Angiografia wieńcowa. Co to jest angiografia wieńcowa, wskazania, które ujawniają chorobę

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.

Angiografia wieńcowa jest metodą nieprzepuszczalną dla badania tętnicy wieńcowej w diagnostyce choroby wieńcowej. Badanie pozwala określić lokalizację i stopień zwężenia tętnicy wieńcowej.

Choroba wieńcowa występuje głównie u mężczyzn w wieku powyżej 40 lat. Objawia się atakami stenokardii (ból za mostkiem) i jest główną przyczyną śmierci u ludzi na całym świecie. Mężczyźni częściej potrzebują angiografii wieńcowej, dlatego wśród pacjentów, którzy przeszli badania, stosunek mężczyzn do kobiet wynosi 6: 4.

W Stanach Zjednoczonych koronarografia jest drugą najczęstszą procedurą inwazyjną. Prowadzony jest corocznie do 1,5 miliona pacjentów. Liczba ta rośnie z każdym rokiem z powodu wzrostu liczby ludności w ciągu 45 lat. Na terytorium przestrzeni poradzieckiej ta metoda diagnostyczna nie jest szeroko rozpowszechniona, co tłumaczy się wysokimi kosztami procedury i brakiem niezbędnych kwalifikacji lekarzy.

Historia angiografii wieńcowej. Twórcą angiografii wieńcowej jest Werner Fortsman. W 1929 roku ten młody naukowiec przeprowadził śmiały eksperyment. Pod kontrolą RTG wprowadził cewnik moczowy do lewej żyły łokciowej. Aparat rentgenowski zarejestrował, że rurka cewnika przeniknęła do prawego serca.

Początkowo badanie to uznano za absurdalne i bezużyteczne, ale entuzjaści niestrudzenie rozwijali techniki jego stosowania w praktyce. Wynik ich pracy został nagrodzony Nagrodą Nobla w dziedzinie fizjologii i medycyny w 1965 roku.

Pierwsze badanie tętnic wieńcowych serca przeprowadzono w 1958 roku. Od tego czasu został uznany za „złoty standard” w rozpoznawaniu choroby wieńcowej serca.

Rodzaje angiografii wieńcowej:

• interwencyjna angiografia wieńcowa jest stosowana w większości przypadków w krajach WNP. Ta technika zostanie omówiona bardziej szczegółowo poniżej.
• Angiografia tętnic wieńcowych. Badanie pozwala ocenić nie tylko światło naczynia, ale także grubość jego ścian, miejsca zwapnień. Środki kontrastowe są wstrzykiwane do żyły i nie ma potrzeby cewnikowania serca. Informatyzacja jest wyższa o 10% w porównaniu z interwencyjną angiografią wieńcową.
• W rzadkich przypadkach w badaniach naukowych stosuje się ultradźwiękową koronarografię. Ma to wiele wspólnego z interwencyjną angiografią wieńcową, ale na końcu cewnika przymocowany jest czujnik ultradźwiękowy, który umożliwia ocenę stanu ściany naczyniowej.

Czym jest angiografia wieńcowa

Angiografia wieńcowa jest inwazyjnym badaniem rentgenowskim naczyń krwionośnych w diagnostyce choroby wieńcowej serca. Rozważmy znaczenie terminów.

Angiografia wieńcowa jest inwazyjną metodą badawczą. Oznacza to, że podczas zabiegu zostanie naruszona integralność skóry. Cewnik jest wkładany przez nakłucie do żyły i napędzany do serca pod kontrolą telewizora rentgenowskiego. Specjalna kamera rentgenowska pozwala zobaczyć, jak cewnik porusza się w czasie rzeczywistym.

Angiografia wieńcowa - metoda badań rentgenowskich. Gdy cewnik dotrze do tętnic wieńcowych, do ich światła wprowadza się środek kontrastowy. Z przepływem krwi rozprzestrzenia się przez naczynia serca. Specjalny angiograf aparatu rejestruje ruch środka kontrastowego.

Co to jest środek kontrastowy do angiografii wieńcowej? Pochłania promieniowanie rentgenowskie i tworzy obraz naczyń na ekranie monitora. Bez użycia kontrastu mięsień sercowy i naczynia wieńcowe pochłaniają promieniowanie X równomiernie, a my widzimy tylko zarysy serca.

Celem koronarografii jest rozpoznanie zwężenia lub zablokowania naczyń wieńcowych. Badanie pozwala zobaczyć lewą i prawą tętnicę wieńcową wychodzące z aorty. Te naczynia dostarczają krew do mięśnia sercowego, który najbardziej potrzebuje odżywiania i tlenu. Jeśli w wyniku skurczu, złogów blaszek miażdżycowych lub wad wrodzonych, naczynia te zwężają się, rozwija się choroba wieńcowa.

Zakresy angiografii wieńcowej:

• przygotowanie do operacji kardiochirurgicznych do operacji kardiologicznych i prowadzenie operacji o niewielkim wpływie
• terapia dla prawidłowej diagnozy
• kardiologia, aby wybrać odpowiednie leczenie

Jak wykonuje się koronarografię

Angiografia wieńcowa wykonywana jest w szpitalu. Pacjent jest hospitalizowany przez 2-3 dni, ponieważ wymagane przygotowanie do zabiegu i obserwacja po badaniu. Takie środki ostrożności są konieczne, aby uniknąć komplikacji. Jednak nowoczesne ośrodki diagnostyczne oferują ambulatoryjną angiografię wieńcową. Po czym możesz wrócić do domu tego samego dnia.

Zabieg wykonywany jest w specjalnym pomieszczeniu - sali operacyjnej RTG, która wyposażona jest we wszystkie niezbędne urządzenia.

Angiografia wieńcowa obejmuje następujące kroki:

• Pacjent podpisuje pisemną zgodę na angiografię wieńcową. Jest to standardowa procedura przeprowadzana przed wszystkimi inwazyjnymi badaniami.
• Pacjent umieszcza się na stole angiograficznym i unieruchamia tak, aby przypadkowy ruch nie powodował przemieszczenia cewnika.
• Stosuje się znieczulenie miejscowe: pacjent jest przytomny, ale nie odczuwa bólu.
• Podłącz do monitora serca, aby monitorować ciśnienie krwi i tętno.
• Przez cewnik żylny wstrzyknięto leki przeciwalergiczne, przeciwbólowe i uspokajające.
• W górnej części uda wprowadza się cewnik do tętnicy udowej, która znajduje się na głębokości 2-3 cm pod skórą w okolicy pachwiny. Ostatnio pojawiła się kolejna droga dostępu - przez tętnicę ramienia w miejscu zagięcia łokcia.
• Przez światło cewnika w ujściu tętnic wieńcowych wprowadzić 30-40 ml środka kontrastowego na bazie jodu.
• Przez kilka minut rób zdjęcia rentgenowskie lub serię zdjęć. Badanie prowadzone jest w 2-5 projekcjach, aby zbadać stan naczyń na powierzchni serca.
• Na ekranie monitora pojawia się cień odpowiadający naczyniom wieńcowym serca. Dane te są rejestrowane na nośniku cyfrowym, aby kardiologowie mogli dalej oceniać stan naczyń.
• Bezpośrednio po badaniu, za zgodą pacjenta, można wykonać poszerzenie balonu (rozszerzenie) lub zainstalować stent (siatkę) wewnątrz naczynia. Te manipulacje pozwalają przywrócić przepuszczalność naczyń i wyeliminować przyczynę choroby wieńcowej.
• Aby zapobiec krwawieniu i infekcjom, na miejsce nakłucia nakłada się bandaż uciskowy na dzień. Ten okres jest zalecany, aby zapewnić odpoczynek w łóżku. Jeśli badanie przeprowadzono przez tętnicę promieniową na ramieniu, wystarczy zrelaksować się przez 4-5 godzin i wrócić do domu.
  Całkowity czas trwania procedury wynosi 20-60 minut.

Wskazania do angiografii wieńcowej

• Dławica piersiowa z objawami klinicznymi, zwłaszcza po zawale mięśnia sercowego
• Bezobjawowa postać choroby wieńcowej serca
• Niewydolność serca
• Nietypowe bóle w klatce piersiowej
• Aby zaspokoić potrzebę operacji pomostowania tętnic wieńcowych
• Aby wyjaśnić diagnozę za pomocą wątpliwych danych kardiograficznych
• Przygotowując się do operacji wady serca
• Ocena skuteczności leczenia farmakologicznego i chirurgicznego chorób serca i aorty

Angiografia wieńcowa jest niezbędna w takich przypadkach:

• pierwsze 6 godzin po wystąpieniu bólu w ostrym zawale mięśnia sercowego
• niestabilna dusznica bolesna niewrażliwa na leczenie farmakologiczne

Bezpośrednio po diagnozie przeprowadza się przywrócenie krążenia krwi - zabieg wewnątrznaczyniowy. Przeprowadza się go przy użyciu tego samego cewnika, który został użyty do badania. W takich sytuacjach awaryjna angiografia wieńcowa jest wykonywana bez przygotowania, ponieważ opóźnienie zagraża życiu.

Koronarografia serca - co to jest, badanie wieńcowe i naczyń wieńcowych

Angiografia wieńcowa serca jest „złotym standardem” do diagnozowania patologii serca. Według statystyk główną przyczyną śmierci są choroby układu krążenia. Coraz więcej osób jest narażonych na wysokie ryzyko chorób serca.

Możliwe jest zapobieganie wzrostowi dolegliwości sercowych poprzez wczesne wykrywanie przyczyn choroby.

Współczesna medycyna ma cały arsenał metod badania serca i naczyń krwionośnych, które pozwalają przeprowadzić badanie na dowolnym etapie choroby i indywidualne cechy osoby.

Koronarografia serca lub angiografia jest metodą rentgenowską, która określa drożność tętnic wieńcowych serca.

Wartość diagnozy polega na dostrzeżeniu problemu od wewnątrz: obiektywnej ocenie stanu wewnętrznej warstwy naczyń krwionośnych i identyfikacji wad wrodzonych.

Istotą procedury jest to, że kardiografia naczyń serca jest wykonywana za pomocą środka kontrastowego wypełniającego naczynia i wyświetlającego to, co dzieje się na monitorze angiografu.

Naczynia wieńcowe to cienkie tętnice, które dostarczają krwi i tlenu do mięśnia sercowego. Jest to jedyne źródło zaopatrzenia mięśnia sercowego, jest bardzo wrażliwe i podatne na uszkodzenia. Miażdżyca, zawał mięśnia sercowego, niedokrwienie - konsekwencja zwężenia światła, blokada naczyń wieńcowych.

Koronarografia serca pozwoli:

• ocenić stan naczyń wieńcowych;
• zidentyfikować środek skurczu lub okluzji (zablokowanie);
• diagnozować nieprawidłowości w budowie tętnic;
• zbadać stan przepływu krwi pobocznej (bocznej i bocznej).

Tylko kardiolog może skierować pacjenta na badanie wieńcowe serca pacjenta.

Wskazaniem do planowanego badania naczyń wieńcowych może być wyjaśnienie rozpoznania niedokrwienia, dusznicy bolesnej i innych patologii serca lub potwierdzenie nowo odkrytych wyników. Obowiązkowa angiografia wieńcowa przed operacyjnym leczeniem wad serca.

Kardiolodzy rozróżniają następujące wskazania do angiografii wieńcowej serca:

• długotrwały ból w okolicy klatki piersiowej, któremu towarzyszy duszność;
• pogorszenie stanu pacjenta podczas intensywnego leczenia;
• planowa operacja protetyczna (wymiana) zastawki serca;
• analiza efektywności przetaczania;
• wrodzone anomalie serca;
• choroby serca i naczyń krwionośnych;
• nieskuteczne leczenie niedokrwienia;
• powikłania zawału mięśnia sercowego;
• badanie patologii serca u przedstawicieli wysoce odpowiedzialnych zawodów (kosmonauci, piloci, mechanicy);
• Choroba Kawasaki;
• traumatyczne obrażenia klatki piersiowej.

Angiografia wieńcowa pozwala na szybkie wykrycie patologii tętnic serca, umożliwia przepisanie właściwego leczenia, zapobiega rozwojowi chorób serca.

Światowa medycyna ma cztery nowoczesne metody diagnozowania stanu naczyń wieńcowych:

1. Ultrasonografia wewnątrznaczyniowa (IVUS) jest inwazyjnym badaniem naczyniowym, które określa pozycję łożyska wieńcowego. Endowaskularna metoda ultrasonograficzna jest rzadko stosowana.
2. Interwencyjna angiografia wieńcowa - wprowadzenie środka kontrastowego przez cewnik. Procedura jest ustalona na angiografie, jest przedstawiona w kilku projekcjach. Ta technika jest niebezpieczna z powodu powikłań tętniaka aorty, oddzielenia skrzepu krwi, zawału serca. Ściśle pokazany odpoczynek w łóżku przez 12 godzin po diagnozie.
3. Angiografia CT jest najbardziej popularnym i klinicznie istotnym badaniem. Wykonywany jest na skanerze tomografii komputerowej z synchronizacją EKG, która zmienia obrazy uzyskane w fazie rozkurczowej cyklu serca, gdy tętnice wieńcowe nie poruszają się. Jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych i nie wymaga hospitalizacji pacjenta.
4. Angiografia wieńcowa metodą rezonansu magnetycznego jest rzadką procedurą, zwykle wykonywaną w celu badań naukowych. Technicznie złożona metoda, która nie zapewnia wystarczającej ilości dodatkowych informacji do oceny patologii tętnic wieńcowych.

Koronarografia naczyń serca - co to jest i jak się przygotować

Angiografia naczyń wieńcowych jest poważną diagnozą wymagającą wstępnego przygotowania. Najczęściej wykonywane zgodnie z planem, rzadziej wykonywane na wskazania awaryjne.

Przygotowanie do angiografii wieńcowej wymaga od pacjenta wykonania szeregu czynności:

• pełna morfologia krwi z obowiązkową formułą leukocytów i liczbą płytek krwi;
• biochemiczne badanie krwi;
• oznaczanie grupy krwi i czynnika Rh;
• koagulogram;
• testy wykluczające zapalenie wątroby typu C i B, zakażenie HIV;
• fluorografia;
• 12-odprowadzeniowy elektrokardiogram;
• ergometria rowerowa;
• USG serca;
• echografia naprężeń;
• scyntygrafia mięśnia sercowego w spoczynku i dynamika.

Wskazane jest, aby pacjent przechodził cykl leczenia przeciwzapalnego w celu wykluczenia przeziębienia i chorób wirusowych oraz ustabilizowania istniejących przewlekłych patologii.

Dzień przed angiografią naczyń wieńcowych, lepiej jest powstrzymać się od jedzenia i depilować obszar nakłucia.

Zorientowaliśmy się, co to jest angiografia wieńcowa serca. Porozmawiajmy teraz o tym, jak to się odbywa. Istnieje kilka metod.

Pierwszy jest selektywny. Pacjent jest hospitalizowany (zwykle na dzień). Lekarz ocenia aktualny stan pacjenta, ostrzega przed możliwym ryzykiem i konsekwencjami. W przypadku braku przeciwwskazań wysłanych na salę operacyjną. Angiografia jest bezbolesna, pacjent jest świadomy i komunikuje się z lekarzem.

Selektywna angiografia naczyń wieńcowych obejmuje następujące etapy:

1. Znieczulenie nowokainowe lub lidokainowe.
2. Przeprowadzenie cewnika przez tętnicę uda i górną część aorty do ujścia naczyń wieńcowych (możliwe wprowadzenie przez tętnicę przedramienia).
3. Podawanie preparatu nieprzepuszczającego promieniowania (często stosowanego Lipiodol Ultra Fluid).
4. Naprawianie procesu za pomocą angiografu, oglądanie tego, co dzieje się na monitorze i rejestrowanie wyników. Fotografowanie arterii odbywa się w kilku rzutach i różnych płaszczyznach.

Angiografia wieńcowa CT nie wymaga procedur przygotowawczych.

Powinien przestrzegać tylko kilku zaleceń:

• nie używać narkotyków i produktów zwiększających tętno;
• rzucić palenie i alkohol;
• w przeddzień diety;
• nie jedz.

Badanie CT - angiografia jest wykonywana w kilku etapach.

Pierwszy - badanie wapnia wieńcowego (CaScore) - etap początkowy, ujawniający obecność miażdżycy naczyń wieńcowych. Przeprowadzana jest bez wprowadzenia specjalnej substancji, polega na obliczeniu ilości wapnia w płytkach tętnic wieńcowych. Określa potrzebę badań CT.

Druga - tomografia komputerowa - angiografia jest wykonywana leżąc na plecach z rękami uniesionymi nad głową.

Całkowity czas procedury trwa od 40 do 60 minut i obejmuje następujące kroki:

• przyjmowanie Isoketa lub Nitrogliceryny;
• wprowadzenie substancji zawierających jod, nieprzepuszczających promieniowania, za pomocą automatycznego urządzenia do perfuzji i soli fizjologicznej;
• skanowanie tomograficzne tętnic wieńcowych, utrzymywanie przez pacjenta poleceń wstrzymujących oddech;
• pozyskiwanie obrazu w płaszczyźnie osiowej.

Podczas sesji pacjent stale komunikuje się z lekarzem, otrzymując jasne instrukcje i wyjaśnienia. 10 minut po angiografii CT pacjent będzie mógł powrócić do normalnego trybu życia. Ponieważ wyniki wymagają szczegółowego dekodowania, pacjent otrzymuje je następnego dnia.

Angiografia naczyń wieńcowych i przeciwwskazania do jej wykonania

Angiografia wieńcowa jest techniką medyczną, która obejmuje nie tylko diagnostykę, ale także specyfikę leczenia, a istnieją nie tylko oddzielne wskazania, ale także przeciwwskazania, angiografia naczyń wieńcowych nie jest wyjątkiem.

W związku z tym nie ma absolutnych przeciwwskazań do prowadzenia tego rodzaju badań.

Jednocześnie istnieje lista specjalnych dość znaczących ograniczeń, które mają wpływ na zniesienie angiografii wieńcowej.

Obejmują one:

• wystąpienie reakcji alergicznej na specjalną substancję, którą podaje się pacjentowi przed badaniem;
• niewydolność nerek lub serca - ze względu na leczenie lekowe ogólny stan pacjenta jest ustabilizowany, dlatego badanie staje się możliwe;
• obecność zmian związanych z krzepnięciem komórek krwi lub tzw. anemii - badanie może być przeprowadzone tylko po starannym przygotowaniu pacjenta;
• poziom cukru we krwi przekracza normę;
• obecność różnego rodzaju chorób zakaźnych;
• zapalenie wewnętrznej wyściółki serca;
• okres ostrego stadium wrzodu trawiennego;
• obecność utrzymującego się ciśnienia krwi, nie podlegającego leczeniu.

Przed wykonaniem angiografii naczyń serca specjalista daje pacjentowi skierowanie na badanie, które obejmuje elektrokardiografię, echokardiografię, badanie krwi w celu określenia grupy, konsultacje z wieloma specjalistami oraz próbki do wykrywania możliwych wirusów.

Nie zapominaj, że pacjent musi powiadomić lekarza prowadzącego o wszystkich istniejących chorobach, a także o możliwych reakcjach alergicznych.

Bezpośrednie przygotowanie do angiografii naczyń serca odbywa się w kilku etapach:

• ponieważ diagnoza jest przeprowadzana na pusty żołądek, pacjent powinien przestać przyjmować jedzenie wieczorem;
• miejsce na badania w razie potrzeby golenie;
• opracowuje się specjalną technikę stosowania preparatów leczniczych nie tylko przed zabiegiem, ale także z wyprzedzeniem.

Aby przeprowadzić angiografię wieńcową, przeprowadza się analizę w celu określenia dostępu żylnego do obszaru serca, w celu wystarczającego zapewnienia wymaganego ruchu i dalszej penetracji substancji do tętnic wieńcowych. Ma to na celu dalsze osiągnięcie najbardziej dokładnych i prawdziwych wyników odpowiedniej jakości. Lekarz ocenia również ogólny stan pacjenta w celu ustalenia możliwości kontaktu ze specjalistą podczas zabiegu.

Oczywiście zdarzają się przypadki, gdy wymagana jest awaryjna lub planowana angiografia naczyń serca.

W przypadku nagłego pogorszenia stanu zdrowia po operacji wewnątrznaczyniowej zaleca się awaryjną angiografię wieńcową. Główne cechy w tym przypadku obejmują negatywne zmiany w elektrokardiogramie, pogorszenie ogólnego stanu, a także znaczny wzrost poziomu enzymów we krwi.

Forma ta ma miejsce u osób hospitalizowanych w okresie dramatycznych zmian, a mianowicie wzrostu intensywności ataku dusznicy bolesnej.

Badanie wieńcowe naczyń sercowych - interpretacja wyników

Badanie wieńcowe naczyń sercowych nie trwa długo i po tej procedurze zalecany jest łagodny schemat, dający ograniczenia dotyczące zgięcia kończyny stosowanej podczas leczenia chirurgicznego, aby zapobiec dalszemu otwarciu krwawienia w obszarze nakłucia. Aby zapobiec występowaniu różnych zaburzeń nerek, pacjentowi zaleca się pić jak najwięcej.

Mogą wystąpić przypadki, w których w miejscu nakłucia występują bóle o ostrym charakterze, znaczny obrzęk z wyraźnym siniakiem, uczucie osłabienia, może wystąpić obniżenie ciśnienia krwi lub duszność. W takim przypadku należy natychmiast powiadomić lekarza.

Może istnieć pewne ryzyko powikłań po takiej procedurze, jak koronacja naczyń serca.

Często spotykane od nich:

• pojawienie się krwi w miejscu, w którym przeprowadzono nakłucie;
• arytmia;
• pojawienie się alergii;
• ciężkie oderwanie błony wewnętrznej tętnicy;
• rozwój zawału mięśnia sercowego.

Dokładne zbadanie kilku specjalistów jednocześnie pozwala zmniejszyć ryzyko dalszego rozwoju takich dolegliwości.

Jeśli chodzi o wyniki CAG w kardiologii, stanowią one kombinację licznych wniosków na temat ogólnego stanu naczyń serca, tutaj poziom ich zwężenia, a także adekwatność dopływu krwi do mięśnia sercowego.

Podczas wykrywania zwężenia światła do połowy nie powoduje zmian, które pociągają za sobą poważne konsekwencje. Jeśli badanie wieńcowe naczyń serca wykazało nadmiar wymaganych parametrów, oznacza to istotne naruszenie. Do wyzdrowienia wymagane jest leczenie chirurgiczne.

Uzyskane obrazy umożliwiają określenie typów zwężenia:

• lokalny - obejmuje stosunkowo mały obszar statku;
• rozproszone - odnoszą się do dość dużego obszaru.

Oddzielenie zwężenia jest również implikowane w odniesieniu do ścian:

• gładka i gładka;
• podważony i nierówny.

Skomplikowana postać jest dość powszechna i występuje z powodu owrzodzenia blaszki miażdżycowej.

W wyniku badania wieńcowego naczyń sercowych można wykryć całkowitą blokadę światła naczyń serca. W tym przypadku region mięśnia sercowego podlega ograniczeniu tlenu i wielu składników odżywczych.

Również naczynia wieńcowe pomogą zidentyfikować nasilenie i rozpowszechnienie miażdżycy. Aby to zrobić, wystarczy ocenić obecność zwężenia i blaszek miażdżycowych w głównych tętnicach obszaru serca.

Podsumowując, należy wskazać obecność jednej, dwóch lub trzech zmian naczyniowych układu. Zauważ również, że ta procedura jest dość droga.

Co to jest angiografia wieńcowa serca?

Angiografia naczyń wieńcowych, która jest aktywnie stosowana w Stanach Zjednoczonych i wielu innych krajach rozwiniętych, stała się częścią niezbędnych procedur medycznych na przestrzeni poradzieckiej, w tym w Federacji Rosyjskiej. W związku z tym nie każda osoba, która stoi przed takim typem diagnozy, wie, o co chodzi.

W tym artykule znajdziesz odpowiedzi na najbardziej popularne pytania dotyczące rozważanego tematu, a mianowicie, co to jest angiografia wieńcowa i jak się ją wykonuje? Oprócz podstawowych informacji zostaną przedstawione recenzje pacjentów, którzy już wykonali procedurę, a także wideo kognitywne opisujące każdy etap operacji.

Co to jest angiografia wieńcowa?

Angiografia wieńcowa to inwazyjny (wewnętrzny) rodzaj badania stanu naczyń mięśnia sercowego, za pomocą którego można zdiagnozować chorobę niedokrwienną. W momencie manipulowania pacjentem w tętnicy pachwinowej lub promieniowej wstrzykuje się środek kontrastowy, rozpoznawalny za pomocą promieni rentgenowskich. Ogólny widok badanych naczyń podczas rentgenowskiego prześwietlenia rentgenowskiego jest wyświetlany na monitorze specjalnego sprzętu komputerowego.

Istnieją 2 rodzaje koronografii CT: ogólne i selektywne.

Jak zrobić koronarografię?

Konieczne jest odróżnienie procedur awaryjnych i planowanych od siebie: drugi typ oznacza dłuższy etap przygotowawczy, a drugi awaryjny z kolei nie pozwala na główną część testu przed diagnozą, ponieważ każda sekunda jest na wagę złota. Początkowym etapem rutynowej kontroli jest kompleksowa ankieta:

• kompleksowe badanie krwi, obejmujące analizę ogólną i biochemiczną, ustalenie czynnika Rh i grupy krwi, test na zapalenie wątroby typu B i C, HIV i syfilis;
• USG serca (USG);
• elektrokardiogram (EKG) w 12 odprowadzeniach;
• badanie przez kardiologa.

Jeśli pacjent cierpi na choroby przewlekłe, konieczne jest, aby odwiedził specjalistów z odpowiednich dziedzin. Następnym krokiem jest następująca sekwencja:

• w razie potrzeby ludzie otrzymują środki przeciwalergiczne i uspokajające;
• elektrody są połączone, dzięki czemu lekarze będą mogli monitorować wskaźniki sercowe w badaniu EKG;
• przygotowanie miejsca cewnikowania przeprowadza się, z reguły nakłucie wykonuje się w tętnicy udowej, aw przypadku przeciwwskazań w tętnicy ramiennej, promieniowej lub pachowej;
• pacjent jest znieczulany znieczuleniem miejscowym, a następnie wprowadza się środki uspokajające w celu promowania relaksu i senności;
• odpowiednie miejsce jest traktowane środkiem antyseptycznym, a ciało jest pokryte sterylną tkaniną;
• po cewnikowaniu wprowadza się do naczynia introduktor (rurkę z tworzywa sztucznego) i cewniki diagnostyczne przepuszcza się przez nią do krwiobiegu;
• tętnice są wypełnione niezbędną ilością kontrastującej substancji, angiografia jest wykonywana równolegle za pomocą promieni rentgenowskich;
• pod koniec procedury medycznej lekarz usuwa cewnik i zatrzymuje krwawienie;
• na miejsce nakłucia nakłada się specjalny bandaż uciskowy;
• pacjent jest dostarczany na oddział.

Niektórzy chcą wiedzieć, jak długo trwa proces badawczy. Odpowiedź na ich pytanie jest dość prosta: procedura trwa średnio 10–20 minut, ale specjalne przypadki wymagają przedłużenia okresu. Konkretne cechy procedury zostały podsumowane w tym filmie.

Jakie naruszenia mogą ujawnić koronarografię?

Inwazyjna metoda diagnostyczna, w przeciwieństwie do gatunków bezpieczniejszych, charakteryzuje się wysokim stopniem wizualizacji i dokładnymi wskaźnikami. Choroby rozpoznane przez koronarografię serca obejmują:

• miażdżyca tętnic (blaszki cholesterolu) i zakrzepica;
• hiperkalcemia (złogi soli wapniowych w obszarze ścian naczyń krwionośnych);
• zapalenie wsierdzia (zapalenie błony wewnętrznej serca);
• choroba niedokrwienna serca;
• zapalenie tętnic (zapalenie ścian tętnic);
• skurcz naczyń lub skutki urazu klatki piersiowej;
• cukrzyca;
• wrodzone nieprawidłowości;
• dysplazja włóknisto-mięśniowa.

Wskazania i przeciwwskazania

Często diagnostyka jest zalecana osobom, które mają już pewne problemy z sercem. W niektórych sytuacjach konieczne jest wyjaśnienie diagnozy lub jej odrzucenie.

Po koronarografii uzyskany wynik jest skorelowany z danymi już dostępnymi, a prawdziwy obraz wywiadu zostaje przywrócony na podstawie wniosku.

Badanie angiograficzne jest często przepisywane, jeśli pacjent: przeniósł wcześniejsze urazy klatki piersiowej, chorobę Kawasaki, dusznicę bolesną, infekcyjne zapalenie wsierdzia (zapalenie wewnętrznej wyściółki mięśnia sercowego spowodowane zakażeniem), zawał mięśnia sercowego, ból w okolicy serca, wyraźną duszność, podejrzenie niedokrwienia choroba serca (CHD).

Wykonywana jest również angiografia wieńcowa w celu wyjaśnienia przyczyn nieskuteczności preparatów leków na złośliwe arytmie, chorobę wieńcową i dusznicę bolesną.

Bardzo ważne jest, aby pamiętać, że angiografia wieńcowa nie jest szczególnie zalecana dla osób z ciężką przewlekłą chorobą, ostrymi owrzodzeniami, niewydolnością serca, nerek i płuc, dekompensacją cukrzycy, zaburzeniami krzepnięcia, na przykład z niedokrwistością.

Zalety i wady manipulacji

Być może jedyną wadą terapii są możliwe działania niepożądane lub powikłania. Chociaż niebezpieczne konsekwencje obserwuje się u około 1 osoby na 100 000, ale występują one w praktyce medycznej.

Czasami ludzie oceniają wysoki koszt diagnostyki. Należy uczciwie zauważyć, że cena angiografii dla przytłaczającej większości Rosjan jest naprawdę wysoka, waha się od 10 000 do 30 000 rubli. Wśród zalet można wskazać względne bezpieczeństwo, wysoki stopień wizualizacji sieci naczyniowej, bezbolesność i krótki okres.

Możliwe komplikacje

Ponieważ koronografia jest przeprowadzana z bezpośrednim wprowadzeniem niektórych leków i urządzeń do organizmu ludzkiego, konsekwencje zabiegu mogą być dość niebezpieczne dla zdrowia. Przy rzadkich przypadkach koronografii może wystąpić trombocytopenia - krytyczne zmniejszenie liczby płytek krwi, z reguły związane z wprowadzaniem heparyny do organizmu.

Do najczęstszych zagrożeń należą:

• infekcja lub infekcja;
• niewydolność oddechowa;
• indukowana heparyną trombocytopenia (zmniejszenie liczby płytek krwi);
• uszkodzenie nerek;
• reakcja alergiczna;
• niższe ciśnienie krwi;
• atak serca i udar;
• rozwarstwienie tętnicy;
• krwiaki w miejscu nakłucia;
• lokalne uszkodzenie naczyń.

Więcej informacji na temat komplikacji znajduje się w tym artykule.

Zalecenia dotyczące przygotowania do nadchodzącego badania

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo zagrożenia życia do możliwego minimum, należy zwrócić szczególną uwagę na etap przygotowawczy.

Lekarze zdecydowanie zalecają, aby w czasie konsultacji z lekarzem prowadzącym poinformować go o wszystkich możliwych formach alergii zarówno na produkty, jak i na leki i substancje, aby skoordynować stosowanie leków ze specjalistą. 24 godziny przed badaniem należy zwiększyć ilość czystej wody zużytej do 2,5–3 litrów, jeść po raz ostatni do 10–12 rano tuż przed diagnozą.

Opinie pacjentów na temat angiografii wieńcowej

Jeśli osoba, u której ma być wykonana angiografia naczyń, podlega znacznemu niepokojowi i niepokojowi, zaleca się przeczytanie krótkich przeglądów osób, które przeszły ten test.

Jeśli traktujesz nadchodzącą diagnozę z całą odpowiedzialnością i powagą, procedura prawdopodobnie będzie bardzo udana.

Czym jest angiografia wieńcowa, jak jest wykonywana, jej zalety i wady

Z tego artykułu dowiesz się: czym jest angiografia tętnic wieńcowych, w zależności od wskazań, jakie to badanie przeprowadza. Przygotowanie do angiografii wieńcowej, jej wdrożenie i okres regeneracji.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Angiografia wieńcowa (w skrócie KG; inna nazwa to angiografia tętnic wieńcowych) jest minimalnie inwazyjną metodą badania tętnic wieńcowych (naczyń wieńcowych zasilających mięsień sercowy), która pozwala na ich zwężenie lub całkowite zablokowanie.

CG jest „złotym standardem” badania naczyń sercowych, przewyższającym wszystkie inne metody diagnostyczne w dokładności. Do jego wykonania lekarze nakłuwają tętnicę udową lub promieniową, przez którą długi cewnik prowadzi do tętnic wieńcowych. Kontrast jest następnie wstrzykiwany przez ten cewnik, aby umożliwić wizualizację tętnic za pomocą promieni rentgenowskich. Kontrastowanie pozwala zidentyfikować miejsca ich częściowego lub całkowitego nakładania się.

KG jest dość często stosowany w kardiologii i kardiochirurgii w celu identyfikacji zmian miażdżycowych w tętnicach wieńcowych i diagnozowania różnych postaci choroby wieńcowej, w tym zawału mięśnia sercowego (MI) i dusznicy bolesnej.

Badanie przeprowadzają kardiolodzy interwencyjni lub kardiochirurgi.

Wskazania do CG

Angiografia wieńcowa dostarcza lekarzom ważnych informacji o stanie naczyń zaopatrujących serce. Może to pomóc w zdiagnozowaniu różnych chorób serca, zaplanowaniu dalszego leczenia i wykonaniu pewnych procedur.

Wynikiem CG jest obraz wideo (angiografia), który pokazuje miejsca zwężenia lub nakładania się tętnic wieńcowych.

Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Ta metoda badania może służyć do diagnozowania wielu chorób serca, w tym:

• Choroba niedokrwienna serca (CHD) jest chorobą, w której blaszki miażdżycowe w tętnicach wieńcowych zakłócają dopływ krwi do mięśnia sercowego. Choroba wieńcowa może prowadzić do zawału mięśnia sercowego i dusznicy bolesnej.
• Zawał mięśnia sercowego jest niebezpieczną chorobą spowodowaną nagłym ustaniem dopływu krwi do części mięśnia sercowego z powodu całkowitego nakładania się światła tętnicy wieńcowej.
• Dusznica bolesna jest chorobą, która objawia się jako nagły lub tępy ból w sercu spowodowany ograniczeniem dopływu krwi do mięśnia sercowego.

Czasami wykonuje się również CG według następujących wskazań:

• Obecność wrodzonej lub nabytej choroby serca przed zabiegiem.
• Patologiczne wyniki nieinwazyjnych testów do oceny tolerancji wysiłku (testy warunków skrajnych).
• Niewydolność serca.

Po otrzymaniu danych CG lekarz może postawić dokładną diagnozę, zidentyfikować przyczynę objawów choroby i zaproponować pacjentowi rozwiązanie problemu.

Przeciwwskazania

Koronarografia naczyń sercowych w stanach nagłych nie ma bezwzględnych przeciwwskazań.

Przeciwwskazania względne do CG:

1. Ostra niewydolność nerek.
2. Przewlekła niewydolność nerek w cukrzycy.
3. Ciągłe krwawienie w przewodzie pokarmowym.
4. Niewyjaśniona gorączka, która może być związana z infekcją.
5. Nieleczona infekcja.
6. Udar w ostrym okresie.
7. Ciężka niedokrwistość.
8. Nadciśnienie tętnicze wysokiego stopnia, nie podlegające leczeniu farmakologicznemu.
9. Naruszenia równowagi wodno-elektrolitowej.
10. Brak współpracy z pacjentem z powodu patologii psychicznej lub systemowej.
11. Obecność choroby współistniejącej, która dramatycznie skraca oczekiwaną długość życia lub zwiększa ryzyko interwencji medycznych.
12. Pacjent odmawia dalszego leczenia, które może obejmować stentowanie, przetaczanie lub wymianę zastawki.
13. Przedawkowanie glikozydów nasercowych.
14. Obecność silnych alergii na kontrast.
15. Ciężkie uszkodzenia tętnic obwodowych, ograniczające dostęp naczyniowy.
16. Zdekompensowana niewydolność serca lub ostry obrzęk płuc.
17. Pogorszenie krzepliwości krwi.
18. Zakaźne uszkodzenie zastawki aortalnej (zapalenie wsierdzia).

Angiografia wieńcowa

Angiografia tętnic wieńcowych jest wykonywana w warunkach stacjonarnych w sali operacyjnej RTG. W jego realizację zaangażowany jest kardiochirurg lub kardiolog interwencyjny, anestezjolog, pielęgniarka operacyjna i anestezjolog. Badanie to można przeprowadzić zgodnie z planowanymi wskazaniami, gdy lekarze mogą szczegółowo określić, co to jest angiografia wieńcowa, i pilnie, gdy nie ma czasu na wyjaśnienie.

Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Przygotowanie do procedury

W pilnych przypadkach przygotowanie do zabiegu jest minimalne, obejmuje zapis elektrokardiogramu, pobieranie próbek krwi (nie oczekuje się żadnych wyników, ponieważ konieczna jest natychmiastowa operacja), skrócone badanie przez lekarza.

Przed CG pacjent musi poinformować lekarza o:

• obecność jakichkolwiek reakcji alergicznych;
• przyjmowanie jakichkolwiek leków.

Przed planowanym CG przygotowanie do egzaminu jest przeprowadzane dokładniej, obejmuje pełne badanie przez lekarza, który przepisuje niezbędne minimalne badanie laboratoryjne lub instrumentalne, w oparciu o stan pacjenta i istniejące choroby towarzyszące.

Ogólne zalecenia dotyczące przygotowania do angiografii naczyniowej:

• Zabierz wszystkie leki, które zabierzesz ze sobą do szpitala. Zapytaj swojego lekarza, które z nich kontynuować, a które musisz anulować przed angiografią wieńcową.
• Jeśli chorujesz na cukrzycę, zapytaj lekarza, czy musisz wstrzykiwać insulinę lub przyjmować doustne leki przed CG.
• Po północy niczego nie jeść ani nie pić przed badaniem.
• Rano przed badaniem wziąć prysznic higieniczny.

Znieczulenie

CG zwykle wykonuje się w znieczuleniu miejscowym, więc pacjent jest świadomy podczas jego wykonywania, ale miejsce wprowadzenia cewnika jest znieczulone.

Dość często pacjenci są uspokajający, co powoduje, że są senni i zrelaksowani. Jednak pacjenci nadal pozostają przytomni i mogą postępować zgodnie z instrukcjami lekarzy, którzy czasami podczas badania proszeni są o głęboki oddech i wstrzymanie oddechu.

Czasami u małych dzieci do CG stosuje się znieczulenie ogólne, ponieważ podczas zabiegu należy leżeć nieruchomo.

Monitorowanie

Podczas zabiegu wykonywany jest monitoring stanu pacjenta, aktywność jego serca. Zwykle za tę część badania odpowiada anestezjolog. Elektrody są przymocowane do pacjenta, co pozwala mu monitorować elektrokardiogram w czasie rzeczywistym, a także czujniki mierzące ciśnienie krwi i saturację krwi.

Przebieg badania

Sama angiografia wieńcowa trwa około 30–60 minut. Poniżej znajduje się kolejność krok po kroku tej procedury:

1. Po wejściu do sali operacyjnej prześwietlenia zostaniesz poproszony o położenie się na specjalnym stole. Jeśli cewnik zostanie wprowadzony przez tętnicę udową do pachwiny, obszar ten zostanie ogolony i poddany działaniu środka antyseptycznego.
2. Cewnik dożylny umieszcza się w przedramieniu, elektrody elektrokardiograficzne przykleja się do ciała, a mankiet do pomiaru ciśnienia tętniczego krwi umieszcza się na ramieniu.
3. Jesteś przykryty sterylnym praniem, po którym miejsce nakłucia tętnicy jest znieczulane zastrzykiem znieczulającym miejscowo.
4. W pachwinie lub przedramieniu nakłuwa się odpowiednio tętnicę udową lub promieniową igłą. Przez igłę wprowadza się cienki przewodnik (wygląda jak długi drut), przez który do światła naczynia wchodzi specjalny introduktor.
5. Przez ten introduktor umieszcza się cewnik diagnostyczny, który przemieszcza się przez naczynia do tętnic wieńcowych.
6. Po wprowadzeniu końcówki cewnika do ujścia pożądanej tętnicy wieńcowej, lekarz wstrzykuje niewielką ilość kontrastu i jednocześnie wykonuje fluoroskopię (ciągłe badanie rentgenowskie, które pozwala uzyskać obraz wideo z rozprzestrzenianiem się kontrastu przez naczynie).
7. Wprowadzenie kontrastu można powtórzyć kilka razy, ponieważ czasami lekarze muszą patrzeć na naczynia serca pod różnymi kątami.
8. Następnie końcówkę cewnika wkłada się do innej tętnicy wieńcowej i procedurę badania powtarza się.
9. Po wizualizacji obu tętnic wieńcowych pod różnymi kątami, badanie jest zakończone, cewnik diagnostyczny i introduktor są usuwane z ciała.
10. Jeśli dostęp naczyniowy został przeprowadzony przez tętnicę udową, lekarz po usunięciu introduktora silnie naciska na miejsce wprowadzenia przez około 10 minut, aby zatrzymać krwawienie. Alternatywnie do tego ciśnienia można zastosować specjalne urządzenia do uszczelnienia lub zszycia otworu w ścianie tętnicy.
11. Jeśli introduktor został wprowadzony do tętnicy promieniowej, nałożony jest ciasny bandaż lub specjalny puchnący mankiet, który można usunąć po 2-3 godzinach.

Ta sekwencja działań może się różnić w zależności od warunków klinicznych. Na przykład można go uzupełnić angioplastyką i stentowaniem, w których wykryte obszary zwężenia lub zablokowania tętnic wieńcowych są rozszerzane przez nadmuchiwanie balonu lub stentu. Czasami, pod koniec angiografii wieńcowej, introduktor nie jest usuwany z przebitej tętnicy, ponieważ planują wykonać angioplastykę lub stentowanie drugiego dnia.

Powrót do zdrowia po CG

Po badaniu pacjent zostaje przeniesiony na oddział pooperacyjny, gdzie przeprowadza się monitorowanie stanu zdrowia. Jeśli procedura została przeprowadzona przez tętnicę promieniową, natychmiast po przeniesieniu z sali operacyjnej osoba może usiąść i może przejść kilka godzin później. Jeśli CG wykonano przez tętnicę udową, pacjent musi leżeć na plecach, bez zginania odpowiedniej nogi, przez czas wskazany przez lekarza. Jednocześnie zaleca się picie dużej ilości wody, aby kontrast wstrzyknięty do organizmu został wyeliminowany przez nerki. Jeśli nie ma nudności, możesz zjeść coś czytelnego.

Większość pacjentów po planowanym CG następnego dnia wraca do domu. W ciągu tygodnia mogą one być zakłócone przez ogólne zmęczenie, bolesność w miejscu nakłucia naczynia i obecność krwiaka w tym samym obszarze.

Przykłady zaleceń po wypisaniu ze szpitala:

• Przez 1-2 tygodnie nie korzystaj z kąpieli, nie korzystaj z sauny, wanny lub basenu. W tym czasie możesz wziąć prysznic.
• Jeśli w miejscu nakłucia naczynia znajduje się plaster, można go usunąć następnego dnia po badaniu.
• Nie należy prowadzić samochodu przez 1 tydzień.
• Nie podnoś ciężarów, nie ćwicz przez 1-2 tygodnie.

Oprócz tych zaleceń lekarz może przepisać niektóre leki. Instrukcje te muszą być dokładnie przestrzegane przez pacjenta.

Możliwe komplikacje

Angiografia wieńcowa jest uważana za bezpieczną procedurę. Ale, jak każda metoda medyczna, jej realizacji mogą towarzyszyć pewne komplikacje.

Ryzyko poważnych powikłań szacuje się na 1 przypadek na 1000 zabiegów angiografii wieńcowej.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Koronarografia naczyń serca: istota zabiegu, wskazania i przeciwwskazania

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Angiografia wieńcowa jest wysoce pouczającą, nowoczesną i niezawodną metodą diagnozowania zmian chorobowych (zwężenie, zwężenie) łożyska wieńcowego. Badanie opiera się na wizualizacji przejścia środka kontrastowego przez naczynia serca. Kontrastowy materiał pozwala zobaczyć proces na ekranie specjalnego urządzenia w czasie rzeczywistym.

Tętnice wieńcowe (tętnice wieńcowe, serce) to naczynia, które dostarczają krew do serca.

Angiografia naczyń wieńcowych jest „złotym standardem” w badaniu tętnic wieńcowych. Wykonaj procedurę na zdjęciu rentgenowskim. Chirurgia interwencyjna szybko się rozwija i konkuruje z „dużą chirurgią” w leczeniu choroby wieńcowej serca.

Lekarze tej specjalności to chirurdzy sercowo-naczyniowi, którzy przeszli intensywne szkolenie. Obecnie nazywa się ich chirurgami interwencyjnymi lub chirurgami wewnątrznaczyniowymi.

Operacja rentgenowska to pomieszczenie, w którym w sterylnych warunkach za pomocą sprzętu rentgenowskiego lekarze przeprowadzają badania wewnątrzsercowe i leczenie. To zdjęcie rentgenowskie pozwala lekarzowi zobaczyć serce i tętnice wieńcowe podczas całej procedury.

Następnie dowiesz się: kiedy zostanie pokazana angiografia wieńcowa, rozejrzymy się za najważniejszym punktem dla pacjenta - jak postępuje procedura i kiedy możesz po niej pracować. Jakie są wskazania, możliwe powikłania.

Wskazania do angiografii wieńcowej

Kto musi prowadzić badania? Odczyty są bardzo szerokie, są coraz większe. Rozpatrujemy najczęstsze przypadki, gdy badania są niezbędne.

1. Podczas rozwoju ostrego zespołu wieńcowego (OZW) - jest to początek możliwego zawału mięśnia sercowego. Faktem jest, że zawał mięśnia sercowego (mięsień sercowy) ma kilka etapów rozwoju. Jeśli na samym początku tego wydarzenia spróbujesz przywrócić przepływ krwi, to ACS nie zakończy się martwicą (śmiercią) części mięśnia sercowego.
2. Podejrzenia porażki łóżka wieńcowego. Jeśli u pacjenta wystąpią objawy zwężenia, to w przypadku zwężenia tętnic wieńcowych przepływ krwi w tętnicach serca powinien zostać przywrócony przed wystąpieniem niedokrwienia lub zawału serca.
3. Kiedy wiadomo, że występuje zwężenie tętnicy wieńcowej (zwężenie światła przez blaszki miażdżycowe), ale trzeba dowiedzieć się, jak to jest wyrażone. Chirurdzy rentgenowscy z oczami (czyli wzrokowo) oceniają zwężenie. Na ekranie można zobaczyć „klepsydrę, gdy w miejscu zwężenia kontrast przejścia tworzy zwężenie. Jeśli to zwężenie jest bardzo małe, to ocenia się szybkość z jaką kontrast jest wymywany (po tym, jak normalny przepływ krwi podąża za kontrastem).
4. W przypadkach, gdy pacjent potrzebuje operacji kardiochirurgicznej: zastąpienie jednego lub więcej zastawek lub operacja tętniaka (rozszerzenie) aorty. We wszystkich tych przypadkach lekarze muszą ustalić, czy istnieje patologia tętnic serca. Ile operacji potrzebuje pacjent? Tylko korekta imadła lub manewru?
5. Wiadomo, że choroba wieńcowa (choroba wieńcowa) rozwija się trzy razy częściej u pacjentów z przeszczepioną nerką niż u normalnej populacji osób w tym samym wieku. Ze względu na rosnącą liczbę przeszczepów na świecie problem ten staje się bardzo pilny, a dla takich pacjentów wykonuje się również koronarografię.
6. Nie jest już rzadkością badanie przeprowadzane u pacjentów z przeszczepionym sercem w celu zdiagnozowania dusznicy bolesnej.

Angiografia naczyń wieńcowych jest niezbędna do pomiaru czasu (w nagłych wypadkach) i do leczenia zwężeń tętnic wieńcowych. Jeśli zwężenie jest krytyczne (ponad 50% światła tętnicy), należy pilnie podjąć decyzję: pacjent potrzebuje operacji pomostowania tętnic wieńcowych lub zabiegu angioplastyki. Jeśli skurcz nie jest krytyczny - może być wystarczająca ilość leków.

Przeciwwskazania

Nie ma bezwzględnych przeciwwskazań. Jeśli pacjent przyjmuje leki rozrzedzające krew przez bardzo długi czas i nie ma pilnej potrzeby angiografii wieńcowej, procedurę można odroczyć o 7–10 dni. W takim przypadku zaleca się anulowanie leku. Konieczne jest, aby po zabiegu krew szybko ustała i nie było ryzyka krwawienia.

Jak wygląda procedura?

Przeanalizujemy przebieg całej procedury koronarografii naczyń serca „ze strony pacjenta”.

Hospitalizacja i przygotowanie

Pacjent przychodzi wieczorem do oddziału lub rano przychodzi o wyznaczonej godzinie na badanie. Musi mieć badania krwi w swoich rękach (lekarz określi, które), elektrokardiografię i wyniki USG serca.

W izbie przyjęć lub na oddziale pacjent otrzyma zgodę informacyjną, która musi zostać podpisana (jeśli nie zmienisz zdania na temat badania). Angiografia wieńcowa jest wykonywana na czczo, czas trwania całej procedury wynosi od 30 minut do 2 godzin. Rozładuj pacjenta następnego dnia. Rano przed wypisaniem zostaną wykonane wszystkie testy.

Procedurę tę można wykonać na dwa sposoby (mówimy o standardowej planowanej metodzie diagnostycznej): przez naczynia ramienia i przez tętnicę udową.

Metody wprowadzania cewnika do angiografii naczyń wieńcowych

Przed angiografią wieńcową w celu złagodzenia napięcia nerwowego wykona zastrzyk (premedykacja).

Zazwyczaj pacjent jest świadomy podczas badania i komunikuje się z lekarzem. W rzadkich przypadkach konieczne jest zanurzenie pacjenta w stanie snu - wtedy anestezjolog będzie uczestniczył w badaniu.

Co dzieje się w samej sali operacyjnej?

1. W obu przypadkach początkowo wykonuje się znieczulenie miejscowe (z lidokainą i innymi środkami).
2. Naczynie przebija się w biodrze lub ramieniu, cewnik lub rurkę wkłada się do naczynia. Początkowo musisz dotrzeć do ujścia tętnicy wieńcowej (tu tętnica wieńcowa opuszcza aortę). Chirurg wkłada rurkę do naczynia prawej ręki pacjenta.
3. Cewnik lekarza unosi się bezpośrednio do ust tętnic wieńcowych. Na drugim końcu (gdzie weszły przez skórę) do cewnika przymocowano strzykawkę z kontrastem. Tutaj jest wprowadzony. Kontrast wypełnia tętnice serca i jest wymywany krwią. Podczas całej procedury nagrywanie wideo. Lekarz obserwuje proces na ekranie. Monitor można obracać, aby pacjent widział także własne tętnice. Będziesz mógł porozmawiać z lekarzem. Chirurg wstawia kontrast ze strzykawki przez cewnik, a lekarz obserwuje proces na ekranie.
4. Po zakończeniu zabiegu w obszarze nakłucia lekarz wywiera nacisk fizyczny rękami. Ma to na celu powstrzymanie krwawienia.
5. Następnie nałóż sterylny bandaż (bardzo ciasny), a pacjent zostanie przeniesiony na oddział. Po zabiegu chirurg zakłada obcisły bandaż dla pacjenta.

Po angiografii wieńcowej

Pacjentowi nie zaleca się wstawania z łóżka przez 5 do 10 godzin. Ta różnica jest jasna - w końcu niektórzy pacjenci biorą leki, które rozrzedzają krew. I nie we wszystkich przypadkach można je anulować przed procedurą.

Możesz jeść natychmiast po zabiegu. Chirurg przyjdzie na oddział, aby omówić wszystkie szczegóły badania.

Zapis procedury angiografii wieńcowej jest dokładnie i wielokrotnie badany i analizowany przez lekarzy. Kopia filmu od razu da ci ręce na sali operacyjnej.

Wypełnij pacjenta, jeśli następnego dnia nie będzie żadnych komplikacji. Możesz rozpocząć pracę w jeden dzień.

Powikłania procedury

W praktyce powikłania są niezwykle rzadkie - nie więcej niż 1%. W literaturze opisano od 0,19 do 0,99% powikłań po tym badaniu.

• Krwawienie i ponowne nałożenie bandaża ciśnieniowego. Po badaniu konieczne jest, aby lekarz, który przeprowadził procedurę, podszedł do ciebie. Wejdzie tak często, jak wymaga tego sytuacja.
• Reakcje alergiczne na kontrast. Mogą wystąpić nudności, wymioty, wysypka. Problemy znikają same lub podaje się strzały alergiczne.
• Zawał mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu serca, ból serca - nie więcej niż 0,05%. Na oddziale obok pacjenta pozwolono znaleźć ukochaną osobę. Dwóch lekarzy z pewnością zauważy: lekarza oddziału i lekarza, który wykonał koronarografię. Takie komplikacje w tym czasie zostaną zdiagnozowane.
• Nefropatii kontrastowej (ostre uszkodzenie nerek) towarzyszy krótkotrwały wzrost stężenia kreatyniny we krwi z powodu kontrastu. Kreatynina jest produktem metabolizmu białek, ważnym wskaźnikiem czynności nerek. Kontrast jest wyświetlany w ciągu 24 godzin bez szkody dla nerek.
• Perforacja i pęknięcie tętnicy wieńcowej. Występuje u 0,22% pacjentów. Powikłanie to rozwija się u pacjentów z zaawansowaną miażdżycą tętnic wieńcowych. (Dziennik „Practice of emergency medical care”, 2014). U ponad 99% pacjentów powikłanie można wyeliminować na stole operacyjnym.

Wnioski

Angiografia wieńcowa jest konieczna, aby lekarz mógł ocenić na własne oczy, w jaki sposób, gdzie i dlaczego wpływają na tętnice wieńcowe. Po badaniu pacjent otrzyma dokładną diagnozę.

Może się zdarzyć, że podczas angiografii wieńcowej zostaniesz natychmiast skorygowany przez zwężenie tętnic (napompuj balon pod ciśnieniem w miejscu zwężenia).

Odsetek powikłań po badaniu jest niski, a zawartość informacyjna metody jest wiarygodna i ważna dla dalszego leczenia.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.