiedy należy przerwać leczenie?
• Którzy pacjenci mają największe ryzyko nawrotu napadu po przerwaniu leczenia?

Wszystkie te pytania są niezwykle ważne. Spróbujmy odpowiedzieć na nie krótko.

Kiedy zacząć leczenie?

Wiadomo, że nawet jeśli u pacjenta rozwinął się pojedynczy duży napad toniczno-kloniczny - istnieje szansa, że ​​nigdy więcej się nie powtórzy i będzie wynosił do 70%. Konieczne jest zbadanie pacjenta po pierwszym lub jedynym ataku, ale leczenie nie może być przepisane.

Absany są zwykle powtarzane i leczone, wręcz przeciwnie, jest to konieczne pomimo ich „łatwości” w kursie, w porównaniu z dużym napadem.

Kiedy istnieje wysokie ryzyko powtórnego ataku?

U następujących pacjentów lekarz ma prawo oczekiwać drugiego ataku i trzeba być na to przygotowanym, przepisując leczenie od razu padaczce:

• z ogniskowymi objawami neurologicznymi;
• z upośledzeniem umysłowym u dzieci, co w połączeniu z napadami wymaga rozpoczęcia leczenia padaczki;
• w obecności zmian epileptycznych na EEG w czasie międzyoperacyjnym;

Kiedy należy przerwać leczenie?

Jak tylko lekarz uzna, że ​​po anulowaniu leczenia, napady padaczkowe nie wystąpią. Często pewność ta wynika z faktu, że w niektórych przypadkach remisja następuje sama, gdy pacjent „wychodzi z wieku” napadu. Występuje to często w przypadku braku padaczki i łagodnych postaci przypominających dziecko.

Którzy pacjenci mają wysokie ryzyko wznowienia drgawek po przerwaniu leczenia?

Lekarz powinien właściwie rozważyć wady i zalety, przed odstawieniem leku, jeśli:

• pacjent otrzymał długie dawki i rodzaj leku, „nie od razu odszedł”;
• aż do opanowania napadów były częste (co kilka dni);
• pacjent ma uporczywe zaburzenia neurologiczne (porażenie, niedowład);
• istnieje upośledzenie umysłowe. To „dezynfekuje” korę;
• w przypadku ciągłych konwulsyjnych zmian na encefalogramie.

Jakie leki są stosowane w nowoczesnym leczeniu padaczki?

Obecnie podstawą leczenia padaczki jest monoterapia, tj. Wyznaczenie jednego środka i wybór leku zależy od rodzaju napadu, a także liczby i nasilenia działań niepożądanych. Monoterapia poprawia przestrzeganie zaleceń przez pacjenta i pozwala zminimalizować pominięcia.

W sumie do leczenia padaczki stosuje się około 20 różnych leków dostępnych w wielu dawkach i odmianach. Leki przeciwdrgawkowe są również nazywane lekami przeciwdrgawkowymi.

Na przykład karbamazepina i lamotrygina są stosowane w napadach częściowych, fenytoina jest również stosowana w toniczno-klonicznych, walproiniany i etosuksymid są przepisywane na ropnie.

Oprócz tych leków istnieją leki drugiej linii, a także dodatkowe leki. Na przykład topiramat i prymidon są lekami drugiego rzutu w leczeniu dużych napadów toniczno-klonicznych, a lewitracetam jest dodatkowym lekiem.

Ale nie zagłębimy się w listę leków: wszystkie są lekami na receptę i są zabierane przez lekarza. Możemy tylko powiedzieć, że leki przeciwdrgawkowe są również stosowane w leczeniu bólu neuropatycznego, na przykład w neuralgii popółpaścowej i neuralgii nerwu trójdzielnego.

O chirurgicznym leczeniu padaczki

Aby pacjent mógł zostać wysłany na leczenie chirurgiczne, musi mieć napady, które nie mogą być leczone lekami. Należy również rozumieć, że zaprzestanie tych napadów znacznie poprawi życie pacjenta. Nie ma więc sensu operowanie obłożnie chorych i głęboko upośledzonych pacjentów, ponieważ ich jakość życia nie poprawi się po operacji.

Następnym etapem jest jasne wyobrażenie o źródle impulsów drgawkowych, czyli wyraźnej i specyficznej lokalizacji ogniska. Podsumowując, chirurdzy powinni zrozumieć, że ryzyko nieudanej operacji nie powinno przekraczać szkody, która jest teraz spowodowana atakami.

Tylko przy jednoczesnym połączeniu wszystkich warunków i leczeniu chirurgicznym. Główne opcje operacji obejmują:

• Ogniskowa resekcja stref korowych - z napadami częściowymi;
• Odłączenie impulsów patologicznych (callosotomy lub przecięcie ciała modzelowatego). Pokazane w ciężkich, uogólnionych napadach;
• Wszczepienie specjalnego stymulatora działającego na nerw błędny. To nowa metoda leczenia.

Zasadniczo poprawę po operacji osiąga się w 2/3 wszystkich przypadków, co prowadzi do poprawy jakości życia.

Prognoza

Dzięki terminowej diagnozie i rozpoczęciu leczenia prawdziwa lub genuiniczna epilepsja może trwać przez długi czas. Jeśli przejmiesz kontrolę nad częstotliwością ataków i osiągniesz remisję - prowadzi to do społecznej adaptacji pacjenta.

Jeśli jest to na przykład epilepsja pourazowa, z częstymi i opornymi atakami, wówczas ten niekorzystny przebieg może prowadzić do zmiany charakteru pacjenta, rozwoju psychopatii epileptoidalnej, jak również do utrzymywania się innych zmian osobowości.

Dlatego jednym z warunków kontroli choroby jest jej wczesne wykrycie i najdokładniejsza diagnoza.

Cześć Moja córka ma ataki od 14 roku życia. Ma teraz 26 lat. MRI nie znajduje niczego, co EEG znalazł epilepsje. Trzymamy tylko na Melepsine. Prasy nie zmniejszają się. Za miesiąc 7-8 razy.

Witam, mam 29 lat, jestem chory od 3 miesiąca życia po szczepieniu, w dzieciństwie były małe ataki, które nie traciły przytomności prawie codziennie, od 16 roku życia ataki stawały się coraz silniejsze i zaczęły tracić przytomność, w miesiącu 2-3 lub więcej ataków, dużo próbowałem narkotyki. Żadne dzieci nie boją się zacząć.

Cześć
Możesz zobaczyć rozszerzoną odpowiedź lekarza na komentarz tutaj - https://zdravlab.com/pristupy-epilepsii-i-planirovanie-beremennosti/

Całkiem niezły artykuł, oczywiście chcę coś dodać. Ale to nie jest konieczne, jestem tego pewien. Ale chętnie omówię niektóre z tematów, które nie zostały tutaj omówione... Po pierwsze, społeczna adaptacja nosicieli epilepsji, państwo robi dużo, a być może zbyt energicznie, by stwarzać problemy nosicielom padaczki. w moim życiu głównym złoczyńcą jest państwo..... Nieobecność zorganizowanego wsparcia dla przewoźników w znalezieniu pracy, kształcenie w różnych formach, tworzenie warunków, w których niepełnosprawność i diagnoza stają się murem nie do pokonania dla osiągnięcia przynajmniej minimalnego dochodu zapewniającego życie, wszystkie te problemy Federacji Rosyjskiej ignorowane. Wielokrotnie spotykałem się, także w kręgu lekarzy, z ludźmi, którzy kojarzą padaczkę nie tylko z chorobą psychiczną, ale także przedstawiają ją jako chorobę, która powinna się skończyć wraz ze śmiercią użytkownika i często wyrażała opinię, że padaczka nie powinna mieć dzieci. Uwierz, że to straszne, że słyszysz to od lekarzy, ponieważ w ich rękach jest siła nad zdrowiem ludzi iz takimi poglądami ci lekarze przyniosą wiele bolączek... Uwierzcie mi, padaczka jest bardzo różna, jest objawem skrajnie różnych patologii połączonych pod tą samą nazwą dla wygody, co oznacza, że ​​ataki epiactivity mogą się radykalnie różnić, ale to, co jest napisane i napisane o dobrze w artykule! Jeśli ktoś ma ochotę ze mną porozmawiać, napisz... Tak, w Federacji Rosyjskiej są jeszcze dwie „rzeczy”, że władcy nie pozwalają masowo produkować narkotyku Tomsk Galodif - jest rewolucyjny, leczy większość form aktywności, leczy, nie osiąga stabilnej remisji. jak rozumiesz w świecie leków, które leczą padaczkę, tylko ten Galodif, reszta jest niższa. Napisz do prezydenta, rządu, gdziekolwiek, możesz osiągnąć jego produkcję. Około miliona osób w Rosji będzie mogło zapomnieć o aktywności, całkowicie zapomnieć. Przeczytaj więcej o rehabilitacji społecznej, przeczytaj moją petycję, a jeśli jest blisko ciebie lub pomożesz komuś od krewnego, przyjaciela lub rodziny, zaloguj się !! https: //www.change.org/p/state-duma-rf-change-legation -w relacji-sterowniki-mając diagnozę padaczki

Dzień dobry, nie tak dawno temu, miałem atak. Od 29 lat mam córkę, która ma 3 lata, moja cała klatka piersiowa i mój mąż ledwo otwierali zęby, więc nie udusiłem się, że lekarze nie mogą po prostu powiedzieć, że teraz okłamuję ginekologów, by powiedzieć cystę na moim lewym jajniku

Dzień dobry, nie tak dawno, miałem napad. Mam 29 lat. Mam córkę, która ma 3 lata, najpierw poczułem zawroty głowy, a potem zemdlałem, miałem wszystkie pęknięcia, a mój mąż ledwo otworzył zęby, żebym się nie zakrztusił, że lekarze nie tylko mówią, że leżę ginekolodzy powiedzieli torbiel na lewym jajniku

Dzień dobry! Chociaż nie zadałeś żadnego pytania, jest to zrozumiałe i musisz wprowadzić następujący komentarz.
1. Zgodnie z opisem twojego napadu, jest on bardzo niejasny, trudno jest sobie wyobrazić, że jest to epizod lub napad padaczkowy. Przy dużym napadzie padaczkowym nie ma żadnych prekursorów, które mogłyby coś zmienić, lub przyjąć wygodną pozycję. Głowa z reguły nie kręci się, a zatem padaczka spada tam, gdzie jest to konieczne. Nie może podjąć środków, aby uniknąć obrażeń. A ty miałeś takich prekursorów i prawdopodobnie położyłeś się i nie skrzywdziłeś siebie. Wtedy „zemdlałeś”. Nie opisałeś również objawów, które wystąpiły.
2. Zaskakujący jest wniosek, że „lekarze tak naprawdę nic nie mówią”. Zgodnie z obowiązującymi przepisami pracownicy służby zdrowia są zobowiązani do pełnego informowania pacjenta o jego stanie io wszystkich zdiagnozowanych chorobach. Oznacza to, że albo nie zostałeś jeszcze zdiagnozowany, albo po prostu nie poddałeś się koniecznym testom diagnostycznym, ponieważ pytanie jest dość skomplikowane.
3. Musisz wiedzieć, że najpierw musisz wykluczyć:
• zaburzenia konwersji związane z nerwicą, wysokim lękiem i po prostu elementarną histerią. Wymaga to konsultacji z odpowiednimi specjalistami;
• po odrzuceniu przyczyn histerycznych, drugim etapem będzie poszukiwanie zaburzeń sercowych, które mogą powodować poważne upośledzenie krążenia krwi, a nawet utratę przytomności z rzeczywistym zagrożeniem życia. Takie komplikacje obejmują na przykład zespół Wolffa-Parkinsona-White'a lub inne ciężkie zaburzenia rytmu serca. Aby wykluczyć takie zjawiska, konieczne jest zapisanie EKG, przeprowadzenie badania ultrasonograficznego serca, skonsultowanie się z kardiologiem, aw niektórych przypadkach zapis EKG w ciągu kilku dni, czyli monitorowanie Holtera;
• gdy osoba jest „wstrząśnięta” i cierpi na znaczną słabość, może to oznaczać gwałtowny spadek poziomu cukru we krwi lub hipoglikemię. Taki stan może zadebiutować w cukrzycy pierwszego typu, więc zdecydowanie trzeba przeprowadzić badanie poziomu cukru we krwi, hemoglobiny glikozylowanej i skonsultować się z endokrynologiem;
• po wykluczeniu takich zagrażających życiu przyczyn rozpoczyna się poszukiwanie stanów konwulsyjnych. Mówimy o prawdziwej, lub genuinny epilepsji, a także o epizodach. W pierwszym przypadku jest to choroba o niejasnej naturze z prawdopodobnie dziedzicznymi przyczynami, aw drugim przypadku przyczyną epizodycznego zapalenia jako objawowego stanu konwulsyjnego może być uraz, zmiana, taka jak guz mózgu powodujący zwichnięcie i nadmierny nacisk na korę mózgową, aw rezultacie konwulsyjny ogniska, na przykład oponiak.
W tym celu rejestruje się elektroencefalogram, co do zasady, trzy razy, w różnych odstępach czasu, z obecnością fotostymulacji, rozpadu do hiperwentylacji, a także z brakiem snu. To ostatnie oznacza, że ​​jeden z zapisów elektroencefalogramu powinien być przeprowadzony po całkowicie bezsennej nocy. Taki zapis może wywołać utajoną aktywność epileptyczną.
W celu rozpoznania epizodycznego zespołu pożądane jest przeprowadzenie badań obrazowych, na przykład CT lub MRI mózgu, w razie potrzeby z kontrastem. Dopiero po przeprowadzeniu co najmniej wyżej wymienionych badań możemy wyciągnąć wniosek o przyczynie twojego niezwykłego stanu oraz o tym, czy stanowi on zagrożenie dla życia i zdrowia. Dopóki takie lub podobne badanie nie zostanie wykonane, lekarze raczej nie powiedzą nic. Również w młodym wieku mogą występować inne przyczyny drgawek, takie jak ropnie mózgu i syfilis, zespół odstawienia alkoholu i przyjmowanie różnych leków, patologia naczyniowa mózgu i inne stany. Wszystko to powinno być wykluczone. Proces wyszukiwania diagnostycznego może być trudny i czasochłonny, ale trzeba go traktować z odpowiedzialnością.

padaczka jest przylegającymi korzeniami górnych, krzywoliniowych zębów w mózgu, korzenie spoczywające na mózgu, wyłączają osobę, a człowiek się trzęsie, kiedy ciało przyjmuje siebie i przywraca się, wyłączając kontrolę ciała, którego ciało ma 200 lat, kiedy można w pełni się rozwinąć, a mózg będzie 100% zostanie opracowane i będzie rosło w 100% jak całe twoje ciało, będziesz mógł korzystać z jednego z 13 systemów odzyskiwania i będzie w stanie aktywować odporność za pomocą wapnia i fosforu oraz wody surowej, a wtedy będziesz w stanie wyleczyć wszystkie pozostałe choroby. oim 13 systemów, a nawet przydziel się i podaj im swoje imię i nazwisko.Zezwalam.Na przykład, podczas tworzenia osoby, stwórz ludzki organizm, a następnie posadź roślinę do wykonania płynu regenerującego - łzy i moczu. - palcem, aby przenieść palcem łzę z oka na język przez 100 dni, a następnie możesz oczyścić ciało i aktywować odporność, dodając do regularnego menu glukonian wapnia lub kredę, szprotki lub fosfor i surową wodę Wiedz po przejściu przez jeden z 13 systemów, musisz zrobić lewatywę, Jeśli mieszkasz z kimś, kto ma odporność i jego ślinę, został stworzony, aby oczyścić ciało innej osoby - to znaczy, kiedy się całujesz. Życie z taką osobą wymaga wykonywania lewatywy raz w miesiącu w ciągu jednego roku, aż wszystko się skończy, śmieci. I tak ponowiłem system ivanov - dodając surową wodę i wapń i szproty do menu. a kiedy czyściłem ciało systemem ivanov, trzeba zrobić lewatywę w dwa tygodnie. System ivanova stał się uniwersalny i zaczyna pomagać innym choroby takie jak rak w epilepsji, gdy przechodzisz przez system i aktywujesz odporność, odporność odzyskuje funkcje regeneracyjne i zaczyna dyktować, jak powinieneś teraz żyć, a kiedy ciało i mózg zaczynają rosnąć, odporność zaczyna pokazywać, że twoje ciało jest krzywe i kiedy nadejdzie czas na zęby, ciało wyjaśni, że te zęby, których korzenie są krzywe, będą musiały usunąć te zęby raz w roku, a po przejściu przez system zapamiętasz przyczynę padaczki Tak, jeśli usuniesz zęby z krzywymi korzeniami, wtedy napady z spasuje, gdy ciało zacznie rosnąć i odzyskiwać siły i wyprostować się ponownie

Padaczka

Padaczka jest stanem charakteryzującym się powtarzającymi się (więcej niż dwoma) napadami padaczkowymi, które nie są wywołane żadnymi natychmiastowymi przyczynami. Napad padaczkowy jest klinicznym objawem nieprawidłowego i nadmiernego wyładowania neuronów mózgowych, powodującego nagłe przemijające zaburzenia (objawy czuciowe, ruchowe, umysłowe, autonomiczne, zmiany świadomości). Należy pamiętać, że kilka prowokowanych lub powodowanych przez jakiekolwiek inne przyczyny (guz mózgu, TBI) napady padaczkowe nie wskazują na obecność padaczki u pacjenta.

Padaczka

Padaczka jest stanem charakteryzującym się powtarzającymi się (więcej niż dwoma) napadami padaczkowymi, które nie są wywołane żadnymi natychmiastowymi przyczynami. Napad padaczkowy jest klinicznym objawem nieprawidłowego i nadmiernego wyładowania neuronów mózgowych, powodującego nagłe przemijające zaburzenia (objawy czuciowe, ruchowe, umysłowe, autonomiczne, zmiany świadomości). Należy pamiętać, że kilka prowokowanych lub powodowanych przez jakiekolwiek inne przyczyny (guz mózgu, TBI) napady padaczkowe nie wskazują na obecność padaczki u pacjenta.

Klasyfikacja ataków padaczki

Według międzynarodowej klasyfikacji napadów padaczkowych wyróżnia się częściowe (lokalne, ogniskowe) formy i uogólnioną padaczkę. Ataki padaczki ogniskowej dzielą się na: proste (bez zaburzeń świadomości) - z objawami motorycznymi, somatosensorycznymi, autonomicznymi i umysłowymi oraz złożone - z towarzyszącym naruszeniem świadomości. Pierwotne uogólnione napady występują z udziałem obu półkul mózgu w procesie patologicznym. Rodzaje napadów uogólnionych: miokloniczne, kloniczne, nieobecności, nietypowe nieobecności, toniczne, toniczno-kloniczne, atoniczne.

Występują niesklasyfikowane napady padaczkowe - nie nadające się do żadnego z powyższych typów napadów, jak również niektóre napady noworodków (ruchy żucia, rytmiczne ruchy oczu). Wyróżnia się również powtarzające się napady padaczkowe (sprowokowane, cykliczne, losowe) i przedłużające się napady (stan padaczkowy).

Obraz kliniczny padaczki

W obrazie klinicznym padaczki rozróżnia się trzy okresy: napadowy (okres napadowy), postiktyczny (po ataku) i międzynapadowy (interakcyjny). W okresie postictal może wystąpić całkowity brak objawów neurologicznych (z wyjątkiem objawów choroby, która powoduje padaczkę - urazowe uszkodzenie mózgu, udar krwotoczny lub niedokrwienny itp.).

Istnieje kilka głównych typów aury, przewidujących złożony częściowy atak padaczki - wegetatywny, motoryczny, mentalny, mowy i zmysłowy. Najczęstsze objawy padaczki obejmują nudności, osłabienie, zawroty głowy, uczucie ucisku w gardle, drętwienie języka i warg, ból w klatce piersiowej, senność, dzwonienie i / lub szum w uszach, napady węchowe, uczucie guzka w gardle itp. Z wyjątkiem Ponadto złożonym napadom częściowym w większości przypadków towarzyszą zautomatyzowane ruchy, które wydają się niewystarczające. W takich przypadkach kontakt z pacjentem jest trudny lub niemożliwy.

Wtórny uogólniony atak zaczyna się z reguły nagle. Po kilku sekundach trwa aura (dla każdego pacjenta przebieg aury jest wyjątkowy), pacjent traci przytomność i upada. Upadkowi towarzyszy osobliwy krzyk, który jest spowodowany skurczem głośni i konwulsyjnym skurczem mięśni klatki piersiowej. Następnie przychodzi faza toniczna ataku padaczki, nazwana tak od rodzaju napadów. Drgawki toniczne - tułów i kończyny są rozciągnięte w stanie ekstremalnego napięcia, głowa jest odrzucana do tyłu i / lub obraca się w bok, przeciwne ognisko zmiany, oddech jest opóźniony, żyły puchną na szyi, twarz staje się blada z powoli rosnącą sinicą, szczęki są ściśnięte. Czas trwania fazy tonicznej ataku wynosi od 15 do 20 sekund. Następnie dochodzi do fazy klonicznej ataku padaczki, której towarzyszą drgawki kloniczne (hałaśliwe, świszczący oddech, piana z ust). Faza kloniczna trwa od 2 do 3 minut. Częstotliwość napadów stopniowo zmniejsza się, po czym następuje całkowite rozluźnienie mięśni, gdy pacjent nie reaguje na bodźce, źrenice są rozszerzone, ich reakcja na światło jest nieobecna, a odruchy ochronne i ścięgna nie są powodowane.

Najczęstszymi rodzajami pierwotnych uogólnionych napadów, które różnią się zaangażowaniem w proces patologiczny obu półkul mózgu, są napady toniczno-kloniczne i nieobecności. Te ostatnie są częściej obserwowane u dzieci i charakteryzują się nagłym, krótkotrwałym (do 10 sekund) zatrzymaniem aktywności dziecka (gry, rozmowy), dziecko zamarza, nie reaguje na grad i po kilku sekundach kontynuuje przerwaną aktywność. Pacjenci nie zdają sobie sprawy i nie pamiętają napadów. Częstotliwość nieobecności może sięgać kilkudziesięciu dziennie.

Diagnoza padaczki

Rozpoznanie padaczki powinno opierać się na historii pacjenta, badaniu fizykalnym pacjenta, danych EEG i neuroobrazowaniu (MRI i CT mózgu). Konieczne jest określenie obecności lub braku napadów padaczkowych zgodnie z wywiadem, badaniem klinicznym pacjenta, wynikami badań laboratoryjnych i instrumentalnych, a także różnicowaniem napadów padaczkowych i innych; określić rodzaj napadów padaczkowych i postać padaczki. Aby zapoznać pacjenta z zaleceniami dotyczącymi schematu leczenia, należy ocenić potrzebę terapii farmakologicznej, jej charakter i prawdopodobieństwo leczenia chirurgicznego. Pomimo faktu, że diagnoza padaczki opiera się głównie na danych klinicznych, należy pamiętać, że przy braku objawów klinicznych padaczki, diagnozy tej nie można postawić, nawet jeśli wykryto aktywność padaczkową w EEG.

Diagnoza padaczki obejmowała neurologów i epileptologów. Główną metodą badania pacjentów z rozpoznaniem „padaczki” jest EEG, która nie ma przeciwwskazań. EEG wykonuje się u wszystkich pacjentów, bez wyjątku, w celu wykrycia aktywności padaczkowej. Takie warianty aktywności padaczkowej, jak ostre fale, skoki (piki), kompleksy „szczytowa - wolna fala”, „ostra fala - powolna fala” są obserwowane częściej niż inne. Współczesne metody komputerowej analizy EEG pozwalają określić lokalizację źródła patologicznej aktywności bioelektrycznej. Podczas przeprowadzania EEG podczas ataku, aktywność padaczkowa jest rejestrowana w większości przypadków, w okresie międzyoperacyjnym EEG jest normalne u 50% pacjentów. W EEG w połączeniu z testami funkcjonalnymi (fotostymulacja, hiperwentylacja) zmiany są wykrywane w większości przypadków. Należy podkreślić, że brak aktywności padaczkowej w EEG (z lub bez testów czynnościowych) nie wyklucza obecności padaczki. W takich przypadkach ponowne badanie lub monitoring wideo przeprowadzony przez EEG.

W diagnostyce padaczki największą wartością wśród metod badań neuroobrazowych jest MRI mózgu, który jest pokazany dla wszystkich pacjentów z miejscowym początkiem napadu padaczkowego. MRI może wykryć choroby, które wpłynęły na sprowokowaną naturę ataków (tętniak, guz) lub czynniki etiologiczne padaczki (miażdżycowe stwardnienie skroniowe). Pacjenci ze zdiagnozowaną padaczką oporną na leki, w związku z późniejszym skierowaniem na leczenie chirurgiczne, również poddawani są MRI w celu określenia lokalizacji uszkodzenia OUN. W niektórych przypadkach (pacjenci w podeszłym wieku) potrzebne są dodatkowe badania: biochemiczne badanie krwi, badanie dna oka, EKG.

Ataki padaczki należy odróżnić od innych stanów napadowych o charakterze niepadaczkowym (omdlenia, ataki psychogenne, kryzysy wegetatywne).

Leczenie padaczki

Wszystkie metody leczenia padaczki mają na celu zatrzymanie napadów, poprawę jakości życia i zatrzymanie leczenia (podczas remisji). W 70% przypadków odpowiednie i terminowe leczenie prowadzi do zaprzestania ataków padaczki. Przed przepisaniem leków przeciwpadaczkowych konieczne jest przeprowadzenie szczegółowego badania klinicznego w celu analizy wyników MRI i EEG. Pacjent i jego rodzina powinni być informowani nie tylko o zasadach przyjmowania leków, ale także o możliwych skutkach ubocznych. Wskazania do hospitalizacji to: pierwszy w historii rozwinięty napad padaczkowy, stan padaczkowy i konieczność leczenia chirurgicznego padaczki.

Jedną z zasad leczenia farmakologicznego padaczki jest monoterapia. Lek jest przepisywany w minimalnej dawce, a następnie zwiększa się aż do zaprzestania ataków. W przypadku niedoboru dawki konieczne jest sprawdzenie częstotliwości przyjmowania leku i ustalenie, czy osiągnięta została maksymalna tolerowana dawka. Stosowanie większości leków przeciwpadaczkowych wymaga stałego monitorowania ich stężenia we krwi. Leczenie pregabaliną, lewetyracetamem, kwasem walproinowym rozpoczyna się od klinicznie skutecznej dawki, po wyznaczeniu lamotryginy, topiramatu, karbamazepiny, konieczne jest przeprowadzenie stopniowego zwiększania dawki.

Leczenie nowo rozpoznanej padaczki rozpoczyna się zarówno od tradycyjnych (karbamazepina i kwas walproinowy), jak i od najnowszych leków przeciwpadaczkowych (topiramat, okskarbazepina, lewetyracetam) zarejestrowanych do stosowania w monoterapii. Przy wyborze leków tradycyjnych i nowszych należy wziąć pod uwagę indywidualne cechy pacjenta (wiek, płeć, współistniejąca patologia). Kwas walproinowy stosuje się w leczeniu epizodów niezidentyfikowanej padaczki. Przepisując konkretny lek przeciwpadaczkowy, należy dążyć do jak najniższej częstotliwości jego podawania (do 2 razy dziennie). Ze względu na stabilne stężenie w osoczu, leki o przedłużonym działaniu są bardziej skuteczne. Dawka leku przypisana starszemu pacjentowi powoduje wyższe stężenie we krwi niż podobna dawka leku przepisana młodemu pacjentowi, dlatego konieczne jest rozpoczęcie leczenia małymi dawkami, a następnie miareczkowanie. Zniesienie leku odbywa się stopniowo, biorąc pod uwagę postać padaczki, jej rokowanie i możliwość ponownych napadów.

Padaczka oporna na leki (trwające ataki, nieskuteczność odpowiedniego leczenia przeciwpadaczkowego) wymaga dodatkowego badania pacjenta w celu podjęcia decyzji o leczeniu chirurgicznym. Badanie przedoperacyjne powinno obejmować rejestrację ataków wideo-EEG, uzyskanie wiarygodnych danych na temat lokalizacji, cech anatomicznych i charakteru rozprzestrzeniania się strefy padaczkowej (MRI). Na podstawie wyników powyższych badań określa się charakter interwencji chirurgicznej: chirurgiczne usunięcie epileptogennej tkanki mózgowej (topetomia korowa, lobektomia, hemispherectomy, multilobektomia); chirurgia selektywna (ciało migdałowate-hipokampektomia w padaczce skroniowej); callosotomy i funkcjonalna interwencja stereotaktyczna; stymulacja błędnika.

Istnieją surowe wskazówki dla każdej z powyższych interwencji chirurgicznych. Mogą być wykonywane tylko w wyspecjalizowanych klinikach neurochirurgicznych, które posiadają odpowiedni sprzęt, z udziałem wysoko wykwalifikowanych specjalistów (neurochirurgów, neuroradiologów, neuropsychologii, neurofizjologów itp.)

Rokowanie w padaczce

Rokowanie dotyczące niepełnosprawności podczas padaczki zależy od częstotliwości ataków. Na etapie remisji, gdy napady występują rzadziej iw nocy, zdolność do pracy pacjenta jest zachowana (w warunkach wykluczenia pracy podczas nocnej zmiany i podróży służbowych). Codzienne napady padaczkowe, którym towarzyszy utrata przytomności, ograniczają zdolność pacjenta do pracy.

Padaczka wpływa na wszystkie aspekty życia pacjenta, a zatem stanowi istotny problem medyczny i społeczny. Jednym z aspektów tego problemu jest niedostatek wiedzy na temat padaczki i związanej z nią stygmatyzacji pacjentów, których oceny dotyczące częstości i nasilenia zaburzeń psychicznych towarzyszących padaczce są często bezpodstawne. Zdecydowana większość pacjentów otrzymujących właściwe leczenie prowadzi normalne życie bez drgawek.

Zapobieganie padaczce

Zapobieganie padaczce zapewnia możliwość zapobiegania TBI, zatruciu i chorobom zakaźnym, zapobieganie możliwym małżeństwom między pacjentami z padaczką, odpowiednim obniżeniem temperatury u dzieci w celu zapobiegania gorączce, czego konsekwencją może być padaczka.