Jak działa miokardium i jaką pracę wykonuje?

Serce jest jednym z najważniejszych organów ludzkiego ciała, którego powstawanie rozpoczyna się wraz z rozwojem płodu wewnątrzmacicznego. Jego cechy anatomiczne i fizjologiczne zależą od stanu zdrowia kobiety podczas ciąży oraz od zachowania, szkodliwych nawyków, chorób doświadczanych przez całe życie, skutków przyjmowanych leków.

Czym jest mięsień sercowy i jak się go układa?

Serce jest jednym z narządów jamy brzusznej naszego ciała. Ma cztery ubytki wypełnione krwią (krążące z jednej komory do drugiej): prawą i lewą komorę, prawe i lewe przedsionki. Wszystkie są oddzielone od siebie przegrodami, w ścianach których znajdują się małe otwory z zaworami odpowiedzialnymi za ukierunkowany ruch krwi.

Miokardium jest jedną z warstw ściany serca. Z natury jest muskularna. Wewnątrz jest pokryta wewnętrzną błoną - wsierdzia. Z zewnątrz jest otoczona nasierdziem.

Komórki mięśniowe serca są histologicznie nieznacznie różne od naszych mięśni szkieletowych. Ta różnica w budowie jest związana z cechami elektrofizjologicznymi i potrzebą rozprzestrzeniania potencjału czynnościowego między komórkami mięśnia sercowego (kardiomiocytami).

Ściana lewej komory jest lepiej rozwinięta niż prawa sekcja i przedsionki, co pozwala na przeprowadzenie dużego obciążenia.

Przedsionkowy mięsień sercowy ma dwie warstwy: głęboką i powierzchowną. Jest to konieczne, aby zapewnić wystarczającą funkcję kurczliwości.

Jaka jest główna funkcja mięśnia sercowego?

Serce jest zdolne do skurczu i rozluźnienia podczas swojej pracy. Zmieniając ciśnienie skurczowe i rozkurczowe, warstwa ta przede wszystkim zapewnia rytmiczne ruchy serca, które generuje normalne krążenie krwi. Hemodynamika w ludzkim ciele wygląda tak:

• krew z lewej komory jest uwalniana do aorty;
• aorta rozgałęzia się na tętnice (naczynia mniejszego kalibru), do których następnie przepływa krew;
• następnie tętnice dzielą się na tętniczki i naczynia włosowate, przez ściany z nich tlen z krwi dostaje się do tkanek;
• komórki ciała uwalniają dwutlenek węgla przez ścianę naczyń żył, które następnie zbiera się w żyłach;
• dwie żyły głównej (górnej i dolnej) wpadają do prawego przedsionka;
• z prawego przedsionka krew dostaje się do prawej komory;
• z prawej komory jest uwalniany do pnia płucnego, podzielony na prawą i lewą tętnicę płucną;
• tętnice rozgałęziają się do tętniczek, przechodząc przez różne segmenty płuc;
• odpływ krwi z płuc następuje za pomocą żyłek, które po zebraniu w czterech żyłach wpadają do lewego przedsionka;
• z lewego przedsionka krew krąży w lewej komorze i proces powtarza się.

Sekwencja ta jest zapewniona przez obecność układu przewodzenia serca w mięśniu sercowym (węzły, wiązki i włókna, które składają się ze specyficznych nietypowych włókien mięśniowych). Struktury te generują impulsy i napędzają mechanizm.

Miokardium komór i przedsionków jest podzielone przez ścianę tkanki włóknistej, przez którą przewodzenie impulsów jest niemożliwe, w przeciwieństwie do specjalnych włókien mięśniowych. Dlatego system przewodzenia serca składa się z kilku części połączonych ze sobą, zapewniając pobudliwość i normalne, rytmiczne bicie serca.

Główne choroby mięśnia sercowego: ich niebezpieczeństwo i algorytm postępowania z konsekwencjami

Istnieje wiele klinicznych klasyfikacji chorób serca, w których mięsień sercowy pojawia się jako jedna z warstw narządu. Jego patologie są podzielone na koronarogenne i nie-koronarogenne.

Choroby wieńcowe są chorobami, które powodują naruszenie przepływu krwi w naczyniach serca. Takie stany mogą wystąpić z powodu miażdżycy i zakrzepicy, które prowadzą do zawału mięśnia sercowego. Wysokie ciśnienie krwi, złe nawyki, przedłużający się stres, nadmierne używanie kofeiny i wiele innych czynników może być również przyczyną niedokrwienia, udaru, hibernowanego mięśnia sercowego itp.

Patologie inne niż wieńcowe nazywane są patologiami, które powstały na tle procesów zapalnych, dystroficznych zmian, które obejmują również mięsień sercowy w procesie degeneracji.

Wśród chorób mięśnia sercowego zwyczajowo wyróżnia się:

• zapalenie mięśnia sercowego;
• dystrofia mięśnia sercowego;
• kardiomiopatia.

Wszystkie mają różne przyczyny (etiologię) i mają różny wpływ na zdrowie, zmieniając jakość życia ludzkiego na gorsze.

Diagnoza powyższych chorób wymaga szczególnej uwagi, ponieważ ich objawy kliniczne są często podobne do siebie, a nieterminowe zapewnienie wykwalifikowanej pomocy prowadzi do postępu niedotlenienia i przerostu ścian mięśnia sercowego. W rezultacie obserwujemy wzrost obciążenia wstępnego, zmianę frakcji wyrzutowej, zaburzenia rytmu, przewodzenie, pobudliwość itp.

Czym jest zapalenie mięśnia sercowego i jak leczy się tę chorobę u dzieci i dorosłych

Zapalenie mięśnia sercowego (zapalenia mięśnia sercowego) jest poważną chorobą, która mimo to jest bezpiecznie leczona.

Dla pomyślnego powrotu do zdrowia bez konsekwencji dla organizmu ważne jest, aby wykryć pierwotne objawy na czas, rozpocząć leczenie i zapobiec rozwojowi towarzyszących patologii serca.

Ogólne informacje

Zapalenie mięśnia sercowego jest chorobą mięśnia sercowego, w której następuje stan zapalny, a serce traci zdolność do wykonywania głównych funkcji: pobudliwości, kurczliwości, przewodzenia.

Jak często występuje choroba. Dość często - zapalenie mięśnia sercowego stanowi do 11% wszystkich innych chorób układu sercowo-naczyniowego. Choroba nie jest diagnozowana natychmiast - w wielu przypadkach jej postęp kliniczny nie jest wyraźny, a zatem początkowa forma jest trudna do określenia. Choroba występuje w wyniku infekcji. One (bezpośrednio lub pośrednio) wpływają na serce poprzez mechanizmy odpornościowe.

W zależności od jakości przepływu, formy zapalenia mięśnia sercowego są podzielone na cztery typy.

1. Przejściowy. W tej postaci obserwuje się ciężką dysfunkcję lewej komory, pacjent doświadcza wstrząsu kardiogennego, kardiomiocyty są niszczone i pojawiają się ogniska zapalenia. Jeśli pomoc zostanie udzielona w odpowiednim czasie, postać ta może zostać zatrzymana do czasu pełnego odzyskania i przywrócenia tkanek.
2. Ostry W patologii w ostrej postaci rozwija się niewydolność serca. Częściowe przywrócenie tkanki serca jest możliwe.
3. Aktywny przewlekły. Może łączyć oznaki ostrych i przejściowych form. Kiedy rozwija się kardiomiopatia. Ogniskowe zapalenie po leczeniu może się utrzymywać.
4. Trwałe przewlekłe. Ta forma choroby jest podstępna, ponieważ nie ma początkowych objawów patologii. Lewa komora funkcjonuje normalnie do momentu aktywnej fazy granicznego zapalenia mięśnia sercowego. Po przewlekłym zapaleniu mięśnia sercowego rozwija się niewydolność serca, która utrzymuje się nawet po złagodzeniu reakcji zapalnej.

Skargi, objawy i znaki

Na co skarżą się pacjenci ze zdiagnozowanym zapaleniem mięśnia sercowego? Pierwsze objawy mogą wystąpić tydzień po wystąpieniu choroby. Są dość różnorodne i niespecyficzne.

• Zadyszka.
• Świetne zmęczenie.
• Ból w klatce piersiowej.
• Nadmierne pocenie się.
• Zespół asteniczny.
• Objawy tachykardii.
• Gorączka gorączkowa w ostrej postaci.

Po tym są bóle serca, którym towarzyszy duszność. Te bóle nie są związane z ćwiczeniami lub stresem serca.

Łagodna forma zapalenia mięśnia sercowego, w której nie występuje dysfunkcja lewej komory, może ustąpić bez bólu lub innych objawów. Tacy pacjenci skarżą się głównie na zmęczenie, łagodną duszność i dyskomfort w okolicy serca.

Diagnoza: jak rozpoznać problem

Najczęściej choroba jest diagnozowana w „podejrzanym” wyładowaniu. Diagnoza opiera się na badaniu EKG. Objawy zapalenia mięśnia sercowego w EKG mogą być takie, jak zwiększenie wielkości serca i postępująca niewydolność serca, zaburzenia rytmu serca i zaburzenia przewodzenia.

Cardiovisor pomaga wykryć chorobę w odpowiednim czasie - urządzenie, które pozwala sprawdzić działanie serca i jego systemu w domu.

Również w ciężkich przypadkach wykonuje się echokardiografię (EchoCG), która pokazuje ekspansję lewej komory i skrzepliny wewnątrzsercowej, prześwietlenie klatki piersiowej, które może wykryć oznaki przekrwienia płuc.

Z laboratoryjnych metod diagnostycznych wykorzystano biochemiczną i całkowitą morfologię krwi (zwiększony OB), analizę immunologiczną, biopsję wewnątrzsercową (tylko w ciężkim przebiegu w celu dokładniejszej diagnozy).

Tachykardia zatokowa serca - co to jest i co jest niebezpieczne dla zdrowia ludzkiego? Zapytali - odpowiadamy!

Co to jest napadowy tachykardia nadkomorowa w EKG i czy ten stan ma objawy i przyczyny? Wszystko zostało opisane w tym artykule.

Czy arytmia oddechowa zatok występuje u dorosłych i jak można ją odróżnić od patologicznej? Przeczytaj tutaj.

Przyczyny i klasyfikacja gatunków

Istnieje kilka form zapalenia mięśnia sercowego, rozważ każdą z nich i powiedz, co to jest i jak różni się od innych typów.

Zakaźne (bakteryjne, wirusowe, grzybowe)

Najczęstszą przyczyną zapalenia mięśnia sercowego są wirusy, pasożyty i bakterie. Wnikają do mięśnia sercowego i patologicznie go zmieniają. Choroba może rozwinąć się w wyniku uszkodzeń wirusów górnych dróg oddechowych.

Alergiczny

Ten typ choroby ma również główną przyczynę infekcji, ale patologia powstaje jako ogólna reakcja alergiczna organizmu na tę infekcję lub, rzadziej, inny czynnik (leki, szczepionki, surowice, toksyny).

Choroba objawia się po dłuższym kontakcie z czynnikiem wywołującym nadwrażliwość komórek, zachodzącym na tle walki z infekcją. W rezultacie mięsień sercowy jest zaburzony i cierpi na jego funkcję fizjologiczną.

Idiopatyczny

To zapalenie mięśnia sercowego nie jest w pełni zrozumiałe, jego przyczyny są nieznane, natura nie jest w pełni ujawniona. Choroba łączy zapalenie mięśnia sercowego z niewydolnością serca. W tym przypadku rytm serca, przewodzenie jest zakłócone, występuje miażdżyca i tworzą się skrzepy krwi.

Idiopatyczne zapalenie mięśnia sercowego częściej niż inne jest ostre i występuje ze skutkiem śmiertelnym.

Zapalenie mięśnia sercowego może obejmować różne jego części. W związku z tym istnieją dwa rodzaje choroby:

• rozlane zapalenie mięśnia sercowego, gdy mięsień sercowy jest całkowicie zaogniony;
• ogniskowe zapalenie mięśnia sercowego, w którym proces zapalny odbywa się lokalnie, w jednym miejscu, bez wpływu na inne obszary.

Choroba dziecięca

Choroba ta jest podejrzewana u każdego dziecka, przy braku wrodzonych wad serca, cierpiących na duszność, tachykardię lub objawy niewydolności serca.

Grypa, opryszczka, różyczka, odra, polio, wirusy HIV, a także bakterie (błonica), zakażenia (grzybicze, mykoplazmoza) mogą stać się przyczyną choroby u dzieci.

Szczególnie trudne jest rozpoznanie dziecięcego zapalenia mięśnia sercowego z powodu molosymptomatycznego charakteru obrazu klinicznego, dlatego laboratoryjne metody badań są szeroko stosowane w diagnostyce.

Dowiedz się więcej o chorobie z filmu E. Malysheva:

Taktyka leczenia

Opcja leczenia zależy od formy, rodzaju patologii i ciężkości. Łagodne formy choroby są leczone ambulatoryjnie, ale już od umiarkowanego nasilenia pacjenci mają być hospitalizowani.

Co to jest niebezpieczna tachykardia zatokowa u dziecka i jak ją wykryć w odpowiednim czasie, czy stosuje się leczenie farmakologiczne lub inne metody, wszystko jest opisane w naszym artykule.

Co to jest migotanie serca, jakie są jego objawy i jak skuteczne jest leczenie lekami? Wszystkie szczegóły można znaleźć tutaj.

Czy wczesny tachykardia w ciąży może zagrażać zdrowiu płodu lub matki? Dowiedz się w naszej recenzji.

Farmakoterapia i przepisywane leki

Nie ma konkretnego leku na zapalenie mięśnia sercowego. Oznacza to, że nie ma „magicznej pigułki” zdolnej do leczenia zapalenia mięśnia sercowego. Dlatego zastosowana terapia w kompleksie. Leczenie ma na celu wyeliminowanie lub zmniejszenie wpływu źródła choroby (czynnika zakaźnego).

W leczeniu stosuje się leki przeciwbakteryjne i przeciwwirusowe. Stosuje się również leki przeciwzapalne i hormonalne, takie jak voltaren, ibuprofen, indometacyna, prednizon i inne immunosupresyjne glukokortykoidy.

Jeśli chorobie towarzyszy niewydolność serca, należy przepisać leki obniżające ciśnienie krwi, a także glikozydy stymulujące czynność serca i leki moczopędne.

W przypadku towarzyszących arytmii przepisywane są leki przeciwarytmiczne. W ciężkich przypadkach uszkodzenia serca pacjent może zainstalować rozrusznik serca.

Zakrzepicy towarzyszy mianowanie leków przeciwzakrzepowych, które poprawiają krążenie krwi, a także leki przeciwzakrzepowe.

Sposób życia

Inne zabiegi mogą być stosowane w celu złagodzenia stanu pacjenta i wsparcia mięśnia sercowego.

W trakcie leczenia obserwuje się choroby o umiarkowanym nasileniu i wyższe:

• odpoczynek w łóżku (od 10 do 14 dni);
• ograniczenie aktywności fizycznej;
• zatrzymanie niewydolności serca;
• terapia przeciwzapalna;
• terapia antybakteryjna;
• leczenie choroby podstawowej.

Środki zapobiegawcze

Aby nie myśleć o leczeniu zapalenia mięśnia sercowego, warto wcześniej zadbać o swoje zdrowie. Środki zapobiegawcze obejmują:

• ogólna poprawa standardów życia;
• odrzucenie złych nawyków;
• zdrowy styl życia;
• prawidłowe odżywianie, twardnienie, stosowanie witamin;
• izolacja pacjentów;
• pełne i terminowe leczenie infekcji;
• świadome podawanie szczepionek, antybiotyków i przestrzeganie zasad ich podawania.

Prognoza choroby mięśnia sercowego jest zmienna - można ją ukończyć jako pełne wyzdrowienie i śmiertelne. Dlatego w przypadku hospitalizacji z ciężką postacią, nawet po zakończeniu leczenia, pacjenci powinni być monitorowani przez kardiologa i poddawani leczeniu sanatoryjnemu i uzdrowiskowemu.

Czym jest mięsień sercowy. Funkcje lewej komory serca

Ludzkie serce jest wydrążonym i zamkniętym narządem, który składa się z czterech jam: prawej i lewej przedsionka, prawej i lewej komory. Prawy przedsionek i prawa komora należą do małego okręgu krążenia krwi, a lewe przedsionek i lewa komora należą do dużego koła. Większość mięśnia sercowego spada na lewą komorę.

Grubość ściany lewej komory wynosi około 1 cm, aw przypadku przerostu może osiągnąć 2 cm, podczas gdy prawa komora ma grubość ściany tylko 3-4 mm. Tak imponująca grubość lewej komory wiąże się z ogromną pracą, którą wykonuje co sekundę, minutę, godzinę, dzień, rok i całe swoje życie.

Lewa komora pompuje krew przez krążenie ogólnoustrojowe. I to jest ogromna liczba statków.

Ściana którejkolwiek z komór składa się z trzech warstw: zewnętrznej, środkowej i wewnętrznej. Warstwa zewnętrzna nazywana jest nasierdziem. Zakrywa powierzchnię serca. W rzeczywistości jest to powłoka powierzchniowa, która znajduje się w każdym organie wewnętrznym.

Środkowa warstwa to sam mięsień sercowy lub mięsień sercowy. To ta część serca, która kurczy się i pod ogromną presją wypycha krew do łóżka tętniczego. Miokardium zajmuje prawie całą grubość ściany lewej komory.

Wsierdzie jest wewnętrzną wyściółką serca. Stale wchodzi w kontakt z krwią i jest zaprojektowany w taki sposób, aby uniknąć tworzenia się skrzepów krwi, gdy krew wchodzi w kontakt ze ścianą serca. Z serca wsierdzie nieprzerwanie przechodzi do naczyń tętniczych. W rzeczywistości będzie to to samo wsierdzie, tylko nazwa będzie śródbłonkiem.

Kiedy serce boli, cierpią wszystkie jego ściany, ale mięsień sercowy jest szczególnie ważny, ponieważ wykonuje główną pracę serca. Bardzo często termin „zawał mięśnia sercowego” brzmi w mediach i innych źródłach. Czy zawał mięśnia sercowego oznacza to samo, co zawał serca. Tak Tylko zawał mięśnia sercowego jest bardziej dokładnym i poprawnym sformułowaniem. Zwykle używają go lekarze.

Zatem mięsień sercowy jest główną częścią serca (mięsień sercowy), która odgrywa główną rolę w pompowaniu krwi przez naczynia ludzkiego ciała. Najbardziej rozwinięty jest mięsień sercowy lewej komory. Jego funkcja pompuje krew przez naczynia wielkiego kręgu krążenia krwi.

Na koniec proponuję obejrzeć film o tym, jak działa serce człowieka, jak działają krążenia krwi, jak działają i działają zastawki serca.

Traktuj serce

Porady i przepisy

Jaki jest mięsień sercowy serca

Miokardium to tkanka serca składająca się z mięśni o strukturze poprzecznej. Pomimo tego wskaźnika różni się od mięśni szkieletowych tym, że opiera się nie na włóknach z wieloma jądrami, ale na komórkach jednojądrzastych. Nazywa się je kardiomiocytami.

Serce jest wydrążonym organem, który jest trzymany przez specjalną torebkę wiązadeł. Pełni główną funkcję w organizmie - pompuje krew, która dostarcza wszystkim organom niezbędny tlen i składniki odżywcze dla ich funkcji życiowych.

Wszelkie zmiany organiczne w strukturze warstwy mięśniowej mięśnia sercowego wywołują nieprawidłowości na poziomie fizjologicznym. Choroby występują w ostrych i przewlekłych postaciach.

Struktura mięśnia sercowego

Miokardium jest najgrubszą warstwą w sercu. Znajduje się między warstwą wewnętrzną (wsierdzia) a warstwą zewnętrzną (nasierdzie).

Osobliwością serca jest to, że jego przedsionki i komory są stale redukowane niezależnie od siebie. Pracują w trybie offline. Zdolność do redukcji zapewniają specjalne włókna, które w medycynie nazywane są miofibrylami. Obejmują one tkankę mięśni szkieletowych i gładkich.

Funkcje mięśnia sercowego

Miokardium jest zmniejszone, niezależnie od świadomości. Każda komórka mięśniowa zawiera wydłużone jądro z dużą liczbą chromosomów. Dzięki temu miocyty (komórki mięśniowe) w porównaniu z innymi komórkami mają większą witalność i są w stanie wytrzymać zwiększone obciążenia. Miokardium komór i przedsionków ma inną gęstość.

Atrium zawiera dwie warstwy, różne w kierunku włókien. Na zewnątrz są poprzeczne i podłużne wewnątrz. Komory zaopatrzone są w trzecią warstwę, która znajduje się pomiędzy zewnętrzną i wewnętrzną. Jego włókna różnią się w orientacji poziomej. Ta struktura zapewnia zdolność skurczową serca.

Mechanizm procesów metabolicznych w miocytach

Każda dysfunkcja rozkurczowa powoduje naruszenie produkcji energii. Serce nie otrzymuje wystarczającej mocy i pracuje w trybie zwiększonego obciążenia.

Na procesy metaboliczne w miocytach wpływają:

impulsy układu nerwowego, zwiększone lub zmniejszone poziomy substancji, które przyczyniają się do reakcji biochemicznej, naruszenie odbioru niezbędnych substancji przez naczynia wieńcowe.

Cechy mięśnia sercowego

Miokardium to tkanka, która oprócz kurczliwości ma inne właściwości:

Przewodność Zrównuje miocyty z włóknami układu nerwowego, ponieważ te ostatnie służą jako przewody impulsowe. Występuje w ciągu 0,4 sekundy. Proces obejmuje wszystkie mięśnie serca. Ze względu na podniecenie pod warunkiem całkowitego uwolnienia krwi. Normalny rytm serca zależy od poziomu wzbudzenia w węźle zatokowym, który znajduje się w obszarze prawego przedsionka, jak również od dalszego przewodzenia impulsu wzdłuż włókien do komór. Miokardium stanowi ognisko pobudzenia niezależnie omijając standardowy mechanizm. Ta właściwość przyczynia się do naruszenia rytmu serca.

Różne patologie mięśnia sercowego wywołują nieznaczne lub wyraźne zaburzenia funkcji serca. W oparciu o kliniczne objawy choroby opracowuje się schemat leczenia.

W artykule zostaną omówione główne naruszenia funkcjonalności mięśnia sercowego i ich rola w występowaniu poszczególnych patologii mięśnia sercowego.

Rodzaje uszkodzeń mięśnia sercowego

Jakie są patologiczne objawy mięśnia sercowego?

Zazwyczaj są one podzielone na dwie główne kategorie:

Nie-koronarogenny. Charakteryzują się brakiem związku przyczynowego z dysfunkcją tętnic wieńcowych. Takie choroby mają charakter zapalny. W medycynie nazywane są zapaleniem mięśnia sercowego. Objawiają się dystroficznymi i niespecyficznymi zmianami w mięśniu sercowym. Gdy są naruszone drożność naczyń wieńcowych, co powoduje wystąpienie ogniska niedokrwiennego, martwicy, rozlanej miażdżycy, zmian bliznowatych i innych patologii.

Charakterystyczne objawy zapalenia mięśnia sercowego

Zmiany w mięśniu sercowym występują zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Patologia jest diagnozowana nawet w dzieciństwie. Z reguły zapalenie mięśnia sercowego ma podłoże zapalne (ogniskowe lub rozproszone). Prowokatorami tej choroby są różne choroby zakaźne (szkarlatyna, dur brzuszny, odra, grypa, posocznica gruźlicy, błonica itp.).

Ponadto choroba może mieć podłoże reumatyczne.

Klinika zapalenia mięśnia sercowego jest zróżnicowana. Patologia obejmuje elementy niewydolności sercowo-naczyniowej, a także nieprawidłowy rytm serca. Czasami zewnętrzna i wewnętrzna warstwa mięśniowa serca jest naruszona równolegle. Z reguły rozwija się niewydolność prawej komory serca, ponieważ mięsień serca prawej komory jest słaby i szybciej traci swoją funkcjonalność.

Głównym objawem zapalenia mięśnia sercowego jest ból serca.

Lista głównych wskaźników choroby może obejmować:

duszność, tachykardia, uczucie zatonięcia serca na tle ostrej lub przebytej choroby zakaźnej.

W przypadku zmiany reumatycznej ujawnia się zapalenie wsierdzia, które rozciąga się na zastawkę serca. W przypadku późnego leczenia może wystąpić wada serca. Choroba charakteryzuje się zaburzeniami rytmu serca i przewodzenia.

Zaburzenia metaboliczne w mięśniu sercowym

Zaburzenia metaboliczne są często związane z zapaleniem mięśnia sercowego i niedokrwiennym uszkodzeniem serca. Oznacz to, że był to podstawowy czynnik w tym procesie, jest prawie niemożliwe. Patologia może być wywołana brakiem tlenu w obecności tyreotoksykozy, anemii i beri-beri.

Mięsień serca zanika, słabnie. Proces ten charakteryzuje zmiany związane z wiekiem w ciele. Specjalna forma choroby charakteryzuje się oderwaniem lipofuksyny na poziomie komórkowym, dzięki czemu mięsień staje się brązowy. Proces ten nazywany jest „brązowym zanikiem mięśnia sercowego”. Równolegle obserwuje się degenerację w innych narządach.

Mięsień sercowy traci ton, przewodzenie, automatyzm jest zepsuty. Pacjenci z dystrofią mięśnia sercowego mogą mieć migotanie przedsionków i różne stopnie blokady.

Co powoduje rozwój przerostu mięśnia sercowego?

Najczęstszą przyczyną procesu patologicznego jest nadciśnienie tętnicze. Zwiększony poziom oporu naczyniowego powoduje intensywne działanie mięśnia sercowego.

Koncentryczna postać nadciśnienia charakteryzuje się zachowaniem objętości lewej komory bez zmian z ogólnym wzrostem wielkości. Ściana mięśnia sercowego wzrasta, co przyczynia się do trudności kiełkowania naczyń krwionośnych w głębi masy. Dlatego stan ten charakteryzuje się niedokrwieniem z brakiem tlenu.

Cechy kardiomiopatii

Są to choroby o niejasnej etiologii. Łączą różne poziomy uszkodzenia mięśnia sercowego z rosnącą dystrofią, co prowadzi do zwiększenia objętości komory (widok dylatacji), do ciężkiego przerostu (postać przerostowa).

Specjalnym typem jest nieskompaktowany gąbczasty mięsień lewej komory. Patologia jest wrodzona i często wiąże się z obecnością chorób serca i zaburzoną funkcjonalnością naczyń. Zwykle dolegliwość stanowi pewną masę w sercu i nasila się podczas nadciśnienia lub kardiomiopatii przerostowej. Choroba objawia się w wieku dorosłym.

Jasne objawy choroby obejmują:

niewydolność serca, arytmia, powikłania zatorowe.

Podczas diagnozowania za pomocą metody Dopplera obraz jest uzyskiwany w kilku rzutach, a grubość obszarów nieskompaktowanych jest mierzona podczas skurczu, a nie rozkurczu.

Niedokrwienne uszkodzenie mięśnia sercowego

W większości przypadków blaszki miażdżycowe wykrywa się w naczyniach wieńcowych podczas niedokrwienia, które blokują światło naczyń. Również pewną rolę odgrywają nieprawidłowości w metabolizmie pod wpływem niepowodzenia regulacji nerwowej. To powoduje wzrost poziomów katecholamin.

W obecności dławicy mięsień sercowy znajduje się w wymuszonej hibernacji (hibernacja). Ten stan jest reakcją urządzenia na głód tlenu. Brakuje cząsteczek trójfosforanu adenozyny, jonów potasu, które są głównymi dostawcami kalorii. Równocześnie utrzymuje się równowaga między spadkiem kurczliwości a zaburzeniami krążenia. Miocyty zachowują swoją żywotność, a ich funkcjonalność można przywrócić dzięki lepszemu odżywianiu.

„Ogłuszony” mięsień sercowy

Jest to nowoczesna nazwa medyczna, która charakteryzuje stan mięśnia sercowego po przywróceniu krążenia wieńcowego. Komórki gromadzą energię przez kilka dni, ale kurczliwość mięśnia sercowego jest zmniejszona. Ta patologia wywołuje dusznicę bolesną. Ale jeśli wystąpi bardziej trwały spadek spożycia składników odżywczych lub zaobserwowany zostanie zwiększony poziom ich zapotrzebowania podczas wysiłku, wówczas niedokrwienie rozwija się w martwicę mięśnia sercowego.

Zawał mięśnia sercowego

Przedłużony skurcz lub zablokowanie światła tętnic wieńcowych powoduje śmierć tej części mięśnia, do której dostarczają krew. Jeśli proces jest powolny, przejmują je naczynia dodatkowe. Zawieszają proces martwiczy.

Z reguły atak serca dotyczy górnej, przedniej, tylnej i bocznej ściany lewej komory. Znacznie rzadziej proces patologiczny rozciąga się na przegrodę i prawą komorę. Martwica w dolnej ścianie jest wywoływana przez zablokowanie prawej tętnicy wieńcowej.

Jeśli klinika choroby zbiega się z danymi uzyskanymi za pomocą elektrokardiogramu, diagnoza zostaje potwierdzona. W takim przypadku stosowana jest terapia skojarzona. Ale są przypadki, gdy obecność patologii musi być określona przez precyzyjne metody diagnostyczne. Zazwyczaj wykrywanie choroby polega na określeniu ilości specyficznych produktów degradacji w tkankach, które przeszły martwicę.

Pierwszym objawem patologii (ostrego mięśnia sercowego) powinien być ostry ból za mostkiem. Ból może rozprzestrzenić się na ramię, plecy, szczękę i szyję. Często choroba objawia się wymiotami, dyskomfortem w jamie brzusznej, przerwami w rytmie serca, trudnościami w oddychaniu, utratą przytomności.

Istnieje również specjalna forma ataku serca, która płynie bez bólu. Ta patologia najczęściej dotyka ludzi z cukrzycą.

Ostry zawał mięśnia sercowego jest wykrywany przez elektrokardiogram. Zastosowano również ultradźwięki (echokardiografia), które umożliwiają śledzenie zmian w strukturze tkanki mięśniowej. W takim przypadku wykrywane jest naruszenie skurczu komory i stopień przerzedzenia jej ściany. Czasami lekarze uciekają się do scyntygrafii.

Angiografia wieńcowa umożliwia ustalenie stopnia zakrzepowej niedrożności tętnicy wieńcowej, zmniejszenie poziomu skurczu komorowego, a także ocenę, jak wiele operacji pomostowania tętnic wieńcowych lub angioplastyki można wykonać - interwencje chirurgiczne, które pomagają przywrócić pełne krążenie w sercu.

Potwierdzenie zawału mięśnia sercowego metodami laboratoryjnymi

Diagnostyka mięśnia sercowego polega na stosowaniu testów laboratoryjnych. Wykrycie zawału serca na poziomie biochemicznym występuje z powodu wyznaczenia standardowych markerów martwicy we wczesnych i późnych stadiach rozwoju patologii.

Wczesne wskaźniki obejmują:

Poziom mioglobiny. Zwiększa się w ciągu pierwszych dwóch godzin po zawale serca, fosfokinaza kreatynowa wskaźnika (CPK). To ułamek mięśnia sercowego. Jego całkowita masa wynosi około 3% całości. Z martwicą mięśnia sercowego wskaźnik wzrasta po trzech dniach. Również tempo wzrostu jest możliwe przy takich patologiach jak niedoczynność tarczycy, niewydolność nerek, rak. Dlatego wymagana jest zróżnicowana diagnoza: Marker ESR i leukocyty, które również się zwiększają, Poziom białka sercowego. Wiąże kwasy tłuszczowe. Oprócz mięśnia sercowego jest zawarty w ścianach aorty i przepony. To bardzo specyficzny wskaźnik.

Do wielu późniejszych znaczników należy liczyć:

Dehydrogenaza mleczanowa. Osiąga wysoką wartość tydzień po zawale serca, a następnie jego poziom zmniejsza się Aminotransferaza asparaginianowa. Osiąga maksymalną wartość po 36 godzinach od śmierci tkanek serca. Ma niską specyficzność, dlatego test jest zalecany w połączeniu z innymi badaniami. Są obecne we krwi przez 2 tygodnie. Ten test jest zalecany przez międzynarodowe standardy diagnostyczne.

Wniosek

Miokardium to mięsień sercowy, który pełni istotną funkcję w organizmie. Praca jego komórek zapewnia redukcję przedsionków i komór, które przepychają krew przez mały i duży krąg krążenia krwi.

Choroby mięśnia sercowego wpływają na mięsień sercowy. Z powodu procesu patologicznego przestaje działać w pełni. Z tego powodu dochodzi do naruszenia krążenia krwi. Rozwój niewydolności serca jest sprowokowany. Narządy i tkanki przestają dostawać odpowiednią ilość tlenu. Niedobór tlenu cierpi również na serce, w wyniku czego zmniejsza się jego funkcjonalność.

Najważniejszym organem ludzkiego ciała jest serce. Jest to pompa, która pompuje krew i zapewnia jej dostarczanie do wszystkich komórek ciała. Przez układ krążenia rozprowadzane są składniki odżywcze i tlen, a także wydalanie produktów aktywności komórkowej.

W przeciwieństwie do innych narządów, praca serca jest wykonywana w sposób ciągły przez całe życie człowieka. Pod wieloma względami mięsień sercowy jest odpowiedzialny za skurcze serca.

Czym jest mięsień sercowy

Miokardium jest najgrubszym mięśniem serca, zlokalizowanym w środkowej warstwie serca i bezpośrednio zaangażowanym w pompowanie krwi. Od wewnątrz jest chroniony przez wsierdzia, a od zewnątrz przez nasierdzie. Miokardium lewej komory jest lepiej rozwinięte, ponieważ musi wykonać większą ilość pracy w porównaniu z prawą.

Osobliwością ludzkiego serca jest to, że skurcze jego przedsionków i komór występują niezależnie od siebie. Możliwa jest nawet ich autonomiczna praca. Osiągnięcie wysokiej kurczliwości wynika ze specjalnej struktury włókien zwanych miofibrylami. Zgodnie ze strukturą łączą one oznaki mięśni gładkich i tkanki kostnej, co pozwala im mieć następujące właściwości:

równomiernie rozłóż obciążenie na wszystkie działy; kurczyć się niezależnie od pragnienia osoby; zapewnić sprawne funkcjonowanie mięśnia sercowego przez całe życie organizmu.

W zależności od lokalizacji, mięsień sercowy może mieć inną gęstość:

W przedsionkach ten mięsień zawiera dwie warstwy (głęboką i powierzchowną). Różnice między nimi są w kierunku włókien - miofibryli, które zapewniają dobrą zdolność skurczową. W komorach znajduje się trzecia warstwa umieszczona między dwoma opisanymi powyżej. To pozwala wzmocnić mięśnie i zapewnić mu dużą siłę skurczu.

Główne funkcje mięśnia sercowego

Mięsień sercowy ma trzy ważne funkcje ze względu na specjalną strukturę mięśnia sercowego:

Automatyzm. Charakteryzuje się zdolnością serca do rytmicznych skurczów bez stymulacji zewnętrznej. Ta cecha jest dostarczana przez impulsy powstające w narządzie. Przewodność Serce ma zdolność do prowadzenia impulsów od epicentrum ich wystąpienia do wszystkich działów mięśnia sercowego. W różnych chorobach kardiologicznych funkcja ta może być upośledzona, z powodu której występują nieprawidłowości w pracy narządu. Podniecenie. Dzięki tej funkcji mięsień sercowy jest w stanie szybko reagować na różne czynniki natury wewnętrznej i zewnętrznej, przechodząc od stanu spoczynku do pracy aktywnej.

Skurcz mięśnia sercowego zależy od:

impulsy nerwowe pochodzące z rdzenia kręgowego i mózgu; nieprawidłowy transport składników odżywczych przez naczynia wieńcowe; nadmierna lub niewystarczająca ilość składników niezbędnych do reakcji biochemicznej.

Gdy wystąpi jakakolwiek niewydolność rozkurczowa, produkcja energii zostaje zakłócona, w wyniku czego serce zaczyna pracować „na zużycie”.

Choroby mięśnia sercowego

Miokardium zaopatrywane jest w krew przez tętnice wieńcowe. Stanowią one całą sieć, która dostarcza składniki odżywcze do różnych części przedsionków i komór, zasilając głębokie warstwy mięśnia sercowego.

Podobnie jak w przypadku innych organów znajdujących się w ludzkim ciele, mięsień sercowy może wpływać na różne choroby, wpływając na jego funkcje i negatywnie wpływając na pracę serca. Takie choroby można podzielić na dwie grupy:

Choroba wieńcowa, która występuje w wyniku upośledzenia drożności naczyń wieńcowych. Takie patologie mogą powstawać na tle śmierci tkanek, ognisk niedokrwiennych, miażdżycy, blizn itp. Nie-koronarogenne, spowodowane przez choroby o charakterze zapalnym, zmiany dystroficzne występujące w mięśniu sercowym, zapalenie mięśnia sercowego.

Zawał mięśnia sercowego

Jest to najczęstsza i najbardziej niebezpieczna choroba, która jest rodzajem choroby wieńcowej. Rozwój zawału serca może wywołać martwicę mięśnia sercowego, w wyniku której tkanki mięśniowe stopniowo wygasają. Dzieje się tak, gdy dopływ krwi do niektórych części narządu jest częściowo lub całkowicie zatrzymany. Rozległy atak serca może być śmiertelny, ponieważ zaatakowane serce nie poradzi sobie z jego funkcjami.

Najczęstszymi objawami tej choroby są:

odczuwanie silnego bólu w mostku (ból ten nazywany jest bólem dławicowym); ciężka duszność, kaszel, rozwijający się na tle pierwszych objawów niewydolności serca; problemy z rytmem serca, aż do nagłego zatrzymania krążenia; ból pleców, ramion, dłoni lub gardła.

Pacjenci z cukrzycą mogą nie odczuwać bólu. Dlatego pacjenci ci często zwracają się do terapeuty już w późnych stadiach choroby, w których występują różnego rodzaju powikłania.

Zawał serca może prowadzić do rozwoju niedotlenienia, gdy tlen w normalnej objętości przestaje płynąć do narządów wewnętrznych. W tym przypadku cierpi na to wiele układów ciała, występuje głód tlenu.

W przypadku przedwczesnego lub nieprawidłowego leczenia zawał serca może wywołać udar mózgu. Choroba ta najczęściej występuje u osób starszych, ale ostatnio dolegliwość szybko się młodsza. Choroba charakteryzuje się blokowaniem naczyń krwionośnych, w wyniku czego krew nie przepływa w całości do mózgu. Może to prowadzić do utraty koordynacji, mowy, paraliżu, a nawet śmierci pacjenta.

Niedokrwienie

Jest to jedna z najczęstszych dolegliwości sercowych, które według statystyk cierpią około połowy starszych mężczyzn i jedna trzecia kobiet. Wskaźnik śmiertelności z powodu niedokrwienia sięga 30%. Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że może ona nie wykazywać poważnych objawów przez długi czas.

Choroba wieńcowa w większości przypadków prowadzi do powstawania blaszek miażdżycowych w naczyniach wieńcowych, które mogą zatkać tętnicę zaopatrzeniową. Jeśli powoduje to dusznicę bolesną, mięsień sercowy staje się zimujący, w którym występuje niedobór tlenu i zaburzone jest krążenie krwi.

Głównym objawem niedokrwienia jest silny ból w okolicy serca, który występuje zarówno w ostrych, jak i przewlekłych postaciach choroby. Najczęściej zmiany niedokrwienne występują w lewej połowie ciała, co stanowi mniejsze obciążenie. Ponieważ mięsień sercowy jest tutaj grubszy, potrzebny będzie dobry przepływ krwi do transportu tlenu tutaj. Zaawansowane etapy tej choroby mogą powodować martwicę mięśnia sercowego.

Zapalenie mięśnia sercowego

Ta choroba to rozwój procesu zapalnego w mięśniu sercowym. Może być wynikiem różnego rodzaju infekcji, toksycznych i alergicznych skutków dla organizmu. We współczesnej medycynie występują dwa rodzaje chorób:

Pierwotny, którego rozwój występuje jako niezależna choroba. Wtórne, występujące na tle rozwoju choroby ogólnoustrojowej.

Najczęściej choroba rozwija się z powodu narażenia na serce wirusów, toksyn, bakterii i innych czynników wroga. Miejsca uszkodzone przez to przerastają tkanką łączną, co prowadzi do upośledzenia czynności serca i ostatecznie prowokuje rozwój miażdżycy.

Objawy choroby są następujące:

ból serca; zmęczenie; przerwy w rytmie i przyspieszone bicie serca; wysoka potliwość; zadyszka, która występuje przy lekkim wysiłku fizycznym.

Złożoność leczenia mięśnia sercowego i dalsza prognoza powrotu do zdrowia zależą od etapu procesu patologicznego. Ale dziś zapalenie mięśnia sercowego nie jest zaliczane do takich niebezpiecznych chorób serca, jak nadciśnienie lub choroba wieńcowa. Dzięki terminowemu i wykwalifikowanemu leczeniu prawdopodobieństwo całkowitego wyleczenia pacjenta jest bardzo wysokie.

Jeśli wcześniejsze zapalenie mięśnia sercowego było dotknięte głównie przez starsze pokolenie, dzisiaj choroba szybko się młodsza. Zagrożone są osoby poniżej 40 roku życia, a nawet dzieci.

Dystrofia mięśnia sercowego

Choroba ta charakteryzuje się różnymi patologiami mięśnia sercowego, w tym zmianami wtórnymi. Najczęściej choroba występuje na tle powikłań choroby serca, w których odżywianie mięśnia sercowego jest upośledzone. Z powodu dystrofii, ton mięśnia sercowego zmniejsza się, jego dopływ krwi pogarsza się. Komórki mięśniowe nie otrzymują już tlenu w wymaganych ilościach, dzięki czemu pacjent może później rozwinąć niedobór.

Takie zmiany są odwracalne. Choroba jest łatwo określana przez nowoczesne narzędzia diagnostyczne. Jego głównym objawem jest naruszenie procesów metabolicznych, które powodują dystrofię mięśni.

Choroba najczęściej dotyka osoby starsze. Ostatnio jednak średni wiek pacjentów cierpiących na dystrofię mięśnia sercowego znacznie się zmniejszył.

Miokardium odgrywa bardzo ważną rolę w ludzkim ciele, przenosząc krew do organów wewnętrznych. Z powodu różnych czynników w pracy mięśnia sercowego mogą wystąpić zaburzenia, które wpływają na inne narządy, które nie otrzymują odpowiedniego dopływu krwi. Większość chorób mięśnia sercowego można leczyć z odpowiednim wyprzedzeniem i prawidłowym wyborem taktyki.

Co to jest mięsień sercowy

Zawał mięśnia sercowego (MI) jest najpoważniejszą postacią kliniczną niedokrwienia serca. Jest to ostry, zagrażający życiu stan spowodowany względnym lub bezwzględnym brakiem dopływu krwi do pewnej części mięśnia sercowego z powodu zakrzepicy tętnicy wieńcowej, w wyniku czego powstaje ośrodek martwicy, tj. obszar martwych komórek - kardiomiocyty.

Zawał serca jest jedną z głównych przyczyn śmiertelności w populacji światowej. Jego rozwój zależy od wieku i płci osoby. Ze względu na późniejszy początek miażdżycy u kobiet, zawały serca są diagnozowane 3–5 razy rzadziej u mężczyzn niż u mężczyzn. Grupa ryzyka obejmuje wszystkich mężczyzn od 40 roku życia. U osób obu płci, które przekroczyły granicę 55–65 lat, częstość występowania jest prawie taka sama. Według statystyk 30–35% wszystkich przypadków ostrego zawału mięśnia sercowego jest śmiertelnych. Do 20% nagłych zgonów spowodowanych jest tą patologią.

Przyczyny zawału serca

Główne przyczyny rozwoju zawału mięśnia sercowego:

• Miażdżyca naczyń serca, w szczególności tętnic wieńcowych. W 97% przypadków miażdżycowe uszkodzenie ścian naczyniowych prowadzi do rozwoju niedokrwienia mięśnia sercowego z krytycznym zwężeniem światła tętnic i długotrwałym zaburzeniem ukrwienia mięśnia sercowego.
• Zakrzepica naczyń krwionośnych, na przykład, z naczyń wieńcowych różnego pochodzenia. Całkowite ustanie dopływu krwi do mięśni jest spowodowane niedrożnością (blokadą) tętnic lub małych naczyń przez blaszkę miażdżycową lub skrzeplinę.
• Zator tętnic, na przykład w septycznym zapaleniu wsierdzia, rzadko kończy się utworzeniem ogniska martwiczego, niemniej jednak jest jedną z przyczyn powstawania ostrego niedokrwienia mięśnia sercowego.

Często występuje kombinacja powyższych czynników: skrzeplina zatyka spastyczne zwężenie światła tętnicy dotkniętej miażdżycą tętnic lub postaciami w obszarze blaszki miażdżycowej, wybrzuszone z powodu krwotoku, który wystąpił w jej podstawie.

• Wady serca. Tętnice wieńcowe mogą oddalać się od aorty z powodu powstawania organicznej choroby serca.
• Obturacja chirurgiczna. Mechaniczne otwarcie tętnicy lub jej podwiązanie podczas angioplastyki.

Czynniki ryzyka zawału mięśnia sercowego:

• Płeć (mężczyźni częściej).
• Wiek (po 40–65 latach).
• Dusznica bolesna
• Choroba serca.
• Otyłość.
• Silny stres lub wysiłek fizyczny z istniejącą chorobą niedokrwienną serca i miażdżycą.
• Cukrzyca.
• Dyslipoproteinemia, często hiperlipoproteinemia.
• Palenie i picie alkoholu.
• Hipodynamika.
• Nadciśnienie.
• Reumatyczna choroba serca, zapalenie wsierdzia lub inne zmiany zapalne serca.
• Anomalie rozwoju naczyń wieńcowych.

Mechanizm zawału mięśnia sercowego

Przebieg choroby dzieli się na 5 okresów:

• Preinfarction (angina).
• Ostre (ostre niedokrwienie naczyń serca).
• Ostra (nekrobiosa z tworzeniem regionu martwiczego).
• Podostra (faza organizacji).
• Po zawale (tworzenie blizn w miejscu martwicy).

Sekwencja zmian patogenetycznych:

• Naruszenie integralności złogów miażdżycowych.
• Zakrzepica naczynia.
• Odruchowy skurcz uszkodzonego naczynia.

W miażdżycy nadmiar cholesterolu odkłada się na ścianach naczyń krwionośnych serca, na których tworzą się płytki lipidowe. Zwężają światło chorego naczynia, spowalniając przepływ krwi. Różne prowokujące czynniki, takie jak przełom nadciśnieniowy lub przeciążenie emocjonalne, prowadzą do pęknięcia złogów miażdżycowych i uszkodzenia ściany naczyniowej. Naruszenie integralności wewnętrznej warstwy tętnicy uruchamia mechanizm ochronny w postaci układu krzepnięcia organizmu. Płytki przylegają do miejsca pęknięcia, z którego powstaje skrzeplina, blokując światło naczynia. Zakrzepicy towarzyszy wytwarzanie substancji prowadzących do skurczu naczynia w obszarze uszkodzenia lub na całej jego długości.

Zwężenie tętnicy do 70% jej średnicy ma znaczenie kliniczne, a skurcze światła do tego stopnia, że ​​dopływ krwi nie może być skompensowany. Wynika to z osadów miażdżycowych na ścianach naczyń krwionośnych i skurczu naczyń. W rezultacie zaburzona jest hemodynamika obszaru mięśnia przyjmującego krew przez uszkodzone łożysko naczyniowe. W nekrobiozie wpływa się na kardiomiocyty, brakuje tlenu i składników odżywczych. Metabolizm i funkcjonowanie mięśnia sercowego jest zaburzone, jego komórki zaczynają umierać. Okres nekrobiosi trwa do 7 godzin. Dzięki natychmiastowej pomocy medycznej w tym okresie zmiany w mięśniu mogą być odwracalne.

Gdy w dotkniętym obszarze powstaje martwica, niemożliwe jest przywrócenie komórek i odwrócenie procesu, uszkodzenie staje się nieodwracalne. Cierpi na kurczliwość mięśnia sercowego, ponieważ tkanka martwicza nie bierze udziału w skurczu serca. Im bardziej rozległa jest zmiana, tym silniejsza kurczliwość mięśnia sercowego maleje.

Pojedyncze kardiomiocyty lub ich małe grupy umierają około 12 godzin po wystąpieniu ostrej choroby. Dzień później potwierdzono mikroskopowo masywną martwicę komórek serca w obszarze dotkniętym chorobą. Zastąpienie martwicy tkanką łączną rozpoczyna się 7–14 dni po rozpoczęciu zawału serca. Okres po zawale trwa 1,5–2 miesiące, podczas których ostatecznie tworzy się blizna.

Przednia ściana lewej komory jest najczęstszym miejscem lokalizacji strefy martwiczej, dlatego w większości przypadków wykrywa się przezścienny MI w tej konkretnej ścianie. Rzadziej dotyczy to okolicy wierzchołkowej, tylnej ściany lub przegrody międzykomorowej. Ataki serca prawej komory występują rzadko w praktyce kardiologicznej.

Klasyfikacja zawału mięśnia sercowego

Jeśli chodzi o wielkość uszkodzenia tkanki, zawał mięśnia sercowego jest:

• Mała ogniskowa. Tworzy się jeden lub kilka małych obszarów martwiczych. Rozpoznaje się go w 20% przypadków z całkowitej liczby zawałów. U 30% pacjentów mały ogniskowy przekształca się w duży ogniskowy.
• Bliska ogniskowa (często przezścienna). Tworzy ogromny obszar martwicy.

Wyróżnia się głębokość zmian martwiczych:

• Transmuralna Obszar martwiczy obejmuje całą grubość mięśnia sercowego.
• Podbiegunowy. Obszar martwych kardiomiocytów sąsiaduje z nasierdziem.
• Subendokardialny. Martwica mięśnia sercowego w obszarze kontaktu z wsierdzia.
• Intramural. Miejsce martwicy znajduje się w grubości lewej komory, ale nie dociera do nasierdzia lub wsierdzia.

W zależności od wielości występowania:

• Podstawowy. Występuje po raz pierwszy.
• Powtórz Rozwija się 2 miesiące lub później po wystąpieniu pierwotnego.
• Powtarzające się Pojawia się na etapie powstawania blizny pierwotnego zawału, tj. w ciągu pierwszych 2 miesięcy z pierwotnego ostrego uszkodzenia mięśnia sercowego.

Jeśli chodzi o proces lokalizacji:

• Lewa komora.
• Prawa komora.
• Przegrody lub zawał przegrody międzykomorowej.
• Łączone, na przykład, przednio-boczny IM.

Na podstawie zmian elektrokardiologicznych zapisanych na kardiogramie:

• Q-zawał. Elektrokardiogram rejestruje powstały patologiczny h. Q lub zespół komorowy QS. Zmiany są charakterystyczne dla dużych ogniskowych IM.
• Brak zawału Q z inwersją h. T i bez patologii h. P. Najczęściej w małych zawałach ogniskowych.

W zależności od rozwoju powikłań:

Formy ostrego zawału mięśnia sercowego, dotyczące obecności i lokalizacji bólu:

• Typowy. Ból koncentruje się w okolicy przedsercowej lub bocznej.
• Nietypowy. Forma choroby z nietypową lokalizacją bólu:

Objawy zawału mięśnia sercowego

Intensywność i charakter bólu zależy od kilku czynników: wielkości i lokalizacji ogniska martwicy, a także stadium i formy zawału serca. U każdego pacjenta objawy kliniczne są różne ze względu na indywidualne cechy i stan układu naczyniowego.

Oznaki typowej postaci zawału mięśnia sercowego

Żywy obraz kliniczny z typowym i wyraźnym zespołem bólowym obserwuje się w dużym ogniskowym (przezściennym) zawale serca. Przebieg choroby dzieli się na pewne okresy:

• Przed zawał lub okres prodromalny. U 43–45% pacjentów z zawałem okres ten jest nieobecny, ponieważ choroba zaczyna się nagle. Większość pacjentów przed zawałem serca ma zwiększone ataki dusznicy bolesnej, ból w klatce piersiowej staje się intensywny i przedłużony. Zmienia się ogólny stan - zmniejsza się nastrój, pojawia się zmęczenie i strach. Skuteczność leków przeciwdławicowych jest znacznie zmniejszona.
• Najostrzejszy okres (od 30 minut do kilku godzin). W typowej postaci ostremu atakowi serca towarzyszy nieznośny ból w klatce piersiowej z napromieniowaniem na lewą stronę ciała - ramię, żuchwę, obojczyk, przedramię, ramię i obszar między łopatkami. Rzadko pod łopatką lub lewym udem. Ból może być palący, tnący, naciskający. Niektórzy odczuwają ból lub ból w klatce piersiowej. W ciągu kilku minut ból osiąga maksimum, po czym trwa do godziny lub dłużej, a następnie nasila się, a następnie osłabia.
• Ostry okres (do 2 dni, z nawrotem do 10 dni lub dłużej). U zdecydowanej większości pacjentów z bólem dławicowym mija. Jego zachowanie wskazuje na wystąpienie epistenoperydycznego zapalenia osierdzia lub przedłużonego przebiegu zawału mięśnia sercowego. Utrzymują się zaburzenia przewodnictwa i rytmu, a także niedociśnienie.
• Okres podostry (czas trwania - 1 miesiąc). Ogólny stan pacjentów poprawia się: temperatura wraca do normy, duszność znika. Tętno, przewodzenie, dźwięczne dźwięki są w pełni lub częściowo przywracane, ale blok serca nie ustępuje regresji.
• Okres po zawale to ostatni etap przebiegu ostrego zawału mięśnia sercowego, trwający do 6 miesięcy. Tkanka martwicza zostaje ostatecznie zastąpiona gęstą blizną. Niewydolność serca jest eliminowana z powodu przerostu wyrównawczego pozostałego mięśnia sercowego, ale przy dużym obszarze uszkodzeń pełna kompensacja nie jest możliwa. W tym przypadku objawy niewydolności serca postępują.

Początkowi bólu towarzyszy silne osłabienie, pojawienie się obfitego, lepkiego (obfitego) potu, poczucie strachu przed śmiercią i zwiększone tętno. Badanie fizykalne ujawniło bladość skóry, lepki pot, tachykardię i inne zaburzenia rytmu (ekstrasystolię, migotanie przedsionków), pobudzenie, duszność w spoczynku. W pierwszych minutach ciśnienie krwi wzrasta, a następnie gwałtownie spada, wskazując na rozwijającą się niewydolność serca i wstrząs kardiogenny.

W ciężkich przypadkach rozwija się obrzęk płuc, czasem astma sercowa. Serce wydaje dźwięk podczas stłumionego osłuchiwania. Pojawienie się rytmu galopowego mówi o niewydolności lewej komory, a osłuchowy obraz płuc zależy od stopnia nasilenia. Ciężki oddech, świszczący oddech (mokry) potwierdzają zastój krwi w płucach.

Ból dławicowy w tym okresie z azotanami nie jest zatrzymany.

W wyniku ogniskowego zapalenia i martwicy gorączka utrzymuje się przez cały okres. Temperatura wzrasta do 38,5 0 С, jej wysokość zależy od wielkości ogniska martwiczego.

Z małym ogniskowym zawałem mięśnia sercowego objawy są mniej wyraźne, przebieg choroby nie jest tak wyraźny. W rzadkich przypadkach rozwija się niewydolność serca. Arytmia wyraża się w łagodnym tachykardii, która nie jest wszystkim pacjentem.

Oznaki nietypowych form zawału mięśnia sercowego

Takie formy charakteryzują się nietypową lokalizacją bólu, co utrudnia terminowe postawienie diagnozy.

• Postać astmatyczna. Charakteryzuje się kaszlem, uduszeniem, nalewaniem zimnego potu.
• Postać żołądka (brzucha) objawia się bólem w okolicy nadbrzusza, wymiotami i nudnościami.
• Obrzęk postaci występuje z masywnym ogniskiem martwicy, co prowadzi do całkowitej niewydolności serca z obrzękiem, dusznością.
• Forma mózgowa jest charakterystyczna dla starszych pacjentów z ciężką miażdżycą, nie tylko serca, ale także naczyń mózgowych. Objawia się kliniką niedokrwienia mózgu z zawrotami głowy, utratą przytomności, szumem usznym.
• Forma arytmii. Jego jedynym objawem może być napadowy tachykardia.
• Niewyraźna forma nie jest skargą.
• Kształt peryferyjny. Ból może występować tylko w dłoni, dole biodrowym, dolnej szczęce, pod łopatką. Czasami otaczający ból jest podobny do bólu wynikającego z nerwobólu międzyżebrowego.

Powikłania i konsekwencje zawału mięśnia sercowego

• Zakrzepica komorowa.
• Ostre nadżerkowe zapalenie błony śluzowej żołądka.
• Ostre zapalenie trzustki lub zapalenie jelita grubego.
• Niedowład jelit.
• Krwawienie z żołądka.
• Zespół Dresslera.
• Ostra i dalsza przewlekła postępująca niewydolność serca.
• Wstrząs kardiogenny.
• Zespół pozawałowy.
• Zapalenie osierdzia nabłonkowego.
• Choroba zakrzepowo-zatorowa.
• Tętniak serca.
• Obrzęk płuc.
• Pęknięcie serca prowadzące do jego tamponady.
• Zaburzenia rytmu serca: napadowy częstoskurcz, ekstrasystol, blokada dokomorowa, migotanie komór i inne.
• Zawał płuc.
• Zapalenie zakrzepowo-zatorowe w ciemieniu.
• Zaburzenia psychiczne i nerwowe.

Diagnoza zawału mięśnia sercowego

Anamneza choroby, objawy elektrokardiograficzne (zmiany w EKG) i charakterystyczne zmiany aktywności enzymatycznej w surowicy krwi są głównymi kryteriami w rozpoznaniu ostrego MI.

Diagnostyka laboratoryjna

W pierwszych 6 godzinach ostrego stanu we krwi wykrywany jest zwiększony poziom białka, mioglobiny, która uczestniczy w transporcie tlenu wewnątrz kardiomiocytów. W ciągu 8–10 godzin fosfokinaza kreatyny wzrasta o ponad 50%, a wskaźniki aktywności normalizują się pod koniec 2 dni. Ta analiza jest powtarzana co 8 godzin. Jeśli uzyskuje się potrójny wynik negatywny, atak serca nie jest potwierdzony.

W późniejszym terminie potrzebna jest analiza w celu określenia poziomu dehydrogenazy mleczanowej (LDH). Aktywność tego enzymu zwiększa się po 1-2 dniach od wystąpienia masywnej martwicy kardiomiocytów, powraca do normy po 1-2 tygodniach. Wysoka swoistość charakteryzuje się wzrostem izoform troponiny, wzrostem poziomu aminotransferaz (AST, ALT). Ogólnie rzecz biorąc, analiza - zwiększony OB, leukocytoza.

Diagnostyka instrumentalna

Elektrokardiogram ustala wynik negatywny. T lub jej dwufazowy w niektórych odprowadzeniach (z małym ogniskowym zawałem mięśnia sercowego), patologia zespołu QRS lub h. Q (z makrofokalnym zawałem mięśnia sercowego), jak również różne zaburzenia przewodzenia, zaburzenia rytmu serca.

Elektrokardiografia pomaga określić rozległość i lokalizację regionu martwicy, ocenić zdolność skurczową mięśnia sercowego, zidentyfikować powikłania. Badanie rentgenowskie mało pouczające. W późniejszych etapach wykonuje się koronarografię, ujawniając miejsce, stopień zwężenia lub niedrożność tętnicy wieńcowej.

Leczenie zawału mięśnia sercowego

Jeśli podejrzewasz atak serca, natychmiast wezwij karetkę. Przed przybyciem lekarzy konieczne jest, aby pomóc pacjentowi zająć pół-siedzącą pozycję z nogami zgiętymi w kolanach, poluzować krawat, rozpiąć ubrania, tak aby nie zaciskały klatki piersiowej i szyi. Otwórz okno lub okno na świeże powietrze. Pod językiem umieść pigułkę aspiryny i nitrogliceryny, które są wstępnie mielone lub poproś pacjenta o ich żucie. Jest to konieczne dla szybszego wchłaniania substancji czynnej i uzyskania najszybszego efektu. Jeśli ból dławicowy nie przeszedł z jednej tabletki nitrogliceryny, należy go wchłaniać co 5 minut, ale nie więcej niż 3 tabletki.

Pacjent z podejrzeniem zawału serca podlega natychmiastowej hospitalizacji z powodu resuscytacji kardiologicznej. Im szybciej resuscytatory rozpoczną leczenie, tym bardziej korzystne będą dalsze rokowania: można zapobiec rozwojowi zawału mięśnia sercowego, zapobiec wystąpieniu powikłań, zmniejszyć obszar centrum martwicy.

Główne cele priorytetowych środków medycznych:

• ulga w bólu;
• ograniczenie strefy martwiczej;
• zapobieganie powikłaniom.

Ulga w bólu - Jeden z najważniejszych i najpilniejszych etapów leczenia zawału mięśnia sercowego. Przy nieskuteczności tabletek nitrogliceryny podaje się ją w kroplówce lub narkotycznym leku przeciwbólowym (np. Morfina) + atropina / in. W niektórych przypadkach należy prowadzić neuroleptanalgezję - w / w neuroleptyce (droperidol) + środek przeciwbólowy (fentanyl).

Leczenie trombolityczne i przeciwzakrzepowe ma na celu zmniejszenie obszaru martwicy. Po raz pierwszy dzień od pojawienia się pierwszych objawów zawału w celu resorpcji skrzepu krwi i przywrócenia przepływu krwi, możliwa jest procedura trombolizy, ale aby zapobiec śmierci kardiomiocytów, skuteczniej jest to zrobić w ciągu pierwszych 1-3 godzin. Przepisują leki trombolityczne - leki fibrynolityczne (streptokinaza, streptaza), leki przeciwpłytkowe (zakrzepowe-ACC), leki przeciwzakrzepowe (heparyna, warfaryna).

Terapia antyarytmiczna. Leki przeciwarytmiczne (bisoprolol, lidokaina, werapamil, atenolol), sterydy anaboliczne (retabolil), mieszanina polaryzacyjna itp. Są stosowane w celu wyeliminowania zaburzeń rytmu, niewydolności serca, przywrócenia metabolizmu w tkance serca.

W leczeniu ostrej niewydolności serca stosowanie glikozydów nasercowych (Korglikon, strophanthin), diuretyków (furosemid).

Neuroleptyki, środki uspokajające (seduxen), środki uspokajające są stosowane w celu wyeliminowania pobudzenia psychomotorycznego.

Rokowanie choroby zależy od szybkości pierwszej wykwalifikowanej pomocy, terminowości resuscytacji, wielkości i lokalizacji uszkodzenia mięśnia sercowego, obecności lub braku powikłań, wieku pacjenta i powiązanych patologii sercowo-naczyniowych.