Cykl serca

Ludzkie serce działa jak pompa. Ze względu na właściwości mięśnia sercowego (pobudliwość, zdolność do kurczenia się, przewodzenie, automatyzm), jest w stanie zmusić krew do tętnic, które wchodzą do niej z żył. Porusza się bez zatrzymywania z powodu faktu, że na końcach układu naczyniowego (tętniczego i żylnego) powstaje różnica ciśnień (0 mm Hg w żyłach głównych i 140 mm w aorcie).

Praca serca składa się z cykli sercowych - stale zmieniających się okresów skurczu i rozluźnienia, zwanych odpowiednio skurczem i rozkurczem.

Czas trwania

Jak pokazuje tabela, cykl serca trwa około 0, 8 sekund, jeśli założymy, że średnia częstotliwość skurczów wynosi od 60 do 80 uderzeń na minutę. Skurcz przedsionkowy trwa 0,1 s, skurcz komorowy - 0,3 s, całkowity rozkurcz serca - cały pozostały czas, równy 0,4 s.

Struktura fazowa

Cykl rozpoczyna się od skurczu przedsionkowego, który trwa 0,1 sekundy. Ich rozkurcz trwa 0,7 sekundy. Skurcz komór trwa 0,3 sekundy, ich relaksacja wynosi 0,5 sekundy. Ogólna relaksacja komór serca nazywana jest ogólną pauzą, w tym przypadku trwa to 0,4 sekundy. Istnieją zatem trzy fazy cyklu pracy serca:

• skurcz przedsionkowy - 0,1 sek.;
• skurcz komorowy - 0,3 sekundy;
• rozkurcz serca (pauza całkowita) - 0,4 sek.

Ogólna przerwa przed rozpoczęciem nowego cyklu jest bardzo ważna dla napełnienia serca krwią.

Przed rozpoczęciem skurczu mięsień sercowy jest w stanie rozluźnionym, a komory serca wypełnione są krwią pochodzącą z żył.

Ciśnienie we wszystkich komorach jest prawie takie samo, ponieważ zawory przedsionkowo-komorowe są otwarte. Wzbudzenie występuje w węźle zatokowo-przedsionkowym, co prowadzi do zmniejszenia przedsionków z powodu różnicy ciśnień w czasie skurczu, objętość komór wzrasta o 15%. Gdy kończy się skurcz przedsionkowy, ciśnienie w nich maleje.

Skurcz przedsionkowy (skurcz)

Przed rozpoczęciem skurczu krew przenosi się do przedsionków i kolejno ją wypełniają. Część pozostaje w tych komorach, reszta trafia do komór i przechodzi przez otwory przedsionkowo-komorowe, które nie są zamknięte zaworami.

W tym momencie rozpoczyna się skurcz przedsionkowy. Ściany komór są napięte, ich ton rośnie, ciśnienie w nich wzrasta o 5-8 mm Hg. filar. Światło żył przenoszących krew jest blokowane przez pierścieniowe pęczki mięśnia sercowego. Ściany komór są w tym czasie rozluźnione, ich wgłębienia są rozszerzone, a krew z przedsionków szybko spływa tam bez trudności przez otwory przedsionkowo-komorowe. Czas trwania fazy - 0,1 sekundy. Skurcz jest uwarstwiony na końcu fazy rozkurczu komorowego. Warstwa mięśniowa przedsionków jest raczej cienka, ponieważ nie potrzebują dużej siły, aby wypełnić krew sąsiednich komór.

Skurcz (skurcz) komór

To kolejna, druga faza cyklu sercowego i zaczyna się od napięcia mięśni serca. Faza napięcia trwa 0,08 sekundy, a z kolei dzieli się na dwie fazy:

• Napięcie asynchroniczne - czas trwania 0,05 sek. Rozpoczyna się pobudzenie ścian komór, ich ton wzrasta.
• Skurcz izometryczny - czas trwania 0,03 sek. Ciśnienie w komórkach wzrasta i osiąga znaczące wartości.

Wolne zastawki zastawek przedsionkowo-komorowych unoszące się w komorach zaczynają być wypychane do przedsionków, ale nie mogą się tam dostać z powodu napięcia mięśni brodawkowatych, które zaciskają nitki ścięgna, które utrzymują zastawki i uniemożliwiają im wejście do przedsionków. W momencie, gdy zawory zamykają się i komunikacja między komorami serca zatrzymuje się, faza napięcia się kończy.

Gdy tylko napięcie osiągnie maksimum, rozpoczyna się okres skurczu komorowego, trwający 0,25 sekundy. Skurcz tych komór występuje właśnie w tym czasie. Około 0,13 sek. Faza szybkiego wydalania trwa - uwolnienie krwi do światła aorty i pnia płucnego, podczas którego zawory przylegają do ścian. Jest to możliwe dzięki zwiększeniu ciśnienia (do 200 mm Hg po lewej i do 60 po prawej). Reszta czasu przypada na fazę powolnego wydalania: krew jest uwalniana pod mniejszym ciśnieniem i wolniej, przedsionki są rozluźnione, a krew zaczyna płynąć z żył. Skurcz komorowy nakłada się na rozkurcz przedsionkowy.

Całkowity czas pauzy

Rozpoczyna się rozkurcz komór, a ich ściany zaczynają się relaksować. Trwa to 0,45 sek. Okres relaksacji tych komór nakłada się na wciąż trwający rozkurcz przedsionkowy, więc fazy te są łączone i nazywane pauzą ogólną. Co się dzieje w tym czasie? Komora, skurczona, wydalała krew z jamy i rozluźniała się. Tworzyła rozrzedzoną przestrzeń z ciśnieniem bliskim zeru. Krew ma tendencję do powrotu, ale zamykające się zastawki półksiężycowate tętnicy płucnej i aorty nie pozwalają na to. Potem idzie nad statkami. Faza, która zaczyna się od rozluźnienia komór i kończy się nakładaniem się światła naczyń przez zastawki półksiężycowate, nazywa się protodiastolikiem i trwa 0,04 sekundy.

Następnie rozpoczyna się faza relaksacji izometrycznej o czasie trwania 0,08 s. Zamknięte zastawki trójdzielne i zastawki dwudzielnej nie pozwalają na przepływ krwi do komór. Ale kiedy ciśnienie w nich staje się niższe niż w przedsionkach, otwierają się zawory przedsionkowo-komorowe. W tym czasie krew wypełnia przedsionki i teraz swobodnie wpada do innych komórek. Jest to faza szybkiego wypełniania trwająca 0, 08 sekund. W ciągu 0,17 sekundy powolna faza napełniania trwa, podczas której krew nadal przepływa do przedsionków, a niewielka jej część przepływa przez otwory przedsionkowo-komorowe do komór. Podczas ostatniego rozkurczu otrzymują krew z przedsionków podczas skurczu. Jest to faza presystoliczna rozkurczu, która trwa 0,1 sekundy. To kończy cykl i zaczyna się od nowa.

Dźwięki serca

Serce sprawia, że ​​charakterystyczny dźwięk brzmi jak pukanie. Każdy beat składa się z dwóch tonów głównych. Pierwszy jest wynikiem skurczu komór, a ściślej zatrzaśnięcia zastawek, które przy napięciu mięśnia sercowego blokują otwory przedsionkowo-komorowe, tak że krew nie może powrócić do przedsionków. Charakterystyczny dźwięk uzyskuje się, gdy ich wolne krawędzie są zamknięte. Oprócz zastawek, mięśnia sercowego, ścian pnia płucnego i aorty, w tworzeniu udaru uczestniczą ścięgna.

Drugi ton powstaje podczas rozkurczu komorowego. Jest to wynik pracy zastawek półksiężycowatych, które nie pozwalają krwi wrócić, blokując jej drogę. Słychać pukanie, gdy łączą się one w świetle naczyń z ich krawędziami.

Oprócz podstawowych dźwięków są jeszcze dwa - trzeci i czwarty. Dwa pierwsze można usłyszeć za pomocą fonendoskopu, a pozostałe dwa można zarejestrować tylko za pomocą specjalnego urządzenia.

Wniosek

Podsumowując analizę fazową aktywności serca, można powiedzieć, że praca skurczowa zajmuje mniej więcej ten sam czas (0,43 s), co rozkurcz (0,47 s), to znaczy, że serce działa przez połowę swojego życia, pół odpoczynku i całkowity czas cyklu wynosi 0,9 sekundy.

Przy obliczaniu całkowitego czasu cyklu należy pamiętać, że jego fazy nakładają się na siebie, więc ten czas nie jest brany pod uwagę, a wynik jest taki, że cykl serca nie trwa 0,9 sekundy, ale 0,8.

Fazy ​​aktywności serca

Fazy ​​aktywności serca

Serce jest rytmicznie zmniejszane. Skurcz serca powoduje pompowanie krwi z przedsionków do komór i z komór do naczyń krwionośnych, a także powoduje różnicę ciśnienia krwi w układach tętniczych i żylnych, przez które przemieszcza się krew. Faza skurczu serca określana jest jako skurcz, a relaksacja nazywana jest rozkurczem.

Cykl aktywności serca składa się z skurczu i rozkurczu przedsionków oraz skurczu i rozkurczu komór. Cykl rozpoczyna się od skurczu prawego przedsionka, a lewe przedsionek natychmiast zaczyna się kurczyć. Skurcz przedsionkowy rozpoczyna się 0,1 s przed skurczem komorowym. W skurczu przedsionków krew nie może przejść z prawego przedsionka do żyły głównej, ponieważ kurczące się atrium zamyka otwory żylne. Komory są w tym czasie rozluźnione, więc krew żylna dostaje się do prawej komory przez otwartą zastawkę trójdzielną, a krew tętnicza z lewego przedsionka, która wchodzi do niej z płuc, jest przepychana przez otwartą zastawkę dwupłatkową do lewej komory. W tym czasie krew z aorty i tętnicy płucnej nie może dostać się do serca, ponieważ zastawki półksiężycowate są zamykane przez ciśnienie krwi w tych naczyniach krwionośnych.

Wtedy zaczyna się rozkurcz przedsionkowy, a gdy ich ściany się rozluźniają, krew z żył wypełnia ich jamę.

Natychmiast po zakończeniu skurczu przedsionków komory zaczynają się kurczyć. Początkowo tylko część włókien mięśniowych komory się kurczy, a druga część jest rozciągnięta. Zmienia to kształt komór, a ciśnienie w nich pozostaje takie samo. Jest to faza asynchronicznego skurczu lub zmiany kształtu komór, która trwa około 0,05 sekundy. Po całkowitym skurczu wszystkich włókien mięśniowych komór ciśnienie w ich jamach wzrasta bardzo szybko. Powoduje to, że zastawki trójdzielne i dwupłatkowe zapadają się, a otwory do przedsionków zamykają się. Zawory półksiężycowate pozostają zamknięte, ponieważ ciśnienie w komorach jest nawet niższe niż w aorcie i tętnicy płucnej. Ta faza, w której napięta jest ściana mięśniowa komór, ale ich objętość nie zmienia się, dopóki ciśnienie w nich nie przekracza ciśnienia w aorcie i tętnicy płucnej, nazywane jest fazą skurczu izometrycznego. Trwa około 0,03 s.

Podczas skurczu izometrycznego komór ciśnienie w przedsionkach podczas rozkurczu osiąga zero, a nawet staje się ujemne, to znaczy mniejsze niż atmosferyczne, dlatego zastawki przedsionkowo-komorowe pozostają zamknięte, a zastawki półksiężycowate są zatrzaśnięte przez odwrotny przepływ krwi z naczyń tętniczych.

Obie fazy skurczów asynchronicznych i izometrycznych razem tworzą okres stresu komór. U ludzi zastawki półksiężycowe aorty otwierają się, gdy ciśnienie w lewej komorze osiąga 65–75 mm Hg. Art. I otwierają się zastawki półksiężycowate tętnicy płucnej, gdy ciśnienie w prawej komorze osiąga - 12 mm Hg. Art. Kiedy to się zaczyna, faza wydalania lub skurczowe wyrzucanie krwi, w której ciśnienie krwi w komorach gwałtownie wzrasta o 0,10-0,12 s (szybkie wydalenie), a następnie, gdy krew spada w komorach, narastanie ciśnienia również się kończy. zaczyna spadać w granicach 0,10-0,15 s (opóźnione wydalenie).

Po otwarciu zastawek półksiężycowatych kurczą się komory, zmieniając ich objętość i wykorzystując część napięcia do przepchnięcia krwi do naczyń krwionośnych (skurcz auksotoniczny). Podczas redukcji izometrycznej ciśnienie krwi w komorach staje się większe niż w aorcie i tętnicy płucnej, co powoduje otwarcie zastawek półksiężycowatych i fazę szybkiego, a następnie powolnego wydalania krwi z komór do naczyń krwionośnych. Po tych fazach następuje nagłe rozluźnienie komór, ich rozkurcz. Ciśnienie w aorcie staje się wyższe niż w lewej komorze, a zatem zawory półksiężycowate zamykają się. Przedział czasowy między początkiem rozkurczu komorowego a zamknięciem zastawek półksiężycowatych nazywa się okresem rozkurczowym, który trwa 0,04 s.

Podczas okresu rozkurczowego komory relaksują się przez około 0,08 s przy zamkniętych zastawkach przedsionkowo-komorowych i półksiężycowatych, dopóki ciśnienie w nich nie spadnie poniżej poziomu w przedsionkach już wypełnionych krwią. Jest to faza relaksacji izometrycznej. Rozkurcz komorom towarzyszy spadek ciśnienia w nich do zera.

Ostry spadek ciśnienia w komorach i wzrost ciśnienia w przedsionkach, gdy zaczyna się skurcz, otwiera zastawki trójdzielne i dwupłatkowe. Rozpoczyna się faza szybkiego napełniania komór krwią, która trwa 0,08 s, a następnie ze względu na stopniowy wzrost ciśnienia w komorach, gdy są one wypełnione krwią, napełnianie komór spowalnia, powolna faza napełniania występuje w ciągu 0,16 s, co zbiega się z późną fazą rozkurczową.

U ludzi skurcz komorowy trwa około 0,3 s, rozkurcz komorowy - 0,53 s, skurcz przedsionkowy - 0,11 s, a rozkurcz przedsionkowy - 0,69 s. Cały cykl serca trwa u ludzi średnio 0,8 s. Czas całkowitego rozkurczu przedsionków i komór nazywany jest czasem pauzą. W warunkach fizjologicznych nie ma przerwy w pracy ludzkiego serca i wyższych zwierząt, oprócz rozkurczu, co odróżnia aktywność ludzkiego serca i wyższych zwierząt od czynności serca z zimną krwią.

U konia ze zwiększoną aktywnością serca czas trwania jednego cyklu serca wynosi 0,7 s, z czego skurcz przedsionkowy trwa 0,1 s, komory 0,25 s, a całkowity skurcz serca 0,35 s. Ponieważ przedsionki są rozluźnione podczas skurczu komorowego, relaksacja przedsionków trwa 0,6 s, lub 90% czasu trwania cyklu sercowego, i relaksacja komorowa, 0,45 s, lub 60-65%.

Ten czas relaksacji przywraca działanie mięśnia sercowego.

2. Fazy aktywności serca i praca aparatu zastawkowego serca w różnych fazach cyklu pracy serca

Home / Wykłady 2 kurs / Fizjologia / Pytanie 47. Morfologiczne cechy serca. Fazy ​​aktywności serca / 2. Fazy aktywności serca i praca aparatu sercowego w różnych fazach cyklu sercowego

Cały cykl serca trwa 0,8-0,86 s.

Dwie główne fazy cyklu sercowego:

skurcz - uwalnianie krwi z ubytków serca w wyniku skurczu;

rozkurcz - rozluźnienie odpoczynku i odżywienie mięśnia sercowego, wypełnienie ubytków krwią.

Te główne fazy są podzielone na:

1. skurcz przedsionkowy - 0,1 s - krew przedostaje się do komór;
2. rozkurcz przedsionkowy - 0,7 s;
3. skurcz komorowy - 0,3 s - krew dostaje się do aorty i pnia płucnego;
4. rozkurcz komorowy - 0,5 s;

całkowita przerwa serca - 0,4 sekundy. Komory i przedsionki w rozkurczu. Serce odpoczywa, karmi, przedsionki są wypełnione krwią, a komory są 2/3 pełne.

Cykl serca zaczyna się w skurczu przedsionkowym. Skurcz komorowy rozpoczyna jednoczesny rozkurcz przedsionkowy.

Cykl komór (Shovo i Moreli (1861)) - składa się ze skurczu i rozkurczu komór.

Skurcz komorowy: okres skurczu i okres wydalenia.

Okres redukcji jest przeprowadzany w 2 fazach:

skurcz asynchroniczny (0,04 s) - niejednolity skurcz komorowy. Skurcz mięśnia przegrody międzykomorowej i mięśni brodawkowych. Ta faza kończy się całkowitym zamknięciem zaworu przedsionkowo-komorowego.

faza skurczu izometrycznego - zaczyna się od zamknięcia zastawki przedsionkowo-komorowej i płynie, gdy wszystkie zawory są zamknięte. Ponieważ krew jest nieściśliwa, w tej fazie długość włókien mięśniowych nie zmienia się, ale ich napięcie wzrasta. W rezultacie wzrasta ciśnienie w komorach. Rezultat - otwarcie zaworów półksiężycowatych.

Okres wygnania (0,25 s) - składa się z 2 faz:

faza szybkiego wydalenia (0,12 s);

powolna faza wydalania (0,13 s);

Głównym czynnikiem jest różnica ciśnień, która przyczynia się do uwalniania krwi. W tym okresie występuje izotoniczny skurcz mięśnia sercowego.

Składa się z następujących faz.

Okres rozkurczowy - przedział czasu od końca skurczu do zamknięcia zastawek półksiężycowatych (0,04 s). Krew z powodu różnicy ciśnień wraca do komór, ale napełnianie kieszeni półksiężycowatych zastawek zamyka je.

Faza relaksacji izometrycznej (0,25 s) - przeprowadzana jest przy całkowicie zamkniętych zaworach. Długość włókna mięśniowego jest stała, zmienia się ich napięcie i zmniejsza się ciśnienie w komorach. W rezultacie otwierają się zawory przedsionkowo-komorowe.

Faza napełniania odbywa się w ogólnej przerwie serca. Najpierw szybkie napełnianie, a następnie powolne - serce jest wypełnione w 2/3.

Presistola - napełnianie komór krwią dzięki systemowi przedsionkowemu (1/3 objętości). Ze względu na zmianę ciśnienia w różnych wnękach serca, występuje różnica ciśnień po obu stronach zaworów, co zapewnia działanie aparatu zastawki serca.

• 1. Główne cechy morfologiczne serca

Cykl aktywności serca, tony serca

Serce (cor) jest stożkowym, wydrążonym narządem mięśniowym. Znajduje się w jamie klatki piersiowej, za mostkiem, w śródpiersiu przednim. W lewej połowie klatki piersiowej znajdują się 2/3 serca, a tylko 1/3 leży w jej prawej połowie. Uważa się, że wielkość serca odpowiada złożonej ręce osoby. Szeroka podstawa serca jest skierowana do góry i do tyłu, a zwężona część jest końcówką w dół, przednią i lewą. Serce ma powierzchnie: przednią lub mostkowo-żebrową, dolną lub przeponową. Ściany serca składają się z trzech warstw.

Wewnętrzna warstwa - wsierdzia - wyściela jamę serca od wewnątrz, jego wyrostki tworzą zastawki serca. Składa się z warstwy spłaszczonych cienkich gładkich komórek śródbłonka.

Środkowa warstwa - mięsień sercowy - składa się ze specjalnej tkanki mięśni poprzecznie prążkowanych. Skurcz mięśnia sercowego, chociaż jest prążkowany, występuje mimowolnie. W mięśniu sercowym występują mniej wyraźne muskulatury przedsionków i silne mięśnie komór. Wiązki mięśni przedsionków i komór nie są ze sobą połączone. Prawidłową sekwencję skurczów komór i przedsionków zapewnia tak zwany układ przewodzenia serca składający się z włókien mięśniowych o specjalnej strukturze, które tworzą węzły i wiązki w mięśniu sercowym przedsionków i komór.

Warstwa zewnętrzna - nasierdzie - pokrywa zewnętrzną powierzchnię serca i obszary aorty, pnia płucnego i wydrążonych żył, które są najbliżej serca. Tworzy ją warstwa komórek typu nabłonkowego i jest wewnętrzną ulotką serca serca. Osierdzie ma zewnętrzny liść osierdziowy. Pomiędzy wewnętrznym liściem osierdzia (nasierdzia) a jego zewnętrznym liściem znajduje się szczelinowa jama osierdziowa zawierająca płyn surowiczy. Pomaga zmniejszyć tarcie między liśćmi podczas pracy serca.

Ludzkie serce jest podzielone przez podłużną przegrodę na dwie nie komunikujące się połowy - prawą i lewą. W górnej części każdej połowy znajduje się atrium (atrium) (prawe i lewe), w dolnej części - komora (ventriculus) (prawa i lewa). Zatem ludzkie serce ma cztery komory: dwie przedsionki i dwie komory. Każde atrium komunikuje się z odpowiednią komorą przez otwór przedsionkowo-komorowy. Specjalne wypustki przedsionkowe tworzą prawe i lewe ucho przedsionka. Ściany lewej komory są znacznie grubsze niż ściany prawej (ze względu na duży rozwój mięśnia sercowego). Na wewnętrznej powierzchni prawej i lewej komory znajdują się mięśnie brodawkowate, które są wyrostkami mięśnia sercowego.

Prawy przedsionek otrzymuje krew ze wszystkich części ciała przez żyłę główną górną i dolną. Dodatkowo płynie tu zatoka wieńcowa serca, zbierając krew żylną z tkanek samego serca. Cztery żyły płucne, które przenoszą krew tętniczą z płuc, wpływają do lewego przedsionka.

Z prawej komory dochodzi tułów pnia płucnego, przez który krew żylna dostaje się do płuc. Aorta wchodzi do lewej komory i przenosi krew tętniczą do naczyń krążenia ogólnego.

Zawory serca i dużych naczyń krwionośnych

Zawory serca są fałdami wsierdzia (liść) i zamykają otwory przedsionkowo-komorowe. Zawór między prawym przedsionkiem a prawą komorą ma trzy zastawki i nazywa się prawą zastawką przedsionkowo-komorową (trójdzielną). Lewa zastawka przedsionkowo-komorowa (zastawka mitralna) jest zastawką między lewym przedsionkiem a lewą komorą, ma dwie klapy. Za pomocą nitek ścięgien krawędzie zastawek są połączone z mięśniami brodawkowatymi ścian komór, co zapobiega obracaniu się zaworów w kierunku przedsionków i zapobiega cofaniu się krwi z komór do przedsionków.

W pobliżu otworów pnia płucnego i aorty znajdują się również zawory w postaci trzech kieszeni otwierających się w kierunku przepływu krwi w tych naczyniach. Są to zawory półksiężycowate, tak nazwane ze względu na ich kształt. Wraz ze spadkiem ciśnienia w komorach serca, są one wypełnione krwią, ich krawędzie są zamknięte, zamykają światło pnia płucnego i aorty i zapobiegają powrotowi krwi do serca.

Czasami zastawki serca uszkodzone w niektórych chorobach (reumatyzm, syfilis) nie mogą być wystarczająco szczelne. W takich przypadkach praca serca jest zakłócona, występują wady serca.

Granice serca są rzutowane na przednią ścianę klatki piersiowej w następujący sposób: górna granica odpowiada górnej krawędzi chrząstek trzeciej pary żeber; lewa granica idzie wzdłuż łukowatej linii od chrząstki III lewego żebra do projekcji wierzchołka serca. Wierzchołek serca określa się w lewej piątej przestrzeni międzyżebrowej, 1-2 cm przyśrodkowo do lewej linii środkowo-obojczykowej. Prawa granica rozciąga się na 2 cm na prawo od prawej krawędzi mostka, dolna - od górnej krawędzi chrząstki V prawego żebra do rzutu wierzchołka serca. Granice serca podlegają zmianom wieku, płci i konstytucji. Tak więc u dzieci w wieku poniżej 1 roku wierzchołek serca jest rzutowany nie przyśrodkowo, ale 1 cm w bok do lewej linii środkowo-obojczykowej, w czwartej przestrzeni międzyżebrowej. U noworodków serce znajduje się prawie całkowicie w lewej połowie klatki piersiowej i leży poziomo. W chorobach serca, na przykład z wadami, następuje wzrost ubytków serca i, odpowiednio, przemieszczenie jego granic.

Serce otrzymuje krew tętniczą, z dwóch tętnic wieńcowych - prawą i lewą. Obie zaczynają się od aorty, tuż nad zastawkami półksiężycowymi, i przechodzą przez bruzdę wieńcową, która oddziela przedsionki od komór. Gałęzie obu tętnic łączą się ze sobą zarówno w rowku wieńcowym, jak iw wierzchołku serca. We wszystkich warstwach ściany serca gałęzie tętnicze są podzielone na mniejsze i ostatecznie tworzą sieć kapilarną, zapewniając wymianę gazową i pokarm dla ściany serca. Kapilary przechodzą do żył, a następnie do własnych żył serca, które wpływają do zatoki wieńcowej, która otwiera się do prawego przedsionka. Tylko kilka małych żył wpada do prawego przedsionka lub komór.

Jest to bardzo niebezpieczne, gdy statek (jeden lub kilka) dostarczający krew do mięśnia sercowego okazuje się być zatkany skrzepem krwi lub złogami miażdżycowymi lub gdy jest skurczony spastycznie. Jeśli część serca obsługiwana przez to naczynie jest wystarczająco duża, śmierć pacjenta może nastąpić w ciągu kilku minut w wyniku ostrego zawału mięśnia sercowego.

Zadaniem serca jest tworzenie i utrzymywanie stałej różnicy ciśnienia krwi w tętnicach i żyłach, co zapewnia przepływ krwi. W przypadku zatrzymania akcji serca ciśnienie w tętnicach i żyłach szybko ustaje, a krążenie krwi zatrzymuje się. Obecność zaworów w sercu porównuje go do pompy. Zawory są automatycznie zamykane przez ciśnienie krwi, a tym samym zapewniają przepływ krwi w jednym kierunku.

Cykl serca

Serce zdrowej osoby kurczy się rytmicznie, w warunkach odpoczynku z częstotliwością 60-70 na minutę. Podczas pracy mięśniowej, ze wzrostem temperatury ciała lub środowiska, częstotliwość skurczów może wzrosnąć, osiągając w ekstremalnych przypadkach 200 lub więcej na minutę. Częstość skurczów powyżej 90 nazywana jest częstoskurczem, a poniżej 60 - bradykardią.

Przy tętnie 70 na minutę pełny cykl aktywności serca trwa 0,8 s. Przedsionki i komory serca nie kurczą się jednocześnie, ale kolejno. Skurcz mięśni serca nazywa się skurczem, a relaksacja - rozkurcz.

Cykl aktywności serca składa się z trzech faz: pierwsza faza to skurcz przedsionkowy (0,1 s), druga to skurcz komorowy (0,3 s), a trzecia to pauza ogólna (0,4 s). Podczas ogólnej przerwy zarówno przedsionki, jak i komory są rozluźnione. Podczas cyklu sercowego, przedsionki kurczą się o 0,1 s, a 0,7 s są w stanie rozkurczowym; skurcze komór 0,3 s, rozkurcz trwa 0,5 s. I. Sechenov obliczył, że komory działają 8 godzin dziennie. Gdy tętno wzrasta, na przykład podczas pracy mięśniowej, skraca się cykl serca z powodu zmniejszenia spoczynku, tj. całkowita pauza. Czas trwania skurczu przedsionkowego i komorowego jest prawie niezmieniony.

Podczas ogólnej przerwy serca mięśnie przedsionków i komór są rozluźnione, zawory klapowe są otwarte, a półksiężycowe zamknięte. Krew z powodu różnicy ciśnień płynie z żył do przedsionków, a ponieważ zawory między przedsionkiem a komorami są otwarte, przepływa swobodnie do komór. W konsekwencji, podczas ogólnej przerwy, serce stopniowo wypełnia się krwią i pod koniec przerwy komory są już w 70% pełne.

Skurcz przedsionkowy rozpoczyna się od skurczu mięśni kolistych otaczających usta żył, które wpływają do serca. Dlatego przede wszystkim powstaje przeszkoda dla odwrotnego przepływu krwi z przedsionków do żył. Podczas skurczu przedsionkowego ciśnienie w nich wzrasta do 4-5 mm Hg. Art. a krew jest wypychana tylko w jednym kierunku - do komór.

Natychmiast po zakończeniu skurczu przedsionkowego rozpoczyna się skurcz komorowy. Na samym początku trzaskające zawory przedsionkowo-komorowe. Ułatwia to fakt, że ich zastawki, gdy komory napełniają się krwią, są popychane w kierunku przedsionków i są gotowe do zamknięcia. Jak tylko ciśnienie w komorach stanie się nieco większe niż w przedsionkach, zawory trzaskają.

Skurcz komorowy składa się z dwóch faz: fazy napięcia (0,05 s) i fazy wydalania krwi (0,25 s).

Pierwsza faza skurczu komorowego - faza napięcia - płynie przy zamkniętych zaworach i zastawkach półksiężycowatych. W tym czasie mięśnie serca są napięte wokół nieściśliwej zawartości - krwi. Długość włókien mięśniowych mięśnia sercowego nie zmienia się, ale wraz ze wzrostem ich napięcia wzrasta ciśnienie w komorach. W momencie, gdy ciśnienie krwi w komorach przekracza ciśnienie w tętnicy, zastawki półksiężycowate otwierają się i krew jest uwalniana z komór do aorty i pnia płucnego. Rozpoczyna się druga faza skurczu komorowego - faza wydalania krwi. Ciśnienie skurczowe w lewej komorze osiąga 120 mm Hg. Art., Po prawej 25-30 mm Hg. Art.

Po fazie wydalania rozpoczyna się rozkurcz komór i ciśnienie w nich maleje.

W tym momencie, gdy ciśnienie w aorcie i pniu płucnym staje się wyższe niż w komorach, zastawki półksiężycowate trzaskają. Jednocześnie otwierają się zastawki przedsionkowo-komorowe pod ciśnieniem krwi nagromadzonej w przedsionkach. Nadchodzi okres ogólnej przerwy - faza odpoczynku i napełniania serca krwią. Następnie cykl aktywności serca powtarza się.

Podczas pracy serca pojawiają się dźwięki, zwane tonami serca. Możesz ich słuchać, jeśli przymocujesz ucho lub fonendoskop do ściany klatki piersiowej. Istnieją dwa dźwięki serca: ton I lub skurczowy i ton II lub rozkurczowy. Pierwszy ton jest niższy, głuchy i długi, II ton jest krótki i wyższy.

Powodem powstawania tonu I - skurczowego, występującego na początku skurczu komorowego, są:

1) oscylacje zaworów zatrzaskujących zawory przedsionkowo-żołądkowe;

2) oscylacje mięśni skurczu izometrycznego komór;

3) oscylacje naprężających nitek cięgna. Rozkurcz - II - ton pojawia się na początku rozkurczu, w momencie zatrzaśnięcia aulorowych zastawek księżycowych i pnia płucnego.

Na ścianie klatki piersiowej znajdują się punkty, w których dźwięki są wyraźniejsze. Dźwięki zastawki mitralnej są słyszalne w wierzchołku serca w piątej przestrzeni międzyżebrowej, przyśrodkowo 1,0-1,5 cm do linii środkowo-obojczykowej; aorta - w drugiej przestrzeni międzyżebrowej po prawej stronie, na brzegu mostka; zawór zastawki płucnej - w drugiej przestrzeni międzyżebrowej po lewej stronie, na brzegu mostka; zastawka trójdzielna - na styku wyrostka mieczykowatego z ciałem mostka.

Obecnie dźwięki serca są nie tylko słuchane, ale także nagrywane na taśmie elektrokardiografu za pomocą dekodera mikrofonu, który przekształca wibracje dźwiękowe na elektryczne. Zarejestrowana krzywa nazywa się fonokardiogramem (PCG). Na niej, z wyjątkiem dwóch głównych tonów - I i II, często można zobaczyć dźwięki III i IV. Występują, gdy komory wypełniają się krwią.

Słuchanie tonów serca jest ważną metodą badania klinicznego pracy serca. W przypadku niedoboru zastawek lub zwężenia otworów serca (na przykład aorty), nie są słyszalne dźwięki, ale hałas. Głuchy głuchych świadczy: słabość mięśnia sercowego.

Skurczowe i minutowe objętości serca

Komora ludzkiego serca w spoczynku z każdym skurczem emituje około połowy zawartej w niej krwi - 60-70 ml. Ta ilość krwi nazywana jest objętością skurczową serca. To samo dotyczy lewej i prawej komory. Podczas pracy fizycznej zwiększa się objętość skurczowa, osiągając 200 ml i więcej u wyszkolonych osób.

Objętość minutowa serca, tj. ilość krwi wydalonej przez serce w ciągu 1 minuty, sama wynosi około 5 litrów. Na przykład, jeśli objętość skurczowa jest równa 60 ml krwi, a serce jest zmniejszone 70 razy na minutę, objętość minutowa wyniesie: 60 ml X 70 = 4200 ml.

Wraz z początkiem pracy fizycznej następuje wzrost i wzrost aktywności serca, co prowadzi do zwiększenia objętości minutowej serca do 8–10 litrów. Wraz ze wzrostem częstości akcji serca całkowita pauza ulega skróceniu, a jeśli serce kurczy się ponad 200 razy na minutę, staje się tak krótkie, że serce nie ma czasu na wypełnienie się krwią. Prowadzi to do zmniejszenia objętości skurczowej i minutowej krwi. Obserwuje się to u ludzi nieprzeszkolonych. Sportowcy podczas aktywności fizycznej zwiększają minutową objętość serca poprzez zwiększenie siły skurczów, tj. pełniejsze opróżnianie serca. Minutowa objętość serca może osiągnąć 25-40 litrów.

Hipokineza (brak ruchu) ma negatywny wpływ na mięśnie szkieletowe: tracą na wadze, skurczą siłę, wytrzymałość i szybko się męczą. Hipokineza jest szczególnie szkodliwa dla układu sercowo-naczyniowego. Liczba skurczów serca u osób nieaktywnych fizycznie jest większa, objętość jej ubytków jest mniejsza, ściany są cieńsze, a minimalna objętość krwi przy maksymalnym obciążeniu jest mała (15–20 l). U osób starszych osoby te mają sklerotyczne zmiany w ścianach naczyń krwionośnych wcześniej i szybciej, zwłaszcza w naczyniach serca i mózgu, które zakłócają dopływ krwi do tych narządów.

Aktywność fizyczna trenuje zarówno mięśnie szkieletowe, jak i układ sercowo-naczyniowy.

Główne właściwości mięśnia sercowego

Mięsień serca, podobnie jak mięśnie szkieletowe, ma pobudliwość, przewodność i kurczliwość, ale te właściwości mięśnia sercowego mają swoje własne cechy. Mięsień serca kurczy się powoli i działa w trybie pojedynczego skurczu, a nie tytanicznie jak szkielet. Znaczenie tego jest łatwe do zrozumienia, jeśli pamiętasz, że serce w swojej pracy pompuje krew z żył do tętnic i musi być wypełnione krwią między skurczami.

Jeśli serce jest podrażnione przez częste wstrząsy elektryczne, to w przeciwieństwie do mięśni szkieletowych nie wchodzi w stan ciągłego skurczu: obserwuje się oddzielne mniej lub bardziej rytmiczne skurcze. Wynika to z długiej fazy ogniotrwałej tkwiącej w mięśniu sercowym.

Faza refrakcji to okres braku pobudliwości, gdy serce traci zdolność do reagowania z podniecenia i skurczu na nowe podrażnienie.

Ta faza trwa cały okres skurczu komorowego. Jeśli w tym czasie drażni serce, wtedy nie nastąpi żadna odpowiedź. Dla podrażnienia wywołanego podczas rozkurczu serce, nie mając czasu na relaks, reaguje nowym nadzwyczajnym skurczem - ekstrasystolą, po której następuje długa przerwa, zwana kompensacją.

Serce ma automatyzm. Oznacza to, że pojawiają się w nim impulsy do skurczu, podczas gdy dochodzą one do mięśni szkieletowych wzdłuż nerwów ruchowych z centralnego układu nerwowego. Jeśli wyciąć wszystkie nerwy, które pasują do serca, a nawet oddzielić go od ciała, będzie stale rytmicznie zmniejszona.

Badania elektrofizjologiczne wykazały, że depolaryzacja błony komórkowej rytmicznie powstaje rytmicznie w komórkach układu przewodzenia serca, powodując pojawienie się pobudzenia, które powoduje skurcz mięśni serca.

Układ przewodzenia serca

Układ wzbudzenia w sercu składa się z nietypowych włókien mięśniowych z automatyzmem i obejmuje węzeł zatokowo-przedsionkowy umiejscowiony w zbiegu pustych żył, węzeł przedsionkowo-komorowy zlokalizowany w prawym przedsionku, w pobliżu jego granicy z komorami i przedsionkowo-komorowy pakiet. Ten ostatni, zaczynając od węzła o tej samej nazwie, przechodzi przez przegrodę międzykręgową i międzykomorową i jest podzielony na dwie nogi - prawą i lewą. Nogi schodzą pod wsierdzie wzdłuż przegrody międzykomorowej do wierzchołka serca, gdzie się rozgałęziają, i w postaci pojedynczych włókien, przewodzące miocyty serca (włókna Purkinjego) rozciągają się pod wsierdzie w całej komorze.

W sercu zdrowej osoby podniecenie występuje w węźle zatokowym. Ten węzeł nazywany jest stymulatorem. Poprzez wiązkę nietypowych włókien mięśniowych rozprzestrzenia się do węzła przedsionkowo-komorowego, a stamtąd pęczkiem przedsionkowo-komorowym do mięśnia sercowego komorowego. W węźle przedsionkowo-komorowym szybkość wzbudzenia jest znacznie zmniejszona, więc przedsionki mają czas do skurczenia się przed rozpoczęciem skurczu komorowego. Zatem system, który prowadzi wzbudzenie, nie tylko wywołuje impulsy wzbudzenia w sercu, ale także reguluje sekwencję skurczów przedsionków i komór.

W doświadczeniu można wykazać wiodącą rolę węzła zatokowego w automatyzmie serca: przy lokalnym ogrzewaniu obszaru węzła aktywność serca przyspiesza, a po ochłodzeniu zwalnia. Ogrzewanie i chłodzenie innych części serca nie wpływa na częstotliwość jego skurczów. Po zniszczeniu węzła zatokowego, aktywność serca może być kontynuowana, ale w wolniejszym tempie - 30-40 skurczów na minutę. Węzeł przedsionkowo-komorowy staje się stymulatorem. Dane te wskazują na gradient automatyzmu, że automatyzm różnych części systemu, który prowadzi wzbudzenie, nie jest taki sam.

Zjawiska elektryczne w sercu

Zjawiska elektryczne obserwowane w tkankach po wzbudzeniu nazywane są prądami akcji. Występują one również w sercu roboczym, ponieważ obszar wzbudzony staje się elektroujemny w stosunku do obszaru niezbadanego. Możesz zarejestrować je za pomocą elektrokardiografu.

Nasze ciało jest płynnym przewodnikiem, tj. przewodnik drugiego rodzaju, tak zwany jonowy, dlatego prądy serca są prowadzone w całym ciele i mogą być rejestrowane z powierzchni skóry. Aby nie zakłócać prądów mięśni szkieletowych, kładzie się osobę na kanapie, prosząc o leżenie nieruchomo i nałożenie elektrod.

Aby zarejestrować trzy standardowe bipolarne odprowadzenia z kończyn, elektrody nakłada się na skórę prawej i lewej ręki - odwiedzenie I, prawe ramię i lewą nogę - II pobranie oraz odwodzenie lewej ręki i lewej nogi - III.

Podczas rejestracji jednobiegunowych przewodów piersiowych (osierdziowych) oznaczonych literą V, jedna elektroda, która jest nieaktywna (obojętna), jest przykładana do skóry lewej nogi, a druga - aktywna - do pewnych punktów na przedniej powierzchni klatki piersiowej (V1, V2, V3, V4, V5, V6). Te wskazówki pomagają określić lokalizację uszkodzenia mięśnia sercowego. Krzywa zapisu bioprądów serca nazywana jest elektrokardiogramem (EKG). EKG osoby zdrowej ma pięć zębów: P, Q, R, S, T. Zęby P, R i T są z reguły skierowane w górę (zęby pozytywne), Q i S są skierowane w dół (zęby ujemne). Ząb P odzwierciedla podniecenie małżowin usznych. W tym czasie, kiedy pobudzenie dociera do mięśni komór i rozprzestrzenia się przez nie, pojawia się ząb QRS. Fala T odzwierciedla proces zatrzymania wzbudzenia (repolaryzacji) w komorach. Zatem fala P jest przedsionkową częścią EKG, a kompleks Q, R, S, T zębów stanowi część komorową.

Elektrokardiografia umożliwia szczegółowe zbadanie zmian rytmu serca, zaburzenia przewodzenia wzbudzenia wzdłuż układu przewodzenia serca, pojawienie się dodatkowego ogniska wzbudzenia, gdy pojawiają się skurcze serca, niedokrwienie i zawał serca.

Serce jest unerwione przez wegetatywny układ nerwowy. Z rdzenia przedłużonego włókna przywspółczulne nerwu błędnego przechodzą do serca, a z pięciu górnych odcinków piersiowych rdzenia kręgowego występują nerwy współczulne. Nerwy mają cztery rodzaje efektów:

1) częstotliwość skurczów;

2) na mocy redukcji;

3) prowadzenie pobudzenia serca;

4) na pobudliwość mięśnia sercowego. Wpływ nerwów na serce w eksperymencie bada się za pomocą ich przecięcia lub podrażnienia. Podczas stymulacji nerwu błędnego obserwuje się spowolnienie skurczów serca i zmniejszenie ich siły. Ciężkie podrażnienie może spowodować zatrzymanie akcji serca. Nerw błędny zmniejsza częstotliwość i siłę skurczów serca, zmniejsza pobudliwość i przewodność mięśnia sercowego.

Po przecięciu nerwów błędnych zwiększają się skurcze serca. Wynika to z zaprzestania trwałych impulsów hamujących z centrów nerwów błędnych znajdujących się w rdzeniu, które są w stanie stałego pobudzenia lub tonu.

Gdy stymulacja nerwów współczulnych zwiększa częstotliwość i siłę skurczów, pobudliwość i przewodność serca.

W ten sposób nerwy mają regulujący wpływ na pracę serca, zmieniając je i tym samym dostosowując intensywność krążenia krwi do potrzeb ciała.

Skurczowa funkcja serca. Fazy ​​aktywności serca

Ciągły ruch krwi przez zamknięty system naczyń krwionośnych małych i dużych kręgów krążenia krwi wynika z funkcji skurczowej serca. Krążenie ogólnoustrojowe dostarcza dopływ krwi do organów ciała z bogatą w tlen krwią, a także zbiera krew żylną i dostarcza ją do serca. Krew jest wzbogacona w tlen w małym (płucnym) krążeniu.

Krew żylna dużego okręgu przez prawą komorę i tętnice płucne jest kierowana do płuc, a natleniona krew dostaje się do lewego przedsionka przez żyły płucne (ryc. 65). Dzięki rytmicznym skurczom komór, krew z lewej komory jest wypychana do aorty i od prawej do tętnic płucnych.

Skurcz mięśnia sercowego występuje w ścisłej sekwencji, z regularnym rytmem (ryc. 66). W cyklu sercowym izoluje się skurcz przedsionkowy, kontynuując z częstością skurczów 75 razy w ciągu 1 minuty 0,04 - 0,07 s, skurcz komorowy (0,3 s), rozkurcz komorowy (0,5 s). Po 0,1 s przed końcem rozkurczu komorowego rozpoczyna się skurcz przedsionkowy. Dlatego rozkurcz przedsionkowy trwa 0,7 s.

Wspólny rozkurcz przedsionków i komór (pauza) trwa 0,4 sekundy. Z całkowitego czasu cyklu serca, równego w rozpatrywanym przypadku 0,9 s, komory są w stanie skurczu 1/3 czasu, a przedsionki są trzy razy mniejsze. Zarówno w skurczu, jak i rozkurczu komór występuje kilka faz.

W strukturze skurczu komór rozróżnia się fazy skurczu asynchronicznego i izometrycznego, szybkiego i powolnego wydalania. W fazie asynchronicznego skurczu komór część włókien mintetycznych ulega zmniejszeniu, a część - jest relaksująca. Ciśnienie w komorach nie zmienia się. Czas trwania tej fazy przy już rozważanej częstości tętna wynosi około 0,05 s.

Skurcz asynchroniczny zastępuje się izometrycznym, przy którym następuje napięcie komór przy zmianie ich kształtu. Ciśnienie wewnątrzkomorowe pozostaje stałe. Czas trwania redukcji izometrycznej wynosi około 0,03 s. W fazie napięcia zastawki aortalne i przedkomorowe pozostają zamknięte.

Początkowi fazy wydalania towarzyszy gwałtowny wzrost ciśnienia w komorach (szybkie wydalenie). W fazie powolnego wydalania ciśnienie spada, ale pozostaje wyższe niż w aorcie. Zakończenie fazy wydalania - przedziału protodiastolic - charakteryzuje się wyrównaniem ciśnienia w naczyniach wypływowych i komorach. Te trzy cykle trwają 0,3-0,4 s.

Po protodiastolowej fazie izometrycznej relaksacji komór towarzyszy spadek ciśnienia do zera. Spadek ciśnienia w komorach prowadzi do otwarcia zaworów przedkomorowych serca. Krew z przedsionków najpierw szybko (w ciągu 0,06 - 0,08 s), a następnie powoli (w ciągu 0,15 - 0,18 s) wypełnia komory. Są to szybkie i wolne fazy napełniania. Następnie następuje powtórzenie opisanego obrazu skurczu i rozluźnienia serca.

Rys. 65. Schemat struktury serca i kierunku przepływu krwi w jamach serca: 1 - łuk aorty; 2 - żyła główna główna; 3 - prawe płuco; 4 - zawór półksiężycowy; 5 - prawy przedsionek; 6 - żyła wieńcowa; 7 - żyła główna dolna; 8 - zastawka trójdzielna; 9 - reszta przewodu tętniczego; 10 - tętnica płucna; 11 - lewe płuco; 12 - żyła płucna; 13 - lewy przedsionek; 14 - podwójny zawór; 15 - zawór półksiężycowy; 16 - nitka ścięgna; 17 - lewa komora; 18 - mięsień sercowy; 19 - aorta; 20 - prawa komora

Rys. 66. Schematyczne przedstawienie stosunku skurczów mechanicznych i elektrycznych w spoczynku. Górna krzywa - zapis elektrokardiogramu, niższa - zapis fonokardiograficzny

Automatyzacja funkcji kurczliwości. Logiczna natura przemian faz bicia serca jest spowodowana przez autonomiczny samoregulujący się układ serca, zwany przewodzącym. Układ przewodzący serca składa się z nietypowej tkanki mięśniowej (włókna mięśniowe Purkinee bogate w glikogen). Nagromadzenie komórek układu przewodzącego (rozruszników) znajduje się w obszarze węzła zatokowo-przedsionkowego, przegrody przedsionkowo-komorowej, w grubości ścian mięśni lewej i prawej komory (wiązki Jego włókien).

Głównym stymulatorem jest węzeł zatokowo-przedsionkowy znajdujący się w ujściu pustej żyły. Komórki tego miejsca mają najwyższą szybkość spontanicznej (spontanicznej) depolaryzacji. Z węzła zatokowo-przedsionkowego pobudzenie rozprzestrzenia się wzdłuż ściany prawego przedsionka do węzła przedsionkowo-komorowego, rozrusznika wtórnego.

Od węzła przedsionkowo-komorowego do przegrody komór przesyłane jest grube wiązki mięśniowe Jego. Końcowe rozgałęzienie układu przewodzenia serca składa się z włókien mięśniowych Purkinje łączących się z włóknami kurczliwymi mięśnia sercowego. System przewodzenia serca reguluje rytmiczny skurcz izolowanego serca.

W specjalnie stworzonych warunkach możliwe jest utrzymywanie rytmicznych skurczów nawet pojedynczych komórek serca przez długi czas. Spontaniczny rytmiczny skurcz izolowanych komórek serca jest ważnym argumentem na rzecz miogennej automatyzacji serca.

Komórki mięśniowe mięśnia sercowego - miocyty są ze sobą połączone za pomocą międzykomórkowych interkalowanych dysków - nexus. Szczelne opakowanie ułatwia wzbudzenie w mięśniu sercowym, sam mięsień sercowy jest zredukowany jako całość. Mięsień sercowy i układ przewodzenia serca jest funkcjonalnym syncytium. Ten pogląd potwierdza eksperymenty elektrofizjologiczne.

Cechą aktywności elektrycznej stymulatorów jest stopniowe zmniejszanie potencjału błonowego po zakończeniu skurczu (polaryzacja rozkurczowa). Po osiągnięciu poziomu krytycznego depolaryzacja zostaje zastąpiona gwałtownym przesunięciem ładunku elektrycznego komórki - potencjałem działania, wskazującym na jej wzbudzenie.

Fala wzbudzenia rozciąga się na sąsiednie komórki węzła - rozrusznik. Ta automatyczna zmiana potencjału elektrycznego jest charakterystyczna dla wszystkich komórek węzła zatokowo-przedsionkowego systemu przewodzącego.

Skurczowi mięśnia sercowego towarzyszy pojawienie się dźwięków dobrze słyszalnych w różnych obszarach projekcji serca na klatce piersiowej. Pierwszy dźwięk - skurczowy - niska częstotliwość, głuchy, długi. Zbiega się z trzaskaniem zaworów przedsionkowo-komorowych. Drugi ton - rozkurczowy - wysoki, krótki. Zbiega się z zamknięciem zastawek półksiężycowatych po zakończeniu skurczu.

Pobudliwość i ogniotrwałość mięśnia sercowego. Pobudliwość poszczególnych części nie jest taka sama. Najbardziej pobudliwy jest rozrusznik zatokowo-przedsionkowy - węzeł Kate-Flac. Węzeł przedsionkowo-komorowy i włókna nietypowej tkanki mięśniowej, które są częścią wiązki Jego, są mniej pobudliwe. Pobudliwość kurczliwych mięśni serca jest znacznie mniejsza niż pobudliwość systemu przewodzącego.

Podczas skurczu mięsień sercowy nie reaguje na podrażnienie, jego pobudliwość gwałtownie spada. Jest to faza absolutnej ogniotrwałości serca. W początkowym okresie relaksacji pobudliwość mięśnia sercowego zostaje przywrócona, ale nie osiąga wartości początkowej - jest to względna ogniotrwałość. W tym momencie serce może zareagować nadzwyczajnym skurczem - ekstrasystolą - na dodatkowe podrażnienie. Względną ogniotrwałość zastępuje faza zwiększonej pobudliwości - egzaltacja.

Czas trwania bezwzględnej fazy refrakcji określa częstość akcji serca. W spoczynku częstotliwość skurczów serca u dorosłego wynosi 50–75 uderzeń na minutę. Z mięśniami i intensywną pracą umysłową, z pobudzeniem emocjonalnym, zmniejsza się oporność serca, wzrasta tętno, osiągając w niektórych przypadkach 200 lub więcej uderzeń na minutę.

Słabe bodźce podprogowe nie powodują skurczów serca. Po osiągnięciu krytycznej (progowej) siły bodźca serce reaguje maksymalnym działaniem skurczowym. Siła uderzenia serca nie zależy od siły bodźca: po osiągnięciu wartości progowej dalszy wzrost siły bodźca nie wpływa na moc rzutu serca. To zjawisko nazywa się prawem „wszystko albo nic”.

Oczywistym wyjątkiem od tego prawa jest „prawo serca” Franka-Starlinga. Mięsień sercowy, rozciągnięty przez zwiększony przepływ krwi, kurczy się z większą siłą (mechanizm heterometryczny zwiększający siłę skurczu). Obserwuje się to wraz ze wzrostem przepływu krwi do serca. W rozciągniętych włóknach mięśnia sercowego zwiększa się obszar interakcji między filamentami aktyny i miozyny. W konsekwencji wzrasta siła skurczu. Wzrost pojemności minutowej serca ma w tym przypadku duże znaczenie adaptacyjne, na przykład podczas intensywnego wysiłku fizycznego siła skurczu serca wzrasta również wraz ze wzrostem ciśnienia w dużych tętnicach (efekt homeometryczny).

Rys. 67. Schematyczne przedstawienie związku między obszarami wzbudzenia mięśnia sercowego a poszczególnymi zębami elektrokardiogramu: I - pobudzenie przedsionków; II - pobudzenie węzła przedsionkowo-komorowego; III - początek wzbudzenia komór; 1 - węzeł zatokowo-przedsionkowy; 2 - węzeł przedsionkowo-komorowy (według EB Babsky i in., 1972). Litery łacińskie oznaczają zęby EKG

Faza cyklu sercowego

Cykl serca jest złożonym i bardzo ważnym procesem. Obejmuje okresowe skurcze i rozluźnienia, które w języku medycznym nazywa się „skurczem” i „rozkurczem”. Najważniejszy organ osoby (serca), który znajduje się na drugim miejscu za mózgiem, w swojej pracy przypomina pompę.

Z powodu podniecenia, skurczu, przewodzenia, a także automatyzmu, dostarcza krew do tętnic, skąd przemieszcza się przez żyły. Ze względu na różne ciśnienie w układzie naczyniowym pompa działa bez przerw, więc krew porusza się bez zatrzymywania.

Co to jest

Współczesna medycyna opowiada w szczegółach, co to jest cykl serca. Wszystko zaczyna się od pracy skurczowej przedsionka, która trwa 0,1 sekundy. Krew płynie do komór podczas fazy relaksacji. Jeśli chodzi o zawory klapowe, otwierają się, a zawory półksiężycowe zamykają się.

Sytuacja zmienia się, gdy atria się rozluźnia. Komory zaczynają się kurczyć, trwa to 0,3 sekundy.

Po rozpoczęciu tego procesu wszystkie zawory serca pozostają w pozycji zamkniętej. Fizjologia serca jest taka, że ​​dopóki mięśnie komór kurczą się, powstaje ciśnienie, które stopniowo wzrasta. Wskaźnik ten rośnie tam, gdzie znajdują się przedsionki.

Jeśli przypomnimy sobie prawa fizyki, staje się jasne, dlaczego krew ma tendencję do przemieszczania się z jamy, w której występuje wysokie ciśnienie, do miejsca, w którym jest ona mniejsza.

Po drodze znajdują się zawory, które nie pozwalają na przepływ krwi do przedsionków, więc wypełniają przestrzenie aorty i tętnic. Komory przestają się kurczyć, nadchodzi chwila relaksu przez 0,4 sekundy. Na razie krew bez problemów dociera do komór.

Zadaniem cyklu kardiologicznego jest wspieranie pracy głównego organu osoby przez całe życie.

Ścisła sekwencja faz cyklu serca mieści się w granicach 0,8 s. Pauza serca trwa 0,4 sekundy. Aby całkowicie przywrócić pracę serca, ten interwał jest dość wystarczający.

Czas serdecznej pracy

Według danych medycznych tętno wynosi od 60 do 80 w ciągu 1 minuty, jeśli osoba jest w spoczynku - zarówno fizycznie, jak i emocjonalnie. Po aktywności osoby bicie serca staje się częstsze w zależności od intensywności obciążenia. Dzięki poziomowi tętna możliwe jest określenie liczby skurczów serca występujących w ciągu 1 minuty.

Ściany tętnic ulegają fluktuacjom, ponieważ są pod wpływem wysokiego ciśnienia krwi w naczyniach na tle skurczowej pracy serca. Jak wspomniano powyżej, czas trwania cyklu sercowego nie przekracza 0,8 s. Proces skurczu w obszarze przedsionka trwa 0,1 s, gdzie komory - 0,3 s, pozostały czas (0,4 s) spędza na relaksowaniu serca.

Tabela pokazuje dokładne dane cyklu tętna.

Skąd i gdzie porusza się krew

Czas trwania fazy w czasie

Wydajność skurczowa przedsionkowa

Praca rozkurczowa przedsionkowa i komorowa

Wiedeń - Atria i komory

Medycyna opisuje 3 główne fazy, z których składa się cykl:

1. W pierwszym kontrakty na atria.
2. Skurcz komorowy.
3. Relaksacja (pauza) przedsionków i komór.

Dla każdej fazy przydzielany jest odpowiedni czas. Pierwsza trwa 0,1 s, druga 0,3 s, ostatnia faza wynosi 0,4 s.

Na każdym etapie zachodzą pewne działania, które są niezbędne do prawidłowego funkcjonowania serca:

• Pierwsza faza obejmuje całkowite rozluźnienie komór. Jeśli chodzi o zawory klapowe, otwierają się. Żaluzje półksiężycowe są zamknięte.
• Druga faza rozpoczyna się od rozluźnienia przedsionków. Semilunar zastawki otwarte, liść zamknięty.
• Kiedy następuje przerwa, zawory półksiężycowe otwierają się, a zawory skrzydłowe są w pozycji otwartej. Część krwi żylnej wypełnia przedsionki, a druga gromadzi się w komorze.

Ogromne znaczenie ma ogólna przerwa przed rozpoczęciem nowego cyklu aktywności serca, zwłaszcza gdy serce jest wypełnione krwią z żył. W tym momencie ciśnienie we wszystkich komorach jest prawie takie samo, ponieważ zawory przedsionkowo-komorowe są w stanie otwartym.

W obszarze węzła zatokowo-przedsionkowego obserwuje się pobudzenie, w wyniku którego przedsionki kurczą się. Gdy występuje skurcz, objętość komór wzrasta o 15%. Po zakończeniu skurczu ciśnienie spada.

Bicie serca

W przypadku osoby dorosłej tętno nie przekracza 90 uderzeń na minutę. U dzieci częstsze bicie serca. Serce niemowlęcia wytwarza 120 uderzeń na minutę, u dzieci poniżej 13 lat liczba ta wynosi 100. Są to parametry ogólne. Wszystkie wartości są nieco inne - mniej lub więcej, wpływają na nie czynniki zewnętrzne.

Serce jest splecione z włóknami nerwowymi, które kontrolują cykl serca i jego fazy. Impuls z mózgu wzrasta w mięśniu w wyniku poważnego stanu stresu lub po wysiłku fizycznym. Mogą to być wszelkie inne zmiany w normalnym stanie osoby pod wpływem czynników zewnętrznych.

Najważniejszą rolą w pracy serca jest jego fizjologia, a dokładniej zmiany z nią związane. Jeśli na przykład skład krwi się zmienia, ilość dwutlenku węgla zmienia się, a poziom tlenu spada, prowadzi to do silnego bicia serca. Proces jego stymulacji się nasila. Jeśli zmiany w fizjologii wpłynęły na naczynia, to częstość akcji serca zmniejsza się.

Aktywność mięśnia sercowego zależy od różnych czynników. To samo dotyczy faz aktywności serca. Do takich czynników należy centralny układ nerwowy.

Na przykład zwiększone wskaźniki temperatury ciała przyczyniają się do przyspieszonego rytmu serca, podczas gdy niskie, wręcz przeciwnie, spowalniają system. Hormony wpływają również na bicie serca. Wraz z krwią docierają do serca, zwiększając tym samym częstotliwość uderzeń.

W medycynie cykl sercowy jest uważany za dość skomplikowany proces. Wpływ na to mają liczne czynniki, niektóre bezpośrednio, inne pośrednio. Ale razem wszystkie te czynniki pomagają sercu działać prawidłowo.

Struktura skurczów serca jest nie mniej ważna dla ludzkiego ciała. Wspiera jego środki do życia. Taki organ jak serce jest skomplikowany. Ma generator impulsów elektrycznych, pewną fizjologię, kontroluje częstotliwość uderzeń. Dlatego działa przez całe życie organizmu.

Mogą na nią wpływać tylko 3 główne czynniki:

• działalność człowieka;
• predyspozycje genetyczne;
• stan ekologiczny środowiska.

Pod kontrolą serca są liczne procesy zachodzące w ciele, zwłaszcza wymiana. W ciągu kilku sekund może pokazać naruszenia, niezgodności z ustaloną normą. Dlatego ludzie powinni wiedzieć, co to jest cykl serca, na jakie fazy składa się, jaki jest ich czas trwania, a także fizjologia.

Ewentualne naruszenia można zidentyfikować, oceniając pracę serca. A przy pierwszych oznakach awarii skontaktuj się ze specjalistą.

Fazy ​​bicia serca

Jak już wspomniano, czas trwania cyklu serca wynosi 0,8 s. Okres stresu obejmuje 2 główne fazy cyklu sercowego:

1. Gdy występują asynchroniczne skróty. Okres bicia serca, któremu towarzyszy skurczowa i rozkurczowa praca komór. Jeśli chodzi o ciśnienie w komorach, pozostaje ono prawie takie samo.
2. Skróty izometryczne (izowolumiczne) to druga faza, która zaczyna się jakiś czas po skrótach asynchronicznych. Na tym etapie ciśnienie w komorach osiąga parametr, przy którym następuje zamknięcie zastawek przedsionkowo-komorowych. Ale to nie wystarczy, aby otworzyć drzwi półksiężyca.

Wskaźniki ciśnienia rosną, więc półksiężyc otwiera się. To sprawia, że ​​krew wypływa z serca. Cały proces trwa 0,25 s. I ma strukturę fazową składającą się z cykli.

• Szybkie wygnanie. Na tym etapie ciśnienie wzrasta i osiąga wartości maksymalne.
• Powolne wygnanie. Okres spadku parametrów ciśnienia. Po zakończeniu cięć ciśnienie szybko się zmniejszy.

Po zakończeniu czynności skurczowej komór rozpoczyna się okres rozkurczowej pracy. Izometryczny relaks. Trwa aż ciśnienie wzrośnie do optymalnych parametrów w atrium.

Jednocześnie otwierają się zawory przedsionkowo-komorowe. Komory są wypełnione krwią. Przejście do fazy szybkiego napełniania. Krążenie krwi wynika z faktu, że w przedsionkach i komorach występują różne parametry ciśnienia.

W innych komorach serca ciśnienie nadal spada. Po rozkurczu rozpoczyna się powolna faza napełniania, której czas trwania wynosi 0,2 s. Podczas tego procesu przedsionki i komory są stale wypełniane krwią. W analizie aktywności serca można określić, jak długo trwa cykl.

Praca rozkurczowa i skurczowa zajmuje prawie tyle samo czasu. Dlatego ludzkie serce pracuje połowę swojego życia, a druga połowa odpoczywa. Całkowity czas trwania wynosi 0,9 s, ale ze względu na to, że procesy zachodzą na siebie, czas ten wynosi 0,8 s.