Cukrzyca typu 2 - leczenie i dieta

Cukrzyca typu 2 jest chorobą endokrynologiczną, w której występuje stały wzrost stężenia glukozy we krwi.

Choroba charakteryzuje się upośledzoną podatnością komórek i tkanek na insulinę, która jest wytwarzana przez komórki trzustki. Jest to najczęstszy typ cukrzycy.

Przyczyny

Dlaczego występuje cukrzyca typu 2 i co to jest? Choroba objawia się opornością na insulinę (brak odpowiedzi organizmu na insulinę). U chorych osób produkcja insuliny trwa, ale nie oddziałuje z komórkami ciała i nie przyspiesza wchłaniania glukozy z krwi.

Lekarze nie określili szczegółowych przyczyn choroby, ale zgodnie z aktualnymi badaniami cukrzyca typu 2 może objawiać się różną objętością komórek lub wrażliwością receptora na insulinę.

Czynniki ryzyka cukrzycy typu 2 to:

1. Irracjonalna żywność: obecność rafinowanych węglowodanów w żywności (słodycze, czekolada, słodycze, gofry, ciastka itp.) I bardzo niska zawartość świeżej żywności roślinnej (warzywa, owoce, zboża).
2. Nadmierna masa ciała, szczególnie w typie trzewnym.
3. Obecność cukrzycy u jednego lub dwóch bliskich krewnych.
4. Siedzący tryb życia.
5. Wysokie ciśnienie.
6. Pochodzenie etniczne.

Główne czynniki wpływające na oporność tkanek na insulinę obejmują wpływ hormonów wzrostu w okresie dojrzewania, rasy, płci (większą tendencję do rozwoju choroby obserwuje się u kobiet), otyłość.

Co dzieje się w cukrzycy?

Po posiłku poziom cukru we krwi wzrasta, a trzustka nie może wytwarzać insuliny, co ma miejsce na tle podwyższonego poziomu glukozy.

W rezultacie zmniejsza się czułość ściany komórkowej, która jest odpowiedzialna za rozpoznawanie hormonu. Jednocześnie, nawet jeśli hormon przenika do komórki, naturalny efekt nie występuje. Jest to stan nazywany opornością na insulinę, gdy komórka jest oporna na insulinę.

Objawy cukrzycy typu 2

W większości przypadków cukrzyca typu 2 nie ma wyraźnych objawów, a diagnozę można ustalić tylko za pomocą zaplanowanego badania laboratoryjnego na pusty żołądek.

Z reguły rozwój cukrzycy typu 2 zaczyna się u osób powyżej 40 roku życia, u osób otyłych, z wysokim ciśnieniem krwi i innymi objawami w zespole metabolicznym.

Specyficzne objawy wyrażają się następująco:

• pragnienie i suchość w ustach;
• wielomocz - obfite oddawanie moczu;
• swędząca skóra;
• ogólne i osłabienie mięśni;
• otyłość;
• słabe gojenie się ran;

Pacjent może być nieświadomy swojej choroby przez długi czas. Czuje lekkie suchość w ustach, pragnienie, swędzenie, czasami choroba może objawiać się jako zapalenie krostkowe skóry i błon śluzowych, pleśniawka, choroba dziąseł, utrata zębów, pogorszenie widzenia. Tłumaczy się to tym, że cukier, który nie dostaje się do komórek, trafia do ścian naczyń krwionośnych lub przez pory skóry. A na cukrowe bakterie i grzyby dobrze się rozmnażają.

Jakie jest niebezpieczeństwo?

Głównym zagrożeniem cukrzycy typu 2 jest naruszenie metabolizmu lipidów, co nieuchronnie powoduje naruszenie metabolizmu glukozy. W 80% przypadków u pacjentów z cukrzycą typu 2 rozwija się choroba wieńcowa serca i inne choroby związane z niedrożnością światła naczyń z blaszkami miażdżycowymi.

Ponadto cukrzyca typu 2 w ciężkich postaciach przyczynia się do rozwoju choroby nerek, zmniejsza ostrość widzenia, pogarsza zdolność naprawczą skóry, co znacznie obniża jakość życia.

Etapy

Cukrzyca typu 2 może wystąpić z różnymi opcjami ciężkości:

1. Pierwszym z nich jest poprawa stanu pacjenta poprzez zmianę zasad żywienia lub stosowanie maksymalnie jednej kapsułki środka redukującego cukier dziennie;
2. Drugi - poprawa występuje przy stosowaniu dwóch lub trzech kapsułek środka redukującego cukier dziennie;
3. Po trzecie - oprócz środków redukujących cukier konieczne jest wprowadzenie insuliny.

Jeśli poziom cukru we krwi pacjenta jest nieco wyższy niż normalnie, ale nie ma tendencji do powikłań, wówczas ten stan uważa się za skompensowany, to znaczy organizm może poradzić sobie z zaburzeniami metabolizmu węglowodanów.

Diagnostyka

U zdrowej osoby normalny poziom cukru wynosi około 3,5-5,5 mmol / l. Po 2 godzinach od jedzenia jest w stanie wzrosnąć do 7-7,8 mmol / l.

Aby zdiagnozować cukrzycę, wykonaj następujące badania:

1. Badanie krwi na glukozę: post określa zawartość glukozy we krwi włośniczkowej (krew z palca).
2. Definicja hemoglobiny glikowanej: jej liczba jest znacznie zwiększona u pacjentów z cukrzycą.
3. Test na tolerancję glukozy: na czczo weź około 75 g glukozy rozpuszczonej w 1-1,5 szklankach wody, a następnie określ stężenie glukozy we krwi po 0,5, 2 godzinach.
4. Analiza moczu glukozy i ciał ketonowych: wykrywanie ciał ketonowych i glukozy potwierdza diagnozę cukrzycy.

Leczenie cukrzycy typu 2

Gdy rozpoznano cukrzycę typu 2, leczenie rozpoczyna się od diety i umiarkowanych ćwiczeń. W początkowej fazie cukrzycy nawet niewielka utrata masy ciała pomaga w normalizacji metabolizmu węglowodanów w organizmie i zmniejsza syntezę glukozy w wątrobie. Do leczenia późniejszych etapów stosuje się różne leki.

Ponieważ większość pacjentów z cukrzycą typu 2 ma otyłość, właściwe odżywianie powinno mieć na celu zmniejszenie masy ciała i zapobieganie późnym powikłaniom, zwłaszcza miażdżycy.

Dla wszystkich pacjentów z nadmiarem masy ciała (BMI 25-29 kg / m2) lub otyłością (BMI> 30 kg / m2) konieczna jest dieta niskokaloryczna.

Przygotowania

Leki redukujące cukier są wykorzystywane do stymulowania komórek do wytwarzania dodatkowej insuliny, a także do uzyskania wymaganego stężenia w osoczu krwi. Wybór leków jest przeprowadzany ściśle przez lekarza.

Najczęstsze leki przeciwcukrzycowe:

1. Metformina jest lekiem pierwszego wyboru terapii obniżającej stężenie glukozy u pacjentów z cukrzycą typu 2, otyłością i hiperglikemią na czczo. To narzędzie wspomaga ruch i wchłanianie cukru w ​​tkance mięśniowej i nie uwalnia cukru z wątroby.
2. Miglitol, Glucobay. Leki te hamują wchłanianie polisacharydów i oligo. W rezultacie wzrost poziomu glukozy we krwi spowalnia.
3. Preparaty z grupy sulfonylomocznika (CM) drugiej generacji (chlorpropamid, tolbutamid, glimepiryd, glibenklamid itp.) Stymulują wydzielanie insuliny w trzustce i zmniejszają odporność tkanek obwodowych (wątroby, tkanki mięśniowej, tkanki tłuszczowej) na hormon.
4. Pochodne tiazolidynonu (rozyglitazon, troglitazon) zwiększają aktywność receptorów insuliny, a tym samym obniżają poziom glukozy, normalizując profil lipidowy.
5. Novonorm, Starlix. Wpływać na trzustkę, aby stymulować produkcję insuliny.

Leczenie farmakologiczne rozpoczyna się od monoterapii (zażywanie 1 leku), a następnie staje się kombinacją, to znaczy jednoczesnym stosowaniem 2 lub więcej leków hipoglikemizujących. Jeśli powyższe leki tracą swoją skuteczność, należy przejść na stosowanie insuliny.

Dieta dla cukrzycy typu 2

Leczenie cukrzycy typu 2 rozpoczyna się od diety opartej na następujących zasadach:

• proporcjonalna żywność 6 razy dziennie. Brać jedzenie powinno być stale w zwykłym czasie;
• nie przekraczać kalorii powyżej 1800 kcal;
• nadwaga wymaga normalizacji;
• ograniczenie stosowania tłuszczów nasyconych;
• zmniejszone spożycie soli;
• zmniejszenie ilości alkoholu;
• jedzenie z dużą ilością witamin i mikroelementów.

Produkty, które powinny zostać wykluczone lub, jeśli to możliwe, ograniczone:

• zawierające duże ilości łatwo przyswajalnych węglowodanów: słodycze, bułeczki itp.
• pikantne, słone, smażone, wędzone i pikantne potrawy.
• masło, margaryna, majonez, gotowanie i tłuszcze mięsne.
• tłusta śmietana, śmietana, ser, ser, twaróg.
• kasza manna, płatki ryżowe, makaron.
• tłuste i mocne buliony.
• kiełbasy, kiełbasy, kiełbasy, ryby solone lub wędzone, odmiany tłuste drobiu, ryb, mięsa.

Dawka błonnika dla diabetyków pozostawia 35-40 gramów dziennie i pożądane jest, aby 51% błonnika składało się z warzyw, 40% ziaren i 9% jagód, owoców, grzybów.

Przykładowe menu dla diabetyków dziennie:

1. Śniadanie - owsianka owsianka, jajko. Chleb Kawa
2. Snack - naturalny jogurt z jagodami.
3. Obiad - zupa jarzynowa, pierś z kurczaka z sałatką (z buraków, cebuli i oliwy z oliwek) i duszona kapusta. Chleb Kompot.
4. Snack - niskotłuszczowy twaróg. Herbata
5. Obiad - morszczuk pieczony w śmietanie, sałatka jarzynowa (ogórki, pomidory, warzywa lub inne warzywa sezonowe) z olejem roślinnym. Chleb Kakao
6. Druga kolacja (kilka godzin przed snem) - naturalny jogurt, pieczone jabłko.

Zalecenia te są ogólne, ponieważ każdy pacjent powinien mieć własne podejście.

Postępuj zgodnie z prostymi zasadami

Podstawowe zasady, które powinien przyjąć pacjent z cukrzycą:

• jeść zdrowo
• ćwicz regularnie
• brać leki
• sprawdź krew na cukier

Ponadto pozbycie się dodatkowych kilogramów normalizuje zdrowie osób z cukrzycą typu 2:

• poziom cukru we krwi osiąga normalny poziom
• normalne ciśnienie krwi
• poprawia się poziom cholesterolu
• zmniejszone obciążenie nóg
• osoba czuje światło w ciele.

Powinieneś regularnie mierzyć poziom cukru we krwi. Gdy poziom cukru jest znany, podejście do leczenia cukrzycy można dostosować, jeśli poziom cukru we krwi nie jest normalny.

Niebezpieczna patologia endokrynologiczna - cukrzyca typu 2: co to jest w prostym języku i jak leczyć uszkodzenie trzustki

Przewlekła hiperglikemia, zaburzenia metaboliczne, nieprawidłowe funkcjonowanie trzustki - negatywne objawy niebezpiecznej patologii endokrynologicznej. Cukrzyca typu 2 często rozwija się w wieku 35 lat i starszych. Głównym powodem jest predyspozycja genetyczna. Istnieje wiele czynników, które zwiększają ryzyko uszkodzenia trzustki i zwiększają stężenie glukozy we krwi.

Wzrost częstości występowania ciężkich chorób przewlekłych prowadzi wielu do poszukiwania informacji na temat patologii endokrynologicznej w Internecie. Często informacje są prezentowane sucho, z dużą ilością skomplikowanych, nie zawsze jasnych terminów. Po przeczytaniu tego artykułu łatwiej będzie zrozumieć, dlaczego rozwija się cukrzyca typu 2, czym jest rozpoznanie negatywnych procesów w czasie. Materiał ma wiele przydatnych zaleceń dotyczących zasad żywienia, doboru leków, ogólnego reżimu.

Co to jest w prostym języku

Drugi typ cukrzycy nazywany jest również insulinozależnym: pacjent nie potrzebuje codziennych zastrzyków z insuliny, zdolność trzustki do wytwarzania ważnego hormonu jest częściowo zachowana. U wielu pacjentów insulina jest wytwarzana w wystarczających ilościach, ale tkanki nie postrzegają ważnej substancji, metabolizm zawodzi. Na tle nieregularności nie ma odpowiedniej dystrybucji energii i absorpcji glukozy, nadmiar substancji wpływa do krwiobiegu, co negatywnie wpływa na wszystkie procesy w organizmie.

Ciężka patologia endokrynologiczna rozwija się z naruszeniem trzustki. Nadmiar cukru we krwi łączy się ze zmniejszoną zdolnością tkanek do wchłaniania i wykorzystywania glukozy. Na tle negatywnych procesów organizm aktywnie angażuje się w inne źródła energii - wolne kwasy tłuszczowe i aminokwasy.

Pacjenci skarżą się na pragnienie, drżenie mięśni, ogólne osłabienie, częste oddawanie moczu, wysychanie błon śluzowych, zakażenia grzybicze. Bez kompleksowej terapii może wystąpić śmierć.

Przyczyny rozwoju

W większości przypadków cukrzycę typu 2 tworzą predyspozycje genetyczne, ale niekoniecznie w 100% przypadków rozwija się poważna choroba. Jeśli osoba nie pali, nie nadużywa alkoholu, utrzymuje równowagę psycho-emocjonalną, nie przepracowuje się, nie je prawidłowo, stale monitoruje wagę, ćwiczenia, to ryzyko zmian patologicznych jest znacznie zmniejszone.

Dowiedz się, jak stosować tabletki Dostinex ze zwiększonym poziomem hormonu prolaktyny.

Przeczytaj o typowych objawach i skutecznych metodach leczenia zespołu Sjogrena pod tym adresem.

Czynniki negatywne powodują zaburzenia wymiany:

• niewłaściwa dieta, prowokująca zbiór dodatkowych kilogramów;
• hipodynamika;
• chroniczna patologia;
• częsty stres;
• nadmiar w menu węglowodanów prostych, cukru, braku włókien roślinnych;
• chroniczne zmęczenie.

Obraz kliniczny

U diabetyków badania krwi włośniczkowej wykazują podwyższony poziom glukozy i HbA 1c (glikozylowanej hemoglobiny). Patologia endokrynologiczna ma specyficzne objawy wymagające uwagi. Jeśli jest jeden lub dwa znaki, należy pilnie skontaktować się z endokrynologiem. Jeśli zidentyfikujesz trzy do pięciu lub więcej objawów, nie możesz odroczyć badania: patologia postępuje, poziom glukozy może osiągnąć poziomy krytyczne.

Główne objawy cukrzycy:

• nieuzasadnione pragnienie;
• ostra zmiana masy ciała na tle zwykłej diety;
• naruszenie metabolizmu wody i lipidów, suchość naskórka i błon śluzowych;
• nieznośny swędzenie;
• na tle obfitego napoju rozwija się zwiększone oddawanie moczu;
• brak wydzielania prowokuje suszenie i pęknięcia błon śluzowych, co tworzy podatny grunt dla infekcji bakteryjnych, wirusowych i grzybiczych;
• nawet mała rana lub wrzód goją się przez długi czas, pomimo stosowania wysokiej jakości maści, środków dezynfekujących;
• apetyt dramatycznie wzrasta, pacjent trudno jest się oprzeć przejadaniu. Często osoba traci na wadze pomimo zwiększonej ilości jedzenia;
• ogólny stan pogarsza się, pojawia się apatia i osłabienie;
• występuje zespół drgawkowy;
• „Muchy” pojawiają się okresowo przed moimi oczami.

Cechy obrazu klinicznego u obu płci:

• pierwszym objawem upośledzonych procesów metabolicznych u kobiet jest rozwój otyłości, u mężczyzn cierpią narządy wewnętrzne, zwłaszcza układ rozrodczy;
• charakterystyczne objawy u mężczyzn: obniżone libido, impotencja na tle neuropatii, pogorszenie jakości ejakulatu, brak orgazmu, zawał serca, zwiększone ryzyko udaru. Mężczyzna skarży się na ogólne osłabienie, zmniejszoną wydolność, nieumiarkowany apetyt, gwałtowne wahania masy ciała. Łysienie rozwija się, pocenie się, drętwienie i obrzęk kończyn, mrowienie w opuszkach palców;
• objawy cukrzycy u kobiet: świąd i pieczenie błony śluzowej pochwy, rozwój kandydozy, zestaw dodatkowych kilogramów, zaburzenia widzenia, zwłaszcza po 50 latach. Często pacjenci skarżą się na pojawienie się żółtych narośli na ciele, drgawki, „zasłona” przed oczami. Rozwój stopy cukrzycowej jest niebezpieczny, zwłaszcza z nadwagą.

Cukrzyca ma poważniejszy przebieg u mężczyzn: proces patologiczny obejmuje wiele narządów wewnętrznych. Innym czynnikiem wpływającym na jakość życia w cukrzycy jest naruszenie przez mężczyzn zasad ustanowionych przez endokrynologa, niechęć do odmowy alkoholu i palenia. Kobiety są bardziej zdyscyplinowane, co pozwala im łatwiej tolerować objawy choroby, które są zmniejszone dzięki odpowiedniej terapii. Musisz wiedzieć: bez codziennego pomiaru poziomu glukozy, ścisła dieta dla cukrzycy, biorąc pod uwagę indeks glikemiczny produktów w przygotowywaniu menu, ćwiczenia i przyjmowanie leków nie ma postępu.

Skuteczne metody leczenia

Podstawą leczenia cukrzycy typu 2 jest prawidłowe odżywianie i umiarkowane ćwiczenia. Badania potwierdzają, że dieta i regularne ćwiczenia pomagają wielu pacjentom utrzymywać poziom glukozy w normalnym zakresie. Otyłość rozpoznaje się u ponad połowy pacjentów. Jeśli nie ma dodatkowych kilogramów, musisz uzyskać kompozycje hipoglikemiczne i hormon insuliny.

Lekarstwa są dodawane z niską skutecznością diety i aktywności fizycznej. Nie można umieścić leku na pierwszym miejscu w leczeniu cukrzycy, mieć nadzieję na moc leków, jeśli pacjent nie przestrzega zasad żywienia lub odmawia podjęcia terapii fizycznej.

Ogólne zalecenia

Endokrynolog podaje notatkę dla diabetyków z zasadami, których należy ściśle przestrzegać:

• Aby ostrzec przeziębienia, podczas epidemii grypy i ARVI rzadziej trafiają do miejsc publicznych, gdzie gromadzi się wiele osób. Osłabione ciało jest trudniejsze do zwalczania wirusów i niebezpiecznych bakterii.
• Codziennie wykonuj złożoną terapię wysiłkową, proponowaną przez lekarza. Umiarkowane obciążenie zmniejsza zapotrzebowanie na insulinę, pozwala kontrolować masę ciała.
• Kup glukometr - proste urządzenie do użytku domowego. Ważne jest, aby zmierzyć poziom glukozy w ciągu dnia, w okresach wskazanych przez endokrynologa. Znajomość wskaźników glukozy pozwala dostosować dietę na czas, odrzucając niektóre produkty lub włączając przydatne przedmioty w menu. Uwaga pacjentów: przy przestrzeganiu diety i zasad gotowania dla diabetyków, poziom cukru we krwi nie przekracza optymalnych wskaźników, wszelkie naruszenia powodują skok poziomu glukozy.
• Aby monitorować higienę stóp, unikaj tanich butów o niskiej jakości, często zmieniaj skarpety i pończochy, aby zapobiec zakażeniom grzybiczym tkanek. Stopa cukrzycowa jest trudna do leczenia, groźna komplikacja, z którą trudno sobie poradzić na tle problemów z metabolizmem. Długa nie gojąca się rana przekształca się w wrzód, w ciężkich przypadkach może rozwinąć się gangrena.

Dieta i zasady żywieniowe

Dieta dla cukrzycy typu 2 jest ważnym elementem terapii. Konieczne jest wykluczenie produktów, które zwiększają stężenie cukru we krwi. Dla diabetyków opracowano tabele wskazujące indeks glikemiczny wszystkich rodzajów żywności.

Nie możesz użyć:

• proste węglowodany;
• biały chleb, krakersy;
• czekolada mleczna;
• pieczenie;
• suszone owoce;
• tłuste mleko;
• smażone ziemniaki;
• tłuszcze zwierzęce;
• mięso wędzone;
• słodycze;
• napoje gazowane;
• pizza;
• fast food;
• piwo;
• Konserwy;
• ciastka;
• mocna kawa;
• margaryna;
• pakować soki;
• Czekoladki i Batoniki;
• smażone jedzenie;
• mięso wędzone;
• kasza manna.

Dowiedz się o charakterystycznych objawach i skutecznych metodach leczenia laktostazy u matek karmiących.

Na hormonach przytarczyc u kobiet na tej stronie zapisano objawy chorób narządu i sposoby ich leczenia.

Idź do http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/polovye/multifollikulyarnye-yaichniki.html i przeczytaj o przyczynach i metodach leczenia zespołu jajników wielopęcherzykowych.

Przydatne nazwy:

• surowe warzywa;
• pikantne owoce;
• owoce cytrusowe;
• ciemna czekolada (niektóre);
• niskotłuszczowe produkty mleczne;
• oleje roślinne;
• zielenie: wszystkie rodzaje;
• większość jagód;
• czarny chleb;
• otręby;
• kaszki na wodzie;
• Zupy warzywne;
• chude ryby i mięso;
• indyk, kurczak;
• owoce morza;
• jarmuż morska;
• zielona herbata;
• świeżo wyciskane soki.

Leki

Wszystkie leki dla diabetyków są podzielone na kilka kategorii:

• wyeliminować niewrażliwość na insulinę;
• stymulować funkcjonowanie trzustki;
• zakłócać wchłanianie glukozy w jelicie i usuwać substancję z moczem;
• akcja mieszana;
• znormalizować stosunek frakcji lipidowych we krwi.

Główne grupy i nazwy:

• Biguanidy. Metformina.
• Inhibitory enzymu peptydazy dipeptydylowe 4. Lek Sitagliptyna.
• Pochodne sulfonylomocznika. Chlorpropamid, Gliprimid, Glibenklamid.
• Incretins. GLP - 1 (peptyd glukagonopodobny - 1).
• Inhibitory alfa-glukozydazy. Miglitol, akarboza.

Możliwe komplikacje

W przypadku braku odpowiedniego leczenia brak dyscypliny pacjenta pogarsza stan pacjenta. Wysoki poziom cukru we krwi negatywnie wpływa na organizm.

Diabetycy często cierpią na poważne komplikacje:

• rhinopatia cukrzycowa;
• nadciśnienie;
• metabolizm lipidów;
• stopa cukrzycowa;
• ciężka otyłość;
• zakażenia grzybicze;
• długie nie gojące się wrzody;
• zaburzenia rytmu serca;
• naruszenie równowagi woda-sól na tle odwodnienia z częstym oddawaniem moczu;
• naruszenie nerek ze zwiększonym spożyciem płynów na tle stałego pragnienia.

W przypadku nieleczenia bardzo wysoki poziom glukozy we krwi może spowodować kryzys hiperglikemiczny i śmierć. Nie należy beztrosko traktować informacji o poważnych konsekwencjach hiperglikemii: śmiertelność z powodu cukrzycy jest wysoka w krajach, w których pacjenci nie zwracają uwagi na swoje zdrowie.

Wytyczne dotyczące zapobiegania

Jak uniknąć rozwoju cukrzycy? Tylko uwaga na sygnały ciała w połączeniu ze środkami zapobiegawczymi daje pozytywny wynik.

Endokrynolodzy doradzają:

• racjonalnie jedz, pamiętaj o jedzeniu produktów bogatych w błonnik;
• zapobiec gromadzeniu dodatkowych kilogramów;
• wykonuj ćwiczenia gimnastyczne, ale nie przeciążaj ciała przytłaczającymi treningami;
• co roku po 35–40 latach oddawaj krew na cukier. Ten rodzaj testu jest wymagany dla osób cierpiących na cukrzycę;
• Unikaj stresujących sytuacji, chronicznego zmęczenia, przejadania się, wędzonych potraw, smażonych potraw, mocnej kawy i napojów alkoholowych. Czynniki te naruszają metabolizm, zwiększają prawdopodobieństwo patologii hormonalnych.

Aby uzyskać więcej przydatnych informacji na temat cukrzycy typu 2, dowiedz się z następującego filmu:

Cukrzyca typu 2: dieta i leczenie

Cukrzyca typu 2 (DM) jest częstą niezakaźną chorobą przewlekłą. Dotyczy zarówno mężczyzn, jak i kobiet, najczęściej w wieku powyżej 40 lat. Niebezpieczeństwo cukrzycy typu 2 jest niedoceniane przez wielu, a niektórzy pacjenci w rzeczywistości nie są po prostu informowani, że są podatni na choroby. A ci spośród pacjentów, którzy są świadomi swojej patologii, często nie wiedzą, co to jest - cukrzyca, co jej grozi i nie są świadomi jej niebezpieczeństwa. W rezultacie cukrzyca typu 2 może przybierać ciężkie formy i prowadzić do stanów zagrażających życiu. Tymczasem odpowiednie leczenie i właściwe odżywianie w cukrzycy typu 2 może zatrzymać postęp choroby.

Powody

Gdy cukrzyca występuje u ludzi, przyczyny tego faktu mogą być różne. Drugi typ choroby często prowadzi do:

• niewłaściwa dieta;
• brak aktywności fizycznej;
• nadwaga;
• dziedziczność;
• stres;
• samoleczenie lekami takimi jak glikokortykosteroidy;

W rzeczywistości często nie ma jednego warunku, ale cały powód.

Jeśli weźmiemy pod uwagę występowanie choroby w kategoriach patogenezy, to cukrzyca typu 2 jest spowodowana względnym brakiem insuliny we krwi. Jest to stan, w którym insulina białkowa wytwarzana przez trzustkę staje się niedostępna dla receptorów insuliny znajdujących się na błonach komórkowych. W rezultacie komórki tracą zdolność do przyswajania cukru (glukozy), co prowadzi do braku dostaw glukozy do komórek, a także, co jest nie mniej niebezpieczne, do akumulacji glukozy we krwi i jej odkładania w różnych tkankach. Zgodnie z tym kryterium cukrzyca insulinozależna różni się od cukrzycy typu 1, w której trzustka nie wytwarza wystarczającej ilości insuliny.

Objawy

Objawy choroby są w dużej mierze zależne od stadium choroby. W pierwszych etapach pacjent nie może odczuwać poważnego dyskomfortu, z wyjątkiem zwiększonego zmęczenia, suchości w ustach, zwiększonego pragnienia i apetytu. Ten stan jest zwykle przypisywany złej diecie, syndromowi chronicznego zmęczenia, stresowi. Jednak w rzeczywistości przyczyną jest ukryta patologia. W miarę postępu choroby objawy mogą obejmować:

• słabe gojenie się ran,
• osłabienie odporności
• ból i obrzęk kończyn,
• bóle głowy
• zapalenie skóry.

Jednak pacjenci często nie interpretują prawidłowo nawet zestawu podobnych objawów, a cukrzyca rozwija się bez przeszkód, dopóki nie osiągnie nieuleczalnych stadiów lub nie spowoduje stanu zagrożenia życia.

Cukrzyca typu 2, leczenie

W rzeczywistości nie ma wystarczająco skutecznych metod zwiększających strawność glukozy przez komórki, więc głównym celem leczenia jest zmniejszenie stężenia cukru we krwi. Ponadto należy podjąć wysiłki w celu zmniejszenia nadwagi pacjenta, przywrócenia go do normy, ponieważ obfitość tkanki tłuszczowej odgrywa ważną rolę w patogenezie cukrzycy.

Głównym czynnikiem wpływającym na prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań w cukrzycy typu 2 jest naruszenie metabolizmu lipidów. Nadmiar cholesterolu, który różni się od normy, może prowadzić do rozwoju angiopatii.

Metody leczenia

Cukrzyca typu 2 jest chorobą wymagającą długotrwałej i trwałej terapii. W rzeczywistości wszystkie użyte metody są podzielone na trzy grupy:

• biorąc narkotyki
• dieta
• zmiana stylu życia.

Skuteczne leczenie cukrzycy typu 2 obejmuje nie tylko samą cukrzycę, ale także choroby współistniejące, takie jak:

Cukrzyca typu 2 jest leczona ambulatoryjnie i w domu. Jedynie pacjenci ze śpiączką hiperglikemiczną i hiperosmolarną, kwasicą ketonową, ciężkimi postaciami neuropatii i angiopatii, udar mózgu podlegają hospitalizacji.

Leki na cukrzycę

W rzeczywistości wszystkie leki są podzielone na dwie główne grupy - te, które wpływają na produkcję insuliny, i te, które tego nie robią.

Głównym lekiem drugiej grupy jest metformina z klasy biguanidów. Ten lek jest najczęściej przepisywany w cukrzycy typu 2. Bez wpływu na komórki trzustki utrzymuje glukozę we krwi na normalnym poziomie. Lek nie ma krytycznie niskiego spadku poziomu glukozy. Metformina również spala tłuszcz i zmniejsza apetyt, co prowadzi do zmniejszenia masy ciała pacjenta. Jednak przedawkowanie leku może być niebezpieczne, ponieważ może to być poważny stan patologiczny z wysokim odsetkiem śmiertelności - kwasica mleczanowa.

Typowymi przedstawicielami innej grupy leków wpływających na produkcję insuliny są pochodne sulfonylomocznika. Bezpośrednio stymulują komórki beta trzustki, powodując wytwarzanie insuliny w zwiększonych ilościach. Jednak przedawkowanie tych leków zagraża pacjentowi z hipoklikemicznym kryzysem. Pochodne sulfonylomocznika są zwykle przyjmowane razem z metforminą.

Istnieją inne rodzaje narkotyków. Klasa leków, które zwiększają wytwarzanie insuliny, w zależności od stężenia glukozy, to inkretynominy (agoniści GLP-1) i inhibitory DPP-4. Są to nowe leki i do tej pory są dość drogie. Hamują syntezę glukagonu, hormonu zwiększającego cukier, zwiększają działanie inkretyn - hormonów żołądkowo-jelitowych, które zwiększają produkcję insuliny.

Istnieje również lek, który zapobiega wchłanianiu glukozy w przewodzie pokarmowym - akarboza. To rozwiązanie nie wpływa na produkcję insuliny. Akarboza jest często przepisywana do celów profilaktycznych w celu zapobiegania cukrzycy.

Istnieją również środki medyczne, które zwiększają wydalanie glukozy w moczu oraz środki zwiększające wrażliwość komórek na glukozę.

Insulina medyczna jest rzadko stosowana w leczeniu cukrzycy typu 2. Najczęściej stosuje się go z nieskutecznością terapii innymi lekami, z niewyrównaną postacią cukrzycy, gdy trzustka jest wyczerpana i nie może wytworzyć wystarczającej ilości insuliny.

Cukrzycy typu 2 często towarzyszą choroby współistniejące:

• angiopatie,
• przygnębiony
• neuropatia
• nadciśnienie
• zaburzenia metabolizmu lipidów.

Jeśli zostaną znalezione podobne choroby, przepisywane są leki do ich leczenia.

Odmiany leków do leczenia cukrzycy typu 2

Dieta

Istotą zmian dietetycznych w cukrzycy jest regulacja składników odżywczych wchodzących do przewodu pokarmowego. Konieczne odżywianie musi być określone przez endokrynologa indywidualnie dla każdego pacjenta, z uwzględnieniem nasilenia cukrzycy, chorób towarzyszących, wieku, stylu życia itp.

Istnieje kilka odmian diet stosowanych w cukrzycy insulinoniezależnej (tabela nr 9, dieta niskowęglowodanowa itp.). Wszystkie z nich sprawdziły się i różnią się tylko niektórymi szczegółami. Zgadzają się jednak co do głównej zasady - normy spożycia węglowodanów w przypadku choroby powinny być ściśle ograniczone. Przede wszystkim dotyczy produktów zawierających „szybkie” węglowodany, czyli węglowodany bardzo szybko wchłaniane z przewodu pokarmowego. Szybkie węglowodany zawarte są w rafinowanym cukrze, dżemach, wyrobach cukierniczych, czekoladzie, lodach, deserach, pieczonych produktach bogatych. Oprócz zmniejszenia ilości węglowodanów, konieczne jest dążenie do zmniejszenia masy ciała, ponieważ zwiększona masa ciała jest czynnikiem pogarszającym przebieg choroby.

Inne instrukcje

Zaleca się zwiększenie poboru wody w celu skompensowania utraty płynu podczas częstego oddawania moczu, często związanego z cukrzycą. Jednocześnie konieczne jest całkowite porzucenie słodkich napojów - cola, lemoniada, kwas chlebowy, sok i herbata z cukrem. W rzeczywistości można pić tylko te napoje, które nie zawierają cukrów - mineralną i zwykłą wodę, niesłodzoną herbatę i kawę. Należy pamiętać, że spożywanie alkoholu może być również szkodliwe, ponieważ alkohol zakłóca metabolizm glukozy.

Posiłki powinny być regularne - co najmniej 3 razy dziennie, a najlepiej - 5-6 razy dziennie. Nie siadaj przy stole bezpośrednio po treningu.

Jak monitorować stężenie glukozy we krwi

Istotą leczenia cukrzycy jest samokontrola ze strony pacjenta. W cukrzycy typu 2 poziom cukru powinien być w normalnym zakresie lub zbliżony do niego. Dlatego pacjent musi samodzielnie kontrolować poziom cukru, aby uniknąć krytycznych wzrostów. W tym celu wskazane jest posiadanie dziennika, w którym będą rejestrowane wartości stężenia glukozy we krwi. Pomiar glukozy można wykonać za pomocą specjalnych przenośnych urządzeń, glukometrów, wyposażonych w paski testowe. Procedura pomiaru jest pożądana do wykonywania każdego dnia. Najlepszy czas na pomiar to wczesny poranek. Przed zabiegiem zabrania się spożywania żywności. Jeśli to możliwe, zabieg można powtórzyć kilka razy dziennie i określić poziom cukru nie tylko rano na czczo, ale także po jedzeniu, przed snem itp. Znając harmonogram zmian stężenia glukozy we krwi, pacjent będzie mógł szybko dostosować swoją dietę i styl życia, tak aby wskaźnik glukozy był w normalnym stanie.

Jednak obecność glukometru nie zwalnia pacjenta z konieczności regularnego sprawdzania poziomu cukru w ​​klinice ambulatoryjnej, ponieważ wartości uzyskane w laboratorium mają wyższą dokładność.

Nie jest tak trudno kontrolować poziom cukru w ​​konsumpcji żywności - w końcu większość produktów zakupionych w sklepie wskazuje ich wartość energetyczną i ilość węglowodanów, które zawierają. Istnieją analogie cukrzycowe konwencjonalnej żywności, w której węglowodany są zastępowane niskokalorycznymi substancjami słodzącymi (sorbitol, ksylitol, aspartam).

Cukrzyca typu 2

W cukrzycy typu II lekarze zwykle sugerują metaboliczny typ choroby, wynikający z naruszenia wzajemnego oddziaływania insuliny z komórkami tkankowymi. Oporności tkanek na insulinę towarzyszy hiperglikemia i szereg charakterystycznych objawów. Według statystyk, cukrzyca typu 2 jest najbardziej chora (do 90 procent), u których zdiagnozowano ten rodzaj ogólnej diagnozy. Przyjrzyjmy się przyczynom tej choroby razem, rozważmy objawy cukrzycy, metody diagnozowania i leczenia.

Historia sprawy

Szereg zewnętrznych objawów cukrzycy było znanych w czasach wielkiego imperium rzymskiego. Następnie chorobę przypisano problemowi nietrzymania wody przez organizm. Dopiero w XX wieku naukowcy i lekarze zbliżyli się do zrozumienia istoty problemu - naruszenia metabolizmu węglowodanów. Po raz pierwszy postulatem istnienia drugiego typu cukrzycy był G. P. Himsworth w późnych latach 40-tych XX wieku - to wtedy położył podwaliny pod klasyczną terapię wspomagającą, która ma znaczenie po dziś dzień, ponieważ pomimo aktywnego rozwoju sektora badawczego nauk medycznych, nie znaleziono jeszcze skuteczniejszych mechanizmów działania w przeciwdziałaniu cukrzycy.

Przyczyny cukrzycy typu 2

W odróżnieniu od cukrzycy typu 1 z niedostateczną produkcją insuliny, w przypadku choroby drugiego rodzaju hormonu jest ona wystarczająco przydzielana, często nawet powyżej normy, ale praktycznie nie obniża poziomu cukru we krwi, ponieważ komórki tkanek źle to postrzegają. Jednak z czasem funkcja wysepek Langerans, które nadmiernie wytwarzają insulinę, stopniowo zmniejsza się, a ryzyko cukrzycy z drugiego typu do pierwszego wzrasta.

Współczesna medycyna twierdzi, że cukrzyca typu 2 jest spowodowana kombinacją czynników genetycznych i życiowych, przy czym zdecydowana większość przypadków tej choroby jest wykrywana u osób z nadwagą, cierpiących na otyłość.

Klasyczne przyczyny cukrzycy typu 2, biorąc pod uwagę powyższe czynniki, są następujące:

1. Problemy genetyczne. Badania pokazują, że u 20 procent dzieci, których rodzice chorowali na cukrzycę typu 2, rozwija się podobna choroba.
2. Otyłość w różnym stopniu. Otyłość brzuszna powoduje insulinooporność tkanek, z towarzyszącym wzrostem obciążenia trzustki.
3. Zmiany wieku. Fizjologicznie z czasem wszystkie tkanki ciała osoby starszej stopniowo nabierają insulinooporności, a jeśli istnieje skłonność do cukrzycy typu 2, ryzyko rozwoju choroby po 40 roku życia gwałtownie wzrasta, szczególnie u osób otyłych.
4. Infekcje wirusowe. „Uruchom ten proces” może wywoływać wiele infekcji wirusowych, zwłaszcza jeśli dotykają osoby kilka razy w roku.
5. Problemy z trzustką. Zapalenie trzustki, rak i inne choroby, zwłaszcza przewlekłe, powodują wtórną cukrzycę typu 2.
6. Depresja i stres. Ciągłe stresujące sytuacje i kolejne depresje są dodatkowym czynnikiem ryzyka.

Objawy cukrzycy typu 2

Za klasyczne objawy cukrzycy typu 2 uważa się:

1. Nadmierne oddawanie moczu i pragnienie.
2. Otyłość.
3. Wysypka i świąd skóry.
4. Prywatne zakażenia grzybicze (zwłaszcza u kobiet).
5. Słabe gojenie ran, ran i innych uszkodzeń skóry.
6. Ogólny przewlekły stan niedyspozycji z osłabieniem mięśni, bólami głowy, sennością.
7. Nadmierne pocenie się, zwłaszcza w nocy.

W przypadku braku właściwej terapii i przejścia cukrzycy typu 2 do fazy ciężkiej z występowaniem dodatkowych powikłań, pacjent może wykazywać obrzęk w okolicy twarzy, znaczny wzrost ciśnienia, zaburzenia percepcji wzrokowej, ból serca i migrenę, częściowe drętwienie kończyn, negatywne objawy neurologiczne.

Diagnostyka

Podstawową metodą diagnozowania cukrzycy typu 2 jest badanie poziomu cukru we krwi. Robi się go na pusty żołądek rano - 12 godzin przed testem, należy porzucić jedzenie, alkohol, tytoń, nie angażować się w fizyczne i silne wysiłki emocjonalne, a nie brać lekarstwa i być względnie zdrowym. Choroby przewlekłe w ostrej fazie, a także infekcje i inne problemy mogą zniekształcić wyniki badania. Jeśli analiza wykaże, że poziom glukozy we krwi mieści się w zakresie od 5,5 do 7 mmol / l, pacjent ma problemy z opornością na insulinę, a zatem występuje zespół przedcukrzycowy. Przy wartościach wyższych niż 7 mmol / l, prawdopodobieństwo wystąpienia cukrzycy jest wysokie, oczywiście, jeśli główne zalecenia są przestrzegane przed badaniem.

Jako uzupełnienie powyższej analizy przeprowadza się test stresu - natychmiast po podaniu krwi na pusty żołądek pacjentowi podaje się dawkę siedemdziesięciu pięciu gramów glukozy i pobiera krew do analizy, badając jej wartości szczytowe przez dwie godziny co 30 minut. Przy częstości w zakresie 7,8–11 mmol / l lekarz może zdiagnozować stan przedcukrzycowy. Powyżej 11 mmol / l - prawdopodobieństwo cukrzycy jest wysokie.

Jako alternatywa dla podstawowej metody, pacjent może przejść badanie krwi hemoglobiny glikowanej - kosztuje znacznie więcej, ale jest bardziej dokładny i praktycznie nie zależy od czynników zewnętrznych, takich jak przyjmowanie pokarmu / leku, ćwiczenia fizyczne itp. Wynik w zakresie 5,7–6,5% jest podejrzany o cukrzycę. Wartości powyżej 6,5 procent potwierdzają obecność cukrzycy u pacjenta.

Oprócz głównych testów lekarz przeprowadza różnicową diagnozę objawową pacjenta (obecność polidypsji / wielomoczu i innych objawów), a także musi wykluczyć różne patologie o innym spektrum, które powodują hiperglikemię (USG, EKG, test Rehberga, USG, kapilaroskopia, badanie dna oka i krwi elektrolitowej ).

Jeśli potwierdzona zostanie główna diagnoza cukrzycy, lekarz wykrywa rodzaj choroby - sprawdzane są pierwsze dodatkowe podgatunki (ciążowe, wtórne itp.), A jeśli nie, wykonuje się test peptydowy C, który wskazuje na metaboliczne lub autoimmunologiczne formy cukrzycy.

Leczenie cukrzycy typu 2

Współczesna medycyna nie wie, jak w pełni wyjść z cukrzycy typu 2. Wszystkie główne i dodatkowe środki mają na celu normalizację metabolizmu węglowodanów, zapobieganie dalszemu rozwojowi choroby i zapobieganie powikłaniom na tle cukrzycy.

1. Terapia dietetyczna. Główna metoda leczenia cukrzycy drugiego typu. Opracowany indywidualnie przez endokrynologa na podstawie kilku programów, z uwzględnieniem aktualnego stanu pacjenta, ciężkości cukrzycy i innych czynników. Większość osób cierpiących na cukrzycę typu 2 cierpi na otyłość, która jest podstawowym czynnikiem w rozwoju insulinooporności. Współcześni lekarze oferują pacjentom diety o niskiej zawartości węglowodanów - bardziej rygorystyczne w porównaniu z klasycznymi zrównoważonymi kompleksami żywieniowymi (tabela nr 9), ale dając maksymalny efekt, aż do długiego etapu remisji.
2. Dozowane ćwiczenia fizyczne i optymalizacja codziennego rytmu czuwania, snu i odpoczynku.
3. Przygotowania. Najczęściej przepisywanymi środkami hipoglikemizującymi są biguanidy, sulfonylomocznik, PRG, tiazolidynodion. Oprócz występowania powikłań można stosować inhibitory ACE, moksonidynę, fenofibrat, statyny. Insulina jest podawana jako uzupełnienie nieskuteczności klasycznej terapii lekowej oraz w przypadku degradacji funkcjonalnej syntezy komórek beta przez wysepki Langerhansa.
4. Chirurgiczny przeszczep trzustki w przypadku powstawania nefropatii cukrzycowej.

Leczenie środków ludowych

Poniżej znajdują się najsłynniejsze i najbezpieczniejsze dla ciała przepisy na cukrzycę tradycyjnej medycyny, które pomogą przywrócić prawidłowy metabolizm węglowodanów, a także zmniejszyć nadmiar wagi. Jednak ich użycie jest wymagane do koordynacji z lekarzem!

1. Sto gramów sproszkowanego cynamonu, napełnij jednym litrem wrzącej wody tylko z pieca. Dokładnie wymieszać przez minutę i dodać 150 gr. kochanie Powstałą teksturę należy wlać do nieprzezroczystego naczynia i umieścić w zimny dzień. Pij lekarstwo dwa razy dziennie po 200 gramów. w ciągu dwóch tygodni.
2. Jedna sztuka. Łyżkę łyżki starannie posiekanych suchych liści orzecha włoskiego pół litra czystej wody w temperaturze pokojowej. Nałóż powolny ogień, gotuj przez dziesięć minut, a następnie ostygnij i pozwól mu parzyć przez dwie godziny. Odcedź powstałą „herbatę” i wypij ją pół szklanki kilka razy dziennie.
3. Czy lubisz czarną herbatę? Zastąp go kolorem limonki, zaparzając w czajniczku, nr art. pomoce łyżki i picie kilku filiżanek dziennie.
4. Jedna trzecia kilograma korzeni czosnku i pietruszki i przechodzi przez maszynkę do mięsa z małymi otworami. Do mieszanki dodaj 100 gramów skórki cytryny i dokładnie wymieszaj, aż do uzyskania jednolitej masy, a następnie włóż do nieprzezroczystego pojemnika, zamknij szczelnie pokrywką i odstaw na 14 dni. Używaj produktu jedną łyżeczkę dwa razy dziennie.

Dieta dla cukrzycy typu 2

Jak wspomniano powyżej, głównym mechanizmem leczenia cukrzycy typu 2 jest dieta. Jest to szczególnie ważne w przypadku współistniejącej otyłości, jako głównego negatywnego czynnika wywołującego oporność tkanek na insulinę. Pomimo faktu, że klasyczna dietetyka XX wieku zawsze zalecała zrównoważoną i zbilansowaną dietę dla cukrzycy typu 2, współcześni lekarze są skłonni do żywności o niskiej zawartości węglowodanów, która nie tylko zmniejsza ilość glukozy w organizmie, ale także pomaga szybko i skutecznie zwalczać otyłość. Tak, jest to jednak bardziej surowe, a wynik jest zdecydowanie lepszy niż retro „Table 9”, który przyszedł do nas z lat 70. ubiegłego wieku!

Moc

System żywienia niskowęglowodanowego oznacza całkowitą eliminację tak zwanych „szybkich” węglowodanów prostych, które są aktywnie przekształcane w glukozę i, jeśli nie są spożywane w tłuszczach. W tym przypadku główny nacisk kładzie się na żywność białkową.

Wszystkie rodzaje mięsa, grzybów, jajek, warzyw (z wyjątkiem fasoli, grochu, ziemniaków, kukurydzy, fasoli, soczewicy i oliwek i czarnych oliwek), orzechów z nasionami, niskotłuszczowych produktów mlecznych, gryki i brązowego / czarnego ryżu są zazwyczaj zawarte w wykazie klasycznych dozwolonych produktów. jak również niewielką ilość owoców (z wyjątkiem winogron z bananami).

Słodycze i ciastka, cukier, chleb w dowolnej postaci, wędzone mięso, produkty uboczne, kiełbasy z kiełbasami, soki z kompotami i wszelkie inne słodkie napoje, alkohol, majonez z ketchupem i sosami (tłuste), a także dodatki na bazie skrobi - makaron, ziemniaki, klasyczny biały ryż itp.

Inne rodzaje produktów nie wymienione powyżej mogą być spożywane w małych ilościach, biorąc pod uwagę zawartość kalorii i inne parametry zgodnie ze specjalnymi tabelami jednostek chlebowych.

Zaleca się gotować na parze lub piec w piekarniku, w skrajnych przypadkach używać wolnej kuchenki. Smażenie - przy minimalnej ilości oleju roślinnego, spróbuj użyć tego samego kremu pochodzenia zwierzęcego. Konieczne jest spożywanie posiłków frakcyjnych, przerywając dzienną dawkę przynajmniej na cztery dawki.

Przykładowe menu na tydzień z cukrzycą typu 2

Oferujemy standardowe menu na 7 dni. Oddzielne posiłki można zmieniać w ramach dopuszczalnych grup i uwzględniając wielkość porcji / zawartość kalorii.

1. Poniedziałek Śniadanie składa się z dwustu gramów twarogu, jednego małego jabłka i niesłodzonej kawy. Zjemy pieczoną rybę z warzywami - w ilości nie większej niż 250 gramów. Jedziemy z jedną małą pomarańczą i jemy kolację z małym talerzem gryki z kawałkiem wołowiny.
2. Wtorek Jemy omlet z pary jaj na 2,5 procentowym mleku, a także jabłko i herbatę bez cukru. Obiad 200 g gulaszu wołowego i miska sałatki z zielonych warzyw. Jedzymy niskotłuszczowy, niesłodki naturalny jogurt jagodowy. Na obiad - zupa grzybowa.
3. Środa Na śniadanie - 100 g serów zdrowotnych, jeden awokado i kawa bez cukru. Na lunch - zupa w niskotłuszczowym bulionie z kurczaka ze 100 g gotowanego kurczaka. Po południu jedna mała gruszka. Na obiad - talerz brązowego nieoszlifowanego ryżu i kawałek pieczonej ryby.
4. Czwartek Mamy śniadanie z małym talerzem kaszy gryczanej z mlekiem. Zjedz 250 g gotowanego indyka z warzywami. Jedzymy szklankę kefiru. Kolację z duszoną kapustą z mięsem.
5. Piątek Śniadanie z sałatką warzywną z dwoma gotowanymi jajkami i niesłodzoną herbatą. Zjedz 200 g kawałka chudej wieprzowiny i sałatki z kapusty z zielenią. Mamy lunch z dwoma małymi jabłkami. Obiad z 150 gramami gotowanej ryby.
6. Sobota Mamy talerz twarogu i czarnej kawy bez śmietany i cukru. Zjemy kolację z zupą grzybową. Jedziemy każdy mały dozwolony owoc. Mamy kolację z 150 gramami kurczaka, posypaną tartym serem i sałatką warzywną.
7. Niedziela Na śniadanie - omlet z dwoma jajkami z duszonymi grzybami i szklanką herbaty bez cukru. Na lunch - sałatki z owoców morza, kapusta i warzywa, a także 100 g pieczonej wołowiny. Czas na herbatę - jeden grejpfrut. Obiad - talerz zupy jarzynowej, 100 g pieczonego indyka i 50 g twardego sera.

Cukrzyca typu 2: objawy, leczenie i dieta

Zaczynając od wzrostu stężenia glukozy we krwi, cukrzyca uzyskuje szczegółowy obraz choroby, w której zmiany patologiczne dotykają prawie wszystkich narządów. W cukrzycy cierpi na to metabolizm najważniejszego substratu energetycznego dla komórek organizmu, glukozy (lub cukru).

Ta substancja pochodzi z pożywienia. Następnie krew dostarcza ją do komórek. Głównymi konsumentami glukozy są mózg, wątroba, tkanka tłuszczowa, mięśnie. Aby dostać się do komórek, glukoza wymaga insuliny - hormonu.

Wyjątkiem od tej reguły są neurony w mózgu. Cukier wchodzi do nich bez udziału tego hormonu przez specjalne kanały transportowe.

Według ICD-10 cukrzyca typu 2 należy do klasy czwartej - chorób układu hormonalnego i zaburzeń metabolicznych. Choroba jest kodowana za pomocą E11.

Cukrzyca typu 2 - co to jest?

Insulina jest wytwarzana przez specjalne komórki trzustki (komórki beta endokrynne). W cukrzycy typu 1 obserwuje się bezwzględny spadek insuliny, tj. nie jest w ogóle syntetyzowany.

Dla drugiego typu charakteryzuje się względnym brakiem tego hormonu. Oznacza to, że na początku choroby komórki beta mogą wytwarzać normalną (nawet zwiększoną) ilość insuliny, ale potem zmniejsza się ich rezerwa wyrównawcza.

Dlatego praca „pompowania” cukru do komórki nie jest wykonywana w całości. Nadmiar cukru pozostaje we krwi. A ponieważ organizm nie zapewnia niczego „zbędnego” w metabolizmie, nadmiar glukozy zaczyna „cukrować” struktury białkowe, takie jak wewnętrzna wyściółka naczyń krwionośnych i tkanki nerwowej, co niekorzystnie wpływa na ich funkcjonowanie.

Ten „cukier” (lub naukowo - glikacja) jest głównym czynnikiem rozwoju powikłań.

Sercem cukrzycy typu 2 jest upośledzona wrażliwość na insulinę w tkankach. Nawet przy wysokim poziomie obserwowanym na początku choroby obserwuje się hiperglikemię. Z reguły jest to spowodowane wadami receptorów komórkowych. Zwykle ten stan obserwuje się w przypadku otyłości lub wad genetycznych.

Z biegiem czasu funkcjonuje wyczerpanie trzustki, które nie może wytwarzać hormonów przez długi czas. Na tym etapie cukrzyca typu 2 zamienia się w podtyp zależny od insuliny, tj. leki w tabletkach w celu zmniejszenia poziomu glukozy nie są już możliwe. W takich przypadkach wymagana jest zwykła insulina jako lek.

Przyczyny

Cukrzyca jest chorobą o złożonej patogenezie (mechanizm powstawania procesu patologicznego). Powodem „złej jakości pracy” insuliny, jak wspomniano powyżej, nie jest sam hormon, ale słaba podatność na komórki insulinowe. Ten stan nazywany jest opornością na insulinę.

Charakteryzuje się obecnością insuliny, ale komórki pochłaniające glukozę nie reagują na nią ani nie reagują nieprzewidywalnie i niedostatecznie.

Otyłość w cukrzycy typu 2 stwarza warunki, w których zwykła ilość insuliny jest po prostu niewystarczająca do „utrzymania” wszystkich komórek tłuszczowych. Ponadto adipocyty (komórki tłuszczowe) niezależnie syntetyzują czynniki kontrprzewodowe, które dodatkowo zwiększają poziom glukozy we krwi.

Innym patogenetycznym czynnikiem wzrostu cukru w ​​drugim typie choroby jest brak wytwarzania insuliny bezpośrednio po jedzeniu. Prowadzi to do krytycznego wzrostu poziomu glukozy, który uszkadza naczynia krwionośne.

W przyszłości hiperglikemia jest obserwowana nawet bez komunikacji z żywnością. Wszystko to stwarza warunki do stopniowego wygaszania czynności funkcjonalnej komórek beta. W rezultacie poziom insuliny gwałtownie spada, aż do całkowitej nieobecności, gdy pojawia się zapotrzebowanie na insulinę.

Współczesna medycyna identyfikuje czynniki ryzyka cukrzycy:

• wiek powyżej 40 lat;
• otyłość;
• objadanie się węglowodanów i tłuszczów, zwłaszcza pochodzenia zwierzęcego;
• cukrzyca u krewnych, w obecności których ryzyko zachorowania wynosi 40%. Jednak cukrzyca nie dotyczy chorób genowych. Ma tylko predyspozycje genetyczne, które realizuje się tylko w obecności pewnych czynników zewnętrznych, na przykład nadmiaru węglowodanów w diecie;
• niska aktywność fizyczna, ponieważ normalne skurcze mięśni stymulują wejście glukozy do komórki i jej rozkład zależny od insuliny;
• ciąża U kobiet może rozwinąć się cukrzyca ciążowa, która po porodzie może sama zniknąć lub przekształcić się w chorobę przewlekłą;
• stres psychoemocjonalny. Stanowi temu towarzyszy zwiększone powstawanie hormonów kontruzyjnych (adrenaliny, noradrenaliny, kortykosteroidów), które zwiększają poziom glukozy we krwi.

Na obecnym poziomie rozwoju medycyny cukrzycę typu 2 uważa się za chorobę dziedziczną, ale za „chorobę stylu życia”. Nawet w obecności obciążonej dziedziczności ta choroba węglowodanowa nie rozwinie się, jeśli osoba:

• ograniczone spożycie słodyczy i innych łatwo przyswajalnych węglowodanów;
• monitoruje jego wagę, nie dopuszczając jego nadmiaru;
• regularne ćwiczenia fizyczne;
• wyklucza przejadanie się.

Objawy cukrzycy typu 2

Objawy cukrzycy typu 2 nie są specyficzne. Ich wygląd zazwyczaj nie jest zauważany, ponieważ osoba nie odczuwa znaczącego dyskomfortu w zdrowiu.

Jednak znając je, możesz natychmiast skonsultować się z lekarzem i określić stężenie glukozy we krwi. Będzie to klucz do udanej kompensacji cukrzycy i zmniejszenia ryzyka powikłań.

Główne przejawy tej patologii to:

1. Zwiększenie ilości moczu, który powoduje, że osoba odwiedza toaletę nawet w nocy.
2. Pragnienie ciągłego picia dużej ilości wody.
3. Suche usta.
4. Swędzenie błon śluzowych (pochwy, cewki moczowej).
5. Zwiększony apetyt związany z upośledzoną syntezą leptyny.

Słabe zdolności gojenia ran, furunculosis (krosty na skórze), zakażenia grzybicze, impotencja - to częste i ważne wskaźniki obecności cukrzycy. Choroba po raz pierwszy może być wykryta tylko wtedy, gdy w szpitalu zawał serca lub udar. Wskazuje to na rozwój ciężkich powikłań.

Klasyczne objawy pojawiają się tylko wraz ze wzrostem poziomu glukozy powyżej progu nerkowego (10 mmol / l), tj. na tym poziomie cukier pojawia się w moczu. Nadmiar glikemii, ale mniej niż 10 mmol / l krwi, w rzeczywistości osoba nie czuje.

Dlatego losowa diagnoza cukrzycy typu 2 jest bardzo powszechnym zjawiskiem.

Należy zauważyć, że glikacja białek zaczyna się natychmiast na poziomie glukozy przekraczającym normę. Dlatego wczesne wykrycie cukrzycy pozwoli uniknąć poważnych powikłań związanych z odkładaniem się glikowanych białek w ścianie naczyniowej.

Normalny cukier przed i po posiłku

Pomiar cukru we krwi, zdjęcie

W cukrzycy typu 2 wskaźnik stężenia cukru we krwi przed i po posiłku jest inny. Wskaźniki te należy określać rano na czczo i po 2 godzinach przerwy po posiłku.

Interpretacja wyniku zależy od rodzaju badanego materiału i czasu posiłku:

1. Na pusty żołądek - 5,5 mmol / l i mniej we krwi z palca (pełna krew).
2. Na pusty żołądek - 6,1 mmol / l i mniej w osoczu kapilarnym lub żylnym (materiał jest uzyskiwany w laboratorium przez nakłucie żyły lub bliznowanie palca).
3. Po 2 godzinach przerwy po posiłku (w dowolnym pomiarze) - 7,8 mmol / l lub mniej, nie więcej.

Leczenie cukrzycy typu 2

Współczesne leczenie cukrzycy typu 2 wpływa na różne części procesu patologicznego. Jest on stosowany jako niezależne spożycie leku obniżającego poziom glukozy, a także jako kombinacja. Najbardziej optymalny wybór jest ustalany indywidualnie przez endokrynologa.

Leczenie farmakologiczne cukrzycy typu 2:

1. Biguanidy (substancja czynna Metformina, leki: Siophore, Glucophage). Zmniejszają oporność na insulinę, produkcję glukozy przez wątrobę, zwiększają jej wykorzystanie, zmniejszają wchłanianie nadmiaru cukru w ​​przewodzie pokarmowym, a także zmniejszają masę ciała, walczą z otyłością.

Ostatnio zidentyfikowano jeszcze jedną pozytywną właściwość tych leków - są one w stanie spowolnić procesy starzenia, które występują u pacjentów z cukrzycą z wyprzedzeniem. Efekt ten przejawia się nie tylko u diabetyków, ale także u zdrowych ludzi.

2. Tiozolidynodiony (glitazony - pioglitazon, rozyglitazon) - skutecznie zmniejszają insulinooporność, zmniejszają produkcję glukozy przez wątrobę, zwiększają jej wchłanianie przez komórki, poprawiają profil lipidowy (zmniejszają ilość triglicerydów i kwasów tłuszczowych).

Leki w tej grupie są preferowane z podwyższonym poziomem cholesterolu we krwi.

3. Wytwarzanie sulfonylomocznika (glibenklamid (maninyl), glimepiryd (Amaryl), gliklazyd (Dibeton), glykvidon (Glyurenorm). Środki zwiększające syntezę insuliny przez trzustkę.

Racjonalnie łączone z lekami z grupy biguanidów, które zmniejszają oporność na insulinę.

4. Gliny (nateglinid, repaglinid) lub regulatory prandialne - preparaty ultrakrótkie i szybkie działanie, mające na celu przywrócenie wydzielania insuliny natychmiast po jedzeniu, eliminują naruszenie wczesnej fazy wydzielania tego hormonu.

Używane, gdy występuje hiperglikemia poposiłkowa.

5. Incretomimetic (eksenatyd: Byetta). To nowa klasa leków dla diabetyków. Wzmacniają działanie inkretyn - hormony żołądkowo-jelitowe, które wpływają na normalne wydzielanie insuliny, hamują działanie glukagonu zwiększające cukier (hormon jest wytwarzany w wątrobie).

Dodatkowe pozytywne efekty spowalniają przepływ pokarmu przez jelita, zmniejszając wchłanianie glukozy i zmniejszając wagę.

6. Inhibitor DPP-IV (sitagliptyna). Działanie tego leku jest podobne do poprzedniego. Jest to związane z inkretynami, które zwiększają się. Ma to pozytywny wpływ na hiperglikemię.

7. Inhibitory alfa-glukozydazy (jedynym przedstawicielem jest akarboza), które działają wyłącznie w świetle przewodu pokarmowego. Spowalniają wchłanianie glukozy bez wpływu na wydzielanie insuliny.

Stosowanie akarbozy w celach zapobiegawczych zmniejsza ryzyko choroby o 37% (dane Stopp NIDDM).

8. Preparaty złożone zawierają w tej samej tabletce lub kapsułce substancje czynne różnych grup, na przykład glibenklamid metforminy (Glibomet, Glucovans), co czyni leczenie bardziej wygodnym i akceptowalnym dla pacjenta.

9. Insulina. Przy absolutnym braku hormonu, który rozwija się z czasem, stosuje się podskórne wstrzyknięcia insuliny (opcja zależna od insuliny). Leczenie tym hormonem rozpoczyna się kombinacją preparatów tabletkowych i insuliny o przedłużonym (średnim) działaniu. W przyszłości możliwe jest pełne przejście do terapii hormonalnej.

Dieta dla cukrzycy typu 2

Zasada żywienia w cukrzycy typu 2, zdjęcie

Jako choroba stylu życia, cukrzyca typu 2 jest skutecznie leczona dietą, zwłaszcza na początku. Zmniejszenie masy ciała pomaga zmniejszyć oporność na insulinę i wyeliminować względny niedobór insuliny spowodowany otyłością.

Istotą diety w cukrzycy jest maksymalne spowolnienie przepływu cukru z jelita do krwiobiegu. Pozwoli to uniknąć gwałtownego wzrostu poziomu glukozy we krwi bezpośrednio po jedzeniu. Dlatego wszystkie szybko wchłaniające się węglowodany są wyłączone z diety (zawsze mają słodki smak).

Uzupełnienie ciała energią powinno nastąpić w wyniku metabolizmu złożonych węglowodanów, długich cząsteczek, które nie mogą być natychmiast wchłonięte do krwiobiegu i wymagają dłuższego trawienia.

Również w diecie ważne jest ograniczenie stosowania jakichkolwiek tłuszczów i olejów. Dlatego też tłuszcze zwierzęce są wyłączone i preferowane są oleje nierafinowane w ograniczonych ilościach.

Cukrzyca typu 2: co jeść, a co nie (tabela)?