Kompletny przegląd encefalopatii układu krążenia: przyczyny i leczenie

Z tego artykułu dowiesz się: czym jest encefalopatia dysko-krążeniowa, które choroby prowadzą do jej rozwoju. Jakie metody są stosowane do ustalenia diagnozy. Leczenie tej choroby i opieka nad pacjentem.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Encefalopatia dysscyrkulacyjna (w skrócie DE) jest wadliwym działaniem mózgu, które rozwija się w wyniku rozproszonych uszkodzeń jego tkanek z powodu przewlekłej niewydolności mózgowego dopływu krwi (to znaczy w naczyniach mózgu).

W przypadku przewlekłej niewydolności dopływu krwi do tkanki mózgowej występuje stały brak tlenu i składników odżywczych dostarczanych przez krew. Z reguły DE jest spowodowane przez rozległe uszkodzenie małych naczyń krwionośnych, dlatego dysfunkcja komórek zachodzi w całym mózgu.

Niemożliwe jest wyeliminowanie patologicznych zmian małych naczyń mózgowych i konsekwencji przedłużającego się niedoboru tlenu i składników odżywczych. DE jest chorobą powoli postępującą, która w ciężkich przypadkach prowadzi do całkowitej niepełnosprawności, samoopieki i umiejętności społecznych.

Problem DE dotyczy neurologów i psychiatrów.

Powody

Przyczyny DE łączą ich szkodliwy wpływ na mózgowe naczynia krwionośne. Do nich należą:

• miażdżyca mózgu;
• nadciśnienie;
• cukrzyca;
• choroby sercowo-naczyniowe z objawami przewlekłej niewydolności krążenia;
• zaburzenia rytmu serca;
• niedociśnienie tętnicze.

Wszystkie te choroby prowadzą do pogorszenia dopływu krwi do mózgu z powodu zmniejszonego przepływu krwi lub zaburzonych ścian naczyń. Z powodu chronicznego niedoboru tlenu i składników odżywczych dochodzi do rozproszonej śmierci komórek mózgowych i ich atrofii.

Gdy naczynia mózgowe są całkowicie zablokowane przez blaszki miażdżycowe, pacjenci rozwijają wiele małych udarów, które nie powodują żadnych zauważalnych objawów. Jednak tacy ludzie zwiększają ryzyko encefalopatii z powodu zaburzeń krążenia.

Objawy

Główne objawy DE można podzielić na zaburzenia poznawcze i neurologiczne. Oprócz tych objawów pacjenci z encefalopatią układu krążenia doświadczają zaburzeń emocjonalnych, które objawiają się nagłymi wahaniami nastroju, bezprzyczynowym płaczem lub śmiechem, obojętnością, utratą zainteresowania otaczającymi warunkami.

Upośledzenie funkcji poznawczych

Upośledzenie poznawcze to pogorszenie zdolności umysłowych, które wpływa głównie na pamięć, myślenie, zdolność uczenia się, rozwiązywanie codziennych problemów i postrzeganie nowych informacji.

Wczesne objawy upośledzenia funkcji poznawczych w DE:

1. Powolne myślenie.
2. Trudności z planowaniem działań.
3. Problemy ze zrozumieniem.
4. Problemy z koncentracją.
5. Zmiany w zachowaniu lub nastroju.
6. Problemy z pamięcią krótkotrwałą i mową.

W początkowych stadiach DE objawy te mogą być ledwo zauważalne, czasem są przyjmowane z powodu objawów innej choroby - na przykład depresji. Jednak ich obecność wskazuje, że osoba ma pewien stopień uszkodzenia mózgu i że potrzebuje leczenia.

Z czasem pogarsza się obraz kliniczny upośledzenia funkcji poznawczych. Postęp choroby rozwija się powoli, chociaż u niektórych pacjentów może wystąpić dość szybko, przez kilka miesięcy lub lat. Późne objawy zaburzeń poznawczych w DE obejmują następujące:

• Znaczne spowolnienie myślenia.
• Dezorientacja w czasie i miejscu.
• Utrata pamięci i wyraźne trudności z koncentracją.
• Trudności ze znalezieniem właściwych słów.
• Ciężkie zmiany osobowości - na przykład agresywność.
• Depresja, wahania nastroju, brak zainteresowania lub entuzjazm.
• Rosnące trudności w wykonywaniu codziennych zadań.

Zaburzenia neurologiczne

Oprócz zaburzeń poznawczych u pacjentów z ciężkim DE rozwijają się objawy neurologiczne, które obejmują:

• zawroty głowy;
• ból głowy;
• niestabilność podczas chodzenia, zaburzenia chodu;
• słaba koordynacja ruchów;
• zwolnione tempo;
• drżenie kończyn;
• problemy z mówieniem i połykaniem;
• utrata kontroli oddawania moczu i defekacji.

Diagnostyka

Aby ustalić diagnozę encefalopatii dysko-krąeniowej, lekarze przeprowadzają wywiad z pacjentem lub jego krewnymi na temat objawów, które mu przeszkadzają, dowiadują się o obecności chorób, które mogą prowadzić do pogorszenia ukrwienia mózgu. Następnie przeprowadza się ogólne i neurologiczne badanie, w tym określenie odruchów ścięgien, napięcia mięśniowego i siły, wrażliwości, koordynacji i równowagi.

W celu potwierdzenia rozpoznania zastosowano badanie laboratoryjne i instrumentalne, ocenę zaburzeń poznawczych.

Badania laboratoryjne

Za pomocą testów laboratoryjnych próbujących wyjaśnić przyczyny rozwoju DE. Aby to zrobić, określ:

1. Pełna morfologia krwi z formułą leukocytów.
2. Wskaźniki krzepnięcia krwi (koagulogram).
3. Profil lipidowy (poziom różnych rodzajów cholesterolu).
4. Poziom glukozy we krwi.
5. Poziom hormonów tarczycy.

Badanie instrumentalne

Celem badania instrumentalnego dla DE jest wizualizacja uszkodzeń naczyń krwionośnych i tkanki mózgowej, a także określenie przyczyn tej choroby.

Główne badania w celu uzyskania obrazu tkanki mózgowej:

Tomografia komputerowa (CT) jest bezbolesnym badaniem, podczas którego wykonuje się wiele zdjęć rentgenowskich pod różnymi kątami. Następnie komputer, korzystając z otrzymanych informacji, tworzy szczegółowy obraz mózgu. CT dostarcza informacji o strukturze mózgu, pozwala wykryć ogniska uderzeń i mikrokroków, zmiany naczyń krwionośnych i guzów. Czasami, w celu bardziej szczegółowej wizualizacji i zwiększenia wartości diagnostycznej badania, wykonuje się tomografię komputerową z kontrastem, podczas której podaje się mu dożylnie lek nieprzepuszczalny dla promieni rentgenowskich.

Z DE przeprowadzamy również szereg innych badań:

1. Ultrasonografia tętnic szyjnych jest badaniem, które może wykryć miażdżycę lub zmiany strukturalne z głównych naczyń zasilających mózg falami dźwiękowymi o wysokiej częstotliwości.
2. Elektroencefalografia - metoda rejestrowania aktywności elektrycznej mózgu.
3. Oftalmoskopia - badanie dna, na którym znajdują się naczynia krwionośne. Jeśli dana osoba ma uszkodzenie tętnic mózgowych, najczęściej wpływa na stan naczyń siatkówki.
4. Elektrokardiografia to metoda rejestrowania aktywności elektrycznej serca, dzięki której można wykryć wiele jego chorób prowadzących do niewydolności serca, takich jak arytmia.

Ocena funkcji poznawczych

Głównym problemem dla pacjentów z ED i bliskich im osób jest upośledzenie funkcji poznawczych. Aby ocenić funkcje poznawcze, istnieje wiele specjalnych testów neuropsychologicznych, które mają na celu ocenę zdolności pacjenta:

• mówić, pisać, rozumieć mowę ustną i pisemną;
• pracować z liczbami;
• postrzegać i zapamiętywać informacje;
• opracować plan działania;
• skutecznie reagować na hipotetyczne sytuacje.

Leczenie

Leczenie encefalopatii z zaburzeniami krążenia ma na celu zatrzymanie lub spowolnienie postępu uszkodzenia mózgu, zapobieganie rozwojowi udarów i leczenie chorób prowadzących do niewydolności naczyń mózgowych.

Zazwyczaj plan terapeutyczny obejmuje zmiany stylu życia:

• Zdrowa żywność.
• Normalizacja wagi.
• Rzucenie palenia i picie alkoholu.
• Aktywność fizyczna

Farmakoterapia dla DE przeprowadzana jest w następujących obszarach:

1. Leczenie przeciwnadciśnieniowe mające na celu normalizację ciśnienia krwi. Utrzymanie normalnego poziomu ciśnienia krwi może pomóc zahamować lub spowolnić postęp TE. Najczęściej, w obecności przewlekłej niewydolności naczyń mózgowych, lekarze zalecają stosowanie leków należących do grup inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę (ramipryl, peryndopryl) lub antagonistów receptora angiotensyny (kandesartan, losartan), ponieważ uważa się, że mają one właściwości ochronne w stosunku do mózgu, naczyń krwionośnych, serce i nerka. Jeśli leki te nie wystarczają do kontrolowania ciśnienia krwi, łączy się je z innymi lekami - diuretykami (indapamidem, hydrochlorotiazydem), beta-blokerami (bisoprolol, nebiwolol), blokerami kanału wapniowego (amlodypina, felodypina). Tylko lekarz może przepisać leki odpowiednie dla pacjenta z DE.
2. Zmniejszenie poziomu cholesterolu we krwi. Ponieważ miażdżyca mózgowa jest kolejną główną przyczyną ED, leki obniżające poziom cholesterolu są często przepisywane pacjentom z tą chorobą. Najczęściej stosowane statyny (atorwastatyna, rosuwastatyna), które oprócz obniżenia poziomu cholesterolu, poprawiają również stan wewnętrznej warstwy naczyń krwionośnych (śródbłonek), zmniejszają lepkość krwi, zatrzymują lub spowalniają postęp miażdżycy i działają antyoksydacyjnie.
3. Terapia przeciwpłytkowa. Jeden z istotnych elementów planu leczenia dla DE. Środki przeciwpłytkowe wpływają na płytki krwi, zapobiegając ich sklejaniu się (agregacji), poprawiając tym samym krążenie mózgowe. Aspiryna jest najczęściej przepisywana w małych dawkach.

Te trzy obszary leczenia farmakologicznego w przypadku encefalopatii z powodu zaburzeń krążenia są rozpoznawane przez prawie wszystkich lekarzy. Ponadto wielu neurologów zaleca stosowanie następujących rodzajów leczenia:

• Terapia antyoksydacyjna - metoda leczenia oparta na założeniu korzyści płynących z leków, które tłumią szkodliwe działanie wolnych rodników. Należą do nich witamina E, kwas askorbinowy, actovegin, mexidol.
• Wykorzystanie leków połączone działanie. Uważa się, że narzędzia te normalizują krzepnięcie krwi, przepływ krwi przez małe naczynia mózgowe, odpływ żylny z mózgu, a także mają właściwości przeciwutleniające, angioprotekcyjne i neuroprotekcyjne. Najczęściej neurolodzy przepisują winpocetynę, pentoksyfilinę, piracetam, cynaryzynę.
• Terapia metaboliczna. Wielu lekarzy uważa, że ​​poprawa metabolizmu w komórkach mózgu jest integralną częścią leczenia encefalopatii układu krążenia. Najczęściej przepisywany cerebrolysin, cortexin, glycine.
• Poprawa funkcji poznawczych. W celu leczenia zaburzeń pamięci, myślenia, oceny i planowania działań, najczęściej przepisywane są leki, które zwiększają poziom neuroprzekaźników. Do nich należą donepezil, galantamina, memantyna.

U większości pacjentów nie jest możliwe całkowite wyeliminowanie encefalopatii układu krążenia za pomocą terapii lekowej. Dobrym wynikiem leczenia jest zatrzymanie lub spowolnienie postępu choroby i upośledzenia funkcji poznawczych.

Ułatwianie życia pacjentom z ciężką encefalopatią układu krążenia

Istnieje wiele różnych metod, które mogą ułatwić codzienne życie pacjentom z ciężkim DE. Obejmują one:

• Terapia zajęciowa - aby zidentyfikować problemy w życiu codziennym, które mogą obejmować ubieranie się lub pranie oraz ich rozwiązania.
• Logopedia - pomaga wyeliminować problemy z komunikacją.
• Fizykoterapia - jest przydatna do eliminowania problemów z ruchami.
• Psychoterapia - poprawa pamięci, zdolności umysłowych, interakcji społecznych.
• Zmiany w domu - na przykład zapewnianie dobrego oświetlenia we wszystkich pokojach, usuwanie śliskich miejsc i dywanów, dodawanie poręczy i balustrad, tworzenie wygodnego otoczenia, antypoślizgowe buty.

U pacjentów z DE pogorszenie i niepokój mogą wystąpić w nowych warunkach dla nich (na przykład, gdy są hospitalizowani), gdy są narażeni na nadmierny hałas, gdy są narażeni na duże tłumy nieznajomych, jeśli to konieczne do wykonywania złożonych zadań.

Opieka nad pacjentem z ciężkim DE to proces wyniszczający fizycznie i psychicznie. Osoba, która to czyni, może odczuwać gniew, gniew, poczucie winy, rozczarowanie, przygnębienie i smutek. Dlatego bardzo ważne jest zwracanie większej uwagi na własne zdrowie, na relaks, zaspokajanie potrzeb zarówno osób opiekujących się pacjentami z ED, jak i samych pacjentów.

Prognoza

Rokowanie zależy od stadium i przyczyny tej choroby. Encefalopatia dyssykulacyjna mózgu praktycznie nie jest podatna na całkowite wyleczenie. Celem terapii jest spowolnienie lub zatrzymanie postępu upośledzenia funkcji poznawczych i objawów neurologicznych.

DE zwiększa śmiertelność, ryzyko obrażeń z powodu upadków.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Encefalopatia dyscyrkulacyjna - co to jest? Stopnie, leczenie i rokowanie

Encefalopatia dyscyrkulacyjna lub „dużo dokuczania o niczym”

Współczesna neurologia „gorączka”. Niektóre diagnozy są zastępowane przez inne, pojawiają się nowe teorie, technologie komputerowe, egzoszkielety i bezprzewodowa komunikacja neurosensoryczna są wykorzystywane w leczeniu chorób powodujących niepełnosprawność.

Wpłynęło to w pełni na taką diagnozę, która ma dźwięczną i piękną nazwę - „encefalopatia układu krążenia”. Co to jest? Jeśli dosłownie rozszyfrujesz tę diagnozę, tłumaczenie z „medycznego na rosyjski” będzie brzmiało mniej więcej tak: „trwałe i różnorodne zakłócenia w pracy centralnego układu nerwowego spowodowane przewlekłymi zaburzeniami krążenia krwi”.

Określenie niewtajemniczonych brzmi przerażająco, a nie przypadkiem, jedno z najczęstszych próśb Runeta - „ile można żyć z encefalopatią z zaburzeniami krążenia”. Oficjalnie odpowiadamy: ile chcesz.

Można również dodać do tego, patrząc na karty ambulatoryjne u starszych pacjentów, którzy odwiedzili neurologa w latach dziewięćdziesiątych, można stwierdzić, że dobra połowa badań kończy się diagnozą, taką jak „DE II”, czyli „encefalopatia dysko- krwowa stopnia 2”.

Jednak od 1995 r., Po wprowadzeniu ICD-10, czyli obecnej międzynarodowej klasyfikacji chorób, nie ma takiej diagnozy. I oficjalnie, jak się wydaje, nie ma o czym rozmawiać, a pytanie jest zamknięte. Jednak nasi „nie-zaawansowani” lekarze, szczególnie na odludziu, nie stosują obecnie dozwolonych diagnoz. „Dozwolone” diagnozy obejmują na przykład „przewlekłe niedokrwienie mózgu” lub „encefalopatię nadciśnieniową”.

I w „staromodny sposób” używa się starego, miłego DE. Co to jest?

Szybkie przejście na stronie

Encefalopatia dyscyrkulacyjna - co to jest?

encefalopatia mózgowa

W rzeczywistości bardzo trudno jest postawić dokładną diagnozę, jeśli nie ma jasnych kryteriów jej formułowania. Szczególnie często taka sytuacja występuje w neurologii, gdzie wszystko „opiera się” na funkcji mózgu, co jest nieznane (do tej pory), jak to działa.

Co powinien zrobić lekarz, jeśli pacjent ze względu na wiek skarży się, że „nieco” pogorszył się w zapamiętywaniu zdarzeń, jego sen się pogorszył, jego nastrój się zmienił? Podczas badania neurolog zauważa lekkie drżenie powiek, niewielką różnicę odruchów i nic więcej. Czy jest zdrowy czy nie?

Biorąc pod uwagę, że prawie wszyscy pacjenci w podeszłym wieku mają nadciśnienie tętnicze, oznaki miażdżycy naczyń mózgowych i niektóre możliwe formy zaburzeń krążenia, po długich dyskusjach i poprawkach w 1958 r. Przyjęto takie określenie jak „encefalopatia układu krążenia”.

Od początku nie był całkowicie jasny. W końcu uporczywe, organiczne uszkodzenie mózgu, na przykład encefalopatia pourazowa, nazywano klinicznie encefalopatią. A w przypadku postaci z zaburzeniami krążenia, w odpowiednim czasie, wszystkie te małe objawy zniknęły. W rezultacie encefalopatia jest całkowicie odwracalnym, choć nawracającym zaburzeniem.

• Oczywiście ten termin jest przestarzały. Wszakże pojawił się jeszcze przed ucieczką człowieka w kosmos, przed pojawieniem się tak nowoczesnych metod badawczych jak ultradźwięki, CT, MRI, angiografia, PET (pozytonowa tomografia emisyjna).

Niemniej jednak w naszych czasach podejmowane są próby „ożywienia” tego terminu. Na przykład często można odczytać, że encefalopatia z zaburzeniami krążenia jest zmianą naczyniową mózgu (rozproszoną), która powoli postępuje, jest konsekwencją wielu chorób i stanów, w których wpływają małe tętnice mózgu.

We współczesnej klasyfikacji chorób możliwe jest skuteczne zastąpienie tego „mastodonta” takimi diagnozami, jak:

• miażdżyca tętnic mózgowych;
• encefalopatia nadciśnieniowa;
• choroba naczyń mózgowych (nieokreślona);
• otępienie naczyniowe;
• przewlekłe niedokrwienie mózgu.

Dlaczego taka diagnoza jako „mózgowa encefalopatia zakrzepowo-mózgowa” zaczyna „umierać”? Bardzo proste: w związku z postępem medycyny opartej na dowodach w diagnostyce różnych chorób, zastosowano różne kryteria, które przyniosły pewną jasność i jasność. Ale taka diagnoza, jak encefalopatia dysko- kryminalna, pozostała wyjątkowo niespecyficzna, pozwalała wchłonąć wszystko, co jest możliwe, dlatego lekarze się zakochali. Nie ma potrzeby przeprowadzania algorytmicznego wyszukiwania, pomyśl o spełnieniu kryteriów, jak na przykład w stwardnieniu rozsianym.

Jest to bardzo proste: jeśli nic nie jest naprawdę złamane, ale trzeba coś napisać - to znaczy diagnozę encefalopatii układu krążenia.

Informacje o przyczynach i typach encefalopatii układu krążenia

Ponieważ podstawą DE powinno być, według autorów, oparte na upośledzonym krążeniu krwi w mózgu, wydaje się, że najprostszym i najbardziej naturalnym sposobem oddzielenia choroby było wyznaczenie czynnika, który prowadzi do niedokrwienia tkanki mózgowej. Ale i tutaj wszystko jest „zmieszane w garść”. Więc przydziel następujące „powody” DE:

• miażdżyca naczyń mózgowych. Dlaczego nie ustawić go jako głównej diagnozy? Nie, musisz „spiętrzać” kolejne krążenie
• encefalopatia miażdżycowa;
• nadciśnienie tętnicze (podobnie jak w ICD-10 występuje encefalopatia nadciśnieniowa);
• forma mieszana (możliwa również);
• żylny.

Powody są pomieszane. Pierwsze dwa są diagnozami i zrozumiałymi procesami patologicznymi, następnie są łączone, a na zakończenie powstaje anatomiczna odmiana „żylna”, która nie dodaje przejrzystości.

Ponadto, jeśli te częste diagnozy nie są wystarczające, to jako źródło DE „wciągają za ucho” dystonię wegetatywną, iw tym przypadku okazuje się, że żadna z tych diagnoz w ICD-10 nie istnieje, jest to nasz domowy wynalazek.

Dlatego nawet prosta analiza przyczyn tego stanu jedynie wzmacnia wątpliwości co do istnienia diagnozy DE. A jakie są objawy tej choroby? Może jest coś specjalnego, co nie występuje w innych chorobach?

Objawy encefalopatii układu krążenia

Niestety, nie. Sam oceniaj: oznaki i objawy encefalopatii układu krążenia są niczym innym jak ściśnięciem, „mieszanką” charakterystyczną dla wielu chorób neurologicznych. W związku z tym objawy encefalopatii układu krążenia można „rozważyć”:

• Różne zaburzenia poznawcze, które kiedyś nazywano „intelektualno-mnestycznymi”. Należą do nich zaburzenia myślenia, wyczerpanie i niestabilność uwagi i pamięci, zapomnienie, roztargnienie. W późniejszych stadiach mogą wystąpić oznaki otępienia naczyniowego;
• Naruszenie postaci. Pojawienie się apatii, wybuchów wściekłości, pojawienia się niepotwierdzonego lęku, depresji, strachu;
• Pojawienie się zaburzeń piramidowych (zwiększone napięcie, nadciśnienie mięśniowe, pojawienie się odruchów patologicznych, objawy zatrzymania, anizorefleksja);
• Pojawienie się zaburzeń pozapiramidowych (akinezja, drżenie, zwiększony ton „zębowy”, objawy parkinsonizmu, pojawienie się gwałtownych emocji - płacz i śmiech);
• Zaburzenie czynności grupy ogonowej nerwów czaszkowych według rodzaju zespołu rzekomobłoniastego (dysfagia, dyzartria, nasolalia);
• Zaburzenia koordynacji i funkcji móżdżku. Są to oszałamiające, celowe drżenie, zeskanowana mowa, oczopląs, upośledzone zdolności motoryczne, w tym podczas pisania;
• Zaburzenia otoneurologiczne i przedsionkowe: pojawienie się nudności, w rzadkich przypadkach - wymioty, występowanie zawrotów głowy, szum w naczyniach (czyli szum w uszach).

Krótko mówiąc, nawet pobieżne spojrzenie na te objawy sugeruje, że encefalopatia dysko-krąeniowa jest niczym innym jak współczesną neurologią, z wyjątkiem zespołu opon mózgowo-rdzeniowych i objawów nadciśnienia śródczaszkowego. Teraz, jeśli nie są leniwi i nie dodają, to kolejna diagnoza, zwłaszcza w podeszłym wieku, nie jest już potrzebna. Wszędzie wszechobecna encefalopatia krążeniowa będzie królować najwyżej.

Taka wielkość i „pełnia” symptomów doprowadziła do tego, że etapy tego dziwnego stanu były równie niejasne i niejasne.

Jak wiecie, każda choroba (jak ogólnie każdy proces) kumuluje zmiany ilościowe, które zgodnie z drugim prawem materializmu dialektycznego stają się jakościowe. Jakie etapy wyróżniają zwolenników tej diagnozy?

Encefalopatia dyscyrkulacyjna 1 2 stopnie

Encefalopatia dyscyrkulacyjna dzieli się na 1,2 i 3 stopnie lub stadia. W pierwszym etapie charakterystyczne są manifestacje „subiektywne”, tzn. Występują dolegliwości i nic nie jest odnotowywane podczas badania neurologicznego.

W drugim etapie encefalopatii zaburzeń krążenia powinien pojawić się jeden z powyższych syndromów, który staje się pierwszym, a wokół niego zgrupowane są inne objawy, którym towarzyszy nasilenie dolegliwości, progresja objawów i zmiany osobowości pacjenta.

Trzecim etapem encefalopatii układu krążenia jest stan przechodzący do „finału”: brak kontaktu, nieporządek moczu i kału, trudności w kontakcie, zniekształcenie rytmu snu i czuwania, stopniowe wymieranie funkcji życiowych, a ostatecznie - śmierć z odleżyn, niedowładu jelitowego lub hipostatycznego zapalenia płuc, lub inne współistniejące choroby na tle marazmu.

Tak więc, stopniowanie i zmiana objawów nie różni się zbytnio od otępienia naczyniowego i innych podobnych chorób, na przykład postępującej leukoarezy lub końcowego schorzenia choroby Alzheimera lub pląsawicy Huntingtona.

Zatem, nie otrzymawszy jednoznacznej odpowiedzi, w jaki sposób możemy wiarygodnie odróżnić etapy tego stanu od wielu innych chorób, przejdźmy do diagnozy. Może jest jasność?

Diagnostyka

Aby postawić prawidłową diagnozę, podręcznik dla neurologów pod koniec XX wieku radził polegać na następujących danych:

• Po pierwsze, konieczna była ocena nasilenia subiektywnych dolegliwości, zaburzeń poznawczych, zaburzeń afektywnych, zaburzeń charakteru, zaburzeń pozapiramidowych, tj. ustawić diagnozę syndromową;
• Zidentyfikuj przyczynę i związany z nią czynnik ryzyka (wysokie ciśnienie, uszkodzenie narządów docelowych, cukrzyca, hiperlipidemia, migotanie przedsionków), znajdź, za pomocą metod instrumentalnych, skutki chorób naczyniowo-mózgowych (na przykład znajdź stare ogniska po udarze w istocie białej dużych półkul);
• Zidentyfikuj związek między syndromem wiodącym a przyczyną, „łącząc” wszystkie dolegliwości z chorobą naczyń mózgowych;
• Wyklucz inne przyczyny.

Jak mówią, wyszukiwanie diagnostyczne jest proste, jak wszystkie genialne. Nie ma twardych kryteriów. Oczywiste jest, że każdy wiodący zespół może być „powiązany” z nadciśnieniem tętniczym, które występuje u 90% starszych pacjentów.

Dlatego wciąż istnieją dziesiątki tysięcy diagnoz w całej Rosji, które nie istnieją, jak muchomory po deszczu. Dość „nie pomnażać bytów” w słowach brzytwy Ockhama, ale radzić sobie z istniejącymi, konkretnymi diagnozami.

Jak leczyć encefalopatię układu krążenia?

W rzeczywistości, jak leczyć encefalopatię z zaburzeniami krążenia, wszyscy wiedzą, i nikt nie wie jak ją wyleczyć. Zazwyczaj neurolog, który postawił tę diagnozę, zajmuje się klasycznym łagodzeniem głównych objawów.

Tak więc u pacjenta ze słabym snem i zawrotami głowy stosuje się Betaserk i Corvalol z glicyną, dziadek otrzymuje kojące zioła, a Tanakan - skargę na pamięć i drżące dłonie. W przypadku, gdy dziadek nie ma dość pieniędzy - to nie ma znaczenia. Emeryt jest zawsze gotowy do wsparcia krajowego producenta, kupując Ginkgo Biloba Evalar.

Tak więc leczenie encefalopatii krążenia stopnia 2 obejmuje „kompleks nootropów, leków metabolicznych, witamin, środków poprawiających krążenie mózgowe i funkcje poznawcze”.

Sugeruje to, że zamiast obniżać ciśnienie krwi, normalizując poziom cholesterolu, modyfikując dietę i styl życia, paląc mężczyznę w podeszłym wieku lub otyłego emeryta z cukrzycą, wydałeś kilka tysięcy rubli na leki, które w najlepszym razie przyniosłyby ulgę na miesiąc.

Dzieje się tak, ponieważ nie ma wyraźnego pojedynczego wektora, który jest kierowany od przyczyny do leczenia i zapobiegania. Ta diagnoza, jak ogromny lejek ssący, wchłaniała wszystko w neurologii i gerontologii, aw tym błotnistym wirie przyczyna i skutek połączyły się. I w niespokojnych wodach sprzedawcy wielu narkotyków i dodatków do żywności, które nie będąc lekami, „leczą” natychmiast „ze wszystkiego”, kwitną z powodzeniem.

Zamiast zawarcia

Taka odporna siła ułudy i inercji medycznej, że do dziś można znaleźć autorytatywne badania dotyczące problemów leczenia encefalopatii układu krążenia. I są napisane przez czcigodnych profesorów i profesorów stowarzyszonych z „imieniem”. Ale oto rzecz: zwykle po części wprowadzającej zaczyna się „intonowanie” nowego leku i jakoś pośpiesznie wprowadza parodię próby klinicznej. Motyw autorów jest jasny: reklama firmy i zyski pieniężne, czy wycieczka na kongres. W obliczu spadku kosztów opieki zdrowotnej dla biednych lekarzy jest to namacalny prezent.

Encefalopatia dyssykulacyjna dla zdrowego, krytycznego umysłu jest taka sama jak czerwona szmata dla byka. Ale są bardziej stabilne pseudo-instytuty medyczne, które do niedawna stały. Mówimy o homeopatii i lekach, które zostały wypuszczone na technologię homeopatyczną.

Wydawałoby się, że wszystko jest „na powierzchni”: ani jeden lek homeopatyczny nie uratował pacjenta przed wstrząsem, niewydolnością sercowo-naczyniową lub nerkową, ani przedłużonym życiem przez dłuższy okres niż leki konwencjonalne.

I „dziwne” i niewiarygodne diagnozy, w tym, między innymi, encefalopatię z zaburzeniami krążenia. Nie powinieneś obawiać się tej diagnozy, ale po prostu spytaj lekarza: dlaczego diagnoza nie znajduje się w ICD-10 przyjętym w naszym kraju, jakie kryteria diagnostyczne on kieruje i jaką odpowiedzialność poniesie, jeśli pacjent wyda pieniądze na leki na leczenie nieistniejącej choroby. Potem nadejdzie czas, by przestraszyć się lekarza.

Encefalopatia dyscyrkulacyjna

Encefalopatia dyscyrkulacyjna jest uszkodzeniem mózgu wynikającym z przewlekłego, powoli postępującego naruszania krążenia mózgowego o różnej etiologii. Encefalopatia dyssykulacyjna objawia się połączeniem zaburzeń poznawczych z zaburzeniami sfery ruchowej i emocjonalnej. W zależności od nasilenia tych objawów, encefalopatia krążeniowa jest podzielona na 3 etapy. Lista badań przeprowadzonych z encefalopatią układu krążenia obejmuje oftalmoskopię, EEG, REG, Echo-EG, UZGD i skanowanie dwustronne naczyń mózgowych, MRI mózgu. Encefalopatię dyscyrkulacyjną leczy się indywidualnie dobraną kombinacją leków przeciwnadciśnieniowych, naczyniowych, przeciwpłytkowych, neuroprotekcyjnych i innych.

Encefalopatia dyscyrkulacyjna

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) jest szeroko rozpowszechnioną chorobą w neurologii. Według statystyk, około 5-6% ludności Rosji cierpi na encefalopatię z powodu zaburzeń krążenia. Wraz z ostrymi udarami, wadami rozwojowymi i tętniakami naczyń mózgowych DEP odnosi się do naczyniowej patologii neurologicznej, której struktura zajmuje pierwsze miejsce pod względem częstości występowania.

Tradycyjnie, encefalopatia z zaburzeniami krążenia jest uważana za chorobę w przeważającej mierze podeszłym wieku. Jednak ogólna tendencja do „odmładzania” chorób sercowo-naczyniowych jest również obserwowana w odniesieniu do DEP. Wraz z dławicą piersiową, zawałem mięśnia sercowego, udarem mózgu, encefalopatią z zaburzeniami krążenia obserwuje się coraz częściej u osób poniżej 40 roku życia.

Przyczyny Dyscirculatory Encephalopathy

Rozwój DEP opiera się na przewlekłym niedokrwieniu mózgu wynikającym z różnych patologii naczyniowych. W około 60% przypadków encefalopatia z powodu zaburzeń krążenia jest spowodowana miażdżycą tętnic, a mianowicie zmianami miażdżycowymi w ścianach naczyń mózgowych. Drugim miejscem wśród przyczyn DEP jest przewlekłe nadciśnienie tętnicze, które obserwuje się w nadciśnieniu tętniczym, przewlekłym kłębuszkowym zapaleniu nerek, wielotorbielowatości nerek, guzie chromochłonnym, chorobie Itsenko-Cushinga itd. W nadciśnieniu, encefalopatia z zaburzeniami krążenia rozwija się w wyniku stanu spastycznego naczyń krwionośnych i innych.

Wśród przyczyn, dla których występuje encefalopatia z zaburzeniami krążenia, wyróżnia się patologię tętnic kręgowych, zapewniającą do 30% krążenia mózgowego. Klinika zespołu tętnic kręgowych obejmuje również objawy encefalopatii dysko-krąŜeniowej w dorzeczu kręgowo-podstawnym mózgu. Przyczyny niedostatecznego przepływu krwi w tętnicach kręgowych prowadzące do DEP mogą być: osteochondroza kręgosłupa, niestabilność szyjkowego charakteru dysplastycznego lub po urazie kręgosłupa, anomalia Kimerli, wady rozwojowe tętnicy kręgowej.

Często na tle cukrzycy występuje encefalopatia układu krążenia, zwłaszcza w przypadkach, gdy nie jest możliwe utrzymanie poziomu cukru we krwi na górnej granicy normy. Makroangiopatia cukrzycowa prowadzi do pojawienia się objawów DEP w takich przypadkach. Wśród innych czynników sprawczych encefalopatii układu krążenia są urazy czaszkowo-mózgowe, układowe zapalenie naczyń, dziedziczna angiopatia, zaburzenia rytmu, uporczywe lub częste niedociśnienie tętnicze.

Mechanizm rozwoju encefalopatii układu krążenia

Czynniki etiologiczne DEP w taki czy inny sposób prowadzą do pogorszenia krążenia mózgowego, a zatem do niedotlenienia i zakłócenia trofizmu komórek mózgowych. W rezultacie śmierć komórek mózgowych następuje z utworzeniem obszarów rozrzedzenia tkanki mózgowej (leukoareozy) lub wielu małych ognisk tzw. „Cichych ataków serca”.

Istota biała głębokich części mózgu i struktur podkorowych jest najbardziej podatna na przewlekłe zaburzenia krążenia mózgowego. Wynika to z ich umiejscowienia na granicy basenów kręgowych i szyjnych. Przewlekłe niedokrwienie głębokich części mózgu prowadzi do załamania się połączeń między zwojami podkorowymi i korą mózgową, znanego jako „zjawisko separacji”. Zgodnie z nowoczesnymi pojęciami, to właśnie „zjawisko dysocjacji” jest głównym mechanizmem patogenetycznym rozwoju encefalopatii układu krążenia i określa jej główne objawy kliniczne: zaburzenia poznawcze, zaburzenia sfery emocjonalnej i funkcje motoryczne. Charakterystyczne jest, że encefalopatia z powodu zaburzeń krążenia na początku jej przebiegu objawia się zaburzeniami czynnościowymi, które przy prawidłowym leczeniu mogą być odwracalne, a następnie powstaje uporczywy defekt neurologiczny, często prowadzący do niepełnosprawności pacjenta.

Zauważa się, że w około połowie przypadków encefalopatia z zaburzeniami krążenia występuje w połączeniu z procesami neurodegeneracyjnymi w mózgu. Tłumaczy to wspólny charakter czynników prowadzących do rozwoju zarówno chorób naczyniowych mózgu, jak i zmian zwyrodnieniowych w tkance mózgowej.

Klasyfikacja encefalopatii krążeniowej

Według etiologii zaburzeń krążenia encefalopatia dzieli się na nadciśnienie, miażdżycę, żylne i mieszane. Z natury przepływu rozróżnia się powoli postępującą (klasyczną), nieustępliwą i szybko postępującą (galopującą) encefalopatię krążeniowo-krążeniową.

W zależności od nasilenia objawów klinicznych, encefalopatia zakrzepowa jest klasyfikowana w etapach. Stopień I encefalopatii dysscyrkulacyjnej wyróżnia się subiektywnością większości objawów, łagodnymi zaburzeniami poznawczymi i brakiem zmian stanu neurologicznego. Encefalopatia dysscyrkulacyjna stopnia II charakteryzuje się oczywistymi zaburzeniami poznawczymi i ruchowymi, nasileniem zaburzeń emocjonalnych. Encefalopatia dyscyrkulacyjna w stadium III to zasadniczo otępienie naczyniowe o różnym nasileniu, któremu towarzyszą różne zaburzenia ruchowe i psychiczne.

Początkowe objawy encefalopatii układu krążenia

Charakterystyczny jest subtelny i stopniowy początek encefalopatii układu krążenia. W początkowej fazie DEP zaburzenia emocjonalne mogą wysunąć się na pierwszy plan. Około 65% pacjentów z encefalopatią układu krążenia ma depresję. Charakterystyczną cechą depresji naczyniowej jest to, że pacjenci nie są skłonni narzekać na niski nastrój i depresję. Częściej, podobnie jak u pacjentów z neurozą hipochondryczną, pacjenci z DEP mają ustalone różne odczucia dyskomfortu natury somatycznej. W takich przypadkach encefalopatia krążeniowa występuje w przypadku dolegliwości bólowych kręgosłupa, bólów stawów, bólów głowy, dzwonienia lub hałasu w głowie, bólu w różnych narządach i innych objawów, które nie pasują do klinicznej patologii somatycznej pacjenta. W przeciwieństwie do nerwicy depresyjnej depresja z encefalopatią krążeniowo-oddechową występuje na tle drobnej traumatycznej sytuacji, lub bez żadnego powodu, jest słabo podatna na leczenie farmakologiczne lekami przeciwdepresyjnymi i psychoterapią.

Encefalopatię dysscyrkulacyjną w początkowej fazie można wyrazić zwiększoną labilnością emocjonalną: drażliwością, nagłymi wahaniami nastroju, przypadkami niekontrolowanego płaczu bez istotnego powodu, napadami agresywnej postawy wobec innych. Takie objawy, wraz ze skargami pacjenta na zmęczenie, zaburzenia snu, bóle głowy, splątanie i początkową encefalopatię z zaburzeniami krążenia, są podobne do neurastenii. Jednak w przypadku encefalopatii z zaburzeniami krążenia typowe połączenie tych objawów z objawami zaburzonych funkcji poznawczych.

W 90% przypadków upośledzenie funkcji poznawczych objawia się w bardzo początkowych stadiach rozwoju encefalopatii układu krążenia. Należą do nich: upośledzona zdolność koncentracji, upośledzenie pamięci, trudności w organizowaniu lub planowaniu jakiejkolwiek aktywności, spowolnienie myślenia, zmęczenie po wysiłku psychicznym. Typowe dla DEP jest naruszenie reprodukcji otrzymanych informacji przy zachowaniu pamięci zdarzeń życiowych.

Zaburzenia ruchowe towarzyszące początkowemu etapowi encefalopatii krążeniowej obejmują głównie dolegliwości związane z zawrotami głowy i pewną niestabilnością podczas chodzenia. Mogą wystąpić nudności i wymioty, ale w przeciwieństwie do prawdziwej ataksji przedsionkowej, podobnie jak zawroty głowy pojawiają się tylko podczas chodzenia.

Objawy encefalopatii układu krążenia etap II-III

Encefalopatia dyscyrkulacyjna w stadium II-III charakteryzuje się wzrostem zaburzeń poznawczych i motorycznych. Nastąpiło znaczne pogorszenie pamięci, brak opieki, spadek intelektualny, wyraźna trudność, gdy konieczne jest wykonywanie wszystkich możliwych czynności umysłowych. Jednocześnie pacjenci z DEP nie są w stanie odpowiednio ocenić ich stanu, przeceniają swojej wydajności i zdolności intelektualnych. Z biegiem czasu pacjenci z encefalopatią układu krążenia tracą zdolność do generalizowania i rozwijania programu działania, zaczynają słabo orientować się w czasie i miejscu. W trzecim etapie encefalopatii zaburzeń krążenia odnotowano znaczne zaburzenia myślenia i praktyki, zaburzenia osobowości i zachowania. Demencja rozwija się. Pacjenci tracą zdolność do pracy, a przy głębszych naruszeniach tracą umiejętności samoopieki.

Z zaburzeniami w sferze emocjonalnej encefalopatii dysko-krąeniowej w późniejszych stadiach najczęściej towarzyszy apatia. Utrata zainteresowania dawnymi hobby, brak motywacji do jakiegokolwiek zawodu. U pacjentów z zaburzeniami krążenia w III stopniu zaawansowania, pacjenci mogą być zaangażowani w jakąś nieproduktywną aktywność i częściej nic nie robią. Są obojętni na siebie i wydarzenia wokół nich.

Zaburzenia motoryczne, które są słabo zauważalne w I etapie encefalopatii układu krążenia, a następnie stają się oczywiste dla osób z otoczenia. Typowe dla DEP są powolne chodzenie małymi krokami, któremu towarzyszy tasowanie ze względu na fakt, że pacjent nie może usunąć stopy z podłogi. Taki szurający chód z encefalopatią z powodu zaburzeń krążenia nazywany jest „chodem narciarza”. Charakterystyczne jest, że podczas chodzenia pacjent z DEP jest trudny do rozpoczęcia ruchu do przodu i trudno jest go zatrzymać. Objawy te, takie jak chód samego pacjenta, mają znaczące podobieństwo do kliniki choroby Parkinsona, jednak w przeciwieństwie do niego, nie towarzyszą im zaburzenia ruchowe w rękach. W związku z tym klinicyści, jak kliniczne objawy encefalopatii układu krążenia, są określani przez klinicystów jako „parkinsonizm dolnego ciała” lub „parkinsonizm naczyniowy”.

Objawy automatyzmu jamy ustnej, ciężkie zaburzenia mowy, drżenie, niedowład, zespół rzekomobłoniowy, nietrzymanie moczu obserwuje się w III etapie DEP. Być może pojawienie się napadów padaczkowych. Często chorobie zwyrodnieniowej krążenia stopnia II-III towarzyszą upadki podczas chodzenia, zwłaszcza gdy są zatrzymane lub obracają się. Takie upadki mogą powodować złamania kończyn, zwłaszcza gdy DEP łączy się z osteoporozą.

Diagnoza Dyscirculatory Encephalopathy

Niezaprzeczalne znaczenie ma wcześniejsza identyfikacja objawów encefalopatii krążeniowej, która umożliwia terminowe rozpoczęcie terapii naczyniowej istniejących zaburzeń krążenia mózgowego. W tym celu zaleca się okresowe badania neurologa u wszystkich pacjentów zagrożonych rozwojem DEP: pacjentów z nadciśnieniem, diabetyków i osób ze zmianami miażdżycowymi. Ponadto tę drugą grupę można przypisać wszystkim pacjentom w podeszłym wieku. Ponieważ upośledzenie funkcji poznawczych towarzyszące encefalopatii układu krążenia w początkowych stadiach może nie zostać zauważone przez pacjenta i jego rodzinę, konieczne jest przeprowadzenie specjalnych testów diagnostycznych w celu ich wykrycia. Na przykład pacjent proszony jest o powtórzenie słów wypowiedzianych przez lekarza, narysowanie tarczy ze strzałkami wskazującymi określony czas, a następnie przypomnienie słów, które powtórzył za lekarzem.

W ramach diagnozy encefalopatii układu krążenia konsultuje się okulistę z oftalmoskopią i określaniem pola widzenia, EEG, Echo EG i REG. Ogromne znaczenie w wykrywaniu zaburzeń naczyniowych w AEF ma USDG naczyń głowy i szyi, skanowanie dwustronne i MRA naczyń mózgowych. MRI mózgu pomaga odróżnić encefalopatię dysko-krąŜeniową od patologii mózgowej innej genezy: choroby Alzheimera, rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia, choroby Creutzfeldta-Jacoba. Najbardziej wiarygodnym wskaźnikiem encefalopatii układu krążenia jest wykrycie ognisk „cichych” ataków serca, podczas gdy objawy zaniku mózgu i obszarów białaczki można zaobserwować w chorobach neurodegeneracyjnych.

Poszukiwanie czynników etiologicznych odpowiedzialnych za rozwój encefalopatii układu krążenia obejmuje konsultację z kardiologiem, pomiar ciśnienia krwi, koagulogram, oznaczanie cholesterolu i lipoprotein krwi oraz analizę poziomu cukru we krwi. W razie potrzeby pacjentom z DEP zaleca się konsultację z endokrynologiem, codzienne monitorowanie ciśnienia krwi, konsultacje z nefrologiem, EKG i codzienne monitorowanie elektrokardiogramu.

Leczenie encefalopatii układu krążenia

Najbardziej skuteczną metodą leczenia encefalopatii z powodu zaburzeń krążenia jest złożone leczenie etiopatogenetyczne. Powinien mieć na celu kompensację istniejącej choroby przyczynowej, poprawę mikrokrążenia i krążenia mózgowego, a także ochronę komórek nerwowych przed niedotlenieniem i niedokrwieniem.

Etiotropowa terapia encefalopatii układu krążenia może obejmować indywidualny dobór leków przeciwnadciśnieniowych i hipoglikemicznych, dietę przeciwsklerotyczną itp. Jeśli encefalopatia krążeniowa występuje na tle wysokiego poziomu cholesterolu we krwi, który nie zmniejsza się wraz z dietą, w leczeniu DEP należy stosować leki obniżające poziom cholesterolu (lowastatyna, gemfibrozylozylos.

Podstawą patogenetycznego leczenia encefalopatii układu krążenia są leki, które poprawiają hemodynamikę mózgu i nie prowadzą do efektu „kradzieży”. Należą do nich blokery kanału wapniowego (nifedypina, flunaryzyna, nimodypina), inhibitory fosfodiesterazy (pentoksyfilina, miłorząb dwuklapowy), antagoniści receptora adrenergicznego a2 (piribedil, nicergolina). Ze względu na to, że encefalopatii układu krążenia często towarzyszy zwiększona agregacja płytek krwi, u pacjentów z DEP zaleca się podawanie antyagregantów przez niemal całe życie: kwas acetylosalicylowy lub tiklopidyna oraz w obecności przeciwwskazań do nich (wrzód żołądka, krwotok itp.) - dipirydamol.

Ważną częścią leczenia encefalopatii układu krążenia są leki o działaniu neuroprotekcyjnym, które zwiększają zdolność neuronów do funkcjonowania w warunkach przewlekłej niedotlenienia. Spośród tych leków dla pacjentów z encefalopatią krążenia określonych pochodnych pirolidonu (piracetam, etc.), pochodne GABA (N-nikotynoilu gamma-aminomasłowy, kwas gamma-aminomasłowy, aminofenilmaslyanaya kwasu), leki dla zwierząt (gemodializat z krwi cieląt mlecznych, udar hydrolizy świń, kortyna), leki stabilizujące błonę (cholina alfoscerat), kofaktory i witaminy.

W przypadkach, gdy encefalopatia zakrzepowo-krążeniowa jest spowodowana zwężeniem światła tętnicy szyjnej wewnętrznej, osiągając 70% i charakteryzuje się szybkim postępem, epizodami PNMC lub niewielkim udarem, wskazane jest chirurgiczne leczenie DEP. W przypadku zwężenia operacja polega na endarterektomii tętnicy szyjnej z pełnym zamknięciem - w tworzeniu zespolenia zewnątrzczaszkowego. Jeśli encefalopatia układu krążenia jest spowodowana nieprawidłowością tętnicy kręgowej, wówczas przeprowadza się jej rekonstrukcję.

Rokowanie i zapobieganie encefalopatii układu krążenia

W większości przypadków odpowiednie i regularne leczenie w odpowiednim czasie może spowolnić postęp w encefalopatii w stadium I, a nawet w II stopniu. W niektórych przypadkach następuje szybki postęp, w którym każdy kolejny etap rozwija się 2 lata od poprzedniego. Niekorzystnym znakiem prognostycznym jest połączenie encefalopatii dysko-krągłej ze zmianami zwyrodnieniowymi w mózgu, jak również kryzysy nadciśnieniowe występujące na tle DEP, ostre zaburzenia krążenia mózgowego (TIA, udary niedokrwienne lub krwotoczne), źle kontrolowana hiperglikemia.

Najlepszym sposobem zapobiegania rozwojowi encefalopatii układu krążenia jest korekta istniejących zaburzeń metabolizmu lipidów, walka z miażdżycą, skuteczna terapia przeciwnadciśnieniowa, odpowiedni wybór leczenia hipoglikemicznego dla diabetyków.

Przyczyny, objawy i leczenie encefalopatii układu krążenia

Encefalopatia zwyrodnieniowa jest patologicznym uszkodzeniem mózgu. Kiedy obszary narządu centralnego układu nerwowego przestają otrzymywać składniki odżywcze i tlen w całości. Na tle deficytu ważnych składników funkcjonalność tkanek zmniejsza się, organ przestaje radzić sobie ze swoimi funkcjami. Choroba ma drugą nazwę - encefalopatia naczyniowa mózgu. Wskazuje przyczynę rozwoju choroby - pogorszenie stanu naczyń narządowych, co prowadzi do upośledzenia przepływu krwi w niektórych obszarach. Choroba jest typowa dla osób powyżej 45 roku życia, prowadzących niezdrowy tryb życia lub niewłaściwie łączących stres fizyczny i psychiczny.

W tym artykule dowiesz się więcej o zagrożeniach związanych z encefalopatią i jej objawami.

Oznaki choroby

Pochodzenie i rozwój procesu patologicznego może wystąpić bez objawów. Zakłócenie poszczególnych kolonii komórkowych nie jest tak zauważalne, ich funkcje próbują przyjmować sąsiednie tkanki. Brak leczenia prowadzi do zwiększenia obszaru uszkodzenia narządów. Nie jest już w stanie zrekompensować strat, awaria systemu staje się oczywista.

Objawy encefalopatii układu krążenia:

• ból głowy - typ łuku, nie ma określonej lokalizacji;
• spadek aktywności - zaburzenia snu, senność w ciągu dnia, osłabienie, szum w uszach;
• różnice emocji - apatia, obojętność, brak zainteresowań zastępowane są nieuzasadnionym śmiechem, histerią;
• zaburzenia myślenia - zmniejsza się jakość pamięci i uwaga, pojawiają się problemy z planowaniem działań;
• zmiana techniki ruchu - chód staje się chwiejny, obserwuje się mimowolne skurcze ścięgien i mięśni;
• Zespół automatyzmu jamy ustnej - głosy nosowe, problemy z połykaniem, drganie ust;
• naruszenia funkcji wizualnych - ciemne plamy przed jednym lub dwoma oczami, niewyraźne zdjęcia.

Obraz kliniczny pomaga w sformułowaniu wstępnej diagnozy. Aby to potwierdzić, wystarczy, aby pacjent zdał serię testów i zaliczył studia profilowe. Istnieje kilka form choroby, więc leczenie rozpoczyna się dopiero po wyjaśnieniu wszystkich niuansów sytuacji.

Mechanizm encefalopatii naczyniowej

Encefalopatia dyscyrkulacyjna występuje na tle uszkodzenia naczyń krwionośnych mózgu. Nie radzą sobie już ze swoimi funkcjami, dzięki czemu tkanki organizmu mają niedobór tlenu i składników odżywczych.

Po pewnym czasie awaria ważnych składników powoduje dystroficzne zmiany w tkankach, a charakterystyczny obraz kliniczny zaczyna się rozwijać.

Przyczynami encefalopatii naczyniowej są:

• miażdżyca tętnic - światło naczyń włosowatych i większych naczyń zwęża się z powodu płytek cholesterolu lub całkowicie zatkane, co uniemożliwia przepływ krwi;
• naruszenie krwi - zwiększona lepkość masy biologicznej zakłóca normalny krążenie, światło naczyń mózgowych jest blokowane przez skrzepy krwi;
• nadciśnienie tętnicze - ze względu na zwiększone ciśnienie płynu ściany tracą elastyczność, stają się przepuszczalne, pękają, ich światło jest zablokowane. Niektóre obszary mózgu nie otrzymują niezbędnych substancji, podczas gdy inne są nasycone szkodliwymi składnikami;
• niedociśnienie tętnicze - geneza naczyniowa występuje na tle słabego wypełnienia naczyń włosowatych i żył krwią, jej powolny ruch przez części narządu;
• osteochondroza kręgosłupa szyjnego - spazmatyczne mięśnie i procesy kostne ściskają tętnicę kręgową, krew przestaje płynąć do mózgu w odpowiedniej ilości;
• urazy centralnego układu nerwowego - prowadzą do pojawienia się krwiaków, zaburzających procesy metaboliczne;
• palenie - przyczynia się do zwężenia naczyń krwionośnych, a po pewnym czasie następuje skurcz naczyń włosowatych, a ich światło nie jest przywracane do poprzednich wskaźników;
• wrodzone cechy rozwoju tętnic i żył;
• zaburzenia hormonalne - niektóre substancje chemiczne wytwarzane przez organizm kontrolują zwężenie i rozszerzanie naczyń krwionośnych;
• choroby naczyniowe - VSD, zakrzepowe zapalenie żył i inne patologie, które zakłócają przepływ krwi w ludzkim ciele, mogą powodować encefalopatię z zaburzeniami krążenia.

Konsekwencje uszkodzenia tkanek ważnej części centralnego układu nerwowego mogą być różne, ale zawsze są niebezpieczne dla ludzkiego zdrowia i życia. Zapobieganie powyższym warunkom pozwala liczyć na długoterminowe zachowanie funkcjonalności mózgu na wysokim poziomie.

Jak rozwija się choroba

Nasilenie obrazu klinicznego encefalopatii układu krążenia (DEP) wzrasta wraz ze wzrostem obszaru uszkodzenia mózgu i zmniejszeniem funkcjonalności jego tkanek. W przypadku braku profesjonalnej pomocy stan pacjenta gwałtownie się pogorszy.

Możesz dowiedzieć się więcej o tym, jak zachowuje się choroba na pierwszym etapie.

Etapy choroby i ich cechy:

• pierwszy to lekki ból głowy, pacjenci odczuwają jedynie spadek energii. Może pojawić się bezsenność, notuje się wahania nastroju. Problemy ze wzrokiem i mową, zawroty głowy, osłabienie i pogorszenie aktywności ruchowej występują okresowo i znikają w ciągu jednego dnia;
• drugi - choroba postępuje, objawy lękowe występują częściej i dłużej się utrzymują. Słabość, upośledzenie pamięci i senność zmniejszają zdolność do pracy. Zmiany charakteru, jakość myślenia maleje. Istnieje nieuzasadniony niepokój i drażliwość;
• trzeci - stan gwałtownie się pogarsza, ale osoba nie jest w stanie narzekać z powodu problemów z myśleniem. Objawy nasilają się i zakłócają zwykły sposób życia. Pacjent traci zdolność do wykonywania prostych czynności i utrzymania się.

Dowiesz się tutaj o przejawach i cechach drugiego etapu patologii.

Jeśli we właściwym czasie wykryje się początkowe objawy encefalopatii układu krążenia i przystąpi do terapii profilowej, rozwój patologii będzie wyraźnie spowolniony. Ignorowanie objawów spowoduje nieodwracalne konsekwencje, w których nawet radykalne terapie nie przyniosą efektu terapeutycznego.

Klasyfikacja encefalopatii krążeniowej

DEP jest przewlekłą chorobą mózgu, która może wystąpić w kilku scenariuszach. Eksperci określają trzy opcje rozwoju wydarzeń. Szybkie postępy - ukończenie każdego etapu zajmuje około dwóch lat. Remitting - objawy stopniowo się zwiększają, ale inteligencja zmniejsza się, pomimo tymczasowych ulepszeń. Klasyka - choroba trwa przez wiele lat i kończy się demencją starczą.

Klasyfikacja patologii według rodzaju przyczyny:

• nadciśnienie - wynik stałego wzrostu ciśnienia krwi;
• miażdżyca - konsekwencja zmian naczyniowych z płytkami cholesterolu;
• żylna - przyczyna choroby staje się zmniejszeniem funkcjonalności żył;
• mieszane - choroba złożonej genezy, która łączy kilka wariantów przyczyn.

Niezależnie od przyczyny rozwoju choroby objawy są w przybliżeniu takie same z zaostrzeniem pewnych objawów. Najczęściej pacjenci są zarejestrowani jako encefalopatia z zaburzeniami krążenia o mieszanym pochodzeniu. W tym przypadku terapia jest wybierana kompleksowo, mająca na celu rozwiązanie wszystkich istniejących i potencjalnych problemów.

Encefalopatia może mieć mieszaną genezę. W tym artykule dowiesz się więcej o przyczynach i objawach tego warunku.

Diagnoza Dyscirculatory Encephalopathy

Jeśli podejrzewasz, że DEP jest konieczne, musisz odwiedzić terapeutę rejonowego. Przeprowadzi badanie podstawowe i skieruje go do neurologa. W zależności od rodzaju dolegliwości, ich przyczyn i manifestacji mogą być potrzebne konsultacje z kardiologiem, okulistą i endokrynologiem. Oprócz ogólnych i biochemicznych badań krwi, pacjent będzie musiał poddać się tomografii komputerowej lub rezonansowi magnetycznemu, EEG, naczyniom mózgowym i ich ultrasonografii za pomocą skanowania dopplerowskiego, oftalmoskopii.

Tutaj dowiesz się wszystkiego o tym, jak się przygotować, a także jak wykonać encefalografię mózgu.

Leczenie chorób

Metody leczenia encefalopatii układu krążenia są wybierane przez doświadczonego lekarza zgodnie z wynikami badań diagnostycznych. Działania będą miały na celu normalizację krążenia mózgowego, eliminację przyczyn jego naruszenia, stymulację pracy nienaruszonych tkanek narządu. Zmniejszenie zdolności intelektualnych i pamięci nie pozwala większości chorych ludzi na samodzielne dążenie do własnego zdrowia. Potrzebują wsparcia bliskich i ich kontroli nad wdrażaniem recept lekarskich.

Leczenie chirurgiczne

Ciężkie stadia encefalopatii układu krążenia lub jej postępujący przebieg są wskazaniami do stosowania terapii radykalnych. Po udarze lub gdy światło naczyń zwęża się o 70% lub więcej, zaleca się zabieg chirurgiczny. Instalacja zespolenia (elementu łączącego) lub stentu (rusztowań), usunięcie płytek naczyniowych pomaga przywrócić przepływ krwi w obszarze problemowym.

Leczenie zachowawcze

W podeszłym wieku operacje rzadko są podejmowane ze względu na wysoki stopień ryzyka dla pacjenta. Lekarze starają się robić nieinwazyjne metody. Obejmują leki, dietę, fizjoterapię, stosowanie tradycyjnej medycyny.

Ważną rolę odgrywa właściwe odżywianie pacjenta. Ma na celu pozbycie się nadwagi i sprzątanie naczyń. Pacjentom z DEP pokazano nietłuszczone jedzenie pochodzenia naturalnego. Mięso lepiej jest wykluczyć z menu, preferując ryby i tłuszcze roślinne. Dodatkowo zmniejsza się ilość soli w diecie. Pozwoli to pozbyć się obrzęku i wysokiego ciśnienia krwi.

Przygotowania

Terapia DEP nie ogranicza się tylko do przyjmowania tabletek, podejście powinno być kompleksowe. Ważne jest, aby ściśle przestrzegać zaleceń lekarza, aby monitorować wykonywanie przez pacjenta jego recept. Jeśli nie ma żadnego efektu, zabronione jest samodzielne dostosowywanie schematu leczenia, konieczne jest poinformowanie specjalisty.

Podstawowa lista grup leków stosowanych w leczeniu DEP:

• leki przeciwnadciśnieniowe - leki moczopędne (Veroshpiron, Hipotiazyd), antagoniści wapnia (werapamil, nifedypina), beta-blokery (anaprylina, atenolol);
• środki obniżające poziom cholesterolu - kwas nikotynowy, witamina E, olej rybi, statyny (Lescol, Simvastatin), fibraty (Fenofibrat, Gemfibrozil);
• środki rozszerzające naczynia - Trental, Cavinton;
• neuroprotektory i noortop - Piracetam, Cerebrolysin.

Dodatkowo przeprowadza się leczenie objawowe. Jego celem jest zwalczanie depresji, zaburzeń pamięci, funkcji motorycznych i ograniczonej inteligencji.

Fizjoterapia

Niektóre rodzaje chorób, w szczególności encefalopatia kręgowa (na tle osteochondrozy), są leczone terapią wysiłkową, galwanoterapią, UHF, masażem, kąpielami terapeutycznymi, elektrorozpylaniem. Optymalnym efektem jest systematyczne uzupełnianie ustalonych procedur kilka razy w roku.

Środki ludowe w leczeniu encefalopatii

Podejścia medycyny alternatywnej nie dają wyraźnych wyników na tle jasnego obrazu klinicznego. Zwykle lekarze zalecają stosowanie ich jako profilaktyki AED lub jeśli podejrzewa się niewielkie zmiany w mózgu. Leczenie encefalopatii układu krążenia środkami ludowymi przyniesie pożądany efekt tylko dzięki kompleksowemu podejściu do rozwiązania problemu. Korzyść może przynieść użycie napojów opartych na głogu, propolisie, krymskim i uspokajającym ziołowym.

Zapobieganie chorobom

DEP nie jest naturalną konsekwencją starzenia się. Można zapobiegać rozwojowi patologii. Szczególną uwagę należy zwrócić na osoby z nadwagą, brakiem aktywności fizycznej i nadmiernym wysiłkiem umysłowym.

Zapobieganie encefalopatii układu krążenia:

• kontrola ciśnienia krwi, walka z nadciśnieniem i obrzękiem;
• monitorowanie poziomu cukru we krwi i cholesterolu;
• rzucenie palenia i systematyczne spożywanie alkoholu;
• wprowadzenie do reżimu aktywności fizycznej, odpowiadającego wiekowi i kondycji;
• odrzucenie surowej diety, kontrola masy ciała;
• regularne kontrole.

Rokowanie dla DEP jest poważne - jeśli nie zostanie leczona, choroba może prowadzić do niepełnosprawności. Jednak sytuacja nie jest beznadziejna. Obecnie istnieje szereg skutecznych podejść mających na celu zapobieganie chorobom i poprawę jakości życia osób z diagnozą.