Zespół wodogłowia

Zespół wodogłowia (zespół nadciśnieniowy-wodogłowie lub HGS) jest stanem charakteryzującym się nadmiernym wytwarzaniem płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF), który gromadzi się pod oponami mózgowymi i komórami mózgu.

Zespół wodogłowia jako termin przyjęty tylko w byłym ZSRR i we współczesnej Rosji. Zachodni lekarze odnoszą się do zespołu wodogłowia do jakiejkolwiek patologii mózgu.

Zespół jest często diagnozowany przez neurologów dziecięcych iz reguły bez powodu. HGS jest raczej rzadką patologią, aw 97% przypadków rozpoznanie zespołu wodogłowia nie ma prawa istnieć.

W zależności od wieku pacjenta rozróżnia się następujące typy zespołu wodogłowia:

• zespół nadciśnieniowy-wodogłowie u noworodków;
• GHS u dzieci;
• GHS u dorosłych.

Powody

Rozróżnia się wrodzone przyczyny zespołu wodogłowia (HGS u noworodków) i nabyte.

Wrodzone przyczyny zespołu wodogłowia

• podczas ciąży i porodu z powikłaniami;
• niedotlenienie (bradykardia, niedotlenienie wewnątrzmaciczne i opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego) i uszkodzenie mózgu niedokrwienne (uraz podczas porodu);
• poród przedwczesny (do 36-34 tygodni);
• urazy głowy podczas porodu (krwotok podpajęczynówkowy);
• zakażenia wewnątrzmaciczne (toksoplazmoza, grypa, zakażenie wirusem cytomegalii i inne);
• wrodzone wady rozwojowe mózgu;
• późna dostawa (42 tygodnie i później);
• długi okres bezwodny (ponad 12 godzin);
• przewlekłe choroby matki (cukrzyca i inne).

Nabyte przyczyny zespołu wodogłowia:

• guzy, ropnie, krwiaki, torbiele pasożytnicze mózgu;
• ciała obce w mózgu;
• złamania kości czaszki wraz z wprowadzeniem fragmentów w mózgu;
• nierozsądne nadciśnienie śródczaszkowe;
• choroby zakaźne (malaria, kleszczowe zapalenie mózgu);
• zaburzenia po udarze;
• zaburzenia metaboliczne.

Objawy zespołu wodogłowia

Klinikę zespołu nadciśnieniowego i wodogłowiego wyjaśniają dwie koncepcje:

• nadciśnienie (zwiększone ciśnienie śródczaszkowe)
• wodogłowie (wzrost ilości płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu).

Objawy zespołu wodogłowia u noworodków

Rodzice zauważają, że dziecko źle bierze pierś, ciągle płacze bez wyraźnego powodu, czasami jęczy.

Dziecko jest obchodzone

• zmniejszone napięcie mięśni („łapy foki” i „stopy pięty”)
• łagodny wrodzony odruch (połykanie, chwytanie)
• mogą wystąpić drżenia (drgawki) i drgawki
• Zauważa się zwrotność fontanny, obserwuje się zez
• po zbadaniu przez lekarza obserwuje się pozytywny symptom grefe (biała linia między źrenicą a górną powieką) i objaw wschodzącego słońca (tęczówka jest prawie w połowie ukryta za dolną powieką)
• charakteryzuje się również otwarciem szwów czaszki (w szczególności strzałkowej) oraz wybrzuszeniem i napięciem sprężyn
• w dynamice zwiększa się obwód głowy (o 1 cm co miesiąc)
• podczas badania dna oka obserwowano obrzęk krążków wzrokowych

Objawy kliniczne HHS u dzieci

Objawy zespołu nadciśnieniowego-wodogłowia u starszych dzieci zwykle rozwijają się po infekcji lub urazie mózgu.

Charakterystycznym objawem jest ból głowy, często występujący rano, nudności i wymioty, po nim. Bóle mają charakter tępy, obolały lub wygięty w okolicy skroni, czoła i brwi.

Dzieci skarżą się, że trudno im podnieść oczy i opuścić głowy. Często występują zawroty głowy (małe dzieci określają to jako „huśtawka na huśtawce” lub „niestabilność przedmiotów”).

Podczas ataku bólu u pacjenta obserwuje się bladość skóry, osłabienie i letarg. Są podrażnieni jasnym światłem, głośnym dźwiękiem.

Również charakterystyczne dla chodzenia na palcach z powodu zwiększonego napięcia mięśni nóg, zeza, senności i powolnego myślenia, słabej pamięci i uwagi.

Zespół wodogłowia u dorosłych

HGS u dorosłych rozwija się w wyniku urazów głowy, guzów, neuroinfekcji i po udarze.

Objawy zespołu wodogłowia są podobne do objawów HHS u starszych dzieci:

• niewyraźne widzenie (podwójne widzenie, zez)
• ciężkie bóle głowy
• nudności i wymioty
• zaburzenia świadomości do śpiączki i drgawek.

Diagnostyka

Diagnoza zespołu wodogłowia jest trudna. Nie wszystkie metody instrumentalne pomagają ustalić diagnozę w 100% przypadków. U niemowląt ważny jest regularny pomiar obwodu głowy i badanie odruchowe.

W definicji GHS stosuje się również:

• ocena naczyń dna oka (obrzęk, nadmiar lub skurcz naczyń krwotocznych, krwotok);
• neurosonografia (badanie ultrasonograficzne struktur anatomicznych mózgu, w szczególności wielkość komór);
• nakłucie lędźwiowe rdzenia kręgowego w celu pobrania płynu mózgowo-rdzeniowego w celu zmierzenia jego ciśnienia (najbardziej wiarygodna metoda);
• tomografia komputerowa (CT) i magnetyczny rezonans jądrowy (NMR).

Leczenie zespołu wodogłowia

Neuronaukowcy i neurochirurdzy biorą udział w leczeniu zespołu wodogłowia z udziałem okulistów. Pacjenci z HGS muszą być monitorowani i leczeni w specjalistycznym ośrodku neurologicznym.

Leczenie noworodków

Dzieci poniżej 6 miesiąca życia wymagają leczenia ambulatoryjnego.

Główne środki terapeutyczne:

• powołanie leku moczopędnego - diakarb (zmniejsza produkcję płynu mózgowo-rdzeniowego i usuwa płyn z organizmu),
• otrzymywanie leków nootropowych - poprawia ukrwienie mózgu (piracetam, aktovegin, asparkam),
• wskazane są również środki uspokajające (diazepam, tazepam)
• masaż

Leczenie niemowląt jest dość długie, przez kilka miesięcy.

Leczenie GHS u starszych dzieci i dorosłych

U dorosłych i starszych dzieci leczenie zależy od przyczyny wystąpienia zespołu wodogłowia.

Jeśli jest to wynik neuroinfekcji, przeprowadza się odpowiednią terapię przeciwwirusową lub przeciwbakteryjną.

W przypadku urazowych uszkodzeń mózgu i guzów wskazana jest interwencja chirurgiczna.

Powikłania i rokowanie

Powikłania zespołu nadciśnieniowego-wodogłowia są możliwe w każdym wieku:

• opóźnienie umysłowe i fizyczne;
• ślepota;
• głuchota;
• śpiączka;
• paraliż;
• wybrzuszone ciemiączko;
• padaczka;
• nietrzymanie moczu i kału;
• fatalny wynik.

Rokowanie jest najbardziej korzystne dla zespołu wodogłowia u niemowląt. Wynika to z faktu, że mają one przejściowy wzrost ciśnienia krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego, który stabilizuje się z wiekiem.

U starszych dzieci i dorosłych rokowanie jest względnie korzystne i zależy od przyczyny HHS, terminowości i adekwatności leczenia.

Dowiadujemy się wszystkiego o zespole wodogłowia z nadciśnieniem

Wodogłowie to stan z charakterystyczną nadmierną produkcją płynów, które gromadzą się w komorach mózgu i pod jego skorupami.

Nadciśnienie tętnicze jest stanem, w którym następuje wzrost ciśnienia wewnątrz czaszki.

Jednoczesny rozwój nadciśnienia i wodogłowia prowadzi do rozwoju zespołu nadciśnieniowego-wodogłowie.

Zespół nadciśnienia i wodogłowia (HGS) dzieli się na 3 typy, które zależą od wieku pacjenta:

• HGS u noworodków;
• GHS u dzieci;
• GHS u dorosłych.

Objawy patologii u noworodków z powodu wrodzonych czynników, u dzieci i dorosłych, zespół może być preobretny.

Przyczyny zespołu

Wrodzone przyczyny zespołu obejmują:

• ciąża kobiety, poród powikłany takimi stanami, jak cukrzyca, odmiedniczkowe zapalenie ciąż, nadciśnienie u matki w ciąży, szybkie porody, groźba samoistnego poronienia, przedłużone urodzenie;
• niedotlenienie płodu;
• przedwczesne narodziny dziecka (32-36 tygodni);
• późniejsze narodziny;
• urazy głowy otrzymane przez dziecko w chwili urodzenia;
• zakażenia w okresie rozwoju prenatalnego, takie jak wirus cytomegalii, wirus Eppstein-Barr, toksoplazmoza itp.;
• wrodzone wady rozwojowe mózgu;
• patologia w strukturze czaszki;
• długi pobyt dziecka poza płynem owodniowym.

Wśród nabytych przyczyn rozwoju patologii można zauważyć:

• nowotwory złośliwe i łagodne, krwiaki, torbiele itp.;
• dostanie się do mózgu obcych ciał i przedmiotów;
• urazowe uszkodzenie mózgu;
• częste wzrosty ciśnienia bez powodu;
• różne choroby zakaźne;
• udary mózgu, powikłania po udarach;
• choroby układu hormonalnego.

Objawy u noworodków

Zespół wodogłowia u najmniejszych pacjentów może objawiać następujące objawy:

• płakać jak jęk;
• zmniejszone napięcie mięśniowe;
• słabe bezwarunkowe odruchy;
• drżenie, drżenie i skurcze;
• częsta fontanna zwrotna;
• zez;
• otwieranie szwów czaszkowych, napięcie i wybrzuszenie ciemiączków;
• wzrost obwodu głowy o więcej niż 1 cm na miesiąc;
• opuchlizna dysków wizualnych.

Podczas badania dziecka specjalista może zwrócić uwagę na obecność białawego paska między górną powieką a źrenicą (objaw winogron) i ukrycie tęczówki za dolną powieką.

Objawy u dzieci

Objawy patologii u dzieci objawiają się po urazie głowy i / lub mózgu lub infekcji. Charakterystyczną manifestacją jest migrena, która przeszkadza dziecku, zazwyczaj rano po przebudzeniu, uczucie nudności i wymiotów, które nie przynoszą ulgi dziecku. Ból koncentruje się w skroniach, w obszarze czołowym i obszarze łuków brwiowych. Ból może być tępy, bolesny, a także wygięty w łuk.

Dzieci z HGS skarżą się na niemożność opuszczenia głowy lub podniesienia oczu, poważne zawroty głowy (małe dzieci opisują taki stan jako „wahadłowe przedmioty”, kołyszące się na karuzeli ”).

Podczas ataku bólu głowy rodzice mogą zauważyć bladnięcie skóry dziecka, osłabienie, apatię. Istnieje drażliwa reakcja na dźwięk, światło.

Ze względu na zwiększone napięcie mięśni nóg, dzieci z zespołem poruszają się, opierając się na całej stopie, ale tylko na palcach. Również nadciśnienie tętnicze w zespole wodogłowia u dzieci charakteryzuje się obecnością zeza, letargu, upośledzeniem pamięci i nieuwagi.

Więcej szczegółów na temat GHS u dziecka

GHS u dorosłych

U pacjentów z kategorii dorosłych rozwój HGS odnotowuje się po przeniesieniu urazów głowy i / lub mózgu, nowotworów, zakażeń mózgu. Oznaki patologii to:

• zaburzenia widzenia (osłabienie wzroku, podwójne widzenie), zez;
• migrena;
• nudności i obfite wymioty;
• zaburzenia świadomości, omdlenia, drgawki;
• w rzadkich przypadkach pacjent zapada w śpiączkę.

Diagnostyka

Aby rozpoznać zespół nadciśnieniowy-wodogłowie u pacjenta, konieczne jest przeprowadzenie kompleksowej diagnozy klinicznej.

U noworodków i dzieci do 12 miesięcy ważnym wskaźnikiem jest wzrost obwodu głowy. Tak więc, dla dzieci do 6 miesięcy, wzrost obwodu wynosi do 2 cm na miesiąc, obwód głowy dzieci w wieku od 6 do 12 miesięcy nie powinien wzrastać o więcej niż 1 cm na miesiąc.

Ważne: obwód głowy dziecka może nieznacznie przekraczać wartości normalne. Dzieje się tak u dzieci, które doświadczyły krzywicy w pierwszych 12 miesiącach życia, u dzieci, których rodzice mają określoną konstytucję.

Aby ustalić przyczynę rozwoju patologii, bada się następujące metody:

• echoencefalografia, w której USG wykorzystuje się do diagnozowania zmian chorobowych w obrębie czaszki;
• reoencefalogram, za pomocą którego bada się odpływ krwi;
• tomografia komputerowa, która pomaga ustalić obszar stagnacji płynu mózgowo-rdzeniowego, wielkość komór mózgu itp.;
• elektroencefalografia, podczas której mózg pacjenta jest narażony na impulsy elektryczne w celu określenia jego aktywności.

Ciekawe: z powodu podobieństwa objawów GHS z objawami pobudliwości neuropsychologicznej, w ponad 97% przypadków podobną diagnozę podejmuje się dzieciom bez żadnego uzasadnienia. Potwierdź obecność patologii wyłącznie na podstawie wskaźników badań.

Film o puchnięciu mózgu

Leczenie noworodków

Leczenie HGS u noworodków powinno być przeprowadzane zgodnie z określonym schematem. Dziecko musi być zarejestrowane u neurologa przed ukończeniem 1 roku życia (zgodnie ze świadectwem specjalisty okres ten ulega przedłużeniu).

Leczenie farmakologiczne polega na stosowaniu leków, których działanie ma na celu usunięcie nadmiaru płynu. Najpopularniejszym z tej grupy leków jest Veroshpiron, który jest przeciwwskazany w:

• nadwrażliwość na główne składniki;
• Choroba Addisona;
• hiperkaliemia;
• hiponatremia;
• niewydolność nerek, wątroby;
• brak laktazy, nietolerancja laktozy.

tabletki (50 mg) - 80-90 rubli;

kapsułki (100 mg) - 240-260 rubli.

Ponadto w leczeniu HGS u noworodków konieczne jest stosowanie leków zapewniających napięcie naczyniowe. Jednym z tych środków jest Escusan, który ma następujące przeciwwskazania:

• nadwrażliwość na składniki leku;
• choroba wątroby;
• nietolerancja laktozy;
• niedobór laktazy;
• wiek dzieci.

roztwór do podawania doustnego (1 szt.) - 160-175 rubli.

Dodatkową terapią może być stosowanie środków uspokajających, naturalnych leków i ich wlewów (waleriana, mięta itp.).

Często przyczyną zespołu jest dysfunkcja układu nerwowego.

Oprócz zalecanego leczenia lekami, matkom i ojcom zaleca się zorganizowanie normalnej diety, czuwania i snu, aby chodzić z dzieckiem, wyeliminować wpływ bodźców zewnętrznych i zapobiegać chorobom zakaźnym.

Leczenie u dzieci

Farmakoterapia dla starszych dzieci zbiega się z leczeniem noworodków. Oprócz przyjmowania leków przepisanych przez specjalistę, pacjenci wymagają konsultacji z neurologiem co najmniej 1 raz w ciągu 6 miesięcy. Wizycie u lekarza towarzyszy pomiar dna oka, radiografia czaszki. Jeśli GHS jest spowodowany przez nabyte przyczyny, takie jak urazy głowy, zapalenie mózgu, dziecko jest leczone w szpitalu.

Przepisuj leki, określ dawkę i schemat leczenia powinien być specjalistą!

Leczenie u dorosłych

Leczenie choroby u dorosłych jest konieczne, ponieważ zaniedbana patologia niesie poważne zagrożenie. Terapia polega na przyjmowaniu leków moczopędnych:

Triampur

• bezmocz;
• przewlekła niewydolność nerek;
• ostre zapalenie kłębuszków nerkowych;
• śpiączka wątrobowa, precoma;
• zaburzenia czynnościowe wątroby;
• upośledzony metabolizm elektrolitów (hiperglikemia, hiperkalcemia itp.);
• okres ciąży i laktacji;
• reakcje alergiczne na sulfonamidy.

tabletki - 280-310 rubli.

Jeśli choroba u dorosłych jest łagodna, istnieje szansa, że ​​obejdzie się bez terapii farmakologicznej, ale z zastrzeżeniem kilku zasad:

• ważne jest znormalizowanie sposobu zużycia wody;
• wykonywać ćwiczenia mające na celu normalizację ciśnienia (wybrane przez lekarza prowadzącego).

W rzadkich przypadkach nadciśnieniowy zespół wodogłowie może zagrażać życiu. W takich sytuacjach uciekał się do operacji, podczas której wszczepiano zastawki. Dzięki tym implantom zostanie wydalony nadmiar płynu z mózgu. Taki sposób leczenia prowadzi do stopniowego zmniejszenia objawów patologii i dalszego całkowitego wyleczenia.

Prognozy

Zespół nadciśnieniowy-wodogłowie u osób w wieku wojskowym, w zależności od stopnia dysfunkcji, wskazuje na ograniczoną przydatność lub czasową nieprzydatność do służby w wojsku.

Komplikacje

Jeśli leczenie choroby nie zostanie wykonane na czas, patologia choroby zamienia się w stan patologiczny, który prowadzi do takich stanów, jak:

• ślepota;
• paraliż;
• śpiączka;
• demencja;
• zaburzenia nerwowe;
• śmierć

Zapobieganie chorobom

Aby zapobiec GHS, eksperci zalecają:

• przeprowadzać profilaktykę chorób neuroinfekcyjnych;
• terminowe leczenie chorób zapalnych, zakaźnych;
• unikać przepracowania, stresu, zaburzeń psycho-emocjonalnych;
• prowadzić zdrowy tryb życia;
• starannie zaplanuj ciążę.

Objawy i leczenie zespołu nadciśnienia i wodogłowia u dzieci i dorosłych

Zespół nadciśnienia tętniczego jest naruszeniem funkcjonalności mózgu, która pojawia się z powodu nadmiernego nagromadzenia płynu mózgowo-rdzeniowego lub płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach mózgu. W wyniku nadciśnieniowego zespołu wodogłowia rozwija się wzrost ciśnienia śródczaszkowego.

Cechą tej diagnozy jest to, że jest ona bardzo często diagnozowana w krajach przestrzeni poradzieckiej, aw innych obcych krajach diagnoza ta jest uważana za oznakę poważniejszych chorób układu nerwowego.

Aby lepiej zrozumieć znaczenie tego problemu, musisz wiedzieć, co oznaczają następujące terminy:

Nadciśnienie tętnicze - zwiększone ciśnienie śródczaszkowe spowodowane wodogłowiem;

Wodogłowie - nadmiar płynu w rdzeniu kręgowym lub CSF.

Główne przyczyny zespołu nadciśnieniowego-wodogłowia:

• słaba dziedziczność;
• powikłania po porodzie;
• wcześniactwo;
• neuroinfekcja (np. zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu);
• guzy mózgu;
• uszkodzenie czaszki lub mózgu;
• krwotok mózgowy;
• różne patologie
• obniżenie napięcia układu naczyniowego.

Nadciśnieniowy zespół wodogłowie można podzielić na trzy podgatunki, które różnią się przebiegiem choroby i obrazem klinicznym, a także metody leczenia i zależą od wieku zamierzonego pacjenta.

Rodzaje zespołu nadciśnieniowego-wodogłowie:

1. Nadciśnieniowy zespół wodogłowia u noworodków;
2. Nadciśnieniowy zespół wodogłowia u dorosłych;
3. Zespół nadmiarowo-hydrocefaliczny u dzieci od 3 do 12 lat.

Nadciśnieniowy zespół wodogłowie u dzieci i dorosłych

Przyczyny nabytego zespołu wodogłowia z nadciśnieniem u dzieci i dorosłych:

• upośledzony metabolizm;
• złośliwe guzy lub krwiaki w mózgu;
• nadciśnienie;
• poprzedni udar;
• malaria;
• zapalenie mózgu;
• naruszenie integralności czaszki, uzyskanie fragmentów czaszki w mózgu;
• torbiele pasożytnicze.

Nadciśnienie tętnicze w zespole wodogłowia u niemowląt

Najczęściej objaw przejawia się u noworodków z przyczyn wrodzonych. Czasami diagnozuje się w macicy. Pojawienie się tego powikłania u płodu wiąże się z odchyleniami w jego rozwoju.

Główne przyczyny zespołu wodogłowia u noworodków:

• obecność chorób przewlekłych u matki;
• obecność chorób zakaźnych lub wirusowych u matki podczas ciąży;
• utrata wody ponad 12 godzin przed dostawą;
• brak tlenu w macicy;
• przedwczesna lub późna dostawa;
• problemy z układem sercowo-naczyniowym;
• nieprawidłowy rozwój dziecka w łonie matki;
• spowolnienie rozwoju płodu;
• urazy głowy u dziecka, które zostały przyjęte w łonie matki lub podczas porodu;
• mechaniczne uszkodzenie płodu.

Zapytaj lekarza o swoją sytuację

Objawy zespołu nadciśnieniowego-wodogłowia u dzieci i dorosłych

Objawy nabytego zespołu wodogłowia u dzieci i dorosłych są różne.

Objawy zespołu wodogłowia u dzieci od 3 do 12 lat:

• rano głowa często boli, orientacja w przestrzeni jest chwilowo tracona;
• dziecko jest zauważalnie ospałe, słabe i stale chce spać;
• skóra dziecka jest blada, ma niezdrowy wygląd;
• zez zeznaje;
• zmniejsza się uwaga, pojawiają się problemy z pamięcią;
• Nietolerancja wydaje jasne światło i głośne dźwięki;
• zwiększa napięcie mięśniowe.

Objawy zespołu wodogłowia u dorosłych:

• głównym objawem jest pojawienie się ataków silnego bólu głowy;
• nudności i wymioty, które są systematycznie powtarzane;
• zaburzenia widzenia;
• drgawki, utrata przytomności, aw najtrudniejszych przypadkach - śpiączka.

Objawy zespołu wodogłowia u noworodków:

Objawy zespołu wodogłowia z nadciśnieniem u noworodków są dość wyraźne, więc młodzi rodzice mogą sami podejrzewać coś złego.

Główne objawy:

• silny wzrost obwodu głowy przekraczający 1 cm na miesiąc;
• ciasna sprężyna;
• słaby apetyt i sen;
• częste zwracanie;
• stały bezprzyczynowy płacz;
• zwiększone napięcie mięśniowe;
• drgawki i drżenie kończyn. Wcześniej pisaliśmy o różnicy drgawek od drżenia tutaj.
• upuszczając źrenicę, mrużąc oczy.

Należy zauważyć, że ta diagnoza jest często podejmowana bezzasadnie. Dlatego młode matki powinny skonsultować się z kilkoma lekarzami.

Leczenie zespołu nadciśnieniowego-wodogłowie

Ponieważ leczenie zespołu wodogłowia jest złożone i ma wiele skutków ubocznych, powinno rozpocząć się po dokładnej diagnozie i dokładnym badaniu pacjenta za pomocą specjalnego sprzętu. Nie jest tak, gdy można przepisać leczenie „w celu zapobiegania”, ponieważ istnieje ryzyko nieuzasadnionej szkody dla zdrowia.

Metody leczenia:

1. Stosowanie specjalnych leków w połączeniu z masażami i fizjoterapią;
2. Interwencja chirurgiczna (przetaczanie lub usunięcie nowotworu, który zakłóca wypływ płynu).

Dokonywanie diagnozy

Metody diagnozy:

• badanie naczyń wzroku;
• magnetyczny rezonans jądrowy, a także tomografia komputerowa;
• prowadzenie punkcji w celu pomiaru ciśnienia, najbardziej niezawodna metoda.

Diagnoza tego zespołu u niemowląt obejmuje dodatkowe metody:

• neurosonografia - badanie ultrasonograficzne mózgu przez wiosnę;
• pomiar dynamiki wzrostu głowy.

Powikłania i rokowanie w zespole nadciśnieniowo-wodogłowia

Najbardziej korzystne rokowanie dla dzieci od urodzenia do półtora roku, ponieważ w tym wieku leczenie daje najlepsze rezultaty. Przy prawidłowej diagnozie i podjętych w odpowiednim czasie środkach możliwe jest całkowite wyleczenie zespołu wodogłowia i zapewnienie prawidłowego rozwoju dziecka w przyszłości.

Dla dorosłych i dzieci w wieku od 3 do 12 lat rokowanie zależy od przyczyn i poprawności, a także od terminowości leczenia.

GHS może prowadzić do następujących komplikacji:

• utrata słuchu i wzroku;
• opóźnienie rozwoju psychicznego i fizycznego;
• padaczka;
• śpiączka;
• paraliż;
• nietrzymanie stolca i moczu;
• śmierć

Zespół wodogłowia

Stan medycyny domowej i jej podejścia do leczenia większości chorób są dwojakie. Z jednej strony nasi lekarze ze skąpym wsparciem technicznym potrafią ratować całkowicie beznadziejnych pacjentów. Z drugiej strony większość lekarzy okręgowych poliklinik w swojej praktycznej pracy wykazuje uderzający brak elastyczności, dlatego leczenie wielu chorób ma wszystkie oznaki rosyjskiej ruletki, w której życie ludzkie jest zakładem. Kiedy problem dotyczy dorosłych, najczęściej pokornie wzruszamy ramionami i po cichu mamy nadzieję, że kłopoty ominą naszych bliskich. Ale jeśli śmiertelne patologie zostaną zdiagnozowane u noworodków, beznadziejność osiądzie w sercu.

Zespół wodogłowia, który większość ludzi zna tylko przez pogłoski, jest otoczony przez wiele mitów i plotek. Większość niespokojnych mumii żarliwie przedstawia straszne konsekwencje tej choroby, nie myśląc zbyt wiele o tym, jak bardzo informacje są prawdziwe. Przyczyny takiej nieodpowiedzialności zasługują na osobną dyskusję, ale dzisiaj postaramy się dowiedzieć, co to jest - zespół wodogłowia. Nieuleczalna choroba lub patologia, którą można i należy załatwić.

Zespół lub choroba?

Zespół nadciśnienia i wodogłowia jest jedną z patologii medycznych z niezbyt dobrą (delikatnie mówiąc) reputacją. Co więcej, wielu zwykłych ludzi obeznanych z medycyną tylko przez pogłoski, nie chce zrozumieć nawet terminologii, która nie przeszkadza im w poczuciu godnym lepszego wykorzystania, by rozpaczać w recepcjach klinik dziecięcych.

Drodzy rodzice! Apelujemy, abyście nie poddawali się takim prowokacjom. „Zespół wodogłowia u dzieci” nie jest diagnozą, a tym bardziej - nie zdanie. W rzeczywistości jest to stan patologiczny, w którym występuje nadmierne tworzenie płynu mózgowo-rdzeniowego i jego gromadzenie się wewnątrz opon mózgowych. Podkreślamy - to stan, a nie choroba. Ponieważ utożsamianie wodogłowia (lub, w prostych słowach, wodogłowie) i tematu naszego artykułu nie jest tego warte.

Formalnie są to synonimy, ale wielu zachodnich lekarzy robi takie diagnozy z wielką ostrożnością, a 97% naszych pacjentów, którzy są w recepcji „swojego” lekarza, pozostawia go w wielkim zamieszaniu i często z „czystą” kartą medyczną. Ponadto samo określenie „zespół nadciśnieniowy-wodogłowie” jest rozpowszechnione wyłącznie na terytorium byłego ZSRR i nie jest powszechnie uznawane przez większość zachodnich lekarzy. Okazuje się, że nasze dzieci (zarówno noworodki, jak i dorośli) są leczone za to, co właściwie nie istnieje? Niestety, sytuacja z wodogłowiem nie jest taka prosta.

Klasyfikacja zespołu (po raz kolejny zwraca uwagę: to „syndrom”, a nie „choroba”) zależy od wieku pacjenta. Jednocześnie powody, które wywołały patologię, uparcie „ignoruje się” podczas diagnozy. Tak więc zespół nadciśnieniowy-wodogłowie (zwany dalej HGS) ma 3 typy: u noworodków, u dzieci iu dorosłych.

Następnie możesz spędzić 20-30 minut swojego czasu, oferując wiele liczb, wykresów, wykresów i diagramów, ale z tego nie będzie żadnej praktycznej korzyści. Leczenie, konsekwencje i możliwe przyczyny patologii to jedno, a sucha, bezosobowa i powściągliwa informacja to inna. A jeśli już omówimy GHS (pamiętając, że taka diagnoza sama w sobie jest bardzo, bardzo kontrowersyjna), to tylko z praktycznego punktu widzenia.

Powody

1. Zespół wodogłowia u dzieci (wrodzony)

• skomplikowana ciąża i trudna (przedwczesna, późna, traumatyczna) praca;
• różne infekcje, które dostały się do organizmu dziecka podczas rozwoju płodu (grypa, toksoplazmoza, CMV);
• przewlekłe choroby matki;
• niedokrwienne i niedotlenione uszkodzenie mózgu płodu;
• zbyt długi okres bezwodny;
• wrodzone nieprawidłowości mózgu.

2. Zespół nabytego wodogłowia

• nadciśnienie wewnątrzczaszkowe o niejasnej etiologii;
• powikłania po udarze;
• różne nowotwory mózgu (ropnie, torbiele pasożytnicze, guzy, krwiaki);
• skomplikowane złamanie czaszki;
• choroby zakaźne (kleszczowe zapalenie mózgu, malaria);
• zaburzenia metaboliczne.

Objawy kliniczne

• utrzymujący się wzrost ICP (ciśnienie śródczaszkowe);
• wzrost objętości płynu mózgowo-rdzeniowego.

2. U noworodków

• zmniejszone napięcie mięśniowe („stopy pięty”, „łapy foki”);
• drżące kończyny i drgawki;
• Objaw Grefa (jasna biała linia między górną powieką a źrenicą);
• zbyt szybki wzrost objętości głowy (ponad 1 cm na miesiąc);
• objaw „wschodzącego słońca” (tęczówka oka jest w połowie ukryta za dolną powieką);
• spadek tempa wrodzonych odruchów (napad, przełykanie);
• fontanna zwrotna;
• zez;
• ujawnianie szwów czaszkowych;
• silne napięcie sprężyn;
• obrzęk dysków optycznych.

• poranny ból głowy z chwilową utratą orientacji w przestrzeni;
• silny letarg, osłabienie i senność;
• częste ataki zawrotów głowy;
• bladość skóry;
• nieodpowiednia reakcja na głośne dźwięki i jasne światło;
• zwiększone napięcie mięśni nóg;
• zez;
• zmniejszone problemy z koncentracją i pamięcią.

• różne zaburzenia widzenia (zez, podwójne widzenie);
• wymioty i nudności (jeśli nie jest to przypadek);
• ciężkie napadowe bóle głowy;
• w rzadkich przypadkach - zmętnienie świadomości, drgawki i śpiączka.

Diagnostyka

Pomimo obszernego obrazu klinicznego dokładna definicja HSG jest bardzo trudna. W ciągu pierwszych sześciu miesięcy lub roku życia dziecka największa wartość ma systematyczny pomiar obwodu głowy i dokładne badanie odruchów. U dzieci w wieku 3-12 lat, młodzieży i dorosłych takie metody już nie działają. Dlatego diagnoza HGS (jak również leczenie zespołu) wymaga innego podejścia:

• badanie stanu naczyń dna oka (obecność krwotoków, obrzęku lub skurczu naczyń);
• nakłucie lędźwiowe płynu mózgowo-rdzeniowego;
• Badanie ultrasonograficzne;
• elektroencefalografia (EEG): wizualizacja aktywności struktur mózgu;
• Echoencefalografia (Echo EG), radiografia: wykrywanie zmian wewnątrzczaszkowych;
• reoencefalografia (REG): badanie mózgowego przepływu krwi żylnej;
• CT lub NMR (magnetyczny rezonans jądrowy) do ostatecznego potwierdzenia diagnozy.

Zwłaszcza uwaga: aby rozpocząć leczenie bez kompleksowego potwierdzenia diagnozy, koncentrując się tylko na znakach echa (dane pośrednie uzyskane za pomocą ultradźwięków), jest to niemożliwe. Dlatego, jeśli twoje dziecko ma HGS, nie powinieneś wpadać w panikę i słuchać pouczających wykładów pracowników medycznych: konsekwencje takiego podejścia mogą być najbardziej tragiczne. Najlepiej jest potwierdzić wstępny wniosek niezależnego lekarza.

Leczenie

1. Dzieci do 6 miesięcy

• specjalnie dobrane leki moczopędne, które zmniejszają objętość napoju wytwarzanego przez organizm i ułatwiają usuwanie płynów z organizmu (diakarb);
• leki (nootropy), które poprawiają ukrwienie mózgu (Actovegin, Piracetam, Asparkam);
• środki uspokajające (tazepam, diazepam);
• kurs specjalnego masażu terapeutycznego.

2. Dzieci od 6 miesięcy i dorośli

• ukierunkowane leczenie przeciwbakteryjne lub przeciwwirusowe, jeśli HHS jest spowodowane neuroinfekcją (ostrożność: możliwe są negatywne konsekwencje i powikłania);
• interwencja operacyjna jest wskazana w przypadku różnych urazowych uszkodzeń mózgu i nowotworów (w tym ostatnim przypadku leczenie należy uzupełnić chemioterapią i radioterapią).

Powikłania i rokowanie

• nietrzymanie stolca i moczu;
• wybrzuszone ciemiączko;
• opóźniony rozwój fizyczny i psychiczny;
• napady padaczkowe;
• ślepota i głuchota;
• spontaniczny paraliż.

Chciałbym od razu wyjaśnić: powyższa lista nie oznacza, że ​​twoje dziecko jest skazane na zagładę. GHS, zwłaszcza w niemowlęctwie, najczęściej nie prowadzi do poważnych konsekwencji (jeśli leczenie rozpoczęto na czas) i ma bardzo korzystne rokowanie. A powody, które popychają rodziców z jednej skrajności do drugiej, zasługują na uwagę psychologa.

Przyczyny i objawy kliniczne zespołu wodogłowia

Zespół nadciśnienia-wodogłowie (HGS) to patologia, w której wzrasta wydzielanie płynu mózgowo-rdzeniowego. Z tego powodu płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się w pewnych częściach mózgu, spadając pod jego skorupą. Należy zauważyć, że zespół wodogłowia u dziecka nie jest niezależną patologią, ale jest uważany za konsekwencję współistniejącej choroby. Często zdarza się, że diagnoza HHS jest błędna, a rzeczywiste przypadki choroby są rzadko zgłaszane.

Typy i objawy kliniczne

Pojawienie się objawów wiąże się z dwoma powiązanymi ze sobą procesami patologicznymi zachodzącymi na tle zespołu wodogłowia u niemowląt. Wraz z aktywną produkcją CSF zwiększa poziom ciśnienia śródczaszkowego. Równocześnie rozwija się wodogłowie, zjawisko, w którym ilość płynu mózgowo-rdzeniowego stopniowo wzrasta, w wyniku czego czaszka noworodka ulega deformacji i wywierany jest nacisk na mózg.

Rodzaje GHS

Głównym kryterium klasyfikacji jest dotkliwość patologii i odwracalność jej konsekwencji.

Są takie formy:

• Kompensowane. Charakteryzuje się zdolnością do przywrócenia dotkniętych obszarów mózgu lub wykonywania ich funkcji przez nienaruszone ośrodki nerwowe.
• Subkompensowane. Różni się częściową zdolnością mózgu do kompensacji funkcji, ale przy braku terapii podtrzymującej proces patologiczny ulega pogorszeniu.
• Zdekompensowany. Dotknięta tkanka nerwowa nie przywraca pracy, a ich funkcje zostają utracone.

Uzgodniona forma jest uważana za łatwą, ponieważ nie ma bezpośredniego zagrożenia dla życia dziecka. Zdekompensowany zespół nadciśnieniowy-wodogłowie u dzieci jest uważany za ciężką chorobę, w większości przypadków prowadzącą do niepełnosprawności przez całe życie.

Objawy GHS

Charakter objawów może się różnić w zależności od poziomu ciśnienia wywieranego na mózg, lokalizacji dotkniętych obszarów i innych czynników. Najbardziej wyraźny i niebezpieczny jest zespół wodogłowia u noworodka.

• słabe napięcie mięśniowe;
• niska ostrość wrodzonych form aktywności odruchowej (chwytanie, połykanie);
• drżenie lub skurcze;
• zez;
• systematyczne wymioty;
• ujawnienie szwy ciemiączka.

Z powodu ciągłego wydzielania płynu mózgowo-rdzeniowego czaszka wzrasta, zmienia się jej kształt. Średnio obwód rośnie o 1 cm na miesiąc. Zdjęcie przedstawia powiększoną i zdeformowaną czaszkę dziecka z HGS.

U starszego dziecka lub nastolatka zespołowi wodogłowicznemu towarzyszą bóle głowy, nudności, zawroty głowy, ból podczas poruszania oczami i nadwrażliwość na bodźce.

Istnieją zatem różne formy zespołu wodogłowia, charakteryzujące się nasileniem, objawowymi objawami i konsekwencjami dla zdrowia pacjenta.

Przyczyny patologii

Tradycyjnie czynniki powodujące wodogłowie dzielą się na wrodzone i nabyte. Na tej podstawie przedstawiona patologia może wystąpić nie tylko u noworodków, ale także u dorosłych.

Wrodzone przyczyny HHS:

• skomplikowana ciąża lub poród;
• głód tlenowy płodu;
• trauma narodzin;
• wcześniactwo;
• zatrucie wewnątrzmaciczne lub zakażenie;
• długi pobyt w łonie matki po wypuszczeniu wody;
• obecność matki chorób przewlekłych.

Wpływ takich czynników nie zawsze powoduje wodogłowie, ale zwiększa się prawdopodobieństwo patologii. Dzieci urodzone z powikłaniami należy dokładnie zbadać w pierwszych miesiącach życia.

• patologiczne nowotwory w mózgu;
• urazowe uszkodzenie mózgu;
• przenikliwe urazy głowy;
• nadciśnienie śródczaszkowe;
• zakaźne uszkodzenie mózgu;
• patologia endokrynologiczna.

Wodogłowie u dorosłych jest znacznie mniej powszechne niż w dzieciństwie i jest zazwyczaj bardziej tolerowane przez pacjenta.

Ogólnie rzecz biorąc, istnieją różne przyczyny HGS, które są wrodzone i nabyte.

Diagnostyka

Jeśli wystąpią objawy HHS, należy skontaktować się z neurologiem dziecięcym. Być może będziesz musiał skonsultować się z neurochirurgiem i okulistą. W celu wstępnej diagnozy zbiera się wywiad, dziecko jest badane. Dalsze procedury diagnostyczne mają na celu potwierdzenie diagnozy i ustalenie przyczyny choroby.

• ultradźwięki (ultradźwięki);
• radiografia;
• rezonans magnetyczny (MRI);
• nakłucie lędźwiowe (pobieranie próbek płynu mózgowo-rdzeniowego do analizy laboratoryjnej);
• echoencefalografia.

Na podstawie wyników badania diagnostycznego dziecka przepisuje się dalsze leczenie.

Działania terapeutyczne

Ważne jest, aby pamiętać, że zespół wodogłowia u niemowląt można leczyć tylko metodami zatwierdzonymi przez lekarza. Samoleczenie jest surowo zabronione ze względu na możliwość uszkodzenia ciała dziecka.

Terapia jest złożona. Środki terapeutyczne są przepisywane indywidualnie, biorąc pod uwagę nasilenie, cechy obrazu klinicznego, wiek pacjenta. Główną metodą terapii są leki.

Do celów leczenia stosuje się następujące grupy leków:

• moczopędny;
• środki uspokajające;
• nootropowy;
• antybiotyki;
• żylaki;
• przeciwnowotworowy.

Liczne pozytywne recenzje charakteryzują się działaniami, które pozwalają dziecku rozwijać pewne umiejętności i zdolności, rozwijać jego umiejętności i dostosowywać go do życia społecznego. Dobry efekt charakteryzuje masaż leczniczy, umiarkowane ćwiczenia. GHS można również leczyć za pomocą licznych procedur fizjoterapeutycznych.

Prognoza i konsekwencje

Korzystny wynik w zespole wodogłowia obserwuje się u noworodków i niemowląt. Wynika to z faktu, że poziom ciśnienia śródczaszkowego stopniowo się stabilizuje, a wydzielanie płynu mózgowo-rdzeniowego spowalnia. Jeśli zostanie szybko i prawidłowo potraktowany, prawdopodobieństwo odzyskania jest wysokie.

Częstym powikłaniem HGS u noworodków jest wybrzuszenie ciemiączka. Dzięki tej patologii szwy na czaszce nie zamykają się całkowicie, dzięki czemu mózg staje się wrażliwy i podatny na zewnętrzne negatywne skutki.

U młodzieży i dorosłych powikłania HGS zależą od przyczyn jego rozwoju. W niektórych przypadkach patologia wywołuje poważne konsekwencje.

Obejmują one:

• opóźnienia rozwojowe;
• niewyraźne widzenie;
• głuchota;
• paraliż poszczególnych grup mięśniowych;
• mimowolne wypróżnienia i oddawanie moczu;
• rozwój padaczki.

W ciężkich przypadkach zespół wodogłowie może powodować rozległe porażenie, zbieżność śpiączki, śmierć.

Zapobieganie

Według znanego pediatry Jewgienija Komarowskiego i innych autorytatywnych ekspertów, konsekwencjom GHS można zapobiec, przestrzegając pewnych zasad.

Zapobieganie patologii rozpoczyna się w okresie noszenia dziecka. Dzięki nowoczesnym metodom diagnostycznym chorobę można wykryć nawet we wczesnej ciąży. Zatem pierwszą metodą profilaktyczną jest wykrycie HHS przed urodzeniem. Zaburzenia wydzielania płynu mózgowo-rdzeniowego są wyraźnie widoczne w drugim i trzecim trymestrze.

Również w czasie ciąży przyszłe matki muszą uważnie monitorować własne zdrowie. Kobiety potrzebują odpowiedniego odpoczynku, ograniczonego wysiłku fizycznego, zrównoważonej diety. Ważne jest terminowe leczenie chorób zakaźnych za pomocą bezpiecznych dla płodu leków i produktów nielekowych.

Po urodzeniu profilaktyka polega na szczepieniu dziecka. Dziecko jest szczepione przeciwko chorobom zakaźnym tkanki mózgowej. Równie ważne jest leczenie chorób współistniejących, takich jak odra, różyczka, ospa wietrzna, opryszczka i grypa. Inną metodą zapobiegania jest zapobieganie urazom głowy i kręgosłupa.

Tak więc zapobieganie HGS rozpoczyna się jeszcze przed narodzinami dziecka i trwa dalej przez szczepienie, eliminując traumatyczne skutki, utrzymując zdrowy styl życia.

Zespół wodogłowia jest chorobą, której towarzyszy nadmierne wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego, w wyniku czego wzrasta ciśnienie śródczaszkowe i wpływa na mózg. Konsekwencje i prognozy patologii zależą bezpośrednio od terminowości i skuteczności terapii.

Zespół nadciśnienia tętniczego i wodogłowia

Opis zespołu wodogłowia z nadciśnieniem

Zespół nadciśnienia i wodogłowia to uszkodzenie mózgu związane z nadmiernym nagromadzeniem płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu mózgowo-rdzeniowego) w błonach i komorach mózgu, w wyniku którego wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Zespół ten jest opisany przez odrębną diagnozę tylko w medycynie rosyjskiej, neurologia zagraniczna uważa to za dodatek do poważnych chorób neurologiczno-neurologicznych. Zespół nadciśnienia jest spowodowany przez blokowanie odpływu płynów, jego wchłanianie i upośledzoną edukację. Aby w pełni zrozumieć znaczenie syndromu, musisz wiedzieć, czym są osobno określenia „nadciśnienie” i „wodogłowie”. Tak więc „wodogłowie” jest obecnością nadmiaru płynu w mózgu, a „nadciśnienie” oznacza wzrost ciśnienia śródczaszkowego, które może być spowodowane przez wodogłowie. Nadciśnieniowy zespół wodogłowie może pojawić się w wyniku takich chorób i przyczyn: różne neuroinfekcje (w tym zapalenie mózgu lub zapalenie opon mózgowych), krwotoki śródczaszkowe, urazy głowy, patologie uzyskane przy urodzeniu, zmniejszone napięcie naczyniowe, głębokie wcześniactwo, guzy mózgu, dziedziczność.

Objawy zespołu wodogłowia z nadciśnieniem:

• Ciężkie bóle głowy
• Niepokój, zaburzenia snu
• Stagnacja dysków nerwu wzrokowego, zaczerwienienie oczu i zaburzenia widzenia do zaniku mięśni oka i innych narządów
• Podskórne naczynia mogą być widoczne na ciele.
• Stupor, utrata przytomności, aż do śpiączki
• Zły obwód głowy
• Oddziel różne znaki charakterystyczne dla noworodków i dzieci

Ta choroba jest dość rzadka, w większości przypadków dotyczy dzieci lub jest przepisywana bezzasadnie.

Nadciśnienie-zespół wodogłowia u niemowląt

U niemowląt zespół wodogłowia z nadciśnieniem występuje znacznie częściej niż u osób o różnym stopniu zaawansowania. Przyczynami tego mogą być infekcje w czasie ciąży, wcześniactwo, uraz urodzenia, niewłaściwe ukształtowanie mózgu i jego wady, niekorzystna ciąża.

Objawy zespołu wodogłowia z nadciśnieniem u noworodków są liczne:

• Zwiększony obwód głowy
• Drżenie, paraliż, drgawki, zwiększone napięcie kończyn
• Częsta fontanna wymiotów
• Niepokój silny płacz z jękami
• Otwieranie szwów ciemiączka i wybrzuszenie
• Silne osłabienie powolne ssanie piersi

Nadciśnienie tętnicze-zespół wodogłowia u dzieci

U dzieci najczęściej zespół ten pojawia się w wyniku infekcji i zaniedbanych chorób, które spowodowały znaczne komplikacje. Takie dzieci mają silny niepokój, silny ból głowy, wymioty, pierwsze dzieci stają się agresywne i drażliwe, a następnie ospałe i osiadłe, istnieje stała pozycja głowy, naruszenie struktury oka, jego pozycja i wzrok. U dzieci w wieku nie noworodkowym diagnoza nie jest w rzeczywistości potwierdzona, tylko w 3 przypadkach na 100 diagnoza jest prawidłowa.

Nadciśnienie tętnicze-zespół wodogłowia u dorosłych

U dorosłych zespół ten objawia się krwotokiem, onkologią, urazami głowy i neuroinfekcjami. Dla 10 000 chorych z tą diagnozą może być od 0 do 2 osób, więc w przypadku manifestacji wspólnych objawów pożądane jest przeprowadzenie pełnego badania przed paniką. Również u dorosłych zespół wodogłowia z nadciśnieniem jest dodatkiem, jednym z objawów choroby podstawowej.

Konsekwencje zespołu wodogłowia z nadciśnieniem

Konsekwencje zespołu nadciśnienia tętniczego mogą być smutne dla osób w różnym wieku. W przypadku opóźnienia w udzieleniu niezbędnej pomocy i przekształceniu choroby w stan patologiczny choroby u noworodków i starszych dzieci, może to prowadzić do ślepoty, paraliżu, śpiączki, prostracji wiosny, upośledzenia umysłowego lub demencji. Dorośli mogą także rozwinąć ślepotę, porażenie, śpiączkę i trwały zanik mózgu. Wraz z późnym wykryciem zespołu nadciśnieniowego-wodogłowia jego zaniedbanie lub niewłaściwe leczenie może być śmiertelne.

Leczenie zespołu wodogłowia z nadciśnieniem

Przed przystąpieniem do leczenia zespołu nadciśnieniowego-wodogłowie należy przeprowadzić pełną diagnostykę, w tym echoencefalografię, rentgenografię czaszki, tomografię komputerową, reoencefalogram, elektroencefalografię. Pamiętaj, aby zdać takich lekarzy, jak neuropatolog, neurochirurg, psychiatra, okulista. Samo leczenie zależy od pierwotnej przyczyny choroby, jeśli jest infekcją, to jest eliminowane, jeśli istnieje ciało obce lub uraz głowy, terapia jest podawana itd. W leczeniu potwierdzonego rozpoznania zespołu nadciśnieniowo-wodogłowiego konieczna jest pilna hospitalizacja pacjenta i zastosowanie wysoce specjalistycznej terapii. W praktyce stosuje się kilka opcji leczenia - medycznych i chirurgicznych. Leczenie farmakologiczne obejmuje stosowanie leków mających na celu poprawę odpływu płynów i zmniejszenie produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego, może to być acetazol, diokarp wraz z lekami uzupełniającymi. Jeśli terapia lekowa nie zadziałała lub z powodu jej niemożliwości, stosuje się leczenie chirurgiczne. Jest skoordynowane, aby usunąć powstawanie zakłóceń odpływu ługów lub prowadzenia przetaczania (w większości przypadków). Przetrząsanie komór mózgu jest brakiem wprowadzenia rurki (przetoki) bezpośrednio do obszaru komór, przez który nadmiar płynu przepłynie bezpośrednio do kanału kręgowego.

Zespół wodogłowia u dziecka: jak manifestować i co robić

Często zdarza się, że w pierwszych latach życia aktywnemu rozwojowi niemowlęcia towarzyszy ogromna liczba wyzwań dla jego ciała. Prowadzi to do tego, że dziecko ma ryzyko wystąpienia wad zdrowotnych lub poważnych chorób. Jednym z nich jest zespół nadciśnieniowy-wodogłowie (HGS). Pomimo całej skuteczności nowoczesnych metod diagnostycznych i terapeutycznych, diagnoza ta wywołuje u rodziców prawdziwe emocje, ponieważ choroba jest dość złożona, a powikłania zagrażają zaburzeniom aktywności mózgu. Dlatego dzisiaj postanowiliśmy uspokoić wszystkich niespokojnych rodziców i dowiedzieć się, co to jest syndrom HHS u dziecka, jak to jest niebezpieczne dla zdrowia i co jest potrzebne do skutecznej walki z tą dolegliwością.

Co to jest - zespół nadciśnienia u dzieci

HHS to niebezpieczna choroba, która prowadzi do zwiększonego ciśnienia wewnątrz czaszki dziecka. Patologia rozwija się z powodu nagromadzenia nadmiaru płynu w mózgu, który zaczyna wywierać nacisk na jego tkankę. Istnieje kilka powodów gromadzenia się płynów. Może to nastąpić w wyniku naruszenia jego naturalnego odpływu, nadmiernej produkcji przez organizm i naruszenia procesów jego odwrotnej absorpcji.

Choroba jest jedną z najczęstszych diagnoz występujących w neurologii dziecięcej. Problem ten jest szczególnie dotkliwy dla rodziców noworodka, który cierpi na encefalopatię okołoporodową, ponieważ jest to najlepsza trampolina do rozwoju zespołu nadciśnieniowego. Choroba ma dwie formy przepływu: wrodzoną i nabytą. Najczęściej diagnozowana patologia ma wrodzony charakter, jednak nierzadko zdarza się, że zespół występuje u starszych dzieci. W tym przypadku jest to efekt uboczny po doznaniu urazów głowy lub chorób wpływających na funkcjonowanie wyższej aktywności nerwowej (DNB).

Przyczyny rozwoju

Najczęstsze przyczyny tego zespołu to: trudna ciąża i poród spowodowane różnymi czynnikami, uszkodzeniem mózgu, wyciekami krwi do skrzynki wewnątrzczaszkowej, zakażeniami wewnątrzmacicznymi itp. Ponadto przyczyny choroby i przydzielić w odniesieniu do formy przepływu. Rozważ je bardziej szczegółowo.

Przyczyny rozwoju wrodzonego zespołu nadciśnieniowego u dzieci są więc następujące:

• patologie spowodowane niekorzystną ciążą;
• naruszenie robotów mózgowych podczas nieprzewidzianych obrażeń;
• bradykardia, niedotlenienie wewnątrzmaciczne lub opóźnienie rozwoju;
• uszkodzenie mózgu spowodowane defektami układu naczyniowego;
• krwotok mózgowy;
• nieplanowany poród przez okres do 36 tygodni;
• infekcje wirusowe przenoszone z matki na płód;
• nienormalny rozwój DNB;
• przekroczenie ogólnych warunków ciąży (poród po 42 tygodniach);
• przewlekła choroba matki;
• brak dostępu do ciała wody dziecka przez ponad 12 godzin.

Nabyte GHS rozwija się w przypadku:

• ropne zapalenie tkanek, krwiaki, guzy, torbiele mózgu;
• pojawienie się obcych formacji w mózgu;
• złamania czaszki z miażdżeniem kości, powodujące małe fragmenty uszkadzające mózg;
• samoistne nadciśnienie śródczaszkowe spowodowane niewyjaśnionymi okolicznościami;
• zakaźne choroby mózgu;
• naruszenia w pracy DNB spowodowane udarami lub patologiami metabolicznymi.

Objawy

Nie jest łatwo zidentyfikować pierwsze objawy rozwoju postępującego zespołu wodogłowia u dzieci, szczególnie trudne jest zdiagnozowanie u niemowląt. Jednak to zdarzenie medyczne jest nadal możliwe, główną rzeczą, którą rodzice powinni pamiętać, jest potrzeba ciągłej uwagi na dziecko. Powinieneś jak najszybciej zareagować na nietypowe zachowanie i niepokój. Tylko w takim przypadku można uniknąć wzrostu tego syndromu i rozwoju poważnych i niebezpiecznych konsekwencji dla DNB.

Pierwsze objawy zmiany ciśnienia w pudełku wewnątrzczaszkowym są dość rozmyte i zróżnicowane. Jednak wszyscy rodzice, których dzieci w tym samym czasie miały tę dolegliwość w okresie niemowlęcym, zauważyli następujące objawy:

• ciągły płacz, czasami jęczy;
• słaby apetyt i częste zarzucanie fontanny;
• otępienie wrodzonych odruchów połykania i chwytania;
• początkowe stadia zeza;
• po zbadaniu oczu obserwuje się osobliwą białą linię między górną powieką a źrenicami, tęczówka jest ukryta za dolną powieką;
• podczas badania dna oka widać wyraźny obrzęk dysków wzrokowych;
• na głowie można zauważyć otwarcie szwów czaszkowych i modyfikację ciemiączków;
• kształt głowy zmienia się, a jej rozmiar znacznie wzrasta w stosunku do ciała (średnia wysokość wynosi około 1 cm na miesiąc).

Oznaki zespołu wodogłowia u starszych dzieci są znacznie łatwiejsze do zidentyfikowania. Przede wszystkim częste bóle głowy zaczynają przeszkadzać dziecku, szczególnie rano, po czym następują ciężkie nudności i wymioty. Jednocześnie ból charakteryzuje się lokalizacją w regionie skroniowym, w obszarze czoła i łuków brwiowych oraz ma tępy, bolesny i łukowaty charakter postrzegalności. Dziecko może ciągle lub okresowo narzekać, że trudno mu opuścić głowę i podnieść oczy, dręczą go zawroty głowy o kołysaniu. Zaczyna myśleć powoli, trudno mu zrozumieć i zapamiętać osobliwości tego, co się dzieje, a także zaczyna nieuważnie reagować na różnego rodzaju działania.

Podczas następnego ataku bólu głowy, spójrz na kolor skóry dziecka, jeśli jest charakterystyczne blanszowanie ich koloru (szczególnie twarzy), któremu towarzyszy ogólny letarg, osłabienie ciała, drażliwość na jasne źródła światła i nadmierny hałas - to kolejny z objawów wzrastającego ciśnienia płynu na mózg Ponadto, gdy zespół nadciśnieniowy-wodogłowie można zaobserwować charakterystyczne chodzenie na „palcach”, co jest wynikiem zwiększonego napięcia mięśni kończyn dolnych.

Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować?

Głównym specjalistą zajmującym się problemami związanymi z funkcjonowaniem mózgu i jego systemami wsparcia jest neurolog. To ten specjalista jest w stanie postawić dokładną diagnozę, zalecić skuteczne leczenie i pomóc rodzicom poradzić sobie z problemem bez skutków ubocznych. Jednak przed udaniem się do neurologa zalecamy wizytę u pediatry. Zespół nadciśnienia tętniczego i wodogłowia jest raczej rzadką chorobą, której objawami w 97% przypadków jest rozwój zupełnie innej choroby. Pierwsza wizyta u pediatry pomoże prawidłowo wzbudzić podejrzenia co do istniejącej choroby i skierować ją wyłącznie we właściwym kierunku.

Inspekcja i diagnoza

Rozpoznanie zespołu nadciśnieniowego u dzieci jest nie mniej trudne niż rozpoznanie pierwszych objawów. Dzieje się tak, ponieważ nowoczesne metody i sprzęt nie mogą dać w 100% poprawnej odpowiedzi na temat obecności tej patologii u dziecka. Problem ten jest szczególnie dotkliwy dla rodziców noworodka, ponieważ dziecko nie jest w stanie samodzielnie wyjaśnić, co go niepokoi. W tym przypadku odpowiednie pomiary prewencyjne objętości głowy w dynamice.

W przypadku wzrostu głowy dziecka średnio o 1 cm lub więcej w ciągu każdego miesiąca, należy natychmiast skontaktować się z kliniką. Często, gdy ciąża została zahamowana przez jakikolwiek czynnik, jako środek zapobiegawczy, dzieci są przepisywane do oceny dna oka pod kątem skurczów naczyniowych i krwotoków, co również wyraźnie wskazuje na wzrost ciśnienia śródczaszkowego.

Po zidentyfikowaniu pierwszych objawów HHS neurolog przeprowadzi szereg badań diagnostycznych, na podstawie których możemy mówić o obecności jakichkolwiek dolegliwości. W tych celach użyj:

• diagnostyka ultradźwiękowa struktur mózgu, w szczególności patologia wielkości jego komór;
• badanie stanu mózgu dzięki aparatowi magnetycznego rezonansu jądrowego i tomografowi komputerowemu;
• pobieranie próbek płynu mózgowo-rdzeniowego w okolicy lędźwiowej w celu określenia jego całkowitego ciśnienia.

Metody i schemat leczenia

W zależności od wieku dziecka istnieją dwie formy leczenia patologicznego stanu ciśnienia śródczaszkowego u dziecka. Problem ten jest często obsługiwany przez kilku specjalistów reprezentujących neurologię, neurochirurgię i okulistykę.

Noworodki

W przypadku wykrycia tego zespołu u dzieci w wieku poniżej 6 miesięcy wskazane jest pilne leczenie ambulatoryjne. Jest to dość długi proces, który może potrwać ponad miesiąc. W ogólnej praktyce terapeutycznej do leczenia takich pacjentów stosuje się następujące środki:

• stosowanie leków moczopędnych. Do tego celu najlepiej nadaje się lek Diakarb, który pomaga zmniejszyć produkcję płynu mózgowo-rdzeniowego przez organizm i usunąć nadmiar wilgoci z narządów i układów;
• przyjmowanie leków nootropowych (Actovegin, Asparkam, Piracetam), które pomagają poprawić dopływ krwi do mózgu;
• stosowanie leków uspokajających na organizm (Diazepam, Tezam);
• zabiegi masażu.

Starsze dzieci

Leczenie starszych dzieci z tej choroby jest jednym z najtrudniejszych procesów w pediatrii. Przede wszystkim tłumaczy się to faktem, że w większości przypadków zespół nadciśnieniowy-wodogłowie jest wynikiem bardziej złożonej choroby lub patologii. Dlatego eliminacja wysokiego ciśnienia krwi w obszarze mózgu jest przeprowadzana równolegle z leczeniem głównej choroby. W tym przypadku terapia ma indywidualny charakter, co dość poważnie komplikuje skuteczność leczenia. Często dzieciom przepisuje się chirurgiczne metody leczenia (chirurgia bypassów), ponieważ metody terapeutyczne pozostają bezsilne (zwłaszcza w przypadku guzów lub urazowych urazów mózgu).

Możliwe komplikacje

Ujawniony zespół wodogłowia u dziecka poniżej pierwszego roku życia lub w późniejszym wieku, z przedwczesnym i złym leczeniem, zagraża ciału najpoważniejszymi konsekwencjami. W większości przypadków wpływają na funkcjonowanie mózgu i powiązanych systemów. Po pierwsze:

• całkowita lub częściowa utrata wzroku;
• utrata słuchu;
• trudności z utrzymaniem moczu lub kału;
• naruszenie procesu wydalania kału z organizmu;
• pojawienie się padaczki lub napadów padaczkowych;
• opóźnienie w ogólnym rozwoju dziecka;
• deformacja ciemiączka.

Jeśli jednak choroba przejdzie w ciężką postać, oprócz wyżej opisanych komplikacji, ciało dziecka może napotkać bardziej niebezpieczne konsekwencje:

• częściowy lub całkowity paraliż;
• stany bryłowe;
• fatalny wynik.

Zapobieganie

Pomimo złożoności choroby środki zapobiegawcze zapobiegające zespołowi nadciśnieniowo-wodogłowemu są dość proste. Aby zapobiec wrodzonemu typowi patologii, przyszła mama powinna:

• Odpowiedzialnie podejść do planowania i przebiegu ciąży;
• podjąć w odpowiednim czasie środki zapobiegawcze w celu zapobiegania chorobom neuroinfekcyjnym;
• unikać stresu i nadmiernie emocjonalnych sytuacji;
• nie przesadzaj z ciałem;
• leczyć z pełną rygorystyczną chorobą cukierniczą podczas ciąży;
• przestrzegaj właściwej diety i pozbywaj się złych nawyków i spożywania alkoholu.

Aby zapobiec występowaniu zespołu nabytego nadciśnienia u dzieci, przede wszystkim należy zwrócić szczególną uwagę na zagrożone dzieci. Ta kategoria pacjentów powinna być poddawana corocznym badaniom lekarzy co najmniej 2 razy w roku. Obejmują one następujące kategorie:

• przedwczesny
• matki, które w czasie ciąży cierpiały na choroby zakaźne;
• noworodki z wadami mózgu i rdzenia kręgowego;
• dzieci z zapaleniem opon mózgowych, zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych i innymi poważnymi zakażeniami układu nerwowego.

Choroba rzadko rozwija się w wyniku urazów i silnych uderzeń w głowę, dlatego jednym z głównych środków ostrożności przeciwko nabytemu zespołowi nadciśnienia i wodogłowia jest zapewnienie godnego bezpieczeństwa dzieciom. To jest przede wszystkim:

• korzystanie z fotelików dziecięcych podczas transportu dzieci w samochodzie;
• codzienne spacery tylko w bezpiecznych obszarach parku i na terenach;
• stosowanie specjalnego sprzętu ochronnego dla dzieci jeżdżących na rolkach, łyżwach, rowerach itp.

Zespół nadciśnienia tętniczego i wodogłowia jest dość niebezpieczną chorobą mózgu, z którą czasami nie każda rodzina może sobie poradzić. Pomimo faktu, że częstość występowania tej patologii jest dość niska, śmiertelność dzieci z tej choroby utrzymuje się przez wiele lat na wysokim poziomie. Dlatego, aby Twoje dziecko zachowało całkowite bezpieczeństwo, konieczne jest uważne monitorowanie stanu jego zdrowia i przestrzeganie wszystkich istniejących środków zapobiegawczych.