Przegląd migotania przedsionków: przyczyny, diagnoza i leczenie, jak to jest niebezpieczne

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Migotanie przedsionków (w skrócie AF) jest najczęstszym rodzajem arytmii wśród wszystkich zaburzeń rytmu serca.

Dla prawidłowej i skutecznej pracy serca rytm ustawia węzeł zatokowy. Jest to obszar, z którego sygnał serca jest normalnie emitowany do skurczenia (tzn. Pojawia się impuls). W migotaniu przedsionków skurcze (nie impulsy) są chaotyczne i pochodzą z różnych części atrium. Częstotliwość tych cięć może osiągnąć kilkaset na minutę. Zwykle częstotliwość skurczów waha się od 70 do 85 uderzeń na minutę. Gdy impulsy przechodzą do komór serca, częstotliwość ich skurczów również wzrasta, co powoduje ostre pogorszenie stanu.

Gdy częstotliwość skurczów serca jest wysoka (powyżej 85 uderzeń na minutę), mówią o tachysystolicznej postaci migotania przedsionków. Jeśli częstotliwość jest niska (poniżej 65 - 70 uderzeń na minutę), to mówią o formie bradystolicznej. Zwykle częstość akcji serca powinna wynosić 70–85 uderzeń na minutę - w tej sytuacji wskazane jest prawidłowe migotanie skurczowe.

Mężczyźni chorują częściej niż kobiety. Wraz z wiekiem ryzyko rozwoju AF wzrasta. W wieku 60 lat problem ten występuje u 0,5% wszystkich osób udających się do lekarza, a po 75 roku życia u co dziesiątej osoby stwierdza się arytmię.

Kardiolog, kardiochirurg lub arytmolog zajmuje się tą chorobą.

Według oficjalnych danych przedstawionych w Zaleceniach rosyjskich kardiologów z 2012 r. Migotanie przedsionków i migotanie przedsionków są identycznymi pojęciami.

W dalszej części artykułu dowiesz się: formy choroby, metody leczenia i przyczyny tej arytmii.

Co to jest niebezpieczne migotanie?

Gdy skurcze są chaotyczne, krew dłużej utrzymuje się w przedsionkach. Prowadzi to do powstawania skrzepów krwi.

Z serca wychodzą duże naczynia krwionośne, które przenoszą krew do mózgu, płuc i wszystkich narządów wewnętrznych.

• Powstałe zakrzepy krwi w prawym przedsionku wzdłuż dużego pnia płucnego dostają się do płuc i prowadzą do zatoru płucnego.
• Jeśli skrzepy krwi utworzyły się w lewym przedsionku, a następnie wraz z przepływem krwi przez naczynia łuku aorty dostaną się do mózgu. Prowadzi to do rozwoju udaru.
• U pacjentów z migotaniem przedsionków ryzyko rozwoju udaru mózgu (ostry wypadek naczyniowo-mózgowy) jest 6 razy wyższe niż bez zaburzeń rytmu.

Przyczyny patologii

Powody są zazwyczaj podzielone na dwie duże grupy:

Rzadko, z predyspozycjami genetycznymi i nieprawidłowym rozwojem układu przewodzenia serca, patologia ta może być niezależną chorobą. W 99% przypadków migotanie przedsionków nie jest niezależną chorobą lub objawem, ale powstaje na tle leżącej u podstaw patologii.

1. Przyczyny serca

Tabela pokazuje, jak często patologia serca występuje u pacjentów z AF:

Spośród wszystkich wad często wykrywa się migotanie przedsionków w wadach serca mitralnego lub wielowartościowego. Zastawka mitralna to zawór łączący lewe przedsionek i lewą komorę. Wady wielozaworowe to uszkodzenie kilku zastawek: zastawki mitralnej i (lub) aorty i (lub) zastawki trójdzielnej.

Choroba serca mitralnego

Przyczyną może być także kombinacja chorób. Na przykład wady serca można łączyć z chorobą wieńcową (choroba wieńcowa, dławica piersiowa) i nadciśnieniem tętniczym (wysokie ciśnienie krwi).

Stan po operacji serca może spowodować migotanie przedsionków, ponieważ po operacji może wystąpić:

Zmiany w hemodynamice wewnątrzsercowej (na przykład była zła zastawka - wszczepiono dobrą, która zaczęła działać prawidłowo).

Zaburzenia równowagi elektrolitowej (potas, magnez, sód, wapń). Równowaga elektrolitów zapewnia stabilność elektryczną komórek serca

Zapalenie (z powodu szwów w sercu).

W tym przypadku zalecenia lekarzy zależą od operacji serca i zaburzeń rytmu. Jeśli przed zabiegiem nie wystąpiły takie problemy, arytmia w trakcie leczenia ogólnego „odejdzie”.

2. Przyczyny bez serca

Picie alkoholu może wpływać na ryzyko patologii migotania przedsionków. Badanie przeprowadzone przez amerykańskich naukowców w 2004 r. Wykazało, że zwiększenie dawki alkoholu powyżej 36 gramów dziennie zwiększa ryzyko rozwoju migotania przedsionków o 34%. Interesujące jest również to, że dawki alkoholu poniżej tej liczby nie wpływają na rozwój AF.

Dystonia wegetatywna jest zespołem zaburzeń czynnościowych układu nerwowego. W tej chorobie często napotyka się napadową arytmię (opis rodzajów arytmii znajduje się w następnym bloku).

Klasyfikacja i objawy AF

Istnieje wiele zasad klasyfikacji PO. Najbardziej dogodna i ogólnie akceptowana jest klasyfikacja oparta na czasie trwania migotania przedsionków.

Być może spontaniczne przywrócenie rytmu zatokowego, to znaczy leczenie może nie być wymagane

Leczenie może przywrócić rytm zatokowy

* Paroksyzmy to ataki, które mogą wystąpić i zatrzymać się spontanicznie (to znaczy niezależnie). Częstotliwość ataków jest indywidualna.

Charakterystyczne objawy

We wszystkich typach migotania objawy są podobne. Gdy migotanie przedsionków występuje na tle choroby podstawowej, najczęściej pacjenci przedstawiają następujące dolegliwości:

• Bicie serca (częsty rytm, ale z postacią bradystoliczną, wręcz przeciwnie, tętno jest niskie - mniej niż 60 uderzeń na minutę).
• Przerwy („zanikanie” serca, a następnie podążanie za rytmem, który może być częsty lub rzadki). Częsty rytm - ponad 80 uderzeń na minutę, rzadko - mniej niż 65 uderzeń na minutę.
• Skrócenie oddechu (duszność i trudności w oddychaniu).
• Zawroty głowy.
• Słabość

Jeśli migotanie przedsionków istnieje przez długi czas, wówczas obrzęk rozwija się w nogach, w kierunku wieczora.

Diagnostyka

Rozpoznanie migotania przedsionków nie powoduje trudności. Diagnoza jest wykonywana na podstawie EKG. Aby wyjaśnić częstotliwość ataków i kombinacji z innymi zaburzeniami rytmu, przeprowadza się specjalny monitoring Holtera (monitorowanie EKG w ciągu dnia).

Bicie serca na elektrokardiogramie. Kliknij zdjęcie, aby powiększyć Z EKG rozpoznaje się migotanie przedsionków

Leczenie migotania przedsionków

Leczenie ma na celu wyeliminowanie przyczyny i (lub) zapobieganie powikłaniom. W niektórych przypadkach możliwe jest przywrócenie rytmu zatokowego, to znaczy wyleczenie migotania, ale zdarza się również, że nie można przywrócić rytmu - w tym przypadku ważne jest, aby normalizować i utrzymywać serce, aby zapobiec rozwojowi powikłań.

Aby skutecznie leczyć AF, musisz: wyeliminować przyczynę zaburzeń rytmu, znać rozmiar serca i czas trwania migotania.

Wybierając metodę leczenia, najpierw określ cel (w zależności od konkretnego stanu pacjenta). Jest to bardzo ważne, ponieważ taktyka i zestaw środków będą od tego zależały.

Początkowo lekarze przepisują leki, z nieskutecznością - terapią elektropulsacyjną.

Podczas terapii farmakologicznej terapia elektropulsacyjna nie pomaga, lekarze zalecają ablację częstotliwości radiowych (specjalne leczenie za pomocą fal radiowych).

Leczenie narkotyków

Jeśli można przywrócić rytm, lekarze dołożą wszelkich starań, aby to zrobić.

Leki stosowane w leczeniu AF są wymienione w tabeli. Zalecenia te są ogólnie akceptowane do zatrzymywania zaburzeń rytmu migotania przedsionków.

Wolni antagoniści kanału wapniowego

Zmniejsz tętno (tętno)

Terapia elektropulse

Czasami leczenie lekami (dożylnymi lub pigułkami) staje się nieskuteczne i nie można przywrócić rytmu. W takiej sytuacji wykonywana jest terapia elektropulsacyjna - jest to metoda działania na mięsień sercowy przez rozładowanie prądu elektrycznego.

Istnieją metody zewnętrzne i wewnętrzne:

Zewnętrzna jest przeprowadzana przez skórę i klatkę piersiową. Czasami ta metoda nazywa się kardiowersją. Migotanie przedsionków zatrzymuje się w 90% przypadków, jeśli leczenie rozpoczyna się w odpowiednim czasie. W szpitalach kardiowersyjnych kardiowersja jest bardzo skuteczna i często stosowana w napadowych zaburzeniach rytmu serca.

Wewnętrzny. Cienka rurka (cewnik) jest wkładana do jamy serca przez duże żyły szyi lub w okolicy obojczyka. Elektroda jest przepuszczana wzdłuż tej rurki (podobnie do delegowania). Procedura odbywa się w sali operacyjnej, gdzie pod kontrolą radiografii, lekarz na monitorach może wizualnie ocenić, jak prawidłowo zorientować i zainstalować elektrodę.

Następnie, za pomocą specjalnego sprzętu pokazanego na rysunku, rozładowują się i patrzą na ekran. Na ekranie lekarz może określić charakter rytmu (przywrócony rytm zatokowy lub nie). Utrzymująca się postać migotania przedsionków jest najczęstszym przypadkiem, gdy lekarze stosują tę technikę.

Ablacja za pomocą fal radiowych

Gdy wszystkie techniki są nieskuteczne, a migotanie przedsionków znacznie pogarsza życie pacjenta, zaleca się wyeliminowanie ostrości (która ustawia zły rytm serca), która jest odpowiedzialna za zwiększoną częstotliwość skurczów - ablacja częstotliwości radiowych (RFA) - leczenie falami radiowymi.

Po wyeliminowaniu paleniska rytm może być rzadki. Dlatego RFA można łączyć z implantacją sztucznego rozrusznika serca - rozrusznika serca (mała elektroda do jamy serca). Rytm serca przez elektrodę zostanie ustawiony przez rozrusznik serca, który jest umieszczony pod skórą w okolicy obojczyka.

Jak skuteczna jest ta metoda? Jeśli RFA wykonano dla pacjenta z napadową postacią AF, to w ciągu roku rytm zatokowy zostaje zachowany w 64–86% (dane z 2012 r.). W przypadku utrzymującej się postaci migotanie przedsionków powraca w połowie przypadków.

Dlaczego nie zawsze można przywrócić rytm zatokowy?

Głównym powodem niepowodzenia przywrócenia rytmu zatokowego jest wielkość serca i lewego przedsionka.

Jeśli USG serca jest ustawione na wielkość lewego przedsionka do 5,2 cm, to w 95% możliwe jest odzyskanie rytmu zatokowego. Jest to zgłaszane przez arytmologów i kardiologów w ich publikacjach.

Gdy rozmiar lewego przedsionka jest większy niż 6 cm, przywrócenie rytmu zatokowego jest niemożliwe.

USG serca pokazuje, że rozmiar lewego przedsionka jest większy niż 6 cm

Dlaczego tak się dzieje? Podczas rozciągania tej części serca występują w nim nieodwracalne zmiany: zwłóknienie, zwyrodnienie włókien mięśnia sercowego. Taki miokardium (warstwa mięśniowa serca) nie tylko nie jest w stanie utrzymać rytmu zatokowego przez sekundę, ale także, według kardiologów, nie powinien tego robić.

Prognoza

Jeśli AF zostanie zdiagnozowany w odpowiednim czasie, a pacjent przestrzega wszystkich zaleceń lekarza, szanse na przywrócenie rytmu zatokowego są wysokie - ponad 95%. Mówimy o sytuacjach, w których wielkość lewego przedsionka wynosi nie więcej niż 5,2 cm, a pacjent ma nowo zdiagnozowaną arytmię lub napad migotania przedsionków.

Rytm zatokowy, który można przywrócić po RFA u pacjentów z przetrwałą postacią, utrzymuje się przez rok w 50% przypadków (u wszystkich pacjentów, którzy przeszli operację).

Jeśli arytmia istnieje przez kilka lat, na przykład ponad 5 lat, a serce ma „duże” rozmiary, zalecenia lekarzy to leki, które pomogą w pracy takiego serca. Przywracanie rytmu nie powiedzie się.

Jakość życia pacjentów z AF można poprawić, postępując zgodnie z zalecanym leczeniem.

Jeśli przyczyną jest alkohol i palenie, wystarczy wyeliminować te czynniki, aby rytm został znormalizowany.

Jeśli migotanie towarzyszy otyłości, zalecenia lekarza są oczywiste - musisz schudnąć. W tym przypadku szanse na odzyskanie są wysokie.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Migotanie przedsionków

Ogólne informacje

Migotanie przedsionków jest jednym z możliwych zaburzeń rytmu serca, a migotanie jest prawdopodobnie najczęstszym zaburzeniem. Z reguły te zmiany w normalnym funkcjonowaniu serca, które zostaną omówione, występują jako powikłanie IHD (choroby niedokrwiennej serca).

Jednak choroba wieńcowa jest główną, ale nie jedyną przyczyną migotania przedsionków. Wśród nich można również przypisać zwiększoną funkcję tarczycy, która z kolei występuje również na tle charakterystycznych chorób.

W medycynie migotanie przedsionków różni się w dwóch postaciach: stałej (zwanej również przewlekłą) i tymczasowej (zwanej również napadową).

Mówiąc krótko o objawach migotania przedsionków, możemy zauważyć ich podobieństwo do arytmii. Pacjent odczuwa także okresowe przerwy w rytmie serca, czasami mogą wystąpić omdlenia lub omdlenia, którym towarzyszy ciemnienie oczu. W związku z tym migotanie jest synonimem migotania przedsionków.

Chociaż sama choroba jest powikłaniem IHD, może również mieć negatywne konsekwencje dla organizmu i powodować inne choroby. Najczęstszymi konsekwencjami są udary spowodowane zakrzepicą naczyniową.

Pojawienie się skrzepów krwi w tętnicach przyczynia się do zmian rytmu serca. W wyniku tego mogą pojawić się skrzepy we krwi - skrzepy krwi, które natychmiast trafiają do przedsionka. Tam, przyklejając się do wewnętrznej ściany, rozwijają się.

Wszystko to sugeruje, że choroba w żadnym przypadku nie może przebiegać i powinna ściśle przestrzegać zaleceń lekarza. Udowodniono, że jeśli diagnoza migotania przedsionków jest przeprowadzana w odpowiednim czasie, a pacjent postępuje zgodnie z procedurą przyjmowania odpowiednich leków, ryzyko zakrzepicy, jak również inne powikłania, jest znacznie zmniejszone.

Manifestacja migotania przedsionków

Jak już zauważyliśmy, migotanie przedsionków jest jednym z rodzajów zaburzeń rytmu serca. W normalnym stanie ten główny organ ludzkiego ciała działa jako mechanizm o wysokiej precyzji, którego każda część jest skoordynowana ze sobą. W przypadku opisanej choroby skurcze przedsionków mogą znacznie wzrosnąć, do sześciuset skurczów na minutę.

Gdyby ta sama częstotliwość została przekazana do komór, choroba byłaby jeszcze poważniejsza niż jest. Jednak pomimo braku koordynacji przedsionków i komór, tylko częstotliwość do 200 impulsów / minutę może do nich dotrzeć. Wynika to z faktu, że węzeł przedsionkowo-komorowy nie może wytworzyć większej liczby skurczów i faktycznie działa jako filtr o nadmiernej częstotliwości. Oczywiście w tym przypadku węzeł zatokowy nie spełnia już swojej funkcji „strojenia” rytmu.

Powiedzieliśmy, że migotanie przedsionków występuje w dwóch postaciach. Jeśli forma tymczasowa wynosi kilka godzin, ryzyko zakrzepów krwi jest stosunkowo małe. Czego nie można powiedzieć o przypadkach, w których migotanie przedsionków trwa kilka dni. W tym przypadku ryzyko udaru znacznie wzrasta. Z biegiem czasu napadowa postać może stać się trwała, wtedy prawdopodobny rozwój niewydolności serca zwiększa ryzyko udaru.

Objawy migotania przedsionków

Wszystkie główne objawy migotania przedsionków są związane ze zwiększoną częstością akcji serca. Oczywiście taka częstotliwość nie może zostać niezauważona przez osobę, która nagle wyraźnie odczuwa bicie serca, czuje się słaba. Naruszenie rytmu prowadzi do braku tlenu, więc pacjent często odczuwa brak oddechu. Do opisanych objawów można również dodać bóle w klatce piersiowej.

Objawy migotania przedsionków mogą się różnić w czasie. Z reguły pojawiają się i znikają jednocześnie z atakami. Oznacza to, że mogą trwać od kilku sekund do kilku godzin, aż do jednego dnia (w tym czasie stopień manifestacji może się różnić).

W pierwszej parze objawy migotania przedsionków znikają w krótkim czasie, nawet bez użycia jakichkolwiek leków. Ale musisz zrozumieć, że takie ataki nigdy nie przychodzą same. Na pierwszy, krótki atak nastąpi następny. Dlatego, gdy pojawią się pierwsze objawy, należy skonsultować się ze specjalistą w celu leczenia.

Grupa ryzyka wystąpienia migotania przedsionków

Naukowcy byli w stanie zidentyfikować kilka głównych czynników, które znacznie zwiększają ryzyko migotania przedsionków. Należą do nich wiek, choroby serca, niektóre choroby przewlekłe i nadużywanie alkoholu. Następnie wyjaśniamy wpływ każdego z czynników oddzielnie.

Jak wiadomo, zmiany w niektórych narządach osoby z dorastaniem to tylko niektóre przejawy starości. Podobne zmiany dotyczą przedsionków, co zagraża osobom starszym.

Wady serca i inne choroby organiczne tego narządu zwiększają również prawdopodobieństwo zakłócenia rytmu jego pracy. Ponadto dotyczy to również chorób już przeniesionych, które zostały wyleczone z powodu interwencji chirurgicznej.

Na samym początku wspominaliśmy, że problemy z tarczycą są istotnym czynnikiem, który znacząco zwiększa prawdopodobieństwo choroby. Nadciśnienie tętnicze jest również uwzględnione w tej liście czynników.

Wreszcie migotanie przedsionków występuje znacznie częściej u osób nadużywających alkoholu. Podczas zatrucia alkoholem natura całego ciała i jego poszczególnych narządów znacznie różni się od normalnej. Dlatego częste metody alkoholu - bezpośrednia droga do grupy ryzyka.

Diagnoza migotania przedsionków

Istnieją dwie główne metody wykrywania choroby: EKG i monitorowanie Holtera. Nie będziemy się rozwodzić nad opisem elektrokardiogramu, ponieważ jest to dobrze znana procedura diagnostyczna, i w dwóch słowach opowiem o monitorowaniu Holtera w tym artykule.

Termin ten oznacza ciągły zapis rytmu serca przez jeden lub kilka dni. W rezultacie lekarz w rękach jest kompletnym obrazem stanu serca pacjenta, który pomaga z odpowiednim wyprzedzeniem i prawidłowo wykonać prawidłową diagnozę.

Jedną z odmian monitorowania Holtera jest rejestracja napadów w trybie online. Przeprowadza się to za pomocą specjalnego urządzenia podłączonego do pacjenta przez cały czas trwania badania. Gdy tylko tętno pacjenta zostanie zakłócone (rozpoczyna się atak), urządzenie przesyła sygnały EKG za pośrednictwem linii telefonicznej. Ta metoda badań pozwala pacjentowi nie odrywać się od zwykłych przypadków, więc ta diagnoza migotania przedsionków staje się coraz bardziej popularna każdego dnia.

Leczenie migotania przedsionków

Metoda leczenia choroby zależy od jej formy. Gdy wykonywana jest forma tymczasowa, następuje złagodzenie ataków, przy stałej formie przyjmowane są regularne leki.

Ulga to leczenie migotania przedsionków, które polega na zatrzymaniu ataku pod wpływem skutecznych leków. Należą do nich nowocynamid i chinidyna. Należy pamiętać, że w żadnym wypadku nie należy ich podejmować niezależnie. Co więcej, jedna recepta lekarza nie wystarczy, specjalista powinien być obecny w czasie podawania prokainamidu lub chinidyny, a aby stale monitorować serce, wykonuje się kardiogram.

Alternatywą dla tych leków może być Cordarone lub Propanorm. Anaprylina, digoksyna i / lub werapamil mogą łagodzić objawy migotania przedsionków. Chociaż nie są wystarczająco skuteczne w leczeniu, stan pacjenta jest znacznie łatwiejszy.

Oprócz leków istnieje również specjalna procedura dla bańki, nazywana kardiowersją elektryczną. Zgodnie z obserwacjami skuteczność tej metody może sięgać nawet 90%. Powszechne stosowanie kardiowersji elektrycznej jest utrudnione przez potrzebę ogólnego znieczulenia pacjenta, dlatego do tej pory jest ona stosowana tylko w szczególnie trudnych przypadkach, gdy istnieje zagrożenie życia pacjenta, lub inne metody wyczerpały się same.

Zwracamy uwagę na fakt, że relief jest skuteczny tylko po raz pierwszy po ataku. Już po dwóch dniach ciągłego ataku zwiększa się ryzyko zakrzepicy, aw rezultacie udaru mózgu. Jeśli objawy migotania przedsionków utrzymują się przez długi czas, obowiązkowe jest rozpoczęcie przyjmowania leków zmniejszających krzepliwość krwi. Z reguły lekarze przepisują warfarynę, która ma szybki pozytywny efekt. Jeśli ulga się powiedzie, lek będzie kontynuowany do 1 miesiąca.

Niestety, jeśli w tym czasie nie można było pozbyć się choroby, ten lek lub jego analogi staną się twoim towarzyszem do końca życia. Jeśli ulga się powiedzie, zostaje zastąpiona lekami, które zapobiegają nawrotom arytmii. Może to być Allapinin, Cordaron i inne.

Jeśli choroba zmieniła się z formy tymczasowej w trwałą, dalsze leczenie migotania przedsionków powinno dążyć do dwóch celów. Po pierwsze, konieczne jest zapewnienie funkcjonowania serca w normalnym rytmie. Po drugie, musisz zrobić wszystko, aby zapobiec pojawieniu się skrzepów krwi.

Oba są dziś z powodzeniem rozwiązywane przez przyjmowanie leków. Na przykład może to być odpowiednio digoksyna i warfaryna. W trakcie leczenia praca serca i stan krwi pacjenta są stale monitorowane.

Mówiąc uczciwie, zauważamy, że istnieje również radykalne leczenie migotania przedsionków, które może na zawsze uwolnić pacjenta od tej dolegliwości. Ta metoda jest izolacją częstotliwości radiowej żył płucnych. Powodem niewielkiego rozprzestrzenienia się operacji jest jej wysoki koszt, który nie jest możliwy dla przeciętnego pacjenta, oraz wydajność, przy której co drugi lub trzeci pacjent ponownie migotanie przedsionków przejawia się z czasem.

Migotanie przedsionków

Migotanie przedsionków dzieli się na napadowe, trwałe i trwałe, nazywane jest także migotaniem przedsionków (AF). Jest to bardzo częsta choroba, oparta na chaotycznym, zaburzonym rytmie nieregularnych skurczów serca, częstotliwość impulsów może być większa niż 350 na minutę. Przy przyspieszonym bicie serca częstość tętna jest znacznie rzadsza, co nazywa się „deficytem tętna”. Dotknięci są ludzie w każdym wieku, ale w większości przypadków jest to powszechne wśród pacjentów w wieku powyżej 60 lat.

Czym jest migotanie przedsionków

Jeden z rodzajów częstoskurczu komorowego, który sugeruje, że przedsionki kurczą się losowo, a częstotliwość tętna może osiągnąć aktywację 350-700 na minutę - jest to AF (kod według katalogu chorób ICD-10 I48, kod ICD-9 427,31). Z tego powodu rytm ich skurczów staje się nierealny, a krew nie jest wypychana do komór w ich zwykłym tempie. Chaotyczne skurcze komorowe i rytmy komorowe występują w normalnym, powolnym lub przyspieszonym rytmie.

Powody

Z chorobą w ciele źródeł impulsów istnieje ogromna różnorodność zamiast pojedynczego zestawu - węzeł zatokowy. Wystąpienie AF może być spowodowane różnymi czynnikami. Wśród głównych powodów są:

• zawał mięśnia sercowego i stenokardia;
• miażdżyca;
• choroba zastawkowa;
• nadciśnienie;
• reumatyzm;
• kardiomiopatia;
• ból mięśnia sercowego;
• zwiększony poziom hormonów w tarczycy;
• zatrucie narkotykami;
• zatrucie alkoholem;
• okresowy lub stały stres;
• otyłość;
• guz serca;
• cukrzyca;
• choroba nerek.

Klasyfikacja

Migotanie przedsionków i trzepotanie przedsionków są klasyfikowane zgodnie ze znakami, które określają, jak bardzo reagują na leczenie. Klasyfikacja jest następująca:

• Migotanie napadowe sugeruje, że objawy objawiają się w postaci drgawek i ustępują same w ciągu tygodnia. Taka arytmia może pojawić się kilka razy dziennie i zniknąć bez wpływu leczniczego. Takie epizody choroby mogą pozostać niezauważone dla pacjenta lub odwrotnie, wywołać złe uczucia.
• Trwałe migotanie serca: czas trwania ataków wynosi ponad tydzień i jest pod wpływem leków.
• Stałe zaburzenia rytmu serca: są stale obserwowane u pacjenta i nie podlegają leczeniu.

Czasami w młodym wieku początek ataków migotania występuje niezależnie od jakiegokolwiek czynnika. W tym przypadku dokonuje się rozpoznania idiopatycznego migotania napadów. Kolejna klasyfikacja opiera się na tętnie - tętnie. Jest on podzielony na:

• bradysystolic - tętno do 60;
• eusystolic - tętno od 60 do 90;
• tachysystolic - tętno ponad 90.

Objawy migotania przedsionków

AF często występuje po operacji kardiochirurgicznej. Mechanizmowi migotania przedsionków towarzyszą pewne objawy związane z chorobą. Paroksyzm migotania przedsionków może nie zostać zauważony, ale wykryty tylko w wyniku specjalnego badania. Ogólne dolegliwości pacjentów obejmują przerwanie mięśnia sercowego, brak tlenu i nagłe uczucie zwiększonej częstości akcji serca, a także:

• duszność;
• częstość tętna;
• lęk i ataki paniki;
• słabość i zmęczenie;
• omdlenie lub omdlenie;
• bladość zewnętrzna, zimny pot;
• ból w klatce piersiowej.

Stały

Ten typ migotania wyklucza normalne funkcjonowanie, a jego manifestacja jest bliska objawom powodującym inwalidztwo. Ta forma choroby wiąże się z arbitralnymi objawami głównych objawów i wymaga obowiązkowej interwencji medycznej.

Trwałe

AF obejmuje wyraźną symptomatologię, która wpływa na codzienną aktywność. Utrzymująca się postać migotania przedsionków ma objawy bardzo boleśnie tolerowane przez pacjenta. Konieczne jest leczenie medyczne w celu wyeliminowania choroby.

Napadowy

Na różnych etapach choroby objawy kliniczne mogą objawiać się na różne sposoby. Napadowe migotanie przedsionków objawia się małymi zmianami, objawy nie zakłócają codziennego życia. Jednak przechodzi samodzielnie, a leczenie farmakologiczne nie jest wymagane. Istniejącemu ryzyku powtórnego ataku migotania arytmii można zapobiegać za pomocą różnych terapii i terapii farmakologicznych.

Diagnoza migotania przedsionków

Główną metodą wykrywania choroby jest EKG. Oznaki choroby są odzwierciedlone na schemacie w postaci brakujących zębów P dla wszystkich odprowadzeń. Zamiast tego pojawiają się chaotyczne fale tachysystoliczne, a odstępy R-P różnią się czasem trwania. Jeśli elektrokardiogram nie wykazuje obecności choroby, ale pacjent skarży się na wszystkie objawy choroby, wykonuje się monitorowanie Holtera. Echokardiografia jest wykonywana w przypadku podejrzenia nieprawidłowości pracy serca, obecności skrzepów krwi w uszach przedsionków i określenia wielkości przedsionków.

Leczenie migotania przedsionków

Metody leczenia choroby różnią się od siebie w zależności od formy manifestacji. Jeśli objawy migotania przedsionków przejawiają się po raz pierwszy, wskazane jest zastosowanie metod zatrzymania migotania. W tym celu Novocainamide przyjmuje się doustnie i dożylnie na receptę i wewnątrz oraz chinidynę. Wraz z postępującym pogorszeniem stanu pacjenta, kardiowersja elektryczna jest stosowana w celu wyeliminowania choroby, która jest jedną z najskuteczniejszych metod ze względu na stymulację elektryczną, ale rzadko stosowaną ze względu na potrzebę znieczulenia.

Aby leczyć migotanie, które trwa co najmniej dwa dni, potrzebujesz warfaryny (zmniejsza krzepnięcie krwi) podczas długotrwałej terapii przez około 3-4 tygodnie, po czym możesz spróbować zatrzymać AF. Po wystąpieniu prawidłowego rytmu zatokowego, terapia antyarytmiczna jest prowadzona na podstawie przyjmowania Cordarone, Allapinina i innych leków w celu zapobiegania napadom. W każdym przypadku, gdy podejrzewa się migotanie przedsionków, należy natychmiast udać się do szpitala. Nie próbuj być traktowany sam.

Terapia przeciwzakrzepowa

Konieczne, aby zapobiec występowaniu choroby zakrzepowo-zatorowej i zapobiegania udarowi. Zalecane są leki przeciwzakrzepowe, określone przez skalę CHADS2 lub skalę CHA2DS2-VASc. Sugerują sumę wszystkich czynników ryzyka, w tym udaru mózgu, cukrzycy, wieku 60 lat, przewlekłej niewydolności serca i innych. Jeśli suma czynników wynosi od 2 i więcej, przepisywana jest długotrwała terapia, na przykład warfaryna. Kilka leków stosowanych w tym przypadku:

• Warfaryna. Stosowany w leczeniu wtórnej prewencji zawału mięśnia sercowego i powikłań zakrzepowo-zatorowych po nim, powikłań zakrzepowo-zatorowych AF, zakrzepicy pooperacyjnej.
• Apixaban Jest on przewidziany do celów profilaktycznych, aby zapobiec udarom i układowej chorobie zakrzepowo-zatorowej u osób z AF.
• Rivaroxaban. Jest stosowany w celu zapobiegania zawałowi mięśnia sercowego po ostrym zespole wieńcowym.
• Dabigatran. Stosowany jako środek zapobiegawczy w celu zapobiegania żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej u pacjentów poddawanych zabiegom ortopedycznym.

Kontrola rytmu

Możliwe jest przywrócenie rytmu zatokowego za pomocą kardiowersji elektrycznej lub medycznej. Pierwszy jest o wiele bardziej wydajny, ale zbyt bolesny z powodu impulsów elektrycznych, dlatego konieczne jest znieczulenie ogólne. Metoda farmakologiczna obejmuje stosowanie leków, z których każdy wiąże się z użyciem pewnych objawów:

• Procainamid. Wyznaczony z arytmią przedsionkową, tachykardią, arytmią nadkomorową i komorową.
• Amiodaron. Jest przepisywany w przypadku poważnych arytmii komorowych, przedwczesnych przedsionkowych i komorowych uderzeń serca, dusznicy bolesnej, przewlekłej niewydolności serca, a także w profilaktycznym zastosowaniu migotania komór.
• Propafenon Stosuje się go do podawania doustnego z objawami migotania przedsionków, komorowymi zaburzeniami rytmu, napadowym częstoskurczem nadkomorowym. Lek podaje się dożylnie podczas trzepotania przedsionków, częstoskurcz komorowy (jeśli zachowana jest funkcja skurczowa lewej komory).
• Nibentan. Lek podaje się dożylnie. Ma działanie antyarytmiczne w częstoskurczach nadkomorowych.

Kontrola tętna

Ta strategia nie próbuje przywrócić rytmu serca, ale zmniejsza częstość akcji serca z powodu działania grupy leków. Wśród nich są beta-blokery, nie-dihydropirydynowe blokery kanału wapniowego, digoksyna. Metoda ta ma na celu zmniejszenie objawów nieregularnego bicia serca, ale choroba będzie postępować.

Ablacja cewnika

W celu przywrócenia i utrzymania rytmu zatokowego wykonuje się niechirurgiczną ablację częstotliwości radiowej. Opiera się na niszczeniu szlaków patologicznych, które powodują arytmię. W rezultacie zdrowe obszary mięśnia sercowego są mniej uszkodzone, więc ta operacja jest uważana za bardziej skuteczną niż inne. Większość pacjentów pozbywa się migotania przedsionków za pomocą tej strategii na zawsze.

Powikłania migotania przedsionków

Pacjenci z migotaniem przedsionków ryzykują wystąpieniem udaru zakrzepowo-zatorowego i zawału mięśnia sercowego. Objawy AF wpływają na organizm, tak że pełnoprawny skurcz przedsionka staje się niemożliwy, a krew zastyga w przestrzeni blisko ściany, tworząc skrzepy krwi. Jeśli taka skrzeplina wpadnie do aorty, spowoduje tętniczą zakrzepicę zatorową. Powoduje zawał mózgu (udar niedokrwienny), serce, jelita, nerki i inne narządy, do których dochodzi zakrzep krwi. Najczęstsze powikłania choroby:

• udar i choroba zakrzepowo-zatorowa;
• przewlekła niewydolność serca;
• kardiomiopatia;
• wstrząs kardiogenny i zatrzymanie akcji serca.

Cechy rozwoju, objawy i leczenie trwałego migotania przedsionków

Stałą formą migotania przedsionków jest patologia serca, rodzaj migotania przedsionków. Takie zaburzenie charakteryzuje się chaotycznym skurczem włókien mięśniowych przedsionków. Najczęściej patologia rozwija się po 40 roku życia, ale może wystąpić wcześniej.

Ogólna charakterystyka patologii

Trwała forma migotania przedsionków rozwija się pod wpływem chorób serca. Jest to najbardziej stabilny rodzaj arytmii. W przypadku jego wystąpienia nie można normalizować rytmu zatokowego przez długi czas. Ryzyko rozwoju takiej patologii wzrasta z wiekiem.

Migotanie przedsionków (znane również jako migotanie przedsionków) jest rytmicznym zaburzeniem bicia serca, które występuje losowo. W wyniku niespójnego skurczu włókien mięśniowych upośledzona jest funkcja pompowania przedsionków, a następnie komór i całego serca.

W normalnych warunkach węzeł zatokowy określa częstotliwość skurczów mięśnia sercowego. Ta liczba wynosi około 60-80 cięć na minutę. Jeśli z jakiegoś powodu węzeł zatokowy nie działa prawidłowo, wówczas przedsionki generują impulsy o częstotliwości do 300 razy lub większej. Ale w takich warunkach nie wszystkie impulsy docierają do komór.

Z powodu tych zaburzeń komory nie mogą pełnić swojej głównej funkcji, co zmniejsza funkcję pompowania mięśnia sercowego. Wskazana jest stała forma migotania przedsionków, jeśli czas trwania epizodu naruszenia wynosi 10 dni.

Powody

W większości przypadków migotanie pojawia się na tle różnych chorób sercowo-naczyniowych, ale przyczyną mogą być również inne przyczyny. Naruszenie powstaje w wyniku takich czynników, jak:

• zaburzenia rytmu jednej lub drugiej postaci;
• procesy zapalne w mięśniu sercowym (zapalenie osierdzia, zapalenie mięśnia sercowego);
• nadciśnienie;
• zawał mięśnia sercowego;
• naruszenie struktury mięśnia sercowego zastawki;
• choroba niedokrwienna serca;
• cukrzyca drugiego typu, zwłaszcza na tle otyłości;
• różne kardiomiopatie;
• zatrucie;
• nabyte i niektóre wrodzone wady serca;
• guzy mięśnia sercowego;
• patologie endokrynologiczne (w szczególności nadczynność tarczycy);
• choroby ośrodkowego układu nerwowego;
• przedłużony pobyt w pomieszczeniach o wysokiej temperaturze powietrza;
• prowadzenie interwencji chirurgicznych w sercu;
• choroby przewodu pokarmowego (kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego);
• nadużywanie alkoholu, nikotyna, palenie;
• długotrwałe narażenie na wibracje na ciele;
• regularny stres;
• intensywne ćwiczenia;
• choroba nerek.

Grupa ryzyka obejmuje również osoby, które podlegają rozładowaniu prądu elektrycznego.

Objawy

Trwała postać migotania przedsionków występuje w około 75% przypadków. Bezobjawowe dla takiego naruszenia obserwuje się u 25 pacjentów na 100.

Główne objawy zaburzeń rytmu serca to:

• kołatanie serca;
• ból w klatce piersiowej;
• ataki strachu lub paniki;
• uczucie zakłóceń w pracy serca, które przejawia się w tym, że serce najpierw zamarza na chwilę, a następnie zaczyna ponownie funkcjonować;
• omdlenia, omdlenia;
• słabość;
• ciemnienie oczu;
• zmęczenie;
• zawroty głowy;
• duszność;
• nieregularny puls o różnym wypełnieniu;
• kaszel.

W niektórych przypadkach patologia może objawiać się zwiększonym oddawaniem moczu.

Objawy wskazujące na obecność migotania pojawiają się zwykle po wysiłku, nawet jeśli są nieznaczne.

Obraz kliniczny odchylenia pogarsza się w obecności choroby wieńcowej, nadciśnienia, wad zastawkowych.

Metody diagnostyczne

Trwałą postać migotania przedsionków określa się za pomocą następujących metod:

• kontrola wzrokowa;
• elektrokardiogram;
• analiza hormonów wytwarzanych przez tarczycę;
• Monitorowanie Holtera, monitorowanie odczytów rytmu w ciągu dnia.

Diagnoza uwzględnia również takie objawy kliniczne, jak:

• nieregularność lub deficyt tętna u pacjenta;
• różne dźwięki tonów serca;
• obecność konkretnych zmian na kardiogramie;
• obecność objawów choroby podstawowej (patologia układu sercowo-naczyniowego lub hormonalnego);
• obfite oddawanie moczu po atakach świadczących o stałej postaci migotania przedsionków;
• objawy niewydolności serca (świszczący oddech w płucach, powiększona wątroba, duszność);
• arytmiczna aktywność serca.

Kryteria stałego migotania przedsionków to:

• duszność, kaszel i zmęczenie po wysiłku;
• tępy ból w sercu;
• zakłócenia w pracy serca.

Leczenie trwałego migotania przedsionków

Terapia chorobowa wymaga regularnego przyjmowania określonych leków kontrolujących częstość akcji serca, a także środków zapobiegających udarowi. Zabierz je na całe życie.

Specjalista kardiologii leczy to zaburzenie.

Konserwatywne metody leczenia

Przewlekła forma patologii nie podlega korekcie, dlatego środki terapeutyczne mają na celu zapobieganie powikłaniom, które mogą być spowodowane naruszeniem.

Pacjentom przepisuje się takie grupy leków:

• leki przeciwarytmiczne (Flecainid, Amiodaron, Anaprilin, Propafenon);
• antagoniści wapnia (Diltiazem, werapamil);
• blokery (Concor, Atenolol);
• środki spowalniające tętno: są przepisywane w przypadku, gdy inne leki nie pomagają przywrócić tętna (Digoksyna, Propranolol);
• diuretyki, kompleksy witaminowe mogą być również stosowane w celu wyeliminowania arytmii;
• Aby zapobiec prawdopodobieństwu powstawania zakrzepów krwi w naczyniach serca, konieczne jest przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych (Warfaryna, Cardiomagnyl), w trakcie leczenia należy monitorować układ krzepnięcia krwi;
• Aby poprawić przepływ krwi w mięśniu sercowym, pokazano podawanie kompleksów zawierających potas i magnez.

Przywrócenie rytmu serca w obecności pewnych wskaźników zdrowotnych nie może być wykonane Przeciwwskazania te obejmują:

• wzrost wielkości lewego przedsionka (ponad 6 cm);
• obecność skrzepu krwi w jamie mięśnia sercowego;
• nieleczona nadczynność tarczycy;
• wiek powyżej 65 lat;
• obecność towarzyszących rodzajów arytmii;
• skutki uboczne przyjmowania leków przeciwarytmicznych.

Nie zaleca się również przygotowania do przywrócenia rytmu serca, jeśli pacjenci mają nieprawidłowości w mięśniu sercowym o wrodzonym charakterze. W tym przypadku przebieg leczenia jest ustalany indywidualnie.

Interwencja chirurgiczna

Leczenie chirurgiczne w przypadku trwałego migotania przedsionków jest wskazane, jeśli leki antyarytmiczne nie dają efektu lub pacjent nie toleruje takich leków, a także w przypadku szybkiego postępu niewydolności serca. W takich przypadkach kauteryzacja lub ablacja.

W trakcie ablacji częstotliwości radiowych na obszary przedsionków, w których obserwuje się patologiczne pulsacje, ma wpływ elektroda, na końcu której znajduje się czujnik radiowy. Jest on wprowadzany przez żyłę udową. Interwencja jest przeprowadzana w znieczuleniu ogólnym.

Jeśli główna przyczyna patologii leży w chorobie serca, wówczas interwencja chirurgiczna wyeliminuje główny czynnik ryzyka i zapobiegnie nawrotowi migotania przedsionków.

Cechy diety ze stałą postacią migotania przedsionków

Ważne w procesie korygowania stanu pacjenta jest dieta. Wynika to z potrzeby kontrolowania wagi, której nadmiar powoduje dodatkowe obciążenie mięśnia sercowego, a także wykluczenie z diety pokarmów i napojów, które mogą niekorzystnie wpływać na pracę organizmu.

Pacjenci powinni przestrzegać następujących zasad żywienia:

• naczynia powinny być ciepłe, powinny być porzucone zarówno z zimnego, jak i gorącego jedzenia;
• Ostatni posiłek należy zrobić nie później niż 2-3 godziny przed snem;
• jedz jedzenie powinno być tylko wtedy, gdy jest uczucie głodu;
• każdy rodzaj żywności należy dokładnie żuć.

Z diety pacjenta należy wykluczyć:

Produkty te zwiększają ryzyko powstawania płytki cholesterolowej w naczyniach, co utrudnia przepływ krwi i dodatkowo pogarsza pozycję pacjenta.

Możesz jeść:

• różne rodzaje zbóż;
• świeże owoce;
• żywność bogata w białko;
• chude mięso - kurczak, indyk, chuda wieprzowina;
• zielenie;
• fermentowane produkty mleczne;
• warzywa;
• suszone owoce.

W przypadku migotania przedsionków postaci stałej kawa i herbata są przeciwwskazane. Schemat picia należy obserwować pijąc do 2,5 litra wody dziennie (liczba ta nie obejmuje ilości spożywanego bulionu mięsnego lub warzywnego). Jeśli występują poważne problemy z układem sercowo-naczyniowym lub nerkami, należy pić mniej płynu, aby uniknąć obrzęku i nie wywierać dodatkowego stresu.

Metody ludowe

Metody leczenia ludowego mogą uzupełniać kompleksowy kurs leczenia. Możesz je zastosować tylko na polecenie lekarza.

Takie przepisy na korektę trwałej formy migotania przedsionków są znane:

• Infuzja nagietka. Aby przygotować zalać łyżkę kwiatów rośliny, zalej 300 ml gorącej wody. Umieść pojemnik z kompozycją w ciepłym miejscu na godzinę. Odcedzić, wziąć pół szklanki przed posiłkami, trzy razy dziennie.
• Infuzja na nagietku i mięcie. Konieczne jest pobranie 4 kwiatów nagietka, łyżeczki świeżej posiekanej mięty. Powstała masa naparu 200 ml wrzącej wody. Pozostaw płyn pod pokrywką na pół godziny, a następnie odcedź. Weź 200 ml gotowego napoju 3-4 razy dziennie.
• Rosół na bazie owoców dzikiej róży. Trzeba wziąć łyżkę owoców, po usunięciu z nich nasion, zalać nimi dwie szklanki wrzącej wody, gotować przez 10 minut, a następnie przecedzić. Weź bulion schłodzony, pół szklanki 30 minut przed posiłkiem, 4 razy dziennie. W napoju możesz dodać do smaku naturalny miód.
• Napar na serdecznik i owoce głogu. Konieczne jest przyjmowanie w równych częściach suchej trawy i suchych owoców. Weź łyżkę powstałej mieszaniny warzyw, zalej nią 300 ml wrzącej wody, odczekaj 2 godziny, a następnie odcedź. Gotowy wywar do spożycia 3 razy dziennie po 100 ml za każdym razem.
• Kalina infuzyjna. Aby go ugotować, należy zmielić 3 szklanki jagód i wlać powstałą masę dwóch litrów gorącej wody. Pojemnik z kompozycją nalega, zapakowany, przez 6 godzin. Następnie nalewkę należy przefiltrować, dodać do niej 200 g naturalnego miodu. Zaleca się, aby wziąć jedną szklankę tego narzędzia na dzień przed posiłkami. Dzienna kwota powinna być podzielona na trzy etapy.
• Sok z winogron i rzepy. Świeżo pokrojona biała rzepa średniej wielkości, wyciśnij sok za pomocą gazy lub sokowirówki. Winogrona czerwonych lub ciemnych odmian (wystarczy jedna duża szczotka), aby wycisnąć sok. Dla każdego spożycia wymieszaj 150 ml powstałych soków. Weź dwa razy dziennie.
• Ziołolecznictwo. Konieczne jest przyjmowanie surowców roślinnych w równych częściach: rozmarynu, mięty pieprzowej, korzenia kozłka lekarskiego i dziurawca. Weź łyżkę mieszanki i zalej szklanką wrzącej wody. Wstaw do kąpieli wodnej, przytrzymaj przez 15-20 minut. Nie doprowadzaj płynu do wrzenia. Po 2 godzinach odcedź bulion. Pij 4 razy dziennie, 5 ml, niezależnie od posiłków.

Rokowanie i możliwe powikłania

Najczęstszym powikłaniem trwałej postaci migotania przedsionków jest choroba zakrzepowo-zatorowa żyły płucnej z powodu powstawania i oddzielania skrzepu krwi. Inne konsekwencje patologii obejmują ostry atak serca i udar, ostrą niewydolność serca.

Udar niedokrwienny obserwuje się u 5% pacjentów w ciągu pierwszych 5 lat po rozwoju patologii. Z powodu przewlekłego niedokrwienia rozwija się przewlekła niewydolność serca, która może później spowodować zawał mięśnia sercowego.

Prognoza życia opisanego odchylenia zależy przede wszystkim od przyczyny, która go spowodowała.

Zapobieganie

Podstawowe metody zapobiegania, to znaczy środki zapobiegające rozwojowi trwałej postaci migotania przedsionków, są następujące:

• utrzymywanie zdrowego stylu życia;
• odrzucenie złych nawyków;
• monitorowanie ciśnienia krwi;
• szybki dostęp do lekarza, gdy pojawiają się objawy lękowe;
• terminowe leczenie chorób przewlekłych.

Wtórna profilaktyka ma znaczenie w wykrywaniu patologii. Środki w tym przypadku mają na celu zapobieganie pogorszeniu się stanu pacjenta i rozwojowi komplikacji w nim. Zapobieganie polega na regularnym przyjmowaniu leków antyarytmicznych w dawce określonej przez specjalistę, kontroli tętna, zapobieganiu zakrzepom krwi.

Stała forma migotania przedsionków jest najtrwalszym rodzajem arytmii. Ten typ patologii nie jest całkowicie wyleczony. Aby zapobiec powikłaniom, konieczne jest skorygowanie stanu pacjenta za pomocą specjalnych leków.

Migotanie przedsionków

Migotanie przedsionków (migotanie przedsionków) jest najczęstszym rodzajem zaburzenia rytmu serca. Według statystyk cierpi on 1% populacji poniżej 60 roku życia i 6% - po 60 latach.

Zwykle impuls nerwowy powstaje rytmicznie w przedsionkach, co powoduje ich kurczenie się z częstotliwością 60–90 na minutę. Przy migotaniu przedsionków powstaje w nich wiele chaotycznych impulsów, a całkowita częstotliwość skurczów sięga 300-700 na minutę. Jednocześnie przedsionki nie mogą normalnie wypychać krwi do komór, z których przedostają się do wszystkich dużych tętnic.

Podczas migotania przedsionków komory mogą kurczyć się z normalną częstotliwością, szybciej lub wolniej.

Przyczyny migotania przedsionków

Ten typ arytmii jest najczęstszy i może wystąpić w wyniku wielu różnych przyczyn.

Czynniki przyczyniające się do zwiększonego ryzyka migotania przedsionków:
• Dławica piersiowa i zawał mięśnia sercowego.
• Miażdżyca jest stanem patologicznym, w którym tkanka bliznowata rośnie w ścianie serca.
• Wady serca.
• Reumatyzm.
• Nadciśnieniowa choroba serca - podwyższone ciśnienie krwi.
• Kardiomiopatia to uszkodzenie mięśnia sercowego, które nie jest związane z upośledzonym przepływem krwi w tętnicach wieńcowych serca i procesem zapalnym.
• Zapalenie mięśnia sercowego - zapalenie mięśnia sercowego.
• Tyreotoksykoza - zwiększenie poziomu hormonów tarczycy, które zwiększają się i zwiększają częstość akcji serca.
• Zatrucie lekami, które wpływają na funkcjonowanie serca.
• Zatrucie alkoholowe.
• Stały, częsty stres.
• Guzy serca.
• Otyłość, cukrzyca.
• Choroba nerek.

Objawy migotania przedsionków

Migotanie przedsionków może być trwałe lub występować w postaci drgawek. Jego manifestacje zależą od tego, jak zakłócone są skurcze i funkcje komór: w końcu to te części serca dostarczają krwi wszystkim organom.

Podczas ataku migotania przedsionków najczęściej pacjent odczuwa zwiększone bicie serca, zwiększa się zmęczenie, duszność i ból w klatce piersiowej. Charakteryzuje się zwiększoną potliwością, drżeniem ciała, strachem, dużą ilością moczu.

W niektórych przypadkach, z wysoką częstością skurczów komorowych, zawrotów głowy, ciemnienia oczu, pojawia się omdlenie.

Nagła śmierć może wystąpić z powodu zatrzymania akcji serca.

Jeśli podczas migotania przedsionków częstość skurczów komorowych pozostaje prawidłowa, objawy nie występują. Zaburzenia rytmu serca są wykrywane przypadkowo podczas elektrokardiografii.

Co możesz zrobić

Po pojawieniu się powyższych objawów należy skonsultować się z kardiologiem. Osoby powyżej 40 roku życia z czynnikami ryzyka muszą poddawać się elektrokardiografii co sześć miesięcy lub rok.

Migotanie przedsionków przez długi okres czasu może prowadzić do powikłań, takich jak zakrzepica i niewydolność serca. Leczenie może być najbardziej skuteczne na wczesnym etapie.

Co może zrobić lekarz?

Rodzaj i stopień arytmii serca jest wyjaśniony podczas elektrokardiografii. Krzywa wyraźnie pokazuje propagację impulsów w przedsionkach i komorach. Ponadto lekarz może przepisać inne badania w celu oceny stanu serca: echokardiografia, zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej, obrazowanie rezonansem magnetycznym i komputerowym, biochemiczne badania krwi.

W celu złagodzenia ataku migotania przedsionków podaje się leki przeciwarytmiczne. W przyszłości pokazuje stały odbiór leków antyarytmicznych, aby zapobiec występowaniu migotania przedsionków w przyszłości.

Jeśli atak migotania przedsionków trwa dłużej niż 2 dni, lekarz przepisuje leki zapobiegające tworzeniu się skrzepów krwi.

Przy nieskuteczności leczenia farmakologicznego przeprowadzana jest interwencja chirurgiczna. Za pomocą sprzętu endoskopowego w przedsionkach wyeliminuj źródło patologicznych impulsów elektrycznych. Następnie zainstaluj rozrusznik serca.

Równolegle prowadzone jest leczenie choroby podstawowej, która doprowadziła do rozwoju migotania przedsionków.

Prognoza

Pacjenci z napadami migotania przedsionków są 1,7 razy bardziej narażeni na śmierć z powodu chorób układu krążenia. Jeśli wystąpi zakrzepica naczyniowa, rokowanie pogarsza się. Odpowiednio dobrane leki i instalacja rozrusznika serca mogą znacząco poprawić jakość życia i wydłużyć czas jego trwania.

Zapobieganie

Ryzyko migotania przedsionków można zmniejszyć, lecząc choroby serca w odpowiednim czasie i prowadząc zdrowy tryb życia: zwalczaj nadwagę, ćwicz aktywność fizyczną, dobrze odżywiaj się.