logo

Padaczka - przyczyny, objawy i leczenie u dorosłych

Co to jest: padaczka jest chorobą nerwów psychicznych, która charakteryzuje się nawracającymi napadami i towarzyszą jej różne objawy parakliniczne i kliniczne.

Jednocześnie, w okresie między atakami, pacjent może być całkowicie normalny, nie różniący się od innych ludzi. Ważne jest, aby pamiętać, że pojedynczy napad nie jest jeszcze padaczką. Osoba jest diagnozowana tylko wtedy, gdy występują co najmniej dwie napady.

Choroba jest znana z literatury starożytnej, egipskich kapłanów (około 5000 lat pne), Hipokrates, lekarze medycyny tybetańskiej, a inni o tym wspominają, W WNP padaczka nazywana jest „padaczką” lub po prostu „epilepsją”.

Pierwsze oznaki padaczki mogą wystąpić w wieku od 5 do 14 lat i mają coraz większy charakter. Na początku rozwoju, osoba może mieć łagodne napady w odstępach do 1 roku lub dłużej, ale z czasem częstotliwość napadów wzrasta i w większości przypadków osiąga kilka razy w miesiącu, ich charakter i dotkliwość również zmienia się z czasem.

Powody

Co to jest? Przyczyny aktywności padaczkowej w mózgu, niestety, nie są jeszcze wystarczająco jasne, ale przypuszczalnie są związane ze strukturą błony komórki mózgowej, jak również właściwościami chemicznymi tych komórek.

Padaczka jest klasyfikowana ze względu na jej występowanie na idiopatycznym (jeśli występuje dziedziczna predyspozycja i brak zmian strukturalnych w mózgu), objawowa (jeśli wykryta zostanie strukturalna wada mózgu, na przykład torbiele, guzy, krwotoki, wady rozwojowe) i kryptogenna (jeśli nie można zidentyfikować przyczyny choroby ).

Według danych WHO na całym świecie około 50 milionów ludzi cierpi na padaczkę - jest to jedna z najczęstszych chorób neurologicznych w skali globalnej.

Objawy padaczki

W padaczce wszystkie objawy występują spontanicznie, rzadziej wywołane przez jasne migające światło, głośny dźwięk lub gorączkę (wzrost temperatury ciała powyżej 38 ° C, któremu towarzyszą dreszcze, bóle głowy i ogólne osłabienie).

  1. Objawy uogólnionego drgawkowego napadu padaczkowego występują w ogólnych drgawkach toniczno-klonicznych, chociaż mogą występować tylko drgawki toniczne lub tylko drgawki kloniczne. Pacjent zachoruje podczas napadu i często doznaje znacznych uszkodzeń, bardzo często gryzie się w język lub nie trafia do moczu. Napad kończy się zasadniczo śpiączką epileptyczną, ale pojawia się również pobudzenie padaczkowe, któremu towarzyszy zmętnienie świadomości o zmierzchu.
  2. Napady częściowe występują, gdy w określonym obszarze kory mózgowej powstaje środek nadmiernej pobudliwości elektrycznej. Przejawy częściowego ataku zależą od lokalizacji takiego skupienia - mogą być ruchowe, wrażliwe, autonomiczne i mentalne. 80% wszystkich napadów padaczkowych u dorosłych i 60% napadów u dzieci jest częściowe.
  3. Napady toniczno-kloniczne. Są to uogólnione napady drgawkowe, które dotyczą kory mózgowej w procesie patologicznym. Napad zaczyna się od tego, że pacjent zamarza na miejscu. Ponadto mięśnie oddechowe są zredukowane, szczęki są ściśnięte (język może ugryźć). Oddychanie może być związane z sinicą i hiperwolemią. Pacjent traci zdolność kontrolowania oddawania moczu. Czas trwania fazy tonicznej wynosi około 15-30 sekund, po których następuje faza kloniczna, w której następuje rytmiczny skurcz wszystkich mięśni ciała.
  4. Absansy - ataki nagłych zaciemnień świadomości na bardzo krótki czas. Podczas typowego ropnia osoba nagle, absolutnie bez wyraźnego powodu dla siebie lub innych, przestaje reagować na zewnętrzne czynniki drażniące i całkowicie zamarza. Nie mówi, nie porusza oczami, kończynami i tułowiem. Taki atak trwa maksymalnie kilka sekund, po czym nagle kontynuuje swoje działania, tak jakby nic się nie stało. Napad pozostaje całkowicie niezauważony przez pacjenta.

W łagodnej postaci choroby napady występują rzadko i mają ten sam charakter, w ciężkiej postaci są codzienne, występujące kolejno 4-10 razy (stan padaczkowy) i mają inny charakter. Również pacjenci mają zmiany osobowości: pochlebstwa i miękkość przeplatają się ze złością i małostkowością. Wielu ma upośledzenie umysłowe.

Pierwsza pomoc

Zazwyczaj napad padaczkowy zaczyna się od faktu, że osoba ma drgawki, a następnie przestaje kontrolować swoje działania, w niektórych przypadkach traci przytomność. Gdy tam dotrzesz, natychmiast zadzwoń po karetkę, usuń z ciała wszystkie przebijające, cięte, ciężkie przedmioty, spróbuj położyć go na plecach, z głową odrzuconą do tyłu.

Jeśli występują wymioty, należy je posadzić, lekko podpierając głowę. Zapobiegnie to przedostaniu się wymiotów do dróg oddechowych. Po poprawie stanu pacjenta można wypić trochę wody.

Interidalne objawy padaczki

Każdy zna takie objawy padaczki, jak napady padaczkowe. Jednak, jak się okazało, zwiększona aktywność elektryczna i konwulsyjna gotowość mózgu nie pozostawiają cierpiących nawet w okresie między atakami, kiedy, jak się wydaje, nie ma oznak choroby. Padaczka jest niebezpieczna w rozwoju encefalopatii padaczkowej - w tym stanie nastrój pogarsza się, pojawia się lęk, zmniejsza się poziom uwagi, pamięci i funkcji poznawczych.

Ten problem jest szczególnie istotny u dzieci, ponieważ może prowadzić do opóźnienia w rozwoju i zakłócać tworzenie umiejętności w zakresie mowy, czytania, pisania, liczenia itd. Jak również niewłaściwa aktywność elektryczna między atakami może przyczynić się do rozwoju takich poważnych chorób, jak autyzm, migrena, zespół nadpobudliwości psychoruchowej.

Życie z padaczką

Wbrew powszechnemu przekonaniu, że osoba z padaczką będzie musiała ograniczyć się na wiele sposobów, że wiele dróg przed nim jest zamkniętych, życie z padaczką nie jest tak surowe. Pacjent, jego rodzina i inni muszą pamiętać, że w większości przypadków nie potrzebują nawet rejestracji niepełnosprawności.

Kluczem do pełnego życia bez ograniczeń jest regularne nieprzerwane przyjmowanie leków wybranych przez lekarza. Mózg chroniony lekiem nie jest tak podatny na prowokacyjne efekty. Dlatego pacjent może prowadzić aktywny tryb życia, pracować (w tym przy komputerze), robić fitness, oglądać telewizję, latać samolotami i wiele więcej.

Istnieje jednak szereg działań, które są zasadniczo „czerwoną szmatą” dla mózgu pacjenta z padaczką. Takie działania powinny być ograniczone:

  • prowadzenie samochodu;
  • pracować z zautomatyzowanymi mechanizmami;
  • pływanie w otwartej wodzie, pływanie w basenie bez nadzoru;
  • pigułki do samodzielnego anulowania lub pominięcia.

Są też czynniki, które mogą wywołać napad padaczkowy, nawet u zdrowej osoby, i oni również powinni być ostrożni:

  • brak snu, praca na nocnych zmianach, codzienna praca.
  • przewlekłe używanie lub nadużywanie alkoholu i narkotyków

Padaczka u dzieci

Trudno jest ustalić prawdziwą liczbę pacjentów z padaczką, ponieważ wielu pacjentów nie wie o ich chorobie ani jej nie ukrywa. W Stanach Zjednoczonych, według ostatnich badań, co najmniej 4 miliony ludzi cierpi na padaczkę, a jej rozpowszechnienie sięga 15-20 przypadków na 1000 osób.

Padaczka u dzieci często występuje, gdy temperatura wzrasta - około 50 na 1000 dzieci. W innych krajach liczby te są prawdopodobnie takie same, ponieważ częstość występowania nie zależy od płci, rasy, statusu społeczno-ekonomicznego lub miejsca zamieszkania. Choroba rzadko prowadzi do śmierci lub poważnego naruszenia kondycji fizycznej lub zdolności umysłowych pacjenta.

Padaczka jest klasyfikowana według jej pochodzenia i typu napadu. Według pochodzenia istnieją dwa główne typy:

  • padaczka idiopatyczna, w której przyczyny nie można zidentyfikować;
  • objawowa padaczka związana ze specyficznym organicznym uszkodzeniem mózgu.

W około 50–75% przypadków występuje padaczka idiopatyczna.

Padaczka u dorosłych

Napady padaczkowe, które pojawiają się po dwudziestu latach, z reguły mają postać objawową. Przyczynami padaczki mogą być następujące czynniki:

  • urazy głowy;
  • guzy;
  • tętniak;
  • udar mózgu;
  • ropień mózgu;
  • zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu lub ziarniniaki zapalne.

Objawy padaczki u dorosłych objawiają się w różnych postaciach napadów. Gdy ognisko padaczkowe znajduje się w dobrze określonych obszarach mózgu (przednia, ciemieniowa, skroniowa, potyliczna), ten rodzaj napadu nazywany jest ogniskowym lub częściowym. Patologiczne zmiany w bioelektrycznej aktywności całego mózgu powodują epizody uogólnionej padaczki.

Diagnostyka

Na podstawie opisu ataków przez osoby, które je obserwowały. Oprócz przeprowadzania wywiadów z rodzicami lekarz dokładnie bada dziecko i przepisuje dodatkowe badania:

  1. MRI (rezonans magnetyczny) mózgu: pozwala wykluczyć inne przyczyny padaczki;
  2. EEG (elektroencefalografia): specjalne czujniki nałożone na głowę pozwalają rejestrować aktywność padaczkową w różnych częściach mózgu.

Padaczka jest leczona

Pytanie dotyczy każdego, kto cierpi na padaczkę. Obecny poziom w osiąganiu pozytywnych wyników w leczeniu i profilaktyce chorób sugeruje, że istnieje realna szansa na uratowanie pacjentów od padaczki.

Prognoza

W większości przypadków po pojedynczym ataku rokowanie jest korzystne. Około 70% pacjentów w trakcie leczenia to remisja, czyli napady nie występują przez 5 lat. W 20-30% napadów nadal, w takich przypadkach często wymagane jest jednoczesne powołanie kilku leków przeciwdrgawkowych.

Leczenie padaczki

Celem leczenia jest zatrzymanie napadów padaczkowych przy minimalnych skutkach ubocznych i prowadzenie pacjenta tak, aby jego życie było możliwie pełne i produktywne.

Przed przepisaniem leków przeciwpadaczkowych lekarz powinien przeprowadzić szczegółowe badanie pacjenta - kliniczne i elektroencefalograficzne, uzupełnione analizą EKG, czynności nerek i wątroby, krwi, moczu, CT lub MRI.

Pacjent i jego rodzina powinni otrzymać instrukcje dotyczące przyjmowania leku i być informowani o rzeczywistych osiągalnych wynikach leczenia, a także o możliwych skutkach ubocznych.

Zasady leczenia padaczki:

  1. Zgodność z rodzajem napadów i padaczki (każdy lek ma pewną selektywność dla jednego rodzaju napadów i padaczki);
  2. W miarę możliwości stosuj monoterapię (stosowanie pojedynczego leku przeciwpadaczkowego).

Leki przeciwpadaczkowe są wybierane w zależności od postaci padaczki i charakteru ataków. Lek jest zwykle przepisywany w małej dawce początkowej ze stopniowym zwiększaniem aż do uzyskania optymalnego efektu klinicznego. Z nieskutecznością leku, jest on stopniowo anulowany, a następny jest mianowany. Pamiętaj, że w żadnym wypadku nie należy samodzielnie zmieniać dawkowania leku ani przerwać leczenia. Nagła zmiana dawki może spowodować pogorszenie stanu i nasilenie drgawek.

Leczenie farmakologiczne łączy się z dietą, określającą tryb pracy i odpoczynku. Pacjenci z padaczką zalecają dietę z ograniczoną ilością kawy, gorących przypraw, alkoholu, słonych i pikantnych potraw.

Napady padaczkowe

Napady padaczkowe są atakami, które rozwijają się w wyniku zbyt silnych wyładowań nerwowych w korze mózgowej. Przejawiają się one upośledzeniem funkcji motorycznych, wrażliwości, autonomicznego układu nerwowego, funkcji umysłowych, funkcji umysłowych.

Napady padaczkowe są głównym objawem padaczki, choroby objawiającej się powtarzającymi się atakami bez wyraźnego powodu, tj. w przypadku diagnozy z reguły konieczne są co najmniej dwa ataki. Padaczka jest trzecim najczęściej występującym (0,5-0,7%) wśród chorób neurologicznych. Debiut choroby jest możliwy w każdym wieku, częściej u dzieci lub starszych niż 75 lat.

Charakterystyczną cechą napadów padaczkowych jest ich krótki czas trwania (częściej w ciągu kilkudziesięciu sekund), takie ataki nazywane są samoograniczeniem. Czasami ataki mogą być seryjne.

Seria napadów padaczkowych, podczas których napady następują bez okresu zdrowienia, nazywa się stanem padaczkowym. Najbardziej niebezpieczny stan uogólnionych napadów padaczkowych, gdy dochodzi do naruszenia pracy układu krążenia, oddychania, aż do śmierci pacjenta. Dlatego stan padaczkowy jest wskazaniem do hospitalizacji pacjenta i oddziału intensywnej terapii. Stan padaczkowy występuje częściej u pacjentów z padaczką lekooporną, którzy nie przestrzegają schematu leków przeciwpadaczkowych (AEP). W rzadkich przypadkach stan padaczkowy jest debiutem padaczki.

Oprócz samoczynnego zatrzymywania się, emitują odruchowe napady, które powstają jedynie jako reakcja na określony bodziec, na przykład migotanie światła, proces myślowy, jedzenie, dobrowolne ruchy, czytanie, gorący, ostry dźwięk.

Klasyfikacja napadów padaczkowych opiera się na ich podziale na napady uogólnione i ogniskowe (częściowe). Uogólnione napady rozwijają się w wyniku obustronnych synchronicznych wyładowań w korze mózgowej, charakteryzujących się nagłym pojawieniem się z reguły symetrycznych objawów. Ogniskowa - z powodu lokalnych epi-wyładowań w jednym obszarze mózgu z możliwym późniejszym uogólnieniem. Napady ogniskowe często zaczynają się od aury. Aura to pierwsze odczucia w ataku, stereotypowe u każdego pacjenta. Aura może być węchowa (zapach), wizualna (proste obrazy wizualne i złożone obrazy wizualne), słuchowa (różne dźwięki, muzyka). Czasami podczas aury pacjenci mogą ostrzegać przed atakiem innych, aby się chronić. Izolowana aura jest ogniskowym atakiem.

KLASYFIKACJA PODUSZEK EPILEPTYCZNYCH (ZGODNIE Z PROJEKTEM KLASYFIKACJI MIĘDZYNARODOWEJ LIGI ANTY-EPILEPTYCZNEJ 2001, ZMIANA)

Uogólnione napady padaczkowe.

Tonik-kloniczny (włącznie z wariantami wystąpienia napadów z fazy klonicznej, mioklonicznej).

Clonic (z lekkim komponentem miejscowym, bez składnika miejscowego).

Absansy (typowy, nietypowy, miokloniczny).

  • Ogniskowe zmysły (wrażliwe).
  • Silnik ogniskowy (silnik).
  • Gelastic (ataki śmiechu, płacz).
  • Ogniskowa refleksyjna.
  • Wtórny uogólniony.

Objawy napadów padaczkowych

Uogólniony toniczno-kloniczny napad padaczkowy (grand mal) jest najjaśniejszy, ale dalekie od obowiązkowego rodzaju nasadek. Napad rozpoczyna się nagłą utratą przytomności z rozszerzonymi źrenicami, ustawieniem gałek ocznych w górę i upadkiem pacjenta. Możliwe jest drżenie mięśni na początku napadu. Potem przychodzi toniczna faza ataku - napięcie mięśni szkieletowych, wyraźniejsze u prostowników, z gwałtownym krzykiem. Faza toniczna, z reguły krótsza, trwa 10-20 s; Następuje faza klonowania, podczas której obserwuje się symetryczne skurcze kloniczne rąk i nóg, ugryzienie języka, przerywane wokalizacje. Stopniowo zmniejsza się częstotliwość drgań tonicznych, mięśnie się rozluźniają, większość ataków trwa do 5 minut. Po tym zamieszanie utrzymuje się, pacjent często zasypia. Atakowi towarzyszą jasne objawy wegetatywne, rozszerzone źrenice, brak reakcji źrenicowych, zwiększony puls, podwyższone ciśnienie krwi, zwiększone wydzielanie śliny, niewydolność oddechowa, mimowolne oddawanie moczu, defekacja. Na skórze czasami pojawiają się krwotoki wybroczynowe. Uogólnione napady toniczno-kloniczne, często obserwowane po przebudzeniu pacjenta, sprowokowane są brakiem snu. Uogólnione napady toniczno-kloniczne występują w różnych typach idiopatycznej padaczki uogólnionej.

Uogólnione napady toniczne mogą być związane z zaangażowaniem mięśni osiowych (mięśni tułowia), jak również z rozprzestrzenianiem się na proksymalne, a czasami na dystalne części kończyn górnych (rzadziej niższe). Często zdarzają się we śnie. Uogólnione drgawki kloniczne charakteryzują się powtarzającymi się obustronnymi skurczami mięśni. Podczas uogólnionego napadu atonicznego występuje spadek napięcia mięśniowego. Objawy kliniczne różnią się od kiwając głową do upadku.

Absansy - uogólnione napady padaczkowe, którym towarzyszy utrata przytomności, brak dobrowolnej aktywności ruchowej. Typowe absansy charakteryzują się brakiem aury, nagłym wystąpieniem napadu, głębokim zamknięciem świadomości, trwającym do 20 s, z częstą prowokacją podczas hiperwentylacji. W obecności ataku lekkich szarpnięć klonicznych, składnika miejscowego, automatyzmu w postaci połykania, lizania, bladości, zaczerwienienia, rozszerzonych źrenic, szybkiego pulsu, nietrzymania moczu, takie ropnie nazywane są złożonymi. Nietypowy absansy różnią się stopniowym początkiem i końcem, dłuższym czasem trwania. Absansy mogą być klinicznie podobne do napadów ogniskowych z upośledzoną świadomością.

Mioklonie objawiają się krótkimi skurczami mięśni obejmującymi mięśnie twarzy, kończyn i ciała. Należy zauważyć, że nie wszystkie miokloniczne napady padaczkowe. Mioklonie mogą być jednym ze składników napadu padaczkowego (na przykład miokloniczna absansja) lub niezależnym rodzajem napadu. Uogólnione napady miokloniczne charakteryzują się seryjnym skurczem obręczy barkowej, prostownikami ramion, obserwowanymi u młodzieży z padaczką miokloniczną, postępującymi formami padaczki mioklonicznej. Dzięki zaangażowaniu nóg pacjent odczuwa „kopnięcie pod kolana”, kuca, a czasami nagle siada lub upada (ataki miokloniczne-astatyczne). Mioklonie wiekowe z nieobecnościami objawiają się krótkotrwałą utratą przytomności, wzdęciem oka i mięśniakami powiek. Bardzo często są one spowodowane przez błyski światła i są wykrywane podczas fotostymulacji. Miokloniczna absansja - ataki nieobecności z masywnym mioklonem obręczy barkowej, ręce. Negatywny mioklonus to nagła agonia mięśniowa, która naśladuje wzdrygnięcie.

Najczęstsze u dorosłych są ostateczne (częściowe) napady padaczkowe, które stanowią rdzeń objawowej padaczki. Dotychczasowy podział napadów ogniskowych (częściowych) na proste napady padaczkowe (bez upośledzenia świadomości) i złożone napady padaczkowe (zaburzenia świadomości) według nowej klasyfikacji zaproponowanej przez międzynarodową ligę przeciwpadaczkową nie jest rozróżniany. Często napady ogniskowe występują dokładnie z upośledzoną świadomością Ogólnie rzecz biorąc, upośledzona świadomość w ataku jest bardzo ważnym objawem wpływającym na adaptację społeczną i poziom urazów u pacjentów z padaczką.

Ogniskowe drgawki czuciowe (wrażliwe) występują w wyniku wyładowań w korze potylicznej i ciemieniowej. Zaangażowanie kory wzrokowej objawia się halucynacjami wzrokowymi, często są to okrągłe, kolorowe przedmioty, a także różne sjeny życia, wizja lustrzanego odbicia siebie, metamorfopii, amaurozy. Zajęcie kory ciemieniowej objawia się pojawieniem się uczucia drętwienia, mrowienia w jednym obszarze ciała lub rozprzestrzeniania się („marsz zmysłowy”), prawdopodobnie z odczuciem bólu, zimna, pieczenia, zaburzeń wzorca ciała. Epirrosy w korze skroniowej powodują halucynacje słuchowe i złudzenia w postaci dzwonienia, grzechotania, melodii, głosów i mogą wystąpić zawroty głowy. Wraz z lokalizacją uszkodzenia w części nadnerczowej płata skroniowego mogą wystąpić odczucia w ustach (metalowe, kwaśne, gorzkie, słone), zlokalizowane w jego środkowych częściach - nudności, uczucie „trzepoczących motyli”, uczucie wznoszącej się fali w obszarze nadbrzusza.

Napady ogniskowych ruchowych (motorycznych) mogą objawiać się drganiem klinicznym w jednym obszarze lub rozprzestrzenianiem się na inne obszary (marsz Jacksona w typach rosnących i opadających) związanych z lokalizacją ogniska w obszarze centralnego zakrętu brzusznego. W przypadku dodatkowego obszaru ruchowego dochodzi do asymetrycznych napadów drgawek tonicznych (na przykład „postawa szermierza”). Grupa napadów padaczkowych obejmuje również napady z typowymi automatyzmami, na przykład, na przykład w przypadku epilepsji przyśrodkowej chwytanie ruchów rąk). Nazywane także atakami motorycznymi są ataki z użyciem gwałtownych automatyzmu ruchowego, które występują podczas padaczki czołowej. Ataki z użyciem gwałtownych automatyzmów (ataki hipermotoryczne) manifestują się w boksie, ruchach pedałowania, naśladowaniu boksu, kolarstwa, rytmicznych ruchów miednicy.

Osobno wśród napadów ogniskowych, napadów żelaktycznych - ataki śmiechu, płacz w ramach padaczki skroniowej - są wyróżnione.

Osobno w projekcie klasyfikacji nie są wyróżnione, ale często ogniskowe napady z objawami psychicznymi: emocjonalne i poznawcze. Gdy obserwuje się ataki emocjonalne lub aury, obserwuje się zarówno bolesne odczucia (na przykład strach), jak i przyjemne dla pacjenta (uczucie błogości, ekstazy). Gdy ogniskowe ataki z objawami poznawczymi emitują doznania już doświadczone („deja vu” jest już widoczne), doznania widoczne po raz pierwszy (zhamevyu - widziane po raz pierwszy), gwałtowne myślenie.

Wtórne uogólnione napady drgawkowe zaczynają się jako napady ogniskowe, ale gdy pobudzenie padaczkowe rozprzestrzenia się przez półkule mózgu, następuje przemiana w drgawkowe napady padaczkowe z utratą przytomności.

Badania przesiewowe w kierunku napadów padaczkowych

Rozpoznanie napadów padaczkowych przeprowadza się z omdleniem, napadami paniki, drgawkami oddechowymi u dzieci, migrenami, tikami, napadowymi dyskinezami, TIA, napadami psychogennymi.

Jeśli podejrzewasz, że pacjent ma napady mimetyczne, konieczne jest wykonanie badania EEG CT lub MRI.

EEG - metoda badania aktywności elektrycznej mózgu. Rutynowe badanie obejmuje rejestrowanie aktywności tła na cyfrowym lub atramentowym urządzeniu do pisania z obowiązkowym wykonaniem testów funkcjonalnych (rytmiczna fotostymulacja i hiperwentylacja), aw niektórych przypadkach drażnienie. U pacjentów z padaczką w EEG częściej wykrywa się aktywność padaczkową - zrosty, ostre fale i kompleksy ostrej fali wolnej. Spike jest falą powolną, która ma charakter ogniskowy i / lub uogólniony.

Aby poprawić diagnozę, zaleca się napady wideo przez krewnych w domu.

Należy zauważyć, że na początku choroby zawartość informacji rutynowego EEG nie przekracza 30%, aw przypadku napadów padaczkowych w izolacji podczas snu, EEG w stanie czuwania z reguły nie ujawnia aktywności padaczkowej. W przypadku braku aktywności epi w konwencjonalnym EEG, stosuje się rejestrację potencjałów biologicznych na tle deprywacji (deprywacji) snu, monitorowania wideo-EEG w ciągu dnia oraz w nocy lub po południu. Metody te pozwalają zidentyfikować wyładowania padaczkowe u 70–90% pacjentów z padaczką. Przyczyną wyników fałszywie ujemnych może być niski wskaźnik aktywności epi, niska aktywność ogniska padaczkowego, jego lokalizacja w regionach przyśrodkowych, połączenie napadów z określoną fazą cyklu miesiączkowego u kobiet z padaczką.

U chorych na padaczkę przyjmujących leki przeciwpadaczkowe prowadzone są badania elektrograficzne na tle przyjmowania leków w celu oceny skuteczności leczenia. Anulowanie leczenia na 1-3 dni przed badaniem jest niedopuszczalne z powodu możliwości zakłócenia remisji leku.

Techniki neuroobrazowania odpowiedzą na pytanie, czy istnieje ogniskowa zmiana mózgu, w wyniku której rozwinęła się padaczka. MRI mózgu u pacjentów z padaczką musi być wykonywany za pomocą skrawków wieńcowych w celu oceny płatów skroniowych, metoda ta pozwala zdiagnozować nieprawidłowości rozwojowe, choroby naczyniowe, guzy mózgu, skutki TBI, stwardnienie rozsiane, stwardnienie hipokampa.

Leczenie napadów padaczkowych

Podstawą leczenia napadów padaczkowych jest długotrwałe stałe stosowanie leków przeciwpadaczkowych. Ogólnie rzecz biorąc, padaczka jest chorobą potencjalnie uleczalną. W 70% przypadków możliwe jest osiągnięcie remisji medycznej. Obecnie izolowane są podstawowe leki przeciwpadaczkowe, karbamazepina i walproinian. Karbamazepina jest stosowana w padaczce ogniskowej, leki walproinowe są lekami o szerokim spektrum działania i są przepisywane zarówno w przypadku napadów ogniskowych, jak i uogólnionych. Leki takie jak fenobarbital, difenina, benzon są przestarzałe i nie są lekami pierwszego rzutu. Z leków na padaczkę nowej generacji w Federacji Rosyjskiej stosuje się lamotryginę, okskarbazepinę, topiramat, gabapentynę, pregabalinę, lewetypracetam. Ogólnie rzecz biorąc, „nowe” leki na padaczkę nie przekraczają skuteczności leków podstawowych, charakteryzują się lepszą tolerancją i najlepszymi parametrami farmakokinetycznymi.

Główne wymagania dotyczące leków przeciwpadaczkowych i ich leczenia:

  • wysoka wydajność;
  • indywidualny wybór dawki.
  • dobra indywidualna tolerancja (wiele leków ma skutki uboczne);
  • przystępność (zależność od statusu społecznego i dostępności leku na „liście wolnej”).

Przy 20% istnieje odporność na leczenie. Istnieją pseudooporność i prawdziwy opór.

  • zły wybór leku;
  • z właściwym wyborem - niewystarczająca dawka leku;
  • naruszenie schematu leczenia;
  • niekorzystna sytuacja społeczno-psychologiczna (alkoholizm, kłótnie i walki, TBI).

Przy prawdziwej oporności na środki farmakologiczne stosuje się różne metody leczenia epiprietów:

  • chirurgiczne usunięcie ogniska padaczkowego;
  • stymulacja nerwu błędnego;
  • trening autogenny, medytacja;
  • dieta ketogeniczna: maksymalne wykluczenie węglowodanów, pokarmów głównie tłuszczów (80-90% tłuszczu, 5-10% białka).

Przydatne:

Powiązane artykuły:

  1. Napady drgawkowe (hiperwentylacja) na padaczkęNapady drgawkowe (hiperwentylacja) są patologicznym stanem padaczki, objawiającym się zaburzeniami psychicznymi, wegetatywnymi, algowymi, mięśniowo-tonicznymi.
  2. CT i MRI dla padaczki skroniowejObecnie ustalono, że połączenie wegetatywnych zaburzeń psychotycznych w wegetatywnej padaczce skroniowej sugeruje polimorfizm.
  3. Bakteryjne zapalenie opon mózgowychBakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest chorobą spowodowaną ostrym zakażeniem bakteryjnym, które dotyka miękkich powłok, przestrzeni podpajęczynówkowej i struktur.
  4. Jakikolwiek stan padaczkowy - oznaka padaczki?Obecnie podejmowane są próby połączenia wszystkich stanów zajęcia w zakresie ich przynależności.
  5. NeurotoksycznośćNeurotoksyczność charakteryzuje się takimi objawami - upośledzeniem świadomości i zaburzeniami psychicznymi, drgawkami, hiperkinezą, parkinsonizmem.
  6. Zastosowanie progesteronu w padaczce u kobietNapady padaczkowe u kobiet w wieku rozrodczym często występują w okresach wahań poziomu hormonów płciowych. Naukowcy.

Napady padaczkowe: 46 komentarzy

Witam, mam na imię Roman, mam 27 lat... Od 13 roku życia tracę przytomność, początkowo był to 1-2 razy w roku bez drgawek, a od 17 lat występuje raz w miesiącu i towarzyszą mu drgawki. Około 3-4 minuty przed utratą przytomności, moje uszy leżą, czuję się szalony, moje serce zaczyna bić bardzo często i słyszę każde jego uderzenie, staje się gorące, nie ma wystarczającej ilości powietrza i wyłączam się... Po atakach przychodzę do siebie i naprawdę chcę spać Mogę spać przez 6-8 godzin. Po ataku mięśnie i głowa bolą. Przeszedł wszystkie rodzaje badań, leżał w szpitalu w Kazaniu, wykonał tomografię głowy, szyi itp. Odkryli tylko, że moja krew była gęsta, po czym przepisali dożylne leki na upłynnienie i kazali mi chodzić więcej, po czym 2 tygodnie później atak nastąpił w parku w powietrzu. Czy możesz coś poradzić?

Odwołaj się do normalnego neurologa.

dzień dobry Jestem chory na padaczkę, odkąd skończyłem 8 lat. Mam 33 lata. Wszystkie badania są normalne. Diagnozę postawiono, ustalając ataki w szpitalu. atakuje do 10 razy w miesiącu, ostatnio ataki wywołują pozycję ciała leżącego po lewej stronie i na plecach, a także podnoszenie lewej ręki do góry. z czym można się połączyć?

Przyczyny i mechanizm rozwoju napadów padaczkowych nie są w pełni poznane.

Przez ponad pięć lat pacjent przyjmował kombinację leków przeciwdrgawkowych: walproinianu + lewetyracetamu. Możliwe było osiągnięcie niepełnej remisji, rzadkich ataków. Od lewetyracetamu zaczęli od keppry, a następnie, z powodu wysokich kosztów, przeszli na ukraińskie zapalenie lewicy, tolerancja leku była dobra, zdarzały się epizody zwiększonych napadów, ale można było przerwać korekcję dawek obu leków. Teraz dowiedziałem się, że istnieje rosyjska levetinol, w cenie jest bardziej przystępna. Powiedz mi, czy ktoś pracował z lewetyrolem z całej linii lewetyracetamu? Jak możesz ocenić skuteczność w porównaniu z tą samą kepprą? Być może są epileptolodzy, którzy z pewnością korzystali z różnych opcji.

Dziecko ma 2 lata i 9 miesięcy. Po raz pierwszy wobec temperatury około 37 stopni rozwinął napad padaczkowy: przeciwko utracie przytomności, napięciu tonicznego lewej ręki, obróceniu głowy i oczu w lewo, a następnie ogólnemu napięciu tonicznemu. Podczas ataku język zatonął. Po ataku dziecko zaczęło płakać, poprosiło o toaletę. Atak po raz pierwszy. Uraz głowy May zaprzecza. Historia rodziny jest bezpieczna.
Oglądany bez organicznych oznak uszkodzenia centralnego układu nerwowego.
Zbadane:
EEG - podczas czuwania, dwukierunkowe spowolnienie rytmu, z przewagą amplitudy po lewej stronie, na tle zakłócenia rytmu przez fale cioci i zakres delta. Sen - cykliczny zapisany. Odnotowuje się wzory padaczkowe w postaci kompleksów o wysokiej amplitudzie do 230 mgk: kompleksy ostrej fali białej, polispike i delta pod elektrodami czołowo-środkowymi po lewej stronie. Bez uogólnienia i lateralizacji.
MRI - Występuje miejscowa ekspansja okołonaczyniowych przestrzeni Robin-Virchowa w obszarach podkorowych obszarów ciemieniowych obustronnie, wizualizowane są cienkie obszary leukkoaryny okołokomorowej, nie wykryto żadnych innych zmian w mózgu. Określa się wyraźny obrzęk błon śluzowych zatok sitowych i maskillarnych.
Pomoc jest określana w leczeniu. Naprawdę nie chcę natychmiast przepisywać terapii przeciwdrgawkowej. A co zrobić z leukooriosą?

Opis ataku nie jest dość typowy dla padaczki. Myślę, że w każdym razie konieczne jest działanie zgodnie z zasadą „jeszcze jeden atak nie jest padaczką” i przepisywanie leków przeciwdrgawkowych tylko przy powtórzeniu ataków. Jeśli chodzi o leucoarea, jest to rzadka rzecz u dzieci (byłoby miło zobaczyć zdjęcia).

U dzieci cienkie obszary leukoaraiozy mogą być spowodowane encefalopatią hipoksyczną. Jak przebiegała ciąża, poród. Obrzęk zatok był - pokaż LOR, UAC, biochemia. Co z konwulsjami: u dzieci poniżej 6 roku życia drgawki gorączkowe mogą zostać przekształcone w gorączkę i padaczkę w temperaturze. U dzieci napady gorączkowe mogą przebiegać tak, jak chcesz, w tym rodzaj uogólnionej epifity, a gorączkowe paroksyzmy mogą być wynikiem zatrucia, itp. Myślę, że kontynuowanie, obserwowanie dynamiki, z diagnozą „padaczki” nie jest w pośpiechu. Treść informacji z pierwszego tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego natychmiast po pierwszych drgawkach jest dziś dyskusyjna: za granicą EEG wykonuje się po 20 dniach. Chociaż w tym wieku - do 4 lat - wiele chorób, w tym padaczka, objawia się po raz pierwszy. U dzieci temperatura często, na przykład po raz pierwszy od 2-4 lat, rozwija stan hemikwulsyjny z niedowładem połowiczym, który przez długi czas może w ogóle nie przypominać sobie, a następnie rozwija się padaczka ogniskowa.

Wygląda na epiprique spowodowane hipertermią. Ponieważ możliwe jest nie przeprowadzenie pojedynczej terapii przeciwdrgawkowej. Wskazane jest powtórzenie EEG za miesiąc. Istnieje niewiele publikacji na temat leukoaraiozy. Pozwolę sobie wyrazić opinię, że jeśli dziecko rozwija się fizycznie i psychicznie w zależności od wieku, można ograniczyć się do obserwacji.

Można teraz zalecić przeprowadzenie odpowiedniego leczenia w laryngologii, a po około 1-2 miesiącach powtórzyć EEG. Jeśli atak się powtarza, należy wykonać badanie MRI, ale nie wcześniej niż w tygodniu iz kontrastem.

Pojedynczy uogólniony napad, nawet ze zmianami w EEG w postaci (wzorców padaczkowych w postaci wysokiej amplitudy do 230 mgk kompleksów, ostrej - fali białej, polispajkowa i kompleksów delta pod elektrodami czołowo-centralnymi po lewej, bez uogólnienia i lateralizacji) nie jest padaczką.
Chciałbym zobaczyć obraz MRI. Zmiany w MRI mózgu w postaci opisanej leukoreiozy u dziecka mówią o dysocjacji korowo-podkorowej, czyli dysocjacji kory mózgowej i jąder podstawnych, zaburzonych połączeń korowo-prążkowato-wzgórzowych, co prowadzi do intelektualno-mentalnego (poznawczego), emocjonalnego i motorycznego zaburzenia (dzieci z nadmierną ruchomością), prawdopodobnie z powodu niewystarczającego przepływu krwi (możliwy skurcz naczyń). W związku z tym odpowiednie będzie przygotowanie planu naczyniowego.

Epizody gorączki „definicja” padaczki nie mają nic do roboty! ALE... z opisu nie jest bardzo jasne - napady były typowe lub nietypowe gorączka? Zgodnie z opisem element ogniskowy jest nadal obecny. Dziedziczność w przypadku drgawek gorączkowych? Nie zapomnij o napadach gorączkowych plus.

Dziewczyna, 7 lat. Chory 3 miesiące. Istnieją tiki typu częstego mrugania. Czynniki stresowe są odrzucane, chociaż dziecko jest labilne emocjonalnie, podatne na zachowania afektywne. Otrzymane przez kleszcze Phenibut, Tenoten, Valerian. Oznaczono dobry efekt leczenia. Po 2 tygodniach pojawiły się nocne epizody przebudzenia ze świadomością zmierzchu, zachowania hipermotoryczne, płacz i drgania miokloniczne rąk. Atak trwający do 10 minut odzyskuje przytomność, nie może długo spać. Rano, w przebudzeniu - drżenie rąk, krótkotrwałe, 1-2 sekundy, kilka razy dziennie. Mama natychmiast zwróciła się do neurologa. W neurologicznym stanie patologii nie ujawnia się. Podczas rutynowego rejestrowania EEG aktywność napadowa nie była rejestrowana z nienaruszonym rytmem korowym. Wyznaczony Tenoten. Atak powtórzył się w radości, zaskoczeniu obręczy barkowej bez utraty przytomności. Hospitalizowany w szpitalu, przypisany Depakine Chrono 20 mg / kg / dobę. W ciągu następnych 3 tygodni nie było żadnych ataków. Na tle regularnego przyjmowania Depakiny, widocznego samopoczucia, mioklonium obręczy barkowej powraca w stanie czuwania i podczas zasypiania. Ataki są częste do 20 dziennie, po ataku zachowanie jest normalne. W nocy - częste przebudzenie ze świadomością zmierzchu, urojenia, omamy wzrokowe i słuchowe. Dawka Depakiny jest stopniowo zwiększana do 35 mg / kg / dobę. Nie ma wpływu na zwiększenie dawki. Po dodaniu klonazepamu w dawce wiekowej zaobserwowano wzrost senności, co spowodowało konieczność zmniejszenia dawki do minimum. Odnotowano pewne zmniejszenie napadów. Poza atakiem umysł jest jasny, dziecko aktywnie uczestniczy w życiu rodziny, chętnie bawi się, ogląda telewizję. Chciałbym usłyszeć opinię kolegów na temat tego przypadku klinicznego. Pytania są akceptowane.

I światłoczułość? Klinicznie i elektroencefalograficznie?
Czy są jakieś ropnie niezauważone przez rodziców? Czy raczej nie było przed leczeniem (wśród depakinów, myślę, że nieobecności mogą odejść, pozostawiając mioklonię powiek bez dynamiki)?
Potrzebujesz monitorowania wideo EEG.

Konwersja nie jest bardzo podobna. Jak rozumiem, nie ma zależności sytuacyjnej i trudno jest silnie przez 7 lat, ponieważ upośledzenia ruchowe podczas konwersji są w dużej mierze projekcją doświadczenia życiowego, które osoba odtwarza to, co gdzieś widział lub słyszał. Dokonaj więc diagnozy różnicowej między rzadkimi formami epi, zaburzeniami podkorowymi, hiperkinezą i tikami. Dobrze byłoby sprawdzić miana przeciwciał na najczęściej występujące czynniki przewlekłych zakażeń bakteryjnych i wirusowych. Zawsze śmieję się, gdy nasi pediatrzy we wszystkich dzieciach z patologiami układu nerwowego szukają wirusa prącia Epsteina lub opryszczki, ale jest to przypadek, w którym przyczyną może być jakiś neuro-reumatyzm lub infekcja wirusowa.

Podczas rutynowego zapisu, klinicznie zaznaczone miokloniczne absany bez potwierdzenia EEG. Gdy monitorowanie wideo EEG trwało 3 godziny, we śnie nie wykryto żadnej aktywności (chociaż nie było napadów). Obserwuje się nadwrażliwość na światło. Także mioklonus Century. Rozwój ataków poprzedziła stresująca sytuacja, pies się bał. Pojawił się tiki, a następnie atakuje. Padaczka miokloniczna dobrze reaguje na walproinian. Prowadzi to do myśli o konwersji. Dziewczyna jest naprawdę egocentryczna, a jej matka jest bardzo nieśmiała. Ta diagnoza nastąpi po wykluczeniu innych możliwych przyczyn. Chociaż nie ma MRI, będzie w tym tygodniu.

Myślę, że dziewczyna przed szkołą powinna mieć psychokorektę po neuroobrazowaniu (MRI). W przypadku braku zmian morfologicznych w mózgu - leczenie przez psychiatrę - jeśli dziewczyna pilnie nie pozbędzie się takiego problemu, nie będzie mogła studiować w szkole średniej. Należy także zalecić psychoterapię rodzinną.
Podstawą Tassinari s-ma jest z reguły nieprawidłowość w rozwoju mózgu lub PCPS, dlatego trudno jest leczyć lekami przeciwdrgawkowymi.
Dzięki potwierdzeniu neuroinfekcji - niestety prognozy dotyczące rehabilitacji i adaptacji społecznej są złe.

W padaczce idiopatycznej najtrudniejszą rzeczą jest leczenie mioklonii. Nawet w Janz, nie wspominając o złożonych formach (Tassinari, Dzhivonsa, Duse itd.).

Nie wygląda to na konwersję. Jaki jest ostatni ładunek psycho-emocjonalny u dziecka (nie jest to pierwszoklasistka? Czy chodzi do kółek? Czy występuje na zawodach?) Był przypadek, że wśród zwiększonego obciążenia 7-letniego dziecka zaczęły pojawiać się sny, powiedziano, widzi halucynację od matki: na ścianie sypialni koszmary senne, choć drgania obręczy barkowej podczas czuwania były izolowane, powtarzające się wymioty. Nie wykryto patologii w EEG. Rodzice odmówili odwiedzenia klubów, występów na zawodach, zminimalizowania oglądania telewizji itp. Z napadami, psychoterapią i tabletką walerianową. Teraz rzadkie nocne ataki lunatycy podczas przeciążenia.

Wszystko jest związane ze szkołą. Kiedy dziecko było w szpitalu. Praktyczne ataki nie dotyczyły twoich słów. Więc musisz myśleć, że w szkole jest ciężko. Konieczna jest zmiana szkoły (do tej, w której obciążenie jest mniejsze). Całkowicie wyklucz epidemię i przenieś ją do szkoły z mniejszym naguzką z powodów medycznych.

Dane MRI to tłuszczak wzgórzowy 10 mm. Podczas pobytu w szpitalu nie rozwinął się ani jeden atak. Wypuszczony na Atarax, stopniowe zniesienie Depakiny. Czuje się dobrze teraz. Jasny wiek tiki (nie miocloni). Okazuje się, że nie potwierdzona padaczka.

Młodzieńcza padaczka miokloniczna. Normalny EEG nie wyklucza rozpoznania (zwłaszcza, jeśli otrzymuje leki przeciwdrgawkowe), można wykonać EEG z brakiem snu. Spośród leków: depakin, lamictal, keppra, topomax.PS: Nie mam zielonego pojęcia, czym jest tłuszczak wzgórza, ale atrofia wzgórza i zaburzenia organizacji wzgórzowo-korowej są związane z młodzieńczą padaczką miokloniczną.

Mioklonie nie są potwierdzone wzorem padaczkowym na EEG, co oznacza brak padaczki.

Powiedz mi! przez 58 lat moja mama miała dziwne ataki, które zaczęły się rok temu, były śledzone bez powodu, ponieważ była wściekła, kładliśmy ją na podłodze, całe ciało biło jej w ramiona, a twarz na niebiesko na około 15 sekund, po czym odchodzi, jakby we śnie chrapała budząc się dlaczego nie rozumie, gdzie ona jest i co się stało, nudności bólowe w strefie brzusznej nerek, skoki ciśnienia i retomia to 140 uderzeń, co neuropatolog zrobił, aby napisać pantogam karbamazepinowy, ale po pewnym czasie ataki... na MRI naprawdę nie mówiły...

Jaka jest diagnoza neurologa?

Witaj, 5 lat, około rok temu, zacząłem naciskać lewą rękę na moje ciało i podciągnąć ramię, a potem jakoś wszystko odeszło.
Ale teraz przez prawie miesiąc, okresowo 15-20 razy dziennie pociąga szyję do przodu, mówi, że nie może kontrolować. Jutro pójdziemy na egzamin do centrum dla dzieci. Co to może być?
(Nie mieszkałem z synem przez 3 lata z żoną w rozwodzie, widzę mojego syna 3-4 razy w miesiącu) (wszystko napisane ze słów byłej żony)
Dziękuję

Bardziej przypomina nerwowy tik, ale konieczna jest osobista konsultacja z neurologiem.

Dobry wieczór! W 2010 roku miałem operację mikrogruczolaka przysadki i wodogłowie, po czym po 6 miesiącach pojawiły się niezrozumiałe stany... stany lęku, niepokoju, niezrozumienia, zanikania, podniecenia, drażliwości, ciągłego krwawienia z nosa, nudności i utraty przytomności z utratą moczu. Coraz częściej lekarze dają mi padaczkę lewostronną, biorę dużo leków na padaczkę i hormony, jak żyć i co robić dalej. Nie pracuję, ponieważ natychmiast zostają zwolnieni z pracy, gdy widzą mój stan i napady. Chciałem dowiedzieć się i zapytać o moją chorobę, a po takiej operacji możliwe jest uzyskanie niepełnosprawności.

Witam, moja córka ma 6 lat, podczas snu są konwulsje, po raz pierwszy zobaczono w wieku pięciu lat, przeszły badanie EEG, itp., Niczego nie znalazły, we śnie dziecko skręca kończyny, budzi się i wzywa do pomocy, przez sekundę traci przytomność. Trwa kilka minut, a następnie przechodzi. w ciągu roku drgawki powtarzano jeszcze trzy razy, zwykle wiosną, w ostatnim ee, lekarze zdiagnozowali padaczkę, uogólnione napady toniczne... Czy jest to ogólnie uleczalne?

Padaczka jest nieuleczalna na tym etapie rozwoju medycyny, ale możliwe jest znaczące złagodzenie objawów, do tego stopnia, że ​​nie będą występować przez lata.

Dlaczego po ataku przychodzi słabość i spanie przez 6 godzin?

Jak rozpoznać napad padaczkowy

Padaczka jest chorobą, której towarzyszy nagły początek utraty przytomności ze skurczami mięśni. Nosologia otrzymała nazwę od łaciny - „złapany złapany”.

Napad padaczkowy charakteryzuje się występowaniem silnych drgawek, w których osoba jest bezsilna. Natychmiastowe upadek na podłogę i skurcze mięśni klonów przerażają ludzi wokół nich, którzy nie są zaznajomieni z manifestacją patologii. Nie wszystkie formy drżenia mięśni, objawy psychiczne. Istnieją odmiany o łatwiejszym przepływie. Z powodu nagłego upadku śmierć jest możliwa z powodu uderzenia głową o ciała stałe.

W historii choroby nazywano ją „padaczką”, która odzwierciedla zachowanie chorego - spada, „bije” w konwulsjach.

Alternatywną nazwą choroby jest napad padaczkowy, atak.

Napad padaczkowy - co to jest

Napad padaczkowy jest stanem, w którym występuje silne rozległe wyładowanie neurogenne w mózgu. Ze względu na „zagłuszanie nerwów” funkcjonalność mięśni się nie udaje. Efekty zewnętrzne choroby - porażenie funkcji ruchowych, utrata wrażliwości receptorów centralnych i obwodowych.

Napady padaczkowe u osoby pojawiają się bez powodu. Osoba z doświadczeniem, 2 dni przed zabiegiem, jest w stanie przewidzieć początek napadu. Po zażyciu leków możliwe jest zapobieganie objawom padaczki.

Wśród wszystkich chorób neurologicznych padaczka jest trzecią najczęstszą chorobą. Rozwój patologii wymaga pewnej gotowości układu nerwowego, więc nozologia jest wykrywana najczęściej u ludzi po 75 latach.

Aby prawidłowo określić zajęcie padaczki, należy rozważyć międzynarodową klasyfikację patologii. Na jej podstawie łatwo jest opisać obraz kliniczny nozologii.

Ataki są częściowe i uogólnione. Ta druga opcja występuje po pojawieniu się obustronnych wyładowań w korze mózgowej.

Częściowym (ogniskowym) wariantom towarzyszą ograniczone wyładowania, co prowadzi do lokalnych znaków. Na tle patologii powstaje aura - wzrokowa, słuchowa, węchowa. Forerunners to wygląd dźwięków, wzmocnienie zapachu, wygląd obrazów wizualnych.

Kiedy pojawia się aura, chora osoba może ostrzec innych o swoim przyszłym stanie.

Ogniskowa aura objawia się jednym prekursorem.

Napady padaczkowe dzielą się na następujące kategorie:

  • Uogólniony (wspólny);
  • Klon;
  • Aktualne;
  • Refleks;
  • Ogniskowa.

Jaki jest atak padaczki

Napad padaczki ma różny stopień nasilenia. W zależności od morfologii powstają objawy kliniczne.

Napady toniczno-kloniczne (uogólnione) występują bez wyraźnego powodu. Charakteryzuje się ostrym przebiegiem. Początkowo ludzkie gałki oczne są przesunięte w górę, a świadomość jest wyłączona. Początkowe skurcze mięśni są dość rzadkie, ale występują.

Następnym etapem jest tonik. Kiedy jej mięśnie mocno się napięły. Czas trwania dźwięku - do 20 sekund. W drugim etapie dochodzi do skurczu klonicznego kończyn dolnych i górnych. Dzięki redukcji mięśni żujących możliwe jest ugryzienie języka. Wymuszony płacz jest specyficznym zespołem uogólnionego napadu toniczno-klonicznego.

Czas trwania choroby w większości przypadków wynosi około 5 minut. Na ostatnim etapie ton zostaje usunięty, następuje relaksacja. Po polepszeniu stanu źrenic osoba zasypia.

Na tle ataku, z powodu wyładowań neurogennych, występuje wiele objawów autonomicznych - wzrost ciśnienia, obfite ślinienie się, krwotoki podskórne, zwiększona aktywność oddechowa.

Czynnikiem prowokującym napady toniczno-kloniczne jest zaburzenie snu, zmniejszenie całkowitego czasu odpoczynku mózgu i nadmierne obciążenie umysłowe.

Objawy kliniczne uogólnionych napadów są również określane przez dominujący obszar uszkodzenia mięśni. Jeśli proces dotyczy mięśni osiowych, występują skurcze mięśni ciała. Kończyny w procesie patologicznym są rzadsze.

Drugim wariantem przebiegu nozologii są uogólnione napady typu „ropnia”. Nosologia charakteryzuje się wzrostem aktywności ruchowej. W klasycznym kursie nie ma aury. Całkowity czas nieobecności wynosi około 20 sekund. Szybkiemu odłączeniu świadomości często towarzyszy nadmierna hiperwentylacja tkanki płucnej. Mężczyzna blednie, drgania toniczne są zlokalizowane na klatce piersiowej i kończynach.

Przy złożonych nieobecnościach osoba ma nietypowe objawy - zaczerwienienie, bladość skóry. Ataki charakteryzują się powolnym początkiem, ale ich czas trwania przekracza 5 minut.

Napadowi padaczki na rodzaj mioklonu towarzyszą wyraźne skurcze mięśni z lokalizacją na kończynach, okolicy twarzy. Manifestacja jest niezależną opcją lub jednym ze składników ataku.

Uogólnionemu mioklonie towarzyszy lekkie drganie ramion i ramion. Kurs długoterminowy charakteryzuje się skurczem mięśni kończyn, tułowia i twarzy.

Podczas skręcania nóg osoba zauważa specyficzny objaw różnicowania zwany „ciosem pod stawami kolanowymi”. Z takimi objawami mężczyzna przykuca. Mioklonii astmatycznej towarzyszy wzrost gałek ocznych, krótka utrata przytomności. Niektórzy pacjenci zauważyli „migotanie much”. Stan ten tłumaczy się zwiększoną fotostymulacją receptora wzrokowego w wyładowaniu neurogennym.

Nietypowe formy padaczki:

  • Miokloniczne absany - wzmocnione skurcze toniczne obręczy barkowej;
  • Negatywny mioklonus to agonia mięśniowa, której towarzyszy duża liczba szybkich szarpnięć.

Starsi ludzie są bardziej narażeni na częściowe napady padaczkowe, w których nie występuje utrata przytomności. Istnieją trudne opcje, w których osoba po ataku niczego nie pamięta.

Adaptacja społeczna, obrażenia w padaczce są zdeterminowane przez większy stopień prawdopodobieństwa utraty przytomności u osoby.

Napady czuciowe to dodatkowe wyładowania z lokalizacją w okolicach ciemieniowych i potylicznych. Wzrokowe kopce biorą udział w procesie patologicznym, więc kiedy patologia jest prawdopodobna, halucynacje są wysokie. Pacjent opisuje stan jako jasne wizje, wizualizację zaokrąglonych obiektów, wygląd scen z poprzedniego życia.

Wyładowania do ciemieniowego obszaru mózgu prowadzą do atypii czuciowej. U ludzi kończyny stają się zdrętwiałe, są odczucia zimna, palące się wzdłuż pewnej grupy nerwów. Jeśli patologiczne skupienie jest zlokalizowane w regionie skroniowym, pojawia się nieprzyjemny smak w ustach.

Eksperci nazywają państwo „marszem zmysłowym”. Wyładowaniom w okolicy czołowej towarzyszą złudzenia wzrokowe, halucynacje słuchu. Na tle patologii osoba rozwija mdłości. Niektórzy mówią o odczuciach trzepoczącego ćmy, falującej fali morskiej.

Napadom drgawkowym (motorycznym) towarzyszy drganie określonego obszaru. Wraz z lokalizacją patologicznego skupienia w projekcji zakrętu paracentralnego pojawiają się naruszenia „marszu Jacksona”. Stanowi towarzyszy pojawienie się miejscowego szarpnięcia na początku, po którym następują drgawki innych mięśni. Skurcze utrzymują się jednocześnie, co przypomina ruch do muzyki.

Gdy epi-wyładowania w strefach motorycznych pojawiają się skurcze toniczne - „szermierz”.

Nietypowe automatyzacje padaczki charakteryzują się następującymi objawami:

  • Chwytanie pędzlami - drgawki gestów;
  • Połknięcie, żucie - znormalizowane;
  • Poza „jeźdźcem na rowerze” - automatyzm hipermotora;
  • Ataki płaczu - drgawki wątroby.

W oddzielnej kategorii pożądane jest przydzielanie ataków psychicznych. Kiedy pojawiają się różnego rodzaju zaburzenia emocjonalne, poznawcze. Uczucia pacjenta pojawiają się na etapie aury, co umożliwia dokładne przyjęcie kolejnego ataku.

Z patologią psychiczną połączone ataki ogniskowe. Aura emocjonalna może być negatywna i pozytywna. W tym drugim przypadku pacjent na etapie prekursora doświadcza pomyślnych uczuć - ekstazy, błogości. Eksperci nazywają tę naturę myślenia przemocą.

Wtórne uogólnione drgawki pojawiają się z silnym pobudzeniem padaczkowym.

Kto jest chorym na padaczkę

Z definicji psychiatrzy - chorzy na padaczkę - to osoby, u których zdiagnozowano padaczkę. Przyczyny choroby:

  • Historia udaru;
  • Złośliwe uszkodzenie mózgu;
  • Infekcja wirusowa;
  • Nieprawidłowość mózgu;
  • Niedotlenienie w okresie prenatalnym.

U 40% epileptyków nie jest możliwe ustalenie przyczyn i czynników prowokujących.

Według klasycznych podręczników medycznych prędzej czy później padaczka prowadzi do demencji. W praktyce nie zawsze obserwuje się upośledzenie intelektualne i poznawcze.

Historia pokazuje, że niektórzy znani ludzie cierpieli na napady padaczkowe. Na przykład Piotr Wielki skutecznie rządził państwem, Napoleon podbił prawie cały świat. Dostojewski napisał wiele znanych powieści.

Opinia, że ​​padaczka prowadzi do demencji, jest dyskusyjna. Obserwując pacjentów między kolejnymi napadami padaczkowymi, można prześledzić wzrost aktywności twórczej.

Istnieją opcje ze zmniejszeniem potencjału umysłowego. Pacjenci w szpitalach psychiatrycznych często rysują proste czerwone cyfry. Mają te odcienie powodują uczucie spokoju.

Epilepsja powoli się zaciąga, ale niemożliwe jest określenie wyraźnego związku między poszczególnymi liniami a patologią kory mózgowej pacjenta. Po narysowaniu linii osoba pozostaje w jednym punkcie przez długi czas.

Napad padaczkowy - co to jest

Typowy przebieg napadu padaczkowego dzieli się na kilka faz:

  1. Początkowy etap poważnego napadu - osoba spada na ziemię. Zewnętrznie, napięcie mięśni, trudności w oddychaniu, odchylanie głowy, blanszowanie skóry można prześledzić;
  2. Konwulsyjne skurcze mięśni są śledzone w drugiej fazie;
  3. Relaksacja tonicznych szarpnięć - na trzecim etapie.

Niektórzy epileptyki mają aurę przed atakiem, podczas którego zmienia się ich nastrój, stan zdrowia pogarsza się.

Atak padaczki: objawy

Badania kliniczne wykazały możliwość rozwinięcia ataku padaczki we śnie, gdy objawy są mniej ostre.

Przypuszczalne objawy padaczki w przyszłości dla każdego pacjenta można zidentyfikować w historii rodziny. Objawy choroby u dzieci są podobne jak u dorosłych, co wskazuje na prawdopodobieństwo dziedziczności. W przypadku wielu chorób psychicznych, w tym napadów padaczki, charakterystyczny jest brak samokontroli danej osoby. Nie zawsze demencja, utrata aktywności umysłowej - to przejaw aktywnego etapu ataku.

Padaczce nie zawsze towarzyszy drżenie mięśni. Po zidentyfikowaniu patologii ataków choroby nie można zaobserwować. Istnieją 2 nietypowe formy nozologii:

  1. Stan padaczkowy;
  2. Psevdopristupy.

Status to długi okres skurczów mięśni, które zmieniają się;

Psevdopristup - ten „gwałtowny” prowokujący syndrom. Takie podejście jest często stosowane przez dzieci, aby przyciągnąć uwagę dorosłych.