Owrzodzenia troficzne kończyn dolnych

Wrzód troficzny jest chorobą charakteryzującą się powstawaniem defektów w skórze lub błonie śluzowej, która występuje po odrzuceniu tkanki martwiczej i charakteryzuje się powolnym przebiegiem, małą tendencją do gojenia i tendencją do nawrotów.

Z reguły rozwijają się na tle różnych chorób, wyróżniają się długotrwałym przebiegiem i są trudne do leczenia. Powrót do zdrowia zależy bezpośrednio od przebiegu choroby podstawowej i możliwości kompensacji zaburzeń, które doprowadziły do ​​wystąpienia patologii.

Takie wrzody nie goją się przez długi czas - ponad 3 miesiące. Najczęściej owrzodzenie troficzne dotyka kończyn dolnych, więc leczenie należy rozpocząć, gdy pierwsze objawy zostaną wykryte na początkowym etapie.

Przyczyny

Upośledzony dopływ krwi do obszaru skóry prowadzi do rozwoju zaburzeń mikrokrążenia, braku tlenu i składników odżywczych oraz poważnych zaburzeń metabolicznych w tkankach. Zaatakowany obszar skóry jest martwiczy, staje się wrażliwy na wszelkie traumatyczne czynniki i dojście do infekcji.

Aby sprowokować występowanie owrzodzeń troficznych na nodze, możliwe są takie czynniki ryzyka:

1. Problemy krążenia żylnego: zakrzepowe zapalenie żył, żylaki kończyn dolnych itp. (Obie choroby przyczyniają się do zastoju krwi w żyłach, zakłócając odżywianie tkanki i powodując martwicę) - wrzody pojawiają się w dolnej trzeciej części nogi;
2. Pogorszenie krążenia krwi tętniczej (w szczególności w miażdżycy tętnic, cukrzycy);
3. Niektóre choroby układowe (zapalenie naczyń);
4. Wszelkie mechaniczne uszkodzenia skóry. Może to być nie tylko zwykłe, domowe obrażenia, ale także oparzenie, odmrożenie. Ten sam obszar obejmuje owrzodzenia, które powstają u narkomanów po wstrzyknięciach, a także skutki promieniowania;
5. Zatrucie substancjami toksycznymi (chrom, arsen);
6. Choroby skóry, takie jak przewlekłe zapalenie skóry, wyprysk;
7. Naruszenie miejscowego krążenia krwi podczas długotrwałego unieruchomienia z powodu urazu lub choroby (powstają odleżyny).

Podczas diagnozy choroba jest bardzo ważna, co spowodowało edukację, ponieważ taktyka leczenia troficznych owrzodzeń nóg i rokowania w dużej mierze zależy od charakteru leżącej u podstaw patologii żylnej.

Objawy owrzodzeń troficznych

Tworzenie się owrzodzeń podudzi, co do zasady, poprzedza cały zespół obiektywnych i subiektywnych objawów wskazujących na postępujące naruszenie krążenia żylnego w kończynach.

Pacjenci zgłaszają zwiększony obrzęk i ciężkość łydki, zwiększone skurcze mięśni łydek, zwłaszcza w nocy, uczucie pieczenia, „upał”, a czasem swędzenie skóry dolnej części nogi. W tym okresie sieć miękkich niebieskawych żył o małej średnicy wzrasta w dolnej części nogi. Na skórze pojawiają się fioletowe lub fioletowe plamy pigmentowe, które łącząc się tworzą rozległą strefę przebarwień.

W początkowej fazie owrzodzenie troficzne znajduje się powierzchownie, ma wilgotną ciemnoczerwoną powierzchnię pokrytą parchem. W przyszłości wrzód rozszerza się i pogłębia.

Oddzielne wrzody mogą się ze sobą łączyć, tworząc rozległe defekty. Wiele działających owrzodzeń troficznych w niektórych przypadkach może tworzyć pojedynczą powierzchnię rany na całym obwodzie nogi. Proces ten rozciąga się nie tylko na szerokość, ale także na głębokość.

Komplikacje

Wrzód troficzny jest bardzo niebezpieczny dla jego powikłań, które są bardzo poważne i mają złe perspektywy. Jeśli nie zwrócimy uwagi na troficzne owrzodzenia kończyn w czasie i nie rozpoczniemy procesu leczenia, mogą się rozwinąć następujące nieprzyjemne procesy:

Obowiązkowe leczenie owrzodzeń troficznych na nogach powinno być prowadzone pod nadzorem lekarza prowadzącego bez żadnej inicjatywy, tylko w tym przypadku można zminimalizować konsekwencje.

Zapobieganie

Głównym profilaktycznym zapobieganiem występowaniu owrzodzeń troficznych jest natychmiastowe leczenie chorób pierwotnych (zaburzenia krążenia i odpływ limfy).

Konieczne jest nie tylko stosowanie leku w środku, ale także stosowanie go na zewnątrz. Miejscowe narażenie pomoże zatrzymać procesy patologiczne, leczyć istniejący wrzód i zapobiec dalszemu niszczeniu tkanek.

Co to jest niebezpieczna choroba?

Postępujący wrzód troficzny może z czasem zajmować duże obszary skóry, zwiększając głębokość efektu martwiczego. Zakaźna infekcja, która dostanie się do środka, może wywołać rónice, zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie naczyń chłonnych i powikłania septyczne.

W przyszłości zaawansowane stadia owrzodzeń troficznych mogą przekształcić się w gangrenę gazową, co staje się okazją do pilnej interwencji chirurgicznej. Długotrwałe nie gojące się rany narażone na działanie agresywnych substancji - kwas salicylowy, smoła, mogą przekształcić się w transformacje złośliwe - rak skóry.

Leczenie owrzodzeń troficznych na nodze

W obecności owrzodzeń troficznych na nodze jednym z głównych etapów leczenia jest zidentyfikowanie przyczyny choroby. W tym celu należy skonsultować się z lekarzem, takim jak flebolog, dermatolog, endokrynolog, kardiolog, chirurg naczyniowy lub lekarz ogólny.

Późne stadia choroby są zwykle leczone w szpitalach chirurgicznych. Jednak oprócz identyfikacji i eliminacji przyczyn owrzodzeń troficznych konieczne jest również, aby nie zapominać o codziennej opiece nad chorym obszarem.

Jak leczyć owrzodzenie troficzne kończyn dolnych? Użyj kilku opcji, w zależności od zaniedbania procesu patologicznego.

1. Leczenie zachowawcze, gdy pacjentom przepisuje się takie leki, jak flebotonika, antybiotyki, leki przeciwpłytkowe. Pomogą wyleczyć większość objawów choroby. Pacjentom często przepisuje się następujące leki: tokoferol, solcoseryl, Actovegil. Tylko lekarz może przepisać takie leczenie.
2. Terapia miejscowa, która może być stosowana do leczenia uszkodzeń tkanek i skóry. W cukrzycy stosuj maści zawierające antyseptyki i enzymy. Te środki leczą rany i zapewniają miejscowe znieczulenie. Maści, które poprawiają krążenie krwi, nie mogą być stosowane na otwartą powierzchnię owrzodzenia troficznego. Takie maści jak dioksykol, lewomekol, kuriosyna, lewosyna mają działanie gojące rany. Maść nakłada się na kompres i sprawdza, czy wytwarzają specjalne opatrunki.
3. Interwencja chirurgiczna, która jest wykonywana po wygojeniu wrzodów. Podczas tego przywracany jest przepływ krwi w żyłach dotkniętego obszaru. Taka operacja obejmuje przetaczanie i flebektomię.

Do leczenia ran z użyciem tych leków: chlorheksydyny, dioksydiny, eplanu. W domu można użyć roztworu furatsiliny lub nadmanganianu potasu.

Interwencja operacyjna

Leczenie chirurgiczne owrzodzeń troficznych kończyn dolnych jest wskazane w przypadku rozległych i ciężkich zmian skórnych.

Operacja polega na usunięciu wrzodu z otaczającymi nieżywotnymi tkankami i dalszym zamknięciu owrzodzenia, w drugim etapie wykonuje się operację na żyłach.

Istnieje kilka różnych metod chirurgicznych:

1. Terapia próżniowa, która pozwala szybko usunąć ropę i zmniejszyć obrzęk, a także stworzyć wilgotne środowisko w ranie, co znacznie utrudni rozwój bakterii.
2. Cewnikowanie - odpowiednie dla wrzodów, które nie goją się przez bardzo długi czas.
3. Przezskórne błyski są odpowiednie do leczenia wrzodów z nadciśnieniem. Jego istotą jest dysocjacja żylnych przetok tętniczych.
4. Wirtualna amputacja. Kość śródstopia i staw śródstopno-śródręczny są odcięte, ale anatomiczna integralność stopy nie jest zaburzona - ale ogniska infekcji kości są usuwane, co umożliwia skuteczne zwalczanie wrzodu neurotroficznego.

Przy wielkości wrzodu mniejszej niż 10 cm2 rana jest pokryta własnymi tkankami, napinając skórę dziennie o 2-3 mm, stopniowo doprowadzając krawędzie do siebie i zamykając je w ciągu 35–40 dni. Zamiast rany pozostaje blizna, która musi być chroniona przed ewentualnymi obrażeniami. Jeśli obszar zmiany chorobowej jest większy niż 10 cm², plastry skórne są nakładane przy użyciu zdrowej skóry pacjenta.

Farmakoterapia

Przebieg leczenia farmakologicznego musi towarzyszyć każdej operacji. Leczenie farmakologiczne dzieli się na kilka etapów, w zależności od etapu procesu patologicznego.

W pierwszym etapie (stadium owrzodzenia płaczącego) w trakcie terapii lekowej włącza się następujące leki:

1. Antybiotyki o szerokim spektrum działania;
2. NLPZ, które obejmują ketoprofen, diklofenak itp.;
3. Środki przeciwpłytkowe do wstrzykiwań dożylnych: pentoksyfilina i reopoglukin;
4. Leki przeciwalergiczne: tavegil, suprastin itp.

Miejscowe leczenie na tym etapie ma na celu oczyszczenie wrzodu z martwego nabłonka i patogenów. Obejmuje następujące procedury:

1. Mycie rany roztworami antyseptycznymi: nadmanganian potasu, furatsilina, chlorheksydyna, wywar z glistnika, sukcesji lub rumianku;
2. Stosowanie opatrunków z maściami leczniczymi (dioksykol, lewomikol, streptolaven itp.) I karbonetą (specjalne opatrunki do sorpcji).

W następnym etapie, który charakteryzuje się początkową fazą gojenia i powstawania blizn, w leczeniu stosuje się maści lecznicze na owrzodzenia troficzne - solcoseryl, actevigin, ebermine itp., A także preparaty przeciwutleniające, takie jak tolcoferon.

Również na tym etapie stosuje się specjalnie zaprojektowane do tego pokrycia rany sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin itp. Obróbkę wyeksponowanej powierzchni przeprowadza się przez kuriosynę. W końcowych etapach leczenie ma na celu wyeliminowanie głównej choroby, która spowodowała pojawienie się owrzodzeń troficznych.

Jak leczyć troficzne owrzodzenia nóg w domu

Rozpoczynając leczenie owrzodzeń troficznych zgodnie z popularnymi przepisami, należy skonsultować się z lekarzem.

W domu możesz użyć:

1. Nadtlenek wodoru. Konieczne jest upuszczenie nadtlenku na sam wrzód, a następnie posypać streptocide w tym miejscu. Na górze trzeba umieścić serwetkę, zwilżoną wstępnie pięćdziesięcioma mililitrami przegotowanej wody. W tej wodzie dodaj dwie łyżeczki nadtlenku. Następnie przykryj kompres paczką i zawiąż go chusteczką. Zmień kompres kilka razy dziennie. I streptotsid wlewa się, gdy rana zostanie zwilżona.
2. Leczniczy balsam w leczeniu owrzodzeń troficznych w cukrzycy. Składa się z: 100 g smoły jałowcowej, dwóch żółtek jaj, 1 łyżki oleju różanego, 1 łyżeczki oczyszczonej terpentyny. Wszystko to musi być zmieszane. Terpentyna leje się na chytrze, w przeciwnym razie jajko się zwinie. Ten balsam nakłada się na owrzodzenie troficzne, a następnie przykrywa bandażem. Ten ludowy środek jest dobrym środkiem antyseptycznym.
3. Proszek z suszonych liści Umyj ranę roztworem rivanolu. Posypać przygotowanym proszkiem. Zastosuj bandaż. Następnego ranka ponownie sproszkuj proszek, ale nie opłucz rany. Wkrótce wrzód zacznie bliznować.
4. Owrzodzenia troficzne można leczyć środkami antyseptycznymi: umyć rany ciepłą wodą i mydłem do prania, zastosować środki antyseptyczne i bandaż. Opatrunki te przeplatają się z aplikacjami z roztworu soli morskiej lub soli kuchennej (1 łyżka stołowa na 1 litr wody). Gaza powinna być złożona w 4 warstwach, zwilżona solą fizjologiczną, lekko sprasowana i założona na ranę, na wierzch kompresowanego papieru, trzymana przez 3 godziny. Procedura jest powtarzana dwa razy dziennie. Pomiędzy aplikacjami przerwa 3-4 godzin, w tym czasie utrzymuj wrzody otwarte. Wkrótce zaczną się zmniejszać, krawędzie staną się szare, co oznacza, że ​​proces gojenia jest w toku.
5. Do otwartych wrzodów stosuje się okłady z czosnku lub okłady. Weź wielowarstwową gazę lub ręcznik frotte, namocz czosnek w gorącym bulionie, wyciśnij nadmiar płynu i natychmiast nałóż na ból. Załóż suchy flanelowy opatrunek i poduszkę grzejną lub butelkę gorącej wody na okład lub kompres, aby dłużej się rozgrzać.
6. Musisz wymieszać białko z miodem, aby te składniki były w tym samym stosunku. Pokonaj wszystko i zastosuj się do wrzodów, w tym do bolących żył. Następnie przykryj tył liści łopianu. Powinny być trzy warstwy. Owiń folię celofanową i tkaninę lnianą perebintyuyu. Zostaw kompres na noc. Trzeba to zrobić pięć do ośmiu razy.

Pamiętaj, że przy braku terminowej i prawidłowej terapii mogą pojawić się komplikacje, takie jak egzema mikrobiologiczna, róży, zapalenie okostnej, ropne zapalenie skóry, artroza stawu skokowego itp. Dlatego nie jest konieczne stosowanie wyłącznie środków ludowych, zaniedbując tradycyjne leczenie.

Maść do leczenia

Do leczenia tej choroby można również użyć różnych maści, zarówno naturalnych, jak i zakupionych w aptece. Skutecznie leczą rany i działają przeciwzapalnie w postaci maści z arniki, żywokostu i geranium pokojowej.

Często stosowano również maść Vishnevsky. Spośród maści, które można kupić w aptece, szczególnie wyróżnij dioksol, lewomekol, a także streptoblaven i szereg analogów.

Owrzodzenia troficzne. Przyczyny, objawy, objawy, diagnoza i leczenie patologii.

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.

Wrzód troficzny jest powierzchowną wadą tkanki nabłonkowej, która z czasem rozprzestrzenia się na głębsze tkanki i nie ma tendencji do gojenia. W większości przypadków owrzodzenia troficzne powstają w wyniku niedożywienia pewnej części skóry lub błony śluzowej, braku dopływu krwi lub z powodu zaburzeń unerwienia w tym obszarze.

Owrzodzenia troficzne nie występują samoistnie. Na początkowych etapach rozwoju procesu patologicznego na tkankach nabłonkowych dotkniętego obszaru pojawia się plamka cyjanotyczna, której towarzyszy świąd, pieczenie i obrzęk i ostatecznie przechodzi w powierzchowną ranę, która ma tendencję do wzrostu w głębokości i szerokości zamiast gojenia. Wrzód troficzny nazywany jest każdą wadą tkanki nabłonkowej, która nie goi się dłużej niż osiem tygodni. Takie wrzody są niebezpieczne dla ich powikłań, ponieważ mogą prowadzić do posocznicy lub nawet amputacji kończyny. Traktuj je w odpowiednim czasie i pod starannym nadzorem lekarza prowadzącego.

Najczęstsze są wrzody troficzne stóp i nóg. W około 70% przypadków takie owrzodzenia są spowodowane różnymi patologiami krążenia żylnego, takimi jak żylaki. Drugą najczęstszą przyczyną wrzodów troficznych są zarostowe miażdżycy (około 8% przypadków). Innym ważnym czynnikiem jest obecność cukrzycy u pacjenta, co prowadzi do pojawienia się różnych defektów tkanek nabłonkowych w około 3% przypadków. Innymi przyczynami mogą być zakrzepica, uraz, upośledzenie unerwienia itp. Owrzodzeniom troficznym towarzyszą poważne powikłania w około 3,5% przypadków.

Struktura skóry, jej ukrwienie i unerwienie

Skóra jest organem wielofunkcyjnym pokrywającym ciało ludzi i wiele zwierząt. Bierze udział w termoregulacji ciała, pełni funkcję ochronną i barierową, ma zdolność oddychania, wchłaniania i uwalniania różnych substancji. Skóra jest również ważnym elementem kontaktu z ciałem ze środowiskiem, ponieważ zawiera wiele receptorów o różnych typach wrażliwości, takich jak ból lub dotyk. Skóra jest istotnym organem, którego uszkodzenie może prowadzić do poważnych konsekwencji.

W strukturze skóry znajdują się trzy główne warstwy, które z kolei są podzielone na cieńsze warstwy:
1) Naskórek lub zewnętrzna warstwa skóry jest najgrubszą i najbardziej wielowarstwową częścią skóry, z kolei naskórek składa się z pięciu cieńszych warstw ułożonych w ścisłej kolejności, zaczynając od najgłębszego i kończąc na najbardziej powierzchownym:

• Warstwa podstawna
• Warstwa kolczastych komórek
• Warstwa ziarnista
• Błyszcząca warstwa
• Warstwa rogowa

Warstwy te obejmują ogromną różnorodność komórek i struktur pozakomórkowych, zmieniających się w miarę przechodzenia od najgłębszej (podstawowej) do najbardziej powierzchownej (zrogowaciałej) warstwy. W ten sposób skóra zostaje odnowiona i przywrócona z różnych uszkodzeń. Całkowity cykl odnowy skóry wynosi około dwóch miesięcy. Gdy komórki skóry dotrą do warstwy rogowej naskórka, przybierają wygląd łusek, przylegających do siebie. Jest to warstwa rogowa naskórka, która jest najgrubszą częścią naskórka i odgrywa ważną rolę w funkcjach barierowych i ochronnych.

2) Drugą warstwą w strukturze skóry jest skóra właściwa lub sama skóra. Składa się również z kilku rodzajów komórek, a ponadto zawiera wiele włókien elastycznych i substancji śródmiąższowych. W różnych częściach ludzkiego ciała grubość skóry właściwej jest różnej wielkości. Zatem może mieć grubość od 0,5 mm do 5 mm. Skóra właściwa jest podzielona na dwie główne warstwy: brodawkowatą i siatkową. Warstwa brodawkowata jest bardziej powierzchowna i jest tak nazywana, ponieważ ma wygląd osobliwych brodawek wystających w naskórek. Ta warstwa jest bardziej miękka i delikatniejsza niż siatka. Składa się z włókien kolagenowych i elastycznych, a także bezpostaciowej substancji bez struktury. Warstwa siatki jest bardziej zwarta i gruboziarnista. To jest główna warstwa skóry właściwej, ponieważ zapewnia siłę i elastyczność skóry. Oprócz komórek różnego pochodzenia, skóra właściwa jest również bogata w naczynia krwionośne i zakończenia nerwowe.

3) Ostatnią i najgłębszą warstwą skóry jest hipoderma. Nazywany jest również tłuszczem podskórnym. Składa się z wielu wiązek tkanki łącznej, między którymi znajdują się blisko siebie komórki tłuszczowe. Grubość tej warstwy zmienia się znacznie w zależności od wieku, płci, budowy, rodzaju żywności i wielu innych czynników. Ta warstwa jest rodzajem rezerwy energii ciała, a jej grubość może się znacznie różnić w ciągu życia. Również podskórna obejmuje naczynia krwionośne różnych rozmiarów, zakończenia nerwowe i same nerwy, gruczoły potowe i mieszki włosowe. Ponadto wokół splotów naczyniówkowych i blisko mieszków włosowych można spotkać mięśnie skóry, które „podnoszą” włosy pod wpływem różnych bodźców, takich jak stres, zimno, silne emocje itp.

Krew jest dostarczana do skóry dzięki ogromnej, wielolistnej sieci tętnic znajdujących się pod podskórną. Przenika z niego wiele mniejszych naczyń, penetrując skórę i tworząc tzw. „Powierzchowny” splot naczyniowy między brodawkowatymi i siatkowatymi warstwami skóry właściwej. Kapilary skóry tworzą złożoną i bardzo gęstą sieć naczyń, które odżywiają wszystkie komórki skóry. Gęstość naczyń włosowatych waha się od 15 do 70 kapilar na 1 mm 2 skóry.

Inwerwacja skóry jest raczej złożonym układem receptorów i zakończeń nerwowych, które postrzegają wiele różnych rodzajów podrażnień. Skóra jest ogromnym polem receptora, który bierze udział w tworzeniu uczuć dotyku, ciepła lub zimna, bólu, swędzenia, pieczenia, ciśnienia i wibracji, pozycji ciała w przestrzeni itp. w głębokich częściach tkanki podskórnej wszystkie te zakończenia nerwowe tworzą sploty, z których odchodzą większe nerwy, co prowadzi do centralnego układu nerwowego.

Wrzód troficzny

Wrzód troficzny to otwarta rana na skórze lub błonie śluzowej, która powstała po odrzuceniu martwej tkanki i nie goi się przez 6 tygodni lub dłużej. Przyczyną rozwoju owrzodzenia troficznego jest lokalne upośledzenie krążenia krwi lub unerwienie tkanek. Owrzodzenia troficzne rozwijają się na tle różnych chorób, wyróżniają się długotrwałym przebiegiem i są trudne do leczenia. Powrót do zdrowia zależy bezpośrednio od przebiegu choroby podstawowej i możliwości kompensacji naruszeń, które doprowadziły do ​​wystąpienia owrzodzenia.

Wrzód troficzny

Wrzód troficzny to nie gojąca się wada skóry i tkanek znajdujących się pod nim. Owrzodzenia żylaków troficznych często występują w dolnej części nogi na tle żylaków. Na obrzękniętej kończynie pojawia się niebieskawa, bolesna łata, następnie małe rany, które stopniowo łączą się w jedną wadę. Krwawe lub ropne wydzieliny sączące się z wrzodu, często z zapachem. Przebieg nawracającego, postępującego, całkowitego wyleczenia owrzodzeń troficznych żylaków jest możliwy tylko po usunięciu zmienionych żył.

Przewlekła niewydolność żylna (z żylakami, choroba po zakrzepowym zapaleniu żył), pogorszenie krążenia krwi tętniczej (z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą, miażdżycą), odpływ limfy (obrzęk limfatyczny), uraz (odmrożenia, oparzenia), przewlekłe choroby skóry mogą prowadzić do rozwoju owrzodzeń troficznych (wyprysk, itp.). Wrzody troficzne mogą rozwijać się w wyniku zatrucia chromem lub arsenem, niektórych chorób zakaźnych, chorób ogólnoustrojowych (zapalenie naczyń), zaburzeń miejscowego krążenia krwi podczas długotrwałego unieruchomienia w wyniku choroby lub urazu (odleżyny).

Ponad 70% wszystkich owrzodzeń troficznych kończyn dolnych jest spowodowanych chorobami żył. Diagnoza i eliminacja przyczyn owrzodzeń troficznych w takich przypadkach dotyczy flebologii.

Przyczyny żylnych owrzodzeń troficznych

Upośledzony przepływ krwi żylnej spowodowany chorobami układu żylnego prowadzi do odkładania się krwi w kończynach dolnych. Krew zastyga, gromadzą się w niej produkty aktywności komórek. Żywienie tkanek pogarsza się. Skóra jest zagęszczona, przylutowana do tkanki podskórnej. Rozwija się zapalenie skóry, płacz lub sucha egzema.

Niedokrwienie pogarsza proces gojenia ran i zadrapań. W rezultacie najmniejsze uszkodzenie skóry w przewlekłej niewydolności żylnej może spowodować rozwój długotrwałego, słabo leczącego owrzodzenia troficznego. Dodanie infekcji pogłębia przebieg choroby i prowadzi do rozwoju różnych powikłań.

Pojawienie się owrzodzeń troficznych może być spowodowane jakąkolwiek chorobą żył powierzchownych lub głębokich, której towarzyszy przewlekła niewydolność żylna. Przy diagnozowaniu choroba, która spowodowała powstanie wrzodu, jest bardzo ważna, ponieważ taktyka leczenia i rokowanie w dużej mierze zależą od charakteru leżącej u podstaw patologii żylnej.

Objawy żylnych owrzodzeń troficznych

Rozwój owrzodzeń troficznych w etiologii żylnej poprzedza pojawienie się charakterystycznych oznak postępujących zmian w układzie żylnym. Początkowo pacjenci zgłaszają zwiększony obrzęk i uczucie ciężkości w okolicy łydki. Nocne skurcze mięśni stają się coraz częstsze. Swędzenie, uczucie gorąca lub pieczenie. Wzrasta hiperpigmentacja, jej strefa rozszerza się. Hemosyderyna gromadząca się w skórze powoduje wyprysk i zapalenie skóry. Skóra na dotkniętym obszarze staje się lakierem, gęstnieje, staje się sztywna, napięta i bolesna. Rozwija się limfostaza, prowadząc do wynaczynienia limfy i tworzenia się małych kropelek na skórze, wyglądem przypominającym rosę.

Po pewnym czasie w środku dotkniętego obszaru pojawia się białawy środek zaniku naskórka (stan przedwrzodowy jest białym zanikiem). Przy minimalnym uszkodzeniu skóry, które może przejść niezauważalnie dla pacjenta, w obszarze atrofii powstaje niewielka wada wrzodowa. W początkowej fazie owrzodzenie troficzne znajduje się powierzchownie, ma wilgotną ciemnoczerwoną powierzchnię pokrytą parchem. W przyszłości wrzód rozszerza się i pogłębia. Oddzielne wrzody mogą się ze sobą łączyć, tworząc rozległe defekty. Wiele działających owrzodzeń troficznych w niektórych przypadkach może tworzyć pojedynczą powierzchnię rany na całym obwodzie nogi.

Proces ten rozciąga się nie tylko na szerokość, ale także na głębokość. Penetracji wrzodów w głębszych warstwach tkanki towarzyszy gwałtowny wzrost bólu. Wrzód może wychwycić mięśnie łydki, ścięgno Achillesa i okostną przedniej powierzchni piszczeli. Zapalenie okostnej, powikłane wtórnym zakażeniem, może przekształcić się w zapalenie kości i szpiku. Gdy tkanki miękkie są uszkodzone, zapalenie stawów występuje w stawie skokowym, a następnie następuje rozwój przykurczu.

Charakter rozładowania zależy od obecności wtórnej infekcji i rodzaju czynnika zakaźnego. W początkowej fazie wylewa się krwotoczny, a następnie - mulisty włóknami fibrynowymi lub ropnym o nieprzyjemnym zapachu. Maceracja skóry wokół owrzodzenia troficznego często prowadzi do rozwoju egzemy mikrobiologicznej.

Z reguły wtórne zakażenie jest wywoływane przez bakterie oportunistyczne. U starszych, wyniszczonych pacjentów możliwe jest zakażenie grzybicze, co pogłębia przebieg choroby, powoduje szybki postęp zaburzeń troficznych i pogarsza rokowanie.

Zarażony wrzodem zwiększa ryzyko powikłań. Często owrzodzeniom troficznym towarzyszy ropne zapalenie skóry, alergiczne zapalenie skóry. Może występować zapalenie limfatyczne, ropne varicotrombo-zapalenie żyły, róży, zapalenie węzłów chłonnych pachwinowych. W niektórych przypadkach owrzodzenie troficzne jest skomplikowane przez flegmę, a nawet posocznicę. Nawracające zakażenie powoduje uszkodzenie naczyń limfatycznych i prowadzi do rozwoju wtórnego obrzęku limfatycznego.

Rozpoznanie owrzodzeń żylnych

Potwierdzenie etiologii żylnej owrzodzeń troficznych jest współistniejącą chorobą żylakową i wcześniejszą zakrzepicą żylną. Wysokie prawdopodobieństwo zakrzepicy żył głębokich wskazuje historia chorób układu krwionośnego, terapia hormonalna, cewnikowanie i nakłucie żył kończyn dolnych, epizody długotrwałego unieruchomienia urazów, choroby przewlekłe i interwencje chirurgiczne.

Typowa lokalizacja owrzodzeń żylnych - wewnętrzna powierzchnia dolnej trzeciej części nogi. Skóra wokół owrzodzenia jest zamknięta, pigmentowana. Często występuje wyprysk lub zapalenie skóry. W badaniu palpacyjnym w obszarze zaburzeń troficznych można określić spadki w kształcie krateru (miejsca, w których zmienione komunikujące się żyły wychodzą przez powięź nogi). Widoczne wizualnie żylaki, najczęściej umiejscowione na środkowej i tylnej powierzchni dolnej części nogi i tylnej powierzchni uda.

Aby ocenić stan układu żylnego, przeprowadza się testy funkcjonalne, ultrasonografię żył kończyn dolnych i badanie ultrasonograficzne duplex. Do badania mikrokrążenia pokazano reovasograya kończyn dolnych. Owrzodzenia troficzne o etiologii żylnej często rozwijają się u pacjentów w podeszłym wieku z całą „grupą” chorób towarzyszących, tak więc taktykę leczenia należy ustalić dopiero po dokładnym zbadaniu pacjenta.

Leczenie wrzodów troficznych

W procesie leczenia owrzodzenia troficznego flebolog powinien rozwiązać cały szereg problemów. Konieczne jest wyeliminowanie lub, jeśli to możliwe, zminimalizowanie objawów choroby podstawowej, która spowodowała powstanie wrzodu. Konieczne jest zwalczanie wtórnej infekcji i leczenie samego wrzodu troficznego.

Przeprowadzono ogólną terapię konserwatywną. Pacjentowi przepisuje się leki w celu leczenia choroby podstawowej (flebotonika, środki przeciwpłytkowe itp.), Antybiotyki (z uwzględnieniem wrażliwości mikroflory). Lokalnie, enzymy są używane do oczyszczania wrzodów troficznych, lokalne środki antyseptyczne są używane do zwalczania wtórnej infekcji, a opatrunki maści do gojenia ran są stosowane w celu wyeliminowania zapalenia.

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się po przygotowaniu (gojenie wrzodów, normalizacja stanu ogólnego pacjenta). Wykonuj operacje mające na celu przywrócenie żylnego przepływu krwi w dotkniętym obszarze: chirurgia bypassów, usunięcie żylaków (miniflebektomia, flebektomia).

Zapobieganie owrzodzeniom żylnym

Środki zapobiegawcze obejmują wczesne wykrywanie i terminowe leczenie żylaków. Pacjenci z żylakami i chorobą zakrzepowo-żylną powinni stosować środki ucisku elastycznego (dzianina medyczna, bandaże elastyczne). Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza, unikaj długotrwałych obciążeń statycznych. Pacjenci z przewlekłą niewydolnością żylną są przeciwwskazani do pracy w gorących warsztatach, przedłużonej hipotermii, pracy w stanie stacjonarnym. Wymagane jest umiarkowane ćwiczenie, aby stymulować pompę mięśniową dolnej części nogi.

Co to jest owrzodzenie nóg troficznych i jak je leczyć?

Wrzód troficzny jest ograniczoną zmianą skórną, która uszkadza jego zewnętrzną powierzchnię. Kiedy te naruszenia występują wady - małe rany, które stopniowo zaczynają krwawić. Główną przyczyną choroby jest niedożywienie tkanek - dlatego używa się terminu „troficzny”. Zewnętrzna warstwa zaczyna być odrzucana przez ciało, tworząc stan zapalny, a po uzdrowieniu pozostają blizny. Zastanów się, co to wrzód troficzny, jakie są sposoby diagnozowania i leczenia choroby.

Etiologia

Wrzód troficzny na nodze jest spowodowany nieprawidłowym działaniem tkanek - w przypadku zaburzenia miejscowego krążenia krwi. Jeśli osoba zdrowa, każda komórka otrzymuje wystarczającą ilość pokarmu na całe życie, a następnie wraz ze spadkiem przepływu krwi występuje niedobór tlenu. Również w przestrzeni międzykomórkowej gromadzą się produkty rozpadu, które mają druzgocący efekt.

Do głównych przyczyn owrzodzeń troficznych należą:

• Na pierwszym miejscu w ich edukacji są żylaki - choroba ta tworzy zastój w żyłach kończyn dolnych, co zapobiega napływowi nowej porcji krwi. Stopniowo, w pewnych obszarach, komórki zewnętrznej i późniejszej warstwy wewnętrznej zaczynają ginąć;
• Zespół postmromblebowy - mechanizm rozwoju jest podobny do poprzedniego, ale w PTFS skrzep zatykający światło naczynia jest przyczyną zastoju w żyłach;
• Niewydolność żylna - prowadzi do powstawania owrzodzeń żylnych na nogach, gdy na tle zmniejszonego wypływu krwi komórki zlokalizowane wzdłuż żył są uszkodzone;
• Miażdżyca - patologii towarzyszy tworzenie się płytek na wewnętrznej ścianie tętnicy. W rezultacie blokuje się przepływ krwi tętniczej, występują zaburzenia troficzne. Czasami wykrywa się zmiany miażdżycowe żył;
• Niektóre choroby genetyczne - istnieją różne patologie, którym towarzyszy nadciśnienie tętnicze, niekorzystnie wpływające na naczynia. Często wykrywane są deformacje tętnic lub żył, co powoduje wolniejszy przepływ krwi;
• Choroba serca - wiele wariantów defektów i nieprawidłowości czynnościowych komplikuje obrzęk nóg i rozwój zmian troficznych w skórze;
• Zakażenie - niektóre rodzaje patogenów drobnoustrojów (wirusy, bakterie, grzyby) wpływające na stan ściany naczyń i krzepnięcie krwi mogą być również mechanizmami wyzwalającymi;
• Patologie układu limfatycznego - którym towarzyszą zaburzenia układu odpornościowego, po których mechanizmy obronne organizmu są zmniejszone i mogą powstawać owrzodzenia nóg;
• Uszkodzenie tkanki nerwowej - mózg i rdzeń kręgowy, a także pnie nerwowe regulują aktywność naczyń krwionośnych. Wraz z ich porażką przez mikroorganizmy, a także z niektórymi urazami, unerwienie tętnic i żył jest zaburzone, co stopniowo prowadzi do lokalnych zaburzeń troficznych;
• Porażka trzustki - może spowodować chorobę, ponieważ często występuje z uszkodzeniem skóry i naczyń krwionośnych. Owrzodzenia troficzne stopniowo rozwijają się w cukrzycy;
• Alergia - w takich warunkach jej własna odporność atakuje komórki skóry, powodując ich śmierć i odrzucenie przez organizm;

• Oparzenia i odmrożenia - jeśli skóra jest narażona na silne efekty termiczne, stopniowo dochodzi do śmierci tkanek, po której następuje tworzenie się owrzodzeń troficznych;
• Onkologia - często guzy prowadzą do zaburzeń ogólnoustrojowych, które są komplikowane przez zaburzenia krążenia i powstawanie skrzepów krwi. Jeśli guz uciska naczynie, stopniowo rozwija się niedokrwienie, które jest jednym z mechanizmów spustowych uszkodzenia skóry.

Wszystkie te przyczyny prowadzą do powstawania wrzodów na dwa sposoby - wpływając na przepływ krwi lub stan krwi. Niektóre patologie prowadzą do obu rodzajów zaburzeń - w tym przypadku przebieg kliniczny wrzodu będzie bardziej dotkliwy.

Niezwykle niepożądane jest pływanie w morzu i zwilżanie obszaru uszkodzeń - woda odgrywa rolę środka drażniącego i sprawia, że ​​rana jest mniej chroniona przed zakażeniem.

Lekarze identyfikują grupy ryzyka, które mogą powodować wrzody w nogach:

• Osoby cierpiące na żylaki - według statystyk w 70% przypadków patologii tej towarzyszą zaburzenia troficzne;
• Noszenie ciasnych butów - ściska naczynia krwionośne i utrudnia krążenie krwi w nogach;
• Zagrożenia zawodowe - praca, w której występują wahania temperatury i wilgotności, może prowadzić do rozwoju choroby;
• Jeśli u pacjenta rozpoznano otyłość - nadmierna waga przeciąża nogi i zwykle komplikuje miażdżycę, zakrzepicę, niewydolność żylną lub sercową, co prowadzi do obrzęku i przekrwienia żył kończyn dolnych;
• Palenie tytoniu i alkohol - niekorzystnie wpływają na stan krwi i ściany naczyń, powodując nadciśnienie i miażdżycę.

Grupy ryzyka sugerują rozwój choroby u osób predysponowanych, u osoby zdrowej zaburzenia troficzne nie występują. Najczęściej jednak pacjenci ci zmniejszają mechanizmy obronne organizmu, dlatego warto podjąć środki zapobiegające występowaniu owrzodzeń nóg.

Jak rozwija się patologia

Komórki przechodzą ciągłe procesy chemiczne, które są podstawą ich żywotnej aktywności. W celu prawidłowego funkcjonowania nabłonka skóry konieczne są dwa warunki: dostarczenie tlenu z substancjami odżywczymi do komórki i usunięcie produktów rozkładu. Główne funkcje zapewnienia stałości wewnętrznego środowiska ciała są wykonywane przez krew - transportuje ona niezbędne substancje i usuwa zużyte elementy.

Pod wpływem przyczyn krążenie krwi w nogach jest zaburzone i pojawiają się zaburzenia troficzne: komórki nie otrzymują niezbędnych substancji, a produkty odpadowe nie są usuwane. Te ostatnie mają działanie toksyczne - zatruwają komórki, powodując ich śmierć. Po pierwsze, warstwy powierzchniowe skóry są niszczone, a następnie rana pogłębia się i rozpoczyna się proces odrzucania tkanki.

Najczęściej wrzody są rejestrowane na stopach i nogach - obszary te mają najmniej zapasowe drogi podawania krwi. Rany na obszarach, które są w stałym kontakcie z odzieżą lub butami - na stopach lub piętach, a także na palcach - są szczególnie niebezpieczne.

Obraz kliniczny

Kod owrzodzenia troficznego według ICD 10 odpowiada szyfrowi L 98,4 - ale nie jest to cała klasyfikacja. W wielu chorobach rozwijają się powikłania troficzne, dlatego w diagnostyce niektórych chorób wskazana jest główna patologia, co już sugeruje powikłania wrzodziejące.

Pierwsze objawy owrzodzeń troficznych pojawiają się szybko, zwykle na tle ogólnych objawów patologii. Zazwyczaj występuje ograniczone zaczerwienienie obszaru skóry, co wskazuje na wystąpienie reakcji zapalnej, a następnie pojawia się nienaturalny połysk skóry - strefa uszkodzenia zaczyna być mokra i swędząca.

Kilka dni po pojawieniu się wady dołączają następujące symptomy:

• Obrzęk - mówi o pojawieniu się martwicy - śmierci lokalnych tkanek;
• Rozwija się zwiększone krwawienie - krwawienie z naczyń włosowatych może wystąpić nawet po lekkim dotknięciu lub otarciu o ubrania lub buty;
• Utrata wrażliwości w obszarze uszkodzenia - mówi o śmierci komórki i zakłóceniu unerwienia.

Początkowo rozmiar wrzodu jest niewielki - około kilku centymetrów. W miarę postępu patologii plamka może zacząć się powiększać, obejmując przylegające zdrowe tkanki. Jeśli nie zostaną podjęte żadne działania, objawy mogą być nasilone przez pojawienie się ognisk ropnych w dolnej części nogi lub stopy, rozwój drgawek, postęp obrzęku oraz pojawienie się pieczenia i podrażnienia w miejscu uszkodzenia.

Wiele osób boi się wrzodów, a ten strach jest w pełni uzasadniony, ale tylko częściowo. Możliwe jest „wychwycenie” wariantów patologii, które powstały na tle infekcji - spowodowanych przez syfilis, leiszmanię, trąd itp. Jeśli nie znasz rodzaju patogenu, powinieneś unikać dotykowego kontaktu z pacjentem i jego przedmiotami gospodarstwa domowego.

Owrzodzenia stadium troficznego:

• Wysięk - charakteryzuje początek zapalenia i pojawienie się pierwszych wad skóry;
• Reparacja - procesy zapalne są zredukowane i zaczynają się procesy odzyskiwania;
• Epitelizacja - brak obrzęku, rana jest zaciśnięta przez nabłonek;
• Blizny - zastąpienie obszaru uszkodzenia tkanką łączną.

Objawy zależą w dużej mierze od rodzaju choroby - na objawy patologii wpływają typy chorych naczyń i przyczyny patologii.

Wrzód żylny

W zmianach żylnych najczęściej obserwuje się owrzodzenia troficzne dolnej części nogi. Ten rodzaj zaburzeń wskazuje na porażenie żył - wszystkie objawy choroby charakteryzują się spadkiem odpływu krwi z nóg do serca i występowaniem zatorów w łóżku żylnym.

Główne objawy choroby:

• Pierwszymi zwiastunami patologii jest narastający obrzęk nóg, zwłaszcza wieczorem. Do rana objaw jest częściowo lub całkowicie wyeliminowany;
• Jest ból - zwykle opresyjny lub bolesny z natury, nasilający się w nocy. Jeśli wystąpi ten objaw, należy podejrzewać żylaki;
• Skurcze - zwykle pojawiają się przynajmniej w mięśniach łydek - w okolicy podeszwy. Objaw zwykle postępuje równolegle z początkiem bólu lub bezpośrednio po nim;

• Zaciemnienie skóry - rozwija się z powodu nagromadzenia pigmentu w komórkach. Zazwyczaj objaw ten wskazuje na ciężkość przebiegu - im bardziej wyraźna choroba, tym ciemniejszy kolor skóry;
• Gdy czerwone krwinki są niszczone na dotkniętym obszarze, rana zaczyna krwawić i swędzieć, a podrażnienie sąsiednich obszarów łączy się. Wrzód troficzny często rozwija się z silnym wydzielaniem wilgoci - skóra nabiera charakterystycznego połysku z jasnym odcieniem;
• W ciężkim przebiegu choroby obszar uszkodzenia nie tylko rozszerza się, ale także pogłębia - z udziałem tkanek głębokich, ból zwiększa nogi;

Jeśli owrzodzenie nie jest leczone, mięśnie łydki są stopniowo naruszane, aw ciężkich przypadkach kości dolnej części nogi. Najpierw na powierzchni wilgotnego owrzodzenia troficznego obserwuje się bezbarwne kropelki cieczy, które ciemnieją po kilku dniach. Później może dojść do zakażenia ropnego.

Wrzód tętniczy

W większości przypadków owrzodzenia troficzne w tętnicach rozwijają się z powodu miażdżycy - gdy płytki blokują światło naczynia i utrudniają przepływ krwi.

Główne objawy tej zmiany to:

• Zmęczenie nóg - najpierw pojawia się podczas ćwiczeń, a następnie w spoczynku. Ten objaw wskazuje na niewystarczający przepływ krwi z serca do nóg;
• Pacjentka obawia się okresowych kulawizn - w początkowej fazie pojawia się po długim spacerze, a następnie w spoczynku;
• Owrzodzenia troficzne wpływają na stopę, głównie tył jej powierzchni. W miarę postępu rany może rozprzestrzeniać się na powierzchnię podeszwową;
• Struktura i wzór owrzodzenia troficznego przypomina półkole lub owal małego rozmiaru o nierównych krawędziach. Wokół rany skóra ma charakterystyczny żółty kolor o gęstej konsystencji;
• Forma ta charakteryzuje się uwalnianiem ropy - co wskazuje na przystąpienie flory zakaźnej.

Wrzody nadciśnieniowe

Gdy wzrasta ciśnienie krwi, często dochodzi do uszkodzenia naczyń, co prowadzi do zaburzeń troficznych. Często powikłania są tak poważne, że mogą prowadzić do owrzodzeń. Ten stan ma następujące objawy:

• Na skórze pojawia się nieznaczne czerwone podniesienie;
• Po kilku dniach guz zaczyna krwawić i degeneruje się do postaci wrzodu;
• Głównie rany znajdują się w środkowej części nogi;
• W początkowej fazie ból jest nieznaczny, ale później zauważalnie nasilony, powodując cierpienie pacjenta.

Ważnym wyróżnikiem jest to, że wrzody w nadciśnieniu tętniczym powstają jednocześnie na prawej i lewej piszczeli.

Wrzód cukrzycowy

Na tle cukrzycy charakterystyczne objawy zmian troficznych w cukrzycy to:

• Pojawienie się drętwienia kończyn, utrata czucia;
• Bolesność w nocy;
• Wrzody znajdują się na tylnej powierzchni palców lub w obszarze Naminova na stopach.

Wrzody neurotroficzne

Głównymi przyczynami ich pojawienia się są uszkodzenia mózgu lub rdzenia kręgowego, a także pni nerwowych. Cechy wyróżniające:

• Głębokie rany mogą dosięgnąć powierzchni kości lub mięśnia;
• Czułość w dotkniętym obszarze jest zmniejszona;
• Mały zewnętrzny otwór, który rozszerza się pod skórą;
• Wrzody neurotroficzne charakteryzują się nieprzyjemnym zapachem z ropną wydzieliną.

Owrzodzenia pirogeniczne

Rozwijaj się dzięki osłabieniu obrony organizmu na tle higieny nieosobowej. Uszkodzenia są małe, rozrzucone na całej powierzchni nóg i stóp, dotykając głównie powierzchownych warstw skóry.

Komplikacje

Jeśli nie przeprowadzasz leczenia owrzodzeń troficznych, możliwe jest zaostrzenie obrazu klinicznego choroby i rozwój krwawienia, złośliwości i przystąpienie do zakażenia. W ciężkich przypadkach może rozwinąć się zgorzel lub posocznica. Aby uniknąć niepożądanych konsekwencji, konieczne jest przeprowadzenie leczenia w odpowiednim czasie, a nie zwilżanie rany i ochrona przed zanieczyszczeniem.

Dokonywanie diagnozy

Diagnoza owrzodzeń troficznych wymaga zewnętrznego badania przez lekarza i badania ultrasonograficznego naczyń. Jako dodatkowa metoda, możesz potrzebować MRI i metod radiograficznych przy użyciu środka kontrastowego - aby zidentyfikować przyczynę choroby.

Pierwsze kroki w identyfikacji wrzodów, które możesz wykonać samodzielnie, jeśli wiesz, jak to wygląda:

• Zalecamy zapoznanie się ze zdjęciem początkowego stadium owrzodzenia troficznego na nogach - małe plamy zaczerwienienia są zewnętrznie zaznaczone, żółte zabarwienie skóry na obwodzie rany;
• Jeśli pacjent cierpi na patologię przez długi czas, występuje krwawienie z wrzodów, wydzielina szarego wysięku lub ropy. Mogą występować obrzęki skóry, a także blizny po starych ranach.

Leczenie

Teraz dowiadujemy się - jak leczyć owrzodzenia troficzne na nogach. Po zidentyfikowaniu patologii ważne jest, aby rozpocząć leczenie tak szybko, jak to możliwe - takie podejście zmniejszy prawdopodobieństwo powikłań.

Jeśli podejrzewasz owrzodzenie nóg, powinieneś skontaktować się z chirurgiem flebologiem. Lekarz specjalizuje się w chorobach naczyniowych i ich powikłaniach.

Farmakoterapia

Stosowanie leków na owrzodzenia troficzne ma na celu złagodzenie bolesnego objawu, a także zwalczanie infekcji i przyspieszenie procesów gojenia się skóry. W tym celu stosuje się następujące leki:

• Środki przeciwpłytkowe i flebotoniczne (heparyna, aspiryna, prostaglandyny) - skuteczny sposób na poprawę przepływu krwi i normalizację odżywiania tkanek;
• Leki, które poprawiają procesy metaboliczne w tkankach (Actovegin, Ebermin, Sulfargin) - przyspieszają proces gojenia się ran;
• Środki przeciwbólowe (Nise, Indometacyna) - zaleca się przyjmowanie w postaci tabletek, miejscowe stosowanie może wywołać podrażnienie;
• Antybiotyki (Miramistin, Hexicon, Levometicin, Fuzidin) są wskazane w przypadku podejrzenia zakażenia. Najbardziej optymalne jest stosowanie maści do bezpośredniej ekspozycji na patogen.

Starsi pacjenci okresowo zastanawiają się - jak leczyć troficzne owrzodzenia nóg u osób starszych? Konsultacja z flebologiem jest obowiązkowa przy wyborze terapii lekowej, nawet jeśli występuje jedna lub dwie wrzody - lekarz dostosuje najbardziej skuteczne i bezpieczne leczenie.

Fizjoterapia i leczenie uciskowe

Leczenie owrzodzeń troficznych kończyn dolnych za pomocą fizjoterapii ma na celu poprawę krążenia krwi w nogach i gojenie się wad skóry. W tym celu zastosuj:

• Terapia magnetyczna;
• Jonoforeza;
• UHF;
• Natlenianie;
• Leczenie laserem niskiej częstotliwości;
• Jonoforeza;
• Kąpiele wellness.

Aby zmniejszyć zastój krwi, zaleca się nosić dzianinę uciskową - bandaże, bandaże lub pończochy. Bielizna naciska żyły powierzchowne i spowalnia postęp patologii.

Medycyna ludowa

Być może leczenie wrzodów troficznych w domu - jednym ze sposobów jest stosowanie środków ludowych:

• Dobrze leczy maść Vishnevsky, która jest nakładana na miejsce urazu po leczeniu jodem lub alkoholem;
• Można stosować sterylną gazę ze smoły brzozowej na 2-3 dni;
• Pomaga Złotemu Zakrętowi - liście muszą zostać zmiażdżone na proszek i posypane ranami, aż zostaną całkowicie wyleczone.

Środki ludowe na owrzodzenia troficzne należy stosować tylko jako dodatek do głównego leczenia. Przed użyciem recept zaleca się skonsultowanie z lekarzem.

Chirurgia

Metody operacyjne mogą być również stosowane do leczenia - ale są one przepisywane tylko wtedy, gdy środki konserwatywne zawiodą lub gdy opóźnienie może prowadzić do poważnych powikłań.

Rodzaje interwencji chirurgicznych:

• Odciągnij ropę od ran;
• Cewnikowanie dużych zmian;
• Zmień gałęzie tętnicy i żyły zasilające strefę uszkodzeń.

Zapobieganie

Aby zapobiec występowaniu owrzodzeń, należy przestrzegać zaleceń lekarza, zarówno podczas leczenia, jak iw okresie rehabilitacji. Pacjent powinien znać podstawowe zasady zapobiegania chorobom - obejmują one prowadzenie terapii lekowej raz na sześć miesięcy, noszenie bielizny uciskowej. Unikaj przeciążenia fizycznego i angażuj się w fizykoterapię, która poprawi krążenie krwi, wzmocni naczynia krwionośne. Aby przygotować kompleks, musisz skontaktować się z fizjoterapeutą.

Owrzodzenia troficzne występują jako powikłanie chorób naczyniowych kończyn dolnych. Zmiany patologiczne mogą pogorszyć główną patologię, aw ciężkich przypadkach - powikłanie gangreny lub zatrucia krwi. Nie jest konieczne opóźnianie leczenia: przy pierwszych objawach choroby skuteczność leczenia zachowawczego jest bardzo wysoka.

Co to jest wrzód troficzny - jak sobie z tym poradzić

Wrzód troficzny to niezwykle niebezpieczny stan patologiczny charakteryzujący się występowaniem licznych głębokich ubytków na skórze. Podobne problemy nabłonka skóry (otwarte rany) są bardzo problematyczne dla procesu gojenia.

Naczynia krwionośne podlegają uderzającemu efektowi (lokalnie), któremu nieuchronnie towarzyszą zaburzenia w procesie krążenia krwi. Proces zapalny prowadzi jego ataki głęboko w skórę, rozprzestrzeniając się na leżącą poniżej tkankę.

Zasadniczo dotyczy to kończyn dolnych (nóg i stóp).

Pojawienie się owrzodzeń troficznych jest spowodowane zaburzeniami procesu żywieniowego komórek, stąd nazwa choroby, ponieważ termin troficzny oznacza całość procesów żywienia komórkowego.

Ta patologia skóry nie może być nazywana chorobą niezależną. Dokładniej byłoby powiedzieć, że jest to poważne powikłanie, będące konsekwencją innych chorób, których głównymi przyczynami są zaburzenia procesów żywieniowych i metabolicznych w tkankach, a także mikrokrążenie krwi.

Żyzną glebę, w której występują owrzodzenia troficzne, można uznać za przedłużoną, długotrwałą, postępującą zastój żylny obserwowany w naczyniach. Jest to jedna z głównych okoliczności prowadzących do wadliwego zaopatrzenia w tkanki.

Ponadto duże uszkodzenia skóry o innym charakterze, głównych nerwach i zaburzenia krążenia limfy mogą aktywnie przyczyniać się do rozwoju choroby. Należą do nich na przykład rany, otarcia, skaleczenia, oparzenia, obecność rozległych blizn, urazy głowy, urazy kręgosłupa.

Przyczyny owrzodzeń troficznych

Poniżej znajduje się lista chorób, którym często towarzyszą powstawanie owrzodzeń troficznych.

• żylaki
• cukrzyca
• niewydolność tętnicza
• nadciśnienie
• liczne dolegliwości dermatologiczne, takie jak egzema, urazy, oparzenia, odmrożenia
• choroby krwi
• choroby zakaźne
• zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych
• otyłość

Istnieje kilka scenariuszy pojawienia się wrzodu. Konwencjonalnie, infekcja, a mianowicie jest ona przede wszystkim odpowiedzialna za jej wystąpienie, może być zaklasyfikowana do pierwotnej i wtórnej.

Początkowo, w początkowym stadium rozwoju owrzodzenia troficznego, penetracja patogennej mikroflory jest ułatwiona przez mikrotraumy skóry nogi.

Należą do nich małe pęknięcia, otarcia, ale bezwarunkowe przywództwo jest utrzymywane przez drapanie.

Łatwo to wyjaśnić, ponieważ w miejscu powstawania przyszłych wrzodów nie dają one spokoju, nieustannego odczuwania silnego świądu.

Takie mikrouszkodzenia skóry otwierają mikrobom wiele możliwości przenikania do naczyń limfatycznych, tkanki podskórnej.

Szybko się rozmnażają, aktywują proces zapalny.

Oczywiście wśród licznej patogennej mikroflory dominującą rolę odgrywa gronkowiec, który jest najbardziej „popularnym” czynnikiem procesów ropnych. Niestety, patogenna mikroflora wrzodów troficznych ma bardzo wysoką odporność na leki przeciwbakteryjne.

Jeśli wrzód, pomimo wszelkich starań, nadal istnieje, liczba przyczynowych czynników powodujących jego wzrost znacznie wzrasta. Mówimy o nowych odmianach patogennych mikroorganizmów, które mają wysoki stopień odporności na stosowane antybiotyki.

Ponadto te drobnoustroje zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji alergicznej. Ponadto poważnie wpływa na odporność, co znacznie opóźnia proces gojenia.

Jak powstają zmiany wrzodziejące

Takim stanom patologicznym towarzyszy stopniowe „niszczenie” naczyń krwionośnych. Pojawiające się zaburzenia ukrwienia powodują naruszenie mikrokrążenia krwi. Logicznym końcowym rezultatem takich problemów jest znaczne zmniejszenie przepływu powietrza do tkanek i tkanki podskórnej. Niedobór tlenu zaczyna pokrywać pewne obszary skóry.

Jednocześnie, z powodu zaburzeń krążenia, toksyczne produkty przemiany materii mają negatywną tendencję do gromadzenia się w tkankach i są bardzo słabo usuwane krwią.

Problemy z odżywianiem prowadzą do tego, że przerzedzona skóra staje się wygodną odskocznią do tworzenia pęknięć i ran. Osoba zaczyna być zaniepokojona silnym świądem, łuszczeniem, nieodpartym pragnieniem drapania problematycznego obszaru skóry.

Katastrofalny brak tlenu i składników odżywczych prowadzi do zakłóceń procesów metabolicznych na poziomie komórkowym. Obserwuje się miejscową martwicę tkanek, a martwe obszary mają wysoki stopień podatności na urazy i dalszą infekcję.

Mikroorganizmy chorobotwórcze łatwo wnikają w powstałe pęknięcia, szybko rozwija się stan zapalny, a rana tworzona przez długi okres czasu (kilka tygodni) pozostaje otwarta i nie goi się. Goleń, pięty, palce u stóp, stopy - są to miejsca, w których te problemy mogą się manifestować szczególnie aktywnie, ponieważ te części ciała znajdują się blisko ziemi, co oznacza, że ​​prawdopodobieństwo zakażenia ran jest znacznie wyższe.

Jeśli zignorujemy terminowe leczenie, to ta patologia skóry, z dużym prawdopodobieństwem, doprowadzi do niepełnosprawności pacjenta.

Główne typy

Klasyfikuj kilka rodzajów zmian skórnych w chorobach naczyniowych. W tym przypadku wiele zależy od początkowej przyczyny choroby, która była skomplikowana przez owrzodzenia troficzne.

Zdecydowana większość przypadków manifestacji tej patologii skóry wynika z owrzodzeń żylnych. Ulubionym miejscem ich lokalizacji jest wewnętrzna powierzchnia dolnej części dolnej części nogi. Pojawienie się jest spowodowane problemami z żylnym przepływem krwi w nogach, innymi słowy, w wyniku żylaków.

Takie wrzody nie goją się przez długi czas, mają tendencję do nawrotów. Do czasu, gdy proces patologiczny nabędzie przewlekłej podstawy, pojedyncze owrzodzenia żylaków i ich rozmiar jest niewielki. Jednak później stają się liczne, szybko rosną i są w stanie „podbić” całą nogę w kręgu. Skóra w tym obszarze ma ciemnoniebieski, fioletowy odcień. Pacjent obawia się silnego bólu, skurczów i części obrzęku brzuchatego łydki.

1. Zakrzepica - są konsekwencjami zakrzepicy. Niosą ze sobą jeszcze większe niebezpieczeństwo niż owrzodzenia żylne, ponieważ osiągają znacznie większe rozmiary i wnikają znacznie głębiej w tkankę mięśniową. Z wielką trudnością poddając się leczeniu, niezwłocznie się rozwijaj.
2. Cukrzyca - tutaj z nazwy wydaje mi się jasne, że problem ten jest powikłaniem cukrzycy. Najczęściej występuje na stopach, zwłaszcza na dużych palcach. Niezwykle niebezpieczna forma owrzodzeń troficznych, ponieważ maksymalna dostępna dla penetracji infekcji. Jedną z przyczyn wystąpienia jest uszkodzenie odcisków, rana jest głębsza. Ponadto wśród powszechnych przyczyn warto zwrócić uwagę na zaniedbany etap angiopatii kończyn dolnych.
3. Owrzodzenie tętnicze jest niczym innym jak smutną konsekwencją zarostowych miażdżycy. Występowanie pojawia się wraz z postępem niedokrwienia tkanek miękkich mięśnia brzuchatego łydki. Noszenie bliskich butów, znaczące przechłodzenie nóg i wreszcie naruszenie integralności skóry można uznać za szczególne czynniki prowokujące. Rana małego rozmiaru, wypełniona ropną zawartością, pojawia się głównie w trzech miejscach: zewnętrznej stronie stopy, pięcie, kciuku. U ludzi występują znaczne trudności w wchodzeniu po schodach - występuje zespół chromania przestankowego. Osoba szybko się męczy, dreszcze na bieżąco. Noga bardzo boli, zwłaszcza w nocy.
4. Wrzody nadciśnieniowe - niezwykle rzadka postać owrzodzenia, rozwijają się powoli. Stały ból, wysoka intensywność.
5. Wreszcie, ostatnie na liście są neurogenne, wynikające z urazów nerwów obwodowych kończyn dolnych. Miejsce zamieszkania wybierz obcasy. Równolegle można zaobserwować częściowy paraliż mięśni nogi i stopy, stwierdza się utratę czucia w palcach.

Etap choroby

Ponieważ mięsień brzuchaty łydki jest ulubionym miejscem lokalizacji tej wady skóry, będziemy rozmawiać o owrzodzeniu nóg.

Zasadniczo można zidentyfikować cztery kluczowe fazy przebiegu choroby.

Pierwszy - wpływa na wygląd i dalszy postęp choroby.

Żylakom towarzyszy spadek elastyczności ścian żylnych, które nie są w stanie odpowiednio wytrzymać ciśnienia krwi żylnej.

W rezultacie ściany żył stają się cieńsze.

Proces ten prowadzi do tego, że skóra wydaje się ciemnobrązowa edukacja (plama lakieru).

Sytuację pogarsza obecność innego negatywnego objawu - zewnętrzna warstwa skóry nabiera czerwonego zabarwienia, tkanka podskórna ulega zapaleniu.

Wynikiem logicznym jest silny obrzęk w dolnej części nogi.

Ponadto zdarzenia rozwijają się zgodnie z następującym scenariuszem. Przez tę plamę lakieru wypływa na powierzchnię ciecz przypominająca krople rosy. W miejscu ich manifestacji skóra staje się martwa. Ten etap wymaga natychmiastowej interwencji lekarza.

Zakres czasu trwania pierwszego etapu choroby zmienia się w szerokim zakresie: od kilku godzin do dziesięciu dni. Zasadniczo na szybkość ma wpływ etap rozszerzania żylaków, który poprzedzał pojawienie się owrzodzenia. Istnieją oczywiście drugorzędne czynniki przyczynowe:

• jak profesjonalna była terapia niewydolności żylnej
• czy zastosowano elastyczne bandaże
• czy ładunki pacjenta były kontrolowane

Rozmiar wrzodu jest również uderzający w jego różnorodności, ponieważ może być tak duży jak moneta rubla, ale z drugiej strony może maksymalnie pokrywać nawet połowę kości piszczelowej.

Faza druga - tutaj możesz porozmawiać o rozpoczęciu procesu leczenia, którego pierwszym krokiem można uznać za oczyszczanie.

Krawędzie owrzodzeń są zwykle zaokrąglone, występuje wydzielina śluzowo-ropna. Jednocześnie postrzegany zapach może być zarówno słaby, jak i wyjątkowo wrażliwy, z obecnością składnika zakaźnego.

Do istniejących bolesnych objawów, na etapie oczyszczania, dodaje się najsilniejsze swędzenie dotkniętego obszaru.

Temu etapowi musi koniecznie towarzyszyć intensywny kurs terapii, którego celem są wysokiej jakości procedury oczyszczania dotkniętego obszaru.

Wydarzenie jest bardzo długie, może potrwać nawet kilka miesięcy.

Czas trwania trzeciego etapu, który charakteryzuje się stopniowym pojawieniem się nowej tkanki w środku wrzodu, zależy od wielu czynników:

• wartości obrażeń
• poziom lokalnego, ogólnego leczenia

Obecność tego ostatniego, warunku wstępnego, ponieważ stabilizuje odżywianie tkanek uszkodzonych przez wrzód, przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia skóry.

W przeciwnym razie ryzyko zatrzymania procesu zarastania wrzodów jest świetne. Być może wznowienie pierwszej fazy, innymi słowy, nawrót nie jest wykluczony.

Wtórne owrzodzenia są niezwykle problematyczne.

Podsumowując, możemy powiedzieć, że na trzecim etapie początkowo małe, różowe plamy skóry, które zaczynają tworzyć się na dotkniętej powierzchni, zaczynają się formować. To początek tworzenia młodej, zdrowej skóry.

Czwarty etap to proces trwający miesiące, którego kulminacją jest całkowite wyleczenie rany.

Leczenie owrzodzeń troficznych

Sukces tej patologii skóry opiera się na wielu różnych czynnikach:

• czas trwania choroby
• rozmiar dotkniętego obszaru
• prowokować okoliczności
• stan skóry wokół owrzodzenia
• jak bardzo zaburzony jest przepływ krwi żylnej
• wiek pacjenta
• obecność chorób osób trzecich

Główne zadania w leczeniu wrzodów są

• ogólna terapia lekowa
• poprawa skóry wokół owrzodzenia
• wyeliminować stan zapalny
• zminimalizowanie obrzęku chorej kończyny
• eliminacja zastoju żylnego
• zniszczenie patogennej mikroflory
• aktywna stymulacja procesu naprawy tkanki
• interwencja chirurgiczna (leczenie naczyń kończyn dolnych)

Niestety konserwatywne metody leczenia nie zawsze są w stanie pochwalić się właściwą skutecznością, ponieważ w niektórych sytuacjach z powodzeniem radzą sobie tylko z bolesnymi objawami, a przyczyna choroby pozostaje.

Eliminacja lub przynajmniej znaczne zmniejszenie obrzęku kończyn jest ważnym czynnikiem w walce z owrzodzeniami troficznymi. Konserwatywne metody leczenia skutecznie radzą sobie z tym zadaniem.

Usunięcie nadmiaru płynu z organizmu (w celu zmniejszenia opuchlizny) jest bardzo długim procesem, wymagającym rozsądnego zintegrowanego podejścia:

• odpowiednia dieta
• „Monitorowanie” zużycia płynu
• leki okresowe (umiarkowanie) moczopędne
• stosowanie dzianin kompresyjnych

Należy zauważyć, że leki moczopędne należy traktować wyłącznie jako pomoc. Przyjmowanie z zachowaniem szczególnej ostrożności, tylko po konsultacji z lekarzem.

Mówiąc o środkach antyseptycznych, nie sposób nie wspomnieć o mokrych opatrunkach (3% roztwór kwasu borowego - doskonały środek dezynfekujący, doskonale zabija zarazki).

Ciężar ciała człowieka, a raczej jego nadmiarowość, jest czynnikiem negatywnym, który wielokrotnie zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia owrzodzeń troficznych. Nacisk na otyłość może:

• wiek zmiany hormonalne
• upośledzony metabolizm
• siedzący tryb życia
• redundancja mocy

Otyłość znacznie pogarsza rokowanie leczenia zachowawczego. Normalizacja masy ciała - zmniejsza obciążenie nóg, poprawia odpływ krwi żylnej, a jej stabilizacja jest najważniejszym pozytywnym warunkiem leczenia leczniczego owrzodzeń żylaków.

Osoba z nadwagą powinna starać się osiągnąć miesięczną redukcję o 3-4 kg, a po osiągnięciu optymalnej wydajności, staraj się ją stale utrzymywać. Z tendencją do tworzenia skrzepów krwi, przepisuj leki, które mają właściwości rozwadniające.

Takie leki jak troksewazyna, glevenol i solcoseryl są bardzo skuteczne w podobnej sytuacji. Wymagana dawka jest ustalana wyłącznie przez lekarza prowadzącego.

Bardzo ważny punkt w leczeniu owrzodzeń troficznych jest uważany za rygorystyczną higienę stóp. Używając tamponów z gazy i odpowiednich leków, potrzebne są regularne procedury czyszczenia wokół zaatakowanego obszaru i samego wrzodu.

Nie bój się zwilżyć nogi, ponieważ o wiele gorsza opcja byłaby sytuacja, gdy stan zapalny skóry pokryłby się wysuszoną ropną skorupą. Taka trampolina jest najwygodniejsza do szybkiego rozwoju patogennej mikroflory.

Należy zauważyć, że oprócz bakterii ropotwórczych, infekcja grzybicza przyczynia się do jej negatywnego wkładu, bardzo istotnego.

Wybór niezbędnych antybiotyków jest przeprowadzany przez lekarza po badaniu. Ponadto bierze się pod uwagę fakt, że mikroflora wrzodowa jest nieodłącznie związana ze zmiennością, testy są przeprowadzane co tydzień.

Wreszcie, na zakończenie, należy zauważyć, że wrzód troficzny jest problemem, którego nie można rozwiązać w domu, bez uciekania się do pomocy lekarza.

W odpowiednim czasie zainteresuj się swoim zdrowiem, do widzenia.