logo

Jak przyjmować statyny w celu obniżenia poziomu cholesterolu

Statyny obniżające poziom cholesterolu są klasyfikowane jako leki obniżające stężenie lipidów. Narzędzia te blokują komórki wytwarzające cholesterol. Leki są przepisywane pacjentom, jeśli zwiększa się ryzyko rozwoju choroby sercowo-naczyniowej, co następuje w wyniku upośledzenia metabolizmu cholesterolu lub w wyniku miażdżycy.

Ponadto statyny mają inne pozytywne działania. Na przykład utrzymują wewnętrzną warstwę naczyń krwionośnych w stanie normalnym, gdy nie można określić miażdżycy, a poziom cholesterolu już się kumuluje. To wczesny etap choroby. Ponadto leki pomagają zmniejszyć lepkość krwi. I to jest zapobieganie zakrzepom krwi.

Czym są statyny?

Nowoczesne produkty medyczne obniżające poziom lipidów są najbardziej skuteczne przeciwko podwyższonemu poziomowi cholesterolu. Skład środków ostatniego pokolenia obejmuje takie substancje czynne jak atorwastatyna, ceriwastatyna, rosuwastatyna, pitawastatyna. Te elementy umożliwiają nie tylko zwalczanie „złego” cholesterolu, ale także wspieranie „dobrego”.

Najbardziej skuteczne statyny to te, których korzyści obserwuje się już w pierwszym miesiącu po ich regularnym stosowaniu. Z reguły leki są przepisywane 1 tabletkę dziennie. Mogą być stosowane razem z innymi lekami kardiologicznymi.

Eksperci nie zalecają samodzielnego przyjmowania statyn. Przed rozpoczęciem leczenia należy skonsultować się z lekarzem. Określi poziom cholesterolu, przepisze dawkę leków, powie, jak je prawidłowo przyjmować.

Zanim zostaną wyznaczeni, pacjentowi przepisuje się specjalną dietę, zdrowy tryb życia. Jeśli takie działania nie pomogły obniżyć poziomu cholesterolu, przepisywane są leki.

Zasada działania statyn

Leki zawierają substancje odpowiedzialne za produkcję cholesterolu. Jest to tak zwana reduktaza HMG-CoA. Inne enzymy w tym narządzie otrzymują sygnał, że poziom cholesterolu jest obniżony i zaczynają tworzyć białka w celu zwiększenia produkcji receptorów LDL (lipoprotein o niskiej gęstości). Taki cholesterol nazywany jest „złym”.

Receptory te są rozmieszczone w komórkach wątroby, aby połączyć przechodzące LDL i VLDL (lipoproteiny o bardzo niskiej gęstości). Większość pacjentów specjalnie bierze statyny z cholesterolu, aby obniżyć jego poziom.

Jeśli nie uda ci się osiągnąć celu, dawkę leku można zwiększyć. Lekarze często zalecają przyjmowanie leków nawet po otrzymaniu efektu. W ten sposób można zapobiec rozwojowi miażdżycy.

Niekorzystna reakcja ze statynami

Nie wszyscy ludzie lubią te leki obniżające poziom lipidów. W niektórych przypadkach reakcja niepożądana, ale nieistotna. Wśród konsekwencji:

  • ból głowy;
  • obrzęk żołądka;
  • biegunka;
  • ból brzucha;
  • uczucie mrowienia;
  • nudności;
  • reakcja alergiczna na skórę.

Procesy zapalne w mięśniach rzadko się manifestują. Istnieją dwa rodzaje działań niepożądanych, które różnią się od innych w największym stopniu. Mogą pojawić się na tle przyjmowania statyn z cholesterolu.

Mówimy o uszkodzeniu mięśni szkieletu, a także niewydolności wątroby. Naruszenie rozwija się, jeśli pacjent, wraz z lekami, przyjmuje inne leki, które mogą powodować rabdomiolizę lub wzrost poziomu statyn we krwi.

Rabdomioliza to patologia, której towarzyszą zaburzenia mięśni. Jest to zjawisko, które może być efektem ubocznym podczas przyjmowania leków z cholesterolu. Pacjent odczuwa silny ból. Sytuacja może być skomplikowana przez utratę komórek mięśniowych, niewydolność nerek lub śmierć.

Eksperci nie zalecają przyjmowania statyn, jeśli występują problemy z wątrobą. Jeśli procesy patologiczne zaczęły się rozwijać po rozpoczęciu terapii, należy przerwać przyjmowanie leku. Ponadto lekarze zabraniają przyjmowania statyn na cholesterol od kobiet w ciąży i karmiących piersią. To samo dotyczy tych dziewcząt, które planują przyszłą ciążę.

Konsekwencje mogą być poważne. Dlatego przed zażyciem leków należy skonsultować się z lekarzem. Tylko on powie ci, jakie są niebezpieczne statyny z cholesterolu. Podczas leczenia pacjent nie powinien pić soku grejpfrutowego ani jeść samego owocu. W przeciwnym razie możesz spowodować poważne komplikacje.

Dlaczego przepisywane są statyny?

Leki przepisywane nie tylko w celu obniżenia poziomu cholesterolu we krwi. Pomagają zwalczać procesy zapalne występujące w naczyniach. Statyny są przepisywane w przypadku wszelkich zaburzeń, które mogą być główną przyczyną miażdżycy.

Biorąc pod uwagę pozytywny wpływ leku, przepisuje się go na:

  1. Zapobieganie zawałowi serca. Statyny są pobierane przez ludzi, których prawdopodobieństwo wystąpienia choroby sercowo-naczyniowej jest dość wysokie. Specjalne badania wykazały, że żadna dieta ani suplementy biologiczne nie dają tak skutecznych wyników jak statyny.
  2. Zapobieganie udarowi niedokrwiennemu. Czasami istnieje niewielkie ryzyko udaru krwotocznego u pacjenta, więc tylko specjalista może przepisać taki lek. Pacjent powinien przyjmować lek ściśle pod nadzorem wykwalifikowanego specjalisty.
  3. Leczenie po zawale serca. W pierwszych dniach pacjent przyjmuje statyny w dużych dawkach, zmniejszając je z czasem. Przebieg rehabilitacji po zawale serca wiąże się z koniecznością przyjmowania statyn.
  4. Zmniejszenie prawdopodobieństwa miażdżycy. Biorąc pod uwagę, że dzisiaj taka patologia dotyczy nie tylko osób w podeszłym wieku, ale także młodych ludzi, jest to ważne. Pierwszym etapom choroby towarzyszy ból nóg, serca. Człowiek zauważa problemy z potencją. Hipolipidemiczne leki wpływają na rozwój miażdżycy, to prawda. Ale jednocześnie leki mają negatywny wpływ na tętnice, w których gromadzi się wapń.

Istnieje mała lista wskazań, dla których specjalista przepisuje statyn pacjentowi:

  • Choroba serca, miażdżyca. Preparaty grupy obniżającej stężenie lipidów pomagają zatrzymać rozwój procesów patologicznych.
  • Choroby, które mogą powodować rozwój miażdżycy, w tym cukrzycy.
  • Środki zapobiegawcze, zwłaszcza jeśli w rodzinie są osoby z dziedzicznymi patologiami związanymi z sercem.
  • Starsi pacjenci, lekarze również przepisują statyny. Dzieje się tak, ponieważ procesy starzenia zwiększają ryzyko miażdżycy.

Weź pigułki czy nie?

Na rynku pojawiły się leki, które przeszły wiele badań. Badania leków obniżających poziom lipidów wykazały, że skutecznie obniżają one podwyższony poziom cholesterolu. Jest z nich korzyść i szkoda, i należy to dokładnie zrozumieć. Ponadto po zażyciu leków zmniejsza się ryzyko patologii związanych z sercem i naczyniami krwionośnymi.

Podczas badań eksperci odnotowali zmniejszoną śmiertelność z powodu zawałów serca i udarów. Po pewnym czasie ponownie przeprowadzono badania. Wyniki pokazały, że dane dotyczące cholesterolu u osób, które zażywały narkotyki i tych, którzy odmówili, były takie same. Ponadto lek działał, ale nie mógł przedłużyć życia osoby.

Eksperci doszli do wniosku, że statyny mogą powodować inne choroby. Na przykład patologia, taka jak choroba Parkinsona lub Alzheimera. A także może zmniejszyć pracę układu odpornościowego u osób starszych.

Pomimo ich wysokiej skuteczności, leki na cholesterol pozostawiają negatywny znak. Zwłaszcza, że ​​zabierają dużo czasu. Na tle leczenia i może to być co najmniej 3 lata, najczęściej dochodzi do naruszenia układu mięśniowego. Istnieją jednak inne czynniki, które przyczyniają się do powstania poważnych konsekwencji:

  • osoba starsza;
  • choroba przewlekła;
  • złe menu;
  • interwencja operacyjna;
  • patologia w wątrobie;
  • złe nawyki, w szczególności dotyczy to napojów alkoholowych;
  • przyjmowanie leków w dużych ilościach.

Na fakt, że wątroba jest pod negatywnym wpływem, będą wskazywać zaburzenia poziomu aktywności enzymów tego narządu. Jest to szczególnie wyraźne, jeśli pacjent podczas leczenia również nadużywa alkoholu. Skutki uboczne, które powstają na tle leków, można usunąć, wystarczy zmniejszyć ich dawkę.

Aby monitorować stan pacjenta, wymagany jest ścisły nadzór medyczny. Ponadto, podczas gdy osoba będzie leczona statynami, powinien okresowo wykonywać badanie krwi. Pokaże cholesterol i inne ważne parametry.

Statyny pochodzenia naturalnego

Ludzie, którzy nie ufają lekom z powodu ich skutków ubocznych, mogą odmówić im przyjmowania substancji naturalnych. Mówimy o elementach o określonej aktywności, z których wiele znajduje się w produktach.

Naturalne statyny dla cholesterolu:

  1. Kwas askorbinowy. Substancja niezbędna dla organizmu. Znaleziono w cytrusach, czarnej porzeczce, gorącej lub słodkiej papryce, dzikiej róży.
  2. Niacyna. Witamina PP, B3. Występuje w mięsie, różnych orzechach, zbożach, czerwonych rybach.
  3. Kwas tłuszczowy Omega-3. Substancja powszechnie występująca w oleju roślinnym lub tłustych rybach.
  4. Monacolin Pierwiastek znajdujący się w ekstrakcie drożdży z czerwonego ryżu. Jest dodatkiem do żywności, ale nie wszystkie kraje mogą z niego korzystać.
  5. Kurkumina. Z nazwy jasno wynika, że ​​substancja jest częścią kurkumy.
  6. Policosanol Do tej substancji używa się trzciny cukrowej.
  7. Resweratrol. Naturalna statyna, którą można znaleźć w produktach takich jak skórka winogron, czerwone wino.
  8. Błonnik pokarmowy, taki jak pektyna. Substancja w otrębach, kaszach (jęczmień, gryka), roślinach strączkowych, kapuście, marchwi i jabłkach.

Niektóre naturalne statyny znajdują się w czosnku, produktach sojowych z enzymami. Z reguły ciało ludzkie jest znacznie łatwiejsze do strawienia i przyswojenia takich substancji.

Jak przyjmować statyny

Z reguły instrukcje dotyczące leku zawierają ścisłe zalecenia.

Należy skonsultować się z lekarzem. Powie ci, na jakim poziomie cholesterolu potrzebujesz statyn. Weź leki na 2 godziny przed snem. Nie zaleca się picia ich rano, ponieważ w nocy substancje są lepiej wchłaniane przez organizm.

To ważne! Leków nie należy popijać sokiem grejpfrutowym, ponieważ zakłóca to przetwarzanie ich substancji czynnych. Ze względu na zwiększone stężenie może wystąpić przedawkowanie. A to doprowadzi do zniszczenia włókien mięśniowych, a także niewydolności wątroby.

Sam nie powinieneś przepisywać pigułki. Tylko wykwalifikowany lekarz jest do tego uprawniony. Bierze pod uwagę cechy każdego pacjenta i leki, które dana osoba przyjmuje w trakcie leczenia.

Statyny: mit i rzeczywistość

Eksperci przepisują takie leki, nie tylko w celu obniżenia poziomu cholesterolu. Używają statyn, aby zapobiec zawałowi serca lub udarowi, a także innym chorobom związanym z naczyniami krwionośnymi. Ale wielu interesuje się tym, czy te leki są rzeczywiście potrzebne i jak je prawidłowo przyjmować.

Istnieje kilka mitów, które dezorientują ludzi i wprowadzają ich w błąd. Aby rozwiać wątpliwości, trzeba zrozumieć więcej.

Mit 1. Statyny są szkodliwymi lekami.

Przesadne pogłoski, jeśli spojrzeć na statystyki. W większości przypadków leki są łatwo tolerowane przez pacjentów. Ale, jak każdy inny lek, statyny mogą wywoływać niepożądane reakcje.

Może to być świąd, podrażnienie, ból mięśni lub nieprawidłowości w układzie pokarmowym. Rzadko są ludzie, którzy mają indywidualną nietolerancję na te leki.

Jednak na podstawie wieloletnich badań eksperci mocno wierzą, że rozwój działań niepożądanych jest rzadko obserwowany, nawet jeśli pacjent przyjmuje statyn z wysokim poziomem cholesterolu przez długi czas.

Mit 2. Niska skuteczność leku

Statyny nie przedłużają ludzkiego życia. Ale mogą znacznie zmniejszyć i zmienić częstość występowania chorób układu krążenia. W ten sposób zmniejsza się śmiertelność z powodu tych patologii.

Jeśli spojrzeć na wyniki badań, jasne jest, że statyny były rewolucyjnym rozwiązaniem dla medycyny. Chodzi o zapobieganie i leczenie patologii związanych z ludzkim układem sercowo-naczyniowym.

Leki obniżające poziom lipidów mają inne pozytywne efekty, mogą nie tylko obniżać poziom cholesterolu. Ten wpływ na stan naczyń, funkcję śródbłonka, przepływ krwi.

Mit 3. Statyny są konieczne tylko dla pacjentów z wysokim poziomem cholesterolu.

Najczęściej tak się dzieje. Ale kiedy lekarz przepisuje statyny, nie bierze pod uwagę tylko poziomu cholesterolu we krwi. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę prawdopodobieństwo rozwoju naczyniowych procesów patologicznych. Ważne jest zapobieganie zawałowi serca i udarowi. Mogą się rozwijać nie tylko z powodu miażdżycy. Istnieje wiele innych czynników.

Kiedy lekarz przepisuje statyny, polega nie tylko na poziomie cholesterolu. Musi wybrać odpowiedni lek i zdecydować, jak długo statyn powinien przyjmować pacjent.

Mit 4. Duże dawki leku pomagają rozpuścić płytki i oczyścić naczynia krwionośne.

Statyny nie wpływają na stan płytek, które tworzą się wewnątrz naczyń. Pozytywnym efektem leku jest to, że płytka pozostaje stabilna.

Gdy pacjent przyjmuje statynę, ryzyko pogorszenia integralności płytki nazębnej i jej blokady jest zmniejszone. Tak więc prawdopodobieństwo zakrzepicy zmniejsza się.

Mit 5. Statyny są akceptowane przez kurs.

Z reguły leki są przyjmowane w sposób ciągły. Kurs będzie mało efektywny. Ponadto może to być niebezpieczne dla pacjenta. Dlatego lekarze przepisują leki do długotrwałego stosowania.

Mity na temat cholesterolu, a także narkotyków, powinny być dokładnie sprawdzone i wszystko powinno być traktowane z wielką odpowiedzialnością. Należy pamiętać, że tylko lekarz może przepisać skuteczne leczenie, w przeciwnym razie można tylko pogorszyć sytuację.

Eksperci zalecają terminowe testy i badania lekarskie. Zwłaszcza ci, którzy mają ponad 35 lat. Zatem możliwe jest kontrolowanie poziomu cholesterolu we krwi, a przy pierwszych naruszeniach rozpoczyna się terminowe leczenie.

Nie tylko statyny, ale także dodatkowe środki pomogą temu zapobiec. Na przykład zdrowy styl życia, odrzucenie złych nawyków. Nie zapomnij o umiarkowanym wysiłku fizycznym, a także diecie niskokalorycznej.

Istotne statyny w miażdżycy: które leki powinny zwrócić uwagę

Miażdżyca jest przyczyną choroby wieńcowej, w szczególności zawału mięśnia sercowego i udaru niedokrwiennego. Śmiertelność z powodu tych chorób w Rosji jest wyższa niż w wielu innych krajach. Dlatego szczególną uwagę zwraca się obecnie na pierwotną i wtórną profilaktykę miażdżycy. Oprócz środków nielekowych (redukcja wagi, zaprzestanie palenia, aktywność fizyczna) i normalizacja ciśnienia, konieczne jest obniżenie poziomu wysokiego cholesterolu, a tu statyny przychodzą na ratunek.

Przeczytaj w tym artykule.

Wpływ statyn na miażdżycę

Ta grupa leków tłumi działanie reduktazy HMG-CoA. Enzym ten aktywuje tworzenie się cholesterolu w wątrobie i ostatnim odcinku jelita cienkiego. Stężenie cholesterolu w komórkach wątroby zmniejsza się i zaczynają „brać” je z krwi. W rezultacie „szkodliwy” cholesterol nie wytrąca się na ścianach naczyń krwionośnych i nie tworzy blaszek miażdżycowych.

Oprócz zmniejszenia poziomu lipoprotein o niskiej gęstości („złego cholesterolu”) lub LDL, pod wpływem statyn, istnieją:

  • wzrost stężenia we krwi „dobrego cholesterolu” - lipoprotein o dużej gęstości lub HDL;
  • zmniejszenie aterogenności;
  • tłumienie stanu zapalnego w ścianach naczyń krwionośnych i poprawa funkcji ich wewnętrznej powierzchni (śródbłonka), co zapobiega tworzeniu i wzrostowi blaszek miażdżycowych;
  • zmniejszona zdolność krwi do tworzenia skrzepów (skrzepów);
  • walka z aktywnymi formami tlenu - działanie przeciwutleniające;
  • tłumienie proliferacji - reprodukcja - komórek mięśni gładkich w ścianach naczyń krwionośnych, które biorą udział w rozwoju zakrzepicy w stencie po operacjach i powstawaniu blaszek miażdżycowych.

Zalecamy przeczytanie artykułu o fibrynach i statynach. Na tej podstawie dowiesz się o wpływie fibryny i statyn na organizm, leków i wspólnych recept na leki.

A tutaj więcej o leczeniu miażdżycy naczyń mózgowych.

Statyny stosuje się głównie do wtórnej prewencji miażdżycy. Oznacza to, że są one przepisywane pacjentom z istniejącą chorobą naczyniową, aby zapobiec ich powikłaniom. Takie choroby obejmują, na przykład, chorobę niedokrwienną serca, objawiającą się wysiłkową dusznicą lub miażdżycą tętnic brachycefalicznych (naczynia szyi i mózgu). To właśnie podczas tych statyn są najbardziej skuteczne. Pomagają zapobiegać zawałowi serca lub udarowi.

Zawał mięśnia sercowego w wyniku miażdżycy

Jeśli nie ma klinicznych objawów miażdżycy, choroba nie ujawniła się, ale poziom cholesterolu we krwi pacjenta jest podwyższony, a statyny są wykorzystywane do dziedzicznego charakteru takich zmian. Dziedziczna hipercholesterolemia jest dość powszechna, a u takich pacjentów znacznie wzrasta ryzyko chorób naczyniowych i serca.

Jeśli wykluczona jest dziedziczna hipercholesterolemia, wówczas przy podwyższonym poziomie cholesterolu bez objawów miażdżycy statyny są przepisywane tylko w następujących przypadkach:

  • mężczyźni po 50 latach, kobiety po 60 latach;
  • Poziom białka C-reaktywnego 2 mg / l i więcej;
  • obecność czynników ryzyka choroby niedokrwiennej serca (palenie tytoniu, nadciśnienie tętnicze, niskie stężenie HDL, wczesne przypadki choroby wieńcowej u krewnych).

Aby zmniejszyć stężenie LDL na początku, stosują dietę, ćwiczą i rzucają palenie. Jeśli te środki byłyby nieskuteczne, rozpocznij przyjmowanie statyn.

Czy są bezpieczne?

Oczywiście wielu pacjentów obawia się ciągłego przyjmowania statyn z powodu możliwych działań niepożądanych. Jednak ryzyko zawału serca lub udaru mózgu u pacjenta z miażdżycą tętnic jest znacznie wyższe niż prawdopodobieństwo niekorzystnego działania tych leków. Konieczne jest zrozumienie, że konsekwencje, na przykład udar mózgu (porażenie, niepełnosprawność, niezdolność do mówienia i inne) są znacznie poważniejsze niż najczęstsze działania niepożądane statyn.

Co na ten temat mówi nauka? Podstawowe dane dotyczące bezpieczeństwa statyn uzyskano w Stanach Zjednoczonych po leczeniu ponad 470 tys. Pacjentów. Raport Krajowego Stowarzyszenia Badań Lipidów odnotował:

  • wszystkie statyny na rynku mają podobne wskaźniki bezpieczeństwa i nie powodują żadnych skutków ubocznych u zdecydowanej większości pacjentów;
  • najczęstszymi działaniami niepożądanymi są bóle brzucha, wzdęcia i zaparcia, które można skorygować poprzez odżywianie;
  • wzrost testów czynnościowych wątroby więcej niż 3 razy występuje u 3 pacjentów na 1000; jeśli stężenie ALAT i / lub ASAT zostanie ponownie wykryte, podawanie statyn zostaje zatrzymane, a jeśli poziom tych enzymów wzrasta mniej niż 3 razy, wystarczy obniżyć dawkę leku lub zastąpić ją innym z tej samej grupy;
  • statyny nie zwiększają ryzyka niewydolności wątroby;
  • 1 do 5 pacjentów na 1000 rozwija skutki uboczne, takie jak ból mięśni i osłabienie, ze wzrostem poziomu kinazy kreatynowej w analizie biochemicznej krwi o 5 lub więcej razy; ten efekt uboczny wymaga przerwania leczenia;
  • Rzadkim, ale bardzo niebezpiecznym powikłaniem jest rozpad tkanki mięśniowej (rabdomioliza), którego pierwszym objawem jest brązowy kolor moczu. Odbiór statyn należy natychmiast przerwać i zastosować plazmaferezę lub hemodializę - czyszczenie krwi z produktów rozpadu mięśni. Ten efekt uboczny często występuje przy jednoczesnym mianowaniu statyn z fibratami, makrolidami (antybiotykami z grupy erytromycyny) i lekami cytotoksycznymi (środkami przeciwnowotworowymi).

U pacjentów w podeszłym wieku i chorych na cukrzycę liczby te są jeszcze wyższe. Przyjmowanie statyn w miażdżycy tętnic znacznie zwiększa oczekiwaną długość życia poprzez zmniejszenie śmiertelności z powodu powikłań naczyniowych.

Obejrzyj film o leczeniu miażdżycy statynami:

Najlepsze leki i ich metody leczenia

Na rynku istnieje kilka generacji statyn, które różnią się nieco strukturą chemiczną i właściwościami. Mają podobną skuteczność i bezpieczeństwo, ale różne koszty. Czasami bardziej nowoczesne leki są lepiej tolerowane i mają mniejszy wpływ na wątrobę, dlatego są zalecane, gdy skuteczność poprzedniej generacji jest niewystarczająca.

Symwastatyna

Ten lek jest dostępny pod następującymi nazwami handlowymi:

  • Atherostat (Rosja),
  • Vasilip (Węgry),
  • Zokor (Holandia),
  • Zorstat (Chorwacja),
  • Owenkor (Rosja),
  • Simvagexal (Niemcy),
  • Simvakard (Czechy),
  • Simvakol (Izrael),
  • Simvalimit (Łotwa)
  • Simvastatin (Rosja, Serbia, Białoruś, Macedonia, Republika Czeska, Bułgaria),
  • Simvastol (Węgry),
  • Simvor (indie)
  • Simgal (Czechy),
  • Simlo (Indie),
  • Sincard (Indie),
  • Holvasim (Republika Korei).

Lek jest dostępny w postaci tabletek w osłonce, dawka od 10 do 40 mg. Aby wziąć lek, podobnie jak wszystkie statyny, potrzebujesz 1 raz dziennie przed snem, ponieważ maksymalna synteza cholesterolu w wątrobie występuje w godzinach nocnych.

Lowastatyna i prawastatyna

Preparaty wytwarzane są w Rosji pod nazwami kardiostatyna (20 i 40 mg) i prawastatyna (10 i 20 mg), a także na Białorusi i Macedonii.

Atorwastatyna

Jeden z najczęściej badanych i powszechnych leków. Jest dostępny pod następującymi nazwami handlowymi: Anvistat (Rosja), Atokord (Indie), Atomaks (Rosja), Ator (Tunezja), Atorvastatin (Rosja, Macedonia, Arabia Saudyjska, Izrael), Atorvoks (Chorwacja), Atoris (Słowenia), Vazator (Indie), Lipoford (Indie), Liprimar (Niemcy), Liptonorm (Indie), Novostat (Rosja), Torvakard (Czechy), Tulip (Słowenia).

Lek jest dostępny w postaci tabletek w osłonce lub kapsułkach, dawka wynosi od 10 do 80 mg. Weź lek w nocy.

Rozuwastatyna

Nowoczesne środki wydawane są pod nazwami handlowymi:

  • Akorta (Rosja),
  • Crestor (Wielka Brytania),
  • Merten (Węgry),
  • Rosart (Islandia),
  • Rosistark (Chorwacja),
  • Rosuvastatin (Rosja),
  • Rosukard (Czechy),
  • Rosulip (Węgry),
  • Roxera (Słowenia),
  • Rustor (Rosja),
  • Suvardio (Słowenia),
  • Tevastor (Izrael).

Są to tabletki z otoczką zawierającą od 5 do 40 mg substancji czynnej. Przyjmować lek 1 tabletkę w nocy.

Pitawastatyna

Tylko jeden przedstawiciel tej podgrupy statyn jest obecnie zarejestrowany na rynku rosyjskim - irlandzki lek Livazo. Tabletki mają dawkę od 1 do 4 mg. Lek jest stosowany przede wszystkim w leczeniu dziedzicznej hiperlipidemii, to znaczy do pierwotnego zapobiegania miażdżycy, w przypadku, gdy pacjent nie może obniżyć poziomu cholesterolu za pomocą diety i ćwiczeń.

Co można wykorzystać do zapobiegania

Niezależne stosowanie tych leków, a także aspiryny, w zapobieganiu chorobom serca i naczyń krwionośnych jest niedopuszczalne. Przy podwyższonym cholesterolu lekarze przepisują statyny tylko wtedy, gdy osiągną wiek 50 lat (mężczyźni) i 60 lat (kobiety), objawy zapalenia w organizmie i obecność czynników ryzyka CHD.

W tym celu można zastosować dowolny lek z tej grupy farmakologicznej. Przy utrzymującym się zmniejszeniu stężenia LDL i diety, rzuceniu palenia, normalizacji masy ciała i ciśnienia, statyny w profilaktyce pierwotnej można przerwać.

Naturalne statyny dla naczyń mózgowych

Statyny są złożonymi syntetycznymi związkami praktycznie bez naturalnych odpowiedników. Reklamowane suplementy diety nie są w stanie zapobiec zawałowi serca lub udarowi. Przynajmniej taki efekt nie został udowodniony.

Wiadomo, że substancje takie jak lowastatyna występują w boczniakach. Dlatego w miażdżycy można zwiększyć stosowanie tych produktów, zwykle w każdym supermarkecie spożywczym. Nie trzeba jednak liczyć na pełne zastąpienie leków w ten sposób.

Zmniejszenie poziomu cholesterolu przy długotrwałym przyjmowaniu kwasów tłuszczowych omega-3 i omega-6 zostało dość dobrze udowodnione. Występują w rybach morskich, krewetkach i tłuszczu z kryla antarktycznego. Istnieje również lek Omakor, który jest zawarty w kompleksowym leczeniu miażdżycy. Jednak takie substancje nie są analogami statyn, mają inny mechanizm działania.

Zatem, jeśli pacjent ma wskazania do leczenia statynami, praktycznie nie ma dla nich alternatywy.

Zalecamy przeczytanie artykułu na temat objawów miażdżycy aorty. Na tej podstawie dowiesz się o chorobie, jej przyczynach i objawach, metodach diagnozy i leczeniu.

A tutaj więcej o krajowym leczeniu miażdżycy aorty.

Statyny są ważnymi lekami, które zapobiegają powikłaniom miażdżycy. Takie stany obejmują w szczególności zawał mięśnia sercowego i udar niedokrwienny. Korzyści ze stosowania statyn potwierdzają badania z udziałem setek tysięcy pacjentów. W większości przypadków, pod warunkiem, że funkcje wątroby są kontrolowane, leki te są bezpieczne, dobrze tolerowane i przedłużają życie pacjentów z objawami miażdżycy.

Leczenie miażdżycy naczyń mózgowych, preparaty, które są przepisywane wyłącznie przez lekarza, odbywa się w sposób kompleksowy. Co zawiera domowa apteczka pierwszej pomocy?

Jeśli jest miażdżyca, a cholesterol nie trwa długo. Jaki poziom cholesterolu uważa się za normalny? Co zrobić, gdy odchylenie?

Jeśli wykryta zostanie miażdżyca aorty, leczenie ludowe może pomóc w skutecznej walce z diagnozą. Środki wspierające serce są w stanie zdziałać cuda, ale trzeba je mądrze przyjmować

Jeśli nagle pojawi się kulawizna, ból podczas chodzenia, wówczas te objawy mogą wskazywać na miażdżycę tętnic kończyn dolnych. W zaniedbanym stanie choroby, który ma miejsce w 4 etapach, może być wymagana operacja amputacji. Jakie są możliwe opcje leczenia?

Wybierając leczenie i zapobieganie fibratom lub statynom, tylko lekarz może zdecydować, co jest najlepsze. Na przykład przy CHD statyny są lepsze. Wspólny odbiór jest czasem akceptowalny.

Dwie choroby, miażdżyca i nadciśnienie, są ze sobą powiązane, a także prowadzą do znacznego pogorszenia stanu pacjenta. Odżywianie odgrywa ważną rolę w naprawie naczyń. Bez diety leczenie będzie bezużyteczne.

Niestety początkowa miażdżyca nie jest tak często diagnozowana. Zauważa się to w późniejszych stadiach, gdy objawy miażdżycy aorty objawiają się znacznymi problemami zdrowotnymi. Co pokażą ultradźwięki i inne metody badawcze?

Po 65 roku życia miażdżyca tętnic brzusznych i żył biodrowych występuje u 1 na 20 osób. Jakie leczenie jest dopuszczalne w tym przypadku?

Uogólniona miażdżyca rozwija się z powodu nadmiernego odkładania cholesterolu. Wyizolowano również nieokreśloną miażdżycę. Choroba jest niebezpieczna, ponieważ może spowodować śmierć.

Statyny: jak działać, wskazania i przeciwwskazania, przegląd leków, co wymienić

Cholesterol lub cholesterol to substancja spełniająca ważne funkcje w organizmie człowieka. Obejmują one:

  • Udział jako budulec w życiu praktycznie wszystkich komórek ciała, ponieważ cząsteczki cholesterolu są zawarte w błonie komórkowej i nadają jej siłę, elastyczność i „płynność”,
  • Udział w procesie trawienia i tworzeniu kwasów żółciowych niezbędnych do rozpadu i wchłaniania tłuszczów w przewodzie pokarmowym,
  • Udział w tworzeniu hormonów w organizmie - hormonów steroidowych nadnerczy i hormonów płciowych.

Zawartość cholesterolu w organizmie składa się z dwóch składników - jego syntezy (tworzenia) w komórkach wątroby (80%) i dostarczanych zewnętrznie z pożywieniem (20%). Żółtko, produkty mleczne, mięso, wątroba i nerki drobiu i zwierząt są bogate w cholesterol.

Nadmiar cholesterolu we krwi prowadzi do tego, że jego dodatkowe cząsteczki mogą być odkładane na ścianach naczyń krwionośnych (głównie tętnic). Powstają blaszki miażdżycowe, które utrudniają przepływ krwi przez tętnice, a czasami wraz z zakrzepami krwi, które do nich przylegają, całkowicie blokują światło naczynia, przyczyniając się do rozwoju zawału serca i udaru.

Wskaźnik całkowitego cholesterolu we krwi osoby dorosłej powinien wynosić nie więcej niż 5,0 mmol / l, u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca nie więcej niż 4,5 mmol / l oraz u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego nie więcej niż 4,0 mmol / l.

Czym są statyny i jak działają?

W przypadkach, w których pacjent ma zwiększone ryzyko zawału mięśnia sercowego z powodu miażdżycy tętnic i zaburzeń metabolicznych cholesterolu, wykazano przedłużone stosowanie leków obniżających stężenie lipidów.

Statyny są lekami obniżającymi poziom lipidów (obniżającymi poziom lipidów), których mechanizm działania polega na hamowaniu enzymu, który sprzyja powstawaniu cholesterolu. Pracuj na zasadzie „bez enzymu - bez cholesterolu”. Ponadto, ze względu na mechanizmy pośredniczące, przyczyniają się do poprawy uszkodzonej warstwy wewnętrznej naczyń krwionośnych na etapie, gdy miażdżyca tętnic jest wciąż niemożliwa do zdiagnozowania, ale odkładanie się cholesterolu na ścianach już się zaczyna - we wczesnym stadium miażdżycy. Mają także korzystny wpływ na właściwości reologiczne krwi, zmniejszając lepkość, która jest ważnym czynnikiem zapobiegającym tworzeniu się skrzepów krwi i przyczepianiu ich do płytek.

Najbardziej skuteczne obecnie rozpoznawane statyny to najnowszej generacji, zawierające jako substancję czynną atorwastatynę, ceriwastatynę, rosuwastatynę i pitawastatynę. Najnowsza generacja leków nie tylko obniża poziom „złego” cholesterolu, ale także zwiększa zawartość „dobrego” we krwi. Są to najlepsze statyny dzisiaj, a efekt ich stosowania rozwija się już w pierwszym miesiącu ciągłej administracji. Statyny są przepisywane raz na dobę w nocy, możliwe jest łączenie ich w tę samą pigułkę z innymi lekami kardiologicznymi.

Niezależne stosowanie statyn bez konsultacji z lekarzem jest niedopuszczalne, ponieważ konieczne jest określenie poziomu cholesterolu we krwi przed przyjęciem leku. Ponadto, jeśli poziom cholesterolu jest mniejszy niż 6,5 mmol / l, w ciągu sześciu miesięcy powinieneś spróbować zmniejszyć dietę, zdrowy styl życia i tylko wtedy, gdy te środki zawiodą, lekarz decyduje o mianowaniu statyn.

Z instrukcji stosowania statyn można wyróżnić główne punkty:

Wskazania do przepisywania statyn

Głównym wskazaniem jest hipercholesterolemia (wysoki poziom cholesterolu) z nieskutecznością metod nielekowych i rodzinna (dziedziczna) hipercholesterolemia z nieskutecznością diety.

aktywny postęp miażdżycy i wysokie ryzyko zatoru naczyniowego - główne wskazanie do stosowania statyn

Powołanie statyn jest obowiązkowe dla osób z hipercholesterolemią związaną z następującymi chorobami, ponieważ ich stosowanie w połączeniu z innymi lekami przepisanymi przez lekarza niezawodnie zmniejsza ryzyko nagłej śmierci sercowej:

  • Osoby powyżej 40 roku życia z wysokim ryzykiem chorób układu krążenia,
  • Choroba niedokrwienna serca, dławica piersiowa,
  • Zawał mięśnia sercowego,
  • Operacja pomostowania tętnic wieńcowych lub umieszczenie stentu w niedokrwieniu mięśnia sercowego,
  • Udar
  • Otyłość
  • Cukrzyca
  • Przypadki nagłej śmierci sercowej u bliskich krewnych w wieku poniżej 50 lat.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania obejmują nieprawidłową czynność wątroby (zapalenie wątroby, marskość wątroby) w fazie aktywnej, reakcje alergiczne podczas poprzedniego przyjmowania leków. Kobiety w ciąży i karmiące piersią oraz kobiety w wieku rozrodczym, które nie stosują niezawodnych metod antykoncepcji, nie powinny przyjmować statyn. Statyny nie wpływają na inne rodzaje metabolizmu (metabolizm białek, węglowodanów, puryn), więc mogą być stosowane u pacjentów z cukrzycą, dną moczanową i innymi chorobami towarzyszącymi.

Efekty uboczne

Mniej niż 1% pacjentów przyjmujących statyny przez długi czas i stale rozwija złe samopoczucie, zaburzenia snu, osłabienie mięśni, utratę słuchu, utratę smaku, szybkie bicie serca, gwałtowny spadek i wzrost ciśnienia krwi, spadek poziomu płytek krwi, krwawienie z nosa, zgaga, bóle brzucha, nudności, niestabilny stolec, częste oddawanie moczu, zmniejszona siła działania, bóle mięśni i stawów, rabdomioliza (zniszczenie tkanki mięśniowej), zwiększone pocenie się, reakcje alergiczne.

Ponad 1% pacjentów odczuwa zawroty głowy, nudności, ból serca, suchy kaszel, przekrwienie błony śluzowej nosa, obrzęk obwodowy, zwiększoną wrażliwość skóry na światło słoneczne, reakcje skórne, takie jak świąd, zaczerwienienie, wyprysk.

Czy statyny można łączyć z innymi lekami?

Zgodnie z zaleceniami WHO i American Heart Association statyny są obowiązkowym lekiem w leczeniu choroby niedokrwiennej serca z wysokim ryzykiem wystąpienia powikłań i zawału mięśnia sercowego. Samo przepisywanie leków obniżających poziom cholesterolu nie wystarcza, dlatego podstawowe leki podstawowe są zawarte w standardach leczenia - beta-blokery (bisoprolol, atenolol, metoprolol, itp.), Leki przeciwpłytkowe (aspiryna, aspiryna, kardio, aspicore, zakrzepica, itp.), Inhibitory ACE ( enalapryl, perindopril, kwadripril itp.) i statyny. Przeprowadzono wiele badań dowodzących, że stosowanie tych leków w kompleksie jest bezpieczne. Ponadto, łącząc na przykład prawastatynę i aspirynę w jednej tabletce, ryzyko zawału mięśnia sercowego (7,6%) jest znacznie zmniejszone w porównaniu z przyjmowaniem leków osobno (prawie 9% i 11% podczas przyjmowania prawastatyny i aspiryny, odpowiednio).

Tak więc, jeśli wcześniejsze statyny były przepisywane na noc, to znaczy w innym czasie niż przyjmowanie innych leków, obecnie światowa społeczność medyczna dochodzi do wniosku, że bardziej korzystne jest przyjmowanie połączonych leków w jednej tabletce. Spośród tych kombinacji testowane są leki zwane polipeptydami, ale ich masowe stosowanie jest nadal ograniczone. Z powodzeniem stosowano już leki zawierające kombinację atorwastatyny i amlodypiny - caduet, duplekser.

Przy wysokim poziomie cholesterolu (ponad 7,4 mmol / l), wspólne stosowanie statyn z lekami w celu zmniejszenia go z innej grupy - fibraty są możliwe. Takie spotkanie powinno być wykonane tylko przez lekarza, starannie oceniając ryzyko działań niepożądanych.

Nie można łączyć przyjmowania statyn z sokiem grejpfrutowym, ponieważ zawiera substancje, które spowalniają metabolizm statyn w organizmie i zwiększają ich stężenie we krwi, co jest obarczone rozwojem niepożądanych reakcji toksycznych.

Nie należy także przyjmować takich leków z alkoholem, antybiotykami, w szczególności klarytromycyną i erytromycyną, ponieważ może to mieć toksyczny wpływ na wątrobę. Antybiotyki innych grup w połączeniu z lekami obniżającymi poziom cholesterolu są bezpieczne. Aby ocenić czynność wątroby, konieczne jest wykonanie biochemicznego badania krwi co trzy miesiące i określenie poziomu enzymów wątrobowych (AlAT, AST).

Szkoda i korzyści Plusy i minusy

Każdy pacjent przyjmujący leki przepisane przez lekarza myśli o poprawności recept. Przyjmowanie statyn nie jest wyjątkiem, zwłaszcza, że ​​często można usłyszeć o niebezpieczeństwach związanych z tymi lekami. Ten pogląd można rozwiać, ponieważ w ostatnich latach opracowano nowsze leki, które są bardziej korzystne niż szkodliwe.

Korzyści z przyjmowania statyn

  1. Zmniejszenie śmiertelności z przyczyn sercowych o 40% w ciągu pierwszych pięciu lat;
  2. Zmniejszenie ryzyka udaru i zawału serca o 30%;
  3. Wydajność - obniżenie poziomu cholesterolu przy stałym użyciu 45 - 55% pierwotnego wysokiego poziomu. Aby ocenić skuteczność pacjenta należy każdego miesiąca wykonać badanie krwi na cholesterol;
  4. Bezpieczeństwo - przyjmowanie statyn najnowszej generacji w dawkach terapeutycznych nie ma znaczącego działania toksycznego na organizm pacjenta, a ryzyko działań niepożądanych jest bardzo niskie. Szereg badań przeprowadzających długoterminowe monitorowanie pacjentów przyjmujących statyny przez długi czas wykazało, że przyjmowanie ich może wywołać rozwój cukrzycy typu 2, raka wątroby, zaćmy i upośledzenia umysłowego. Zostało to jednak obalone i udowodniono, że takie choroby rozwijają się z powodu innych czynników. Ponadto obserwacje w Danii u pacjentów z istniejącą cukrzycą typu 2 od 1996 r. Wykazały, że ryzyko rozwoju powikłań cukrzycy, takich jak polineuropatia cukrzycowa, retinopatia, jest zmniejszone odpowiednio o 34% i 40%;
  5. Duża liczba analogów z jednym składnikiem aktywnym w różnych kategoriach cenowych, co pomaga dokonać wyboru leku, biorąc pod uwagę możliwości finansowe pacjenta.

Brak spożycia statyn

  • Wysoki koszt niektórych oryginalnych leków (Crestor, Rosucard, Lescolian Forte). Na szczęście tę wadę można łatwo wyeliminować, zastępując lek tym samym składnikiem aktywnym tańszym odpowiednikiem.

Oczywiście takie korzyści i nieporównywalne korzyści powinny być brane pod uwagę przez pacjenta, który ma wskazania do przyjęcia, jeśli wątpi, czy można bezpiecznie przyjmować statyny i dokładnie rozważyć wady i zalety.

Przegląd leków

Lista leków najczęściej przepisywanych pacjentom znajduje się w tabeli:

Pomimo tak dużej różnicy w kosztach statyn, tańsze analogi nie są w żaden sposób gorsze od drogich leków. Dlatego, jeśli pacjent nie może uzyskać oryginalnego leku, całkiem możliwe jest zastąpienie go na receptę lekarską podobnym i bardziej przystępnym cenowo.

Wideo: statyny w programie „Zdrowie”

Czy możliwe jest obniżenie poziomu cholesterolu bez tabletek?

W leczeniu miażdżycy jako przejawu nadmiaru „złego” cholesterolu w organizmie, pierwszym z zaleceń lekarza powinny być zalecenia dotyczące korekty stylu życia, ponieważ jeśli poziom cholesterolu nie jest zbyt wysoki (5,0 - 6,5 mmol / l) i ryzyko powikłań serca jest dość niskie, można spróbować znormalizować to poprzez takie działania:

  • Właściwe odżywianie, organizacja sposobu jedzenia z wyjątkiem tłustych, smażonych potraw. Pierwszeństwo mają naczynia w parze, gotowane, duszone. Zużycie jaj (żółtek), mięsa odmian tłuszczowych, produktów ubocznych (wątroby i nerek), produktów mlecznych jest ograniczone. Ważne jest, aby nie wykluczać tych produktów, ale jedynie stosować je z umiarem zgodnie z zasadami prawidłowego odżywiania, ponieważ organizm potrzebuje cholesterolu jako budulca mózgu, wątroby, komórek krwi i innych narządów i tkanek. Dlatego nie warto nie jeść produktów z ich zawartością.
  • Odpowiedni stan aktywności fizycznej układu krążenia (chodzenie, gimnastyka, aktywność na świeżym powietrzu itp.).
  • Odrzucenie złych nawyków, jak udowodnili naukowcy, że nadużywanie alkoholu i palenie tytoniu podnoszą poziom cholesterolu we krwi.

Niektóre produkty zawierają tak zwane naturalne statyny. Wśród takich produktów najczęściej badany jest czosnek i kurkuma. Preparaty z oleju rybnego zawierają kwasy tłuszczowe omega 3, które pomagają normalizować metabolizm cholesterolu w organizmie. Możesz kupić olej rybny zakupiony w aptece, a kilka razy w tygodniu możesz gotować potrawy z ryb (pstrągi, łososie, łososie itp.). Z zadowoleniem przyjmuje się spożycie wystarczających ilości włókna roślinnego, które znajduje się w jabłkach, marchwi, zbożach (płatki owsiane, jęczmień) i roślinach strączkowych.

W przypadku braku wpływu metod nielekowych, lekarz przepisuje jeden z leków obniżających stężenie lipidów.

Podsumowując, chciałbym zauważyć, że pomimo obaw pacjentów i pojęcia zagrożeń związanych ze statynami, ich cel jest w pełni uzasadniony w przypadku zaawansowanej miażdżycy z chorobą wieńcową, ponieważ leki te naprawdę przedłużają życie. Jeśli masz podwyższony poziom cholesterolu we krwi bez początkowych objawów uszkodzenia naczyń, powinieneś jeść prawidłowo, poruszać się aktywnie, prowadzić zdrowy tryb życia, a następnie w przyszłości nie będziesz musiał myśleć o tym, czy musisz przyjmować statyny.

Korzyści i szkoda statyn

Współczesna terapia obniżająca poziom lipidów mająca na celu obniżenie poziomu cholesterolu jest jednym z obiecujących obszarów leczenia miażdżycy. Czołowe pozycje w wizytach medycznych dla pacjentów z wysokim poziomem cholesterolu to statyny, leki zmniejszające produkcję „złych” frakcji tłuszczu.

Pomimo skuteczności terapii statynami, ostatnio w świecie naukowym opublikowano badania dotyczące zagrożeń związanych z długotrwałym stosowaniem tych leków. Negatywny wpływ na wątrobę i inne narządy wewnętrzne nie pozwala na przyjmowanie tych leków przez pacjentów z chorobami przewlekłymi, a konieczność długotrwałego stosowania statyn może powodować niebezpieczne skutki uboczne. Statyny mają nie tylko pożyteczne, ale i szkodliwe właściwości: w poniższym przeglądzie przedstawiono wady i zalety stosowania tych leków obniżających stężenie lipidów.

Kiedy przepisywane są statyny

Przed szczegółowym opisaniem skutków ubocznych i szkodliwości przedstawicieli grupy statyn dla organizmu, należy dowiedzieć się, kiedy lekarz może przepisać te leki.

Statyny - środki hipolipidemiczne, których mechanizm działania jest związany z selektywnym hamowaniem enzymu reduktazy HMG CoA - kluczowego elementu w tworzeniu cholesterolu i jego aterogennych frakcji. Wskazania do stosowania statyn:

  • jako część złożonej terapii hipercholesterolemii (wysoki poziom cholesterolu);
  • z dziedzicznymi postaciami hipercholesterolemii (rodzinna heterozygotyczna, homozygotyczna);
  • Korekta ryzyka metabolizmu tłuszczu lub rozszerzony obraz kliniczny chorób układu krążenia, naczyń mózgowych.

Dlatego współczesna medycyna zaleca picie statyn w celu zwiększenia poziomu cholesterolu powyżej normy, niezależnie od przyczyny tego stanu.

Zasady przepisywania statyn

  • Przed zastosowaniem leków wszyscy pacjenci z hipercholesterolemią powinni być poleceni metodami korygowania metabolizmu tłuszczu za pomocą diety i odpowiedniego wysiłku fizycznego, rezygnując ze złych nawyków;
  • jeśli poziom cholesterolu nie powróci do normy w ciągu trzech miesięcy od leczenia nielekowego, lekarze zwykle przepisują statyny;
  • Statyny na bazie atorwastatyny i symwastatyny zaczynają działać po 2 tygodniach regularnego stosowania i nieco szybciej na rosuwastatynie. Maksymalny efekt terapeutyczny leków rozwija się po miesiącu podawania i trwa cały cykl leczenia;
  • Terapia statynami jest zwykle długa i trwa miesiące, a nawet lata.

Mechanizm działania statyn

Statyny „działają” na poziomie biochemicznym, blokując jeden z kluczowych enzymów w syntezie cholesterolu w wątrobie. Zatem leki mają następujące efekty farmakologiczne:

  • już w pierwszym miesiącu początkowe stężenie cholesterolu jest zauważalnie zmniejszone;
  • zmniejsza produkcję „szkodliwych” aterogennych lipidów - cholesterolu LDL, VLDL, TG;
  • niestabilny wzrost stężenia „użytecznej” frakcji cholesterolu - HDL.

Ponadto, zwiększając liczbę receptorów HDLVP na powierzchni hepatocytów, statyny zwiększają ich wykorzystanie przez komórki wątroby. W ten sposób przywracany jest zaburzony stosunek lipoprotein o wysokiej i niskiej gęstości, a współczynnik miażdżycowy powraca do normy.

Korzyści ze stosowania statyn to:

  • zmniejszenie ryzyka objawów niedokrwiennych u pacjentów z niedostatecznym dopływem krwi do serca i mózgu;
  • zapobieganie chorobom układu krążenia u osób z czynnikami ryzyka (wiek powyżej 60 lat, palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu, cukrzyca itp.);
  • zmniejszenie ryzyka śmiertelnych powikłań IHD i encefalopatii układu krążenia;
  • poprawa jakości życia pacjentów.

Statyny przedłużają życie

Nie jest tajemnicą, że pacjenci z podwyższonym poziomem cholesterolu i objawami klinicznymi miażdżycy są narażeni na takie straszne powikłania jak ostry zawał mięśnia sercowego, upośledzenie krążenia krwi w naczyniach kończyn i narządów wewnętrznych oraz udar.

Wszystkie te stany są połączone ogólnym mechanizmem rozwoju efektu patologicznego:

  1. Zwiększenie stężenia cholesterolu całkowitego i jego frakcji miażdżycogennych we krwi (LDL).
  2. Odkładanie się lipidów na ścianach naczyń krwionośnych, ich wzmocnienie ramki tkanki łącznej - tworzenie blaszki miażdżycowej (cholesterolu).
  3. Naruszenie dopływu krwi do narządów wewnętrznych zmniejszyło się z powodu odkładania się cholesterolu na ścianach tętnic. Przede wszystkim cierpi mięsień sercowy i mózg, ponieważ potrzebują stałego dopływu tlenu i składników odżywczych;
  4. Pojawienie się pierwszych objawów niedokrwienia: z uczuciem serca - nieprzyjemny ból nacisku za mostkiem, duszność, zmniejszona tolerancja wysiłku; w przypadku niedostatecznego zaopatrzenia mózgu w tlen - zawroty głowy, zapominanie, bóle głowy.

Jeśli nie zwrócisz uwagi na te objawy w czasie, niewydolność krążenia będzie postępować szybko i może prowadzić do zagrażających życiu konsekwencji - zawału serca lub udaru.

Zawał mięśnia sercowego to nieodwracalne zmiany fizjologiczne w tkankach serca, w tym martwica (śmierć komórki) i aseptyczne zapalenie. Stan objawia się ostrym bólem serca, paniką, strachem przed śmiercią. Jeśli martwica dotknęła całą ścianę narządu, atak serca nazywa się przezścienny. W przypadku korzystnego wyniku, miejsce martwicy jest „zaostrzone” tkanką łączną, a pacjent pozostaje na zawsze z blizną na sercu.

Jeśli obrażenia są zbyt duże, serce nie może wykonywać swoich funkcji pompowania krwi. W niekorzystnym przebiegu zawału mięśnia sercowego występuje niewydolność serca, obrzęk płuc, a czasem śmierć pacjenta.

Może to być także śmiertelne i udar mózgu - naruszenie dopływu krwi w obszarze mózgu. Jeśli w żywotnym obszarze mózgu rozwinęło się uszkodzenie niedokrwienne, śmierć może nastąpić natychmiast. Wszystkie niebezpieczne powikłania miażdżycy rozwijają się nagle i wymagają natychmiastowej hospitalizacji.

Zastosowanie statyn w zapobieganiu i leczeniu miażdżycy tętnic jest nieocenione: leki te hamują poziom cholesterolu w zakresie wartości docelowych, zapobiegają powstawaniu blaszek miażdżycowych i znacznie zmniejszają ryzyko rozwoju zawału serca i udaru z powodu miażdżycy. Ponadto statyny zmniejszają śmiertelność z powodu powtarzających się zawałów serca i udarów u pacjentów z wysokim stężeniem cholesterolu we krwi, znaczną miażdżycą i zaburzeniami krążenia.

Szkodliwe statyny

W latach 2000. w medycynie nastąpił prawdziwy „boom” na statyny: leki przepisywano nawet tym, których poziom cholesterolu nie był znacząco podwyższony, a ich stan można było skorygować odpowiednią dietą. Po kilku latach nieuzasadnionej popularności atorwastatyny, symwastatyny i innych leków statynowych rozpoczęto badania nad negatywnym wpływem tych funduszy na funkcjonowanie narządów wewnętrznych. Niektóre publikacje kategorycznie stwierdzają: korzyści i szkody wynikające ze stosowania statyn są równoważne.

Szkodliwy wpływ na wątrobę

Jak wiadomo, w wątrobie produkuje się do 80% tak zwanego endogennego cholesterolu. Podczas leczenia statynami procesy syntezy są zakłócone, a produkty prekursorowe aterogennych frakcji lipidowych są zdolne do niebezpiecznego niekorzystnego wpływu na hepatocyty.

Szkodliwe działanie statyn polega na niszczeniu komórek wątroby. Pomimo faktu, że wątroba ma praktycznie niewyczerpaną zdolność do regeneracji, nie można zaprzeczyć niebezpiecznemu wpływowi statyn na ten narząd.

Z drugiej strony zniszczenie komórek wątroby nie występuje u wszystkich pacjentów. Łatwo jest śledzić szkody wyrządzone przez statyny: wystarczy regularnie monitorować wskaźniki laboratoryjne i wykonywać testy do testów wątrobowych.

Analiza testów czynności wątroby obejmuje dwa wskaźniki:

  • Alanilamotransferaza (AlAT, ALT) - norma wynosi 0,12-0,88 mmol / l;
  • Aminotransferaza asparaginianowa (AcAT, AST) - norma wynosi 0,18-0,78 mmol / l.

Ponadto pożądane jest przeprowadzenie testów na bilirubinę całkowitą i bezpośrednią / pośrednią - wskaźniki te są często używane przez terapeutów do oceny czynności wątroby. Zwiększenie stężenia bilirubiny może wskazywać na poważne nieprawidłowości na poziomie komórek wątrobowych. W takim przypadku nie zaleca się wyznaczania statyn.

Poprzez swój chemiczny i biologiczny charakter AlAT i AsAT są enzymami, które wchodzą do krwioobiegu, gdy komórki wątroby ulegają rozpadowi. Zwykle hepatocyty są regularnie aktualizowane: stare umierają, ich miejsce zastępuje się nowymi. Dlatego te substancje w minimalnych stężeniach są obecne we krwi.

Ale jeśli z jakiegoś powodu śmierć hepatocytów wzrasta (czy to toksyczne działanie trucizn i leków, przewlekła choroba wątroby itp.), To zawartość tych enzymów wzrasta kilka razy. Jeśli pijesz statyn przez długi czas, testy wątrobowe mogą przekroczyć wartości normalne o 2-4 razy.

Idealną opcją dla pacjenta, który dopiero zaczyna pić statyny, będzie testowanie testów czynnościowych wątroby przed rozpoczęciem leczenia i po 1-2 miesiącach regularnego przyjmowania leków. Jeśli AlAT i AsAT zgodnie z wynikami pierwszej i drugiej analizy mieszczą się w normalnym zakresie, statyny nie mają szkodliwego wpływu na wątrobę pacjenta, a terapia nimi przyniesie korzyści organizmowi. Jeśli próbki wątroby były normalne przed zażyciem leków, a następnie gwałtownie wzrosły, to niestety statyny przynoszą znacznie więcej szkód wątrobie pacjenta niż korzyści naczyniowe. W takim przypadku należy skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania dalszych taktyk leczenia. Możliwe są następujące opcje:

  • Anuluj statyny. Często, gdy stężenia AlAT i AsAT stają się niebezpieczne dla zdrowia, jedynym prawdziwym krokiem specjalisty jest całkowite wyeliminowanie leku. Aby uniknąć szkód, które w tym przypadku znacznie przewyższają korzyści, zaleca się przejście na inne grupy leków obniżających stężenie lipidów tylko po odzyskaniu wyników testów czynnościowych wątroby. Ponadto pacjenci nie powinni zapominać, że główną metodą leczenia wysokiego poziomu cholesterolu i miażdżycy pozostaje dieta z minimalną zawartością tłuszczów zwierzęcych i umiarkowaną aktywnością fizyczną.
  • Dostosowanie dawki. Schemat dawkowania prawie wszystkich statyn jest taki sam: lek podaje się 1 raz dziennie, minimalna zalecana dawka wynosi 10 mg, maksimum wynosi 80 mg. Proces wyboru odpowiedniej dawki dla pacjenta może zająć dużo czasu: na początku terapii z reguły przepisuje się wszystkim osobom z miażdżycą i wysokim poziomem cholesterolu picie statyny w dawce 10 mg. Następnie, po 2-4 tygodniach od rozpoczęcia regularnego przyjmowania leku, pacjentowi przepisuje się kontrolne testy cholesterolu i aterogennych lipidów, a wynik ocenia się. Jeśli 10 mg leku nie „poradzi sobie”, a początkowy poziom cholesterolu pozostał na tym samym poziomie lub wzrósł, to dawka jest podwojona, tj. do 20 mg. W razie potrzeby można stopniowo zwiększać dawkę statyn do 80 mg.

Im wyższa dawka leku, którą pacjent musi pić, tym więcej szkód statyny mają na wątrobę. Dlatego pacjenci przyjmujący codziennie 80 mg leku i narażeni na jego niebezpieczne skutki, dawkę można zmniejszyć (zgodnie z zaleceniami lekarza).

  • Inne zalecenia dotyczące leczenia statynami dobierane są indywidualnie.

Ponadto wszyscy pacjenci przyjmujący statyny muszą być świadomi ich niebezpiecznego wpływu na wątrobę i próbować chronić organizm przed negatywnymi skutkami środowiska:

  • ograniczyć spożycie tłustych potraw smażonych na maśle;
  • Przestań pić i palić;
  • Nie należy przyjmować innych leków bez zalecenia lekarza.

Niebezpieczny wpływ na mięśnie i stawy

Innym dość częstym działaniem niepożądanym statyn jest ich wpływ na mięśnie szkieletowe. U niektórych pacjentów leki powodują silny ból mięśni (o matowym, ciągnącym charakterze), szczególnie wieczorem po aktywnym dniu.

Mechanizm rozwoju mięśniobóle wiąże się ze zdolnością statyn do niszczenia miocytów - komórek mięśniowych. W miejscu zniszczonych komórek rozwija się reakcja zapalna - zapalenie mięśni, kwas mlekowy jest wydzielany, a jeszcze bardziej drażni receptory nerwowe. Ból mięśniowy podczas przyjmowania statyn jest bardzo podobny do dyskomfortu po intensywnej pracy fizycznej. Najczęściej dotykały mięśnie kończyn dolnych.

Według statystyk podobny efekt uboczny występuje u 0,3-0,4% pacjentów przyjmujących statyny. Wszystkie zmiany patofizjologiczne zachodzące w strukturze mięśni są tymczasowe i całkowicie zanikają po odstawieniu leku. Tylko w bardzo rzadkich przypadkach (1: 30000-40000) pacjenci stają w obliczu niebezpiecznego niepożądanego działania statyn - rabdomiolizy.

Rabdomioliza to zespół o krytycznym stopniu miopatii. Stan ten objawia się gwałtowną masową śmiercią dużej części włókna mięśniowego, wchłanianiem produktów degradacji do krwi i rozwojem ostrej niewydolności nerek. Innymi słowy, nerki zawodzą, nie radząc sobie z ilością toksycznych substancji, które muszą zostać usunięte z organizmu. Wraz z rozwojem rabdomiolizy, pacjent musi być pilnie hospitalizowany na oddziale intensywnej terapii, aby kontrolować funkcje życiowe.

Aby zapobiec rozwojowi tego niebezpiecznego zespołu, wszyscy pacjenci przyjmujący statyny są zachęcani do włączenia do regularnego badania planu fosfokinazy kreatyny (CPK) - enzymu zawartego w miocytach i uwalnianego do krwi podczas martwicy mięśni. Norma NFC we krwi - 24-180 IU / l. Wraz ze wzrostem tego wskaźnika w analizach kontrolnych zaleca się zrezygnowanie ze stosowania statyn lub zmniejszenie dawki.

Rzadziej pacjenci przyjmujący statyny mają niebezpieczne powikłania stawów. Szkodliwe działanie leków obniżających poziom cholesterolu polega na zmianie ilości i właściwości fizykochemicznych płynu śródstawowego. Z tego powodu u pacjentów rozwija się zapalenie stawów (zwłaszcza duże stawy - kolano, biodra) i choroba zwyrodnieniowa stawów. Jeśli taki pacjent nie otrzyma pomocy w odpowiednim czasie, postęp stanu może prowadzić do rozwoju przykurczu stawowego, co stanowi patologiczne połączenie jego kluczowych elementów. Z tego powodu aktywne ruchy w stawie stają się coraz trudniejsze i wkrótce stają się całkowicie nieruchome.

Szkoda statyn dla układu trawiennego

Najczęstszymi działaniami niepożądanymi statyn, które nie mają niebezpiecznego wpływu na życie i zdrowie, są objawy dyspeptyczne. W 2-3% przypadków podczas przyjmowania leków obniżających poziom cholesterolu we krwi istnieją:

  • nudności;
  • wymioty;
  • nie zlokalizowany ból brzucha;
  • odbijanie;
  • zwiększony apetyt lub, odwrotnie, odmowa jedzenia.

Wszystkie te objawy są oznaką indywidualnej wrażliwości na lek, więc najczęściej wymagają również zniesienia statyny lub dostosowania dawki w kierunku redukcji.

Ponadto w rzadkich przypadkach u pacjentów przyjmujących leki na bazie atorwastatyny, symwastatyny lub innych statyn może rozwinąć się zapalne lub erozyjno-wrzodziejące uszkodzenie błony śluzowej jamy ustnej, przełyku (żołądka i jelit) i żołądka (zapalenie żołądka i jelit). Leczenie tych stanów odbywa się zgodnie z ogólnymi zasadami, statyny są anulowane na ten okres. W przyszłości, w leczeniu miażdżycy i wysokiego poziomu cholesterolu, lepiej wybrać produkty z inną substancją czynną.

Szkoda dla układu nerwowego

Przyjmowanie statyn może powodować następujące działania niepożądane ze strony układu nerwowego:

  • ból głowy;
  • bezsenność, zmiany jakości snu, koszmary nocne;
  • senność;
  • zawroty głowy;
  • ciężka astenia (osłabienie, zmęczenie, złe samopoczucie);
  • utrata pamięci;
  • zaburzenia wrażliwości - utrata lub, przeciwnie, pojawienie się patologicznych odczuć w kończynach lub innych częściach ciała;
  • perwersja smaku;
  • labilność emocjonalna (niestabilność) - szybka zmiana nastrojów i pokazanych emocji, płaczliwość, drażliwość;
  • paraliż nerwu twarzowego, objawiający się asymetrią twarzy, utratą aktywności fizycznej i wrażliwością po dotkniętej stronie.

Należy rozumieć, że nie wszystkie z tych działań niepożądanych wystąpią u konkretnego pacjenta. Ogólnie częstotliwość występowania każdego z nich nie przekracza 2% (zgodnie z badaniem klinicznym obejmującym ponad 2500 osób). Ponieważ instrukcje powinny wskazywać wszystkie możliwe skutki działania statyn na organizm, przynajmniej raz opracowane podczas badań klinicznych, lista ta wygląda imponująco. W rzeczywistości większość pacjentów z miażdżycą, którzy przyjmują statyny, nie stanie w obliczu niebezpiecznego działania leków na układ nerwowy.

Szkody dla serca i naczyń krwionośnych

Pomimo nieocenionych korzyści, jakie statyn wywierają na układ sercowo-naczyniowy, czasami, w 1-1,5% przypadków, możliwe jest wystąpienie działań niepożądanych narządów krążenia. Obejmują one:

  • uczucie bicia serca;
  • ekspansja naczyń obwodowych, spadek ciśnienia krwi;
  • migrena spowodowana zmianami napięcia naczyniowego mózgu;
  • sporadycznie - nadciśnienie;
  • arytmia;
  • w pierwszych tygodniach przyjęcia - zwiększone objawy dusznicy bolesnej, a następnie normalizacja stanu.

Wszystkie te skutki uboczne są związane z „restrukturyzacją” naczyń do nowego trybu działania po pracy w warunkach chronicznego niedoboru tlenu.

Niebezpieczne skutki uboczne ze strony układu oddechowego

Szkodliwe działanie statyn na układ oddechowy polega na:

  • niewielki spadek odporności i rozwój procesu zakaźnego w górnych drogach oddechowych (zapalenie zatok, nieżyt nosa, zapalenie gardła);
  • postęp infekcji i jej rozprzestrzenianie się do dolnych dróg oddechowych (zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc);
  • niewydolność oddechowa - duszność;
  • astma oskrzelowa o mieszanej genezie;
  • krwawienie z nosa.

Uszkodzenie nerek i układu moczowego

Negatywny wpływ statyn na układ moczowy to:

  • rozwój zakażeń układu moczowo-płciowego z powodu lokalnego spadku odporności;
  • zakażenie warunkowo patogenną florą i pojawienie się objawów zapalenia pęcherza moczowego - częste oddawanie moczu, ból w projekcji pęcherza moczowego, cięcie i pieczenie podczas wypływu moczu;
  • zaburzenia czynności nerek, pojawienie się obrzęku obwodowego;
  • zmiany w moczu: mikroalbuminuria i białkomocz, krwiomocz.

Reakcje alergiczne

Zjawiska nadwrażliwości związane ze stosowaniem statyn są rzadkie. Pacjenci przyjmujący statyny w celu obniżenia poziomu cholesterolu mogą doświadczyć:

  • wysypka skórna;
  • swędzenie;
  • uogólniony lub miejscowy obrzęk;
  • kontaktowe zapalenie skóry;
  • pokrzywka.

Rozwój wstrząsu anafilaktycznego, niebezpiecznych zespołów skórnych (Lylel, Stevens-Jones) i innych ciężkich reakcji alergicznych odnotowano w pojedynczych przypadkach podczas badań po wprowadzeniu leku do obrotu. Dlatego są uważane za kazuistykę.

Szkodliwe działanie statyn na płód

Leczenie statynami w ciąży i karmieniu piersią jest surowo zabronione. Ponadto, jeśli terapia lekami obniżającymi poziom cholesterolu jest zalecana dla kobiet w wieku rozrodczym (w wieku 15-45 lat lub starszych - przed początkiem menopauzy), przed rozpoczęciem leczenia musi upewnić się, że ciąża jest nieobecna, i zastosować skuteczne metody antykoncepcji podczas leczenia..

Statyny są powiązane z lekami z kategorii X działania na płód. Badania na ludziach nie zostały przeprowadzone, ale w eksperymentach na zwierzętach laboratoryjnych okazało się, że podanie preparatów zawierających atorwastatynę ciężarnym samicom szczurów spowodowało znaczny spadek masy szczeniąt. Również w medycynie istnieje jeden znany przypadek urodzenia dziecka z wieloma wadami rozwojowymi po przyjęciu matki Lowastatyny w pierwszym trymestrze ciąży.

Ponadto cholesterol jest niezbędny do prawidłowego wzrostu i rozwoju płodu. Statyny łatwo przechodzą przez barierę hemato-łożyskową i gromadzą się w wysokich stężeniach we krwi dziecka. Ponieważ leki te, hamując reduktazę HMG-CoA, znacząco obniżają syntezę cholesterolu w wątrobie, płód może doświadczać znacznego niedoboru tego alkoholu tłuszczowego i jego pochodnych.

Środki obniżające poziom cholesterolu mogą również łatwo przenikać i gromadzić się w mleku matki. Dlatego w czasie leczenia kobiet ze statynami (jeśli korzyści z przyjmowania ich przekraczają szkodę, którą powodują) należy przerwać karmienie piersią.

Cechy leczenia statynami

Zanim lekarz wybierze dla ciebie niezbędny lek z grupy statyn, wskazane jest, aby przejść pełne badanie ciała i przejść:

  • Ogólna analiza kliniczna krwi i moczu - w celu określenia ogólnych funkcji organizmu;
  • profil lipidowy - kompletne badanie stanu metabolizmu tłuszczów w organizmie z oznaczeniem cholesterolu całkowitego, jego frakcji miażdżycogennych i przeciwmiażdżycowych, triglicerydów oraz współczynnika ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych i naczyniowo-mózgowych miażdżycy u każdego konkretnego pacjenta;
  • analiza biochemiczna, w tym określenie: bilirubiny całkowitej i bezpośredniej / pośredniej, AlAT i AsAT, CPK, kreatyny i mocznika w celu określenia funkcji nerek.

Jeśli badania te mieszczą się w normalnym zakresie, nie ma przeciwwskazań do przepisywania statyn. Po miesiącu od rozpoczęcia leczenia pożądane jest powtórzenie całego zakresu badania, aby określić taktykę dalszych działań. Jeśli wszystkie testy mieszczą się w normalnym zakresie, oznacza to, że statyny obniżające poziom cholesterolu są odpowiednie dla pacjenta i przynoszą więcej korzyści niż szkód.

Jeśli w badaniach kontrolnych u pacjentów występują nieprawidłowości w wątrobie, mięśniach szkieletowych lub nerkach, leczenie statynami przynosi więcej szkody niż pożytku.

Statyny: plusy i minusy

Pomimo kontrowersji w świecie naukowym, który jest jeszcze bardziej związany ze statynami: dobry czy zły, lekarze przepisują te leki dużej liczbie pacjentów z wysokim poziomem cholesterolu. Wszystkie wady i zalety stosowania inhibitorów reduktazy HMG CoA przedstawiono w poniższej tabeli.