Jaki jest efekt moczopędny?

Działanie moczopędne ma działanie moczopędne. Gdy konieczne jest usunięcie wody z organizmu, leki moczopędne otrzymują leki moczopędne. Na przykład, masz nadciśnienie i, wraz z innymi lekami, lekarz przepisuje leki moczopędne w celu obniżenia ciśnienia krwi. Jednak zaangażowanie się w nich nie jest warte wiele.

Naturalny proces powstawania i wydalania moczu u ludzi nazywany jest diurezą. Tak więc leki, a także niektóre pokarmy (na przykład herbata z mlekiem, arbuz) wpływają na ten proces (mają działanie moczopędne), a tym samym prowadzą do tak zwanego działania moczopędnego.

Działanie moczopędne jest terminem medycznym, zwykle zapisywanym na instrukcjach do leku. U zwykłych ludzi nazywa się to środkiem moczopędnym, czyli takim, który powoduje częstą potrzebę pójścia do toalety na trochę. Powinny być przepisane przez lekarza na niektóre choroby.

Po zażyciu leków moczopędnych (leków moczopędnych) w organizmie występuje działanie moczopędne (moczopędne). Za pomocą takich leków usuń nadmiar płynu z organizmu. Stosowane są w medycynie do leczenia chorób związanych z nerkami.

Działanie moczopędne jest takie samo jak działanie moczopędne. Naturalne leki moczopędne są dobre, na przykład napoje owocowe żurawiny i borówki brusznicy: oprócz działania moczopędnego, dobre zapobieganie chorobom nerek. Piwo ma także działanie moczopędne, kawa - która nie potrzebuje dużo do picia, ale lepiej nie pić ich wcale. Dobre zdrowie! :)

Działanie moczopędne jest konsekwencją przyjmowania leków moczopędnych, które wyrażają się zwiększonym pragnieniem oddawania moczu. I osoba idzie „na małe”, dopóki ten efekt się nie skończy. Oznacza to, że po takich lekach ciało jest uwalniane z cieczy. Jednak nie tylko leki mają taki efekt. Po dużo piwa często chodzisz do toalety.

Moczopędny. Pochodzenie słowa z „moczu” jest natychmiast widoczne - mocz lub „cewka moczowa” jest częścią ludzkiego układu moczowego. Przedrostek di oznacza zaprzeczenie, odrzucenie, czyli w naszych przypadkach wydalanie moczu z ciała. Jest to efekt właściwego systemu moczopędnego do intensywniejszej pracy w celu zapobiegania lub leczenia.

Działanie moczopędne to działanie leków moczopędnych na organizm ludzki. Diuretyki to leki moczopędne, to znaczy środki powodujące zwiększone oddawanie moczu, to znaczy osoba, która zażyła środek moczopędny, będzie częściej chodzić do toalety. Na przykład mówią: działanie moczopędne trwa 10 godzin. Oznacza to, że w ciągu dziesięciu godzin po przyjęciu leku moczopędnego osoba będzie miała częstsze oddawanie moczu.

Diuretyki - co to jest, klasyfikacja leków, stosowanie nadciśnienia, obrzęków i chorób serca

Jedną z najczęstszych grup farmakologicznych leków są diuretyki lub leki moczopędne. Środki są szeroko stosowane zarówno do leczenia przewlekłych patologii, jak i do łagodzenia ostrych stanów (na przykład obrzęku płuc, mózgu). Istnieje kilka grup leków, które różnią się siłą i mechanizmem działania farmakologicznego. Zapoznaj się ze wskazaniami i przeciwwskazaniami do stosowania leków moczopędnych.

Diuretyki

Leki moczopędne lub diuretyki to leki, które zwiększają szybkość filtracji krwi przez nerki, usuwając w ten sposób nadmiar płynu, obniżając ciśnienie krwi, przyspieszając usuwanie toksycznych substancji z organizmu. W zależności od lokalizacji działania rozróżnia się następujące rodzaje diuretyków: pozanerkowy i nerkowy (pętla działająca na proksymalny lub dystalny nefron kanałowy).

Po zażyciu diuretyków w organizmie, ciśnienia krwi, absorpcji wody, elektrolitów w kanalikach nerkowych zmniejsza się, szybkość wydalania moczu z organizmu wzrasta. Pod wpływem leków we krwi stężenie potasu i sodu zmniejsza się, co może niekorzystnie wpływać na samopoczucie pacjenta: często rozwija się zespół drgawkowy, tachykardia, utrata przytomności itp., Dlatego należy ściśle przestrzegać schematu dawkowania i dawkowania.

Klasyfikacja moczopędna

Każdy reprezentatywny środek moczopędny ma swoje własne właściwości ekspozycji, przeciwwskazań i skutków ubocznych. Zastosowanie silnych związków powoduje aktywne wydalanie ważnych elektrolitów, szybkie odwodnienie, bóle głowy, niedociśnienie. Pomoce moczowe są klasyfikowane według mechanizmu i lokalizacji działania:

1. Loopback
2. Tiazyd i tiazydopodobne.
3. Inhibitory karboanhydrazy.
4. Oszczędność potasu (antagoniści aldosteronu i nonadolsteron).
5. Osmodiuretiki.

Loopback

Mechanizm działania diuretyków pętlowych wynika z rozluźnienia mięśni naczyń krwionośnych, przyspieszenia przepływu krwi w nerkach poprzez zwiększenie syntezy prostaglandyn w komórkach śródbłonka. Diuretyki pętlowe zaczynają działać po około 20-30 minutach po podaniu doustnym i po 3-5 minutach po wprowadzeniu pozajelitowym. Ta właściwość pozwala na stosowanie leków w tej grupie w warunkach zagrażających życiu. Do diuretyków pętlowych należą:

Tiazyd

Uważa się, że tiazydowe leki moczopędne mają umiarkowany wpływ, ich działanie występuje w ciągu około 1-3 godzin i trwa przez cały dzień. Mechanizm działania takich leków jest kierowany do najbliższych kanalików nefronowych, dzięki czemu chlor i sód są ponownie wchłaniane. Ponadto leki tiazydowe zwiększają wydalanie potasu, zatrzymują kwas moczowy. Skutki uboczne, które występują w wyniku przyjmowania tych leków, wyrażają zaburzenia metaboliczne i ciśnienie osmotyczne.

Środki tiazydowe przepisane w celu wyeliminowania obrzęku z wysokim ciśnieniem krwi, niewydolnością serca. Nie zaleca się stosowania leków moczopędnych w chorobach stawów, ciąży i karmienia piersią. Wśród leków tiazydowych emitują:

Oszczędność potasu

Ten rodzaj leków moczopędnych zmniejsza skurczowe ciśnienie krwi, zmniejsza obrzęk tkanek, zwiększa stężenie potasu we krwi. Działanie moczopędne leków oszczędzających potas jest słabe, ponieważ niewielka ilość sodu jest ponownie wchłaniana w dystalnych częściach nefronu nerkowego. Leki w tej grupie dzielą się na blokery kanałów sodowych i antagonistów aldosteronu. Wskazania do stosowania leków oszczędzających potas to:

• guz kory nadnerczy;
• nadciśnienie;
• niedobór potasu;
• zatrucie litem;
• potrzeba normalizacji ciśnienia oka w jaskrze;
• zwiększone ciśnienie śródczaszkowe;
• rozkurczowa i skurczowa niewydolność serca.

Wśród przeciwwskazań do stosowania środków oszczędzających potas są choroba Addisona, hiponatremia, hiperkaliemia, zaburzenia miesiączkowania. Przy dłuższym stosowaniu tej grupy leków może rozwinąć się hiperkaliemia, choroby przewodu pokarmowego, paraliż, zaburzenia napięcia mięśni szkieletowych. Do najpopularniejszych środków oszczędzających potas należą:

Diuretyki ziołowe

Aby zmniejszyć obrzęki, które nie są wynikiem chorób przewlekłych, ale spowodowane nadmiernym stosowaniem słonych pokarmów, zaleca się stosowanie naturalnych leków moczopędnych. Takie narzędzia mają kilka zalet:

• mają znaczące działanie moczopędne;
• nadaje się do długotrwałego użytkowania;
• nie powodują działań niepożądanych ze strony nerek i nadnerczy;
• odpowiedni dla dzieci, kobiet w ciąży;
• dobrze łączyć z innymi lekami.

Niektóre leki moczopędne występują naturalnie. Diuretyki ziołowe obejmują wiele ziół, a także niektóre owoce i warzywa. Oto kilka przykładów takich naturalnych produktów:

• truskawki;
• trawa krwawnikowa;
• korzeń cykorii;
• liście, pąki brzozy;
• liście brusznicy;
• róża dla psów;
• arbuzy;
• ogórki.

Wskazania do stosowania diuretyków

Leki moczopędne przepisane dla patologii, którym towarzyszy zatrzymanie płynów, silny wzrost ciśnienia krwi, zatrucie. Warunki te obejmują:

• przewlekła niewydolność nerek;
• niewydolność serca;
• kryzysy nadciśnieniowe;
• jaskra;
• nieprawidłowa czynność wątroby;
• nadmierna synteza aldosteronu.

Z nadciśnieniem

Nadciśnienie tętnicze, niepowikłane niewydolnością nerek, może być zatrzymane przez leki moczopędne. Leki zmniejszają objętość krwi krążącej i wyrzut skurczowy, dzięki czemu ciśnienie stopniowo maleje. Długotrwała terapia prowadzi do zmniejszenia działania moczopędnego, stabilizacji ciśnienia krwi za pomocą własnych mechanizmów kompensacyjnych (wzrost zawartości hormonów aldosteronu, reniny). W przypadku nadciśnienia przepisz:

1. Hydrochlorotiazyd. Substancją czynną jest hydrochlorotiazyd. Lek należy do grupy diuretyków tiazydowych o umiarkowanej mocy. W zależności od obrazu klinicznego przepisano 25–150 mg na dobę. Działanie hydrochlorotiazydu występuje w ciągu godziny i trwa około 24 godzin. Lek jest odpowiedni do długotrwałego stosowania i zapobiegania kryzysom nadciśnieniowym.
2. Chlorthalidon. Substancją czynną leku z grupy tiazynopodobnej jest chlortalidon. Chlorthalidon zaczyna działać 40 minut po spożyciu, czas trwania efektu wynosi 2-3 dni. Przypisz środek 25-100 mg rano, przed posiłkami. Wadą chlortalidonu jest częsty rozwój hipokaliemii.
3. Indapamid. Ten lek moczopędny dotyczy diuretyku tiazydowego, zwiększa wydalanie sodu, potasu, chloru. Działanie leku występuje po 1-2 godzinach i trwa przez cały dzień.

Z upojeniem

Gdy ciężkie zatrucie uciekło się do wymuszonej diurezy za pomocą leków moczopędnych, aby usunąć toksyny i trucizny z krwi. Leki moczopędne stosuje się do zatrucia substancjami rozpuszczalnymi w wodzie, które obejmują:

• alkohol;
• sole metali ciężkich;
• substancje odurzające;
• substancje hamujące;
• silne leki (barbiturany).

Wymuszona diureza jest wykonywana w warunkach stacjonarnych. Jednocześnie uwodnienie i odwodnienie są przeprowadzane jednocześnie z minimalnymi zmianami w składzie i ilości krwi. Diuretyki pomagają zwiększyć zdolność filtracyjną nefronów do szybkiej i skutecznej eliminacji substancji toksycznych. Aby wykonać wymuszoną diurezę, użyj:

1. Furosemid. Lek ma szybkie, ale krótkotrwałe działanie moczopędne. W przypadku wymuszonej diurezy przepisuje się 1% roztwór w ilości 8-20 ml pozajelitowo. Działanie leku zaczyna się po 5-7 minutach i trwa 6-8 godzin.
2. Kwas etakrynowy. Ma nieco mniejszą aktywność niż furosemid. W przypadku zatrucia wskazane jest podawanie pozajelitowe 20-30 ml roztworu. Działanie kwasu etakrynowego rozpoczyna się po 30 minutach, trwa 6-8 godzin.

W chorobach układu sercowo-naczyniowego

Leki moczopędne przepisywane w przypadku przewlekłej niewydolności serca w celu wyeliminowania obrzęku. Z reguły podaje się minimalną dawkę leków. Zaleca się rozpoczęcie leczenia niewydolności serca tiazydowymi lub tiazydowymi lekami moczopędnymi:

1. Klopamid. Lek ma wyraźny efekt natriuretyczny. W chorobach serca dawkę 10-40 mg podaje się codziennie rano przed posiłkami. Klopamid zaczyna działać po 1-2 godzinach, efekt utrzymuje się przez dzień.
2. Diuver. Pętlowy lek moczopędny, substancją czynną jest torasemid. Lek hamuje reabsorpcję jonów sodu i wody. Działanie leku osiąga maksimum po 2-3 godzinach po spożyciu, działanie moczopędne utrzymuje się przez 18-20 godzin.

Choroba nerek

Patologie nerek prowadzą do niewystarczającej filtracji krwi, akumulacji produktów metabolicznych i toksyn. Diuretyki pomagają zrekompensować brak zdolności filtrowania nefronu. Wskazaniami do mianowania leków moczopędnych są niewydolność nerek, przewlekłe zmiany zakaźne w ostrej fazie, kamica moczowa. Z reguły w takich przypadkach mają zastosowanie:

1. Mannitol Osmodiuretik, zwiększa filtrację i ciśnienie osmotyczne plazmy. Lek ma umiarkowane działanie natriuretyczne. Działanie moczopędne rozpoczyna się w pierwszych minutach po podaniu pozajelitowym (około 5-10 ml 15% roztworu) i trwa 36-40 godzin. Zastosuj leki do wymuszonej diurezy w przypadku jaskry lub obrzęku mózgu.
2. Oxodoll. Głównym składnikiem aktywnym jest chlortolidon. Oxodoll tłumi reabsorpcję sodu. Działanie rozpoczyna się po 2-4 godzinach po spożyciu, trwa 26-30 godzin. Dawkowanie w przypadku choroby nerek wynosi 0,025 g raz dziennie.

Z obrzękiem

Opuchlizna często występuje bez obecności choroby i jest wynikiem nadmiernego używania słonych, słodkich napojów alkoholowych. Aby wyeliminować ten nieprzyjemny objaw, wskazane jest podawanie leków moczopędnych:

1. Amiloryd. Lek pochodzi z grupy leków moczopędnych oszczędzających potas. Amiloryd zaczyna działać 2 godziny po spożyciu, efekt utrzymuje się przez 24 godziny. Przybliżona pojedyncza dawka wynosi 30-40 mg.
2. Diakarb Substancją czynną jest acetazolamid. Diakarb ma słaby, ale trwały efekt. Po spożyciu (250-500 mg) efekt występuje po 60-90 minutach i trwa do 2-3 dni.

Odchudzanie

Diuretyki przez kilka dni pomogą zmniejszyć masę ciała o 1-3 kg, ale nie wpływają na zawartość tłuszczu w organizmie. Po zaprzestaniu stosowania leków moczopędnych waga powróci, więc leki te nie są zalecane do utraty wagi dłużej niż 2-3 dni. Długotrwałe stosowanie leków moczopędnych w celu zmniejszenia masy ciała może prowadzić do upośledzenia czynności nerek, w tym niewydolności nerek. W przypadku krótkotrwałej utraty wagi odpowiednie są następujące leki:

1. Lasix. Aktywnym składnikiem leku jest furozymid. Lasix ma szybkie działanie moczopędne, hamuje reabsorpcję sodu, chloru i potasu. Zalecana pojedyncza dawka wynosi 40-50 mg. Działanie Lasix rozpoczyna się 30–40 minut po spożyciu i trwa 6–8 godzin.
2. Uregit Szybko działający diuretyk, zawiera kwas etakrynowy, który spowalnia transport sodu. efekt występuje 30 minut po spożyciu, trwa 10-12 godzin. Pojedyncza dawka wynosi 25-50 mg.

Interakcje narkotykowe

Preparaty moczopędne są często przepisywane w ramach złożonej terapii lekowej z innymi lekami w tym samym czasie, dlatego należy zbadać interakcje leków moczopędnych z innymi lekami:

1. Leki moczopędne wydalające potas nie powinny być przyjmowane z pochodnymi naparstnicy, ponieważ Zwiększa to ryzyko arytmii.
2. Leki moczopędne oszczędzające potas są słabo połączone z preparatami potasu: powoduje to nadmiar tego jonu, co powoduje niedowład, osłabienie mięśni i niewydolność oddechową.
3. Leki, które zmniejszają stężenie glukozy we krwi, zwiększają efekt hiperglikemiczny leków moczopędnych.
4. Leki przeciwbakteryjne aminoglikozydowe i cefalosporynowe w połączeniu z diuretykami pętlowymi mogą prowadzić do rozwoju ostrej niewydolności nerek.
5. Niesteroidowe leki przeciwzapalne, inhibitory pompy protonowej zmniejszają działanie moczopędne leków moczopędnych.
6. Pochodne benzotiadiazyny w połączeniu z diuretykami mogą zakłócać mikrokrążenie mięśnia sercowego i przyczyniać się do rozwoju skrzepów krwi.

Skutki uboczne leków moczopędnych

Diuretyki, usuwając niezbędne elektrolity dla organizmu, powodują pewne skutki uboczne. Z reguły są to konsekwencje naruszenia równowagi. Obejmują one:

• hipokaliemia (obniżony poziom potasu);
• hipomagnezemia (zmniejszenie stężenia magnezu);
• ługowanie wapnia z organizmu;
• arytmia;
• zasadowica metaboliczna;
• odwodnienie;
• drażliwość;
• ciemnienie oczu;
• zaburzenia snu;
• utrata wydajności;
• tachykardia;
• duszność;
• hiponatremia (obniżona zawartość sodu).

Diuretyki pętlowe są najbardziej niebezpieczne, ponieważ mają silną i szybką akcję. Nawet niewielkie odchylenie od zalecanej dawki tych leków może powodować szereg niepożądanych skutków ubocznych. Mniej niebezpieczne leki moczopędne to grupa leków tiazydowych. Mają długi, ale łagodny efekt, bez radykalnej zmiany składu krwi, dlatego nadają się do długotrwałego stosowania.

Przeciwwskazania

Ze względu na fakt, że leki moczopędne mają ogólny wpływ na organizm, tj. powodują zmiany w funkcjonowaniu dwóch lub więcej układów narządowych, istnieją pewne ograniczenia w ich stosowaniu. Główne przeciwwskazania do stosowania leków moczopędnych:

• niewydolność wątroby;
• ciąża;
• napady padaczkowe;
• okres laktacji;
• cukrzyca;
• zespół hipowolemiczny;
• ciężka niedokrwistość;
• blok przedsionkowo-komorowy;
• niektóre ciężkie wrodzone wady serca.

Jak wybrać diuretyki

Bezpieczne do samodzielnego podawania są diuretyki roślinne, naturalne, napary, wywary z ziół. Jeśli to konieczne, stosowanie syntetycznych leków moczopędnych, należy skonsultować się z lekarzem, który określi, który lek należy zażywać w danym przypadku, czas trwania terapii lekowej i dawkowanie. Wybierając lek moczopędny dla pacjenta, lekarz bierze pod uwagę następujące czynniki:

Jaki jest efekt moczopędny?

Działanie moczopędne ma działanie moczopędne. Gdy konieczne jest usunięcie wody z organizmu, leki moczopędne otrzymują leki moczopędne. Na przykład, masz nadciśnienie i, wraz z innymi lekami, lekarz przepisuje leki moczopędne w celu obniżenia ciśnienia krwi. Jednak zaangażowanie się w nich nie jest warte wiele.

Naturalny proces powstawania i wydalania moczu u ludzi nazywany jest diurezą. Tak więc leki, a także niektóre pokarmy (na przykład herbata z mlekiem, arbuz) wpływają na ten proces (mają działanie moczopędne), a tym samym prowadzą do tak zwanego działania moczopędnego.

Działanie moczopędne to działanie leków moczopędnych na organizm ludzki. Diuretyki to leki moczopędne, to znaczy środki powodujące zwiększone oddawanie moczu, to znaczy osoba, która zażyła środek moczopędny, będzie częściej chodzić do toalety.

Na przykład mówią: działanie moczopędne trwa 10 godzin. Oznacza to, że w ciągu dziesięciu godzin po przyjęciu leku moczopędnego osoba będzie miała częstsze oddawanie moczu.

Jaki jest efekt moczopędny?

Jaki jest efekt moczopędny?

Naturalny proces powstawania i wydalania moczu u ludzi nazywany jest diurezą. Tak więc leki, a także niektóre pokarmy (na przykład herbata z mlekiem, arbuz) wpływają na ten proces (mają działanie moczopędne), a tym samym prowadzą do tak zwanego działania moczopędnego.

Działanie moczopędne to działanie leków moczopędnych na organizm ludzki. Diuretyki to leki moczopędne, to znaczy środki powodujące zwiększone oddawanie moczu, to znaczy osoba, która zażyła środek moczopędny, będzie częściej chodzić do toalety.

Na przykład mówią: działanie moczopędne trwa 10 godzin. Oznacza to, że w ciągu dziesięciu godzin po pierwotnym diuretyku osoba będzie miała częstsze oddawanie moczu.

Moczopędny. Pochodzenie słowa z „urinequot”; - mocz lub cewka moczowa, - część ludzkiego układu moczowego. Przedrostek di oznacza zaprzeczenie, odrzucenie, czyli w naszych przypadkach wydalanie moczu z ciała. Jest to efekt właściwego systemu moczopędnego do intensywniejszej pracy w celu zapobiegania lub leczenia.

Po zażyciu leków moczopędnych (leków moczopędnych) w organizmie występuje działanie moczopędne (moczopędne). Za pomocą takich leków usuń nadmiar płynu z organizmu. Stosowane są w medycynie do leczenia chorób związanych z nerkami.

Działanie moczopędne jest takie samo jak działanie moczopędne. Naturalne leki moczopędne są dobre, na przykład napoje owocowe żurawiny i borówki brusznicy: oprócz działania moczopędnego, dobre zapobieganie chorobom nerek.

Piwo ma także działanie moczopędne, kawa - która nie potrzebuje dużo do picia, ale lepiej nie pić ich wcale.

Działanie moczopędne jest terminem medycznym, zwykle zapisywanym na instrukcjach do leku. U zwykłych ludzi nazywa się to środkiem moczopędnym, czyli takim, który powoduje częstą potrzebę pójścia do toalety na trochę. Powinny być przepisane przez lekarza na niektóre choroby.

Działanie moczopędne ma działanie moczopędne. Gdy konieczne jest usunięcie wody z organizmu, leki moczopędne otrzymują leki moczopędne. Na przykład, masz nadciśnienie i, wraz z innymi lekami, lekarz przepisuje leki moczopędne w celu obniżenia ciśnienia krwi. Jednak zaangażowanie się w nich nie jest warte wiele.

Działanie moczopędne jest związane z działaniem leków. Istnieją tak zwane diuretyki, których stosowanie zwiększa produkcję moczu. W ten sposób nadmiar wody i soli jest eliminowany z organizmu.

Działanie moczopędne jest konsekwencją przyjmowania leków moczopędnych, które wyrażają się zwiększonym pragnieniem oddawania moczu. A człowiek chodzi, według małego ”; aż ten efekt się skończy. Oznacza to, że po takich lekach ciało jest uwalniane z cieczy.

Jednak nie tylko leki mają taki efekt. Po dużo piwa często chodzisz do toalety.

Rodzaje leków moczopędnych - lista tabletek

Leki moczopędne lub moczopędne są często stosowane w leczeniu różnych stanów patologicznych wywołanych nadmiernym gromadzeniem się płynu w organizmie. Ich działanie polega na spowalnianiu wchłaniania soli i wody w kanalikach nerkowych, zwiększając w ten sposób ilość moczu i szybkość jego wydalania. Diuretyki to długa lista leków, które pomagają zmniejszyć zawartość płynów w tkankach i łagodzą obrzęk różnych chorób, w tym nadciśnienia tętniczego.

Pojęcie diuretyków i wskazań do stosowania

Leki moczopędne - leki pochodzenia syntetycznego lub roślinnego, które mają na celu zwiększenie wydalania moczu przez nerki. Ze względu na działanie diuretyków wydalanie soli z organizmu jest znacznie zwiększone, zmniejsza się ilość płynu w tkankach i jamach. Leki te są szeroko stosowane w leczeniu nadciśnienia, łagodnej niewydolności serca, chorób wątroby i nerek związanych z zaburzeniami krążenia.

Jednak pomimo szerokiej listy patologii, z którymi leki diuretyczne pomagają sobie radzić, nie zaleca się przyjmowania ich bez recepty. Nieprawidłowy schemat dawkowania lub częstość podawania może prowadzić do poważnych powikłań. Poniżej znajduje się lista chorób i patologii, w których leczeniu stosuje się leki moczopędne:

• nadciśnienie;
• obrzęk serca;
• marskość wątroby;
• jaskra;
• ostra niewydolność nerek lub serca;
• wysokie wydzielanie aldosteronu;
• cukrzyca;
• zaburzenia metaboliczne;
• osteoporoza.

Mechanizm działania leków moczopędnych

Skuteczność leków moczopędnych w nadciśnieniu tętniczym jest bezpośrednio związana z ich zdolnością do zmniejszania poziomu sodu i rozszerzania naczyń krwionośnych. To utrzymanie naczyń krwionośnych w tonie i zmniejszenie stężenia płynu pomagają zahamować nadciśnienie. Tabletki moczopędne o podwyższonym ciśnieniu są często przepisywane pacjentom w podeszłym wieku.

Ponadto przyjmowanie leków moczopędnych pomaga rozluźnić mięsień sercowy, poprawia mikrokrążenie krwi, zmniejsza adhezję płytek krwi, zmniejsza obciążenie lewej komory serca. Z tego powodu do prawidłowego funkcjonowania mięśnia sercowego wymagana jest mniejsza ilość tlenu. Ponadto leki moczopędne mogą działać przeciwskurczowo, rozluźniając mięśnie gładkie oskrzeli, tętnic, dróg żółciowych.

Klasyfikacja i rodzaje leków moczopędnych

To, co jest diuretykami, jest teraz jasne, ale powinieneś zrozumieć, jakie są rodzaje leków moczopędnych. Konwencjonalnie klasyfikuje się je według kilku kryteriów: przez skuteczność, czas trwania działania, a także przez szybkość początku efektu. W zależności od stanu pacjenta i złożoności choroby lekarz wybiera najbardziej odpowiedni lek.

• silny („Lasix”, „Furosemid”);
• podłoże („Gigroton”, „Hipotiazyd”, „Oksodolin”);
• słabi („Diakarb”, „Veroshpiron”, „Triamteren”);

Szybkość działania:

• szybko (akcja zaczyna się po 30 minutach) - „Furosemid”, „Triamteren”, „Torasemid”;
• medium (po 2 godzinach) - „Amiloride”, „Diacarb”;
• Powolne (po 2 dniach) - Veroshpiron, Eplerenon.

Na czas działania:

• długi (około 4 dni) - Veroshpiron, Eplerenon, Hlortalidon;
• średnioterminowe (nie więcej niż 14 godzin) - „Hipotiazyd”, „Diakarb”, „Indapamid”, „Klopamid”;
• krótko działający (mniej niż 8 godzin) - „Furosemid”, „Lasix”, „Mannit”, „Etacrynic acid”.

W zależności od farmakologicznego działania leku istnieje osobna klasyfikacja.

Diuretyki tiazydowe

Ten rodzaj pigułki moczopędnej uważany jest za jeden z najczęstszych. Są one najczęściej przepisywane, ponieważ efekt terapeutyczny uzyskuje się w ciągu kilku godzin. Średni czas ich działania wynosi 12 godzin, co pozwala ustawić jednorazowe dzienne spożycie. Leki te są szybko wchłaniane w jelitach i dobrze tolerowane przez pacjentów. Jedną z zalet takich leków moczopędnych jest utrzymanie równowagi kwasowo-zasadowej krwi.

Działanie diuretyków tiazydowych jest następujące:

• spożycie sodu i chloru jest zahamowane;
• znacznie zwiększone wydalanie magnezu i potasu;
• zmniejsza się wydalanie kwasu moczowego.

Diuretyki tiazydowe - lista skutecznych leków:

Są one przepisywane na różne choroby wątroby i nerek, nadciśnienie tętnicze, jaskrę i inne patologie związane z nadmiernym płynem w organizmie.

Leki oszczędzające potas

Ten rodzaj diuretyku jest uważany za bardziej łagodny, ponieważ przyczynia się do zatrzymania potasu w organizmie. Są one często przepisywane w połączeniu z innymi lekami, aby wzmocnić efekt tych ostatnich. Ten rodzaj diuretyku skutecznie zmniejsza ciśnienie skurczowe, dlatego są one stosowane w leczeniu nadciśnienia w połączeniu z innymi lekami. Pokazano również ich zastosowanie w przypadku obrzęku o różnej etiologii, niewydolności serca.

Do leków oszczędzających potas należą: „Aldactone”, „Amilorid”. Przyjmowanie takich leków moczopędnych powinno być ostrożne, ponieważ występują skutki uboczne hormonalne. U pacjentów płci męskiej może rozwinąć się impotencja u kobiet, zaburzenia miesiączkowania, ból gruczołów mlecznych, krwawienie. Przy długim przebiegu dużych dawek może wystąpić hiperkaliemia - duże ilości potasu dostają się do krwi. Ten stan może spowodować niewydolność serca lub porażenie.

Ważne: Stosowanie diuretyków oszczędzających potas jest szczególnie niebezpieczne u pacjentów z niewydolnością nerek i cukrzycą. Leki te należy przyjmować tylko pod nadzorem lekarza.

Diuretyki pętlowe

Najpotężniejsze leki moczopędne są uważane za pętle zwrotne. Wpływają na pętlę Hengle - kanaliki nerkowe, skierowane do środka nerki i pełniące funkcję odwrotnego zasysania cieczy i minerałów. Te diuretyki działają w następujący sposób:

• zmniejszyć wchłanianie zwrotne magnezu, potasu, chloru, sodu;
• zwiększyć przepływ krwi w nerkach;
• zwiększyć filtrację kłębuszkową;
• stopniowo zmniejszać objętość płynu pozakomórkowego;
• rozluźnij mięsień naczyniowy.

Działanie diuretyków pętlowych następuje dość szybko, już po pół godzinie i trwa do 6-7 godzin. Przepisują tego rodzaju leki rzadko, tylko w szczególnie krytycznych przypadkach, ponieważ mają one wiele skutków ubocznych.

Diuretyki pętlowe, lista najpopularniejszych:

Diuretyki osmotyczne

Działanie diuretyków tego rodzaju polega na zmniejszeniu ciśnienia w osoczu krwi, co prowadzi do zmniejszenia obrzęku i eliminacji nadmiaru płynu. W tym przypadku ruch krwi w kłębuszkach nerkowych staje się większy, co przyczynia się do zwiększenia filtracji. Poniżej znajdują się nazwy tabletek moczopędnych, działające na tej zasadzie:

„Mannitol” ma długotrwały efekt, którego nie można powiedzieć o innych lekach w tej grupie. Leki z tej serii są używane wyłącznie w ostrych przypadkach. Są przepisywane, jeśli u pacjenta rozwinęły się następujące stany patologiczne:

• atak jaskry;
• brak tworzenia moczu;
• obrzęk płuc lub mózgu;
• sepsa;
• zapalenie otrzewnej;
• szok;
• ostre zatrucie.

Osmotyczne leki moczopędne są silnymi lekami. Dlatego są one przepisywane jednorazowo, a nie jako terapia.

Inhibitory karboanhydrazy

Jednym z leków w tej grupie jest Diacarb. W normalnych warunkach anhydraza węglanowa pomaga w tworzeniu kwasu węglowego z dwutlenku węgla i wody w nerkach. Diakarb blokuje produkcję tego enzymu, przyczyniając się do wypłukiwania sodu, co z kolei pociąga za sobą wodę. Jednocześnie występuje utrata potasu.

Diakarb daje słaby efekt, który rozwija się stosunkowo szybko. Czas jego działania może wynosić około 10 godzin. Zastosuj ten lek, jeśli pacjent:

• nadciśnienie śródczaszkowe;
• zwiększone ciśnienie w oku;
• dna;
• zatrucie barbituranami lub salicylanami.

Antagoniści aldosteronu

Ten rodzaj leku pomaga blokować receptory aldosteronu, w wyniku czego hormon przestaje działać na nerki. W rezultacie zaburza się wchłanianie zwrotne wody i sodu, co prowadzi do działania moczopędnego. Często używany tego typu narzędzie jest uważany za „spironolakton” („Veroshpiron”, „Veroshpilakton”). Jest stosowany w połączeniu z diuretykami pętlowymi lub tiazydowymi.

Dzięki ostatnim badaniom odkryto nowy trend w stosowaniu tego leku. Blokowanie receptorów aldosteronu znajdujących się w mięśniu sercowym pomaga zatrzymać przebudowę serca (zastąpienie tkanki mięśniowej łącznej). Zastosowanie spironolaktonu w kompleksowej terapii zmniejsza śmiertelność po zawale mięśnia sercowego o 30%.

Inną interesującą cechą leku jest jego zdolność do blokowania receptorów testosteronu, co może prowadzić do rozwoju ginekomastii u mężczyzn, a nawet impotencji. W części żeńskiej pacjentów ta właściwość leków jest stosowana w leczeniu chorób wywołanych wysokim poziomem testosteronu.

Uwaga: Diuretyki zawierające spironolakton oszczędzają potas.

Środki ziołowe

Wraz z lekami często stosuje się ziołowe diuretyki. Ich wpływ na organizm jest łagodniejszy, a skutki uboczne są praktycznie nieobecne. Rośliny moczopędne nie tylko przyczyniają się do usuwania nadmiaru płynów, ale także pomagają nasycić organizm solami mineralnymi, witaminami i mają łagodny efekt przeczyszczający. Wśród warzyw i owoców, pietruszka, seler, arbuz, ogórki, dynia i wiele innych produktów ma działanie moczopędne. Możesz pozbyć się nadmiaru płynów za pomocą wlewów moczopędnych truskawek, liści brzozy, żurawiny, wrotyczu pospolitego i torby pasterskiej.

Jednak pomimo faktu, że ziołowe leki moczopędne są znacznie mniej skuteczne niż leki, należy również skonsultować się z lekarzem przed użyciem ich do ustalenia przyczyny patologii. W zależności od etiologii obrzęku lekarz wybierze najbardziej odpowiednią opcję.

W przypadku obrzęku nerek często konieczne jest leczenie wywarami i naparami ziołowymi. Te środki oprócz diuretyku mają działanie przeciwzapalne i przeciwbakteryjne. Jest to szczególnie ważne w przypadku chorób układu moczowego. Między innymi, leki ziołowe są zatwierdzone do stosowania u kobiet w ciąży i dzieci.

Pij herbatki ziołowe powinny być krótkie kursy. Długotrwałe stosowanie może wywołać uzależnienie, a skuteczność terapii będzie się stopniowo zmniejszać. Również przy długim odbiorze możliwe jest wydalanie z organizmu ważnych pierwiastków śladowych potasu i sodu. Dlatego też stosowanie diuretyków roślinnych powinno również podlegać kontroli parametrów krwi.

Efekty uboczne

Innym powodem, dla którego lekarz powinien przepisywać diuretyki, jest korelacja między korzyściami a szkodami leków. W zależności od ciężkości patologii lekarz zdecyduje o potrzebie stosowania niektórych leków. Staranne podejście do wyboru leków zminimalizuje ryzyko nieprzyjemnych skutków ubocznych.

Najczęściej, biorąc tabletki moczopędne, odnotowano następujące problemy:

• obniżenie ciśnienia krwi, czasami do bardzo niskiego poziomu;
• ogólne osłabienie, zwiększone zmęczenie;
• zawroty głowy lub bóle głowy;
• gęsia skórka na skórze;
• światłoczułość;
• rozwój anoreksji;
• zwiększony poziom cukru we krwi;
• pojawienie się objawów dyspeptycznych;
• nudności, wymioty;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• zapalenie trzustki;
• zmiany w składzie krwi (zmniejszenie liczby płytek krwi, zwiększenie liczby limfocytów i monocytów);
• spadek funkcji seksualnych.

Nawet jeśli wcześniej przyjmując leki moczopędne, pacjent nie odnotował żadnych skutków ubocznych, to jednak leki te nie powinny być przyjmowane bez recepty. Niekontrolowane przyjmowanie takich leków może prowadzić do poważnych i często nieodwracalnych powikłań.

Przeciwwskazania

Stosowanie leków moczopędnych należy traktować bardzo ostrożnie. Leki te mają wiele przeciwwskazań wymienionych w instrukcjach dla nich. Kategorycznie nie można ich przyjąć, jeśli:

• jest nietolerancja na jeden ze składników leku;
• potwierdzona ciąża;
• zdiagnozowano cukrzycę;
• obrzęk spowodowany zdekompensowaną marskością wątroby;
• istnieje niewydolność nerek lub układu oddechowego;
• obserwuje się hipokaliemię.

Przeciwwskazaniami względnymi są:

• arytmia komorowa;
• niewystarczająca aktywność serca;
• przyjmowanie soli litu;
• stosowanie glikozydów nasercowych.

Ponadto zaleca się ostrożność podczas łączenia tabletek moczopędnych z wysokiego ciśnienia z inhibitorami ACE. Jednocześnie przyjmując te leki, działanie diuretyków jest znacznie zwiększone, co może prowadzić do gwałtownego spadku ciśnienia krwi i odwodnienia.

Co to są leki moczopędne: opis, lista leków (tiazyd, oszczędzanie potasu, pętla) z cukrzycą

Leki moczopędne szczególnie wpływają na funkcjonowanie nerek i przyspieszają proces wydalania moczu.

Mechanizm działania większości leków moczopędnych, zwłaszcza jeśli są to leki moczopędne oszczędzające potas, opiera się na zdolności do tłumienia reabsorpcji w nerkach, a dokładniej w kanalikach nerkowych elektrolitów.

Wzrost liczby emitowanych elektrolitów następuje równocześnie z uwalnianiem pewnej objętości cieczy.

Pierwszy środek moczopędny pojawił się w XIX wieku, kiedy odkryto lek rtęć, szeroko stosowany w leczeniu kiły. Jednak w odniesieniu do tej choroby lek nie wykazywał skuteczności, ale zauważono jego silne działanie moczopędne.

Po pewnym czasie lek rtęciowy zastąpiono substancją mniej toksyczną.

Wkrótce modyfikacja struktury diuretyków doprowadziła do powstania bardzo silnych leków moczopędnych, które mają własną klasyfikację.

Do czego służą diuretyki?

Leki moczopędne są najczęściej używane do:

• z niewydolnością sercowo-naczyniową;
• obrzęk;
• zapewnić wycofanie moczu w zaburzeniach czynności nerek;
• zmniejszyć wysokie ciśnienie krwi;
• jeśli zostanie zatruty, usuń toksyny.

Należy zauważyć, że diuretyki najlepiej radzą sobie z nadciśnieniem i niewydolnością serca.
Wysoki obrzęk może być wynikiem różnych chorób serca, patologii układu moczowego i naczyniowego. Choroby te związane są z opóźnieniem w organizmie sodu. Leki moczopędne usuwają nadmierne nagromadzenie tej substancji, a tym samym zmniejszają obrzęki.

Przy wysokim ciśnieniu krwi nadmiar sodu wpływa na napięcie mięśniowe naczyń, które zaczynają się zwężać i kurczyć. Leki moczopędne stosowane jako leki przeciwnadciśnieniowe usuwają sód z organizmu i przyczyniają się do ekspansji naczyń krwionośnych, co z kolei obniża ciśnienie krwi.

Podczas zatrucia niektóre toksyny usuwają nerki. Aby przyspieszyć ten proces, stosuje się leki moczopędne. W medycynie klinicznej metoda ta nazywana jest „wymuszoną diurezą”.

Po pierwsze, pacjentom wstrzykuje się dużą liczbę roztworów, a następnie stosuje się wysoce skuteczny środek moczopędny, który natychmiast usuwa płyn z organizmu, a wraz z nim toksyny.

Leki moczopędne i ich klasyfikacja

W przypadku różnych chorób dostarczane są specyficzne leki moczopędne o innym mechanizmie działania.

1. Leki, które wpływają na nabłonka nerkowego kanalikowego pracy, listy: triamteren, amiloryd, kwas etakrynowy, torasemid, Bumetamid, Flurosemid, indapamid, Klopamid, metolazon, chlortalidon, metyklotiazyd, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid hydrochlorotiazyd.
2. Diuretyki osmotyczne: Monitol.
3. Leki moczopędne oszczędzające potas: Veroshpiron (spironolakton) odnosi się do antagonistów receptorów mineralokortykoidowych.

Klasyfikacja diuretyków na skuteczność ługowania sodu z organizmu:

• Nieskuteczne - usuń 5% sodu.
• Średnia wydajność - usuń 10% sodu.
• Wysoce skuteczny - usuń więcej niż 15% sodu.

Mechanizm działania leków moczopędnych

Mechanizm działania leków moczopędnych można badać na przykładzie ich efektów farmakodynamicznych. Na przykład spadek ciśnienia krwi wynika z dwóch systemów:

1. Zmniejszone stężenie sodu.
2. Bezpośredni wpływ na statki.

Tak więc nadciśnienie tętnicze można zatrzymać, zmniejszając objętość płynu i przedłużając utrzymanie napięcia naczyniowego.

Zmniejszenie zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen podczas stosowania leków moczopędnych wynika z:

• z odprężeniem komórek mięśnia sercowego;
• z poprawionym mikrokrążeniem w nerkach;
• ze zmniejszeniem adhezji płytek;
• ze zmniejszeniem obciążenia lewej komory.

Niektóre diuretyki, na przykład mannitol, nie tylko zwiększają ilość płynu wydalanego podczas obrzęku, ale także mogą zwiększać ciśnienie osmolarne płynu śródmiąższowego.

Leki moczopędne, ze względu na swoje właściwości rozluźniające mięśnie gładkie tętnic, oskrzeli, dróg żółciowych, mają działanie rozkurczowe.

Wskazania do stosowania leków moczopędnych

Podstawowym wskazaniem do stosowania leków moczopędnych jest nadciśnienie tętnicze, szczególnie w przypadku pacjentów w podeszłym wieku. Leki moczopędne przepisane na opóźnienie w organizmie sodu. Te stany obejmują: wodobrzusze, przewlekłą niewydolność nerek i serca.

W osteoporozie pacjent ma przepisane diuretyki tiazydowe. Leki oszczędzające potas są wskazane w wrodzonym zespole Liddle'a (eliminacja ogromnych ilości retencji potasu i sodu).

Diuretyki pętlowe mają wpływ na funkcjonowanie nerek, mają wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe, jaskrę, obrzęk serca, marskość.

W leczeniu i profilaktyce nadciśnienia, lekarze przepisują leki tiazydowe, które w małych dawkach mają oszczędny wpływ na pacjentów z umiarkowanym nadciśnieniem. Potwierdzono, że diuretyki tiazydowe w dawkach profilaktycznych mogą zmniejszać ryzyko udaru.

Nie zaleca się przyjmowania tych leków w wyższych dawkach, jest to związane z rozwojem hipokaliemii.

Aby temu zapobiec, diuretyki tiazydowe można łączyć z diuretykami oszczędzającymi potas.

Podczas leczenia diuretykami wyróżnia się aktywną terapię i terapię wspomagającą. W fazie aktywnej wskazane są umiarkowane dawki silnych leków moczopędnych (furosemidu). Z terapią podtrzymującą - regularne stosowanie leków moczopędnych.

Przeciwwskazania do stosowania leków moczopędnych

Stosowanie leków moczopędnych jest przeciwwskazane u pacjentów z niewyrównaną marskością wątroby, hipokaliemią. Leki moczopędne nie są przepisywane pacjentom, którzy nie tolerują niektórych pochodnych sulfonamidów (leków hipoglikemizujących i przeciwbakteryjnych).

Diuretyki są przeciwwskazane u osób z niewydolnością oddechową i ostrą niewydolnością nerek. Diuretyczna grupa tiazydowa (Methyclothiazide, Bendroflumethiazide, Cyclomethiazide, Hydrochlorothiazide) jest przeciwwskazana w cukrzycy typu 2, ponieważ pacjent może znacznie zwiększyć poziom glukozy we krwi.

Komorowe zaburzenia rytmu są również względnymi przeciwwskazaniami do mianowania leków moczopędnych.

Pacjenci przyjmujący sole litu i glikozydy nasercowe, diuretyki pętlowe przepisywane z wielką ostrożnością.

Leki moczopędne osmotyczne nie są przepisywane w przypadku niewydolności serca.

Zdarzenia niepożądane

Leki moczopędne wymienione jako tiazydy mogą prowadzić do zwiększenia stężenia kwasu moczowego we krwi. Z tego powodu u pacjentów ze zdiagnozowaną dną moczanową może wystąpić pogorszenie stanu.

Diuretyki tiazydowe (hydrochlorotiazyd, hipotiazyd) mogą powodować działania niepożądane. W przypadku wybrania niewłaściwej dawki lub nietolerancji u pacjenta mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

• ból głowy;
• biegunka jest możliwa;
• nudności;
• słabość;
• suche usta;
• senność

Nierównowaga jonów pociąga za sobą:

1. obniżone libido u mężczyzn;
2. alergie;
3. wzrost stężenia cukru we krwi;
4. skurcze mięśni szkieletowych;
5. osłabienie mięśni;
6. arytmia

Efekty uboczne Furosemidu:

• redukcja potasu, magnezu, wapnia;
• zawroty głowy;
• nudności;
• suche usta;
• częste oddawanie moczu.

Gdy zmienia się wymiana jonowa, wzrasta poziom kwasu moczowego, glukozy i wapnia, co pociąga za sobą:

• parestezje;
• wysypki skórne;
• utrata słuchu.

Działania niepożądane antagonistów aldosteronu obejmują:

1. wysypki skórne;
2. ginekomastia;
3. drgawki;
4. ból głowy;
5. biegunka, wymioty.

Kobiety z niewłaściwą wizytą i niewłaściwą dawką są przestrzegane:

Popularne diuretyki i ich mechanizm działania na organizm

Diuretyki wpływające na aktywność kanalików nerkowych zapobiegają ponownemu wchodzeniu sodu do organizmu i usuwają go wraz z moczem. Diuretyki średniej skuteczności metyklotiazydu, bendroflumetiozydu, cyklometiazydu utrudniają wchłanianie i chlorowanie, a nie tylko sodu. Z powodu tego działania nazywane są także saluretykami, co oznacza sól.

Diuretyki tiazydopodobne (hypotiazyd) są przepisywane głównie w przypadku obrzęków, chorób nerek lub niewydolności serca. Hipotiazyd jest szczególnie popularny jako lek przeciwnadciśnieniowy.

Lek usuwa nadmiar sodu i zmniejsza ciśnienie w tętnicach. Ponadto leki tiazydowe zwiększają działanie leków, których mechanizm działania ma na celu obniżenie ciśnienia krwi.

Przepisując przedawkowanie tych leków, wydalanie płynu może się zwiększyć bez obniżania ciśnienia krwi. Hipotiazyd jest również przepisywany na moczówkę prostą i kamicę moczową.

Zawarte w preparacie substancje czynne zmniejszają stężenie jonów wapnia i nie pozwalają na powstawanie soli w nerkach.

Furosemid (Lasix) jest jednym z najskuteczniejszych leków moczopędnych. Po dożylnym podaniu tego leku efekt obserwuje się po 10 minutach. Lek ma znaczenie dla;

• ostra niewydolność lewej komory serca, której towarzyszy obrzęk płuc;
• obrzęk obwodowy;
• nadciśnienie;
• eliminacja toksyn.

Kwas etakrynowy (Uregit) ma podobny efekt jak Lasix, ale działa trochę dłużej.

Najczęściej stosowany moczopędny monitor jest podawany dożylnie. Lek zwiększa ciśnienie osmotyczne osocza i obniża ciśnienie wewnątrzczaszkowe i śródgałkowe. Dlatego lek jest bardzo skuteczny w skąpomoczu, który jest przyczyną oparzeń, urazów lub ostrej utraty krwi.

Antagoniści aldosteronu (Aldactone, Veroshpiron) zapobiegają absorpcji jonów sodu i hamują wydzielanie jonów magnezu i potasu. Leki z tej grupy są wskazane w przypadku obrzęków, nadciśnienia i zastoinowej niewydolności serca. Diuretyki oszczędzające potas prawie nie penetrują membran.

Diuretyki i cukrzyca typu 2

Zwróć uwagę! Należy pamiętać, że w przypadku cukrzycy typu 2 można stosować tylko niektóre leki moczopędne, to znaczy mianowanie leków moczopędnych bez uwzględnienia tej choroby lub samoleczenia może prowadzić do nieodwracalnych skutków w organizmie.

Diuretyki tiazydowe w cukrzycy typu 2 są przepisywane głównie w celu obniżenia ciśnienia krwi, obrzęku i leczenia niewydolności sercowo-naczyniowej.

Diuretyki tiazydowe są również stosowane w leczeniu większości pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, które utrzymuje się przez długi czas.

Leki te znacznie zmniejszają wrażliwość komórek na hormon insuliny, co prowadzi do wzrostu poziomu glukozy we krwi, triglicerydów i cholesterolu. Nakłada to znaczne ograniczenia na stosowanie tych leków moczopędnych w cukrzycy typu 2.

Jednak ostatnie badania kliniczne dotyczące stosowania leków moczopędnych w cukrzycy typu 2 wykazały, że te negatywne skutki są najczęściej obserwowane w przypadku dużych dawek leków. W dawkach o niskim działaniu niepożądanym praktycznie nie występują.

To ważne! W cukrzycy typu 2, przepisując tiazydowe leki moczopędne, pacjenci powinni spożywać jak najwięcej świeżych warzyw i owoców. Pomoże to zrekompensować znaczną utratę potasu, sodu i magnezu. Ponadto należy rozważyć ryzyko zmniejszenia wrażliwości organizmu na insulinę.

W cukrzycy typu 2 najczęściej stosuje się lek Indapamid lub raczej jego pochodną Arifon. Zarówno indapamid, jak i Arifon nie mają praktycznie żadnego wpływu na metabolizm węglowodanów i lipidów, co jest bardzo ważne w cukrzycy typu 2.

Inne leki moczopędne w cukrzycy typu 2 są przepisywane znacznie rzadziej i tylko pod pewnymi warunkami:

1. diuretyki typu pętlowego w cukrzycy typu 2 stosuje się głównie tylko raz, w przypadkach, gdy konieczne jest osiągnięcie szybkiej normalizacji ciśnienia krwi;
2. połączone tiazydowe i złożone diuretyki oszczędzające potas - gdy konieczne jest zminimalizowanie utraty potasu.

Pacjenci z zaburzeniami regulacji poziomu cukru we krwi muszą zrozumieć, że przyjmowanie jakiegokolwiek leku moczopędnego może powodować poważne skutki uboczne - zmniejszenie wrażliwości na insulinę. Co więcej, leczenie nadciśnienia może nie być długie.

Zasada działania i działanie diuretyków

W złożonej terapii stosuje się wiele środków moczopędnych. Leki moczopędne, co to jest i jak je przyjmować, musisz zapytać lekarza.

Leki moczopędne - grupa leków, które mają wyraźne działanie moczopędne. Działanie moczopędne to zdolność substancji do wywoływania przyspieszonej filtracji krwi w kanałach nefronowych, usuwania nadmiaru płynu z organizmu. Ten efekt leków jest osiągany poprzez różne mechanizmy działania, które są podstawą klasyfikacji diuretyków.

Główne grupy leków moczopędnych:

1. 1. Diuretyki pętlowe (Furosemid, kwas etakrynowy).
2. 2. Diuretyki tiazydowe (pochodne benzotiazynowe - tiazydy).
3. 3. Leki oszczędzające potas.
4. 4. Preparaty osmotyczne.

Ale nie wszyscy przedstawiciele klasycznych leków moczopędnych stosowanych w nefrologii. Niektóre leki są zakazane ze względu na ich nefrotoksyczność (diuretyki rtęciowe) i nieefektywność (teofilina, chlorek amonu).

Przedstawiciele grupy obejmują diuretyki: Hipotiazyd, Dichlotiazyd, Hydrochlorotiazyd, Cyklometiazyd. Mechanizm działania opiera się na zawieszeniu reabsorpcji sodu w korowych i dystalnych częściach pętli nefronu. Działanie środka rozpoczyna się w ciągu godziny po ich zastosowaniu, czas trwania efektu wynosi 12 godzin lub więcej, dlatego każdy środek tiazydowy z tej grupy jest lepiej przyjmowany raz dziennie rano.

Diuretyki tiazydowe obejmują:

• Brinaldix;
• Chlorthalidon jest lekiem długo działającym;
• Renez.

Wydalanie sodu u pacjentów otrzymujących te leki jest umiarkowane (uwalniane jest do 10% przefiltrowanego sodu). Leki są szeroko rozpowszechnione ze względu na następujące cechy:

• łatwość użycia;
• efekt hipotensyjny;
• skuteczność w leczeniu moczówki prostej nefrogennej, samoistnej hiperkalciurii.

Działania niepożądane związane ze stosowaniem tiazydów:

• zwiększone wydalanie potasu z rozwojem hipokaliemii i magnezu, możliwy rozwój zasadowicy metabolicznej;
• zmniejszenie wydalania wapnia w moczu, zwiększenie jego stężenia w osoczu krwi;
• zwiększyć ryzyko hiperurykemii z powodu zmniejszenia wydalania kwasu moczowego;
• pogorszyć przebieg cukrzycy, ponieważ zakłócają metabolizm węglowodanów, powodując hiperglikemię;
• zwiększyć niewydolność nerek;
• przyczynia się do rozwoju toksycznego zapalenia trzustki;
• objawy alergiczne z epizodami nadwrażliwości na światło, martwicze zapalenie naczyń.

Wybitnym przedstawicielem tej grupy jest Furosemid. Wpływa depresyjnie na czynną reabsorpcję jonów chloru. Miejscem jego działania jest wznosząca się część nefronu, a kiedy jest spożywana dużymi dawkami, kanalik proksymalny.

Lek ma szybki, wyraźny, ale krótkotrwały efekt. Jego działanie zaczyna się mniej niż godzinę po użyciu. Maksymalny efekt występuje w ciągu 20 minut, czas działania wynosi około 4 godzin.

W przypadku podawania pozajelitowego działanie środka rozpoczyna się natychmiast i trwa do 1 godziny. W przeciwieństwie do tiazydów i leków tiazydopodobnych, furosemid poprawia filtrację w kłębuszkach, dlatego uważa się go za lek z wyboru w przypadku niewydolności nerek.

Jest dobrze tolerowany przez pacjentów, ale nie zaleca się przyjmowania go przez długi czas. Istnieje ryzyko rozwoju następujących patologii:

• hiperurykemia;
• ostra dna;
• głuchota (zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu antybiotyków);
• małopłytkowość;
• zaburzenia nerek (przy jednoczesnym stosowaniu antybiotyków z grupy cefalosporyn);
• hiponatremia.

Lek ma niewielki wpływ na metabolizm węglowodanów. Uregit (lub kwas etakrynowy) jest mniej znanym przedstawicielem grupy diuretyków pętlowych. Ma inną strukturę chemiczną, ale jego mechanizm działania jest podobny do furosemidu. Szczytowa diureza występuje dwie godziny po zażyciu leku, efekt utrzymuje się do 9 godzin. Lepiej jest przyjmować lek po posiłku rano. Negatywne przejawy Uregitu obejmują:

• hiperurykemia;
• głuchota (rozwija się przy jednoczesnym stosowaniu antybiotyków).

Do przedstawicieli tej grupy należą leki: Spironolactone, Aldactone, Veroshpiron. Wszystkie są sztucznymi syntetycznymi hormonami steroidowymi, konkurencyjnymi antagonistami aldosteronu. Wpływają na poziom kanalików dystalnych, kanalików zbiorczych, proksymalnych kanalików nefronowych. Spironolakton jest w stanie bezpośrednio hamować powstawanie i uwalnianie aldosteronu w nadnerczach.

Działanie moczopędne tych leków jest bardzo słabe (są one w stanie przeznaczyć tylko 2% całkowitego sodu, który jest filtrowany w nerkach). Takie urządzenia medyczne są często stosowane w kompleksowym leczeniu różnych dolegliwości. Fundusze te mają zdolność wzmagania działania innych leków na kanaliki proksymalne, zmniejszając wchłanianie zwrotne sodu, które przechodziło przez proksymalne części nefronów.

Utrzymywanie zwykłej diety solnej, pojedyncze spożycie leków oszczędzających potas nie zadziała. Dla pojawienia się efektu przyjmowania takich leków konieczne jest ograniczenie spożycia sodu. Efekt moczopędny przyjmowania tych środków następuje stopniowo, począwszy od 2-3 dni. Wyjątkowość leków polega na tym, że zwiększają one wchłanianie zwrotne potasu z powrotem do krwi, więc lekarze często przepisują spironolakton razem z proksymalnymi lekami moczopędnymi (tiazydy i leki tiazydopodobne). Ten schemat prowadzi do wzmocnienia efektu, zapobiega rozwojowi hipokaliemii, jednocześnie utrzymując potas w organizmie.

Dzienna dawka Veroshpiron wynosi od 25 do 300 ml. Podczas przyjmowania spironolaktonu mogą wystąpić następujące niepożądane reakcje:

• zwiększony poziom potasu we krwi;
• zmęczenie;
• ciągła senność;
• hirsutyzm;
• ginekomastia;
• przerwy w cyklu miesiączkowym.

Leku nie można przyjmować u pacjentów z niewydolnością nerek w późniejszych stadiach (zwłaszcza w obecności nefropatii cukrzycowej). Do leków oszczędzających potas należy także Triamteren. Działa na miejsce kanalików dystalnych, wpływa tylko na transport sodu. Triamteren nie bierze udziału w metabolizmie aldosteronu w nerkach. Lek ma słabą aktywność moczopędną, która utrzymuje się do 10 godzin po podaniu.

Dawka leku Triamteren może wynosić od 50 do 300 ml dziennie. Przypisz go w dwóch krokach, łącząc z silniejszymi diuretykami. Działania niepożądane leku obejmują epizody zwiększonej glukozy i kwasu moczowego we krwi. Podobna w strukturze chemicznej do działania, eksperci odnoszą się do triamteren amilorydu. Jego dzienna dawka wynosi 5-20 mg.

Przedstawiciele tej grupy są całkowicie metabolizowani, a nie wchłaniani w nerkach. Są one filtrowane tylko w strukturach nefronu, zwiększając osmolarność moczu w nefronie. To wyjaśnia spadek reabsorpcji w strukturach nefronu.

Mannitol jest często stosowany w praktyce nefrologicznej. Jest stosowany w celu zapobiegania rozwojowi ostrej niewydolności nerek lub w bardzo wczesnym stadium jej rozwoju. Mannitol stosuje się do wymuszonej diurezy w przypadku podejrzenia ostrej martwicy kanalików. Lek jest stosowany tylko do podawania pozajelitowego, wstrzykiwany powoli, dożylnie 10-20% roztwór.

Aby zwalczyć mały obrzęk, zapobiec ich rozwojowi, można zastosować wywary z ziół leczniczych, które mają właściwości moczopędne. Często używane wywary z ziół:

• mącznica lekarska;
• jałowiec;
• pietruszka;
• borówki.

Każda grupa tych funduszy ma różne mechanizmy działania.

Z nieskutecznością jednego leku, użyj innego lub przejdź do ich kombinacji.

Przybliżone schematy leczenia moczopędnego:

1. 1. Proksymalne środki saluretyczne i dystalne leki oszczędzające potas. Najlepiej połączyć Veroshpiron, Triamteren z tiazydami. Na współczesnym rynku farmaceutycznym prezentowane są gotowe leki kombinowane (Triamteren i Hypothiazide lub Triamterene i Furosemid).
2. 2. Kombinacja leków o podobnym działaniu na tle szczytowej aktywności tiazydów jest podawana z furosemidem, kwas etakrynowy jest zwiększany przez podawanie tiazydów, Eufillin po podaniu dożylnym znacznie zwiększa działanie leków natriuretycznych (furosemid, kwas etakrynowy).

Niebezpieczne kombinacje leków moczopędnych:

1. 1. Kwas Etakrinovuyu, Furosemid niebezpieczny do połączenia z Kanamycyną, Gentamycyną, Streptomycyną ze względu na ryzyko głuchoty.
2. 2. Kwas etakrynowy, furosemid jest niebezpieczny w połączeniu z cefalorydyną ze względu na zwiększoną nefrotoksyczność.
3. 3. Połączenie diuretyku z kwasem acetylosalicylowym narusza wydzielanie tego ostatniego przez nerki.
4. 4. Jednoczesne przyjmowanie leków moczopędnych wraz z wapniem może wywołać rozwój hiperkalcemii.

Na podstawie prac N. E. de Wardenera (1973) opracowano schemat sekwencji stosowania leków moczopędnych:

1. 1. Veroshpiron, Triamteren w ciągu pierwszych kilku dni, aby zaoszczędzić potas.
2. 2. Następnie dodanie tiazydów.
3. 3. W przypadku ich słabej skuteczności, tiazydy zastępuje się Furosemidem, kwasem etakrynowym. Ich dawkę podwaja się codziennie przed wystąpieniem maksymalnej diurezy.
4. 4. W celu wzmocnienia efektów pewnej dawki furosemidu można stosować w postaci pozajelitowej.
5. 5. Możesz również dołączyć dożylny mannitol.

Aby lepiej zrozumieć stan bilansu wodnego pacjenta, zaleca się jego ważenie codziennie. Jest to bardziej oczywiste niż pomiar diurezy i płynów spożywanych codziennie. Po wyeliminowaniu opuchlizny, leki moczopędne są przerywane.