Badanie dopplerowskie w czasie ciąży

Zarówno badania USG, USG, jak i badania dopplerograficzne wykorzystują podobny mechanizm pozyskiwania danych: urządzenie analizuje naturę sygnału ultradźwiękowego odbijanego od tkanek lub cząstek w płynie. Główna różnica polega na tym, że za pomocą ultradźwięków uzyskuje się obraz gęstych tkanek w pozycji statycznej, to jest narządów wewnętrznych. Odbity sygnał można ocenić na podstawie obecności lub braku nieprawidłowości w rozwoju i pozycji narządów.

Podczas przeprowadzania dopplerografii stosuje się efekt Dopplera: mierzy się szybkość odbicia sygnału ultradźwiękowego od poruszających się cząstek krwi. W ten sposób można zmierzyć prędkość przepływu krwi w układzie macica-łożysko i łożysko-płód, dowiedzieć się, czy występują jakiekolwiek zakłócenia w przepływie krwi pępowinowej lub łożyska, obliczyć częstotliwość skurczów serca dziecka, określić, czy mózg i inne narządy dziecka otrzymują wystarczającą ilość krwi.

Z tym wiąże się wiele sporów o potencjalne szkody związane z dopplerografią lub, jak to się łatwiej nazywa, badanie dopplerowskie. Prowadzone są zarówno wśród naukowców i praktyków, jak i wśród przyszłych rodziców.

Istnieją dwa główne typy Dopplera: badanie dupleksowe, które bada przepuszczalność naczyń i prędkość przepływu krwi oraz badanie potrójne, w którym kolor jest dodawany do obrazu, co pozwala na dokładniejsze określenie stanu przepływu krwi. Metoda potrójna wymaga zastosowania wyższej intensywności ultradźwięków, więc jest używana tylko wtedy, gdy jest to konieczne.

• Wiele przyszłych matek martwi się pytaniem, czy mogą farbować włosy. I chcesz oglądać swój wygląd. Dajemy tylko wyczerpujące odpowiedzi!
• Podczas ciąży bardzo ważne jest monitorowanie dobrego samopoczucia i nie przegapienie nawet najmniejszego sygnału, który wskazuje na zmiany w zdrowiu matki i płodu. Dowiedz się wszystkiego o podstawowej temperaturze i jej zmianach tutaj.

Na rynku pojawiły się również ostatnio przenośne dopalacze (płodowe), pozwalające słyszeć bicie serca dziecka i śledzić jego zmiany w domu. Koszt takich urządzeń zaczyna się od 3 tys. Rubli, ale lekarze nie zalecają ich zakupu, ponieważ nawet małe dawki ekspozycji na ultradźwięki przy stałym użyciu urządzenia mogą teoretycznie mieć negatywny wpływ na rozwój płodu, aw tym przypadku ryzyko nie jest uzasadnione celami medycznymi. Możesz słyszeć bicie serca dziecka bliżej późnych etapów ciąży, do tego czasu wszelkie nieprawidłowości zostaną wykryte podczas standardowego USG i Dopplera. Dlatego nie jest konieczne narażanie dziecka na nadmierne promieniowanie.

W którym tygodniu można stosować dopler w czasie ciąży?

Badanie dopplerowskie przypisuje się w dwóch przypadkach. Po pierwsze, w celach profilaktycznych, raz lub dwa razy, w zależności od konkretnej kliniki, w 23-24 tygodniu ciąży i częściej w 30-34 tygodniu. Ponadto, jeśli istnieją dowody, doppler można przepisać na dowolny okres ciąży. Należy zauważyć, że przy bezpiecznym przebiegu ciąży badanie to w ogóle nie może zostać wyznaczone, nie jest uwzględnione na liście obowiązkowej.

Przeprowadza się badanie profilaktyczne w celu wykrycia naruszenia przepływu krwi w pępowinie lub łożysku. Większość lekarzy jest przeciwna Dopplerowi przed 20. tygodniem ciąży, ponieważ przepływ krwi jeszcze się nie uformował, więc zeznania będą niewiarygodne i niedokładne. A obliczanie tętna we wczesnych stadiach jest bezpieczniejsze dzięki konwencjonalnemu ultrasonografowi. Inni natomiast uważają, że dopplerografia to dobry sposób na identyfikację patologii w rozwoju układu sercowo-naczyniowego u płodu od 5. tygodnia.

Wskazania do dopplerografii

• Niektóre choroby matki: cukrzyca, choroba nerek, nadciśnienie, niektóre choroby układu sercowo-naczyniowego. W tym przypadku badanie może być bardzo przydatne: na przykład, jeśli matka ma cukrzycę, Doppler pomaga dokładniej określić grupę ryzyka i wybrać właściwą metodę leczenia.

• Ciąża mnoga jest również czynnikiem ryzyka, badanie dostarczy dodatkowych informacji niezbędnych do identyfikacji różnych patologii.
• Malovodie - jeśli przyczyna jest nieznana, badanie może pomóc w diagnozie.
• Niedopasowanie wielkości płodu w czasie ciąży - przyczyną tego może być niedotlenienie płodu lub inne zaburzenia, które będą widoczne podczas Dopplera.
• Uczulenie na rezus - Doppler może ujawnić zwiększony przepływ krwi w pępowinie, co może wskazywać na rozwój powikłań.
• Pojawienie się podejrzeń o patologie podczas kardiotokografii lub USG - Doppler może dać pełniejszy obraz stanu przepływu krwi i pomóc zidentyfikować przyczyny nieprawidłowości obserwowanych na USG lub kardiotokogramie i odpowiednio wybrać taktykę leczenia.

Gdy przepływ krwi jest upośledzony w układach macica-łożysko i łożysko-płód, trzy etapy są rozróżniane według stopnia nasilenia: Etap 1 - upośledzenie w jednym z dwóch systemów, Etap 2 - upośledzenie w obu systemach, ale nie krytyczne, Etap 3 - krytyczne uszkodzenie płodu-łożyska przepływ krwi, przepływ krwi maciczno-łożyska może być upośledzony lub utrzymany. W tym drugim przypadku często zaleca się cesarskie cięcie. W dwóch pierwszych należy obserwować, reszta zależy od charakteru i wagi naruszeń.

• Aby uniknąć obrzęków i zmniejszyć obciążenie kręgosłupa i stawów, należy wykonać specjalne ćwiczenia dla kobiet w ciąży.
• Bardzo często w czasie ciąży szaleńczo pragną różnych produktów, które nie zawsze sprzyjają rozwojowi płodu. Dowiedz się, czy możesz pić orzeźwiającą kawę w tym artykule.
• A jak leczyć i zapobiegać Gestosis u kobiet w ciąży, przeczytaj tutaj: http://puzojiteli.com/problemi/bolezni/gestoz-pri-beremennosti.html.

Czy Doppler jest bezpieczny dla płodu?

Sieć może łatwo znaleźć jedyny, ale często cytowany artykuł, w którym stwierdza się, że uszkodzenie komórek pod działaniem ultradźwięków może występować z intensywnością powyżej 20 mW / cm2, a podczas dopplerografii i intensywności może osiągnąć 1500 mW / cm². Powoduje to odmowę niektórych kobiet, nawet jeśli istnieją dowody, aby zdać egzamin. Należy powiedzieć, że efekt ultradźwięków przy naprawdę wysokiej intensywności może prowadzić do uszkodzenia tkanek i późniejszego rozwoju patologii, ponieważ ultradźwięki wywierają nacisk na tkanki i je podgrzewają. Jednak większość badań twierdzi, że występuje to przy intensywności większej niż 10 W / cm², która jest znacznie wyższa niż najsilniejszego ultradźwięku z kolorowym dopplerem.

Ponadto przez 30 lat stosowania dopplerografii w czasie ciąży nie stwierdzono żadnych negatywnych konsekwencji w dalszym rozwoju płodu. Należy pamiętać, że promieniowanie nie trwa w sposób ciągły i płynie przez tysięczne części sekundy, a do 50% jest pochłaniane przez otaczające tkanki, dlatego rzeczywisty wpływ na płód jest znacznie mniejszy niż wartości określone w charakterystyce aparatu.

Przepisano ultrasonografię dopplerowską: czy to zrobić, czy nie?

Każde badanie dostarcza informacji w taki czy inny sposób wpływających na przedmiot badania i analizujących odpowiedź na ten wpływ. Dlatego absolutnie nieszkodliwe metody diagnostyczne praktycznie nie istnieją. Z tego samego powodu wielu lekarzy nie zaleca Dopplerografii „tak jak” i „uspokojenia”: promieniowanie jakiejkolwiek mocy wpływa na dziecko, chociaż badania nie wykazały jeszcze konkretnych skutków. Jednocześnie badanie dopplerowskie często pomaga zidentyfikować patologie w rozwoju płodu, które można pominąć w badaniu ultrasonograficznym, więc jeśli podejrzewasz jakiekolwiek nieprawidłowości, doppler jest przepisywany bezbłędnie. W takich przypadkach ryzyko powikłań, nawet jeśli są możliwe, jest znacznie mniejsze niż ryzyko, że rozwój dziecka nie pójdzie tak, jak powinien, a lekarz nie dowie się o tym lub nie dowie się zbyt późno bez badania.

Zalecając jakąkolwiek analizę, lepiej zapytać lekarza, dlaczego i jak jest to konieczne. Jeśli w odpowiedzi usłyszysz konkretne powody, konieczna jest dopplerografia, która może pomóc w szybkim zdiagnozowaniu wielu patologii, a następnie uratować życie lub zdrowie twojego dziecka. Od ciebie zależy, czy przeprowadzisz to badanie w normalnym przebiegu ciąży. Ale w tym przypadku, gdy dopplerografia jest przeprowadzana jako środek zapobiegawczy, powinna być ograniczona do dwóch standardowych badań podczas ciąży.

Normy badania dopplerowskiego płodu - dekodowanie USG Dopplera w czasie ciąży

Diagnostyka ultrasonograficzna nie jest ostatnią z procedur diagnostycznych stosowanych w praktyce położniczo-ginekologicznej. Jego użycie pozwala na szybką identyfikację i zapobieganie lwiej części patologicznych nieprawidłowości w stanie matki i dziecka w jej łonie.

Doplerografia w czasie ciąży, jako główna procedura diagnostyczna

USG Doppler (Doppler) opiera się na metodzie Dopplera, polega na badaniu pacjenta za pomocą fal ultrakrótkich i analizie różnicy sygnałów (emitowanych i odbijanych). W tym przypadku ruchoma krwinka czerwona jest środkiem odbijającym dla ultradźwięków. Rezultatem badania jest dopplerogamma, która pozwala ocenić przepływ krwi i jego cechy. Dzięki ultradźwiękom Dopplera można nie tylko uzyskać wyniki badania w formie graficznego wyświetlacza, ale także usłyszeć przepływ krwi.

Prędkość, jako główna cecha ruchu krwi, charakteryzuje się charakterystycznymi danymi dla przepływów centralnych i przyściennych, ponadto nie jest taka sama dla różnych typów naczyń w czasie skurczu lub rozluźnienia ściany naczyniowej. Zatem znając normy wskaźników, w procesie przeprowadzania USG w czasie ciąży, możemy oszacować takie wartości, jak prędkość przepływu krwi w tętnicach pępowiny i macicy, przepływ krwi przez łożysko i przepływ krwi w różnych naczyniach płodowych. A żeby określić patologię, wciąż jest na etapie przedklinicznym.

W razie potrzeby USDG w czasie ciąży można uzupełnić o skanowanie dwustronne i potrójne - przy użyciu metody DDC. Wiarygodność ukrwienia macicy i łożyska i płodu-płodu, uzyskana dla celów diagnostycznych metodą Dopplera, wynosi ponad 70%.

Wskazania do Dopplera w ciąży

Potrzeba badania dopplerograficznego w okresie ciąży jest determinowana obecnością przewlekłych chorób matki, zaburzeń w funkcjonowaniu jej narządów i układów zidentyfikowanych podczas ciąży. Patologiczny przebieg ciąży jest również powodem, dla którego należy udać się do UZDG. Sonografia dopplerowska jest przeprowadzana zgodnie z następującymi głównymi wskazaniami:

• cukrzyca;
• patologie układu moczowego;
• zapalenie naczyń;
• dystonia;
• częste omdlenia, bladość skóry;
• rozwój stanu przedrzucawkowego;
• obecność konfliktu rezusów;
• mała, wysoka woda;
• patologia łożyska;
• nadmierny czas przenoszenia;
• wewnątrzmaciczne niedotlenienie płodu, w tym spowodowane przez splątanie przez pępowinę;
• podejrzenia nieprawidłowości chromosomowych;
• podejrzenie sdf;
• obciążona historia położnicza;
• Zakres wieku przyszłej matki jest młodszy niż 18 lat i powyżej 35 lat.

Skierowanie na USG niekoniecznie oznacza, że ​​dziecko ma krytyczną patologię w łonie matki i grozi aborcją. To tylko sposób, aby upewnić się, że ciąża przebiega normalnie. A także, że istniejące procesy patologiczne są pod kontrolą.

Przygotowanie, procedura doplerograficzna i przeciwwskazania

Przygotowanie do procedury jest bardzo proste i nie wymaga szczególnych czynności. To badanie nie wymaga diety, wycofania leku, specjalnego trybu snu i odpoczynku. Brak wymagań dotyczących przyjmowania płynów. Tak więc może być przeprowadzony w dowolnym momencie dogodnym dla pacjenta. Musisz mieć przy sobie pieluchę, zrobić kanapę. Jak również suche chusteczki do usuwania nadmiaru żelu akustycznego.

USG Doppler, jak większość procedur diagnostycznych USG wykonywanych w pozycji leżącej. Czas trwania badania od 15 do 30 minut. Zrób to za pomocą zewnętrznego czujnika. Obszar skóry, który ma kontakt z czujnikiem, jest rozmazany specjalnym żelem, a następnie lekarz, umieszczając czujnik pod różnymi kątami, przeprowadza kontrolę.

Diagnostyka USG nie ma bezwzględnych przeciwwskazań. Przeciwwskazaniami względnymi do USDG są głębokie rany lub zakażenie skóry w miejscu kontaktu z czujnikiem.

Wiek ciążowy, gdy robisz

Przed 20 tygodniem taka ankieta nie ma charakteru informacyjnego. Procedura staje się możliwa po utworzeniu łożyska. Najbardziej pouczające dane dopplerograficzne w czasie intensywnego wzrostu i rozwoju dziecka w łonie matki (27-34 tydzień).

Aby zmaksymalizować wczesne wykrywanie patologii układu macica-łożysko-płód, przepisuje się USG Doppler w odstępie od 20 do 24 tygodnia ciąży. Wyniki skanowania będą względne i będą wymagały wyjaśnienia. Dokładniejsze, wiarygodne i kompletne informacje zostaną uzyskane za okres od 30 do 34 tygodnia w połączeniu z badaniem ultrasonograficznym.

Najbardziej kompletne i wiarygodne informacje na temat dopplerogramu można uzyskać od 30 do 34 tygodnia ciąży.

Analiza Dopplera

Interpretacja dopplerogramu (wykres przepływu krwi) jest wykonywana przez wykwalifikowanego specjalistę, który identyfikuje pewne obszary, oblicza względne wskaźniki pokazujące opór naczyniowy i opisujący charakter dopływu krwi w układzie maciczno-łożyskowym i łożysku naczyniowo-płodowym. A także przeprowadza porównanie danych z ustaloną normą.

Najbardziej kompletne dane uzyskuje się poprzez skumulowane badanie całego krążenia maciczno-płodowego: przepływu krwi maciczno-łożyskowego, ukrwienia łożysko-płód, przepływu krwi przez wielkie naczynia mózgu płodu i tętnic macicy. Kryteria diagnostyczne zaburzeń krążenia w układzie macica-łożysko-płód to:

• spowolnienie przepływu krwi w tętnicach macicznych w okresie rozkurczowym;
• spowolnienie / zaprzestanie / przepływ wsteczny w tętnicach pępowinowych w okresie rozkurczowym.

W ciężkich warunkach zmiany takie występują w okresie skurczowym. Oceniane są następujące wskaźniki względne: stosunek skurczowo-rozkurczowy (stosunek prędkości przepływu krwi w okresie skurczu i rozkurczu), wskaźnik oporu (IR - opór ściany naczyniowej), PI (wskaźnik pulsacji).

Dekodowanie wskaźników dopplerograficznych, standardów

W wyniku badań wyprowadzono średnie standardy wskaźników względnych, obliczone na podstawie szybkości przepływu krwi. Zależą od czasu trwania ciąży.

uziprosto.ru

Encyklopedia USG i MRI

Badanie dopplerowskie płodu, wskaźniki i normy

Współczesna medycyna stale się rozwija. Szczególnie dotyczy to rozwoju metod badawczych. I to nie jest w dużej mierze pojawienie się nowych metod, ale rozwój istniejących, rozszerzenie ich zastosowania.

Ultradźwiękowa metoda badań w ciągu ostatniej dekady znacznie rozszerzyła zakres i zakres możliwości diagnostycznych. Opracowanie metody Dopplera, elastografii, pozwala nie tylko ocenić strukturę badanego obszaru, ale także ocenić funkcję na podstawie danych dotyczących ukrwienia obszaru zainteresowania.

Ultradźwięki w położnictwie stosuje się stosunkowo niedawno, ale jest to główna metoda przesiewowa. Historia stosowania Dopplera w badaniu płodu trwa około 25 lat. W tym czasie zgromadzono wystarczająco dużo informacji i doświadczeń, na podstawie których można argumentować, że ta metoda pomaga w diagnozie dużej liczby patologii i wyborze właściwego planu postępowania z ciążą.

Metoda Dopplera

Ocena płodu za pomocą dopplerometrii opiera się na zależności parametrów płodu od przepływu krwi w naczyniach żywieniowych i ich parametrów prędkości. Szybkość przepływu krwi w badanych naczyniach zależy od wielu czynników: rodzaju naczyń i ich właściwości elastycznych, ciśnienia krwi, objętości krążącej krwi. Odchylenie parametrów prędkości od ustalonej normy może być oznaką patologii płodu, dysfunkcji krążenia maciczno-łożyskowego.

Metoda opiera się na efekcie opisanym przez Dopplera pod koniec XIX wieku. Został sformułowany jako prawo optyki i akustyki, jednak znalazł szerokie zastosowanie w medycynie, w szczególności w ultradźwiękach. W położnictwie instrumentami opartymi na efekcie Dopplera są: detektory tętna płodu, kardiotokografy, ultradźwiękowy sprzęt diagnostyczny z funkcją dopplerometrii.

W ultradźwiękach efekt ten jest wykorzystywany w dwóch formach: mapowanie dopplerowskie w kolorze (DDC) i krzywe prędkości przepływu krwi. Z pomocą CDC, obecność i kierunek przepływu krwi jest określany na podstawie ciepłych i zimnych strumieni. KSK pozwala określić maksymalny wskaźnik oporu dla skurczowej i rozkurczowej prędkości.

Prowadzenie badań

Badanie dopplerowskie płodu przeprowadza się podczas diagnostyki ultrasonograficznej w obecności dowodów. Wszystkie nowoczesne urządzenia, które przeprowadza się badanie ultrasonograficzne kobiet w ciąży, mają tę funkcję. Dla kobiety w ciąży badanie dopplerowskie nie różni się od zwykłego badania, nie wymaga specjalnego szkolenia, ale może trwać dłużej.

Badanie dopplerowskie kobiety w ciąży

W trakcie diagnostyki lekarz określa szybkości przepływu krwi i wskaźniki odporności w badanych naczyniach. Objętość diagnozy dopplerometrycznej płodu jest indywidualna i zależy od dowodów. Wynika to z faktu, że tego typu diagnoza wymaga użycia większej mocy, a to z kolei prowadzi do silniejszego ogrzewania tkanek. W obecnym okresie nie ma wystarczających danych, aby stwierdzić negatywne skutki Dopplera na płód, a przebieg ciąży nie, ale nie wyklucza to ich obecności. Dlatego diagnoza powinna być przeprowadzona zgodnie ze wskazaniami i we właściwej ilości.

Wyniki badań i normy

Tętnice maciczne

Ze względu na to, że przy normalnym badaniu ultrasonograficznym w trybie B, tętnice te nie są wizualizowane, poszukiwanie naczyń następuje podczas korzystania z DDC. Konieczne jest określenie wskaźnika oporu w KSK. Badanie dopplerowskie należy wykonywać z dwóch stron, ponieważ częściej dysfunkcja przepływu maciczno-łożyskowego jest jednostronna.

Co to jest ultrasonografia dopplerowska podczas ciąży, dlaczego i jak to zrobić?

Współczesne metody USG w czasie ciąży obejmują również stosowanie Dopplera. Badanie to pozwala zidentyfikować różne patologie rozwoju wewnątrzmacicznego płodu na najwcześniejszych etapach jego wzrostu w macicy. Ten artykuł powie przyszłym mamom o tym, czym jest badanie dopplerowskie i kiedy jest potrzebne.

Co to jest?

Stosowanie dopplerografii (USDG) jest często stosowane zarówno w położnictwie, jak i ginekologii. Wynika to z faktu, że metody te nie powodują żadnych niebezpiecznych konsekwencji ani w ciele przyszłej matki, ani w dziecku w jej łonie.

Zasadniczo badanie Dopplera opiera się na badaniu prędkości zmodyfikowanej długości fali. Zasada działania sprzętu używanego do prowadzenia takich badań jest dość prosta. Generuje fale o określonej częstotliwości, które dobrze penetrują skórę i docierają do pewnych ruchomych obiektów. Odbijając się od nich, fale spadają z powrotem do czujnika. Ten proces jest dalej przetwarzany przez samo urządzenie.

Taka fizyczna cecha pracy aparatu wyjaśnia fakt, że za pomocą sonografii dopplerowskiej oceniana jest tylko praca „ruchomych” organów. Jako część krwi występuje duża liczba różnych komórek - krwinek czerwonych, płytek krwi, leukocytów. Są w krwiobiegu w ciągłym ruchu. Taka aktywność determinuje możliwość wykorzystania aparatu Dopplera do badań krwi.

Głównym zastosowaniem tego testu jest ocena przepływu krwi maciczno-łożyskowego. Należy zauważyć, że lekarze stosują dopplerometrię do ustalenia różnych zaburzeń związanych z dopływem krwi do narządów wewnętrznych. Zastosowanie tej metody badawczej w czasie ciąży pozwala zidentyfikować różne patologie, które występują w łożysku i naczyniach krwionośnych macicy, które karmią płód.

Tego typu badania przeprowadzają lekarze posiadający certyfikaty zarówno do diagnostyki ultrasonograficznej, jak i do wdrożenia USDG. Bardzo ważne jest, aby tylko doświadczeni i wykwalifikowani specjaliści pracowali z przyszłymi mamami. Jest to szczególnie konieczne w przypadkach, gdy kobieta w ciąży ma jakiekolwiek nieprawidłowości w trakcie ciąży.

Ze strony doplerometrii bardzo podobnej do konwencjonalnego USG. Badanie przeprowadza się również za pomocą specjalnego urządzenia. Podczas ciąży można przeprowadzić kilka takich badań. Częstotliwość i konieczność ich zachowania określa lekarz ginekolog.

Pierwsze badania przeprowadzono wyłącznie w trybie M. Ta metoda nie pozwoliła lekarzom uzyskać wszystkich niezbędnych informacji o obecności w ciele przyszłej matki różnych patologii.

Postęp techniczny przyczynił się do tego, że takie testy zostały zastąpione nowszymi metodami. Należą do nich echokardiografia (ECHO - CG), a także mapowanie kolorów. Badania te są z powodzeniem stosowane do identyfikacji różnych wad serca u płodu i są zwykle wykonywane w trzecim trymestrze ciąży.

Kiedy to się odbywa?

Wielu badaczy uważa, że ​​często dopplerografia przepływu krwi macicy jest bardzo szkodliwa dla przyszłego płodu. Dlatego u kobiet, u których ciąża przebiega bez istotnych odchyleń, badanie to z reguły nie jest przeprowadzane.

Sonografię dopplerowską można przepisać już od 20 tygodnia ciąży. Wynika to z faktu, że do tego czasu płód ma już oznaki aktywnego ukrwienia, a serce działa. Dopplerografia na tym etapie ciąży ma ścisłe przyczyny medyczne. O potrzebie takiego badania decyduje lekarz położnik-ginekolog, który obserwuje przyszłą matkę.

W większości przypadków metody USDG są używane znacznie później. Z reguły stosuje się je w 30-34 tygodniu ciąży. Takie badanie nie jest prowadzone przez wszystkie przyszłe matki, ale tylko wtedy, gdy mają ścisłe wskazania medyczne. Często Doppler w trzecim trymestrze ciąży łączy się z USG. Ta kombinacja metod pozwala śledzić aktualny stan płodu na pewnym etapie rozwoju wewnątrzmacicznego.

Echografia dopplerowska jest jednym z najnowszych badań, które w ostatnich latach były aktywnie wykorzystywane w położnictwie. Pozwala zidentyfikować różne zaburzenia w pracy układu sercowo-naczyniowego u nienarodzonego dziecka na etapie jego rozwoju prenatalnego. Kompetentni eksperci, przeprowadzając takie badania, mogą zidentyfikować różnorodne nieprawidłowości w pracy małego serca płodu.

Jakość tego testu pozwala również na identyfikację przyszłych wrodzonych wad serca.

Nowoczesny sprzęt wykorzystywany do prowadzenia takich badań pozwala lekarzom zajmującym się diagnostyką ultrasonograficzną na otrzymywanie naprawdę unikalnych informacji. Lekarze mogą więc określić przepływ krwi w najbardziej istotnych naczyniach krwionośnych płodu. Oceniają odpowiedni dopływ krwi, oceniając ruch cząsteczek krwi wzdłuż środkowej tętnicy mózgowej, pępowiny i aorty przyszłego dziecka.

Bardziej doświadczeni specjaliści z dużym doświadczeniem klinicznym w prowadzeniu USG Dopplera mogą również oceniać przepływ krwi do niektórych ważnych naczyń krwionośnych, które zasilają narządy wewnętrzne płodu. Takie badanie pozwala zidentyfikować różne wady anatomiczne na najwcześniejszych możliwych etapach ich powstawania. W niektórych przypadkach można zapobiec rozwojowi pewnych nieprawidłowości nawet w okresie wewnątrzmacicznego rozwoju płodu.

Za pomocą UZDG bardzo wyraźnie prześledzono różne wskaźniki przepływu krwi tętniczej i żylnej. Aby to zrobić, lekarze używają specjalnych tabel, które zawierają wszystkie niezbędne wartości normy. W każdym okresie ciąży liczby te będą różne. Korzystając z takich dokumentów medycznych, lekarze USG mogą wyciągnąć właściwe wnioski na temat wyników badania.

Zastosowanie różnych trybów pozwala nie tylko ocenić bezpośrednią wewnętrzną strukturę naczyń krwionośnych, ale także zbadać szybkość przemieszczania się cząstek krwi podczas przepływu krwi.

Przełączenie na inny tryb pozwala uzyskać nawet trójwymiarowy obraz. Taki trójwymiarowy obraz daje lekarzom pełniejszy obraz naruszeń płodu.

Matki, które jednocześnie niosą kilka dzieci jednocześnie, dopplerografię wykonuje się dość często. Zastosowanie tej metody pozwala wykryć zaburzenia przepływu krwi u każdego z bliźniąt. Ponadto za pomocą sonografii dopplerowskiej możliwe jest ustalenie pośrednich oznak silnego ucisku lub zaciśnięcia naczyń krwionośnych pępowiny.

Jeśli przyszła mama cierpi na cukrzycę lub współistniejącą chorobę układu sercowo-naczyniowego, wówczas wykonuje się dopplerografię z powodów medycznych. W przypadku chorób nerek i dróg moczowych przeprowadzenie tego badania jest również niezwykle niezbędnym warunkiem diagnozy.

Patologiczny przebieg ciąży, występujący na tle stanu przedrzucawkowego, jest przyczyną prowadzącą do UZDG kobiety w ciąży. Przeprowadzenie takiego badania w tym stanie pozwala zidentyfikować różne nieprawidłowości w czasie, które mogą nawet prowadzić do poronienia lub śmierci płodu w łonie matki.

Za pomocą Dopplera można ocenić różne zaburzenia powstające w błonach płodowych. Różne nieprawidłowości w strukturze pępowiny są również dobrze identyfikowane za pomocą sonografii Dopplera. Zespół płodowego opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego jest kolejnym istotnym wskazaniem medycznym, dla którego wykonuje się USDG. Przeprowadzenie tego testu pozwala na dokładną identyfikację tej poważnej patologii.

Jeśli matka i jej przyszłe dziecko mają inny czynnik Rh, może to spowodować rozwój wielu patologicznych zaburzeń zarówno w ciele kobiety, jak iw jej przyszłym dziecku. Ten stan jest dość niebezpieczny. W niektórych przypadkach konflikt rezus może powodować samoistne poronienia. Aby zidentyfikować różne naruszenia w tym przypadku, wykonuje się dopplerografię.

Splątanie pępowiny płodu jest pilnym wskazaniem do badania dopplerowskiego. W takim przypadku im szybciej przeprowadzimy ankietę, tym większe szanse na korzystne rozwiązanie sytuacji. Pojawienie się nagłego krwawego wydzieliny z dróg rodnych, szczególnie w późnych stadiach noszenia dziecka, staje się ciężkim wskazaniem medycznym do przeprowadzenia tego badania.

W niektórych przypadkach UZDG można przeprowadzić u przyszłych matek, które niosą dzieci po 35 roku życia. Lekarze uważają, że do tego wieku liczba możliwych patologii podczas ciąży znacznie wzrasta.

Aby zidentyfikować pierwsze oznaki różnych, nawet najbardziej minimalnych patologii maciczno-łożyskowego przepływu krwi, wykonuje się dopplerometrię.

Jak przygotować się do badania?

Wiele kobiet w ciąży zaczyna się martwić kilka dni przed badaniem. Nie rób tego. Sonografia dopplerowska to badanie całkowicie bezbolesne, które nie powoduje bólu ani dyskomfortu.

Jeśli odbędzie się w klinice, przyszła mama powinna przynieść prześcieradło lub ręcznik. Będą one potrzebne, aby położyć je na kanapie przed zabiegiem. Obecnie apteki sprzedają specjalne produkty jednorazowego użytku. W niektórych przypadkach korzystanie z nich jest znacznie wygodniejsze niż noszenie ręcznika z domu.

W prywatnych klinikach wszystkie jednorazowe prześcieradła i serwetki są dostarczane bezpłatnie. Wszystko to jest już zawarte w ustalonym koszcie procedury. Jeśli badanie jest przeprowadzane w zwykłej klinice, powinieneś także wziąć ze sobą kilka dodatkowych serwetek. Mogą go potrzebować, aby usunąć pozostałości specjalnego żelu, którym żołądek zostanie poddany obróbce przed zabiegiem.

Pewna ścisła dieta przed badaniem zwykle nie jest wymagana. Jednak w przeddzień analizy warzywa i owoce nie powinny być nadużywane. Takie produkty zawierają dość dużo gruboziarnistego włókna, które może zwiększyć wytwarzanie gazu. Wzdęcie brzucha z gazów znacznie utrudnia lekarzowi wizualizację (kontrolę) narządów wewnętrznych.

USG Doppler w czasie ciąży

Ultradźwięki w położnictwie i ginekologii są uważane za wiarygodną i pouczającą metodę diagnostyczną, która służy do monitorowania okołoporodowego rozwoju dziecka i stanu jego matki. Ultrasonografia jest przeprowadzana w zaplanowany sposób co najmniej trzy razy w ciągu całego okresu ciąży. Procedura badania może być przeprowadzona poza planem w obecności wskazań medycznych.

Co to jest?

Za pomocą specjalnego czujnika urządzenie ultradźwiękowe ma możliwość przeprowadzania badań Dopplera. Metoda opiera się na tak zwanym efekcie Dopplera, który został odkryty przez austriackiego naukowca Dopplera. Istotą tego efektu jest to, że częstotliwość fal może się różnić w zależności od źródła, które wytwarza te fale.

Doppler jest rodzajem diagnostyki wykonywanej za pomocą ultradźwięków, która umożliwia w czasie ciąży określenie bicia serca płodu, stanu jego dużych naczyń i tętnic, pępowiny i prędkości przepływu krwi w nich.

USG Doppler (USDG) to całkowicie bezbolesna procedura. Czujniki USDG są tak czułe, że możliwe jest uzyskanie szczegółowych informacji o stanie układu naczyniowego, począwszy od tętnic, a skończywszy na naczyniach włosowatych. Fale ultradźwiękowe przemieszczają się wewnątrz ciała płodu do głębokości dostępnej do skanowania, zwracając echo, które jest wykrywane przez czujniki urządzenia. Podczas skanowania naczyń urządzenie wykrywa ruch czerwonych krwinek w komórkach krwi, a następnie wyświetla przetworzone informacje na monitorze.

Wizualnie na monitorze urządzenia, w zależności od jego modyfikacji, wyświetlany jest kolorowy obraz przepływu krwi wzdłuż kanału naczyniowego lub wykreślany jest wykres przepływu krwi. Istnieją dwa typy USDG.

• Kolor mapowania Dopplera. Komórki krwi są widoczne na ekranie w postaci czerwonego przepływu z czujnikiem w kierunku przepływu krwi w krwiobiegu i na niebiesko, jeśli czujnik jest skierowany w górę.
• Impulsowy Doppler (spektralny). Intensywność przepływu krwi jest przedstawiona przez wykreślenie.

Ponadto USDDG może być dupleksowy i tripleksowy. Gdy skanowanie dwustronne jest używane do wyboru jednej z metod konwencjonalnej diagnostyki ultradźwiękowej przy użyciu odwzorowania kolorów lub impulsowego Dopplera. W skanowaniu potrójnym oba typy USDG są jednocześnie używane do diagnozy. Metoda prowadzenia USDG jest ceniona za to, że ma charakter informacyjny i nie wymaga przygotowania kobiety w ciąży. Ponadto wyniki badania można uzyskać natychmiast po jego zakończeniu.

Co jest przepisane?

Dopplerografia dla kobiet w ciąży jest przeprowadzana w celu oceny szybkości przepływu krwi w macicy, łożysku i płodzie. Są to szczególnie ważne parametry, od których zależy rozwój i życie dziecka. Specjalista określa średnicę i przepuszczalność tętnic, żyły pępowiny, ocenia przepływ krwi w tętnicy kręgowej, bada aortę serca i zwraca uwagę na wielkie naczynia. Ponadto bada fizjologię rozwojową komór serca i określa rytm bicia serca płodu.

Badając przyszłą matkę, zwraca się szczególną uwagę na stan przepływu krwi w dwóch tętnicach macicznych. Oprócz rutynowego badania, dopplerografia w położnictwie odbywa się w przypadku nieprawidłowości w prawidłowym rozwoju płodu lub łożyska.

Wskazaniami dla USDG w tym przypadku będą:

• zagrożenie opóźnieniem wzrostu i rozwoju płodu lub poronienia;
• niewystarczająca ilość płynu owodniowego;
• toksykoza drugiej połowy ciąży;
• porody mnogie;
• naruszenia krążenia łożyskowego, wcześniejsze starzenie się łożyska, opóźnienie wzrostu łożyska w stosunku do okresu rozwoju płodu w tygodniach;
• nietypowe zamocowanie łożyska w dolnej części jamy macicy;

• opóźnienie płodu w rozwoju lub jego duży wzrost i waga;
• obecność sytuacji konfliktu rezusów między matką a płodem;
• podejrzenie zakażenia donosowego;
• objawy niedotlenienia płodu i / lub niewydolności sercowo-naczyniowej;
• patologie rozwojowe serca, naczyń krwionośnych, narządów wewnętrznych płodu;
• splątanie dziecka pępowiną.

Nie tylko dziecko, ale także jego matka poddawane są ścisłej obserwacji i kontroli ultrasonograficznej podczas ciąży. Szczególną uwagę należy zwrócić na kobiety w ciąży, które mają obciążoną historię:

• nadciśnienie i choroby układu sercowo-naczyniowego;
• niska hemoglobina i czerwone krwinki we krwi kobiety;
• duże mięśniaki w warstwie mięśni macicy;
• historia nieudanej aborcji, spontanicznego poronienia, martwego dziecka;
• zakażenia układu moczowego i rozrodczego;
• dysfunkcja układu oddechowego;
• obecność zespołu fetofetalnego;
• cukrzyca i zaburzenia hormonalne.

USG dopplerowskie nie ma bezwzględnych przeciwwskazań i może być stosowane tak często, jak wymagają tego okoliczności.

Jak długo możesz to zrobić?

Zgodnie z planem postępowania z kobietami w ciąży badanie USG wykonuje się trzy razy. Podczas trzeciego rutynowego badania przeprowadzanego w trzecim trymestrze ciąży wykonuje się również dopplerografię. Aby uzyskać najbardziej wiarygodne wyniki, zaleca się wytwarzanie USDG w okresie 32 lub 33 tygodni, kiedy wszystkie narządy i układy płodu są prawie całkowicie uformowane.

Celem tej diagnozy jest ocena stanu płodu, łożyska, macicy i określenie taktyki procesu porodowego. Jeśli istnieją patologie, specjalista, w oparciu o dane z badań, będzie w stanie wstępnie wybrać optymalny sposób dostarczenia, który będzie najlepiej odpowiadał sytuacji.

W przypadku skomplikowanej ciąży USG Doppler można wykonać znacznie wcześniej (w drugim trymestrze rozwoju płodu). Tłumaczy się to tym, że możliwe jest jedynie oszacowanie stanu płodu i uzyskanie najbardziej dokładnych danych przy użyciu tej techniki. USDG najczęściej określa okres rozwoju płodu równy 18-21 tygodniom. Badanie jest przeprowadzane z częstotliwością raz na 2-3 tygodnie do momentu dostawy.

Jeśli istnieje podejrzenie, że dziecko ma zaburzenia chromosomalne w rozwoju, USDG wykonuje się również w pierwszym trymestrze ciąży. W okresie 10-12 tygodni określ zmiany w krwiobiegu. Na obecność chorób genetycznych wskazują takie objawy, jak odwrotny prąd rozkurczowego przepływu krwi, zwiększony wskaźnik tętna i rozszerzenie przestrzeni kołnierzowej.

We wcześniejszych okresach trzymanie Dopplera jest niepraktyczne, ponieważ jego zawartość informacyjna będzie wyjątkowo niska.

Jak to się robi?

Nie jest wymagane specjalne przygotowanie przed przeprowadzeniem ultrasonografii ultradźwiękowej. Nie jest konieczne napełnianie pęcherza przed badaniem, a fakt spożywania pokarmu w żaden sposób nie wpływa na jakość wyniku. Sama procedura trwa nie więcej niż 30 minut. Przyszła matka kładzie się na kanapie i uwalnia brzuch od ubrań, które nakłada się specjalnym żelem. Następnie urządzenie czujnikowe przeprowadza proces badania.

Nowoczesny sprzęt diagnostyczny umożliwia jednoczesne wykonywanie USG i USG, określanie prędkości przepływu krwi, stanu naczyń krwionośnych i krążenia maciczno-łożyskowego. Jeśli wykryte zostaną blokady w łożysku naczyniowym, można to zobaczyć na monitorze z obrazem płodu za pomocą oznaczonych kolorami obszarów procesu patologicznego. Profesjonalni diagnostycy mogą niezawodnie określać nie tylko lokalizację zatkanego naczynia, ale także wielkość tej formacji. Obrazy kolorowe mają specyficzne kodowanie, które zależy od intensywności procesu patologicznego.

Lekarz zapisuje wyniki badania w specjalnym protokole medycznym, który wyświetla wszystkie badane parametry, a także stwierdza. Często wnioskowi temu towarzyszy wydrukowany obraz monochromatyczny, który wyraźnie pokazuje, co zostało zarejestrowane przez urządzenie podczas badania.

Odszyfrowywanie

Aby ocenić wyniki USDG, przeprowadzana jest analiza, w której uwzględniają dane niektórych parametrów, to jest:

• wskaźnik tętnienia (PI);
• stosunek skurczowo-rozkurczowy (SDO);
• stosunek skurczu do rozkurczu (S / D);
• wskaźnik odporności (RI).

Wszystkie te wskaźniki Doppler łączą wspólną nazwę - wskaźniki oporu naczyniowego. Wskaźniki wskaźników, które uzyskano podczas badania kobiety w ciąży i płodu w porównaniu ze standardami danych. Dla każdego wskaźnika znajduje się tabela wartości odpowiadająca konkretnemu tydzieńowi rozwoju dziecka w łonie matki. Wskaźniki UZDG dla zaburzeń krążenia w układzie łożysko-płód są następujące:

• prędkość przepływu krwi w dwóch tętnicach pępowinowych jest poniżej normy;
• wskaźniki oporu naczyniowego są powyżej normy;
• pojawienie się pulsacji w żyle pępowiny, symetrycznych z uderzeniami serca.

W przypadku zaburzeń krążenia w układzie macica-łożysko będą następujące:

• niski przepływ krwi w stosunku do normy w okresie rozkurczu serca;
• zwiększony wskaźnik oporności tętnic macicznych;
• Na wykresie prędkości przepływu krwi tętnic macicznych podczas rozkurczu zostanie wykazany spadek przepływu krwi.

Zgodnie z uzyskanymi wartościami Dopplera możliwe jest określenie nasilenia zaburzeń krążenia między śluzówką macicy a łożyskiem. Istnieje kilka stopni nasilenia naruszeń:

• pierwszy stopień „A” - drobne naruszenia przepływu krwi tętnic macicznych;
• pierwszy stopień „B” - przepływ krwi pępowinowej jest bezkrytycznie upośledzony;
• drugi stopień - bezkrytycznie zaburzony przepływ krwi w tętnicach macicy i pępowiny;
• trzeci stopień - brak przepływu krwi w tętnicach pępowiny lub jej wartości podczas rozkurczu mają ujemne wskaźniki.

Wraz z rozwojem choroby serca u płodu dane UZDG są następujące:

• prędkość przepływu krwi przez zawory serca jest zmniejszona;
• zastawka trójdzielna nie działa wystarczająco.

Wraz z rozwojem niewydolności tętnicy mózgowo-rdzeniowej płodu odnotowuje się niskie wskaźniki wskaźnika oporności i stosunek skurczu do rozkurczu. Ponadto występuje wyraźne ustanie przepływu krwi podczas rozkurczu lub znaczne spowolnienie. Uzyskane dane wyraźnie pokazują stopień zaburzeń krążenia u płodu w niektórych tętnicach lub dużych naczyniach. Istnieją cztery stopnie naruszeń.

• I stopień - patologia znajduje się w fazie samokompensacji, podczas gdy przepływ krwi utrzymuje się w aorcie serca, ale zostaje przerwany w tętnicy mózgowo-rdzeniowej.
• Stopień II - subkompensowana patologia, w której w aorcie serca wartości stosunku skurczu do rozkurczu są wyższe niż normalnie, a wskaźniki innych wskaźników oporności są zbyt wysokie. W rozkurczu nie ma przepływu krwi lub jego wskaźniki są ujemne.
• Stopień III - subkompensowana patologia, w której występuje ujemna wartość ruchu krwi podczas skurczu lub wartość ta jest całkowicie nieobecna.
• Etap IV - etap dekompensacji oznacza, że ​​płód ma ciężką niewydolność serca.

W przypadku ciąż mnogich wykonuje się badanie dopplerowskie dla każdego płodu w celu wykrycia w porę niewydolności płodowo-łożyskowej. Jego istotą jest to, że macica i łożysko komunikują się ze sobą za pomocą specjalnych vorsyn, które obejmują rozwiniętą sieć naczyń włosowatych. Przez kosmki płód otrzymuje tlen i pokarm, dzięki czemu produkty metabolizmu dziecka są usuwane.

Jeśli liczba kosmków jest niewystarczająca, rozwija się zespół transfuzji płodu i płodu. Specjalnie wyszkolony lekarz może ocenić i porównać wskaźniki USDG z danymi tabelarycznymi. Opierając się na takich analitykach, wyciąga się wniosek na temat tego, jak rozwija się płód, jeśli istnieje patologia, na czym dokładnie polega, w jakim stopniu jest ona wyrażana.

Czy to niebezpieczne?

Niektóre kobiety w ciąży zastanawiają się, czy przeprowadzenie procedury USDG jest szkodliwe dla dziecka. Warto zauważyć, że opinie kobiet i lekarzy na temat techniki dopplerowskiej są pozytywne. Jest to dostępna i pouczająca metoda badania kobiety w ciąży, którą można wykorzystać w razie potrzeby. Wyniki USDG działają, podczas gdy sama manipulacja jest nieszkodliwa i bezbolesna dla kobiety i jej dziecka.

Diagnostyka ultrasonograficzna pomaga zidentyfikować odchylenia od normy fizjologicznej we wczesnych stadiach ciąży. Taka skuteczność pomaga podejmować decyzje w odpowiednim czasie na temat taktyki ciąży, pozwala na podjęcie pilnych działań niezbędnych terapii. W krytycznych przypadkach wyniki takiej ankiety mogą być uzasadnieniem dla dostawy awaryjnej.

USG Doppler jest całkowicie dostępną procedurą, którą można wykonać na podstawie skierowania lekarza z kliniki przedporodowej lub ośrodka okołoporodowego całkowicie bezpłatnie lub przeprowadzonej za opłatą w prywatnym centrum medycznym. Średnia cena takiej ankiety to 2000 rubli.

Procedurę zaleca się wszystkim kobietom w trzecim trymestrze ciąży, ale przy sporządzaniu odpowiednich dokumentów przyszła mama ma prawo odmówić.

O tym, co robi się za pomocą dopplera USG w ciąży, zobacz poniższy film.

Czego potrzebujesz, aby wykonać USG z użyciem dopplera w czasie ciąży

Badania ultrasonograficzne towarzyszą kobiecie przez cały okres ciąży.

W rzeczywistości to właśnie w sali ultradźwiękowej kobieta po raz pierwszy otrzymuje całkowitą pewność, że za kilka miesięcy zostanie matką.

W następnym okresie przed porodem badania ultrasonograficzne są wykonywane co najmniej dwa lub trzy razy i tak dalece, jak to możliwe, tyle, ile lekarz uzna za konieczne.

Za każdym razem, gdy kobieta zostaje wysłana na USG, lekarz oczekuje, że otrzyma pewne informacje, które są najbardziej istotne w okresie oczekiwania obecnego dziecka. Tak więc w drugiej połowie ciąży lekarz może skierować kobietę na badanie USG z użyciem Dopplera.

Co to jest dopler?

Sonografia dopplerowska (dopplerometria) jest sposobem na ocenę natężenia przepływu krwi przez naczynia i tętnice. Zasada działania Dopplera opiera się na zmianie częstotliwości sygnałów z poruszających się obiektów.

Podczas badania sygnał jest rejestrowany w postaci widma. Oznacza to, że oscylacja jest obliczana dla różnych częstotliwości przez pewien okres czasu. Jednocześnie sygnał jest wyświetlany w postaci punktów świetlnych o różnej intensywności, a intensywność zależy od liczby cząstek poruszających się z jedną prędkością.

Badanie można przeprowadzić w kilku trybach:

• fala;
• rozmach;
• w trybie mapowania kolorowego Dopplera.

Kiedy robić dopler podczas ciąży?

Procedura diagnostyki ultrasonograficznej może być przeprowadzona w dowolnym momencie, ale doppler podczas ciąży jest wykonywany tylko w 21-22 tygodni.

W tym czasie odczyty przepływu krwi, które zwalnia Doppler, stają się wiarygodne.

Badanie dopplerowskie jest metodą ultrasonograficzną w celu uzyskania danych o drożności naczyń krwionośnych. Podczas ciąży wykonuje się USG Doppler w czasie ciąży w celu określenia:

• parametry przepływu krwi w naczyniach macica-łożysko-płód;
• pozycja płodowa;
• praca układu sercowo-naczyniowego dziecka;
• czy istnieje płód zarodka płodu.

Dodatkowa funkcja do badań dopplerowskich jest z reguły wyposażona we wszystkie nowoczesne skanery ultradźwiękowe.

Dla pacjenta procedura USG Dopplera z odczuciami nie różni się od standardowego badania USG, jest przeprowadzana w tych samych pomieszczeniach, na tym samym sprzęcie i jest uważana za bezpieczną dla zdrowia matki i dziecka.

Jak przygotować się do badania?

Nie jest również wymagane specjalne szkolenie. Musisz być gotowy na poświęcenie czasu na zabieg w pozycji leżącej lub na boku, narażając brzuch na kość łonową.

Specjalny przewodzący żel zostanie nałożony na ten obszar ciała, aby zapewnić lepszą przyczepność czujnika do powierzchni skóry.

To prawda, że ​​przyszłe matki, które nie uznają za konieczne rezygnacji z palenia i innych nawyków związanych z podawaniem nikotyny przez organizm, powinny powstrzymać się od tego na kilka godzin przed badaniem.

Nikotyna powoduje skurcze naczyniowe, które oczywiście negatywnie wpływają na wyniki doplerometrii.

Analizę dopplerowską można przeprowadzić zarówno w trybie standardowym (dupleks), jak i kolorowym (tripleks), z uwolnieniem przepływu krwi tętniczej i żylnej oraz zabarwieniem naczyń krwionośnych.

Tryb Triplex jest bardziej wizualny, o wiele łatwiej jest wykryć wszelkie odchylenia od normy na obrazie z kolorowymi podpowiedziami.

Wskazania do ultrasonografii dopplerowskiej

Dopplerografia w czasie ciąży nie jest uwzględniona na liście obowiązkowych procedur, ale istnieją wskazania do przeprowadzenia tego badania. Obejmują one

• choroby przewlekłe (nadciśnienie, cukrzyca, choroba nerek, układ sercowo-naczyniowy itp.);
• niektóre choroby autoimmunologiczne;
• poronienie, patologia poprzednich ciąż;
• rozwój późnej toksykozy (stan przedrzucawkowy);
• ograniczenie bieżącej ciąży;
• ciąża mnoga w obecnej ciąży;
• uzależnienie;
• konflikt rezusów na krwi matki z płodem;
• krwawienie z dróg rodnych;
• przerwanie łożyska w drugiej połowie ciąży.

Ponadto lekarz obserwujący ciążę na pewno napisze skierowanie do badania dopplerowskiego, jeśli wyniki następnego badania USG ujawnią:

• splątanie płodu z ryzykiem wystąpienia niedoboru tlenu;
• nieprawidłowa ilość płynu owodniowego (wysoka woda, niska woda);
• stan patologiczny pępowiny i / lub łożyska;
• rozbieżność między wielkością przyszłego dziecka a okresem ciąży;
• naruszenie prenatalnego rozwoju płodu.

Dopplerografia koniecznie musi mieć ciężarną kobietę:

• jeśli podczas ciąży wystąpiło uszkodzenie żołądka;
• z niekorzystnymi skutkami CTG płodu;
• z groźbą poronienia;
• jeśli przyszła mama jest zagrożona wiekiem (poniżej 18 lat lub powyżej 35 lat).

Wyniki dekodowania

Tak więc na ultradźwiękach z oceną Dopplera:

• Moczowo-łożyskowy przepływ krwi (IPC).

Koniecznie w obu tętnicach macicznych, aby określić jakość dopływu krwi do łożyska i wyeliminować stan przedrzucawkowy.

• Płodowy przepływ krwi przez łożysko (CPD) w naczyniach pępowinowych.

Pozwala to wyciągnąć wnioski, czy przepływ krwi, którym płód otrzymuje tlen i składniki odżywcze, nie jest trudny. A także w celu określenia nasilenia stanu przedrzucawkowego, jeśli został zidentyfikowany podczas badania IPC.

• Płodowy przepływ krwi: w aorcie, środkowej tętnicy mózgu i tętnicy szyjnej wewnętrznej.

Negatywne zmiany zachodzą z reguły w wyniku naruszeń pierwszych dwóch punktów. Badanie dopplerowskie w tym przypadku pozwala ocenić krytyczność płodu.

Doplerografy są programowane tak, że w trakcie ich pracy na monitorze wyświetlane są dane o prędkości przepływu krwi w naczyniach badanych na dopplerze, a mianowicie:

• C - maksymalna prędkość przepływu krwi (w fazie skurczowej - skurcz naczynia);
• D - minimalna prędkość przepływu krwi (w fazie rozkurczowej - relaksacja naczynia).

Jak również wskaźniki oporu naczyniowego (ASC), które są obliczane na podstawie tych wskaźników:

• Wskaźnik odporności (IR) = (C - D) / C;
• Wskaźnik pulsacji (PI) = (C - D) / uśredniona prędkość przepływu krwi podczas badania;
• Współczynnik skurczowo-rozkurczowy (LMS) = C / D.

Wartości wskaźników uzyskane w wyniku badania porównuje się ze standardami, które różnią się dla wszystkich statków.

Badanie rozpoczyna się od określenia AID tętnic macicznych i tętnic pępowinowych, porównując wartości uzyskane ze standardami na czas trwania ciąży.

Normy dopplerowskie brzmią następująco:

Dlaczego badania dopplerograficzne są konieczne podczas ciąży

Wraz z patologią ciąży przyszłe matki przechodzą różne badania, w tym podczas leczenia szpitalnego. Jednym z nich jest badanie dopplerograficzne krążenia krwi płodu, łożyska i ściany macicy w celu wykrycia różnego rodzaju nieprawidłowości. Ale jaka jest ta technika, w jaki sposób jest przeprowadzana, co można zobaczyć i na niej znaleźć?

Jak przygotować się na doplerometrii.
Nie jest wymagane specjalne przygotowanie do badania, jedyne, co lekarz może zalecić, to zjeść kilka godzin przed wizytą w gabinecie USG, a następnie pić tylko wodę. Przed rozpoczęciem badania musisz położyć się na specjalnej kanapie w pobliżu urządzenia na plecach, podczas gdy musisz odsłonić brzuch od obszaru klatki piersiowej do obszaru pachwinowego. Na powierzchni skóry brzucha umieść kilka kropli specjalnego żelu, który pomaga w przenoszeniu sygnałów z ultradźwięków, umieść specjalny czujnik na powierzchni żelu, który będzie płynnie prowadzony po powierzchni brzucha. Obecnie doplerometrię płodu można wykonywać zarówno na czarno-białym urządzeniu, jak i na nowoczesnych kolorowych urządzeniach ultradźwiękowych, na których specjalista zidentyfikuje specjalne krzywe ze specjalnymi pikami, które wskazują intensywność, a także normy lub patologie przepływu krwi w tętnicach.

Po przeprowadzeniu badania lekarz wprowadzi dane uzyskane w wyniku badania do specjalnego formularza, a następnie odszyfruje je, po czym zostanie wydana opinia na temat wyników badania dopplerometrycznego dla rąk przyszłej matki lub karty lekarza. Dane dotyczące doplerometrii płodu, ich główne wskaźniki i dane dekodowania mogą być ważnymi danymi dla ginekologa położnika przy wyborze taktyki zarządzania ciążą dla kobiety, jak również w przygotowaniu do porodu i powikłań monitorowania. Dzięki obserwacjom stanu narządów wewnętrznych i krążenia krwi płodu za pomocą ultradźwięków i Dopplera, został on znacznie uproszczony i przez wiele lat taka dynamiczna obserwacja udowodniła swoją skuteczność. Badania te od dawna potwierdzają ich bezpieczeństwo, zarówno dla matki, jak i dla płodu.

Jak to działa?
Badanie efektu Dopplera opiera się na zmianie częstotliwości sygnałów odbijanych od poruszających się cząstek w porównaniu z pierwotną częstotliwością. W tym przypadku sygnał zostanie zarejestrowany w postaci specjalnego widma Dopplera, innymi słowy, zliczane są oscylacje o różnych częstotliwościach przez pewien okres czasu. Jest to wyświetlane na monitorze w postaci punktów świetlnych o różnej intensywności, które będą zależeć od liczby cząstek poruszających się z tą samą prędkością. Mówiąc najprościej, efekt Dopplera pozwala na dokładny pomiar i ocenę prędkości krwi w naczyniach, z ultradźwiękami płodu, pomaga określić pozycję przepływu krwi w naczyniach macicy, łożyska, pępowiny i w ciele płodu. Takie badanie nazywa się dopplerometrią lub ultradźwiękami dopplerowskimi, można je przeprowadzić w dwóch specjalnych trybach:
- tryb stałej fali, w którym występuje stałe promieniowanie sygnałów ultradźwiękowych
- tryb pulsacyjny, w którym promieniowanie emitowane jest przez wiązki impulsowe.
Ponadto możliwe jest również zastosowanie kolorowego mapowania dopplerograficznego (DDC), które polega na rejestrowaniu szybkości przepływu krwi w naczyniach, które są podawane w różnych kolorach, i nakładają się na zwykłe dwuwymiarowe badanie ultrasonograficzne naczyń i płodu. Powstałe obrazy nazywane są kartogramami i badają przepływ krwi płodu. Dzisiaj ta metoda jest szczególnie szeroko stosowana w położnictwie ze względu na prostotę i bezpieczeństwo treści informacyjnych.

Normy według doplerometrii.
Specjalny system składający się z matki, łożyska i płodu jest tymczasowym, ale niezwykle ważnym organizmem, istnieje tylko 9 miesięcy, z których część tworzy się tylko łożysko i nie działa w pełni. Normalny stan tego tandemu i rozwój narządów płodu zapewnia fakt, że podczas ciąży powstaje specjalny, trzeci krąg krążenia krwi, łączący matkę i dziecko przez całą ciążę do końca porodu. Przeprowadzając ocenę hemodynamiki, stan krążenia krwi w naczyniach w tym systemie będzie niezwykle ważny, aby na czas rozpoznać różne rodzaje patologii zarówno od matki, jak i jej dziecka. USG Doppler daje dość kompletną informację o tym, co to jest przepływ krwi wewnątrz naczyń macicy, łożyska lub płodu, ale to badanie nie powinno być stosowane jako badanie przesiewowe, nie jest pokazywane wszystkim kobietom w ciąży z rzędu. Gdy doplerometrii używa wiązki promieniowania o wyższej mocy niż konwencjonalnej ultradźwięków.

Po pokazaniu badania doplerometrycznego.
Głównymi wskazaniami do przeprowadzenia badania doplerometrycznego podczas ciąży będą:
- problemy matki w postaci nadciśnienia tętniczego, cukrzycy, patologii nerek, gestozy, problemów układu sercowo-naczyniowego
- Ze strony dziecka w obecności ciąż mnogich, obecności niskiej wody, wykrycia opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego, przedwczesnego starzenia się łożyska
- obecność historii kobiety w postaci wcześniejszego opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego, śmierci płodu w macicy, obecności stanu przedrzucawkowego w uprzednio istniejących ciążach.

Jak prowadzić badania.
Zwykle ultradźwięki dopplerowskie rozpoczynają się od szczegółowego badania i oceny stanu maciczno-łożyskowego przepływu krwi (krążenie krwi w tętnicach macicznych). Przeprowadza się to po obu stronach, ponieważ w około 70% przypadków, przy tak poważnych powikłaniach ciąży w postaci gestozy, upośledzony przepływ krwi jest rejestrowany tylko z jednej strony. Aby ocenić szybkość przepływu krwi w naczyniach macicznych, zazwyczaj stosuje się taki wskaźnik jako wskaźnik oporu.
Jest on obliczany na podstawie innych wskaźników uzyskanych w badaniu:
- maksymalna prędkość skurczowego przepływu krwi (podczas skurczu serca)
- i końcowa prędkość rozkurczowego przepływu krwi (w fazie relaksacji serca).
Aby dalej zrozumieć opis, przypominamy sobie ze szkolnego przebiegu anatomii, że w skurczu serca występuje etap skurczowy, gdy przedsionki, a następnie komory serca kurczą się z uwolnieniem krwi do aorty i pnia płucnego. Występuje również etap rozkurczu, rozluźniający serce między dwoma skurczami (skurczami). Badanie przepływu krwi w naczyniach podczas ciąży jest podejmowane na podstawie fazy skurczu serca. W tym przypadku uzyskany wskaźnik rezystancji jest obliczany dla kilku kolejnych cykli sercowych, a następnie komputer podaje jego średnią wartość.

Jutro będziemy kontynuować omawianie zagadnień związanych z doplerometrią płodu.