Wypadanie zastawki mitralnej: objawy, stopnie, objawy, terapia, przeciwwskazania

Jedną z nieprawidłowości rozwoju serca jest wypadanie zastawki mitralnej (MVP). Charakteryzuje się tym, że jego zawory są wciskane w lewą jamę przedsionkową w momencie, gdy lewa komora się kurczy (skurcz). Ta patologia ma inną nazwę - zespół Barlowa, po imieniu lekarza, który jako pierwszy ustalił przyczynę późnego skurczowego hałasu wierzchołkowego towarzyszącego MVP.

Wartość tej wady serca nadal nie jest dobrze rozumiana. Jednak większość luminarzy medycznych uważa, że ​​nie stanowi szczególnego zagrożenia dla życia ludzkiego. Zwykle ta patologia nie ma wyraźnych objawów klinicznych. Nie wymaga terapii medycznej. Potrzeba leczenia występuje, gdy w wyniku MVP rozwija się nieprawidłowość sercowa (na przykład arytmia), której towarzyszą pewne objawy kliniczne. Dlatego zadaniem kardiologa jest przekonanie pacjenta, aby nie wpadał w panikę i trenował go w podstawowych ćwiczeniach rozluźnienia mięśni i autotreningu. To pomoże mu poradzić sobie z pojawiającym się stanem lęku i zaburzeń nerwowych, aby uspokoić lęk serca.

Co to jest wypadanie zastawki mitralnej?

Aby to zrozumieć, trzeba sobie wyobrazić, jak działa serce. Wzbogacona w tlen krew z płuc trafia do lewej jamy przedsionkowej, która służy jako swego rodzaju magazyn (zbiornik). Stamtąd wchodzi do lewej komory. Jego celem jest wyparcie całej krwi, która dostała się do ust aorty, w celu rozprowadzenia do narządów znajdujących się w obszarze głównego krążenia krwi (duże koło). Przepływ krwi powraca ponownie do serca, ale już w prawy przedsionek, a następnie do jamy prawej komory. Jednocześnie zużywany jest tlen, a krew nasycana jest dwutlenkiem węgla. PJ (prawa komora) wrzuca ją do krążenia płucnego (tętnicy płucnej), gdzie następuje jej nowe wzbogacenie w tlen.

Przy normalnej aktywności serca skurcz przedsionkowy jest całkowicie uwalniany z krwi, a zastawka mitralna zamyka wejście do przedsionków i nie ma odwrotnego przepływu krwi. Wypadki nie pozwalają na zwiotczenie, rozciągnięcie drzwi do pełnego zamknięcia. Dlatego nie cała krew dostaje się do aorty w momencie rzutu serca. Część z nich wraca do jamy lewego przedsionka.

Proces wstecznego przepływu krwi nazywa się niedomykalnością. Wypadanie, któremu towarzyszy ugięcie mniejsze niż 3 mm, rozwija się bez zwracania.

Klasyfikacja PMK

Od tego, jak silna jest regurgitacja (stopień wypełnienia lewej komory resztkową krwią):

1 stopień

Minimalne ugięcie obu zaworów wynosi 3 mm, maksimum - 6 mm. Odwrotny przepływ krwi jest znikomy. Nie prowadzi do patologicznych zmian w krążeniu krwi. I nie powoduje związanych z tym nieprzyjemnych objawów. Uważa się, że stan pacjenta z MVP 1 stopień mieści się w normalnym zakresie. Ta patologia ujawnia się przypadkiem. Leczenie farmakologiczne nie jest wymagane. Ale pacjentowi zaleca się okresowe wizyty u kardiologa. Sport i wychowanie fizyczne - nie przeciwwskazane. Dobrze wzmacnia bieganie mięśnia sercowego, spacery, pływanie, narciarstwo i łyżwiarstwo szybkie. Przydatne łyżwiarstwo figurowe i aerobik. Wstęp na te zawody na poziomie zawodowym wydaje kardiolog prowadzący. Ale są ograniczenia. Ściśle zabronione:

1. Sporty podnoszące ciężary związane z dynamicznym lub statycznym podnoszeniem ciężarów;
2. Zajęcia na symulatorach mocy.

2 stopnie

Maksymalne ugięcie zaworów - 9 mm. Towarzyszą temu objawy kliniczne. Wymagane jest leczenie objawowe leków. Sport i wychowanie fizyczne są dozwolone, ale tylko po konsultacji z kardiologiem, który wybierze optymalny ładunek.

3 stopnie

Wypadnięcie stopnia 3 rozpoznaje się, gdy zawory są zgięte o więcej niż 9 mm. Jednocześnie manifestują się poważne zmiany w strukturze serca. Wgłębienie lewego przedsionka rozszerza się, ściany komory gęstnieją, występują nieprawidłowe zmiany w układzie krążenia. Prowadzą do następujących komplikacji:

W III stopniu wymagana jest interwencja chirurgiczna: zamknięcie płatków zastawki lub protezy MK. Zalecane specjalne ćwiczenia gimnastyczne, które wybiera lekarza ćwiczeń fizjoterapeutycznych.

Do czasu wystąpienia wypadnięcia dzieli się na wczesne i późne. W wielu krajach europejskich, w tym w Rosji, klasyfikacja choroby obejmuje:

1. Pierwotne (idiopatyczne lub izolowane) wypadanie MK dziedzicznej, wrodzonej i nabytej Genesis, któremu może towarzyszyć zwyrodnienie śluzaka o różnym nasileniu;
2. Wtórne, reprezentowane przez niezróżnicowaną dysplazję tkanki łącznej i wynikające z patologii dziedzicznej (choroba Ehlersa-Danlosa, choroba Marfana) lub inne choroby serca (powikłania reumatyzmu, zapalenie osierdzia, kardiomiopatia przerostowa, ubytek przegrody międzyprzedsionkowej).

Objawy PMK

Pierwszy i drugi stopień PMH są najczęściej bezobjawowe, a choroba jest wykrywana przypadkowo, gdy osoba przechodzi obowiązkowe badanie lekarskie. W 3. stopniu obserwuje się następujące objawy wypadnięcia zastawki mitralnej:

• Przez długi czas występuje osłabienie, złe samopoczucie, temperatura podgorączkowa (37-37,5 ° C);
• Zwiększa się pocenie;
• Rano i nocą ból głowy;
• Jest uczucie, że nie ma nic do oddychania, a osoba instynktownie stara się wchłonąć jak najwięcej powietrza, biorąc głęboki oddech;
• Pojawiające się bóle serca nie są łagodzone przez glikozydy nasercowe;
• Rozwija się stała arytmia;

Podczas osłuchiwania dźwięki w sercu są wyraźnie słyszalne (kliknięcia w połowie skurczu spowodowane dużym napięciem akordów, które wcześniej były bardzo rozluźnione). Nazywa się je również zespołem klapowym.

Podczas przeprowadzania USG serca za pomocą Dopplera możliwe jest wykrycie odwrotnego przepływu krwi (niedomykalność). PMK nie ma charakterystycznych znaków EKG.

Wideo: PMK na ultradźwiękach

1 stopień, chłopiec w wieku 13 lat, roślinność na końcach zaworów.

Etiologia

Uważa się, że dwa czynniki odgrywają decydującą rolę w tworzeniu MVP:

1. Wrodzone (pierwotne) patologie, które są przenoszone przez dziedziczenie anomalnej struktury włókien, które tworzą podstawę guzków zastawki. Jednocześnie akordy łączące je z mięśnia sercowego stopniowo wydłużają się. Fałdy stają się miękkie i łatwe do rozciągnięcia, co przyczynia się do ich osiadania. Przebieg i rokowanie wrodzonego MVP są korzystne. Rzadko powoduje komplikacje. Nie odnotowano przypadków niewydolności serca. Dlatego nie jest uważany za chorobę, ale po prostu przypisuje się jej cechy anatomiczne.
2. Nabyte (wtórne) wypadanie serca. Jest to spowodowane wieloma przyczynami, które opierają się na procesie zapalnym-degeneracyjnym tkanki łącznej. Procesy te obejmują reumatyzm, któremu towarzyszy uszkodzenie guzków zastawki mitralnej wraz z rozwojem zapalenia i deformacji w nich.

Terapia PMK

Leczenie wypadania płatka zastawki mitralnej zależy od stopnia niedomykalności, przyczyn patologii i wynikających z tego powikłań, ale w większości przypadków pacjenci postępują bez żadnego leczenia. Zatem pacjenci muszą wyjaśnić istotę choroby, uspokoić i, jeśli to konieczne, przepisać środki uspokajające.

Równie ważna jest normalizacja pracy i odpoczynku, odpowiedni sen, brak stresu i wstrząsy nerwowe. Pomimo tego, że ciężka aktywność fizyczna jest dla nich przeciwwskazana, zaleca się umiarkowane ćwiczenia gimnastyczne, a wręcz przeciwnie - wędrówki.

Z preparatów leczniczych przepisuje się pacjentów z PMK:

• Przy tachykardii (kołatanie serca) można stosować beta-blokery (propranolol, atenolol itp.);
• Jeśli PMK towarzyszą objawy kliniczne dystonii wegetatywno-naczyniowej, należy stosować preparaty zawierające magnez (Magne-B6), adaptageny (Eleutherococcus, Ginseng itp.);
• Przyjmowanie witamin z grupy B, PP (Neurobeks Neo) jest obowiązkowe;
• Operacja gradacji 3 i 4 stopnie może wymagać leczenia chirurgicznego (zamknięcie ulotek lub wymiana zastawki).

PMK u kobiet w ciąży

PMK występuje znacznie częściej u połowy kobiet. Jest to jedna z najczęstszych patologii serca, wykrywana podczas obowiązkowego badania kobiet w ciąży (echokardiografia, USG serca), ponieważ wiele kobiet, mających PMH 1–2 stopni, może nie było świadomych swoich nieprawidłowości. Wypadanie zastawki mitralnej w czasie ciąży może się zmniejszyć, co wiąże się ze zwiększeniem pojemności minutowej serca i zmniejszeniem obwodowego oporu naczyniowego. W czasie ciąży większość przypadków wypadnięcia występuje korzystnie, ale kobiety w ciąży częściej mają zaburzenia rytmu serca (napadowy tachykardię, skurcz komorowy). PMK w okresie ciąży często towarzyszy stan przedrzucawkowy, który jest obarczony niedotlenieniem płodu z opóźnieniem w jego rozwoju. Czasami ciąża kończy się przedwczesnym porodem lub słabość pracy jest możliwa. W tym przypadku wskazane jest cięcie cesarskie.

Leczenie farmakologiczne MVP u kobiet w ciąży przeprowadza się tylko w wyjątkowych przypadkach z umiarkowanym lub ciężkim przebiegiem z wysokim prawdopodobieństwem arytmii i zaburzeń hemodynamicznych. Towarzyszą mu cztery duże zespoły.

Zaburzenia wegetatywno-naczyniowe:

1. Ból w sercu w klatce piersiowej;
2. Hiperwentylacja, której głównym objawem jest ostry brak powietrza;
3. Zaburzenia rytmu serca;
4. Uczucie dreszczy lub zwiększona potliwość z powodu zmniejszonej termoregulacji;
5. Zaburzenia żołądkowo-jelitowe (przewód pokarmowy).

Zespół zaburzeń naczyniowych:

1. Częste bóle głowy; obrzęk;
2. Obniżenie temperatury kończyn (lodowych dłoni i stóp);
3. Gęsia skórka.

Krwotoczny:

1. Pojawienie się siniaków przy najmniejszym nacisku,
2. Częste krwawienia z nosa lub dziąseł.

Zespół psychopatologiczny:

1. Niepokój i strach
2. Częste wahania nastroju.

W tym przypadku kobieta w ciąży jest zagrożona. Należy go monitorować, leczyć i rodzić w wyspecjalizowanych ośrodkach okołoporodowych.

Przyszła matka, u której zdiagnozowano MVP pierwszego stopnia, może w normalnych warunkach rodzić w naturalny sposób. Musi jednak przestrzegać następujących wskazówek:

• Należy unikać długotrwałego narażenia na ciepło lub na zimno, w dusznych pomieszczeniach o wysokiej wilgotności, gdzie występują źródła promieniowania jonizującego.
• Jest przeciwwskazana, aby siedzieć zbyt długo. Prowadzi to do zastoju krwi w miednicy.
• Odpoczynek (czytanie książek, słuchanie muzyki lub oglądanie telewizji) jest lepiej rozkładany.

Zidentyfikowano kobietę z wypadaniem płatka zastawki mitralnej z niedomykalnością, kardiolog powinien obserwować cały okres ciąży, aby rozpoznane komplikacje zostały rozpoznane na czas i podjęto odpowiednie działania w celu ich wyeliminowania.

Powikłania upadku MK

Większość powikłań wypadania płatka zastawki mitralnej rozwija się z wiekiem. Niekorzystne rokowanie w rozwoju wielu z nich dotyczy głównie osób starszych. Najpoważniejsze, zagrażające życiu powikłania pacjenta obejmują:

1. Różne rodzaje arytmii spowodowane dysfunkcją układu wegetatywno-naczyniowego, zwiększoną aktywnością kardiomiocytów, nadmiernym napięciem mięśni brodawkowych, zaburzonym przewodzeniem impulsu przedkomorowego.
2. Niewydolność MK spowodowana wstecznym (w przeciwnym kierunku) przepływem krwi.
3. Infekcyjne zapalenie wsierdzia. Powikłanie to jest niebezpieczne, ponieważ może spowodować przerwę w pasach łączących MC ze ścianami komory lub oderwanie części zastawki, a także różne rodzaje zatorów (drobnoustrojowe, zakrzepowo-zatorowe, zator z fragmentem zastawki).
4. Powikłania o charakterze neurologicznym związane z zatorowością naczyń mózgowych (zawał mózgu).

Upadek w dzieciństwie

W dzieciństwie wypadanie MK jest znacznie częstsze niż u dorosłych. Świadczą o tym dane statystyczne oparte na wynikach badań. Zauważa się, że w młodości PMK jest dwukrotnie częściej diagnozowany u dziewcząt. Skargi dzieci są tego samego typu. Zasadniczo jest to ostry brak powietrza, ciężkość serca i ból w klatce piersiowej.

Najczęściej diagnozowanym wypadaniem płata przedniego jest 1. stopień. Wykryto go u 86% badanych dzieci. Choroba drugiego stopnia wynosi tylko 11,5%. PMK III i IV z stopniami niedomykalności mają bardzo rzadki rozkład, nie więcej niż 1 dziecko na 100.

Objawy PMK manifestują się u dzieci na różne sposoby. Niektórzy praktycznie nie odczuwają nienormalnej pracy serca. Dla innych manifestuje się dość mocno.

• Ból w klatce piersiowej odczuwa prawie 30% dorastających dzieci z PSMK (wypadanie płatka zastawki mitralnej). Powoduje to różne przyczyny, wśród których najczęstsze to:
  1. zbyt ciasne akordy;
  2. stres emocjonalny lub stres fizyczny, prowadzący do tachykardii;
  3. głód tlenu.
• Tak wiele dzieci rozwija kołatanie serca.
• Często nastolatkowie, którzy spędzają dużo czasu przy komputerze, preferując aktywność umysłową od wysiłku fizycznego, są podatni na zmęczenie. Często mają zadyszkę na lekcjach wychowania fizycznego lub podczas wykonywania pracy fizycznej.
• U dzieci z rozpoznaniem MVP w wielu przypadkach pojawiają się objawy natury neuropsychologicznej. Są skłonni do częstych zmian nastroju, agresywności, załamań nerwowych. Ze stresem emocjonalnym mogą wystąpić krótkotrwałe omdlenia.

Kardiolog podczas badania pacjenta wykorzystuje różnorodne testy diagnostyczne, dzięki którym ujawnił najdokładniejszy obraz PMK. Diagnoza jest ustalana, gdy podczas osłuchiwania zostanie wykryty hałas: golosistoliczny, izolowany późno skurczowy lub w połączeniu z kliknięciami, pojedynczymi kliknięciami (kliknięciami).

Następnie chorobę rozpoznaje się za pomocą echokardiografii. Umożliwia określenie nieprawidłowości czynnościowych mięśnia sercowego, struktury płatów MK i ich wypadnięcia. Definiowanie funkcji MVP przez EchoCG jest następujące:

1. Sash MK zwiększył się o 5 mm lub więcej.
2. Powiększona lewa komora i atrium.
3. Wraz ze zmniejszeniem komory, skrzydło MK składa się w komorze atrium.
4. Rozszerzony pierścień mitralny.
5. Akordy są wydłużone.

Dodatkowe funkcje obejmują:

Rentgen pokazuje, że:

• Wzór płuc nie ulega zmianie;
• Wybrzuszenie tętnicy płucnej - umiarkowane;
• Miokardium wygląda jak „wiszące” serce o zmniejszonym rozmiarze.

EKG w większości przypadków nie wykazuje żadnych zmian w aktywności serca związanych z MVP.

Wypadanie zastawki serca w dzieciństwie często rozwija się na tle braku jonów magnezu. Niedobór magnezu zakłóca proces produkcji kolagenu przez fibroblasty. Wraz ze spadkiem zawartości magnezu we krwi i tkankach następuje wzrost beta-endorfiny i zaburzenia równowagi elektrolitowej. Należy zauważyć, że dzieci z rozpoznaniem PMK mają niedowagę (niewłaściwy wzrost). Wiele z nich wykazuje miopatię, płaskostopie, skoliozę, słaby rozwój tkanki mięśniowej, słaby apetyt.

Zaleca się leczenie PMH o wysokim stopniu niedomykalności u dzieci i młodzieży, biorąc pod uwagę ich grupę wiekową, płeć i dziedziczność. Na podstawie stopnia, w jakim wyrażane są objawy kliniczne choroby, wybiera się metodę leczenia, przepisuje się leki.

Ale główny nacisk kładziony jest na zmianę warunków życia dziecka. Konieczne jest dostosowanie ich obciążenia psychicznego. Musi być na przemian z fizycznym. Dzieci powinny uczęszczać do sali fizjoterapii, gdzie wykwalifikowany specjalista wybierze optymalny zestaw ćwiczeń, biorąc pod uwagę indywidualne cechy przebiegu choroby. Zalecane lekcje pływania.

Kiedy zmiany metaboliczne w mięśniu sercowym dziecka, można przepisać fizjoterapię:

1. Galwanizacja strefy segmentu odruchowego z domięśniowym podaniem tiotriazoliny co najmniej dwie godziny przed zabiegiem.
2. Elektroforeza wapniowa w zaburzeniach wagotonicznych.
3. Elektroforeza bromowa dla dysfunkcji sympatykotonicznych.
4. Darsonwalizacja.

Wśród stosowanych leków są:

• Cynaryzyna - w celu zwiększenia mikrokrążenia krwi. Przebieg leczenia od 2 do 3 tygodni.
• Kardiometabolity (ATP, Riboxin).
• Beta-andrenoblokery - z PMK, któremu towarzyszy częstoskurcz zatokowy. Dawkowanie jest ściśle indywidualne.
• Leki przeciwarytmiczne dla uporczywych arytmii towarzyszących MVP trzeciego stopnia.
• Kompleksy witaminowe i mineralne.

Stosowane są również preparaty ziołowe: wywar ze skrzypu (zawiera krzem), ekstrakt z żeń-szenia i inne środki o działaniu uspokajającym (uspokajającym).

Wszystkie dzieci z IPC powinny być zarejestrowane u kardiologa i regularnie (co najmniej dwa razy w roku) poddawać się badaniu w celu wczesnego wykrycia wszystkich zmian w hemodynamice. W zależności od stopnia PMK określonego przez możliwość uprawiania sportu. W przypadku wypadnięcia drugiego stopnia, niektóre dzieci muszą zostać przeniesione do grupy wychowania fizycznego ze zmniejszonym obciążeniem.

Zalecenia dla sportu

Podczas wypadków istnieje szereg ograniczeń dla sportu na poziomie zawodowym z udziałem w odpowiedzialnych zawodach. Możesz się z nimi zapoznać w specjalnym dokumencie opracowanym przez Wszechrosyjskie Towarzystwo Kardiologiczne. Nazywa się „Zalecenia dotyczące przyjmowania sportowców z naruszeniem systemu SS do procesu szkolenia i rywalizacji”. Głównym przeciwwskazaniem do wzmożonego treningu sportowców i ich udziału w zawodach jest wypadnięcie, skomplikowane:

• Arytmia monitorowania Holtera (codzienne EKG);
• Nawracające częstoskurcze komorowe i nadkomorowe;
• Regurgitacja wyższa niż 2. stopień, zarejestrowana w echokardiografii;
• Duży spadek emisji krwi - do 50% i poniżej (wykryty w EchoCG).

Wszystkie osoby z wypadaniem zastawki mitralnej i trójdzielnej są przeciwwskazane w następujących sportach:

1. Pod którymi trzeba wykonywać gwałtowne ruchy - pchnięcie kulą, rzucanie dyskiem lub włócznią, różnego rodzaju zapasy, skoki itp.;
2. Podnoszenie ciężarów związane z podnoszeniem ciężarów (kettlebell itp.).

Wideo: opinia trenera fitness na PMK

Upadek w wieku projektowym

Dla wielu młodych ludzi w wieku wojskowym z diagnozą wypadnięcia zastawki mitralnej lub trójdzielnej pojawia się pytanie: „Czy dołączają do armii z taką diagnozą?” Odpowiedź na to pytanie jest niejednoznaczna.

W przypadku MVP pierwszego i drugiego stopnia bez zarzucania (lub z niedomykalnością 0-I-II stopnia), które nie powodują zaburzeń aktywności serca, rekrut jest uważany za zdolnego do służby wojskowej. Ponieważ wypadanie tego typu odnosi się do anatomicznych cech struktury serca.

Postępując zgodnie z wymaganiami „Harmonogramu chorób” (art. 42), poborowy uważa się za niezdolnego do służby wojskowej w następujących przypadkach:

1. Powinien być zdiagnozowany: „Pierwotne wypadnięcie MK III stopnia. Niewydolność serca I-II klasa funkcjonalna ”.
2. Potwierdzenie diagnozy za pomocą echokardiografii, monitorowanie Holtera. Muszą zarejestrować następujące wskaźniki:
   1. szybkość skracania włókien mięśnia sercowego podczas krążenia krwi jest zmniejszona;
   2. nad zastawkami aorty i zastawek mitralnych występują przepływy zwrotne;
   3. przedsionki i komory mają zwiększone rozmiary, zarówno podczas skurczu, jak i rozkurczu;
   4. przepływ krwi podczas skurczu komór jest znacznie zmniejszony.
3. Wskaźnik tolerancji wysiłku na wyniki veloergometrii powinien być niski.

Ale jest jeden niuans. Warunek zwany „niewydolnością serca” jest klasyfikowany przez 4 klasy funkcjonalne. Spośród nich tylko trzy mogą zwolnić ze służby wojskowej.

• Fk - Poborowy jest uważany za zdolnego do służby w RA, ale z niewielkimi ograniczeniami. W takim przypadku na decyzję wojskowej rady projektowej mogą mieć wpływ objawy towarzyszące chorobie, które powodują nietolerancję wysiłku.
• Na II f.k. Rekrutacji przypisuje się kategorię rekrutacji „B”. Oznacza to, że nadaje się do służby wojskowej tylko w czasie wojny lub w razie nagłego wypadku.
• I tylko III i IV F.K. dać pełne i bezwarunkowe anulowanie służby wojskowej.

Wypadanie mitralne, trójdzielna, aortalna i zdrowie ludzkie

Zastawki serca to klapy, które regulują ruch krwi przez komory serca, które są cztery w sercu. Pomiędzy komorami i naczyniami krwionośnymi znajdują się dwie zastawki (tętnica płucna i aorta), a dwie pozostałe znajdują się na drodze przepływu krwi z przedsionków do komór: po lewej - mitralnej, po prawej - trójdzielnej. Zastawka mitralna składa się z przednich i tylnych guzków. Patologia może rozwinąć się na każdym z nich. Czasami zdarza się to natychmiast na obu. Słabość tkanki łącznej nie pozwala utrzymać ich w stanie zamkniętym. Pod naciskiem krwi zaczynają się wbijać w komorę lewego przedsionka. W tej części przepływu krwi zaczyna się poruszać w przeciwnym kierunku. Prąd wsteczny (odwrócony) można przeprowadzić przy patologii nawet jednego liścia.

Rozwój MVP może towarzyszyć wypadaniu zastawki trójdzielnej (trójdzielnej) między prawą komorą a przedsionkiem. Chroni prawe przedsionek od powrotnego przepływu krwi żylnej do jego komory. Etiologia, patogeneza, diagnoza i leczenie PTC są podobne do wypadnięcia MK. Patologia, w której dochodzi do wypadnięcia dwóch zastawek jednocześnie, jest uważana za połączoną wadę serca.

Prolapse MK mały i umiarkowany stopień wykrywany jest dość często u całkowicie zdrowych ludzi. Nie jest niebezpieczny dla zdrowia, jeśli ujawni się zwrotność 0-I-II stopnia. Pierwotne wypadanie pierwszego i drugiego stopnia bez zarzucania odnosi się do małych anomalii rozwoju serca (MARS). Jeśli zostanie wykryty, nie ma powodu do paniki, ponieważ w przeciwieństwie do innych patologii, progresja PMC i niedomykalność nie występują.

Powodem do niepokoju jest nabyta lub wrodzona MVP z niedomykalnością III i IV stopnia. Odnosi się to do ciężkich wad serca, które wymagają leczenia chirurgicznego, ponieważ podczas jego rozwoju, ze względu na wzrost objętości resztkowej krwi, komora LP jest rozciągnięta, a grubość ściany komory wzrasta. Prowadzi to do znacznego przeciążenia pracy serca, co powoduje niewydolność serca i szereg innych komplikacji.

Rzadko związane patologie serca obejmują wypadanie zastawki aortalnej i zastawkę tętnicy płucnej. Zazwyczaj nie mają też wyraźnych objawów. Celem leczenia jest wyeliminowanie przyczyn tych nieprawidłowości i zapobieganie powstawaniu powikłań.

Jeśli zdiagnozowano wypadanie mitralne lub inną zastawkę serca, nie wpadaj w panikę. W większości przypadków ta nieprawidłowość nie powoduje większych zmian w czynności serca. Możesz więc kontynuować zwykły tryb życia. Czy to tylko raz na zawsze porzucić złe nawyki, które skracają życie nawet absolutnie zdrowej osoby.

Czym jest wypadanie obojętnego zaworu

Jedną z najczęstszych patologii serca jest wypadanie zastawki mitralnej. Co oznacza ten termin? Normalnie praca serca wygląda tak. Lewe przedsionek jest ściśnięty w celu uwolnienia krwi, zastawka otwiera się w tym czasie, a krew przechodzi do lewej komory. Następnie klapy zamykają się, a skurcz komory powoduje, że krew przemieszcza się do aorty.

Z wypadaniem zastawki część krwi w czasie skurczu komorowego wchodzi ponownie do przedsionka, ponieważ wypadanie jest ugięciem, które uniemożliwia normalne zamknięcie drzwi. Tak więc występuje zwrotny zwrot krwi (niedomykalność) i rozwija się niewydolność mitralna.

Wypadanie zastawki mitralnej jest problemem występującym częściej u młodych ludzi. Wiek 15-30 lat jest najbardziej typowy dla diagnozowania tego problemu. Przyczyny patologii są ostatecznie niejasne. W większości przypadków MVP występuje u osób z patologiami tkanki łącznej, na przykład z dysplazją. Jedną z jego cech może być większa elastyczność.

Na przykład, jeśli osoba łatwo zgina kciuk na dłoni w przeciwnym kierunku i dociera do przedramienia, istnieje duże prawdopodobieństwo obecności jednej z patologii tkanki łącznej i PMK.

Jedną z przyczyn wypadania zastawki mitralnej są wrodzone zaburzenia genetyczne. Jednakże rozwój tej patologii jest możliwy z powodu nabytych przyczyn.

Z powodu bolesnych procesów, dopływ krwi do struktur serca jest zakłócany, tkanki ulegają zapaleniu, komórki umierają, są zastępowane przez tkankę łączną, tkanki samego zastawki i otaczające ją struktury są zagęszczane.

Wszystko to prowadzi do zmian w tkankach zastawki, uszkodzenia mięśni, które ją kontrolują, w wyniku czego zawór przestaje się całkowicie zamykać, to znaczy pojawia się wypadanie zaworów.

Chociaż wypadanie płatka zastawki mitralnej kwalifikuje się jako patologia serca, w większości przypadków rokowanie jest pozytywne i nie obserwuje się żadnych objawów. Często zdarza się, że PMK jest diagnozowany przypadkowo podczas badania USG serca podczas badań profilaktycznych.

Manifestacje PMK zależą od stopnia wypadnięcia. Objawy występują, jeśli regurgitacja jest ciężka, co jest możliwe w przypadku znacznego odchylenia płatków zastawki.

Większość ludzi z PMH nie cierpi z tego powodu, patologia nie wpływa na ich życie i wyniki. Jednak przy drugim i trzecim stopniu wypadnięcia możliwe są nieprzyjemne doznania w obszarze serca, bólu i zaburzeń rytmu.

W najcięższych przypadkach rozwijają się powikłania związane z upośledzonym krążeniem krwi i pogorszeniem stanu mięśnia sercowego w wyniku rozciągania podczas powrotnego przepływu krwi.

To ostatnie powikłanie jest niezwykle rzadkie i może wystąpić, jeśli MVP łączy się z komorowymi zaburzeniami rytmu, które zagrażają życiu.

Tak więc wypadanie płatków zastawki dwudzielnej nie jest niebezpieczne, więc nie ma potrzeby leczenia. Jednak ze znacznym nasileniem patologii ludzie potrzebują starannej diagnozy i pomocy.

Wypadanie zastawki mitralnej objawia się specyficznymi objawami ze znaczną niedomykalnością. Jednak podczas przesłuchiwania pacjentów z ujawnionym MVP, nawet w najmniejszym stopniu, okazuje się, że ludzie doświadczają wielu skarg na drobne dolegliwości.

Te dolegliwości są podobne do problemów wynikających z dystonii wegetatywnej lub nerwowo-krążeniowej. Ponieważ choroba ta jest często diagnozowana jednocześnie z niewydolnością mitralną, nie zawsze można odróżnić objawy, ale główną rolę w zmianach samopoczucia przypisuje się PMK.

Wszystkie problemy, ból lub dyskomfort wynikający z niewydolności mitralnej, są związane z pogorszeniem hemodynamiki, czyli przepływem krwi.

Ponieważ w tej patologii część krwi jest wrzucana z powrotem do przedsionka i nie wchodzi do aorty, serce musi wykonać dodatkową pracę, aby zapewnić prawidłowy przepływ krwi. Nadmierne obciążenie nigdy nie jest korzystne, prowadzi do szybszego zużycia tkanin. Ponadto zwrotność prowadzi do ekspansji atrium z powodu obecności dodatkowej porcji krwi.

W wyniku przelania krwi w lewym przedsionku wszystkie lewe obszary serca są przeciążone, siła skurczów wzrasta, ponieważ trzeba poradzić sobie z dodatkową porcją krwi. Z czasem może rozwinąć się przerost lewej komory, a także przedsionki, co prowadzi do wzrostu ciśnienia w naczyniach przechodzących przez płuca.

Jeśli proces patologiczny nadal się rozwija, nadciśnienie płucne powoduje przerost prawej komory i niewydolność zastawki trójdzielnej. Pojawiają się objawy niewydolności serca. Opisany obraz jest typowy dla wypadania zastawki mitralnej 3 stopnie, w innych przypadkach choroba jest znacznie łatwiejsza.

Bezwzględna większość pacjentów z objawami wypadania płatka zastawki mitralnej wskazuje na okresy bicia serca, które mogą mieć różną moc i czas trwania.

Jedna trzecia pacjentów okresowo odczuwa brak powietrza, chcą głębszego oddechu.

Wśród bardziej agresywnych objawów można zauważyć utratę przytomności i stanów przedświadomych.

Dosyć często wypadaniu płatka zastawki dwudzielnej towarzyszy zmniejszona sprawność, drażliwość, osoba może być niestabilna emocjonalnie, sen może być zaburzony. Mogą wystąpić bóle w klatce piersiowej. I nie mają nic wspólnego z aktywnością fizyczną, a nitrogliceryna nie ma na nie wpływu.

Wszystkie te objawy nie mogą być nazywane charakterystyczne tylko dla wypadnięcia zastawki mitralnej, mogą być spowodowane innymi problemami. Jednak podczas badania pacjentów z podobnymi dolegliwościami (zwłaszcza w młodym wieku) często wykrywana jest zastawka mitralna stopnia 1 lub nawet stopnia 2.

Przed rozpoczęciem leczenia konieczna jest dokładna diagnoza. Kiedy pojawia się potrzeba zdiagnozowania PMH?

Po pierwsze, diagnozę można wykonać losowo, podczas rutynowego badania z wykonaniem USG serca. Po drugie, podczas każdego badania pacjenta przez lekarza rodzinnego można usłyszeć szmer serca, który da podstawy do dalszych badań. Charakterystyczny dźwięk, zwany hałasem, podczas odchylania zastawki mitralnej jest spowodowany przez niedomykalność, to znaczy krew wraca do atrium. Po trzecie, skargi pacjenta mogą skłonić lekarza do podejrzenia PMH.

W przypadku wystąpienia takich podejrzeń należy skontaktować się ze specjalistą, kardiologiem. Diagnoza i leczenie powinny być wykonywane dokładnie przez niego. Główne metody diagnostyczne to osłuchiwanie i USG serca.

Podczas osłuchiwania lekarz może usłyszeć charakterystyczny hałas. Jednak u młodych pacjentów dość często stwierdza się szmer serca. Może wystąpić z powodu bardzo szybkiego ruchu krwi, podczas którego powstają turbulencje i turbulencje.

Taki hałas nie jest patologią, odnosi się do fizjologicznych manifestacji i nie wpływa na kondycję osoby ani na pracę jej narządów. Jeśli jednak wykryty zostanie hałas, warto być bezpiecznym i przeprowadzić dodatkowe badania diagnostyczne.

Tylko metoda echokardiografii (ultradźwięków) może wiarygodnie wykryć i potwierdzić PMH lub jego brak. Wyniki badania są wizualizowane na ekranie, a lekarz widzi, jak działa zawór. Widzi ruch klap i ugięcie pod strumieniem krwi. Wypadanie zastawki mitralnej może nie zawsze pojawiać się w spoczynku, dlatego w niektórych przypadkach pacjent jest ponownie badany po wysiłku, na przykład po 20 przysiadach.

W odpowiedzi na obciążenie ciśnienie krwi wzrasta, siła nacisku na zawór wzrasta, a wypadanie, nawet małe, staje się zauważalne na USG.

Jeśli PMK nie ma objawów, leczenie nie jest wymagane. W przypadku ujawnionej patologii lekarz zazwyczaj zaleca obserwację kardiologa i wykonywanie USG serca każdego roku. Umożliwi to dynamiczne dostrzeżenie procesu i zauważenie pogorszenia stanu i działania zaworu.

Ponadto kardiolog zazwyczaj zaleca rzucenie palenia, mocną herbatę i kawę oraz ograniczenie spożycia alkoholu. Przydatne będą ćwiczenia fizyczne lub inna aktywność fizyczna z wyjątkiem sportów ciężkich.

Wypadanie zastawki mitralnej 2 stopnie, a zwłaszcza 3 stopnie, może powodować znaczną niedomykalność, co prowadzi do pogorszenia stanu zdrowia i pojawienia się objawów. W takich przypadkach należy przeprowadzić leczenie. Jednak żaden lek nie może wpływać na stan zastawki i samo wypadnięcie. Z tego powodu leczenie jest objawowe, to znaczy główny efekt ma na celu złagodzenie nieprzyjemnych objawów.

W niektórych przypadkach dominują objawy arytmii, a następnie potrzebne są odpowiednie leki. W innych wymagane są środki uspokajające, ponieważ pacjent jest bardzo rozdrażniony. Zatem leki są przepisywane zgodnie ze skargami i zidentyfikowanymi problemami.

Może to być kombinacja objawów, a leczenie powinno być kompleksowe. Wszystkim pacjentom z wypadaniem płatka zastawki mitralnej zaleca się zorganizowanie schematu, tak aby sen był wystarczająco długi.

Wśród leków przepisywanych beta-blokery, leki, które odżywiają serce i poprawiają jego procesy metaboliczne. Z środków uspokajających infuzje waleriany i serdecznika są często dość skuteczne.

Wpływ leków może nie przynieść pożądanego efektu, ponieważ nie wpływa na stan zaworu. Może wystąpić pewna poprawa, ale nie można jej uznać za stabilną w ostrym postępującym przebiegu choroby.

Ponadto mogą wystąpić powikłania wymagające leczenia chirurgicznego. Najczęstszym powodem działania w MVP jest oderwanie więzadeł zastawki mitralnej.

W tym przypadku niewydolność serca będzie rosła bardzo szybko, ponieważ zawór w ogóle nie może się zamknąć.

Leczenie chirurgiczne polega na wzmocnieniu pierścienia zastawki lub wszczepieniu zastawki mitralnej. Obecnie takie operacje są dość udane i mogą doprowadzić pacjenta do znacznej poprawy zdrowia i samopoczucia.

Ogólnie rokowanie w wypadaniu płatka zastawki mitralnej zależy od kilku czynników:

tempo rozwoju procesu patologicznego; ciężkość patologii zastawki; stopień zarzucania.

Oczywiście terminowa diagnoza i dokładne przestrzeganie wizyt kardiologów odgrywają dużą rolę w powodzeniu leczenia. Jeśli pacjent zwraca uwagę na swoje zdrowie, wówczas „wyemituje alarm” na czas i przejdzie niezbędne procedury diagnostyczne, a także rozpocznie leczenie.

W przypadku niekontrolowanego rozwoju patologii i braku koniecznego leczenia, stan serca może się stopniowo pogarszać, co prowadzi do nieprzyjemnych i prawdopodobnie nieodwracalnych konsekwencji.

Wypadanie zastawki mitralnej

Wypadanie zastawki mitralnej (PMK) jest patologią kliniczną, w której jeden lub dwa zastawki w tej formacji anatomicznej wypadają, to znaczy zginają się w jamie lewego przedsionka podczas skurczu (skurcz serca), co normalnie nie powinno wystąpić.

Diagnoza PMH była możliwa dzięki zastosowaniu technik ultradźwiękowych. Wypadanie zastawki mitralnej jest prawdopodobnie najczęstszą patologią na tym obszarze i występuje u ponad sześciu procent populacji. U dzieci anomalię wykrywa się znacznie częściej niż u dorosłych, au dziewcząt częściej niż cztery razy. W okresie dojrzewania stosunek dziewcząt do chłopców wynosi 3: 1, a dla kobiet i mężczyzn 2: 1. U osób starszych różnica w częstości występowania MVP u obu płci jest wyrównana. Ta choroba występuje również w czasie ciąży.

Anatomia

Serce może być reprezentowane jako rodzaj pompy, która powoduje krążenie krwi przez naczynia całego organizmu. Taki ruch płynu staje się możliwy dzięki utrzymaniu odpowiedniego ciśnienia w jamie serca i układzie mięśniowym narządu. Ludzkie serce składa się z czterech jam, które nazywane są komorami (dwie komory i dwie przedsionki). Komory są ograniczone od siebie przez specjalne „drzwi” lub zawory, z których każdy składa się z dwóch lub trzech liści. Ze względu na anatomiczną strukturę głównego silnika ludzkiego ciała, każda komórka ludzkiego ciała zaopatrzona jest w tlen i składniki odżywcze.

W sercu są cztery zawory:

1. Mitral Oddziela wnękę lewego przedsionka i komory i składa się z dwóch zastawek - przedniej i tylnej. Wypadnięcie przedniej ulotki zastawki jest znacznie bardziej powszechne niż plecy. Do każdego z zaworów dołączone są specjalne gwinty zwane akordami. Zapewniają kontakt z włóknami mięśniowymi, zwanymi mięśniami brodawkowatymi lub brodawkowatymi. Dla pełnoprawnej pracy tej formacji anatomicznej konieczna jest wspólna skoordynowana praca wszystkich komponentów. Podczas skurczu serca - skurczu - ubytek mięśniowej komory serca zmniejsza się i odpowiednio wzrasta w nim ciśnienie. Jednocześnie mięśnie brodawkowate, które zamykają wypływ krwi z powrotem do lewego przedsionka, skąd wylały się z krążenia płucnego, są wzbogacone w tlen, a zatem krew dostaje się do aorty, a dalej, przez naczynia tętnicze, jest dostarczana do wszystkich narządów i tkanek.
2. Zawór trójdzielny (trójdzielny). Składa się z trzech skrzydeł. Znajduje się między prawym przedsionkiem a komorą.
3. Zastawka aortalna. Jak opisano powyżej, znajduje się między lewą komorą a aortą i nie pozwala na powrót krwi do lewej komory. Podczas skurczu otwiera się, uwalniając krew tętniczą do aorty pod wysokim ciśnieniem, a podczas rozkurczu jest zamknięta, co zapobiega odwrotnemu przepływowi krwi do serca.
4. Zawór płucny. Znajduje się między prawą komorą a tętnicą płucną. Podobnie jak zastawka aortalna, nie pozwala na powrót krwi do serca (prawa komora) w okresie rozkurczu.

Zwykle pracę serca można przedstawić w następujący sposób. W płucach krew jest wzbogacona w tlen i dostaje się do serca, a raczej jego lewego przedsionka (ma cienkie, muskularne ściany i jest tylko „rezerwuarem”). Z lewego przedsionka wlewa się do lewej komory (reprezentowanej przez „potężny mięsień” zdolny do wypchnięcia całej otrzymanej objętości krwi), skąd przepływa przez aortę do wszystkich narządów wielkiego krążenia (wątroby, mózgu, kończyn i innych) podczas skurczu. Przenosząc tlen do komórek, krew pobiera dwutlenek węgla i wraca do serca, tym razem do prawego przedsionka. Z jego jamy płyn wpływa do prawej komory i podczas skurczu jest wydalany do tętnicy płucnej, a następnie do płuc (krążenie płucne). Cykl jest powtarzany.

Co to jest wypadnięcie i jak to jest niebezpieczne? Jest to stan nieodpowiedniego działania aparatu zastawkowego, w którym podczas skurczu mięśni drogi odpływu krwi nie zamykają się całkowicie i dlatego część krwi podczas skurczu powraca do sekcji serca. Tak więc z wypadaniem zastawki mitralnej płyn podczas skurczu częściowo wchodzi do aorty, a częściowo z komory jest wypychany z powrotem do przedsionka. Ten powrót krwi nazywany jest zwrotnością. Zwykle w patologii zastawki mitralnej zmiany są wyrażane nieznacznie, więc warunek ten jest często uważany za wariant normy.

Przyczyny wypadania zastawki mitralnej

Istnieją dwie główne przyczyny tej patologii. Jednym z nich jest wrodzone zaburzenie struktury tkanki łącznej zastawek serca, a drugie jest konsekwencją wcześniejszych chorób lub urazów.

1. Wrodzone wypadanie zastawki mitralnej jest dość powszechne i wiąże się z dziedzicznie przekazywanym defektem w strukturze włókien tkanki łącznej, które stanowią podstawę guzków. W tym przypadku patolodzy rozszerzają nici łączące zastawkę z mięśniem (akordy), a same zawory stają się bardziej miękkie, bardziej giętkie i łatwiejsze do rozciągnięcia, co wyjaśnia ich ścisłe zamknięcie w czasie skurczu serca. W większości przypadków wrodzony MVP przebiega korzystnie, nie powodując powikłań i niewydolności serca, dlatego najczęściej uważa się go za cechę organizmu, a nie za chorobę.
2. Choroby serca, które mogą powodować zmiany w normalnej anatomii zastawek:
   • Reumatyzm (choroba reumatyczna serca). Z reguły serce jest poprzedzone bólem gardła, po kilku tygodniach następuje atak reumatyzmu (uszkodzenie stawów). Jednakże, oprócz widocznego zapalenia elementów układu mięśniowo-szkieletowego, w proces zaangażowane są zastawki serca, które są narażone na znacznie większe destrukcyjne działanie paciorkowców.
   • Choroba niedokrwienna serca, zawał mięśnia sercowego (mięsień sercowy). W tych chorobach dochodzi do pogorszenia ukrwienia lub jego całkowitego ustania (w przypadku zawału mięśnia sercowego), w tym mięśni brodawkowatych. Mogą wystąpić przerwy w akordach.
   • Uraz klatki piersiowej. Silne uderzenia w okolicę klatki piersiowej mogą spowodować nagłe oderwanie się pasków zastawki, co prowadzi do poważnych komplikacji w przypadku nieodpowiedniej opieki.

Klasyfikacja wypadnięcia zastawki mitralnej

Istnieje klasyfikacja wypadania zastawki mitralnej w zależności od ciężkości niedomykalności.

• Klasa I charakteryzuje się ugięciem skrzydła od trzech do sześciu milimetrów;
• Stopień II charakteryzuje się wzrostem amplitudy ugięcia do dziewięciu milimetrów;
• Stopień III charakteryzuje się wyraźnym ugięciem powyżej dziewięciu milimetrów.

Objawy wypadania zastawki mitralnej

Jak wspomniano powyżej, w większości przypadków wypadanie płatka zastawki mitralnej jest prawie bezobjawowe i jest diagnozowane losowo podczas prewencyjnego badania lekarskiego.

Do najczęstszych objawów wypadnięcia zastawki mitralnej należą:

• Cardialgia (ból serca). Ten objaw występuje w około 50% przypadków MVP. Ból jest zwykle zlokalizowany w lewej połowie klatki piersiowej. Mogą być tak krótkoterminowe i rozciągać się na kilka godzin. Ból może również wystąpić w spoczynku lub przy silnym stresie emocjonalnym. Jednak często nie jest możliwe powiązanie występowania objawu sercowego z jakimkolwiek czynnikiem prowokującym. Ważne jest, aby pamiętać, że ból nie jest zatrzymywany przez przyjmowanie nitrogliceryny, co dzieje się w przypadku choroby wieńcowej;
• Uczucie braku powietrza. Pacjenci mają przytłaczające pragnienie, aby wziąć głęboki oddech w „pełne piersi”;
• Uczucie przerw w pracy serca (lub bardzo rzadkie bicie serca lub, przeciwnie, szybkie (tachykardia);
• Zawroty głowy i omdlenia. Są one spowodowane zaburzeniami rytmu serca (z krótkotrwałym spadkiem przepływu krwi do mózgu);
• Bóle głowy rano i wieczorem;
• Wzrost temperatury bez powodu.

Diagnoza wypadnięcia zastawki mitralnej

Z reguły wypukłości zastawki są diagnozowane przez terapeutę lub kardiologa podczas osłuchiwania (słuchanie serca za pomocą stetofonendoskopu), które wykonują dla każdego pacjenta podczas zaplanowanych badań lekarskich. Szmery serca są spowodowane przez zjawiska dźwiękowe podczas otwierania i zamykania zaworów. Jeśli podejrzewasz wadę serca, lekarz określa kierunek diagnostyki ultradźwiękowej (ultradźwięki), która pozwala na wizualizację zastawki, określenie obecności w niej wad anatomicznych i stopnia niedomykalności. Elektrokardiografia (EKG) nie odzwierciedla zmian w sercu w tej patologii płatków zastawki

Leczenie i przeciwwskazania

Taktyka leczenia wypadania zastawki mitralnej zależy od stopnia wypadnięcia płatków zastawki i objętości cofania się, jak również od charakteru zaburzeń psycho-emocjonalnych i sercowo-naczyniowych.

Ważnym punktem terapii jest normalizacja reżimów pracy i odpoczynku dla pacjentów oraz przestrzeganie codziennej rutyny. Zwróć uwagę na dłuższy (wystarczający) sen. Kwestia kultury fizycznej i sportu powinna być ustalana indywidualnie przez lekarza prowadzącego po ocenie wskaźników sprawności fizycznej. Pacjenci, przy braku ciężkiej niedomykalności, wykazywali umiarkowane ćwiczenia i aktywny tryb życia bez żadnych ograniczeń. Najbardziej preferowane są narty, pływanie, łyżwy, jazda na rowerze. Ale czynności związane z nierównymi ruchami nie są zalecane (boks, skoki). W przypadku wyraźnej niedomykalności mitralnej sport jest przeciwwskazany.

Można polecić ogólną terapię wzmacniającą pacjentom z wizytami w ośrodkach spa, zabiegami wodnymi, masażem kręgosłupa, zwłaszcza okolic szyi, akupunkturą, witaminami.

Ważnym elementem w leczeniu wypadania płatka zastawki mitralnej jest fitoterapia, w szczególności oparta na uspokajających (kojących) roślinach: waleriana, serdecznika, głogu, rozmarynu dzikiego, szałwii, dziurawca i innych.

W celu zapobiegania rozwojowi zmian reumatoidalnych w zastawkach serca, w przypadku przewlekłego zapalenia migdałków (angina) wykazano wycięcie migdałków (usunięcie migdałków).

Farmakoterapia dla MVP ma na celu leczenie powikłań, takich jak arytmia, niewydolność serca, jak również leczenie objawowe objawów wypadnięcia (sedacji).

W przypadku ciężkiej niedomykalności, a także w przypadku niewydolności krążenia, możliwe jest przeprowadzenie operacji. Z reguły zaatakowana zastawka mitralna jest zszywana, czyli wykonuje się walwuloplastykę. Ze względu na jego nieskuteczność lub niewykonalność z wielu powodów, możliwe jest wszczepienie sztucznego analogu.

Powikłania wypadania zastawki mitralnej

1. Niewydolność zastawki mitralnej. Stan ten jest częstym powikłaniem reumatycznej choroby serca. W tym przypadku, z powodu niepełnego zamknięcia zastawek i ich anatomicznej wady, następuje znaczny powrót krwi do lewego przedsionka. Pacjent obawia się osłabienia, duszności, kaszlu i wielu innych. W przypadku rozwoju podobnego powikłania wskazana jest proteza zastawki.
2. Ataki dusznicy bolesnej i arytmii. Stanowi temu towarzyszą zaburzenia rytmu serca, osłabienie, zawroty głowy, uczucie niewydolności serca, pełzanie przed oczami, omdlenie. Ta patologia wymaga poważnego leczenia.
3. Infekcyjne zapalenie wsierdzia. W tej chorobie następuje zapalenie zastawki serca.

Zapobieganie wypadaniu zastawki mitralnej

Przede wszystkim, w celu zapobiegania tej chorobie, konieczne jest oczyszczenie wszystkich przewlekłych ognisk infekcji - zębów próchnicowych, zapalenia migdałków (ewentualnie usunięcie migdałków według wskazań) i innych. Pamiętaj, aby regularnie przeprowadzać coroczne badania lekarskie w celu leczenia przeziębienia, zwłaszcza bólu gardła.

Wypadanie zastawki mitralnej - stopnie, zarzucanie, niebezpieczeństwo i leczenie

Prawdopodobnie, na poziomie podświadomości, ludzie obawiają się, że „coś się stanie z ich sercem”. Nieostrożnie traktujemy problem urazów domowych, drogowych i przemysłowych, możliwości łapania zapalenia płuc, przepukliny dysku, ale nadal mimowolnie szanujemy choroby serca.

Jedną z tych „niezasłużenie szanowanych” diagnoz jest warunek o głośnym nazwie „wypadnięcie”. Chodzi o pracę zastawki mitralnej lub dwupłatkowej. Aby w pełni zrozumieć istotę problemu, przywołujemy pewne podstawowe informacje z anatomii i fizjologii.

Jak działa zastawka mitralna?

Zastawka mitralna, nazwana tak po zewnętrznym podobieństwie do nasadki głównej, ścięcia, znajduje się między lewym przedsionkiem a komorą.

Wiadomo, że w sercu i naczyniach krew płynie tylko w jednym kierunku: z płuc wzbogacona krew dostaje się do lewego przedsionka, następnie kurczy się, a krew jest wrzucana do najpotężniejszej części serca - lewej komory. Stąd musi wrzucić krew wzbogaconą w tlen do aorty - największego naczynia ludzkiego ciała.

• Dlatego, jeśli chodzi o ciśnienie skurczowe (górne), jest to ciśnienie, które rozwija się, gdy ściany lewej komory kurczą się. Występuje wyrzut serca, a duża objętość krwi gwałtownie wpada do aorty, dostarczając tlen do organów i tkanek.

I dlaczego krew z lewej komory spada do aorty i nie wraca do atrium? Zapobiega temu odwrotny przepływ krwi przez zastawkę mitralną. Jego klapy otwierają się i przepuszczają krew do komory, a następnie zapadają się. Z punktu widzenia elektrotechniki zawory serca są diodami, które umożliwiają przepływ prądu tylko w jednym kierunku.

Oczywiście jest ten sam zawór w prawym sercu, ale nie ma potrzeby stosowania tak wysokiego ciśnienia. Krew z prawej komory jest wyrzucana w pobliżu, do płuc (w celu wzbogacenia w tlen) i nie ma potrzeby stosowania dużej siły. Dlatego zastawka w prawej części serca (trójdzielna lub trójdzielna) działa w „preferencyjnych warunkach”, a zastawka mitralna działa w „świecie wysokich ciśnień”. Czasami pojawia się wypadanie. Co to jest?

Szybkie przejście na stronie

Wypadanie zastawki mitralnej - co to jest i co jest niebezpieczne?

Prawdopodobnie wielu już się domyśliło, że wypadanie zastawki mitralnej jest wypukłością (odchyleniem) zastawek pod ciśnieniem zastawki mitralnej, w kierunku lewego przedsionka, podczas skurczu komorowego. Okazuje się, że ciśnienie powstające w komorze z jednej strony wyrzuca krew do aorty, az drugiej strony wywiera nacisk na zamkniętą zastawkę mitralną i wygina jej klapy.

Jednocześnie podczas osłuchiwania słychać skurczowe kliknięcie lub „kliknięcie”, które zbiega się z ostrym, jednorazowym odchyleniem płatków zastawki i ich późniejszym powrotem do stanu otwartego w okresie rozkurczu komorowego.

Czy to niebezpieczny stan?

Według jednego z największych i najbardziej autorytatywnych badań kardiologicznych - badania Framingham, które przeprowadzono przez 12 lat, częstość wypadania w populacji wynosi od 2 do 4%. Co najważniejsze, wypadanie samo w sobie nie jest chorobą. Przecież funkcja lewej komory nie cierpi, zawór, mimo że jest wygięty w przeciwnym kierunku, doskonale spełnia swoją funkcję.

Cały przepływ krwi dostaje się do aorty, a dźwięk kliknięcia, które również nie słyszy ucha, nie może być podstawą do postawienia diagnozy. Kiedy wypadnięcie płatka zastawki mitralnej jest niebezpieczne?

W tym i tylko w tym przypadku, gdy zawór zaczyna stopniowo otwierać okiennice, a krew zaczyna dostawać się do lewego przedsionka, idąc w przeciwnym kierunku. Ten proces nazywa się niedomykalnością skurczową. Może być tak mało znaczący hemodynamicznie (to znaczy nie wpływać na siłę i objętość uwalniania do aorty, tworząc na przykład 1% ilości krwi) i znaczący.

W przypadku, gdy brak zamknięcia ulotek zaworu jest znaczący, oznacza to początek awarii zaworu. W rezultacie może wystąpić taka wada, jak niewydolność zastawki mitralnej.

Trzeba powiedzieć, że wypadanie jest bardzo rzadko przyczyną skazy. Zawór z wypadaniem nie jest wcale „wadliwy”, to tylko taka cecha struktury pierścienia zastawki i elastycznych guzków tkanki łącznej. Pacjenci z wypadaniem czują się wspaniale przez wiele lat, a na starość, kiedy płaty są stwardniałe i zapieczętowane, wypadnięcie może zniknąć samoistnie. Jakie są rodzaje wypadków?

Stopień wypadnięcia zastawki mitralnej, cechy

Jedyną obiektywną i ilościową zmianą, którą można wykorzystać jako podstawę do klasyfikacji, jest stopień wysunięcia zaworów w tył. Istnieją trzy stopnie wypadnięcia:

Wypadanie zastawki mitralnej 1 stopień

Wypadanie zastawki mitralnej 1 stopień jest najłatwiejszym etapem, w którym zawory nie wyginają się o więcej niż 5 mm. Odległość ta jest nieistotna, podczas gdy zawory są prawie zawsze szczelnie zamknięte i nie obserwuje się cofania się, ponieważ drzwi muszą przeminąć, aby ominąć porcję krwi.

• Najczęściej nie stwierdza się żadnych objawów klinicznych. Osoba jest zdrowa.

Wypadanie zastawki mitralnej 2 stopnie

W takim przypadku, jeśli występ przekroczy 5 mm, ale jest mniejszy niż 10 mm (tj. 6-9 mm), wówczas uważa się, że występuje wypadanie zastawki mitralnej o 2 stopnie. Przypominamy, że stopień wybrzuszenia zastawek nie może wskazywać na jakiekolwiek zaburzenia hemodynamiczne, jeśli są one zamknięte.

Oczywiście może wystąpić mała niedomykalność, która jest wyraźnie widoczna podczas ultradźwięków serca za pomocą kolorowego Dopplera.

Dlatego o wiele ważniejsze jest, aby nie oceniać stopnia wypadnięcia, ale ocenić stopień niedomykalności mitralnej. Jest to wskaźnik niedomykalności wskazuje, ile krwi nie zostało spuszczone do aorty, a pośrednio wskazuje na deficyt, który może wystąpić w wielkim krążeniu.

• W drugim etapie z reguły mogą wystąpić różne objawy kliniczne, które nie są specyficzne i mogą występować w różnych chorobach. Rozważymy je w sekcji „objawy kliniczne”.

Wypadanie zastawki mitralnej 3 stopnie

W takim przypadku, jeśli klapy zginają się ponad 9 mm lub więcej, to jest to wyraźne wypadnięcie. Towarzyszy mu prawie zawsze regurgitacja i już występujące zmiany w aparacie zaworowym.

W tym samym czasie z reguły dołączane są zmiany wtórne: przerost lewej komory w celu skompensowania zmniejszonej objętości wyrzutowej, ekspansji (rozszerzenia) lewego przedsionka. Mogą wystąpić objawy przewlekłej niewydolności serca.

• Ten stan jest koniecznie uleczalny, aw niektórych przypadkach chirurgiczny.

Wypadanie zastawki mitralnej z niedomykalnością - co to jest?

Jest już jasne, że wiodącym „szkodliwym” ogniwem w rozwoju objawów i powikłań jest wstrzyknięcie odwrotne, „rozpryskiwanie” krwi do lewego przedsionka. Istnieją trzy stopnie niedomykalności, które można określić tylko za pomocą USG serca lub echokardiografii:

• W pierwszym etapie niewielki przepływ jest bardzo słaby i nie dociera do środka małżowiny usznej. Wypadanie zastawki mitralnej z niedomykalnością stopnia 1 może również nie mieć objawów;
• Drugi stopień - przepływ dociera do środka;
• W trzecim stopniu strumień uderza w ścianę lewego atrium, „przelatując” przez nią.

Oczywiste jest, że jest to tylko ocena wizualna, ale daje wyobrażenie, jaki rodzaj niedoboru występuje w aorcie. Ponadto, ciągłe uzupełnianie atrium nadmiar krwi, ostatecznie, prowadzi do jego ekspansji.

Przyczyny upadku

Na pierwszym miejscu wśród przyczyn wypadnięcia są nieprawidłowości tkanki łącznej. Oczywiście wypadanie może wystąpić u zdrowej osoby, ale najczęściej występuje u pacjentów z zespołem Marfana lub Danlos. W niektórych przypadkach zwiększona aktywność serca może prowadzić do uszkodzenia zastawki (z nadczynnością tarczycy). Wypadanie może powodować zapalenie mięśnia sercowego i bakteryjne zapalenie wsierdzia, zmiany reumatyczne tkanki łącznej.

Ponadto, kardiomiopatia może powodować skurczowe „kliknięcia”, jako opcjonalny objaw pojawiający się podczas zawału mięśnia sercowego, z traumatycznym uszkodzeniem serca i klatki piersiowej.

Wypadanie może towarzyszyć innym wadom zastawki, jak również występować po operacji serca, na przykład po operacji pomostowania tętnic wieńcowych.

Jedną z najważniejszych przyczyn wypadania w podeszłym wieku może być odkładanie się wapnia na pierścieniu zastawki mitralnej. W tym przypadku zwapnienia mogą naciskać na aparat mięśniowo-więzadłowy i powodować asynchroniczny skurcz. Ta asynchronia prowadzi do „nierównowagi” zamknięcia zaworów i do pojawienia się niedomykalności.

Objawy wypadania zastawki mitralnej

W takim przypadku, jeśli wypadanie wystąpi na tle nieprawidłowości tkanki łącznej lub u nastolatków na tle szybkiego wzrostu długości ciała - zwykle nie pozostaje to niezauważone. W młodym wieku wypadaniu płatka zastawki mitralnej mogą towarzyszyć następujące objawy:

• Małe kardialie z objawami wegetatywnymi, takimi jak zaczerwienienie twarzy;
• Uczucie przerw w pracy serca, „porażki”, bicie serca;
• Osłabienie, zwłaszcza gdy nagle wstaje rano, pojawia się stan przedświadomy;
• Może występować lekki brak powietrza, tendencja do kryzysów wegetatywnych, zawroty głowy i zwiększone zmęczenie.

Wszystkie te objawy są niespecyficzne i nie można z całą pewnością powiedzieć, że przyczyną były wypadnięcia.

Wypadanie podczas ciąży

W przypadku wykrycia wypadnięcia zastawki mitralnej w czasie ciąży, po przeczytaniu artykułu prawdopodobnie już odgadłeś, jaka będzie prawidłowa odpowiedź.

W przypadku, gdy w czasie ciąży wypadanie nie ma zaburzeń hemodynamicznych i ciężkiej niedomykalności, a jej stopień nie wzrasta wraz z okresem, wówczas nie ma przeciwwskazań do samodzielnego porodu.

I tylko wtedy, gdy ciężarna kobieta cierpi na przewlekłą chorobę serca lub tkanki łącznej, a jej oznaki niewydolności postępują, konieczne jest rozwiązanie problemu specjalnego porodu lub porodu operacyjnego.

Czy konieczne jest leczenie wypadania płatka zastawki mitralnej?

Nie poradzimy sobie z kwestiami chirurgicznego wypadania wypadnięcia zastawki mitralnej - niech zajmą się tym kardiolodzy. Możemy tylko powiedzieć, że w najbardziej ekstremalnym przypadku można wykonać operację protezy zastawki mitralnej. Ale dla takiej operacji muszą istnieć poważne wskazania wskazujące na niewydolność mitralną. Ta diagnoza „przeważa” nad diagnozą wypadnięcia.

Naszym zadaniem jest zminimalizowanie jego przejawów, a także zmniejszenie jego stopnia. Można to zrobić poprzez zmniejszenie ciśnienia w lewej komorze. Z tego powodu konieczne jest zmniejszenie całkowitego oporu obwodowego łożyska naczyniowego.

W tym celu możesz na przykład przygotować dietę bez soli przez kilka dni. Nadmiar wody opuści ciało, ciśnienie krwi spadnie, a stopień wypadnięcia zmniejszy się, a wraz z nim zmniejszy się również ryzyko niedomykalności. Główne leczenie i środki zapobiegawcze obejmują również:

• Umiarkowane ćwiczenia (chodzenie, jazda na rowerze, pływanie);
• Rezygnacja ze złych nawyków;
• Normalizacja snu i odpoczynku;
• Otrzymywanie lekkich preparatów ziołowych, które łagodzą i obniżają ciśnienie krwi, normalizują sen. Ta nalewka z waleriany, serdecznika, „Fito-sedan”, „Persen-Forte”;
• W przypadku wysokiego ciśnienia i pojawienia się przerostu lewej komory, przepisywane są beta-adrenoblokery, które zmniejszają kurczliwość mięśnia sercowego, a tym samym oznaki wypadania płatka zastawki dwudzielnej.

Wypadanie zastawki mitralnej i armia

Trzeba powiedzieć, że lekarze komisji wojskowych to doświadczeni ludzie. I doskonale zdają sobie sprawę z tego, że istnieją poważne choroby, w których konieczne jest ustanowienie przez rekruta opóźnienia poboru lub umieszczenie kategorii „B” - niezdolnej do służby wojskowej w czasie pokoju.

W wojskowym urzędzie rejestracyjnym i werbunkowym znajduje się tajna fraza: „dysfunkcja”. Każdy, najbardziej wyrafinowana diagnoza musi przejść test tego „zaburzenia”. W przeciwnym razie rekrut jest uznawany za zdolnego.

Dotyczy to również wypadnięcia zastawki mitralnej. Faktem jest, że zgodnie z dekretem nr 565 w sekcji „Kardiologia”, odroczenie wezwania lub warunki, takie jak na przykład niewydolność serca lub groźne arytmie, są zdefiniowane jako nieodpowiednie do służby.

Jeśli diagnoza wypadnięcia jest na pierwszym miejscu, oznacza to, że w diagnozie nie ma nic poważniejszego. W tym samym przypadku, jeśli zawory zastawki przestaną się zamykać, to nie będzie już wypadnięcie, awaria - diagnoza jest automatycznie „przekwalifikowana” z wypadnięcia do wady serca. Poziom zarzucania, który jest nieistotny hemodynamicznie, również nie ma znaczenia, a rekrut będzie musiał udowodnić znaczenie podczas badania z wojskowego urzędu rejestracji i służby wojskowej.

Na przykład, możesz przejść przez instrukcje przejścia testu bieżni, aby pokazać niską tolerancję na aktywność fizyczną. Rzeczywiście, w przypadku wypadnięcia, są to zaburzenia funkcjonalne (duszność, zwiększone ciśnienie, arytmia), które mogą potwierdzić upośledzoną funkcję, i można to zrobić tylko pod obciążeniem. Wszystkie badania szpitalne, kiedy pacjent leży, nie dają rekrutowi żadnych atutów do odroczenia.

Dlatego musisz wiedzieć: jeśli nastąpi wypadnięcie, a funkcja zaworu nie ucierpi - zapewniona jest służba wojskowa, nawet w kategorii „B”, czyli z nieznacznym ograniczeniem. Oznacza to, że rekrut nie wpadnie do zwykłych oddziałów.

Zamiast zawarcia

Mamy nadzieję, że udało nam się pokazać najważniejszą rzecz, która istnieje w problemie podobnych diagnoz, a mianowicie: istnieje ogromny strach wśród ludności bez zrozumienia, czego się w ogóle obawiać.

Zaburzenia hemodynamiczne i arytmiczne występujące w ciężkim wypadaniu mają szkodliwy wpływ na organizm. A jednym z głównych punktów pracy kardiologa jest nie przegapienie momentu, w którym wypadanie płatka zastawki mitralnej jest stopniowo przekształcane w szereg chorób w niewydolność mitralną.