logo

Stopa cukrzycowa. Przyczyny, rodzaje, objawy, leczenie zespołu stopy cukrzycowej. Zgorzel stopy stopy cukrzycowej, gdy potrzebna jest amputacja? Jak leczyć stopę cukrzycową? Jakie buty powinni nosić pacjenci ze stopą cukrzycową?

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.

Przyczyny zespołu stopy cukrzycowej

Zespół występuje jako późne powikłanie cukrzycy, gdy przedłużony wzrost ilości glukozy we krwi ma szkodliwy wpływ na duże (makroangiopatia) i małe (mikroangiopatia) naczynia nerwowe, tkanki mięśniowo-szkieletowe. Tak więc w cukrzycy występuje wiele narządów i układów. Ponadto kończyny dolne, a zwłaszcza stopy i kostki, są słabiej zaopatrzone w krew z powodu odległości od serca. Przy długotrwałym działaniu podwyższonego poziomu cukru na zakończeniach nerwowych kończyn dolnych występuje neuropatia cukrzycowa. Neuropatia prowadzi do zmniejszenia wrażliwości na ból - w tym przypadku małe uszkodzenie skóry stóp nie jest odczuwane przez pacjenta i goi się bardzo powoli. Ponadto nogi mają duże obciążenie podczas chodzenia, co zapobiega szybkiemu gojeniu.

Rodzaje stóp cukrzycowych

Istnieją trzy formy syndromu:

1. Postać neuropatyczna

2. Postać niedokrwienna

3. Forma mieszana

W postaci neuropatycznej przeważa uszkodzenie tkanki nerwowej, w postaci niedokrwiennej, upośledzony przepływ krwi. W postaci mieszanej - występują objawy i formy neuropatyczne i niedokrwienne.

Przede wszystkim pacjenci obawiają się bólu w końcowych odcinkach stóp, co może pogorszyć się w spoczynku i ustąpić po ruchu. Charakterystyczne są również inne objawy uszkodzenia tkanki nerwowej - drętwienie, pieczenie lub chłodzenie stóp, parestezje (pełzanie, mrowienie). Głębokie uszkodzenie tkanek, które rozwija się z powodu pogorszenia ukrwienia, jest reprezentowane przez słabo gojące się owrzodzenia, zmiany zakaźne, zgorzel.

Objawy stopy cukrzycowej

Zmiany w stopach, które mogą zwiększać ryzyko głębokich uszkodzeń, nazywane są również „drobnymi problemami” stóp. Chociaż nie są to poważne zmiany, w żadnym przypadku nie należy ich lekceważyć, ponieważ prowadzą do poważnych konsekwencji. Obejmują one:

Wrastający paznokieć - z powodu niewłaściwego przycinania narożniki paznokcia zanurzają się w pobliskich tkankach, powodując ból i ropienie. Jeśli wystąpi stan zapalny, skonsultuj się z chirurgiem, który usunie krawędź płytki paznokcia.

Zaciemnienie paznokcia - przyczyną może być krwotok pod pachami, najczęściej z powodu nacisku ciasnych butów. Krwotok nie zawsze jest, ale nadal może powodować ropienie, jeśli nie ustąpił sam. W tym przypadku powinieneś przestać nosić buty, co doprowadziło do krwotoku. Kiedy ropienie - skontaktuj się z chirurgiem.

Grzybicze uszkodzenie paznokci - paznokcie stają się grubsze niż zwykle, ich kolor zmienia się, przezroczystość znika. Pogrubiony gwóźdź może naciskać albo na przylegający palec, albo, z powodu nacisku buta pod nim, ropienie może się również rozwijać. Konieczne jest skontaktowanie się z dermatologiem - potwierdzi diagnozę i zaleci leczenie za pomocą laboratoryjnego badania skrobania.

Odciski i odciski - często rozwijają się krwotoki i ropienie. Odciski należy usuwać pumeksem, nie parując w gorącej wodzie i nie używając klejów i środków zmiękczających. Lepiej jest zmieniać buty i podnosić wkładki ortopedyczne za pomocą ortopedy.

Cięcia w skórze podczas przycinania paznokci - są spowodowane zmniejszeniem wrażliwości na ból, poza tym ludzie z nadwagą lub z niskim wzrokiem nie zawsze potrafią prawidłowo przyciąć paznokcie. Owrzodzenie może łatwo powstać w miejscu cięcia. Rana musi być spłukana środkiem przeciwbakteryjnym i należy zastosować jałowy opatrunek. Spróbuj prawidłowo przyciąć paznokcie - nie odcinaj się u nasady, ale zostaw 1 mm. W przypadku słabego wzroku lub nadwagi lepiej jest poprosić o pomoc krewnych.

Pęknięcia pięty - najczęściej powstają podczas chodzenia boso lub w butach z otwartą piętą na tle suchej skóry. Szczeliny łatwo się ropieją i mogą przekształcić się w wrzody cukrzycowe. Kremy i maści zawierające mocznik najlepiej pozbyć się suchej skóry na piętach (Balsamed, Callusan, Heel-cream, Diacrem itp.). Ponadto konieczne jest traktowanie obcasów pumeksem podczas mycia, zawsze staraj się nosić buty z zamkniętym tyłem. Jeśli pęknięcia staną się głębokie i krwawią, należy skontaktować się z biurem lub ośrodkiem stopy cukrzycowej.

Grzyb skóry stopy - może prowadzić do pękania w połączeniu z suchością i łuszczeniem się skóry. Pęknięcia mogą rozpalić się i przekształcić w wrzód cukrzycowy. Podobnie jak w przypadku grzybiczych infekcji paznokci, należy skontaktować się ze swoim dermatologiem.

Odkształcenia stóp w postaci powiększonej kości kciuka, palce w kształcie młotka (palec jest zgięty w pierwszym stawie) - prowadzą do powstawania odcisków na wystających częściach. W tym przypadku wybór i noszenie butów ortopedycznych, wkładek i innych środków eliminujących nacisk na skórę.

Zgorzel stopy cukrzycowej

Zgorzel cukrzycowa jest najcięższą postacią stopy cukrzycowej. Rozwija się, gdy zakażenie beztlenowe wiąże się z poważnymi zaburzeniami krążenia w stopie i podudzie. Dzieje się to bardzo szybko i bardzo często prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji, w tym śmierci pacjenta. Do tej pory amputacja jest głównym sposobem leczenia gangreny. Dodatkowe metody to stosowanie antybiotyków i usuwanie zatrucia. Dlatego bardzo ważne jest szybkie leczenie „stopy cukrzycowej”, aby zapobiec rozwojowi gangreny.

Zapobieganie stopie cukrzycowej

Podstawą zapobiegania „stopie cukrzycowej” jest leczenie cukrzycy jako głównej choroby. Najlepiej jest, jeśli poziom cukru zbliża się do normy - nie wyższej niż 6,5 mmol / l, w tym celu konieczne jest ścisłe przestrzeganie diety i zaleceń lekarza prowadzącego w sprawie leków, częstej samokontroli poziomu glukozy we krwi. Konieczne jest również szybkie skontaktowanie się z lekarzem w celu monitorowania skuteczności leczenia i, jeśli to konieczne, zmiany i zastąpienia leków.

Ważną rolę w zapobieganiu powikłaniom cukrzycy odgrywa również utrzymywanie zdrowia naczyń, co osiąga się kontrolując poziom ciśnienia krwi - nie wyższy niż 130/80 mm. Hg Art., Poziom cholesterolu we krwi nie jest wyższy niż 4,5 mmol / l, całkowita odmowa palenia.

Pielęgnacja stóp w cukrzycy różni się od zwykłych środków higieny u osób bez cukrzycy. Zasady te uwzględniają fakt, że wrażliwość stóp jest zmniejszona w cukrzycy, a każde, nawet najmniejsze uszkodzenie, może prowadzić do poważnych konsekwencji.

Gimnastyka na stopy, masaż i masaż własny - pomogą zmniejszyć ból, przywrócić wrażliwość.

Przykład ćwiczeń gimnastycznych dla stóp:
1) slinging skarpetki na siebie i na własną rękę.
2) Rozcieńczenie i redukcja stóp.
3) Okrągłe obroty stóp w prawo i w lewo.
4) Ściśnięcie palców w „krzywki” i prostowanie.
Do masażu i samodzielnego masażu używaj raczej ugniatania niż otarcia.

Wyeliminuj złe nawyki - palenie, alkohol, wzmocnienie kontroli nad nadwagą jest konieczne dla wszystkich pacjentów z cukrzycą.

Jaka powinna być pielęgnacja stóp w cukrzycy?

1. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpi nawet niewielki stan zapalny. Nawet małe zapalenie może prowadzić do poważnych konsekwencji.

2. Codziennie myj stopy, wytrzyj delikatnie, nie pocierając. Nie wolno nam zapominać o interwałach międzypalcowych - muszą być również dokładnie umyte i wysuszone.

3. Każdego dnia sprawdzaj nogi, aby zidentyfikować skaleczenia, zadrapania, pęcherze, pęknięcia i inne uszkodzenia, przez które może przeniknąć zakażenie. Podeszwy można oglądać z lustrem. W przypadku złego widzenia lepiej jest poprosić członka rodziny, aby to zrobił.

4. Nie narażaj stóp na bardzo niskie lub bardzo wysokie temperatury. Jeśli twoje stopy są zimne, lepiej nosić skarpetki, nie możesz używać poduszek grzewczych. Woda w łazience musi być najpierw sprawdzona ręcznie i upewnij się, że nie jest zbyt gorąca.

5. Codziennie sprawdzaj buty, aby zapobiec powstawaniu odcisków i innych obrażeń, które mogą być spowodowane przez obce przedmioty w butach, pomarszczoną wkładkę, podartą podszewkę itp.

6. Codziennie zmieniaj skarpetki lub pończochy, zakładaj tylko odpowiedni rozmiar, unikaj obcisłych gumek i skarpetek.

7. Buty powinny być tak wygodne, jak to możliwe, dobrze siedzieć na nogach, nie można kupić butów, które trzeba nosić. Przy znacznej deformacji stopy będziesz potrzebować specjalnie wykonanych butów ortopedycznych. Nie można nosić butów ulicznych na bosych stopach, przeciwwskazane są sandały lub sandały, w których pasek przechodzi między palcami. Nie możesz chodzić boso, szczególnie na gorących powierzchniach.

8. Gdy urazy są przeciwwskazane, jod, alkohol, „nadmanganian potasu”, „zielona farba” - mają właściwości garbujące. Lepiej jest leczyć otarcia, cięcia specjalnymi środkami - Miramistin, chlorheksydyna, dioksydyna, w skrajnych przypadkach, z 3% roztworem nadtlenku wodoru i stosować sterylny opatrunek.

9. Nie możesz zranić skóry nóg. Nie używaj narkotyków i środków chemicznych, które zmiękczają odciski, usuń odciski brzytwą, skalpelem i innymi narzędziami do cięcia. Lepiej jest używać plików pumeksu lub stóp.

10. Przytnij paznokcie tylko prosto, nie zaokrąglając rogów. Pogrubione paznokcie nie są cięte, a pilniki odrywane. Jeśli wizja jest słaba, lepiej skorzystać z pomocy członków rodziny.

11. W przypadku suchej skóry stóp konieczne jest codzienne smarowanie tłustym kremem (zawierającym rokitnik, olej brzoskwiniowy), ale przestrzeni międzypalcowych nie można smarować. Możesz także użyć kremów zawierających mocznik (Balsamed, Callusan itp.)

12. Aby rzucić palenie, palenie może zwiększyć ryzyko amputacji o 2,5 razy.

Jakie buty powinni nosić pacjenci ze stopą cukrzycową?

Profilaktyczne obuwie ortopedyczne może nie być konieczne dla wszystkich pacjentów z cukrzycą, ale dla tych, którzy mają różne deformacje stóp. Odpowiednio dobrane buty mogą zmniejszyć ryzyko zespołu stopy cukrzycowej o współczynnik 2-3.

Kilka oznak butów dla pacjenta z cukrzycą:

1. Bezszwowa lub minimalna liczba szwów.
2. Szerokość buta nie powinna być mniejsza niż szerokość stopy.
3. Głośność należy dostosować za pomocą sznurowadeł lub „rzepu”.
4. Zginalna twarda podeszwa z rolką.
5. Materiał wierzchu i podszewki powinien być elastyczny.
6. Obuwie powinno mieć dodatkową objętość dla możliwości osadzenia wkładki ortopedycznej.
7. Przednia krawędź pięty powinna być fazowana.
8. Gruba i miękka wkładka o grubości co najmniej 1 cm.
9. Jeśli występują deformacje stopy - zaleca się zastosowanie do produkcji pojedynczej pary wkładek, których żywotność wynosi 6-12 miesięcy.

Kupując i nosząc buty musisz przestrzegać następujących zasad:

1. Kup buty najlepiej po południu - do tego czasu puchnij i możesz dokładniej określić rozmiar
2. Buty lepiej kupować, miękkie, szerokie, wygodne i dobrze dopasowane, wykonane z naturalnych materiałów. Nie powinien powodować dyskomfortu podczas pierwszego montażu, stopa nie powinna być zaciśnięta.
3. Jeśli czułość jest zmniejszona, lepiej jest użyć nadruku do montażu (aby to zrobić, połóż stopę na arkuszu grubego papieru lub tektury, obetnij i odetnij wydruk). Taka wkładka musi być włożona do butów - jeśli zgina się wokół krawędzi, buty zmiażdżą i powodują bolesność lub odciski.
4. Prawidłowo zasznurować buty - równolegle, nie na krzyż.
5. Nigdy nie zakładaj butów bez skarpetek.

Jak leczyć stopę cukrzycową?

Najbardziej wykwalifikowaną pomoc zapewniają chirurdzy w biurach i ośrodkach stopy cukrzycowej. Takie biura powstają w wielu dużych poliklinikach i centrach medycznych. Jeśli nie ma możliwości skontaktowania się z wyspecjalizowanym biurem „stopy cukrzycowej” - musisz odwiedzić chirurga lub endokrynologa. Tylko terminowa pomoc medyczna pomoże zapobiec najcięższym formom i skutkom powikłań cukrzycy.

Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, gdy tylko pojawi się jakakolwiek wada na skórze stopy. Podczas leczenia stosuje się środki przeciwdrobnoustrojowe, które nie mają właściwości garbujących, takie jak chlorheksydyna, dioksydyna itp. Alkohol, jod, „zielona farba” i „nadmanganian potasu” są przeciwwskazane, ponieważ mogą spowolnić gojenie dzięki właściwościom garbującym. Ważne jest stosowanie nowoczesnych urządzeń opatrunkowych, które nie przyklejają się do rany, w przeciwieństwie do szeroko rozpowszechnionej gazy. Konieczne jest regularne leczenie ran i usuwanie niezdolnych do życia tkanek, co powinno być wykonywane przez lekarza lub pielęgniarkę, najczęściej co 3-15 dni. Główną rolę odgrywa również ochrona wrzodów od obciążenia podczas chodzenia. W tym celu stosowane są specjalne urządzenia rozładunkowe (polubashmak, bagażnik rozładunkowy).

Jeśli przyczyną owrzodzenia lub wady jest zaburzone krążenie krwi, leczenie miejscowe jest nieskuteczne bez przywrócenia przepływu krwi. W tym celu wykonywane są operacje na tętnicach nóg (chirurgia bypassowa, angioplastyka balonowa).

Jak uniknąć operacji „stopy cukrzycowej”?

Niestety, około 15–20% przypadków zespołu stopy cukrzycowej ucieka się do amputacji. Chociaż w większości przypadków amputacji można zapobiec, jeśli leczenie rozpoczyna się szybko i prawidłowo. Przede wszystkim konieczne jest zapobieganie powstawaniu owrzodzeń troficznych. W przypadku uszkodzenia leczenie należy rozpocząć jak najszybciej. Konieczne jest, aby wcześniej dowiedzieć się od endokrynologa o pracy specjalistycznych szafek stopy cukrzycowej i skontaktować się z nimi, jeśli pojawią się problemy. Wysokie ryzyko amputacji to takie stany jak zapalenie kości i szpiku (ropienie tkanki kostnej) i owrzodzenie na tle krytycznego niedokrwienia kończyn (wyraźne upośledzenie przepływu krwi do stopy).

W zapaleniu szpiku kostnego alternatywą dla amputacji może być długi (1,5-2 miesięczny) cykl antybiotyków i potrzebne są wysokie dawki i kombinacje leków. W krytycznym niedokrwieniu, najskuteczniejsze metody pół-chirurgicznej - angioplastyki balonowej i chirurgiczno-naczyniowo-naczyniowej, metody.

Czy antybiotyki są potrzebne w leczeniu stopy cukrzycowej?

Antybiotyki są pokazywane wszystkim pacjentom z zakażonymi ranami na stopie, jednak tylko lekarz określa czas stosowania, rodzaj antybiotyku, dawkę i drogę podawania. Najczęściej stosowane antybiotyki o szerokim spektrum działania (działające na kilka rodzajów mikroorganizmów jednocześnie). Jednak dla właściwego wyboru konieczne jest jednak określenie wrażliwości na antybiotyki drobnoustrojów izolowanych z zaatakowanych tkanek.

Czy powinienem stosować maść w leczeniu stopy cukrzycowej?

Ze względu na swoje właściwości, maści mogą tworzyć korzystne środowisko dla rozmnażania się bakterii i utrudniać odpływ z rany. Dlatego maści nie są najlepszym lekarstwem na zespół stopy cukrzycowej. Najlepszy efekt dają opatrunki nowej generacji - serwetki o zwiększonej chłonności, o działaniu przeciwbakteryjnym lub gąbki kolagenowe do wypełniania ran. W każdym przypadku wybór urządzenia opatrunkowego i środków do leczenia ran powinien być dokonywany wyłącznie przez lekarza.

Leczenie środków ludowej stopy cukrzycowej.

W medycynie ludowej do leczenia „stopy cukrzycowej” używa się jagód, goździków, jogurtu, liści łopianu, miodu. Należy jednak pamiętać, że użycie kompresów jest niepożądane. W każdym przypadku, przed użyciem jakichkolwiek środków tradycyjnej medycyny, konieczne jest skonsultowanie się z własnym lekarzem.

Stopa cukrzycowa: objawy i leczenie, zdjęcie

Stopa cukrzycowa - komplikacja, bodziec do rozwoju, który jest kombinacją chorób rozwijających się na tle cukrzycy. W 90% przypadków stopa cukrzycowa objawia się u pacjentów z cukrzycą typu 2, którzy cierpią na cukrzycę od 15 do 20 lat.

W konsekwencji faktu, że przy cukrzycy tkanki pacjenta, a następnie kończyny dolne zaczynają tracić swoją wrażliwość, każdą ranę, pęknięcie skóry, oparzenie domowe pozostaje niewidoczne. W tych ranach pojawia się infekcja, która dotyka coraz więcej skóry, mięśni i tkanki kostnej, w wyniku czego rozwija się stopa cukrzycowa.

Jak rozwija się VTS

Patogeneza powstawania stopy cukrzycowej wynika z trzech głównych powodów:

  • Uszkodzenie naczyń krwionośnych kończyn dolnych;
  • Neuropatia cukrzycowa - najczęstsze powikłanie cukrzycy;
  • Zakażenie, które zwykle towarzyszy dwóm pierwszym czynnikom.

Przewaga pewnych naruszeń: czy obraz kliniczny neuropatii, czy zmiany w obwodowym przepływie krwi, określa objawy stopy cukrzycowej, które są 3 formami procesu patologicznego. Tak więc emituj:

  1. Wariant neuropatyczny, który charakteryzuje się uszkodzeniami układu nerwowego, zarówno somatycznego, jak i wegetatywnego. Klasyfikacja neuropatii w cukrzycy jest dość obszerna, ale główną siłą napędową rozwoju VTS jest zmniejszenie przewodnictwa impulsów nerwowych w nerwach obwodowych czuciowych i ruchowych, a także naruszenie wszystkich rodzajów czułości (wibracyjne, dotykowe, termiczne). Neuropatia, jako objaw stopy cukrzycowej, może wystąpić w trzech scenariuszach: owrzodzenie stopy cukrzycowej, osteoartropatia z utworzeniem stawu Charcota, obrzęk neuropatyczny.
  2. Postać neuro-niedokrwienna lub mieszana, w tym objawy i neuropatia oraz zmiany niedokrwienne spowodowane przez procesy patologiczne wpływające na układ nerwowy i główne łożysko naczyniowe.
  3. Odmiana niedokrwienna, która rozwija się w wyniku zmian miażdżycowych w ścianach naczyń tętniczych nóg i prowadzi do zakłócenia głównego przepływu krwi.

Pojedyncze formy, w szczególności formy neuropatyczne i niedokrwienne, są mniej powszechne, z wyjątkiem początku procesu. Z reguły z czasem powstaje mieszana forma: jeśli SDS inicjuje niedokrwienie, wtedy nerwy nie mogą obejść się bez udziału, i odwrotnie - neuropatia prędzej czy później zaangażuje naczynia, które cukrzycy bardzo szybko i często są dotknięte miażdżycą.

Objawy stopy cukrzycowej

Pacjenci z cukrzycą muszą monitorować stan stóp i dostrzegać oznaki początkowej fazy stopy cukrzycowej w czasie. Drętwienie, mrowienie, pieczenie, „gęsia skórka” są prekursorami rozwoju patologii.

Oznaki rozwoju zespołu stopy cukrzycowej, które muszą zwrócić uwagę i natychmiast skonsultować się z lekarzem:

  • zmiany skórne, które nie goją się przez długi czas;
  • uszkodzenie grzybicze skóry i paznokci;
  • wrastająca płytka paznokciowa w skórę;
  • zmiana koloru paznokci lub przyciemnienie;
  • modzele, podrażnienie skóry spowodowane butami, natoptysh;
  • pęknięcia w skórze pięt, sącząca się egzema między palcami;
  • deformacja stopy (skrzywienie palców, wzrost kości na dużym palcu).

Jak wygląda stopa cukrzycowa, zdjęcie

Zdjęcie poniżej pokazuje, jak choroba na nogach w początkowym i zaawansowanym stadium.

Komplikacje

Stopa cukrzycowa może być skomplikowana:

  1. Martwica (śmierć) tkanek - przyczyną martwicy jest zazwyczaj rozprzestrzenianie się infekcji ropnej, ale dopływ krwi i unerwienie tkanek może przyczynić się do rozwoju tego powikłania.
  2. Powstawanie wrzodów - ich głębokość i nasilenie zmian w tkankach miękkich mogą się znacznie różnić.
  3. Patologiczne złamanie kości - patologiczne złamanie powstaje w wyniku naruszenia normalnej wytrzymałości kości, gdy jest narażona na obciążenia, które zwykle nie prowadzą do żadnych uszkodzeń.
  4. Deformacje stóp - przykurcze zgięcia palców (palce zgięte w pozycji wygiętej, krzywoliniowej), zanik mięśni (zmniejszenie rozmiaru i siły mięśni), deformacja łuku stopy z naruszeniem jego funkcji amortyzującej.
  5. Zapalenie kości i szpiku jest ropną nekrotyczną zmianą tkanki kostnej, która rozwija się w wyniku rozprzestrzeniania się infekcji z istniejących wrzodów.
  6. Sepsa jest stanem zagrażającym życiu, który rozwija się, gdy drobnoustroje pirogenne i ich toksyny dostają się do krwiobiegu.

Leczenie stóp cukrzycowych

W przypadku rozwoju stopy cukrzycowej leczenie powinno być kompleksowe, obejmujące nie tylko eliminację objawów klinicznych dotkniętej chorobą kończyny, ale także korektę choroby podstawowej, która spowodowała rozwój tego powikłania (tj. Leczenie cukrzycy).

Leczenie postaci neuropatycznej stopy cukrzycowej obejmuje:

  • normalizacja poziomu cukru we krwi;
  • zapewnienie reszty stopy;
  • chirurgiczne usunięcie wszystkich martwych tkanek w okolicy rany;
  • antybiotyki w postaci tabletek lub zastrzyków;
  • korzystanie z nowoczesnych toalet.

Leczenie niedokrwiennej postaci stopy cukrzycowej obejmuje:

  • normalizacja cukru i cholesterolu we krwi;
  • zaprzestanie palenia;
  • leczenie nadciśnienia;
  • zmniejszenie nadmiaru lepkości krwi (aspiryna, heparyna);
  • chirurgiczne przywrócenie przepuszczalności naczyń;
  • antybiotyki

Amputacja jest również leczeniem zespołu stopy cukrzycowej. Wskazaniami do amputacji są ropne zespolenie kości stopy, krytyczne zmniejszenie dopływu krwi do tkanek.

W Rosji najczęściej wykonywane są wysokie amputacje. Operacja na poziomie środkowej lub górnej części uda jest jedną z najczęstszych. Po takich interwencjach pacjenta uważa się za niepełnosprawnego. Służenie sobie w życiu codziennym, a tym bardziej praca w pełni staje się niezwykle trudne. Dlatego prewencja jest najważniejsza w walce z zespołem stopy cukrzycowej.

Nowe zabiegi

Nowe metody leczenia zespołu stopy cukrzycowej są stale badane na świecie. Głównym celem badań jest uzyskanie skuteczniejszych i szybszych metod gojenia ran, które pojawiają się w wyniku choroby. Nowe metody znacznie zmniejszają potrzebę amputacji kończyn, która jest tak wielka w tej chorobie.

W Niemczech wiele metod leczenia stopy cukrzycowej zostało już przebadanych i wdrożonych. W oparciu o różne badania kliniczne i zatwierdzenia, nowe terapie zostały ocenione przez światową społeczność medyczną jako bardzo obiecujące.

Obejmują one:

  • Metoda terapii pozaustrojowej fali uderzeniowej;
  • Terapia czynnikiem wzrostu;
  • Leczenie z wykorzystaniem komórek macierzystych;
  • Terapia strumieniem plazmy;
  • Metoda bio-mechaniczna;

Jak uniknąć operacji „stopy cukrzycowej”?

Niestety, około 15–20% przypadków zespołu stopy cukrzycowej ucieka się do amputacji. Chociaż w większości przypadków amputacji można zapobiec, jeśli leczenie rozpoczyna się szybko i prawidłowo.

Przede wszystkim konieczne jest zapobieganie powstawaniu owrzodzeń troficznych. W przypadku uszkodzenia leczenie należy rozpocząć jak najszybciej. Konieczne jest, aby wcześniej dowiedzieć się od endokrynologa o pracy specjalistycznych szafek stopy cukrzycowej i skontaktować się z nimi, jeśli pojawią się problemy. Wysokie ryzyko amputacji to takie stany jak zapalenie kości i szpiku (ropienie tkanki kostnej) i owrzodzenie na tle krytycznego niedokrwienia kończyn (wyraźne upośledzenie przepływu krwi do stopy).

W zapaleniu szpiku kostnego alternatywą dla amputacji może być długi (1,5-2 miesięczny) cykl antybiotyków i potrzebne są wysokie dawki i kombinacje leków. W krytycznym niedokrwieniu, najskuteczniejsze metody pół-chirurgicznej - angioplastyki balonowej i chirurgiczno-naczyniowo-naczyniowej, metody.

Buty ortopedyczne dla stopy cukrzycowej

Noszenie specjalnych butów ortopedycznych jest jednym z głównych etapów profilaktyki i leczenia stopy cukrzycowej. Tłumaczy to fakt, że zwykłe buty są produkowane dla zdrowych ludzi, którzy nie mają zaburzonego dopływu krwi i / lub unerwienia stóp i nóg. Noszenie tego samego buta przez pacjenta ze stopą cukrzycową może spowodować szybszy rozwój wrzodów.

Głównymi cechami obuwia ortopedycznego są:

  1. Dopasowana stopa pacjenta. Kupując zwykły but, trudno jest natychmiast znaleźć rozmiar, którego potrzebujesz. Ponadto, ze względu na specyfikę struktury stopy, nowe buty mogą „pocierać” lub „zgniatać” w obszarze ścięgna pięty, kostek, kciuków. U pacjentów ze stopą cukrzycową takie zjawiska są niedopuszczalne, więc buty wykonane dla nich powinny idealnie pasować do wszystkich form i deformacji stopy.
  2. Brak nieprawidłowości na wewnętrznej powierzchni buta. Na wewnętrznej powierzchni butów lub trampek mogą znajdować się szwy, wypukłości tkanek lub inne wady, które mogą uszkodzić skórę pacjenta ze stopą cukrzycową. Z tego powodu wewnętrzna powierzchnia butów ortopedycznych powinna być idealnie płaska i gładka.
  3. Podeszwa Rocker. W normalnych warunkach podczas chodzenia ładunek jest rozłożony naprzemiennie na pięcie i stopie, podczas gdy używane są mięśnie łuku stopy, co zmniejsza obciążenie jego poszczególnych części. W stopie cukrzycowej mięśnie te są zwykle dotknięte chorobą, w wyniku czego środkowa część stopy (zwykle zakrzywiona do góry) prostuje się i traci właściwości amortyzujące. Podeszwa kołyska jest sztywną płytą, której część wewnętrzna (zwrócona ku stopie) jest płaska (zazwyczaj pasuje do kształtu stopy pacjenta), a zewnętrzna ma lekko zaokrągloną powierzchnię i uniesiony palec. W rezultacie, podczas chodzenia, stopa pacjenta „toczy się” od pięty do przodu, a obciążenie na niej jest kilkakrotnie zmniejszane.
  4. Brak twardej skarpety. W prawie wszystkich zwykłych butach górna część palca jest wykonana z twardego materiału, który podczas chodzenia zgina się i naciska na górną część palców lub stóp. W niektórych przypadkach może to prowadzić do pojawienia się odcisków lub bolesnych odczuć nawet u zdrowej osoby, a u pacjenta ze stopą cukrzycową takie buty z pewnością powodują owrzodzenie. Dlatego przednia górna część butów ortopedycznych jest zawsze wykonana z miękkich materiałów.

Buty ortopedyczne wykonywane są indywidualnie w każdym przypadku, dopiero po ocenie i pomiarze parametrów stopy pacjenta.

Dzięki stopie cukrzycowej możesz wykonywać:

  1. Ćwiczenie 1. Pozycja wyjściowa - siedzenie na krześle, nogi w dół i razem. Naprzemiennie zginaj i rozczepiaj palce 5 do 10 razy, najpierw na jednej nodze, a następnie na drugiej.
  2. Ćwiczenie 2. Pozycja wyjściowa jest taka sama. Najpierw podnieś palce do góry na 5 do 10 sekund, trzymając obcas przyciśnięty do podłogi. Następnie palce powinny być opuszczone, a pięta powinna być podniesiona (również przez 5 - 10 sekund). Powtórz ćwiczenie 3 - 5 razy.
  3. Ćwiczenie 3. Pozycja wyjściowa jest taka sama. Podnieś jedną nogę 5–10 cm nad podłogą i zacznij wykonywać ruchy okrężne stopą, najpierw w jednym kierunku (3-5 razy), a następnie w drugim. Powtórz ćwiczenie z drugą nogą.
  4. Ćwiczenie 4. Pozycja wyjściowa jest taka sama. Najpierw należy wyprostować jedną nogę w kolanie, a następnie zgiąć ją w stawie skokowym, próbując pociągnąć palce tak nisko, jak to możliwe. Przytrzymaj nogę w tej pozycji przez 5 - 10 sekund, następnie opuść ją i powtórz ćwiczenie z drugą nogą.
  5. Ćwiczenie 5. Pozycja wyjściowa jest taka sama. Wyprostuj nogę w kolanie, a następnie wyprostuj ją w stawie skokowym, próbując dotrzeć palcami palcami. Powtórz ćwiczenie z drugą nogą.

Fizjoterapia (fizykoterapia) i gimnastyka specjalna mogą mieć pewien pozytywny wpływ na stopę cukrzycową. Celem ćwiczeń w tym przypadku jest poprawa dopływu krwi do niedokrwionych tkanek kończyny dolnej. Należy jednak pamiętać, że w przypadku niedokrwiennej postaci choroby mechanizm uszkodzenia polega na blokowaniu naczyń krwionośnych, przez które krew wpływa do tkanek, więc nadmiernie duże obciążenia mogą prowadzić do zwiększonego bólu i powikłań. Dlatego należy natychmiast wykluczyć wszelkie ćwiczenia i ćwiczenia związane ze wzrostem obciążenia stóp (chodzenie, bieganie, jazda na rowerze, podnoszenie ciężarów, przedłużone przebywanie w pozycji „stojącej” itp.).

Pielęgnacja stóp cukrzycowych

Zapobieganie rozwojowi zespołu stopy cukrzycowej jest znacznie łatwiejsze niż leczenie. Cukrzyca jest chorobą przewlekłą, dlatego ostrożna pielęgnacja stóp powinna stać się codziennym nawykiem. Istnieje kilka prostych zasad, których przestrzeganie znacznie zmniejsza częstość występowania owrzodzeń żylnych.

Głównym problemem dla pacjenta z cukrzycą jest wybór obuwia. Ze względu na zmniejszenie wrażliwości dotykowej pacjenci noszą przez lata obcisłe, niewygodne buty, powodując nieodwracalne uszkodzenia skóry. Istnieją jasne kryteria, według których cukrzyca musi wybierać buty.

  1. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpi nawet niewielki stan zapalny. Nawet małe zapalenie może prowadzić do poważnych konsekwencji.
  2. Każdego dnia sprawdzaj nogi, aby zidentyfikować skaleczenia, zadrapania, pęcherze, pęknięcia i inne uszkodzenia, przez które może przeniknąć zakażenie. Podeszwy można oglądać z lustrem. W przypadku złego widzenia lepiej jest poprosić członka rodziny, aby to zrobił.
  3. Codziennie myj stopy, wytrzyj delikatnie, nie pocierając. Nie wolno nam zapominać o interwałach międzypalcowych - muszą być również dokładnie umyte i wysuszone.
  4. Codziennie sprawdzaj buty, aby zapobiec powstawaniu odcisków i innych obrażeń, które mogą być spowodowane przez obce przedmioty w butach, pomarszczoną wkładkę, podartą podszewkę itp.
  5. Nie wystawiaj stóp na działanie bardzo niskich lub bardzo wysokich temperatur. Jeśli twoje stopy są zimne, lepiej nosić skarpetki, nie możesz używać poduszek grzewczych. Woda w łazience musi być najpierw sprawdzona ręcznie i upewnij się, że nie jest zbyt gorąca.
  6. Buty powinny być tak wygodne, jak to możliwe, dobrze siedzieć na piechotę, nie można kupić butów, które trzeba nosić. Przy znacznej deformacji stopy będziesz potrzebować specjalnie wykonanych butów ortopedycznych. Nie można nosić butów ulicznych na bosych stopach, przeciwwskazane są sandały lub sandały, w których pasek przechodzi między palcami. Nie możesz chodzić boso, szczególnie na gorących powierzchniach.
  7. Codziennie zmieniaj skarpetki lub pończochy, zakładaj tylko odpowiedni rozmiar, unikaj obcisłych gumek i skarpetek.
  8. Nie rani skóry nóg. Nie używaj narkotyków i środków chemicznych, które zmiękczają odciski, usuń odciski brzytwą, skalpelem i innymi narzędziami do cięcia. Lepiej jest używać plików pumeksu lub stóp.
  9. Gdy urazy są przeciwwskazane, jod, alkohol, „nadmanganian potasu”, „Zelenka” - mają właściwości opalające. Lepiej jest leczyć otarcia, cięcia specjalnymi środkami - Miramistin, chlorheksydyna, dioksydyna, w skrajnych przypadkach, z 3% roztworem nadtlenku wodoru i stosować sterylny opatrunek.
  10. Przy suchej skórze nogi należy smarować codziennie tłustym kremem (zawierającym rokitnik, olej brzoskwiniowy), ale przestrzeni międzypalcowych nie można smarować. Możesz także użyć kremów zawierających mocznik (Balsamed, Callusan itp.)
  11. Przycinaj paznokcie tylko prosto, nie zaokrąglając narożników. Pogrubione paznokcie nie są cięte, a pilniki odrywane. Jeśli wizja jest słaba, lepiej skorzystać z pomocy członków rodziny.
  12. Rzucenie palenia może zwiększyć ryzyko amputacji o współczynnik 2,5.

Środki ludowe

We wczesnych stadiach stopy cukrzycowej w leczeniu można stosować następujące popularne receptury:

  1. Aby zrobić płyny do owrzodzeń i mycia, warto wlać 1-2 łyżki. l Krwawnik posmarować szklanką wrzącej wody i pozostawić na małym ogniu przez 5 minut. Szczep za pomocą gazy.
  2. Wykonuj mycie owrzodzeń i okładów za pomocą wywaru z wiśni. Do tego przygotowania wlać 4 łyżki. l owoce 500 ml wrzącej wody i trzymać przez 15 minut w łaźni wodnej. Odcedzić i ochłodzić.
  3. Wlew wody z koniczyny łąkowej jest przydatny dla płynów. Do jego przygotowania 2 łyżki. l kwiat umieszczony w termosie i zalać wrzątkiem. Po 2 godzinach odcedzić.
  4. W przypadku szczególnie trudnych do wyleczenia wrzodów odpowiednia jest nalewka z centaury, do przygotowania której trawę należy wlać wrzącą wodą w stosunku 1 do 10 i pozostawić do zaparzenia na kilka godzin.
  5. Jako środek dezynfekujący używaj skrzypu, przygotowując wywar: 1 łyżka. l Zioła zalewamy szklanką wrzącej wody i wkładamy na mały ogień na 10 minut.
  6. Do leczenia ran odpowiedni korzeń tataraku, z którego przygotowuje się napar: 3 łyżki. l zioła zalać 700 ml wrzącej wody i trzymać w łaźni wodnej przez 10 minut. Domagaj się około półtorej godziny i filtruj.
  7. Rany można leczyć sokiem z pokrzywy lub aloesem, nakładając go na tampon lub serwetkę.

W leczeniu stóp cukrzyca również pomoże, a kąpiele miodowe są szczególnie skuteczne. Do ich przygotowania 2 łyżki. l Miód rozpuszcza się w 1 litrze ciepłej przegotowanej wody. Takie kąpiele można brać codziennie, zanurzając nogi przez 15 minut.

Prognoza

Rozwój stopy cukrzycowej (a tym bardziej gangreny) jest bardzo niebezpieczny dla ludzkiego zdrowia. Proste zasady profilaktyki, przeprowadzane w odpowiednim czasie przez pacjentów, w większości przypadków pozwalają uniknąć pojawienia się wrzodów cukrzycowych. Cukrzyca i jej konsekwencje, takie jak stopa cukrzycowa - główna przyczyna amputacji nóg.

Jak leczyć stopę cukrzycową?

Skuteczność leczenia zależy od skoordynowanych działań endokrynologa, ortopedy, podologa, terapeuty, chirurga oddziału naczyniowego i ropnego, anestezjologa.

Leczenie zachowawcze

W leczeniu medycznym stopy cukrzycowej podstawowe znaczenie ma kompensacja cukrzycy i gojenie się owrzodzeń troficznych.

  • leki hipoglikemiczne, insulina, jeśli to konieczne, do normalizacji poziomu cukru we krwi;
  • leki przeciwbakteryjne, przeciwgrzybicze, przeciwzapalne przy dołączaniu bakteryjnej infekcji grzybiczej;
  • leki przeciwbólowe - ibuprofen, diklofenak;
  • miejscowe preparaty antyseptyczne w postaci maści, kremów, roztworów.

Wszyscy pacjenci, niezależnie od rodzaju cukrzycy, otrzymują insulinę domięśniowo pod kontrolą poziomu cukru w ​​ciągu dnia. Aby poprawić ogólny stan organizmu, stosuje się leki przeciwzapalne niesteroidowe, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne w celu zmniejszenia bólu.

Antybiotyki dla stopy cukrzycowej

Leki z wyboru to cefalosporyny najnowszej generacji, fluorochinolony. Najczęściej przepisywane są Zeftera, Tsifran ST, Aveloks, Tsiprolet A, Highnemoks, Invans.

Stosowane są kombinacje antybiotyków - klindamycyna-netilmicyna, klindamycyna-aztreonam, klindamycyna-ciprofloksacyna. Ta ostatnia kombinacja antybiotyków jest skuteczna nawet wtedy, gdy biegną wrzody niedokrwienne stopy.

Przygotowania złożonej akcji

  • Aby poprawić stan rany, leki są przepisywane w kapsułkach Sulodeksyd i Lomoporan. Środki należą do klasy heparynoidów, mają działanie przeciwzakrzepowe, są stosowane dożylnie i w kapsułkach.
  • Podczas wykonywania owrzodzeń spowodowanych zniszczeniem naczyń krwionośnych przepisuje się prestavazin, Alprostadil. Leki rozszerzają naczynia krwionośne, zmniejszają lepkość krwi, przyklejają się płytki krwi. Dobry wynik daje leczenie objawów stopy cukrzycowej Trental 400, poprawia mikrokrążenie w tkankach wrzodu.
  • Specjalnie do leczenia wrzodów w cukrzycy przeznaczonych leków Vulnostimulin, Delaskin, Fusicutan. Naruszenie wrażliwości stopy, spowodowane uszkodzeniem nerwów, leczy się produktami zawierającymi kwas tioktowy - Tiolepta, Thioctacid, Berlition.

Lokalne leczenie

Brak bolesnego objawu w zespole stopy cukrzycowej powinien być powodem natychmiastowej wizyty u lekarza w celu uzyskania pomocy. Sukces leczenia zależy od codziennej starannej realizacji wszystkich zaleceń lekarza podologa. Zaleca się pacjenta:

  • zawsze utrzymuj owrzodzenie w czystości, unikaj wody;
  • codziennie zmieniaj opatrunek, używając wyłącznie leków przepisanych przez lekarza;
  • nie chodź boso;
  • zmniejszyć wysiłek fizyczny.
  1. Czyszczenie rany. Miejscowe leczenie owrzodzeń obejmuje oczyszczanie rany, mycie roztworami antyseptycznymi, opatrunek. Najlepszym sposobem na oczyszczenie jest oczyszczenie rany skalpelem. Chirurgiczne oczyszczenie rany jest preferowane w przypadku zakażenia bakteryjnego wrzodu, wydalania ropy. Aby skutecznie korzystać z mechanicznego czyszczenia, zdrowa tkanka musi pozostać w ranie.
  2. Zaczerwienienie wrzodów. Bezpiecznym sposobem na wyczyszczenie owrzodzenia, które nie ma toksycznego efektu ubocznego, jest mycie roztworem soli. Można go zastąpić 0,9% roztworem chlorku sodu. Zaleca się mycie 3% roztworem nadtlenku wodoru, aby usunąć ropę z bakterii beztlenowych. Przy częstym myciu rany nadtlenkiem roztwór należy rozcieńczyć 2 razy i uzupełnić nawadnianiem rany solą fizjologiczną. Miramistin jest uważany za skuteczny środek czyszczący wrzody. Zastosowanie tego narzędzia nie powoduje wolniejszego gojenia, pogłębiania rany, w przeciwieństwie do roztworu nadtlenku wodoru, nadmanganianu potasu, błyszczącego zielonego roztworu jodu. Wszystkie te narzędzia są zalecane do częstego stosowania w celu rozcieńczenia 2-3 razy, naprzemiennie, nie używać stale. We wczesnych stadiach wrzodu stosuje się płukanie chlorheksydyną. Ten lek nie ma negatywnych skutków ubocznych, ale traci właściwości antyseptyczne w obecności ropy.
  3. Wybór pokrycia rany. Przewlekły przebieg choroby powoduje konieczność zamknięcia rany bandażem, który nie powoduje obrażeń przy zmianie, przepuszczalny dla wymiany gazowej. Najlepsze materiały do ​​opatrunku to:
    • folie półprzepuszczalne - stosowane do niezakażonych wrzodów cukrzycowych, niezalecane do długotrwałego stosowania;
    • gąbki piankowe - stosowane na etapie gojenia w uwalnianiu niewielkiej ilości wysięku z rany;
    • hydrożele - zalecane do leczenia suchych owrzodzeń martwiczych, dobrze oczyszczają ranę, stymulują gojenie bez tworzenia blizn;
    • amorficzne hydrożele - stosowane do leczenia suchych wrzodów i do gojenia się ran z uwolnieniem wysięku;
    • powłoki hydrokoloidowe - najpopularniejszy rodzaj powłoki, nie wymagają częstych zmian, mają dobry stosunek ceny do jakości;
    • Alginiany - skutecznie leczą wrzody z dużą ilością wydzielanego wysięku, zaleca się, aby rana po nałożeniu była dokładnie umyta solą fizjologiczną.

[blockquote_gray ”] Czy mogę używać kiwi do cukrzycy?

Leki do leczenia miejscowego

Leczenie antyseptycznych przewlekłych owrzodzeń cukrzycowych na stopie i kończynach dolnych stosuje się w połączeniu z chirurgicznym oczyszczaniem ran, lekami przeciwbakteryjnymi zgodnie z fazą rozwoju owrzodzenia. Przed zastosowaniem opatrunku z lekiem rana jest czyszczona za pomocą maści Iruksol, Dioksikain-P, zawierających odpowiednio enzymy kolagenazy i proteazy C.

Leki są przepisywane ostrożnie, gdy rana jest zakażona z powodu możliwego działania toksycznego nie tylko na bakterie, ale także na zdrową tkankę samego wrzodu. W przypadku wrzodów ropnych z towarzyszącym ciężkim obrzękiem zaleca się stosowanie maści zawierających tlenek polietylenu i jod.

Bandaże mocujące

Sukces leczenia zależy od przestrzegania łagodnego leczenia stóp, zmniejszenia aktywności fizycznej. Najlepszym rozładowaniem stopy jest odpoczynek w łóżku. Jeśli nie da się tego zastosować, skorzystaj ze specjalnych butów ortopedycznych, wkładek wykonanych na zamówienie, użyj kulek podczas chodzenia.

Skuteczną metodą zmniejszenia obciążenia fizycznego stopy jest bandaż mocujący na goleni z materiałów polimerowych. Opatrunek umożliwia pracę bez podrażniania powierzchni rany owrzodzenia.

Leczenie chirurgiczne

Chirurgiczny sposób leczenia jest skutecznie stosowany w niedokrwiennej postaci stopy cukrzycowej, którą trudno leczyć innymi środkami. Prognoza gojenia się wrzodów jest znacznie poprawiona przez chirurgiczną rekonstrukcję tętnic przez przetaczanie lub interwencję wewnątrznaczyniową.

Operacja ma na celu przywrócenie przepływu krwi w tętnicy podkolanowej i tętnicach nogi. Interwencja jest przeprowadzana w znieczuleniu miejscowym. Podczas operacji wprowadza się cewnik przez zewnętrzne nacięcie do tętnicy udowej. Następnie cylindry są wprowadzane przez cewnik do tętnic nogi, które rozszerzają światło naczyń i poprawiają przepływ krwi.

Diabetic Foot Prediction

Do 70% wszystkich przypadków owrzodzeń troficznych stanowi neuropatyczna postać stopy cukrzycowej spowodowana uszkodzeniem nerwów. Skuteczność leczenia owrzodzeń neuropatycznych sięga 90%.

Rokowanie niedokrwiennych i mieszanych postaci stopy cukrzycowej jest gorsze. W przypadku poważnego uszkodzenia naczyń krwionośnych leczenie zachowawcze pomaga uniknąć amputacji stopy tylko w 30% przypadków zmian wrzodowych.

Leczenie owrzodzeń cukrzycowych komplikuje ryzyko zakażenia rany, uszkodzenia mechaniczne, które mogą nasilać procesy rozpadu tkanki, prowadzić do gangreny, a następnie amputacja kończyny.

Jak leczyć stopę cukrzycową

Zespół stopy cukrzycowej (DFS) to stan patologiczny stóp, który występuje na tle uszkodzenia cukrzycowego naczyń o różnych rozmiarach, włókien nerwowych, skóry i kości oraz aparatu stawowego. Powikłanie objawia się powstaniem defektów troficznych i procesów ropno-martwiczych.

Zespół klasyfikuje się w następujący sposób:

  • niedokrwienna stopa stopy cukrzycowej;
  • natura neuropatyczna stopy cukrzycowej;
  • postać mieszana, w której łączą się objawy patologii naczyniowej i neurologicznej.

Objawy i leczenie stopy cukrzycowej omówiono w artykule.

Diagnostyka różnicowa

Leczenie stopy cukrzycowej zależy od jej rodzaju i mechanizmu rozwoju. Cechy postaci neuropatycznej są następujące:

  • skóra nóg jest czerwona;
  • znaczna deformacja stóp (zaczepione palce, wystające głowy kości, pojawia się stopa Charcota);
  • obrzęk obustronny, który może służyć jako przejaw patologii serca i nerek;
  • zmienia się struktura i kolor płytki paznokciowej, zwłaszcza w przypadku zakażenia grzybiczego;
  • w miejscach znacznego nacisku wyraźna hiperkeratoza (wzrosty skóry, które mają tendencję do łuszczenia się);
  • wrzody zlokalizowane po stronie podeszwowej;
  • zapisana pulsacja tętnicza;
  • skóra jest sucha i cienka.

Patologia niedokrwienna charakteryzuje się następującymi objawami:

  • cyjanot skóry;
  • deformacja nogi jest nieobecna;
  • obrzęk jest znikomy, pojawia się, gdy dojdzie do pojawienia się wtórnej infekcji;
  • struktura i kolor płytek paznokciowych różnią się;
  • wyraźne wzrosty wokół wrzodów w miejscach największego nacisku;
  • obecność obszarów martwicy;
  • pulsacja tętnicza jest znacznie zmniejszona, aw stanie krytycznym jest całkowicie nieobecna;
  • stopy zimne w dotyku.

Taktyka zarządzania pacjentami

W leczeniu stopy cukrzycowej zaangażowanych jest kilku specjalistów: terapeuta, endokrynolog, angiosurgeon, podolog. Terapeuta (lub lekarz rodzinny) zajmuje się podstawową diagnozą zespołu stopy cukrzycowej, określając taktykę postępowania z pacjentem, skierowanie na konsultację do wąskich specjalistów. Te same funkcje i endokrynolog. Ponadto ten lekarz zajmuje się chorobą podstawową.

Angiosurgeon specjalizuje się w patologii naczyniowej, przeprowadza środki w celu przywrócenia dopływu krwi, aw sytuacjach krytycznych zajmuje się amputacją. Podolog - lekarz, którego praca obejmuje opiekę nad stopami, leczenie stopy cukrzycowej, leczenie wrastających paznokci itp.

Leczenie stopy cukrzycowej opiera się na czterech głównych punktach:

  • Osiągnięcie odszkodowania za cukrzycę.
  • Właściwa pielęgnacja stóp, aby uniknąć pojawienia się komplikacji.
  • Farmakoterapia.
  • Metody nielekowe.

Odszkodowanie za chorobę podstawową

Hiperglikemia jest przyczyną rozwoju wszystkich znanych powikłań cukrzycy. Utrzymywanie poziomu cukru we krwi w dopuszczalnych granicach zapobiega postępowi uszkodzenia naczyń i nerwów, co jest podstawą rozwoju stopy cukrzycowej.

Zgodnie z wynikami badań diagnostycznych endokrynolog określa skuteczność schematu leczenia insuliną lub stosowanie leków obniżających poziom glukozy (w zależności od rodzaju choroby podstawowej). Jeśli to konieczne, przeprowadzana jest korekta, jeden środek jest zastępowany innym lub dodawany jest dodatkowy lek.

To ważne! Konieczne jest osiągnięcie wskaźników poziomu cukru we krwi nie wyższych niż 6 mmol / l, a hemoglobiny glikowanej (HbA1c) - nie więcej niż 6,5%.

Pielęgnacja stóp

Wszyscy diabetycy powinni przestrzegać zasad pielęgnacji stóp, aby zapobiec rozwojowi powikłań lub spowolnić ich postęp. Ciężkość wdrożenia zależy od tego, w jaki sposób wpłynął na poziom wrażliwości pacjenta. Na przykład pacjent z normalną wrażliwością może przeciąć paznokcie paznokciami nożyczkami, a z zaburzonymi paznokciami może się tylko oderwać.

Wskazówki dotyczące pielęgnacji stóp są następujące:

  1. Wybór odpowiednich butów. Można stosować modele ortopedyczne lub wykonane według indywidualnych parametrów pacjenta. Być może zastosowanie korektorów palców korowych, bursoprotektorów, ochrona przestrzeni międzypalcowych, wkładek ortopedycznych.
  2. Terminowe usuwanie odcisków. Nie zaleca się otwierania pęcherzy na własną rękę, zaleca się powierzenie tej procedury lekarzowi.
  3. Eliminacja pogrubienia płytki paznokcia. Jeśli ten stan jest spowodowany przez grzyb, wskazane jest przeprowadzenie leczenia przeciwgrzybiczego. Inne powody wymagają ciągłego cięcia górnej części paznokcia.
  4. Pozbywanie się suchej skóry i pęknięć. Stosuje się krem ​​zmiękczający lub leczenie przeciwgrzybicze (w zależności od czynnika etiologicznego).

Leczenie narkotyków

Standardy stosowania leków do leczenia stopy cukrzycowej mają dwa główne obszary, które można stosować łącznie. Obejmują one środki do poprawy procesów metabolicznych w tkance nerwowej i stosowania leków w celu wyeliminowania objawów w postaci zaburzeń bólowych i wrażliwości.

Leki wpływające na metabolizm

Powszechnie stosowane grupy leków to pochodne kwasu alfa-liponowego i witaminy z serii B. Wcześniej przepisywany i inne leki, ale żaden z nich nie potwierdził jego skuteczności. „Metaboliczne” środki mogą spowolnić postęp neuropatycznej postaci patologii i zmniejszyć jasność objawów.

Kwas alfa liponowy (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) ma następujące właściwości:

  • wiąże i usuwa wolne rodniki;
  • poprawia przepływ krwi przez naczynia epineuralne (te, które odżywiają nerwy);
  • przywraca niepowodzenie enzymów komórkowych;
  • zwiększa prędkość propagacji pobudliwości wzdłuż włókien nerwowych.

Ilość witamin z serii B we krwi w cukrzycy jest znacznie zmniejszona. Wynika to z ich intensywnego wydalania z moczem. Konwencjonalne monopreparaty na bazie witamin są rozpuszczalne w wodzie i nie przenikają przez barierę krew-mózg. Aby rozwiązać ten problem, stworzono Neuromultivitis, Milgamma, Benfotiamin.

Leczenie objawowe

Ta terapia nie jest stosowana u wszystkich pacjentów, ponieważ ból początkowego etapu jest później zastępowany przez całkowity brak bólu i gwałtowny spadek wszystkich rodzajów czułości.

Pacjenci z żywymi objawami patologii są leczeni lekami przeciwdepresyjnymi (amitryptylina, imipramina) i lekami przeciwdrgawkowymi (karbamazepina, tegretol, fenytoina). Obie grupy nie są używane, jeśli pacjent ma jaskrę, ponieważ mogą wpływać na ciśnienie wewnątrzgałkowe.

W tej chwili również szeroko stosowane:

  • Gabapentyna jest lekiem przeciwdrgawkowym, który może hamować zespół bólu neuropatycznego. Efekty uboczne są prawie nietypowe. Mogą pojawić się zawroty głowy, łagodne nudności, senność.
  • Pregabalina - również należy do grupy leków przeciwdrgawkowych, ma podobny mechanizm działania z gabapentyną.
  • Duloksetyna jest lekiem przeciwdepresyjnym o centralnym działaniu. Należy zachować ostrożność u diabetyków, którzy mają jaskrę i myśli samobójcze na tle patologii układu nerwowego.

Innowacja

Nowość w leczeniu zespołu stopy cukrzycowej oznacza, że ​​Eberprot-P jest kubańskim lekiem, który jest rekombinowanym czynnikiem wzrostu komórek naskórka. Ten unikalny lek jest przeznaczony do możliwie najszybszej regeneracji komórek w strefie ubytku wrzodowego, jest wprowadzany bezpośrednio na brzegach rany, zmieniając igłę po każdym nakłuciu.

Kubańscy lekarze sugerują, że narzędzie zmniejsza liczbę koniecznych sanacji, zmniejsza ryzyko amputacji i przyczynia się do szybkiego gojenia wrzodów. Na Kubie Eberprot-P jest dostarczany pacjentom bezpłatnie. W innych krajach jego cena wzrasta do kilku tysięcy dolarów.

Przywrócenie krążenia

Obejmuje stałą kontrolę masy ciała, jej spadek z nadmiarem, odrzucenie złych nawyków, wsparcie optymalnych wskaźników ciśnienia krwi. W leczeniu nadciśnienia tętniczego stosuje się inhibitory ACE (lizynopryl, kaptopryl), antagonistów wapnia (werapamil, nifedypina) ze względu na brak ich interwencji w procesach metabolicznych. Stosowanie diuretyków tiazydowych (hydrochlorotiazydu) również wykazało pozytywny wpływ.

Następnym etapem jest normalizacja profilu lipidowego. Badania wykazały, że dieta we własnej postaci nie wpływa na poziom cholesterolu koniecznego u diabetyków. Leki przepisywane równolegle z dietą. W tym celu należy stosować statyny (symwastatynę, lowastatynę).

Środki przeciwpłytkowe

Małe dawki kwasu acetylosalicylowego mogą zmniejszać ryzyko zgorzeli u pacjentów z zespołem stopy cukrzycowej. Jeśli istnieją przeciwwskazania do jego odbioru, przepisz Clopidogrel, Zilt.

W przypadkach wysokiego ryzyka patologii sercowo-naczyniowych, a także po interwencji wewnątrznaczyniowej, stosuje się agresywną terapię przeciwzakrzepową (Aspiryna + klopidogrel).

Środki naczynioaktywne

Ta grupa leków może poprawić mikrokrążenie krwi w obszarach niedokrwienia z powodu jej wpływu na właściwości reologiczne krwi i napięcia naczyniowego. Obejmują one:

  • Pentoksyfilina (Vazonit, Trental);
  • Sulodeksyd;
  • Wyciąg z miłorzębu japońskiego.

Skuteczność środków potwierdza możliwość kilkakrotnego zwiększenia odległości spaceru od pacjenta z chromaniem przestankowym. Jednak ich stosowanie jest wskazane w pierwszych dwóch etapach patologii. W cięższym niedokrwieniu przepisywane są prostaglandyny (Vazaprostan, Alprostan).

Interwencja chirurgiczna

Na tle zespołu stopy cukrzycowej operacja może mieć kilka celów: przywrócenie dopływu krwi do określonego obszaru, awaryjne usunięcie kończyny dolnej z krytycznymi wskaźnikami procesów ropno-martwiczych i korekcja ortopedyczna.

Główne metody rekonstrukcji chirurgicznej:

  • Manewrowanie (aortalna-udowa, biodrowo-udowa, udowo-udowa, udowo-podkolanowa) jest często stosowaną interwencją, która pozwala stworzyć obejście dla krwi.
  • Angioplastyka balonowa jest mechanicznym obrzękiem dotkniętego obszaru tętnicy, który przywraca przepływ krwi. Może być przeprowadzona jako osobna operacja lub połączona z instalacją stentu (urządzenia, które utrzymuje przywrócony obszar przed ponownym zwężeniem).
  • Sympatektomia jest interwencją, w której usuwa się kilka zwojów lędźwiowych, które są odpowiedzialne za regulację napięcia naczyniowego.

Amputacja polega na usuwaniu niezdolnych do życia tkanek z elementami stawów i kości. Wysokość interwencji określa angiosurgeon. Korekcja ortopedyczna jest reprezentowana przez artrodezę stawu skokowego, plastykę ścięgna Achillesa.

Leczenie wrzodów i ropnych zmian martwiczych

Miejscowe interwencje obejmują usunięcie martwicy, rewizję owrzodzenia, wycięcie odcisków na krawędziach, mycie rany i opatrunku. „Martwe” tkanki wymagają usunięcia, ponieważ są uważane za optymalne podłoże dla zakażenia. Proces może przebiegać za pomocą skalpela, nożyczek, łyżek Volkmanna, opatrunków z enzymami proteolitycznymi lub hydrożeli. Sprawdź ranę za pomocą sondy w kształcie dzwonu, ponieważ nawet niewielka wada może okazać się przetoką.

Mycie rany może zmniejszyć ilość patogennej mikroflory na jej powierzchni. Skuteczność wykazano przez płukanie za pomocą strzykawki i igły. Wiadomo, że genialny zielony, jod, roztwór nadmanganianu potasu i Rivanolu są przeciwwskazane w leczeniu wrzodów. Nadtlenek wodoru może być stosowany tylko na etapie oczyszczania, gdy występuje ropna zawartość i skrzepy krwi.

Mycie owrzodzenia można wykonać:

  • roztwór soli;
  • Miramistin;
  • Chlorheksydyna;
  • Dioksydyna.

Po zabiegu rana musi być zamknięta materiałem opatrunkowym. Jeśli gaza jest używana do tego celu, należy ją nasączyć maścią, aby zapobiec wysuszeniu wady. Być może powołanie środków przeciwdrobnoustrojowych (betadyna, argosulfan), antybiotyki (maść lewomekol), odzyskiwanie stymulantów (żel Bekaplermin), środki proteolityczne (chymotrypsyna, maść Iruksol).

Rozładunek kończyn

Bez względu na to, jak nowoczesne leki są skuteczne, podczas gdy pacjent dochodzi do rany, nie można oczekiwać jego gojenia. Jeśli owrzodzenie jest zlokalizowane w okolicy nogi lub pleców, nie ma potrzeby stosowania dodatkowych urządzeń wyładowczych. Po umieszczeniu na powierzchni nośnej stosuje się specjalny opatrunek z materiałów polimerowych lub polubashmak. Z reguły palce pozostają otwarte.

To ważne! Średni stopień gojenia owrzodzeń, które istniały od lat na tle metody rozładunku, wynosił 90 dni.

Kontrola zakażeń

Wskazania dotyczące mianowania antybiotyków:

  • rana z objawami infekcji;
  • martwica niedokrwienna;
  • długotrwała wada dużych rozmiarów z wysokim ryzykiem infekcji.

Wybór leku opiera się na wynikach bakposev i określa czułość drobnoustrojów. Preferowane są penicyliny (Amoxiclav), cefalosporyny (Ceftriakson, Cefepim), fluorochinolony (Ofloksacyna, Cyprofloksacyna), aminoglikozydy (Amikacyna, Gentamycyna).

Antybiotyki są przyjmowane doustnie i podawane pozajelitowo. Czas trwania leczenia zależy od stanu pacjenta. Lżejsze formy wymagają wyznaczenia leku na 10-14 dni, ciężkie - przez miesiąc lub dłużej.

Metody wolne od narkotyków

Metody te nie odpowiedzą na pytanie, jak leczyć stopę cukrzycową, ale pomogą zmniejszyć jasność obrazu klinicznego. Należą do nich masaż, fizjoterapia, fizjoterapia.

Masaż

Przed rozpoczęciem masażu stóp, ręce specjalisty są traktowane talkiem, proszkiem dla dzieci lub bogatym kremem. Ta metoda pozwoli pacjentowi chronić stopy przed możliwymi uszkodzeniami i poprawić poślizg. Pacjent podczas zabiegu zajmuje pozycję, która daje mu najmniejszy dyskomfort (leżąc na plecach, na boku, siedząc).

Badanie kończyn dolnych rozpoczyna się od obszaru nóg i stawu skokowego, a następnie przesuwa się od kolana do strefy pachwinowej. Sam masaż stóp odbywa się na końcu. Każda falanga, przestrzeń międzypalcowa, podeszwowa i grzbietowa, pięta są przepracowane.

To ważne! Pod koniec zabiegu skóra jest zwilżona tłustym kremem.

Gimnastyka terapeutyczna

Celem jest poprawa mikrokrążenia krwi w obszarach niedokrwienia, ale nie pokazano znaczących ćwiczeń, ponieważ mogą one prowadzić do zwiększonego bólu i powikłań. Możesz wykonać ćwiczenia:

  • zgięcie i wydłużenie palców;
  • toczy się od pięty do palców, opierając stopę na podłodze;
  • koliste ruchy nogi w pozycji siedzącej;
  • zgięcie i wyprost nóg w stawie skokowym;
  • koliste ruchy w stawie skokowym.

Fizjoterapia

Zastosowanie elektroforezy lekowej. Przez skórę za pomocą prądu stałego wstrzykują cynk, miedź, potas, których potrzebuje organizm chorych ludzi. Preparaty cynku mają korzystny wpływ na stan trzustki, miedź przyczynia się do procesów metabolicznych, obniża poziom glukozy we krwi. Zespół bólowy pozwala zatrzymać elektroforezę jodowo-nowocainową, wprowadzając 5% roztwór tiosiarczanu sodu.

Inną skuteczną metodą jest terapia magnetyczna. Pole, które powstaje w trakcie zabiegu, ma działanie ochronne, znieczulające, immunomodulujące.

W leczeniu stopy cukrzycowej stosuje się również hiperbaryczne natlenianie. Ta metoda służy do eliminacji niedotlenienia o różnym nasileniu. Sesja może trwać do 1 godziny. Takie procedury są konieczne od 10 do 14.

Metody ludowe

Nie da się wyleczyć patologii środkami ludowymi, ale możliwe jest utrzymanie wskaźników we krwi na akceptowalnym poziomie i spowolnienie postępu choroby.

Numer przepisu 1. Łyżka suszonych jagód czeremchy zalać 0,5 litra wrzącej wody. Umieść w łaźni wodnej i przytrzymaj przez co najmniej 20 minut. Po przefiltrowaniu powstałego bulionu możesz poradzić sobie z defektami i wrzodami.

Przepis numer 2. 2 łyżki. Miód lipowy rozpuszczony w litrze ciepłej wody. Weź kąpiel stóp z powstałym roztworem (15 minut dziennie).

Przepis numer 3. Przygotuj mieszankę suszonych kwiatów rumianku, liści rozmarynu i nasion gorczycy w stosunku 2: 1: 2. Wlać 0,5 litra ciepłej wody przez noc. Dzięki powstałemu naparowi kompresuje się w miejscach z wrzodami.

Więcej informacji na temat leczenia stopy cukrzycowej w domu można znaleźć w tym artykule.

Niestety, nie da się wyleczyć zespołu stopy cukrzycowej, jednak całkiem normalne jest znormalizowanie jakości życia pacjenta. Wymaga to terminowej diagnozy, przestrzegania zaleceń lekarzy, stałej opieki nad stopami.