Wrodzone wady serca

Nadciśnienie

Wrodzone wady serca to grupa chorób związanych z obecnością wad anatomicznych serca, aparatu zastawkowego lub naczyń powstających w okresie prenatalnym, prowadzących do zmian w hemodynamice wewnątrzsercowej i układowej. Objawy wrodzonej choroby serca zależą od jej rodzaju; Najbardziej charakterystyczne objawy to bladość lub sinica skóry, szmer serca, opóźnienie rozwoju fizycznego, objawy niewydolności oddechowej i serca. W przypadku podejrzenia wrodzonej choroby serca wykonuje się EKG, PCG, RTG, echokardiografię, cewnikowanie serca i aortografię, kardiografię, MRI serca itp. Najczęściej wrodzoną wadę serca wykorzystuje się do chirurgicznej korekty wykrytej anomalii.

Wrodzone wady serca

Wrodzone wady serca to bardzo duża i zróżnicowana grupa chorób serca i dużych naczyń, której towarzyszą zmiany w przepływie krwi, przeciążeniu serca i niewydolności. Częstość występowania wrodzonych wad serca jest wysoka i według różnych autorów wynosi od 0,8 do 1,2% wśród wszystkich noworodków. Wrodzone wady serca stanowią 10-30% wszystkich wad wrodzonych. Grupa wrodzonych wad serca obejmuje zarówno stosunkowo niewielkie zaburzenia rozwoju serca i naczyń krwionośnych, jak i ciężkie postaci chorób serca, które są niezgodne z życiem.

Wiele rodzajów wrodzonych wad serca znajduje się nie tylko w izolacji, ale także w różnych kombinacjach ze sobą, co znacznie obciąża strukturę wady. W około jednej trzeciej przypadków zaburzenia serca łączą się z pozakomórkowymi wadami wrodzonymi ośrodkowego układu nerwowego, układu mięśniowo-szkieletowego, przewodu pokarmowego, układu moczowego itp.

Najczęstsze warianty wrodzonych wad serca występujących w kardiologii obejmują międzykomorowe ubytki przegrody (VSD) - 20%, ubytki międzyprzedsionkowe (DMPP), zwężenie aorty, koarktację aorty, otwarty przewód tętniczy (OAD), transpozycja dużych dużych naczyń (TCS), zwężenie płuc (po 10-15%).

Przyczyny wrodzonych wad serca

Etiologia wrodzonych wad serca może być spowodowana nieprawidłowościami chromosomalnymi (5%), mutacją genów (2-3%), wpływem czynników środowiskowych (1-2%) i predyspozycją wielogenową wieloczynnikową (90%).

Różne rodzaje aberracji chromosomowych prowadzą do zmian ilościowych i strukturalnych w chromosomach. W rearanżacjach chromosomalnych obserwuje się wiele anomalii rozwojowych wieloukładowych, w tym wrodzone wady serca. W przypadku trisomii autosomalnej najczęstsze wady serca są ubytki przegrody międzyprzedsionkowej lub międzykomorowej i ich kombinacja; z nieprawidłowościami chromosomów płciowych, wrodzone wady serca są mniej powszechne i są reprezentowane głównie przez koarktację aorty lub ubytek przegrody międzykomorowej.

Wrodzone wady serca spowodowane mutacjami pojedynczych genów są również łączone w większości przypadków z anomaliami innych narządów wewnętrznych. W takich przypadkach wady serca są częścią autosomalnej dominacji (zespoły Marfana, Holta-Orama, Crouzona, Noonana itd.), Zespoły autosomalne recesywne (zespół Cartagenera, Carpentera, Robertsa, Gurlera itd.) chromosom (Golttsa, Aaze, zespoły Guntera itp.).

Wśród szkodliwych czynników środowiskowych dla rozwoju wrodzonych wad serca prowadzi do chorób wirusowych kobiety w ciąży, promieniowania jonizującego, niektórych leków, nawyków matczynych, zagrożeń zawodowych. Krytycznym okresem działań niepożądanych na płód są pierwsze 3 miesiące ciąży, w których dochodzi do organogenezy płodu.

Zakażenie płodu wirusem różyczki najczęściej powoduje triadę nieprawidłowości - jaskrę lub zaćmę, głuchotę, wrodzone wady serca (Fallot tetrad, transpozycja wielkich naczyń, otwarty przewód tętniczy, wspólny pień tętnicy, wady zastawkowe, zwężenie płuc, DMD itp.) Zwykle występują również mikrocefalia, upośledzony rozwój kości czaszki i szkieletu, zaległości w rozwoju umysłowym i fizycznym.

Struktura zespołu alkoholowego zarodkowo-płodowego zwykle obejmuje ubytki przegrody międzykomorowej i komorowej, otwarty przewód tętniczy. Udowodniono, że działanie teratogenne na układ sercowo-naczyniowy płodu ma działanie amfetaminowe, co prowadzi do transpozycji wielkich naczyń i VSD; leki przeciwdrgawkowe, przyczyniające się do rozwoju zwężenia aorty i tętnicy płucnej, koarktacji aorty, przewodu tętniczego, tetrad Fallota, hipoplazji lewego serca; preparaty litu powodujące atrezję zastawki trójdzielnej, anomalię Ebsteina, DMPP; progestageny powodujące tetradę Fallota, inne złożone wrodzone wady serca.

U kobiet z przedcukrzycą lub cukrzycą dzieci z wrodzonymi wadami serca rodzą się częściej niż u zdrowych matek. W tym przypadku płód zwykle tworzy VSD lub transpozycję dużych naczyń. Prawdopodobieństwo posiadania dziecka z wrodzoną wadą serca u kobiety z reumatyzmem wynosi 25%.

Oprócz przyczyn natychmiastowych, identyfikowane są czynniki ryzyka powstawania nieprawidłowości serca u płodu. Należą do nich wiek kobiety w ciąży młodszej niż 15-17 lat i starszej niż 40 lat, toksykoza pierwszego trymestru, zagrożenie samoistnym poronieniem, zaburzenia hormonalne matki, przypadki martwego urodzenia w historii, obecność w rodzinie innych dzieci i bliscy krewni z wrodzonymi wadami serca.

Klasyfikacja wrodzonych wad serca

Istnieje kilka wariantów klasyfikacji wrodzonych wad serca, opartych na zasadzie zmian hemodynamicznych. Biorąc pod uwagę wpływ defektu na przepływ krwi w płucach, uwalniają się:

wrodzone wady serca z niezmienionym (lub nieznacznie zmienionym) przepływem krwi w krążeniu płucnym: atrezja zastawki aortalnej, zwężenie zastawki aortalnej, niewydolność zastawki płucnej, wady mitralne (niewydolność zastawki i zwężenie), koarktacja aorty dorosłej, serce trzemalowe itp
wrodzone wady serca ze zwiększonym przepływem krwi w płucach: nie prowadzi do rozwoju wczesnej sinicy (otwarty przewód tętniczy, DMPP, VSD, przetoka aortalno-płucna, koarktacja aorty typu dziecięcego, zespół Lutambas) przewód z nadciśnieniem płucnym)
wrodzone wady serca z wyczerpanym przepływem krwi w płucach: nie prowadzi do rozwoju sinicy (izolowane zwężenie tętnicy płucnej), co prowadzi do rozwoju sinicy (złożone wady serca - choroba Fallota, hipoplazja prawej komory, anomalia Ebsteina)
połączone wrodzone wady serca, w których zaburzenia anatomiczne między dużymi naczyniami a różnymi częściami serca są zakłócone: transpozycja głównych tętnic, wspólny pień tętnicy, anomalia Taussig-Bing, wyładowanie aorty i pnia płucnego z jednej komory itp.

W kardiologii praktycznej stosuje się podział wrodzonych wad serca na 3 grupy: „niebieski” (cyjanotyczny) defekt z przetoką żylno-tętniczą (triada Fallo, tetrad Fallo, transpozycja wielkich naczyń, atrezja trójdzielna); Wady typu „bladego” z wyładowaniem tętniczo-żylnym (ubytki przegrody, otwarty przewód tętniczy); wady z przeszkodą na drodze uwalniania krwi z komór (zwężenie aorty i płuc, koarktacja aorty).

Zaburzenia hemodynamiczne w wrodzonych wadach serca

W rezultacie wspomniane powyżej przyczyny rozwoju płodu mogą zakłócić prawidłowe tworzenie struktur serca, powodując niekompletne lub przedwczesne zamknięcie błon między komorami i przedsionkami, nieprawidłowe formowanie zastawek, niedostateczny obrót pierwotnej rurki serca i niedorozwój komór, nieprawidłowe położenie naczyń itp. U niektórych dzieci przewód tętniczy i owalne okno, które w okresie prenatalnym funkcjonują w porządku fizjologicznym, pozostają otwarte.

Ze względu na charakterystykę hemodynamiki przedporodowej, krążenie krwi rozwijającego się płodu z reguły nie cierpi na wrodzone wady serca. Wrodzone wady serca występują u dzieci natychmiast po urodzeniu lub po pewnym czasie, co zależy od czasu zamknięcia komunikatu między dużymi i małymi kręgami krążenia krwi, nasileniem nadciśnienia płucnego, ciśnieniem w układzie tętnicy płucnej, kierunkiem i objętością utraty krwi, indywidualnymi zdolnościami adaptacyjnymi i kompensacyjnymi ciało dziecka. Często infekcja układu oddechowego lub inna choroba prowadzi do rozwoju poważnych zaburzeń hemodynamicznych w wrodzonych wadach serca.

W przypadku wrodzonej choroby serca typu bladego z wyładowaniem tętniczo-żylnym, rozwija się nadciśnienie krążenia płucnego z powodu hiperwolemii; w przypadku niebieskich defektów z przetoką żyłkową u pacjentów występuje hipoksemia.

Około 50% dzieci z dużym wypływem krwi do krążenia płucnego umiera bez operacji serca w pierwszym roku życia z powodu niewydolności serca. U dzieci, które przekroczyły tę krytyczną linię, zmniejsza się wydzielanie krwi w małym okręgu, stan zdrowia stabilizuje się, jednak procesy sklerotyczne w naczyniach płuc stopniowo postępują, powodując nadciśnienie płucne.

W cyjanotycznych wrodzonych wadach serca żylne wydzielanie krwi lub jej mieszaniny prowadzi do przeciążenia dużej i hipowolemii w małym okręgu krążenia krwi, powodując zmniejszenie wysycenia krwi tlenem (hipoksemia) i pojawienie się sinicy skóry i błon śluzowych. Aby poprawić wentylację i perfuzję narządów, rozwija się sieć krążenia obocznego, dlatego pomimo wyraźnych zaburzeń hemodynamicznych stan pacjenta może pozostać zadowalający przez długi czas. W miarę wyczerpywania się mechanizmów kompensacyjnych, w wyniku przedłużonej nadczynności mięśnia sercowego, w mięśniu sercowym rozwijają się poważne nieodwracalne zmiany dystroficzne. W cyjanotycznych wrodzonych wadach serca operacja jest wskazana we wczesnym dzieciństwie.

Objawy wrodzonej choroby serca

Objawy kliniczne i przebieg wrodzonych wad serca zależą od rodzaju nieprawidłowości, charakteru zaburzeń hemodynamicznych i czasu rozwoju dekompensacji krążenia.

U noworodków z sinicowymi wrodzonymi wadami serca notuje się sinicę (sinicę) skóry i błon śluzowych. Sinica wzrasta z najmniejszym napięciem: ssanie, płacz dziecka. Białe wady serca objawiają się blanszowaniem skóry, chłodzeniem kończyn.

Dzieci z wrodzonymi wadami serca są zwykle niespokojne, odmawiają piersi, szybko męczą się w procesie karmienia. Rozwijają się pocenie, tachykardia, zaburzenia rytmu, duszność, obrzęk i pulsacja naczyń szyi. W przewlekłych zaburzeniach krążenia dzieci pozostają w tyle za przyrostem masy ciała, wzrostem i rozwojem fizycznym. W wrodzonych wadach serca dźwięki serca są zwykle słyszane bezpośrednio po urodzeniu. Stwierdzono dalsze objawy niewydolności serca (obrzęk, kardiomegalia, hipotropia kardiogenna, powiększenie wątroby itp.).

Powikłaniami wrodzonych wad serca mogą być bakteryjne zapalenie wsierdzia, czerwienica, zakrzepica naczyń obwodowych i zakrzepica zatorowa naczyń mózgowych, zastoinowe zapalenie płuc, stany omdlenia, nieanalizowane ataki cyjanotyczne, zespół dusznicy bolesnej lub zawał mięśnia sercowego.

Diagnoza wrodzonej choroby serca

Identyfikacja wrodzonych wad serca odbywa się poprzez kompleksowe badanie. Podczas badania dziecka obserwuje się zabarwienie skóry: obecność lub brak sinicy, jej charakter (obwodowy, uogólniony). Osłuchiwanie serca często ujawnia zmianę (osłabienie, wzmocnienie lub rozszczepienie) tonów serca, obecność hałasu itp. Badanie fizykalne w przypadku podejrzenia wrodzonej choroby serca uzupełnia diagnostyka instrumentalna - elektrokardiografia (EKG), fonokardiografia (PCG), prześwietlenie klatki piersiowej, echokardiografia ( Echokardiografia).

EKG może ujawnić przerost różnych części serca, odchylenie patologiczne EOS, obecność zaburzeń rytmu i przewodzenia, które wraz z danymi z innych metod badania klinicznego pozwalają nam ocenić nasilenie wrodzonej choroby serca. Za pomocą codziennego monitorowania EKG metodą Holtera wykrywane są zaburzenia utajonego rytmu i przewodzenia. Dzięki PCG charakter, czas trwania i lokalizacja tonów serca i hałasów są starannie i dokładnie oceniane. Dane rentgenowskie narządów klatki piersiowej uzupełniają poprzednie metody, oceniając stan krążenia płucnego, lokalizację, kształt i wielkość serca, zmiany w innych narządach (płuca, opłucna, kręgosłup). Podczas echokardiografii, defektów anatomicznych ścian i zastawek serca, wizualizuje się położenie wielkich naczyń i ocenia kurczliwość mięśnia sercowego.

Przy złożonych wrodzonych wadach serca, a także towarzyszącym nadciśnieniu płucnym, w celu dokładnej diagnostyki anatomicznej i hemodynamicznej, istnieje potrzeba wykonania sondowania jamy serca i angiokardiografii.

Leczenie wrodzonych wad serca

Najtrudniejszym problemem kardiologii dziecięcej jest chirurgiczne leczenie wrodzonych wad serca u dzieci w pierwszym roku życia. Większość operacji we wczesnym dzieciństwie wykonuje się w przypadku wrodzonych wad serca o sinicy. W przypadku braku objawów niewydolności serca u noworodka, umiarkowane nasilenie sinicy, operacja może być opóźniona. Monitorowanie dzieci z wrodzonymi wadami serca wykonuje kardiolog i kardiochirurg.

Konkretne leczenie w każdym przypadku zależy od rodzaju i ciężkości wrodzonej choroby serca. Operacja wrodzonych wad ścian serca (VSD, DMPP) może obejmować chirurgię plastyczną lub zamknięcie przegrody, wewnątrznaczyniowe zamknięcie ubytku. W przypadku ciężkiej hipoksemii u dzieci z wrodzonymi wadami serca, pierwszym etapem jest interwencja paliatywna, co implikuje nałożenie różnego rodzaju zespoleń międzysystemowych. Taka taktyka poprawia natlenienie krwi, zmniejsza ryzyko powikłań, pozwala na radykalną korekcję w bardziej korzystnych warunkach. W wadach aorty wykonuje się resekcję lub rozszerzenie balonowe koarktacji aorty, plastykę zwężenia aorty itp. W OAD poddaje się ligacji. Leczenie zwężenia tętnicy płucnej jest otwarte lub wewnątrznaczyniowe.

Anatomicznie złożone wrodzone wady serca, w których radykalna operacja nie jest możliwa, wymagają korekcji hemodynamicznej, to znaczy oddzielenia przepływu krwi tętniczej i żylnej bez eliminacji defektu anatomicznego. W takich przypadkach można wykonywać operacje Fontena, Senninga, Musztardy itd. Poważne wady, które nie podlegają leczeniu chirurgicznemu, wymagają przeszczepu serca.

Leczenie zachowawcze wrodzonych wad serca może obejmować leczenie objawowe niezdrowych ataków cyjanotycznych, ostrą niewydolność lewej komory (astma serca, obrzęk płuc), przewlekła niewydolność serca, niedokrwienie mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu serca.

Rokowanie i zapobieganie wrodzonym wadom serca

W strukturze śmiertelności noworodków wady wrodzone serca zajmują pierwsze miejsce. Bez zapewnienia wykwalifikowanej chirurgii serca w pierwszym roku życia umiera 50-75% dzieci. W okresie kompensacyjnym (2-3 lata) śmiertelność zmniejsza się do 5%. Wczesne wykrycie i korekcja wrodzonych wad serca może znacznie poprawić rokowanie.

Zapobieganie wrodzonej chorobie serca wymaga starannego planowania ciąży, eliminacji niekorzystnych skutków dla płodu, poradnictwa medycznego i genetycznego oraz pracy uświadamiającej wśród kobiet narażonych na ryzyko zachorowania na dzieci z chorobą serca, kwestii prenatalnej diagnostyki wad rozwojowych (USG, biopsja kosmówki, amniopunkcja) wskazania do aborcji. Utrzymywanie ciąży u kobiet z wrodzoną wadą serca wymaga wzmożonej uwagi położnika-ginekologa i kardiologa.

Wrodzone choroby serca (CHD)

Autor: Doktor, dyrektor naukowy Vidal Rus, Zhuchkova T. V., [email protected]

Co to jest wrodzona choroba serca (CHD)?

Wrodzone wady serca to wady anatomiczne serca, aparatura zastawkowa lub naczynia powstające w macicy (przed urodzeniem dziecka). Wady te mogą występować samodzielnie lub w połączeniu ze sobą.

Wrodzona choroba serca może wystąpić natychmiast po urodzeniu dziecka lub może być ukryta. Wrodzone wady serca występują z częstością 6-8 przypadków na każde tysiąc porodów, co stanowi 30% wszystkich wad rozwojowych. Zajmują pierwsze miejsce w śmiertelności noworodków i dzieci w pierwszym roku życia. Po pierwszym roku życia śmiertelność gwałtownie spada, aw okresie od 1 roku do 15 lat umiera nie więcej niż 5% dzieci. Jest oczywiste, że jest to duży i poważny problem.

Leczenie wrodzonych wad serca jest możliwe tylko po operacji. Ze względu na sukces operacji kardiologicznych możliwe były złożone operacje rekonstrukcyjne z wcześniej nieoperacyjną CHD. W tych warunkach głównym zadaniem w organizacji opieki nad dziećmi z CHD jest terminowa diagnoza i zapewnienie wykwalifikowanej opieki w klinice chirurgicznej.

Serce jest jak wewnętrzna pompa składająca się z mięśni, które nieustannie pompują krew przez złożoną sieć naczyń krwionośnych w naszym ciele. Serce składa się z czterech komór. Górne dwa nazywane są przedsionkami, a dwie niższe komory nazywane są komorami. Krew płynie kolejno z przedsionków do komór, a następnie do głównych tętnic przez cztery zastawki serca. Zawory otwierają się i zamykają, umożliwiając przepływ krwi tylko w jednym kierunku. Dlatego prawidłowa i niezawodna praca serca wynika z prawidłowej struktury.

Przyczyny wrodzonych wad serca.

W niewielkiej części przypadków wady wrodzone mają charakter genetyczny, ale główne przyczyny ich rozwoju są uważane za wpływy zewnętrzne na kształtowanie się ciała dziecka głównie w pierwszym trymestrze ciąży (wirusowe, np. Różyczka i inne choroby matki, alkoholizm, uzależnienie od narkotyków, stosowanie niektórych leków, narażenie na promieniowanie jonizujące - promieniowanie itp.).

Jednym z ważnych czynników jest również zdrowie ojca.

Istnieją również czynniki ryzyka związane z posiadaniem dziecka z CHD. Należą do nich: wiek matki, choroby endokrynologiczne małżonków, toksykoza i zagrożenie przerwaniem pierwszego trymestru ciąży, martwe w historii, obecność dzieci z wrodzonymi wadami rozwojowymi u najbliższych krewnych. Tylko genetyk może oszacować ryzyko posiadania dziecka z CHD w rodzinie, ale każdy lekarz może podać wstępną prognozę i skierować rodziców do poradnictwa medycznego i biologicznego.

Objawy wrodzonych wad serca.

Przy dużej liczbie różnych CHD najczęstsze są siedem z nich: ubytek przegrody międzykomorowej (VSD) - około 20% wszystkich przypadków wrodzonej choroby serca i ubytek przegrody międzyprzedsionkowej, otwarty przewód tętniczy (AAD), koarktacja aorty, zwężenie aorty, zwężenie tętnicy płucnej i transpozycja dużych wielkich naczyń (TKS) - po 10-15%.

Istnieje ponad 100 różnych wrodzonych wad serca. Istnieje wiele klasyfikacji, ostatnia klasyfikacja stosowana w Rosji odpowiada Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób. Często stosowano separację defektów na niebiesko, czemu towarzyszyła sinica skóry i biała, w której skóra miała blady kolor. Fallo tetrad, transpozycja wielkich naczyń, atrezja tętnicy płucnej, wady białego typu - ubytek przegrody międzyprzedsionkowej, ubytek przegrody międzykomorowej i inne są związane z niebieskimi defektami.

Im wcześniej wykryta zostanie wrodzona choroba serca, tym większa nadzieja na jej terminowe leczenie. Lekarz może podejrzewać obecność dziecka z chorobą serca z kilku powodów:

Dziecko urodzone lub krótko po urodzeniu ma niebieski lub niebieskawy kolor skóry, warg, uszu. Lub pojawia się sinica podczas karmienia piersią, płacz dziecka. W przypadku białych wad serca może wystąpić blanszowanie skóry i chłodzenie kończyn.

Lekarz podczas słuchania serca ujawnia odgłosy. Hałas u dziecka nie jest obowiązkowym objawem choroby serca, jednak zmusza nas do bardziej szczegółowego zbadania serca.

Dziecko ma objawy niewydolności serca. Jest to zazwyczaj bardzo niekorzystna sytuacja.

Wykryto zmiany w elektrokardiogramie, promieniach rentgenowskich podczas badania echokardiograficznego.

Nawet z wrodzoną wadą serca, przez jakiś czas po urodzeniu, dziecko może wydawać się całkowicie zdrowe w ciągu pierwszych dziesięciu lat życia. Jednak dalsza choroba serca zaczyna się manifestować: dziecko pozostaje w tyle w rozwoju fizycznym, zadyszka pojawia się podczas wysiłku fizycznego, bladości, a nawet sinicy skóry. Ustalenie prawdziwej diagnozy wymaga wszechstronnego badania serca przy użyciu nowoczesnego, drogiego sprzętu wysokiej technologii.

Komplikacje

Wrodzone wady rozwojowe mogą być powikłane niewydolnością serca, bakteryjnym zapaleniem wsierdzia, wczesnym przedłużonym zapaleniem płuc przed zastojem w krążeniu płucnym, wysokim nadciśnieniem płucnym, omdleniami (krótkotrwała utrata przytomności), zespołem dusznicy bolesnej i zawałem mięśnia sercowego (najczęściej w przypadku zwężenia aorty, nieprawidłowego, nieprawidłowego zwężenia, nieprawidłowego zwężenia, nieprawidłowego zespołu i nieprawidłowego zwężenia, nieprawidłowego zwężenia, zespołu nieprawidłowego i zawału serca)., niezanalizowanych ataków cyjanotycznych.

Zapobieganie

Ponieważ przyczyny wrodzonych wad serca są nadal słabo poznane, trudno jest określić niezbędne środki zapobiegawcze, które zagwarantowałyby zapobieganie rozwojowi wrodzonych wad serca. Jednak rodzice dbają o swoje zdrowie, mogą znacznie zmniejszyć ryzyko chorób wrodzonych u dziecka.

Prognoza

Przy wczesnym wykrywaniu i możliwości radykalnego leczenia rokowanie jest stosunkowo korzystne. W przypadku braku takiej możliwości jest wątpliwe lub niekorzystne.

Co może zrobić twój lekarz?

Leczenie CHD można zasadniczo podzielić na chirurgiczne (w większości przypadków jest to jedyny radykalny) i terapeutyczne (często pomocnicze).

Najczęściej kwestię leczenia chirurgicznego podnosi się jeszcze przed urodzeniem dziecka, jeśli dotyczy ono „niebieskich defektów”. Dlatego w takich przypadkach poród powinien odbywać się w szpitalach położniczych w szpitalach kardiologicznych.

Leczenie terapeutyczne jest konieczne, jeśli termin operacji można przesunąć na późniejszy termin.

Jeśli pytanie dotyczy „bladych imadeł”, leczenie będzie zależało od tego, jak zachowa się wada, gdy dziecko rośnie. Najprawdopodobniej wszystkie zabiegi będą terapeutyczne.

Co możesz zrobić

Musisz być bardzo ostrożny w kwestii zdrowia i nienarodzonego dziecka. Przyjdź świadomie do kwestii prokreacji.

Jeśli wiesz, że w Twojej rodzinie lub rodzinie małżonków są krewni z wadami serca, istnieje możliwość, że urodzi się dziecko z chorobą serca.

Aby nie przegapić takich chwil, kobieta w ciąży powinna ostrzec swojego lekarza o tym, poddać się wszystkim USG podczas ciąży.

Co to jest wrodzona choroba serca i czy można ją wyleczyć?

Wrodzona choroba serca czasami wymaga pomocy medycznej w momencie narodzin dziecka. Ale jest wiele innych wad, które nie przejawiają się przez długi czas. U osoby dorosłej występują w każdym wieku.

Choroba serca u dziecka objawia się charakterystycznymi znakami, które rodzice powinni wiedzieć. Przecież terminowe działanie nie tylko ratuje życie dziecka. Po leczeniu chirurgicznym dzieci nie różnią się od zdrowych rówieśników.

Co to jest wrodzona choroba serca

Wśród wad rozwoju embrionalnego najczęstsze są anomalie zastawek serca i naczyń. Na każde 1000 urodzeń przypada 6-8 niemowląt z imadłem. Ta patologia serca - winowajca wysokiej śmiertelności noworodków i niemowląt.

Wrodzona choroba serca (CHD) to grupa chorób, które powstały przed urodzeniem, co łączy naruszenie struktury zastawek lub naczyń. Anomalia występuje w izolacji lub w połączeniu z innymi patologiami. Literatura opisuje ponad 150 wariantów anomalii.

Skomplikowane imadła są wykrywane natychmiast po narodzinach dziecka. Inni nie manifestują się przez długi czas i mogą pojawić się u dorosłej osoby w dowolnym okresie życia.

Przyczyny wad wrodzonych

Główne przyczyny leżą w warunkach rozwoju płodowego dziecka. Główne czynniki wpływające na powstawanie płodu w okresie układania narządów - pierwszy trymestr ciąży matki:

kobiece choroby wirusowe - różyczka, grypa, wirusowe zapalenie wątroby typu C;
leki o niekorzystnym działaniu teratogennym;
narażenie na promieniowanie jonizujące;
alkoholizm;
palenie;
CHD występuje w wyniku zażywania narkotyków;
wczesna toksykoza u matki;
zagrożenie poronieniem w pierwszym trymestrze;
historia martwych dzieci;
wiek matki po 40 latach;
choroby endokrynologiczne;
patologia serca matki;
otyłość kobiety w ciąży.

Wszystkie te czynniki decydują o powstawaniu i pojawieniu się wady po urodzeniu dziecka. W rozwoju patologii liczy się zdrowie ojca i matki. Część znaczenia etiologii genetycznej.

Przy okazji! W okresie planowania ciąży zaleca się kontakt z konsultacją biomedyczną dla tych rodziców, których krewni mają dzieci z CHD lub martwo urodzonymi dziećmi. Genetyk określi ryzyko wrodzonej wady.

Klasyfikacja

Istnieje wiele rodzajów wad wrodzonych, które są również łączone w jednym lub różnych zaworach. Dlatego nie opracowano jeszcze jednolitej systematyzacji chorób. Rozważa się kilka klasyfikacji wrodzonych wad serca (CHD). W Rosji ten, który został utworzony w Centrum Badawczym Chirurgii nazwanym po. A.N. Bakulev.

z wypływem krwi od lewej do prawej

Defekt przegrody między komorami (VSD).

Defekt przegrody między przedsionkami (DMPP).

z żylnym wyrzutem krwi od prawej do lewej

Transpozycja wielkich naczyń.

Atrezja tętnicy płucnej.

z trudem uwalniając obie komory

Zwężenie tętnicy płucnej.

Rodzaje wad wrodzonych

CHD charakteryzują się różnymi defektami serca i naczyń krwionośnych. Niektóre z nich manifestują się w dzieciństwie zaraz po urodzeniu. Inne są ukryte i znajdują się w starości. Istnieje wiele wad w różnych kombinacjach. Mogą być izolowane lub łączone. Nasilenie patologii jest związane ze stopniem upośledzenia hemodynamicznego. Wrodzone wady rozwojowe dzielą się na następujące zespoły kliniczne.

Najczęstszą wadą jest ubytek przegrody międzyprzedsionkowej (ASD). Anomalia to dziura w ścianie między dwiema komorami, która nie została zamknięta po urodzeniu. Natleniona krew przepływa z prawego przedsionka do lewej strony serca. W okresie prenatalnym jest to normalne. Wkrótce po urodzeniu dziura się zamyka. Wada prowadzi do zwiększonego ciśnienia w naczyniach płuc.

Uwaga! Najbardziej wyraźne objawy występku pojawiają się w młodym wieku, gdy tętno jest zaburzone.

Ponieważ sam otwór nie jest wyeliminowany, wymagana jest operacja, która najlepiej wykonać w wieku od 3 do 6 lat.

Wada przegrody międzykomorowej występuje u 20% dzieci z wadami serca. W przypadku nieprawidłowości rozwojowych w przegrodzie pozostaje nie do końca znudzona dziura. W rezultacie krew pod zwiększonym ciśnieniem podczas skurczu przenika z lewej do prawej komory.

Uwaga! Wady zagrażają nadciśnieniu płucnemu. Z powodu tej komplikacji operacja staje się niemożliwa. Dlatego rodzice dzieci z VSD powinni niezwłocznie skonsultować się z chirurgiem serca. Dzieci po korekcji zastawki prowadzą normalne życie.

Tetrad Fallot

Tetrad Fallota (TF) odnosi się do niebieskich defektów. Patologia wpływa na cztery struktury serca - zastawkę płucną, przegrodę między komorami, aortę, mięsień prawego mięśnia sercowego. Natychmiast po urodzeniu nie obserwuje się zmiany stanu niemowlęcia. Ale po kilku dniach odczuwalny jest niepokój, duszność podczas ssania. Podczas krzyku pojawia się niebieska skóra.

Uwaga! Czasami nie ma jasnych objawów choroby, ale spadek poziomu hemoglobiny i czerwonych krwinek wskazuje na wadę.

Wyraźne ataki sinicy pojawiają się w drugiej połowie życia. Przy tak złożonej wadzie tylko leczenie chirurgiczne.

Patologia Kanał Botallova

Otwarty przewód tętniczy (OAD. Zwykle, w ciągu kilku godzin po urodzeniu dziecka, rośnie. Ale jednocześnie wada pozostaje otwarta. W rezultacie istnieje patologiczny związek między pniem płucnym a aortą.

Wada odnosi się do białych imadeł, objawiających się dusznością podczas ssania. Przy małej średnicy kanał może się wycofać. Poważnym defektom towarzyszy ciężka duszność. W ostrych przypadkach wymagane jest awaryjne podwiązanie.

Uwaga! Po leczeniu chirurgicznym dziecko w pełni wyzdrowieje bez konsekwencji.

Zwężenie zastawki płucnej

Anomalia serca z powodu uszkodzenia zastawek. Z powodu zrostów zastawka nie otwiera się całkowicie, co utrudnia przepływ krwi do płuc. Mięsień prawej komory musi robić wielkie wysiłki, więc jest przerośnięty.

Zwężenie odcinka aorty

Koarktacja aorty jest patologią dużego naczynia. Chociaż samo serce działa normalnie, zwężeniu przesmyku aorty towarzyszy upośledzenie hemodynamiki. Duży ładunek jest umieszczany na lewej komorze, aby przepchnąć krew przez wąską część łuku aorty. W naczyniach górnej części ciała (głowa, szyja, ręce) ciśnienie jest stale zwiększane, aw niższych częściach (na nogach, w żołądku) - obniżane.

Zwężenie aorty

Anomalia to częściowa fuzja guzków zastawki aortalnej. Ponieważ pompowanie krwi jest trudne, część pozostaje w lewej komorze. Zwiększona objętość płynu prowadzi do przerostu mięśni. Z biegiem lat wyczerpują się zdolności kompensacyjne mięśnia sercowego, co powoduje przeciążenie lewego przedsionka wraz z rozwojem nadciśnienia płucnego. Stopniowo dorośli wykazują oznaki niedostatecznej funkcji pompowania serca - duszność, obrzęk kończyn.

Choroba zastawki aortalnej

Dwupłatkowa zastawka aortalna serca jest wadą wrodzoną. Z powodu upośledzonej struktury zastawek krew z aorty częściowo przechodzi z powrotem do lewej komory. Powstaje niewydolność zastawki aortalnej, której dana osoba może nie znać przez wiele lat. Objawy pojawiają się w podeszłym wieku.

Objawy CHD

Rozpoznanie choroby można podejrzewać na podstawie objawów klinicznych. Niektóre wady są rozpoznawane natychmiast po urodzeniu dziecka. U innych noworodków anomalia jest wykrywana po kilku miesiącach. Część patologii występuje u dorosłych w różnych okresach życia.

Częste objawy wrodzonych wad rozwojowych u niemowląt:

Zmień temperaturę skóry. Rodzice zauważają ochłodzenie nóg i ramion. Skóra dziecka jest blada lub szaro-biaława.
Sinica W ciężkich defektach spadek tlenu we krwi powoduje niebieskawy odcień skóry. Po urodzeniu trójkąt nosowo-wargowy jest niebieski. Podczas karmienia uszy dziecka zmieniają kolor na fioletowy.

Bicie serca wzrasta do 150 lub zmniejsza się do 110 na minutę.

Niepokój dziecka podczas ssania.
Szybki oddech.

Oprócz tych objawów rodzice zauważają, że dziecko szybko się męczy podczas ssania, często pluje. Podczas płaczu zwiększa sinicę skóry. Nogi i ramiona są spuchnięte, a brzuch zwiększa się z powodu gromadzenia się płynu i powiększonej wątroby.

Jeśli podejrzewasz CHD u noworodków, wykonuje się USG. Nowoczesne metody diagnostyczne mogą wykryć wadę w każdym wieku.

To ważne! Echokardiografia płodowa (USG) ujawnia obecność wady u dziecka w 16 tygodniu ciąży matki. Już w 21-22 tygodnia określa się rodzaj usterki.

Objawy CHD przez całe życie

Wady serca, nie zidentyfikowane u noworodków, przejawiają się w różnych okresach życia. Dzieci są blade, poddawane częstym przeziębieniom, skarżą się na mrowienie w sercu. Niektóre dzieci mają sinicowy trójkąt nosowy lub uszy.

Nastolatki w klasie do wychowania fizycznego szybko się męczą, skarżąc się na duszność. Z biegiem czasu zauważalny jest opóźnienie rozwoju psychicznego i fizycznego.

Stopniowo powstają zmiany w strukturze ciała. Skrzynia w dolnej części zlewu, z wystającym powiększonym brzuchem. W innych przypadkach w sercu tworzy się garb serca. Jest taki znak UPU, jak pogrubienie palców w postaci pałeczek lub wystających gwoździ w postaci szkieł zegarkowych.

Wszelkie takie objawy wymagają uwagi rodziców w każdym wieku dzieci. Najpierw musisz zrobić kardiogram i skonsultować się z kardiologiem.

Komplikacje

Najczęstszą konsekwencją CHD jest niewydolność serca. W ciężkich wadach rozwija się natychmiast po urodzeniu. Z pewnym złem pojawia się w wieku 10 lat.

Uszkodzona struktura zaworów nie pozwala na pełne wykonanie funkcji pompowania. Pogorszenie hemodynamiczne wzrasta w wieku 6 miesięcy. Dzieci pozostają w tyle w rozwoju, są narażone na częste przeziębienia, szybko się męczą. Dzieci z wadami stanowią grupę ryzyka występowania zapalenia wsierdzia, zapalenia płuc i zaburzeń rytmu serca.

Leczenie

W przypadkach wrodzonych wad serca operacje są często wykonywane u noworodków, a także u dzieci w pierwszym roku życia. Według statystyk 72% dzieci potrzebuje tego. Interwencja chirurgiczna jest wykonywana w warunkach sztucznego krążenia krwi za pomocą urządzenia. Wrodzone wady rozwojowe mogą i powinny być leczone chirurgicznie. Po radykalnej operacji wrodzonej wady serca dzieci żyją pełnią życia.

Ale nie wszystkie wady wymagają operacji natychmiast po diagnozie. Przy niewielkich zmianach lub ciężkiej patologii leczenie operacyjne nie jest wskazane.

Ciężkie występki u noworodków odkrywają lekarze w szpitalach położniczych. Jeśli to konieczne, zadzwoń do zespołu kardiochirurgów w celu przeprowadzenia pilnej operacji. Niektóre wady serca USG wymagają jedynie obserwacji. W przypadku wielu opisanych objawów rodzice mogą zauważyć pogorszenie stanu dziecka i natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Wrodzone choroby serca (CHD)

Co to jest wrodzona choroba serca (CHD)?

Wady serca mogą występować w izolacji lub w połączeniu ze sobą. Wrodzona choroba serca może wystąpić natychmiast po urodzeniu dziecka lub może być ukryta. Wrodzone wady serca występują z częstością 6-8 przypadków na każde tysiąc porodów, co stanowi 30% wszystkich wad rozwojowych. Zajmują pierwsze miejsce w śmiertelności noworodków i dzieci w pierwszym roku życia. Po pierwszym roku życia śmiertelność gwałtownie spada, aw okresie od 1 roku do 15 lat umiera nie więcej niż 5% dzieci. Jest oczywiste, że jest to duży i poważny problem. Leczenie wrodzonych wad serca jest możliwe tylko po operacji. Ze względu na sukces operacji kardiologicznych możliwe były złożone operacje rekonstrukcyjne z wcześniej nieoperacyjną CHD. W tych warunkach głównym zadaniem w organizacji opieki nad dziećmi z CHD jest terminowa diagnoza i zapewnienie wykwalifikowanej opieki w klinice chirurgicznej. Serce jest jak wewnętrzna pompa składająca się z mięśni, które nieustannie pompują krew przez złożoną sieć naczyń w naszym ciele. Serce składa się z czterech komór. Górne dwa nazywane są przedsionkami, a dolne dwie komory to komory. Krew płynie kolejno z przedsionków do komór, a następnie do głównych tętnic przez cztery zastawki serca. Zawory otwierają się i zamykają, umożliwiając przepływ krwi tylko w jednym kierunku. Dlatego prawidłowa i niezawodna praca serca wynika z prawidłowej struktury. Przyczyny wrodzonych wad serca. W niewielkiej części przypadków wady wrodzone mają charakter genetyczny, ale główne przyczyny ich rozwoju są uważane za wpływy zewnętrzne na kształtowanie się ciała dziecka głównie w pierwszym trymestrze ciąży (wirusowe, np. Różyczka i inne choroby matki, alkoholizm, uzależnienie od narkotyków, stosowanie niektórych leków, narażenie na promieniowanie jonizujące, promieniowanie itp.). Jednym z ważnych czynników jest również zdrowie ojca. Istnieją również czynniki ryzyka związane z posiadaniem dziecka z CHD. Należą do nich: wiek matki, choroby endokrynologiczne małżonków, toksykoza i zagrożenie przerwaniem pierwszego trymestru ciąży, martwe w historii, obecność dzieci z wrodzonymi wadami rozwojowymi u najbliższych krewnych. Tylko genetyk może oszacować ryzyko posiadania dziecka z CHD w rodzinie, ale każdy lekarz może podać wstępną prognozę i skierować rodziców do poradnictwa medycznego i biologicznego. Objawy wrodzonych wad serca. Przy dużej liczbie różnych CHD najczęstsze są siedem z nich: ubytek przegrody międzykomorowej (VSD) - około 20% wszystkich przypadków wrodzonej choroby serca i ubytek przegrody międzyprzedsionkowej, otwarty przewód tętniczy (AAD), koarktacja aorty, zwężenie aorty, zwężenie tętnicy płucnej i transpozycja dużych wielkich naczyń (TKS) po 10-15%. Istnieje ponad 100 różnych wrodzonych wad serca. Istnieje wiele klasyfikacji, ostatnia klasyfikacja stosowana w Rosji odpowiada Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób. Często stosowano separację defektów na niebiesko, czemu towarzyszyła sinica skóry i biała, w której skóra miała blady kolor. Fallo tetrad, transpozycja wielkich naczyń, atrezja tętnicy płucnej, wady białego typu ubytku przegrody międzyprzedsionkowej, ubytek przegrody międzykomorowej i inne należą do wad niebieskich. Im wcześniej wykryta zostanie wrodzona choroba serca, tym większa nadzieja na jej terminowe leczenie. Lekarz może podejrzewać, że dziecko ma wadę serca z kilku powodów: Dziecko ma niebieski lub niebieskawy kolor skóry, warg i uszu po urodzeniu lub krótko po urodzeniu. Lub pojawia się sinica podczas karmienia piersią, płacz dziecka. W przypadku białych wad serca może wystąpić blanszowanie skóry i chłodzenie kończyn. Lekarz podczas słuchania serca ujawnia odgłosy. Hałas u dziecka nie jest obowiązkowym objawem choroby serca, jednak zmusza nas do bardziej szczegółowego zbadania serca. Dziecko ma objawy niewydolności serca. Jest to zazwyczaj bardzo niekorzystna sytuacja. Wykryto zmiany w elektrokardiogramie, promieniach rentgenowskich podczas badania echokardiograficznego. Nawet z wrodzoną wadą serca, przez jakiś czas po urodzeniu, dziecko może wydawać się całkowicie zdrowe w ciągu pierwszych dziesięciu lat życia. Jednak dalsza choroba serca zaczyna się manifestować: dziecko pozostaje w tyle w rozwoju fizycznym, zadyszka pojawia się podczas wysiłku fizycznego, bladości, a nawet sinicy skóry. Ustalenie prawdziwej diagnozy wymaga wszechstronnego badania serca przy użyciu nowoczesnego, drogiego sprzętu wysokiej technologii.

Komplikacje

Zapobieganie

Prognoza

Przy wczesnym wykrywaniu i możliwości radykalnego leczenia rokowanie jest stosunkowo korzystne. W przypadku braku takiej możliwości wątpliwe lub niekorzystne.

Co może zrobić twój lekarz?

Leczenie CHD można zasadniczo podzielić na chirurgiczne (w większości przypadków jest to jedyny radykalny) i terapeutyczne (często pomocnicze). Najczęściej kwestię leczenia chirurgicznego podnosi się jeszcze przed urodzeniem dziecka, jeśli dotyczy ono „niebieskich defektów”. Dlatego w takich przypadkach poród powinien odbywać się w szpitalach położniczych w szpitalach kardiologicznych. Leczenie terapeutyczne jest konieczne, jeśli termin operacji można przesunąć na późniejszy termin. Jeśli pytanie dotyczy „bladych imadeł”, leczenie będzie zależało od tego, jak zachowa się wada, gdy dziecko rośnie. Najprawdopodobniej wszystkie zabiegi będą terapeutyczne.

Co możesz zrobić

Musisz być bardzo ostrożny w kwestii zdrowia i nienarodzonego dziecka. Przyjdź świadomie do kwestii prokreacji. Jeśli wiesz, że w Twojej rodzinie lub rodzinie małżonków są krewni z wadami serca, istnieje możliwość, że urodzi się dziecko z chorobą serca. Aby nie przegapić takich chwil, kobieta w ciąży powinna ostrzec swojego lekarza o tym, poddać się wszystkim USG podczas ciąży.

Co to jest VPS, objawy i przyczyny wrodzonych wad serca u dzieci

CHD to grupa stanów patologicznych, w których obserwuje się defekty w strukturze anatomicznej serca. Choroby te obejmują również warianty światła, które nie pogarszają jakości życia i ciężkie formy, które powodują śmierć.

Co to jest UPU?

Wrodzone wady rozwojowe to choroba, w której stwierdza się niewydolność serca, przeciążenie i zmiany krążenia krwi. Naukowcy twierdzą, że takie odchylenie wynosi do 30% wszystkich naruszeń występujących po urodzeniu. Eksperci szacują częstość występowania tych chorób od 0,8% do 1,2% wśród wszystkich niemowląt.

Wrodzone wady serca u dzieci mogą być różnej ciężkości. Niektóre formy są niezgodne z życiem, przewoźnik umiera w ciągu kilku lat. W innych przypadkach występują niewielkie odchylenia od normy, które można łatwo skorygować za pomocą terminowej interwencji chirurgicznej.

Często choroby te powodują inną patologię: jeśli nie wyleczysz ich na czas, pojawią się choroby układu oddechowego, nerwowego lub układu mięśniowo-szkieletowego.

Złożone formy diagnozuje się natychmiast po urodzeniu. Niektóre rodzaje patologii mogą nie pojawiać się przez kilka miesięcy lub lat. Czasami obecność dysfunkcji występuje u dorosłych.

Przyczyny i mechanizm rozwoju wrodzonej choroby serca

Wrodzona choroba serca u dzieci pojawia się w większości przypadków z powodu czynników, które miały wpływ na matkę w pierwszym trymestrze ciąży. Prawdopodobieństwo wystąpienia choroby wzrasta, jeśli kobieta zachoruje na różyczkę, wirusowe zapalenie wątroby typu C, zażyła leki przeciwbakteryjne, zażyła napoje alkoholowe, zażywała narkotyki, paliła. Stan zdrowia kobiety ciężarnej ma również wpływ: choroba częściej występuje u dzieci, których matki są otyłe, hormonalne lub sercowo-naczyniowe.

Wpływa na predyspozycje genetyczne. Jeśli któryś z bliskich krewnych lub sama kobieta zmarła niemowlęta lub dzieci z chorobami serca w przeszłości, poronienia, ryzyko zachorowania na dziecko wzrasta.

Rodzaje CHD i ich cechy

Wrodzona choroba serca u dzieci może być różnych typów. W zależności od wariantu patologii, charakterystyczne objawy również będą się różnić. Ta grupa chorób obejmuje ponad 150 różnych chorób.

Wszystkie rodzaje wad serca dzielą się na „niebieskie” i „białe”. To oddzielenie wiąże się ze zmianą koloru skóry pacjenta.

„Białe” wady są podzielone na choroby ze wzbogaconym małym okręgiem krążenia krwi, zubożonym małym okręgiem, zubożonym dużym okręgiem, chorobami bez zmiany hemodynamiki. „Niebieski” dzieli się na choroby z wzbogaceniem małego okręgu i jego preferencyjnym wyczerpaniem.

Wadą przegrody międzykomorowej jest obecność dziury w przegrodzie między prawą a lewą komorą, przez którą miesza się krew żylna i tętnicza. Przy małych otworach objawy mogą się nie pojawić. Jeśli wada ma duży rozmiar, na palcach i wargach znajdują się niebieskie plamy, a skóra na kończynach jest zimna.

Z dwupłatkową zastawką aorty w aorcie tworzy się nie 3, ale 2 zastawki. Operacja jest wykonywana tylko wtedy, gdy pojawiają się objawy. Pogarsza się wzrok pacjenta, pojawia się tachykardia, w głowie występują intensywne pulsacje. Po wysiłku fizycznym, zawrotach głowy, możliwej utracie przytomności. Chorobie towarzyszy dyskomfort w okolicy serca, zwiększone zmęczenie, osłabienie, duszność.

W przypadku ubytku przegrody międzyprzedsionkowej otwór znajduje się w ścianie oddzielającej prawy i lewy przedsionek. Małe otwory się zaciskają. Operacja jest konieczna, aby pozbyć się dużej dziury. Jeśli nie leczysz choroby, wystąpi niewydolność serca. Dziecko staje się blada, pojawia się duszność, obserwuje się sinicę. Takie niemowlęta nie jedzą dobrze, w trakcie ich usuwania z klatki piersiowej, aby wdychać, dławią się podczas połykania. Mają wysoki niepokój.

Zwężenie zastawki aortalnej charakteryzuje się częściową fuzją guzków zastawki aortalnej. W tej chorobie występuje przerost mięśni lewego przedsionka. Po kilku latach pacjent ma nadciśnienie płucne. U dorosłych, którzy nie wyleczyli choroby, pojawia się zadyszka, kończyny puchną.

W patologii przewodu Botalova nie występuje przerost. Z tego powodu krążenie krwi utrzymuje się między aortą a pniem płucnym. Z dużą dziurą dziecko blednie, cierpi na ciężką duszność. Może być wymagana pilna operacja.

Leczenie patologii u dzieci

Jeśli objawy się nie pojawią, odnotowuje się stan pełnej kompensacji, nie jest wymagane specjalne leczenie. Aby nie spowodować pogorszenia stanu, należy przestrzegać zaleceń lekarza: spać przez co najmniej 8 godzin, odmawiać nadmiernego stresu fizycznego i intelektualnego, nie jeść tłustych, smażonych, wędzonych posiłków. Ilość soli i cukru powinna być mała. Musisz jeść nie więcej niż 3 razy dziennie.

Kiedy CHD u dzieci można zastosować leczenie farmakologiczne. Stosowane są leki, które normalizują równowagę woda-sól, poprawiają proces metaboliczny w tkance mięśnia sercowego i eliminują nadmiar płynu.

Ciężkie wady wrodzone są najczęściej leczone chirurgicznie. Cechy operacji są różne dla różnych patologii. W niektórych przypadkach operacja nie trzyma dziecka, odkładanego na jakiś czas. W tym przypadku dziecko jest stale pod nadzorem kardiologów, kardiochirurgów. Pilna operacja przeprowadzana jest w 30% przypadków.

W niektórych przypadkach choroba jest nieuleczalna.

Prognoza życia

Choroby wrodzone tej grupy mają inne rokowanie, w zależności od ciężkości patologii, terminowości leczenia.

W niektórych przypadkach wady serca mogą nigdy się nie ujawnić. Ludzie żyją pełnią życia i nie wiedzą, że mają chorobę z tej grupy.

Przy niewielkim nasileniu objawów pacjent może żyć pełnią życia przez wiele lat.

Jeśli wykonano operację, która eliminuje stan patologiczny, osoba będzie musiała prowadzić zdrowy tryb życia, jednocześnie odrzucając zbyt duże obciążenia. Naruszenie zaleceń lekarza może spowodować pogorszenie.

Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone w odpowiednim czasie, 50-70% pacjentów umiera w pierwszym roku życia. U niemowląt nieleczonych do 2–3 lat śmiertelność zmniejsza się do 5%. Ta grupa chorób wrodzonych jest najczęstszą przyczyną śmierci małych dzieci.

Co to jest UPU? Część pierwsza

Operacja serca u dzieci

Co to jest UPU?

CHD (Wrodzone choroby serca) - zmiany anatomiczne jednej lub więcej z czterech komór serca, przegród, które je oddzielają, zaworów lub dróg odpływu (strefy komorowe, z których krew wypływa z serca).

CHD nie są rzadkością. Z tego cierpi około 8-10 na 1000 dzieci. Wiadomość, że dziecko ma CHD, jest zawsze poważnym problemem dla rodziców. Rzeczywiście, niezdiagnozowana i nieoperowana wrodzona choroba serca jest zawsze poważną diagnozą. Stan małych dzieci, zwłaszcza niemowląt, z chorobami serca zmienia się szybko i może dramatycznie pogorszyć się w ciągu kilku dni lub godzin.

U starszych dzieci nieleczona choroba serca może determinować ich przyszłe życie, ponieważ pojawiają się nieodwracalne skutki i uszkodzenia (na przykład nadciśnienie płucne, niedotlenienie mózgu i innych narządów).

Obecnie diagnostycy ultrasonograficzni i kardiolodzy w Hiszpanii wykrywają CHF okołoporodowo, w pierwszych dniach, tygodniach lub miesiącach po urodzeniu, czyli na wczesnym etapie, co pozwala na jasne zaplanowanie odpowiedniego leczenia farmakologicznego lub chirurgicznego. Zdecydowana większość chorób serca jest wykonywana przez hiszpańskich chirurgów serca (korekta radykalna) lub częściowo, co pozwala dziecku cieszyć się pełnym lub prawie normalnym życiem.

Istnieje ponad 50 różnych typów CHD, z których niektóre są często łączone w jedno dziecko. Istnieją pewne nazwy CHD, które obejmują kilka wad serca, takich jak tetrad Fallota. Nie ma jednak bezpośredniego związku między liczbą połączonych typów CHD w sercu jednego dziecka a nasileniem choroby.

Moment rozwoju UPU

Dziecko, gdy jest w łonie matki, w pełni rozwija serce do szóstego tygodnia ciąży. Niektóre wady lub wady rozwoju serca rozwijają się również do danego okresu rozwoju wewnątrzmacicznego.

Jednak nie wszystkie wady serca, ponieważ są wrodzone, istnieją w momencie narodzin dziecka. Niektóre pojawiają się po dniach, tygodniach, miesiącach, a nawet latach. Chociaż ich pochodzenie jest także „wrodzone”, ponieważ istnieje predyspozycja i tendencja do rozwoju chorób serca.

Choroby układu krążenia nie są stałe (istnieją lub nie występują po urodzeniu), ponadto są dynamiczne (mogą występować przy urodzeniu lub nie). A te, które istnieją przy narodzinach, mogą szybko się zmienić w następnych dniach: niektóre znikają, inne pogarszają się itd. Dlatego wrodzone wady serca wymagają starannego monitorowania przez kardiologa dziecięcego w pierwszych miesiącach życia.

Wrodzone wady serca