Przegląd dysfunkcji rozkurczowej lewej komory: objawy i leczenie

Z tego artykułu dowiesz się: wszystkie ważne o dysfunkcji rozkurczowej lewej komory. Powody, dla których ludzie mają takie naruszenie serca, jakie objawy powodują tę chorobę. Niezbędne leczenie, jak długo należy to zrobić, czy można go całkowicie wyleczyć.

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

Dysfunkcja rozkurczowa lewej komory (w skrócie DDLS) jest niewystarczającym napełnieniem komory krwią podczas rozkurczu, tj. Okresem rozluźnienia mięśnia sercowego.

Ta patologia jest częściej diagnozowana u kobiet w wieku emerytalnym, cierpiących na nadciśnienie tętnicze, przewlekłą niewydolność serca (w skrócie CHF) lub inne choroby serca. U mężczyzn dysfunkcja lewej komory jest wykrywana znacznie rzadziej.

Przy takim naruszeniu funkcji mięśnia sercowego nie jest w stanie całkowicie się zrelaksować. Z tego zmniejsza się pełnia krwi komory. Taka dysfunkcja lewej komory wpływa na cały okres cyklu bicia serca: jeśli podczas rozkurczu komora była niedostatecznie wypełniona krwią, to podczas skurczu (skurcz mięśnia sercowego) aorta również byłaby nieco wypchnięta. Wpływa to na funkcjonowanie prawej komory, prowadzi do powstawania zastoju krwi, dalszego rozwoju zaburzeń skurczowych, przeciążenia przedsionków i CHF.

Ta patologia jest leczona przez kardiologa. Możliwe jest przyciągnięcie do procesu leczenia innych wąskich specjalistów: reumatologa, neurologa, rehabilitanta.

Całkowite pozbycie się takiego naruszenia nie działa, ponieważ często jest wywoływane przez pierwotną chorobę serca lub naczyń krwionośnych lub ich pogorszenie wieku. Rokowanie zależy od rodzaju dysfunkcji, obecności chorób towarzyszących, dokładności i terminowości leczenia.

Dysfunkcja rozkurczowa lewej komory

„Ten, kto nie umie odpoczywać, nie może dobrze pracować” - mówi słynne przysłowie. I tak jest. Odpoczynek pomaga osobie przywrócić siłę fizyczną, stan psychiczny, dostroić się do pełnoprawnej pracy.

Niewielu ludzi wie, że serce potrzebuje także dobrego odpoczynku do swojej produktywnej pracy. Jeśli nie następuje właściwe rozluźnienie komór serca, na przykład lewej komory, rozwija się dysfunkcja rozkurczowa lewej komory, co może zagrozić poważniejszym naruszeniom w jego pracy. Ale kiedy serce odpoczywa, ponieważ jego praca odbywa się w „non-stop”? Jaka patologia jest dysfunkcją rozkurczową lewej komory, jakie są jej objawy? Jakie jest niebezpieczeństwo? Czy jest to usterka w pracy serca, które ma być leczone? Odpowiedzi na te pytania zostaną przedstawione w naszym artykule.

1 Jak odpoczywa serce?

Cykl pracy serca

Serce jest wyjątkowym organem, choćby dlatego, że działa i odpoczywa w tym samym czasie. Faktem jest, że komory serca przedsionka i komór kurczą się naprzemiennie. W czasie skurczu (skurczu) przedsionków dochodzi do rozluźnienia (rozkurczu) komór i odwrotnie, gdy następuje skręt skurczu komór, przedsionki rozluźniają się.

Zatem rozkurcz lewej komory jest momentem, gdy jest w stanie rozluźnienia i jest wypełniony krwią, która wraz z dalszym skurczem mięśnia sercowego zostaje wydalona do naczyń i rozprzestrzenia się przez ciało. Praca serca zależy od tego, w jakim stopniu następuje relaksacja lub rozkurcz (ilość objętości krwi wpływającej do komór serca, objętość krwi wyrzucanej z serca do naczyń).

2 Co to jest dysfunkcja rozkurczowa?

Dysfunkcja rozkurczowa lewej komory na pierwszy rzut oka to złożony ozdobny termin medyczny. Ale zrozumienie tego jest proste, zrozumienie anatomii i pracy serca. W języku łacińskim dis jest naruszeniem, functio to działanie, funkcja. Zatem dysfunkcja jest dysfunkcją. Dysfunkcja rozkurczowa jest dysfunkcją lewej komory w fazie rozkurczowej, a ponieważ rozkurcz występuje w rozkurczu, zaburzenie dysfunkcji rozkurczowej lewej komory jest związane z naruszeniem rozluźnienia mięśnia sercowego w tej komorze serca. Przy tej patologii nie następuje prawidłowe rozluźnienie mięśnia sercowego komorowego, jego wypełnienie krwią spowalnia lub nie występuje w całości.

3 Dysfunkcja lub awaria?

Dysfunkcja rozkurczowa

Objętość krwi wpływającej do dolnych komór serca zmniejsza się, co zwiększa obciążenie przedsionków, zwiększa ciśnienie napełniania, kompensuje zastój płucny lub układowy. Naruszenie funkcji rozkurczowej prowadzi do rozwoju niewydolności rozkurczowej, ale często rozkurczowa niewydolność serca występuje, gdy zachowana jest funkcja skurczowa lewej komory.

W prostych słowach, najwcześniejszym patologicznym objawem pracy komór jest ich dysfunkcja w rozkurczu, a poważniejszym problemem na tle dysfunkcji jest niewydolność rozkurczowa. Ta ostatnia zawsze obejmuje dysfunkcję rozkurczową, ale nie zawsze z dysfunkcją rozkurczową występują objawy i klinika niewydolności serca.

4 Przyczyny upośledzonej relaksacji lewej komory

Naruszenie funkcji rozkurczowej mięśnia sercowego komór może wystąpić ze względu na wzrost jego masy - przerost lub zmniejszenie elastyczności i podatności mięśnia sercowego. Należy zauważyć, że prawie wszystkie choroby serca w jednym lub drugim stopniu wpływają na funkcję lewej komory. Najczęściej dysfunkcja rozkurczowa lewej komory występuje w chorobach takich jak nadciśnienie, kardiomiopatia, choroba niedokrwienna, zwężenie aorty, zaburzenia rytmu różnego typu i pochodzenia oraz choroba osierdzia.

Należy zauważyć, że podczas naturalnego procesu starzenia obserwuje się utratę elastyczności i zwiększenie sztywności ściany mięśniowej komór. Kobiety po sześćdziesiątce są bardziej podatne na takie zaburzenia. Wysokie ciśnienie krwi prowadzi do zwiększenia obciążenia lewej komory, co powoduje zwiększenie jej rozmiarów, przerost mięśnia sercowego. A zmieniony mięsień sercowy traci zdolność do normalnego odprężenia, takie naruszenia początkowo prowadzą do dysfunkcji, a następnie do niepowodzenia.

5 Klasyfikacja naruszenia

Powiększenie lewego przedsionka

Istnieją trzy rodzaje dysfunkcji lewej komory.

Typ I - dysfunkcja rozkurczowa lewej komory typu 1 jest sklasyfikowana jako łagodna według nasilenia. Jest to początkowy etap zmian patologicznych w mięśniu sercowym, jego druga nazwa jest przerostowa. We wczesnych stadiach jest bezobjawowy, a to jest jego perfidia, ponieważ pacjent nie sugeruje nieprawidłowości w pracy serca i nie szuka pomocy medycznej. W przypadku dysfunkcji typu 1 nie dochodzi do niewydolności serca, a ten typ diagnozuje się tylko za pomocą EchoCG.

Typ II - dysfunkcja drugiego typu charakteryzuje się umiarkowanym nasileniem. W typie II, z powodu niewystarczającego rozluźnienia lewej komory i zmniejszonej objętości wyrzucanej z niej krwi, lewe przedsionek pełni rolę kompensacyjną i zaczyna działać „dla dwóch”, co powoduje wzrost ciśnienia w lewym przedsionku, a następnie jego wzrost. Drugi typ dysfunkcji może charakteryzować się klinicznymi objawami niewydolności serca i objawami zastoju płucnego.

Typ III - lub dysfunkcja restrykcyjna. Jest to ciężkie zaburzenie charakteryzujące się gwałtownym zmniejszeniem podatności ścian komory, wysokim ciśnieniem w lewym przedsionku i żywym obrazem klinicznym zastoinowej niewydolności serca. Często w przypadku typu III dochodzi do gwałtownego pogorszenia stanu z dostępem do obrzęku płuc i astmy sercowej. Są to ciężkie, zagrażające życiu stany, które bez odpowiedniego leczenia w nagłych wypadkach często prowadzą do śmierci.

6 Symptomatologia

Skrócenie oddechu podczas aktywności fizycznej

We wczesnych, wczesnych stadiach rozwoju dysfunkcji rozkurczowej pacjent nie może mieć dolegliwości. Przypadki, w których dysfunkcja rozkurczowa jest wykrywana jako przypadkowe odkrycie podczas echoCG nie są rzadkie. Na późniejszych etapach pacjent obawia się następujących skarg:

1. Zadyszka. Początkowo objaw ten jest zaburzony tylko podczas aktywności fizycznej, wraz z postępem choroby, duszność może wystąpić przy niewielkim obciążeniu, a nawet w ogóle przeszkadzać.
2. Kołatanie serca. Wzrost częstości akcji serca nie jest rzadkością w tym naruszeniu serca. U wielu pacjentów tętno osiąga wartości submaksymalne nawet w spoczynku i znacznie wzrasta podczas pracy, chodzenia i podniecenia.

Jeśli pojawią się takie objawy i dolegliwości, pacjent musi przejść kompleksowe badanie układu sercowo-naczyniowego.

7 Diagnostyka

Dysfunkcja rozkurczowa jest wykrywana głównie podczas badania instrumentalnego, takiego jak echokardiografia. Wraz z wprowadzeniem tej metody w praktyce lekarzy klinicznych, diagnostyka dysfunkcji rozkurczowej zaczęła być często określana. EchoCG, a także Doppler-EchoCG, pozwalają zidentyfikować główne zaburzenia występujące podczas rozluźnienia mięśnia sercowego, grubość jego ścian, oszacować frakcję wyrzutową, sztywność i inne ważne kryteria, które pozwalają ustalić obecność i rodzaj dysfunkcji. W diagnozie stosuje się również prześwietlenia klatki piersiowej, można stosować wysoce specyficzne inwazyjne metody diagnostyczne dla określonych wskazań - komorę brzuszną.

8 leczenie

Czy warto leczyć dysfunkcję rozkurczową, jeśli nie ma objawów choroby i kliniki? Wielu pacjentów zastanawia się. Kardiolodzy zgadzają się: tak. Pomimo faktu, że we wczesnych stadiach nie ma objawów klinicznych, dysfunkcja jest zdolna do progresji i powstawania niewydolności serca, zwłaszcza jeśli w historii pacjenta nadal występują inne choroby serca i naczyń krwionośnych (AH, CHD). Terapia lekowa obejmuje te grupy leków, które w praktyce kardiologicznej prowadzą do wolniejszego przerostu mięśnia sercowego, poprawiają relaksację i zwiększają elastyczność ścian komór. Leki te obejmują:

1. Inhibitory ACE - ta grupa leków jest skuteczna zarówno we wczesnych, jak i późnych stadiach choroby. Przedstawiciele grupy: enalapril, perindopril, diroton;
2. AK - grupa, która pomaga rozluźnić muskularną ścianę serca, powoduje zmniejszenie przerostu, rozszerza naczynia serca. Antagoniści wapnia obejmują amlodypinę;
3. B-blokery umożliwiają spowolnienie akcji serca, co powoduje wydłużenie rozkurczu, co ma korzystny wpływ na rozluźnienie serca. Ta grupa leków obejmuje bisoprolol, nebiwolol, nebilet.

Dysfunkcja lewej komory serca jak leczyć

Dysfunkcja rozkurczowa lewej komory. Diagnostyka i metody leczenia

Choroby serca są coraz powszechniejsze w praktyce medycznej. Muszą być dokładnie zbadane i zbadane, aby móc zapobiec negatywnym konsekwencjom. Dysfunkcja rozkurczowa lewej komory jest częstą chorobą, która może powodować niewydolność serca z obrzękiem płuc lub astmą serca.

Program rozwoju patologii

Dysfunkcja komory jest częściej zaburzeniem związanym z wiekiem i występuje głównie u osób starszych. Szczególnie podatna na tę patologię kobiet. Dysfunkcja rozkurczowa lewej komory powoduje zaburzenia hemodynamiczne i zmiany zanikowe w strukturze mięśnia sercowego. Okres rozkurczu charakteryzuje się zwiotczeniem mięśni i wypełnieniem komorowym krwią. Proces napełniania komory serca składa się z kilku etapów:

• rozluźnienie mięśnia sercowego;
• pod wpływem różnicy ciśnień z przedsionka krew biernie wpływa do komory;
• wraz ze skurczem przedsionków pozostała krew jest gwałtownie wypychana do komory.

W przypadku naruszenia jednego z etapów występuje niewystarczające uwalnianie krwi, co przyczynia się do rozwoju niewydolności lewej komory.

Przyczyny choroby

Rozkurczowa dysfunkcja komór może być spowodowana przez niektóre choroby, które mogą w znacznym stopniu zakłócić hemodynamikę serca:

• Dysfunkcja rozkurczowa lewej komory jest konsekwencją pogrubienia tkanki mięśnia sercowego (przerost mięśnia sercowego). Z reguły przerost rozwija się u osób z nadciśnieniem tętniczym, zwężeniem aorty i kardiomiopatią przerostową.
• Może rozwinąć się pod wpływem zapalenia osierdzia, w wyniku czego pogrubione ściany osierdzia ściskają komory serca.
• Gdy patologiczne zmiany w naczyniach wieńcowych powodują chorobę wieńcową serca z powodu grubej tkanki serca i pojawienia się blizn.
• Amyloidoza powoduje spadek elastyczności mięśni i zanikowe zmiany we włóknach serca.

Szczególnie często choroba rozwija się u osób z cukrzycą lub otyłością. W tym przypadku ciśnienie w komorach serca wzrasta, narząd nie może w pełni funkcjonować i rozwija się dysfunkcja komór.

Oznaki choroby

Dysfunkcja rozkurczowa lewej komory przez długi czas nie może przeszkadzać pacjentowi. Jednak tej patologii towarzyszą pewne objawy:

• kołatanie serca;
• kaszel, objawiający się częściej w pozycji poziomej;
• zwiększone zmęczenie z nawykowym wysiłkiem fizycznym;
• duszność początkowo towarzyszy tylko podczas wysiłku fizycznego, a następnie nagle pojawia się nawet w spoczynku;
• zaburzenia rytmu serca, objawiające się migotaniem przedsionków;
• w nocy mogą wystąpić problemy z oddychaniem (duszność).

Jeśli zauważysz te objawy, powinieneś szukać pomocy medycznej i zostać zbadany, aby zidentyfikować przyczynę dyskomfortu i wyeliminować chorobę na początkowym etapie.

Odmiany dysfunkcji rozkurczowej

Ponieważ choroba stopniowo pogarsza hemodynamikę serca, istnieje kilka etapów:

• Etap 1 charakteryzuje się niewielkimi zaburzeniami hemodynamicznymi. Diastoliczna dysfunkcja lewej komory typu 1 powoduje powolny proces przechodzenia komór z skurczu do rozkurczu, główna objętość krwi dostaje się do komory podczas rozluźniania jej komór.
• Etap 2 - wypełnienie komory jest spowodowane różnicą ciśnień, ponieważ na tym etapie ciśnienie wzrasta w lewym przedsionku.
• Etap 3 - ciśnienie w lewym przedsionku pozostaje wysokie, podczas gdy lewa komora sztywnieje, tracąc elastyczność włókien.

Dysfunkcja rozkurczowa lewej komory typu 1 jest uleczalna, podczas gdy kolejne stadia choroby powodują nieodwracalne zmiany w pracy i stanie fizjologicznym narządu. Dlatego konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem przy pierwszej manifestacji objawów choroby.

Badania diagnostyczne

Aby zidentyfikować zmiany fizjologiczne i zaburzenia hemodynamiczne serca, konieczne jest przeprowadzenie pełnego badania, które obejmuje kilka metod diagnostycznych:

• Echokardiografia z dodatkowym Dopplerem jest najbardziej dostępną i pouczającą metodą badania układu sercowo-naczyniowego. Dzięki niemu możesz szybko określić, czy dana osoba ma niewydolność serca. Leczenie należy przeprowadzać na podstawie pełnego obrazu badań.
• Elektrokardiografia bada stan mięśnia sercowego, w szczególności obecność zmian przerostowych, określa obecność niedokrwienia serca. Jest to pomocnicza metoda badawcza.
• Ventrikulografia wykazuje nieprawidłowości w rytmie serca i jest wskazane, jeśli echokardiografia jest niezadowalająca.
• W razie potrzeby przepisywane jest badanie rentgenowskie w celu wykrycia nadciśnienia płuc.

Korzystając z metod wymienionych powyżej, określa się również rodzaje dysfunkcji rozkurczowej lewej komory.

Leczenie choroby

Aby wyeliminować naruszenia procesu hemodynamicznego i zapobiec rozwojowi nieodwracalnych zmian, konieczne jest przepisanie leków, które pomagają utrzymać optymalną sprawność serca (ciśnienie krwi, tętno). Normalizacja metabolizmu soli w wodzie zmniejszy obciążenie serca. Wymagana jest również eliminacja przerostu lewej komory.

Po badaniu lekarz prowadzący wybierze odpowiedni zestaw leków, które są w stanie utrzymać normalne wszystkie wskaźniki. Główną rolę odgrywa również niewydolność serca, której leczenie wymaga przestrzegania dużej liczby zaleceń medycznych.

Zapobieganie chorobom serca

Aby uniknąć rozwoju większości chorób serca, musisz przestrzegać zdrowego stylu życia. Koncepcja ta obejmuje regularne zdrowe odżywianie, wystarczającą aktywność fizyczną, brak złych nawyków i regularne badania ciała.

Dysfunkcja rozkurczowa lewej komory, której leczenie wymaga wysokiego profesjonalizmu lekarza i ścisłego przestrzegania wszystkich jego wizyt, rzadko występuje u młodych osób aktywnych. Dlatego z wiekiem ważne jest zachowanie aktywności i okresowe przyjmowanie kompleksów witaminowych, które pomagają nasycić organizm niezbędnymi pierwiastkami śladowymi.

Rozkurczowa dysfunkcja mięśnia sercowego lewej komory, która jest wykrywana w czasie, nie spowoduje znacznego uszczerbku na zdrowiu ludzkim i nie spowoduje poważnych zmian zanikowych w tkance serca.

Dodaj komentarz

Dysfunkcja rozkurczowa lewej komory serca. Opis Leczenie

Dysfunkcja rozkurczowa lewej komory serca polega na zmniejszeniu jej zdolności do pompowania krwi do jamy z tętniczego układu płucnego. Przyczyny tego zjawiska opierają się głównie na spadku zgodności ścian. Oznaki dysfunkcji rozkurczowej lewej komory objawiają się wzrostem stosunku ciśnienia końcowego do objętości końcowej.

Etapy napełniania

Etapy napełniania rozkurczowego w lewej komorze obejmują relaksację, bierne napełnianie i napełnianie z powodu skurczu przedsionków. Relaksacja to aktywny transport jonów wapnia z włókien aktyny-miozyny. Na podstawie niedokrwienia następuje zahamowanie wydalania jonów, w wyniku czego relaksacja staje się niewystarczająca. Wraz ze spadkiem wypełnienia odnotowuje się nadciśnienie tętnicze i żylne, nocne napadowe duszności, kaszel i duszność. Po relaksacji następuje bierne wypełnienie. Za wyznacznik objętości krwi uważa się zgodność ścian komorowych ze spadkiem, w którym zmniejsza się bierne wypełnienie. Aktywny skurcz ścian przedsionka powoduje 15–20% końcowej objętości rozkurczowej. Sztywność ścian prowokuje wzrost przychodzącej objętości. W przypadku niedokrwienia i sztywności patologicznej migotanie przedsionków znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia obrzęku kardiogennego w płucach.

Dysfunkcja rozkurczowa lewej komory. Powody

Do głównych czynników prowokujących należą choroby naciekowe na poziomie serca typu układowego (amyloidoza i inne), nadciśnienie, któremu towarzyszy przerost lewej komory. Wśród przyczyn eksperci zauważają kardiomiopatię przerostową.

Dysfunkcja rozkurczowa lewej komory. Leczenie

Eksperci zauważają, że na teoretyczną poprawę powinny wpływać leki zmniejszające przerost LV, zwiększające aktywny relaks i poprawiające jego zgodność. Dysfunkcja rozkurczowa lewej komory jest korygowana przez antagonistów wapnia i inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę. Dowody na korzystne efekty uzyskano u większości pacjentów. Istnieje bardzo pozytywny wpływ, na przykład, leku takiego jak Enalapril. Dysfunkcję rozkurczową lewej komory można poddać terapii w dość krótkim czasie. Tak więc, zwykle po ośmiu do szesnastu tygodniach, poprawa jest już zauważona. Wyniki te są obserwowane przed początkiem statystycznie istotnej regresji przerostu w LV. Wpływ na poprawę czynności serca ma praktyczną wartość w procesie wyboru terapii u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i niewydolnością serca w przebiegu przewlekłym. Eksperci zwracają uwagę na skuteczność inhibitorów ACE we wczesnych stadiach, w tym w zaburzeniach bezobjawowych, a także w późniejszych etapach dekompensacji. Podczas leczenia można przepisać dowolny lek z określonej grupy, jednak preferowane są środki, których skuteczność została przetestowana eksperymentalnie. Tak więc, znacząca poprawa funkcji rozkurczowej jest zauważana, gdy pacjenci otrzymują terapię lizynoprylem.

Dysfunkcja rozkurczowa lewej komory

Mechanizm rozwoju

Dysfunkcja rozkurczowa lewej komory jest naruszeniem normalnego procesu napełniania komory krwią w okresie rozluźnienia serca (rozkurcz). Ten typ patologii zwykle rozwija się w podeszłym wieku, częściej u kobiet.

Normalne wypełnienie krwią składa się z kilku etapów:

• relaksacja mięśnia sercowego;
• pasywny przepływ krwi z przedsionka do komory z powodu różnicy ciśnień;
• napełnianie w wyniku skurczu przedsionków.

Ze względu na działanie różnych przyczyn występuje naruszenie jednego z trzech etapów. Prowadzi to do tego, że napływająca objętość krwi nie jest w stanie zapewnić odpowiedniej pojemności minutowej serca - rozwija się niewydolność lewej komory.

Powody

Czynniki prowadzące do rozwoju dysfunkcji rozkurczowej, pogarszają proces relaksacji, zmniejszają elastyczność ścian lewej komory, głównie z powodu rozwoju przerostu (pogrubienia) mięśnia sercowego.

Następujące choroby prowadzą do przerostu mięśnia sercowego:

• kardiomiopatia przerostowa;
• nadciśnienie;
• zwężenie aorty (zwężenie ujścia aorty).

Ponadto przyczynami zaburzeń hemodynamicznych mogą być takie choroby, jak:

• zwężające zapalenie osierdzia - jest pogrubieniem osierdzia, które powoduje kompresję komór serca;
• pierwotna amyloidoza - odkładanie amyloidu powoduje zanik włókien mięśniowych i spadek elastyczności mięśnia sercowego;
• patologia naczyń wieńcowych, prowadząca do rozwoju przewlekłej choroby wieńcowej serca i rozwoju sztywności mięśnia sercowego z powodu zmian bliznowatych.

W związku z rozwojem kompensacyjnego nadciśnienia płucnego wzrasta obciążenie wstępne po prawej stronie serca, powstaje dysfunkcja rozkurczowa obu komór.

Czynnikami ryzyka są takie stany jak otyłość. cukrzyca

Znaki

Aktor Oleg Tabakov powiedział

Dysfunkcja rozkurczowa może być bezobjawowa przez długi czas, zanim zacznie się objawiać klinicznie. Pacjenci ci mają następujące objawy:

• duszność występująca podczas wysiłku fizycznego, a następnie w spoczynku;
• kaszel gorszy w pozycji poziomej;
• zmniejszona tolerancja wysiłku, zmęczenie;
• bicie serca;
• napadowa duszność nocna;
• często występują zaburzenia rytmu (migotanie przedsionków).

Rodzaje rozkurczu dysfunkcji lewej komory

Naruszenie funkcji rozkurczu lewej komory powstaje stopniowo. W zależności od stopnia wewnątrzsercowych zaburzeń hemodynamicznych wyróżnia się następujące typy dysfunkcji:

1. Typ I (naruszenie relaksacji) - początkowy etap rozwoju zmian patologicznych. Dysfunkcja rozkurczowa typu 1 jest związana ze spowolnieniem procesu rozkurczu komory w rozkurczu. Główna objętość krwi pojawia się podczas skurczu przedsionków.
2. Typ II (pseudo-normalny) - podczas gdy w jamie lewego przedsionka ciśnienie wzrasta odruchowo, wypełnianie komór następuje z powodu różnicy ciśnień.
3. Typ III (restrykcyjny) - końcowy etap powstawania dysfunkcji rozkurczowej, związany jest ze wzrostem ciśnienia w jamie przedsionkowej i spadkiem elastyczności lewej komory, jej nadmierną sztywnością.

Diagnostyka

Wczesna diagnoza pomaga zapobiegać nieodwracalnym zmianom. W celu zidentyfikowania rozwoju patologii stosuje się następujące metody diagnostyczne:

• echokardiografia dwuwymiarowa z Dopplerem - odnosi się do dostępnych i pouczających metod weryfikacji diagnozy;
• komikulacja radionuklidowa jest wysoce informacyjną metodą diagnozowania naruszeń kurczliwości mięśnia sercowego, wykazaną przy niezadowalających wynikach echokardiografii;
• elektrokardiografia - jest pomocniczą metodą diagnostyczną, pozwala wykryć oznaki niedokrwienia mięśnia sercowego, obecność przerośniętego mięśnia sercowego;
• badanie rentgenowskie klatki piersiowej - służy do wykrywania objawów nadciśnienia płucnego.

Leczenie

Metody korygowania zaburzeń hemodynamicznych powinny obejmować następujące środki terapeutyczne:

• kontrola ciśnienia krwi;
• spadek tętna;
• utrzymywanie metabolizmu wody i soli w celu zmniejszenia obciążenia wstępnego;
• przebudowa przerostu lewej komory.

Główne grupy leków stosowanych w leczeniu to:

1. Blokery adrenergiczne - zmniejszają rytm serca, obniżają ciśnienie krwi, pomagają poprawić procesy odżywiania komórek mięśnia sercowego.
2. Inhibitory konwertazy angiotensyny (inhibitory ACE) lub antagoniści receptora angiotensyny (sartany) to dwie klasy leków, które mają podobne działanie: pozytywny wpływ na przebudowę mięśnia sercowego, poprawę jego elastyczności, zmniejszenie ciśnienia krwi, zmniejszenie napięcia wstępnego. Wykazano pozytywny wpływ na rokowanie, oczekiwaną długość życia i poprawę jego jakości u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca.
3. Leki moczopędne - ze względu na usunięcie nadmiaru płynu, zmniejszają objawy duszności, w połączeniu z lekami innych klas przeciwnadciśnieniowych przyczyniają się do bardziej skutecznej kontroli ciśnienia krwi. Wyznaczane w małych dawkach, ponieważ mogą prowadzić do znacznego zmniejszenia objętości wyrzutowej.
4. Antagoniści wapnia - mają bezpośredni pozytywny wpływ na dysfunkcję rozkurczową: redukując wapń w miokardiocytach, przyczyniają się do rozluźnienia mięśnia sercowego. Ponadto obniżają ciśnienie krwi. Są lekami z wyboru w przypadku nietolerancji blokerów adrenergicznych.
5. Azotany są dodatkową grupą leków, ich cel jest możliwy, jeśli istnieją oznaki niedokrwienia mięśnia sercowego, potwierdzone instrumentalnie.

Jaka jest dysfunkcja rozkurczowa lewej komory typu 1 i jak leczyć tę chorobę?

Kiedy diagnozuje się dysfunkcję rozkurczową lewej komory typu 1, co to jest, jaki jest objaw choroby, jak diagnozować chorobę - pytania, które interesują pacjentów z takim problemem serca. Dysfunkcja rozkurczowa jest patologią, w której proces krążenia krwi jest zaburzony w czasie rozluźnienia mięśnia sercowego.

Naukowcy udokumentowali, że zaburzenia czynności serca są najczęstsze u kobiet w wieku emerytalnym, a mężczyźni rzadziej otrzymują tę diagnozę.

Krążenie krwi w mięśniu sercowym występuje w trzech etapach:

1. 1. Rozluźnienie mięśni.
2. 2. Wewnątrz przedsionków występuje różnica ciśnień, dzięki której krew porusza się powoli do lewej komory serca.
3. 3. Jak tylko nastąpi skurcz mięśnia sercowego, pozostała krew dramatycznie wpływa do lewej komory.

Z wielu powodów ten usprawniony proces kończy się niepowodzeniem, powodując upośledzenie funkcji rozkurczowej lewej komory.

Przyczyn występowania tej choroby może być wiele. Jest to często połączenie kilku czynników.

Choroba występuje w tle:

1. 1. Zawał serca.
2. 2. Wiek emerytalny.
3. 3. Otyłość.
4. 4. Dysfunkcja mięśnia sercowego.
5. 5. Naruszenia przepływu krwi z aorty do komory serca.
6. 6. Nadciśnienie tętnicze.

Większość chorób serca wywołuje dysfunkcję rozkurczową lewej komory. Na ten najważniejszy mięsień negatywnie wpływa uzależnienie, takie jak nadużywanie alkoholu i palenie, a miłość do kofeiny powoduje również dodatkowe obciążenie serca. Środowisko ma bezpośredni wpływ na stan tego ważnego organu.

Choroba jest podzielona na 3 typy. Dysfunkcja rozkurczowa lewej komory typu 1 jest z reguły zmianą w pracy organów na tle osób starszych, w wyniku czego objętość krwi w mięśniu sercowym zmniejsza się, ale objętość krwi wyrzucana przez komorę, przeciwnie, jest zwiększona. W rezultacie zakłóca się pierwszy etap pracy dopływu krwi - rozluźnienie komory.

Dysfunkcja rozkurczowa lewej komory typu 2 jest naruszeniem ciśnienia przedsionkowego, wewnątrz lewej jest wyższa. Wypełnianie komór serca krwią następuje z powodu różnicy ciśnień.

Choroby typu 3 związane ze zmianami w ścianach ciała, tracą elastyczność. Ciśnienie przedsionkowe jest znacznie wyższe niż normalnie.

Objawy dysfunkcji lewej komory mogą nie manifestować się przez długi czas, ale jeśli nie leczysz patologii, pacjent doświadczy następujących objawów:

1. 1. Skrócenie oddechu, które występuje po aktywności fizycznej i spokojnym stanie.
2. 2. Kołatanie serca.
3. 3. Kaszel bez powodu.
4. 4. Uczucie ucisku w klatce piersiowej, możliwy brak powietrza.
5. 5. Ból serca.
6. 6. Obrzęk nóg.

Po tym, jak pacjent skarży się lekarzowi na objawy charakterystyczne dla dysfunkcji lewej komory, przepisuje się szereg badań. W większości przypadków praca z pacjentem jest wąskim specjalistą kardiologiem.

Przede wszystkim lekarz wyznacza ogólne testy, na podstawie których ocenia się pracę organizmu jako całości. Przechodzą biochemię, ogólną analizę moczu i krwi, określają poziom potasu, sodu, hemoglobiny. Lekarz oceni pracę najważniejszych narządów ludzkich - nerek i wątroby.

W przypadku podejrzenia, badania tarczycy zostaną przypisane do wykrywania poziomów hormonów. Często zaburzenia hormonalne mają negatywny wpływ na całe ciało, podczas gdy mięsień sercowy musi radzić sobie z podwójną pracą. Jeśli przyczyna dysfunkcji leży dokładnie w zakłóceniach gruczołu tarczowego, endokrynolog zajmie się leczeniem. Dopiero po dostosowaniu poziomu hormonów mięsień sercowy powróci do normy.

Badania EKG są główną metodą diagnozowania problemów o podobnym charakterze. Procedura trwa nie dłużej niż 10 minut, elektrody są zainstalowane na klatce piersiowej pacjenta, która odczytuje informacje. Podczas monitorowania EKG pacjent musi przestrzegać kilku zasad:

1. 1. Oddychanie powinno być spokojne.
2. 2. Nie możesz zacisnąć, musisz rozluźnić całe ciało.
3. 3. Zaleca się poddanie zabiegu na czczo, po zjedzeniu posiłku powinno trwać 2-3 godziny.

W razie potrzeby lekarz może przepisać EKG metodą Holtera. Wynik takiego monitorowania jest bardziej dokładny, ponieważ urządzenie odczytuje informacje w ciągu dnia. Specjalny pasek z kieszenią na urządzenie jest przymocowany do pacjenta, a elektrody są zamontowane i zamocowane na klatce piersiowej i plecach. Głównym zadaniem jest prowadzenie normalnego życia. EKG jest w stanie wykryć nie tylko DDZH (dysfunkcję rozkurczową lewej komory), ale także inne choroby serca.

Jednocześnie z EKG przypisuje się USG serca, które jest w stanie wizualnie ocenić stan narządu i monitorować przepływ krwi. Podczas zabiegu pacjent jest umieszczany po lewej stronie i prowadzony do czujnika klatki piersiowej. Nie jest wymagane żadne przygotowanie do USG. Badanie jest w stanie zidentyfikować wiele wad serca, wyjaśnić bóle w klatce piersiowej.

Lekarz diagnozuje na podstawie ogólnych analiz, monitorowania EKG i USG serca, ale w niektórych przypadkach wymagane jest przedłużone badanie. Pacjent może mieć EKG po wysiłku, prześwietlenie klatki piersiowej, MRI mięśnia sercowego i koronarografię.

Przyczyny dysfunkcji lewej komory

Dysfunkcja lewej komory serca nazywana jest naruszeniem jej zdolności do kurczenia się i odprężenia, co jest niezbędne dla prawidłowego przepływu krwi. Główną przyczyną choroby jest niewydolność serca, która może być spowodowana różnymi czynnikami (blokada lewej komory serca, niedokrwienie, pęknięcie ściany komory, migotanie komór, nieprawidłowości struktury). Jeśli choroba nie jest leczona, z czasem pojawiają się powikłania, które mogą spowodować zawał serca i śmierć.

Jak płynie krew

W transporcie różnych substancji w organizmie spotyka się z krwią, co obejmuje wszystkie niezbędne do normalnego funkcjonowania substancji. Przepływ krwi przez naczynia dostarcza sercu przemiennego zmniejszania i rozluźniania mięśnia sercowego (mięśnia sercowego).

Po pierwsze, krew bogata w dwutlenek węgla z żył wchodzi do prawego przedsionka. W następnej chwili przechodzi do prawej komory, skąd schodzi do płuc, oddziela się od dwutlenku węgla, przyłącza cząsteczki tlenu do siebie, przechodzi do lewego przedsionka, a stamtąd do lewej komory.

Krew jest uwalniana do aorty w czasie skurczu lewej komory (proces ten nazywany jest skurczem). Następnie rozluźnia się, pozwalając komorze napełnić się krwią pochodzącą z przedsionków i ponownie się kurczy. Z lewej komory krew jest uwalniana do aorty i rozpoczyna ruch przez ciało. W mniej niż pół minuty krew dokonuje całkowitej rewolucji i okazuje się, że znajduje się w prawym atrium.

Aby mięsień sercowy mógł zapewnić nieprzerwany przepływ krwi przez naczynia, wszystkie części serca muszą działać płynnie. Jeśli ich interakcja zostanie zakłócona, spowolni przepływ krwi i spowoduje zastój w tkankach.

Przyczyny choroby

Dysfunkcjom komór serca zawsze towarzyszy niewydolność serca, która charakteryzuje się tym, że mięsień sercowy nie zapewnia krążenia krwi w odpowiedniej ilości. W rezultacie duża ilość dwutlenku węgla gromadzi się we krwi, a komórki zaczynają doświadczać niedoboru tlenu (niedotlenienia), któremu towarzyszy duszność, niebieskawe zabarwienie skóry, wzrost ciśnienia.

Zwyczajowo rozróżnia się dwa rodzaje dysfunkcji lewej komory: skurczową i rozkurczową. Termin „dysfunkcja skurczowa” oznacza zmniejszenie zdolności komory do wrzucania krwi do aorty. Głównym powodem jest zmniejszenie liczby skurczów mięśnia sercowego. Dysfunkcja rozkurczowa jest mniej powszechna, charakteryzuje się zmniejszeniem zdolności komory podczas relaksacji do wypełnienia się krwią we właściwej ilości.

Przyczynami dysfunkcji lewej komory są: zawał mięśnia sercowego, wrodzona wada serca, zapalenie zewnętrznej wyściółki serca, niedokrwienie (niewydolność mięśnia sercowego z powodu choroby wieńcowej) oraz następujące zmiany rozproszone:

• Miażdżyca po zawale serca z przebudową mięśnia sercowego jest uszkodzeniem lewej komory z następczym zaangażowaniem prawej komory serca. Prowadzi do ekspansji serca ze względu na fakt, że zwiększona ilość krwi gromadzi się w lewej komorze i jest zwiększona (obserwowana po zawale serca).
• Ciężar komór jest zwiększony z powodu pogrubienia ścian.
• Nadciśnienie tętnicze - ciśnienie krwi znacznie wzrasta.
• Zwężenie (zwężenie) zastawki tętniczej, która jest często przyczyną rozszerzenia (zwiększenie objętości komory serca bez zmiany grubości ściany serca).
• Tętniak - występ na ścianie naczynia, z powodu jego przerzedzenia i utraty elastyczności. Tętniak jest powikłaniem po zawale serca, miażdżycy tętnic, ma złe rokowanie: może prowadzić do pęknięcia naczyń krwionośnych.
• Po zawale serca obserwuje się pęknięcie ściany, wymagana jest pilna interwencja chirurgiczna. Negatywne rokowanie nawet dla pacjentów, którzy mieli małą lukę, która trwała niezależnie: śmierć następuje w ciągu dwóch miesięcy.
• Niedotlenienie mięśnia sercowego - zmniejszenie dostarczania tlenu do mięśnia sercowego, któremu towarzyszy częstoskurcz.
• Konsolidacja mięśni i wewnętrznych błon serca, co utrudnia proces relaksacji (rozkurcz).

Dysfunkcja komór serca może powodować przerost komorowy, w którym ściany gęstnieją, dzięki czemu serce jest powiększone. Konsekwencją przerostu jest rozproszona zmiana struktury ścian, tracą one elastyczność, co prowadzi do niedotlenienia, zaburzeń rytmu (tachykardia, migotanie komór) i złego rokowania.

Nieprawidłowe zmiany w lewej komorze są często wynikiem różnych chorób, które nie mogą być związane z pracą serca, a zatem sygnalizują rozwój procesów patologicznych w organizmie. Może to być obrzęk płuc, miażdżyca tętnic, ostre zapalenie kłębuszków nerkowych (choroba naczyń nerkowych).

Choroba dziecięca

Jedną z przyczyn nieprawidłowości serca jest wrodzona choroba, znana jako GEF w sercu lewej komory płodu. Tak zwane ogniskowanie hiperechogeniczne, które lekarz znajduje w 60% przypadków podczas badania USG. Na zdjęciu GEF jest białą kropką w obszarze serca, która rytmicznie przeskakuje w momencie skurczu mięśnia sercowego.

W większości przypadków GEF nie jest niebezpieczny dla płodu, z wyjątkiem sytuacji, w których sygnalizuje nieprawidłowości chromosomalne. Jego pojawienie się mówi o zagęszczeniu w miejscu mięśnia sercowego, co może być związane z odkładaniem się soli (zwykle wapnia), dodatkowego akordu, który powstał z powodu nieprawidłowego działania tkanki łącznej płodu i spowodował pojawienie się cienkich nici w sercu dziecka.

Jeśli pojawienie się GEF u płodu wywołało sól, anomalia zwykle ustępuje w trzecim trymestrze lub nieco później. Jeśli powodem jest dodatkowy akord, to nie jest niebezpieczny, ale jest źródłem szmerów serca u dziecka.

Uważa się, że w większości przypadków pojawienie się dodatkowego akordu w płodzie wynika z dziedziczności, a więcej jest przenoszone przez linię matczyną.

Dziecko z dodatkowym akordem musi znajdować się pod nadzorem lekarza, który w razie potrzeby zaleci leczenie. Wynika to z faktu, że dodatkowy akord, który rozwinął się w płodzie, narusza przepływ krwi i rytm serca, może prowadzić do uszkodzenia wewnętrznej powłoki ściany (wsierdzia) i innych problemów. Jeśli dodatkowy akord płodu jest krótki, zakłóci to rozluźnienie komory.

Dodatkowy akord w lewej komorze płodu nie jest uważany za niebezpieczny jak w prawej, ale dziecko w kardiologu będzie musiało być obserwowane na czas, aby wykryć problemy z przepływem krwi. Leczenie lewej komory dziecka z dodatkowym akordem zapewnia dietę, rezygnując ze złych nawyków. Czasami może być wymagana operacja, jeśli obszar mięśnia sercowego przeszedł zmiany rozproszone (przerost).

Objawy choroby

Dysfunkcja lewej komory początkowo jest bezobjawowa. Objawy pierwszych objawów klinicznych są związane z faktem, że w lewym przedsionku ciśnienie wzrasta ze względu na fakt, że krew z niego przestaje płynąć we właściwej ilości do lewej komory. Prowadzi to do pogorszenia przepływu krwi we wszystkich częściach ciała, dzięki czemu komórki nie otrzymują wymaganej ilości składników odżywczych, tlenu, hipoksji, rozwijają się rozproszone zmiany.

To sprawia, że ​​odczuwa się ból w sercu, zmęczenie, obrzęk nóg, duszność, tachykardię, suchy kaszel, który jest gorszy w nocy lub kiedy osoba kłamie. Widoczne nieprawidłowe zmiany koloru skóry: blady, niebieski. Praca nerek jest upośledzona, co prowadzi do nadciśnienia i obrzęku twarzy.

Ponadto występują zakłócenia w pracy serca, które zwykle wyrażają się w tachykardii (ataki szybkich skurczów komorowych). W tym przypadku migotanie komór, charakteryzujące się częstością akcji serca od 250 do 500 uderzeń na minutę, jest uważane za szczególnie niebezpieczną formę. Migotanie komór ma niekorzystne rokowanie, ponieważ jest to zwykle powikłanie po zawale serca i często kończy się śmiercią.

Znaczenie diagnozy i terapii

W przypadku dodatkowego akordu, jak również odczuwania objawów bólowych w okolicy serca, tachykardii lub bradykardii, należy skonsultować się z lekarzem: jeśli opuścisz chwilę, opóźnienie doprowadzi do śmierci w przypadku zawału serca, pęknięcia ściany, tętniaka, migotania komór, rozszerzenia, atrofii, przerostu, niedokrwienie, niedotlenienie. Aby lekarz zrozumiał, co spowodowało rozproszone zmiany, spowodowało niedokrwienie, niedotlenienie, konieczne jest oddanie krwi i moczu do badań.

Konieczne jest również wykonanie elektrokardiogramu (EKG), który określi, czy mięsień sercowy jest zwiększony, obecność nadciśnienia, niedokrwienie, poszerzenie, tętniak, pęknięcie ściany, objawy migotania komór. Modyfikacja EKG obejmuje badanie po wysiłku w celu oceny zmian ukrwienia serca po wysiłku.

Obowiązkowe badanie to echokardiogram, który pozwala ocenić stan i rozmiar komór, są one powiększone lub zmniejszone, poszerzenie, pęknięcie ścian, jeśli występują, tętniak i inne nieprawidłowe zmiany. RTG klatki piersiowej pozwala, w przypadku przerostu, ocenić stopień rozszerzenia serca, poszerzenie. Jeśli to konieczne, przeprowadź inne badania.

Po postawieniu diagnozy lekarz przepisuje leczenie osobie dorosłej lub dziecku. Należy przyjmować leki, zwłaszcza po zawale serca, z tętniakiem, niedokrwieniem, poszerzeniem, tachykardią (zwłaszcza z ryzykiem migotania komór), niedotlenieniem mięśnia sercowego, jeśli serce jest powiększone. Jeśli leczenie zostanie zignorowane, stan pacjenta pogorszy się. Jak szybko zależy od choroby: niektóre mają kilka dziesięcioleci, inne ostre formy, co prowadzi do tętniaka, zawału serca, pęknięcia ściany i późniejszej śmierci.

Aby zapobiec zawałowi serca, rozszerzeniu, tętniakowi, tachykardii, należy przestrzegać diety. Konieczne jest ograniczenie spożycia soli do 1 g dziennie, picie nie więcej niż 1,5 litra wody dziennie, aby zmniejszyć obciążenie naczyń. Zabieg polega na wykluczeniu smażonych, tłustych, słonych, pikantnych potraw. Menu powinno zawierać włączenie warzyw, owoców, zbóż, produktów mlecznych.

Z tętniakiem, niedokrwieniem, poszerzeniem, tachykardią i innymi chorobami serca zdecydowanie powinieneś ponownie rozważyć swój styl życia. Aby leczenie było udane, należy zrezygnować ze złych nawyków (palenie, alkohol, kawa), dobrze jest spać, odpocząć, chodzić na świeżym powietrzu. Gdy dysfunkcja lewej komory jest konieczna, aby zwrócić uwagę na aktywność fizyczną, która powinna odpowiadać możliwościom ciała: nie można przepracować. Podczas zaostrzenia wszystkie obciążenia na ciele powinny być wyłączone na okres określony przez lekarza.

Dysfunkcja mięśnia sercowego serca: przyczyny, objawy, leczenie

Aby każda komórka ludzkiego ciała otrzymywała krew z żywym tlenem, serce musi działać prawidłowo. Funkcja pompowania serca jest realizowana za pomocą naprzemiennego rozluźnienia i skurczu mięśnia sercowego, mięśnia sercowego. Jeśli niektóre z tych procesów zostaną zakłócone, rozwija się dysfunkcja komorowa serca, a zdolność serca do wypychania krwi do aorty jest stopniowo zmniejszana i cierpi na dopływ krwi do ważnych narządów. Zaburzenia rozwoju lub dysfunkcja mięśnia sercowego.

Dysfunkcja komory serca jest naruszeniem zdolności mięśnia sercowego do kurczenia się z typem skurczowym, do wydalania krwi do naczyń i rozluźnienia za pomocą rozkurczu, do pobierania krwi z przedsionków. W każdym razie procesy te powodują zaburzenia normalnej hemodynamiki wewnątrzsercowej (ruch krwi przez komory serca) i przekrwienie krwi w płucach i innych narządach.

Oba rodzaje dysfunkcji są powiązane z przewlekłą niewydolnością serca - im bardziej upośledzona jest funkcja komorowa, tym większe jest nasilenie niewydolności serca. Jeśli CHF może być bez dysfunkcji serca, to dysfunkcja nie występuje bez CHF, to znaczy każdy pacjent z dysfunkcją komór ma przewlekłą niewydolność serca w początkowym lub ciężkim stadium, w zależności od objawów. Ważne jest, aby rozważyć pacjenta, jeśli uważa, że ​​przyjmowanie leków jest opcjonalne. Musisz także zrozumieć, że jeśli u pacjenta zdiagnozowano dysfunkcję mięśnia sercowego, jest to pierwszy sygnał, że niektóre procesy zachodzą w sercu, które należy zidentyfikować i poddać leczeniu.

Dysfunkcja lewej komory

Dysfunkcja rozkurczowa

Dysfunkcja rozkurczowa lewej komory serca charakteryzuje się upośledzoną zdolnością mięśnia sercowego lewej komory do rozluźnienia się do pełnego wypełnienia krwią. Frakcja emisji jest normalna lub nieco wyższa (50% lub więcej). W czystej postaci dysfunkcja rozkurczowa występuje w mniej niż 20% wszystkich przypadków. Istnieją następujące rodzaje dysfunkcji rozkurczowej - naruszenie relaksacji, pseudonormalne i restrykcyjne. Pierwszym dwóm mogą nie towarzyszyć objawy, podczas gdy drugi typ odpowiada ciężkiej CHF z poważnymi objawami.

Powody

• Choroba niedokrwienna serca
• Miażdżyca po zawale z przebudową mięśnia sercowego,
• Kardiomiopatia przerostowa - zwiększenie masy komór dzięki pogrubieniu ich ścian,
• Nadciśnienie,
• Zwężenie zastawki aortalnej,
• Włókniste zapalenie osierdzia - zapalenie zewnętrznej wyściółki serca, „worek” serca,
• Restrykcyjne uszkodzenie mięśnia sercowego (choroba Lefflera w mięśniu sercowym i zwłóknienie mięśnia sercowego Davisa) jest pogrubieniem normalnej struktury wyściółki mięśniowej i wewnętrznej serca, zdolnej do ograniczenia procesu relaksacji lub rozkurczu.

Znaki

Bezobjawowy przepływ obserwuje się w 45% przypadków dysfunkcji rozkurczowej.

Objawy kliniczne są spowodowane wzrostem ciśnienia w lewym przedsionku ze względu na fakt, że krew nie może odpowiednio wpłynąć do lewej komory ze względu na stały stan napięcia. Krew zastyga w tętnicach płucnych, co objawia się takimi objawami:

1. Skrócenie oddechu, początkowo nieznaczne podczas chodzenia lub wchodzenia po schodach, a następnie wyraźne w spoczynku,
2. Suchy kaszel, gorzej leżący i nocą,
3. Uczucia zaburzenia serca, ból w klatce piersiowej, towarzyszące zaburzenia rytmu serca, najczęściej migotanie przedsionków,
4. Zmęczenie i niezdolność do wykonywania wcześniej dobrze tolerowanych ćwiczeń.

Dysfunkcja skurczowa

Dysfunkcja skurczowa lewej komory charakteryzuje się zmniejszeniem kurczliwości mięśnia sercowego i zmniejszoną objętością krwi wyrzucanej do aorty. Około 45% osób z CHF ma tego typu dysfunkcję (w innych przypadkach funkcja kurczliwości mięśnia sercowego nie jest zaburzona). Głównym kryterium jest zmniejszenie frakcji wyrzutowej lewej komory zgodnie z wynikami USG serca poniżej 45%.

Powody

• Ostry zawał mięśnia sercowego (u 78% pacjentów z zawałem dysfunkcja lewej komory rozwija się pierwszego dnia),
• Kardiomiopatia rozstrzeniowa - ekspansja jam serca z powodu zaburzeń zapalnych, dyshormonalnych lub metabolicznych w organizmie,
• Zapalenie mięśnia sercowego ma charakter wirusowy lub bakteryjny,
• Niewydolność zastawki mitralnej (nabyta choroba serca),
• Choroba nadciśnieniowa w późnych stadiach.

Objawy

Pacjent może zauważyć obecność charakterystycznych objawów lub ich całkowitą nieobecność. W tym drugim przypadku wskazana jest dysfunkcja bezobjawowa.

Objawy dysfunkcji skurczowej wynikają ze zmniejszenia uwalniania krwi do aorty, aw konsekwencji zubożenia przepływu krwi w narządach wewnętrznych i mięśniach szkieletowych. Najbardziej charakterystyczne znaki to:

1. Barwne, niebieskawe zabarwienie i chłodzenie skóry, obrzęk kończyn dolnych,
2. Zmęczenie, bezprzyczynowe osłabienie mięśni,
3. Zmiany w sferze psycho-emocjonalnej z powodu wyczerpania przepływu krwi w mózgu - bezsenność, drażliwość, zaburzenia pamięci itp.
4. Zaburzenia czynności nerek i rozwijające się w związku z tą zmianą w badaniach krwi i moczu, podwyższone ciśnienie krwi z powodu aktywacji mechanizmów nerkowych nadciśnienia, obrzęk twarzy.

Dysfunkcja prawej komory

Powody

Jako przyczyny dysfunkcji prawej komory wyżej wymienione choroby pozostają istotne. Ponadto izolowana niewydolność prawej komory może być spowodowana chorobami układu oskrzelowo-płucnego (ciężka astma oskrzelowa, rozedma płuc itp.), Wrodzonymi wadami serca i zastawką trójdzielną oraz zastawką płucną.

Objawy

Dysfunkcja prawej komory charakteryzuje się objawami towarzyszącymi zastojowi krwi w narządach wielkiego koła krążenia krwi (wątroba, skóra i mięśnie, nerki, mózg):

• Wyraźna sinica (niebieskie zabarwienie) skóry nosa, warg, paliczków paznokci palców, czubków uszu, aw ciężkich przypadkach całej twarzy, ramion i nóg,
• Obrzęk kończyn dolnych, pojawiający się wieczorem i znikający rano, w ciężkich przypadkach - obrzęk całego ciała (anasarca),
• Zaburzenia czynności wątroby, aż do marskości serca w późnych stadiach, i wynikający z tego wzrost wątroby, ból w prawym nadbrzuszu, zwiększenie brzucha, zażółcenie skóry i twardówki, zmiany w badaniach krwi.

Dysfunkcja rozkurczowa obu komór serca odgrywa kluczową rolę w rozwoju przewlekłej niewydolności serca, a zaburzenia skurczu i rozkurczu są ogniwami jednego procesu.

Jakie badanie jest potrzebne?

Jeśli pacjent znalazł objawy podobne do objawów dysfunkcyjnego mięśnia sercowego, powinien skonsultować się z kardiologiem lub lekarzem ogólnym. Lekarz przeprowadzi badanie i zaleci dowolną z dodatkowych metod badania:

1. Rutynowe metody - badania krwi i moczu, biochemiczne badania krwi w celu oceny poziomu hemoglobiny, sprawność narządów wewnętrznych (wątroba, nerki),
2. Oznaczanie we krwi peptydu potasowego, sodowego, sodowo-mocznikowego,
3. Badanie krwi na hormony (określające poziom hormonów tarczycy, nadnerczy) na podejrzenie nadmiaru hormonów w organizmie, które mają toksyczny wpływ na serce,
4. EKG - obowiązkowa metoda badań, która pozwala określić, czy występuje przerost mięśnia sercowego, objawy nadciśnienia tętniczego i niedokrwienie mięśnia sercowego,
5. Modyfikacje EKG - test bieżni, ergometria rowerowa to rejestracja EKG po wysiłku fizycznym, która pozwala ocenić zmiany w dopływie krwi do mięśnia sercowego z powodu ćwiczeń, a także ocenić tolerancję na ćwiczenia w przypadku duszności w CHF,
6. Echokardiografia jest drugim obowiązkowym badaniem instrumentalnym, „złotym standardem” w diagnostyce dysfunkcji komór, pozwala ocenić frakcję wyrzutową (zwykle ponad 50%), oszacować wielkość komór, zwizualizować wady serca, kardiomiopatię przerostową lub rozszerzoną. Aby zdiagnozować dysfunkcję prawej komory, mierzona jest jej końcowa objętość rozkurczowa (zwykle 15–20 mm, przy czym dysfunkcja prawej komory znacznie wzrasta)
7. Radiografia jamy klatki piersiowej jest pomocniczą metodą przerostu mięśnia sercowego, która pozwala określić stopień rozszerzenia serca w poprzek, jeśli występuje przerost, zobaczyć wyczerpanie (z dysfunkcją skurczową) lub wzmocnienie (z rozkurczem) rysunku płucnego z powodu jego składnika naczyniowego,
8. Angiografia wieńcowa - wprowadzenie substancji nieprzepuszczających promieniowania do tętnic wieńcowych w celu oceny ich drożności, której naruszeniem towarzyszy choroba niedokrwienna serca i zawał mięśnia sercowego,
9. Rezonans magnetyczny serca nie jest rutynową metodą badania, jednak ze względu na bardziej pouczające, niż USG serca, czasami przepisywany jest w kontrowersyjnych przypadkach diagnostycznych.

Kiedy zacząć leczenie?

Zarówno pacjent, jak i lekarz muszą być świadomi, że nawet bezobjawowa dysfunkcja mięśnia sercowego wymaga wyznaczenia leków. Proste zasady przyjmowania co najmniej jednej tabletki dziennie mogą trwale zapobiec wystąpieniu objawów i przedłużyć życie w przypadku wystąpienia ciężkiej przewlekłej niewydolności krążenia. Oczywiście na etapie wyraźnych objawów przy użyciu jednej tabletki pacjent nie poprawia stanu zdrowia, ale najlepiej dobrana kombinacja leków znacznie spowalnia postęp procesu i poprawia jakość życia.

Zatem we wczesnym, bezobjawowym stadium dysfunkcji należy przepisać inhibitory ACE lub, jeśli są nietolerancyjne, antagonistów receptora angiotensyny II (APA II). Leki te mają właściwości ochronne narządów, to znaczy chronią narządy najbardziej podatne na niekorzystne skutki stałego wysokiego ciśnienia krwi, na przykład. Do tych narządów należą nerki, mózg, serce, naczynia krwionośne i siatkówka. Dzienne spożycie leku w dawce przepisanej przez lekarza znacznie zmniejsza ryzyko powikłań w tych strukturach. Ponadto inhibitory ACE zapobiegają dalszej przebudowie mięśnia sercowego, spowalniając rozwój CHF. Zalecane leki to enalapryl, perindopril, lizynopryl, kwadripril, losartan ARA II, walsartan i wiele innych. Oprócz nich zaleca się leczenie choroby podstawowej, która spowodowała dysfunkcję komór.

Na etapie ciężkich objawów, na przykład z częstą dusznością, nocnymi atakami duszności, obrzękiem kończyn, przepisywane są wszystkie główne grupy leków. Obejmują one:

• Leki moczopędne (leki moczopędne) - veroshpiron, diuver, hydrochlorotiazyd, indapamid, lasix, furosemid, torasemid eliminują zastój krwi w narządach i płucach,
• Beta-adrenolityki (metoprolol, bisoprolol itp.) Zmniejszają częstość skurczów serca, rozluźniają naczynia obwodowe, pomagając zmniejszyć obciążenie serca,
• Inhibitory kanału wapniowego (amlodypina, werapamil) - działają podobnie do beta-blokerów,
• Glikozydy nasercowe (digoksyna, Korglikon) - zwiększają siłę skurczów serca,
• Kombinacje leków (noliprel - perindopril i indapamid, amozartan - amlodypina i losartan, lorista - losartan i hydrochlorotiazyd itp.),
• Nitrogliceryna pod językiem i tabletki (monochinkwe, pectrol) na dusznicę bolesną,
• Aspiryna (tromboAss, aspiryna cardio), aby zapobiec troombo w naczyniach,
• Statyny - do normalizacji cholesterolu we krwi w miażdżycy tętnic i chorobie wieńcowej serca.

Jaki styl życia należy stosować u pacjenta z dysfunkcją komór?

Przede wszystkim musisz przestrzegać diety. Konieczne jest ograniczenie spożycia soli kuchennej z jedzeniem (nie więcej niż 1 gram dziennie) i kontrolowanie ilości spożywanego płynu (nie więcej niż 1,5 litra na dzień), aby zmniejszyć obciążenie układu krążenia. Jedzenie powinno być racjonalne, zgodnie ze sposobem jedzenia z częstotliwością 4 - 6 razy dziennie. Wyklucza się tłuste, smażone, pikantne i słone potrawy. Konieczne jest rozszerzenie stosowania warzyw, owoców, produktów mlecznych, zbóż i produktów zbożowych.

Drugim elementem leczenia nielekowego jest korekta stylu życia. Konieczne jest porzucenie wszystkich złych nawyków, przestrzeganie reżimu pracy i odpoczynku oraz poświęcenie wystarczającej ilości czasu na spanie w nocy.

Trzecia pozycja to wystarczająca aktywność fizyczna. Aktywność fizyczna powinna być zgodna z ogólnymi możliwościami organizmu. Wystarczająco dobrze jest spacerować wieczorem lub czasem wyjść na grzyby lub łowić ryby. Oprócz pozytywnych emocji, ten rodzaj odpoczynku przyczynia się do dobrej pracy struktur neurohumoralnych, które regulują aktywność serca. Oczywiście w okresie dekompensacji lub pogorszenia przebiegu choroby wszystkie obciążenia powinny być wyłączone na czas określony przez lekarza.

Jakie jest niebezpieczeństwo patologii?

Jeśli pacjent z ustaloną diagnozą lekceważy zalecenia lekarza i nie uważa za konieczne przyjmowania przepisanych leków, przyczynia się to do postępu dysfunkcji mięśnia sercowego i pojawienia się objawów przewlekłej niewydolności serca. Dla wszystkich taka progresja przebiega inaczej - dla kogoś powoli, przez dziesięciolecia. I ktoś szybko, w pierwszym roku diagnozy. To jest niebezpieczeństwo dysfunkcji - w rozwoju ciężkiej niewydolności serca.

Ponadto mogą pojawić się powikłania, zwłaszcza w przypadku ciężkiej dysfunkcji z frakcją wyrzutową mniejszą niż 30%. Należą do nich ostra niewydolność serca, w tym lewa komora (obrzęk płuc), zakrzepica zatorowa płuc, śmiertelne zaburzenia rytmu serca (migotanie komór) itp.

Prognoza

W przypadku braku leczenia, jak również w przypadku znacznej dysfunkcji, któremu towarzyszy ciężka CHF, rokowanie jest niekorzystne, ponieważ postęp procesu bez leczenia zawsze kończy się śmiercią.

Jeśli pacjent przestrzega zaleceń lekarza i przyjmuje leki, rokowanie jest korzystne, ponieważ nowoczesne leki nie tylko przyczyniają się do eliminacji ciężkich objawów, ale także przedłużają życie.