Wtórna trombocytoza: wszystko o patologii

Patologie krwi mogą być związane z naruszeniem składu chemicznego plazmy, zmianą charakteru przepływu płynu i brakiem równowagi uformowanych elementów. Z nadmiarem płytek krwi na tle jakiejkolwiek choroby, lekarze mówią o wtórnej trombocytozie. Ta patologia może być przyczyną różnych powikłań, ale ciężkość stanu pacjenta zależy w dużej mierze od pierwotnej choroby.

Informacje o patologii

Trombocytoza to wzrost liczby płytek krwi.

Trombocytoza jest patologią krwi, w której wykrywana jest nadmiar komórek krwi (płytek krwi). Zazwyczaj lekarze diagnozują ten stan poprzez rutynowe badania krwi. Jeśli zmiana liczby płytek pojawia się na tle innej patologii, mówimy o wtórnej trombocytozie. Najczęściej choroba ta jest wykrywana przypadkowo podczas rutynowej diagnozy.

W przeciwieństwie do pierwotnej choroby, wtórna trombocytoza nie jest związana z patologią czerwonego szpiku kostnego. Może to być konsekwencją dysfunkcji układu sercowo-naczyniowego, onkologii lub innych dolegliwości niezwiązanych bezpośrednio z powstawaniem płytek krwi. Wtórna forma choroby jest również niebezpieczna, ale lekarze muszą najpierw zająć się podstawową przyczyną choroby.

Wtórna trombocytoza jest powszechną diagnozą w pediatrii. Zatem pierwotne choroby hematologiczne, takie jak niedokrwistość, u dzieci mogą powodować nadmierne powstawanie prawidłowych płytek krwi w czerwonym szpiku kostnym. U dorosłych częściej identyfikuje się pierwotną postać choroby.

Płytki krwi są małymi, pozbawionymi jądra komórkowymi fragmentami krwi, które powstają w czerwonym szpiku kostnym.

Zwykle naturalne procesy utrzymują stałą liczbę krwinek we krwi z powodu tworzenia się nowych płytek krwi w szpiku kostnym i niszczenia starych komórek w śledzionie. Nadmierna lub niewystarczająca liczba tych składników krwi wpływa niekorzystnie na funkcje hematologiczne.

Główną funkcją płytek krwi jest udział w krzepnięciu krwi (koagulacja). Tak więc białe krwinki oddziałują z różnymi białkami krzepnięcia osocza, tworząc gęstą rurkę, która może zapobiec utracie krwi z naruszeniem integralności ściany naczyniowej. Ponadto płytki krwi wydzielają specyficzne czynniki wzrostu, które sprzyjają szybkiemu gojeniu się dotkniętych tkanek. Nadmierna liczba płytek krwi wskazuje na wysokie ryzyko zakrzepów krwi w zdrowych naczyniach, co może powodować zaburzenia krążenia.

Przyczyny

Wtórna trombocytoza występuje na tle innych patologii

Jak już wspomniano, wtórna trombocytoza jest raczej powikłaniem choroby podstawowej. Tej postaci patologii nie towarzyszy powstawanie dużej liczby nieprawidłowych płytek krwi, co jest charakterystyczne dla złośliwego nowotworu czerwonego szpiku kostnego.

Często podstawowa przyczyna trombocytozy jest bardziej niebezpieczna dla pacjenta, ale leczenie tego powikłania jest również ważne, aby zapobiec rozwojowi stanów zagrażających życiu.

Możliwe przyczyny i czynniki ryzyka:

• Ostra utrata krwi na tle rozległych krwawień.
• Reakcje alergiczne.
• Nowotwory złośliwe różnych narządów.
• Przewlekła niewydolność nerek lub inna ciężka choroba nerek.
• Nadmierna aktywność fizyczna.
• Interwencje chirurgiczne, w których występuje rozległe uszkodzenie tkanki.
• Zwężenie tętnicy wieńcowej.
• Choroba niedokrwienna serca i zawał mięśnia sercowego.
• Ciężkie choroby zakaźne: gruźlica, HIV i inne.
• Niedobór żelaza i niedokrwistość związane z tym stanem.
• Brak witamin i minerałów.
• Konsekwencją operacji usunięcia śledziony.
• Niedokrwistość hemolityczna, której towarzyszy zniszczenie czerwonych krwinek na tle chorób autoimmunologicznych.
• Złamanie kości
• Układowe procesy autoimmunologiczne i zapalne: reumatoidalne zapalenie stawów, celiakia, choroby tkanki łącznej i zapalenie jelit.
• Zapalenie tkanki trzustkowej (zapalenie trzustki).
• Rozległe oparzenie tkanki.
• Przyjmowanie adrenaliny, tretinoiny, siarczanu winkrystyny, heparyny i leków kortykosteroidowych.
• Zwiększona wielkość śledziony i zaburzenia czynności narządów.

Znaczna liczba możliwych przyczyn patologii utrudnia diagnozę. Lekarz musi szukać podstawowych objawów klinicznych choroby.

Objawy i objawy

Choroba może powodować zakrzepicę naczyń.

Wtórna trombocytoza rzadko powoduje objawy, które można odróżnić od choroby podstawowej.

W ciężkich patologiach, takich jak nowotwory złośliwe i zakażenia ogólnoustrojowe, pacjenci nie zwracają uwagi na niewyjaśnione objawy powikłań choroby podstawowej. Dlatego ta patologia jest zwykle przypadkowym odkryciem diagnostycznym.

Możliwe objawy trombocytozy:

• Zawroty głowy i ból głowy.
• Nudności i wymioty.
• Ból w klatce piersiowej.
• Słabość i zmęczenie.
• Utrata przytomności
• Czasowe upośledzenie funkcji widzenia.
• Drętwienie kończyn, mrowienie w skórze.

Nasilenie objawów zależy od stopnia wzrostu liczby białych krwinek we krwi.

Metody diagnostyczne

Jeśli podejrzewasz trombocytozę, powinieneś skontaktować się z hematologiem. Podczas odbioru lekarz pyta pacjenta o objawy, bada dane anamnestyczne w celu identyfikacji czynników ryzyka i przeprowadza ogólne badanie. Podczas badania dotykowego lekarz może zauważyć zmianę wielkości śledziony.

Do diagnozy trombocytozy należy podać pełną morfologię krwi

Ponadto dane z badań często wskazują na obecność zakażenia lub choroby autoimmunologicznej. Do wstępnej diagnozy może wymagać badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Podstawowe metody diagnostyczne:

1. Całkowita liczba krwinek - test laboratoryjny pokazujący liczbę i stosunek komórek krwi. W wtórnej trombocytozie lekarze wykrywają nadmiar normalnych białych krwinek. Jeśli przyczyną trombocytozy jest przewlekły proces zapalny, lekarze mogą również zwiększyć liczbę białych krwinek.
2. Mikroskopia rozmazu krwi w celu oceny struktury i aktywności zidentyfikowanych płytek krwi.
3. Diagnostyka ultradźwiękowa - organy skanujące z falami dźwiękowymi o wysokiej częstotliwości. Ta metoda służy do badania śledziony.
4. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego i rezonansu magnetycznego, aby znaleźć podstawowe przyczyny stanu.

Zwykle liczba płytek krwi w mikrolitrze krwi powinna wynosić od 150 do 450 tysięcy komórek. Jeśli mikrolitr pacjenta zawiera ponad 450 tysięcy płytek krwi, konieczna jest dodatkowa diagnostyka.

Ważne kryteria diagnostyczne:

• Stężenie żelaza we krwi.
• Obecność objawów zapalenia.
• Obecność markerów nowotworowych.

W celu wykluczenia pierwotnej trombocytozy może być wymagana czerwona biopsja szpiku kostnego.

Zabiegi i komplikacje

Leczenie zależy od przyczyny i ciężkości choroby.

Głównym celem jest leczenie pierwotnych przyczyn stanu i normalizacja poziomów płytek krwi. Jeśli stan jest spowodowany rozległą utratą krwi, urazem lub zabiegiem chirurgicznym, nie jest wymagana specjalna terapia. Natomiast przewlekłe infekcje, stany zapalne, choroby autoimmunologiczne i nowotwory wymagają obowiązkowego leczenia. Usunięcie śledziony może powodować przewlekłą trombocytozę, która nie podlega korekcie.

Z reguły wtórna trombocytoza nie powoduje powikłań układu krzepnięcia, dlatego nie jest konieczne eliminowanie konsekwencji choroby podstawowej. W rzadkich przypadkach, gdy we krwi znajduje się zbyt wiele płytek krwi, lekarze przepisują aspirynę. Jeśli choroba wiąże się z niedoborem żelaza, lekarz może przepisać specjalną dietę.

Zalecane produkty na niedobór żelaza:

• Czerwone mięso: wołowina, wieprzowina.
• Ptasie odmiany o niskiej zawartości tłuszczu.
• Kasza gryczana
• Chleb otręby
• Konserwy rybne.
• Fasola i soczewica.
• Jajka w dowolnej formie.
• Sok z granatów.
• Rosołowe biodra.
• Produkty mleczne

Więcej informacji na temat płytek krwi można znaleźć w filmie:

Rokowanie zależy od choroby podstawowej, ale sama wtórna postać trombocytozy nie dotyczy poważnych powikłań. Wraz ze znacznym wzrostem liczby płytek krwi istnieje ryzyko zakrzepicy naczyń krwionośnych i niedokrwienia ważnych narządów, dlatego lekarz powinien regularnie monitorować stan krwi i funkcje układu krążenia.

Zatem wtórna trombocytoza jest częstym powikłaniem różnych chorób. Głównym zadaniem hematologa jest identyfikacja przyczyn tego stanu i zapobieganie ewentualnym negatywnym konsekwencjom.

Zauważyłeś błąd? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter, aby powiedzieć nam.

Trombocytoza - co robić, gdy krew jest zbyt gęsta

Trombocytoza jest patologią hematologiczną charakteryzującą się wzrostem liczby płytek krwi.

Czynnik prowokujący jest związany z upośledzoną funkcjonalnością komórek macierzystych szpiku kostnego.

Takie zaburzenie powoduje przyspieszoną „produkcję” płytek krwi i staje się przeszkodą do rozkładu.

Ponadto dystrybucja w krwiobiegu „płytek krwi”, jak to się nazywa po raz drugi, płytek krwi, zmienia się w górę. Liczbowa wartość zdrowego tworzenia krwi waha się od 200-400 * 10 9 / l. Wartość, która spada poniżej 200 wskazuje na małopłytkowość, wzrost wartości powyżej linii 400 wskazuje na trombocytozę.

Lista zadań przypisanych do tych jednostek krwi:

• hemostaza komórek
• walka ze skrzepami krwi - rozpad blokad
• odżywianie, ochrona ścian naczyń krwionośnych

Przyczyny choroby

Określenie rodzaju patologii jest niezwykle ważnym zadaniem, ponieważ choroba może być przedstawiana jako niezależna „jednostka gotowa do walki” lub może stać się groźnym powikłaniem innych zaburzeń hematologicznych.

Klasyfikowane są następujące rodzaje trombocytozy:

Pierwsze dwa punkty tej listy charakteryzują się podobną patogenezą, rozwój patologii jest spowodowany nieprawidłowościami w krwiotwórczych komórkach macierzystych.

W formie klonalnej komórki macierzyste cierpią na zmianę nowotworową, są bardzo wrażliwe na trombopoetynę.

Tworzenie się płytek krwi pozostawia ciało pod kontrolą, są produkowane funkcjonalnie „wadliwie”, co prowadzi do zakłócenia normalnej interakcji z innymi elementami układu krążenia.

Zwiększa skłonność do pojawiania się zakrzepów krwi.

Pierwotna trombocytoza jest spowodowana upośledzeniem działania komórek macierzystych szpiku kostnego, w którym pojedynczy lub grupowy wzrost miejsc krwiotwórczych jest „stały”.

Zagrożeni są ludzie starsi.

U dzieci, młodzieży takie problemy występują rzadko.

Wreszcie, wtórna forma choroby rozwija się na tle głównej przewlekłej patologii pacjenta, który jest niepokojący. Wzór etiologiczny jest wieloaspektowy:

• infekcja
• obrażenia
• stany zapalne
• usunięcie śledziony
• efekty operacji
• zaburzenia hematologiczne
• nowotwory złośliwe - chłoniak obu typów, nerwiak niedojrzały, wątrobiak zarodkowy
• leki: sympatykomimetyki, kortykosteroidy, leki antymitotyczne

Zatrzymajmy się na tej liście.

1. Penetracja infekcji - podobny powód zajmuje wiodącą pozycję wśród czynników prowokujących wzrost poziomu płytek krwi. I na pierwszych rolach bakteryjnych, jaskrawym przykładem choroby meningokokowej (zapalenie opon mózgowych, zapalenie płuc). Niezwykle niebezpieczna patologia zakaźna, powszechna, przemijająca. Ryzyko poważnych powikłań jest wysokie, do śmiertelnego wyniku.

Wśród innych powodów, które są mniej powszechne, warto zauważyć:

• wirusy - choroby przewodu pokarmowego o charakterze wirusowym, zapalenie wątroby
• mikroorganizmy pasożytnicze - wzrasta liczba eozynofili
• zakażenie grzybicze - kandydoza, aspergiloza

2. Stresujący stan, który występuje po ciężkim urazie, przeniesiona operacja może stać się katalizatorem choroby. Ponadto rozwój patologii przyczynia się do uszkodzenia tkanek podczas zapalenia trzustki, zapalenia jelit.

3. Zapalenie - istotny czynnik na liście przyczyn powodujących szybki wzrost poziomu płytek krwi. Ten wzrost jest spowodowany wzrostem poziomu interleukiny, która przyczynia się do przyspieszonego tworzenia hormonu zwanego trombopoetyną.

Reguluje procesy życiowe płytek krwi: dojrzewanie, podział, uwalnianie do krwiobiegu.

Lista patologicznych stanów zapalnych związanych z zagęszczaniem, zwiększa lepkość krwi:

• łagodna limfogranulomatoza
• krwotoczne zapalenie naczyń
• ostre martwicze zapalenie naczyń
• reumatoidalne zapalenie stawów
• kolagenoza - podobne uszkodzenia tkanki łącznej, bardziej wpływające na włókna zawierające kolagen
• zapalne problemy z wątrobą
• zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa

4. Czynnik hematologiczny - niewystarczająca ilość żelaza. Gdy obserwuje się objawowy wzór trombocytozy, z pewnością przepisywana jest analiza ferrytyny.

5. Usunięcie śledziony jest ważnym argumentem za pojawieniem się trombocytozy reaktywnej, ponieważ będąc zdrową, jedna trzecia wytworzonych płytek krwi jest zlokalizowana w tym narządzie. Operacja usunięcia prowadzi do zmniejszenia objętości dystrybucji krwi, sztucznego wzrostu poziomu płytek krwi. Ten stan jest nieodłączny dla choroby, która jest nazywana asplenią - śledziona jest nieobecna.

Oznaki choroby

Ludzie, których wiek przekroczył granicę pięćdziesięciu lat, są narażeni na duże ryzyko znajomości trombocytozy, a płeć pacjenta nie ma znaczącego wpływu na częstość występowania choroby.

Typowe objawy choroby - tworzenie się skrzepów krwi w naczyniach krwionośnych, zwiększone krwawienie.

Żyły (maciczne, wrotne, śledzionowe, wątrobowe) i tętnice (płucne, szyjne, mózgowe) mogą cierpieć na zakrzepicę.

Jeśli chodzi o rodzaje krwawień, dolegliwości charakterystyczne dla podwyższonego poziomu płytek krwi, lista zaburzeń patologicznych jest obszerna:

Ponadto objawowy obraz wrodzonej trombocytozy może uzupełniać:

• świąd
• sinica
• mrowienie kończyn
• ból migrenowy
• dystonia wegetatywna
• odchylenia ciśnienia
• duszność
• najmniejszy siniak powoduje siniaki
• obrzękowe objawy
• rany goiły się słabo

Kiedy systematycznie powtarzane krwawienie może wywołać niedokrwistość z niedoboru żelaza.

Obraz kliniczny pacjentów może się znacznie różnić. Jednak „popularne” objawy pierwotnej trombocytozy są rozważane: bóle głowy, krwawienie.

Diagnoza trombocytozy

Dobrze jest, jeśli prawidłowa diagnoza zostanie postawiona przed rozpoczęciem zaburzeń krwotocznych i tworzeniem się skrzepu krwi. Odpowiednie leczenie w odpowiednim czasie pozwoli uniknąć niebezpiecznych komplikacji. Skrzeplina zacznie walczyć w początkowej fazie, gdy proces agregacji płytek krwi (klejenie komórek krwi) nie zyska patologicznych rytmów, przekraczając dopuszczalne wartości. Szybkość agregacji, która jest dobrą hematopoezą, „potwierdza” pełną podaż tlenu i tkanek, w zależności od induktora, w zakresie 30-90%.

Gdy całkowita liczba krwinek wykazała zwiększoną liczbę płytek krwi, prawdopodobne jest, że lekarz zaleci przeprowadzenie specjalistycznego badania w szpitalu hematologicznym. Taki scenariusz nie zawsze jest fizycznie wykonalny ze względu na szereg okoliczności:

• możliwości finansowe
• brak specjalistycznych placówek medycznych we wsi

Obowiązkowe środki diagnostyczne, które pomogą dokładniej opisać etiologię choroby:

• hematolog przeprowadza dogłębne badanie
• biopsja aspiracyjna
• kliniczne badanie krwi
• biopsja szpiku kostnego

Aby wyeliminować czynnik onkologiczny, wymagane będą dodatkowe badania.

Leczenie trombocytozy

Wektor kierunkowy procesu terapeutycznego zależy od rodzaju choroby.

W podstawowej formie wśród recept lekarskich znajdują się następujące leki:

• hydroksymocznik
• antykoagulanty, antyagreganty działania kierunkowego - zapobiegają krzepnięciu krwi, zmniejszając zdolność jednorodnych elementów (płytek krwi, erytrocytów) do sklejania się, przylegania do siebie

Leki te obejmują Heparynę, Livarudin, Argothoban.

Wymaga systematycznego (codziennego) monitorowania poziomów płytek krwi.

Terapia klonalnej postaci choroby opiera się na zintegrowanym stosowaniu leków przeciwpłytkowych. Wśród nich są aspiryna, klopidogrel, tiklopidyna.

Przy wizytach brany jest pod uwagę czynnik wzrostu, waga pacjenta. W odniesieniu do kwasu acetylosalicylowego, biorąc pod uwagę prawdopodobne skutki uboczne na błonach śluzowych przewodu pokarmowego, działanie wrzodziejące może wywołać nawrót zapalenia żołądka, owrzodzenia.

Recepcja jest odpowiednia, gdy nie ma problemów z żołądkiem i jelitami, brak nadżerek, wrzodziejące zmiany w przewodzie pokarmowym. Używaj wyłącznie zgodnie z przepisami medycznymi.

Podczas ciąży wzrost poziomu płytek krwi jest bardziej zdarzeniem fizjologicznym, rzadko wymagającym dostosowania. Przepisują specjalne leki, które oprócz kontrolowania skrzepów krwi, zwiększają odporność, poprawiają krążenie maciczno-łożyskowe.

W późniejszych stadiach choroby, gdy nadmiar normy jest wyczuwalny, leczenie jest rozszerzane przez terapię cytostatyczną. Można zalecić oddzielenie - procedury usuwania nadmiaru płytek krwi. Z wtórną trombocytozą leczy się chorobę podstawową, co wywołuje wzrost liczby płytek krwi.

Ważnym warunkiem skutecznego leczenia jest dobrze dobrana, zbilansowana dieta żywieniowa. Skup się na żywności zawierającej jod, żywności wzbogaconej w wapń, żelaza. Bliska uwaga na witaminy z grupy B.

Lista autoryzowanych produktów:

• owoce morza
• orzechy włoskie
• wodorosty
• produkty mleczne
• świeże soki
• zielone warzywa
• czerwone mięso
• jabłka
• jagody
• pomarańcze
• granaty

Ostateczne „nie” powinno powiedzieć złe nawyki. Nikotyna, alkohol, niekorzystnie wpływa na narządy, których zadaniem jest synteza, różnicowanie komórek krwi.

Soda, produkty wędzone nie są dozwolone. Zmiana w kierunku zmniejszenia udziału produktów węglowodanowych, ponieważ kwas moczowy powstający podczas metabolizmu, jest bezpośrednio związana z poziomem płytek krwi. Kashi, takie jak gryka, banany - żywność, której spożycie jest wymagane do zmniejszenia.

Pokrzywa, aronia, krwawnik - stół niechcianych gości.

Terapia ludowa jest uważana za pomocniczy środek pomocniczy. Zaleca się stosowanie kakao, imbiru, czosnku, sabelnika, karczocha, kasztanów. Hirudoterapia jest przydatna, pod warunkiem, że procedura jest przeprowadzana w oficjalnej placówce medycznej.

Nadmiar ciałek krwi, zwiększona lepkość osocza, koagulacja - czynniki ryzyka mogą prowadzić do rozwoju trombofilii. Ten stan patologiczny jest niezwykle niebezpieczny, ponieważ krzepnięcie krwi powstaje w naczyniach krwionośnych, głównie żylnych, w wyniku zaburzeń krzepnięcia krwi.

Powstawanie skrzepów krwi z powodu: przeciążenia fizycznego, konsekwencji operacji, obrażeń. Smutnym rezultatem jest to, że niedostateczny dopływ krwi prowadzi do ataków serca narządów wewnętrznych.

Biorąc to pod uwagę, trombocytozę leczy się lekami rozrzedzającymi krew i przeciwzakrzepowymi.

Trombocytoza w ogólnym badaniu krwi: leczenie i przyczyny

Płytki krwi są specyficznymi komórkami krwi, które są odpowiedzialne za jedną z jego najważniejszych funkcji, krzepnięcie. Normalnie, w badaniu krwi u dorosłych, ich liczba mieści się w zakresie 250-400 tysięcy na metr sześcienny / mm. Wzrost o ponad 500 tysięcy z nich nazywa się trombocytozą.

Rodzaje trombocytozy

1. Klonalny - najbardziej niebezpieczny gatunek, odmiana pierwotna.
2. Trombocytoza zasadnicza (pierwotna) - występuje częściej u osób starszych po 60 latach.
3. Trombocytoza reaktywna (wtórna) - częściej narażone są dzieci i osoby w młodym wieku aktywnym. Rozwija się w przypadku innych chorób krwi lub chorób przewlekłych.

Przyczyny rozwoju

Trombocytozę klonalną obserwuje się u osób powyżej 50 - 60 lat. Powodem jest mutacja guza macierzystych komórek krwiotwórczych. W tym przypadku następuje wzrost produkcji płytek z wadami i proces ten nie jest kontrolowany. Z kolei uszkodzone komórki nie radzą sobie z ich główną funkcją - tworzeniem skrzepliny.

Pierwotna trombocytoza rozwija się podczas onkologicznych lub łagodnych procesów nowotworowych w układzie krwiotwórczym, gdy w szpiku kostnym występuje zwiększona proliferacja kilku wysepek krwiotwórczych.

Wtórną trombocytozę obserwuje się najczęściej, gdy:

1. Różne procesy zakaźne, takie jak bakteryjne, wirusowe, grzybicze, pasożytnicze, meningokokowe, gruźlica i inne.
2. Niedokrwistość z niedoboru żelaza.
3. Różne kolagenozy, takie jak reumatyzm lub reumatoidalne zapalenie stawów
4. Choroby onkologiczne na tle chemioterapii. W tym przypadku obserwuje się reakcję idiopatyczną. Znajduje to odzwierciedlenie w rozwoju uszczelnienia blizny w szpiku kostnym i zakłóceniu normalnego procesu tworzenia krwi.
5. Usunięcie śledziony, która gromadzi płytki krwi, które służyły swojemu czasowi. W nieobecności tego narządu, płytki krwi zaczynają krążyć w ogólnym krwiobiegu.
6. Urazy, operacje.
7. Biorąc lek.
8. Ciąża, ze względu na zmiany niektórych procesów fizjologicznych w organizmie kobiety, na przykład: spadek tempa metabolizmu, wzrost BCC - objętość krwi krążącej, niedokrwistość z niedoboru żelaza.
9. Nadmierny wysiłek fizyczny, na przykład u sportowców podczas zawodów.
10. Zwiększona liczba płytek krwi po małopłytkowości.
11. Uzależnienie od alkoholu.

Objawy trombocytozy

Rozważ oddzielnie pierwotną i reaktywną trombocytozę. Tak

Symptomatologia pierwotnej trombocytozy charakteryzuje się niespecyficznymi objawami klinicznymi i przypadkowym wykrywaniem. Ten warunek jest typowy dla:

1. Znaczny wzrost liczby płytek krwi.
2. Zmiany w normalnej strukturze morfologicznej i funkcjach, które mogą powodować tworzenie się skrzepliny i spontaniczne krwawienie u osób starszych i starszych. Najczęściej występują w przewodzie pokarmowym i okresowo nawracają.
3. Gdy nawracająca utrata krwi może wywołać niedokrwistość z niedoboru żelaza.
4. Być może pojawienie się krwiaków podskórnych, wybroczyny.
5. Sinica skóry i widoczne błony śluzowe.
6. Swędzenie i mrowienie w palcach rąk i nóg.
7. Zakrzepica w porażeniu małych naczyń, które prowadzą do powstawania wrzodów lub rozwoju takich powikłań jak gangrena.
8. Wzrost wielkości wątroby - powiększenie wątroby i śledziona - powiększenie śledziony.
9. Ataki serca ważnych narządów - serce, płuca, śledziona, udar.
10. Często mogą występować objawy dystonii wegetatywno-naczyniowej: migrenowe bóle głowy, wysokie ciśnienie krwi, szybkie bicie serca, duszność, zakrzepica naczyń krwionośnych o różnych rozmiarach.
11. Diagnostyka laboratoryjna daje obraz wysokiego stopnia trombocytozy do 3000, wraz z wyraźnymi zaburzeniami morfologicznymi i funkcjonalnymi w nich. Przejawia się to w niesamowitym połączeniu krwawienia i skłonności do zakrzepicy.

Taka niewyjaśniona kliniczna manifestacja podstawowej trombocytozy często staje się przewlekła. Jednocześnie nadpłytkowość samoistna musi być leczona natychmiast od momentu jej wykrycia, ponieważ przy prawidłowo postawionej diagnozie, przy odpowiednim i precyzyjnie dobranym leczeniu, jest ona podatna na działanie terapeutyczne.

Objawy trombocytozy wtórnej lub reaktywnej.

Choroba ta charakteryzuje się również wzrostem poziomu płytek krwi, ale już z powodu nadmiernej aktywności hormonu trombopoetyny. Jego funkcje obejmują kontrolę podziału, dojrzewania i wprowadzania dojrzałych płytek krwi do krwiobiegu. Jednocześnie wytwarzana jest duża liczba płytek krwi o normalnej strukturze i funkcji.

Powyższe symptomy łączą się:

• Ostre i palące bóle kończyn.
• Naruszenie podczas ciąży, spontaniczna przerwa.
• Zespół krwotoczny, który jest ściśle związany z DIC, rozsiana hemoliza wewnątrznaczyniowa. Jednocześnie, w procesie ciągłej zakrzepicy, występuje zwiększone zużycie czynników krzepnięcia

Trombocytoza u dziecka

Ta choroba może również rozwijać się u dzieci. Jednocześnie liczba płytek krwi, w zależności od wieku dziecka, waha się od 100-400 tysięcy u noworodka do 200-300 tysięcy u dziecka starszego niż rok.

Pierwotna trombocytoza u dzieci jest czynnikiem dziedzicznym lub nabytym - białaczką lub białaczką.

Wtórna trombocytoza jest stanem niezwiązanym z problemami układu krwiotwórczego. Obejmują one:

1. zapalenie płuc,
2. zapalenie kości i szpiku,
3. niedokrwistość z niedoboru żelaza,
4. infekcje bakteryjne lub wirusowe
5. choroby lub złamania kości rurkowych,
6. usunięcie śledziony.

Leczenie trombocytozy

Dokładnie opisaliśmy przyczyny trombocytozy, teraz o leczeniu. Ta choroba jest wielowymiarowa. Nie ma wyraźnego obrazu klinicznego. Symptomatologia jest odpowiednia do nadciśnienia tętniczego, miażdżycy tętnic, niedokrwistości, wreszcie warunków onkologicznych. Dlatego skuteczne leczenie trombocytozy zależy od terminowej, dokładnej diagnozy, adekwatności zaleceń lekarskich i ścisłego przestrzegania planu środków medycznych przez pacjenta.

Chciałbym szczególnie zauważyć, że pierwotna trombocytoza jest chorobą nowotworową mieloproliferacyjną z korzystnym rokowaniem, jeśli pacjenci są odpowiednio leczeni. I mogą żyć tak długo, jak inni ludzie.

Reaktywna trombocytoza obejmuje przede wszystkim leczenie choroby podstawowej.

Sam zabieg odbywa się w 4 głównych obszarach:

• Zapobieganie trombocytozie.
• Terapia cytoredukcyjna.
• Terapia celowana.
• Zapobieganie i leczenie powikłań trombocytozy.

Zapobieganie polega na:

• Prowadzenie zdrowego stylu życia to rzucenie palenia, zażywanie narkotyków, nadużywanie alkoholu. Walka z siedzącym trybem życia: sport, jazda na rowerze, fitness.
• Dostosuj moc. Częste i ułamkowe posiłki. Dieta na trombocytozę powinna być bogata w treść:
• Jod, który znajduje się w dużych ilościach w wodorostach - wodorostach, rybach.
• Wapń jest fermentowanym produktem mlecznym.
• Żelazo - czerwone mięso.
• Witaminy z grupy B - zielone warzywa: rzodkiewka, bułgarska papryka, cukinia, brokuły itp.
• Witamina C - są to świeże soki z cytryny, pomarańczy i jeżyn, rozcieńczone wodą w stosunku 1: 1
• Picie wystarczającej ilości wody dziennie do 2 litrów, aby zapobiec zagęszczeniu krwi, szczególnie w gorącym sezonie.
• Przyjmowanie leków obniżających stężenie lipidów w celu utrzymania normalnego poziomu tłuszczów (lipidów) w organizmie. W szczególności, aby zmniejszyć liczbę i rozmiar blaszek miażdżycowych.
• Akceptacja leków przeciwnadciśnieniowych w celu utrzymania normalnego poziomu A / D - ciśnienia krwi.
• Odszkodowanie za cukrzycę - cukrzyca. Ciągła obserwacja endokrynologa i przyjmowanie leków przeciwcukrzycowych.
• Hirudoterapia to leczenie pijawkami. Kurs składa się z 5-7 procedur w odstępie 2-3 dni. Podczas gryzienia skóry osoby w ranie pijawki wstrzykują hirudynę, która ma wyjątkową właściwość - do rozrzedzania krwi, zmniejszając w niej poziom płytek krwi.

Terapia cytoredukcyjna polega na zmniejszeniu nadmiernego tworzenia płytek krwi za pomocą cytostatyków.

Ukierunkowana terapia ma na celu uzyskanie najlepszych mechanizmów molekularnych wzrostu guzów, ponieważ stanowią one podstawę rozwoju klonalnej i zasadniczej trombocytozy.

Zapobieganie i leczenie powikłań. Ta choroba może również powodować straszne komplikacje. Wśród nich są ataki serca różnych organów i gangreny kończyn. W związku z tym szczególną uwagę zwraca się na terapię lekową w przypadku wszystkich powiązanych chorób.

Trombocytoza może i powinna być leczona. Jest doskonale podatny na korektę z wczesnym wykryciem. Natychmiast skontaktuj się z lekarzem przy pierwszej manifestacji któregokolwiek z powyższych objawów. I bądź zawsze zdrowy!

Trombocytoza: objawy i leczenie

Trombocytoza - główne objawy:

• Świąd
• Słabość
• Krew w kale
• Nosica
• Sinica skóry
• Letarg
• Niewyraźne widzenie
• Krwotok podskórny
• Krwawienie z macicy
• Ból w opuszkach palców
• Obrzęk skóry
• Krwawienie z nerek
• Krwawienie z jelit

Krzepnięcie krwi jest niezwykle ważną rzeczą, zapewniającą regenerację organizmu po urazach. Ta funkcja jest zapewniana przez specjalne komórki krwi - płytki krwi. Gdy we krwi jest zbyt mało płytek, jest to na pewno bardzo złe, ponieważ wtedy istnieje ryzyko krwawienia nawet ze stosunkowo niewielkiej rany. Jednak odwrotny przypadek, gdy poziom płytek krwi jest zbyt wysoki, nie obiecuje niczego dobrego, ponieważ może prowadzić do powstawania skrzepów krwi. Podwyższony poziom płytek krwi we krwi nazywa się trombocytozą.

Co może podnieść poziom płytek krwi?

Jeśli mówimy o takiej chorobie jak trombocytoza, przyczyny jej występowania zależą bezpośrednio od rodzaju choroby. Konieczne jest rozróżnienie dwóch typów tej choroby: pierwotnej i reaktywnej. W pierwszym przypadku praca komórek macierzystych w szpiku kostnym jest zaburzona. Z reguły pierwotna trombocytoza u dzieci i młodzieży nie jest diagnozowana: ta forma występuje częściej u osób starszych - 60 lat i więcej.

Reaktywna (wtórna) trombocytoza rozwija się na tle każdej choroby. Najczęstsze z nich to:

• Choroby zakaźne o ostrym i przewlekłym charakterze.
• Ciężka utrata krwi.
• Niedobór żelaza w organizmie (niedokrwistość z niedoboru żelaza). Ten powód jest szczególnie charakterystyczny, jeśli płytki krwi są zbyt mocno we krwi dziecka.
• Marskość wątroby.
• Nowotwory złośliwe (zwłaszcza w przypadku guzów płuc lub trzustki).
• Zapalenie kości i szpiku.
• Procesy zapalne w organizmie.

Oprócz powyższych powodów wtórna postać choroby może wystąpić w odpowiedzi na stosowanie leków takich jak adrenalina lub winkrystyna, ostra odmowa spożywania alkoholu i ciężkie operacje.

Objawy choroby

Zazwyczaj objawy występują tylko podczas pierwotnej trombocytozy. Jeśli zwiększona liczba płytek we krwi jest spowodowana jakąkolwiek dolegliwością, objawy trombocytozy zarówno u dorosłego, jak i dziecka można łatwo pominąć w przypadku objawów choroby podstawowej. Jeśli jednak pacjent przechodzi leczenie w szpitalu, badania krwi są wykonywane regularnie, a po prostu nie można pominąć tak niepokojącego znaku, jak szybki wzrost liczby płytek krwi.

Osoby, które nie mają historii medycznej, która może wywołać istotną trombocytozę, powinny zgłosić się do specjalisty, jeśli zostaną wykryte następujące objawy:

• Krwawienie o innej naturze: nosowe, maciczne, nerkowe, jelitowe itp. Z krwawieniem z jelit można wykryć smugi krwi w kale dziecka.
• Wyraźny ból w opuszkach palców. Takie objawy są najbardziej charakterystyczne dla zwiększonej liczby płytek krwi.
• Ciągłe swędzenie. Oczywiście ten objaw jest charakterystyczny dla wielu innych chorób, w szczególności chorób skóry. Dlatego na wypadek, gdyby dziecko zostało zabrane do dermatologa.
• Krwotok podskórny. Jeśli dziecko zraniło się z jakiegoś powodu, jest to raczej niepokojący znak.
• Opuchlizna, błękit skóry.
• Słabość, letarg.
• Naruszenia związane z widzeniem.

Oczywiście objawy niekoniecznie pojawiają się od razu - czasami 2-3 znaki wskazują na podwyższony poziom płytek krwi z powyższej listy. Nie należy ich zostawiać bez uwagi, ponieważ od tego może zależeć zdrowie i życie człowieka: zarówno dorosłego, jak i dziecka.

Diagnoza trombocytozy

Pierwszą rzeczą, która rozpoczyna diagnozę jakiejkolwiek choroby, w tym takiej choroby jak trombocytoza, jest przyjmowanie wywiadu. Lekarz musi wiedzieć, jakie choroby miał wcześniej pacjent (szczególnie ważne dla identyfikacji przyczyn wtórnej trombocytozy), a także znaki wskazujące na obecność podwyższonych poziomów płytek krwi, które osoba (dorosły lub dziecko) ma w trakcie leczenia. Ale oczywiście konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych badań i analiz. Obejmują one:

• Ogólne badanie krwi. Prosty, ale bardzo skuteczny sposób identyfikacji zwiększonej liczby płytek krwi, a także ich możliwej patologii.
• Biopsja szpiku kostnego.
• Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej i narządów miednicy.
• Badania molekularne.

Oprócz takich badań, wskazujących ogólnie na podwyższony poziom, konieczne jest również przeprowadzenie serii testów w celu upewnienia się, że trombocytoza u osoby dorosłej lub dziecka nie jest spowodowana jakąkolwiek chorobą lub patologią.

Jak leczyć chorobę

Głównym wektorem, który określa sposób leczenia trombocytozy, jest rodzaj choroby i jej nasilenie. Jeśli trombocytoza jest reaktywna, najpierw należy skierować leczenie na przyczynę, czyli na chorobę, która spowodowała wzrost liczby płytek krwi. Jeśli trombocytoza objawia się jako niezależna choroba, leczenie zależy od tego, jak bardzo poziom płytek krwi odbiega od normy. Jeśli te zmiany są niewielkie, to zmiana metody żywienia, a także stosowanie tradycyjnej medycyny pomoże rozwiązać problem. Ogólne leczenie jest najbardziej skuteczne w przypadku następujących produktów:

• Tłuszcze nasycone. Należą do nich olej rybi (jest sprzedawany w kapsułkach, więc „nie trzeba pamiętać smaku dzieciństwa”), siemię lniane i oliwę z oliwek.
• Pomidory, sok pomidorowy.
• Kwaśne jagody, cytrusy.
• Cebula, czosnek.

Zakazane produkty, banany, orzechy, czarna aronia, granaty, owoce dzikiej róży i soczewica są również produktami zakazanymi, które zwiększają lepkość krwi. Należy również unikać spożywania alkoholu, leków moczopędnych i różnych leków hormonalnych (w tym środków antykoncepcyjnych).

Jeśli jednak nie można poradzić sobie z pojedynczą korektą dawki, leczenie polega na zastosowaniu specjalnych leków do rozrzedzania krwi. Ich dokładne nazwiska należy wyjaśnić, konsultując się z lekarzem.

Na pierwszy rzut oka trombocytoza nie jest zbyt niebezpieczna, ale to właśnie ten zespół powoduje powstawanie zakrzepów krwi, które w niefortunnych okolicznościach mogą nawet doprowadzić do śmierci. Ponieważ jest to ważne w przypadku jakichkolwiek problemów, natychmiast udaj się do specjalisty i, jeśli to konieczne, natychmiast rozpocznij leczenie.

Jeśli uważasz, że masz trombocytozę i objawy charakterystyczne dla tej choroby, twój hematolog może ci pomóc.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostyki chorób, która wybiera możliwe choroby w oparciu o wprowadzone objawy.

Choroba trombocytopeniczna plamicy lub Verlgofa jest chorobą występującą na tle spadku liczby płytek krwi i ich patologicznej skłonności do sklejania się i charakteryzuje się pojawieniem się licznych krwotoków na powierzchni skóry i błon śluzowych. Choroba należy do grupy skaz krwotocznych, jest dość rzadka (według statystyk, 10-100 osób choruje rocznie). Po raz pierwszy został opisany w 1735 r. Przez słynnego niemieckiego lekarza Paula Werlhofa, od którego otrzymał jego nazwę. Częściej wszystko manifestuje się w wieku 10 lat, podczas gdy wpływa na twarze obu płci z taką samą częstotliwością, a jeśli mówimy o statystykach wśród dorosłych (po 10 roku życia), kobiety chorują dwa razy częściej niż mężczyźni.

Trombocytopatia jest chorobą układu hemostazy, charakteryzującą się jakościową niższością płytek krwi z ich wystarczającą ilością we krwi. Choroba występuje dość często, głównie w dzieciństwie. Ponieważ leczenie patologii jest objawowe, osoba cierpi na nią przez całe życie. Według ICD 10 kodem takiej patologii jest D69.1, z wyjątkiem jednej z odmian choroby von Willebranda, która według ICD 10 ma kod D68.0.

Choroba Randyu-Oslera (dziedziczna krwotoczna teleangiektazja, zespół Randu-Oslera) jest chorobą wrodzoną, która charakteryzuje się niedorozwojem nabłonka naczyń krwionośnych. Chory ma częste krwawienia z nosa, rozwija się niedokrwistość, możliwe jest krwawienie wewnętrzne.

Marskość wątroby jest przewlekłą chorobą spowodowaną postępującym zastępowaniem tkanki miąższowej wątroby włóknistą tkanką łączną, co powoduje restrukturyzację jej struktury i naruszenie rzeczywistych funkcji. Głównymi objawami marskości wątroby są żółtaczka, wzrost wielkości wątroby i śledziony, ból w prawym nadbrzuszu.

Salmonelloza jest ostrą chorobą zakaźną wywołaną działaniem bakterii Salmonella, która w rzeczywistości określa jej nazwę. Salmonelloza, której objawy u nosicieli tej infekcji są nieobecne, pomimo jej aktywnej reprodukcji, jest głównie przenoszona przez żywność skażoną Salmonellą, a także przez zanieczyszczoną wodę. Głównymi objawami choroby w postaci aktywnej są objawy zatrucia i odwodnienia.

Z ćwiczeniami i umiarkowaniem większość ludzi może obejść się bez leków.

Trombocytoza: występowanie i formy, objawy, leczenie i zapobieganie powikłaniom

Trombocytoza jest rzadką chorobą układu krwiotwórczego. Towarzyszy temu wyraźny wzrost liczby płytek krwi, co powoduje naruszenie jego krzepnięcia i tendencję do zakrzepicy. Głównie osoby starsze po 60. roku życia, wśród nich w przybliżeniu mężczyźni i kobiety, a wśród młodych pacjentów płci pięknej nieco więcej.

Mówiąc o trombocytozie jako niezależnej chorobie, należy pamiętać o nadpłytkowości samoistnej. Jest to w rzeczywistości proces nowotworowy, któremu towarzyszy naruszenie tworzenia się płytek krwi w szpiku kostnym, co powoduje, że nadmiar ich dostaje się do krwiobiegu. Co więcej, takie komórki mają również strukturalne i funkcjonalne nieprawidłowości, które nie pozwalają im na odpowiednie wykonywanie swoich funkcji. Zasadniczą trombocytozę rozpoznaje się zwykle u dorosłych.

Wtórna trombocytoza nie jest niezależną patologią, ale występuje w innych chorobach jako jeden z ich przejawów, a zatem nie ma charakteru nowotworowego. Wśród pacjentów przeważają dzieci.

Pomimo faktu, że pierwotna trombocytoza jest procesem mieloproliferacyjnym (białaczka megakariocytowa, jak ją nazywano wcześniej), rokowanie jest korzystne, a przy odpowiednim podejściu do leczenia pacjenci żyją tyle samo, co inni ludzie.

Płytki krwi są płytkami krwi, które biorą udział w procesie krzepnięcia krwi, a jego właściwości reologiczne są wspierane. Powstają w szpiku kostnym, ich poprzednikami są megakariocyty (olbrzymie wielojądrzaste komórki), które rozpadają się na fragmenty, tracą jądro i zamieniają się w płytki krwi przedostające się do krwiobiegu. Płytki krwi żyją około 7-10 dni, a jeśli w tym okresie ich nie ma (krwawienie), to są niszczone w śledzionie i wątrobie. Zwykle liczba płytek krwi nie powinna przekraczać 450x10 9 / l.

Przyczyny i rodzaje trombocytozy

Pierwotna trombocytoza

Przydzielić pierwotną i wtórną (reaktywną) trombocytozę. Pierwotna trombocytoza jest mieloproliferacyjną chorobą nowotworową, gdy nadmierne tworzenie płytek występuje w szpiku kostnym. Z czasem ta ostatnia jest zastępowana przez włókna kolagenowe (zwłóknienie szpiku), a przemiana choroby w ostrą białaczkę jest również możliwa.

Przyczyny zasadniczej trombocytozy nie są w pełni wyjaśnione, ale istnieją już badania potwierdzające obecność pewnych genów u pacjentów z mutacjami. Molekularne badania genetyczne pozwoliły zidentyfikować pacjentów w młodym wieku, u których objawy kliniczne choroby jeszcze się nie ujawniły, co było powodem rewizji opinii i głównie pacjentów w podeszłym wieku.

Mutacje genów niekoniecznie są dziedziczne, mogą pojawić się pod wpływem zewnętrznych czynników niepożądanych, więc naukowcy są zdania, że ​​zasadnicza trombocytoza jest poliologiczna. Z drugiej strony, znając obecność konkretnej mutacji, możesz wybrać skuteczne leczenie najnowocześniejszymi lekami (terapia celowana).

klasyfikacja i przyczyny trombocytozy

Wtórna trombocytoza

Reaktywnej (wtórnej) trombocytozie towarzyszy nadprodukcja komórek krwi o normalnych właściwościach. Jego przyczyny leżą w innych chorobach, które powodują nadmierne tworzenie płytek krwi.

Wśród możliwych przyczyn wtórnej trombocytozy są:

• Guzy (rak żołądka, jajniki, płuca, chłoniak, nerwiak niedojrzały);
• Choroby zakaźne;
• Interwencje chirurgiczne, którym towarzyszy duży uraz operacyjny, zwłaszcza w przypadku chorób z rozległą martwicą tkanek;
• Złamania kości;
• Usunięcie śledziony;
• Przewlekła utrata krwi;
• Długotrwałe procesy zapalne (zapalenie naczyń, reumatoidalne zapalenie stawów, kolagenoza);
• Leczenie glikokortykosteroidami.

Wśród chorób zakaźnych trombocytozę najczęściej wywołuje zakażenie meningokokowe, rzadziej wirusowe, grzybicze. Na tle procesów zapalnych dowolnej natury występuje nie tylko trombocytoza, ale także leukocytoza. Zjawisko to jest bardziej charakterystyczne dla trombocytemii reaktywnej niż pierwotnej, gdy zawartość komórek białego zarodka krwiotwórczego zwykle się nie zmienia.

Wtórna trombocytoza występuje częściej u dzieci niż u dorosłych. Jego obecność jest szczególnie prawdopodobna w przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza, gdy wraz z proliferacją komórek czerwonego pędu następuje pewien wzrost produkcji płytek. Inną przyczyną trombocytozy u dzieci może być choroba, w której śledziona (asplenia), która służy jako miejsce degradacji płytek krwi, zanika. Pierwotna trombocytoza u dzieci jest niezwykle rzadkim zjawiskiem.

Objawy trombocytemii

po prawej - nadmiar płytek we krwi w jakiejkolwiek formie trombocytozy (po lewej - norma)

Objawy trombocytozy mogą być nieobecne przez długi czas, a następnie choroba jest wykrywana przez przypadek lub z pojawieniem się powikłań. Najbardziej charakterystyczne są:

1. Zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa;
2. Erytromelalgia (ból kończyn);
3. Zaburzenia neurologiczne związane z niedokrwieniem mózgu z powodu zakrzepicy i patologii mikrokrążenia;
4. Zakłócenie ciąży, poronienia u kobiet;
5. Zespół krwotoczny.

Zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa to najbardziej charakterystyczny objaw trombocytozy. Nadmiar płytek krwi powoduje wzrost krzepliwości krwi i tworzenie skrzepów krwi zarówno w naczyniach tętniczych, jak i żylnych, ale tętnice są częściej zatkane.

Objawami zakrzepicy mogą być zawał mięśnia sercowego, ostre naruszenie krążenia mózgowego (zawał mózgu). Możliwa zatorowość płucna. Katastrofy naczyniowe u młodych ludzi są często związane z trombocytozą, która może być bezobjawowa przez długi czas.

Erytromelalgia jest kolejnym charakterystycznym objawem choroby, która wyraża się ostrymi, palącymi bólami kończyn, zwykle stóp. Bóle są pogarszane przez działanie ciepła i wysiłku fizycznego, uczucie ciepła i ciemnienie skóry mogą się przyłączyć.

Zakrzepica małych naczyń prowadzi do zmian niedokrwiennych w tkankach miękkich z silnym bólem opuszków palców, zimnem i suchością skóry. W ciężkich patologiach zakrzepica może spowodować całkowite załamanie przepływu krwi, które jest obarczone martwicą (zgorzelą) palców u rąk i nóg.

krwotoki w DIC

Zamknięcie naczyń krwionośnych za pomocą skrzepów krwi prowadzi do wielu zaburzeń neurologicznych: zmniejszonej inteligencji, zawrotów głowy, ogniskowych objawów neurologicznych. Wraz z porażką naczyń siatkówki cierpi na to wzrok.

U kobiet w ciąży trombocytoza może być bardzo niebezpieczna. We wczesnych stadiach prowokuje poronienia, w późniejszych - zawały łożyska, opóźnienie rozwojowe, a nawet śmierć płodu, skomplikowane porody podczas porodu (przerwanie łożyska, masywne krwawienie).

Zespół krwotoczny występuje u połowy pacjentów z pierwotną trombocytozą i jest związany z rozwojem przewlekłego DIC, gdy czynniki krzepnięcia są wydalane w procesie trwałej zakrzepicy. Objawy krwotoczne są zredukowane do krwotoków w skórze (wybroczyny, wybroczyny), krwawiących dziąseł, przewodu pokarmowego. Największym niebezpieczeństwem niedostatecznego krzepnięcia krwi jest operacja chirurgiczna ze względu na ryzyko poważnego krwawienia.

Przy długim przebiegu trombocytozy mogą dołączyć inne objawy:

• Słabość, gorączka, utrata masy ciała, ból kości jako objaw patologii nowotworu (pierwotna trombocytoza);
• Ból w hipochondrii z powodu powiększonej wątroby i śledziony;
• Tachykardia, bladość, duszność wraz z rozwojem niedokrwistości;
• Nawracające choroby zakaźne.

Wtórna trombocytoza nie ma tak charakterystycznych objawów, a pacjent skarży się na chorobę podstawową. Objawy zakrzepowo-krwotoczne nie są charakterystyczne, śledziona nie jest powiększona. Zwykle diagnozuje się ją w odpowiednim czasie i podczas leczenia choroby podstawowej szybko ustępuje, nie prowadząc do zaburzeń krzepnięcia.

Diagnoza i leczenie

Aby podejrzewać trombocytozę, wystarczy przeprowadzić pełną morfologię krwi, w której liczba płytek krwi przekroczy 600-1000 x 10 9 / l, a same płytki krwi są zwykle duże, z małą ilością granulek. Leukocyty z nadpłytkowością samoistną rzadko się zwiększają, zwykle są normalne. W przypadku nawracających krwawień niedokrwistość rozwija się wraz ze zmniejszeniem liczby czerwonych krwinek.

Aby potwierdzić diagnozę, pacjent otrzymuje punkcję mostka i badanie szpiku kostnego, w którym wykrywa się nadmiar megakariocytów i resztek płytek krwi. Podczas prowadzenia koagulogramu następuje wydłużenie czasu krwawienia, co stanowi naruszenie właściwości agregacyjnych płytek krwi.

Kwestia leczenia trombocytozy jest nadal przedmiotem dyskusji, nie ma zgody co do tego, kiedy należy podjąć aktywne kroki, jak rozsądna i uzasadniona jest terapia lekami chemioterapeutycznymi i innymi agresywnymi środkami. Wiele leków ma masę niepożądanych skutków ubocznych i może nawet spowodować przejście choroby do ostrej białaczki. Główną zasadą leczenia trombocytozy jest nie krzywdzenie pacjenta, a przede wszystkim zapobieganie powikłaniom (zakrzepicy).

Reaktywnej trombocytozie nie towarzyszy patologia płytek krwi i powikłania zakrzepowe, dlatego nie jest wskazana specyficzna terapia, a lekarz musi skierować swoje wysiłki na leczenie choroby podstawowej. Poniżej przedstawiono podstawowe zasady leczenia nadpłytkowości samoistnej.

Jeśli objawy kliniczne choroby nie występują, a liczba płytek nie osiąga wartości zagrażających, możemy ograniczyć się do obserwacji. U młodych osób, u których choroba jest łagodna i nie ma objawów zakrzepicy, leczenie jest uzasadnione w przypadku rozwoju powikłań.

Główne kierunki w leczeniu trombocytozy:

1. Zapobieganie zakrzepicy.
2. Terapia cytoredukcyjna.
3. Terapia celowana.
4. Leczenie i zapobieganie powikłaniom choroby.

Zapobieganie powikłaniom zakrzepowym

Zapobieganie zakrzepicy jest główną taktyką leczenia trombocytozy. Przede wszystkim konieczne jest wyeliminowanie możliwych czynników ryzyka, które przyczyniają się do wzrostu agregacji płytek krwi, które ponadto są nadmierne. Powinien przestać palić, znormalizować metabolizm tłuszczów poprzez przyjmowanie leków obniżających poziom lipidów, przeprowadzić skuteczną terapię przeciwnadciśnieniową, zrekompensować istniejącą cukrzycę. Nie zapomnij o walce z brakiem aktywności fizycznej, zwiększeniu aktywności fizycznej.

Receptura leków przeciwpłytkowych jest podstawą terapii trombocytozy. Najczęściej przepisywane niesteroidowe leki przeciwzapalne, w szczególności kwas acetylosalicylowy, na podstawie którego przemysł farmakologiczny oferuje wiele leków, które mają niewielkie skutki uboczne. Najlepiej jest mianować aspirynę w ilości 40-325 mg dziennie. Niższa dawka jest nieskuteczna w zapobieganiu zakrzepicy, duża dawka nie jest uzasadniona ze względu na rosnące ryzyko działań niepożądanych - wrzody żołądka i dwunastnicy, krwawienie.

Kwas acetylosalicylowy przeszedł liczne badania kliniczne i okazał się skutecznym sposobem zapobiegania zakrzepicy, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami mikrokrążenia i objawami neurologicznymi w związku z tym. Jeśli kwas acetylosalicylowy jest przeciwwskazany lub nie jest tolerowany przez pacjenta, stosuje się inne leki przeciwpłytkowe - klopidogrel i tiklopidynę.

Terapia cytoredukcyjna

Podstawą patogenetycznego leczenia trombocytozy jest terapia cytoredukcyjna, której celem jest zmniejszenie powstawania „dodatkowych” płytek krwi w szpiku kostnym. Stosowanie leków chemioterapeutycznych jest ograniczone ze względu na ich toksyczność, ale są one w stanie skutecznie hamować postęp patologii, zmniejszając proliferację komórek nowotworowych i normalizując morfologię krwi. Nie ma jednolitego schematu podawania leków chemioterapeutycznych w przypadku trombocytozy, są one dobierane indywidualnie dla każdego pacjenta w dawce, która pozwala na utrzymanie akceptowalnej liczby płytek krwi.

Hydroa (hydroksymocznik), merkaptopuryna, cytarabina są stosowane jako terapia cytoredukcyjna. Hydrea (hydroksymocznik) jest uznawany za najpopularniejszy lek, który okazał się skuteczny w wielu badaniach klinicznych.

Stosowanie alfa-interferonu jest skuteczne u ponad 80% pacjentów, ale to leczenie ma kilka wad, w tym działania niepożądane (niedokrwistość, leukopenia, gorączka, depresja, nieprawidłowa czynność wątroby itp.), Aw rezultacie nietolerancja leczenia w ćwiartek pacjentów. Efekt leczenia utrzymuje się tylko w momencie przyjmowania interferonu.

Brak efektów teratogennych i mutagennych pozwala jednak na stosowanie interferonu alfa u niektórych kategorii osób. Tak więc młode kobiety, które dopiero planują zajść w ciążę lub już są w ciąży, są leczone interferonem. Podobnie jak w przypadku cytostatyków, nie ma jednolitego schematu ich stosowania. Dawkę, drogę podawania i tryb określa się indywidualnie na podstawie tolerancji. Zwykle lekarz wybiera maksymalną dawkę, przy której nie występują skutki uboczne.

Inhibitor fosfodiesterazy III, anagrelid, jest stosowany do zmniejszania liczby płytek krwi ze względu na jego zdolność do zmniejszania tworzenia nadmiernych megakariocytów w szpiku kostnym. Jego działanie jest odwracalne i zależy od dawki leku. W przeciwieństwie do interferonu, anagrelid jest przepisywany w minimalnej skutecznej dawce, przy której liczba płytek krwi nie przekracza 600 tysięcy na mikrolitr krwi.

Terapia celowana

Terapia celowana jest uważana za najnowocześniejszą metodę leczenia patologii guza, ukierunkowaną na molekularne mechanizmy wzrostu nowotworu. Działając precyzyjnie, mają dobry efekt terapeutyczny, w tym trombocytozę. Do tej pory dozwolone jeden lek w tej grupie - ruksolitynib.

Leczenie powikłań

Leczenie powikłań trombocytozy i zapobieganie im jest integralną częścią terapii lekowej. Na przykład, środki przeciwpłytkowe (aspiryna), leki przeciwzakrzepowe (heparyna), a nawet zabiegi chirurgiczne (stentowanie, chirurgia bypassów) są stosowane do zakrzepicy dużych naczyń z zakrzepicą i zakrzepicą.

W zwłóknieniu szpiku, gdy tkanka łączna rośnie w szpiku kostnym, można przepisać glikokortykosteroidy i leczenie immunomodulujące. Niedokrwistość jest oznaką postępu choroby. Podczas jego rozwoju przepisywane są preparaty żelaza, kwas foliowy, witamina B12 i erytropoetyny. Gdy krwawienie pokazuje etamzilat, kwas askorbinowy, świeże mrożone osocze z DIC. Powikłania zakaźne są leczone antybiotykami, z uwzględnieniem wrażliwości patogenu.

Wybór konkretnego leku do leczenia trombocytozy jest przeprowadzany przez lekarza prowadzącego na podstawie wieku pacjenta, stopnia ryzyka powikłań zakrzepowych, pojawienia się objawów zaburzeń mikrokrążenia i tolerancji leczenia. Młodzi pacjenci preferują anagrelid i interferony, w starszym wieku przepisuje się im cytostatyki, zwykle w postaci monoterapii hydroksymocznikiem (mocznikiem).

Trombocytoforeza jest leczeniem niefarmakologicznym, którego celem jest usunięcie nadmiaru płytek krwi z krwiobiegu i jest stosowana jako leczenie nagłe, gdy rozwija się zakrzepica zagrażająca życiu pacjenta.