Encefalopatia dyssykulacyjna 2 stopnie Wbb

Z tego artykułu dowiesz się: jak przejawia się encefalopatia z powodu zaburzeń krążenia 2 stopnie (w skrócie DEP), co to jest i jak jest niebezpieczne. Jak się leczy, ile możesz żyć z tą chorobą.

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

Encefalopatia dyscyrkulacyjna jest stanem, w którym krążenie krwi jest zaburzone w naczyniach mózgowych (to znaczy w naczyniach mózgu). Z tego powodu mózg jest niedostatecznie zaopatrzony w tlen, a długotrwałe przewlekłe niedotlenienie (głód tlenu) prowadzi do upośledzenia funkcji mózgu.

Mechanizm tej choroby jest nieco podobny do udaru niedokrwiennego. Jednakże, w przeciwieństwie do udaru mózgu, z DEP, krążenie krwi jest przerwane nie ostro i nagle, ale stopniowo. Objawy stopniowo się nasilają, czasem nawet przez kilkanaście lat.

Drugi stopień choroby różni się od 1 tym, że pojawiają się wyraźne objawy, ale pacjent nadal nie traci swojej zdolności. Na etapie 1 znaki są nadal niewidoczne, łatwo je pomylić z innymi chorobami, a czasami nie zwracają na nie uwagi. W temperaturze 3 stopni praca mózgu jest już tak zaburzona, że ​​osoba całkowicie traci zdolność do pracy i zdolność do samoobsługi.

Encefalopatia zwyrodnieniowa jest bardzo niebezpieczną chorobą, która prowadzi do niepełnosprawności i, w 3 etapach, do całkowitej niezdolności osoby. Nawet na wczesnym etapie z niedostatecznym krążeniem krwi w mózgu zwiększa ryzyko udaru, co również prowadzi do poważnych konsekwencji.

Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Neurolog zajmuje się leczeniem. Na etapie diagnozy może być konieczne skonsultowanie się z okulistą, kardiologiem, nefrologiem.

Jednak w większości przypadków niemożliwe jest całkowite pozbycie się DEP w stadium 2, ponieważ patologia jest wywoływana przez przewlekłe, trudne do leczenia choroby. Oczekiwana długość życia pacjenta z DEP drugiego stopnia, jeśli nie jest leczona, wyniesie około 4–5 lat. Przy odpowiednim leczeniu osoba może żyć 10 lat lub dłużej. Oczekiwana długość życia zależy również od wieku pacjenta i powiązanych chorób.

Powody

Z definicji jasno wynika, że ​​encefalopatia zakrzepowa jest niewydolnością krążenia w mózgu i zespołem objawów spowodowanych przez nią.

Jednak krążenie nie może zostać zakłócone przez samą siebie. Zawsze jest konsekwencją różnych chorób, przede wszystkim układu sercowo-naczyniowego.

Encefalopatia dyscyrkulacyjna rozwija się od pierwszego stopnia o 2 stopnie. Średnio, choroba trwa od dwóch do pięciu lat, aby przejść z jednego etapu do drugiego. Proces ten można spowolnić, jeśli choroba jest leczona zgodnie z zaleceniami lekarza.

• Miażdżyca naczyń mózgowych. Na wewnętrznych ścianach tętnic osadzają się tłuszcze, które tworzą blaszki miażdżycowe. Pod tym względem światło naczynia zwęża się, utrudniając przepływ krwi.
• Nadciśnienie 2 stopnie i wyższe (ciśnienie powyżej 160 do 100). Przy zwiększonym ciśnieniu tętnice są ściśnięte. Ich skurcz prowadzi do utrudnionego krążenia krwi. Samo nadciśnienie może być spowodowane chorobami nerek i nadnerczy (kłębuszkowe zapalenie nerek, policystyczne, guz chromochłonny).
• Zaburzenia krążenia w tętnicach kręgowych. To oni przenoszą krew do naczyń głowy, dlatego choroby tętnic kręgowych pociągają za sobą zaburzenia krążenia mózgowego. Naruszenie krążenia krwi w tętnicach kręgowych może być spowodowane osteochondrozą lub spondylozą szyjną.
• Choroba zapalna naczyń.
• Cukrzyca (często komplikuje naczynia).
• Niewydolność serca w stadium 2B i powyżej (serce nie jest w stanie zapewnić prawidłowego ukrwienia mózgu).
• Zakrzepica naczyń głowy (obecność zakrzepów w naczyniach zapobiega prawidłowemu przepływowi krwi).
• Guzy mózgu. Mogą ściskać naczynia krwionośne.
• Krwiaki śródczaszkowe. Powstań z powodu obrażeń głowy. Oni także ściskają naczynia.

Miażdżyca naczyń mózgowych prowadzi do powstawania skrzepów krwi, które mogą blokować przepływ krwi i powodować głód tlenu (niedotlenienie)

Objawy

Stopniu 2 towarzyszą zaburzenia neurologiczne, takie jak:

1. Ciągłe bóle głowy.
2. Zawroty głowy.
3. Szumy uszne.
4. Senność, zmęczenie.
5. Bezsenność, senność.
6. Płacz, wahania nastroju.
7. Zaburzenia wzroku i słuchu.
8. Zaburzenia drobnych umiejętności ruchowych palców (trudno jest na przykład pacjentowi nawlec igłę) i koordynację (chwiejność chodu), powolność ruchów.
9. Niewyraźna mowa, słaba mimika i gesty.
10. Zapomnienie, słaba orientacja w czasie.
11. Czasami - skurcze napadów.

Brakuje punktów 6–11 w przypadku choroby pierwszego stopnia.

Podczas leczenia objawy mogą być zmniejszone, co poprawi jakość życia pacjenta.

W przypadku braku koniecznego leczenia, objawy postępują, dodaje się do nich nowe objawy - choroba przechodzi do etapu 3.

Wśród możliwych powikłań można wyróżnić udar niedokrwienny, który może rozwinąć się na dowolnym etapie AEF.

Przydział niepełnosprawności

W drugim etapie choroby wiele osób może już być niepełnosprawnych.

Encefalopatia dyscyrkulacyjna

Encefalopatia dyscyrkulacyjna jest uszkodzeniem mózgu wynikającym z przewlekłego, powoli postępującego naruszania krążenia mózgowego o różnej etiologii. Encefalopatia dyssykulacyjna objawia się połączeniem zaburzeń poznawczych z zaburzeniami sfery ruchowej i emocjonalnej. W zależności od nasilenia tych objawów, encefalopatia krążeniowa jest podzielona na 3 etapy. Lista badań przeprowadzonych z encefalopatią układu krążenia obejmuje oftalmoskopię, EEG, REG, Echo-EG, UZGD i skanowanie dwustronne naczyń mózgowych, MRI mózgu. Encefalopatię dyscyrkulacyjną leczy się indywidualnie dobraną kombinacją leków przeciwnadciśnieniowych, naczyniowych, przeciwpłytkowych, neuroprotekcyjnych i innych.

Encefalopatia dyscyrkulacyjna

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) jest szeroko rozpowszechnioną chorobą w neurologii. Według statystyk, około 5-6% ludności Rosji cierpi na encefalopatię z powodu zaburzeń krążenia. Wraz z ostrymi udarami, wadami rozwojowymi i tętniakami naczyń mózgowych DEP odnosi się do naczyniowej patologii neurologicznej, której struktura zajmuje pierwsze miejsce pod względem częstości występowania.

Tradycyjnie, encefalopatia z zaburzeniami krążenia jest uważana za chorobę w przeważającej mierze podeszłym wieku. Jednak ogólna tendencja do „odmładzania” chorób sercowo-naczyniowych jest również obserwowana w odniesieniu do DEP. Wraz z dławicą piersiową, zawałem mięśnia sercowego, udarem mózgu, encefalopatią z zaburzeniami krążenia obserwuje się coraz częściej u osób poniżej 40 roku życia.

Przyczyny Dyscirculatory Encephalopathy

Rozwój DEP opiera się na przewlekłym niedokrwieniu mózgu wynikającym z różnych patologii naczyniowych. W około 60% przypadków encefalopatia z powodu zaburzeń krążenia jest spowodowana miażdżycą tętnic, a mianowicie zmianami miażdżycowymi w ścianach naczyń mózgowych. Drugim miejscem wśród przyczyn DEP jest przewlekłe nadciśnienie tętnicze, które obserwuje się w nadciśnieniu tętniczym, przewlekłym kłębuszkowym zapaleniu nerek, wielotorbielowatości nerek, guzie chromochłonnym, chorobie Itsenko-Cushinga itd. W nadciśnieniu, encefalopatia z zaburzeniami krążenia rozwija się w wyniku stanu spastycznego naczyń krwionośnych i innych.

Wśród przyczyn, dla których występuje encefalopatia z zaburzeniami krążenia, wyróżnia się patologię tętnic kręgowych, zapewniającą do 30% krążenia mózgowego. Klinika zespołu tętnic kręgowych obejmuje również objawy encefalopatii dysko-krąŜeniowej w dorzeczu kręgowo-podstawnym mózgu. Przyczyny niedostatecznego przepływu krwi w tętnicach kręgowych prowadzące do DEP mogą być: osteochondroza kręgosłupa, niestabilność szyjkowego charakteru dysplastycznego lub po urazie kręgosłupa, anomalia Kimerli, wady rozwojowe tętnicy kręgowej.

Często na tle cukrzycy występuje encefalopatia układu krążenia, zwłaszcza w przypadkach, gdy nie jest możliwe utrzymanie poziomu cukru we krwi na górnej granicy normy. Makroangiopatia cukrzycowa prowadzi do pojawienia się objawów DEP w takich przypadkach. Wśród innych czynników sprawczych encefalopatii układu krążenia są urazy czaszkowo-mózgowe, układowe zapalenie naczyń, dziedziczna angiopatia, zaburzenia rytmu, uporczywe lub częste niedociśnienie tętnicze.

Mechanizm rozwoju encefalopatii układu krążenia

Czynniki etiologiczne DEP w taki czy inny sposób prowadzą do pogorszenia krążenia mózgowego, a zatem do niedotlenienia i zakłócenia trofizmu komórek mózgowych. W rezultacie śmierć komórek mózgowych następuje z utworzeniem obszarów rozrzedzenia tkanki mózgowej (leukoareozy) lub wielu małych ognisk tzw. „Cichych ataków serca”.

Istota biała głębokich części mózgu i struktur podkorowych jest najbardziej podatna na przewlekłe zaburzenia krążenia mózgowego. Wynika to z ich umiejscowienia na granicy basenów kręgowych i szyjnych. Przewlekłe niedokrwienie głębokich części mózgu prowadzi do załamania się połączeń między zwojami podkorowymi i korą mózgową, znanego jako „zjawisko separacji”. Zgodnie z nowoczesnymi pojęciami, to właśnie „zjawisko dysocjacji” jest głównym mechanizmem patogenetycznym rozwoju encefalopatii układu krążenia i określa jej główne objawy kliniczne: zaburzenia poznawcze, zaburzenia sfery emocjonalnej i funkcje motoryczne. Charakterystyczne jest, że encefalopatia z powodu zaburzeń krążenia na początku jej przebiegu objawia się zaburzeniami czynnościowymi, które przy prawidłowym leczeniu mogą być odwracalne, a następnie powstaje uporczywy defekt neurologiczny, często prowadzący do niepełnosprawności pacjenta.

Zauważa się, że w około połowie przypadków encefalopatia z zaburzeniami krążenia występuje w połączeniu z procesami neurodegeneracyjnymi w mózgu. Tłumaczy to wspólny charakter czynników prowadzących do rozwoju zarówno chorób naczyniowych mózgu, jak i zmian zwyrodnieniowych w tkance mózgowej.

Klasyfikacja encefalopatii krążeniowej

Według etiologii zaburzeń krążenia encefalopatia dzieli się na nadciśnienie, miażdżycę, żylne i mieszane. Z natury przepływu rozróżnia się powoli postępującą (klasyczną), nieustępliwą i szybko postępującą (galopującą) encefalopatię krążeniowo-krążeniową.

W zależności od nasilenia objawów klinicznych, encefalopatia zakrzepowa jest klasyfikowana w etapach. Stopień I encefalopatii dysscyrkulacyjnej wyróżnia się subiektywnością większości objawów, łagodnymi zaburzeniami poznawczymi i brakiem zmian stanu neurologicznego. Encefalopatia dysscyrkulacyjna stopnia II charakteryzuje się oczywistymi zaburzeniami poznawczymi i ruchowymi, nasileniem zaburzeń emocjonalnych. Encefalopatia dyscyrkulacyjna w stadium III to zasadniczo otępienie naczyniowe o różnym nasileniu, któremu towarzyszą różne zaburzenia ruchowe i psychiczne.

Początkowe objawy encefalopatii układu krążenia

Charakterystyczny jest subtelny i stopniowy początek encefalopatii układu krążenia. W początkowej fazie DEP zaburzenia emocjonalne mogą wysunąć się na pierwszy plan. Około 65% pacjentów z encefalopatią układu krążenia ma depresję. Charakterystyczną cechą depresji naczyniowej jest to, że pacjenci nie są skłonni narzekać na niski nastrój i depresję. Częściej, podobnie jak u pacjentów z neurozą hipochondryczną, pacjenci z DEP mają ustalone różne odczucia dyskomfortu natury somatycznej. W takich przypadkach encefalopatia krążeniowa występuje w przypadku dolegliwości bólowych kręgosłupa, bólów stawów, bólów głowy, dzwonienia lub hałasu w głowie, bólu w różnych narządach i innych objawów, które nie pasują do klinicznej patologii somatycznej pacjenta. W przeciwieństwie do nerwicy depresyjnej depresja z encefalopatią krążeniowo-oddechową występuje na tle drobnej traumatycznej sytuacji, lub bez żadnego powodu, jest słabo podatna na leczenie farmakologiczne lekami przeciwdepresyjnymi i psychoterapią.

Encefalopatię dysscyrkulacyjną w początkowej fazie można wyrazić zwiększoną labilnością emocjonalną: drażliwością, nagłymi wahaniami nastroju, przypadkami niekontrolowanego płaczu bez istotnego powodu, napadami agresywnej postawy wobec innych. Takie objawy, wraz ze skargami pacjenta na zmęczenie, zaburzenia snu, bóle głowy, splątanie i początkową encefalopatię z zaburzeniami krążenia, są podobne do neurastenii. Jednak w przypadku encefalopatii z zaburzeniami krążenia typowe połączenie tych objawów z objawami zaburzonych funkcji poznawczych.

W 90% przypadków upośledzenie funkcji poznawczych objawia się w bardzo początkowych stadiach rozwoju encefalopatii układu krążenia. Należą do nich: upośledzona zdolność koncentracji, upośledzenie pamięci, trudności w organizowaniu lub planowaniu jakiejkolwiek aktywności, spowolnienie myślenia, zmęczenie po wysiłku psychicznym. Typowe dla DEP jest naruszenie reprodukcji otrzymanych informacji przy zachowaniu pamięci zdarzeń życiowych.

Zaburzenia ruchowe towarzyszące początkowemu etapowi encefalopatii krążeniowej obejmują głównie dolegliwości związane z zawrotami głowy i pewną niestabilnością podczas chodzenia. Mogą wystąpić nudności i wymioty, ale w przeciwieństwie do prawdziwej ataksji przedsionkowej, podobnie jak zawroty głowy pojawiają się tylko podczas chodzenia.

Objawy encefalopatii układu krążenia etap II-III

Encefalopatia dyscyrkulacyjna w stadium II-III charakteryzuje się wzrostem zaburzeń poznawczych i motorycznych. Nastąpiło znaczne pogorszenie pamięci, brak opieki, spadek intelektualny, wyraźna trudność, gdy konieczne jest wykonywanie wszystkich możliwych czynności umysłowych. Jednocześnie pacjenci z DEP nie są w stanie odpowiednio ocenić ich stanu, przeceniają swojej wydajności i zdolności intelektualnych. Z biegiem czasu pacjenci z encefalopatią układu krążenia tracą zdolność do generalizowania i rozwijania programu działania, zaczynają słabo orientować się w czasie i miejscu. W trzecim etapie encefalopatii zaburzeń krążenia odnotowano znaczne zaburzenia myślenia i praktyki, zaburzenia osobowości i zachowania. Demencja rozwija się. Pacjenci tracą zdolność do pracy, a przy głębszych naruszeniach tracą umiejętności samoopieki.

Z zaburzeniami w sferze emocjonalnej encefalopatii dysko-krąeniowej w późniejszych stadiach najczęściej towarzyszy apatia. Utrata zainteresowania dawnymi hobby, brak motywacji do jakiegokolwiek zawodu. U pacjentów z zaburzeniami krążenia w III stopniu zaawansowania, pacjenci mogą być zaangażowani w jakąś nieproduktywną aktywność i częściej nic nie robią. Są obojętni na siebie i wydarzenia wokół nich.

Zaburzenia motoryczne, które są słabo zauważalne w I etapie encefalopatii układu krążenia, a następnie stają się oczywiste dla osób z otoczenia. Typowe dla DEP są powolne chodzenie małymi krokami, któremu towarzyszy tasowanie ze względu na fakt, że pacjent nie może usunąć stopy z podłogi. Taki szurający chód z encefalopatią z powodu zaburzeń krążenia nazywany jest „chodem narciarza”. Charakterystyczne jest, że podczas chodzenia pacjent z DEP jest trudny do rozpoczęcia ruchu do przodu i trudno jest go zatrzymać. Objawy te, takie jak chód samego pacjenta, mają znaczące podobieństwo do kliniki choroby Parkinsona, jednak w przeciwieństwie do niego, nie towarzyszą im zaburzenia ruchowe w rękach. W związku z tym klinicyści, jak kliniczne objawy encefalopatii układu krążenia, są określani przez klinicystów jako „parkinsonizm dolnego ciała” lub „parkinsonizm naczyniowy”.

Objawy automatyzmu jamy ustnej, ciężkie zaburzenia mowy, drżenie, niedowład, zespół rzekomobłoniowy, nietrzymanie moczu obserwuje się w III etapie DEP. Być może pojawienie się napadów padaczkowych. Często chorobie zwyrodnieniowej krążenia stopnia II-III towarzyszą upadki podczas chodzenia, zwłaszcza gdy są zatrzymane lub obracają się. Takie upadki mogą powodować złamania kończyn, zwłaszcza gdy DEP łączy się z osteoporozą.

Diagnoza Dyscirculatory Encephalopathy

Niezaprzeczalne znaczenie ma wcześniejsza identyfikacja objawów encefalopatii krążeniowej, która umożliwia terminowe rozpoczęcie terapii naczyniowej istniejących zaburzeń krążenia mózgowego. W tym celu zaleca się okresowe badania neurologa u wszystkich pacjentów zagrożonych rozwojem DEP: pacjentów z nadciśnieniem, diabetyków i osób ze zmianami miażdżycowymi. Ponadto tę drugą grupę można przypisać wszystkim pacjentom w podeszłym wieku. Ponieważ upośledzenie funkcji poznawczych towarzyszące encefalopatii układu krążenia w początkowych stadiach może nie zostać zauważone przez pacjenta i jego rodzinę, konieczne jest przeprowadzenie specjalnych testów diagnostycznych w celu ich wykrycia. Na przykład pacjent proszony jest o powtórzenie słów wypowiedzianych przez lekarza, narysowanie tarczy ze strzałkami wskazującymi określony czas, a następnie przypomnienie słów, które powtórzył za lekarzem.

W ramach diagnozy encefalopatii układu krążenia konsultuje się okulistę z oftalmoskopią i określaniem pola widzenia, EEG, Echo EG i REG. Ogromne znaczenie w wykrywaniu zaburzeń naczyniowych w AEF ma USDG naczyń głowy i szyi, skanowanie dwustronne i MRA naczyń mózgowych. MRI mózgu pomaga odróżnić encefalopatię dysko-krąŜeniową od patologii mózgowej innej genezy: choroby Alzheimera, rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia, choroby Creutzfeldta-Jacoba. Najbardziej wiarygodnym wskaźnikiem encefalopatii układu krążenia jest wykrycie ognisk „cichych” ataków serca, podczas gdy objawy zaniku mózgu i obszarów białaczki można zaobserwować w chorobach neurodegeneracyjnych.

Poszukiwanie czynników etiologicznych odpowiedzialnych za rozwój encefalopatii układu krążenia obejmuje konsultację z kardiologiem, pomiar ciśnienia krwi, koagulogram, oznaczanie cholesterolu i lipoprotein krwi oraz analizę poziomu cukru we krwi. W razie potrzeby pacjentom z DEP zaleca się konsultację z endokrynologiem, codzienne monitorowanie ciśnienia krwi, konsultacje z nefrologiem, EKG i codzienne monitorowanie elektrokardiogramu.

Leczenie encefalopatii układu krążenia

Najbardziej skuteczną metodą leczenia encefalopatii z powodu zaburzeń krążenia jest złożone leczenie etiopatogenetyczne. Powinien mieć na celu kompensację istniejącej choroby przyczynowej, poprawę mikrokrążenia i krążenia mózgowego, a także ochronę komórek nerwowych przed niedotlenieniem i niedokrwieniem.

Etiotropowa terapia encefalopatii układu krążenia może obejmować indywidualny dobór leków przeciwnadciśnieniowych i hipoglikemicznych, dietę przeciwsklerotyczną itp. Jeśli encefalopatia krążeniowa występuje na tle wysokiego poziomu cholesterolu we krwi, który nie zmniejsza się wraz z dietą, w leczeniu DEP należy stosować leki obniżające poziom cholesterolu (lowastatyna, gemfibrozylozylos.

Podstawą patogenetycznego leczenia encefalopatii układu krążenia są leki, które poprawiają hemodynamikę mózgu i nie prowadzą do efektu „kradzieży”. Należą do nich blokery kanału wapniowego (nifedypina, flunaryzyna, nimodypina), inhibitory fosfodiesterazy (pentoksyfilina, miłorząb dwuklapowy), antagoniści receptora adrenergicznego a2 (piribedil, nicergolina). Ze względu na to, że encefalopatii układu krążenia często towarzyszy zwiększona agregacja płytek krwi, u pacjentów z DEP zaleca się podawanie antyagregantów przez niemal całe życie: kwas acetylosalicylowy lub tiklopidyna oraz w obecności przeciwwskazań do nich (wrzód żołądka, krwotok itp.) - dipirydamol.

Ważną częścią leczenia encefalopatii układu krążenia są leki o działaniu neuroprotekcyjnym, które zwiększają zdolność neuronów do funkcjonowania w warunkach przewlekłej niedotlenienia. Spośród tych leków dla pacjentów z encefalopatią krążenia określonych pochodnych pirolidonu (piracetam, etc.), pochodne GABA (N-nikotynoilu gamma-aminomasłowy, kwas gamma-aminomasłowy, aminofenilmaslyanaya kwasu), leki dla zwierząt (gemodializat z krwi cieląt mlecznych, udar hydrolizy świń, kortyna), leki stabilizujące błonę (cholina alfoscerat), kofaktory i witaminy.

W przypadkach, gdy encefalopatia zakrzepowo-krążeniowa jest spowodowana zwężeniem światła tętnicy szyjnej wewnętrznej, osiągając 70% i charakteryzuje się szybkim postępem, epizodami PNMC lub niewielkim udarem, wskazane jest chirurgiczne leczenie DEP. W przypadku zwężenia operacja polega na endarterektomii tętnicy szyjnej z pełnym zamknięciem - w tworzeniu zespolenia zewnątrzczaszkowego. Jeśli encefalopatia układu krążenia jest spowodowana nieprawidłowością tętnicy kręgowej, wówczas przeprowadza się jej rekonstrukcję.

Rokowanie i zapobieganie encefalopatii układu krążenia

W większości przypadków odpowiednie i regularne leczenie w odpowiednim czasie może spowolnić postęp w encefalopatii w stadium I, a nawet w II stopniu. W niektórych przypadkach następuje szybki postęp, w którym każdy kolejny etap rozwija się 2 lata od poprzedniego. Niekorzystnym znakiem prognostycznym jest połączenie encefalopatii dysko-krągłej ze zmianami zwyrodnieniowymi w mózgu, jak również kryzysy nadciśnieniowe występujące na tle DEP, ostre zaburzenia krążenia mózgowego (TIA, udary niedokrwienne lub krwotoczne), źle kontrolowana hiperglikemia.

Najlepszym sposobem zapobiegania rozwojowi encefalopatii układu krążenia jest korekta istniejących zaburzeń metabolizmu lipidów, walka z miażdżycą, skuteczna terapia przeciwnadciśnieniowa, odpowiedni wybór leczenia hipoglikemicznego dla diabetyków.

Leczenie mózgowo-krążeniowej encefalopatii

Każdy problem mózgu, który powoduje nieodwracalne zmiany, może być śmiertelny dla osoby. Dotyczy to zaburzeń krążenia z powodu encefalopatii.

Encefalopatia zwyrodnieniowa jest chorobą, w której każda część mózgu zaczyna głodować, nie otrzymując normalnej ilości składników odżywczych i tlenu. Ta choroba prowadzi do tego, że tkanki pęcznieją, tracą swoją funkcjonalność i giną. Encefalopatia dyscyrkulacyjna jest niebezpieczna. Powody jego występowania - awaria naczyń krwionośnych, zarówno małych, jak i dużych.

Strefa ryzyka

Pierwszymi objawami encefalopatii zakrzepowej są bóle głowy, osłabienie, zaburzenia pamięci i depresja. Zmiany w mózgu na tym etapie można nadal odwrócić, jeśli leczenie rozpocznie się natychmiast. Diagnozy nie dokonuje lokalny lekarz, ale neurolog. A przed tym pacjent musi przejść dokładne badanie. Diagnoza obejmuje:

• kardiogram;
• badanie układu naczyniowego głowy i szyi;
• elektroencefalografia;
• badanie dna;
• MRI;
• testy psychologiczne dla pamięci, emocjonalności i myślenia.

Ważne! Encefalopatia krążenia mózgowego jako diagnoza zostanie zarejestrowana, jeśli zmiany wystąpiły przez ponad sześć miesięcy ze stopniowym pogorszeniem stanu zdrowia.

Choroba jest powszechna wśród osób starszych i osób powyżej 45 roku życia. Pracownicy umysłowej pracy znajdują się w specjalnej strefie ryzyka, ponieważ ich mózg często pracuje na pełnych obrotach, ale bez wysiłku fizycznego. Im starsza osoba, tym większa szansa, że ​​zostanie mu postawiona diagnoza „encefalopatii zakrzepowej”. To ona prowadzi do demencji starczej lub udaru niedokrwiennego. Encefalopatię dyscyrkulacyjną można słusznie nazwać niebezpieczną, ponieważ niepełnosprawność i śmiertelność z tego powodu są najczęstsze na świecie.

Choroba rozwija się szybciej, jeśli jest:

• niezrównoważona dieta;
• nadwaga;
• nadużywanie alkoholu;
• palenie;
• niewydolność hormonalna;
• stabilne, wysokie ciśnienie krwi;
• cukrzyca;
• urazy głowy lub szyi;
• miażdżyca;
• niewłaściwe leczenie chorób szyjki macicy i kręgów.

VBN można wyleczyć, ponieważ jest to proces odwracalny. Ten typ awarii jest powszechny. Aparat Vertebrobasilar łatwo wraca do normy, jeśli zastosujesz się do zaleceń lekarza. Ale jeśli w VBB pojawiły się nieodwracalne procesy z powodu niewłaściwego leczenia lub jego braku, konsekwencje mogą być tragiczne. Jeszcze gorzej jest, gdy cierpi cały CSD. Rokowanie dla takich pacjentów jest zawsze rozczarowujące.

Etapy i stopnie choroby

Aby prawidłowo funkcjonować, mózg potrzebuje stałego i pełnego odżywiania. Wszystko to zależy od krążenia mózgowego. Wszelkie zaburzenia tego systemu prowadzą do poważnych problemów. A dyscirculatory mózgowa encefalopatia nie jest wyjątkiem. Choroba zaczyna się od tego, że naczynia włosowate jakiejś części mózgu nie przynoszą wystarczającej ilości krwi. Prowadzi to do utraty funkcjonalności ściany naczynia, co z kolei prowadzi do przenikania różnych płynów do mózgu. Z powodu obrzęku neurony nie otrzymują normalnego odżywiania i nie umierają. I to jest mikro-zawał mózgu.

Choroba dostarcza pierwszy cios podkorowej istocie białej. Oznacza to, że mózgowi będzie trudniej przetwarzać i kontrolować sygnały z kończyn. Szara substancja jest następną, która cierpi z powodu więdnięcia, którego ludzie cierpią z powodu zaburzeń myślowych. W płatach czołowych i skroniowych umiera prawie połowa komórek. Prowadzi to do ognisk martwicy i śmierci.

Encefalopatia dyscyrkulacyjna ma 3 etapy, które w znacznym stopniu wpływają na obraz kliniczny, metody leczenia i rokowanie:

Encefalopatia dyssirculatory 1 stopień charakteryzuje się:

• lekkie bóle głowy;
• brak energii życiowej;
• bezsenność;
• ostra zmiana nastroju od łez do skrajnej agresji;
• zawroty głowy;
• usterki słuchu, wzroku i mowy;
• lekkie drętwienie rąk lub nóg.

Na tym etapie mózg może nadal samodzielnie regulować sytuacje, a objawy encefalopatii z powodu zaburzeń krążenia znikają w ciągu jednego dnia.

Encefalopatia dyscyrkulacyjna 2 stopnie prowadzi do dalszego pogorszenia stanu pacjenta. Powyższe znaki są połączone:

• szum w uszach;
• nasila się zawroty głowy i bóle głowy;
• ciągła senność i osłabienie;
• upośledzenie pamięci;
• niemożność postrzegania mowy;
• całkowita zmiana nawyków behawioralnych;
• zmiana głosu;
• usta zaczynają drgać.

Encefalopatia dyscyrkulacyjna Stopień 3 charakteryzuje się jeszcze większym pogorszeniem stanu zdrowia, ale sam człowiek nawet nie rozumie, co się z nim dzieje. Wartości moralne stają się nieważne, istnieje ciągła drażliwość i agresja. Wzrok lub słuch spada lub znika całkowicie. Chód staje się niepewny i niepewny. Rozwija się zespół otępienia. Bez pomocy z zewnątrz osoba nie może nawet służyć sobie.

Często zdiagnozowanie „encefalopatii zaburzeń krążenia stopnia 3” stanowi pytanie: jak długo możesz z tym żyć? Wszystko jest indywidualne, ale niepełnosprawność takiego pacjenta jest dokładnie zagwarantowana. Co gorsza, jeśli zdiagnozowana zostanie encefalopatia z zaburzeniami krążenia o mieszanym pochodzeniu. Trudniej jest go leczyć, a rokowania są często rozczarowujące.

Co powoduje chorobę?

Środki diagnostyczne mają na celu nie tylko identyfikację choroby, ale także znalezienie przyczyny, która ją wywołała. Rozwój encefalopatii mózgu przyczynia się do uszkodzenia układu naczyniowego. Najczęściej jest to spowodowane:

1. Miażdżyca, która blokuje naczynia krwionośne przez płytki cholesterolu. Światło jest albo poważnie zmniejszone, albo całkowicie zablokowane. Krew nie dostaje się do obszaru mózgu, co powoduje głód. Przyczyna miażdżycy jest najczęstsza przy diagnozowaniu żylnych zaburzeń krążenia mózgowego.
2. Nadciśnienie tętnicze szkodzi naczyniu, co prowadzi do zalania obszaru mózgu krwią lub osoczem i jego obrzękiem.
3. Niedociśnienie, w którym brakuje naczyń krwionośnych w naczyniach, a ze względu na powolny ruch, komórki głodują.
4. Krew o wysokiej lepkości prowadzi również do słabego krążenia, co powoduje tworzenie się skrzepów krwi, dzięki czemu występują ogniska martwicze.
5. Osteochondroza, w której procesy kostne lub skurcze ściskają tętnicę kręgosłupa, co prowadzi do niedostatecznego przepływu krwi do mózgu.
6. Uszkodzenie mózgu lub kręgosłupa, w którym powstają krwiaki. Szczypią układ naczyniowy uszkodzonego obszaru i prowadzą do nieprawidłowego działania komórek mózgowych.
7. Nieprawidłowy rozwój układu krążenia w organizmie.
8. Palenie tytoniu, które wywołuje skurcze naczyń mózgowych.
9. Choroby układu krążenia i naczyń.
10. Awaria hormonalna. Kiedy jest to niewłaściwa produkcja hormonów, które są odpowiedzialne za normalne funkcjonowanie całego organizmu.

Terapia

Pierwszy stopień choroby można najczęściej wyleczyć, zmieniając nawyki i normalizując odżywianie. Ale jeśli jest to encefalopatia z zaburzeniami krążenia o 2 stopnie lub 3, to nie można się obejść bez leków przywracających przepływ krwi w puli podstawnej i porządkujących komórki nerwowe.

Leki

Leczenie encefalopatii zakrzepowo-zatorowej 2-3 stopnie przeprowadza się w złożonym, jasnym schemacie leczenia. Najczęściej przepisywane są następujące leki:

• obniżenie ciśnienia krwi, takiego jak lizynopryl, jeśli przyczyną choroby jest nadciśnienie. Blokują pewien enzym, który zwiększa ciśnienie. Mięśnie gładkie naczyń rozluźniają się, rozszerzając światło, co prowadzi do spadku ciśnienia;
• inhibitory wapnia, takie jak nimodypina. Często encefalopatia zakrzepowo-krążeniowa wynosząca 3 stopnie, podobnie jak druga, występuje z powodu jej nadmiaru. Gdy lek jest przyjmowany, napięcie naczyń zmniejsza się, rozluźniają i poszerzają światło, co zapewnia mózgowi niezbędną ilość krwi. W początkowej fazie lek podaje się dożylnie, a następnie w postaci tabletki;
• beta-blokery, takie jak atenolol. Wraz z nim normalizuje się pracę serca, zmniejsza się ciśnienie i częstość tętna, co prowadzi do normalizacji przepływu krwi do mózgu. Ponadto sól sodowa i nadmiar wody są wydalane z organizmu;
• Tabletki do ochrony i wzmocnienia naczyń krwionośnych, jak Curantil. Pomaga rozszerzyć naczynia włosowate i zwiększyć ich światło. Mózg zaczyna dostawać wystarczającą ilość krwi, bez klejenia płytek krwi;
• leki moczopędne, które zmniejszają objętość krwi i obniżają ciśnienie krwi;
• rozcieńczalniki krwi. Powszechnie stosowanym lekiem jest aspiryna. Dzięki temu płytki krwi nie sklejają się ze sobą, co jest najlepszym sposobem zapobiegania zakrzepicy;
• obniżają poziom cholesterolu we krwi, podobnie jak kwas nikotynowy, co pozwala poprawić odżywienie komórek mózgowych i naczyń krwionośnych;
• poprawić pamięć i myślenie. Zwykle dla tych funduszy za pomocą elektroforezy. Oprócz głównego celu są silnymi przeciwutleniaczami, które chronią ludzi przed szkodliwym działaniem wolnych rodników. Normalizuj połączenia komórek nerwowych i przekazywanie impulsów przez nie.

Encefalopatia drugiego i trzeciego stopnia jest leczona specjalnie opracowanym lekiem Vasobral, który nie tylko poprawia przepływ krwi do mózgu, ale także przywraca jej funkcję. Dzięki temu zmniejsza się liczba skrzepów, normalizuje się proces metaboliczny w komórkach, co prowadzi do odporności mózgu na głód tlenowy. Ryzyko obrzęku w etapie 2 zmniejsza się o 74%.

Fizjoterapia

Jak leczyć chorobę bez tabletek? Jeśli jest to początkowy etap, możesz zrobić z dietą i fizjoterapią. Ale jeśli przyczyna choroby była przewlekła i doprowadziła do powstania encefalopatii o złożonej genezie, należy leczyć tylko w tandemie, łącząc tabletki, dietę i fizjoterapię - wpływ na organizm czynników fizycznych, które mają działanie terapeutyczne. Minimalny kurs leczenia encefalopatii układu krążenia mózgowego to 10 procedur.

Przeprowadza się eliminację encefalopatii układu krążenia:

1. Elektromagnetyczny, który stymuluje aktywność mózgu prądem. Ma niską częstotliwość i siłę. Penetracja prądu przenoszonego przez powieki. Dzięki tej procedurze poprawiono procesy metaboliczne, znormalizowano połączenia nerwowe między zakończeniami nerwów.
2. Terapia galwaniczna, która wpływa na szyję i ramiona prądem o słabej sile. Dekompensacja naczyń włosowatych jest znormalizowana, przepływ krwi w nich wzrasta. Często zabieg jest wzmocniony jodem i orotatem potasu.
3. Terapia UHF, w której pole elektromagnetyczne wysokiej częstotliwości tworzy prąd jonowy we krwi. Zwiększa to jego ruch przez małe naczynia włosowate, wzbogacając mózg w tlen. Wszelkie negatywne objawy typu głowowego znikają lub maleją.
4. Laser, który wznawia pracę obszarów dysfunkcyjnych w obszarze kołnierza szyjnego. Komórki nerwowe działają lepiej, zwiększa się przepływ krwi, upłynnia się krew, co zwiększa jej szybkość ruchu.
5. Kąpiele terapeutyczne, którymi są tlen, dwutlenek węgla i radon. Po pierwszym zabiegu normalizuje się sen, zawroty głowy i szumy uszne.
6. Masaż leczniczy, którym jest akupunktura, drenaż limfatyczny i normalny w okolicy szyi i kołnierza. W pierwszym przypadku wpływ trafia do określonych punktów, które normalizują mózg. Obrzęk dobrze usuwa masaż drenażem limfatycznym, a zwykle - łagodzi skurcze, które wpływają na tętnice.

Medycyna ludowa

Leczenie encefalopatii układu krążenia środkami ludowymi jest stosowane od dawna i daje dobre wyniki. Objawy i leczenie będą ze sobą powiązane, ale musisz zrozumieć, że metody te mają zastosowanie, jeśli należy zapobiec encefalopatii układu krążenia. Leczenie środków ludowych w ciężkim stadium może być dodatkowe do terapii głównej. DEP najczęściej leczony:

1. Kolekcja traw. Użyj, na przykład, „Kolekcja Krymska”, składająca się z płatków dzikiej róży, koniczyny, liści brzozy, podbiału, babki, lukrecji, kwiatów lipy, oregano, owoców malin i owoców dzikiej róży, wszystko jest brane w równych proporcjach. Herbatę przygotowuje się z łyżki mieszanki i szklanki wrzącej wody. Przebieg leczenia wynosi 3 miesiące. Studzienka pomaga w pobraniu encefalopatii mózgowo-naczyniowej, składającej się z rumianku, mięty, melisy, kozłka i skórki cytryny. Czas odbioru od 2 do 3 miesięcy.
2. Kaukaski balsam, który jest zrobiony z propolisu, kaukaskiej dioscorei i czerwonej koniczyny. Klinika jest znormalizowana już w drugim tygodniu przyjęcia. Człowiek odczuwa niezwykły przypływ energii.
3. Głóg, który jest silnym stymulantem dla serca i krwi. Jest spożywany zarówno na surowo, jak i na napary i wywary. Przy właściwym podejściu, po 7 dniach podawania, bóle głowy znikają.

Dieta

Jedną z przyczyn problemów w mózgu jest otyłość. Dlatego dieta powinna być formowana tak, aby waga została zmniejszona, a następnie utrzymywana na poziomie normatywnym. Nie używaj kardynalnych technik, które dają szybkie rezultaty. Posiłki powinny być zrównoważone, ale niskokaloryczne. Konieczne jest preferowanie warzyw i owoców, a także białek zwierzęcych. Ten ostatni powinien być typem diety. Ważna jest również zgodność z równowagą wodną.

Prognoza

Jeśli anomalie kręgosłupowe prowadzą do tego, że dana osoba nie może pracować i troszczyć się o siebie, zostanie mu przypisana niepełnosprawność. W tym przypadku etap choroby powinien wynosić 2 lub 3. Następująca grupa osób niepełnosprawnych jest przypisana:

• Grupa 3 - choroba ma etap 2, pacjent może się troszczyć o siebie, a aktywność zawodowa jest niemożliwa, pomoc z zewnątrz jest selektywna;
• Grupa 2 - stadium choroby 2-3, aktywność życiowa jest ograniczona, problemy z pamięcią, występują wyraźne zaburzenia neuronalne, powtarzające się udary;
• Grupa 1 - Etap 3, który szybko postępuje, powodując niepowodzenie funkcji ruchowych, krążenia, wyraźnej demencji i agresywności.

Rokowanie dla pacjentów w stadium 1-2 z dobrym leczeniem jest często dodatnie i mogą żyć długo. Drugi etap choroby można zatrzymać w rozwoju przez 5-7 lat. Jeśli nie ma leczenia, niepełnosprawność jest gwarantowana. Im wyższy poziom, tym większe ryzyko powikłań i pogorszenia jakości życia. Na etapie 3 postęp choroby jest szybki, co sprawia, że ​​terapia jest trudna i kosztowna. Ale może to opóźnić śmierć. Śmierć w tym przypadku najczęściej występuje z powodu ataków serca, udarów typu niedokrwiennego i zapaści sercowo-naczyniowej. Jeśli zignorujesz zalecenia lekarza, to nowy atak encefalopatii z powodu zaburzeń krążenia i przejście na nowy etap trwa 1,5-2 lata. Ale najlepiej jest po prostu monitorować swoje zdrowie, dobrze jeść, wykonywać ćwiczenia, które są najlepszym sposobem zapobiegania encefalopatii układu krążenia.

Dyscirculatory encephalopathy (DEP): diagnoza, objawy i etapy, leczenie

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) jest stale postępującą, przewlekłą zmianą tkanki nerwowej mózgu spowodowaną zaburzeniami krążenia. Spośród wszystkich chorób naczyniowych profilu neurologicznego DEP zajmuje pierwsze miejsce pod względem częstości.

Do niedawna choroba ta była związana ze starszym wiekiem, ale w ostatnich latach sytuacja się zmieniła, a choroba jest już zdiagnozowana w populacji w wieku produkcyjnym 40-50 lat. Pilność problemu jest spowodowana faktem, że nieodwracalne zmiany w mózgu prowadzą nie tylko do zmiany zachowania, myślenia, stanu emocjonalnego pacjentów. W niektórych przypadkach cierpi na tym zdolność do pracy, a pacjent potrzebuje pomocy zewnętrznej i opieki podczas wykonywania zwykłych czynności domowych.

Podstawą rozwoju encefalopatii układu krążenia jest przewlekłe uszkodzenie tkanki nerwowej z powodu niedotlenienia spowodowanego chorobą naczyniową, dlatego DEP uważa się za chorobę naczyń mózgowych (CSD).

• Ponad połowa przypadków DEP jest związana z miażdżycą, kiedy blaszki lipidowe utrudniają normalny ruch krwi przez tętnice mózgowe.
• Inną główną przyczyną zaburzeń krążenia w mózgu jest nadciśnienie, w którym występuje skurcz małych tętnic i tętniczek, nieodwracalna zmiana w ścianach naczyń w postaci degeneracji i stwardnienia, co ostatecznie prowadzi do trudności w dostarczaniu krwi do neuronów.
• Oprócz miażdżycy i nadciśnienia, cukrzyca, patologia kręgosłupa, gdy przepływ krwi przez tętnice kręgowe, zapalenie naczyń, nieprawidłowości w rozwoju naczyń mózgowych i urazy mogą być przyczyną encefalopatii naczyniowej.

Często, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku, istnieje kombinacja kilku czynników sprawczych - miażdżycy tętnic i nadciśnienia, nadciśnienia tętniczego i cukrzycy, i może występować kilka chorób na raz, a następnie mówią o encefalopatii o mieszanym pochodzeniu.

DEP opiera się na naruszeniu dopływu krwi do mózgu z powodu jednego lub kilku czynników.

DEP ma takie same czynniki ryzyka jak choroby, które go powodują, co prowadzi do zmniejszenia przepływu krwi w mózgu: nadwaga, palenie, nadużywanie alkoholu, błędy dietetyczne, siedzący tryb życia. Znajomość czynników ryzyka pozwala zapobiegać DEP nawet przed wystąpieniem objawów patologii.

Rozwój i objawy encefalopatii układu krążenia

W zależności od przyczyny istnieje kilka rodzajów encefalopatii naczyniowej:

1. Nadciśnienie tętnicze.
2. Miażdżyca.
3. Żylny.
4. Mieszane

Zmiany w naczyniach mogą być różne, ale ponieważ ich skutkiem jest naruszenie przepływu krwi, przejawy różnych typów encefalopatii są stereotypowe. U większości starszych pacjentów diagnozuje się mieszaną postać choroby.

Z natury przebiegu encefalopatii może być:

• Szybko postępuje, gdy każdy etap trwa około dwóch lat;
• Przepuszczanie wraz ze stopniowym wzrostem objawów, tymczasową poprawą i stałym spadkiem inteligencji;
• Klasyczny, gdy choroba jest rozciągnięta przez wiele lat, prędzej czy później prowadzi do demencji.

Pacjenci i ich krewni, w obliczu diagnozy DEP, chcą wiedzieć, czego mogą oczekiwać od patologii i jak sobie z tym poradzić. Encefalopatię można przypisać chorobom, w których znaczny ciężar odpowiedzialności i troski spoczywa na ludziach wokół nich. Krewni i przyjaciele powinni wiedzieć, jak rozwinie się patologia i jak zachowywać się z chorym członkiem rodziny.

Komunikacja i współistnienie z pacjentem z encefalopatią jest czasem trudnym zadaniem. To nie tylko potrzeba fizycznej pomocy i opieki. Szczególnie trudny jest kontakt z pacjentem, który już na drugim etapie choroby staje się trudny. Pacjent może nie rozumieć innych i nie rozumieć na swój sposób, a jednocześnie nie zawsze natychmiast traci zdolność do działania i komunikacji głosowej.

Krewni, którzy nie rozumieją w pełni istoty patologii, mogą wejść w kłótnię, złościć się, obrażać, próbować przekonać pacjenta o czymś, co nie przyniesie żadnego rezultatu. Pacjent z kolei dzieli się z sąsiadami lub znajomymi swoimi argumentami na temat tego, co dzieje się w domu, ma tendencję do narzekania na nieistniejące problemy. Czasami dochodzi do skarg do różnych władz, począwszy od działu mieszkaniowego, a skończywszy na policji. W takiej sytuacji ważne jest, aby ćwiczyć cierpliwość i takt, zawsze pamiętając, że pacjent nie jest świadomy tego, co się dzieje, nie kontroluje siebie i nie jest zdolny do samokrytyki. Próba wyjaśnienia czegoś pacjentowi jest absolutnie bezużyteczna, więc lepiej wziąć chorobę i spróbować pogodzić się z rosnącą demencją u bliskiej osoby.

Niestety, nie zdarzają się rzadkie przypadki, gdy dorosłe dzieci, popadające w rozpacz, doświadczające bezsilności, a nawet gniewu, są gotowe odmówić opieki nad chorym rodzicem, przenosząc ten obowiązek na państwo. Takie emocje można zrozumieć, ale zawsze należy pamiętać, że rodzice dawali kiedyś całą cierpliwość i siłę rosnącym dzieciom, nie spali w nocy, leczyli, pomagali i byli stale w pobliżu, a zatem opieką nad nimi jest bezpośrednia odpowiedzialność dorosłych dzieci.

Objawy choroby polegają na naruszeniu sfery intelektualnej, psycho-emocjonalnej, zaburzeń ruchowych, w zależności od stopnia ciężkości, który określa etap DEP i rokowania.

Klinika ma trzy etapy choroby:

1. Pierwszemu etapowi towarzyszą drobne naruszenia funkcji poznawczych, które nie przeszkadzają pacjentowi w pracy i prowadzą normalne życie. Stan neurologiczny nie jest uszkodzony.
2. W drugim etapie objawy nasilają się, następuje wyraźne upośledzenie intelektu, pojawiają się zaburzenia ruchowe, zaburzenia psychiczne.
3. Trzecim etapem, najtrudniejszym, jest otępienie naczyniowe z gwałtownym spadkiem inteligencji i myślenia, naruszeniem stanu neurologicznego, które wymaga stałego monitorowania i opieki nad pacjentem ubezwłasnowolnionym.

DEP 1 stopień

Encefalopatia dyscyrkulacyjna występuje zwykle z przewagą naruszeń stanu emocjonalnego. Klinika rozwija się stopniowo, stopniowo, inni zauważają zmiany charakteru, zapisując je na wiek lub zmęczenie. Ponad połowa pacjentów w początkowej fazie DEP cierpi na depresję, ale nie jest skłonna na nią narzekać, hipochondryczna, apatyczna. Depresja występuje z mniejszej przyczyny lub bez niej, na tle całkowitego dobrego samopoczucia w rodzinie i pracy.

Pacjenci z DEP 1 stopnia koncentrują swoje dolegliwości na patologii somatycznej, ignorując zmiany nastroju. Tak więc przeszkadzają im bóle stawów, pleców i brzucha, które nie odpowiadają rzeczywistemu rozmiarowi uszkodzeń narządów wewnętrznych, podczas gdy apatia i depresja nie obchodzą pacjenta.

Bardzo charakterystyczną cechą DEP jest zmiana w tle emocjonalnym, podobna do neurastenii. Możliwe są wahania nastroju od depresji do nagłej radości, nieuzasadnionego płaczu, ataków agresji na innych. Sen jest często zaburzony, pojawia się zmęczenie, ból głowy, dezorientacja i zapominanie. Różnica DEP od neurastenii jest uważana za kombinację opisanych objawów z zaburzeniami poznawczymi.

Zaburzenia funkcji poznawczych występują u 9 na 10 pacjentów i obejmują trudności z koncentracją, utratę pamięci, zmęczenie podczas aktywności umysłowej. Pacjent traci swoją poprzednią organizację, ma trudności z planowaniem czasu i obowiązków. Pamiętając wydarzenia swojego życia, prawie nie odtwarza informacji, które właśnie otrzymał, nie pamięta dobrze tego, co usłyszał i przeczytał.

W pierwszym stadium choroby pojawiają się już pewne zaburzenia ruchowe. Mogą wystąpić skargi na zawroty głowy, chwiejność chodu, a nawet nudności z wymiotami, ale pojawiają się tylko podczas chodzenia.

DEP 2 stopnie

Postęp choroby prowadzi do DEP 2 stopnie, gdy powyższe objawy nasilają się, następuje znaczny spadek inteligencji i zaburzeń myślenia, pamięci i uwagi, ale pacjent nie może obiektywnie ocenić swojego stanu, często wyolbrzymiając swoje możliwości. Trudno jest wyraźnie odróżnić drugi i trzeci stopień DEP, ale całkowita utrata zdolności do pracy i możliwość niezależnego istnienia są uważane za niewątpliwe dla trzeciego stopnia.

Gwałtowny spadek intelektu utrudnia wykonywanie zadań pracy i stwarza pewne trudności w życiu codziennym. Praca staje się niemożliwa, zainteresowanie zwykłymi hobby i hobby jest tracone, a pacjent może spędzać godziny robiąc coś bezużytecznego, a nawet nie robiąc nic.

Zakłócona orientacja w przestrzeni i czasie. Po wyjściu do sklepu osoba cierpiąca na DEP może zapomnieć o planowanych zakupach, a po odejściu nie zawsze natychmiast przypomina sobie drogę do domu. Krewni powinni być świadomi takich objawów, a jeśli pacjent opuści dom, lepiej jest upewnić się, że ma przynajmniej jakiś dokument lub notatkę z adresem, ponieważ często zdarzają się przypadki przeszukania domu i krewnych takich pacjentów, którzy nagle stracili.

Sfera emocjonalna nadal cierpi. Zmiany nastroju ustępują miejsca apatii, obojętności wobec tego, co się dzieje i innych. Kontakt z pacjentem staje się prawie niemożliwy. Oczywiste zaburzenia ruchu nie budzą wątpliwości. Pacjent idzie powoli, szurając nogami. Zdarza się, że początkowo trudno jest zacząć chodzić, a potem trudno się zatrzymać (jak parkinsonizm).

Ciężki DEP

DEP jest silnie wyrażone w demencji, gdy pacjent całkowicie traci zdolność myślenia i wykonywania celowych działań, jest apatyczny i nie może orientować się w czasie i przestrzeni. Na tym etapie zaburzona jest spójna mowa, a nawet jej brak, występują poważne objawy neurologiczne w postaci oznak automatyzmu jamy ustnej, charakterystyczne są zaburzenia czynności narządów miednicy, możliwe są zaburzenia ruchowe do niedowładu i porażenia, drgawki drgawkowe.

Jeśli pacjent na etapie demencji nadal jest w stanie wstać i chodzić, należy pamiętać o możliwości upadków, które są obarczone złamaniami, zwłaszcza u osób starszych z osteoporozą. Poważne złamania mogą być śmiertelne w tej kategorii pacjentów.

Demencja wymaga stałej opieki i pomocy. Pacjent, podobnie jak małe dziecko, nie może samodzielnie jeść, chodzić do toalety, dbać o siebie i spędza większość czasu siedząc lub leżąc w łóżku. Wszystkie obowiązki związane z utrzymaniem aktywności życiowej ponoszą jego krewni, którzy zapewniają zabiegi higieniczne, dietetyczne jedzenie, które jest trudne do zadławienia, a także monitorują stan skóry, aby nie przegapić wyglądu odleżyn.

W pewnym stopniu, z ciężką encefalopatią, krewni mogą nawet stać się łatwiejsi. Opieka, wymagająca wysiłku fizycznego, nie wymaga komunikacji, co oznacza, że ​​nie ma przesłanek do sporów, urazy i złości na słowa, w których pacjent nie jest świadomy. Na etapie demencji nie piszą już skarg i nie przejmują się historiami swoich sąsiadów. Z drugiej strony, obserwowanie stałego wymierania ukochanej osoby bez możliwości pomocy i bycia przez niego zrozumianym jest ciężkim obciążeniem psychologicznym.

Kilka słów o diagnozie

Objawy początkowej encefalopatii mogą nie być zauważalne dla pacjenta lub jego krewnych, więc konsultacja z neurologiem jest pierwszą rzeczą do zrobienia.

Grupa ryzyka obejmuje wszystkie osoby starsze, diabetyków, pacjentów z nadciśnieniem, osoby z miażdżycą tętnic. Lekarz oceni nie tylko stan ogólny, ale także przeprowadzi proste testy na obecność zaburzeń poznawczych: poproś o narysowanie zegara i zaznaczenie czasu, powtórz słowa wypowiedziane we właściwej kolejności itp.

W celu rozpoznania DEP należy skonsultować się z okulistą, przeprowadzić elektroencefalografię, badanie ultrasonograficzne za pomocą Dopplera naczyń głowy i szyi. Aby wykluczyć inne patologie mózgu, pokazano CT i MRI.

Wyjaśnienie przyczyn DEP obejmuje EKG, badanie krwi w zakresie widma lipidowego, koagulogramy, określenie ciśnienia krwi, poziom glukozy we krwi. Wskazane jest skonsultowanie się z endokrynologiem, kardiologiem, aw niektórych przypadkach z chirurgiem naczyniowym.

Leczenie encefalopatii układu krążenia

Leczenie encefalopatii układu krążenia powinno być kompleksowe, mające na celu wyeliminowanie nie tylko objawów choroby, ale także przyczyn zmian w mózgu.

Terminowe i skuteczne leczenie patologii mózgu ma nie tylko aspekt medyczny, ale także społeczny, a nawet ekonomiczny, ponieważ choroba prowadzi do niepełnosprawności, a ostatecznie niepełnosprawność, a pacjenci na trudnych etapach potrzebują pomocy z zewnątrz.

Leczenie DEP ma na celu zapobieganie ostrym zaburzeniom naczyniowym w mózgu (udarom), korygowanie przepływu choroby przyczynowej i przywracanie w niej funkcji mózgu i przepływu krwi. Terapia farmakologiczna może dać dobry wynik, ale tylko z udziałem i chęcią samego pacjenta do walki z chorobą. Przede wszystkim warto przejrzeć styl życia i nawyki żywieniowe. Eliminując czynniki ryzyka, pacjent bardzo pomaga lekarzowi w walce z chorobą.

Często, ze względu na trudność diagnozowania początkowych etapów, leczenie rozpoczyna się od stopnia 2 DEP, gdy zaburzenia poznawcze nie są już wątpliwe. Pozwala to jednak nie tylko spowolnić postęp encefalopatii, ale także doprowadzić stan pacjenta do poziomu akceptowalnego dla samodzielnego życia, aw niektórych przypadkach pracy.

Nieterapeutyczna terapia encefalopatii układu krążenia obejmuje:

• Normalizacja lub co najmniej zmniejszenie wagi do akceptowalnych wartości;
• Dieta;
• Eliminacja złych nawyków;
• Aktywność fizyczna

Nadmierna waga jest uważana za czynnik ryzyka rozwoju zarówno nadciśnienia, jak i miażdżycy, dlatego bardzo ważne jest przywrócenie go do normy. Aby to zrobić, potrzebujesz diety i ćwiczeń, wykonalnych dla pacjenta w związku z jego stanem. Przywrócenie normalnego stylu życia, zwiększenie aktywności fizycznej, warto rzucić palenie, co ma szkodliwy wpływ na ściany naczyń i tkankę mózgową.

Dieta w DEP powinna przyczyniać się do normalizacji metabolizmu tłuszczów i stabilizacji ciśnienia krwi, dlatego zaleca się zminimalizować spożycie tłuszczów zwierzęcych, zastępując je tłuszczami roślinnymi, lepiej jest odrzucać tłuste mięso na rzecz ryb i owoców morza. Ilość soli nie powinna przekraczać 4-6 g dziennie. W diecie powinna być wystarczająca ilość produktów zawierających witaminy i minerały (wapń, magnez, potas). Alkohol również będzie musiał zostać porzucony, ponieważ jego stosowanie przyczynia się do postępu nadciśnienia i tłuszczu oraz wysokokalorycznych przekąsek - bezpośrednia droga do miażdżycy.

Wielu pacjentów, słysząc o potrzebie zdrowego odżywiania, nawet się denerwuje, myślą, że będą musieli zrezygnować z wielu znanych potraw i przysmaków, ale to nie do końca prawda, ponieważ to samo mięso nie musi być smażone na maśle, wystarczy je zagotować. Kiedy DEP przydaje się świeżych warzyw i owoców, które są zaniedbywane przez współczesnego człowieka. W diecie jest miejsce na ziemniaki, cebulę i czosnek, zielenie, pomidory, chude mięso (cielęcinę, indyka), wszelkiego rodzaju produkty mleczne, orzechy i zboża. Sałatki lepiej wypełniać olejem roślinnym, ale majonez trzeba będzie porzucić.

We wczesnych stadiach choroby, kiedy pojawiły się pierwsze oznaki zaburzonej aktywności mózgu, wystarczy ponownie rozważyć styl życia i odżywianie, zwracając wystarczającą uwagę na zajęcia sportowe. Wraz z postępem patologii istnieje potrzeba terapii farmakologicznej, która może być patogenetyczna, ukierunkowana na chorobę podstawową i objawowa, zaprojektowana w celu wyeliminowania objawów DEP. W ciężkich przypadkach możliwe jest również leczenie chirurgiczne.

Leczenie narkotyków

Terapia patogenetyczna encefalopatii układu krążenia obejmuje walkę z wysokim ciśnieniem krwi, zmianami naczyniowymi w procesie miażdżycowym, zaburzeniami metabolizmu tłuszczów i węglowodanów. W celu patogenetycznego leczenia DEP przepisywane są leki z różnych grup.

Zastosuj, aby wyeliminować nadciśnienie:

1. Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę - przedstawiono u pacjentów z nadciśnieniem, zwłaszcza u młodych ludzi. Do tej grupy należą dobrze znany Kapropril, lizynopryl, losartan itp. Udowodniono, że leki te zmniejszają stopień przerostu mięśnia sercowego i środkowej, umięśnionej warstwy tętniczek, co przyczynia się ogólnie do poprawy krążenia krwi, aw szczególności do mikrokrążenia.
   Inhibitory ACE są przepisywane pacjentom z cukrzycą, niewydolnością serca, zmianami miażdżycowymi tętnic nerkowych. Osiągając normalne wartości ciśnienia krwi, pacjent jest znacznie mniej podatny nie tylko na przewlekłe niedokrwienne uszkodzenie mózgu, ale także na udary. Dawkowanie i schemat leczenia tej grupy dobierane są indywidualnie w oparciu o charakterystykę przebiegu choroby u konkretnego pacjenta.

1. Beta-blokery - atenolol, pindolol, anaprylina itp. Leki te obniżają ciśnienie krwi i pomagają przywrócić czynność serca, co jest szczególnie przydatne u pacjentów z zaburzeniami rytmu serca, chorobą niedokrwienną serca i przewlekłą niewydolnością serca. Beta-adrenolityki mogą być przepisywane równolegle z inhibitorami ACE i cukrzycą, astmą, niektóre rodzaje zaburzeń przewodzenia w sercu mogą stanowić przeszkodę w ich stosowaniu, więc kardiolog wybiera leczenie po szczegółowym badaniu.
2. Antagoniści wapnia (nifedypina, diltiazem, werapamil) wywołują efekt hipotensyjny i mogą pomóc w normalizacji rytmu serca. Ponadto leki z tej grupy eliminują skurcz naczyń krwionośnych, zmniejszają napięcie ścian tętniczek, a tym samym poprawiają przepływ krwi w mózgu. Stosowanie nimodypiny u pacjentów w podeszłym wieku eliminuje pewne zaburzenia poznawcze, wywierając pozytywny wpływ nawet na etapie demencji. Dobre wyniki uzyskuje się przez zastosowanie antagonistów wapnia o silnych bólach głowy związanych z DEP.
3. Leki moczopędne (furosemid, veroshpiron, hipotiazyd) mają na celu zmniejszenie ciśnienia poprzez usunięcie nadmiaru płynu i zmniejszenie objętości krwi krążącej. Są one przepisywane w połączeniu z powyższymi grupami leków.

Kolejnym etapem leczenia DEP po normalizacji ciśnienia powinna być walka z zaburzeniami metabolizmu tłuszczów, ponieważ miażdżyca jest najważniejszym czynnikiem ryzyka dla patologii naczyniowej mózgu. Po pierwsze, lekarz doradzi pacjentowi dietę i ćwiczenia, które mogą normalizować spektrum lipidów. Jeśli po trzech miesiącach efekt nie nadejdzie, problem leczenia farmakologicznego zostanie rozwiązany.

Do korekcji hipercholesterolemii potrzebne są:

• Preparaty na bazie kwasu nikotynowego (acipimox, enduracyna).
• Fibraty - gemfibrozil, klofibrat, fenofibrat itp.
• Statyny - mają najbardziej wyraźny efekt hipolipidemiczny, przyczyniają się do regresji lub stabilizacji istniejących blaszek w naczyniach mózgowych (symwastatyna, lowastatyna, lescol).
• Sekwestranty kwasów tłuszczowych (cholestyramina), preparaty na bazie oleju rybnego, przeciwutleniacze (witamina E).

Najważniejszą stroną patogenetycznego leczenia DEP jest stosowanie środków, które promują rozszerzenie naczyń, leki nootropowe i neuroprotektory, które poprawiają procesy metaboliczne w tkance nerwowej.

Środki rozszerzające naczynia

Leki rozszerzające naczynia - cavinton, trental, cynaryzyna, podawane dożylnie lub przepisywane w postaci tabletek. Gdy przepływ krwi jest zaburzony w tętnicy szyjnej, kawawon ma najlepszy efekt, z niewydolnością kręgowo-podstawną - stugeronem, cynaryzyną. Sermion daje dobry wynik dzięki połączeniu miażdżycy naczyń mózgowych i kończyn, a także zmniejszeniu inteligencji, pamięci, myślenia, patologii sfery emocjonalnej, zaburzonej adaptacji społecznej.

Często encefalopatii z zaburzeniami krążenia na tle miażdżycy towarzyszy niedrożność odpływu krwi żylnej z mózgu. W takich przypadkach skuteczna Redergin, podawana dożylnie, w mięśniach lub tabletkach. Vasobral to lek nowej generacji, który nie tylko skutecznie rozszerza naczynia mózgowe i zwiększa w nich przepływ krwi, ale także zapobiega agregacji uformowanych elementów, co jest szczególnie niebezpieczne w miażdżycy tętnic i skurczach naczyń z powodu nadciśnienia.

Nootropiki i neuroprotektory

Niemożliwe jest leczenie pacjenta z encefalopatią układu krążenia bez środków poprawiających metabolizm w tkance nerwowej, które mają ochronny wpływ na neurony w warunkach hipoksji. Piracetam, encephabol, nootropil, mildronate poprawiają procesy metaboliczne w mózgu, zapobiegają powstawaniu wolnych rodników, zmniejszają agregację płytek w naczyniach mikrokrążenia, eliminują skurcz naczyń, zapewniając efekt rozszerzania naczyń.

Powołanie leków nootropowych może poprawić pamięć i koncentrację, zwiększyć czujność umysłową i odporność na stres. Wraz ze zmniejszeniem pamięci i zdolności do postrzegania informacji, pokazano Semax, Cerebrolysin, Cortexin.

Ważne jest, aby leczenie neuroprotektorami było przeprowadzane przez długi czas, ponieważ efekt większości z nich ma miejsce 3-4 tygodnie po rozpoczęciu podawania leku. Zazwyczaj przepisuje się dożylne wlewy leków, które następnie zastępuje się podawaniem doustnym. Skuteczność terapii neuroprotekcyjnej jest zwiększona przez dodatkowe powołanie kompleksów multiwitaminowych zawierających witaminy z grupy B, kwas nikotynowy i kwas askorbinowy.

Oprócz tych grup leków większość pacjentów wymaga antyagregantów i antykoagulantów, ponieważ zakrzepica jest jedną z głównych przyczyn wypadków naczyniowych, rozwijając się na tle DEP. Aby poprawić właściwości reologiczne krwi i zmniejszyć jej lepkość, aspiryna jest odpowiednia w małych dawkach (Thrombo ACC, Cardiomagnyl), Tiklid, ale Warfaryna, Klopidogrel może być przepisywany pod stałą kontrolą krzepnięcia krwi. Normalizacja mikrokrążenia jest promowana przez kuranty, pentoksyfilinę, która jest wskazana dla starszych pacjentów z powszechnymi postaciami miażdżycy.

Leczenie objawowe

Leczenie objawowe ma na celu wyeliminowanie pewnych objawów klinicznych patologii. Depresja i zaburzenia emocjonalne są powszechnymi objawami DEP, w których stosuje się środki uspokajające i uspokajające: waleriana, serdecznik, Relanium, fenazepam itd., A psychoterapeuta musi przepisać te leki. Kiedy depresja pokazuje leki przeciwdepresyjne (Prozac, Melipramine).

Zaburzenia ruchu wymagają fizykoterapii i masażu, podczas gdy zawroty głowy są zalecane betaserk, cavinton, sermion. Oznaki upośledzonej inteligencji, pamięci, uwagi koryguje się za pomocą wymienionych powyżej nootropów i neuroprotektorów.

Leczenie chirurgiczne

W ciężkim postępującym przebiegu DEP, gdy stopień zwężenia naczyń mózgowych osiąga 70% lub więcej, w przypadkach, gdy pacjent cierpiał już na ostre formy zaburzeń przepływu krwi w mózgu, można wykonać operacje chirurgiczne, takie jak endarterektomia, stentowanie i zespolenie.

Rokowanie w diagnozie DEP

Encefalopatia zwyrodnieniowa jest liczbą chorób powodujących niepełnosprawność, dlatego pewna kategoria pacjentów może być niepełnosprawna. Oczywiście, w początkowej fazie uszkodzenia mózgu, kiedy terapia lekowa jest skuteczna i nie ma potrzeby zmiany czynności związanych z pracą, niepełnosprawność nie jest dozwolona, ​​ponieważ choroba nie ogranicza aktywności życiowej.

Jednocześnie ciężka encefalopatia i, co więcej, otępienie naczyniowe, jako skrajny przejaw niedokrwienia mózgu, wymagają uznania pacjenta za niepełnosprawnego, ponieważ nie jest on w stanie wykonywać obowiązków zawodowych, aw niektórych przypadkach wymaga opieki i pomocy w codziennym życiu. O przydzieleniu określonej grupy niepełnosprawności decyduje komisja ekspertów lekarzy różnych specjalności na podstawie stopnia naruszenia umiejętności pracy i samoobsługi.

Rokowanie dla DEP jest poważne, ale nie beznadziejne.

Wczesne wykrycie patologii i terminowe leczenie z 1 i 2 stopniem upośledzenia funkcji mózgu może żyć dłużej niż kilkanaście lat, czego nie można powiedzieć o poważnym otępieniu naczyniowym.

Rokowanie jest znacznie gorsze, jeśli pacjent z DEP ma częste kryzysy nadciśnieniowe i ostre objawy zaburzeń przepływu krwi w mózgu.