logo

Pojedyncza tętnica pępowinowa

Główną linią jest pępowina, zapewniająca przepływ krwi przez substancje życiowe dla płodu, pierwiastków śladowych i tlenu od matki i prowadzące do wydalania zużytej krwi. Łączy łożysko (fotelik dziecięcy) z przednią ścianą brzucha płodu i składa się z trzech naczyń pokrytych specjalną osłoną ochronną (galaretka Wharton).

Jaka jest jedyna tętnica pępowinowa płodu?

Anomalia struktury pępowiny, gdy zamiast dwóch tętnic tworzy jedna, nazywana jest jedyną tętnicą pępowinową.

Brak jednej tętnicy w pępowinie jest początkowy (wrodzona aplazja) lub rozwija się w czasie ciąży (zanik tętnicy, który powstaje w wyniku całkowitego zaprzestania funkcjonowania).

Jedyna tętnica pępowiny płodu jest uważana za dość powszechną patologię: 1 przypadek na 200 pojedynczych kotów - 0,5% i 1 na 20 ciąż mnogich - 5%.

Przyczyny tej patologii

W położnictwie anomalia ta jest definiowana jako pojedynczy zespół tętnicy pępowinowej („pojedyncza tętnica pępowinowa”). Prawdopodobieństwo jego wystąpienia wzrasta wraz z cukrzycą, ciążami mnogimi i innymi złożonymi chorobami u przyszłej matki (patologia nerek, wątroby, serca i naczyń krwionośnych).

Przyczynami rozwoju zespołu pojedynczej tętnicy pępowinowej są stany i czynniki, które negatywnie wpływają na insercję naczyniową i różnicowanie tkanek we wczesnych stadiach rozwoju płodu.

Przyczyny anomalii naczyniowych pępowiny nie są w pełni zrozumiałe, ale najczęstszymi czynnikami wpływającymi i prowokującymi są:

  • aberracja chromosomowa;
  • ciężkie choroby somatyczne i zakaźne przyszłej matki w pierwszym trymestrze ciąży;
  • zatrucie;
  • cukrzyca;
  • złe nawyki (palenie, nadużywanie alkoholu, przyjmowanie środków odurzających i innych silnych narkotyków);
  • narażenie na promieniowanie, niekorzystne warunki środowiskowe, zagrożenia zawodowe w miejscu pracy;
  • ciąża mnoga.

Atrofia działającej tętnicy pępowinowej może wystąpić z zakrzepicą, kompresją jej guza (potworniak, naczyniak krwionośny) lub krwiakiem, z pojawieniem się węzłów jednej tętnicy. Warunki te występują niezwykle rzadko pod wpływem kilku czynników patologicznych i wymagają ciągłego, dynamicznego monitorowania stanu płodu i przyszłej matki.

Objawy i diagnoza pojedynczej tętnicy pępowinowej

Kliniczne objawy obecności tej anomalii są w większości przypadków nieobecne, a diagnoza jest przeprowadzana za pomocą instrumentalnych metod badania:

  • badania przesiewowe (planowane) lub pilne USG;
  • doplerometria - określenie głównych wskaźników przepływu krwi pępowinowej.

Aby określić obecność tej patologii, może być w 20-21 tygodniu ciąży przez badanie ultrasonograficzne pępowiny w przekroju. Diagnozę przeprowadza się przy użyciu pełnego pęcherza moczowego.

W przypadku wykrycia patologii planowane jest dodatkowe badanie - doplerometria w celu wyjaśnienia braku zaburzeń przepływu krwi.

Po wykryciu anomalii naczyniowej pępowiny u płodu konieczne jest ciągłe monitorowanie przebiegu ciąży do momentu porodu. Powtarzane regularne badania dopplerowskie przeprowadza się w celu terminowego zdiagnozowania zmian w przepływie krwi w tętnicy pępowinowej i uniknięcia powikłań u płodu.

Konsekwencje i komplikacje w identyfikacji tej anomalii

W 70% przypadków ten stan nie wpływa niekorzystnie na stan prenatalny i postnatalny dziecka - pojedyncza tętnica całkowicie radzi sobie ze zwiększonym obciążeniem. Diagnozowanie tej wady w większości przypadków nie jest powodem do obaw.

A jednak, w 25-30% przypadków, ta anomalia rozwoju pępowiny może być połączona z innymi wadami rozwojowymi i zaburzeniami genetycznymi:

  • Choroby chromosomalne.
  • Wrodzone wady rozwojowe serca i naczyń krwionośnych; układ moczowy; jama brzuszna i klatka piersiowa.

Dlatego przy diagnozowaniu pojedynczej tętnicy pępowinowej konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego badania płodu, aby wykluczyć obecność innych anomalii.

Ważne jest, aby pamiętać, że zespół izolowanej tętnicy pępowinowej nie jest wskazaniem do przerwania ciąży i nie jest uważany za marker zespołu Downa i innych chorób chromosomalnych.

Jednak połączenie tej patologii z innymi wadami rozwojowymi stwarza wysokie ryzyko dla życia i dalszego rozwoju dziecka.

Konsekwencje towarzyszących wad rozwojowych:

  • śmierć płodowa płodu (pominięta aborcja);
  • opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego (ZVUP);
  • przewlekłe niedotlenienie płodu;
  • hipotrofia wewnątrzmaciczna.

Prowadzenie ciąży w obecności pojedynczej tętnicy pępowinowej

Najważniejsze punkty w obecności jedynego zespołu tętnicy pępowinowej to:

  • Stałe, dynamiczne monitorowanie przebiegu ciąży przez ginekologa-położnika.
  • Pełne badanie kobiety w ciąży i płodu podczas początkowego wykrywania patologii.
  • Niezbędne dodatkowe badania instrumentalne: dodatkowe USG w 28 tygodniu i rutynowe badanie w 32-34 tygodniu ciąży; doplerometria.
  • W przypadku jakichkolwiek zmian patologicznych w stanie przyszłej matki, zaburzeń przepływu krwi w naczyniach pępowinowych lub wykrycia objawów wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu zaleca się, aby kobieta w ciąży była w szpitalu pod całodobowym nadzorem specjalistów.

Prawidłowa taktyka zachowania kobiety w ciąży z tą patologią

Wiele kobiet w ciąży po zdiagnozowaniu tej anomalii traci. Nie wiedzą, co robić lub jak ta patologia może wpływać na rozwój wewnątrzmaciczny i zdrowie dziecka w przyszłości.

Dlatego bardzo ważne jest:

  • obserwuj pewien tryb dnia;
  • całkowicie wyeliminować wszelkie psycho-emocjonalne przeciążenie;
  • uwolnij się od ciężkiej pracy, ciężkiego podnoszenia;
  • chodzić na świeżym powietrzu;
  • zapobiec rozwojowi zaparć.

W większości przypadków jedna tętnica pępowinowa rzadko wpływa na zdrowie dziecka w przyszłości, a narodziny dziecka z zaburzeniami rozwojowymi podczas diagnozowania tej anomalii rozwija się niezwykle rzadko. Realizując wszystkie zalecenia specjalistów i stałe monitorowanie płodu pod kątem przyszłego życia dziecka, liczba tętnic pępowinowych nie ma znaczenia.

Naczynia pępowinowe i zespół EAP: struktura jest normalna, a odchylenia w dopplerze są niebezpieczne

Pępowina jest specjalnym organem, przez który rozwijający się embrion jest połączony, a następnie płód z ciałem matki. Zwykle naczynia pępowinowe są reprezentowane przez dwie tętnice i żyłę, przez które wymieniana jest krew, tlen i składniki odżywcze.

Do niedawna można było dowiedzieć się, w jaki sposób zbudowano pępowinę, ile było w niej naczyń i czy były inne anomalie dopiero po narodzinach dziecka poprzez badanie wzrokowe i badanie histologiczne. Wraz z wprowadzeniem i powszechnym stosowaniem technik ultradźwiękowych, Dopplera, stało się możliwe „zajrzenie do wnętrza” macicy przed urodzeniem, prześledzenie natury przepływu krwi i cech anatomicznych tego narządu.

Aby ocenić stan krążenia krwi w układzie płód-matka, bardzo ważne jest określenie liczby naczyń pępowinowych i charakterystyki przepływu krwi przez nie. Zazwyczaj lekarz diagnozuje obecność trzech naczyń, ale w rzadkich przypadkach nie można go policzyć sam, a wtedy przyszła mama zaczyna się martwić. Spróbujmy zrozumieć, co jest niebezpieczne w przypadku braku jednej z tętnic, jak wpłynie to na dziecko i co trzeba zrobić, aby wziąć kobietę, która ma tę anomalię.

Tworzenie i struktura pępowiny

Pępowina to sznur łączący powierzchnię płodu łożyska ze ścianą brzucha płodu. Jego głównymi elementami są statki. Na zewnątrz pępowina jest pokryta pojedynczą warstwą komórek nabłonkowych, a naczynia są otoczone galaretowatą substancją (galaretką Varton), która odgrywa rolę ochronną, otaczając je ze wszystkich stron.

Pod koniec ciąży grubość pępowiny sięga półtora do dwóch centymetrów, jej długość wynosi 50-70 cm, co pozwala płodowi swobodnie poruszać się w macicy przed urodzeniem, a przyszła mama czuje się z tego rodzaju drżeniem i zaburzeniami. Niepotrzebnie długi, a także krótka pępowina - znak patologii.

Jak wspomniano powyżej, pępowina powinna mieć dwie tętnice i jedną żyłę. Ogólnie przyjmuje się, że krew żylna z dwutlenkiem węgla przemieszcza się przez żyły, a krew tętnicza jest bogata w tlen i składniki odżywcze w tętnicach. Z pępowiną sytuacja jest nieco inna: żyła przenosi krew, nasyconą tlenem, do tkanek płodu, a tętnice przenoszą krew żylną od przyszłego dziecka.

Tętnice pępowinowe istnieją tylko podczas rozwoju płodowego. Odchodząc od bioder wewnętrznych, przechodzą wzdłuż wewnętrznej powierzchni ściany brzucha, boków pęcherza w postaci trójkąta, kierując się w stronę pępowiny, gdzie znajdują się w pępowinie. Po urodzeniu naczynia te stają się puste i przypominają tylko cienkie fałdy otrzewnej z tyłu ściany brzucha.

Żyła pępowinowa to jedna, chociaż początkowo są dwie (lewa jest zredukowana). Natura zapewnia, że ​​tylko jedno naczynie jest wystarczające do zapewnienia odpowiedniego przepływu krwi, dlatego ani płód, ani matka nie doświadczają „niedogodności” przy okazji niesparowanej żyły. Żyła pępowinowa dostarcza około 80% krwi do żyły głównej dolnej rozwijającego się dziecka, a pozostałe 20% wykorzystuje się do przepływu krwi w wątrobie.

Układ maciczno-łożyskowego przepływu krwi

Ilość krwi przepływającej przez pępowinę podczas ciąży jest ogromna. Pod koniec ciąży płód otrzymuje około 240 ml krwi tętniczej na minutę przez żyłę, ta sama objętość przechodzi przez tętnice do łożyska. Około 5-20 minut po narodzinach dziecka przepływ krwi przez naczynia pępowinowe zostaje zachowany iw tym czasie możliwe jest zbieranie go do badań i innych celów (na przykład przygotowanie leków), ale już w trakcie procesu porodowego pępowina zaczyna opróżniać się i narząd szybko zanika jako bezużyteczny.

Wideo: Seria wykładów płodowych

Diagnoza stanu pępowiny

Najbardziej wiarygodne informacje o stanie pępowiny i jej naczyń można uzyskać za pomocą ultradźwięków z kolorowym mapowaniem Dopplera. Poprzeczne „cięcie” pępowiny wskazuje na obecność większego naczynia, żył i mniejszej tętnicy. Liczbę statków szacuje się na podstawie obrazu podłużnego. Dane dotyczące liczby naczyń można uzyskać pod koniec pierwszego trymestru, około 12 tygodnia, kiedy kobieta zostanie wysłana do pierwszego badania przesiewowego.

Na dokładność diagnozowania liczby naczyń pępowinowych mogą wpływać różne czynniki: niemożność dobrej wizualizacji narządu za wcześnie lub w przeddzień porodu, mała ilość płynu owodniowego, więcej niż jeden płód w macicy, nadwaga u kobiety w ciąży. Istotną rolę odgrywają kwalifikacje lekarza prowadzącego badanie.

Gdzie jest norma i gdzie jest patologia?

Około 21 tygodnia ciąży wszystkie kobiety w ciąży są wysyłane do badania dopplerowskiego, co umożliwia ocenę nie tylko cech anatomicznych płodu, łożyska, pępowiny, ale także cech przepływu krwi (prędkość, liczba naczyń, nieprawidłowości). Często lekarze nie zawracają sobie głowy wyjaśnianiem pacjentowi co najmniej krótko wyników analizy, więc przyszłe matki studiują literaturę i Internet w poszukiwaniu odpowiedzi.

Zwykle na każdym etapie ciąży pępowina ma 3 naczynia. Kobieta, która otrzymała taki wniosek, może się uspokoić - przepływ krwi jest w porządku (oczywiście, jeśli nie znaleziono innych anomalii). W niektórych przypadkach lekarz diagnostyka ultrasonograficzna nie wykrywa w pępowinie jednej tętnicy, a na koniec zostanie wskazane, że są tylko dwa naczynia - jedna żyła i jedna tętnica.

Przy niewystarczającej liczbie naczyń pępowinowych specjaliści będą musieli zrozumieć, że anomalia jest izolowana lub łączona z innymi wadami, które często występują w tego typu patologii. Niektóre kobiety zauważają, że liczba naczyń z ultradźwiękami jest różna w różnych czasach, a to stwarza jeszcze więcej pytań, nieporozumień i niepotrzebnych emocji dla przyszłej matki.

Należy zauważyć, że liczba naczyń nie powinna zmieniać się w czasie ciąży, więc dwa wnioski: albo jedna z tętnic przestała działać z jakiegoś powodu, albo popełniono błąd w jednym z badań i konieczne jest „ponowne obliczenie” naczyń, najlepiej - kompetentny i doświadczony lekarz, który rozwieje wszelkie wątpliwości.

Dwa naczynia w pępowinie: czy warto się martwić?

Skrót agrarny EAP na zakończenie doktora oznacza obecność pojedynczej tętnicy, tzn. W pępowinie znaleziono 2 naczynia. Ta patologia występuje w około 0,5-1% przypadków prawidłowych ciąż, a w przypadku wielu płodów wskaźnik ten osiąga 5%. Przy takiej zmianie pępowiny, w połączeniu z innymi anomaliami strukturalnymi, około jedna trzecia płodów jest bardziej narażona na poważne nieprawidłowości chromosomalne, więc kobieta potrzebuje rozszerzonego badania, w tym genetycznego.

Przyczyny patologii wciąż nie są jasne, ale badania pokazują, że brak naczyń pępowinowych jest częstszy wśród kobiet chorych na cukrzycę, a także wśród ciemnoskórych mieszkańców Ziemi. Możliwy wpływ i zewnętrzne niekorzystne czynniki przyczyniające się do różnego rodzaju nieprawidłowości w tworzeniu płodu, łożyska i pępowiny.

Co zagraża obecności dwóch naczyń w pępowinie - najważniejsze pytanie, które niepokoi ciężarną kobietę, ponieważ każda matka chce produkować zdrowe dziecko. W takiej sytuacji ważne jest wykluczenie innych wad rozwojowych, które determinują przyszłe rokowania i taktykę ciąży.

Jeśli brak jednej z tętnic pępowinowych jest jedyną nieprawidłowością, którą lekarze widzą podczas wielu ultradźwięków, a nieprawidłowości chromosomowe nie są potwierdzone przez dodatkowe badania (kordocenteza, amniopunkcja), to nie ma powodów do obaw. Do 90% ciąż z EAP w postaci izolowanej kończy się bezpiecznie wraz z narodzinami zdrowego dziecka.

Oczywiście do końca ciąży konieczne jest regularne kontrolowanie krążenia krwi, ale, jak pokazuje praktyka, wystarczy jeden statek, ponieważ jest w stanie przyjąć podwójne obciążenie. Tylko co dziesiąta kobieta z anomalią naczyń pępowinowych może mieć małe dziecko, ale najprawdopodobniej nie będzie to miało wpływu na jego przyszły rozwój.

Kobiety z izolowanym EAP zalecały dodatkowe badanie dopplerowskie i ultrasonograficzne stanu płodu w okresie 28 tygodni, aby wyeliminować możliwe opóźnienie rozwoju. Jeśli przepływ krwi i tempo wzrostu dziecka odpowiadają normie średniej, wówczas ciąża rozwija się prawidłowo, a wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu jest wykluczone.

Jak mówią, wszystko będzie dobrze, ale odizolowany tylko 7% kobiet ma wadę z obecnością 1 naczynia w pępowinie typu tętniczego, pozostałe przypadki występują w połączona patologia, dlatego też bardziej niebezpieczny scenariusz uważa się za ten, w którym wykryto inne nieprawidłowości strukturalne w płodzie podczas EAPE. Szczególnie często, gdy obserwowano wady rozwojowe serca, naczyń krwionośnych i układu moczowo-płciowego.

Ustalono również, że brakowi lewej tętnicy pępowinowej częściej towarzyszą inne wady ze strony zarodka niż niedorozwój prawej tętnicy, chociaż przyczyny tego zjawiska nie są dokładnie znane.

Patologia połączona z pojedynczą tętnicą pępowinową:

  • Wady serca;
  • Anomalie układu moczowo-płciowego;
  • Niedorozwój kości szkieletowych, czaszka;
  • Trisomia 21 par chromosomów (zespół Downa);
  • Poronienia i śmierć płodu.

Co jeśli pępowina nie ma naczynia?

Podsumowując powyższe, zauważamy, że anomalia liczby naczyń pępowinowych może być izolowana, bez innych zaburzeń w rozwijającym się płodzie, i połączona z innymi wadami, których prawdopodobieństwo jest dość wysokie.

Przy pojedynczej wadzie pępowiny przyszła mama powinna się uspokoić i niezwłocznie zakończyć wszystkie badania, w tym dodatkowe badania ultrasonograficzne. Jeśli nie występują inne nieprawidłowości, dziecko rozwija się prawidłowo, przepływ krwi jest odpowiedni, a dodatkowe badania, w tym kordocenteza i poradnictwo genetyczne, nie są wymagane.

Po wykryciu nieprawidłowości w płodzie na tle EAP, dokładna analiza jest pokazana:

  1. Dodatkowe badanie USG z Dopplerem w różnych okresach ciąży;
  2. Kordocenteza i kariotypowanie w poszukiwaniu mutacji chromosomowych;
  3. Genetyka konsultacji.

W przypadku poważnych wad decyduje się o aborcji, ale warto pamiętać o wyższej częstotliwości samoistnych poronień i martwych porodów z taką anomalią. Według niektórych danych śmiertelność dzieci z poważnymi wadami anatomicznymi w strukturze narządów w młodym wieku sięga 10-14%.

W przypadku jakiejkolwiek patologii naczyń pępowinowych konieczne jest przede wszystkim skonsultowanie się z lekarzem, a nie szukanie odpowiedzi na wątpliwych stronach internetowych dzieci i forach w Internecie lub wśród znajomych matek, które „wiedzą wszystko” o ciąży. Oczywiście większość izolowanego EAP przebiega korzystnie, o czym świadczy narodziny dużej liczby zdrowych dzieci, ale aby mieć pewność, że dziecko jest w dobrej kondycji, konieczne jest poddanie się wszystkim badaniom koniecznym do tej diagnozy.

Pojedyncza tętnica pępowinowa

Dziewczęta, u których rozpoznano EAP? Jak przebiegała ciąża? Czy urodziłaś siebie lub cesarskie cięcie? Ogólnie rzecz biorąc, twoje uczucia podczas ciąży, twoje doświadczenia... Podziel się!

i inne wskaźniki USG? Uważa się, że jest to współistniejąca patologia cukrzycy.

To częsty znak, napisany szczegółowo poniżej.

Jaka jest jedyna tętnica pępowinowa?

Normalna pępowina składa się z trzech naczyń - dwóch tętnic i jednej żyły. Czasami zamiast dwóch tętnic tworzy się tylko jedna tętnica i jedna żyła w pępowinie, więc w pępowiu są tylko dwa naczynia. Warunek ten uważa się za wadę pępowiny, ale wada ta nie ma wpływu na stan pourodzeniowy dziecka i jego dalszy rozwój.

Dlaczego płód może mieć pojedynczą tętnicę pępowinową?

- Czasami jedyna tętnica pępowinowa jest wykrywana w całkowicie normalnych płodach; po porodzie fakt ten nie ma żadnego wpływu na jego dalszy rozwój.

- Czasami pojedyncza tętnica pępowinowa jest połączona z wadami układu sercowo-naczyniowego płodu, dlatego, gdy wykryta zostanie pojedyncza tętnica pępowinowa, przeprowadza się szczegółowe badanie anatomii płodu, aw szczególności układu sercowo-naczyniowego. W przypadku braku innych wad rozwojowych jedyna tętnica pępowinowa jest w stanie zapewnić odpowiedni przepływ krwi do płodu.

- Nieco częściej jedyna tętnica pępowinowa jest wykrywana u płodów z zespołem Downa i innymi chorobami chromosomowymi. Jednak ten marker należy do „małych” markerów zespołu Downa, dlatego wykrycie tylko jednej tętnicy pępowinowej nie zwiększa ryzyka zespołu Downa i nie jest wskazaniem do innych procedur diagnostycznych.

- Jedyna tętnica pępowinowa czasami prowadzi do opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego. W związku z tym, po wykryciu pojedynczej tętnicy pępowinowej, zaleca się dodatkowe badanie USG w 28 tygodniu ciąży i zaplanowane na 32-34 tygodnie. Jeśli opóźnienie wielkości płodu od okresu ciąży lub upośledzony przepływ krwi w naczyniach płodu i macicy nie zostanie zidentyfikowane, wyklucza się rozpoznanie opóźnienia rozwoju płodu.

Co zrobić, gdy zidentyfikujesz jedyną tętnicę pępowinową u płodu?

- Identyfikacja tylko tętnicy pępowinowej nie zwiększa ryzyka zespołu Downa i nie jest wskazaniem do konsultacji genetyki i innych procedur diagnostycznych.

- kontrolować USG w 28 i 32 tygodniu ciąży, aby ocenić tempo wzrostu płodu i jego stan funkcjonalny

Jedyna tętnica pępowinowa w czasie ciąży, rozumie przyczyny anomalii

Funkcje życia i ciała rosnącego dziecka w łonie są wykonywane przez pępowinę i zależą od jego stanu. Jedyną tętnicą pępowinową w czasie ciąży jest nieprawidłowa struktura. Nie oznacza to jednak, że ciąża powinna zostać przerwana lub obawiać się o zdrowie dziecka. Pępowina łączy dziecko z łożyskiem i dostarcza krew wzbogaconą w tlen, składniki odżywcze, witaminy. Zwykle pępowina powinna składać się z trzech naczyń przechodzących do środka: dwóch tętnic i jednej żyły. Wszystkie statki wykonują swoją pracę. W przypadku nienormalnego stanu występuje podwójne obciążenie istniejącej tętnicy.

Przyczyny zmian w normalnym stanie pępowiny

Nieprawidłowa struktura pępowiny jest dość powszechną zmianą w ciążach pojedynczych i mnogich. Jedną z przyczyn rozwoju pojedynczej tętnicy w pępowinie może być cukrzyca. Różne poważne choroby mogą również wpływać na układanie i tworzenie pępowiny.

Jedna tętnica może pozostać z powodu procesów patologicznych w czasie ciąży. Atrofia jednej z tętnic i brak jej funkcjonowania wykryty podczas diagnostycznego badania ultrasonograficznego. W ciągu dwudziestu tygodni pępowina z tym badaniem jest wyraźnie widoczna, zależy od jej struktury i zawartości funkcjonalnej.

W prawie wszystkich przypadkach nieprawidłowego rozwoju tętnicy pępowinowej ta patologia jest jedyną i nie jest związana z innymi zmianami w ciele kobiety w ciąży. Symptomatycznie się nie objawia. Okres ciąży jest normalny i kończy się terminową dostawą.

W niektórych przypadkach ta patologia jest dziedziczna lub jest anomalią rozwoju chromosomów i powoduje patologiczne zakładki układu oddechowego, dróg moczowych, serca, narządów jamy brzusznej. Przy identyfikacji takich zmian konieczny jest stały monitoring przez lekarza.

Rodzaje diagnostyki EAP (pojedyncza tętnica pępowinowa)

Diagnozę anomalii pępowinowych przeprowadza się za pomocą następujących metod:

  • Konsultacyjny odbiór ginekologa;
  • badanie ultrasonograficzne (ultradźwięki);
  • niektóre rodzaje badań instrumentalnych (osłuchiwanie);
  • określenie obecności i wypełnienia przepływu krwi pępowinowej - doplerometria.

Specjalne przygotowanie do tego typu badań nie jest konieczne. W celu prawidłowego badania kobiety w ciąży zaleca się przeprowadzenie diagnostycznego badania ultrasonograficznego przy użyciu wypełnionego pęcherza moczowego.

Co może powodować ból pleców w okresie noszenia dziecka, przeczytasz tutaj.

Zespół EAP

Tętnica pępowiny płodu ma zwykle dobre wypełnienie i działa bez osłabienia przepływu krwi. Zmiana może wystąpić z różnych powodów:

  • zgięcie pępowiny;
  • nieprawidłowy rozwój struktury naczyniowej;
  • zdrowie kobiety w ciąży;
  • porody mnogie;
  • częściowe przerwanie łożyska.

W Wiedniu, przechodząc przez pępowinę, dziecko otrzymuje krew wzbogaconą w tlen i witaminy. Tętnica jest odwrotnym przepływem krwi do łożyska i do ciała mamusi. W przypadku nieprawidłowego wykrycia tętnicy pępowinowej zaleca się częstsze wykonywanie badań diagnostycznych i wykonywanie badań klinicznych.

Testy badawcze pomagają monitorować stan kobiety w ciąży i jej dziecka. Zgodnie ze zmianami we krwi i wskaźnikach moczu można ocenić, czy żywienie prenatalne jest wystarczające (tlen, pierwiastki śladowe, składniki odżywcze), decyduje się, które procedury pomocnicze w celu poprawy przebiegu ciąży powinny być przepisane.

Zapobieganie powikłaniom

W związku z brakiem leczenia jako takiego w tej patologii podejmowane są środki zapobiegawcze w celu utrzymania normalnego stanu kobiety w ciąży. Ujawniona anomalia pępowiny i badanego płodu podlega obserwacji do momentu porodu. W tym celu regularnie wykonuje się dopplerometrię, aby uniknąć niedotlenienia dziecka i skomplikowanych warunków.

Jak pobrać krew z żyły u dziecka, przeczytasz tutaj.

Ten rodzaj badania pokazuje stan przepływu krwi i jego zmiany w naczyniach pępowinowych. Definicja prawidłowego przepływu krwi w pępowinie, w szczególności w tętnicy, jest wskazywana przez specjalne wskaźniki:

  • IR (wskaźnik odporności na wypełnienie przepływu krwi w samej tętnicy);
  • LMS (zależność systolodiastoliczna);
  • KSK (krzywe korelacji przepływu krwi).

W różnych okresach ciąży te wskaźniki normy mogą się zmieniać i tylko ekspert w tej dziedzinie może je interpretować. Pomiar prędkości przepływu krwi z prawie stuprocentową dokładnością pokazuje obecność lub brak odchyleń w rozwoju dziecka.

Oprócz genetycznych nieodwracalnych patologii, może istnieć ryzyko rozwoju opóźnionego wzrostu płodu, przedwczesnego porodu, małej masy ciała dziecka, niewydolności łożyska, niedotlenienia płodu.

Jedyna tętnica pępowiny płodu wykonuje podwójne obciążenie, dlatego zaleca się, aby kobiety w ciąży z tą patologią przestrzegały codziennej rutyny. Bardzo ważne jest, aby uwolnić się od ciężkiej pracy i nie martwić się. W takich momentach przyszła presja mamusi wzrasta, co powoduje dodatkowe niepożądane obciążenie pępowiny.

W przypadkach hotelowych zaleca się, aby kobieta w ciąży znajdowała się w szpitalu pod całodobowym nadzorem lekarzy, na przykład z groźbą oderwania się lub częściowego wyładowania łożyska lub stale wzrastającym niedotlenieniem dziecka z możliwym cięciem cesarskim. Takie przypadki są rzadkie i nie są regułą dla nieprawidłowego rozwoju pępowiny - jedynej tętnicy.

Zaleca się wzbogacenie diety o zwiększoną ilość owoców i warzyw. Kobiety w ciąży są szczególnie ważne, aby monitorować stan pracy jelita i nie dopuszczać do zaparć, częściej na świeżym powietrzu. Bardzo ważne jest utrzymanie zdrowia kobiety w ciąży w normalnym spokojnym stanie.

Regularne regularne konsultacje lekarza ginekologa i właściwe badanie diagnostyczne kobiety w ciąży pomogą monitorować stan dziecka w łonie matki. Poprawa odżywiania i codziennego schematu pomoże w korzystnym przebiegu ciąży.

Sibmama - o rodzinie, ciąży i dzieciach

Pojedyncza tętnica pępowinowa

Wiadomość od NADY26 »Piątek 31 marca 2006 14:06

Wiadomość Katya B »Pt 31 marca 2006 21:16

Nadya, po prostu się nie martw!
musisz skonsultować się z dobrym lekarzem lub ponownie wykonać USG z innym specjalistą.
Oto, co znalazłem w moich wykładach na temat położnictwa:
Z anomalii naczyń pępowinowych częściej występuje aplazja jednej z tętnic pępowinowych, podczas gdy pępowina jest cienka, krótka, bez zwojów. Tej nieprawidłowości towarzyszą wady rozwojowe i hipoplazja płodu.
Jeśli brakuje jednej z tętnic pępowinowych, noworodek jest dokładnie badany.

Hipoplazja to niedopasowanie czasowe, którego nie masz.
Wady rozwojowe - badania przesiewowe w pierwszym i drugim trymestrze?
a na organie, który piszesz, wszystko jest w porządku.
Moja rada jest taka, aby powtórzyć badanie ultrasonograficzne od wykwalifikowanego specjalisty, a jeśli nadal pozostaje, skonsultować się z dobrym ginekologiem położnikiem.
Lekarze również mogą się mylić. Dlatego lepiej upewnić się raz jeszcze, że jest tak, że tętnica jest jedna.
powodzenia Wszystko ty i twoje dziecko będzie dobrze!

Annita Message »Sun 02 kwietnia 2006 21:20

The Bonny Post »Pon 27 listopada 2006 18:05

Wiadomość Ledok »Czw 07 grudnia 2006 17:52

Jedyna tętnica pępowinowa - jakie mogą być konsekwencje dla nienarodzonego dziecka

Anomalia struktury pępowiny, gdy zamiast dwóch tętnic jest uformowana, jest jedyną tętnicą pępowinową.

Główną linią jest pępowina, zapewniająca przepływ krwi z niezbędnymi dla matki substancjami płodowymi, pierwiastkami śladowymi i tlenem oraz wydalaniem zużytej krwi.

Łączy łożysko (fotelik dziecięcy) z przednią ścianą brzucha płodu i składa się z trzech naczyń pokrytych specjalną osłoną ochronną (galaretka Wharton).

Przez żyłę pępowinową płód otrzymuje tlen i wszystkie składniki odżywcze niezbędne do jego normalnego rozwoju.

Dwie tętnice pępowinowe przeprowadzają odpływ krwi nasyconej dwutlenkiem węgla i produktami przemiany materii z powrotem do łożyska.

Dlatego obecność cech strukturalnych lub anomalii pępowiny ma ogromny wpływ na żywotność i dynamikę rozwoju płodu, a także na wynik ciąży.

Jaka jest jedyna tętnica pępowinowa płodu?

Jedyna tętnica pępowinowa to anomalia w strukturze pępowiny, gdy tworzy się ona zamiast dwóch tętnic.

Brak jednej tętnicy pępowinowej to:

  • wrodzona aplazja - początkowa nieobecność jednej tętnicy w pępowinie;
  • zanik tętnicy - patologia występuje w czasie ciąży, w wyniku całkowitego zaprzestania funkcjonowania naczynia.

Jedyna tętnica pępowiny płodu jest uważana za dość powszechną patologię:

  • 1 przypadek na 200 pojedynczych owoców - 0,5%;
  • 1 na 20 ciąż mnogich - 5%.

Przyczyny tej patologii

W położnictwie anomalia ta jest definiowana jako pojedynczy zespół tętnicy pępowinowej („pojedyncza tętnica pępowinowa”).

Prawdopodobieństwo jego wystąpienia wzrasta:

  • cukrzyca;
  • z ciążami mnogimi;
  • w patologii nerek, wątroby, serca i naczyń krwionośnych u matki oczekującej.

Przyczynami rozwoju zespołu pojedynczej tętnicy pępowinowej są stany i czynniki, które negatywnie wpływają na insercję naczyniową i różnicowanie tkanek we wczesnych stadiach rozwoju płodu.

Przyczyny anomalii naczyniowych pępowiny nie są w pełni zrozumiałe, ale najczęstszymi czynnikami wpływającymi i prowokującymi są:

  • aberracja chromosomowa;
  • ciężkie choroby somatyczne i zakaźne przyszłej matki w pierwszym trymestrze ciąży;
  • zatrucie;
  • cukrzyca;
  • złe nawyki (palenie, nadużywanie alkoholu, przyjmowanie środków odurzających i innych silnych narkotyków);
  • narażenie na promieniowanie, niekorzystne warunki środowiskowe, zagrożenia zawodowe w miejscu pracy;
  • ciąża mnoga.

Najbardziej niebezpiecznym okresem rozwoju prenatalnego z wysokim ryzykiem wystąpienia wrodzonych anomalii naczyniowych łożyska jest 6-9 tygodni ciąży - okres powstawania przyszłego łożyska.

Może wystąpić zanik działającej tętnicy pępowinowej:

  • z zakrzepicą;
  • kiedy jest zmiażdżony przez guz (potworniak, naczyniak krwionośny) lub krwiak;
  • z pojawieniem się węzłów jednej tętnicy.

Warunki te występują niezwykle rzadko pod wpływem kilku czynników patologicznych i wymagają ciągłego, dynamicznego monitorowania stanu płodu i przyszłej matki.

Objawy i diagnoza pojedynczej tętnicy pępowinowej

Kliniczne objawy obecności tej anomalii są w większości przypadków nieobecne, a diagnoza jest przeprowadzana za pomocą instrumentalnych metod badania:

  • badania przesiewowe (planowane) lub pilne USG;
  • doplerometria - określenie głównych wskaźników przepływu krwi pępowinowej.

Aby określić obecność tej patologii, może być w 20-21 tygodniu ciąży przez badanie ultrasonograficzne pępowiny w przekroju.

Diagnozę przeprowadza się przy użyciu pełnego pęcherza moczowego.

W przypadku wykrycia patologii planowane jest dodatkowe badanie - doplerometria w celu wyjaśnienia braku zaburzeń przepływu krwi.

Po wykryciu anomalii naczyniowej pępowiny u płodu konieczne jest ciągłe monitorowanie przebiegu ciąży do momentu porodu.

Powtarzane regularne badania dopplerowskie przeprowadza się w celu terminowego zdiagnozowania zmian w przepływie krwi w tętnicy pępowinowej i uniknięcia powikłań u płodu.

Konsekwencje i komplikacje w identyfikacji tej anomalii

W 70% przypadków stan ten nie wpływa niekorzystnie na stan prenatalny i poporodowy dziecka - pojedyncza tętnica całkowicie radzi sobie ze zwiększonym obciążeniem, a diagnoza tej wady w większości przypadków nie jest powodem do obaw.

A jednak, w 25-30% przypadków, ta anomalia rozwoju pępowiny może być połączona z innymi wadami rozwojowymi i zaburzeniami genetycznymi:

  • choroby chromosomalne;
  • wrodzona patologia serca i naczyń krwionośnych;
  • wady rozwojowe układu moczowego;
  • nieprawidłowości jamy brzusznej i klatki piersiowej.

Dlatego przy diagnozowaniu pojedynczej tętnicy pępowinowej konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego badania płodu, aby wykluczyć obecność innych anomalii.

Ważne jest, aby pamiętać, że zespół izolowanej tętnicy pępowinowej nie jest wskazaniem do przerwania ciąży i nie jest uważany za marker zespołu Downa i innych chorób chromosomalnych.

Jednak połączenie tej patologii z innymi wadami rozwojowymi stwarza wysokie ryzyko dla życia i dalszego rozwoju dziecka.

Konsekwencje towarzyszących wad rozwojowych:

  • śmierć płodowa płodu (pominięta aborcja);
  • opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego (ZVUP);
  • przewlekłe niedotlenienie płodu;
  • hipotrofia wewnątrzmaciczna.

Prowadzenie ciąży w obecności pojedynczej tętnicy pępowinowej

Najważniejsze punkty w obecności jedynego zespołu tętnicy pępowinowej to:

  1. Stałe, dynamiczne monitorowanie przebiegu ciąży przez ginekologa-położnika;
  2. Pełne badanie kobiety w ciąży i płodu podczas początkowego wykrywania patologii.

Wymagane dodatkowe studia instrumentalne:

    • dodatkowe badanie USG w 28 tygodniu i zaplanowane badanie w 32-34 tygodniu ciąży;
    • doplerometria.

W przypadku jakichkolwiek zmian patologicznych w stanie przyszłej mamy, zaburzonego przepływu krwi w naczyniach pępowinowych lub wykrycia objawów opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego zaleca się, aby kobieta w ciąży była w szpitalu pod całodobowym nadzorem specjalistów.

Prawidłowa taktyka zachowania kobiety w ciąży z tą patologią

Wiele kobiet w ciąży, po zdiagnozowaniu tej anomalii, traci: nie wiedzą, co robić lub jak ta patologia może wpływać na rozwój wewnątrzmaciczny i zdrowie dziecka w przyszłości.

Przede wszystkim musisz się uspokoić i zrozumieć, że pojedyncza tętnica pępowinowa powoduje zwiększone obciążenie, a niepotrzebne zmartwienia, ciężka praca i stres bardzo negatywnie wpływają na przepływ krwi.

Dlatego bardzo ważne jest:

  • obserwuj pewien tryb dnia;
  • całkowicie wyeliminować wszelkie psycho-emocjonalne przeciążenie;
  • uwolnij się od ciężkiej pracy, ciężkiego podnoszenia;
  • chodzić na świeżym powietrzu;
  • zapobiec rozwojowi zaparć.

W większości przypadków jedna tętnica pępowinowa rzadko wpływa na zdrowie dziecka w przyszłości, a narodziny dziecka z zaburzeniami rozwojowymi podczas diagnozowania tej anomalii rozwija się niezwykle rzadko.

Dzięki wdrożeniu wszystkich zaleceń ekspertów i ciągłemu monitorowaniu stanu płodu - dla przyszłego życia dziecka liczba tętnic pępowinowych nie ma znaczenia.

lekarz - pediatra Sazonova Olga Ivanovna

Jeśli badanie USG wykryło cysty splotu naczyniówkowego u płodu

Czym są sploty naczyniówki?

Splot naczynioruchowy jest jedną z pierwszych struktur pojawiających się w mózgu płodu. Jest to złożona struktura, a obecność obu splotów naczyniówkowych potwierdza, że ​​obie połowy rozwijają się w mózgu. Splot naczyniówkowy wytwarza płyn, który zasila mózg i rdzeń kręgowy.
Czasami płyn tworzy skupiska wewnątrz splotu naczyniówkowego, który w badaniu USG wygląda jak torbiel.

Torbiele splotu naczyniówkowego można czasem znaleźć za pomocą ultradźwięków w okresie 18-22 tygodni ciąży. Obecność torbieli nie wpływa na rozwój i funkcjonowanie mózgu. Większość torbieli samoistnie zanika w ciągu 24-28 tygodni ciąży.

Jak często występują torbiele splotu naczyniówkowego?

  • u 1-2% wszystkich normalnych ciąż płód ma CIL,
  • w 50% przypadków stwierdza się obustronne torbiele splotu naczyniówkowego,
  • w 90% przypadków torbiele samoistnie zanikają do 26 tygodnia ciąży,
  • liczba, rozmiar i kształt torbieli mogą się różnić,
  • torbiele występują także u zdrowych dzieci i dorosłych.

Nieco częściej torbiele splotu naczyniówkowego są wykrywane u płodów z chorobami chromosomowymi, w szczególności z zespołem Edwardsa (trisomia 18, dodatkowy 18 chromosom). Jednakże, w tej chorobie, wiele wad rozwojowych będzie zawsze wykrywanych u płodu, dlatego wykrycie jedynie torbieli splotu naczyniowego nie zwiększa ryzyka trisomii 18 i nie jest wskazaniem do innych procedur diagnostycznych. Z chorobą Downa zazwyczaj nie wykrywa się torbieli splotu naczyniówkowego. Ryzyko zespołu Edwarda w wykrywaniu KCC nie zależy od wielkości torbieli i ich jednostronnego lub dwustronnego układu. Większość torbieli ustępuje po 24-28 tygodniach, więc kontrolne USG wykonuje się po 28 tygodniach. Jeśli jednak torbiele splotu naczyniówkowego nie znikną w ciągu 28-30 tygodni, nie wpływa to na dalszy rozwój dziecka.

Jeśli podczas badania USG wykryto markery patologii chromosomalnej płodu

Jeśli podczas badania USG stwierdzono markery (objawy) patologii chromosomalnej płodu, nie oznacza to, że płód ma patologię chromosomalną i konieczne jest przerwanie ciąży. Wszystkim kobietom, u których wykryto markery ultradźwiękowe nieprawidłowości chromosomalnych płodu, proponuje się inwazyjną diagnostykę prenatalną - biopsję kosmówkową / plazmobiografię w celu pobrania komórek płodowych i ich dokładnej analizy mikroskopowej.

Biopsja kosmówkowa polega na pobraniu kilku kosmków z kosmówki płodu pod kontrolą USG i zliczeniu liczby chromosomów w komórkach. Chorion - narząd płodu, z którego następnie powstaje łożysko. Jego komórki są identyczne z komórkami płodu. Dlatego, jeśli liczba i struktura chromosomów w komórkach kosmówki jest prawidłowa, wówczas choroby chromosomalne u płodu są wykluczone z prawdopodobieństwem ponad 99%.

Przez przednią ścianę jamy brzusznej wstrzykuje się cienką igłę, igła przechodzi w kosmówkę i wpada do niej kilka kosmków kosmówkowych. Procedura jest wykonywana ambulatoryjnie, używane są jednorazowe rękawiczki i sterylne igły, więc praktycznie nie ma ryzyka zakażenia podczas zabiegu.

Każda procedura, nawet najprostsze badanie krwi, wiąże się z ryzykiem powikłań. Podczas wykonywania biopsji kosmówkowej istnieje również ryzyko - ryzyko aborcji. Jednakże, z zastrzeżeniem wszystkich zasad procedury, ryzyko to nie przekracza 1%. Dlatego w przypadkach, gdy indywidualne ryzyko patologii chromosomowej płodu jest wystarczająco wysokie, należy wykonać tę procedurę. Do tej pory nie opracowano żadnej innej metody na świecie, która pozwala na uzyskanie komórek płodowych do badań bez przeprowadzania interwencji wewnątrzmacicznej. Jednocześnie możliwe jest wykluczenie lub potwierdzenie diagnozy choroby Downa lub innej patologii chromosomowej tylko podczas badania komórek płodowych uzyskanych przez interwencję domaciczną.

Biopsję kosmówki wykonuje się do 14 tygodnia ciąży, po tym okresie tworzy się łożysko w miejscu kosmówki, a następnie wykonuje się biopsję łożyska. Technika i ryzyko biopsji łożyska nie różnią się zasadniczo od biopsji kosmówki.

Jeśli w badaniu ultrasonograficznym stwierdzono rozszerzoną miedniczkę nerkową (pyeloectasia)

Czym jest miednica nerkowa?

Miednica nerkowa jest jamą, w której zbiera się mocz z nerek. Z miednicy mocz przenika do moczowodów, przez które wchodzi do pęcherza moczowego.

Pyeloectasia

Pyeloectasia jest przedłużeniem miedniczki nerkowej. Pyeloectasia jest 3-5 razy częstsza u chłopców niż u dziewcząt. Istnieje zarówno jednostronne, jak i obustronne pyeloectasia. Łagodne postacie pyeloektazji częściej występują same, a ciężkie czasem wymagają leczenia chirurgicznego.

Przyczyna pyeloektazji nerek u płodu

Jeśli na drodze naturalnego odpływu moczu pojawi się przeszkoda, wówczas nad tą przeszkodą będzie gromadził się mocz, co doprowadzi do rozszerzenia miednicy nerkowej. Pyeloektazja płodu jest ustalana za pomocą zwykłego badania USG w 18-22 tygodniu ciąży.

Czy pyeloektazja jest niebezpieczna?

Umiarkowane rozszerzenie miedniczki nerkowej z reguły nie wpływa na zdrowie nienarodzonego dziecka. W większości przypadków podczas ciąży występuje spontaniczny zanik umiarkowanej pyeloektazji. Ciężka pyeloectasia (ponad 10 mm) wskazuje na znaczną trudność w wypływie moczu z nerki. Trudność odpływu moczu z nerek może wzrosnąć, powodując ucisk, zanik tkanki nerkowej i zmniejszoną czynność nerek. Ponadto naruszeniu odpływu moczu towarzyszy często odmiedniczkowe zapalenie nerek - zapalenie nerek, które pogarsza jego stan.

Nieco częściej wykrywa się przedłużenie miedniczki nerkowej u płodów z zespołem Downa. Jednak ten marker należy do „małych” markerów zespołu Downa, dlatego identyfikacja jedynie ekspansji miedniczki nerkowej nie zwiększa ryzyka zespołu Downa i nie jest wskazaniem do innych procedur diagnostycznych. Jedyne, co należy zrobić przed porodem, to poddać się kontrolnemu badaniu ultrasonograficznemu w 32 tygodniu i jeszcze raz ocenić rozmiar miedniczki nerkowej.

Czy konieczne jest zbadanie dziecka po urodzeniu?

U wielu dzieci umiarkowana pyeloectasia znika samoistnie w wyniku dojrzewania układu moczowego po porodzie. W przypadku umiarkowanego pyeloectasia wystarczy przeprowadzać regularne badanie USG co trzy miesiące po urodzeniu dziecka. Przy dołączaniu do zakażenia dróg moczowych mogą być konieczne antybiotyki. Wraz ze wzrostem stopnia pyeloektazji konieczne jest bardziej szczegółowe badanie urologiczne.

W przypadkach ciężkiego pyeloektazji, jeśli postępuje powiększenie miednicy i zmniejsza się czynność nerek, wskazane jest leczenie chirurgiczne. Operacja eliminuje odpływ moczu z przeszkody. Niektóre zabiegi chirurgiczne można z powodzeniem wykonywać metodami endoskopowymi - bez operacji otwartej, za pomocą miniaturowych instrumentów wprowadzanych przez cewkę moczową.

Jeśli zostanie wykryte badanie ultrasonograficzne jelita hiperechogenicznego

Co to jest jelito hiperechologiczne?

Hiper-echo jelita jest terminem odnoszącym się do zwiększonej echogeniczności (jasności) jelita w obrazie ultradźwiękowym. Wykrywanie hiperechicznych jelit NIE jest zniekształceniem jelit, ale po prostu odzwierciedla naturę jego obrazu ultradźwiękowego. Należy pamiętać, że echogeniczność normalnego jelita jest wyższa niż w sąsiednich narządach (wątroba, nerki, płuca), ale takie jelito nie jest uważane za hiperechogeniczne. Tylko takie jelito jest nazywane hiperechogenicznym, którego echo jest porównywalne do echa kości płodu.

Dlaczego jelito płodu jest hiperechogeniczne?

- Czasami hiperechogeniczne jelita są wykrywane w całkowicie normalnych płodach, a dzięki ultrasonografii w dynamice znak ten może zniknąć.
- Zwiększona echogeniczność jelita może być objawem choroby chromosomalnej płodu, w szczególności zespołu Downa. W związku z tym, podczas wykrywania hiperechicznego jelita, przeprowadzana jest staranna ocena anatomii płodu. Jednakże, identyfikując hiperechogeniczne jelita, można mówić tylko o zwiększonym ryzyku zespołu Downa, ponieważ takie zmiany mogą wystąpić u idealnie zdrowych płodów.
- Czasami hiperechiczne jelita mogą być oznaką płodowej infekcji wewnątrzmacicznej.
- Hiper-echogeniczne jelito jest często spotykane u płodów z wewnątrzmacicznym opóźnieniem wzrostu. Będzie to jednak musiało ujawnić opóźnienie w wielkości płodu od czasu trwania ciąży, małowodzia i zaburzeń przepływu krwi w naczyniach płodu i macicy. Jeśli żaden z powyższych nie zostanie znaleziony, wyklucza się diagnozę opóźnionego rozwoju płodu.

Co zrobić, gdy zidentyfikujesz hiperechogeniczne jelito u płodu?

- Powinieneś skontaktować się ze specjalistyczną genetyką, która po raz kolejny oceni wyniki podwójnego i (lub) potrójnego testu biochemicznego. Genetyk udzieli niezbędnych zaleceń dotyczących dalszego postępowania w ciąży.
- Zaleca się badanie przesiewowe w celu określenia przeciwciał przeciwko różyczce, wirusowi cytomegalii, wirusowi opryszczki zwykłej, parwowirusowi B19, toksoplazmie.
- kontrolować USG po 4 tygodniach, aby ocenić tempo wzrostu płodu i jego stan funkcjonalny.

Jeśli badanie ultrasonograficzne wykazało hiperechogeniczne skupienie w komorze serca płodu

Co to jest hiperechogeniczne skupienie w sercu płodu?

Hiperecholiczne ognisko to termin odnoszący się do zwiększonej echogeniczności (jasności) małej części mięśnia sercowego w obrazie ultradźwiękowym. Wykrycie hiperechogenicznego skupienia w sercu NIE jest wadą serca, ale po prostu odzwierciedla naturę jego obrazu ultradźwiękowego. Hiperechogeniczne ogniskowanie występuje w miejscu zwiększonego odkładania się soli wapnia na jednym z mięśni serca, co nie zakłóca normalnego funkcjonowania serca płodu i nie wymaga żadnego leczenia.

Dlaczego płód ma hiperechogeniczne skupienie w sercu?

- Czasami hiperechogeniczne ogniskowanie w sercu jest wykrywane w całkowicie normalnych płodach, a przy ultradźwiękach w dynamice ten objaw może zniknąć.
- Obecność hiperechogenicznego ogniska w sercu płodu może być objawem chorób chromosomalnych płodu, w szczególności zespołu Downa. W związku z tym, gdy wykryte zostanie hiperechogeniczne ognisko, przeprowadzana jest staranna ocena anatomii płodu. Jednak ten marker należy do „małych” markerów zespołu Downa, dlatego wykrycie tylko hiperechogenicznego ogniska w sercu nie zwiększa ryzyka zespołu Downa i nie jest wskazaniem do innych procedur diagnostycznych.

Co zrobić, gdy rozpoznasz hiperechogeniczne skupienie w sercu płodu?

- jeśli płód ma TYLKO hiperechogeniczne skupienie w sercu, wówczas nie są wymagane żadne dodatkowe badania; Ryzyko choroby Downa nie wzrasta.
- Podczas planowanego badania ultrasonograficznego w 32-34 tygodniu serce płodu zostanie ponownie zbadane. W większości przypadków hiperecholiczne skupienie w sercu znika w tym wieku ciążowym, ale nawet jeśli nadal pozostaje w sercu, nie wpływa to na zdrowie płodu i taktykę ciąży.

Istnieją przeciwwskazania. Konsultacja ze specjalistą!

Pojedyncza tętnica pępowinowa

Pępowina to tułów łączący płód z łożyskiem i zapewniający wymianę krwi, składników odżywczych i tlenu między matką a płodem. Zazwyczaj pępowina zawiera trzy naczynia - jedną żyłę i dwie tętnice. W żyle płynie bogata w składniki odżywcze krew do płodu, a tętnice odpowiadają za doprowadzenie krwi z powrotem do łożyska.

Jedyna tętnica pępowinowa (EAP) to anomalia strukturalna, w której zamiast dwóch tętnic istnieje tylko jedna. Jest to dość powszechna anomalia - występuje w 1 na 200 przypadków w pojedynczej ciąży, aw 1 na 20 w ciąży mnogiej. Znacznie zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju cukrzycy EAP u przyszłej matki. Brak jednej tętnicy może być początkowy lub rozwinięty w trakcie ciąży (był, ale zanikł i przestał funkcjonować). Struktura pępowiny jest dobrym winem na USG od dwudziestu tygodni ciąży, a od tego okresu dokładna diagnoza jest możliwa w przypadku pojedynczej tętnicy pępowinowej.

Najczęściej EAP jest izolowaną anomalią, to znaczy nie wiąże się z żadnymi patologiami. Ciąża z pojedynczą tętnicą pępowinową rozwija się normalnie i kończy się porodem na czas. Oczywiście obciążenie pojedynczego naczynia jest większe niż w przypadku dwóch, ale jedna tętnica w większości przypadków radzi sobie ze swoją funkcją.

Lekarze nie doszli do powszechnej opinii, czy pojedyncza tętnica pępowinowa jest markerem nieprawidłowości chromosomalnych. Konieczne jest jednak dokładne badanie płodu pod kątem innych wad rozwojowych lub markerów zaburzeń genetycznych, ponieważ w połączeniu z EAP wskazują na zwiększone ryzyko. Dodatkowo musisz regularnie przeprowadzać badanie dopplerowskie przepływu krwi pępowinowej.

Wykrycie wyizolowanego EAP nie jest powodem do niepokoju - w końcu wiele kobiet zmagających się z tą anomalią i zdenerwowanych podczas ciąży urodziło absolutnie zdrowe dzieci!

Pojedyncza tętnica pępowinowa

Normalna pępowina składa się z trzech naczyń - dwóch tętnic i jednej żyły. Czasami zamiast dwóch tętnic tworzy się tylko jedna tętnica i jedna żyła w pępowinie, więc w pępowiu są tylko dwa naczynia. Warunek ten uważa się za wadę pępowiny, ale wada ta nie ma wpływu na stan pourodzeniowy dziecka i jego dalszy rozwój.

Dlaczego płód może mieć pojedynczą tętnicę pępowinową?

- Czasami jedyna tętnica pępowinowa jest wykrywana w całkowicie normalnych płodach; po porodzie fakt ten nie ma żadnego wpływu na jego dalszy rozwój.
- Czasami pojedyncza tętnica pępowinowa jest łączona z wadami układu sercowo-naczyniowego płodu, dlatego po wykryciu pojedynczej tętnicy pępowinowej przeprowadza się szczegółowe badanie anatomii płodu, aw szczególności układu sercowo-naczyniowego. W przypadku braku innych wad rozwojowych jedyna tętnica pępowinowa jest w stanie zapewnić odpowiedni przepływ krwi do płodu.
- Nieco częściej pojedyncza tętnica pępowinowa jest wykrywana u płodów z zespołem Downa i innymi chorobami chromosomowymi. Jednak ten marker należy do „małych” markerów zespołu Downa, dlatego wykrycie tylko jednej tętnicy pępowinowej nie zwiększa ryzyka zespołu Downa i nie jest wskazaniem do innych procedur diagnostycznych.
- Pojedyncza tętnica pępowinowa czasami prowadzi do opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego. W związku z tym, po wykryciu pojedynczej tętnicy pępowinowej, zaleca się dodatkowe badanie USG w 28 tygodniu ciąży i zaplanowane na 32-34 tygodnie. Jeśli opóźnienie wielkości płodu od okresu ciąży lub upośledzony przepływ krwi w naczyniach płodu i macicy nie zostanie zidentyfikowane, wyklucza się rozpoznanie opóźnienia rozwoju płodu.

Co zrobić, gdy zidentyfikujesz jedyną tętnicę pępowinową u płodu?

- identyfikacja tylko tętnicy pępowinowej nie zwiększa ryzyka zespołu Downa i nie jest wskazaniem do poradnictwa genetycznego i innych procedur diagnostycznych.
- kontrolować USG w 28 i 32 tygodniu ciąży, aby ocenić tempo wzrostu płodu i jego stan funkcjonalny.