Czynnik krwi rezusa: pojęcie, konflikt rezusowy, zgodność rodziców

Układ erytrocytarny AB0, otwarty na początku XX wieku, nie rozwiązał w pełni problemów hematologii. Przetoczona krew, choć rzadziej, dawała powikłania po transfuzji wskazujące na ich immunologiczne pochodzenie. Najwięcej reakcji zaobserwowano u kobiet, które otrzymały krew męża, co zbiega się w antygenach układu AB0 (grupa krwi). W związku z tym wysunięto pomysł na istnienie pewnej substancji biologicznej, która powoduje odrzucenie obcej krwi. Oczywiście, czynnik Rh nie myślał o kompatybilności, ale poszukiwania trwały i odpowiedź wkrótce została znaleziona.

Czynnik Rh otrzymał swoją nazwę od frakcji białkowej znajdującej się w czerwonych krwinkach rezusa wielkiego małpy. Ze względu na podobieństwo do ludzkiego antygenu, wzięto go do dalszych badań (immunizacja królika), w wyniku czego uzyskano surowice odpornościowe, które aglutynują około 85% erytrocytów populacji ludzkiej na terytorium europejskim, niezależnie od grupy krwi w układzie AB0. Około 15% próbek testowych nie reagowało na surowicę. Tak więc w 1940 r. Znaleziono przeciwciała antyresusowe (anty-Rh) i antygen powodujący ich powstawanie (Rh).

Odkrycie czynnika Rh należy do Landsteinera i Wienera i jest uważane za ważne wydarzenie w nauce immunologicznej połowy XX wieku, wzbogacając je o nową wiedzę na temat wewnątrzgatunkowej różnorodności antygenowego zróżnicowania ludzkiego ciała. Obecnie system erytrocytów Rh był szeroko badany i wraz z układem AB0 odgrywa znaczącą rolę w immunologii, praktyce położniczej i transfuzjologii.

Antygeny i przeciwciała

Układ antygenowy rezusa, oprócz głównego czynnika (Rh), zawiera inne odmiany, następnie zidentyfikowane przez Fishera i Reisa i oznaczone jako: rh´, rh´´, Hr₀, hr´, hr´´. Tymczasem ta nomenklatura wprowadziła pewne zamieszanie, więc zwyczajowo przerzucano się na mieszane oznaczenia antygenów Rhesus:

Przeciwciała odpowiadające tym antygenom są zapisane w następującej formie:

Tak więc, system Rhesus jest reprezentowany przez 6 antygenów (D, d, C, c, E, e), których kombinacja definiuje fenotyp rezusa, który ma 18 kombinacji (tylko litery są często używane do uproszczenia percepcji) i 6 typów ukierunkowanych (anty-D, immunoglobuliny anty-C, anty-E itp.) (M i G), system Rh nie ma naturalnych przeciwciał.

Pierwsze spotkanie nie jest jeszcze znajomością.

Zgodność czynnika Rh, oprócz immunologii, ma duże znaczenie kliniczne w transfuzjologii i położnictwie. Wiadomo, że transfuzja krwi niezgodna z czynnikiem Rh może powodować poważne powikłania, które pojawiają się jednak po drugiej (u kobiet) lub nawet 3-4, 5 transfuzji (u mężczyzn). Dzieje się tak dlatego, że w przeciwieństwie do grupy krwi, czynnik Rh nie może manifestować się na pierwszym spotkaniu, ponieważ system Rh nie ma nic do rozpoznania czyjegoś innego, nie ma naturalnych przeciwciał. Są one rozwijane po spotkaniu i „znajomości” z antygenami Rh, na które nie wszyscy ludzie reagują jednakowo.

Osobne osobniki, które mają ujemny Rh, mogą przez długi czas znosić napary obcego środowiska, nie wykazując objawów uczulenia. Nawiasem mówiąc, przeciwciała zaprojektowane tak, aby wskazywały na jego stopień, często zachowują się dziwnie: niskie miano AT nie oznacza niskiego stopnia uczulenia, a reakcja i nasilenie powikłań nie różnią się od tych z wysokim mianem przeciwciał immunologicznych, dlatego też wskaźnik ten nie jest warty podjęcia.

Zazwyczaj, w obecności uczulenia, krew Rh-dodatnia powoduje powikłania hemolityczne w ciągu pół godziny, chociaż reakcja jest często opóźniona i pojawia się po dwóch godzinach lub nawet po dniu lub dłużej. Należy zauważyć, że antygeny układu Rh są znacznie słabsze niż determinanty antygenowe AB0, ale komplikacje są częściej powodowane przez niezgodność w układzie rezusowym. Dlaczego Faktem jest, że pracownicy służby zdrowia nie zawsze starają się określić akcesoria Rh, mając nadzieję, że przez całe życie się nie zmieni. Ponadto fałszywa idea samego czynnika Rh często przeszkadza, ponieważ niektórzy uważają, że negatywna krew może być odpowiednia dla pozytywnych odbiorców. Dla twojej informacji nie jest to do końca prawdą: antygeny hr´ (c) i hr´´ (e) mogą również powodować izoimmunizację w ciele ludzi, którzy ich nie mają, mianowicie właścicieli dodatniego Rh (+).

Dlaczego powstaje konflikt?

Znaczącą rolę odgrywa grupa krwi i czynnik Rh w położnictwie. Poronienia, urodzenia martwe, HDN (choroba hemolityczna noworodka) - wszystko to są machinacje układu Rh w organizmie kobiety uwrażliwione na czynnik, którego nie ma. Wśród przyczyn, które powodują uczulenie, najczęściej nazywany jest ujemny rezus kobiety, niezgodny podczas ciąży z pozytywnym czynnikiem płodu, który otrzymał od ojca - antygen Rh₀ (D) lub DC, ponieważ czysty D jest mniej powszechny, podobnie jak przeciwciała na niego (anty-D).

Zwykle pierwsza ciąża przebiega bez komplikacji, ale uwrażliwiając na Rh (+) podczas porodu, ciało kobiety zaczyna syntetyzować przeciwciała, z którymi druga ciąża spotka się jako wróg, jeśli okaże się, że jest z Rhesusem należącym do pierwszego.

Co należy wiedzieć i pamiętać kobiety, którym przyznano ujemny czynnik Rh?

Jeśli od urodzenia jest tak „szczęśliwy”, młoda zdrowa kobieta, która marzy o zostaniu matką, dowiaduje się, że jej skład antygenowy w układzie rezus może stać się przeszkodą dla snu, a następnie w niektórych pytaniach powinna być szczególnie uważna. Nie będzie nie na miejscu wiedzieć i pamiętać, czym jest Rh, co zagraża negatywnemu ryzyku, jak chronić siebie i przyszłe dziecko przed niepożądanymi, a czasem strasznymi konsekwencjami:

O komplikacjach sprawcy. Głównym winowajcą strasznych powikłań konfliktu Rh podczas ciąży jest uznanie antygenu Rh₀ (D), który działając z czerwonymi krwinkami płodu do krwiobiegu matki i mający wielką siłę powoduje odpowiedź immunologiczną. Jednakże, do końca pierwszej ciąży, penetracja erytrocytów płodu przez łożysko jest nieistotna (jeśli nie jest uszkodzona, na przykład, podczas amniopunkcji), dlatego nie ma konfliktu rezus między matką a płodem.

Rh0 (D) atak antygenu na płód

Główna wymiana komórek będzie miała miejsce podczas porodu, a następnie (w ciągu 24-48 godzin po porodzie) wprowadzona zostanie immunoglobulina anty-rezus, która może zneutralizować czynnik obcy (efekt pozytywny - 99%). Jeśli tak się nie stanie, przeciwciała powstałe w ciele kobiety, nawet jeśli mają niskie miano (będzie wzrastać w czasie ciąży), spowodują konflikt Rh matki i płodu, co prowadzi do poważnych konsekwencji.

Ponadto należy pamiętać, że konflikt rezus między matką a płodem jest możliwy nie tylko z powodu niezgodności antygenu D, ponieważ czasami istnieją inne kombinacje antygenów, na przykład DccEE, które są również w stanie rozpocząć proces tworzenia przeciwciał - częściej anty-hr´ (c), przeciwciała na antygen E (anty-E) są wytwarzane niezwykle rzadko, a anty-e nie występuje wcale.

„Negatywna” kobieta - szczególna uwaga

Podczas rejestracji do ciąży badania krwi i czynnik Rh należą do głównych badań laboratoryjnych. W przypadku ujemnego rezusa u kobiety:

• Przeprowadza się oznaczenie erytrocytów komórek Rh jej męża, ponieważ Rh (-) jest czynnikiem ryzyka. Pozytywny Rh przyszłego ojca jest uważany za powód do określenia zgodności przez czynnik Rh i grupę krwi, ponieważ antygeny grupowe systemu AB0 często zwiększają konflikt. Bardzo ważne jest poznanie genotypu ojca - jest on homo lub heterozygotyczny pod względem czynnika Rh, ponieważ w przypadku heterozygotyczności rodzica dziecko ma szansę uzyskać ujemny Rh (Dd x dd = dd), a następnie nie będzie konfliktu. Jak jednak określić współczynnik Rh płodu i dowiedzieć się, czy dziecko ma taką szansę? Taka procedura (pobieranie krwi z pępowiny płodu) odbywa się ściśle według wskazań w szpitalu. Nazywa się to kordocentezą.

Tabela: Ryzyko Rh oparte na Rh matki i ojca

Pierwsza ciąża z reguły przebiega bez komplikacji. Powtarzająca się ciąża, historia położnicza lub objawy niezgodności Rh są podstawą do głębszego badania kobiety i nienarodzonego dziecka (w odniesieniu do rozpoznania TTH):

1. Szukaj w płodach erytrocytów matki.
2. Definicja miana przeciwciała Rh 1 raz w miesiącu do 30 tygodni, 1 raz na dwa tygodnie do 36 tygodni i przed porodem co tydzień, jeśli częstsze badania nie są konieczne. Należy pamiętać, że miano AT nie zawsze odpowiada prawdziwemu stanowi, przeciwciała często zmniejszają się z powodu przezwyciężenia bariery przezbłonowej i adsorpcji na erytrocytach płodu, która po takich zdarzeniach jest zagrożona chorobą hemolityczną noworodka.
3. Określenie poziomu niekompletnych przeciwciał (IgG), które powodują HDN i pełne (blokujące) przeciwciała (IgM) przy użyciu testu Coombsa.
4. Badanie ultrasonograficzne (USG), które pozwala wykryć objawy HDN (wielowodzie, powiększenie wątroby i śledziony płodu, nieprawidłowe położenie itp.).
5. Wraz ze wzrostem lub „skokiem” miana i brakiem przeciwwskazań, amniopunkcja jest wykonywana w ciągu 24–28 tygodni w celu zbadania płynu owodniowego.
6. Kordocenteza (nakłucie naczyń pępowinowych), która umożliwia wykonanie badania krwi płodu: stężenie bilirubiny, hemoglobiny, hematokrytu, grupy krwi i czynnika Rh, kariotypu i innych wskaźników.

Oczywiście nie każdy wykonuje amniocentezę i kordocentezę, ponieważ takie interwencje nie tylko mają przeciwwskazania, ale także zwiększają ryzyko powikłań (błędy techniczne). O potrzebie niektórych badań decyduje lekarz, który obserwuje kobietę w czasie ciąży.

„Pozytywni” rodzice mają „negatywne” dziecko

Prawdziwa tożsamość Rhesus każdej osoby jest wynikiem dziedziczenia 3 antygenów od ojca i 3 od matki, to znaczy co najmniej 3 antygeny można znaleźć na erytrocytach w przypadku ich stanu homozygotycznego i nie więcej niż 6, jeśli fenotyp Rh tworzy heterozygotę. Czynniki oznaczone wielkimi literami w układzie rezus dominują (w różnym stopniu) nad wyznaczonymi antygenami małych liter, które uważa się za recesywne. Podczas określania przynależności Rh erytrocyty z genotypem i DD (homozygota) i Dd (heterozygota) z surowicą aglutynującą dają taką samą reakcję: fenotyp Rh dodatni. Ten sam związek jest charakterystyczny dla SS i jej czynników. Antygeny D, C, E, a także czynniki d, c, e, są między sobą dominujące, to znaczy mają te same prawa, dlatego nie tłumią się nawzajem.

Dziedziczenie antygenów podlega prawom Mendla: połączenie dwóch różnych znaków daje heterozygotę, ta sama - homozygota, czynnik Rh rodziców określa przynależność erytrocytów dziecka:

• Homozygoty: DD x DD = Rh (+) lub dd x dd = Rh (-) tworzą homozygotę;
• Heterozygoty Dd x Dd → DD (+), Dd (+), dd (-), więc nie powinieneś być zaskoczony ujemnym Rh dziecka, którego czynnik Rh jest dodatni.

Dzieci urodzone przez pozytywnego heterozygotycznego ojca i negatywną matkę, lub odwrotnie, mają szansę uzyskać zarówno dodatni, jak i ujemny Rh: Dd x dd = Dd (+), dd (-), ale z odwrotną kombinacją (Dd x DD) ujemny czynnik Rh - wykluczone, a osoba może być tylko nosicielem takich informacji (d). Zatem ujemny czynnik rezusowy dla kompozycji antygenowej będzie następujący: cde / cde, dodatni będzie miał wielką literę D.

Wideo: ciąża, Rh i grupa krwi

Czynnik Rh jest nieobecny. Czy to możliwe?

Złożoność układu antygenowego Rhus wynika z faktu, że każdy z antygenów ma swoje własne warianty, na przykład:

1. opcja D - D, D u, D w;
2. wariant C - C, C u, C w;
3. wariant E - E, E u, E w.

Znaczenie kliniczne antygenów Rh jest różne i wiąże się z aktywnością immunogenną i siłą antygenu. Ag D ma najwyższą antygenowość, która jest nazywana standardowym czynnikiem Rh, dlatego przynależność do grupy (Rhesus dodatnie i ujemne) jest określona przez jej obecność lub nieobecność, resztę można ułożyć w porządku malejącym: D> C> c> E> e> d≈0. Tymczasem taki typ antygenu D jak D ma niewielką moc, jest słabo zdefiniowany w analizie, dlatego często jest przyczyną błędów w określaniu czynnika Rh. To jednak nie wszystko.

Erytrocyty niektórych ludzi, uważane za Rh-ujemne, mogą uodpornić surowicę innych osób, powodując ich wytworzenie przeciwciał. Dotyczy to również słabych wariantów antygenu D, antygenów C i E, a także ich odmian, które jednak uważa się za bardzo rzadkie. Tak więc u wpisanych osobników w systemie Rhesus, składających się z dawców, zapis można znaleźć na karcie: „dawcą jest Rh (+), odbiorcą jest Rh (-). Jest to bardzo ważne, ponieważ krew takich osób, dostająca się do ciała innej osoby z fenotypem cde / cde, może powodować silne uczulenie (niezgodna transfuzja krwi, konflikt rezusowy podczas ciąży), co może prowadzić do poważnych powikłań.

System rezus jest ogólnie bogaty w rzadkie fenotypy. Powinno to obejmować takie wyjątkowe zjawisko, jak „zero rezusa” (Rh - - - / - - -), to znaczy, jak mówią, „po prostu nie dzieje się to bardziej negatywnie”. Antygeny są całkowicie nieobecne. Tacy ludzie mają tendencję do cierpienia na dziedziczną niedokrwistość hemolityczną, co wskazuje na znaczenie układu Rh w strukturze stałej błony krwinek czerwonych. Nawiasem mówiąc, słynny francuski generał Charles de Gaulle miał grupę krwi Rh.

Fenotyp „- D - / - D (d?) -” rzadko występuje na świecie. Surowica do wykrywania takich kombinacji antygenowych jest bardzo droga, a anty-d jest całkowicie nieobecny na świecie, ponieważ jest bardzo trudny do uzyskania ze względu na szczególną słabość antygenu d (d0).

Podsumowując, należy powiedzieć kilka słów o analizie przynależności do grupy w systemie Rhesus. Łatwo jest dowiedzieć się, czy dana osoba jest pozytywna czy negatywna: wystarczy oddać krew z żyły i uzyskać wynik w krótkim czasie. Jeśli chodzi o definicję pełnego genotypu Rhesus, sprawa jest naprawdę skomplikowana, ponieważ mono surowica, która określa każdy antygen osobno, jest bardzo rzadka i czasami niedostępna. Słynny test Coombsa (test antyglobulinowy) jest skomplikowaną techniką, bez której nie można dokonać indywidualnego wyboru ani innych badań związanych z identyfikacją różnych reakcji immunologicznych.

Krasnojarski portal medyczny Krasgmu.net

Czynnikiem rezusowym jest lipoproteina, zlokalizowana na skorupach czerwonych krwinek. Większość ludzi ma pozytywny czynnik Rh.

Czynnik Rh (Rh) jest ważną cechą krwi. Jeśli odpowiedni antygen białkowy jest obecny na erytrocytach krwi, wówczas mówi się, że osoba jest Rh-dodatnia (Rh +), jeśli nie - to Rh-ujemna (Rh-). Podczas transfuzji krwi bardzo ważne jest, aby krwinki czerwone od dawcy Rh-dodatniego nie przetaczały odbiorcy Rh-ujemnego. Jest to niezwykle niebezpieczne, ponieważ może powodować hemolizę - zniszczenie czerwonych krwinek.

Czynnik Rh - jest antygenem (białkiem), który znajduje się na powierzchni czerwonych krwinek, czerwonych krwinek. Według statystyk 15% ludzi nie ma czynnika Rh. Nazywa się Rh ujemne. Pozostałe 85% to ma - są to osoby o dodatnim Rh.

Zwykle ujemny czynnik Rh nie przynosi żadnych problemów właścicielowi. Jedynie kobiety ciężarne Rh-ujemne wymagają szczególnej uwagi i opieki. Zgodność czynników Rh podczas ciąży - jeden z testów przeprowadzanych w klinice przedporodowej, gdy kobieta zostaje zarejestrowana.

Jeśli przyszła matka ma Rh ujemne, a przyszły tata ma pozytywne nastawienie, istnieje niebezpieczeństwo konfliktu Rh. Ale może się rozpocząć tylko wtedy, gdy dziecko odziedziczy rezus ojca. Wtedy jego krew będzie słabo zgodna z krwią matki. Czym jest konflikt rezus? Czynnik Rh płodu pokonuje barierę łożyskową i wchodzi do krwi matki, a jej ciało, postrzegając płód jako coś obcego, zaczyna wytwarzać ochronne przeciwciała. Chroniąc matkę, przeciwciała te stanowią poważne zagrożenie dla jej dziecka. W ciężkim konflikcie rezusowym możliwa jest wewnątrzmaciczna śmierć płodu i poronienie na każdym etapie ciąży.

Przeciwciała matki przecinają łożysko i niszczą czerwone krwinki dziecka. We krwi pojawia się duża ilość substancji zwanej bilirubiną. Bilirubina maluje skórę żółtego dziecka. Ponieważ czerwone krwinki płodu są stale niszczone, jego wątroba i śledziona próbują przyspieszyć produkcję nowych czerwonych krwinek, jednocześnie zwiększając ich rozmiar. W końcu i nie mogą sobie poradzić z zakończeniem utraty czerwonych krwinek. Występuje stan niedokrwistości (niski poziom czerwonych krwinek we krwi, hemoglobina). Konflikt rezus może być przyczyną uszkodzenia mózgu, upośledzenia słuchu i mowy. W najcięższych przypadkach konfliktu Rh objawia się wrodzona puchlizna (obrzęk) płodu, która może prowadzić do jego śmierci.

W ciężkich przypadkach niewielkiemu człowiekowi może pomóc zastępcza transfuzja krwi. Podaje się mu krew w pojedynczej grupie Rh i przeprowadza resuscytację. Operację tę należy wykonać w ciągu 36 godzin po narodzinach dziecka - tylko wtedy jest najbardziej skuteczna.

Ubezpieczenie dziecka przed takimi problemami nie może nastąpić nawet przed porodem, ale przed planowaną ciążą. Po pierwsze, musisz znać swoją grupę krwi i czynnik Rh. Oprócz czynnika Rh konflikt może się rozwinąć, jeśli krew matki i dziecka jest niekompatybilna w grupie. Niezgodność grupowa rozwija się, jeśli matka ma pierwszą grupę krwi - 0 (I), a dziecko ma drugą A (II) lub trzecią B (III) (więcej szczegółów można znaleźć w artykule „Konflikt krwi” na naszej stronie internetowej).

Tak więc, gdy tylko zdecydujesz się na dziecko, wykonaj badanie krwi, aby określić współczynnik Rh. I nie tylko ty, ale także twój partner powinien to zrobić. Jeśli masz zarówno rezus pozytywny, wszystko jest w porządku. Przy obecności ujemnych rezusów u obu partnerów, wszystkie ich dzieci będą również Rh-ujemne i konflikt nie powstanie. Jeśli przyszły ojciec ma pozytywny czynnik Rh, a jego matka ma wartość ujemną, to prawdopodobny rezus płodu definiuje się jako 50% do 50%. W tym przypadku para planująca zostać rodzicami powinna skonsultować się z lekarzem: powie przyszłej matce, jakie środki zapobiegawcze mogą zapobiec rozwojowi konfliktu rezusowego.

Niezgodność partnerów w czynniku Rh nie jest powodem frustracji lub porzucenia snu dziecka. Te 15% kobiet, u których czynnik Rh okazuje się negatywny, może również stać się matkami uroczych dzieci. I często ich ciąża przebiega w sposób trudniejszy niż u kobiet z dodatnim rezusem. Po prostu nie mogą zapomnieć o najbardziej uważnym i regularnym monitorowaniu swojego zdrowia. Przyszła matka z ujemnym czynnikiem Rh będzie musiała oddać krew z żyły wystarczająco często na obecność przeciwciał. Do trzydziestu dwóch tygodni ciąży ta analiza jest przeprowadzana raz w miesiącu, od 32 tygodni do 35 tygodni - dwa razy w miesiącu, a następnie do tygodniowego porodu. Ta procedura oczywiście nie jest najprzyjemniejsza, ale absolutnie konieczna. Ponadto zajmuje to tak mało czasu, że nawet nie masz czasu się denerwować. Na poziomie przeciwciał we krwi kobiety w ciąży lekarz może wyciągnąć wnioski na temat domniemanego czynnika Rh u dziecka i określić początek konfliktu Rh.

Z reguły konflikt rezusowy rzadko rozwija się w czasie pierwszej ciąży, ponieważ układ odpornościowy matki najpierw napotyka na erytrocyty innej osoby (czerwone krwinki), a zatem śmiertelne przeciwciała dla płodu we krwi matki są nadal niewielkie. Przy powtarzających się ciążach prawdopodobieństwo problemów wzrasta. Rzeczywiście, we krwi kobiety, która urodziła, nadal istnieją ochronne przeciwciała („komórki pamięci”) pozostałe po poprzedniej ciąży. Przedostają się przez barierę łożyskową i zaczynają niszczyć krwinki czerwone nienarodzonego dziecka.

Właściwe leczenie lub środki zapobiegawcze mogą być przepisywane wyłącznie przez wykwalifikowanego specjalistę. W niektórych przypadkach konieczne jest uciekanie się do wczesnej dostawy oraz do wymiany krwi na noworodka opisanej powyżej. Obecnie rozwojowi konfliktu Rh można zapobiegać, wprowadzając specjalną szczepionkę - immunoglobulinę anty-Rh - bezpośrednio po pierwszym porodzie lub zakończeniu ciąży. Lek ten wiąże agresywne przeciwciała powstające w krwi matki i zagrażające nienarodzonemu dziecku oraz usuwa je z organizmu. Jeśli przeciwciała Rh nie były podawane profilaktycznie, można je również podawać w okresie ciąży. Profilaktykę immunoglobulin u kobiet z ujemnym wynikiem Rh należy wykonać w ciągu 72 godzin po porodzie, przerwaniu łożyska, owodniopochodnej, poronieniu samoistnym, poronieniu, ciąży pozamacicznej, transfuzji krwi.

Leczenie konfliktu Rh jest najbardziej uderzającym przykładem sukcesu immunologii klinicznej. Tak więc, nawet jeśli lekarz, patrząc na wyniki testów, powiedział: „Rezus jest negatywny”, nie martw się - jeśli jesteś czujną i odpowiedzialną matką, wszystko będzie dobrze z twoim dzieckiem.

Jeśli kobieta ma Rh ujemny, dobrze byłoby zdać następujące egzaminy:

• oznaczanie grupy krwi i akcesoriów rezusów próbki krwi danej osoby;
• badanie surowicy matki na obecność immunologicznych przeciwciał erytrocytów wobec antygenów systemu ABO erytrocytów ojca;
• badanie surowicy matki na obecność immunologicznych przeciwciał erytrocytów wobec antygenów układu Rh erytrocytów ojca;
• badanie krwi matki na obecność immunologicznych przeciwciał erytrocytów wobec antygenów układów ABO i Rh grup krwi przy użyciu zestawu erytrocytów dawcy.

Właściwe leczenie lub środki zapobiegawcze mogą być przepisywane wyłącznie przez wykwalifikowanego specjalistę. W niektórych przypadkach konieczne jest uciekanie się zarówno do wczesnego porodu, jak i transfuzji wymienionej powyżej, do noworodka. Obecnie rozwojowi konfliktu Rh można zapobiegać, wprowadzając specjalną szczepionkę - immunoglobulinę anty-Rh - bezpośrednio po pierwszym porodzie lub zakończeniu ciąży. Lek ten wiąże agresywne przeciwciała powstające w krwi matki i zagrażające nienarodzonemu dziecku oraz usuwa je z organizmu. Jeśli przeciwciała Rh nie były podawane profilaktycznie, można je również podawać w okresie ciąży. Profilaktykę immunoglobulin u kobiet z ujemnym wynikiem Rh należy wykonać w ciągu 72 godzin po porodzie, przerwaniu łożyska, amniopunkcji, poronieniu, poronieniu, ciąży pozamacicznej, transfuzji krwi.

Do tej pory leczenie konfliktu rezusów w ogromnej większości przypadków kończy się powodzeniem.

O czynniku Rh: co to jest, jaka jest pozytywna różnica od negatywnej?

Międzynarodowa społeczność transfuzjologów wyróżnia 29 systemów grup krwi. Wszyscy wiedzą o systemie AB0, który obejmuje 4 główne grupy krwi. Niektórzy darczyńcy mogli usłyszeć o systemie Kell, który wpływa na możliwość oddania lub zakazania go. Innym powszechnym systemem jest czynnik Rh. Co to jest i dlaczego czynnik Rh jest ważny podczas transfuzji krwi i podczas ciąży?

Co to jest?

Kto otworzył system Rh? Pod koniec lat 30. XX wiek. Opublikowano raport, w którym naukowcy opisali aglutynację podczas transfuzji krwi. Surowica krwi pacjenta weszła w reakcję klejenia z 80% próbek czerwonych krwinek i nie zależało to od grupy krwi AB0.

W następnym roku opublikowano kolejny raport na temat podobnych wyników. W badaniu wykorzystano surowicę, która zawierała erytrocyty małp rezus i oddziaływała z 85% czerwonych komórek ludzkich. Aby oznaczyć, że ta surowica została przygotowana z krwi małpy, antygen, który spowodował klejenie, nazywano „rezusem” według rodzaju zwierzęcia, ponieważ nazwa ta zakorzeniła się w literaturze naukowej. Otworzyli więc Rh i powiązali odkrycie z nazwiskami naukowców Karla Landsteinera i Alexandra Wienera.

Rezus pozytywny i negatywny

Wiele osób po teście grup krwi dostrzegło w swoich referencjach, oprócz numeru grupy, inny znak - Rh + lub Rh-. Co oznaczają te symbole? Mówią o dodatnim lub ujemnym czynniku Rh.

Czym się różnią i od czego zależą wartości? Aby określić pozytywny lub negatywny czynnik, ważne jest tylko jedno z 54 białek - antygen D. Jeśli jest obecny na błonie erytrocytów, wówczas uważa się krew za +, ale jeśli nie, to -.

To, co będzie Rh dziecka, określają zasady dziedziczenia. Negatywny - cecha recesywna i objawia się u dziecka tylko wtedy, gdy jest homozygotyczna. Pozytywna jest cechą dominującą, a osoba będzie miała antygen D, nawet jeśli jest heterozygotyczna dla tej cechy, co wyjaśnia, dlaczego ludzie najczęściej mają czynnik Rh +.

Stosunek osób z Rh + i Rh- zależy od narodowości. Większość ludzi z negatywną krwią wśród Basków, narodowość w Pirenejach - 30%. Jest to interesujące dla naukowców, ponieważ Baskowie są wyjątkowi nie tylko dzięki swojej krwi, ale także językowi, który nie jest związany z żadnym z istniejących lub wymarłych języków świata. Dla Europejczyków, przewoźników Rh + 85% i Rh-15%. Wśród Azjatów i przedstawicieli czasów Negroidów częstość występowania ujemnego czynnika Rh jest mniejsza niż 5%.

Jak określić rezus osoby? Krople krwi miesza się ze specjalnym serum. Jeśli dojdzie do aglutynacji i zostaną znalezione zniszczone krwinki czerwone, wówczas czynnik Rh krwi jest dodatni. Jeśli aglutynacja nie występuje, wynikiem jest ujemny współczynnik Rh. Jak jest definicja, zobacz wideo poniżej.

Pojęcie konfliktu rezusów: co to oznacza?

Mieszanie krwi z różnymi Rh daje reakcję splicingu czerwonych krwinek. Co się stanie, jeśli matka Rh-ujemna niesie zarodek Rh +?

Konflikt rezusowy - reakcja matki Rh na antygeny erytrocytów płodowych, która ma chronić jej organizm. W matczynej krwi powstają specjalne przeciwciała przeciwrobacze, które mają na celu zniszczenie białka D. Wnikają one przez barierę hemoplazmatyczną do krwiobiegu zarodka i powodują hemolizę erytrocytów, które rozpadają się w krwiobiegu dziecka z uwalnianiem hemoglobiny - tak rozwija się żółtaczka hemolityczna noworodków.

Pomimo faktu, że negatywna krew nie jest taką rzadkością - występuje u 1-2 osób na 10, konflikt Rhes występuje znacznie rzadziej. Jest na to wyjaśnienie: podczas ciąży krew matki i dziecka nie ma ze sobą kontaktu, dlatego nie powstają przeciwciała ochronne. W pierwszej ciąży praktycznie nie ma konfliktu z Rhesus.

Niebezpieczeństwo wzrasta, gdy podczas pracy porusza się krew kobiety i dziecka, a układ odpornościowy zaczyna wytwarzać aglutyniny. Jeśli następne dziecko ma również Rh +, to bez podejmowania dodatkowych środków powstaje konflikt Rh. Ponadto ryzyko przeciwciał wzrasta po ciąży ciążowej, sztucznych i samoistnych poronieniach.

Wpływ ujemnego czynnika Rh na ciążę

Konfliks rezus powoduje patologię u płodu. Choroba hemolityczna noworodka - stan, w którym erytrocyty masowo rozkładają się z powodu aglutynacji aglutynin - przeciwciał matczynych i aglutynogenów - antygenów czynnika rezusowego.

HDN powoduje następujące symptomy:

• przerost narządów;
• zwiększona liczba retikulocytów - prekursorów erytrocytów;
• erytroblastoza - proliferacja czerwonych krwinek poza szpikiem kostnym;
• żółtaczka hemolityczna z powodu zwiększonej zawartości bilirubiny.

W najcięższych przypadkach zarodek rozwija się w postaci puchliny i obrzęku, co powoduje śmierć lub śmierć płodu bezpośrednio po urodzeniu. Ponadto konflikt rezusowy często powoduje krwawienie wewnętrzne, złuszczanie łożyska, niedotlenienie zarodka. W początkowej fazie ciąży może wystąpić poronienie, dziecko będzie miało zaburzenia fizyczne i psychiczne.

Czy konflikt ma miejsce, jeśli matka ma Rh +, a dziecko ma Rh-? W tym przypadku nie możesz się martwić o przebieg ciąży, nie pojawią się żadne zagrożenia dla zdrowia matki lub płodu.

Wpływ czynnika Rh na zdrowie człowieka

Słowa „pozytywny” i „negatywny” nie oznaczają, że jeden rezus jest gorszy od drugiego. Naukowcy nie odkryli związku krwi ujemnej Rh z żadnymi dolegliwościami. Rh- jest cechą osoby, dokładnie taką samą jak grupa krwi lub kolor tęczówki. Nie można powiedzieć, który Rh jest najlepszy, podobnie jak nie można powiedzieć, która grupa AB0 jest najlepsza, ponieważ różnice w obecności białka D na błonie komórek krwi nie wpływają na zdrowie.

Jednak ujemny czynnik Rh ma swoje własne cechy. 10 lat temu opublikowano wyniki badań nad tym, jak pasożytniczy protopoks Toxoplasma dotyka ludzi z różnymi czynnikami Rhesus. Stwierdzono, że u ludzi z Rh protista pogarsza szybkość reakcji, na przykład 6 razy częściej bierze udział w wypadkach drogowych niż osoby z Rh +, które są również zainfekowane protistą. Uważa się, że antygen D pomaga radzić sobie ze skutkami Toxoplasma.

Zapobieganie konfliktowi rezusowemu podczas planowania ciąży

Czy można uniknąć konfliktu rezusów? We współczesnej medycynie istnieją sposoby pomagające uniknąć występowania patologii w drugiej ciąży. Po pierwszym porodzie lek zawierający immunoglobulinę przeciwrozpuszczalną podaje się kobiecie przez 72 godziny. Zapobiega wytwarzaniu antygenów, co oznacza, że ​​nie będzie konfliktu podczas drugiej ciąży.

Ta sama surowica musi być wstrzykiwana po aborcji i poronieniu - w przypadkach, w których krew matki i płodu mogą się ze sobą stykać. Jeśli aborcja jest nieunikniona, lepiej zrobić to do 7 tygodni, aż do tego momentu antygeny nie zostaną wyprodukowane.

Podczas ciąży lekarze dokładnie obserwują kobietę. Jeśli to konieczne, przeprowadź dodatkowe badanie USG, które pomoże zidentyfikować wzrost narządów płodu we wczesnych stadiach. Kilka razy w okresie ciąży pobiera się próbkę kontrolującą miano przeciwciał. Do 32 tygodni analiza jest przeprowadzana raz w miesiącu, od 32 do 36 - dwa razy, a począwszy od 36 tygodnia test jest wykonywany co tydzień.

Wartość Rh transfuzji krwi

Przed wykryciem różnych grup krwi i czynników rezusowych często dochodziło do konfliktów związanych z transfuzją krwi. Co czuł pacjent przy transfuzji niewłaściwą krwią?

Początkowo oddychanie było trudne, za mostkiem pojawiły się skurcze. Potem nastąpił gwałtowny spadek ciśnienia i gorączka na całym ciele. Pacjent był dręczony silnym bólem głowy, nudnościami i wymiotami. Z powodu uszkodzenia tkanki nerkowej i spastycznej redukcji naczyń nerkowych wystąpiła kwasica, zmieniła się równowaga elektrolityczna wody i zwiększyła się zawartość azotu we krwi. Śmierć przyszła pod koniec pierwszego dnia. Powodem tego była szybka adhezja i rozpad krwinek czerwonych. Stan ten nazywany jest wstrząsem po transfuzji.

Transfuzję krwi komplikuje fakt, że niektórzy pacjenci mają niezwykle rzadkie kombinacje antygenów, które są częścią czynnika Rh. Na przykład ludzie z RhNULL wytwarzają przeciwciała przeciwko powszechnemu antygenowi Rh29, który jest obecny w przeważającej większości niezależnie od pochodzenia rezusa.

Transfuzja krwi u takich pacjentów prowadzi do wstrząsu po transfuzji spowodowanego wytwarzaniem przeciwciał. Ze względu na fakt, że ten fenotyp jest bardzo rzadki, w banku krwi może po prostu nie być właściwym materiałem. Aby rozwiązać ten problem, transfuzjolodzy na całym świecie wspierają oddawanie krwi.

Czynnik Rh - co to jest i na co wpływa konkretne białko?

Nazwa białka Rh (antygen) została uzyskana z krwi małp rezus. Gdy surowica z tym białkiem została połączona z krwią różnych dawców, w około 85 procentach przypadków krwinki czerwone zaczęły się sklejać - taką krew nazywano Rh-dodatnią.

Co to jest czynnik Rh?

Przed udzieleniem odpowiedzi na pytanie, czym jest krew Rh, należy wspomnieć, że w składzie czerwonych krwinek występuje 50 rodzajów białek. Czynnik Rhesus jest białkiem D, zlokalizowanym w skorupie komórek krwi i mającym właściwości antygenowe. Układ Rh, oprócz głównego czynnika D (jest on oznaczony Rh), który w pewnych sytuacjach powoduje konflikt Rh, ma jeszcze pięć antygenów, oznaczonych jako d, C, c, E, e. Kombinacje tych antygenów określają genotyp rezusa, licząc 18 różnych kombinacji.

Trudność w określeniu i badaniu czynnika Rh wynika również z faktu, że każdy antygen D, C i E ma kilka opcji o różnych mocach. Na przykład antygen Du ma słabszą aktywność niż D. W obecności antygenu D, czynnik Rh można uznać za 100% pozytywny, jest to tak zwany standardowy czynnik Rh. Antygen Du można określić w analizie jako ujemny Rh, co może prowadzić do tragicznego błędu w trudnej sytuacji.

System Rh zawiera wiele bardzo rzadkich genotypów. Na przykład tak zwany „zerowy czynnik Rh” jest bardzo rzadkim zjawiskiem, gdy jakiekolwiek antygeny są całkowicie nieobecne. Osoby z taką krwią często cierpią na niedokrwistość hemolityczną o charakterze dziedzicznym, co wskazuje na znaczenie antygenów dla siły błony erytrocytów. Krew z „zerowym czynnikiem Rh” miała Charlesa de Gaulle'a.

Odkąd odkryto czynnik Rh, przez bardzo długi czas uważano, że wskaźnik ten się nie zmienił - z czym Rh się narodził, z tym i żył życiem. Nie tak dawno lekarze ustalili interesujący fakt - po przeszczepie wątroby pacjent zmienił czynnik Rh krwi. Badania przeprowadzone po tym badaniu wykazały, że taki wynik jest możliwy w około 20% przypadków po operacji przeszczepienia narządu. Częściej zmiana Rh występuje u młodych pacjentów.

Dodatni czynnik rezusowy

W przypadku, gdy dana osoba ma pozytywny współczynnik Rh w dokumentacji medycznej, oznacza to, że we krwi znajduje się antygen D. Międzynarodowy znak Rh (+) jest umieszczony na okładce karty obok oznaczenia grupy krwi. Według statystyk około 85% ludności świata ma pozytywny czynnik Rh, a wśród mieszkańców Azji i Afryki liczba ta sięga 93-99%.

Negatywny czynnik rezusowy

Dodatni lub ujemny czynnik Rh pacjenta nie wpływa na wyniki zdrowotne - jest to tylko cecha, którą należy wziąć pod uwagę podczas transfuzji krwi (transfuzji krwi) i noszenia dziecka. Ujemny czynnik Rh krwi jest ustalany przy braku antygenu D. We krwi oznaczenie ujemne czynnika Rh to Rh (-). Bardzo duży odsetek osób z Rh (-) (prawie 30%) wśród Basków to Hiszpanie.

Współczynnik Rh - dziedziczenie

Osoby z genotypem głównego antygenu DD i Dd to osobniki z dodatnim czynnikiem Rh, te o genotypie dd z ujemnym. Dziedzictwo takiego wskaźnika, jak opisuje genetyka czynnika Rh, oparte na prawach Mendla:

• rodzice z Rh plus (DD lub Dd) rodzą się w 100% z Rh (+), lub 75% dzieci rodzi się z Rh (+) i 25% z Rh (-) lub prawdopodobieństwo 50% do 50%;
• dla rodziców z czynnikami Rh plus i minus (DD i dd) prawdopodobieństwo wynosi 50% Rh (+) i 50% Rh (-);
• rodzice z dziećmi Rh minus (dd) rodzą się z Rh (-).

Co to jest czynnik Rh?

Każdy powinien wiedzieć, jaka grupa krwi i czynnik Rh powinny znajdować się w dokumentacji medycznej, a jeśli dana osoba jest dawcą, w swoim paszporcie. Ponieważ krew Rh ujemna występuje rzadziej, pacjenci z Rh (-) mogą mieć trudności z powodu braku niezbędnej krwi w szpitalu. Lekarze starają się zapewnić dopływ krwi do pierwszej grupy Rh (-), ponieważ w nagłych przypadkach może być wstrzyknięty dowolnej ofierze.

Oznaczanie Rh

Aby dowiedzieć się o swojej Rh, musisz przeprowadzić analizę współczynnika Rh. Istnieje kilka metod określania Rh, ale najczęściej stosuje się metodę klejenia czerwonych krwinek. W tej analizie krew pacjenta umieszcza się w jednej kropli we wgłębieniach na szalce Petriego i dodaje się dwie różne surowice. Następnie wszystko miesza się ze szklanym prętem i mieszaninę ogrzewa się. Gdy pojawiają się białe płatki, które są sklejonymi krwinkami czerwonymi, czynnik Rh jest dodatni, jeśli nie ma śladów klejenia - negatywne.

Te i podobne szybkie testy nie są w 100% dokładne. Jak najdokładniej, genotyp Rh można ustalić za pomocą różnych surowic, z których wiele jest rzadkich. W trudnych przypadkach, gdy konieczne jest zidentyfikowanie reakcji immunologicznych, wykonuje się test antyglobulinowy - test Coombsa. Na dokładność wyniku może mieć wpływ niewłaściwe zachowanie osoby przed oddaniem krwi: analiza czynnika Rh powinna być przeprowadzona na pusty żołądek, aw przeddzień procedury można wykluczyć alkohol, tłuste jedzenie, niektóre leki, wysiłek fizyczny i przegrzanie ciała.

Negatywny czynnik Rh - Osobliwości ludzi

Eksperci twierdzą, że Rh (-) nie wpływa na układ odpornościowy, zdolności intelektualne i inne wskaźniki ludzkiego zdrowia. Obiektywne dane, aby nie ufać tej opinii, nie istnieją, ale są ludzie, którzy wierzą w wyłączność osobowości Rh-ujemnych. Na przykład ludzie baskijscy, którzy posiadają dużą liczbę ludzi, którzy mają ujemny współczynnik Rh, odrzucają określone parametry. Chociaż z powodu odmienności języka baskijskiego od języka europejskiego, ten naród jest podejrzany o nieziemskie pochodzenie.

Rh ujemny dla mężczyzny

Każdy czynnik Rh krwi u mężczyzny nie jest powodem żadnych ograniczeń w dziedzinie porodu. Jeśli człowiek o ujemnym Rh ma żonę z Rh (-), ma dzieci z tym samym czynnikiem Rh. Jeśli żona ma pozytywny czynnik Rh - nie spowoduje konfliktu Rh, niebezpiecznego zarówno dla dziecka, jak i matki. Mężczyzna z jakąkolwiek grupą krwi i Rh (-) będzie mile widzianym dawcą, ponieważ takiej krwi zawsze brakuje.

Czynnik Rh u kobiet

W przeciwieństwie do mężczyzn, negatywny czynnik Rh u kobiet może być niebezpieczny, jeśli chce urodzić dziecko z mężczyzny o Rh-dodatnim. Z tego powodu oznaczenie grupy krwi i czynnika Rh podczas ciąży jest jednym z pierwszych testów dla przyszłych rodziców. Z Rh (+), mężczyzna i Rh (-) kobieta mają wysokie prawdopodobieństwo konfliktu Rh, co może prowadzić do katastrofalnych konsekwencji.

Współczynnik Rh - kompatybilność

Przy transfuzji krwi różne czynniki Rh u dawcy i biorcy mogą spowodować tragedię, ale nie oznacza to, że wynik transfuzji jest zdecydowanie zły. Osoba z dodatnim czynnikiem Rh może bezpiecznie podać krew dawcy Rh-ujemnego. W odwrotnej sytuacji jest trudniej. Pierwsza transfuzja krwi dawcy Rh-dodatniego do biorcy Rh-ujemnego przejdzie bez powikłań, ponieważ przy braku antygenów nie ma odrzucenia. Ale wtedy ciało biorcy zacznie wytwarzać przeciwciała, które spowodują poważne konsekwencje podczas następnych transfuzji.

Konflikt Rhesus

Analiza czynnika Rh podczas ciąży - jest to badanie, które lekarze prowadzą koniecznie. Kobiety z Rh (-) wymagają szczególnej uwagi. Ujemny czynnik Rh podczas ciąży może prowadzić do konfliktu czynników Rh, niebezpieczny z powodu następujących wyników:

• choroba hemolityczna noworodka;
• poronienie;
• zerwanie łożyska;
• nieprawidłowości w rozwoju narządów i układu nerwowego płodu;
• upośledzenie umysłowe i głuchota u dziecka.

Niebezpieczna sytuacja w konflikcie rezusów występuje, gdy kobieta Rh (-) zajdzie w ciążę z powodu mężczyzny Rh (+). Trzecim najważniejszym warunkiem jest to, że dziecko dziedziczy czynnik Rh człowieka. Podczas pierwszej ciąży praktycznie nie ma zagrożenia dla dziecka - ponieważ w ciele matki nie ma przeciwciał, jej ciało nie odrzuca dziecka. Ale podczas drugiej i kolejnych ciąż, nawet jeśli poprzednie zakończyły się przerwą, ochronne przeciwciała matki atakują płód, niszczą jego krew z tyłu i mogą zniszczyć dziecko lub poważnie uszkodzić jego zdrowie.

Aby tego uniknąć, po pierwszym porodzie, ciąży pozamacicznej, poronieniu, transfuzji krwi lub aborcji kobiecie z Rh (-) podaje się specjalistyczną szczepionkę - immunoglobulinę przeciw rezusowi. W okresie, w którym dziecko rodzi się z kobietą Rh-ujemną, często konieczne jest oddanie krwi na przeciwciała, tak aby w momencie rozpoczęcia konfliktu z Rhessem lekarz mógł podjąć środki na czas i uratować dziecko.

Cechy czynnika Rh - krwi

Białko znajdujące się w ludzkim ciele w 1939 r. Nazywa się czynnikiem Rh. Białko to ma negatywne i pozytywne podgatunki, które zostaną opisane bardziej szczegółowo w naszym materiale. Ponadto omówimy koszty, procedurę analizy i inne czynniki krwi rezusa.

Co oznacza czynnik Rh?

Krew składa się z osocza i komórek, podczas gdy komórki składają się z czerwonych krwinek lub krwinek czerwonych, których zadaniem jest dostarczanie tlenu z płuc do tkanek. Czerwone krwinki zawierają 50 rodzajów białek, z których jeden to czynnik Rh, znany również jako białko Rh.

Tak więc czynnik Rh (zwany dalej P / F) - białko zlokalizowane na ścianie komórkowej czerwonych krwinek, które ma właściwości antygenowe.

To ważne! Rezus jest dziedziczony i nie zmienia się podczas życia.

Ponadto białko zależy od miejsca zamieszkania pacjenta. Zatem 15% Europejczyków i 7% czarnych mieszkańców Ziemi nie ma czynnika Rh. Jednocześnie 99% Azjatów i 85% Europejczyków ma pozytywny Rh.

W normalnym życiu R / F będzie potrzebny do transfuzji krwi, a także podczas ciąży, gdy istnieje ryzyko rozwoju konfliktu Rh - uzyskiwania dodatniego Rh - czynnika płodowego we krwi matki, która ma ujemny R / F.

Również wartość R / F jest niezbędna dla: darowizny; okres przedoperacyjny; znaczna utrata krwi.

Rodzaje czynnika Rh

Białko włączone do komórek erytrocytów wskazuje dodatni czynnik Rh - Rh (+). Przy braku tego białka lekarz zauważa ujemny P / F - Rh (-). Według statystyk 80% obywateli ma Rh (+), a reszta - Rh (-).

To ważne! Terminologia jest negatywna lub dodatnia - czynnik Rh oznacza antygen D, który występuje u 85% pacjentów.

Rodzice z dziećmi Rh - dodatnimi rodzą się z dowolnym Rh. Jednocześnie ważne jest, aby wziąć pod uwagę Rh podczas transfuzji krwi, ponieważ nieprawidłowa instalacja rezusa prowadzi do śmierci pacjenta.

To ważne! Pełne informacje na temat rezusa pozytywnego można uzyskać pod tym linkiem.

Przy Rh - ujemnym pacjent nie rozwija choroby, a układ odpornościowy nie jest osłabiony. Negatywny rezus jest cechą organizmu, którą lekarze biorą pod uwagę podczas ciąży i przed operacją. Zatem Rh (-) jest mniej powszechne w dostawach krwi dawcy niż dodatnie rezus. Jako procent minus wynosi 5%, a plus - 95%.

Podczas przenoszenia płodu w 10-osobowej rodzinie występuje rezus - konflikt, który prowokuje rozwój problemów ze słuchem, mową, a także dziecko może rozwinąć patologie mózgu.

Jak to jest wyznaczone?

W praktyce międzynarodowej czynnik rezus jest oznaczony jako Rh. Przy braku tego białka we krwi lekarze dodają minus do powyższych liter, a jeśli tak, to plus. Wyraźnie pozytywny i negatywny rezus wygląda tak: Rh (+) i Rh (-).

Podczas analizy w celu wykrycia rezusa lekarz wskazuje tę informację na stronie tytułowej dokumentacji medycznej pacjenta.

To ważne! Rzadko jest czwartą grupą krwi w połączeniu z ujemnym rezusem.

Ponadto Rh - dodatni jest oznaczony jako DD, a ujemny - dd. Tak więc, gdy DD dominuje u par, przyszłe pokolenie będzie miało Rh - dodatnie w 75% przypadków.

Jak sprawdzić współczynnik Rh?

W celu uzyskania informacji na temat Rh pacjent oddaje krew żylną lub włośniczkową w warunkach szpitalnych. Ważne jest jednak, aby odpowiednio przygotować się do analizy. Tak więc ogrodzenie jest wykonywane na pusty żołądek do godziny 12 po południu. W tym samym czasie, dzień przed zabiegiem, wykluczają tłuste i inne fast foody, leki, przegrzanie ciała, wysiłek fizyczny i używanie napojów alkoholowych.

Lekarze identyfikują 5 metod wykrywania czynnika Rh. Najczęstszą z nich jest jednak metoda klejenia czerwonych krwinek na specjalnych szalkach Petriego. Proces wygląda tak:

1. Otrzymane 2 krople krwi umieszcza się oddzielnie na szalce Petriego.
2. Do próbek dodaje się surowicę, a następnie miesza się 2 krople szklaną pałeczką.
3. Uzyskaną masę ogrzewa się przez 10 minut w łaźni wodnej.
4. Lekarz zlicza wyniki: po wykryciu klejenia czerwonych krwinek wyraźnie widać płatki czerwonych krwinek - lekarz ustawia Rh - dodatnie, w nieobecności - Rh (-).

Aby uzyskać wyniki na 1 dzień, lekarze stosują metodę ekspresową, która różni się od poprzedniej: 1 kroplę krwi i surowicy umieszcza się w probówce. Po 3 minutach wytrząsania powstałego roztworu lekarz dodaje 4 ml chlorku sodu. Następnie technik laboratoryjny przekręca mieszaninę 3 razy i wykrywa wynik za pomocą odbijającego światła. Po wykryciu zbrylania się komórek pod wpływem aglutynin w osoczu krwi, ustala się Rh (+).

Koszt analizy

Cena zależy od wielu czynników:

1. Miejsce zamieszkania - w Moskwie analiza kosztuje 700-2500 rubli, aw Krasnodar - do 1500 rubli.
2. Czas produkcji - metoda ekspresowa będzie droższa niż 1000 rubli, a nie wyniki uzyskane w ciągu 3–7 dni - do 700 rubli.
3. Miejsce - w szpitalu publicznym podobna analiza będzie bezpłatna.
4. Kompleksowa analiza - im więcej punktów lekarz bada, tym droższa analiza. Zatem pacjent może zażądać informacji nie tylko o czynnikach Rh, ale także o innych wskaźnikach, na przykład o poziomie leukocytów, erytrocytów, ESR, hemoglobiny.

Czynnik rezusowy i ciąża

Na początku kadencji lub na etapie planowania ciąży lekarze ustalają czynnik Rh, aby zidentyfikować konflikt Rh. Zjawisko to jest charakterystyczne dla kobiet z Rh - ujemnym i Rh - dodatnim z partnerem. W tym stanie kobieta w ciąży znajduje się pod nadzorem lekarza, ponieważ krew dziecka jest postrzegana przez ciało kobiety jako obca substancja, którą należy wyeliminować. Ale warto zauważyć, że tylko 2% kobiet ma konflikt Rh przy porodzie płodu.

W innych przypadkach:

• Kobieta i mężczyzna z Rh (-) - płód będzie miał podobny wskaźnik.
• Woman Rh (+), man Rh (-) - nie ma ryzyka aborcji. Dziecko dziedziczy jedno z Rh - 50% do 50%.
• Ojciec jest Rh (+), matka Rh (-) - 75% dzieci dziedziczy Rh (+), pozostałe kobiety są pod kontrolą ginekologa.
• Kobieta i mężczyzna z Rh (-) - prawdopodobieństwo dziedziczenia z Rh - ujemne - 35%.

To ważne! Podczas pierwszej ciąży Rhesus - konflikt nie wpływa na ciążę. Powikłania pojawiają się podczas drugiego i następnego porodu.

Rhesus - konflikt prowadzi do wielu konsekwencji:

1. Wewnętrzne krwawienie.
2. Pojawienie się krwiaka w pępku.
3. Poronienie
4. Zerwanie łożyska.
5. Głód tlenu u dziecka.
6. Nieprawidłowości fizyczne lub psychiczne w rozwoju płodu.
7. Ciąża pozamaciczna.
8. Cesarskie cięcie podczas porodu.

Aby monitorować stan płodu i kobiety w ciąży, lekarz przepisuje planowane i nieplanowane badanie USG. W przypadku stwierdzenia nieprawidłowości ginekolog przepisuje jeden lub więcej z następujących środków:

• Kardiotokografia - śledzenie bicia serca dziecka.
• Amniocenteza - analiza płynu owodniowego.
• Doplerometria - określenie prędkości przepływu krwi w łożysku.
• Kordocenoza - badanie krwi płodu przez pępowinę.
• Wprowadzenie immunoglobuliny - odbywa się w 28 tygodniu tego terminu.
• Wprowadzenie Rh - ujemnego we krwi płodu przez pępowinę.

Poród zależy od stanu ciąży. W normalnym postępowaniu z ciążą Rh negatywnie rodzi się dziecko. Jednocześnie lekarze przygotowujący poród przygotowują porcję krwi w przypadku znacznej utraty krwi.

Wideo: Rh - konflikt podczas ciąży

Jeśli źle się czujesz podczas ciąży, lekarze wykonują cięcie cesarskie. Operacja jest zaplanowana na 38 tydzień kadencji. Po urodzeniu dziecka, kobieta otrzymuje zastrzyk z immunoglobuliny przeciwko rezusowi przez 3 dni, aby uniknąć podobnej sytuacji w kolejnych porodach.

To ważne! Kiedy powstają rezusy: nienaturalna pozycja dziecka; obrzęk; wzrost ciśnienia; drgawki; pogrubienie łożyska.

Czy to może się zmienić?

Podczas życia Rh pozostaje niezmieniony. Jeśli analiza uległa zmianie, ustalono zły wynik.

Ale ważne jest, aby zwrócić uwagę na jeden fakt: w Australii, po przeszczepie wątroby, Rh pacjenta zmienił się. Po badaniach lekarze stwierdzili, że 20% pacjentów po transplantacji może zmienić biegunowość rezusa. Jednocześnie młodzi pacjenci częściej modyfikują Rh niż osoby starsze.

Chcesz dowiedzieć się więcej o Rh ujemnym? Następnie przeczytaj nasz materiał na linku.

Istnieje jeszcze inna hipoteza: w obecności infekcji, onkologii, a pacjent ma płód, parametry rezusa mogą się tymczasowo zmienić. Głównym powodem jest zwiększona produkcja czerwonych krwinek, ale po wyzdrowieniu lub narodzinach dziecka na świecie Rh stabilizuje się.

Czynnik Rhesus odgrywa znaczącą rolę w procesie ciąży, a także transfuzji krwi. Ponad 80% obywateli ma dodatni P / F, a 20% ma negatywny. W rezultacie czynnik Rh - indywidualna cecha każdego pacjenta. Przeczytaj więcej o czynnikach rezus w naszym artykule.