Czas krwawienia: szybkość i kryteria krzepnięcia krwi

Czas krwawienia nazywany jest interwałem między czasem uszkodzenia tkanki a zatrzymaniem przepływu krwi. Ten wskaźnik jest absolutnie ważny dla wszystkich ludzi, ponieważ mówi o poziomie krzepliwości krwi.

Norma i odchylenia w czasie krwawienia

Po uszkodzeniu skóry normalne będzie, jeśli przepływ krwi ustanie w ciągu kilku minut od momentu nakłucia. Jeśli czas przebicia osoby zostanie zwiększony lub zmniejszony, oznacza to obecność naruszeń.

Podczas badania dokonuje się nie tylko liczby płytek, ale także ich adhezji. Trzymają się uszkodzonej ściany naczynia.

Jeśli czas krwawienia wzrasta podczas nakłucia, oznacza to, że pacjent:

• Zespół DIC
• Dziedziczna małopłytkowość
• Awitaminoza C

Długotrwałe stosowanie aspiryny lub leków przeciwzakrzepowych może niekorzystnie wpływać na przedłużone krwawienie.

W niektórych przypadkach u pacjentów może wystąpić skrócenie czasu krwawienia. Najczęściej obserwuje się to, gdy pacjent ma nieprawidłowe działanie nerek lub małopłytkowość. Zjawisko to obserwuje się także w rozwoju chorób, takich jak choroba Willebranda lub ostra białaczka. Pojemność płytek odnosi się do ich zdolności do połączenia. Tempo spontanicznej agregacji wynosi od 0 do 20 procent.

Jeśli pacjent ma miażdżycę, cukrzycę, chorobę serca, choroby krwi, wskazuje to na wzrost zdolności do agregacji.

Może również zmniejszyć się, jeśli pacjent cierpi na choroby związane z zaburzeniem skrzepów krwi. Reakcja skrzepu krwi jest określana w procesie zmniejszania, zagęszczania i wydalania surowicy krwi jako skrzepu. To działanie jest wykonywane po białku, które jest zawarte w płytkach krwi po utworzeniu białka. Normalny wskaźnik wycofania wynosi od 48 do 64 procent.

W przypadku niepowodzenia w czasie krwawienia pacjent musi koniecznie zwrócić się o pomoc medyczną. W przeciwnym razie może mieć tragiczne konsekwencje.

Główne kryteria krzepnięcia krwi

Czas trwania procesu krwawienia zależy bezpośrednio od krzepnięcia krwi. Dzięki temu procesowi utrata krwi zapobiega urazom. Krzepnięcie krwi jest częścią pracy hemostazy. Krzepliwość składa się z pierwotnej hemostazy, hemocoagulacji, krzepnięcia, hemostazy osocza, wtórnej hemostazy.

Dzięki temu procesowi we krwi obserwuje się powstawanie włókien białkowych zwanych fibryną. Wytwarza zakrzepy krwi, co eliminuje możliwość przepływu krwi i zatrzymuje krwawienie. Różne przyczyny wpływają na zaburzenia krwawienia. Aby uniknąć niepożądanych konsekwencji, konieczne jest poznanie tempa czasu krzepnięcia krwi i porównanie go z własnymi wskaźnikami.

Aby dokładnie określić czas trwania krwawienia w organizmie, należy przejść badanie krwi, które nazywa się koagulogramem i hemostasiogramem.

Dzięki wynikom tej kompleksowej analizy dochodzi do pojawienia się pewnych chorób u pacjenta. Początkowo potrzebny jest normalny czas krwawienia, który wynosi od 1 do 3 minut. Proces krwawienia trwa 10 minut.

Możliwe jest jak najdokładniejsze poznanie czasu trwania krwawienia za pomocą specjalnej analizy. W tym celu należy skontaktować się z centrum medycznym.

Wskaźniki

Rozszyfrowanie badania krwi pod kątem krzepnięcia

Krwawienie i szybkość jego zatrzymania zależy bezpośrednio od pewnych wskaźników.

Szybkość krzepnięcia krwi zależy bezpośrednio od:

• Czas protrombotyczny
• Czas krwawienia
• Czas krzepnięcia
• Antytrombina 3
• Fibrynogen

Głównym wskaźnikiem cech procesu krzepnięcia krwi jest czas trombiny. Normalnie powinien trwać od 14 do 21 sekund. Ten wskaźnik zależy od stosowanych metod jego definicji. Antytrombina 3 jest wskaźnikiem, który wpływa na tworzenie najmniejszej liczby skrzepów krwi. Jest regulatorem układu krzepnięcia krwi.

Szybkość fibrynogenu powinna wynosić od 2 do 4 g / l.

Dzięki temu kryterium możliwe jest scharakteryzowanie funkcji układu krzepnięcia krwi i określenie możliwości wystąpienia procesów zapalnych w organizmie. Może być pod wpływem kilku czynników medycznych.

Krwawienie u dorosłego powinno trwać od 2 do 4 minut. Poziom krzepliwości krwi bezpośrednio zależy od jej cech. Zakrzep krwi powinien powstać w ciągu 2-5 minut. Im szybciej nastąpi jego tworzenie, tym szybciej krwawienie ustanie.

Szacowany czas krwawienia Duke'a

Czas krwawienia z kaczki

Możliwe jest oszacowanie czasu krwawienia, którego szybkość zależy od indywidualnych cech pacjenta, przy użyciu raczej prostej metody Duke'a. Jest to specjalna technika, dzięki której ocenia się stan układu krążenia, a mianowicie naczynia krwionośne. Od początku, aby zatrzymać krwawienie, ta metoda powinna zająć nie więcej niż 3 minuty.

Hemostaza jest kompleksem biologicznym, który pomaga zatrzymać krew w odpowiednim czasie. Czas trwania krwawienia zgodnie z tą metodą jest oszacowaniem stanu płytek krwi. W przypadku braku uszkodzeń ścian naczyń aktywacja płytek powinna być przeprowadzona natychmiast.

Podczas oceny czasu krwawienia przez Duca ocenia się aktywność płytek krwi.

W tym celu obliczana jest liczba płytek krwi, określony wzór płytek krwi. W celu oceny wskaźników, takie czynniki jak zdolność agregacji płytek krwi z kolagenem, difosforanem adenozyny i agregacją płytek krwi, ocenia się krzepnięcie - aktywność czynnika Willebranda.

Więcej informacji na temat krzepnięcia krwi można znaleźć w filmie.

Czas trwania krwawienia tą metodą najczęściej określa się za pomocą specjalnej igły. Jego konstrukcja zawiera wydrążony korpus i spust, a także małą końcówkę i sprzęgło sprężyny. Igła charakteryzuje się wysokim poziomem wygody, ponieważ zapewnia możliwość regulacji igły nakłuwającej.

Przebicie w większości przypadków ma miejsce w miejscach takich jak palec lub płatek ucha.

Jeśli pacjent ma normalną hemostazę, może łatwo poradzić sobie z krwawieniem. Do tego potrzebuje nie więcej niż dwóch minut. Podczas spowalniania krzepnięcia krwi czas trwania krwawienia zostanie opóźniony. Może to wskazywać na obecność patologii wątroby, hemofilii i innych różnych chorób. Pomiar ogrodzenia zależy od tego, która strefa jest przebita - w płatku ucha lub palcu.

Metoda określania czasu trwania krwawienia przez Duca nie jest jedyna. Bardzo często technicy laboratoryjni wykorzystują inne części ludzkiego ciała do prowadzenia badań. Jednocześnie dochodzi do sztucznego wywoływania trudności z odpływem żylnym. W badaniu wykonuje się nakłucie w górnej strefie przedramienia. Krople krwi, które powstają w miejscu nakłucia, są usuwane za pomocą sterylnych chusteczek. Po trzech minutach na serwetce powinny pozostać tylko małe plamki. Czas trwania krwawienia jest dość ważnym czynnikiem w życiu człowieka. Do jego określenia konieczne jest przeprowadzenie specjalnych badań.

Dowiadujemy się o normach czasu krwawienia i czasu krzepnięcia

Czas trwania krwawienia i krzepnięcia krwi jest najważniejszym kryterium dla określenia stanu ludzkiego zdrowia. Opracowano kilka sposobów identyfikacji nieprawidłowości podczas procesu. Jakie patologie przyspieszają lub, przeciwnie, wskazują powolne krzepnięcie krwi i jak je prawidłowo wyeliminować?

Mechanizm zatrzymania krwawienia

Ponieważ krew w organizmie, bezpośrednio w naczyniach, jest w stanie ciekłym, w ten sposób następuje odżywianie i nasycanie wszystkich narządów tlenem i składnikami odżywczymi.

Jest on podzielony na trzy typy:

1. Krwawienie Aktywny przepływ krwi do jamy narządów.
2. Krwotok Wyjście krwi ze naczyń wraz z późniejszą impregnacją otaczających tkanin.
3. Krwiak. Powstała sztuczna wnęka wypełniona krwią, która jest zdolna do złuszczenia tkanki.

W zależności od tego, jaki rodzaj krwawienia jest obecny, organizmowi wyrządzane są różne stopnie uszkodzeń.

Aby osoba nie cierpiała z powodu poważnej utraty krwi, natura zapewnia mechanizm ochronny w tym przypadku - krzepnięcie krwi.

Proces ten charakteryzuje się zakrzepicą: skrzeplina zamiast rany wynika z przejścia rozpuszczonego białka w osoczu krwi (fibrynogenu) do nierozpuszczalnej - fibryny. Przejście jednego stanu białka do drugiego wynika z faktu, że uszkodzone płytki wydzielają specjalne białko, protrombinę. Następnie, pod wpływem jonów wapnia i tromboplastyny ​​(inicjatora krzepnięcia), fibrynogen przechodzi do postaci fibryny. Substancja ta tworzy drobną siatkę w miejscu uszkodzenia naczynia, w komórkach, w których zatrzymane są krwinki. Stan ciekły zostaje zastąpiony przez gruby, tandetny.

Czas trwania krwawienia może się znacznie różnić w zależności od urazu.

Dlaczego muszę sprawdzać krzepnięcie krwi?

Czas krzepnięcia krwi jest czasem wskaźnikiem poważnych odchyleń w stanie ciała. Badanie krwi w celu określenia czasu krzepnięcia nazywa się koagulogramem.

Anna Ponyaeva. Ukończył Akademię Medyczną w Niżnym Nowogrodzie (2007-2014) oraz staż w klinicznej diagnostyce laboratoryjnej (2014-2016) Zadaj pytanie >>

Spowolniona lub przyspieszona zakrzepica w różnym stopniu źle wpływa na rozwój i funkcjonowanie narządów. Tempo krzepnięcia krwi może się zmieniać wraz z wiekiem - u dzieci proces ten jest szybszy niż u osób w wieku emerytalnym. Dlatego też, w celu zapobiegania i terminowej korekty ewentualnej patologii tworzenia krwi, eksperci radzą regularnie poddawać się badaniom profilaktycznym, w pełnym badaniu.

Ponadto, przy pewnych manipulacjach terapeutycznych, na przykład chirurgii lub fizjoterapii, wymagana jest ocena krzepnięcia krwi, aby lekarze byli gotowi na możliwe poważne krwawienia.

Zaleca się również, aby matki oczekujące w czasie ciąży przeprowadzały testy, ponieważ kobieta traci wystarczającą ilość krwi podczas porodu.

Patologie, dla których konieczna jest kontrola koagulogramu, są wystarczające:

• choroby sercowo-naczyniowe;
• nieprawidłowa czynność wątroby;
• zaburzenia autoimmunologiczne;
• problemy z przewodem pokarmowym;
• choroby układu oddechowego;
• infekcje, wirusy.

Lekarze nigdy nie przepisują leków bez pełnego badania pacjenta. Niektóre leki wpływają na krew, dlatego konieczna jest analiza krzepnięcia.

Leki hormonalne, leki przeciwzakrzepowe mają poważny wpływ na organizm, dlatego też, gdy są przepisywane, biorą również pod uwagę cechy organizmu i wybierają dawkę indywidualnie.

Metody określania i normy

Badanie krwi na czas krzepnięcia i krwawienia przeprowadza się w laboratorium na kilka sposobów. Możliwe jest pobieranie próbek krwi kapilarnej lub żylnej.

Analizy są wykonywane rano, zanim pacjent lepiej odmówi śniadania, palenia i wysiłku fizycznego, ponieważ czynniki te wpływają na przepływ krwi. W fazie cyklu miesiączkowego zależy również od wzmocnienia lub spowolnienia krążenia krwi.

Jeśli klient laboratorium bierze jakiekolwiek leki, lekarze powinni być tego świadomi, eliminując w ten sposób błędy w wynikach.

Konieczne jest zwrócenie uwagi na następujące wskaźniki, z wyjątkiem tymczasowego kryterium krzepnięcia i krwawienia:

• ilość antytrombiny 3;
• ilość fibrynogenu;
• czas protrombinowy.

Koagulogram składa się z kilku testów i wskaźników. Częstość krwawień i krzepnięcia krwi dla wszystkich testów jest inna.

Średnio okres wskazujący na występowanie odchyleń nie przekracza 6 minut.

Metoda Sukharev

Przedmiotem badania jest krew włośniczkowa. Za pomocą tego testu możliwe jest określenie okresu przejściowego fibrynogenu na fibrynę.

Po przebiciu palca usuwa się pierwsze kropelki, a następnie pobiera się niewielką ilość krwi specjalnym naczyniem (aparat Panczenkowa). Naczynie jest włączone do pracy, pochylone na boki, aż ciecz zgęstnieje.

Norma - od 30 do 120 sekund.

Obejrzyj film o tej metodzie

Metoda Lee-White

Krew żylna pobierana jest z szybkością 1 ml na trzy probówki podgrzane do 37 ° C.

Rury są instalowane na statywie pod kątem co najmniej 50 ° w celu łatwiejszego określenia koagulacji: ciecz przestaje płynąć.

Czas trwania krwawienia wynosi od 5 do 10 minut.

Metoda Morawica

Przed wykonaniem analizy zaleca się wypicie szklanki wody na pusty żołądek. Krew włośniczkową pobiera się z palca lub płatka ucha i umieszcza płyn na szklance laboratoryjnej. Zanotuj czas.

W odstępie 30 sekund specjalna ciecz jest opuszczana do cieczy, stoper jest zatrzymywany, gdy włókno fibrynowe jest wciągane do rurki.

Metoda Duke'a

Czas trwania krwawienia na Duque określa się przez nakłucie płatka ucha cienką igłą wydrążoną (igłą Franka) za pomocą spustu, który reguluje głębokość. Powinien wynosić co najmniej 3 mm, a następnie sztuczne krwawienie nastąpi spontanicznie, bez wysiłku technika laboratoryjnego. Papier filtracyjny nakłada się na miejsce nakłucia co pół minuty, aż nie pozostaną na nim żadne ślady.

Czas krwawienia w Duke wynosi zwykle od 1 do 5 minut, u dzieci - nie więcej niż 4 minuty. Początkowa forma krzepnięcia (czas protrombinowy) u dzieci waha się od 14-18 sekund do 11-15 sekund, z przyspieszeniem z wiekiem. U dorosłych liczba ta może być mniejsza niż 11 sekund.

Inne metody

Istnieje ponad 30 testów, które umożliwiają jakościowe ujawnienie poziomu krwawienia, poza określeniem czasu krwawienia według Duke'a lub Sukhareva, używają:

1. Test płytek krwi. Krew włośniczkowa powinna normalnie zawierać od 150 do 400 g / l, u dzieci wskaźnik maksymalny jest niższy - do 350 g / l.
2. Agregacja płytek (uwzględniona w metodzie Duck). Łączna pojemność płytek krwi wskazuje na prawdopodobieństwo zakrzepów krwi, w normalnych warunkach wynosi 20%.
3. Czas trombiny. Stosuje się krwawienie żylne, czas zatrzymania wynosi od 15 do 40 sekund.
4. Wskaźnik protrombiny. Procent krzepnięcia osocza kontrolnego wynosi od 90 do 105% dla żylnych i od 93 do 107% dla krwi włośniczkowej.
5. Aktywowany częściowy czas tromboplastyny ​​(wskaźnik, który wskazuje szybkość przejścia fibrynogenu w fibrynę). Od 35 do 50 sekund.

Przeprowadzenie analizy za pomocą krwi żylnej zajmuje około 2 godzin, określenie czasu krwawienia z naczyń włosowatych określa się natychmiast.

Odchylenia od normy

Jeśli analiza czasu trwania krwawienia i krzepnięcia krwi wykazała odchylenie od ustalonych norm, należy przeprowadzić dokładne badanie całego organizmu.

Szybkie krzepnięcie krwi wskazuje na następujące problemy:

• zatrucie;
• odwodnienie;
• patologie autoimmunologiczne;
• infekcje;
• miażdżyca;
• nieprawidłowości genetyczne;
• zaburzenia endokrynologiczne.

Głównie wzrost częstości zakrzepicy wskazuje na DIC.

Ten stan rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego charakteryzuje się pojawieniem się skrzepów krwi w małych naczyniach.

Spowolnienie wskaźników wskazuje na wysokie ryzyko wystąpienia krwawienia wewnętrznego, jak również następujące choroby:

• hemofilia;
• marskość wątroby i inne problemy z wątrobą;
• brak witamin;
• białaczka.

Aby wyeliminować błędną diagnozę, przeprowadź dodatkowe testy i pomiary diagnostyczne po wykluczeniu stosowania niektórych leków.

Co zrobić z odchyleniami od normy?

Jeśli potwierdzisz diagnozę, nie powinieneś wahać się przed właściwą terapią. Odmowa opieki medycznej nie jest również dozwolona.

Eksperci określają przyczynę anomalii i zalecają optymalny program, aby go wyeliminować. W zależności od patologii przepisał leki, które mogą przywrócić prawidłowe krążenie krwi. Mogą to być NLPZ o zwiększonej krzepliwości krwi i antykoagulanty w odwrotnej sytuacji.

Zrównoważona dieta i przyjmowanie kompleksów witaminowych prowadzi do poprawy zdrowia. Przywrócenie procesów metabolicznych również przyczynia się do powrotu do zdrowia.

W przypadku ciężkiego krwawienia konieczne mogą być transfuzje krwi.

Wniosek

Koagulacja przedstawia szczegółowy obraz stanu ciała. Wystarczy metod oceny, aby możliwie najdokładniej określić obecność określonej patologii. Ponieważ na wynik wpływa wiele czynników, od przyjmowania leków po drobne stresy, ważne jest, aby lekarz prowadzący był dokładnie poinformowany o stanie zdrowia i stylu życia pacjenta.

Jaki powinien być czas trwania krwawienia na Duca

Normalne krzepnięcie krwi, zawdzięczamy fibrynie, która jest częścią jej składu. Duża utrata krwi jest obarczona niedokrwistością, osłabieniem, ogólnym złym samopoczuciem, omdleniem. Ludzie ze słabym krzepnięciem są zmuszeni do monitorowania integralności skóry i brania się obrażeń.

Analiza czasu krwawienia według Duca jest podana przed operacją lub z tendencją do krwawienia. Jeśli krzepliwość jest zła, problem rozwiązuje się za pomocą leków i środków ludowych.

Po co sprawdzać właściwości krzepnięcia krwi

Badania nad właściwościami krzepnięcia krwi przeprowadza się przed niektórymi ważnymi procedurami i manipulacjami:

• jeśli nadchodzi poród;
• planowana operacja;
• zaniepokojony żylakami;
• dolegliwości autoimmunologiczne;
• przewlekłe hemoroidy;
• krwawienie stało się regularne.

Co miesiąc kobiety doświadczają miesiączki, jeśli krzepnięcie pozostawia wiele do życzenia, musisz pić leki hemostatyczne. U mężczyzn hemofilia typu dziedzicznego rozwija się na tle tej cechy. Hemofilia jest chorobą, w której brakuje fibryny całkowicie lub częściowo. Osoby cierpiące na hemofilię rzadko żyją do 50 lat. Ostrzegaj, że musisz chorować na cukrzycę, czas trwania krwawienia z nich może wzrosnąć z powodu stosowania antykoagulantów.

Trzeba powiedzieć kilka słów o zbyt gęstej krwi. Ten objaw jest nie mniej alarmujący. Lepka substancja słabo krąży w naczyniach, co może spowodować udar. Stagnacja nie pozwala mózgowi i narządom wewnętrznym uzyskać wystarczającej ilości tlenu i innych przydatnych składników.

Gdy krew zakrzepnie natychmiast, żylaki i hemoroidy stają się nieprzyjemnymi konsekwencjami. Dlatego lekarze nie zalecają kobietom stosowania środków antykoncepcyjnych w postaci tabletek, powodują one zwiększenie grubości krwi.

Wskaźniki czasu trwania krwawienia Duca

Czas trwania krwawienia według Duque jest najłatwiejszym sposobem określenia krzepnięcia. Wykonaj to w następujący sposób:

1. Uzbrojony w specjalną igłę pracownik służby zdrowia przebija skórę pacjenta. Igła Franka składa się z wydrążonego korpusu i spustu, sprężyny. Ten ostatni pozwala technikowi kontrolować głębokość przebicia.
2. W przypadku testu Duca konieczne jest wykonanie minimalnego przebicia wnęki.
3. Bukiet próbek obejmuje użycie krwi włośniczkowej, więc jest pobierany z palca lub płatka ucha.
4. Papier jest nakładany na miejsce nakłucia co 15 sekund. Celem jest zbadanie, kiedy papier jest czysty.
5. Minimalny czas krzepnięcia krwi wynosi 60 sekund, a maksymalny 180 sekund.

W poniższej tabeli wymieniono główne wskaźniki, które wyjaśniają, co pacjent ma krzepnięcie krwi.

Czas trwania krwawienia według Duca

Czas trwania krwawienia według Duque jest ważnym badaniem diagnostycznym, za pomocą którego można określić szybkość, z jaką krwawienie z naczyń włosowatych ustaje. W związku z tym ocenia się stan naczyń krwionośnych, ich zdolność do redukcji w przypadku urazów i hemostazy.

Metodologia i wskazania do stosowania

Aby ustalić czas krwawienia na Duke, użyj specjalnej igły Franka. Ma specyficzną konstrukcję, dzięki czemu technik może kontrolować głębokość przebicia (nie więcej niż 4 mm). W końcu do badania potrzeba lekkiego uszkodzenia miękkiej tkanki, aby wykonać krew.

Nakłucie wykonuje się na palcu serdecznym lub na płatku ucha. Po pojawieniu się pierwszej kropli krwi oznaczany jest czas, a płyn biologiczny jest zwilżany bibułą filtracyjną co 10-15 sekund. Należy to robić bardzo ostrożnie, aby nie uszkodzić samej rany, a tym samym nie zwiększyć czasu krwawienia. Liczenie kończy się, gdy tylko zostanie zastosowany następny filtr, nie zostaną wykryte ślady krwi.

Analiza czasu trwania krwawienia zgodnie z zaleceniami Duca dla takich chorób:

• żylaki;
• rutynowe badanie przed zabiegiem;
• skłonność do zakrzepicy, pojawienie się siniaków z lekkim efektem mechanicznym;
• ciężka choroba wątroby;
• autoimmunologiczne choroby układowe;
• planowanie ciąży.

Co wpływa na czas trwania krwawienia

Zatrzymanie krwi po uszkodzeniu skóry lub błony śluzowej następuje w wyniku aktywacji układu krzepnięcia. Proces ten obejmuje pierwotną hemostazę, hemocoagulację, koagulację, hemostazę osocza i wtórną hemostazę. Rezultatem jest tworzenie się nici białka krwi (fibryny), na których gromadzą się płytki krwi, tworząc skrzep krwi.

Zapobiega to swobodnemu przepływowi krwi i pomaga zatrzymać krwawienie.

W niektórych przypadkach dochodzi do naruszenia procesów koagulacji, w wyniku czego szybkość zatrzymywania krwawienia ulega znacznemu wydłużeniu lub, przeciwnie, zmniejszeniu.

Jeśli, zgodnie z wynikami badania, nie została wykryta norma, ale zmiana wskaźników, oznacza to odchylenia w ciele pacjenta.

Następujące patologie charakteryzują się długim czasem krzepnięcia:

• choroba zakrzepowa Verlgof;
• plamica zakrzepowa;
• smucić się;
• zatrucie fosforem;
• skaza krwotoczna;
• białaczka;
• marskość splenomegalichesky;
• długotrwałe stosowanie środków przeciwpłytkowych, na przykład kwasu askorbinowego lub preparatów na jego bazie;
• krwawienie z hipofibrinogenemią;
• Zespół DIC;
• wrodzone wady rozwojowe naczyń krwionośnych, którym towarzyszy pogorszenie redukcji naczyń przedwczesnych.

Zmniejszenie czasu trwania hemostazy często wskazuje na naruszenie metodologii badania. Tylko w niektórych przypadkach objawia się zwiększoną zdolnością spastyczną naczyń krwionośnych.

Interpretacja wyników

Czas krwawienia z kaczki jest ważną procedurą diagnostyczną. Wskaźnik badania wynosi od 2 do 4 minut, co zależy od indywidualnych cech ludzkiego ciała. Ważną rolę odgrywają leki przyjmowane przez pacjenta w czasie badania. Przed zabiegiem należy powiadomić o tym lekarza prowadzącego, aby nie uzyskać błędnych wyników.

Interpretacja testu może zostać przeprowadzona wyłącznie przez eksperta, podobnie jak odpowiedź na pytanie, czy jest to norma. Wszakże, aby ocenić stan układu krążenia, a także potwierdzić lub wykluczyć obecność pewnych patologii, można oprzeć się wyłącznie na wynikach kompleksowego badania.

Jeśli test Duke'a jest normą, ale istnieją kliniczne objawy upośledzonej hemostazy, należy przyjrzeć się czasowi krzepnięcia krwi. Czas trwania krwawienia może mieścić się w dopuszczalnych granicach dla hemofilii i hipoprotrombinemii.

Ale jednocześnie znacznie skraca czas krzepnięcia.

Aby zapewnić poprawność wyników, po całkowitym zatrzymaniu krwawienia w miejscu rany można lekko nacisnąć palcem. Spowoduje to wznowienie krwawienia. Dzięki zdrowej hemostazie bardzo szybko ustanie, z naruszeniami, przejawi się w pełnej sile. Norma pozostanie daleko w tyle.

Jeśli podejrzewasz, że patologia układu krążenia nie może zostać zignorowana, recepta lekarza. Tylko szybka diagnoza jest kluczem do szybkiego powrotu do zdrowia.

Badanie krwi na krzepnięcie i czas trwania krwawienia

Krzepnięcie krwi jest spowodowane przez białko zwane fibryną. Jego aktywność polega na tworzeniu się skrzepów krwi i skrzepów krwi. Koagulacja jest bardzo ważna dla normalnego funkcjonowania całego organizmu, ponieważ to pozwala uniknąć utraty płynu i uformowanych elementów podczas różnego rodzaju uszkodzeń. Jeśli badanie krwi na krzepnięcie i czas trwania krwawienia wykazały jakiekolwiek nieprawidłowości, lekarze muszą ustalić przyczynę tej sytuacji tak szybko, jak to możliwe, ponieważ konsekwencje są różne, nawet śmierć. Wynika to z potrzeby kontrolowania funkcji krzepnięcia krwi, a także obserwacji naczyń. Normalny czas trwania krwawienia uważa się za 2-3 minuty po zebraniu płynu biologicznego do analizy.

Po co wiedzieć czas krzepnięcia

Czas krzepnięcia opisuje kilka funkcji układu hemostazy - jak szybko tworzą się skrzepy krwi, zdolność płytek krwi do przylegania do siebie, a także dostarcza lekarzowi informacji o tym, jak długo ciało będzie wyciekać, gdy integralność ścian naczyniowych zostanie zerwana. W tym czasie fibrynogen zamienia się w fibrynę, tworząc „korek”, który zapobiega dużym stratom płynu biologicznego.

Badanie czasu krwawienia, analiza niezagiętej koagulacji wykonanej, gdy:

• okres prenatalny, jako możliwe powikłania.
• przed wykonaniem średnich i dużych zabiegów chirurgicznych.
• przewlekła utrata krwi z powodu patologii, takich jak hemoroidy, zespół Malori-Weissa, erozja układu pokarmowego, stany przedrakowe i nowotworowe.
• zaburzenia zakrzepowe, w tym żylaki.
• choroby autoimmunologiczne.

Zmniejszone krzepnięcie krwi powoduje ryzyko przedłużonej utraty krwi podczas zabiegu lub z powodu urazu. Utrata dużej liczby jednorodnych elementów i plazmy zagraża organizmowi i jego żywotnej aktywności. Specjalną grupę ryzyka tworzą kobiety w okresie poporodowym podczas menstruacji.

Inną taką grupą są mężczyźni z chorobą taką jak hemofilia, co oznacza brak niektórych białek powodujących hemostazę. Jednocześnie przedstawiciele słabszej płci są tylko nosicielami genów tej patologii. Zmniejszenie krzepnięcia występuje również na tle cukrzycy lub regularnego przyjmowania leków przeciwpłytkowych, leków przeciwzakrzepowych.

Ważne jest, aby zrozumieć, że nadkrzepliwość nie jest również uważana za wariant normy, ponieważ prawdopodobieństwo rozwoju tak zwanych wypadków naczyniowych - zakrzepicy dowolnej lokalizacji, w tym zawału serca i udaru niedokrwiennego, jest wysokie. Wynika to z powstawania skrzepów w łożysku naczyniowym, które blokują przepływ krwi przez naczynia, co powoduje martwicę tkanki, która karmiła się tą linią.

Inne wyniki nadkrzepliwości to żylaki, rozwój hemoroidów i inne choroby. Powstawanie zwiększonej krzepliwości krwi jest spowodowane odwodnieniem, patologiami nerek, wątroby, a u kobiet jest to czasami notowane na tle doustnych hormonalnych środków antykoncepcyjnych.

Czas trwania krwawienia jest normalny

Częstość krzepnięcia krwi u kobiet i mężczyzn w tym samym wieku jest zazwyczaj taka sama. Jedynym wyjątkiem jest okres ciąży. Ale u dzieci i osób starszych różni się nieco pod względem zmian hormonalnych. Posiadanie dziecka różni się tym, że krzepnięcie staje się bardziej aktywne, ponieważ system hemostazy jest odpowiedzialny za dwa ciała naraz i musi aktywniej reagować na pojawiające się problemy.

U niemowląt w pierwszym roku życia krzepnięcie krwi jest również inne, a u niemowląt PTV wzrasta o 2-3 sekundy. U wcześniaków czas protrombinowy nie jest również o kilka sekund wyższy.

Głównymi składnikami koagulogramu są takie wskaźniki.

1. Liczba płytek krwi, która nie powinna spaść poniżej 150 g / l. U dorosłych górna granica normy wynosi 380 g / l, u dzieci - 320-350.
2. Czas krzepnięcia według Sukhareva oznacza pobieranie krwi z palca. Początek tego procesu rozpoczyna się po 30-150 sekundach, maksymalny dopuszczalny czas trwania wynosi 6 minut, ale lekarze uważają 5 minut, czyli 300 sekund, za normę.
3. Analiza Lee-White zakłada badanie tego wskaźnika dla krwi żylnej. Czas zatrzymania zależy od indywidualnych cech organizmu, ale 5-10 minut jest uważane za wartość normalną.
4. Także ogrodzenie z palca jest wykonywane podczas określania czasu na Duke, patologia to czas 4 minut.
5. Zbieranie biologicznego materiału testowego z żyły jest konieczne do zbadania czasu trombiny, dopuszczalnych granic - 15-20 sekund.
6. Wskaźnik protrombiny można określić zarówno za pomocą krwi kapilarnej, jak i żylnej. W pierwszym przypadku wartości docelowe wynoszą 90-105%, aw drugim - 93-107%.
7. APTT - czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji. Ważne liczby - 30-50 sekund.
8. Fibrynogen jest białkiem, z którego powstaje fibryna. U dzieci w pierwszych dniach życia jego ilość wynosi 1,5-3 g / l, a u dorosłych to 2-4 g / l.

Czas koagulacji według Sukhareva

Pobieranie krwi odbywa się z palca, najlepiej jest go produkować na czczo lub kilka godzin po posiłku. Nie ma specjalnych zaleceń dotyczących przygotowania pacjenta do tego testu. Jedyną ważną rzeczą jest to, że była to krew naczyń włosowatych. Czas krzepnięcia Sukarev nie odzwierciedla aktywności płytek we krwi ani przez ile sekund skrzepła krew żylna.

Pierwsza kropla jest usuwana za pomocą wacika, po czym technik oczekuje na pojawienie się następnego, który należy umieścić w specjalnej kolbie. Jej huśtawka na przemian w obu kierunkach. Proces ten zatrzymuje stoper. Gdy tylko płyn biologiczny stwardnieje, zegar zatrzymuje się, a okres od początku do końca jest czasem krzepnięcia. Zwykle trwa od 30 do 120 sekund w normalnym stanie.

Ponieważ tworzenie fibryny do końca samej koagulacji nie powinno trwać dłużej niż 5 minut. Ta technika pozwala określić etap powstawania fibryny z fibrynogenu, kiedy przestaje być rozpuszczalny.

Metoda Morawica

Ta metoda określania krzepnięcia krwi jest dziś stosowana dość szeroko, choć jest bardzo łatwa. Pobieranie krwi na Moravicy odbywa się na czczo, przygotowanie wymaga eliminacji spożycia alkoholu na 2-3 dni przed badaniem. Nie zaleca się również palenia, picia kawy w dniu analizy. Lekarze zalecają picie tylko wody, co zwiększa dokładność i skuteczność badania.

Na szklanym szkiełku technik laboratoryjny umieścił kroplę krwi pobraną z palca. Następnie uruchom stoper. W tej kropli umieszcza się szklaną rurkę co 30 sekund. Gdy tylko włókno fibryny jest widoczne za nim, pomiar zatrzymuje się, a wynikowy czas jest wynikiem analizy Moravica. Stawka mieści się w przedziale 3-5 minut.

Metoda krzepnięcia kaczki

Ta metoda badania hemostazy wymaga także krwi na czczo, najlepiej rano. Pacjenta nakłuwa się płatek uszny specjalną igłą, zwaną igłą Franka. Co 15 sekund papier jest nakładany na miejsce nakłucia. Jak tylko nie będzie już śladów krwi, test jest zakończony. Normalne wskaźniki oznaczają zatrzymanie krwawienia z powodu tworzenia włókien fibrynowych, skrzepów i skrzepów krwi w ciągu 1-3 minut.

Koagulacja Lee-White'a

Metoda oceny wskaźników układu hemostatycznego według Lee-White'a wskazuje na czas, w którym krew żylna jest skrzepnięta w probówce. Nie ma potrzeby pobierania krwi kapilarnej od pacjenta od pacjenta.

Celem tej analizy jest jak najdokładniejsze określenie pierwszego etapu krzepnięcia, gdy tworzy się protrombinaza. Ten moment odgrywa bardzo ważną rolę i jest ważny dla lekarzy, ponieważ zależy od kilku czynników, w tym:

• przepuszczalność ściany naczynia;
• ilość białek osocza;
• poziom płytek i innych formowanych elementów zdolnych do agregacji.

Stosunek powyższych składników jest uważany za kluczowy element hemostazy dla zdrowej osoby. Czasy krzepnięcia Lee-White mogą czasami być inne. Wynika to z warunków i technik procedury. W konwencjonalnej probówce ze szkła laboratoryjnego wynosi ona 4–7 minut, a ponieważ inne materiały mają różne właściwości fizyczne, czas trwania testu w nich wzrasta do 15–25 minut. Zwiększone krzepnięcie wskazuje na obecność nadmiernej aktywności pierwszego ogniwa hemostazy.

Główne przyczyny odchyleń od normy

Zmiana czasu krzepnięcia krwi wskazuje na rozwój różnych procesów patologicznych w organizmie. Najczęściej przyczyny zwiększonego wyniku analizy systemu hemostazy wskazują na takie patologie.

1. Choroby wątroby, zwłaszcza stadium dekompensacji marskości, zapalenia wątroby, stanów onkologicznych, gdy miąższ narządu jest oceniany jako nie do utrzymania.
2. Brak czynników krzepnięcia lub ich niższości, co prowadzi do tego, że normalne białka są zawarte w zmniejszonej ilości i po prostu nie wystarczają do zapewnienia normalnej koagulacji.
3. Końcowe stadium rozsianego zespołu krzepnięcia wewnątrznaczyniowego.

Wydłużenie wskaźnika odnotowuje się również, gdy pacjent przyjmuje leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe, heparynoterapię. Wymaga to testowania ich częściej niż zdrowych ludzi. Na przykład przy regularnym stosowaniu warfaryny wymagane jest comiesięczne monitorowanie INR.

Skrócenie hemostazy obserwuje się w następujących patologiach.

1. Początkowe stadia rozsianego zespołu krzepnięcia wewnątrznaczyniowego, ten etap nazywa się hiperkoagulacją.
2. Choroby, które charakteryzują się zwiększonym ryzykiem zakrzepicy - nadciśnienie tętnicze, miażdżyca, dyslipidemia ze zwiększonym cholesterolem, różne zakrzepicy, trombofilia, żylaki.
3. Długotrwałe stosowanie doustnych hormonalnych środków antykoncepcyjnych.
4. Obecność złych nawyków, takich jak palenie i picie alkoholu.
5. Odwodnienie.
6. Na tle długotrwałego stosowania kortykosteroidów, które są w stanie wpływać absolutnie na wszystkie procesy zachodzące w organizmie.

Ważne jest, aby zrozumieć, że warunki laboratoryjne nieco się różnią od warunków wewnątrz zamkniętego systemu ciała, ponieważ podczas określania stanu systemu hemostazy ocenia się jednocześnie tylko jeden wskaźnik, podczas gdy w homeostazie organizmu wszystkie czynniki wpływają na krzepnięcie jednocześnie. Wymaga to zbadania kilku wskaźników jednocześnie, aby ocenić ogólny obraz.

Czas trwania krwawienia i czas krzepnięcia

Czas krzepnięcia krwi i czas krwawienia są ważnymi kryteriami diagnostycznymi, które umożliwiają wykrycie szerokiego zakresu potencjalnie możliwych przyczyn patologicznych i okoliczności zewnętrznych prowadzących do zakłócenia układu sercowo-naczyniowego i różnych problemów hematologicznych. Jaki jest normalny czas krzepnięcia krwi i czas trwania krwawienia? Szybkość i czas trwania krwawienia u dziecka? Co robić w przypadku znacznych odchyleń od norm? Przeczytaj o tym wiele innych rzeczy w naszym artykule.

Szybkość krzepnięcia krwi

Podstawowe testy laboratoryjne do określania wszystkich czynników i parametrów krzepnięcia krwi to koagulogram. Z jego pomocą określa się szereg wskaźników.

Czas krzepnięcia krwi

W ogólnym przypadku czas krzepnięcia krwi jest jakościowo i ilościowo oceniany przez aktywność krzepnięcia odpowiedniego płynu biologicznego zgodnie z szybkością tworzenia się w nich skrzepu.

Dość często definicja czasu krzepnięcia nazywana jest testem na fibrynogen. Prowadzony jest w obecności różnych procesów zapalnych, patologii sercowo-naczyniowych, przed zabiegiem chirurgicznym, a także w ramach diagnostyki prenatalnej i monitorowania stanu ciąży.

Podstawowe wartości czasu krzepnięcia krwi:

• Noworodki - od 1,3 do 3 g / l;
• Dzieci poniżej 1 roku - od 1,25 do 3,0 g / l;
• Dzieci od 1 roku do 15 lat - od 2 do 4 g / l;
• Dorośli - od 2,5 do 4,5 g / l;
• Kobiety w ciąży - od 4,5 do 6 g / l.

Czas krwawienia

Czas trwania krwawienia można ocenić kilkoma metodami.

• Tempo krwawienia dla Sukharev. Względne normy ogólne, niezależnie od wieku, od 2 do 5 minut, aż do początku zagęszczania próbki;
• W zagranicznej praktyce medycznej aktywnie stosuje się metodę Lee i White'a. Zgodnie z tą analizą krew krzepnie normalnie w ciągu 5-7 minut;
• Klasyczna i sprawdzona w czasie jest metoda określania czasu trwania krwawienia według Duca. Stosunek względny, niezależnie od wieku - od 2 do 4 minut.

Czas protrombinowy

Ten wskaźnik pomaga zinterpretować dokładny czas krzepnięcia tworzenia skrzepów krwi. Parametr służy do oceny zewnętrznej drogi krzepnięcia krwi i do oceny hemostazy w ogóle.

Zebrany biomateriał umieszcza się w probówce z cytrynianem sodu, który wiąże wapń w próbce.

Równolegle do próbki dodaje się nadmiar wapnia, co umożliwia powrót zdolności plazmy do krzepnięcia. Normy względne, niezależnie od wieku, to przedział 11-15 sekund. Wyjątkiem jest okres ciąży - u kobiet w tej sytuacji zakres wartości wynosi od 12 do 18 sekund.

Częściowy czas aktywnej tromboplastyny

Wskaźnik ten jest zwykle oceniany bezpośrednio z czasem protrombinowym i jest przypisywany w obecności aktywnego krwawienia, zawału, niepłodności, podejrzenia hemofilii, choroby zakrzepowo-zatorowej, zakrzepicy tętnic jelitowych, uszkodzenia wielkich naczyń, a także jako część badania przed zabiegiem.

Następujące wskaźniki są uważane za normy:

• Wcześniaki - od 28 do 50 sekund;
• Noworodki - od 25 do 43 sekund;
• Dzieci poniżej 1 roku - od 24 do 42 sekund;
• Nastolatki - od 23 do 40 sekund;
• Dorośli - od 22 do 38 sekund.

Czas trombiny

Ważny wskaźnik, który identyfikuje okres czasu, w którym fibryna tworzy skrzep krwi pod wpływem jonów wapnia.

Standardy są następujące wartości:

• Wcześniaki - od 14 do 19 sekund;
• Niemowlęta i dzieci do 1 roku życia - od 13 do 17 sekund;
• Przedszkolaki - od 13 do 16 sekund;
• Nastolatki w okresie dojrzewania - od 12 do 15 sekund;
• Dorośli - od 14 do 16 sekund;
• Kobiety w ciąży - od 18 do 25 sekund.

Inne wskaźniki

Dodatkowe parametry koagulacji:

• Wskaźnik protrombiny. Normą jest zakres wskaźników od 95 do 105 procent. W przypadku analizy metodą Kwicka - od 78 do 142 procent;
• Białka C. Uważa się, że norma ilościowa jest większa niż 3 mg / ml, a aktywność względna w zakresie od 70 do 130 procent;
• Białka S. Norma w postaci wolnej to zakres wartości od 65 do 144 procent dla silniejszej płci i 5 procent mniej dla kobiet;
• Tolerancja heparyny na osocze. Zakres stawek od 7 do 15 minut;
• Rfcc Wskaźnik względny - zakres wartości od 3,36 do 4 miligramów na 100 mililitrów osocza;
• Antytrombina III. Względne wskaźniki w zależności od przedziału wiekowego od 68 do 124 procent.

Metody określania

Jak wspomniano powyżej, w nowoczesnej praktyce diagnostycznej stosuje się głównie trzy główne metody określania czasu trwania krwawienia.

Technika kaczki

Został opracowany ponad sto lat temu przez słynnego brytyjskiego naukowca Williama Duke. Pierwotne nakłucie przed pobraniem biomateriału zostało wykonane przez skaryfikator na płatku ucha. Później technologia została ulepszona, a krew została pobrana z palca za pomocą igły Franka, która zanurza się w odpowiednim obszarze na głębokość nie większą niż 4 milimetry.

Po wykonaniu nakłucia lekarz przygotowuje wystarczająco dużą bibułę filtracyjną, a raz na 15-20 sekund uszkodzony palec zostaje przez nią nasączony, podejmując kroki, aby materiał całkowicie zniknął.

Alternatywy

Technika Lee i White'a. Ujawnia się szybkość tworzenia się skrzepu krwi żylnej w 1 mililitrze biomateriału w temperaturze 37 stopni, z względnymi poprawkami dla procesu mieszania odpowiedniego płynu biologicznego w probówce i sztucznym przyspieszaniem koagulacji.

Metodologia dla Sucharowa. Podejście to było szeroko stosowane w pediatrii domowej XX wieku wraz z odpowiednią metodologią dla Duke'a. W ramach diagnostyki laboratoryjnej badana jest krew kapilarna z palca. Względne normy ogólne, niezależnie od wieku, wahają się od 2 do 5 minut.

Przyczyny nieprawidłowości

Istnieje wystarczająco duża liczba przyczyn odstępstw od norm czasu krwawienia i czasu krzepnięcia krwi, w wyniku czego obserwuje się odchylenia zarówno w dół, jak iw górę.

Zbyt szybki proces krzepnięcia krwi może wskazywać na następujące problemy u ludzi:

• Intoksykacja o różnorodnym charakterze;
• Długotrwałe odwodnienie;
• Różnorodne anomalie genetyczne;
• Zmiany zakaźne na etapie aktywnym;
• Autoimmunologiczne patologie spektrum;
• Przewlekłe zaburzenia endokrynologiczne;
• Miażdżyca dowolnego stadium;
• Zespół DIC;
• Zwiększona aktywność spastyczna naczyń krwionośnych.

Powolne krzepnięcie krwi może wskazywać na następujące patologie:

• Wrodzone wady rozwojowe naczyń krwionośnych;
• Nieregularne krwawienie;
• Hipofibrynogenemia;
• Skaza krwotoczna;
• Białaczka na dowolnym etapie;
• Marskość wątroby;
• Zatrucie fosforem;
• Trombopenia jako plamica;
• Długotrwałe stosowanie leków, w szczególności leków przeciwpłytkowych.

Co robić w przypadku odchyleń wskaźników

Opisane powyżej laboratoryjne metody diagnozowania krzepnięcia krwi i czasu trwania krwawienia nie mogą jednoznacznie wskazywać na obecność jakiejkolwiek patologii, ale jedynie naprawiają obecność odpowiedniego problemu w postaci charakterystycznego znaku.

Jeśli potencjalny proces patologiczny zostanie zdiagnozowany co najmniej kilka razy, w przeważającej większości przypadków nowocześni specjaliści zalecają natychmiastowe skontaktowanie się z lekarzem w celu uzyskania kompleksowej diagnozy.

Victor Sistemov - 1 ekspert serwisu Travmpunkt

Jak określić czas trwania krwawienia i jaka jest norma?

Każdy musiał zostać zraniony. Naukowcy określili czas trwania krwawienia, którego szybkość jest akceptowalna i nie stanowi zagrożenia dla zdrowia. W przeciwnym razie nawet niewielkie cięcie może spowodować poważne uszkodzenie ciała.

Krew jest niezbędnym składnikiem, który uczestniczy we wszystkich procesach życiowych. Poprzez tworzenie skrzepów organizm reguluje utratę krwi. Dlatego ważne jest monitorowanie poziomu płytek krwi i innych parametrów odpowiedzialnych za okres krwawienia.

Dlaczego krew potrzebuje krzepnięcia?

Rysunek 1. Konwersja fibrynogenu do fibryny.

Proces krzepnięcia krwi jest bardzo ważny. Zapobiega znacznej utracie krwi i sprzyja gojeniu się ran. Powstawanie skrzepów krwi zachodzi pod działaniem białka (fibryny), które łączy płytki krwi w skrzepy, zmieniając konsystencję z cieczy na grubszą, bardziej zsiadłą. Ta metamorfoza nazywana jest hemostazą.

W normalnym stanie krew zachowuje płynność, dostarczając tlen i składniki odżywcze do wszystkich tkanek, ale w przypadku uszkodzenia naczynia skrzep zapobiega stratom, skracając czas powrotu do zdrowia. Ten proces jest regulowany przez układ hormonalny.

Gdy naczynie jest uszkodzone, powstaje substancja, która przyczynia się do powstawania skrzepów krwi. Pod ich wpływem tworzą się trombina i tromboplastyna, a płytki ulegają rozpadowi. Trombina przekształca fibrynogen w fibrynę (podobną do sieci włókien), która stanowi podstawę skrzepu krwi. Komórki krwi dostają się do komórek tej siateczki, a skrzep krwi jest zagęszczany. Po pewnym czasie krwawienie ustaje całkowicie (rys. 1).

Jakie są metody krzepnięcia krwi?

W medycynie istnieje wiele testów i analiz mających na celu określenie stanu ludzkiego zdrowia. Dotyczy to również krzepnięcia krwi. Do badań materiał pobierany jest z palca (kapilara) lub z żyły (krew żylna). Oto główne analizy (rys. 2):

Rysunek 2. Pobieranie próbek palców do badań krwi.

1. Liczba płytek krwi. Określona przez krew włośniczkową. Normalne wartości dla dorosłych to 150 - 400 g / l, dla dziecka - 150 - 350 g / l.
2. Określenie czasu krzepnięcia krwi przez Sukharev. Przez krew kapilarną z palca. Proces zaczyna się od 30 do 150 sekund, a całkowite zaprzestanie krwawienia trwa od 180 do 300 sekund.
3. Określenie krzepliwości przez Lee-White. Obejmuje badanie krwi żylnej. Całkowite zatrzymanie krwawienia trwa zwykle od 5 do 10 minut.
4. Czas krwawienia z kaczki zależy od krwi włośniczkowej, powinien ustać w ciągu 4 minut.
5. Oznaczanie czasu trombiny. Zbadaj krew żylną. Wartość standardowa - od 15 do 20 sekund.
6. Oznaczanie wskaźnika protrombiny. Wskaźnik dla krwi żylnej wynosi 90 - 105%, a dla krwi włośniczkowej - 93 - 107%.
7. Obliczanie czasu częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji (APTT). Normalna wartość krwi żylnej osób w każdym wieku i płci wynosi od 35 do 50 sekund.
8. Poziom fibrynogenu. Określony przez krew żylną. W pierwszych dniach po urodzeniu u dzieci powinna wynosić 1,25 - 3 g / l, a gdy rośnie, osiąga 2 - 4 g / l.

Te i inne testy tworzą koagulogram. Jest przepisywany w czasie ciąży, z żylakami, chorobami wątroby i niektórymi chorobami autoimmunologicznymi.

Należy pamiętać, że krzepnięcie krwi u kobiety zmienia się podczas cyklu miesiączkowego lub podczas przyjmowania pewnych doustnych środków antykoncepcyjnych.

Jak przeprowadza się badanie krwi na skrzepy krwi?

Istnieje wiele wskazań do wykonania koagulogramu. Prawie każda osoba miała do czynienia z takimi badaniami w ciągu swojego życia. Oto główne przyczyny określania parametrów krzepnięcia krwi:

Rysunek 3. Tworzenie się białej skrzepliny w agregacji płytek.

• przed i po operacji;
• w obecności podejrzanego DIC;
• w diagnostyce hemofilii, choroby zakrzepowo-zatorowej i innych chorób krwi;
• z przedłużającym się krwawieniem w celu ustalenia jego przyczyn;
• przed przepisaniem leków wpływających na krew (heparyna, lepirudyna, etamzilat);

W warunkach laboratoryjnych uzyskany materiał umieszcza się w sterylnej probówce i umieszcza w łaźni wodnej o temperaturze 37 ° C. Rurka jest przechylona pod kątem 45 ° i pozostawiona na 30 sekund, a następnie przewrócona na drugą stronę. Asystent laboratoryjny zauważa czas, w którym krew całkowicie zgęstniała.

Wyniki analiz obejmują następujące wskaźniki:

1. Agregacja Właściwość płytek krwi do łączenia się ze sobą w celu utworzenia skrzepu, który zapobiega wyciekaniu krwi z rany.
2. Przyczepność. Zdolność płytek krwi do przylegania do uszkodzonych tkanek, tworząc przeszkodę na drodze przepływu krwi. Jeśli liczba ta jest obniżona, należy dodatkowo zbadać obecność białaczki lub niewydolności nerek.
3. Poziom fibrynogenu. Białko produkowane przez wątrobę, która zamienia się w fibrynę. Spadek tego wskaźnika występuje w chorobach wątroby, toksykozie, braku witaminy B12.
4. Czas trombiny. Długość czasu potrzebnego do przekształcenia fibrynogenu w fibrynę.

W zależności od przeprowadzonego badania określa się inne wartości krzepnięcia krwi. Wszystkie z nich mają na celu określenie szybkości tworzenia się skrzepu i ustanie utraty krwi w przypadku uszkodzenia tkanki (ryc. 3).

Jak przygotować się do testów?

Aby uzyskać wiarygodne wyniki badania, musisz przygotować się do badania krwi:

• ogrodzenie robi się rano, na pusty żołądek;
• Alkoholu nie należy przyjmować w ciągu dnia przed analizą;
• palenie zostaje przerwane po 4 godzinach;
• musisz zachować spokój, unikać napięcia nerwowego.

Po zebraniu krwi żylnej materiał należy zbadać w ciągu pierwszych dwóch godzin. W tym czasie próbkę umieszcza się w wirówce i osocze oddziela się, co jest badane.

Krew włośniczkowa jest analizowana natychmiast po jej pobraniu z palca w laboratorium. Niektóre testy sugerują analizę natychmiast po przebiciu palca specjalną igłą.

Podczas odczytywania wyników i przepisywania leczenia lekarz musi wziąć pod uwagę ogólny stan pacjenta. Na wynik analizy mogą mieć wpływ następujące czynniki:

• odwodnienie (zwiększone krzepnięcie);
• okres miesiączki u kobiet (zmniejszony);
• okres ciąży (zwiększony);
• przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych i innych leków (zwiększone);
• przyjmowanie leków rozrzedzających krew (antykoagulantów) obniża krzepliwość krwi;
• znaczne obrażenia i transfuzja krwi.

Stosowanie tłustych potraw w przeddzień analizy lub znacznego wysiłku fizycznego może zniekształcić wyniki. Nawet wchodzenie po schodach na 5 piętro wpłynie na wynik badania. Nie należy ograniczać się do picia, zwłaszcza w upalne dni, ale nie można znacznie zwiększyć dziennej stawki. Lepiej niż woda oczyszczona.

Jak określić okres krwawienia?

Aby określić stan ludzkiego układu krążenia i czas niezbędny do zatrzymania uwalniania krwi, wykonuje się test na kaczki. Polega na wstrzyknięciu i określeniu czasu trwania krwawienia.

Igła Frank służy do wstrzyknięcia wymaganej głębokości. Urządzenie to składa się z mechanizmu sprężynowego, igły i spustu. Lekarz może regulować nacisk spustu i wprowadzanie igły z milimetrową dokładnością. Nakłucie wykonuje się na czubku palca lub płatku ucha o głębokości 3 - 4 mm.

W miejscu nakłucia zaczyna tworzyć się kropla krwi. W regularnych odstępach czasu (od 10 do 30 sekund, w zależności od intensywności krwawienia) kropla jest osuszana papierem. Jednocześnie nie można dotknąć samej rany. Po minucie kropla zaczyna spadać, a po 2-3 minutach papier przestaje barwić się krwią.

Stawka jest nie większa niż 4 minuty z tak niewielkim uszkodzeniem tkanek.

Jeśli krwawienie utrzymuje się dłużej, oznacza to zmniejszenie liczby płytek krwi (małopłytkowość).

Tworzenie luźnej zatyczki, która zapobiega wyciekowi krwi, wraz z jej późniejszym zagęszczeniem charakteryzuje się przyczepnością i agregacją. Wskaźniki te wpływają na czas trwania krwawienia.

Ważne jest, aby odnotować odchylenia od wartości normalnych w obu kierunkach. Jeśli krwawienie trwa zbyt długo, ciało ponosi znaczną stratę. Ale zbyt szybkie tworzenie skrzepów krwi jest złe. Jeśli krew zawiera wiele płytek krwi, może wywołać atak serca, zakrzepicę lub udar.