Pełny przegląd rozległego zawału serca: przyczyny, diagnoza, leczenie

Z tego artykułu dowiesz się: co to jest ogromny zawał mięśnia sercowego, jak manifestuje się ta choroba serca. Co należy zrobić, aby postawić diagnozę w odpowiednim czasie, gdy konieczne jest leczenie pacjenta, od którego zależy prognoza powrotu do zdrowia i życia.

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

Przez rozległy zawał mięśnia sercowego rozumie się powszechne wyrażenie, a nie termin medyczny. Lekarze nie piszą tego w diagnozie i nie mówią tego w kręgach medycznych. Jest on używany do wyjaśniania pacjentom i ich krewnym przypadków, w których uszkodzenie mięśnia sercowego dotyka bardzo dużych obszarów.

W przypadku każdego zawału serca dochodzi do nieodwracalnych uszkodzeń (martwicy, śmierci) części tkanki mięśniowej serca. Przyczyną rozległego ataku serca jest zakrzepica (nakładanie się światła przez skrzep krwi lub tkankę tłuszczową) dużego naczynia tętniczego, które przenosi krew do prawej lub lewej komory serca.

Główne rodzaje zawału mięśnia sercowego, które są rozległe:

• transmuralna (dezaktywacja całej grubości odcinka ściany mięśniowej, w wyniku czego skurcz tej strefy całkowicie się zatrzymuje);
• makrofokalny (martwica ściany z zachowaniem żywotności małych obszarów mięśniowych) w kilku odcinkach lewej komory (przedni, wierzchołkowy, boczny);
• okrągły (uszkodzenie więcej niż 2 gałęzi lub tętnic z jednoczesnym przerwaniem przedniej i tylnej ściany serca).

Specyfika tych zawałów serca w porównaniu z innymi, w których stopień uszkodzenia jest mniejszy (niewielki obszar martwicy tkanki mięśniowej), polega na tym, że niebezpieczeństwo śmierci i groźnych konsekwencji dla zdrowia i życia jest znacznie wyższe.

Diagnostykę i leczenie rozległych zawałów serca prowadzą kardiolodzy i specjaliści kardiologii ratunkowej.

Jeśli pacjent ma duże martwicze uszkodzenia mięśnia sercowego, nie można uzyskać pełnego wyzdrowienia. W związku z tym, im szybciej ustala się diagnozę i rozpoczyna się leczenie, tym mniejsza jest strefa martwicy mięśnia sercowego i tym większe są szanse przynajmniej częściowego przywrócenia funkcji serca.

Choroba serca z rozległymi atakami serca

Ilość uszkodzeń mięśnia sercowego zależy od następujących czynników:

1. położenie tętnicy zakrzepowej (prawe, przednie i tylne gałęzie lewej tętnicy);
2. stopień zmniejszenia światła naczynia;
3. obecność dodatkowych małych tętnic, które częściowo przywracają przepływ krwi w pokonaniu głównych naczyń;
4. poprzednie choroby tkanki serca (zapalenie, stwardnienie), w którym pokarm, metabolizm.

Obszar martwego mięśnia podczas ataku serca zależy również od czasu trwania od ustania przepływu krwi i przed zapewnieniem skutecznej opieki medycznej.

Objawy

Choroba często rozwija się rano, co jest związane ze zwiększonym napięciem naczyniowym i naturalnym spadkiem ich światła od 3 do 5 rano. Jeśli u zdrowych ludzi ta fluktuacja nie wpływa na stan zdrowia, u pacjentów z chorobami tętnic taka zmiana może wywołać katastrofę serca. Głównym objawem jest ból.

Cechy bólu z rozległym zawałem mięśnia sercowego:

• bardzo wysoka intensywność;
• towarzyszy mu strach przed śmiercią;
• czuł się w okolicy za mostkiem;
• często daje łopatki (często po lewej), żuchwy, szyi, ramion;
• nie zmniejsza się po wielokrotnym podaniu (pod język) tabletek nitrogliceryny;
• trwa, trwa lub wzrasta, ponad 15-30 minut.

Nie ma żadnych specjalnych pierwszych objawów klinicznych, które mogłyby wskazywać na rozległe uszkodzenie mięśnia sercowego. Ale jeśli zespół bólu jest wyraźny, a na jego tle szybko rozwija się zaburzenie czynności serca, może to pośrednio wskazywać na rozległość zmiany.

Późne objawy (warunki te występują, gdy diagnoza nie jest na czas):

1. rozwój ostrej niewydolności serca;
2. ostry tętniak (utrata elastyczności ściany mięśniowej, jej wysunięcie się ściany, niemożność skurczu);
3. pęknięcie serca.

Oprócz bólu pacjenci mają objawy:

• niższe ciśnienie krwi;
• pocenie się wyglądem zimnego, lepkiego potu;
• bladość skóry;
• ciężka ogólna słabość.

Nietypowe warianty rozległego ataku serca

Około 20% pacjentów nie ma typowego obrazu choroby, ale pojawiają się objawy, które naśladują uszkodzenie innych narządów. Do tej grupy zalicza się również wariant o niskim objawie, w którym główne dolegliwości (ból i duszność) nie są bardzo wyraźne. Objawy te czasami zmuszają pacjenta do podjęcia błędnych środków (niepotrzebne leki, opóźnienie za radą lekarza), a także wymagają odpowiednich kwalifikacji personelu medycznego, aby poradzić sobie z konkretną sytuacją.

Początek niskiego objawu może wystąpić w przypadku poważnych zmian w ścianie naczyniowej lub zakończeniach nerwowych (angiopatie i neuropatie). Jest to najbardziej charakterystyczne dla ciężkich postaci cukrzycy.

Rozległy atak serca, w przeciwieństwie do małej ogniskowej (małe obszary martwicy mięśni), nie manifestuje się jako bezbolesna forma, która charakteryzuje się brakiem nieprzyjemnych doznań w klatce piersiowej.

Komplikacje i konsekwencje

Powikłania rozległego zawału mięśnia sercowego są nieco inne we wczesnych (od pierwszych godzin do 10 dni) i późnych okresach (od 2-3 tygodni choroby).

Konsekwencje masywnego zawału serca, zwłaszcza we wczesnych godzinach choroby, stanowią większe zagrożenie dla życia pacjenta. Są one związane z niezdolnością serca do pompowania krwi, odżywiania narządów wewnętrznych i utrzymywania ciśnienia krwi.

• Niewystarczające znieczulenie (morfina do 3 mg dożylnie), związane z charakterystyką wrażliwości lub przeciwwskazaniami do leków prowadzi do rozszerzenia strefy uszkodzenia i rozwoju wstrząsu bólowego.
• Występ ścian (tętniaka) serca nie tylko wskazuje na niemożność kurczenia się znacznej części mięśnia sercowego, ale także niesie ze sobą ryzyko napełnienia worka krwi sercowej we krwi. Dzieje się tak, gdy tętniak pęka i jest obarczony jego zatrzymaniem.
• Zaburzenia rytmu mogą być również katastrofalne dla całego ciała.
• Rozwój powikłań zakrzepowych narusza odżywianie narządów i może prowadzić do rozwoju udaru.
• Powikłania podczas bliznowacenia uszkodzonej tkanki (od 4 tygodni do sześciu miesięcy, zaczął chorobę) nie są tak związane z ryzykiem śmierci, ale pogarszają stan pacjenta i jakość życia. Są one zwykle związane z przewlekłymi zaburzeniami serca, mają specyficzne objawy niewydolności serca: duszność, obrzęk nóg, sinicę skóry.

Bez trwałego leczenia efekty te mogą postępować w dość krótkim czasie.

Diagnostyka

W pierwszych godzinach choroby nie można zdiagnozować szerokiego zawału mięśnia sercowego, opierając się wyłącznie na objawach. Prawdopodobieństwo występowania wspólnych obszarów martwicy z rozwojem nawracającego zawału, wcześniejszych naruszeń drożności dużych tętnic sercowych (miażdżyca), choroby serca z pogorszeniem procesów żywieniowych i metabolizmu (CHD, dławica piersiowa) wzrasta.

• Rozpoznanie rozległego zawału mięśnia sercowego potwierdzają wyniki badań elektrokardiograficznych (EKG), pokazujące lokalizację procesu (ściana przednia, plecy, uszkodzenia obwodowe).
• Ponadto ilość martwicy można określić przez scyntygrafię (poprzez badanie serca substancjami radioaktywnymi). Obecność martwego obszaru ważącego ponad 3 g wskazuje na obecność rozległych zmian chorobowych.
• W diagnostyce wszystkich rodzajów zawałów serca stosuje się metody laboratoryjne. Nie ma znaczącej różnicy w poziomach podwyższonych enzymów (troponin), wskaźników krwi (leukocytów i neutrofili) jako odpowiedzi organizmu na uszkodzenie regionu mięśnia sercowego.
• Badania ultrasonograficzne serca mogą ujawnić sklejającą się ścianę komory, jej wyczerpanie, upośledzoną czynność mięśnia sercowego. W ten sposób diagnozuje się konsekwencje choroby.

Główne środki terapeutyczne

Jeśli podczas pierwszych 6 godzin pacjentowi wstrzykuje się leki, które mogą całkowicie rozpuścić skrzeplinę i przywrócić drożność zaatakowanego naczynia, to prawdopodobnie nastąpi całkowite wyzdrowienie. Kwestia takiej (trombolitycznej) terapii jest ustalana przez lekarzy na podstawie stanu pacjenta, prawdopodobieństwa bezpiecznego przeprowadzenia tego leczenia.

W domu, ze wzrostem bólu i innymi objawami rozległego ataku serca, konieczne jest przyjęcie tabletki nitrogliceryny pod język (konieczne jest kontrolowanie ciśnienia krwi) i wezwanie karetki. Wielokrotne przyjęcia można przeprowadzić w ciągu 2-3 minut.

Rozległy zawał mięśnia sercowego leczy się w stacjonarnych warunkach kardiologicznych, jeśli to konieczne - na oddziale intensywnej terapii.

Po ustabilizowaniu wypis ze szpitala przeprowadza rehabilitację w lokalnych sanatoriach. Główny cel: maksymalne odzyskanie funkcji skurczowej serca.

Prognoza

Rokowanie zależy od czasu leczenia. Śmiertelność z powodu tej choroby sięga 30%, ponad połowa - na etapie przed hospitalizacją. Do 20% pacjentów umiera w ciągu pierwszego roku po wystąpieniu katastrofy sercowej. Główną przyczyną jest niewydolność serca.

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

Konsekwencje rozległego ataku serca i szanse na przeżycie

Rozległy atak serca jest najniebezpieczniejszą formą zawału serca. Stanowi poważne zagrożenie dla ludzkiego zdrowia i życia.

Wiele osób nie zdaje sobie sprawy, że w ich ciałach rozwijają się procesy patologiczne. Choroby układu sercowo-naczyniowego przez długi czas mogą być ukryte. Stan krytyczny powstaje nieoczekiwanie i bez wyraźnego powodu. Jeśli w tej chwili ofiara nie otrzyma natychmiastowej pomocy medycznej, może umrzeć.

Co to jest rozległy zawał mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego odnosi się do stanu patologicznego mięśnia sercowego, w którym niektóre z jego tkanek obumierają. Rozległemu zawałowi serca towarzyszą duże uszkodzenia serca.

Martwica (śmierć) często występuje w lewej komorze, w jej przedniej ścianie. Ta część ciała niesie duże obciążenie funkcjonalne. To stąd krew jest wypychana pod wielkim ciśnieniem do aorty. U niektórych pacjentów proces patologiczny rozciąga się na prawą komorę, a u 30% pacjentów wpływa na przedsionki.

Przy rozległym zawale występuje uszkodzenie wszystkich warstw mięśnia sercowego (nasierdzia, mięśnia sercowego i wsierdzia). Obszar martwej tkanki może mieć do 8 cm szerokości.
Martwica komórek mięśnia sercowego jest konsekwencją krytycznych niedoborów żywieniowych i tlenu. Częściowy lub całkowity brak odżywiania występuje w wyniku poważnego naruszenia przepływu wieńcowego.

Najczęściej dopływ krwi do tkanek serca pogarsza się stopniowo. Na ścianach naczyń wieńcowych pojawiają się złogi galaretowatych mas. Ich wygląd przyczynia się do wysokiego poziomu cholesterolu o niskiej gęstości we krwi. Z czasem tkanka łączna przeradza się w osady, tworząc blaszki miażdżycowe.

Wraz ze wzrostem rozmiarów płytek, światło naczyń staje się węższe. W tym stanie układu sercowo-naczyniowego każdy wpływ zewnętrzny (wysiłek fizyczny, stres, palenie lub gwałtowny skok ciśnienia krwi) może spowodować oderwanie części płytki nazębnej i uszkodzenie ścian naczynia. Uszkodzona tkanka naczyniowa zostaje przywrócona z utworzeniem skrzepu krwi. Później zakrzepy krwi zwiększają rozmiar i wypełniają światło naczynia. Czasami mogą osiągnąć długość 1 cm, całkowicie blokując zaatakowaną tętnicę i zatrzymując dopływ krwi.
Tworzeniu się skrzepu krwi towarzyszy uwalnianie określonych substancji, które wywołują skurcz naczyń. Kurcze mogą wystąpić w małej części tętnicy lub całkowicie ją zakryć. Podczas skurczu może wystąpić całkowite nakładanie się przepływu krwi, co prowadzi do nieuchronnej śmierci tkanki serca. 15 minut po zatrzymaniu krążenia komórki mięśnia sercowego zaczynają umierać. Po 6-8 godzinach rozwija się rozległy atak serca.

Martwiczą tkankę serca zastępuje tkanka łączna. W miejscu zmiany uformowała się blizna po zawale.

Czynniki wywołujące zawał mięśnia sercowego

Istnieją różne przyczyny rozwoju stanu patologicznego:

1. Cukrzyca. Tworzenie i wzrost blaszek miażdżycowych występuje intensywniej u osób cierpiących na cukrzycę. Choroba ta charakteryzuje się kruchością naczyń krwionośnych i zaburzeniami metabolicznymi. Blaszki miażdżycowe i skrzepy krwi występują częściej na wrażliwych ścianach naczyń.
2. Nadciśnieniowa choroba serca. Wysokie ciśnienie krwi powoduje pogrubienie ścian naczyń krwionośnych. Stają się gęste i tracą elastyczność. Podczas ćwiczeń zmienione naczynia nie mogą zapewnić zwiększonego zapotrzebowania serca na tlen.
3. Dziedziczność. Tendencja do rozwoju nadciśnienia, miażdżycy i zakrzepicy może być dziedziczna.
4. Paul U mężczyzn zawały serca występują 4 razy częściej niż u kobiet.
5. Wiek Młodzi ludzie są mniej skłonni do rozwoju miażdżycy i rozległego zawału mięśnia sercowego.
6. Palenie tytoniu. Po inhalacji dymu tytoniowego następuje ostre zwężenie naczyń krwionośnych.
7. Brak ruchu. U osób prowadzących siedzący tryb życia ściany naczyń krwionośnych tracą elastyczność.
8. Otyłość. Nadmierna waga powoduje dodatkowy stres na układ sercowo-naczyniowy
9. Nadużywanie alkoholu. Alkohol powoduje nieprawidłową czynność wątroby, która jest odpowiedzialna za rozkład tłuszczów. W rezultacie tłuszcz gromadzi się we krwi i osadza się na ścianach naczyń krwionośnych.
10. Zaburzenia nerek. W niewydolności nerek zaburzony jest metabolizm fosforu i wapnia. W rezultacie wapń osadza się na ścianach naczyń krwionośnych i rozwija się zakrzepica. Wiele osób cierpiących na nerki doświadczyło ogromnego zawału serca.
11. Stres. Silny szok psycho-emocjonalny lub często występujące sytuacje stresowe mogą spowodować krytyczne zwężenie światła naczyń.
12. Hiperlipidemia. Nieprawidłowo podwyższony poziom lipidów i lipoprotein we krwi jest czynnikiem prowokującym do rozwoju rozległego zawału mięśnia sercowego.
13. Nadmierne ćwiczenia. Wysokie zapotrzebowanie na tlen w mięśniu sercowym, niewystarczająca elastyczność naczyń krwionośnych i ich skurcze mogą prowadzić do rozwoju zawału serca podczas intensywnych ćwiczeń.
14. Uraz lub operacja. Patologiczne zwężenie światła naczyń wieńcowych może wystąpić w wyniku urazu lub zabiegu chirurgicznego.

Objawy rozległego zawału mięśnia sercowego

Ludzie, którzy mieli szansę dowiedzieć się, jaki jest rozległy zawał mięśnia sercowego, to ciężkie bóle w klatce piersiowej uciskające i palące. Ból może również wystąpić w lewej ręce, w szyi i łopatkach po lewej stronie. Niektórzy zauważyli nietypowe bóle w klatce piersiowej lub prawym ramieniu.

Podczas zawału serca obserwuje się gwałtowny spadek ciśnienia krwi i zaburzenia rytmu pracy serca. Impuls staje się nierówny lub szybki. Pacjent „rzuca” zimnym potem. Oddycha z przerwami, czuje się słaby i oszołomiony. Skóra chorego staje się blada lub niebieskawa. Może mieć nudności, wymioty lub ostry ból w żołądku. Pacjent może stracić przytomność.

Podczas ostrego okresu po zawale serca (4-8 dni) powstaje miejsce martwicy. W tym okresie ból staje się mniej wyraźny, wzrasta ciśnienie krwi. Pacjent cierpi z powodu objawów niewydolności serca - duszności i zaburzonego rytmu pracy serca.

Od drugiego tygodnia po ataku rozpoczyna się proces powstawania blizn. Pod koniec miesiąca ciśnienie krwi i tętno normalizują się, ból znika.

W okresie po zawale, uformowana blizna pogrubia się, mięsień sercowy dostosowuje się do nowych warunków i rozwija mechanizmy kompensacyjne. Pomaga ofiarom przetrwać po masywnym zawale serca.

Pacjent może czasami mieć duszność i zaburzenia rytmu serca. Okres pozawałowy trwa do sześciu miesięcy.

W okresie pozawałowym mogą wystąpić powikłania choroby.

Konsekwencje rozległego zawału mięśnia sercowego

Gdy nastąpił ogromny atak serca, konsekwencje, szanse na przeżycie, wszystko zależy od pacjenta i jego krewnych. Im wcześniej ofiara zostanie objęta opieką medyczną, tym mniej prawdopodobne jest wystąpienie komplikacji.

Zawał serca może spowodować niewydolność serca i śmierć. Często powoduje wstrząs i obrzęk płuc.

Śmierć tkanki komory może spowodować pęknięcie jej ścian. Podczas ataku w niektórych przypadkach zastawka mitralna jest upośledzona (niedomykalność). Zmiany przewodnictwa impulsów sercowych powodują pojawienie się różnych rodzajów arytmii. Powikłaniem rozległego zawału mięśnia sercowego może być porażenie kończyn.

Awarie narządów są wynikiem terapii lekowej, która jest podawana ofierze podczas resuscytacji. Ze względu na stosowanie narkotycznych leków przeciwbólowych mogą wystąpić zaburzenia czynności oddechowych. Po wprowadzeniu streptokinazy często rozwija się niedociśnienie tętnicze. Pacjent może doświadczyć powikłań autoimmunologicznych.

Rehabilitacja po masywnym zawale serca

Po rozległym ataku serca musisz radykalnie zmienić swoje życie i wyeliminować lub zminimalizować prowokujące czynniki. Jeśli wystąpi zawał serca, szansa na przeżycie będzie znikoma.

Odmowa złych nawyków

Pacjent musi rzucić palenie i alkohol. Powinieneś całkowicie zmienić codzienną dietę i wyeliminować z niej potencjalnie niebezpieczne produkty. Należą do nich tłuste mięsa, kiełbasy, kiełbasy, ogórki, wędzone mięsa, przyprawy, mocna herbata i kawa.

Osobom cierpiącym na nadmierną wagę zaleca się zmniejszenie spożycia kalorii w posiłkach. Muszą porzucić słodycze i produkty mączne, preferując warzywa i owoce. Od normalizacji wagi zależy od ich życia.

Należy unikać nadmiernego wysiłku fizycznego i stresujących sytuacji. Jeśli są związane z pracą, warto pomyśleć o zmianie rodzaju działalności i wyborze bardziej zrelaksowanego zawodu.

Ważne jest, aby regularnie odwiedzać plener i wietrzyć pomieszczenie. Pacjentowi zostanie przepisany kurs fizykoterapii w celu wyzdrowienia po długim odpoczynku w łóżku. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza prowadzącego.

Terapia lekowa w okresie po zawale ma na celu normalizację ciśnienia krwi, przywrócenie rytmu pracy serca, eliminację niewydolności sercowo-naczyniowej i leczenie chorób towarzyszących.

Pożądane jest, aby rehabilitacja po zawale serca była przeprowadzana w warunkach sanatoryjnych i uzdrowiskowych pod nadzorem lekarzy.

Jakie jest rokowanie po masywnym zawale serca?

Ilu ludzi żyje po masywnym zawale serca i czy pojawia się nawracający napad, żaden lekarz nie może powiedzieć. Zdrowie człowieka zależy od jego chęci zmiany nawyków na zawsze. Po rozległym ataku serca serce nie może już wykonywać swoich funkcji jak poprzednio. W wyniku ataku nastąpiły nieodwracalne zmiany w tkankach mięśnia sercowego. Dlatego prowadzenie takiego samego stylu życia jak przed atakiem nie zadziała. Pacjenci, którzy zaniedbują zalecenia lekarza prowadzącego i nie rezygnują ze złych nawyków, rzadko przeżywają z powtarzającym się zawałem mięśnia sercowego.

Odmowa złych nawyków, zmiana diety, rehabilitacja w komfortowych warunkach i dobra opieka zminimalizują ryzyko nawrotu. Regularne monitorowanie przez lekarza umożliwi wykrycie niebezpiecznych objawów na czas, aby zapobiec rozwojowi procesów patologicznych. Z szacunkiem dla ich zdrowia jest całkiem możliwe, aby żyć do wielkiej starości, bez utraty jakości życia.

Co to jest ogromny atak serca? Czynniki ryzyka i objawy

W porównaniu z innymi chorobami serca zawał mięśnia sercowego ma największy odsetek zgonów.

Patologia ma niebezpieczną formę - rozległy atak serca.

Chorobie towarzyszy śmierć regionu mięśnia sercowego, która destabilizuje aktywność układu naczyniowego, prowadząc do niedoborów tlenu i składników odżywczych. Zawsze prowadzi do śmierci pacjenta. Lewa komora jest dotknięta, tylko ten obszar serca jest pod dużym obciążeniem. Częstotliwość zmian w prawej komorze jest mniejsza.

Czynniki ryzyka

Obecnie znanych jest kilka czynników, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia choroby. To jest:

• Miażdżyca. Ta choroba wieńcowa jest główną przyczyną zawału serca.
• Wiek Ryzyko destabilizacji funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego i rozwoju choroby z powyższego akapitu znacznie wzrasta wraz z wiekiem.
• Nadciśnienie. Prowadzi to do pogrubienia ścian tętnic, dzięki czemu znacznie zwiększa się ilość tlenu niezbędna do prawidłowego funkcjonowania mięśnia sercowego, a sam organ zużywa się szybciej z powodu zwiększonego obciążenia.
• Nikotyna. Gdy naczynia do palenia są zwężone, co niekorzystnie wpływa na ich drożność. Objętość żywienia serca jest zmniejszona.
• Nieaktywny styl życia. Następuje załamanie procesów metabolicznych, prowokuje rozwój chorób takich jak otyłość, cukrzyca. Ponadto zaburzenie procesów metabolicznych może powodować nadciśnienie, miażdżycę.

Przyczyny rozległego ataku serca

Choroba jest sprowokowana nie z jednego powodu, ale z kilku. W szczególności są to:

• jakiekolwiek zaburzenie aktywności układu krążenia lub wystąpienie jakichkolwiek nieprawidłowości w samym mięśniu sercowym (skurcze tętnic, skrzepy itp.);
• zaburzenia czynności nerek;
• przedłużony stan nerwowy pacjenta, przeciążenie emocjonalne i psychiczne, uraz;
• błędy żywieniowe otyłości;
• zaniedbanie kultury fizycznej;
• przeciążenie psychiczne i fizyczne na tle arytmii;
• cukrzyca;
• nadużywanie nikotyny;
• zaniedbanie odpoczynku, przepracowanie;
• alkoholizm;
• nadciśnienie.

U mężczyzn ostry zawał mięśnia sercowego ściany przedniej (a także pleców) występuje znacznie częściej.

Symptomatologia

Głównym objawem jest atak serca. Ofiara jednocześnie traci zdolność mówienia, ruszania się. To, co dzieje się wokół, jest obojętne. Bolesne odczucia pojawiają się niespodziewanie, ich intensywność wzrasta. Do tego stanu dołączone są dodatkowe znaki:

• bardzo ostry ból dotykający lewej strony ciała i nie reagujący na nitroglicerynę;
• możliwe wystąpienie wstrząsu pourazowego, omdlenie;
• występują problemy z oddychaniem, staje się cięższy, rejestruje się duszność;
• jest biały kolor skóry;
• pojawia się lodowaty pot.

Jak już wspomniano, ból jest intensywny i pojawia się nagle, najczęściej jest zlokalizowany w lewej ręce, ale może również wystąpić pod łopatką. Trwa co najmniej pół godziny, ale może potrwać dziesiątki godzin. Każde przeciążenie (fizyczne, psychologiczne) prowadzi do jego wzmocnienia.

Zdarza się, że przebieg masywnego zawału serca występuje w nietypowej formie. Możliwe są następujące opcje:

• zawał brzucha tylnej ściany serca. Lokalizacja bólu w tej postaci dotyczy górnej części brzucha. Atak w tej formie jest często mylony z patologiami układu trawiennego.
• astmatyczny. Objawy niewydolności serca są charakterystyczne dla formy, takie jak duszność, niebieskawe zabarwienie skóry, niewymuszona postawa.
• mózgowy Jest podobny do chorób charakteryzujących się załamaniem dopływu krwi do mózgu (zawroty głowy, omdlenia, zaburzenia neurologiczne).
• bezbolesne. Rzadko obserwowany, prawie bez bólu.

Klasyfikacja

Klasyfikacja patologii wynika z lokalizacji uszkodzenia mięśnia sercowego. Rozległy atak serca ma miejsce:

• zawał mięśnia sercowego;
• ściana przednia.

Zawał ściany przedniej charakteryzuje się ważonym obrazem klinicznym, ponieważ w tym przypadku choroba rozprzestrzenia się między komorami, co rozszerza zasięg zmiany.

Terapia

W wyniku odkrycia objawów rozległej ściany tylnej mięśnia sercowego należy wezwać lekarza. Życie ludzkie jest bardzo zagrożone. W placówce medycznej ofiara otrzymuje:

• odpoczynek w łóżku;
• pokój psychologiczny;
• specjalne odżywianie.

Ponad to funkcjonowanie układów organizmu jest monitorowane w przypadku nagłej konieczności stymulacji kardiologicznej, defibrylacji mięśnia sercowego, zastosowania wentylacji płucnej.

Sama terapia może być zarówno chirurgiczna, jak i lekowa. Pierwszy rodzaj terapii obejmuje tylko dwie opcje rozwoju wydarzeń:

• operacja pomostowania tętnic wieńcowych;
• angioplastyczna operacja wieńcowa.

Z kolei leczenie medyczne zawału mięśnia sercowego obejmuje stosowanie leków takich jak:

1. Aspiryna, Plavix, Tiklopidin - normalizuje krążenie krwi w dotkniętym obszarze.
2. Leki przeciwbólowe, nitrogliceryna - tłumienie bólu.
3. Amiodaron, Lidokaina - normalizuje rytmikę.
4. Heparyna - rozcieńcza krew, co zmniejsza prawdopodobieństwo zakrzepów krwi.
5. Streptokinaza - niszczy tworzenie się skrzepów krwi.
   

Rozległy atak serca - konsekwencje i szansa na przeżycie

Przy rozległym zawale mięśnia sercowego konsekwencje nie są łatwe. Prawie zawsze są nieodwracalne.

• zapalenie osierdzia;
• arytmia;
• skrzepy krwi;
• tętniak serca;
• dysfunkcja poszczególnych narządów i mowy;
• zapalenie opłucnej;
• choroba zakrzepowo-zatorowa;
• astma serca;
• obrzęk płuc;
• niepowodzenie;
• paraliż kończyn.

Eliminując każdy objaw, musisz skoncentrować się na wyeliminowaniu konsekwencji, które powstały w wyniku ataku. Nawiasem mówiąc, mówiąc o oczekiwanej długości życia osoby, która doznała ogromnego zawału mięśnia sercowego, należy podkreślić, że eksperci identyfikują 2 okresy kryzysu - 90 dni i rok.

Niebezpieczne konsekwencje rozległego ataku serca:

1. Zawód miłosny Powstaje na tle ataku transmuralnego. W prawie 100% przypadków umiera osoba. Tradycyjnie niewydolność serca występuje pierwszego dnia po ataku, ale czasami może się zdarzyć następnego dnia lub co drugi dzień. Zniszczenie dotyczy głównie górnej części przedniej ściany lewej komory.
2. Wstrząs kardiogenny. Podstawą szoku staje się destabilizacja hemodynamiczna. Charakteryzuje się omdleniem, nagłym spadkiem górnego ciśnienia, kompresją naczyniową. Zaburzenia hemodynamiczne występują z powodu zmniejszenia funkcji mięśnia sercowego, co pociąga za sobą zmniejszenie na tle wzrostu oporu obwodowego do objętości krążącego płynu. Krew jest redystrybuowana tak, jak była - na obrzeżach jej nadmiaru główne organy otrzymują ją w niewystarczającej ilości, co powoduje przedni atak serca.
3. Naczyniowa niewydolność serca. Głównie charakterystyczne dla lewej komory, stymuluje obrzęk płuc, astmę. W prawej komorze prawie nie występuje, ale jeśli tak, prowokuje powiększoną wątrobę, pojawienie się bólu w tym narządzie. Występuje wzrost żył w szyi i obrzęk nóg. Niepowodzenie lewej komory prawie zawsze towarzyszy rozległemu atakowi serca. W odpowiedniej terapii i szczęśliwym wyniku, przechodzi w formę przewlekłą, co oznacza leczenie przez całe życie. Ciężka niewydolność jest powodem, dla którego pacjent twierdzi, że jest niepełnosprawny.

Rehabilitacja

Jak osoba, która doznała masywnego zawału mięśnia sercowego, odniesie się do własnego zdrowia i określi czas trwania i jakość ich przyszłego życia. Rehabilitacja w tym przypadku ma na celu zwiększenie funkcjonalności uszkodzonych narządów.

Program rehabilitacji składa się z:

• Terapia wysiłkowa. Specjalne ćwiczenia pomagające ofierze powrócić do normalności po dłuższym odpoczynku w łóżku.
• specjalne jedzenie. Dieta oparta jest na warzywach, białkach, produktach mlecznych. Dozwolone chude mięso i niewielka ilość soli.
• całkowita odmowa alkoholu i palenia.
• leczenie lekami. Ma on na celu wyeliminowanie arytmii, niewydolności sercowo-naczyniowej, normalizację ciśnienia krwi, przeprowadzenie leczenia współistniejących patologii. Pod koniec terapii lekowej pacjenci powinni być poddawani leczeniu sanatoryjnemu.

Pierwsza pomoc

Pacjent z masywną tylną ścianą mięśnia sercowego potrzebuje natychmiastowej pomocy dla przeżycia. Oczekiwanie na przybycie lekarza powinno zabrać nitroglicerynę pod język, a następnie wziąć pokruszoną pigułkę aspiryny. Przy znieczuleniu przydatne jest również przyjmowanie pigułki dowolnego środka przeciwbólowego, kilku tabletek pananginy, Corvalolu. Na klatce piersiowej w sercu można umieścić żółtą kartkę.

Resuscytacja

Brak reakcji danej osoby na jakiekolwiek bodźce jest wyraźnym sygnałem, że konieczna jest resuscytacja. Najważniejszą rzeczą jest natychmiastowe skontaktowanie się z kliniką. Następnie konieczne jest zapewnienie osobie łatwego oddychania. W tym celu pacjent umieszcza się na gładkiej powierzchni, a głowę odrzuca się jak najdalej. W ustach nie powinno być żadnych ciał obcych, w przeciwnym razie osoba na pewno się nimi zadusi.

W przypadku wymiotów, głowę należy obrócić na bok i wszelkimi dostępnymi środkami, nawet z rękawem, w celu oczyszczenia jamy ustnej.

Gdy nie obserwuje się oddychania, jest to oczywiście niemożliwe bez szybkiej wymuszonej wentylacji. W przeciwnym razie życie dla ofiary po ogromnym zawale serca nie będzie łatwe, jeśli w ogóle. Bez zmiany położenia reanimowanego ciała konieczne jest lekkie przesunięcie dolnej szczęki do przodu. Następnie musisz wciągnąć powietrze do płuc, wcisnąć usta jak najmocniej w usta i wydychać dużo. Nos pacjenta powinien być zamknięty, w przeciwnym razie całe wydychane powietrze wydostanie się przez niego. Powtórz procedurę.

Gdy nie bada się tętna, konieczne jest połączenie wymuszonej wentylacji płuc z pośrednim masażem piersi. Masaż wykonuje się w następujący sposób: dłoń jest dociskana do połączenia żeber, dokładnie w środku klatki piersiowej.

Druga dłoń jest umieszczona na pierwszej i zaczyna dociskać klatkę piersiową do kręgosłupa na około 5 cm, dzięki czemu możliwe jest osiągnięcie kompresji serca. Przerwy między ciśnieniem powinny być takie same.

Przybliżona częstotliwość ruchów masujących 80 w 60 sekund. Dłonie nie odrywają się od ciała w żaden sposób, nawet podczas przerw między naciśnięciami. Co 15-30 nacisków wykonuje się dwa oddechy, procedura nie zostaje zatrzymana aż do przybycia lekarza.

Co to jest rozległy atak serca i jego konsekwencje?

Wiele osób w różnym wieku i płci cierpi na choroby układu krążenia. Często postępują w ukrytym (ukrytym) etapie. Na przykład pacjenci przez wiele lat mogą nawet nie podejrzewać rozwoju niedokrwienia serca, przeciwko któremu może wystąpić zawał mięśnia sercowego. Czym jest taka patologia, dlaczego powstaje, kto jest zagrożony? Jakie objawy wskazują na atak serca? Rozważ odpowiedzi na te pytania w artykule.

Opis patologii

Zawał serca jest stanem patologicznym, w którym dochodzi do śmierci (martwicy) tkanki mięśniowej serca. Występuje z powodu zaostrzenia choroby niedokrwiennej. Po zawale serca serce nie może już działać tak jak poprzednio. Uszkodzone komórki są zastępowane przez tkankę łączną (bliznowacenie), która nie ma elastyczności, co zapobiega skurczowi mięśnia sercowego normalnie.

Najczęściej proces martwiczy obserwuje się w lewej komorze, ponieważ ta część serca ma zwiększone obciążenie. Ale może również wpływać na prawą komorę i przedsionki.

Jak rozwija się rozległy atak serca? Ta anomalia obejmuje wszystkie warstwy serca. Jednocześnie martwy obszar osiąga dość duże rozmiary (do 10 cm). Rozwój patologii wiąże się z upośledzeniem ukrwienia serca. Dlaczego tak się dzieje? Aby AMI mogło wystąpić, musi wystąpić blokada tętnic wieńcowych z płytką cholesterolową lub skrzepem krwi (skrzepem krwi). W rezultacie osoba ma atak. Ma kilka etapów:

• Uszkodzenie sceny. Występuje z powodu ostrych zaburzeń krążenia. W ciągu kilku dni po ataku zaczyna się martwica.
• Ostra faza. Trwa około 2 tygodni. W tym samym czasie część komórek umiera, ale część zostaje przywrócona.
• Faza podostra. Trwa kilka tygodni. Na tym etapie określa się granice i charakter uszkodzenia serca.
• Blizny To ostatni etap, który może trwać kilka miesięcy, a nawet lat. Jednocześnie uszkodzone tkanki bliznowacą, a serce zaczyna działać w nowym trybie (adaptacja). W niektórych przypadkach blizna może zniknąć sama.

Jeśli pacjent nie pomaga w zawale serca, wszystko może być śmiertelne, co zdarza się w 15% przypadków. Ta patologia jest główną przyczyną przedwczesnej śmierci.

Jakie są tego powody?

Zawał serca w większości przypadków występuje na tle choroby wieńcowej serca. Głównymi przyczynami tej choroby są miażdżyca, a także choroba zakrzepowo-zatorowa. Miażdżyca tętnic jest całkowitym lub częściowym zablokowaniem dużych naczyń z blaszkami tłuszczowymi.

Gdy poziom szkodliwego cholesterolu w organizmie człowieka wzrasta, zaczyna się on osadzać na ścianach naczyń. Wraz z ich nagromadzeniem zmniejsza się światło tętnic, a także ich blokada. W chorobie zakrzepowo-zatorowej naczynia krwionośne zatykają skrzepy krwi. Ale wynik jest taki sam: krew nie może dostać się do serca i występuje niedotlenienie mięśnia sercowego.

Istnieje kilka czynników przyczyniających się do wystąpienia AMI. Wśród nich są:

1. Wrodzone wady dużych naczyń.
2. Obecność złośliwego nowotworu w sercu. Guz może częściowo lub całkowicie zamknąć światło naczynia wieńcowego.
3. Zapalenie naczyń wieńcowych.
4. Tworzenie krwiaka w polu serca.
5. Guzy pozakomórkowe, które mogą przerzuty do tętnic wieńcowych.
6. Urazy mechaniczne, obrażenia elektryczne.
7. Stan pooperacyjny. Często po zabiegu na sercu pojawiają się blizny, a w naczyniach tworzą się zakrzepy krwi, co ma negatywne konsekwencje.

Niektórzy ludzie są podatni na atak serca. Zagrożeni są pacjenci cierpiący na takie stany chorobowe:

• cukrzyca;
• nadciśnienie;
• hiperlipidemia;
• problemy z nerkami;
• uzależnienie od alkoholu i nikotyny;
• otyłość i nadwaga;
• stres;
• przeciążenie fizyczne lub emocjonalne.

Również pojawienie się patologii przyczynia się do siedzącego trybu życia. Najczęściej diagnozuje się go u dorosłych pacjentów, zwłaszcza u mężczyzn w wieku powyżej 40 lat. Kobiety przed menopauzą są chronione przez specjalne hormony - estrogen.

Klasyfikacja i objawy

Klasyfikacja zawału serca następuje według kilku kryteriów. Na przykład lokalizacja ogniska martwicy, anatomia zmiany, przebieg i etap rozwoju. Definicja patologii zależy od objętości zmiany. Jednocześnie dziel się atakami serca o dużej ogniskowej i małej ogniskowej.

Macrofocal

Jest to atak serca, gdy dochodzi do rozległych uszkodzeń komórek serca, co prowadzi do ich martwicy i zastąpienia tkanki łącznej. Przy tej patologii zachodzi całkowite nakładanie się dużych tętnic wieńcowych. Ma następujące objawy:

• silny intensywny ból w sercu, rozciągający się na lewą stronę ciała (ramię, szyję, klatkę piersiową) lub twarz (ucho, dolna szczęka), którego nie można usunąć za pomocą nitrogliceryny;
• osłabienie mięśni;
• zwiększone ciśnienie krwi;
• zawroty głowy i szum w uszach;
• arytmia, uczucie rytmu serca;
• problemy z oddychaniem;
• bladość skóry, jej sinica;
• nadmierne pocenie się;
• napady nudności, czasami wymioty.

Często na tle ataku osoba odczuwa strach i panikę. Czasami występują nietypowe objawy - ból brzucha, kaszel, obrzęk twarzy i kończyn, omamy i drgawki. W niektórych przypadkach występuje wymazana forma bezobjawowa.

Mały zawał ogniskowy

Ta patologia ma pewne cechy, które odróżniają ją od wielkoogniskowego ataku serca. Wśród nich są:

• niepełne nakładanie się ściany naczyniowej;
• małe ilości krwi w sercu;
• zatkane małe tętnice wieńcowe.

Tworzenie małych ogniskowych IT

Przy takiej zmianie ognisko martwicy będzie znacznie mniejsze. Objawy zawału serca są typowe dla tego schorzenia, ale mogą nie być tak wyraźne. Na przykład, zespół bólowy jest zredukowany do uczucia dyskomfortu w mostku, osoba ma ogólne osłabienie, letarg, niepokój, czasami są ataki nudności i wymiotów.

Metody terapeutyczne

Jeśli wystąpią jakiekolwiek niebezpieczne objawy, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Przed przybyciem pacjent powinien otrzymać pierwszą pomoc:

1. Zapewnij świeże powietrze. Aby to zrobić, otwórz okno w pokoju lub wyjmij osobę na ulicy. Ściskając ubrania lub inne przedmioty (szalik, krawat) należy usunąć.
2. Posadź pacjenta lub połóż go z lekko ugiętymi nogami.
3. Aby złagodzić ból, możesz podać Nitroglicerynę i Aspirynę.
4. Uspokój osobę.

Pierwsza pomoc w przypadku napadu

Leczenie szpitalne obejmuje usunięcie bólu i przywrócenie drożności zaatakowanego naczynia. Ból jest pilnie potrzebny, aby się zatrzymać, ponieważ obszar martwicy rośnie (reakcja współczulnego układu nerwowego). Jeśli Nitrogliceryna nie pomaga, pacjentowi podaje się narkotyczne leki przeciwbólowe (morfina lub metoklopramid).

Przywrócenie przepuszczalności naczyń można osiągnąć na dwa sposoby:

1. Leki. Jeśli w naczyniu znajduje się zakrzep krwi, można go zniszczyć za pomocą specjalnych preparatów. Podczas leczenia trombolitycznego przy użyciu takich leków: Alteplaza, Streptokinase, Urokinase, Heparin.
2. Chirurgiczne W tym samym czasie za pomocą przetaczania wieńcowego lub angioplastyki. Takie zabiegi przeprowadzane są w szpitalu w znieczuleniu ogólnym.

Ważne jest również uzyskanie szybkiego efektu terapeutycznego w pierwszych minutach, aby wyeliminować uczucie paniki i strachu u pacjenta. W tym celu podaje się mu środki uspokajające (Diazepam, Relanium).

Rehabilitacja

Po ciężkim zawale serca pacjent wymaga rehabilitacji (powrotu do zdrowia). Jednocześnie polecam:

• Wykonuj specjalne ćwiczenia terapeutyczne, aby pomóc przywrócić aktywność serca. Takie ćwiczenia powinny być wykonywane pod nadzorem specjalisty, aby uniknąć przeciążenia i innych konsekwencji.
• Zmień dietę. Dieta ma na celu nasycenie organizmu niezbędnymi witaminami i pierwiastkami śladowymi, ograniczając spożycie soli, cukru i tłuszczów zwierzęcych. W diecie powinny przeważać pokarmy roślinne i produkty mleczne. Należy wykluczyć alkohol, napoje bezalkoholowe, kawę.
• Monitoruj ciśnienie, tętno, poziom cholesterolu. Jednocześnie używaj narkotyków. Na przykład obniżający poziom lipidów (symwastatyna), anty-antygreganty (aspiryna, tiklopidyna), beta-blokery (metoprolol i jego analogi).
• Porzuć złe nawyki.
• Pełna rehabilitacja psychologiczna. Jest to konieczne, aby nie wywołać nerwicy po zawale serca, aby pozbyć się strachu przed jej nawrotem.

Ponadto lekarze często zalecają pacjentowi urlop, odpoczynek, leczenie w specjalistycznym sanatorium. Tam otrzymuje szereg usług mających na celu poprawę pracy serca i ogólnego samopoczucia.

Prognozy

Rozległy atak serca zawsze ma negatywny wpływ. Najczęściej pacjent ma nieprawidłowy rytm serca (tachykardia, bradykardia, arytmia), migotanie przedsionków, choroba zakrzepowo-zatorowa, tętniak.

Nawet jeśli pacjent otrzymuje odpowiednią opiekę, może mieć komplikacje, które prowadzą do nieodwracalnych konsekwencji. Wśród nich są:

• pęknięcie mięśnia sercowego (zawsze kończące się śmiercią);
• wstrząs kardiogenny;
• obrzęk płuc.

Przy takich konsekwencjach szanse na przeżycie są minimalne. Projekcje po zawale serca zależą od wielu czynników:

• stopień uszkodzenia mięśnia sercowego;
• wiek pacjenta;
• obecność objawów niewydolności serca;
• problemy z ciśnieniem krwi.

Rozległy atak serca występuje na tle choroby niedokrwiennej serca pod wpływem czynników prowokujących. Prowadzi do martwicy komórek serca, co negatywnie wpływa na jej aktywność.

Zabieg ma na celu złagodzenie bólu i przywrócenie drożności tętnic. Średnia długość życia z tą patologią waha się od kilku miesięcy do kilku lat. Jeśli pacjent przestrzega zaleceń lekarza, prowadzi prawidłowy tryb życia, przyjmuje niezbędne leki, zwiększa to czas trwania i poprawia jakość jego życia.

Co to jest ogromny atak serca?

Kontakt z zakrzepem krwi lub płytką miażdżycową w krwiobiegu często prowadzi do zablokowania tętnic wieńcowych wraz z rozwojem uporczywego niedokrwienia mięśnia sercowego. W miejsce martwych obszarów wkrótce tworzą się blizny włókniste, których pojawienie się prowadzi do naruszenia funkcji skurczowej serca wraz z rozwojem arytmii. W zależności od stopnia uszkodzenia tkanki serca rozróżnia się duże ogniskowe, małe ogniskowe i rozległe warianty zawału serca.

Objawy przezściennej martwicy mięśnia sercowego

Do normalnego funkcjonowania serca wymagana jest wystarczająca ilość tlenu i składników odżywczych. Przy zaburzeniu rowka krwi w błysku naczyń wieńcowych rozwija się choroba niedokrwienna. Miokardium nie jest w stanie pompować krwi w zwykły sposób, co niekorzystnie wpływa na pracę innych narządów i układów ciała.

Rozległy atak serca, być może najbardziej niebezpieczna forma patologii.

Objawy rozległego ataku serca obejmują:

• bardzo silny palący ból w sercu, który nie jest łagodzony przez zwykłe środki przeciwbólowe;
• brak ulgi w przyjmowaniu nitrogliceryny;
• Napromienianie bólu w lewej połowie szyi i lewej łopatki, drętwienie kończyn, trudności w wykonywaniu ruchów nawykowych;
• duszność, kaszel, niebieska skóra, nudności i wymioty;
• zaburzenia rytmu serca (przerwy, tachykardia, bradykardia);
• spadek ciśnienia krwi (BP) do utraty przytomności;
• pojawienie się zimnego, lepkiego potu na czole i dłoniach.

Podczas ataku pacjent może narzekać na wyraźne osłabienie i nagłe zawroty głowy. Wraz z rozległą martwicą pojawiają się objawy ostrej niewydolności serca - duszność i wyraźne zaburzenia rytmu serca. Podczas ataku wzrasta poziom lęku, pacjent może być przerażony nagłą śmiercią, a nawet stracić przytomność.

Przyczyny rozległego uszkodzenia mięśnia sercowego

Na tle długiej blokady tętnic wieńcowych z zakrzepem i / lub blaszką miażdżycową rozwija się martwica imponującego obszaru serca. Co to jest ogromny atak serca? W postaci przezściennej martwicy cierpią wszystkie trzy warstwy serca - mięsień sercowy, nasierdzia i wsierdzia - najczęściej w okolicy lewej komory. Im większy obszar zmiany, tym trudniejsza jest choroba.

Tradycyjnie choroba nie jest wywoływana przez jeden z powodów, ale przez połączenie kilku

Rozwój martwicy mięśnia sercowego przyczynia się do wielu niekorzystnych czynników:

• nadciśnienie w drugim i trzecim etapie;
• zwiększona ilość cholesterolu we krwi;
• cukrzyca pierwszego i drugiego typu;
• historia choroby niedokrwiennej serca;
• nadwaga;
• zwiększone krzepnięcie krwi;
• ostra i przewlekła niewydolność serca;
• uzależnienie genetyczne;
• obecność złych nawyków.

Osoby z zaburzeniami kurczliwości serca powinny regularnie mierzyć tętno i ciśnienie krwi. Ze zwiększoną tendencją do zakrzepicy, konieczna jest specjalna terapia, aby zapobiec nadkrzepliwości. Zaleca się unikać nadmiernego tłustego jedzenia, ponieważ wzrost poziomu lipoprotein o niskiej gęstości przyczynia się do rozwoju choroby wieńcowej serca (CHD).

Etapy rozległego ataku serca

Przezścienna forma martwicy rozwija się w kilku etapach, których charakterystyczne cechy są wyraźnie widoczne na EKG. Obecność patologicznej fali Q wskazuje na poważne uszkodzenie mięśnia sercowego, a przemieszczenie segmentu S-T ze zmianą kształtu fali T pomoże określić lokalizację martwicy i dokonać najbardziej dokładnej diagnozy.

Klasyfikację patologii przeprowadza się w zależności od lokalizacji zmiany w stosunku do mięśnia sercowego.

Patogeneza rozległego zawału mięśnia sercowego składa się z pięciu etapów:

• okres prodromalny - charakteryzujący się pojawieniem się niespecyficznych objawów, takich jak osłabienie, zawroty głowy, gorączka, trudności w oddychaniu;
• najbardziej ostry etap trwa do 1,5–2 godzin, charakterystyczne dla niego są typowe objawy ataku serca (naciskając ból za mostkiem, uczucie pieczenia w okolicy serca, rozciągające się do lewej ręki i łopatki, obniżające ciśnienie krwi);
• stadium ostre - gdy objawy choroby na tle powstawania obszaru martwiczego stopniowo zanikają;
• etap podostry - trwa około 3-4 tygodni, podczas okresu podostrego blizna włóknista zaczyna tworzyć się w miejscu dotkniętej tkanki mięśniowej;
• powrót do zdrowia po zawale serca - ostateczna formacja blizny tkanki łącznej i włączenie wszystkich okresów wyrównawczych może potrwać do 6 miesięcy.

Im szybciej wykryta zostanie niewydolność wieńcowa, tym lepiej dla pacjenta. Terminowa opieka medyczna znacznie zmniejsza ryzyko ciężkich powikłań i pomaga zapobiegać dalszemu powstawaniu ośrodka martwicy. Jakość całego przyszłego życia będzie zależeć od tego, jak dokładnie ofiara przestrzega zaleceń lekarzy w okresie zdrowienia.

Konsekwencje masywnego zawału serca

Uszkodzenie mięśnia sercowego na dużą skalę częściej niż w przypadku innych postaci choroby wieńcowej prowadzi do rozwoju działań niepożądanych. Ciężkie niedokrwienie mięśnia sercowego z wytworzeniem imponującego ogniska martwicy często prowadzi do szoku, gdy produkty rozkładu tkanki serca gromadzą się w ciele pacjenta, powodując poważne zatrucie.

Niestety, przy rozległym zawale mięśnia sercowego skutki płuc po prostu się nie zdarzają.

Powikłania rozległego ataku serca obejmują:

• zaburzenia rytmu serca;
• tamponada serca;
• niedomykalność mitralna;
• niewydolność serca;
• Zespół Dresslera (charakteryzujący się zapaleniem osierdzia i zapaleniem opłucnej);
• obrzęk płuc z tworzeniem serca płucnego;
• drętwienie i niedowład kończyn.

Najbardziej krytyczne są ostre i ostre okresy, w których obserwuje się żywy obraz kliniczny. Aby żyć tak długo, jak to możliwe po rozległym zawale mięśnia sercowego, musisz zachować najbardziej prawidłowy styl życia, eliminując wszystkie złe nawyki. Ilu żyje po masowym ataku serca? Jeśli tworzenie blizny po zawale zakończyło się powodzeniem, pacjent, zwracając szczególną uwagę na własne zdrowie, będzie miał bardzo pozytywny wynik.

Leczenie i rehabilitacja po masywnym zawale serca

Aby skutecznie powrócić do zdrowia po zawale serca, oprócz korzystania ze skutecznych urządzeń medycznych, musisz zadbać o utrzymanie zdrowego stylu życia. Oprócz zaleceń lekarza, w leczeniu zawału odgrywają znaczącą rolę: charakter uszkodzenia mięśnia sercowego, częstotliwość napadów w historii i obecność chorób towarzyszących.

Wybór odpowiedniej metody leczenia zależy od stadium choroby:

• W celu złagodzenia bólu narkotyczne środki przeciwbólowe (morfina) są wprowadzane do ostrej fazy martwicy, ponieważ zwykłe środki przeciwbólowe są nieskuteczne;
• aby zapobiec zwiększonej krzepliwości krwi, lekarz wybiera skuteczne leki przeciwzakrzepowe (aspiryna, heparyna) i leki trombolityczne (Streptokinaza);
• jeśli pacjent ma nadciśnienie tętnicze, przepisano mu środki obniżające ciśnienie („Atenolol”, „Bisoprolol”, „Anaprilin”, „Verapamil”);
• antagoniści wapnia i beta-blokery (pomagają zmniejszyć obciążenie dotkniętego serca, ale często mają skutki uboczne, wielu z nich ma właściwości przeciwnadciśnieniowe);
• Do korekcji metabolizmu lipidów w hipercholesterolemii stosuje się preparaty z grupy statyn („Lovastatin”);
• w celu zmniejszenia nasilonego lęku pacjentom można przepisywać środki uspokajające, środki nasenne i uspokajające.

Czasami niekorzystne skutki ataku serca mogą być wywołane przez niewłaściwie wybrane leki lub nadmierne ćwiczenia. Aby zapobiec ponownemu atakowi, pacjent wybiera dietę niskokaloryczną, która zawiera dużą ilość magnezu, jodu i węglowodanów roślinnych.