Jak rozpoznać demielinizację mózgu

Demielinizacja mózgu jest procesem patologicznym charakteryzującym się zniszczeniem osłonki mielinowej wokół neuronów i szlaków.

Mielina jest substancją, która otacza długie i krótkie procesy komórek nerwowych. Dzięki niemu impuls elektryczny osiąga prędkość 100 m / s. Proces demielinizacji osłabia przewodnictwo sygnału, powodując zmniejszenie impulsów nerwowych.

Demielinizacja jest powszechnym procesem łączącym grupę chorób demielinizacyjnych układu nerwowego, który obejmuje:

• mielopatia;
• stwardnienie rozsiane;
• Zespół Guillain-Barre;
• Choroba Devica;
• postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia;
• Stwardnienie Balo;
• rdzeń rdzeniowy;
• Amyotrofia Charcota.

Niszczenie osłonek mielinowych jest dwojakiego rodzaju:

1. Mielinopatia to zniszczenie już istniejących białek mielinowych na tle zaburzeń biochemicznych mieliny. Oznacza to, że elementy patologiczne w mielinie są niszczone. Najczęściej ma charakter genetyczny.
2. Mielinoklasty - zniszczenie normalnie utworzonej mieliny pod wpływem czynników zewnętrznych i wewnętrznych.

Kolejna klasyfikacja zależy od lokalizacji obrażeń:

• Zniszczenie mieliny w ośrodkowym układzie nerwowym.
• Zniszczenie mieliny w obwodowym układzie nerwowym.

Powody

Wszystkie choroby oparte na demielinizacji to głównie choroby autoimmunologiczne. Oznacza to, że odporność chorego uważa mielinę za wroga (antygen) i wytwarza na nią przeciwciała (mielina jest białkiem). Kompleks antygen-przeciwciało odkłada się na powierzchni białka mieliny, po czym komórki ochronne układu odpornościowego go niszczą.

Istnieją inne przyczyny procesu patologicznego:

1. Neuroinfekcje powodujące zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego: opryszczkowe zapalenie mózgu, śpiączka, trąd, polio, wścieklizna.
2. Choroby układu hormonalnego, którym towarzyszą zaburzenia metaboliczne: cukrzyca, hiper i niedoczynność tarczycy.
3. Ostre i przewlekłe zatrucie lekami, alkoholem, substancjami toksycznymi (ołów, rtęć, aceton). Intoksykacja występuje również na tle chorób wewnętrznych, które rozwijają zespół zatrucia: grypa, zapalenie płuc, zapalenie wątroby i marskość wątroby.
4. Powikłania wzrostu guza prowadzące do rozwoju procesów paranowotworowych.

Czynniki, które mogą prowadzić do rozwoju głównych chorób: częsta hipotermia, złe odżywianie, stres, palenie i alkohol, praca w zanieczyszczonych i trudnych warunkach.

Objawy

Obraz kliniczny demielinizacji mózgu nie daje konkretnych objawów. Oznaki procesu patologicznego zależą od lokalizacji zmiany chorobowej, części mózgu, w której niszczona jest mielina.

Mówiąc o powszechnych chorobach, w których demielinizacja jest głównym zespołem, możemy wyróżnić takie choroby i ich obraz kliniczny:

Ma wpływ na ścieżkę piramidalną: zwiększa się pobudliwość odruchów ścięgnistych, siła mięśni zmniejsza się do paraliżu, gwałtowne zmęczenie mięśni.

Móżdżek jest dotknięty: koordynacja ruchów symetrycznych mięśni jest zaburzona, pojawia się drżenie kończyn, zaburzona jest koordynacja wyższych czynności motorycznych.

Pierwszym objawem jest upośledzenie wzroku: jego dokładność maleje (aż do utraty). W ciężkich przypadkach narządy miednicy są upośledzone: oddawanie moczu i wypróżnianie nie podlegają już kontroli świadomości.

Zaburzenia ruchowe: niedowład kończyn dolnych - zmniejszenie siły mięśni ramion lub nóg, tetrapareza - zmniejszenie siły mięśniowej wszystkich 4 kończyn. Później zapala się mózg, pojawiają się podkorowe ogniska demielinizacji, co prowadzi do załamania funkcji umysłowych: zmniejszonej inteligencji, szybkości reakcji, rozpiętości uwagi. Przy skomplikowanej dynamice rdzeń kręgowy jest martwiczy, co objawia się w postaci całkowitego zaniku ruchów i wrażliwości na poziomie dotkniętego segmentu.

Zwiększa się osłabienie mięśni nóg. Osłabienie siły zaczyna się od mięśni nóg blisko ciała (mięsień czworogłowy uda, mięsień brzuchaty łydki). Stopniowo wiotkie porażenie przechodzi w ramiona. Pojawiają się parestezje - pacjenci odczuwają mrowienie, drętwienie i pełzanie gęsiej skórki.

Diagnostyka

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego jest głównym sposobem wykrywania demielinizacji. Ogniska uszkodzenia osłonek mielinowych są widoczne na warstwach mózgu.

Inną metodą diagnostyczną jest metoda potencjałów wywołanych. Z jego pomocą określana jest szybkość reakcji układu nerwowego na nadchodzący bodziec modalności słuchowej, wzrokowej i dotykowej.

Pomocniczą metodą jest nakłucie rdzenia kręgowego i badanie mózgowo-rdzeniowego płynu mózgowo-rdzeniowego. Dzięki niemu można zidentyfikować procesy zapalne w płynie mózgowo-rdzeniowym.

Rokowanie choroby jest stosunkowo niekorzystne - zależy od terminowości diagnozy.

Co oznacza diagnoza - choroba demielinizacyjna mózgu

Wszystko o procesie demielinizacji w mózgu

Proces demielinizacji mózgu jest chorobą, w której zanika powłoka włókna nerwowego. W tym samym czasie, połączenia neuronowe są niszczone, funkcje przewodnika mózgowego są zakłócane.

Przyjmuje się, że odnoszą się do tego typu patologicznych procesów - stwardnienia rozsianego, choroby Aleksandra, zapalenia mózgu, wielostawowego zapalenia mózgu, zapalenia mózgu i innych chorób.

Co może powodować demielinizację

Przyczyny demielinizacji nie zostały jeszcze w pełni zidentyfikowane. Współczesna medycyna pozwala zidentyfikować trzy główne katalizatory, które zwiększają ryzyko rozwoju zaburzeń.

Uważa się, że w konsekwencji dochodzi do demielinizacji:

• Czynnik genetyczny - choroba rozwija się na tle chorób przenoszonych przez dziedziczenie. Zaburzenia patologiczne występują na tle aminoacidurii, leukodystrofii itp.
  
• Nabyte czynniki - osłonki mielinowe są uszkodzone z powodu chorób zapalnych spowodowanych zakażeniem krwi. Może być konsekwencją szczepienia.
  Rzadziej zmiany patologiczne powodują urazy, demielinizacja następuje po usunięciu guza.
  
• Na tle chorób - naruszenie struktury włókien nerwowych, zwłaszcza osłonki mielinowej, występuje w wyniku ostrego poprzecznego zapalenia rdzenia, rozlanego i stwardnienia rozsianego.
  Problemy metabolizmu, niedobory witamin z pewnej grupy, mielinoza i inne stany są katalizatorami uszkodzeń.
  

Objawy demielinizacji mózgu głowy

Objawy procesu demielinizacji pojawiają się niemal natychmiast na początkowym etapie naruszeń. Objawy mogą determinować obecność problemów w pracy centralnego układu nerwowego. Dodatkowe badanie za pomocą rezonansu magnetycznego pomaga w postawieniu dokładnej diagnozy.

Dla zaburzeń charakteryzujących się następującymi objawami:

• Zwiększone i chroniczne zmęczenie.
  
• Zaburzenia drobnych umiejętności ruchowych - drżenie, utrata wrażliwości kończyn dłoni.
  
• Problemy w pracy narządów wewnętrznych - często cierpią narządy miednicy. Pacjent ma nietrzymanie stolca, dobrowolne oddawanie moczu.
  
• Zaburzenia psycho-emocjonalne - wieloogniskowe uszkodzenie mózgu o charakterze demielinizacyjnym, któremu często towarzyszą problemy w stanie psychicznym pacjenta: zapomnienie, halucynacje, zmniejszenie zdolności intelektualnych.
  Dopóki do diagnozy nie zastosowano dokładnych metod instrumentalnych, zdarzały się przypadki, w których pacjenci byli leczeni z powodu demencji i innych patologii psychologicznych.
  
• Zaburzenia neurologiczne - ogniskowe zmiany w substancji mózgowej o charakterze demielinizacyjnym przejawiają się w zaburzeniach funkcji ruchowych ciała i ruchliwości, niedowładach i napadach padaczkowych. Objawy zależą od tego, która część mózgu jest uszkodzona.
  

Co dzieje się podczas procesu demielinizacji

Ogniska demielinizacji w korze mózgowej, w istocie białej i szarej, prowadzą do utraty ważnych funkcji ciała. W zależności od lokalizacji zmian istnieją specyficzne objawy i zaburzenia.

Rokowanie choroby jest niekorzystne. Często demielinizacja, wynikająca z czynników wtórnych: operacji i lub zapalenia, rozwija się w postać przewlekłą. Wraz z rozwojem choroby stopniowo postępuje zanik tkanki mięśniowej, porażenie kończyn i utrata najważniejszych funkcji organizmu.

Pojedyncze ogniska demielinizacji w istocie białej mózgu mają tendencję do wzrostu. W rezultacie stopniowo postępująca choroba może prowadzić do stanu, w którym pacjent nie może połykać, mówić ani oddychać samodzielnie. Najpoważniejsza manifestacja porażki osłonki włókien nerwowych jest śmiertelna.

Jak radzić sobie z demielinizacją mózgu

Do tej pory nie ma jednej metody terapii, która byłaby równie skuteczna dla każdego pacjenta z demielinizacją mózgu. Chociaż każdego roku są wszystkie nowe leki, zdolność do wyleczenia choroby, po prostu przepisanie pewnego rodzaju leku nie istnieje. W większości przypadków wymagana jest konserwatywna terapia skojarzona.

W celu leczenia należy najpierw ustalić stadium zaburzeń patologicznych i rodzaj choroby.

MRI w diagnostyce demielinizacji

Ludzki mózg chroni czaszkę, silne kości nie uszkadzają tkanki mózgowej. Struktura anatomiczna uniemożliwia przeprowadzenie badania stanu pacjenta i dokonanie dokładnej diagnozy za pomocą rutynowego badania wzrokowego. W tym celu przeznaczona jest procedura obrazowania metodą rezonansu magnetycznego.

Skanowanie tomografu jest bezpieczne i pomaga zobaczyć nieregularności w pracy różnych części półkul. Metoda MRI jest szczególnie skuteczna, jeśli konieczne jest znalezienie obszarów demielinizacji płata czołowego mózgu, których nie można wykonać za pomocą innych procedur diagnostycznych.

Wyniki ankiety są absolutnie dokładne. Pomagają neurologowi lub neurochirurgowi w określeniu nie tylko zaburzeń aktywności połączenia neuronowego, ale także ustaleniu przyczyny takich zmian. Diagnostyka MRI chorób demielinizacyjnych jest „złotym standardem” w badaniach zaburzeń patologicznych w pracy włókien nerwowych.

Tradycyjne metody leczenia medycyną

Tradycyjna medycyna używa leków, które poprawiają funkcje przewodnika i blokują rozwój zmian zwyrodnieniowych w mózgu. Najtrudniej jest wyleczyć stary proces demielinizacji.

W tej diagnozie powołanie beta-interferonu pomaga zmniejszyć ryzyko dalszego rozwoju zmian patologicznych i zmniejsza prawdopodobieństwo powikłań o około 30%. Dodatkowo przepisano następujące leki:

• Leki zwiotczające mięśnie - nieaktywne ogniska demielinizacji nie wpływają na pracę tkanki mięśniowej. Ale może być napięcie odruchowe. Środki zwiotczające mięśnie rozluźniają gorset mięśniowy i pomagają przywrócić funkcje motoryczne organizmu.
  
• Leki przeciwzapalne - są przepisywane do terminowego zaprzestania uszkodzenia włókien nerwowych w wyniku zakaźnego procesu zapalnego. Jednocześnie powołano kompleks antybiotyków.
  
• Leki nootropowe - pomoc w przewlekłej chorobie demielinizacyjnej. Pozytywny wpływ na pracę mózgu i przywrócenie aktywności przewodnika nerwowego. W połączeniu z lekami nootropowymi zaleca się stosowanie kompleksów aminokwasów i neuroprotektorów.
  

Tradycyjna medycyna na chorobę demielinizacyjną

Tradycyjne metody leczenia mają na celu złagodzenie nieprzyjemnych objawów i mają korzystny efekt zapobiegawczy.

Tradycyjnie do leczenia chorób mózgu stosuje się następujące rośliny:

• Anyż lofant - roślina szeroko stosowana w medycynie tybetańskiej, wraz z żeń-szeniem. Zaletą anyżu Lofanta jest długotrwały efekt wywaru. Kompozycję przygotowuje się w następujący sposób. 1 łyżka. l Wylewa się 250 ml rozdrobnionych liści, łodyg lub kwiatów. woda.
  Otrzymaną kompozycję nakłada się na mały ogień na około 10 minut. Do schłodzonego bulionu dodaje się łyżeczkę miodu. Weź kompozycję anyżu Lofanta na 2 łyżki. l przed każdym posiłkiem.
  
• Kaukaska Diaskorea - korzeń jest używany. Możesz kupić gotową rozdrobnioną kompozycję lub sam ją przygotować. Używany w postaci herbaty. 0,5 łyżeczki kaukaskiego diaskorei wlewa się szklanką wrzącej wody, a następnie traktuje w łaźni wodnej przez kolejne 15 minut. Weź przed jedzeniem 1 łyżka. l
  

Środki ludowe z procesu demielinizacji poprawiają krążenie krwi i stabilizują metabolizm organizmu. Ponieważ niektóre leki nie mogą być przyjmowane jednocześnie z wywarami z niektórych roślin, przed użyciem należy skonsultować się z lekarzem.

Demielinizacja mózgu

Proces demielinizacyjny jest stanem patologicznym, w którym następuje zniszczenie mieliny istoty białej układu nerwowego, centralnego lub obwodowego. Mielinę zastępuje się tkanką włóknistą, co prowadzi do zakłócenia transmisji impulsów wzdłuż ścieżek przewodzących mózgu. Choroba ta należy do chorób autoimmunologicznych, aw ostatnich latach obserwuje się tendencję do zwiększania jej częstotliwości. Liczba przypadków wykrycia tej choroby u dzieci i osób powyżej 45 roku życia również rośnie, coraz więcej chorób odnotowuje się w regionach geograficznych, które nie były dla nich typowe. Badania prowadzone przez czołowych naukowców w dziedzinie immunologii, neurogenetyki, biologii molekularnej i biochemii sprawiły, że rozwój tej choroby stał się bardziej zrozumiały, co umożliwia opracowanie nowych technologii do jej leczenia.

Przyczyny

Demielinizacyjna choroba mózgu może rozwinąć się z wielu powodów, główne z nich wymieniono poniżej.

1. Reakcja immunologiczna na białka, które są częścią mieliny. Te białka zaczynają być postrzegane przez układ odpornościowy jako obce i są atakowane, powodując ich zniszczenie. Jest to najbardziej niebezpieczna przyczyna choroby. Przyczyną uruchomienia takiego mechanizmu może być infekcja lub wrodzone cechy układu odpornościowego: zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego, stwardnienie rozsiane, zespół Guillain-Barré, choroby reumatyczne i infekcje w postaci przewlekłej.
2. Neuroinfekcja: niektóre wirusy mogą infekować mielinę, powodując demielinizację mózgu.
3. Niepowodzenie w mechanizmie metabolizmu. Procesowi temu może towarzyszyć niedożywienie mieliny i jej późniejsza śmierć. Jest to typowe dla patologii, takich jak choroby tarczycy, cukrzyca.
4. Intoksykacja substancjami chemicznymi innego rodzaju: silnymi alkoholami, narkotykami, substancjami psychotropowymi, trującymi, produktami produkcji farb i lakierów, acetonem, olejem suszącym lub zatruciem produktami ożywionej aktywności organizmu: nadtlenkami, wolnymi rodnikami.
5. Procesy paraneoplastyczne są patologiami, które są powikłaniem procesów nowotworowych.
   Ostatnie badania potwierdzają, że uruchomienie mechanizmu tej choroby odgrywa ważną rolę w interakcji czynników środowiskowych i predyspozycji dziedzicznych. Związek między położeniem geograficznym a prawdopodobieństwem wystąpienia choroby. Ponadto wirusy (różyczka, odra, Epstein-Barr, opryszczka), zakażenia bakteryjne, nawyki żywieniowe, stres, ekologia odgrywają ważną rolę.

Klasyfikację tej choroby przeprowadza się na dwa rodzaje:

• mielinoklazja - genetyczna predyspozycja do przyspieszonego niszczenia osłonki mielinowej;
• mielinopatia - zniszczenie osłonki mielinowej, już uformowane, z jakichkolwiek powodów, niezwiązanych z mieliną.

Objawy

Proces demielinizacji samego mózgu nie daje żadnych wyraźnych objawów. Całkowicie zależą od struktur, w których centralny lub obwodowy układ nerwowy lokalizuje tę patologię. Istnieją trzy główne choroby demielinizacyjne: stwardnienie rozsiane, postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia i ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia.

Stwardnienie rozsiane - najczęstsza wśród nich choroba, charakteryzuje się porażką kilku części ośrodkowego układu nerwowego. Towarzyszy temu szeroki zakres objawów. Początek choroby objawia się w młodym wieku - około 25 lat i jest częstszy u kobiet. Mężczyźni chorują rzadziej, ale choroba objawia się w bardziej postępowej formie. Objawy stwardnienia rozsianego są warunkowo podzielone na 7 głównych grup.

1. Porażka piramidalnej ścieżki: niedowłady, premie, osłabienie skóry i zwiększone odruchy ścięgien, spastyczne napięcie mięśni, objawy patologiczne.
2. Uczucie pnia mózgu i nerwów czaszki: oczopląs poziomy, pionowy lub wielokrotny, osłabienie mięśni twarzy, oftalmoplegia międzyjądrowa, zespół opuszkowy.
3. Zaburzenia czynności narządów miednicy mniejszej: nietrzymanie moczu, parcie na mocz, zaparcia, zaburzenia potencji.
4. Choroba móżdżku: oczopląs, ataksja tułowia, kończyn, asynergia, hipotonia mięśniowa, dysmetria.
5. Zaburzenia widzenia: utrata ostrości, mroczki, zaburzenia percepcji kolorów, zmiany pola widzenia, zaburzenia jasności, kontrast.
6. Zaburzenia sensoryczne: zniekształcenie percepcji temperatury, dysestezja, wrażliwa ataksja, uczucie ciśnienia w kończynach, zniekształcenie wrażliwości na wibracje.
7. Zaburzenia neuropsychologiczne: hipochondria, depresja, euforia, osłabienie, zaburzenia intelektualne, zaburzenia zachowania.

Diagnostyka

Najbardziej odkrywczą metodą badań, która może ujawnić ogniska demielinizacji mózgu, jest obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego. Charakterystycznym obrazem tej choroby jest identyfikacja owalnych lub okrągłych ognisk o wielkości od 3 mm do 3 cm w dowolnej części mózgu. Typowa lokalizacja w tej patologii to obszar stref podkorowych i okołokomorowych. Jeśli choroba trwa długo, te zmiany mogą się połączyć. MRI pokazuje także zmiany w przestrzeniach podpajęczynówkowych, wzrost układu komorowego z powodu zaniku mózgu.

Stosunkowo niedawno zaczęto wykorzystywać metodę wywoływanych potencjałów do diagnozowania chorób pogrubiających. Oceniane są trzy wskaźniki: somatosensoryczny, wizualny i słuchowy. Umożliwia to ocenę zaburzeń w przewodzeniu impulsów w pniu mózgu, narządach wzrokowych i rdzeniu kręgowym.

Elektroneuromografia pokazuje obecność degeneracji aksonów i pozwala określić zniszczenie mieliny. Również zastosowanie tej metody daje ilościową ocenę stopnia zaburzeń autonomicznych.

Plan immunologiczny podlega oligoklonalnym immunoglobulinom zawartym w płynie mózgowo-rdzeniowym. Jeśli ich stężenie jest wysokie, wskazuje na aktywność procesu patologicznego.

Leczenie

Środki do leczenia chorób demielinizacyjnych są specyficzne i objawowe. Nowe badania w medycynie pozwoliły osiągnąć dobry sukces w konkretnych metodach leczenia. Beta-interferony są uważane za jeden z najbardziej skutecznych leków: należą do nich Rebife, Betaferon, Avanex. Badania kliniczne betaferonu wykazały, że jego stosowanie zmniejsza tempo postępu choroby o 30%, zapobiega rozwojowi niepełnosprawności i zmniejsza częstość zaostrzeń.

Eksperci coraz częściej preferują metodę dożylnego podawania immunoglobulin (bioven, sandoglobulin, venoglobulin). Tak więc leczenie zaostrzeń choroby. Ponad 20 lat temu opracowano nową, dość skuteczną metodę leczenia chorób demielinizacyjnych - immunofiltrację płynu mózgowo-rdzeniowego. Obecnie trwają badania nad lekami, których działanie ma na celu zatrzymanie procesu demielinizacji.

Jako środek specyficznego leczenia stosowano kortykosteroidy, plazmaferezę, leki cytotoksyczne. Nootropy, neuroprotektory, aminokwasy, środki zwiotczające mięśnie są również szeroko stosowane.

Demielinizacja mózgu: objawy, leczenie

Mielina jest substancją podobną do tłuszczu, która tworzy osłonkę włókien nerwowych. Ta skorupa służy jako izolacja, nie pozwalając, aby podniecenie rozprzestrzeniało się na sąsiednie włókna. W tym samym czasie w osłonce mielinowej znajdują się osobliwe okna - przestrzenie, w których nie ma mieliny. Ich obecność znacznie przyspiesza transmisję impulsów nerwowych. Kiedy mielinizacja włókien nerwowych jest zaburzona, przewodnictwo tkanki nerwowej jest zaburzone i występują różne zaburzenia neurologiczne.

Gdy w mózgu zachodzą procesy demielinizacyjne, zaburzenia percepcji, koordynacji ruchów i funkcji umysłowych są zaburzone. W ciężkich przypadkach proces ten może prowadzić do niepełnosprawności i śmierci pacjenta. Obecnie znane są trzy choroby demielinizacyjne mózgu:

• Stwardnienie rozsiane.
• Postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia.
• Ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia.

Przyczyny procesów demielinizacji

Procesy demielinizacyjne są uważane za autoimmunologiczne uszkodzenie mózgu. Jednym z powodów, dla których własna tkanka jest postrzegana przez układ odpornościowy jako obca, może być:

• Choroby reumatyczne.
• Wrodzone zaburzenia w strukturze mieliny.
• Wrodzona lub nabyta patologia układu odpornościowego.
• Zakaźne uszkodzenia układu nerwowego.
• Choroby metaboliczne.
• Procesy nowotworowe i paranowotworowe.
• Intoksykacja.

Przy wszystkich tych chorobach mielinowa powłoka tkanki nerwowej jest niszczona i zastępowana przez formacje tkanki łącznej.

Stwardnienie rozsiane

Jest to najczęstsza choroba demielinizacyjna. Jego osobliwością jest to, że ogniska demielinizacji znajdują się jednocześnie w kilku częściach centralnego układu nerwowego, dlatego objawy są zróżnicowane. Pierwsze objawy choroby pojawiają się w wieku około 25 lat, częściej u kobiet. U mężczyzn stwardnienie rozsiane jest mniej powszechne, ale postępuje szybciej.

Objawy

Objawy stwardnienia rozsianego zależą od tego, które części ośrodkowego układu nerwowego są najbardziej dotknięte chorobą. Pod tym względem istnieje kilka grup:

• Objawy piramidalne - niedowład kończyn, skurcze mięśni, drgawki, wzmożone odruchy ścięgien i osłabienie skóry.
• Objawy łodygi - oczopląs (drżenie oczu) w różnych kierunkach, zmniejszające nasilenie mimiki twarzy, trudności z ogniskowaniem oczu.
• Objawy miednicy - dysfunkcja narządów miednicy, pojawia się, gdy jądra rdzenia kręgowego są dotknięte.
• Objawy móżdżkowe - upośledzona koordynacja ruchów, oszałamiający chód, zawroty głowy.
• Wizualne - utrata pola widzenia, zmniejszona wrażliwość na kwiaty, zmniejszony kontrast percepcji, mroczki (ciemne plamy przed oczami).
• Zaburzenia czuciowe - parestezje (gęsia skórka), zaburzenia wibracji i wrażliwość na temperaturę, uczucie ucisku w kończynach.
• Objawy psychiczne - hipochondria, apatia, niski nastrój.

Objawy te rzadko występują razem, ponieważ choroba rozwija się stopniowo przez wiele lat.

Diagnostyka

Najczęstszą metodą diagnozowania stwardnienia rozsianego jest rezonans magnetyczny. Pozwala zidentyfikować ogniska demielinizacji mózgu. Na zdjęciach wyglądają jak lżejsze owalne plamy na tle mózgu. Typowe położenie jest w pobliżu komór mózgu i niższe w pobliżu kory. Przy długim przebiegu choroby, zmiany łączą się, wielkość komór mózgu wzrasta (znak zaniku).

Metoda potencjałów wywołanych pozwala określić stopień zaburzenia przewodnictwa nerwowego. Jednocześnie oceniane są potencjały skórne, wzrokowe i słuchowe.

Elektroneuromografia - metoda podobna do EKG, pozwala określić ostrość zniszczenia mieliny, zobaczyć ich granice i ocenić stopień uszkodzenia nerwów.

Metody immunologiczne określają obecność przeciwciał w płynie mózgowo-rdzeniowym i antygenach wirusowych.

Oprócz tych metod można zastosować inne, na przykład pozwalające ustalić obecność intoksykacji.

Leczenie

Całkowite wyleczenie stwardnienia rozsianego jest niemożliwe, ale istnieją bardzo skuteczne metody leczenia patogenetycznego i objawowego. W szczególności zastosowanie interferonu - Rebif, Betaferon sprawdziło się dobrze. Na tle tych leków tempo postępu choroby zmniejsza się, częstotliwość zaostrzeń zmniejsza się, a warunki prowadzące do niepełnosprawności rzadko się rozwijają.

Plazmafereza i immunofiltracja płynu mózgowo-rdzeniowego są stosowane do usuwania patologicznych kompleksów antygen-przeciwciało.

Aby utrzymać funkcje poznawcze, przepisywane są leki nootropowe (piracetam), neuroprotektory, aminokwasy (glicyna), leki uspokajające.

Pacjentom zaleca się przestrzeganie schematu dziennego, umiarkowaną aktywność fizyczną w plenerze, leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe.

Postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia

W przeciwieństwie do stwardnienia rozsianego, rozwija się ze znaczną supresją układu odpornościowego. Jego przyczyną jest aktywacja poliomawirusa (często u 80% ludzi). Uszkodzenie mózgu jest asymetryczne, wśród objawów - utrata wrażliwości, zaburzenia ruchów kończyn, aż do niedowładu połowiczego, niedowidzenia (utrata wzroku w jednym oku). Naruszenia zawsze rozwijają się z jednej strony. Charakteryzuje się szybkim rozwojem demencji i zmian osobowości. Choroba jest uważana za nieuleczalną.

Ostre rozsiewanie zapalenia mózgu i rdzenia

Jest to choroba polietiologiczna atakująca mózg i rdzeń kręgowy. Ogniska demielinizacji są rozproszone w wielu częściach centralnego układu nerwowego. Objawy - senność, ból głowy, zespół drgawkowy, zaburzenia spowodowane porażeniem pewnego regionu ośrodkowego układu nerwowego. Leczenie choroby zależy od przyczyny, która ją spowodowała w tym konkretnym przypadku. Po wyzdrowieniu mogą pozostać wady neurologiczne - niedowład, porażenie, zaburzenia widzenia, słuch, koordynacja.

Choroby demielinizacyjne, ogniska demielinizacji w mózgu: diagnoza, przyczyny i leczenie

Co roku rośnie liczba chorób układu nerwowego, którym towarzyszy demielinizacja. Ten niebezpieczny i najczęściej nieodwracalny proces wpływa na istotę białą mózgu i rdzenia kręgowego, prowadzi do uporczywych zaburzeń neurologicznych, a poszczególne formy nie pozostawiają pacjentowi szansy na życie.

Choroby demielinizacyjne są coraz częściej diagnozowane u dzieci i stosunkowo młodych ludzi w wieku 40-45 lat, istnieje tendencja do nietypowego przebiegu patologii, rozprzestrzeniania się na te obszary geograficzne, gdzie częstość występowania była bardzo niska.

Kwestia diagnostyki i leczenia chorób demielinizacyjnych jest wciąż trudna i słabo poznana, ale badania w dziedzinie genetyki molekularnej, biologii i immunologii, prowadzone aktywnie od końca ubiegłego wieku, pozwoliły nam zrobić krok naprzód w tym kierunku.

Dzięki wysiłkom naukowców rzucają one światło na podstawowe mechanizmy demielinizacji i jej przyczyny, opracowane schematy leczenia poszczególnych chorób, a zastosowanie MRI jako głównej metody diagnostycznej pozwala określić proces patologiczny, który już się rozpoczął na wczesnych etapach.

Przyczyny i mechanizmy demielinizacji

Rozwój procesu demielinizacji opiera się na autoimmunizacji, gdy w organizmie powstają specyficzne białka-przeciwciała atakujące składniki komórek tkanki nerwowej. Rozwój w odpowiedzi na tę reakcję zapalną prowadzi do nieodwracalnego uszkodzenia procesów neuronów, zniszczenia ich osłonki mielinowej i upośledzenia transmisji impulsów nerwowych.

Czynniki ryzyka demielinizacji:

• Dziedziczna predyspozycja (związana z genami szóstego chromosomu, a także mutacje genów cytokin, immunoglobulin, białka mieliny);
• Zakażenie wirusowe (opryszczka, wirus cytomegalii, Epstein-Barr, różyczka);
• Przewlekłe ogniska infekcji bakteryjnej, powóz H. pylori;
• Zatrucie metalami ciężkimi, oparami benzyny, rozpuszczalnikami;
• Silny i długotrwały stres;
• Cechy diety z przewagą białek i tłuszczów pochodzenia zwierzęcego;
• Niekorzystne warunki środowiskowe.

Zaobserwowano, że zmiany demielinizacyjne mają pewną zależność geograficzną. Największa liczba przypadków odnotowywana jest w środkowej i północnej części Stanów Zjednoczonych, w Europie, dość wysoki wskaźnik zapadalności na Syberii, w Rosji Centralnej. Natomiast wśród ludzi w krajach afrykańskich, Australii, Japonii i Chinach choroby demielinizacyjne są bardzo rzadkie. Rasa odgrywa również określoną rolę: kaukascy przeważają wśród pacjentów demielinizujących.

Proces autoimmunologiczny może rozpocząć się w niekorzystnych warunkach, a dziedziczność odgrywa główną rolę. Przewożenie niektórych genów lub mutacji w nich prowadzi do niewystarczającego wytwarzania przeciwciał, które przenikają przez barierę hemato-mózgową i powodują zapalenie wraz ze zniszczeniem mieliny.

Innym ważnym mechanizmem patogenetycznym jest demielinizacja przeciwko infekcjom. Ścieżka stanu zapalnego jest nieco inna. Normalną reakcją na obecność infekcji jest tworzenie się przeciwciał przeciwko składnikom białkowym mikroorganizmów, ale zdarza się, że białka bakterii i wirusów są tak podobne do tych w tkankach pacjenta, że ​​organizm zaczyna „mylić” swoje i inne, atakując zarówno mikroby, jak i własne komórki.

Zapalne procesy autoimmunologiczne we wczesnych stadiach choroby prowadzą do odwracalnych zaburzeń przewodzenia impulsów, a częściowa regeneracja mieliny pozwala neuronom na wykonywanie funkcji, przynajmniej częściowo. Z biegiem czasu postępuje zniszczenie błon nerwowych, procesy neuronów „stają się gołe” i po prostu nie ma nic do przesyłania sygnałów. Na tym etapie pojawia się trwały i nieodwracalny deficyt neurologiczny.

W drodze do diagnozy

Symptomatologia demielinizacji jest niezwykle zróżnicowana i zależy od lokalizacji zmiany chorobowej, przebiegu danej choroby, szybkości progresji objawów. Pacjent zwykle rozwija zaburzenia neurologiczne, które są często przemijające. Pierwszymi objawami mogą być zaburzenia widzenia.

Kiedy pacjent czuje, że coś jest nie tak, ale nie udaje mu się uzasadnić zmian zmęczenia lub stresu, idzie do lekarza. Niezwykle problematyczne jest podejrzenie konkretnego rodzaju procesu demielinizacji tylko na podstawie kliniki, a specjalista nie zawsze ma wyraźne zaufanie do demielinizacji, dlatego nie ma potrzeby przeprowadzania dodatkowych badań.

przykład ognisk demielinizacji w stwardnieniu rozsianym

Główny i bardzo pouczający sposób diagnozowania procesu demielinizacji jest tradycyjnie uważany za MRI. Ta metoda jest nieszkodliwa, może być stosowana u pacjentów w różnym wieku, kobiet w ciąży, a przeciwwskazaniami są nadmierna waga, obawa przed ograniczonymi przestrzeniami, obecność struktur metalowych, które reagują na silne pole magnetyczne, choroba psychiczna.

Okrągłe lub owalne hiperintensywne ogniska demielinizacji na MRI znajdują się głównie w istocie białej pod warstwą korową, wokół komór mózgu (okołokomorowe), rozproszone rozproszone, mają różne rozmiary - od kilku milimetrów do 2-3 cm. te bardziej „młode” pola demielinizacji gromadzą środek kontrastowy lepiej niż te już istniejące.

Głównym zadaniem neurologa w wykrywaniu demielinizacji jest określenie specyficznej formy patologii i wybranie odpowiedniego leczenia. Prognoza jest niejednoznaczna. Na przykład, można żyć kilkanaście lat ze stwardnieniem rozsianym, a przy innych odmianach średnia długość życia może wynosić rok lub mniej.

Stwardnienie rozsiane

Stwardnienie rozsiane (MS) jest najczęstszą postacią demielinizacji, dotykającą około 2 milionów ludzi na Ziemi. Wśród pacjentów zdominowanych przez młodzież i osoby w średnim wieku, w wieku 20-40 lat, częściej kobiety są chore. W mowie potocznej ludzie daleko od medycyny często używają terminu „stwardnienie” w odniesieniu do zmian związanych z wiekiem, związanych z zaburzeniami pamięci i procesów myślowych. MS z tą „stwardnieniem” nie ma nic do roboty.

Choroba opiera się na autoimmunizacji i uszkodzeniu włókien nerwowych, rozpadzie mieliny i późniejszym zastąpieniu tych ognisk tkanką łączną (stąd „stwardnienie”). Charakteryzuje się rozproszonym charakterem zmian, to znaczy demielinizacją i stwardnieniem znajduje się w różnych częściach układu nerwowego, nie wykazując wyraźnego wzorca w jego dystrybucji.

Przyczyny choroby nie zostały rozwiązane do końca. Zakłada się złożony efekt dziedziczności, warunków zewnętrznych, zakażenia bakteriami i wirusami. Zaobserwowano, że częstotliwość PC jest wyższa tam, gdzie jest mniej światła słonecznego, czyli dalej od równika.

Zwykle wpływa to na kilka części układu nerwowego i możliwe jest zaangażowanie zarówno mózgu, jak i rdzenia kręgowego. Charakterystyczną cechą jest wykrywanie na MRI płytek różnych recept: od bardzo świeżego do sklerotycznego. Wskazuje to na przewlekły uporczywy charakter zapalenia i tłumaczy różnorodne objawy ze zmianą objawów w miarę postępu demielinizacji.

Objawy SM są bardzo zróżnicowane, ponieważ zmiana dotyczy kilku części układu nerwowego w tym samym czasie. Możliwe:

• Niedowłady i paraliż, zwiększone odruchy ścięgien, drgawki skurczowe pewnych grup mięśniowych;
• Równowaga zaburzeń i umiejętności motoryczne;
• Osłabienie mięśni twarzy, zmiany mowy, przełykanie, opadanie powiek;
• Patologia wrażliwości, zarówno powierzchowna, jak i głęboka;
• Na części narządów miednicy - opóźnienie lub nietrzymanie moczu, zaparcia, impotencja;
• Zaangażowanie nerwów wzrokowych - zmniejszona ostrość widzenia, zwężenie pól, zaburzenia percepcji kolorów, kontrast i jasność.

Opisane objawy łączą się ze zmianami w sferze mentalnej. Pacjenci są w depresji, tło emocjonalne jest zwykle zmniejszone, występuje tendencja do depresji lub odwrotnie, euforia. Wraz ze wzrostem liczby i wielkości ognisk demielinizacji w istocie białej mózgu, spadek inteligencji i aktywności poznawczej jest związany ze zmianami w obszarze motorycznym i wrażliwym.

W stwardnieniu rozsianym rokowanie będzie bardziej korzystne, jeśli choroba zaczyna się od zaburzenia wrażliwości lub objawów wizualnych. W przypadku pojawienia się pierwszych zaburzeń ruchu, równowagi i koordynacji rokowanie jest gorsze, ponieważ objawy te wskazują na uszkodzenie móżdżku i podkorowych ścieżek przewodzących.

Wideo: MRI w diagnozie zmian demielinizacyjnych w SM

Choroba Marburga

Choroba Marburga jest jedną z najniebezpieczniejszych form demielinizacji, ponieważ rozwija się nagle, objawy szybko rosną, co prowadzi do śmierci pacjenta w ciągu kilku miesięcy. Niektórzy naukowcy przypisują to formom stwardnienia rozsianego.

Początek choroby przypomina ogólny proces zakaźny, możliwa jest gorączka, uogólnione drgawki. Szybko tworzące się ogniska zniszczenia mieliny prowadzą do różnych poważnych zaburzeń ruchowych, upośledzonej wrażliwości i świadomości. Charakteryzuje się zespołem oponowym z silnym bólem głowy, wymiotami. Często zwiększa ciśnienie śródczaszkowe.

Złośliwość choroby Marburga jest związana z przeważającą zmianą pnia mózgu, gdzie koncentrują się główne szlaki i jądra nerwów czaszkowych. Śmierć pacjenta występuje w ciągu kilku miesięcy od początku choroby.

Choroba Devika

Choroba Devika jest procesem demielinizacji, który wpływa na nerwy wzrokowe i rdzeń kręgowy. Rozpoczynając ostro, patologia postępuje szybko, prowadząc do poważnych zaburzeń widzenia i ślepoty. Zaangażowanie rdzenia kręgowego wznosi się i towarzyszy mu niedowład, paraliż, naruszenie wrażliwości oraz zaburzenie aktywności narządów miednicy.

Wdrożone objawy mogą się pojawić za około dwa miesiące. Rokowanie choroby jest słabe, zwłaszcza u dorosłych pacjentów. U dzieci jest to nieco lepsze z terminowym wyznaczeniem glikokortykosteroidów i leków immunosupresyjnych. Schematy leczenia nie zostały jeszcze opracowane, więc terapia ogranicza się do łagodzenia objawów, przepisywania hormonów i działań wspierających.

Postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia (PMLE)

PMLE jest demielinizacyjną chorobą mózgu, która jest częściej diagnozowana u osób starszych i towarzyszy jej wiele uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego. W klinice występują niedowłady, drgawki, zaburzenia równowagi i koordynacja, zaburzenia widzenia, charakteryzujące się spadkiem inteligencji, aż do ciężkiej demencji.

Zmiany demielinizacyjne istoty białej mózgu z postępującą wieloogniskową leukoencefalopatią

Charakterystyczną cechą tej patologii jest połączenie demielinizacji z defektami nabytej odporności, która jest prawdopodobnie głównym czynnikiem w patogenezie.

Zespół Guillain-Barre

Zespół Guillain-Barre charakteryzuje się uszkodzeniami nerwów obwodowych typu postępującej polineuropatii. Wśród pacjentów z taką diagnozą jest dwa razy więcej mężczyzn, a patologia nie ma granicy wieku.

Symptomatologia sprowadza się do niedowładu, paraliżu, bólu pleców, stawów, mięśni kończyn. Częste zaburzenia rytmu, pocenie się, wahania ciśnienia krwi, które wskazują na dysfunkcję autonomiczną. Rokowanie jest korzystne, ale w piątej części pacjentów pozostają resztkowe oznaki uszkodzenia układu nerwowego.

Cechy leczenia chorób demielinizacyjnych

Do leczenia demielinizacji stosuje się dwa podejścia:

• Terapia objawowa;
• Leczenie patogenetyczne.

Terapia patogenetyczna ma na celu ograniczenie procesu niszczenia włókien mielinowych, eliminację krążących autoprzeciwciał i kompleksów immunologicznych. Interferony - betaferon, Avonex, Copaxone - są powszechnie uznawane za leki z wyboru.

Betaferon jest aktywnie stosowany w leczeniu stwardnienia rozsianego. Udowodniono, że dzięki długoterminowej nominacji w wysokości 8 milionów jednostek ryzyko progresji choroby zmniejsza się o jedną trzecią, zmniejsza się prawdopodobieństwo niepełnosprawności i częstość zaostrzeń. Lek jest wstrzykiwany pod skórę co drugi dzień.

Preparaty immunoglobulin (sandoglobulina, ImBio) mają na celu zmniejszenie wytwarzania autoprzeciwciał i zmniejszenie powstawania kompleksów immunologicznych. Stosuje się je w zaostrzeniu wielu chorób demielinizacyjnych w ciągu pięciu dni, podawanych dożylnie w ilości 0,4 grama na kilogram masy ciała. Jeśli pożądany efekt nie zostanie osiągnięty, leczenie można kontynuować przy połowie dawki.

Pod koniec ubiegłego wieku opracowano metodę filtrowania cieczy, w której usuwa się autoprzeciwciała. Przebieg leczenia obejmuje do ośmiu zabiegów, podczas których do 150 ml płynu mózgowo-rdzeniowego przechodzi przez specjalne filtry.

Tradycyjnie do demielinizacji stosuje się plazmaferezę, terapię hormonalną i cytostatyki. Plazmafereza ma na celu usunięcie krążących przeciwciał i kompleksów immunologicznych z krwiobiegu. Glukokortykoidy (prednizon, deksametazon) zmniejszają aktywność układu odpornościowego, hamują produkcję białek antymelinowych i działają przeciwzapalnie. Są przepisywane przez tydzień w dużych dawkach. Cytostatyki (metotreksat, cyklofosfamid) można stosować w ciężkich postaciach patologii z ciężką autoimmunizacją.

Leczenie objawowe obejmuje leki nootropowe (piracetam), środki przeciwbólowe, leki przeciwdrgawkowe, neuroprotektory (glicyna, Semax), środki zwiotczające mięśnie (mydokalmy) do paraliżu spastycznego. Aby poprawić przekazywanie nerwów, przepisywane są witaminy z grupy B, aw stanach depresyjnych przepisywane są leki przeciwdepresyjne.

Leczenie patologii demielinizacyjnej nie ma na celu całkowitego uwolnienia pacjenta od choroby ze względu na specyfikę patogenezy tych chorób. Ma na celu powstrzymanie destrukcyjnego działania przeciwciał, przedłużenie życia i poprawę jego jakości. Utworzono międzynarodowe grupy w celu dalszego badania demielinizacji, a wysiłki naukowców z różnych krajów już zapewniają skuteczną pomoc pacjentom, chociaż rokowanie w wielu postaciach pozostaje bardzo poważne.

Demielinizacyjna choroba mózgu

Choroba demielinizacyjna mózgu jest patologią charakteryzującą się uszkodzeniem otoczki włókien nerwowych i naruszeniem ich przewodnictwa.

Włókna nerwowe są długimi procesami neuronów pokrytych mieliną, które mają podstawę lipidową. W procesie demielinizacji błony te są niszczone albo w ośrodkowym układzie nerwowym, albo na obwodzie. W miejscu zniszczonej mieliny tkanka włóknista rośnie, co nie jest w stanie prowadzić impulsów nerwowych.

Demielinizacja mózgu charakteryzuje się pojawieniem się zmian o kształcie okrągłym lub owalnym. Ogniska demielinizacji mózgu - jest to uszkodzenie błon włókien nerwowych, co daje specyficzny obraz kliniczny, który zależy od lokalizacji samego neuronu i jego procesów.

Przyczyny rozwoju

Obecnie nie ustalono konkretnych przyczyn rozwoju demielinizacji. Wielu ekspertów uważa, że ​​takie choroby są dziedziczne. Często choroba u kobiet w średnim wieku. Ostatnio duża liczba przypadków odnotowanych u dzieci.

Przyjrzyjmy się, co to jest demielinizacja i jak to się dzieje. Pod względem patogenezy demielinizacja mózgu jest procesem autoimmunologicznym. Takie czynniki wpływają na to, że organizm zaczyna postrzegać komórki mielinowe jako obce. Układ odpornościowy jest aktywowany i zaczyna niszczyć własne komórki. Tkanka włóknista rośnie w miejscu urazu. W centrum rdzenia demielinizacja jest obszarem uszkodzonej tkanki nerwowej zlokalizowanej w określonej strukturze mózgu, która powoduje kliniczne objawy zmiany.

Proces demielinizacji można podzielić na 2 typy:

• Mieloclastia jest zniszczeniem mieliny z defektami struktury i jest uwarunkowana genetycznie;
• Mielopatia - zniszczenie normalnej mieliny pod wpływem niektórych czynników.

Głównymi czynnikami, które mogą prowadzić do demielizowanej choroby mózgu, są:

• Mechanizm autoimmunologiczny powoduje najbardziej postępowy typ rozwoju demielinizacji. Ten mechanizm jest opisany w występowaniu stwardnienia rozsianego, zespołu Guillaina-Barre'a, chorób reumatycznych;
• Choroby zakaźne obejmujące uszkodzenie tkanki nerwowej (w tym czynniki wirusowe);
• Zaburzenia metaboliczne w organizmie, powodujące rozwój dystroficznych zmian w tkance nerwowej (stany encefalopatyczne w cukrzycy);
• Mechanizm toksyczny (substancje wpływające na tkankę lipidową - fosfor organiczny, toluen, benzen, aceton i inne). Ustalono, że taka zmiana może być spowodowana przez ciała ketonowe podczas rozwoju kwasicy ketonowej u pacjentów z cukrzycą;
• Wraz z upadkiem guzów podczas niszczenia otaczającej tkanki miękkiej.

Objawy

Objawy objawów demielinizacji zależą od lokalizacji zmiany w mózgu i naruszenia jej zdolności funkcjonalnych.

Rozważ najczęstsze zmiany i ich objawy kliniczne:

• Ścieżki piramidalne - niedowład i porażenie kończyn, hipertoniczność mięśni, hiperrefleksja, pojawienie się odruchów patologicznych;
• Część łodygi - zaburzenia oddechowe, upośledzona funkcja wegetatywna (skurcz naczyń, podwyższone lub obniżone ciśnienie krwi), dyskoordynacja mięśni twarzy;
• Dolne odcinki rdzenia kręgowego - dysfunkcja narządów miednicy;
• Móżdżek - naruszenie koordynacji, orientacja w przestrzeni;
• Nerw wzrokowy - naruszenie percepcji wzrokowej przed częściową lub całkowitą utratą wzroku;
• Objawy poznawcze w wielu zmianach tkanki nerwowej.

Jeśli chodzi o nasz obraz kliniczny, rozważamy kilka najczęstszych chorób demielinizacyjnych.

Stwardnienie rozsiane jest chorobą ośrodkowego układu nerwowego charakteryzującą się występowaniem wielu ognisk demielinizacji mózgu, co prowadzi do rozwoju różnych objawów neurologicznych. Objawia się to klinicznie niedowładem lub porażeniem jedno- lub dwustronnym, zaburzeniami oddawania moczu i defekacji. Manifestacje choroby zależą od wielkości zmian chorobowych, ich lokalizacji i postępu demielinizacji włókien nerwowych.

Zapalenie nerwu wzrokowego jest chorobą charakteryzującą się selektywnym uszkodzeniem nerwu wzrokowego i segmentów rdzenia kręgowego. Obraz kliniczny diamilizacji wyraża się w upośledzeniu funkcji widzenia (częściowa utrata wzroku do całkowitej ślepoty) oraz para- i tetraparezy, w zależności od dotkniętego segmentu. Leukoencephalapathy jest chorobą demielinizacyjną z piorunującym przebiegiem.

Centra demielinizacji mózgu znajdują się asymetrycznie. Ustalono, że choroba jest wywoływana przez wirusy, których nosicielami jest większość populacji. Głównym impulsem do rozwoju zmian chorobowych jest naruszenie układu odpornościowego. Główne objawy kliniczne są spowodowane rozproszonymi ogniskami demielinizacji i manifestują się jako monopareza lub niedowład połowiczy. Rozwój zaburzeń psychicznych z późniejszą demencją jest bardzo specyficzny dla tej choroby.

Metody diagnostyczne

Aby wykryć źródło demielinizacji mózgu, konieczne jest przeprowadzenie badań instrumentalnych. Najbardziej powszechną i informacyjną metodą jest rezonans magnetyczny (MRI). MRI wyraźnie pokazuje wszystkie struktury tkanki mózgowej i pozwala wykryć ogniska demielinizacji istoty białej do 3 mm. Według wielkości, lokalizacji, lokalizacji zmian można dostosować leczenie i rokowanie dla pacjenta.

Elektromiografia służy do diagnozowania uszkodzeń obwodowego układu nerwowego. Metoda opiera się na rejestracji impulsów i wykrywaniu naruszeń ich przewodności.

Jeśli podejrzewa się mechanizm autoimmunologiczny dla rozwoju choroby, przeprowadza się badania nad alkoholem na zawartość specyficznych przeciwciał.

Leczenie

Nie można całkowicie zatrzymać procesu demielinizacji. Na obecnym etapie możliwe jest jedynie zapobieganie dalszemu rozprzestrzenianiu się ognisk i zmniejszenie początku objawów. Leczenie demielinizujących chorób mózgu nie jest specyficzne.

Główne leczenie ma na celu wyeliminowanie objawów i przepisane są następujące leki:

• Środki zwiotczające mięśnie są stosowane w celu zmniejszenia napięcia mięśniowego i ułatwienia ruchu;
• Leki, które zwiększają odporność neuronów na uszkodzenia z grupy leków nootropowych;
• Kortykosteroidowe leki przeciwzapalne w celu łagodzenia procesów zapalnych.

Należy zauważyć szczególną rolę w leczeniu chorób demielinizacyjnych leków z grupy interferonów - β-interferonu. Leczenie stwardnienia rozsianego tymi lekami dało dobre wyniki. Zmniejszają stopień uszkodzenia mieliny, zmniejszając w ten sposób tempo rozwoju choroby i niepełnosprawność pacjenta.

Szeroko stosowana jest również filtracja płynu rdzeniowego z usuwaniem antygenów i podawaniem immunoglobulin.

W celu osiągnięcia stabilnego procesu remisji zaleca się pacjentom obserwowanie zdrowego stylu życia, umiarkowanej aktywności fizycznej i okresowego leczenia w warunkach szpitalnych pod nadzorem specjalistów.

Objawy i leczenie chorób demielinizacyjnych mózgu

Jedną z najbardziej niebezpiecznych patologii, które wpływają na układ nerwowy, jest choroba demielinizacyjna mózgu. Rezultatem jest zniszczenie mieliny z jej zastąpieniem przez tkankę włóknistą. Może się zdarzyć w dowolnej części mózgu (czołowej, potylicznej, płatach skroniowych). Takie procesy prowadzą do tego, że transmisja impulsów nerwowych jest osłabiona. Demielinizacja odnosi się do chorób o charakterze autoimmunologicznym, a ostatnio obserwuje się wzrost tej patologii wśród dzieci i osób powyżej 45 roku życia. Jakie są przyczyny, charakter i leczenie tej patologii mózgu?

Główne przyczyny choroby demielinizacyjnej

Wśród głównych powodów, dla których demielinizacja mózgu zaczyna się rozwijać w organizmie, można przypisać:

1. Reakcja ludzkiego układu odpornościowego na białko, które tworzy mielinę. W wyniku nieodwracalnych procesów zachodzących w organizmie takie białko zaczyna być postrzegane przez układ odpornościowy jako obce. Komórki zaczynają go atakować i stopniowo niszczą. Ten powód jest najbardziej niebezpieczny. Mechanizm ten może być wywołany przez spożycie organizmu lub cechy odporności człowieka, które są dziedziczne. Obejmują one stwardnienie rozsiane, wielokrotne zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego itp.
2. Proces demielinizacji może rozpocząć się w odpowiedzi na obecność neuroinfekcji, która atakuje mielinę.

1. Naruszenie procesów metabolicznych w organizmie. W rezultacie mielina zaczyna cierpieć na niedobór potrzebnych jej substancji i stopniowo zapada się. Jest to możliwe u pacjentów z cukrzycą i problemami związanymi z pracą tarczycy.
2. Wpływ na organizm toksyn i substancji chemicznych, w tym: alkoholu, leków psychotropowych, acetonu, produktów przemiany materii.
3. Procesy paranowotworowe występujące jako powikłanie raka.

W wyniku badań naukowych udało się ustalić, że dziedziczność i niekorzystne warunki środowiskowe odgrywają szczególną rolę w uszkodzeniu mieliny (osłona włókien nerwowych). Istnieją również informacje o związku między prawdopodobieństwem wystąpienia tej choroby a położeniem geograficznym osoby, w której występują ogniska demielinizacji.

Istnieją dwa rodzaje demielinizacji mózgu:

1. Mielinoplastyka - charakteryzująca się dziedziczną predyspozycją do szybkiego niszczenia powłoki substancji mielinowej.
2. Mielinopatia jest procesem niszczenia osłonki mielinowej, która ma inne przyczyny.

Objawy

Niektóre szczególne objawy choroby demielinizacyjnej mózgu nie różnią się. Wszystkie z nich są bezpośrednio związane z tymi częściami układu nerwowego, w których są zlokalizowane i miejscem, w którym zlokalizowane są ogniska demielinizacji. W sumie w medycynie występują 3 główne choroby demielinizacyjne:

1. Ostre rozprzestrzenianie się zapalenia mózgu i rdzenia kręgowego.
2. Stwardnienie rozsiane (w dowolnej formie jego manifestacji).
3. Leukoencefalopatia wieloogniskowa.

Najczęstszą z tych chorób jest stwardnienie rozsiane, które w przeciwieństwie do innych chorób może jednocześnie oddziaływać na kilka części OUN. Zakres objawów tej choroby jest dość szeroki. Pierwsze oznaki choroby pojawiają się u młodych ludzi w wieku 20-25 lat. Najczęściej chorobę rozpoznaje się u kobiet około 25 lat. Wśród mężczyzn liczba pacjentów jest mniejsza, jednak choroba ma postać postępującą. Wszystkie objawy charakterystyczne dla choroby można podzielić na 7 grup:

1. Zaburzenia neuropsychologiczne: zaburzenia zachowania, uczucie euforii, depresja, osłabienie, hipochondria.
2. Pokonanie ścieżki piramidalnej dystroficznej. Należą do nich: spastyczne napięcie mięśniowe, zmniejszone odruchy skórne, niedowłady, wzrost odruchów ścięgien.
3. Dystroficzne uszkodzenia nerwów czaszkowych i pnia mózgu: osłabienie mięśni twarzy, oczopląs poziomy.

1. Naruszenie narządów miednicy: naruszenie potencji, częste oddawanie moczu w celu oddania moczu, wiele osób ma nietrzymanie moczu.
2. Odczulenie w wyniku demielinizacji: dysestezja, zaburzenia związane z wrażliwością na wibracje, pacjent nie dostrzega wysokiej lub niskiej temperatury, uczucie zwężenia kończyn.
3. Zaburzenia widzenia: zmiany kąta widzenia, ślepota barw, niemożność dostrzeżenia szczegółów jasności i kontrastu.
4. Dystroficzna zmiana móżdżkowa: dysmetria, asynergia, oczopląs, hipotonia mięśniowa, ataksja ciała.

Dowiedz się więcej o ataksji i jej leczeniu od doświadczonego neurologa Michaiła Moiseyevicha Shperlinga w naszym filmie:

Diagnoza demielinizacji mózgu

Najskuteczniejszą obecnie metodą diagnozowania patologii jest zastosowanie rezonansu magnetycznego. Możliwe jest zidentyfikowanie ognisk dimelinizatsii, które mogą być owalne lub okrągłe. Ich średnica może wahać się od 3 mm do 3 cm, mogą być zlokalizowane w dowolnej części mózgu, ale najczęściej są rozpoznawane w płacie czołowym. Jeśli choroba postępuje wystarczająco długo i leczenie nie jest przeprowadzane, takie ogniska mogą się ostatecznie połączyć. Tomografia ujawnia obecność zmian w przestrzeniach podpajęczynówkowych, powiększonych komór, co jest możliwe ze względu na zanik mózgu.

Stosunkowo nowym sposobem diagnozowania demielinizacji jest metoda potencjałów wywołanych. Badanie to umożliwia dokonanie jakościowej oceny parametrów słuchowych, wzrokowych i somatosensorycznych, a także rozważenie naruszeń w przebiegu impulsów nerwowych.

Elektroneuromografia pomaga dostrzec obecność degeneracji aksonów i ocenić poziom upośledzenia.

O tym, jak diagnozować stwardnienie rozsiane i inne choroby demielinizacyjne za pomocą MRI, mówi Kapitonow Ivan Vladimirovich - lekarz centrum MRT24:

Badania immunologiczne prowadzone są na oligoklonalnych immunoglobulinach, które znajdują się w cieczy. Jeśli okaże się, że są one silnie skoncentrowane, wyciąga się wniosek dotyczący aktywności demielinizacji mózgu.

Tradycyjne zabiegi

Do leczenia procesów patologicznych stosuje się leki, których działanie ma na celu poprawę funkcji impulsów nerwowych i blokowanie zmian w mózgu. Najtrudniejsze jest leczenie starej demielinizacji.

Beta-interferony mogą znacznie zmniejszyć ryzyko rozwoju patologii i występowania powikłań o około 30%. Dodatkowo pacjentowi przepisuje się następujące leki:

• Leki zwiotczające mięśnie, których działanie ma na celu przywrócenie funkcji motorycznych pacjenta.

• Leki przeciwzapalne są niezbędne, aby zatrzymać uszkodzenia włókien nerwowych, które pojawiły się w wyniku rozwoju procesu zapalnego o charakterze zakaźnym. Wraz z takimi lekami pokazano stosowanie antybiotyków.
• Leki nootropowe są wskazane w przewlekłej demielinizacji. Takie leki mają pozytywny wpływ na przywrócenie aktywności przewodnika i pracy mózgu jako całości. Jednocześnie z nimi zaleca się stosowanie neuroprotektorów i kompleksu aminokwasów.

Jeśli leczenie nie zostało rozpoczęte na czas, przywrócenie normalnego funkcjonowania mózgu i utraconych funkcji organizmu jest prawie niemożliwe.

W jaki sposób leki nootropowe wpływają na nasz mózg mówi neurolog, profesor, doktor nauk medycznych Schneider Natalia Alekseevna:

Leczenie demielinizacyjnych środków ludowych

Stosowanie ludowych metod demielinizacji pomaga złagodzić niektóre objawy i pomaga zapobiegać chorobom. W tym celu powszechnie stosuje się następujące rośliny:

• Korzeń kaukaskiej Dioscorea. Pół łyżeczki zmiażdżonego i wysuszonego korzenia wlewa się szklanką wrzącej wody i trzyma w łaźni wodnej przez co najmniej 15 minut. Następnie bulion jest filtrowany i pobierany przed jedzeniem 1 łyżki stołowej.

• Anyż lofant Z niego przygotowują również wywar, do którego 1 łyżkę suszonych liści, kwiatów i innych części rośliny wlewa się 1 szklanką nie gorącej wody i gotuje przez 10 minut. Po ochłodzeniu bulion jest filtrowany, dodając do niego 1 łyżeczkę miodu. Rosół wziąć na pusty żołądek i 2 łyżki stołowe.

Zanim jednak rozpoczniesz leczenie demielinizacyjne przy użyciu tradycyjnych metod i środków, powinieneś skonsultować się z lekarzem, ponieważ istnieją przeciwwskazania do stosowania tych recept.

• Jakie są szanse na szybki powrót do zdrowia po udarze mózgu?
• Czy ból głowy może spowodować udar - zaliczyć test;
• Czy masz migrenę? - zdać test.

Wideo

Jak usunąć ból głowy - 10 szybkich metod pozbycia się migreny, zawrotów głowy i lumbago