Diuretyki: lista leków i narkotyków

Przyjaciele, ile artykułów i różnych tematów już omówiliśmy, ile interesujących tematów zostało poruszonych, dziękuję za upodobania i komentarze, za opinie, za dzielenie się swoimi doświadczeniami w komentarzach. Dziś jestem pewien, że będzie nie mniej interesujący, ale porozmawiamy na dość poważny temat: „Diuretyki: lista leków”.

Mówiliśmy już o diuretykach, ale przypomnę, że są to substancje chemiczne i naturalne o różnych strukturach, które przyspieszają powstawanie i eliminację moczu z nerek. Sole są wydalane z moczem, pomaga normalizować ciśnienie krwi, zmniejsza obciążenie serca i pozbywa się obrzęku. Diuretyki są wskazane dla pacjentów cierpiących na nadciśnienie i niewydolność serca.

Korzyści i szkody leków moczopędnych

Sportowcy cieszą się pozytywnymi właściwościami leków moczopędnych (a my nie jesteśmy wyjątkiem). Biorąc diuretyki przed zawodami, są one łatwiejsze i szybsze, aby odeprzeć „dodatkową” wagę. Kobiety również używają tych leków do odchudzania. Kulturyści sztucznie odwadniają organizm, aby usunąć płyn, a mięśnie wyglądają znacznie lepiej.

Ale, jak we wszystkim, są dwie strony medalu i wraz z korzyściami leki moczopędne mogą być szkodliwe:

• Wraz z moczem nie tylko sole sodowe są usuwane z organizmu, ale także składniki odżywcze, takie jak potas, których brak prowadzi do zmęczenia i utraty siły;
• Naturalne wycofywanie wapnia jest opóźnione, co przyczynia się do złogów soli;
• Częste oddawanie moczu może prowadzić do zaburzeń snu;
• Diuretyki wspomagają wzrost „złego” cholesterolu we krwi;
• Leki moczopędne mogą powodować dysfunkcję układu rozrodczego u mężczyzn.

Aby uniknąć negatywnego wpływu leków moczopędnych na organizm, radzę nie stosować leków samoleczących, ale nadal konsultować się z lekarzem i dowiedzieć się, które leki moczopędne są dla Ciebie odpowiednie, jak je stosować, co można połączyć, aby osiągnąć najlepszy rezultat bez tragicznych konsekwencji.

Klasyfikacja moczopędna

Leki moczopędne dzielą się na klasyfikacje:

1. Do czasu oczekiwanego efektu (od pół godziny, na przykład „Mocznik”, „Furosemid” do kilku dni - „Spironolakton”, „Eplerenon”);
2. Na czas trwania leku (do 4 godzin, na przykład „kwas etakrynowy” do 4 dni „Chlortalidon”);
3. Na skalę oddziaływania (słabo działające - „Aldactone”, „Triamteren”, średnie - „Hydrochlorotiazyd”, „Guigroton”, silne leki - „Lasix”, „Uregit”).

Diuretyki są różnych typów, główne są podzielone na 4 oddzielne grupy:

1) Saluretyki - bardzo duża grupa leków moczopędnych, obejmuje diuretyki pętlowe, inhibitory anhydrazy węglanowej, leki tiazydowe i tiazydowe. Tabletki i proszki z tej grupy są produkowane pod następującymi nazwami:

• Diakarb;
• Furosemid;
• Dehydrat;
• Priretanid;
• Indapamed;
• Fonuryt i inne.

2) Preparaty osmotyczne - różnią się zdolnością do normalizacji ciśnienia plazmy w krótkim czasie. Są niezwykle skuteczne w obrzękach płuc, mózgu, zapaleniu otrzewnej, jaskrze, oparzeniach, zatruciach lekami. Leki moczopędne typu osmotycznego:

• Sorbitol;
• Przynęty;
• Mocznik

3) Leki moczopędne oszczędzające potas są wskazane u pacjentów z nadciśnieniem, z całą ich skutecznością w usuwaniu płynów, nadal pozwalają na pozostanie soli potasu w organizmie. Nazwy leków w tej grupie:

• Amiloryd;
• Triamteron;
• Spironolakton;
• Aldactone;
• Triamour.

4) Diuretyki oszczędzające wapń - skuteczne w osteoporozie, nadciśnieniu. Z nazwy grupy wiadomo, że leki te dbają o to, aby wapń nie był wydalany z nadmiarem płynu. Te diuretyki są pokazywane wszystkim, którzy cierpią z powodu nadmiernego stresu na szkielet ciała i kruche kości. Leki są nazywane:

• Pamid;
• Arindap;
• Indap;
• Indiur;
• Retapres;
• Hygroton.

Naturalne leki moczopędne

Wraz z substancjami chemicznymi istnieje wiele naturalnych produktów, które promują stymulację usuwania płynów z organizmu. Systematyczne stosowanie tych produktów, choć wolniej niż przy użyciu chemikaliów, nadal będzie prowadzić do pozytywnego pożądanego rezultatu.

Sok cytrynowy jest bardzo skutecznym lekarstwem na obrzęki. Sok ten rozcieńcza się wodą i napojem w celach profilaktycznych i medycznych.

Sok żurawinowy - szybko działający produkt moczopędny - jest dobrym środkiem przeciwbakteryjnym, ma pozytywny wpływ na dynamikę nerek, układ moczowy, zapobiega pobieraniu potasu z cieczy.

Ocet jabłkowy eliminuje nadmiar płynu bez zmiany poziomu potasu w organizmie. Najczęściej jest używany jako opatrunek na potrawy warzywne.

Imbir, oprócz silnego działania moczopędnego, doskonale oczyszcza organizm z toksyn. Aby uzyskać pozytywny wynik, wymaga minimalnej ilości, na przykład jako dodatek do herbaty lub pikantnych przypraw do potraw.

Warzywa są najskuteczniejszym ogórkiem, bakłażanem, kapustą.

Z owoców (a raczej z jagód) arbuz jest pierwszym miejscem działania moczopędnego.

Warto również zwrócić uwagę na żurawinę, pokrzywy, zwykły mniszek lekarski. Napary i wywary z tych ziół same lub w kolekcjach są doskonałymi naturalnymi środkami moczopędnymi.

Podobnie jak w przypadku tabletek moczopędnych i proszków, naturalne leki moczopędne należy traktować bardzo ostrożnie, aby nie doprowadzić do całkowitego odwodnienia organizmu.

Lista leków diuretycznych najpopularniejszych i często używanych produktów, które mają teraz, zasada ich działania jest jasna, omówmy teraz konkretne przypadki metod diuretyków, którzy używali tego i w jakim celu. Czekam na Twoje komentarze, udostępnisz artykuł w sieciach społecznościowych, zasubskrybuj aktualizację bloga. Do zobaczenia wkrótce!

Rodzaje leków moczopędnych - lista tabletek

Leki moczopędne lub moczopędne są często stosowane w leczeniu różnych stanów patologicznych wywołanych nadmiernym gromadzeniem się płynu w organizmie. Ich działanie polega na spowalnianiu wchłaniania soli i wody w kanalikach nerkowych, zwiększając w ten sposób ilość moczu i szybkość jego wydalania. Diuretyki to długa lista leków, które pomagają zmniejszyć zawartość płynów w tkankach i łagodzą obrzęk różnych chorób, w tym nadciśnienia tętniczego.

Pojęcie diuretyków i wskazań do stosowania

Leki moczopędne - leki pochodzenia syntetycznego lub roślinnego, które mają na celu zwiększenie wydalania moczu przez nerki. Ze względu na działanie diuretyków wydalanie soli z organizmu jest znacznie zwiększone, zmniejsza się ilość płynu w tkankach i jamach. Leki te są szeroko stosowane w leczeniu nadciśnienia, łagodnej niewydolności serca, chorób wątroby i nerek związanych z zaburzeniami krążenia.

Jednak pomimo szerokiej listy patologii, z którymi leki diuretyczne pomagają sobie radzić, nie zaleca się przyjmowania ich bez recepty. Nieprawidłowy schemat dawkowania lub częstość podawania może prowadzić do poważnych powikłań. Poniżej znajduje się lista chorób i patologii, w których leczeniu stosuje się leki moczopędne:

• nadciśnienie;
• obrzęk serca;
• marskość wątroby;
• jaskra;
• ostra niewydolność nerek lub serca;
• wysokie wydzielanie aldosteronu;
• cukrzyca;
• zaburzenia metaboliczne;
• osteoporoza.

Mechanizm działania leków moczopędnych

Skuteczność leków moczopędnych w nadciśnieniu tętniczym jest bezpośrednio związana z ich zdolnością do zmniejszania poziomu sodu i rozszerzania naczyń krwionośnych. To utrzymanie naczyń krwionośnych w tonie i zmniejszenie stężenia płynu pomagają zahamować nadciśnienie. Tabletki moczopędne o podwyższonym ciśnieniu są często przepisywane pacjentom w podeszłym wieku.

Ponadto przyjmowanie leków moczopędnych pomaga rozluźnić mięsień sercowy, poprawia mikrokrążenie krwi, zmniejsza adhezję płytek krwi, zmniejsza obciążenie lewej komory serca. Z tego powodu do prawidłowego funkcjonowania mięśnia sercowego wymagana jest mniejsza ilość tlenu. Ponadto leki moczopędne mogą działać przeciwskurczowo, rozluźniając mięśnie gładkie oskrzeli, tętnic, dróg żółciowych.

Klasyfikacja i rodzaje leków moczopędnych

To, co jest diuretykami, jest teraz jasne, ale powinieneś zrozumieć, jakie są rodzaje leków moczopędnych. Konwencjonalnie klasyfikuje się je według kilku kryteriów: przez skuteczność, czas trwania działania, a także przez szybkość początku efektu. W zależności od stanu pacjenta i złożoności choroby lekarz wybiera najbardziej odpowiedni lek.

• silny („Lasix”, „Furosemid”);
• podłoże („Gigroton”, „Hipotiazyd”, „Oksodolin”);
• słabi („Diakarb”, „Veroshpiron”, „Triamteren”);

Szybkość działania:

• szybko (akcja zaczyna się po 30 minutach) - „Furosemid”, „Triamteren”, „Torasemid”;
• medium (po 2 godzinach) - „Amiloride”, „Diacarb”;
• Powolne (po 2 dniach) - Veroshpiron, Eplerenon.

Na czas działania:

• długi (około 4 dni) - Veroshpiron, Eplerenon, Hlortalidon;
• średnioterminowe (nie więcej niż 14 godzin) - „Hipotiazyd”, „Diakarb”, „Indapamid”, „Klopamid”;
• krótko działający (mniej niż 8 godzin) - „Furosemid”, „Lasix”, „Mannit”, „Etacrynic acid”.

W zależności od farmakologicznego działania leku istnieje osobna klasyfikacja.

Diuretyki tiazydowe

Ten rodzaj pigułki moczopędnej uważany jest za jeden z najczęstszych. Są one najczęściej przepisywane, ponieważ efekt terapeutyczny uzyskuje się w ciągu kilku godzin. Średni czas ich działania wynosi 12 godzin, co pozwala ustawić jednorazowe dzienne spożycie. Leki te są szybko wchłaniane w jelitach i dobrze tolerowane przez pacjentów. Jedną z zalet takich leków moczopędnych jest utrzymanie równowagi kwasowo-zasadowej krwi.

Działanie diuretyków tiazydowych jest następujące:

• spożycie sodu i chloru jest zahamowane;
• znacznie zwiększone wydalanie magnezu i potasu;
• zmniejsza się wydalanie kwasu moczowego.

Diuretyki tiazydowe - lista skutecznych leków:

Są one przepisywane na różne choroby wątroby i nerek, nadciśnienie tętnicze, jaskrę i inne patologie związane z nadmiernym płynem w organizmie.

Leki oszczędzające potas

Ten rodzaj diuretyku jest uważany za bardziej łagodny, ponieważ przyczynia się do zatrzymania potasu w organizmie. Są one często przepisywane w połączeniu z innymi lekami, aby wzmocnić efekt tych ostatnich. Ten rodzaj diuretyku skutecznie zmniejsza ciśnienie skurczowe, dlatego są one stosowane w leczeniu nadciśnienia w połączeniu z innymi lekami. Pokazano również ich zastosowanie w przypadku obrzęku o różnej etiologii, niewydolności serca.

Do leków oszczędzających potas należą: „Aldactone”, „Amilorid”. Przyjmowanie takich leków moczopędnych powinno być ostrożne, ponieważ występują skutki uboczne hormonalne. U pacjentów płci męskiej może rozwinąć się impotencja u kobiet, zaburzenia miesiączkowania, ból gruczołów mlecznych, krwawienie. Przy długim przebiegu dużych dawek może wystąpić hiperkaliemia - duże ilości potasu dostają się do krwi. Ten stan może spowodować niewydolność serca lub porażenie.

Ważne: Stosowanie diuretyków oszczędzających potas jest szczególnie niebezpieczne u pacjentów z niewydolnością nerek i cukrzycą. Leki te należy przyjmować tylko pod nadzorem lekarza.

Diuretyki pętlowe

Najpotężniejsze leki moczopędne są uważane za pętle zwrotne. Wpływają na pętlę Hengle - kanaliki nerkowe, skierowane do środka nerki i pełniące funkcję odwrotnego zasysania cieczy i minerałów. Te diuretyki działają w następujący sposób:

• zmniejszyć wchłanianie zwrotne magnezu, potasu, chloru, sodu;
• zwiększyć przepływ krwi w nerkach;
• zwiększyć filtrację kłębuszkową;
• stopniowo zmniejszać objętość płynu pozakomórkowego;
• rozluźnij mięsień naczyniowy.

Działanie diuretyków pętlowych następuje dość szybko, już po pół godzinie i trwa do 6-7 godzin. Przepisują tego rodzaju leki rzadko, tylko w szczególnie krytycznych przypadkach, ponieważ mają one wiele skutków ubocznych.

Diuretyki pętlowe, lista najpopularniejszych:

Diuretyki osmotyczne

Działanie diuretyków tego rodzaju polega na zmniejszeniu ciśnienia w osoczu krwi, co prowadzi do zmniejszenia obrzęku i eliminacji nadmiaru płynu. W tym przypadku ruch krwi w kłębuszkach nerkowych staje się większy, co przyczynia się do zwiększenia filtracji. Poniżej znajdują się nazwy tabletek moczopędnych, działające na tej zasadzie:

„Mannitol” ma długotrwały efekt, którego nie można powiedzieć o innych lekach w tej grupie. Leki z tej serii są używane wyłącznie w ostrych przypadkach. Są przepisywane, jeśli u pacjenta rozwinęły się następujące stany patologiczne:

• atak jaskry;
• brak tworzenia moczu;
• obrzęk płuc lub mózgu;
• sepsa;
• zapalenie otrzewnej;
• szok;
• ostre zatrucie.

Osmotyczne leki moczopędne są silnymi lekami. Dlatego są one przepisywane jednorazowo, a nie jako terapia.

Inhibitory karboanhydrazy

Jednym z leków w tej grupie jest Diacarb. W normalnych warunkach anhydraza węglanowa pomaga w tworzeniu kwasu węglowego z dwutlenku węgla i wody w nerkach. Diakarb blokuje produkcję tego enzymu, przyczyniając się do wypłukiwania sodu, co z kolei pociąga za sobą wodę. Jednocześnie występuje utrata potasu.

Diakarb daje słaby efekt, który rozwija się stosunkowo szybko. Czas jego działania może wynosić około 10 godzin. Zastosuj ten lek, jeśli pacjent:

• nadciśnienie śródczaszkowe;
• zwiększone ciśnienie w oku;
• dna;
• zatrucie barbituranami lub salicylanami.

Antagoniści aldosteronu

Ten rodzaj leku pomaga blokować receptory aldosteronu, w wyniku czego hormon przestaje działać na nerki. W rezultacie zaburza się wchłanianie zwrotne wody i sodu, co prowadzi do działania moczopędnego. Często używany tego typu narzędzie jest uważany za „spironolakton” („Veroshpiron”, „Veroshpilakton”). Jest stosowany w połączeniu z diuretykami pętlowymi lub tiazydowymi.

Dzięki ostatnim badaniom odkryto nowy trend w stosowaniu tego leku. Blokowanie receptorów aldosteronu znajdujących się w mięśniu sercowym pomaga zatrzymać przebudowę serca (zastąpienie tkanki mięśniowej łącznej). Zastosowanie spironolaktonu w kompleksowej terapii zmniejsza śmiertelność po zawale mięśnia sercowego o 30%.

Inną interesującą cechą leku jest jego zdolność do blokowania receptorów testosteronu, co może prowadzić do rozwoju ginekomastii u mężczyzn, a nawet impotencji. W części żeńskiej pacjentów ta właściwość leków jest stosowana w leczeniu chorób wywołanych wysokim poziomem testosteronu.

Uwaga: Diuretyki zawierające spironolakton oszczędzają potas.

Środki ziołowe

Wraz z lekami często stosuje się ziołowe diuretyki. Ich wpływ na organizm jest łagodniejszy, a skutki uboczne są praktycznie nieobecne. Rośliny moczopędne nie tylko przyczyniają się do usuwania nadmiaru płynów, ale także pomagają nasycić organizm solami mineralnymi, witaminami i mają łagodny efekt przeczyszczający. Wśród warzyw i owoców, pietruszka, seler, arbuz, ogórki, dynia i wiele innych produktów ma działanie moczopędne. Możesz pozbyć się nadmiaru płynów za pomocą wlewów moczopędnych truskawek, liści brzozy, żurawiny, wrotyczu pospolitego i torby pasterskiej.

Jednak pomimo faktu, że ziołowe leki moczopędne są znacznie mniej skuteczne niż leki, należy również skonsultować się z lekarzem przed użyciem ich do ustalenia przyczyny patologii. W zależności od etiologii obrzęku lekarz wybierze najbardziej odpowiednią opcję.

W przypadku obrzęku nerek często konieczne jest leczenie wywarami i naparami ziołowymi. Te środki oprócz diuretyku mają działanie przeciwzapalne i przeciwbakteryjne. Jest to szczególnie ważne w przypadku chorób układu moczowego. Między innymi, leki ziołowe są zatwierdzone do stosowania u kobiet w ciąży i dzieci.

Pij herbatki ziołowe powinny być krótkie kursy. Długotrwałe stosowanie może wywołać uzależnienie, a skuteczność terapii będzie się stopniowo zmniejszać. Również przy długim odbiorze możliwe jest wydalanie z organizmu ważnych pierwiastków śladowych potasu i sodu. Dlatego też stosowanie diuretyków roślinnych powinno również podlegać kontroli parametrów krwi.

Efekty uboczne

Innym powodem, dla którego lekarz powinien przepisywać diuretyki, jest korelacja między korzyściami a szkodami leków. W zależności od ciężkości patologii lekarz zdecyduje o potrzebie stosowania niektórych leków. Staranne podejście do wyboru leków zminimalizuje ryzyko nieprzyjemnych skutków ubocznych.

Najczęściej, biorąc tabletki moczopędne, odnotowano następujące problemy:

• obniżenie ciśnienia krwi, czasami do bardzo niskiego poziomu;
• ogólne osłabienie, zwiększone zmęczenie;
• zawroty głowy lub bóle głowy;
• gęsia skórka na skórze;
• światłoczułość;
• rozwój anoreksji;
• zwiększony poziom cukru we krwi;
• pojawienie się objawów dyspeptycznych;
• nudności, wymioty;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• zapalenie trzustki;
• zmiany w składzie krwi (zmniejszenie liczby płytek krwi, zwiększenie liczby limfocytów i monocytów);
• spadek funkcji seksualnych.

Nawet jeśli wcześniej przyjmując leki moczopędne, pacjent nie odnotował żadnych skutków ubocznych, to jednak leki te nie powinny być przyjmowane bez recepty. Niekontrolowane przyjmowanie takich leków może prowadzić do poważnych i często nieodwracalnych powikłań.

Przeciwwskazania

Stosowanie leków moczopędnych należy traktować bardzo ostrożnie. Leki te mają wiele przeciwwskazań wymienionych w instrukcjach dla nich. Kategorycznie nie można ich przyjąć, jeśli:

• jest nietolerancja na jeden ze składników leku;
• potwierdzona ciąża;
• zdiagnozowano cukrzycę;
• obrzęk spowodowany zdekompensowaną marskością wątroby;
• istnieje niewydolność nerek lub układu oddechowego;
• obserwuje się hipokaliemię.

Przeciwwskazaniami względnymi są:

• arytmia komorowa;
• niewystarczająca aktywność serca;
• przyjmowanie soli litu;
• stosowanie glikozydów nasercowych.

Ponadto zaleca się ostrożność podczas łączenia tabletek moczopędnych z wysokiego ciśnienia z inhibitorami ACE. Jednocześnie przyjmując te leki, działanie diuretyków jest znacznie zwiększone, co może prowadzić do gwałtownego spadku ciśnienia krwi i odwodnienia.

Leki moczopędne lub diuretyki: lista leków o różnej sile, szybkości ekspozycji i specyficznym działaniu na organizm

Leki moczopędne lub moczopędne to leki, z którymi boryka się większość pacjentów z patologiami nerek i pęcherza. Niewłaściwe funkcjonowanie narządów układu moczowego powoduje nagromadzenie nadmiaru płynu w organizmie, obrzęk, duży nacisk na serce, zwiększone ciśnienie.

W sieciach aptecznych łatwo jest znaleźć rośliny i syntetyczne diuretyki. Lista leków zawiera ponad dwadzieścia przedmiotów. Jaki lek wybrać? Jaka jest różnica między różnymi typami leków moczopędnych? Jakie są najpotężniejsze diuretyki? Jakie komplikacje pojawiają się w przypadku samoleczenia za pomocą preparatów moczopędnych? Odpowiedzi w artykule.

Co to są diuretyki?

Leki w tej kategorii usuwają nadmiar płynu z moczu, oczyszczają organizm, myją nerki i pęcherz. Leki moczopędne są przepisywane nie tylko w przypadku patologii nerek: związki syntetyczne i ziołowe są niezbędne do wyeliminowania obrzęków w chorobach układu sercowo-naczyniowego i wątroby.

Mechanizm działania diuretyków:

• zmniejszyć wchłanianie wody i soli w kanalikach nerkowych;
• zwiększają produkcję i szybkość wydalania moczu;
• usunięcie nadmiaru płynu zmniejsza obrzęk tkanek, obniża ciśnienie krwi, zapobiega nadmiernemu stresowi narządów układu moczowego i serca.

Pozytywny wpływ składników związków moczopędnych:

• normalizacja ciśnienia dna oka;
• stabilizacja ciśnienia krwi u pacjentów z nadciśnieniem;
• zmniejsza się ryzyko ataków padaczki;
• ciśnienie wewnątrzczaszkowe powraca do normy;
• przyspieszona eliminacja toksyn w różnych rodzajach zatrucia;
• zawartość wapnia we krwi zmniejsza się, utrzymując wystarczający poziom magnezu. Rezultat - zmniejszenie obciążenia serca, poprawa mikrokrążenia w tkankach nerek.

Czym jest mocznica i jak leczyć schyłkową niewydolność nerek? Mamy odpowiedź!

Prawostronna nefroptoza nerki: co to jest i jak patologia jest niebezpieczna? Przeczytaj odpowiedź w tym artykule.

Uwaga:

• oprócz usuwania płynu nagromadzonego w tkankach, diuretyki wpływają na wiele procesów w organizmie, usuwają nie tylko mocz, ale także potas, sód, magnez. Niewłaściwe użycie związków chemicznych często powoduje poważne problemy zdrowotne;
• z tego powodu zabronione jest nabywanie i przyjmowanie leków moczopędnych przed skonsultowaniem się z lekarzem. W zależności od rodzaju choroby będziesz potrzebować nefrologa, urologa, gastroenterologa lub kardiologa. Często pacjent musi przejść kompleksowe badanie.

Klasyfikacja i gatunki

Lekarze niechcący nie zabraniają pacjentom samodzielnego wybierania leków moczopędnych: każda grupa leków moczopędnych ma określone działanie, własne przeciwwskazania i działania niepożądane. Zastosowanie silnych związków powoduje aktywne wydalanie potasu lub nagromadzenie pierwiastka, odwodnienie, silne bóle głowy, przełom nadciśnieniowy. W przypadku przedawkowania silnych diuretyków pętlowych samoleczenie może zakończyć się łzami.

Oszczędność potasu

Leki moczopędne oszczędzające potas obniżają ciśnienie skurczowe (górne), zmniejszają obrzęki, opóźniają działanie potasu w organizmie, zwiększają działanie innych leków. Często występują działania niepożądane, takie jak stosowanie leków hormonalnych.

W przypadku nadmiernego nagromadzenia potasu może wystąpić paraliż mięśni lub zatrzymanie akcji serca. W niewydolności nerek, cukrzycy, ta grupa leków moczopędnych nie jest odpowiednia. Obowiązkowe dostosowanie dawki indywidualnie, kontrola kardiologa i nefrologa. Efektywne nazwy: Aldacton, Veroshpiron.

Tiazyd

Przypisz patologie nerek, nadciśnienie, jaskrę, niewydolność serca. Diuretyki tiazydowe wpływają na kanaliki dystalne nerek, zmniejszają wchłanianie zwrotne soli sodowych i magnezowych, zmniejszają produkcję kwasu moczowego, stymulują wydalanie magnezu i potasu.

Aby zmniejszyć częstotliwość występowania działań niepożądanych w połączeniu z diuretykami pętlowymi. Klopamid, Indap, Chlorthalidone, Indapamid.

Osmotyczne

Mechanizm działania - zmniejszenie ciśnienia w osoczu krwi, aktywne przejście płynu przez kłębuszki, poprawa poziomu filtracji. Rezultat - usunięcie nadmiaru wody, eliminacja obrzęków.

Diuretyki osmotyczne są lekami słabymi, trwającymi do sześciu do ośmiu godzin. Zalecane jest podawanie dożylne. Wskazania: jaskra, obrzęk płuc, mózg, zakażenie krwi, przedawkowanie leku, ciężkie oparzenia. Skuteczne preparaty: mannitol, mocznik, sorbitol.

Loopback

Najsilniejsze leki o działaniu moczopędnym. Składniki leków wpływają na pętlę Hengle - kanaliki nerkowe skierowane do środka narządu. Edukacja w postaci pętli pleców ssie płyn różnymi substancjami.

Preparaty z tej grupy rozluźniają ścianę naczyń, aktywują przepływ krwi w nerkach, stopniowo zmniejszają objętość płynu międzykomórkowego i przyspieszają filtrację kłębuszkową. Diuretyki pętlowe zmniejszają wchłanianie zwrotne soli magnezu, chloru, sodu i potasu.

Korzyści:

• szybki efekt (do pół godziny po przyjęciu);
• potężny wpływ;
• nadaje się do opieki w nagłych wypadkach;
• ważne do sześciu godzin.

Skuteczne preparaty:

• Furosemid.
• Piretanid.
• Kwas etakrynowy.

Warzywo

Korzyści:

• wyczuwalny efekt moczopędny;
• „Miękki” wpływ na nerki, serce, naczynia krwionośne;
• usunąć nadmiar płynu, spłukać pęcherz i nerki;
• wykazują niewielki efekt przeczyszczający;
• nasycają organizm użytecznymi składnikami: solami mineralnymi, witaminami, substancjami biologicznie czynnymi;
• nadaje się do długotrwałego użytkowania (kursy).

Rośliny lecznicze lub naturalne diuretyki roślinne:

• lungfish;
• mącznica lekarska;
• mięta pieprzowa;
• skrzyp;
• pełzanie trawy pszennej;
• koper włoski;
• truskawki;
• krwawnik;
• korzeń cykorii;
• liście i pąki brzozy;
• liście brusznicy;
• żurawina.

Owoce, warzywa, melony i tykwy:

Moczopędny

Po zażyciu składników leków aktywuj wydalanie szkodliwych bakterii wraz z moczem. Stosowanie diuretyków jest niezbędnym elementem w leczeniu chorób pęcherza moczowego. Usunięcie nadmiaru płynu nie pozwala na gromadzenie się toksyn w organizmie, mikroorganizmy chorobotwórcze nie mają czasu na przenikanie do górnych części układu moczowego.

Podczas odbioru ważne jest obserwowanie częstotliwości i dawkowania, stosowanie tabletek przepisanych przez lekarza. Leki moczopędne u niektórych pacjentów powodują niepożądane reakcje: na tle aktywnego wydalania moczu rozwija się hipokaliemia, pojawiają się drgawki, możliwa jest niewydolność serca. Ziołowe leki moczopędne i słabo działające diuretyki chemiczne nadają się do długotrwałego stosowania, w przypadku nagłych wypadków przepisywane są silne związki syntetyczne.

Efekt przyjmowania leków moczopędnych

Aktywne oddawanie moczu następuje po pewnym okresie czasu:

• szybkie diuretyki - pół godziny. Torasemid, Triamteren, Furosemid;
• średnia - 2 godziny. Amiloryd, Diakarb.

Każda grupa związków moczopędnych ma określony czas trwania korzystnych efektów:

• pracować przez długi czas - do 4 dni. Veroshpiron, Eplerenone;
• średni czas trwania - do 14 godzin. Hipotiazyd, Diakarb, Triamteren, Indapamid;
• ważne do 8 godzin. Torasemid, Furosemid, Mannitol, Lasix.

Siła działania moczopędnego wyróżnia się składem:

• potężny. Trifas, Lasix, Furosemid, Kwas etakrynowy, Boumetanide;
• średnia wydajność. Oksodolin, Hipotiazyd;
• słabi. Diakarb, Veroshpiron.

Wskazania do użycia

Leki moczopędne przepisane na warunki i choroby związane z zatrzymaniem płynów:

• zespół nerczycowy;
• osteoporoza;
• wyraźny obrzęk kończyn dolnych w niewydolności serca;
• wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie tętnicze);
• nadmierne wydzielanie hormonu aldosteronu;
• jaskra;
• patologia nerek i wątroby;
• zastoinowa niewydolność serca;
• obrzęk tkanek.

Dowiedz się o przyczynach raka nerki u kobiet i zasadach leczenia edukacji.

Instrukcje dotyczące korzystania z kolekcji urologicznej Fitonefrol opisane na tej stronie.

Idź do http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html i przeczytaj o objawach i leczeniu zapalenia pęcherza u mężczyzn.

Przeciwwskazania

Przy wyborze leków moczopędnych lekarze rozważają ograniczenia. Każdy lek ma specyficzną listę przeciwwskazań (wymienionych w instrukcji). Nie wszystkie syntetyczne diuretyki są przepisywane w czasie ciąży: w tym okresie, z wyraźnymi obrzękami, problemami z oddawaniem moczu, nadciśnieniem, preparatami moczopędnymi z ekstraktami z roślin leczniczych, przepisuje się wywary ziołowe.

Podstawowe ograniczenia:

• wiek dzieci;
• okres laktacji;
• ciąża;
• nadwrażliwość na fitoekstrakty lub składniki syntetycznych diuretyków;
• cukrzyca;
• ciężka niewydolność nerek.

Efekty uboczne

Przed rozpoczęciem leczenia pacjent powinien wiedzieć: leki moczopędne czasami wywołują niepożądane reakcje. Problemy pojawiają się podczas samokontroli narzędzi, zwłaszcza najsilniejszych diuretyków pętlowych, ze wzrostem pojedynczej dawki, nieuprawnionym przedłużeniem przebiegu leczenia. Siła i czas trwania działań niepożądanych zależy od rodzaju leku moczopędnego.

Następujące działania niepożądane rozwijają się częściej niż inne:

• nadmierna utrata potasu;
• kryzys nadciśnieniowy;
• nudności;
• bóle głowy;
• zwiększenie stężenia azotu we krwi;
• ból mostka;
• obrzęk płuc i mózgu (diuretyki pętlowe);
• marskość wątroby;
• niewydolność nerek;
• drgawki.

Leki moczopędne w chorobach nerek i dróg moczowych

Optymalny lek wybiera nefrologa lub urologa. Często wymagana jest konsultacja z kardiologiem: wielu pacjentów z chorobą nerek cierpi na nadciśnienie, ma problemy z sercem i naczyniami krwionośnymi. W przypadku długotrwałego stosowania odpowiednie są zapobieganie obrzękom, wywarowi ziołowemu lub słabym diuretykom.

Nie można samodzielnie wybrać chemicznego diuretyku za radą krewnych i sąsiadów: leki moczopędne są przepisywane tylko indywidualnie. Naruszenie reguły często pociąga za sobą poważne konsekwencje dla ciała, wywołuje kryzys nadciśnieniowy.

Skuteczne leki o działaniu moczopędnym:

• Cyston. Bezpieczny preparat ziołowy jest skuteczny w odmiedniczkowym zapaleniu nerek, kamicy moczowej i kamicy nerkowej. Tabletki są przepisywane nawet dla dzieci i kobiet w ciąży.
• Furosemid. Potężny diuretyk pętlowy. Szybki efekt, aktywna obrzęk. Zastosuj się ściśle pod nadzorem lekarza.
• Fitolysin. Pasta z fitoekstraktami i naturalnymi olejami do podawania doustnego. Działanie bakteriobójcze, moczopędne, przeciwzapalne. Wzmacnianie odporności, zapobieganie ryzyku nawrotu zapalenia pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek.
• Monurel. Środek naturalny o działaniu moczopędnym, przeciwzapalnym, przeciwbakteryjnym. Tabletki zawierają wysokie stężenie suchego ekstraktu z żurawiny i kwasu askorbinowego.
• Tryphas. Nowoczesna nowa generacja diuretyków. Niemiecka jakość, szybka eliminacja opuchlizny, przedłużony efekt - 1 tabletka dziennie, minimum efektów ubocznych.

Z patologiami nerek choroby pęcherza pomagają w wywarze ziołowym. Lekarze zalecają parzenie mącznicy lekarskiej, kopru włoskiego, liści borówki brusznicy, liści brzozy i pąków, mięty pieprzowej. Dobrze myje nerki, drogi moczowe biodrami i sokiem żurawinowym.

Następnie film o wpływie leków moczopędnych na nerki i układ moczowy:

Leki moczopędne: lista i opis

Diuretyki lub diuretyki są niejednorodną grupą chemiczną leków. Wszystkie one powodują przejściowy wzrost wydalania wody i minerałów (głównie jonów sodu) przez nerki. Oferujemy czytelnikowi listę leków moczopędnych najczęściej stosowanych we współczesnej medycynie, ich klasyfikację i charakterystykę.

Klasyfikacja

Diuretyki są klasyfikowane według „punktu zastosowania” w nefronie. Nefron w uproszczonej formie składa się z kłębuszków, kanalików proksymalnych, pętli Henle i kanalika dystalnego. W kłębuszkach nerkowych woda i produkty przemiany materii są uwalniane z krwi. W kanaliku proksymalnym zachodzi odwrotna absorpcja wszystkich białek uwalnianych z krwi. Przez kanalik proksymalny powstały płyn przechodzi do pętli Henle'a, gdzie zachodzi reabsorpcja wody i jonów, w szczególności sodu. Dystalne ssanie wody i elektrolitów jest zakończone w kanaliku dystalnym i uwalniane są jony wodoru. Kanaliki dystalne łączy się w kanaliki zbiorcze, przez które uformowany mocz jest wyświetlany w miednicy.
W zależności od miejsca działania leków moczopędnych wyróżnia się następujące grupy leków:

1. Działanie w naczyniach włosowatych kłębuszków (aminofilina, glikozydy nasercowe).

2. Działa w kanaliku proksymalnym:

• inhibitory anhydrazy węglanowej (diakarb);
• osmotyczne diuretyki (mannitol, mocznik).

3. Działając w pętli Henle:

• w całym: diuretyki pętlowe (furosemid);
• w segmencie korowym: tiazyd i tiazydo (hipotiazyd, indapamid).

4. Działanie w kanaliku proksymalnym i wstępującej części pętli Henle'a: urykozurowy (indakrynon).

5. Praca w kanaliku dystalnym: oszczędzanie potasu:

• konkurencyjni antagoniści aldosteronu (spironolakton, veroshpiron);
• niekonkurencyjni antagoniści aldosteronu (triamteren, amiloryd).

6. Działanie w kanalikach zbiorczych: akwarele (demeklocyklina).

Charakterystyczny

Diuretyki działające na poziomie kłębuszków

Euphyllinum rozszerza naczynia nerkowe i zwiększa przepływ krwi w tkankach nerek. W rezultacie wzrasta filtracja kłębuszkowa i diureza. Fundusze te są najczęściej wykorzystywane do zwiększenia skuteczności innych leków moczopędnych.

Glikozydy nasercowe zwiększają także filtrację w kłębuszkach i hamują reabsorpcję sodu w kanałach proksymalnych.

Inhibitory karboanhydrazy

Leki te spowalniają uwalnianie jonów wodorowych. Pod ich wpływem następuje znaczny wzrost zawartości jonów potasu i wodorowęglanów w moczu.

Leki te są przepisywane w leczeniu niewydolności serca, jaskry i padaczki. Stosuje się je również w przypadkach zatrucia salicylanami lub barbituranami, a także w zapobieganiu chorobie wysokościowej.

Głównym lekiem z tej grupy jest diakarb. Został mianowany w postaci tabletek, ma słabe działanie moczopędne. Skutki uboczne obejmują senność, osłabienie, szum w uszach, bóle mięśni, wysypkę skórną. Lek wywołuje hipokaliemię i kwasicę metaboliczną.

Diakarb jest przeciwwskazany w ciężkiej niewydolności oddechowej i nerek, cukrzycy i marskości wątroby.

Diuretyki osmotyczne

Te substancje z krwi są filtrowane w kłębuszkach, bez wchłaniania z powrotem do krwi. W kapsule i kanalikach wytwarzają wysokie ciśnienie osmotyczne, „ciągnąc” wodę i jony sodu na siebie, zapobiegając ich ponownemu wchłanianiu.

Leki moczopędne osmotyczne są przepisywane głównie w celu zmniejszenia ciśnienia śródczaszkowego i zapobiegania obrzękowi mózgu. Ponadto mogą być stosowane w początkowej fazie ostrej niewydolności nerek.

Głównymi lekami w tej grupie są mannitol i mocznik. Są przeciwwskazane u pacjentów z ciężką niewydolnością serca, nerek i wątroby, a także na tle krwotoku mózgowego.

Diuretyki pętlowe

Są to najskuteczniejsze diuretyki o wyraźnym działaniu natriuretycznym. Efekt przychodzi szybko, ale nie trwa długo i dlatego wymaga wielokrotnego przyjmowania w ciągu dnia.
Diuretyki pętlowe hamują wchłanianie zwrotne sodu i zwiększają filtrację kłębuszkową. Są przepisywane na obrzęk spowodowany przewlekłą niewydolnością serca, wątroby, nerek, dysfunkcją gruczołów wydzielania wewnętrznego. Leki te mogą być stosowane w leczeniu nadciśnienia i kryzysów nadciśnieniowych. Są one wskazane w przypadku obrzęku płuc, mózgu, ostrej niewydolności nerek, wielu zatruć.

Najczęściej stosowane są furosemid, torasemid i kwas etakrynowy.

Mogą powodować wyraźny niedobór jonów potasu, magnezu, sodu i chloru, odwodnienie i spadek tolerancji węglowodanów. Pod ich działaniem zwiększa się stężenie kwasu moczowego i lipidów we krwi. Kwas etakrynowy ma ototoksyczność.

Diuretyki pętlowe są przeciwwskazane w ciężkiej cukrzycy, skazie kwasu moczowego i ciężkim uszkodzeniu wątroby i nerek. Nie należy ich stosować w okresie laktacji, a także nietolerancji na leki sulfonamidy.

Tiazyd i diuretyki podobne do tiazydów

Leki te hamują reabsorpcję sodu, zwiększają wydalanie sodu i innych jonów w moczu. Nie zakłócają równowagi kwasowo-zasadowej. W porównaniu z diuretykami pętlowymi, tiazyd zaczyna działać później (2 godziny po spożyciu), ale pozostaje skuteczny przez 12 do 36 godzin. Zmniejszają filtrację kłębuszkową, a także zmniejszają wydalanie wapnia z moczem. Leki te nie mają efektu odbicia.

Leki te są wskazane do wszelkich stanów obrzękowych, nadciśnienia, moczówki prostej.
Nie są przepisywane na znaczącą niewydolność nerek, ciężką cukrzycę, a także na dnę z uszkodzeniem nerek.

Najczęściej stosowany hydrochlorotiazyd i indapamid. Hydrochlorotiazyd stosuje się w izolacji, a także jako część wielu produktów złożonych do leczenia nadciśnienia. Indapamid - nowoczesny lek przeciwnadciśnieniowy, podawany raz dziennie, ma mniej wyraźne działanie moczopędne, rzadziej powoduje zaburzenia metabolizmu węglowodanów.

Diuretyki mocznikowe

Z tej grupy najczęściej stosuje się indakrynon. W porównaniu z furosemidem aktywuje diurezę silniej. Lek ten jest stosowany w zespole nerczycowym, ciężkim nadciśnieniu tętniczym. Jego zastosowanie w leczeniu przewlekłej niewydolności serca nie jest wykluczone.

Leki oszczędzające potas

Leki te nieznacznie zwiększają diurezę i wydalanie sodu z moczem. Ich cechą charakterystyczną jest zdolność do zatrzymywania potasu, co zapobiega rozwojowi hipokaliemii.

Głównym lekiem z tej grupy jest spironolakton (veroshpiron). Jest przepisywany w celu zapobiegania i leczenia niedoboru potasu, który występuje podczas stosowania innych leków moczopędnych. Spironolakton można łączyć z innymi lekami moczopędnymi. Jest stosowany w hiperdosteronizmie i ciężkim nadciśnieniu tętniczym. Stosowanie spironolaktonu jest szczególnie uzasadnione w leczeniu przewlekłej niewydolności serca.

Skutki uboczne obejmują senność, zaburzenia miesiączkowania. To narzędzie ma aktywność antyandrogenną i może powodować wzrost gruczołów mlecznych u mężczyzn (ginekomastia).
Leki moczopędne oszczędzające potas są przeciwwskazane w ciężkiej chorobie nerek, hiperkaliemii, kamicy moczowej, a także w czasie ciąży i laktacji.

Akwarele

Leki w tej grupie zwiększają wydalanie wody. Leki te przeciwdziałają hormonowi antydiuretycznemu. Stosuje się je do marskości wątroby, zastoinowej niewydolności serca, polidypsji psychogennej. Głównym przedstawicielem jest demeklotsiklin. Działania niepożądane obejmują nadwrażliwość na światło, gorączkę, zmienione paznokcie i eozynofilię. Lek może powodować uszkodzenie tkanki nerkowej ze zmniejszeniem filtracji kłębuszkowej.

Grupa akwarel obejmuje sole litowe i antagonistów wazopresyny.

Efekty uboczne

Leki moczopędne wydalają wodę i sól z organizmu, zmieniając ich równowagę w organizmie. Powodują utratę jonów wodorowych, chloru, wodorowęglanów, co prowadzi do zakłóceń równowagi kwasowo-zasadowej. Zmienia metabolizm. Diuretyki mogą również powodować uszkodzenia narządów wewnętrznych.

Naruszenie metabolizmu wody i elektrolitów

W przypadku przedawkowania diuretyków tiazydowych i pętlowych może wystąpić odwodnienie zewnątrzkomórkowe. W celu jego korekty konieczne jest anulowanie diuretyków, wyznaczenie w nich roztworów wody i soli.
Zmniejszenie stężenia sodu we krwi (hiponatremia) rozwija się przy użyciu leków moczopędnych, a jednocześnie przestrzeganiu diety z ograniczeniem soli kuchennej. Klinicznie objawia się jako osłabienie, senność, apatia, zmniejszona diureza. Do obróbki roztworami chlorku sodu i sody.

Zmniejszonemu stężeniu potasu we krwi (hipokaliemii) towarzyszy osłabienie mięśni, w tym paraliż, nudności i wymioty oraz zaburzenia rytmu serca. Stan ten występuje głównie w przypadku przedawkowania diuretyków pętlowych. Do korekty zalecana dieta z wysoką zawartością potasu, preparatów potasu doustnie lub dożylnie. Tak popularny lek, jak panangin, nie jest w stanie przywrócić niedoboru potasu z powodu niskiej zawartości pierwiastków śladowych.

Podwyższony poziom potasu we krwi (hiperkaliemia) jest rzadko obserwowany, głównie w przypadku przedawkowania środków oszczędzających potas. Objawia się osłabieniem, parestezjami, powolnym pulsem, rozwojem blokad wewnątrzsercowych. Leczenie polega na wprowadzeniu chlorku sodu i zniesieniu leków oszczędzających potas.

Obniżony poziom magnezu we krwi (hipomagnesja) może być powikłaniem leczenia diuretykami tiazydowymi, osmotycznymi i pętlowymi. Towarzyszą temu skurcze, nudności i wymioty, skurcz oskrzeli i zaburzenia rytmu serca. Charakteryzują się zmianami w układzie nerwowym: letarg, dezorientacja, halucynacje. Ten stan występuje najczęściej u osób starszych, które nadużywają alkoholu. Leczy się go przepisując pananginę, diuretyki oszczędzające potas, preparaty magnezu.

Zmniejszenie stężenia wapnia we krwi (hipokalcemia) rozwija się dzięki zastosowaniu diuretyków pętlowych. Towarzyszą mu parestezje rąk, nosa, kurcze, skurcz oskrzeli i przełyku. Do korekty przepisuj dietę bogatą w wapń i leki zawierające ten pierwiastek śladowy.

Nierównowaga kwasowo-zasadowa

Alkolozie metabolicznej towarzyszy „alkalizacja” wewnętrznego środowiska organizmu, pojawia się w przypadku przedawkowania diuretyków tiazydowych i pętlowych. Towarzyszą mu nieposkromione wymioty, drgawki, zaburzenia świadomości. Stosowany do leczenia chlorku amonu, chlorku sodu, chlorku wapnia dożylnie.

Kwasica metaboliczna jest „zakwaszeniem” wewnętrznego środowiska ciała, rozwija się podczas przyjmowania inhibitorów anhydrazy węglanowej, środków oszczędzających potas, diuretyków osmotycznych. W przypadku znacznej kwasicy dochodzi do głębokiego i głośnego oddychania, wymiotów, letargu. W celu leczenia takiego stanu, leki moczopędne są anulowane, przepisywany jest wodorowęglan sodu.

Wymieniaj naruszenia

Zakłócenie metabolizmu białek jest związane z niedoborem potasu, co prowadzi do nierównowagi bilansu azotowego. Rozwija się najczęściej u dzieci i osób starszych z niską zawartością białka w diecie. Aby skorygować ten stan, konieczne jest wzbogacenie diety w proteiny i przepisanie sterydów anabolicznych.

Podczas stosowania diuretyków tiazydowych i pętlowych stężenie cholesterolu, beta-lipoprotein, triglicerydów wzrasta we krwi. Dlatego przepisując leki moczopędne, należy ograniczyć stężenie lipidów w diecie i, jeśli to konieczne, połączyć diuretyki z inhibitorami enzymu konwertującego angiotensynę (inhibitory ACE).

Leczenie diuretykami tiazydowymi może powodować zwiększenie stężenia glukozy we krwi (hiperglikemia), zwłaszcza u pacjentów z cukrzycą lub otyłością. W celu zapobiegania tym warunkom zaleca się ograniczenie diety łatwo przyswajalnych węglowodanów (cukru), stosowanie inhibitorów ACE i preparatów potasu.

U osób z nadciśnieniem tętniczym i zaburzonym metabolizmem puryn prawdopodobne jest zwiększenie stężenia kwasu moczowego we krwi (hiperurykemia). Prawdopodobieństwo wystąpienia takiego powikłania jest szczególnie wysokie w przypadku leczenia diuretykami pętlowymi i tiazydowymi. Do leczenia zalecana dieta z ograniczeniem puryn, allopurinol, połączone leki moczopędne z inhibitorami ACE.

W przypadku długotrwałego stosowania dużych dawek leków moczopędnych prawdopodobne jest zaburzenie czynności nerek wraz z rozwojem azotemii (zwiększenie stężenia żużli azotowych we krwi). W takich przypadkach konieczne jest regularne monitorowanie wskaźników azotemii.

Reakcje alergiczne

Nietolerancja na leki moczopędne występuje rzadko. Jest to najbardziej charakterystyczne dla diuretyków tiazydowych i pętlowych, głównie u pacjentów z alergią na sulfonamidy. Reakcja alergiczna może objawiać się wysypką skórną, zapaleniem naczyń, nadwrażliwością na światło, gorączką, zaburzeniami czynności wątroby i nerek.

Terapię reakcji alergicznych przeprowadza się w zwykły sposób, stosując leki przeciwhistaminowe i prednizon.

Uszkodzenia narządów i układów

Stosowaniu inhibitorów anhydrazy węglanowej może towarzyszyć upośledzenie funkcji układu nerwowego. Pojawiają się bóle głowy, bezsenność, parestezje, senność.

W przypadku dożylnego podania kwasu etakrynowego można zaobserwować toksyczne uszkodzenie aparatu słuchowego.

Prawie wszystkie grupy leków moczopędnych zwiększają ryzyko kamicy moczowej.

Mogą pojawić się zaburzenia czynności przewodu pokarmowego objawiające się brakiem apetytu, bólem brzucha, nudnościami i wymiotami, zaparciami lub biegunką. Diuretyki tiazydowe i pętlowe mogą wywołać ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, cholestazę wewnątrzwątrobową.

Możliwe zmiany w układzie krwiotwórczym: neutropenia, agranulocytoza, autoimmunologiczna hemoliza wewnątrznaczyniowa, niedokrwistość hemolityczna, limfadenopatia.

Spironolakton może powodować ginekomastię u mężczyzn i zaburzenia miesiączkowania u kobiet.
Przepisując duże dawki leków moczopędnych, krew gęstnieje, co powoduje zwiększone ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych.

Interakcja z innymi lekami

Diuretyki są często stosowane w połączeniu z innymi lekami. W rezultacie skuteczność tych leków jest różna, mogą wystąpić działania niepożądane.

Połączone stosowanie diuretyków tiazydowych i glikozydów nasercowych zwiększa toksyczność tych ostatnich z powodu hipokaliemii. Ich jednoczesne stosowanie z chinidyną zwiększa ryzyko jej toksyczności. Połączenie leków tiazydowych z lekami przeciwnadciśnieniowymi ma zwiększone działanie hipotensyjne. Przy jednoczesnym umówieniu się z glikokortykosteroidami prawdopodobieństwo hiperglikemii jest wysokie.

Furosemid zwiększa ototoksyczność aminoglikozydów, zwiększa ryzyko zatrucia glikozydami. Podczas łączenia diuretyków pętlowych z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi działanie moczopędne słabnie.

Spironolakton zwiększa stężenie glikozydów nasercowych we krwi, nasila działanie hipotensyjne leków przeciwnadciśnieniowych. Wraz z jednoczesnym powołaniem tego leku i niesteroidowych leków przeciwzapalnych działanie moczopędne zmniejsza się.
Uregitis powoduje zwiększenie toksyczności aminoglikozydów i zeporyny.

Połączenie diuretyków tiazydowych i pętlowych oraz inhibitorów ACE prowadzi do zwiększenia działania moczopędnego.

Zasady racjonalnej terapii diuretykami

Diuretyki należy stosować tylko wtedy, gdy pojawia się obrzęk. Z niewielkim zespołem obrzęku można stosować diuretyki pochodzenia roślinnego (napar z liści brzozy, żurawiny, wywar ze skrzypu polnego, zbiory moczopędne), sok winogronowy, jabłka i arbuzy.

Leczenie należy rozpocząć od małych dawek tiazydowych lub tiazydowych leków moczopędnych. Jeśli to konieczne, dodaj do terapii leki oszczędzające potas, a następnie pętle zwrotne. Wraz ze wzrostem nasilenia zespołu obrzęku wzrasta liczba połączonych leków moczopędnych i ich dawkowanie.

Konieczne jest dostosowanie dawki w taki sposób, aby diureza dziennie nie przekraczała 2500 ml.
Leki tiazydowe, tiazydowe i oszczędzające potas są korzystnie przyjmowane rano na pusty żołądek. Dzienna dawka diuretyków pętlowych jest zwykle przepisywana w dwóch dawkach, na przykład o 8 i o godzinie 14. Spironolakton można przyjmować 1 lub 2 razy dziennie, niezależnie od przyjmowanego pokarmu i pory dnia.
W pierwszym etapie leczenia leki moczopędne należy przyjmować codziennie. Tylko przy ciągłej poprawie samopoczucia, duszności i redukcji obrzęków można je stosować sporadycznie, tylko kilka dni w tygodniu.

Leczenie obrzęku na tle przewlekłej niewydolności serca musi koniecznie być uzupełnione inhibitorem ACE, który znacząco poprawia działanie leków moczopędnych.

Kanał telewizyjny „Russia-1”, transfer „On the najważniejszych” na temat „Diuretyki”

Grupa farmakologiczna - Leki moczopędne

Preparaty podgrup są wykluczone. Włącz

Opis

Diuretyki lub diuretyki to substancje, które zwiększają wydalanie moczu i zmniejszają zawartość płynów w tkankach i surowiczych jamach ciała. Zwiększone oddawanie moczu spowodowane przez leki moczopędne jest związane z ich specyficznym działaniem na nerki, które polega głównie na hamowaniu resorpcji jonów sodu w kanalikach nerkowych, czemu towarzyszy zmniejszenie wchłaniania wody. Znacznie mniej ważne jest wzmocnienie filtracji w kłębuszkach.

Diuretyki reprezentowane są głównie przez następujące grupy:

a) diuretyki „pętla” i działające na pętlę korową segmentu Henle;

b) leki moczopędne oszczędzające potas;

Diuretyki mają różny wpływ na czas trwania i czas trwania oddawania moczu, co zależy od ich właściwości fizykochemicznych, mechanizmu działania i jego lokalizacji (różne części nefronu).

Najpotężniejsze z istniejących diuretyków to „pętla zwrotna”. Według struktury chemicznej są to pochodne kwasów sulfamoilowych antranilowych i dichlorofenoksyoctowych (furosemid, bumetanid, kwas etakrynowy itp.). Diuretyki pętlowe są aktywne w rosnącej części pętli nefronowej (pętla Henle'a) i ostro hamują reabsorpcję jonów chloru i sodu; zwiększa się także uwalnianie jonów potasu.

Bardzo skuteczne leki moczopędne obejmują tiazydy, pochodne benzotiadiazyny (hydrochlorotiazyd, cyklopentiazyd itp.). Ich działanie rozwija się głównie w korowym segmencie pętli nefronowej, gdzie blokuje się reabsorpcję kationów (sodu i potasu). Charakterystyczna dla nich jest hipokaliemia, czasami bardzo niebezpieczna.

Zarówno diuretyki pętlowe, jak i benzotiadiazyny są stosowane w leczeniu nadciśnienia i przewlekłej niewydolności serca. Zwiększając diurezę, zmniejszają BCC, odpowiednio, jej powrót żylny do serca i obciążenie mięśnia sercowego, zmniejszają przekrwienie płuc. Tiazydy dodatkowo bezpośrednio rozluźniają ścianę naczyń: procesy metaboliczne w błonach komórkowych tętniczek zmieniają się, w szczególności zmniejsza się stężenie jonów sodu, co prowadzi do zmniejszenia obrzęku i zmniejszenia oporu obwodowego naczyń. Pod wpływem tiazydów reaktywność układu naczyniowego zmienia się, zmniejsza się odpowiedź presyjna na substancje zwężające naczynia (adrenalina itp.), A reakcja depresora na środki ganglioblokiruyuschie zwiększa się.

Diuretyki oszczędzające potas zwiększają również uwalnianie jonów sodu, ale jednocześnie zmniejszają uwalnianie jonów potasu. Działają w obszarze kanalików dystalnych w miejscach wymiany jonów sodu i potasu. Przez siłę i czas trwania efektu są znacznie gorsze od „pętli zwrotnej”, ale nie powodują hipokaliemii. Główni przedstawiciele tej grupy leków - spironolakton, triamteren - różnią się mechanizmem działania. Spironolakton jest antagonistą aldosteronu, a jego działanie terapeutyczne jest tym wyższe, im wyższy poziom i produkcja aldosteronu w organizmie. Triamteren nie jest antagonistą aldosteronu, pod wpływem tego leku przepuszczalność nabłonkowych komórek nabłonkowych kanalików dystalnych jest selektywnie zmniejszona dla jonów sodu; ten ostatni pozostaje w świetle kanalika i zatrzymuje wodę, co prowadzi do zwiększenia diurezy.

Leki z grupy osmodiuretycznej są jedynymi, które nie „blokują” oddawania moczu. Filtrowane, zwiększają ciśnienie osmotyczne „moczu pierwotnego” (przesączu kłębuszkowego), co zapobiega reabsorpcji wody w kanaliku proksymalnym. Najbardziej aktywne diuretyki osmotyczne (mannitol itp.) Są stosowane do wywołania wymuszonej diurezy w ostrych zatruciach (barbiturany, salicylany itp.), Ostrej niewydolności nerek, jak również w ostrej niewydolności serca u pacjentów ze zmniejszoną filtracją nerkową. Jako środki odwadniające są przepisywane na obrzęk mózgu.

Stosowanie inhibitorów anhydrazy węglanowej (patrz. Enzymy i anty-enzymy) jako diuretyków wynika z hamowania aktywności tego enzymu w nerkach (głównie w proksymalnych kanalikach nerkowych). W rezultacie zmniejsza się tworzenie i późniejsza dysocjacja kwasu węglowego, zmniejsza się reabsorpcja jonów wodorowęglanowych i jonów Na + przez nabłonek kanalików, a wydalanie wody jest znacznie zwiększone (diureza wzrasta). Zwiększa to pH moczu i kompensacyjne, w odpowiedzi na opóźnienie jonów H +, zwiększa wymianę wydzielniczą jonów K +. Ponadto zmniejsza się wydalanie amonu i chloru, rozwija się kwasica hiperchloremiczna, wobec której lek przestaje działać.