USG Doppler (Doppler) podczas ciąży

Duża liczba badań, które kobieta przechodzi w czasie ciąży, jest w pełni uzasadniona, ponieważ współczesny rytm życia pozostawia pewien odcisk, często negatywnie wpływający na powstawanie i rozwój płodu. Dowodem na to jest rosnący odsetek powikłań w czasie ciąży.

Centralnym miejscem wśród wszystkich rodzajów diagnostyki wykorzystywanych do badania i monitorowania rozwoju płodu są echograficzne metody badań, w tym:

• klasyczny ultradźwięk;
• Ultradźwięki 3D;
• USG przesiewowe;
• doplerografia.

Jakie informacje wykonują ultrasonograficzne przenoszenie dopplerowskie w czasie ciąży i co to jest, można dowiedzieć się, zapoznając się z podstawowymi pojęciami zasad, na których uzyskuje się informacje podczas dopplerografii, a także wpływ krążenia łożyskowego na pełny rozwój płodu.

Zasada Dopplera

W przeciwieństwie do stosowania ultradźwięków w klasycznym ultradźwięku, gdzie fale ultradźwiękowe o różnym natężeniu są odbijane od obiektów stacjonarnych, co umożliwia ocenę jednorodności ich wewnętrznej struktury, gęstości i struktury, sonografia Dopplera pozwala „zobaczyć” ruchome medium. Podstawą tej właściwości ultradźwięków jest efekt odkryty przez Dopplera w latach 50., którego istotą jest ocena zmian odbijanych drgań ultradźwiękowych od ruchomych i stacjonarnych struktur.

Biorąc pod uwagę, że wszystkie struktury organiczne mają inny stopień odporności akustycznej, to znaczy odbijają ultradźwięki odbierane przez czujnik ultradźwiękowy o różnym stopniu natężenia, naczynie wypełnione krwią ruchomą dzieli te same impulsy ultradźwiękowe na dwa typy:

• równa pierwotnej częstotliwości fal ultradźwiękowych generowanych i odbieranych przez czujnik. Takie fale umożliwiają wyznaczenie konturu statku, ponieważ statek jest obiektem stałym;
• zmniejszone lub zwiększone częstotliwości fal ultradźwiękowych w stosunku do początkowo emitowanych. Zmiana częstotliwości następuje w środowisku mobilnym, to znaczy we krwi, która wypełnia naczynie.

Gdy krwinki (erytrocyty) poruszają się w kierunku źródła fal ultradźwiękowych, ich powierzchnia często odbija impulsy ultradźwiękowe, co powoduje zwiększenie częstotliwości odbicia w stosunku do oryginału, a ruch krwi ze źródła promieniowania przeciwnie zmniejsza częstotliwość impulsów odbitych. Zjawisko to nazywane jest przesunięciem Dopplera, w pierwszym przypadku będzie miało wartość dodatnią, aw drugim - ujemną.

Układ maciczno-łożyskowy

Łożysko jest tymczasowym narządem, który zapewnia związek między ciałem matki a rozwijającym się płodem. Główne funkcje łożyska to:

• dostarczanie składników odżywczych do płodu;
• dostawa tlenu;
• usuwanie produktów końcowych metabolizmu i dwutlenku węgla;
• ochrona przed spożyciem przez dziecko substancji toksycznych i narkotyków;
• synteza hormonów wspomagających prawidłowy rozwój ciąży.

Głównym kryterium pełnego funkcjonowania łożyska jest odpowiedni stan przepływu krwi w układzie maciczno-łożyskowym. Wszelkie zmiany w przepływie krwi w układzie maciczno-łożyskowym wykrywane za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej (USDG) można uznać za początek rozwoju zaburzeń patologicznych w rozwoju płodu.

Aby zrozumieć, czym jest przepływ krwi maciczno-łożyskowych (BMD) i jaka jest jego wartość w zapewnieniu pełnego rozwoju dziecka, konieczne jest śledzenie związku między terminowym tworzeniem naczyń łożyskowych utworzonych z małych tętniczek a rosnącymi potrzebami zarodka wymagającego dostarczenia objętości krwi w 10 razy ich początkowe potrzeby.

Ostateczna restrukturyzacja małych tętniczek kończy się na początku trzeciego trymestru (20-24 tygodni). W tym momencie naczynia są wystarczająco grube, dzięki czemu ze względu na ich niską oporność mogą cyrkulować dużą objętość krwi. Opóźnione lub upośledzone tworzenie tętnic wysokiej jakości powoduje wzrost oporności, co prowadzi do upośledzenia przepływu krwi.

Wskazania

Jak długo prowadzić USDG zależy od ryzyka powikłań u kobiety lub dziecka. Pierwsze badanie dopplerowskie w czasie ciąży powinno być przeprowadzone po ostatecznym ukształtowaniu układu krążenia, czyli w 20-24 tygodniu ciąży.

Badania nad tymi terminami powinny być przeprowadzane u pacjentów zagrożonych następującymi powikłaniami:

• stan przedrzucawkowy;
• przewlekła choroba nerek;
• nadciśnienie;
• zaburzenia endokrynologiczne;
• zaburzenia naczyniowe;
• obciążona historia (powtarzające się zakończenie ciąży);
• nieprawidłowe umiejscowienie w obecności mięśniaków lub blizn w obszarze powstawania łożyska;
• opóźniony rozwój płodu;
• konflikt rezusów matki i płodu;
• głód tlenowy płodu;
• ciąża mnoga.

USDG płodu w 20-24 tygodniu ciąży nie tylko pozwala zidentyfikować zaburzenia krążenia w okręgu „matka → łożysko → płód”, ale także, w możliwym zakresie, poprawić zaburzenia za pomocą terminowej terapii.

Analiza wyników

Dopplerografia podczas ciąży obejmuje nie tylko badanie krążenia krwi w kole „matka → łożysko → płód”, to znaczy ruch krwi w macicy i naczyniach pępowinowych, ale także przepływ krwi w głównych tętnicach płodu:

• aorta;
• dopływ krwi mózgowej;
• tętnice nerkowe;
• naczynia żylne.

Podczas prowadzenia monitora USDG monitor pokazuje schematycznie zmiany prędkości ruchu krwi w całym cyklu pracy serca. Wykres jest krzywą z dwiema lub trzema fazami, przy czym najwyższy poziom odzwierciedla prędkość przepływu krwi w momencie skurczu serca (prędkość skurczowa), a najniższy poziom to prędkość w momencie odpoczynku mięśnia sercowego (prędkość rozkurczowa). Na tym wykresie można zobaczyć typowe krzywe dla każdego pojedynczego statku.

Do przeprowadzenia pełnej oceny stanu przepływu krwi decydujące znaczenie nie mają wskaźniki prędkości, ale współczynniki (wskaźniki) odzwierciedlające zależność między prędkościami skurczowymi i rozkurczowymi. W praktyce stosowane są następujące czynniki:

SDI (LMS) to stosunek skurczowo-rozkurczowy obliczony według wzoru: SDI = MaxS / MinD, gdzie MaxS to maksymalna prędkość skurczowa krwi, a MinD to minimalna prędkość rozkurczowa krwi.

Tabela: Standardy zmian w wyniku SDI zgodnie z wiekiem ciążowym

USG Doppler w czasie ciąży

Podczas 9 miesięcy ciąży każdej kobiecie przepisuje się kilka zaplanowanych badań przy użyciu urządzenia USG. Procedura ta jest nieszkodliwa i obowiązkowa dla dokładniejszej diagnozy przebiegu ciąży: pozycja dziecka w łonie matki i rozwój płodu są określane w zależności od czasu trwania ciąży.

Jednym z rodzajów USG jest USG Doppler w czasie ciąży. Po badaniu ultrasonografii dopplerowskiej lekarz może przepisać bardziej skuteczne leczenie, na przykład, jeśli występuje opóźnienie w rozwoju płodu. Doppler pokaże przyczynę tego opóźnienia i zostanie podjęta decyzja o leczeniu lub wczesnej dostawie. Jest to tylko jeden z przypadków, w których doppler podczas ciąży pomaga lekarzowi utrzymać zdrowie matki i życie dziecka.

Jak działa doppler ultradźwiękowy?

Interwencja dopplerowska, jak to się nazywa badanie w kręgach medycznych, działa jak normalna maszyna ultradźwiękowa. Doppler w czasie ciąży ma na celu określenie przepływu krwi przez łożysko w układzie „matka - łożysko - płód”.

Różnica między USG Doppler w czasie ciąży a konwencjonalnym USG polega na tym, że Doppler jest w stanie:

• określić stan zdrowia serca dziecka;
• słuchaj bicia serca, ustal drożność i światło pępowiny płodu;
• określić, jak dobrze dostarczane są naczynia krwionośne płodu;
• wykryć niedostateczne funkcjonowanie łożyska i niedotlenienie we wczesnych stadiach.

Badania te są możliwe, ponieważ ultrasonograf Dopplera działa poprzez reagowanie na prędkość przepływu krwi w różnych naczyniach pępowinowych, aorcie płodowej, tętnicach mózgu i tętnicach macicy kobiety.

Na ekranie przepływ krwi jest wskazywany przez ruch czerwonych ciał w dwuwymiarowym obrazie.

Rodzaje doplerów podczas ciąży

Badanie to można przeprowadzić w 2 trybach: dupleks i tripleks.

Tryb dupleksu jest w stanie dać wyobrażenie o samym naczyniu, które jest badane, jego drożności i przyczynach zaburzonego przepływu krwi, jeśli są obecne, są oceniane.

Tryb Triplex dodaje do dupleksu kolorowy obraz, który wytwarza jasny obraz z ruchem czerwonych krwinek. Badanie przeprowadzone ze skanowaniem potrójnym jest uważane za najbardziej dokładne.

W jaki sposób badanie USG z Dopplerem podczas ciąży?

W większości przypadków, a zwłaszcza w przypadku monitorowania w płatnej klinice, badanie ultrasonograficzne Dopplera nie różni się od planowanego badania ultrasonograficznego. Faktem jest, że nowoczesne urządzenia ultradźwiękowe są już wyposażone w funkcję dopplerowską. Jeśli Twoje zwykłe urządzenie jest nieco starsze niż nowoczesne, zostaniesz wysłany do badania w inne miejsce, w którym takie urządzenie jest dostępne.

Przeprowadzenie badania ultrasonograficznego z użyciem dopplera w czasie ciąży jest podobne do procedury zwykłego USG:

1. Przychodzisz do biura o wyznaczonej godzinie (nie jest wymagane specjalne przygotowanie do takiego badania USG);
2. Zostajesz postawiony na kanapie i poproszony o obniżenie spódnicy lub spodni;
3. Specjalny żel nakłada się na brzuch i, uruchamiając specjalny ultradźwięk „myszą” na brzuchu, lekarz bada życie w tobie.

To jest to, co będziesz zmuszony zrobić, gdy zostaniesz wysłany do Dopplera. Lekarz działa trochę inaczej. Najpierw bada ogólny obraz stanu macicy i płodu w rutynowym badaniu USG. Następnie określa położenie naczynia, które chce bliżej rozważyć (naczynia w pępowinie, tętnice mózgu i inne).

Następnie obejmuje funkcję Dopplera. Następnie na ekranie można zobaczyć obraz przedstawiający stan przepływu krwi w danym naczyniu. Następnie samo urządzenie analizuje otrzymane informacje i zgłasza nieprawidłowości, jeśli występują. Ogólnie rzecz biorąc, badanie trwa kilka minut.

Kto i kiedy ultrasonografia dopplerowska jest przepisywana w czasie ciąży?

Podczas porodu ginekolog, który monitoruje ciężarną kobietę, opracowuje specjalny plan działania. Opracowanie tego planu zależy od ogólnego stanu kobiety, obecności przewlekłych chorób i złych nawyków, rozwoju płodu zgodnie z warunkami. Ale są też obowiązkowe procedury, które są takie same dla każdej kobiety w ciąży. Jedną z tych procedur jest badanie ultrasonograficzne metodą Dopplera. Badanie to należy przeprowadzić 2 razy w ciągu 9 miesięcy, jeżeli nie ma dodatkowych wskazówek na jego zachowanie:

1. W 22 - 24 tygodniu;
2. W wieku 30–34 tygodni.

Ale jeśli lekarz przy następnej rutynowej inspekcji zauważy jakiekolwiek odstępstwa od normy, ma pełne prawo wysłać cię do doplerometrii i kilka razy. Dodatkowe wskaźniki do przeprowadzenia ultrasonografii dopplerowskiej w czasie ciąży to:

• wysokie ciśnienie krwi matki;
• problemy z nerkami;
• obecność złego nawyku - palenie - w przyszłej matce;
• obecność stanu przedrzucawkowego;
• ciąża mnoga;
• konflikt rezusów matki i płodu;
• patologie podczas poprzednich ciąż;
• różnice w wielkości płodu i czas trwania ciąży;
• stan przedrzucawkowy;
• obecność chorób przewlekłych i dziedzicznych (cukrzyca itd.);
• złe wyniki kardiotokografii.

Czy doppler jest szkodliwy w czasie ciąży?

Badania za pomocą ultradźwięków z Dopplerem są całkowicie nieszkodliwe i nie wpłyną na rozwój płodu. Najprawdopodobniej to badanie jest nawet przydatne. Dlaczego Doppler jest bardzo dokładnym badaniem stanu płodu i stopnia jego rozwoju. Zdarzyło się, że tylko USG Dopplera było w stanie określić niedotlenienie płodu, a leczenie zostało przepisane na czas, co zapobiegło wypadkowi. Czasami tylko ultradźwięk Dopplera może brać pod uwagę splątanie pępowiny dziecka i jego stopień (podwójny, potrójny, pojedynczy, napięty, nie napięty).

To właśnie doppler jest w ciąży. Żadne badanie podczas ciąży nie powinno powodować podniecenia u kobiety. Podniecenie jest szkodliwe dla zdrowia i zdrowia przyszłego dziecka. Obserwuj swoje zachowanie, odżywianie, nawyki i każde nowe badanie zachwyci Cię dźwiękami bicia serca dziecka.

Dopplerometria (USG Dopplera) podczas ciąży: co pokazuje i niesie ryzyko dla dziecka

Współczesna medycyna zapewnia szerokie możliwości diagnozowania stanów patologicznych, w tym w czasie ciąży. Od dłuższego czasu przyszłe matki są zobowiązane do przeprowadzenia badania ultrasonograficznego, które pomaga zidentyfikować patologie rozwoju płodu, określić jego masę, strukturę narządów wewnętrznych i podejrzewać niebezpieczne choroby. USG Doppler w czasie ciąży pozwala na identyfikację naruszeń na wczesnych etapach, gdy zmiany są odwracalne, a dziecko nie cierpi. Ale czy badania są bezpieczne i kiedy należy to zrobić?

Wszelkie manipulacje i leki podczas ciąży są niepożądane. Jeśli chodzi o ultradźwięki, nie ma wiarygodnych danych, obszernych obserwacji naukowych, które wskazywałyby na ich negatywny wpływ na dziecko. A zalety ultradźwięków, w tym wdrożenie Dopplera, są nieocenione - w ostatniej chwili można uratować życie, na pierwszy rzut oka, skazane na śmierć dziecka.

Zasady metody

W jednorodnym ośrodku ultradźwięki propagują ze stałą prędkością. Jeśli wyślesz go do obiektu z dużą ilością poruszających się cząstek, fale będą odbijane od każdego z nich i będą zawierać informacje. Rejestrowanie fal odbitych i ich interpretacja za pomocą technologii komputerowej nazywa się ultrasonografią dopplerowską. W medycynie za krew tętniczą i żylną uważa się medium z aktywnie poruszającymi się cząstkami. Dopplerometria jest stosowana nie tylko w położnictwie. Jest to powszechna metoda badania naczyń dolnej i górnej kończyny, ludzkiego serca.

Dopplerometria (ultrasonografia dopplerowska) podczas ciąży jest jednym z najważniejszych sposobów diagnozowania stanu płodu. W wyniku badania możliwe jest uzyskanie prędkości ruchu krwi przez naczynia matki i dziecka. Znając wartości normalne i porównując je z uzyskanym wynikiem, możemy stwierdzić stan funkcjonalny tkanek i to, czy dziecko cierpi wewnątrzmacicznie z powodu niewielkiej ilości napływającej krwi i tlenu (niedotlenienie).

Doppler można przeprowadzić w dwóch wersjach.

1. Skanowanie dwustronne. Tworzy się dwuwymiarowy obraz, ocenia się szybkość przepływu krwi, kierunek, strukturę ściany naczyniowej.
2. Mapowanie Triplex. Obraz okazuje się trójwymiarowy, można wyraźnie prześledzić struktury anatomiczne, naczynia i ich stosunek do sąsiadujących tkanek. Jest to zaawansowana opcja skanowania dwustronnego.

Jakie parametry są określone

Dopplerografia dla kobiet w ciąży może być wykonywana w różnych celach, na przykład w celu zbadania przepływu krwi w jamach serca w celu wykrycia wad rozwojowych. Częściej mierzy się następujące statki i dopiero po 20 tygodniach:

• tętnice maciczne prawe i lewe;
• tętnice pępowinowe;
• środkowa tętnica mózgowa płodu.

To w nich pojawiają się pierwsze naruszenia. Dzięki szybkości przepływu krwi można ocenić, czy płód cierpi w macicy, czy nie.

W analizie obliczane są wskaźniki, a następnie dane uzyskane w badaniu porównuje się za pomocą specjalnych tabel z wartościami ustalonymi dla podobnego okresu.

• IR. Jest to wskaźnik oporu, obliczany za pomocą wzoru (C-D) / C, gdzie C oznacza prędkość przepływu krwi w czasie skurczu serca, D jest w momencie rozluźnienia.
• LMS. Ten stosunek skurczowo-rozkurczowy oblicza się za pomocą wzoru C / D.
• PI Ten wskaźnik pulsacji oblicza się za pomocą wzoru (C-D) / M, w tym przypadku M jest średnią prędkością przepływu krwi w naczyniu badawczym.

Poniższe tabele przedstawiają normy USG Dopplera w czasie ciąży w różnych okresach.

Tabela - Normalne wartości przepływu krwi w tętnicach pępowiny

Tabela - Normalne wskaźniki ultrasonograficzne Dopplera w tętnicach macicznych w czasie ciąży

Tabela - Szybkość przepływu krwi w środkowej tętnicy mózgowej płodu

Postęp badań

W jaki sposób USG Doppler w czasie ciąży nie różni się od zwykłych badań. Kobieta w ciąży leży, podczas gdy lekarz wykonuje badanie płodu i macicy za pomocą zwykłego czujnika. W razie potrzeby specjalista dokonuje przełączenia trybu na urządzeniu, a następnie wykonuje ultrasonografię Dopplera. Obraz na monitorze jest uzupełniony wykresami prędkości krwi w naczyniach i pojawia się niebiesko-czerwone zabarwienie czarno-białego obrazu.

Zwykle dopplerometrię wykonuje się za pomocą czujnika brzusznego. Jeśli konieczne jest odróżnienie naczyń, na przykład od łożyska previa, takie badanie może być wykonane przez czujnik dopochwowy.

Specjalne szkolenie w zakresie wykonywania USG Dopplera nie jest konieczne. Powinieneś mieć ze sobą dwie pieluchy - jedną należy położyć na kanapie i położyć na niej, a następnie usunąć resztki żelu z powierzchni brzucha.

Kiedy można i należy to zrobić

Dopplerometrię można przeprowadzić we wczesnych stadiach od momentu zarejestrowania bicia serca w zarodku, od około szóstego do siódmego tygodnia ciąży. Jednak w 1 trymestrze ciąży można naprawić przepływ krwi. Zazwyczaj takie badanie przeprowadza się, gdy podejrzewa się brak ciąży, gdy bicie serca nie jest jasno określone.

Do 20 tygodnia określenie przepływu krwi w tętnicach macicznych, naczyniach pępowinowych i mózgu płodu nie ma takiej podstawowej wartości, dlatego jest niezwykle rzadkie.

Wskazania do dodatkowego badania USG Dopplera w czasie ciąży

Dopplerometrię płodu i naczyń matczynych przeprowadza się u kobiet zagrożonych rozwojem powikłań ciążowych. Mianowicie:

• z ryzykiem stanu przedrzucawkowego - z podobnym powikłaniem w poprzedniej ciąży, z nadwagą, ze zwiększonym ciśnieniem u kobiety, z obrzękiem, z problemami z nerkami, cukrzycą;
• w przypadku ciąż mnogich - zidentyfikowanie dodatkowych przetok między naczyniami i zapobieganie zespołowi napadowemu;
• przy różnym rezusie matki i płodu - nawet przy braku miana przeciwciał rezusowych we krwi kobiety, upośledzony przepływ krwi można określić jako pierwszy objaw choroby hemolitycznej.

Dopplerometrię należy również wykonać w następujących przypadkach:

• opóźnienie wzrostu płodu według danych USG;
• identyfikacja wielowodzia lub niskiej wody;
• zmiany w CTG (zapisy tętna płodu);
• z przedwczesnym wypływem wody do 34 tygodni;
• w wykrywaniu wad wrodzonych płodu;
• z pojedynczą tętnicą pępowinową;
• z łożyskiem previa;
• jeśli występują oznaki starzenia się łożyska za pomocą ultradźwięków;
• jeśli kobieta miała wcześniej śmierć płodu w macicy.

Za pomocą badania Dopplera można wiarygodnie wskazać, czy sznur jest zaplątany w płód i ile razy.

Stopień zaburzeń przepływu krwi

Po zarejestrowaniu prędkości przepływu krwi między układami łożyska kobiety i płodu-łożyska zmiany są oceniane stopniowo. Pomaga to lepiej ocenić obraz tego, co się dzieje. Ponadto dekodowanie danych uzyskanych w Dopplerze.

• Klasa 1A. Zmiany są rejestrowane tylko w indeksie oporności naczyń macicznych, przepływ krwi w tętnicy pępowinowej i mózgu płodu utrzymuje się na normalnym poziomie.
• Stopień 1B. Nieprawidłowości w naczyniach pępowiny, głowy i szyi płodu, podczas gdy w naczyniach macicznych - norma.
• Stopień 2. Zmiany w przepływie krwi w naczyniach matki i płodu, ale liczby nie są krytyczne.
• Stopień 3. Wykrywalne wskaźniki wskazują na ciężki, często krytyczny stan płodu, który wymaga natychmiastowego leczenia lub porodu.

Czy procedura jest zawsze konieczna?

Obecnie prawie wszystkie kobiety wykonują USG Doppler podczas ciąży w trzecim trymestrze przynajmniej raz, a gdy wykryte zostaną naruszenia - przynajmniej jedna dodatkowa kontrola. Nie ma przeciwwskazań do tej procedury.

Jeśli ciąża przebiega bez komplikacji, nie ma żadnych naruszeń zgodnie z zapisami CTG płodu i zwykłym badaniem USG, kobieta dobrze czuje ruch dziecka, nie ma potrzeby przeprowadzania badania.

Bezpieczeństwo diagnostyczne

USG dopplerowskie wykonuje się często i na różnych etapach ciąży. Podobnie jak normalne USG, nie stanowi zagrożenia dla matki i dziecka. Istnieją sugestie, że powoduje to pewne podgrzanie tkanek, jak również mechaniczne oddziaływanie na nie z powodu kawitacji. Dopplerometria różni się od konwencjonalnej ultradźwiękami tym, że intensywność fal ultradźwiękowych jest wyższa i powoduje większy wpływ na tkankę.

Jeśli naruszenia zostaną ujawnione

W zależności od ujawnionych naruszeń taktyka prowadzenia ciąży jest w budowie. Często mają do czynienia z następującymi.

• Wady rozwojowe. Wykrycie wad niezgodnych z życiem (na przykład transpozycja naczyń sercowych) w drugim trymestrze ciąży jest wskazaniem do aborcji. Jeśli rokowanie wady jest bardziej korzystne, określa się stopień ciężkości naruszeń płodu w macicy, na podstawie którego można dostosować czas i sposób porodu.
• Upośledzony przepływ krwi w pierwszym stopniu. W 95% przypadków po leczeniu, nawet w warunkach ambulatoryjnych, na kontrolnym Dopplerze, wszystkie wskaźniki mieszczą się w normalnym zakresie. Około 5% kobiet wykrywających upośledzony przepływ krwi w pierwszym stopniu w późniejszych stadiach zachowuje te zmiany przed porodem, podczas gdy stan dziecka nie cierpi.
• Zakłócenie przepływu krwi drugiego stopnia. W tym przypadku potrzebujesz leczenia szpitalnego i kontroli Dopplera co trzy do pięciu dni. W zależności od pierwotnej przyczyny upośledzonego przepływu krwi, dynamika może być dodatnia lub ujemna.
• Naruszenie przepływu krwi trzeciego stopnia. Wykrycie podobnych zmian u kobiet w ciąży w 2 i 3 trymestrze kończy się z dostawą w ciągu najbliższych kilku tygodni. W przeciwnym przypadku prawdopodobieństwo śmierci płodu jest wysokie.

W leczeniu zaburzeń leków MPPC stosuje się do poprawy przepływu krwi macicy i płodu, leki anaboliczne. Następujące środki są dozwolone podczas ciąży:

Ważne jest, aby znać i rozumieć, co jest USG Doppler w czasie ciąży i wykonywać je profilaktycznie co najmniej raz od 30 do 34 tygodni. Jeśli wykryte zostaną naruszenia, dynamiczna obserwacja kobiet jest możliwa nie tylko w tygodniu, ale także w dzień. Ważny wpływ Dopplera na USG: pokazuje, czy występuje niedotlenienie podczas ciąży i prawdopodobieństwo stanu przedrzucawkowego. Badania nie są niebezpieczne dla kobiet i dzieci. Wręcz przeciwnie, ma wysoką wartość diagnostyczną.

Recenzje: „Sprawdzenie nadmiaru nie boli”

I dostałem dopplerografię dwa razy (25 tygodni i obrzęk w późniejszym terminie, około 36 tygodni) na tym samym aparacie co USG, po prostu zmienili tryb, stało się jasne, nie niemowlę, ale małe naczynia. Moim zdaniem w tej procedurze nie ma szczególnie strasznego.

Dostałem doppler, pokazałem zaburzenie przepływu krwi... doktor stał się bardzo przestraszony, wysłał mnie do szpitala, żeby położyć się do łóżka, spojrzeli na mnie i powiedzieli, że wszystko w porządku, jest kilka etapów zaburzeń przepływu krwi: 1A. 1B i 2A.2B Mam 1A- nieistotny... z taką dignozą nie są umieszczani w szpitalu... jeśli 2B i tym podobne są poważniejsze, zarejestrowali je w kurantach i Actovegin został dożylnie skapany. miesiąc później Doppler ponownie pozbył się tego samego krwiobiegu i znowu G czekał na niego, a spośród trzech RD, które odesłali z napisem „panikyorshy”… wszystko było w 36 tygodniu… w doperze nie ma nic strasznego, dodatkowy test nigdy nie zaszkodzi - szczególnie dotyczy odżywiania lilii.

Ogólnie rzecz biorąc, doppler jest przepisywany każdemu, mam teraz 32 tygodnie i już zostałem ponownie wybrany... ale po raz pierwszy zrobili łożysko przez 24 tygodnie... chcieli też od razu umieścić go w szpitalu... ale poszli do dopplera... okazało się, że wszystko było w porządku... wszystko przyszło do dziecka... wkrótce Idź jeszcze raz... wyglądam jak to się stało.

Kiedy jesteś w szpitalu, mogą prowadzić Dopplera codziennie. O ile wiem, jest to zwykłe badanie USG, obserwują tam przepływ krwi. Podczas zwykłego badania USG patrzysz na rozmiar głowy, brzucha itp., A tutaj patrzą tylko na przepływ krwi (tak, że nie ma hipoksji).

Wczoraj byliśmy znowu u lekarza i znowu dostaliśmy doppler. a lekarz powiedział, że należy powtarzać co 2-3 tygodnie! na moje pytanie, czy to niebezpieczne, powiedział, zwykłe ultradźwięki też nie są użyteczne, ale jeśli istnieją wskazania, musisz to zrobić, i lepiej jest zrobić doppler i zobaczyć problem na czasową eliminację, niż obwiniać siebie... ps Straciliśmy pierwszy B w 25 tygodniu i przyczyny nigdy nie znaleziono, być może przepływ krwi został zakłócony...

Doppler podczas ciąży

Ciąża to wspaniały czas. Ale wszystkie dziewięć miesięcy oczekiwania na dziecko towarzyszą mieszane uczucia: czasami radosne, a potem alarmujące. Wiele przyszłych matek, słysząc wiele historii o rzekomych szkodliwych skutkach ultradźwięków na płód, jest w panice, obawiając się takich badań. Inni, przeciwnie, nie mogą czekać na badanie ultrasonograficzne, aby zobaczyć swoje maleństwo i upewnić się, że jest zdrowy.

Rutynowe badanie ultrasonograficzne przeprowadza się w celu oceny rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka, a także jego pozycji. Ale oprócz niego dopplerometria jest wykonywana na określonych warunkach - jednym z rodzajów ultradźwięków.

Czego można się nauczyć przy pomocy Dopplera?

Dopplerometria jest jedną z metod badania przepływu krwi w naczyniach ciała przyszłej matki. Dzięki temu badaniu możliwe jest określenie kierunku, jak również prędkości przepływu krwi w tętnicach i żyłach, określenie szerokości światła naczyń i dodatkowo obliczenie ciśnienia wewnątrz naczynia. Ponadto metoda ta pomaga określić stan zdrowia serca dziecka, wsłuchać się w bicie jego serca, określić stopień drożności i światło pępowiny płodu, a także to, jak dobrze jego narządy są zasilane krwią. To dzięki Dopplerowi możliwe jest zdiagnozowanie niedoboru łożyska lub niedotlenienia płodu na czas. Czasami tylko doppler jest w stanie pokazać splątanie pępowiną i wyraźnie wskazuje, co to jest: jedno-, dwu- lub trzykrotnie.

Co to jest ultrasonografia dopplerowska podczas ciąży, dlaczego i jak to zrobić?

Współczesne metody USG w czasie ciąży obejmują również stosowanie Dopplera. Badanie to pozwala zidentyfikować różne patologie rozwoju wewnątrzmacicznego płodu na najwcześniejszych etapach jego wzrostu w macicy. Ten artykuł powie przyszłym mamom o tym, czym jest badanie dopplerowskie i kiedy jest potrzebne.

Co to jest?

Stosowanie dopplerografii (USDG) jest często stosowane zarówno w położnictwie, jak i ginekologii. Wynika to z faktu, że metody te nie powodują żadnych niebezpiecznych konsekwencji ani w ciele przyszłej matki, ani w dziecku w jej łonie.

Zasadniczo badanie Dopplera opiera się na badaniu prędkości zmodyfikowanej długości fali. Zasada działania sprzętu używanego do prowadzenia takich badań jest dość prosta. Generuje fale o określonej częstotliwości, które dobrze penetrują skórę i docierają do pewnych ruchomych obiektów. Odbijając się od nich, fale spadają z powrotem do czujnika. Ten proces jest dalej przetwarzany przez samo urządzenie.

Taka fizyczna cecha pracy aparatu wyjaśnia fakt, że za pomocą sonografii dopplerowskiej oceniana jest tylko praca „ruchomych” organów. Jako część krwi występuje duża liczba różnych komórek - krwinek czerwonych, płytek krwi, leukocytów. Są w krwiobiegu w ciągłym ruchu. Taka aktywność determinuje możliwość wykorzystania aparatu Dopplera do badań krwi.

Głównym zastosowaniem tego testu jest ocena przepływu krwi maciczno-łożyskowego. Należy zauważyć, że lekarze stosują dopplerometrię do ustalenia różnych zaburzeń związanych z dopływem krwi do narządów wewnętrznych. Zastosowanie tej metody badawczej w czasie ciąży pozwala zidentyfikować różne patologie, które występują w łożysku i naczyniach krwionośnych macicy, które karmią płód.

Tego typu badania przeprowadzają lekarze posiadający certyfikaty zarówno do diagnostyki ultrasonograficznej, jak i do wdrożenia USDG. Bardzo ważne jest, aby tylko doświadczeni i wykwalifikowani specjaliści pracowali z przyszłymi mamami. Jest to szczególnie konieczne w przypadkach, gdy kobieta w ciąży ma jakiekolwiek nieprawidłowości w trakcie ciąży.

Ze strony doplerometrii bardzo podobnej do konwencjonalnego USG. Badanie przeprowadza się również za pomocą specjalnego urządzenia. Podczas ciąży można przeprowadzić kilka takich badań. Częstotliwość i konieczność ich zachowania określa lekarz ginekolog.

Pierwsze badania przeprowadzono wyłącznie w trybie M. Ta metoda nie pozwoliła lekarzom uzyskać wszystkich niezbędnych informacji o obecności w ciele przyszłej matki różnych patologii.

Postęp techniczny przyczynił się do tego, że takie testy zostały zastąpione nowszymi metodami. Należą do nich echokardiografia (ECHO - CG), a także mapowanie kolorów. Badania te są z powodzeniem stosowane do identyfikacji różnych wad serca u płodu i są zwykle wykonywane w trzecim trymestrze ciąży.

Kiedy to się odbywa?

Wielu badaczy uważa, że ​​często dopplerografia przepływu krwi macicy jest bardzo szkodliwa dla przyszłego płodu. Dlatego u kobiet, u których ciąża przebiega bez istotnych odchyleń, badanie to z reguły nie jest przeprowadzane.

Sonografię dopplerowską można przepisać już od 20 tygodnia ciąży. Wynika to z faktu, że do tego czasu płód ma już oznaki aktywnego ukrwienia, a serce działa. Dopplerografia na tym etapie ciąży ma ścisłe przyczyny medyczne. O potrzebie takiego badania decyduje lekarz położnik-ginekolog, który obserwuje przyszłą matkę.

W większości przypadków metody USDG są używane znacznie później. Z reguły stosuje się je w 30-34 tygodniu ciąży. Takie badanie nie jest prowadzone przez wszystkie przyszłe matki, ale tylko wtedy, gdy mają ścisłe wskazania medyczne. Często Doppler w trzecim trymestrze ciąży łączy się z USG. Ta kombinacja metod pozwala śledzić aktualny stan płodu na pewnym etapie rozwoju wewnątrzmacicznego.

Echografia dopplerowska jest jednym z najnowszych badań, które w ostatnich latach były aktywnie wykorzystywane w położnictwie. Pozwala zidentyfikować różne zaburzenia w pracy układu sercowo-naczyniowego u nienarodzonego dziecka na etapie jego rozwoju prenatalnego. Kompetentni eksperci, przeprowadzając takie badania, mogą zidentyfikować różnorodne nieprawidłowości w pracy małego serca płodu.

Jakość tego testu pozwala również na identyfikację przyszłych wrodzonych wad serca.

Nowoczesny sprzęt wykorzystywany do prowadzenia takich badań pozwala lekarzom zajmującym się diagnostyką ultrasonograficzną na otrzymywanie naprawdę unikalnych informacji. Lekarze mogą więc określić przepływ krwi w najbardziej istotnych naczyniach krwionośnych płodu. Oceniają odpowiedni dopływ krwi, oceniając ruch cząsteczek krwi wzdłuż środkowej tętnicy mózgowej, pępowiny i aorty przyszłego dziecka.

Bardziej doświadczeni specjaliści z dużym doświadczeniem klinicznym w prowadzeniu USG Dopplera mogą również oceniać przepływ krwi do niektórych ważnych naczyń krwionośnych, które zasilają narządy wewnętrzne płodu. Takie badanie pozwala zidentyfikować różne wady anatomiczne na najwcześniejszych możliwych etapach ich powstawania. W niektórych przypadkach można zapobiec rozwojowi pewnych nieprawidłowości nawet w okresie wewnątrzmacicznego rozwoju płodu.

Za pomocą UZDG bardzo wyraźnie prześledzono różne wskaźniki przepływu krwi tętniczej i żylnej. Aby to zrobić, lekarze używają specjalnych tabel, które zawierają wszystkie niezbędne wartości normy. W każdym okresie ciąży liczby te będą różne. Korzystając z takich dokumentów medycznych, lekarze USG mogą wyciągnąć właściwe wnioski na temat wyników badania.

Zastosowanie różnych trybów pozwala nie tylko ocenić bezpośrednią wewnętrzną strukturę naczyń krwionośnych, ale także zbadać szybkość przemieszczania się cząstek krwi podczas przepływu krwi.

Przełączenie na inny tryb pozwala uzyskać nawet trójwymiarowy obraz. Taki trójwymiarowy obraz daje lekarzom pełniejszy obraz naruszeń płodu.

Matki, które jednocześnie niosą kilka dzieci jednocześnie, dopplerografię wykonuje się dość często. Zastosowanie tej metody pozwala wykryć zaburzenia przepływu krwi u każdego z bliźniąt. Ponadto za pomocą sonografii dopplerowskiej możliwe jest ustalenie pośrednich oznak silnego ucisku lub zaciśnięcia naczyń krwionośnych pępowiny.

Jeśli przyszła mama cierpi na cukrzycę lub współistniejącą chorobę układu sercowo-naczyniowego, wówczas wykonuje się dopplerografię z powodów medycznych. W przypadku chorób nerek i dróg moczowych przeprowadzenie tego badania jest również niezwykle niezbędnym warunkiem diagnozy.

Patologiczny przebieg ciąży, występujący na tle stanu przedrzucawkowego, jest przyczyną prowadzącą do UZDG kobiety w ciąży. Przeprowadzenie takiego badania w tym stanie pozwala zidentyfikować różne nieprawidłowości w czasie, które mogą nawet prowadzić do poronienia lub śmierci płodu w łonie matki.

Za pomocą Dopplera można ocenić różne zaburzenia powstające w błonach płodowych. Różne nieprawidłowości w strukturze pępowiny są również dobrze identyfikowane za pomocą sonografii Dopplera. Zespół płodowego opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego jest kolejnym istotnym wskazaniem medycznym, dla którego wykonuje się USDG. Przeprowadzenie tego testu pozwala na dokładną identyfikację tej poważnej patologii.

Jeśli matka i jej przyszłe dziecko mają inny czynnik Rh, może to spowodować rozwój wielu patologicznych zaburzeń zarówno w ciele kobiety, jak iw jej przyszłym dziecku. Ten stan jest dość niebezpieczny. W niektórych przypadkach konflikt rezus może powodować samoistne poronienia. Aby zidentyfikować różne naruszenia w tym przypadku, wykonuje się dopplerografię.

Splątanie pępowiny płodu jest pilnym wskazaniem do badania dopplerowskiego. W takim przypadku im szybciej przeprowadzimy ankietę, tym większe szanse na korzystne rozwiązanie sytuacji. Pojawienie się nagłego krwawego wydzieliny z dróg rodnych, szczególnie w późnych stadiach noszenia dziecka, staje się ciężkim wskazaniem medycznym do przeprowadzenia tego badania.

W niektórych przypadkach UZDG można przeprowadzić u przyszłych matek, które niosą dzieci po 35 roku życia. Lekarze uważają, że do tego wieku liczba możliwych patologii podczas ciąży znacznie wzrasta.

Aby zidentyfikować pierwsze oznaki różnych, nawet najbardziej minimalnych patologii maciczno-łożyskowego przepływu krwi, wykonuje się dopplerometrię.

Jak przygotować się do badania?

Wiele kobiet w ciąży zaczyna się martwić kilka dni przed badaniem. Nie rób tego. Sonografia dopplerowska to badanie całkowicie bezbolesne, które nie powoduje bólu ani dyskomfortu.

Jeśli odbędzie się w klinice, przyszła mama powinna przynieść prześcieradło lub ręcznik. Będą one potrzebne, aby położyć je na kanapie przed zabiegiem. Obecnie apteki sprzedają specjalne produkty jednorazowego użytku. W niektórych przypadkach korzystanie z nich jest znacznie wygodniejsze niż noszenie ręcznika z domu.

W prywatnych klinikach wszystkie jednorazowe prześcieradła i serwetki są dostarczane bezpłatnie. Wszystko to jest już zawarte w ustalonym koszcie procedury. Jeśli badanie jest przeprowadzane w zwykłej klinice, powinieneś także wziąć ze sobą kilka dodatkowych serwetek. Mogą go potrzebować, aby usunąć pozostałości specjalnego żelu, którym żołądek zostanie poddany obróbce przed zabiegiem.

Pewna ścisła dieta przed badaniem zwykle nie jest wymagana. Jednak w przeddzień analizy warzywa i owoce nie powinny być nadużywane. Takie produkty zawierają dość dużo gruboziarnistego włókna, które może zwiększyć wytwarzanie gazu. Wzdęcie brzucha z gazów znacznie utrudnia lekarzowi wizualizację (kontrolę) narządów wewnętrznych.

Metodologia

Nie należy jeść dużo wody i pić dużo wody tuż przed badaniem. Może to prowadzić do tego, że lekarz po prostu nie widzi niczego podczas wykonywania dopplerometrii. Również przejadanie się i nadmierne picie może prowadzić do nudności lub nawet wymiotów w pozycji poziomej u ciężarnej kobiety.

Do badania należy wybrać najbardziej wygodne ubrania. Diagnostyka USG w gabinecie lekarskim - to nie jest podium mody. Odzież nie powinna przytrzymywać ruchów. Powinieneś wybrać dość ciepłe i wygodne rzeczy w tym samym czasie.

Również odpowiednie ubrania, które można łatwo usunąć, odsłaniając brzuch na potrzeby badania.

Badanie to przeprowadza się w diagnostyce ultrasonograficznej gabinetu lekarskiego. Dochodząc do takiego przyjęcia, kobieta w ciąży zna dokładny czas, w którym się odbędzie. Czas trwania tej procedury zależy od wielu różnych czynników. Doświadczeni specjaliści dopplerografii zwykle wykonuje się w 20-30 minut. Jednak podczas patologicznego przebiegu ciąży czas badania może być znacznie dłuższy.

Przed egzaminem przyszła matka kładzie się na specjalnej kanapie. Standardowa pozycja znajduje się z tyłu. Tylko w niektórych przypadkach lekarz może poprosić kobietę w ciąży, aby skręciła w lewo. Zazwyczaj taka sytuacja jest możliwa w trzecim trymestrze ciąży. W pozycji po lewej stronie ciała, ciśnienie macicy, która jest już dość duża, w dolnej żyle głównej jest znacznie zmniejszone.

Po przygotowaniu lekarz bierze specjalny czujnik. Z jego pomocą przeprowadzi badania. Czujnik dotyka skóry, a na ekranie urządzenia pojawiają się różne obrazy.

Przed przeprowadzeniem głównej procedury badania specjalista powinien ustalić podstawowe punkty anatomiczne. Należą do nich: główne tętnice macicy i ich gałęzie, a także naczynia pępowinowe. Są one bardzo ważne dla określenia głównych wskaźników maciczno-łożyskowego przepływu krwi.

Następnie, dla lepszej wizualizacji, lekarz nakłada specjalny żel na brzuch kobiety. Skład tego żelu jest najbardziej bezpieczny i hipoalergiczny. Przed zatwierdzeniem do stosowania u kobiet w ciąży leki te przechodzą wieloetapowe testy. Struktura tego żelu jest zazwyczaj lepka, kolor i zapach są całkowicie nieobecne.

Do oceny Dopplera bezwzględne wartości płodowego przepływu krwi macicy są uważane za najważniejsze, ale ich wskaźniki jakości. Również ich wskaźniki są również interpretowane. Aby uzyskać takie wartości, mierzy się różne wskaźniki w różnych okresach cyklu sercowego - podczas skurczowych i rozkurczowych skurczów.

W wyniku pomiaru takich wskaźników lekarze uzyskują wskaźniki skurczowo-rozkurczowe, wskaźniki pulsacji, wskaźniki oporności, a także średnią prędkość przepływu krwi. Aby ocenić wyniki, lekarz porównuje uzyskane wyniki z normalnymi wartościami zastosowanymi w tym okresie ciąży.

Po badaniu lekarze określają, do której grupy przyszła mama może zostać przydzielona. Istnieją 2 grupy - jedna z nich obejmuje kobiety, które nie mają żadnych naruszeń maciczno-łożyskowego przepływu krwi, druga obejmuje przyszłe mamy, które zmniejszyły wskaźniki przepływu krwi w głównych głównych naczyniach.

Wyniki dekodowania

Sonografia dopplerowska wykazuje różnorodne nieprawidłowości, które występują nawet we wczesnych stadiach rozwoju płodu. Wszyscy zaburzenia patologiczne dzielą lekarze na kilka stopni (klas) ciężkości. Ważne jest, aby pamiętać, że głównymi kryteriami nie są wartości bezwzględne ani żadna korelacja, ale obecność lokalizacji patologii.

Poniższa tabela przedstawia główne badane parametry, które są wykorzystywane przez lekarzy do wydawania opinii USDG:

Gestation time (tygodnie)

Stosunek skurczowo-rozkurczowy

Czego potrzebujesz, aby wykonać USG z użyciem dopplera w czasie ciąży

Badania ultrasonograficzne towarzyszą kobiecie przez cały okres ciąży.

W rzeczywistości to właśnie w sali ultradźwiękowej kobieta po raz pierwszy otrzymuje całkowitą pewność, że za kilka miesięcy zostanie matką.

W następnym okresie przed porodem badania ultrasonograficzne są wykonywane co najmniej dwa lub trzy razy i tak dalece, jak to możliwe, tyle, ile lekarz uzna za konieczne.

Za każdym razem, gdy kobieta zostaje wysłana na USG, lekarz oczekuje, że otrzyma pewne informacje, które są najbardziej istotne w okresie oczekiwania obecnego dziecka. Tak więc w drugiej połowie ciąży lekarz może skierować kobietę na badanie USG z użyciem Dopplera.

Co to jest dopler?

Sonografia dopplerowska (dopplerometria) jest sposobem na ocenę natężenia przepływu krwi przez naczynia i tętnice. Zasada działania Dopplera opiera się na zmianie częstotliwości sygnałów z poruszających się obiektów.

Podczas badania sygnał jest rejestrowany w postaci widma. Oznacza to, że oscylacja jest obliczana dla różnych częstotliwości przez pewien okres czasu. Jednocześnie sygnał jest wyświetlany w postaci punktów świetlnych o różnej intensywności, a intensywność zależy od liczby cząstek poruszających się z jedną prędkością.

Badanie można przeprowadzić w kilku trybach:

• fala;
• rozmach;
• w trybie mapowania kolorowego Dopplera.

Kiedy robić dopler podczas ciąży?

Procedura diagnostyki ultrasonograficznej może być przeprowadzona w dowolnym momencie, ale doppler podczas ciąży jest wykonywany tylko w 21-22 tygodni.

W tym czasie odczyty przepływu krwi, które zwalnia Doppler, stają się wiarygodne.

Badanie dopplerowskie jest metodą ultrasonograficzną w celu uzyskania danych o drożności naczyń krwionośnych. Podczas ciąży wykonuje się USG Doppler w czasie ciąży w celu określenia:

• parametry przepływu krwi w naczyniach macica-łożysko-płód;
• pozycja płodowa;
• praca układu sercowo-naczyniowego dziecka;
• czy istnieje płód zarodka płodu.

Dodatkowa funkcja do badań dopplerowskich jest z reguły wyposażona we wszystkie nowoczesne skanery ultradźwiękowe.

Dla pacjenta procedura USG Dopplera z odczuciami nie różni się od standardowego badania USG, jest przeprowadzana w tych samych pomieszczeniach, na tym samym sprzęcie i jest uważana za bezpieczną dla zdrowia matki i dziecka.

Jak przygotować się do badania?

Nie jest również wymagane specjalne szkolenie. Musisz być gotowy na poświęcenie czasu na zabieg w pozycji leżącej lub na boku, narażając brzuch na kość łonową.

Specjalny przewodzący żel zostanie nałożony na ten obszar ciała, aby zapewnić lepszą przyczepność czujnika do powierzchni skóry.

To prawda, że ​​przyszłe matki, które nie uznają za konieczne rezygnacji z palenia i innych nawyków związanych z podawaniem nikotyny przez organizm, powinny powstrzymać się od tego na kilka godzin przed badaniem.

Nikotyna powoduje skurcze naczyniowe, które oczywiście negatywnie wpływają na wyniki doplerometrii.

Analizę dopplerowską można przeprowadzić zarówno w trybie standardowym (dupleks), jak i kolorowym (tripleks), z uwolnieniem przepływu krwi tętniczej i żylnej oraz zabarwieniem naczyń krwionośnych.

Tryb Triplex jest bardziej wizualny, o wiele łatwiej jest wykryć wszelkie odchylenia od normy na obrazie z kolorowymi podpowiedziami.

Wskazania do ultrasonografii dopplerowskiej

Dopplerografia w czasie ciąży nie jest uwzględniona na liście obowiązkowych procedur, ale istnieją wskazania do przeprowadzenia tego badania. Obejmują one

• choroby przewlekłe (nadciśnienie, cukrzyca, choroba nerek, układ sercowo-naczyniowy itp.);
• niektóre choroby autoimmunologiczne;
• poronienie, patologia poprzednich ciąż;
• rozwój późnej toksykozy (stan przedrzucawkowy);
• ograniczenie bieżącej ciąży;
• ciąża mnoga w obecnej ciąży;
• uzależnienie;
• konflikt rezusów na krwi matki z płodem;
• krwawienie z dróg rodnych;
• przerwanie łożyska w drugiej połowie ciąży.

Ponadto lekarz obserwujący ciążę na pewno napisze skierowanie do badania dopplerowskiego, jeśli wyniki następnego badania USG ujawnią:

• splątanie płodu z ryzykiem wystąpienia niedoboru tlenu;
• nieprawidłowa ilość płynu owodniowego (wysoka woda, niska woda);
• stan patologiczny pępowiny i / lub łożyska;
• rozbieżność między wielkością przyszłego dziecka a okresem ciąży;
• naruszenie prenatalnego rozwoju płodu.

Dopplerografia koniecznie musi mieć ciężarną kobietę:

• jeśli podczas ciąży wystąpiło uszkodzenie żołądka;
• z niekorzystnymi skutkami CTG płodu;
• z groźbą poronienia;
• jeśli przyszła mama jest zagrożona wiekiem (poniżej 18 lat lub powyżej 35 lat).

Wyniki dekodowania

Tak więc na ultradźwiękach z oceną Dopplera:

• Moczowo-łożyskowy przepływ krwi (IPC).

Koniecznie w obu tętnicach macicznych, aby określić jakość dopływu krwi do łożyska i wyeliminować stan przedrzucawkowy.

• Płodowy przepływ krwi przez łożysko (CPD) w naczyniach pępowinowych.

Pozwala to wyciągnąć wnioski, czy przepływ krwi, którym płód otrzymuje tlen i składniki odżywcze, nie jest trudny. A także w celu określenia nasilenia stanu przedrzucawkowego, jeśli został zidentyfikowany podczas badania IPC.

• Płodowy przepływ krwi: w aorcie, środkowej tętnicy mózgu i tętnicy szyjnej wewnętrznej.

Negatywne zmiany zachodzą z reguły w wyniku naruszeń pierwszych dwóch punktów. Badanie dopplerowskie w tym przypadku pozwala ocenić krytyczność płodu.

Doplerografy są programowane tak, że w trakcie ich pracy na monitorze wyświetlane są dane o prędkości przepływu krwi w naczyniach badanych na dopplerze, a mianowicie:

• C - maksymalna prędkość przepływu krwi (w fazie skurczowej - skurcz naczynia);
• D - minimalna prędkość przepływu krwi (w fazie rozkurczowej - relaksacja naczynia).

Jak również wskaźniki oporu naczyniowego (ASC), które są obliczane na podstawie tych wskaźników:

• Wskaźnik odporności (IR) = (C - D) / C;
• Wskaźnik pulsacji (PI) = (C - D) / uśredniona prędkość przepływu krwi podczas badania;
• Współczynnik skurczowo-rozkurczowy (LMS) = C / D.

Wartości wskaźników uzyskane w wyniku badania porównuje się ze standardami, które różnią się dla wszystkich statków.

Badanie rozpoczyna się od określenia AID tętnic macicznych i tętnic pępowinowych, porównując wartości uzyskane ze standardami na czas trwania ciąży.

Normy dopplerowskie brzmią następująco:

uziprosto.ru

Encyklopedia USG i MRI

Diagnostyka ultrasonograficzna Dopplera w czasie ciąży: co to jest?

Obecnie ultrasonografia jest ważną częścią obowiązkowych badań kobiety w ciąży. Badanie to przeprowadza się co najmniej trzy razy w ciągu całej ciąży. W prawie każdym badaniu podczas badania USG, oprócz zwykłego trybu seroskopowego, lekarz wykorzystuje także specjalną technikę, która rejestruje i ocenia przepływ krwi przez płód, zwany Dopplerem.

Doppler podczas ciąży - jaka jest istota badania?

Sonografia dopplerowska jest metodą ultradźwiękową, za pomocą której lekarz rejestruje i ocenia parametry przepływu krwi w dużych naczyniach płodu i macicy: w tętnicach macicy, w pępowinie, w tętnicy środkowej mózgu płodu, w przewodzie żylnym i innych wskazaniach. Technika ta powstaje na skutek efektu Dopplera, który polega na odbiciu fal ultradźwiękowych emitowanych przez czujnik od poruszających się cząstek (czerwonych krwinek) i ich rejestracji przez urządzenie.

Urządzenie wyświetla na ekranie wykres ruchu krwi lub kolorowego przepływu krwi. Na podstawie uzyskanych danych wyciągnięto wniosek na temat tego, jak obecnie płód się czuje i decyduje się na dalszą taktykę zarządzania ciążą.

Wskazania do wykonania USG dopplerowskiego w czasie ciąży

W trzecim trymestrze ciąży wykonuje się doppler dla wszystkich kobiet w ciąży podczas trzeciego badania ultrasonograficznego oprócz wyników kardiotokografii (CTG), aby w pełni ocenić stan płodu w macicy. Dla niektórych kobiet takie badanie wykazano już w drugim trymestrze ciąży, ponieważ w tym okresie nie można ocenić stanu zdrowia płodu innymi metodami niż Doppler.

Doppler płodu za pomocą ultradźwięków jest wskazany, gdy występują współistniejące choroby matki, takie jak:

• nadciśnienie,
• wysoka niedokrwistość
• duży mięśniak macicy,
• infekcja sfery seksualnej,
• niewydolność oddechowa
• niewydolność serca.

Wskazania do Dopplera to także nieprawidłowości w normalnym rozwoju ciąży lub patologii łożyska:

• zagrożenie przerwaniem pracy ber-ti lub przedwczesnej,
• zmiany w strukturze łożyska wykrywane przez USG,
• rozbieżność między grubością lub stopniem dojrzałości łożyska a okresem ciąży,
• prezentacja łożyska,
• opóźnienie wzrostu płodu (IUGR),
• duże owoce,
• konflikt rezusów
• objawy USG zakażenia wewnątrzmacicznego,
• objawy niedotlenienia lub niewydolności serca u płodu,
• wrodzone wady serca, wielkie naczynia, nerki u płodu,
• oplatanie dwóch lub więcej pętli pępowiny wokół szyi.

Przeciwwskazania do dopplerografii u kobiet w ciąży nie.

Jak wygląda USG Doppler w czasie ciąży?

Doppler płodu jest przeprowadzany dokładnie tak samo na tym samym urządzeniu, co zwykłe 2-D ultradźwięki seroskopowe. Najczęściej te dwa rodzaje badań są wykonywane jednocześnie.

Kobieta proszona jest o uwolnienie brzucha z ubrań i położenie się na kanapie. Wskazane jest, aby leżeć bezpośrednio na plecach, ale jeśli kobiecie w ciąży trudno jest być w takiej pozycji przez długi czas lub jeśli płód jest rozmieszczony w jakiejś niezwykłej pozycji, pozycja kobiety na jej boku jest dozwolona. Lekarz nakłada specjalny żel na obszar powiększonej macicy i przykłada czujnik ultradźwiękowy do brzucha kobiety w ciąży w różnych punktach w poszukiwaniu naczyń potrzebnych do badania.

Przy każdym badaniu Dopplera stan obu tętnic macicy, tętnic pępowinowych i środkowej tętnicy mózgowej płodu jest obowiązkowo badany. W razie potrzeby, zgodnie ze wskazaniami, przepływ krwi można również badać w przewodzie żylnym, aorcie piersiowej, tętnicach nerkowych, żyle pępowinowej, żyle głównej dolnej, wewnątrzsercowym przepływie krwi płodowej.

Korzystając z czujnika, lekarz znajduje i wyświetla badany statek najpierw w kolorze szarym, a następnie włącza jeden z trybów Dopplera i rejestruje i ocenia niezbędne parametry przepływu krwi, a następnie zapisuje je w protokole badania.

Czas ultrasonografii dopplerowskiej jest nieco więcej niż USG Dopplera i do pewnego stopnia zależy od pozycji i aktywności ruchowej płodu. Im spokojniejsze zachowuje się dziecko, tym szybciej lekarz może zarejestrować swój przepływ krwi.

Interpretacja wyników badań

Dopplerografia, jako metoda badań, może dać lekarzowi więcej i cennych informacji o tym, jak dziecko czuje się w łonie matki.

Aby ocenić stan hemodynamiki, stosuje się specjalnie zaprojektowane wskaźniki - stosunek prędkości przepływu krwi w skurczu i rozkurczu. Na zarejestrowanym wykresie przepływu krwi lekarz określa maksymalną prędkość w skurczu - jest to najwyższy punkt widma; ostateczna prędkość rozkurczowa jest najniższym punktem widma; i średnia prędkość na cykl serca. Następnie urządzenie oblicza jeden lub kilka wskaźników, według których ocenia się widmo przepływu krwi: wskaźnik pulsacji (PI, PI), wskaźnik oporu (IR, RI) i stosunek skurczowo-rozkurczowy (CD, S / D).

Lekarz porównuje wyniki uzyskane w badaniu z tabelami regulacyjnymi i wyciąga wniosek na temat stanu płodu, poziomu naruszeń i tego, do czego mogą doprowadzić.

Tabela 1. Wartości tętnic macicznych LMS i IR.