Encefalopatia dyscyrkulacyjna

Encefalopatia dyscyrkulacyjna jest uszkodzeniem mózgu wynikającym z przewlekłego, powoli postępującego naruszania krążenia mózgowego o różnej etiologii. Encefalopatia dyssykulacyjna objawia się połączeniem zaburzeń poznawczych z zaburzeniami sfery ruchowej i emocjonalnej. W zależności od nasilenia tych objawów, encefalopatia krążeniowa jest podzielona na 3 etapy. Lista badań przeprowadzonych z encefalopatią układu krążenia obejmuje oftalmoskopię, EEG, REG, Echo-EG, UZGD i skanowanie dwustronne naczyń mózgowych, MRI mózgu. Encefalopatię dyscyrkulacyjną leczy się indywidualnie dobraną kombinacją leków przeciwnadciśnieniowych, naczyniowych, przeciwpłytkowych, neuroprotekcyjnych i innych.

Encefalopatia dyscyrkulacyjna

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) jest szeroko rozpowszechnioną chorobą w neurologii. Według statystyk, około 5-6% ludności Rosji cierpi na encefalopatię z powodu zaburzeń krążenia. Wraz z ostrymi udarami, wadami rozwojowymi i tętniakami naczyń mózgowych DEP odnosi się do naczyniowej patologii neurologicznej, której struktura zajmuje pierwsze miejsce pod względem częstości występowania.

Tradycyjnie, encefalopatia z zaburzeniami krążenia jest uważana za chorobę w przeważającej mierze podeszłym wieku. Jednak ogólna tendencja do „odmładzania” chorób sercowo-naczyniowych jest również obserwowana w odniesieniu do DEP. Wraz z dławicą piersiową, zawałem mięśnia sercowego, udarem mózgu, encefalopatią z zaburzeniami krążenia obserwuje się coraz częściej u osób poniżej 40 roku życia.

Przyczyny Dyscirculatory Encephalopathy

Rozwój DEP opiera się na przewlekłym niedokrwieniu mózgu wynikającym z różnych patologii naczyniowych. W około 60% przypadków encefalopatia z powodu zaburzeń krążenia jest spowodowana miażdżycą tętnic, a mianowicie zmianami miażdżycowymi w ścianach naczyń mózgowych. Drugim miejscem wśród przyczyn DEP jest przewlekłe nadciśnienie tętnicze, które obserwuje się w nadciśnieniu tętniczym, przewlekłym kłębuszkowym zapaleniu nerek, wielotorbielowatości nerek, guzie chromochłonnym, chorobie Itsenko-Cushinga itd. W nadciśnieniu, encefalopatia z zaburzeniami krążenia rozwija się w wyniku stanu spastycznego naczyń krwionośnych i innych.

Wśród przyczyn, dla których występuje encefalopatia z zaburzeniami krążenia, wyróżnia się patologię tętnic kręgowych, zapewniającą do 30% krążenia mózgowego. Klinika zespołu tętnic kręgowych obejmuje również objawy encefalopatii dysko-krąŜeniowej w dorzeczu kręgowo-podstawnym mózgu. Przyczyny niedostatecznego przepływu krwi w tętnicach kręgowych prowadzące do DEP mogą być: osteochondroza kręgosłupa, niestabilność szyjkowego charakteru dysplastycznego lub po urazie kręgosłupa, anomalia Kimerli, wady rozwojowe tętnicy kręgowej.

Często na tle cukrzycy występuje encefalopatia układu krążenia, zwłaszcza w przypadkach, gdy nie jest możliwe utrzymanie poziomu cukru we krwi na górnej granicy normy. Makroangiopatia cukrzycowa prowadzi do pojawienia się objawów DEP w takich przypadkach. Wśród innych czynników sprawczych encefalopatii układu krążenia są urazy czaszkowo-mózgowe, układowe zapalenie naczyń, dziedziczna angiopatia, zaburzenia rytmu, uporczywe lub częste niedociśnienie tętnicze.

Mechanizm rozwoju encefalopatii układu krążenia

Czynniki etiologiczne DEP w taki czy inny sposób prowadzą do pogorszenia krążenia mózgowego, a zatem do niedotlenienia i zakłócenia trofizmu komórek mózgowych. W rezultacie śmierć komórek mózgowych następuje z utworzeniem obszarów rozrzedzenia tkanki mózgowej (leukoareozy) lub wielu małych ognisk tzw. „Cichych ataków serca”.

Istota biała głębokich części mózgu i struktur podkorowych jest najbardziej podatna na przewlekłe zaburzenia krążenia mózgowego. Wynika to z ich umiejscowienia na granicy basenów kręgowych i szyjnych. Przewlekłe niedokrwienie głębokich części mózgu prowadzi do załamania się połączeń między zwojami podkorowymi i korą mózgową, znanego jako „zjawisko separacji”. Zgodnie z nowoczesnymi pojęciami, to właśnie „zjawisko dysocjacji” jest głównym mechanizmem patogenetycznym rozwoju encefalopatii układu krążenia i określa jej główne objawy kliniczne: zaburzenia poznawcze, zaburzenia sfery emocjonalnej i funkcje motoryczne. Charakterystyczne jest, że encefalopatia z powodu zaburzeń krążenia na początku jej przebiegu objawia się zaburzeniami czynnościowymi, które przy prawidłowym leczeniu mogą być odwracalne, a następnie powstaje uporczywy defekt neurologiczny, często prowadzący do niepełnosprawności pacjenta.

Zauważa się, że w około połowie przypadków encefalopatia z zaburzeniami krążenia występuje w połączeniu z procesami neurodegeneracyjnymi w mózgu. Tłumaczy to wspólny charakter czynników prowadzących do rozwoju zarówno chorób naczyniowych mózgu, jak i zmian zwyrodnieniowych w tkance mózgowej.

Klasyfikacja encefalopatii krążeniowej

Według etiologii zaburzeń krążenia encefalopatia dzieli się na nadciśnienie, miażdżycę, żylne i mieszane. Z natury przepływu rozróżnia się powoli postępującą (klasyczną), nieustępliwą i szybko postępującą (galopującą) encefalopatię krążeniowo-krążeniową.

W zależności od nasilenia objawów klinicznych, encefalopatia zakrzepowa jest klasyfikowana w etapach. Stopień I encefalopatii dysscyrkulacyjnej wyróżnia się subiektywnością większości objawów, łagodnymi zaburzeniami poznawczymi i brakiem zmian stanu neurologicznego. Encefalopatia dysscyrkulacyjna stopnia II charakteryzuje się oczywistymi zaburzeniami poznawczymi i ruchowymi, nasileniem zaburzeń emocjonalnych. Encefalopatia dyscyrkulacyjna w stadium III to zasadniczo otępienie naczyniowe o różnym nasileniu, któremu towarzyszą różne zaburzenia ruchowe i psychiczne.

Początkowe objawy encefalopatii układu krążenia

Charakterystyczny jest subtelny i stopniowy początek encefalopatii układu krążenia. W początkowej fazie DEP zaburzenia emocjonalne mogą wysunąć się na pierwszy plan. Około 65% pacjentów z encefalopatią układu krążenia ma depresję. Charakterystyczną cechą depresji naczyniowej jest to, że pacjenci nie są skłonni narzekać na niski nastrój i depresję. Częściej, podobnie jak u pacjentów z neurozą hipochondryczną, pacjenci z DEP mają ustalone różne odczucia dyskomfortu natury somatycznej. W takich przypadkach encefalopatia krążeniowa występuje w przypadku dolegliwości bólowych kręgosłupa, bólów stawów, bólów głowy, dzwonienia lub hałasu w głowie, bólu w różnych narządach i innych objawów, które nie pasują do klinicznej patologii somatycznej pacjenta. W przeciwieństwie do nerwicy depresyjnej depresja z encefalopatią krążeniowo-oddechową występuje na tle drobnej traumatycznej sytuacji, lub bez żadnego powodu, jest słabo podatna na leczenie farmakologiczne lekami przeciwdepresyjnymi i psychoterapią.

Encefalopatię dysscyrkulacyjną w początkowej fazie można wyrazić zwiększoną labilnością emocjonalną: drażliwością, nagłymi wahaniami nastroju, przypadkami niekontrolowanego płaczu bez istotnego powodu, napadami agresywnej postawy wobec innych. Takie objawy, wraz ze skargami pacjenta na zmęczenie, zaburzenia snu, bóle głowy, splątanie i początkową encefalopatię z zaburzeniami krążenia, są podobne do neurastenii. Jednak w przypadku encefalopatii z zaburzeniami krążenia typowe połączenie tych objawów z objawami zaburzonych funkcji poznawczych.

W 90% przypadków upośledzenie funkcji poznawczych objawia się w bardzo początkowych stadiach rozwoju encefalopatii układu krążenia. Należą do nich: upośledzona zdolność koncentracji, upośledzenie pamięci, trudności w organizowaniu lub planowaniu jakiejkolwiek aktywności, spowolnienie myślenia, zmęczenie po wysiłku psychicznym. Typowe dla DEP jest naruszenie reprodukcji otrzymanych informacji przy zachowaniu pamięci zdarzeń życiowych.

Zaburzenia ruchowe towarzyszące początkowemu etapowi encefalopatii krążeniowej obejmują głównie dolegliwości związane z zawrotami głowy i pewną niestabilnością podczas chodzenia. Mogą wystąpić nudności i wymioty, ale w przeciwieństwie do prawdziwej ataksji przedsionkowej, podobnie jak zawroty głowy pojawiają się tylko podczas chodzenia.

Objawy encefalopatii układu krążenia etap II-III

Encefalopatia dyscyrkulacyjna w stadium II-III charakteryzuje się wzrostem zaburzeń poznawczych i motorycznych. Nastąpiło znaczne pogorszenie pamięci, brak opieki, spadek intelektualny, wyraźna trudność, gdy konieczne jest wykonywanie wszystkich możliwych czynności umysłowych. Jednocześnie pacjenci z DEP nie są w stanie odpowiednio ocenić ich stanu, przeceniają swojej wydajności i zdolności intelektualnych. Z biegiem czasu pacjenci z encefalopatią układu krążenia tracą zdolność do generalizowania i rozwijania programu działania, zaczynają słabo orientować się w czasie i miejscu. W trzecim etapie encefalopatii zaburzeń krążenia odnotowano znaczne zaburzenia myślenia i praktyki, zaburzenia osobowości i zachowania. Demencja rozwija się. Pacjenci tracą zdolność do pracy, a przy głębszych naruszeniach tracą umiejętności samoopieki.

Z zaburzeniami w sferze emocjonalnej encefalopatii dysko-krąeniowej w późniejszych stadiach najczęściej towarzyszy apatia. Utrata zainteresowania dawnymi hobby, brak motywacji do jakiegokolwiek zawodu. U pacjentów z zaburzeniami krążenia w III stopniu zaawansowania, pacjenci mogą być zaangażowani w jakąś nieproduktywną aktywność i częściej nic nie robią. Są obojętni na siebie i wydarzenia wokół nich.

Zaburzenia motoryczne, które są słabo zauważalne w I etapie encefalopatii układu krążenia, a następnie stają się oczywiste dla osób z otoczenia. Typowe dla DEP są powolne chodzenie małymi krokami, któremu towarzyszy tasowanie ze względu na fakt, że pacjent nie może usunąć stopy z podłogi. Taki szurający chód z encefalopatią z powodu zaburzeń krążenia nazywany jest „chodem narciarza”. Charakterystyczne jest, że podczas chodzenia pacjent z DEP jest trudny do rozpoczęcia ruchu do przodu i trudno jest go zatrzymać. Objawy te, takie jak chód samego pacjenta, mają znaczące podobieństwo do kliniki choroby Parkinsona, jednak w przeciwieństwie do niego, nie towarzyszą im zaburzenia ruchowe w rękach. W związku z tym klinicyści, jak kliniczne objawy encefalopatii układu krążenia, są określani przez klinicystów jako „parkinsonizm dolnego ciała” lub „parkinsonizm naczyniowy”.

Objawy automatyzmu jamy ustnej, ciężkie zaburzenia mowy, drżenie, niedowład, zespół rzekomobłoniowy, nietrzymanie moczu obserwuje się w III etapie DEP. Być może pojawienie się napadów padaczkowych. Często chorobie zwyrodnieniowej krążenia stopnia II-III towarzyszą upadki podczas chodzenia, zwłaszcza gdy są zatrzymane lub obracają się. Takie upadki mogą powodować złamania kończyn, zwłaszcza gdy DEP łączy się z osteoporozą.

Diagnoza Dyscirculatory Encephalopathy

Niezaprzeczalne znaczenie ma wcześniejsza identyfikacja objawów encefalopatii krążeniowej, która umożliwia terminowe rozpoczęcie terapii naczyniowej istniejących zaburzeń krążenia mózgowego. W tym celu zaleca się okresowe badania neurologa u wszystkich pacjentów zagrożonych rozwojem DEP: pacjentów z nadciśnieniem, diabetyków i osób ze zmianami miażdżycowymi. Ponadto tę drugą grupę można przypisać wszystkim pacjentom w podeszłym wieku. Ponieważ upośledzenie funkcji poznawczych towarzyszące encefalopatii układu krążenia w początkowych stadiach może nie zostać zauważone przez pacjenta i jego rodzinę, konieczne jest przeprowadzenie specjalnych testów diagnostycznych w celu ich wykrycia. Na przykład pacjent proszony jest o powtórzenie słów wypowiedzianych przez lekarza, narysowanie tarczy ze strzałkami wskazującymi określony czas, a następnie przypomnienie słów, które powtórzył za lekarzem.

W ramach diagnozy encefalopatii układu krążenia konsultuje się okulistę z oftalmoskopią i określaniem pola widzenia, EEG, Echo EG i REG. Ogromne znaczenie w wykrywaniu zaburzeń naczyniowych w AEF ma USDG naczyń głowy i szyi, skanowanie dwustronne i MRA naczyń mózgowych. MRI mózgu pomaga odróżnić encefalopatię dysko-krąŜeniową od patologii mózgowej innej genezy: choroby Alzheimera, rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia, choroby Creutzfeldta-Jacoba. Najbardziej wiarygodnym wskaźnikiem encefalopatii układu krążenia jest wykrycie ognisk „cichych” ataków serca, podczas gdy objawy zaniku mózgu i obszarów białaczki można zaobserwować w chorobach neurodegeneracyjnych.

Poszukiwanie czynników etiologicznych odpowiedzialnych za rozwój encefalopatii układu krążenia obejmuje konsultację z kardiologiem, pomiar ciśnienia krwi, koagulogram, oznaczanie cholesterolu i lipoprotein krwi oraz analizę poziomu cukru we krwi. W razie potrzeby pacjentom z DEP zaleca się konsultację z endokrynologiem, codzienne monitorowanie ciśnienia krwi, konsultacje z nefrologiem, EKG i codzienne monitorowanie elektrokardiogramu.

Leczenie encefalopatii układu krążenia

Najbardziej skuteczną metodą leczenia encefalopatii z powodu zaburzeń krążenia jest złożone leczenie etiopatogenetyczne. Powinien mieć na celu kompensację istniejącej choroby przyczynowej, poprawę mikrokrążenia i krążenia mózgowego, a także ochronę komórek nerwowych przed niedotlenieniem i niedokrwieniem.

Etiotropowa terapia encefalopatii układu krążenia może obejmować indywidualny dobór leków przeciwnadciśnieniowych i hipoglikemicznych, dietę przeciwsklerotyczną itp. Jeśli encefalopatia krążeniowa występuje na tle wysokiego poziomu cholesterolu we krwi, który nie zmniejsza się wraz z dietą, w leczeniu DEP należy stosować leki obniżające poziom cholesterolu (lowastatyna, gemfibrozylozylos.

Podstawą patogenetycznego leczenia encefalopatii układu krążenia są leki, które poprawiają hemodynamikę mózgu i nie prowadzą do efektu „kradzieży”. Należą do nich blokery kanału wapniowego (nifedypina, flunaryzyna, nimodypina), inhibitory fosfodiesterazy (pentoksyfilina, miłorząb dwuklapowy), antagoniści receptora adrenergicznego a2 (piribedil, nicergolina). Ze względu na to, że encefalopatii układu krążenia często towarzyszy zwiększona agregacja płytek krwi, u pacjentów z DEP zaleca się podawanie antyagregantów przez niemal całe życie: kwas acetylosalicylowy lub tiklopidyna oraz w obecności przeciwwskazań do nich (wrzód żołądka, krwotok itp.) - dipirydamol.

Ważną częścią leczenia encefalopatii układu krążenia są leki o działaniu neuroprotekcyjnym, które zwiększają zdolność neuronów do funkcjonowania w warunkach przewlekłej niedotlenienia. Spośród tych leków dla pacjentów z encefalopatią krążenia określonych pochodnych pirolidonu (piracetam, etc.), pochodne GABA (N-nikotynoilu gamma-aminomasłowy, kwas gamma-aminomasłowy, aminofenilmaslyanaya kwasu), leki dla zwierząt (gemodializat z krwi cieląt mlecznych, udar hydrolizy świń, kortyna), leki stabilizujące błonę (cholina alfoscerat), kofaktory i witaminy.

W przypadkach, gdy encefalopatia zakrzepowo-krążeniowa jest spowodowana zwężeniem światła tętnicy szyjnej wewnętrznej, osiągając 70% i charakteryzuje się szybkim postępem, epizodami PNMC lub niewielkim udarem, wskazane jest chirurgiczne leczenie DEP. W przypadku zwężenia operacja polega na endarterektomii tętnicy szyjnej z pełnym zamknięciem - w tworzeniu zespolenia zewnątrzczaszkowego. Jeśli encefalopatia układu krążenia jest spowodowana nieprawidłowością tętnicy kręgowej, wówczas przeprowadza się jej rekonstrukcję.

Rokowanie i zapobieganie encefalopatii układu krążenia

W większości przypadków odpowiednie i regularne leczenie w odpowiednim czasie może spowolnić postęp w encefalopatii w stadium I, a nawet w II stopniu. W niektórych przypadkach następuje szybki postęp, w którym każdy kolejny etap rozwija się 2 lata od poprzedniego. Niekorzystnym znakiem prognostycznym jest połączenie encefalopatii dysko-krągłej ze zmianami zwyrodnieniowymi w mózgu, jak również kryzysy nadciśnieniowe występujące na tle DEP, ostre zaburzenia krążenia mózgowego (TIA, udary niedokrwienne lub krwotoczne), źle kontrolowana hiperglikemia.

Najlepszym sposobem zapobiegania rozwojowi encefalopatii układu krążenia jest korekta istniejących zaburzeń metabolizmu lipidów, walka z miażdżycą, skuteczna terapia przeciwnadciśnieniowa, odpowiedni wybór leczenia hipoglikemicznego dla diabetyków.

Leczenie mózgowo-krążeniowej encefalopatii

Każdy problem mózgu, który powoduje nieodwracalne zmiany, może być śmiertelny dla osoby. Dotyczy to zaburzeń krążenia z powodu encefalopatii.

Encefalopatia zwyrodnieniowa jest chorobą, w której każda część mózgu zaczyna głodować, nie otrzymując normalnej ilości składników odżywczych i tlenu. Ta choroba prowadzi do tego, że tkanki pęcznieją, tracą swoją funkcjonalność i giną. Encefalopatia dyscyrkulacyjna jest niebezpieczna. Powody jego występowania - awaria naczyń krwionośnych, zarówno małych, jak i dużych.

Strefa ryzyka

Pierwszymi objawami encefalopatii zakrzepowej są bóle głowy, osłabienie, zaburzenia pamięci i depresja. Zmiany w mózgu na tym etapie można nadal odwrócić, jeśli leczenie rozpocznie się natychmiast. Diagnozy nie dokonuje lokalny lekarz, ale neurolog. A przed tym pacjent musi przejść dokładne badanie. Diagnoza obejmuje:

• kardiogram;
• badanie układu naczyniowego głowy i szyi;
• elektroencefalografia;
• badanie dna;
• MRI;
• testy psychologiczne dla pamięci, emocjonalności i myślenia.

Ważne! Encefalopatia krążenia mózgowego jako diagnoza zostanie zarejestrowana, jeśli zmiany wystąpiły przez ponad sześć miesięcy ze stopniowym pogorszeniem stanu zdrowia.

Choroba jest powszechna wśród osób starszych i osób powyżej 45 roku życia. Pracownicy umysłowej pracy znajdują się w specjalnej strefie ryzyka, ponieważ ich mózg często pracuje na pełnych obrotach, ale bez wysiłku fizycznego. Im starsza osoba, tym większa szansa, że ​​zostanie mu postawiona diagnoza „encefalopatii zakrzepowej”. To ona prowadzi do demencji starczej lub udaru niedokrwiennego. Encefalopatię dyscyrkulacyjną można słusznie nazwać niebezpieczną, ponieważ niepełnosprawność i śmiertelność z tego powodu są najczęstsze na świecie.

Choroba rozwija się szybciej, jeśli jest:

• niezrównoważona dieta;
• nadwaga;
• nadużywanie alkoholu;
• palenie;
• niewydolność hormonalna;
• stabilne, wysokie ciśnienie krwi;
• cukrzyca;
• urazy głowy lub szyi;
• miażdżyca;
• niewłaściwe leczenie chorób szyjki macicy i kręgów.

VBN można wyleczyć, ponieważ jest to proces odwracalny. Ten typ awarii jest powszechny. Aparat Vertebrobasilar łatwo wraca do normy, jeśli zastosujesz się do zaleceń lekarza. Ale jeśli w VBB pojawiły się nieodwracalne procesy z powodu niewłaściwego leczenia lub jego braku, konsekwencje mogą być tragiczne. Jeszcze gorzej jest, gdy cierpi cały CSD. Rokowanie dla takich pacjentów jest zawsze rozczarowujące.

Etapy i stopnie choroby

Aby prawidłowo funkcjonować, mózg potrzebuje stałego i pełnego odżywiania. Wszystko to zależy od krążenia mózgowego. Wszelkie zaburzenia tego systemu prowadzą do poważnych problemów. A dyscirculatory mózgowa encefalopatia nie jest wyjątkiem. Choroba zaczyna się od tego, że naczynia włosowate jakiejś części mózgu nie przynoszą wystarczającej ilości krwi. Prowadzi to do utraty funkcjonalności ściany naczynia, co z kolei prowadzi do przenikania różnych płynów do mózgu. Z powodu obrzęku neurony nie otrzymują normalnego odżywiania i nie umierają. I to jest mikro-zawał mózgu.

Choroba dostarcza pierwszy cios podkorowej istocie białej. Oznacza to, że mózgowi będzie trudniej przetwarzać i kontrolować sygnały z kończyn. Szara substancja jest następną, która cierpi z powodu więdnięcia, którego ludzie cierpią z powodu zaburzeń myślowych. W płatach czołowych i skroniowych umiera prawie połowa komórek. Prowadzi to do ognisk martwicy i śmierci.

Encefalopatia dyscyrkulacyjna ma 3 etapy, które w znacznym stopniu wpływają na obraz kliniczny, metody leczenia i rokowanie:

Encefalopatia dyssirculatory 1 stopień charakteryzuje się:

• lekkie bóle głowy;
• brak energii życiowej;
• bezsenność;
• ostra zmiana nastroju od łez do skrajnej agresji;
• zawroty głowy;
• usterki słuchu, wzroku i mowy;
• lekkie drętwienie rąk lub nóg.

Na tym etapie mózg może nadal samodzielnie regulować sytuacje, a objawy encefalopatii z powodu zaburzeń krążenia znikają w ciągu jednego dnia.

Encefalopatia dyscyrkulacyjna 2 stopnie prowadzi do dalszego pogorszenia stanu pacjenta. Powyższe znaki są połączone:

• szum w uszach;
• nasila się zawroty głowy i bóle głowy;
• ciągła senność i osłabienie;
• upośledzenie pamięci;
• niemożność postrzegania mowy;
• całkowita zmiana nawyków behawioralnych;
• zmiana głosu;
• usta zaczynają drgać.

Encefalopatia dyscyrkulacyjna Stopień 3 charakteryzuje się jeszcze większym pogorszeniem stanu zdrowia, ale sam człowiek nawet nie rozumie, co się z nim dzieje. Wartości moralne stają się nieważne, istnieje ciągła drażliwość i agresja. Wzrok lub słuch spada lub znika całkowicie. Chód staje się niepewny i niepewny. Rozwija się zespół otępienia. Bez pomocy z zewnątrz osoba nie może nawet służyć sobie.

Często zdiagnozowanie „encefalopatii zaburzeń krążenia stopnia 3” stanowi pytanie: jak długo możesz z tym żyć? Wszystko jest indywidualne, ale niepełnosprawność takiego pacjenta jest dokładnie zagwarantowana. Co gorsza, jeśli zdiagnozowana zostanie encefalopatia z zaburzeniami krążenia o mieszanym pochodzeniu. Trudniej jest go leczyć, a rokowania są często rozczarowujące.

Co powoduje chorobę?

Środki diagnostyczne mają na celu nie tylko identyfikację choroby, ale także znalezienie przyczyny, która ją wywołała. Rozwój encefalopatii mózgu przyczynia się do uszkodzenia układu naczyniowego. Najczęściej jest to spowodowane:

1. Miażdżyca, która blokuje naczynia krwionośne przez płytki cholesterolu. Światło jest albo poważnie zmniejszone, albo całkowicie zablokowane. Krew nie dostaje się do obszaru mózgu, co powoduje głód. Przyczyna miażdżycy jest najczęstsza przy diagnozowaniu żylnych zaburzeń krążenia mózgowego.
2. Nadciśnienie tętnicze szkodzi naczyniu, co prowadzi do zalania obszaru mózgu krwią lub osoczem i jego obrzękiem.
3. Niedociśnienie, w którym brakuje naczyń krwionośnych w naczyniach, a ze względu na powolny ruch, komórki głodują.
4. Krew o wysokiej lepkości prowadzi również do słabego krążenia, co powoduje tworzenie się skrzepów krwi, dzięki czemu występują ogniska martwicze.
5. Osteochondroza, w której procesy kostne lub skurcze ściskają tętnicę kręgosłupa, co prowadzi do niedostatecznego przepływu krwi do mózgu.
6. Uszkodzenie mózgu lub kręgosłupa, w którym powstają krwiaki. Szczypią układ naczyniowy uszkodzonego obszaru i prowadzą do nieprawidłowego działania komórek mózgowych.
7. Nieprawidłowy rozwój układu krążenia w organizmie.
8. Palenie tytoniu, które wywołuje skurcze naczyń mózgowych.
9. Choroby układu krążenia i naczyń.
10. Awaria hormonalna. Kiedy jest to niewłaściwa produkcja hormonów, które są odpowiedzialne za normalne funkcjonowanie całego organizmu.

Terapia

Pierwszy stopień choroby można najczęściej wyleczyć, zmieniając nawyki i normalizując odżywianie. Ale jeśli jest to encefalopatia z zaburzeniami krążenia o 2 stopnie lub 3, to nie można się obejść bez leków przywracających przepływ krwi w puli podstawnej i porządkujących komórki nerwowe.

Leki

Leczenie encefalopatii zakrzepowo-zatorowej 2-3 stopnie przeprowadza się w złożonym, jasnym schemacie leczenia. Najczęściej przepisywane są następujące leki:

• obniżenie ciśnienia krwi, takiego jak lizynopryl, jeśli przyczyną choroby jest nadciśnienie. Blokują pewien enzym, który zwiększa ciśnienie. Mięśnie gładkie naczyń rozluźniają się, rozszerzając światło, co prowadzi do spadku ciśnienia;
• inhibitory wapnia, takie jak nimodypina. Często encefalopatia zakrzepowo-krążeniowa wynosząca 3 stopnie, podobnie jak druga, występuje z powodu jej nadmiaru. Gdy lek jest przyjmowany, napięcie naczyń zmniejsza się, rozluźniają i poszerzają światło, co zapewnia mózgowi niezbędną ilość krwi. W początkowej fazie lek podaje się dożylnie, a następnie w postaci tabletki;
• beta-blokery, takie jak atenolol. Wraz z nim normalizuje się pracę serca, zmniejsza się ciśnienie i częstość tętna, co prowadzi do normalizacji przepływu krwi do mózgu. Ponadto sól sodowa i nadmiar wody są wydalane z organizmu;
• Tabletki do ochrony i wzmocnienia naczyń krwionośnych, jak Curantil. Pomaga rozszerzyć naczynia włosowate i zwiększyć ich światło. Mózg zaczyna dostawać wystarczającą ilość krwi, bez klejenia płytek krwi;
• leki moczopędne, które zmniejszają objętość krwi i obniżają ciśnienie krwi;
• rozcieńczalniki krwi. Powszechnie stosowanym lekiem jest aspiryna. Dzięki temu płytki krwi nie sklejają się ze sobą, co jest najlepszym sposobem zapobiegania zakrzepicy;
• obniżają poziom cholesterolu we krwi, podobnie jak kwas nikotynowy, co pozwala poprawić odżywienie komórek mózgowych i naczyń krwionośnych;
• poprawić pamięć i myślenie. Zwykle dla tych funduszy za pomocą elektroforezy. Oprócz głównego celu są silnymi przeciwutleniaczami, które chronią ludzi przed szkodliwym działaniem wolnych rodników. Normalizuj połączenia komórek nerwowych i przekazywanie impulsów przez nie.

Encefalopatia drugiego i trzeciego stopnia jest leczona specjalnie opracowanym lekiem Vasobral, który nie tylko poprawia przepływ krwi do mózgu, ale także przywraca jej funkcję. Dzięki temu zmniejsza się liczba skrzepów, normalizuje się proces metaboliczny w komórkach, co prowadzi do odporności mózgu na głód tlenowy. Ryzyko obrzęku w etapie 2 zmniejsza się o 74%.

Fizjoterapia

Jak leczyć chorobę bez tabletek? Jeśli jest to początkowy etap, możesz zrobić z dietą i fizjoterapią. Ale jeśli przyczyna choroby była przewlekła i doprowadziła do powstania encefalopatii o złożonej genezie, należy leczyć tylko w tandemie, łącząc tabletki, dietę i fizjoterapię - wpływ na organizm czynników fizycznych, które mają działanie terapeutyczne. Minimalny kurs leczenia encefalopatii układu krążenia mózgowego to 10 procedur.

Przeprowadza się eliminację encefalopatii układu krążenia:

1. Elektromagnetyczny, który stymuluje aktywność mózgu prądem. Ma niską częstotliwość i siłę. Penetracja prądu przenoszonego przez powieki. Dzięki tej procedurze poprawiono procesy metaboliczne, znormalizowano połączenia nerwowe między zakończeniami nerwów.
2. Terapia galwaniczna, która wpływa na szyję i ramiona prądem o słabej sile. Dekompensacja naczyń włosowatych jest znormalizowana, przepływ krwi w nich wzrasta. Często zabieg jest wzmocniony jodem i orotatem potasu.
3. Terapia UHF, w której pole elektromagnetyczne wysokiej częstotliwości tworzy prąd jonowy we krwi. Zwiększa to jego ruch przez małe naczynia włosowate, wzbogacając mózg w tlen. Wszelkie negatywne objawy typu głowowego znikają lub maleją.
4. Laser, który wznawia pracę obszarów dysfunkcyjnych w obszarze kołnierza szyjnego. Komórki nerwowe działają lepiej, zwiększa się przepływ krwi, upłynnia się krew, co zwiększa jej szybkość ruchu.
5. Kąpiele terapeutyczne, którymi są tlen, dwutlenek węgla i radon. Po pierwszym zabiegu normalizuje się sen, zawroty głowy i szumy uszne.
6. Masaż leczniczy, którym jest akupunktura, drenaż limfatyczny i normalny w okolicy szyi i kołnierza. W pierwszym przypadku wpływ trafia do określonych punktów, które normalizują mózg. Obrzęk dobrze usuwa masaż drenażem limfatycznym, a zwykle - łagodzi skurcze, które wpływają na tętnice.

Medycyna ludowa

Leczenie encefalopatii układu krążenia środkami ludowymi jest stosowane od dawna i daje dobre wyniki. Objawy i leczenie będą ze sobą powiązane, ale musisz zrozumieć, że metody te mają zastosowanie, jeśli należy zapobiec encefalopatii układu krążenia. Leczenie środków ludowych w ciężkim stadium może być dodatkowe do terapii głównej. DEP najczęściej leczony:

1. Kolekcja traw. Użyj, na przykład, „Kolekcja Krymska”, składająca się z płatków dzikiej róży, koniczyny, liści brzozy, podbiału, babki, lukrecji, kwiatów lipy, oregano, owoców malin i owoców dzikiej róży, wszystko jest brane w równych proporcjach. Herbatę przygotowuje się z łyżki mieszanki i szklanki wrzącej wody. Przebieg leczenia wynosi 3 miesiące. Studzienka pomaga w pobraniu encefalopatii mózgowo-naczyniowej, składającej się z rumianku, mięty, melisy, kozłka i skórki cytryny. Czas odbioru od 2 do 3 miesięcy.
2. Kaukaski balsam, który jest zrobiony z propolisu, kaukaskiej dioscorei i czerwonej koniczyny. Klinika jest znormalizowana już w drugim tygodniu przyjęcia. Człowiek odczuwa niezwykły przypływ energii.
3. Głóg, który jest silnym stymulantem dla serca i krwi. Jest spożywany zarówno na surowo, jak i na napary i wywary. Przy właściwym podejściu, po 7 dniach podawania, bóle głowy znikają.

Dieta

Jedną z przyczyn problemów w mózgu jest otyłość. Dlatego dieta powinna być formowana tak, aby waga została zmniejszona, a następnie utrzymywana na poziomie normatywnym. Nie używaj kardynalnych technik, które dają szybkie rezultaty. Posiłki powinny być zrównoważone, ale niskokaloryczne. Konieczne jest preferowanie warzyw i owoców, a także białek zwierzęcych. Ten ostatni powinien być typem diety. Ważna jest również zgodność z równowagą wodną.

Prognoza

Jeśli anomalie kręgosłupowe prowadzą do tego, że dana osoba nie może pracować i troszczyć się o siebie, zostanie mu przypisana niepełnosprawność. W tym przypadku etap choroby powinien wynosić 2 lub 3. Następująca grupa osób niepełnosprawnych jest przypisana:

• Grupa 3 - choroba ma etap 2, pacjent może się troszczyć o siebie, a aktywność zawodowa jest niemożliwa, pomoc z zewnątrz jest selektywna;
• Grupa 2 - stadium choroby 2-3, aktywność życiowa jest ograniczona, problemy z pamięcią, występują wyraźne zaburzenia neuronalne, powtarzające się udary;
• Grupa 1 - Etap 3, który szybko postępuje, powodując niepowodzenie funkcji ruchowych, krążenia, wyraźnej demencji i agresywności.

Rokowanie dla pacjentów w stadium 1-2 z dobrym leczeniem jest często dodatnie i mogą żyć długo. Drugi etap choroby można zatrzymać w rozwoju przez 5-7 lat. Jeśli nie ma leczenia, niepełnosprawność jest gwarantowana. Im wyższy poziom, tym większe ryzyko powikłań i pogorszenia jakości życia. Na etapie 3 postęp choroby jest szybki, co sprawia, że ​​terapia jest trudna i kosztowna. Ale może to opóźnić śmierć. Śmierć w tym przypadku najczęściej występuje z powodu ataków serca, udarów typu niedokrwiennego i zapaści sercowo-naczyniowej. Jeśli zignorujesz zalecenia lekarza, to nowy atak encefalopatii z powodu zaburzeń krążenia i przejście na nowy etap trwa 1,5-2 lata. Ale najlepiej jest po prostu monitorować swoje zdrowie, dobrze jeść, wykonywać ćwiczenia, które są najlepszym sposobem zapobiegania encefalopatii układu krążenia.

Encefalopatia dyscyrkulacyjna

Encefalopatia zwyrodnieniowa jest częstą chorobą neurologiczną, która jest spowodowana powoli postępującym przewlekłym upośledzeniem krążenia mózgowego o innej etiologii.

W ogólnej strukturze naczyniowej patologii neurologicznej encefalopatia zakrzepowo-krążeniowa zajmuje pierwsze miejsce pod względem częstości występowania w populacji ogólnej. Choroba jest częściej rejestrowana u osób w podeszłym wieku, ale w ostatnich latach wzrosła liczba przypadków encefalopatii układu krążenia w grupie wiekowej do 40 lat.

W celu wczesnego wykrywania encefalopatii układu krążenia zaleca się regularne badania profilaktyczne przez neurologa dla osób zagrożonych.

Dopływ krwi do mózgu występuje w czterech tętnicach (dwie wewnętrzne tętnice szyjne ze wspólnego układu szyjnego i dwie tętnice kręgowe z układu tętnicy podobojczykowej). Tętnice szyjne zapewniają 70–85% przepływu krwi do mózgu. Tętnice kręgowe tworzące basen vertebrobasilar dostarczają krew do tylnych obszarów mózgu (rdzeń szyjny i móżdżek, rdzeń) i zapewniają 15–30% przepływu krwi do mózgu. W tkance mózgowej krew jest dostarczana przez tętnice, które odchodzą od okręgu Willisa, utworzonego przez główne tętnice w pobliżu podstawy czaszki. Mózg w spoczynku zużywa 15% objętości krwi, a jednocześnie 20-25% tlenu uzyskanego przez oddychanie. Z żył wewnętrznych i zewnętrznych mózgu krew dostaje się do zatok żylnych mózgu, które znajdują się między arkuszami opony twardej. Odpływ krwi z głowy i szyi odbywa się za pomocą żył szyjnych, które należą do żyły głównej górnej i znajdują się na szyi.

W przypadku pogorszenia krążenia mózgowego na tle niekorzystnych skutków pewnych czynników, troficzność tkanek mózgu jest zaburzona, rozwija się niedotlenienie, co prowadzi do śmierci komórek i tworzenia ognisk rozrzedzenia tkanki mózgowej. Przewlekłe niedokrwienie głębokich części mózgu powoduje załamanie połączeń między korą mózgową a zwojami podkorowymi, co z kolei jest głównym mechanizmem patogenetycznym występowania encefalopatii układu krążenia.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Główną przyczyną encefalopatii układu krążenia jest przewlekłe niedokrwienie mózgu. U około 60% pacjentów choroba jest spowodowana zmianami miażdżycowymi w ścianach naczyń mózgowych.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia w odpowiednim czasie istnieje ryzyko rozwoju otępienia naczyniowego.

Ponadto, encefalopatia zakrzepowa często występuje na tle przewlekłego nadciśnienia tętniczego (w wyniku spastycznego stanu naczyń krwionośnych mózgu, co prowadzi do zubożenia mózgowego przepływu krwi) w chorobie nadciśnieniowej, wielotorbielowatości nerek, przewlekłym kłębuszkowym zapaleniu nerek, guzie chromochłonnym, chorobie Itsenko - Kushinga.

Inne choroby, które mogą powodować proces patologiczny, obejmują osteochondrozę rdzeniową, nieprawidłowość Kimerleya, nieprawidłowy rozwój tętnicy kręgowej, niestabilność kręgosłupa szyjnego o charakterze dysplastycznym, a także po urazie kręgosłupa. Encefalopatia krążeniowa może rozwinąć się u pacjentów z cukrzycą, szczególnie w przypadkach, gdy pacjent ma makroangiopatię cukrzycową. Innymi przyczynami choroby są układowe zapalenie naczyń, dziedziczne angiopatie, urazy głowy, choroba wieńcowa serca, zaburzenia rytmu serca.

Czynniki ryzyka obejmują:

• predyspozycje genetyczne;
• hipercholesterolemia;
• nadwaga;
• brak aktywności fizycznej;
• nadmierny stres psychiczny;
• złe nawyki (zwłaszcza nadużywanie alkoholu);
• złe odżywianie.

Formy choroby

Według czynnika etiologicznego encefalopatia krążeniowo-oddechowa dzieli się na następujące typy:

• miażdżyca tętnic - najczęstsza postać, wraz z postępem choroby, funkcje mózgu pogarszają się;
• nadciśnienie - zdolne do pojawienia się w młodym wieku, nasilające się podczas kryzysów nadciśnieniowych; istnieje ryzyko progresji upośledzonej inteligencji i pamięci do głębokiej demencji;
• funkcje żylno-mózgowe pogarszają się na tle obrzęku, rozwijając się z powodu trudności w wypływie krwi;
• mieszane - łączy cechy postaci miażdżycowej i nadciśnieniowej.

W początkowej fazie choroby pacjentom podaje się leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe.

W zależności od charakteru przebiegu choroby może być powoli postępująca (klasyczna), remisyjna i szybko postępująca (galopująca).

Etap choroby

W przebiegu encefalopatii układu krążenia określa się trzy etapy.

1. Brak zmiany stanu neurologicznego; odpowiednie leczenie zazwyczaj pozwala uzyskać stabilną długotrwałą remisję.
2. Początek niedostosowania społecznego to obiektywne zaburzenia neurologiczne, zdolność do samoobsługi.
3. Rozwój otępienia naczyniowego, nasilenie zaburzeń neurologicznych, całkowita zależność pacjenta od innych.

Objawy encefalopatii układu krążenia

Encefalopatia dyscyrkulacyjna charakteryzuje się upośledzonymi funkcjami poznawczymi, upośledzeniem ruchowym i zaburzeniami emocjonalnymi.

Charakterystyczny jest stopniowy i ledwo zauważalny początek rozwoju procesu patologicznego. W początkowej fazie encefalopatii zaburzeń krążenia w obrazie klinicznym przeważają zaburzenia sfery emocjonalnej. Około 65% pacjentów skarży się na depresję i niski nastrój. Charakteryzują się utrwaleniem odczuć dyskomfortowych o charakterze somatycznym (ból pleców, stawów, narządów wewnętrznych, ból głowy, hałas lub szum w uszach itp.), Które nie zawsze są spowodowane istniejącymi chorobami. Stan depresyjny encefalopatii krążeniowej występuje z reguły pod wpływem drobnej przyczyny urazowej lub spontanicznie, jest trudny do skorygowania za pomocą leków przeciwdepresyjnych i metod psychoterapeutycznych. W 20% przypadków nasilenie depresji osiąga znaczący stopień.

U pacjentów z początkowymi stadiami encefalopatii dysko- kryminacyjnej stres psycho-emocjonalny i zagrożenia zawodowe często prowadzą do zaostrzeń.

Inne objawy encefalopatii z powodu zaburzeń krążenia na początkowym etapie obejmują drażliwość, ataki agresji na innych, wahania nastroju, ataki niekontrolowanego płaczu z drobnych powodów, roztargnienie, zmęczenie, zaburzenia snu. U 90% pacjentów występuje upośledzenie pamięci, zmniejszona koncentracja, trudności w planowaniu i / lub organizowaniu jakiejkolwiek aktywności, szybkie zmęczenie wysiłkiem intelektualnym, spowolnienie tempa myślenia, zmniejszenie aktywności poznawczej, trudności w przechodzeniu z jednego rodzaju aktywności na inne. Czasami występuje zwiększona reaktywność na bodźce zewnętrzne (głośny dźwięk, jasne światło), asymetria twarzy, odchylenie języka od linii środkowej, zaburzenia okulomotoryczne, pojawienie się odruchów patologicznych, niestabilność podczas chodzenia, nudności, wymioty i zawroty głowy podczas chodzenia.

W II stadium encefalopatii z zaburzeniami krążenia charakteryzuje nasilenie zaburzeń poznawczych i motorycznych. Nastąpiło znaczne pogorszenie pamięci i uwagi, zauważalny spadek intelektualny, trudności w realizacji wcześniej wykonalnych zadań intelektualnych, apatia i utrata zainteresowania wcześniejszymi zainteresowaniami. Pacjenci nie są w stanie krytycznie ocenić swojej kondycji, przeceniają swoich zdolności intelektualnych i wydajności, charakteryzują się egocentryzmem. Wraz z postępem procesu patologicznego u pacjentów tracona jest zdolność do uogólniania, orientacji w czasie i przestrzeni, zauważalna jest senność w ciągu dnia i zły sen w nocy. Typowy przejaw encefalopatii dysko-krąŜeniowej na tym etapie jest spowalniany tasowaniem chodzącym małymi krokami („chód narciarza”). W trakcie chodzenia pacjentowi trudno jest zacząć się poruszać i równie trudno jest go zatrzymać. W tym przypadku nie obserwuje się upośledzenia ruchowego w pracy kończyn górnych.

U pacjentów z zaburzeniami krążenia w III stopniu zaawansowania obserwuje się ciężkie zaburzenia myślenia, utrata zdolności do pracy. Wraz z dalszym postępem procesu patologicznego traci się zdolność do samoopieki. Pacjenci z tym stadium choroby często angażują się w jakąś nieproduktywną działalność, ale w większości przypadków nie są zmotywowani do wykonywania jakiejkolwiek pracy, zauważa się obojętność na wydarzenia wokół nich, otaczające samych siebie. Występują ciężkie zaburzenia mowy, nietrzymanie moczu, drżenie, niedowład lub porażenie kończyn, zespół rzekomobłoniowy, aw niektórych przypadkach napady padaczkowe. Pacjenci często spadają podczas chodzenia, zwłaszcza podczas skręcania i zatrzymywania się. Gdy łączy się encefalopatię z zaburzeniami krążenia z osteoporozą, podczas takich upadków występują złamania (najczęściej złamanie szyjki kości udowej).

Główne neurologiczne objawy choroby obejmują ożywienie odruchów ścięgnistych, ekspansję stref odruchowych, zaburzenia przedsionkowe, sztywność mięśni, klony kończyn dolnych.

Diagnostyka

Rozpoznanie encefalopatii układu krążenia ustala się na podstawie wyraźnych objawów choroby przez sześć miesięcy lub dłużej.

Do diagnozy, zbiór skarg i wywiadów. Ponieważ upośledzenie funkcji poznawczych w początkowych stadiach choroby może pozostać niezauważone dla pacjenta i jego rodziny, zalecane są specjalne testy diagnostyczne. Na przykład pacjent proszony jest o powtórzenie poszczególnych słów za lekarzem, narysowanie tarczy ze strzałkami wskazującymi konkretny czas, a następnie przypomnienie słów, które pacjent powtórzył za lekarzem itp.

Wykonuje się badanie dopplerowskie naczyń głowy i szyi, skanowanie dupleksowe i angiografię rezonansu magnetycznego naczyń mózgowych. W niektórych przypadkach przypisuje się tomografię komputerową, która pozwala na ocenę stopnia uszkodzenia mózgu i określenie stadium encefalopatii układu krążenia (w I etapie choroby określa się niewielkie organiczne uszkodzenia mózgu, w II, małe ogniska ze zmniejszoną gęstością istoty białej, ekspansję szczelin i komór mózgu, Etap III - ciężki zanik mózgu).

Obrazowanie rezonansu magnetycznego mózgu umożliwia rozróżnienie encefalopatii dyscirculatory z chorobą Alzheimera, chorobą Creutzfeldta-Jakoba, rozsianym zapaleniem mózgu i rdzenia. Najbardziej wiarygodne oznaki wskazujące na chorobę obejmują wykrywanie ognisk „niemych” zawałów mózgu.

Zgodnie ze wskazaniami przepisano elektroencefalografię, echoencefalografię, reoencefalografię.

Aby zidentyfikować czynnik etiologiczny, należy skonsultować się z kardiologiem z pomiarem ciśnienia krwi, elektrokardiogramem, koagulologicznym badaniem krwi, biochemicznym badaniem krwi (oznaczanie cholesterolu całkowitego, lipoprotein o wysokiej i niskiej gęstości, glukozy). Aby wyjaśnić diagnozę, może być konieczne skonsultowanie się z okulistą za pomocą oftalmoskopii i określenie pól widzenia. Konsultacja neurologa jest niezbędna do określenia zaburzeń neurologicznych.

Leczenie encefalopatii układu krążenia

Leczenie encefalopatii układu krążenia ma na celu wyeliminowanie czynnika etiologicznego, poprawę krążenia mózgowego, ochronę komórek nerwowych przed niedotlenieniem i niedokrwieniem.

Mózg w spoczynku zużywa 15% objętości krwi, a jednocześnie 20-25% tlenu uzyskanego przez oddychanie.

W początkowej fazie choroby pacjentom podaje się leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe.

Podstawą terapii patogenetycznej choroby są leki poprawiające hemodynamikę mózgu (blokery kanału wapniowego, inhibitory fosfodiesterazy). Podczas wykrywania zwiększonej agregacji płytek stosuje się środki przeciwpłytkowe. Gdy nadciśnienie - leki przeciwnadciśnieniowe, które pomagają zapobiegać rozwojowi powikłań i spowalniają postęp choroby. W przypadku wysokiego stężenia cholesterolu we krwi, które nie zmniejsza się w przypadku zaobserwowania diety, przepisywane są leki obniżające poziom lipidów. Aby zmniejszyć nasilenie zaburzeń poznawczych, stosowano leki nootropowe. W przypadku zawrotów głowy przepisywane są leki wazoaktywne i wegetotropowe. Jeśli występują zaburzenia w sferze emocjonalnej, przyjmowane są leki przeciwdepresyjne o działaniu przeciwbólowym, które są przyjmowane rano i leki przeciwdepresyjne o działaniu uspokajającym, które są przyjmowane po południu. Wskazana jest terapia witaminami.

Spośród metod fizjoterapii skuteczne są elektroforeza leków, terapia magnetyczna, terapia tlenowa, refleksoterapia, a także balneoterapia.

Głównymi celami psychoterapii w przypadku mózgowej niewydolności krążenia są psychologiczne przystosowanie do środowiska, rehabilitacja psychiczna i społeczna, eliminacja objawów astenicznych.

Ze zwężeniem światła wewnętrznej tętnicy szyjnej do 70% i szybkim postępem choroby, wskazane jest leczenie chirurgiczne (endarterektomia tętnicy szyjnej, tworzenie zespolenia zewnątrzczaszkowego). W przypadku anomalii tętnicy kręgowej przeprowadza się jej rekonstrukcję.

W przypadku zaburzeń ruchowych, gimnastyka lecznicza ze stopniowym wzrostem obciążenia, pokazana jest terapia równowagi.

Choroba jest częściej rejestrowana u osób w podeszłym wieku, ale w ostatnich latach wzrosła liczba przypadków encefalopatii układu krążenia w grupie wiekowej do 40 lat.

Warunkiem skuteczności leczenia jest odrzucenie złych nawyków, korekta nadwagi, przestrzeganie diety z ograniczeniem tłuszczów zwierzęcych, produktów zawierających cholesterol, soli kuchennej. U pacjentów z początkowymi etapami encefalopatii układu krążenia, zaostrzenia często prowadzą do przeciążenia psycho-emocjonalnego, zagrożeń zawodowych (praca nocna, wibracje, praca w warunkach podwyższonej temperatury powietrza, podwyższony poziom hałasu), dlatego zaleca się unikanie tych niekorzystnych czynników.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

W przypadku braku odpowiedniego leczenia w odpowiednim czasie istnieje ryzyko rozwoju otępienia naczyniowego.

Szybki postęp procesu patologicznego, przeciwko któremu rozwinęła się mózgowa encefalopatia zakrzepowa (udary niedokrwienne, układowe choroby tkanki łącznej, złośliwe formy nadciśnienia tętniczego), prowadzi do niepełnosprawności.

Prognoza

Terminowe, odpowiednio dobrane leczenie w stadiach I i II choroby może znacznie spowolnić postęp procesu patologicznego, zapobiec niepełnosprawności i zwiększyć oczekiwaną długość życia pacjentów bez obniżania jego jakości. Rokowanie pogarsza się w przypadku ostrych zaburzeń krążenia mózgowego, kryzysów nadciśnieniowych, słabo kontrolowanej hiperglikemii.

Zapobieganie

W celu zapobiegania rozwojowi encefalopatii układu krążenia zaleca się:

• terminowe leczenie chorób, które mogą prowadzić do rozwoju encefalopatii układu krążenia;
• wystarczająca aktywność fizyczna;
• zbilansowana dieta;
• korekta wagi ciała;
• odrzucenie złych nawyków;
• racjonalny tryb pracy i odpoczynku.

W celu wczesnego wykrywania encefalopatii układu krążenia zaleca się regularne badania profilaktyczne przez neurologa osobom zagrożonym (pacjenci z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą, zmianami naczyniowymi miażdżycowymi, osobami starszymi).

Przyczyny, objawy i leczenie encefalopatii układu krążenia

Encefalopatia zwyrodnieniowa jest patologicznym uszkodzeniem mózgu. Kiedy obszary narządu centralnego układu nerwowego przestają otrzymywać składniki odżywcze i tlen w całości. Na tle deficytu ważnych składników funkcjonalność tkanek zmniejsza się, organ przestaje radzić sobie ze swoimi funkcjami. Choroba ma drugą nazwę - encefalopatia naczyniowa mózgu. Wskazuje przyczynę rozwoju choroby - pogorszenie stanu naczyń narządowych, co prowadzi do upośledzenia przepływu krwi w niektórych obszarach. Choroba jest typowa dla osób powyżej 45 roku życia, prowadzących niezdrowy tryb życia lub niewłaściwie łączących stres fizyczny i psychiczny.

W tym artykule dowiesz się więcej o zagrożeniach związanych z encefalopatią i jej objawami.

Oznaki choroby

Pochodzenie i rozwój procesu patologicznego może wystąpić bez objawów. Zakłócenie poszczególnych kolonii komórkowych nie jest tak zauważalne, ich funkcje próbują przyjmować sąsiednie tkanki. Brak leczenia prowadzi do zwiększenia obszaru uszkodzenia narządów. Nie jest już w stanie zrekompensować strat, awaria systemu staje się oczywista.

Objawy encefalopatii układu krążenia:

• ból głowy - typ łuku, nie ma określonej lokalizacji;
• spadek aktywności - zaburzenia snu, senność w ciągu dnia, osłabienie, szum w uszach;
• różnice emocji - apatia, obojętność, brak zainteresowań zastępowane są nieuzasadnionym śmiechem, histerią;
• zaburzenia myślenia - zmniejsza się jakość pamięci i uwaga, pojawiają się problemy z planowaniem działań;
• zmiana techniki ruchu - chód staje się chwiejny, obserwuje się mimowolne skurcze ścięgien i mięśni;
• Zespół automatyzmu jamy ustnej - głosy nosowe, problemy z połykaniem, drganie ust;
• naruszenia funkcji wizualnych - ciemne plamy przed jednym lub dwoma oczami, niewyraźne zdjęcia.

Obraz kliniczny pomaga w sformułowaniu wstępnej diagnozy. Aby to potwierdzić, wystarczy, aby pacjent zdał serię testów i zaliczył studia profilowe. Istnieje kilka form choroby, więc leczenie rozpoczyna się dopiero po wyjaśnieniu wszystkich niuansów sytuacji.

Mechanizm encefalopatii naczyniowej

Encefalopatia dyscyrkulacyjna występuje na tle uszkodzenia naczyń krwionośnych mózgu. Nie radzą sobie już ze swoimi funkcjami, dzięki czemu tkanki organizmu mają niedobór tlenu i składników odżywczych.

Po pewnym czasie awaria ważnych składników powoduje dystroficzne zmiany w tkankach, a charakterystyczny obraz kliniczny zaczyna się rozwijać.

Przyczynami encefalopatii naczyniowej są:

• miażdżyca tętnic - światło naczyń włosowatych i większych naczyń zwęża się z powodu płytek cholesterolu lub całkowicie zatkane, co uniemożliwia przepływ krwi;
• naruszenie krwi - zwiększona lepkość masy biologicznej zakłóca normalny krążenie, światło naczyń mózgowych jest blokowane przez skrzepy krwi;
• nadciśnienie tętnicze - ze względu na zwiększone ciśnienie płynu ściany tracą elastyczność, stają się przepuszczalne, pękają, ich światło jest zablokowane. Niektóre obszary mózgu nie otrzymują niezbędnych substancji, podczas gdy inne są nasycone szkodliwymi składnikami;
• niedociśnienie tętnicze - geneza naczyniowa występuje na tle słabego wypełnienia naczyń włosowatych i żył krwią, jej powolny ruch przez części narządu;
• osteochondroza kręgosłupa szyjnego - spazmatyczne mięśnie i procesy kostne ściskają tętnicę kręgową, krew przestaje płynąć do mózgu w odpowiedniej ilości;
• urazy centralnego układu nerwowego - prowadzą do pojawienia się krwiaków, zaburzających procesy metaboliczne;
• palenie - przyczynia się do zwężenia naczyń krwionośnych, a po pewnym czasie następuje skurcz naczyń włosowatych, a ich światło nie jest przywracane do poprzednich wskaźników;
• wrodzone cechy rozwoju tętnic i żył;
• zaburzenia hormonalne - niektóre substancje chemiczne wytwarzane przez organizm kontrolują zwężenie i rozszerzanie naczyń krwionośnych;
• choroby naczyniowe - VSD, zakrzepowe zapalenie żył i inne patologie, które zakłócają przepływ krwi w ludzkim ciele, mogą powodować encefalopatię z zaburzeniami krążenia.

Konsekwencje uszkodzenia tkanek ważnej części centralnego układu nerwowego mogą być różne, ale zawsze są niebezpieczne dla ludzkiego zdrowia i życia. Zapobieganie powyższym warunkom pozwala liczyć na długoterminowe zachowanie funkcjonalności mózgu na wysokim poziomie.

Jak rozwija się choroba

Nasilenie obrazu klinicznego encefalopatii układu krążenia (DEP) wzrasta wraz ze wzrostem obszaru uszkodzenia mózgu i zmniejszeniem funkcjonalności jego tkanek. W przypadku braku profesjonalnej pomocy stan pacjenta gwałtownie się pogorszy.

Możesz dowiedzieć się więcej o tym, jak zachowuje się choroba na pierwszym etapie.

Etapy choroby i ich cechy:

• pierwszy to lekki ból głowy, pacjenci odczuwają jedynie spadek energii. Może pojawić się bezsenność, notuje się wahania nastroju. Problemy ze wzrokiem i mową, zawroty głowy, osłabienie i pogorszenie aktywności ruchowej występują okresowo i znikają w ciągu jednego dnia;
• drugi - choroba postępuje, objawy lękowe występują częściej i dłużej się utrzymują. Słabość, upośledzenie pamięci i senność zmniejszają zdolność do pracy. Zmiany charakteru, jakość myślenia maleje. Istnieje nieuzasadniony niepokój i drażliwość;
• trzeci - stan gwałtownie się pogarsza, ale osoba nie jest w stanie narzekać z powodu problemów z myśleniem. Objawy nasilają się i zakłócają zwykły sposób życia. Pacjent traci zdolność do wykonywania prostych czynności i utrzymania się.

Dowiesz się tutaj o przejawach i cechach drugiego etapu patologii.

Jeśli we właściwym czasie wykryje się początkowe objawy encefalopatii układu krążenia i przystąpi do terapii profilowej, rozwój patologii będzie wyraźnie spowolniony. Ignorowanie objawów spowoduje nieodwracalne konsekwencje, w których nawet radykalne terapie nie przyniosą efektu terapeutycznego.

Klasyfikacja encefalopatii krążeniowej

DEP jest przewlekłą chorobą mózgu, która może wystąpić w kilku scenariuszach. Eksperci określają trzy opcje rozwoju wydarzeń. Szybkie postępy - ukończenie każdego etapu zajmuje około dwóch lat. Remitting - objawy stopniowo się zwiększają, ale inteligencja zmniejsza się, pomimo tymczasowych ulepszeń. Klasyka - choroba trwa przez wiele lat i kończy się demencją starczą.

Klasyfikacja patologii według rodzaju przyczyny:

• nadciśnienie - wynik stałego wzrostu ciśnienia krwi;
• miażdżyca - konsekwencja zmian naczyniowych z płytkami cholesterolu;
• żylna - przyczyna choroby staje się zmniejszeniem funkcjonalności żył;
• mieszane - choroba złożonej genezy, która łączy kilka wariantów przyczyn.

Niezależnie od przyczyny rozwoju choroby objawy są w przybliżeniu takie same z zaostrzeniem pewnych objawów. Najczęściej pacjenci są zarejestrowani jako encefalopatia z zaburzeniami krążenia o mieszanym pochodzeniu. W tym przypadku terapia jest wybierana kompleksowo, mająca na celu rozwiązanie wszystkich istniejących i potencjalnych problemów.

Encefalopatia może mieć mieszaną genezę. W tym artykule dowiesz się więcej o przyczynach i objawach tego warunku.

Diagnoza Dyscirculatory Encephalopathy

Jeśli podejrzewasz, że DEP jest konieczne, musisz odwiedzić terapeutę rejonowego. Przeprowadzi badanie podstawowe i skieruje go do neurologa. W zależności od rodzaju dolegliwości, ich przyczyn i manifestacji mogą być potrzebne konsultacje z kardiologiem, okulistą i endokrynologiem. Oprócz ogólnych i biochemicznych badań krwi, pacjent będzie musiał poddać się tomografii komputerowej lub rezonansowi magnetycznemu, EEG, naczyniom mózgowym i ich ultrasonografii za pomocą skanowania dopplerowskiego, oftalmoskopii.

Tutaj dowiesz się wszystkiego o tym, jak się przygotować, a także jak wykonać encefalografię mózgu.

Leczenie chorób

Metody leczenia encefalopatii układu krążenia są wybierane przez doświadczonego lekarza zgodnie z wynikami badań diagnostycznych. Działania będą miały na celu normalizację krążenia mózgowego, eliminację przyczyn jego naruszenia, stymulację pracy nienaruszonych tkanek narządu. Zmniejszenie zdolności intelektualnych i pamięci nie pozwala większości chorych ludzi na samodzielne dążenie do własnego zdrowia. Potrzebują wsparcia bliskich i ich kontroli nad wdrażaniem recept lekarskich.

Leczenie chirurgiczne

Ciężkie stadia encefalopatii układu krążenia lub jej postępujący przebieg są wskazaniami do stosowania terapii radykalnych. Po udarze lub gdy światło naczyń zwęża się o 70% lub więcej, zaleca się zabieg chirurgiczny. Instalacja zespolenia (elementu łączącego) lub stentu (rusztowań), usunięcie płytek naczyniowych pomaga przywrócić przepływ krwi w obszarze problemowym.

Leczenie zachowawcze

W podeszłym wieku operacje rzadko są podejmowane ze względu na wysoki stopień ryzyka dla pacjenta. Lekarze starają się robić nieinwazyjne metody. Obejmują leki, dietę, fizjoterapię, stosowanie tradycyjnej medycyny.

Ważną rolę odgrywa właściwe odżywianie pacjenta. Ma na celu pozbycie się nadwagi i sprzątanie naczyń. Pacjentom z DEP pokazano nietłuszczone jedzenie pochodzenia naturalnego. Mięso lepiej jest wykluczyć z menu, preferując ryby i tłuszcze roślinne. Dodatkowo zmniejsza się ilość soli w diecie. Pozwoli to pozbyć się obrzęku i wysokiego ciśnienia krwi.

Przygotowania

Terapia DEP nie ogranicza się tylko do przyjmowania tabletek, podejście powinno być kompleksowe. Ważne jest, aby ściśle przestrzegać zaleceń lekarza, aby monitorować wykonywanie przez pacjenta jego recept. Jeśli nie ma żadnego efektu, zabronione jest samodzielne dostosowywanie schematu leczenia, konieczne jest poinformowanie specjalisty.

Podstawowa lista grup leków stosowanych w leczeniu DEP:

• leki przeciwnadciśnieniowe - leki moczopędne (Veroshpiron, Hipotiazyd), antagoniści wapnia (werapamil, nifedypina), beta-blokery (anaprylina, atenolol);
• środki obniżające poziom cholesterolu - kwas nikotynowy, witamina E, olej rybi, statyny (Lescol, Simvastatin), fibraty (Fenofibrat, Gemfibrozil);
• środki rozszerzające naczynia - Trental, Cavinton;
• neuroprotektory i noortop - Piracetam, Cerebrolysin.

Dodatkowo przeprowadza się leczenie objawowe. Jego celem jest zwalczanie depresji, zaburzeń pamięci, funkcji motorycznych i ograniczonej inteligencji.

Fizjoterapia

Niektóre rodzaje chorób, w szczególności encefalopatia kręgowa (na tle osteochondrozy), są leczone terapią wysiłkową, galwanoterapią, UHF, masażem, kąpielami terapeutycznymi, elektrorozpylaniem. Optymalnym efektem jest systematyczne uzupełnianie ustalonych procedur kilka razy w roku.

Środki ludowe w leczeniu encefalopatii

Podejścia medycyny alternatywnej nie dają wyraźnych wyników na tle jasnego obrazu klinicznego. Zwykle lekarze zalecają stosowanie ich jako profilaktyki AED lub jeśli podejrzewa się niewielkie zmiany w mózgu. Leczenie encefalopatii układu krążenia środkami ludowymi przyniesie pożądany efekt tylko dzięki kompleksowemu podejściu do rozwiązania problemu. Korzyść może przynieść użycie napojów opartych na głogu, propolisie, krymskim i uspokajającym ziołowym.

Zapobieganie chorobom

DEP nie jest naturalną konsekwencją starzenia się. Można zapobiegać rozwojowi patologii. Szczególną uwagę należy zwrócić na osoby z nadwagą, brakiem aktywności fizycznej i nadmiernym wysiłkiem umysłowym.

Zapobieganie encefalopatii układu krążenia:

• kontrola ciśnienia krwi, walka z nadciśnieniem i obrzękiem;
• monitorowanie poziomu cukru we krwi i cholesterolu;
• rzucenie palenia i systematyczne spożywanie alkoholu;
• wprowadzenie do reżimu aktywności fizycznej, odpowiadającego wiekowi i kondycji;
• odrzucenie surowej diety, kontrola masy ciała;
• regularne kontrole.

Rokowanie dla DEP jest poważne - jeśli nie zostanie leczona, choroba może prowadzić do niepełnosprawności. Jednak sytuacja nie jest beznadziejna. Obecnie istnieje szereg skutecznych podejść mających na celu zapobieganie chorobom i poprawę jakości życia osób z diagnozą.