logo

Analizy> Badanie antygenu erytrocytów (Rh (C, E, c, e), Kell - fenotypowanie)

Jaka jest definicja antygenów czerwonych krwinek?

Antygeny erytrocytów to substancje różniące się charakterem chemicznym i strukturą molekularną. Mają zdolność do rozpoczęcia procesu tworzenia przeciwciał w organizmie, a następnie wchodzą w interakcje z nimi. Wynikiem tej interakcji jest tworzenie kompleksów immunologicznych we krwi. Krążenie we krwi dużej liczby kompleksów immunologicznych prowadzi do różnych zaburzeń - niszczenia czerwonych krwinek, uszkodzenia narządów i tkanek.

Czerwone krwinki zawierają wiele różnych antygenów, które dla pewnych podobnych cech są połączone w systemy. Najbardziej istotne klinicznie systemy to Rh (rezus) i Kell. System Rh ma sześć typów antygenów: C, D, E, c, d, e. Ludzie, których krew jest obecna, czyli około 85%, są Rh-dodatnie. Zgodnie z nasileniem aktywności antygenowej, system Kell podąża za drugim systemem Rh. Zawiera dwa antygeny (K i K). Ich przewoźnicy stanowią około 10% populacji.

Definicja antygenów krwinek czerwonych pomaga uniknąć konfliktów immunologicznych w organizmie człowieka, ułatwia kontrolę i leczenie konfliktów, które już miały miejsce.

Kto iw jakich przypadkach zaleca badanie struktury antygenowej czerwonych krwinek?

Badanie antygenów może być przepisane przez lekarza o dowolnej specjalności medycznej. Terapeuci, chirurdzy, ginekolodzy, a także ściśle wyspecjalizowani lekarze (immunolodzy, hematolodzy) robią to częściej niż inni.

Główne wskazania do badania Rh i Kell to nadchodząca transfuzja krwi lub jej składników i ciąża, obarczona ryzykiem konfliktu immunologicznego. Podstawą do określenia czynników antygenowych są interwencje chirurgiczne, poród, urazy i inne warunki.

Podczas transfuzji krwi dodatniej do Rh i biorców ujemnych Kell, ci ostatni mogą doświadczyć powikłań po transfuzji. W czasie ciąży kobiety z krwią Rh ujemną mogą rozwinąć nadwrażliwość na czynnik Rh. Dzieje się tak, jeśli płód dziedziczy pozytywny czynnik Rh ojca. Podczas pierwszej ciąży rzadko się to zdarza. Przy powtarzających się ciążach, jeśli poprzednie zakończyły się narodzinami dzieci z dodatnim Rh, poronieniem, poronieniem, ryzyko rozwoju konfliktu Rh znacznie wzrasta. W ciężkich przypadkach powoduje to chorobę hemolityczną noworodka.

Jaki jest materiał na badanie i jak się do niego przygotować?

Materiałem do określenia struktury antygenowej krwinek czerwonych jest krew pacjenta. Jest pobierany z żyły bezpośrednio przed badaniem.

Specjalne przygotowanie do tego badania nie jest wymagane. Pobieranie krwi odbywa się na pusty żołądek.

Interpretacja wyników badań, ich znaczenie kliniczne

Jeśli badanie ujawni brak antygenów Rh i Kell we krwi pacjenta, wówczas uważa się, że jest on negatywny. Niedopuszczalna jest transfuzja do takiego biorcy krwinek czerwonych dawcy pozytywnego.

W przypadku rezusa matki i płodu, w odpowiedzi na wprowadzenie obcych antygenów tego ostatniego, w ciele matki wytwarzane są przeciwciała. Podczas monitorowania kobiety w ciąży określają obecność tych przeciwciał Rh i ich liczbę (miano). Przy pewnych wartościach miana, aby zapobiec rozwojowi choroby hemolitycznej u płodu, konieczne jest leczenie kobiety w ciąży.

Określenie struktury antygenowej krwinek czerwonych ma istotne znaczenie kliniczne. Pozwala uniknąć konfliktów immunologicznych podczas transfuzji krwi i jej składników, podczas przeprowadzania „trudnej” ciąży. Badanie to jest konieczne, aby lekarze mogli skutecznie leczyć powikłania, które się pojawiły.

Informacje są zamieszczane na stronie wyłącznie w celach informacyjnych. Koniecznie skonsultuj się ze specjalistą.
Jeśli znajdziesz błąd w tekście, błędne informacje zwrotne lub nieprawidłowe informacje w opisie, poinformuj o tym administratora strony.

Recenzje zamieszczone na tej stronie są osobistymi opiniami osób, które je napisały. Nie samolecz się!

Oznaczanie fenotypu krwi za pomocą systemów wartości rezusów i kellów

Układ antygenu Kell (znany również jako system Kell-Cellano) jest grupą antygenów na powierzchni erytrocytów, które są ważnymi determinantami krwi i służą jako cele dla wielu autoimmunologicznych lub alloimmunizacyjnych (angielskich) rosyjskich. choroby, które niszczą czerwone krwinki. Kell jest oznaczony jako K, k i Kp. [1] [2] Antygeny Kell są peptydami znajdującymi się w białku kell, transbłonowej endopeptydazie zależnej od cynku 93 kDa, która jest odpowiedzialna za rozszczepienie endoteliny-3. [3] [4] Treść

  • 1 białko
  • 2 częstotliwość spotkań
  • 3 Połączenia chorób
  • 4 Fenotyp MacLeod
  • 5 Historia
  • 6 Inne relacje
  • 7 Uwagi
  • 8 Odniesienia

Gen Kell koduje transbłonową glikoproteinę typu II, która jest wysoce polimorficznym antygenem układu antygenu Kell.

Badanie krwi pod kątem fenotypu

Z reguły przeciwciała przeciwko antygenom Kell są immunoglobulinami klasy G. W kwestii obecności czynnika grupowego Kell (K) we krwi mieszkańców Moskwy Ustalono, że ten aglutynogen jest wykrywalny w śladach krwi jednego dnia przy użyciu specjalnie opracowanej metody, która jest połączeniem reakcji absorpcji aglutyniny z pośrednim testem Coombsa 1. W plamach krwi przechowywanych przez 7 dni aglutynogen K nie wiązał już całkowicie aglutyniny anty-Kell; obserwowano jedynie nieznaczne osłabienie wchłoniętej surowicy.

Druga seria surowicy anty-Kell (nr 1515), wysłana do Instytutu Medycyny Sądowej w 1957 roku

Fenotypowanie erytrocytów przez antygeny systemowe rh (c, e, c, e) i kell (k)

Układ grupy Kell (Kell) składa się z 2 głównych antygenów, K i K. W przypadku transfuzji krwi, negatywne dla Kell biorcy od dawców zawierających krwinki czerwone, które przenoszą te antygeny, mogą doświadczyć powikłań po transfuzji. U dawców kell-dodatnich płytki krwi i osocze można stosować do transfuzji, ale nie krwinek czerwonych.
Tak się okazuje. Rzeczywiście, Zakon Szefa Moskiewskiego Departamentu Zdrowia z dnia 19 stycznia 2005 r. Nr 25 „O środkach zapobiegających powikłaniom po transfuzji spowodowanym przez antygen Kell” (wraz z „Instrukcją wykonania zestawu środków zapobiegających powikłaniom po transfuzji spowodowanym przez antygen krwinek czerwonych”) wyraźnie stwierdza : 5.2. Antygeny Etykiety Pojemników Systemu Kell (Kell Blood Type), antygeny Kell Krwi są celem chorób autoimmunologicznych lub alloimmunizacyjnych, które niszczą czerwone krwinki.

System antygenów Kell

Ujemny współczynnik Rh i zgodność grup krwi wskazują, że dzięki fizjologicznej odnowie krwi, AT naprawdę „odchodzą”, ale proces jest bardzo długi, około 25 lat. To w tym przypadku, a nawet nie ma znaczenia. Po prostu nie pamiętam, gdzie go czytałem, ale dokładnie to było 5-7 lat.
Myślałem, że teraz jestem tylko twarzą, a za pięć lat będę miał tylko 30 lat. Oczywiście teraz nie będę tak długo czekać. Prababka przyznała Heinrichowi VIII złą krew Bioarchaeolog Katrina Banks Whiteley (Catrina Banks Whitley), studentka Southern Methodical University (USA) i antropolog Kyra Kramer mogli stwierdzić, że liczne poronienia, które przytrafiły się żonom Henryka VIII związane z faktem, że król zawierał antygen kell we krwi.

Nie kłam - nie pytaj

Kobieta, która ma negatywny antygen kell, może dobrze urodzić zdrowe dziecko z dodatnim antygenem kell od mężczyzny z dodatnim antygenem kell. Współczynnik Kell dla medycyny naturalnej jest stosunkowo rzadki - w 4-12% (średni wskaźnik rosyjski dla czynnika Kell wynosi 806%), a Kellano jest bardzo często w 98-99%. Dlatego ponad 90% ludzi ma grupę Kellano, około 8-10% - grupa Kell-Kellano i bardzo mały procent ludzi (mniej niż 1%) ma grupę Kell.

W przypadku transfuzji krwi system Kell-Kellano jest nieistotny, chociaż pojedyncze przypadki powikłań związanych z transfuzją krwi podczas transfuzji opisano kilka razy w grupie transfuzji krwi Kell człowieka lub Kellano lub Kell-Kellano. Nie jestem w ciąży, tylko przygotowuję się do tego pod względem finansowym i moralnym. Czy w ogóle nie masz racji? Właściwie napisałem, że jest to ośrodek transfuzji krwi u Strażników.

# 15rh, rh (c, e, c, e), kell - fenotypowanie (rh c, e, c, e, fenotypowanie kell)

Co to jest fenotyp? Koncepcja, główne cechy, interakcja z genotypem Zdolność genotypu do tworzenia się w ontogenezie, w zależności od warunków środowiskowych, różne fenotypy nazywane są normą reakcji. Im większa szybkość reakcji, tym większy wpływ środowiska i mniejszy wpływ genotypu na ontogenezę. Grupy krwi to różne kombinacje antygenów erytrocytów (aglutynogenów).

Dlatego podczas transfuzji krwi i masy krwinek czerwonych konieczne jest uwzględnienie zgodności nie tylko dla antygenów erytrocytów w systemach ABO i Rhesus, ale także dla antygenów innych systemów. Grupa krwi ABO składa się z dwóch antygenów grupowych, A i B oraz dwóch odpowiadających przeciwciał w osoczu - anty-A (a jest przestarzałą nazwą) i anty-B (b jest przestarzałą nazwą). Antygeny grup krwi nie są izolowane od warunków środowiskowych i mogą ulec zmianie.

Liczba testowanych K + K- №% №% Koreańczyków Lee, wczesna seria 52 1 1,92 51 98,08 Lee, późna seria 158 0 0,00 158 100,00 Lee, łącznie 210 1 0,48 209 99,52 Chiński Miller (1951) 103 0 0,00 103 100,00 English Race et al. (1954) 797 69 8,66 728 91,34 Źródło: Tabela 5, s. 20, Samuel Y. Lee (1965) [7] Antygeny Kell są ważne w transfuzjologii, w tym transfuzje krwi, autoimmunologiczna anemia hemolityczna i choroba hemolityczna noworodka. U ludzi z niedoborem specyficznego antygenu Kell można wytwarzać przeciwciała przeciwko antygenom Kell, gdy dokonuje się transfuzji krwi zawierających ten antygen.
Kolejne transfuzje krwi mogą oznaczać zniszczenie nowych komórek tymi przeciwciałami - proces znany jako hemoliza. Osoby, które nie mają antygenów Kell (K0), jeśli to konieczne, krwinki czerwone są wlewane tylko od dawców Kell-ujemnych, aby zapobiec hemolizie.

Każdy z tych antygenów, gdy pacjent ujemny pod względem antygenu wchodzi do krwioobiegu, powoduje tworzenie swoistych przeciwciał w jego ciele. System grupowy Kell (Kell) składa się z 2 antygenów, które tworzą 3 grupy krwi (K - K, K - k, k - k). Antygeny systemu Kell według aktywności znajdują się na drugim miejscu po systemie rezusa.

Kup Kell pozytywne [Archiwum] Pozytywne kell, pozytywne rezus. nas, kell pozytywne, tylko 9%.

Oznaczanie fenotypu krwi za pomocą systemów wartości rezusów i kellów

  • Kell pozytywne co to jest
    • Antygeny systemu Kell (grupa krwi według Kella), krew
  • Na pytanie o obecność czynnika grupowego Kell (K) we krwi mieszkańców Moskwy
  • Negatywny czynnik Rh i zgodność grup krwi
  • Prababka przyznała Heinrichowi VIII złą krew
  • Medycyna naturalna
    • Przeciwciała antygenów erytrocytów (systemy Rhesus, Kell, Duffy, Kidd systems, MNS) (badania przesiewowe)
  • Kup kell pozytywnie
  • Co to jest Kell? Czy potrzebujesz dawców pozytywnych Kell?
    • Analizy Badanie antygenu erytrocytów (Rh (C, E, c, e), Kell - fenotypowanie)
  • Wykrywanie antygenów

Kell jest przekonany, że są drugim po antygenach układu Rhesus (antygen D) pod względem powikłań po transfuzji.

Dalsza analiza koreańskich typów krwi. W Yonsei Medical Journal. Tom 6. Strona 20. Źródło: 18 czerwca 2017 r. Z linku.

    ↑ Weiner C.P., Widness J.A. Zmniejszona erytropoeza płodu i hemoliza w niedokrwistości hemolitycznej Kell.

(Angielski) // Amerykański dziennik położnictwa i ginekologii. - 1996. - Tom. 174, nie. 2. - P. 547-551. - DOI: 10.1016 / S0002-9378 (96) 70425-8. - PMID 8623782.

  • ↑ Coombs RRA, Mourant AE, Race RR. Kompletny test na słabe i niekompletne aglutyniny Rh. Br J Exp Pathol 1945; 26: 255
  • Wn Chown B, Lewis M, Kaita K (1957). „Nowy fenotyp grupy krwi Kell”. Nature 180 (4588): 711. DOI: 10.1038 / 180711a0. PMID 13477267.
  • ↑ Allen FH Jr, Krabbe SM, Corcoran PA (1961). „Nowy fenotyp (McLeod) w systemie grup krwi Kell.” Vox Sang. 6 (5): 555–60. DOI: 10.1111 / j.1423-0410.1961.tb03203.x.
  • Fenotypy ludzkiej krwi. ccDEE, CCDEe, ccddee, CcDEE, Ccddee, CCDEE. Co to jest?

    Co wyróżnia krew ludzi? Co to jest czynnik Rh i kell?

    Krew różnych ludzi jest inna i bardzo ważne jest, aby oddana krew była zgodna z krwią pacjenta. W przeciwnym razie transfuzja może nie uratować, ale zniszczyć osobę.

    Po pierwsze, sprawdzana jest zgodność antygenów grup krwi. Antygen jest cząsteczką różnych typów, która może być obecna na powierzchni czerwonych krwinek (czerwonych krwinek).

    Antygeny krwi mogą mieć różne moce, tj. immunogenność.

    Immunogenność - zdolność do wywoływania powikłań po przetoczeniu składników krwi.

    Wszyscy lub prawie wszyscy wiemy lub słyszeliśmy coś, że zgodność krwi podczas transfuzji jest określona przez obecność lub brak następujących antygenów:

    Najbardziej istotne są antygeny grupowe systemu ABO: A i B.

    Kombinacja tych antygenów określa grupę krwi 0 (I), A (II), B (III) lub AB (IV);

    • grupa A - tylko antygen A znajduje się na powierzchni erytrocytów
    • grupa B - tylko antygen B znajduje się na powierzchni erytrocytów
    • grupa AB - antygeny zarówno A, jak i B znajdują się na powierzchni erytrocytów
    • grupa O - nie ma ani antygenu A, ani antygenu B na powierzchni erytrocytów

    Jeśli dana osoba ma grupę krwi A, B lub 0, to w osoczu krwi znajdują się również przeciwciała, które niszczą te antygeny, których nie ma sama osoba. Przykłady: Jeśli masz grupę krwi A, nie możesz przenieść krwi z grupy B, ponieważ w tym przypadku we krwi znajdują się przeciwciała, które walczą z antygenami B. Jeśli masz grupę krwi 0, w twojej krwi są przeciwciała, które walczą jak przeciwko antygenom A i przeciwko antygenom B.

    Częstotliwość występowania grup krwi: pierwsza O (I) (stanowi 33,5% całkowitej populacji planety), druga A (II) (37,8%), trzecia B (III) (20,6%), czwarta AB (IV ) (8,1%),

    Antygeny rezus są na drugim miejscu po AVO.

    Ten system ma ponad 50 antygenów. Głównymi antygenami układu są rezus: D d C e E E. Tworzą trzy pary antygenów: DD, dd, CC, ss, EE, jej, Dd, Cc, Her. Częstość występowania antygenów układu rezusowego: D - 85%, C - 70%, E - 30%, s - 80%, e - 97%. Najczęstsze fenotypy: CcDEe - 14%, CcDee - 32%, ccDEe - 12%, CCDee - 19,5%, ccDee - 3%, ccddee - 13%, Ccddee - 1,5%

    Rzadki fenotyp krwi uważa się za fenotyp rzadko występujący w populacji. Na przykład fenotyp ccddee jest ujemny względem Rh około 13% populacji, a fenotyp ccDEE wynosi 3% (nie ma antygenu e). Jeśli to konieczne, transfuzja krwi do biorcy z takim fenotypem staje się istotna, ponieważ organizm może wytwarzać przeciwciała przeciwko antygenom brakującym u biorcy.

    Najbardziej aktywny jest antygen D, który wynika z terminu „czynnik rezusowy”. To obecność lub brak antygenu D powoduje, że wszyscy ludzie dzielą się na Rh - dodatnie i Rh - ujemne.

    Antygeny Kell

    Częstotliwość występowania 7 - 9%. Obecnie istnieją 24 antygeny układu Kell, antygen K ma największe znaczenie kliniczne ze względu na jego wysoką immunogenność. U ludzi z niedoborem specyficznego antygenu Kell można wytwarzać przeciwciała przeciwko antygenom Kell, gdy dokonuje się transfuzji krwi zawierających ten antygen. Kolejne transfuzje krwi mogą oznaczać zniszczenie nowych komórek tymi przeciwciałami - proces znany jako hemoliza. Osoby, które nie mają antygenów Kell (K0), jeśli to konieczne, czerwone krwinki są wlewane tylko od dawców Kell-ujemnych, aby zapobiec hemolizie. Z tego powodu w przypadku dawców Kell-dodatnich zbiera się tylko te produkty krwi, które nie mają krwinek czerwonych: osocze, trombokoncentrat lub krioprecypitat. Osoby z ujemnym antygenem Kell są uniwersalnymi odbiorcami erytrocytów dla tej cechy, ponieważ ich odrzucenie nie występuje.

    Antygeny układu Rh (C, E, c, e), Kell - fenotypowanie

    Badanie obejmuje określenie najbardziej istotnych klinicznie antygenów systemów Rh (C, E, c, e) i Kell (K) w badanych erytrocytach.

    Rosyjskie synonimy

    Badanie krwi pod kątem fenotypu, ryzyko powikłań związanych z transfuzją krwi, badanie krwi na obecność antygenów erytrocytów.

    Synonimy angielskie

    Antygeny układu Rh (C, E, c, e), Kell - fenotypowanie.

    Metoda badawcza

    Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

    Jak przygotować się do badania?

    • Wyklucz z diety tłuste jedzenie w ciągu 24 godzin przed badaniem.
    • Nie palić przez 30 minut przed badaniem.

    Ogólne informacje o badaniu

    Na powierzchni czerwonych krwinek czerwone krwinki to ponad 250 antygenów, które są podzielone na 29 systemów genetycznych. Każdy system jest kodowany przez swój własny gen (lub grupę genów). Wartość tych antygenów polega na tym, że są one w stanie tworzyć kompleksy z przeciwciałami, czego wynikiem jest reakcja aglutynacji krwinek czerwonych. Takie kompleksy mogą wystąpić podczas odpowiedzi immunologicznej podczas transfuzji krwi u biorcy z nieobecnością jakiegokolwiek antygenu, jeśli dawca ma ten antygen. Największe znaczenie kliniczne grup krwi w oparciu o obecność różnych antygenów występuje w dziedzinie transfuzjologii i położnictwa (ponieważ mogą wystąpić reakcje antygen-przeciwciało o różnym statusie antygenowym krwi matki i płodu).

    Czynnik Rh (Rh) - jeden z systemów grup krwi, uważany jest za najważniejszy po najbardziej znanym systemie - ABO. Główny antygen systemu Rh jest uważany za antygen - D (to właśnie z powodu jego obecności lub nieobecności ustawiony jest „dodatni lub ujemny czynnik Rh”), jednak antygeny C i C oraz E i e są również izolowane. Dwa geny: RHD i RHCE kodują białka Rh, pierwszy koduje antygen D, a drugi koduje antygeny CE w różnych kombinacjach (ce, CE, Ce, CE).

    Antygen C ma przybliżoną częstość występowania 68% w białej populacji, antygen c - 80%. Częstotliwość antygenu C jest wyższa w Azji Wschodniej i znacznie niższa w populacji afrykańskiej. Oba antygeny (C i C) mają znacznie niższą immunogenność niż antygen D.

    Antygeny E i e są kodowane przez allele genu RHCE i są kodominujące. We wszystkich populacjach e jest bardziej powszechne niż E (około 30% białej populacji ma E, a 98% ma antygeny e). E ma silniejsze właściwości immunogenne niż e. W rzadkich przypadkach może występować dziedziczenie inaktywowanych lub częściowo nieaktywnych genów RHCE, które nie kodują antygenów E i e i / lub nie kodują antygenów C i C.

    System Kell jest również jedną z najważniejszych grup krwi w transfuzjologii i praktyce położniczej. Przeciwciała Kell uważa się za znacząco immunogenne. Układ grup krwi Kell zawiera 35 antygenów, z których najważniejsze są K / k (KEL1 / KEL2), Kp a / Kp b (KEL3 / KEL4), Js a / Js b (KEL5 / KEL6).

    Badanie układu Rh (C, E, s, e) i Kell z powodzeniem przeprowadza się metodami reakcji z przeciwciałami monoklonalnymi i filtracją żelową. W pierwszej metodzie stosuje się specjalne mieszaniny monoklonalne, które są przeznaczone wyłącznie do bezpośredniego badania i nie są stosowane w teście antyglobulinowym. Typowanie Rh wykonuje się również za pomocą filtracji żelowej. Antysurowica jest równomiernie rozmieszczona w cząstkach żelu. Krwinki czerwone dodatnie pod względem antygenu reagują z surowicą odpornościową, podczas gdy aglutyniny wiążą się i nie mogą uciec z żelu po odwirowaniu.

    Kiedy planowane jest badanie?

    • Badania przed planowanymi transfuzjami krwi w celu zmniejszenia częstości reakcji transfuzji.
    • Dodatkowe badania w czasie ciąży w celu oceny stanu układu Rh i Kell.
    • Diagnoza, ocena ryzyka choroby hemolitycznej noworodka i decyzja o odpowiednim leczeniu tej patologii w odpowiednim czasie.
    • Badanie wszystkich dawców krwi zgodnie z rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 183n z dnia 2 kwietnia 2013 r. „W sprawie zatwierdzenia zasad klinicznego stosowania krwi dawcy i (lub) jej składników”.

    Co oznaczają wyniki?

    Wartości referencyjne: „negatywne” dla wszystkich składników badania.

    System Rh ma pięć typów antygenów: C, D, E, c, e. Najbardziej immunogenny jest antygen D. Immunogenność innych antygenów rezus jest znacznie niższa i zmniejsza się w następującym rzędzie: c> E> C> e. Współczynnik Kell (K) zajmuje drugie miejsce po czynniku D na skali antygenu transfuzji krwinek czerwonych.

    Obecność lub nieobecność pewnych białek na błonie erytrocytów (fenotyp antygenów) zależy głównie od dziedziczenia od rodziców i nie zmienia się w trakcie życia. Ludzie, którzy nie mają żadnego konkretnego antygenu, mogą wywołać odpowiedź immunologiczną z tworzeniem się przeciwciał po spożyciu czerwonych krwinek, które przenoszą ten antygen. Taka sytuacja jest możliwa podczas transfuzji krwi dawcy lub podczas przechodzenia czerwonych krwinek płodu do krwi matki podczas ciąży. Kliniczne konsekwencje pojawienia się takich „alloprzeciwciał” są reakcjami hemolitycznymi podczas transfuzji krwi, które zawierają czerwone krwinki niosące odpowiedni antygen i chorobę hemolityczną noworodka z powodu przejścia matczynych przeciwciał IgG skierowanych przeciwko antygenom czerwonych krwinek płodu. W wyniku ekspozycji na alloprzeciwciała skierowane przeciwko antygenom erytrocytów erytrocyty są niszczone (dochodzi do hemolizy erytrocytów). Ryzyko przeciwciał alloimmunizacyjnych jest zwiększone przez uwrażliwienie z poprzednich transfuzji krwi, poronienia z krwotokiem przez łożysko, poprzednie ciąża z konfliktem immunologicznym przy braku odpowiedniej terapii.

    Kto tworzy badanie?

    Transfuzjolog, położnik-ginekolog, chirurg, onkolog, urolog.

    Zalecane również

    [40-008] Grupa krwi i czynnik Rh

    [13-002] Alloimmunizacyjne przeciwciała przeciw erytrocytom (w tym przeciwciała przeciwko rezusowi), miano

    Literatura

    • Willy A. Flegel. Genetyka molekularna i zastosowania kliniczne dla RH. / Transfus Apher Sci. 2011 luty; 44 (1): 81–91.
    • Willy A. Flegel. Genetyka systemu grup krwi Rhesus. / Blood Transfus. Kwiecień 2007; 5 (2): 50–57.
    • Westhoff CM. Struktura i funkcja kompleksu antygenu Rh./ Semin Hematol. Styczeń 2007 r.; 44 (1): 42-50.
    • Mattaloni SM, Arnoni C, Céspedes R, Nonaka C, Trucco Boggione C, Luján Brajovich ME, Trejo A, Zani N, Biondi CS, Castilho L, Cotorruelo CM. Znaczenie kliniczne alloantibody przeciwko glikoproteinie grupy krwi Kell. / Transfus Med Hemother. 2017 styczeń; 44 (1): 53-57.

    # 15RH, Rh (C, E, c, e), Kell - fenotypowanie (Rh C, E, c, e, fenotypowanie Kell)

    • Badania przed prospektywnymi transfuzjami krwi (zwiększone ryzyko w przypadku uczulenia przez wcześniejsze transfuzje krwi)
    • Dodatkowe badania w zarządzaniu ciążą w celu oceny stanu systemu Rh i Kell

    Interpretacja wyników badań zawiera informacje dla lekarza prowadzącego i nie jest diagnozą. Informacje zawarte w tej sekcji nie mogą być wykorzystywane do autodiagnostyki i samoleczenia. Doktor dokonuje dokładnej diagnozy, wykorzystując zarówno wyniki tego badania, jak i niezbędne informacje z innych źródeł: wywiad, wyniki innych badań itp.

    H, Kell - fenotypowanie

    • C (RH2) POZYCJA / UJEMNE.
    • E (RH3) POZYCJA / UJEMNE.
    • c (RH4) POZYCJA / NEGAT.
    • e (RH5) POZYCJA / NEGAT.
    • K (KEL1) POZYCJA / UJEMNE.

    Fenotypowanie czerwonych krwinek przez antygeny układu Rh (C, E, c, e) i Kell (K)

    Co najmniej 3 godziny po ostatnim posiłku. Możesz pić wodę bez gazu.

    Metoda badawcza: reakcja przeciwciał monoklonalnych

    Określenie grupy krwi, akcesoriów Rh i typowanie antygenów erytrocytów ma ogromne znaczenie podczas transfuzji krwi w celu doboru zgodnych par dawca-biorca, zapobiegania niebezpiecznym powikłaniom po transfuzji, a także w diagnostyce konfliktów immunologicznych matki i płodu w czasie ciąży.

    Obecnie znanych jest 29 układów antygenów erytrocytów. Kliniczna rola licznych antygenów czerwonych krwinek nie jest taka sama, zależy od immunogenności antygenów. Immunogenność antygenów jest określona przez zdolność do wytwarzania przeciwciał przeciwko tym antygenom z utworzeniem kompleksu antygen-przeciwciało, co prowadzi do hemolizy (zniszczenia) erytrocytów. Pod tym względem antygeny systemu ABO (tradycyjna „grupa krwi”) i Rh (Rh) mają ogromne znaczenie kliniczne. System antygenów Rh ma obecnie 48 antygenów. Ale ważne jest 5 podstawowych antygenów - D, C, C, E, e. Największe znaczenie kliniczne ma antygen D, w obecności którego mówią o Rh dodatniej krwi. Antygen D w 95% przypadków jest przyczyną choroby hemolitycznej noworodka (HDN) z niekompatybilnością matki i płodu, a także poważnymi powikłaniami po transfuzji. Immunogenność innych antygenów C, E, C, E (drugorzędnych) jest znacznie niższa, ale ich oznaczenie jest ważne w indywidualnym doborze krwi do wielokrotnych transfuzji, w przypadkach, gdy przeciwciała immunologiczne przeciwko antygenom Rh znajdują się w surowicy biorcy, jak również u kobiet w wieku rozrodczym.

    System Kell ma 24 antygeny, antygen K (1) ma największe znaczenie kliniczne w transfuzji. Reakcje transfuzyjne wywołane przez przeciwciała anty-K mogą być śmiertelne z powodu pozanaczyniowej hemolizy czerwonych krwinek. Antygeny Kell są wykrywane na erytrocytach płodowych we wczesnej ciąży i mogą powodować chorobę hemolityczną noworodka. Przeciwciała anty-K powodują najcięższe postacie z wewnątrzmaciczną śmiercią i martwym porodem.

    WSKAZANIA DO BADAŃ:

    • Badania przed planowanymi transfuzjami krwi;
    • Dodatkowe badania w czasie ciąży w celu oceny stanu układu Rh i Kell;
    • Badanie wszystkich dawców krwi zgodnie z rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 183n z dnia 04.02.2013. „W sprawie zatwierdzenia zasad klinicznego stosowania krwi dawcy i (lub) jej składników”.

    INTERPRETACJA WYNIKÓW:

    W wyniku analizy fenotypowania krwinek czerwonych przez antygeny systemów Rh (C, E, c, e) i Kell (K):

    Antygeny systemu Rh (C, C, E, e): C +, E +, C +, e +

    Antygen systemu Kell (K)

    Zwracamy uwagę na fakt, że interpretacja wyników badań, diagnoza i recepta na leczenie, zgodnie z ustawą federalną nr 323 On „O podstawach ochrony zdrowia obywateli w Federacji Rosyjskiej” z dnia 21 listopada 2011 r., Musi być dokonana przez lekarza o specjalizacji.

    Fenotypowanie krwi co to jest?

    zgłosić nadużycie

    Odpowiedzi

    Fenotypowanie krwi to analiza komórek krwi pod kątem antygenów krwinek czerwonych. Ten test jest najczęściej przeprowadzany za pomocą transfuzji krwi i jest potrzebny do określenia obecności antygenu Kell (K), co może prowadzić do powikłań po transfuzji. Ta analiza jest przeprowadzana zarówno dla dawców, jak i dla osób, które wymagają częstych transfuzji krwi. Ta analiza jest wykonywana przy użyciu najnowszych zautomatyzowanych systemów i zajmuje nie więcej niż 5 minut.

    Fenotypowanie krwi co to jest

    MNIEJ IMMUNOGENOZY ERYTROCYTÓW ANTIGENÓW

    Fenotypowanie czerwonych krwinek przez antygeny K i s

    Najbardziej wyraźne właściwości antygenowe wśród mniejszych antygenów erytrocytów posiadają czynniki Kell (K) i с (układ Rhesus). Czynnik Kell znajduje się na drugim miejscu po czynniku D w skali antygenów erytrocytów niebezpiecznych dla transfuzji. Trzecie miejsce zajmuje czynnik c.

    Wskaźnik uwrażliwienia na populację (odsetek osób ze zwiększonym ryzykiem powikłań po transfuzji) dla obu tych czynników jest obecnie wysoki.

    Według S.I. Donskova (1996), wskaźnik uczulenia populacji w odniesieniu do czynnika K jest warunkowo 18% (9% „pierwotnych” biorców + i 9% „pierwotnych” ciężarnych) dla każdego obliczonego roku.

    W wartościach bezwzględnych wskaźnik uwrażliwienia dla antygenu K systemu K, biorąc pod uwagę poprzednie 10 lat, szacuje się na 8-10 milionów ludzi, czyli około 6-7% wszystkich potencjalnych odbiorców w danym punkcie odniesienia.

    Aby uniknąć powikłań po transfuzji dla antygenu K, konieczne jest wydawanie tylko instytucjom medycznym K-ujemnych krwinek czerwonych. W biurach, oddziałach i stacjach transfuzji krwi wskazane jest określenie antygenu K jako obowiązkowego wśród wszystkich dawców, wraz z grupą i czynnikiem Rh, a następnie wybranie K-dodatnich próbek krwi, zapobiegając ich uwolnieniu do transfuzji. Wskazane jest, aby dawcy K-dodatni zalecali inny rodzaj dawstwa (osocze, płytki krwi, leukocyty itp.), Ale nie erytrocyty.

    Oznaczanie antygenu K w erytrocytach przeprowadza się przy użyciu ogólnie przyjętych metod badawczych:

    1. Pośrednia reakcja Coombsa.
    2. Metoda żelatynowa w probówkach.
    3. Metoda ekspresowa na płaszczyźnie z uniwersalnym serum anty-K (Gemostandart, Moskwa).

    Do badań metodą ekspresową stosuje się świeże (nie więcej niż dwa dni przechowywania), nieumyte lub przemyte czerwone krwinki pobrane z dna probówki po osiadaniu z surowicy (3 frakcja krwi), osocze z konserwantem lub solą fizjologiczną. Krew pełna pobrana z nakłucia palca tuż przed testem jest również używana.

    Przebieg determinacji:

    • dwie krople (1 ml) surowicy anty-K i kroplę czerwonych krwinek w ilości 1/3 objętości pobranej surowicy umieszcza się na płaszczyźnie;
    • krople miesza się za pomocą szklanego pręta i przy łagodnym okresowym kołysaniu płytki obserwuj postęp reakcji przez 5 minut.

    Z wynikiem dodatnim, aglutynacja erytrocytów pojawia się o 30 s - 1 min, a następnie wzrasta, z wynikiem ujemnym, aglutynacja jest nieobecna. Po 3-4 minutach do mieszaniny reakcyjnej dodaje się 1-2 krople soli fizjologicznej w celu usunięcia możliwej niespecyficznej agregacji czerwonych krwinek i kontynuowania monitorowania do upływu 5 minut, po czym wynik jest rejestrowany.

    Częstość występowania antygenu z (układ rezus) wynosi około 80%. Około 20% ludzi nie zawiera antygenu z antygenem allelicznym C i jest homozygotą. W związku z tym w 80% przypadków krwinki czerwone zawierające antygen są przenoszone na tych pacjentów, co prowadzi do uwrażliwienia i ryzyka powikłań po transfuzji. Wskaźnik uwrażliwienia populacji na antygen wynosi około 32%.

    W celu zmniejszenia wskaźnika uwrażliwienia populacji i uniknięcia powikłań po przetoczeniu z powodu niezgodności tego antygenu, wskazane jest określenie z każdym antygenem od biorcy Rh-dodatniego antygenu i, w przypadku jego braku, przetoczenie krwi dawcom antygenem C, tj. c-ujemny. Na stacjach iw jednostkach transfuzji krwi wskazane jest posiadanie rezerwowej grupy takich dawców lub zaopatrzenie w c-ujemną masę krwinek czerwonych.

    Antygen C określa się za pomocą standardowej surowicy anty-c („Gemostandart”, Moskwa), stosując te same metody, co antygen D. Aby wykryć antygen C, zaleca się stosowanie anty-C-Super Coliclon (przeciwciała monoklonalne anty-C) („Hematolog „, Moskwa). Anti-C-Super Coliclon nie zawiera przeciwciał o innych specyficznościach i nie wymaga monitorowania rozpuszczalnika.

    Fenotypowanie erytrocytów przez antygeny systemu Lewisa

    Wykrywanie antygenów Lewisa, Lea, Le b metodą enzymatyczną przy użyciu niekompletnych standardowych przeciwciał anty-Le (a), anty-Le (L) (Gemostandart, Moskwa) obejmuje przygotowanie działającego roztworu enzymu, przetwarzanie (enzymowanie) tego roztworu i erytrocyty standardowe (kontrolne) i formułowanie reakcji aglutynacji erytrocytów enzymatycznych.

    Przebieg determinacji:

      Przygotowanie działającego roztworu enzymu.

    Do przygotowania działającego roztworu enzymu zazwyczaj stosuje się proteazę C (kompleks proteaz wytwarzanych przez kulturę Arc. Chrysogenum).

    Możliwe jest również użycie dowolnej innej serologicznie aktywnej proteazy pochodzenia drobnoustrojowego (subtylizyna, pronaza) lub roślinnego (papaina, bromelina).

    Wymaganą objętość 0,1% roztworu enzymu przygotowuje się przez rozpuszczenie przez kilka minut w temperaturze pokojowej części preparatu enzymatycznego stosowanego w soli fizjologicznej (na przykład 10 mg enzymu rozpuszcza się w 10 ml soli fizjologicznej). Roztwór proteazy drobnoustrojowej jest gotowy do użycia natychmiast po rozpuszczeniu enzymu. Dla rozwoju aktywności enzymatycznej roztworu papainy, utrzymuje się przez 1 godzinę w temperaturze pokojowej po rozpuszczeniu leku. Dostępność przygotowanego roztworu proteazy drobnoustrojowej (proteaza-C), przechowywanego w temperaturze 4–8 ° C, wynosi 1 tydzień, a roztwór papainy wynosi 48 h. Sproszkowane preparaty enzymatyczne w temperaturze 4–8 ° C zachowują swoją aktywność przez kilka lat.

  • Enzymatyczne krwinki czerwone:
    • test i erytrocyty standardowe (Le a + b-, Le a-b +) przemywa się dwukrotnie solą fizjologiczną;
    • 5 objętości roztworu enzymu dodaje się do 1 objętości przemytego osadu erytrocytów (na przykład 15 kropli roztworu enzymu dodaje się do 3 kropli erytrocytów);
    • krwinki czerwone i roztwór enzymu są mieszane;
    • probówki ze składnikami umieszcza się w termostacie suchego powietrza o temperaturze 37 ° C przez 45 minut lub przez 30 minut w łaźni wodnej o tej samej temperaturze;
    • po fermentacji krwinki czerwone przemywa się dwukrotnie roztworem enzymu;
    • przygotować 5-7,5% roboczej zawiesiny enzymów erytrocytów w soli fizjologicznej.

  • Zestawienie reakcji aglutynacji erytrocytów enzymu:
    • dla każdej próbki badanych i standardowych (kontrolnych) erytrocytów, 1 kroplę surowicy anty-Le (a) i anty-Le (L) umieszcza się na płaszczyźnie;
    • do odczynników umieszczonych na płaszczyźnie dodaj 1 kroplę enzymu erytrocytów;
    • odczynniki są mieszane;
    • inkubowane (w spoczynku) przez 10 minut w temperaturze pokojowej;
    • biorą pod uwagę wyniki reakcji aglutynacji erytrocytów gołym okiem lub za pomocą 4-krotnej lupy (z dobrym naturalnym lub wystarczającym sztucznym światłem, z delikatnym kołysaniem płaszczyzny) - przez obecność lub brak aglutynacji.
  • Wynik jest uważany za prawdziwy po sprawdzeniu próbek kontrolnych, to znaczy w obecności aglutynacji z kontrolą pozytywną i jej brakiem z kontrolą negatywną.

    Częstość występowania fenotypów systemu Lewisa u dawców w północno-zachodniej Rosji: Le a-b- - 20%, Le a + b- - 3-5%, Le a-b + 70%, Lea a + b + - jest rzadka.

    1. Immunologiczny dobór dawcy i biorcy do transfuzji krwi, jej składników i przeszczepów szpiku kostnego / komp. Shabalin V.N., Serova L.D., Bushmarina T.D. et al.- Leningrad, 1979.- 29 p.
    2. Kaleko S. P., Serebryanaya N. B., Ignatovich G. P. i wsp. Allosensytyzacja w terapii hemokomponentów i optymalizacja doboru histokompatybilnych par dawca-biorca w wojskowych instytucjach medycznych / Metoda. zalecenia. - St. Petersburg, 1994.- 16 str.
    3. Praktyczna transfuzjologia / wyd. Kozinets G.I., Biryukova L.S., Gorbunova N.A. et al- Moskwa: Triad-T, 1996.- 435 p.
    4. Podręcznik wojskowej transfuzjologii / Ed. E. A. Nechaev. - Moskwa, 1991 r. - 280 p.
    5. Przewodnik po medycynie transfuzji / wyd. P. Svedentsova. - Kirov, 1999.- 716c.
    6. Rumyantsev A.G., Agranenko V.A. Clinical Transfusiology.- M.: GEOTAR MEDICINA, 1997.- 575 p.
    7. Shevchenko Yu.L., Zhiburt EB, Bezpieczna transfuzja krwi: przewodnik dla lekarzy - SPb. Peter, 2000.- 320 p.
    8. Shevchenko Yu.L., Zhiburt EB, Silver NB Immunologiczne i zakaźne bezpieczeństwo terapii hemokomponentowej. - SPb. Nauka, 1998.- 232 p.
    9. Shiffman F.J. Patofizjologia krwi / Per. z angielskiego.- M.- SPb.: BINOM Publishing House - Nevsky Dialect, 2000.- 448 p.
    10. Transfuzja krwi w Clinical Medicine / Ed. P.L.Mollison, C.P. Engelfriet, M. Contreras.- Oxford, 1988.- 1233 p.

    Źródło: Medyczna diagnostyka laboratoryjna, programy i algorytmy. Ed. prof. Karpischenko AI, St. Petersburg, Intermedika, 2001

    Rh (C, E, c, e), Kell - fenotypowanie

    Opis

    • uczulenie przez wcześniejsze transfuzje krwi;
    • poronienie z krwawieniem przez łożysko; poprzednie ciąże z konfliktem immunologicznym przy braku odpowiedniej terapii.

    Najbardziej istotnym klinicznie rodzajem alloprzeciwciał są przeciwciała na czynnik Rh (D) - główny antygen genetyczny układu rezusowego. Po tym następują bardziej rzadkie reakcje związane z innymi antygenami układu antygenów Rh (C, E, c, e) i Kell, a jeszcze bardziej rzadkie - związane z innymi antygenami erytrocytów.

    Nie kłam - nie pytaj

    Właściwa opinia

    Grupa krwi dziecka

    Jeśli porównamy wirusa, bakterię, ascaris, żabę i człowieka, to bogactwo fenotypu w tej serii rośnie. Fenotyp ludzkich antygenów erytrocytów obejmuje zestaw antygenów różnych systemów grup krwi znajdujących się na powierzchni erytrocytów. Na przykład siekacze i tama bobrów mogą być brane za ich fenotyp.

    Po odkryciu austriackiego immunologa Karla Landsteinera w 1901 r. Grupy krwi stały się jasne, dlaczego w niektórych przypadkach przetoczenie krwi zakończyło się sukcesem, aw niektórych przypadkach zakończyło się tragicznie. Grupa krwi i czynnik Rh dziecka są dziedziczone od mamy i taty i nigdy się nie zmieniają.

    Decyduje o tym obecność lub brak (w przypadku pierwszej grupy krwi) aglutynogenów. Fenotyp - zbiór zewnętrznych i wewnętrznych oznak ciała, nabytych w wyniku ontogenezy (indywidualny rozwój). Pomimo pozornie ścisłej definicji, pojęcie fenotypu ma pewne niejasności. Po pierwsze, większość cząsteczek i struktur kodowanych przez materiał genetyczny nie jest widoczna w wyglądzie organizmu, chociaż są one częścią fenotypu.

    Grupa krwi dziecka

    Dlatego rozszerzona definicja fenotypu musi obejmować cechy, które można wykryć za pomocą procedur technicznych, medycznych lub diagnostycznych. Ponadto bardziej radykalna ekspansja może obejmować nabyte zachowania, a nawet wpływ organizmu na środowisko i inne organizmy. Organizm jako całość pozostawia (lub nie opuszcza) potomstwa, dlatego selekcja naturalna wpływa pośrednio na strukturę genetyczną populacji poprzez udział fenotypów.

    Co to jest fenotyp? Pojęcie, główne cechy, interakcja z genotypem

    Zdolność genotypu do tworzenia się w ontogenezie, w zależności od warunków środowiskowych, różne fenotypy nazywa się normą reakcji. Im większa szybkość reakcji, tym większy wpływ środowiska i mniejszy wpływ genotypu na ontogenezę. Grupy krwi to różne kombinacje antygenów erytrocytów (aglutynogenów).

    Dlatego podczas transfuzji krwi i masy krwinek czerwonych konieczne jest uwzględnienie zgodności nie tylko dla antygenów erytrocytów w systemach ABO i Rhesus, ale także dla antygenów innych systemów. Grupa krwi ABO składa się z dwóch antygenów grupowych, A i B oraz dwóch odpowiadających przeciwciał w osoczu - anty-A (a jest przestarzałą nazwą) i anty-B (b jest przestarzałą nazwą). Antygeny grup krwi nie są izolowane od warunków środowiskowych i mogą ulec zmianie.

    Najbardziej aktywnym pod tym względem jest antygen D, który wynika z terminu „czynnik rezusowy”. To obecność lub brak antygenu D powoduje, że wszyscy ludzie dzielą się na Rh - dodatnie i Rh - ujemne.

    Ze względu na złożoną strukturę antygenów Rhesus, istnieje możliwość trudności w określeniu Rh - krwi osoby. Kwestie zgodności dotyczące grup krwi w systemie AVO są rozwiązywane w różny sposób w zależności od tego, które składniki krwi mają być przetoczone. Oprócz grup krwi ABO, transfuzje krwi muszą uwzględniać fenotyp, tj. Obecność antygenów Rhesus. Jest to szczególnie ważne dla osób, które nie mają antygenu D (rezus - ujemny).

    Główne antygeny tego systemu to: D, C, c, E, e. Zgodnie z tym systemem zdefiniowano 28 grup systemu Rhesus. Są one określone przez geny. System Kell obejmuje ponad 20 antygenów i to nie koniec, kontynuują badania. Obecność antygenu Kell nie jest określana przez geny, może być utworzona u osoby o dowolnej grupie krwi. Piszą: z częstymi transfuzjami lub powtarzającymi się ciążami. Na mojej karcie czytam, że mam następujący rodzaj krwi: O (I) DssEEkk.

    W zakładce. 4.4 przedstawia oznaczenia fenotypów, haplotypów i genów równoważników RH trzech nomenklatur. Fenotyp osoby dodatniej pod względem rezusa można zapisać jako R lub CDe, R lub cDE, Rz lub CDE, a genotyp jako R '/ R1 lub CDe / CDe, R' / R2 lub CDe / cDE, R '/ r> lub CDe / cde. W niektórych publikacjach, gdy piszemy fenotyp i genotyp Wienera, nie stosuje się niższego i, odpowiednio, indeksu górnego: Rl, R1 / R2, co nie utrudnia postrzegania i nie jest błędem.

    Niemniej jednak oznaczenia charakteryzujące niezwykłą ostrość antygenów lub ich nieoczekiwaną nieobecność w literaturze, na przykład fenotypy Rhnull, -D-, (C) D (e). Odpowiedź tych surowic o tym samym fenotypie, ale różnych genotypach ludzi nie jest zgodna, co można wykorzystać do ustalenia fenotypu genotypu Rh. Nasilenie antygenów Rh na czerwonych krwinkach zmienia się w szerokim zakresie.

    W genetyce wyróżnia się dwie koncepcje: genotyp i fenotyp. Razem te cechy wskazują na bogactwo i różnorodność fenotypu. Jednocześnie allele recesywne nie zawsze znajdują odzwierciedlenie w oznakach fenotypu, ale utrzymują się i mogą zostać przeniesione na potomstwo.