Migotanie przedsionków (migotanie przedsionków) na kardiogramie - znaki i opis

W migotaniu przedsionków rozwija się rytm i sekwencja pobudliwości mięśnia sercowego oraz migotanie przedsionków. W EKG z migotaniem przedsionków widoczne są częste skurcze górnego serca, przekraczające 300 na minutę. To osłabia funkcję skurczową i prowadzi do niewystarczającego przepływu krwi, co zwiększa ryzyko zakrzepów krwi. W przypadku arytmii zakrzep krwi z jamy serca z krwiobiegiem dostaje się do naczynia mózgowego i powoduje jego zablokowanie. Ze względu na ryzyko udaru i niewydolności serca, migotanie wymaga obowiązkowego leczenia, leczenia lub korekcji elektropulsacji.

Jak diagnozować migotanie przedsionków w EKG

Migotanie charakteryzuje się tachyarytmią, gwałtownym nieregularnym pulsem i biciem serca. Większość pacjentów odczuwa drżenie klatki piersiowej i osłabienie. Wyróżniającym objawem jest nieregularny puls. Czasami migotanie przedsionków jest jednak bezobjawowe, dlatego standardową metodą wykrywania zaburzeń rytmu serca jest elektrokardiogram.

Główne objawy migotania przedsionków w EKG (fot. 1):

• we wszystkich 12 odprowadzeniach zęby P nie są rejestrowane, ponieważ impulsy przechodzą losowo przez przedsionki;
• wykrywane są małe przypadkowe fale f, najczęściej rejestrowane w odprowadzeniach V1, V2, II, III i aVF;
• komorowe zespoły QRS stają się nieregularne, obserwuje się zmianę częstotliwości i czasu trwania odstępów R-R, blokuje się AV na tle niskiej częstotliwości skurczu komorowego - migotanie bradyform;
• Kompleksy QRS nie zmieniają się bez deformacji lub poszerzenia.

Zdjęcie 1: Przykład EKG z migotaniem przedsionków.

Arytmia objawia się szybkim lub opóźnionym skurczem serca. Migotanie przedsionków w EKG dzieli się na dwa typy:

• w wariancie tachysystolicznym elektrokardiografia odzwierciedla skurcz serca o ponad 90 uderzeń na minutę (zdjęcie 2);

Zdjęcie 2: OP Tachysystolic.

• wersja bradysystolic - redukuje mniej niż 60 uderzeń na minutę. (Rys. 3);

Zdjęcie 3: Bradistystolic forma OP.

W przypadku zaburzeń rytmu skurcze powstają z różnych części włókien mięśniowych, ognisk ektopowych, w wyniku czego nie ma pojedynczego skurczu przedsionków. Na tle niewydolności hemodynamicznej prawa i lewa komora otrzymują niewystarczającą objętość krwi, zmniejsza się pojemność minutowa serca, co powoduje nasilenie choroby. Interpretacja kardiogramu pomaga ustalić dokładne zaburzenie rytmu serca.

Charakterystycznym znakiem migotania w EKG są fale f (duża fala i mała fala):

• w pierwszym przypadku migotanie jest określane przez duże fale, migotanie przedsionków osiąga 300-500 na minutę;
• w drugim fale mrugania stają się małe, osiągając 500-700 na minutę.

Trzepotanie przedsionków jest wariantem wolniejszego skurczu mięśnia sercowego w zakresie 200-300 uderzeń na minutę. U pacjentów z uporczywym migotaniem często występują nawroty trzepotania. Taka nagła potrzeba wymaga pilnej pomocy medycznej.

Analiza przypadków paroksyzmów pokazuje, że średnio 10% pacjentów doświadcza trzepotania migotania przedsionków, które określa się na EKG w postaci takiego opisu:

• brak zębów P i zastąpienie małych fal f dużymi falami piłokształtnymi F jest główną cechą, którą pokazano na zdjęciu 4;
• normalne komorowe zespoły QRS.

Rodzaje migotania przedsionków i przykład diagnozy

Klinicznie migotanie przedsionków przejawia się w kilku postaciach:

• napadowy, gdy atak migotania trwa nie więcej niż 48 godzin w przypadku udanego leczenia (kardiowersja) lub napad zostaje przywrócony w ciągu 7 dni;
• uporczywe - arytmia trwa dłużej niż tydzień lub migotanie można wyeliminować po 48 godzinach podczas terapii lekowej i terapii elektrycznej;
• postać trwała, gdy przewlekłe migotanie nie jest eliminowane przez kardiowersję. Pomoc lekowa w tym przypadku jest nieskuteczna.

Biorąc pod uwagę dane HR i oznaki typowego migotania przedsionków w EKG, określa się trzy warianty migotania przedsionków:

• forma normosystoliczna - częstotliwość skurczu serca w zakresie 60-100 uderzeń na minutę;
• tachysystolic - tętno ponad 90 uderzeń na minutę;
• bradysystolic - tętno poniżej 60 uderzeń na minutę.

Rozpoznanie kliniczne pacjenta obejmuje charakterystykę arytmii i danych EKG, które odszyfrowują: migotanie przedsionków, postać przetrwała, wariant tachysystoliczny.

Podstawowe zasady leczenia

Współczesna terapia arytmii opiera się na metodach przywracania rytmu serca do zatok i zapobieganiu nowym napadom z zapobieganiem powstawaniu zakrzepów. Przepisy protokołu opieki medycznej obejmują następujące pozycje:

• leki przeciwarytmiczne stosowane jako kardiowersja leku w celu normalizacji rytmu serca;
• przepisywane są beta-blokery w celu kontrolowania częstości akcji serca i jakości skurczu mięśnia sercowego (przeciwwskazane u pacjentów z wszczepionym rozrusznikiem serca);
• antykoagulanty zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi w jamie serca i zmniejszają ryzyko udaru;
• leki metaboliczne działają jako stabilizator i poprawiają procesy metaboliczne;
• kardiowersja elektryczna jest elektropulacyjną metodą zatrzymania ataku migotania przedsionków. W tym celu migotanie przedsionków jest rejestrowane w EKG, a defibrylacja jest wykonywana pod kontrolą parametrów życiowych. Jedynym kryterium zakazującym takiej procedury jest wyraźna bradykardia i trwały typ migotania przez okres dłuższy niż dwa lata.

Powikłania choroby

W migotaniu przedsionków górne części serca nie są w pełni wypełnione krwią, dzięki czemu zmniejsza się wydolność i rozwija się niewydolność serca.

Zespół WPW z wczesnym pobudzeniem komór prowokuje rozwój nadkomorowych zaburzeń rytmu, pogarszając przebieg choroby i utrudniając diagnozowanie zaburzenia rytmu serca.

Oprócz zmniejszenia wypełnienia krwi w jamach serca, chaotyczny skurcz przedsionków tworzy skrzepy i skrzepy krwi, które wraz z krwią przepływają do małych i dużych naczyń krwionośnych mózgu. Choroba zakrzepowo-zatorowa jest niebezpieczna ze względu na całkowite nakładanie się tętniczek i rozwój niedokrwienia, które wymaga resuscytacji i rozpoczęcia leczenia tak szybko, jak to możliwe.

Wniosek

Stała postać migotania przedsionków znacząco pogarsza jakość życia, prowadząc do trwałego naruszenia hemodynamiki, niedotlenienia tkanek serca i mózgu. W przypadku zaburzeń rytmu konieczne jest obowiązkowe leczenie, które wymaga konsultacji z kardiologiem.

Coroczne badanie i regularna elektrokardiografia pomogą z czasem dojść do wniosku o zaburzeniu rytmu serca i zapobiec niepożądanym konsekwencjom.

Migotanie przedsionków - EKG

Migotanie przedsionków (migotanie przedsionków) jest odchyleniem rytmu serca, który charakteryzuje się tym, że podczas pierwszego cyklu rozwijają się chaotyczne pobudzenia lub skurcze mięśni przedsionków, które później wywołują brak aktywnych skurczów w przedsionkach.

Liczba masowych ataków z reguły mieści się w przedziale od 350 do 800 w ciągu 60 sekund. Impulsy elektryczne skierowane do węzła przedsionkowo-komorowego otrzymują różne stopnie i częstotliwości, niektóre nie są w stanie dotrzeć do punktu końcowego.

W rezultacie częstotliwość aktywności komór w migotaniu przedsionków jest nie większa niż 200 w ciągu 60 sekund, częstość występowania 85-135 uderzeń jest częstsza. Brak porządku w kierunkach impulsu i ich droga przez węzeł przedsionkowo-komorowy zazwyczaj prowadzi do nieregularnego, chaotycznego bicia komorowego.

W zależności od regularności udarów mięśnia sercowego rozróżnia się niektóre rodzaje migotania przedsionków:

• Bradysystolic;
• Tachysystolic;
• Normozystoliczny.

W pierwszej formie liczba skurczów mięśni nie przekracza 60 w 60 sekund, gdy liczba normosystoliczna wzrasta do 90 uderzeń, a gdy typ tachysystoliczny przekracza 90 uderzeń na minutę.

Migotanie przedsionków w EKG jest wyświetlane w 2 prostych liniach:

• We wszystkich otworach wskaźnik P jest nieobecny, zamiast niego wyświetlane są chaotyczne fale wzbudzenia wydziału;
• Złożony wskaźnik QRS wskazuje na arytmię, co jest oczywiste ze względu na różne odstępy między znakami (otwory R-R różnią się).

Symptomatologia

Opis objawów migotania przedsionków będzie zależał od częstości akcji serca pacjenta, która określa nieprawidłowości w centralnej hemodynamice.

Większość pacjentów skarży się na zatrzymanie, przerwy w skurczach serca, ciężką duszność, która pojawia się nawet przy niewielkim obciążeniu. W rzadkich przypadkach - tępy i bolesny ból w narządzie.

Podczas badania pacjentów objawy migotania przedsionków mogą być bardzo różne. Stan osoby można sklasyfikować jako zadowalający, średnio ciężki i ciężki.

Istnieją charakterystyczne objawy niewydolności serca, które zaczynają się aktywnie rozwijać z migotaniem przedsionków: skóra z bladym odcieniem, sinica ludzkiej błony śluzowej, obrzęk żył szyjnych, obrzęk niektórych części ciała.

Zwykłe objawy arytmii obejmują nieregularne drżenie mięśnia sercowego, które występują podczas badania pacjentów, inny ton dźwięków, na który wpływa czas trwania rozkurczu. Na początku jest mała pauza, po której pierwszy ton staje się głośniejszy, drugi słabnie lub znika całkowicie. Po wielkim zatrzymaniu pierwszy ton ustępuje, drugi zaczyna się zwiększać.

Ciśnienie w tętnicach pozostaje na normalnym poziomie, puls wskazuje na arytmię, ma niezwykle różną amplitudę, izolację i prędkość. Tachystoliczna postać choroby charakteryzuje się niedoborem tętna - liczba uderzeń serca jest wyższa niż częstość tętna.

W EKG można wyróżnić następujące główne objawy migotania przedsionków:

1. Na arkuszu elektrokardiograficznym nie ma zębów P we wszystkich znakach;
2. W EKG migotanie przedsionków charakteryzuje się występowaniem częstych, niestałych fal oscylacji przedsionkowych na wysokości f, co jest związane z chaotycznym pobudzeniem i skurczem obszaru przedsionkowego. Typ ponadgabarytowy oznacza, że ​​amplituda wskaźnika f jest większa niż 1 milimetr, a częstotliwość mieści się w zakresie 355-455 uderzeń w ciągu 60 sekund. Forma ta tłumaczona jest przerostem części docelowej, przedsionkami i zwykle występuje u pacjentów ze zwężeniem zastawki dwudzielnej i przewlekłą chorobą płuc. Inna lekka falista postać wskazuje, że amplituda f będzie znacznie mniejsza (zdarza się, że nie jest widoczna na EKG). W tym przypadku częstotliwość wzrasta do 600-700 cięć w 60 sekund. Ten typ jest najbardziej powszechny wśród starszych pacjentów cierpiących na miażdżycę tętnic, osoby, które przeżyły zawał mięśnia sercowego, zapalenie mięśnia sercowego, przesycenie glukozydami.
3. Migotanie przedsionków w EKG charakteryzuje się również arytmią zespołów QRS, która w EKG przejawia nierówne odstępy R-R. Zazwyczaj te znaki są równe.

Podczas badania rozróżnia się 2 formy migotania przedsionków:

• Trwała choroba - migotanie oddziału pozostaje przez długi czas;
• Napadowa arytmia - ataki migotania oddziału mogą trwać do 7 dni.

Przebieg choroby trwa długo. Wszystko to może prowadzić do dalszych komplikacji, na przykład odchyleń hemodynamicznych, które powodują rozwój niewydolności serca i zmniejszenie siły i standardu życia pacjentów.

Innym dość skomplikowanym wynikiem przebiegu choroby jest progresja choroby zakrzepowo-zatorowej, która jest spowodowana pojawieniem się skrzepów krwi z powodu złej jakości skurczów.

Zdarza się, że choroba zakrzepowo-zatorowa zaczyna się rozwijać w naczyniach mózgu, nerkach płuc itp.

Również uporczywe migotanie przedsionków o charakterze przewlekłym może wywołać kardiomiopatię. Warto zauważyć, że wśród pacjentów występuje dość wysoka śmiertelność.

Jest to spowodowane rozwojem migotania komór, co z kolei powoduje arytmie, a następnie niespodziewaną śmierć.

Migotanie przedsionków w EKG

Migotanie przedsionków (AF) charakteryzuje się absolutnie nieregularnym rytmem komorowym i brakiem zębów R. Może być napadowy, uporczywy lub trwały (w literaturze rosyjskiej w odniesieniu do stałego AF częściej używa się terminów „stały” lub „przewlekły”). Przyczyny mogą obejmować nadciśnienie tętnicze, MI, kardiomiopatię, chorobę zastawkową serca, nadczynność tarczycy, SSS i spożywanie alkoholu. Często arytmia jest idiopatyczna. Jego częstość wzrasta wraz z wiekiem, prawdopodobieństwo jego wystąpienia przez całe życie wynosi 26%.

Konieczne jest indywidualne podejście do leczenia, z uwzględnieniem czynników etiologicznych, objawów klinicznych i ryzyka samej arytmii. Chociaż w większości przypadków możliwe jest przywrócenie rytmu zatokowego za pomocą kardiowersji, często arytmia powraca. Możesz przerwać i / lub zapobiec nawrotowi OP za pomocą flekainidu, amio-daronu i sotalolu, ale nie digoksyny. Częstość skurczów komorowych w AF można kontrolować za pomocą blokerów kanału wapniowego lub BAB; stosowanie digoksyny może nie wystarczyć do kontrolowania rytmu, zwłaszcza podczas wysiłku fizycznego.

Rozwarstwienie ryzyka zatoru ogólnoustrojowego za pomocą skali CHA2DS2VASc pozwala wybrać sposób zapobiegania tym powikłaniom za pomocą AF bez zastawek: przyjmowanie aspiryny, pośrednich antykoagulantów (na przykład warfaryny lub dabigatranu) lub wykonywanie interwencji w celu zamknięcia lewego przedsionka (LP) za pomocą specjalnego urządzenia.

Typowe fale f i absolutnie nieregularny rytm komór podczas migotania przedsionków (AF).

Migotanie przedsionków (AF) jest najczęstszą arytmią. Rzeczywiście, ze względu na wzrost średniej długości życia, zarówno w populacji jako całości, jak i wśród pacjentów z chorobami serca, jej rozpowszechnienie stale rośnie.

Ważne jest poznanie różnych przyczyn i objawów klinicznych arytmii oraz zrozumienie, że taktyka leczenia powinna być zindywidualizowana w zależności od etiologii związanej z ryzykiem arytmii i występujących objawów.

Gdy migotanie przedsionków (AF), przedsionki są aktywowane z częstotliwością od 350 do 600 imp./min. Arytmia jest spowodowana istnieniem licznych fal wzbudzenia krążących w losowych kierunkach w obrębie przedsionkowego mięśnia sercowego. Bardzo wysoka częstotliwość aktywności elektrycznej prowadzi do utraty skutecznego mechanicznego skurczu przedsionkowego.

1) Aktywność przedsionków w migotaniu przedsionków. Wysoka częstotliwość i chaotyczna aktywność elektryczna przedsionków podczas AF prowadzi do pojawienia się bardzo częstych fal o niskiej amplitudzie i nieregularnych. Amplituda tych fal zmienia się u różnych pacjentów iw różnych odprowadzeniach EKG: w niektórych odprowadzeniach fale f mogą być niedostrzegalne, podczas gdy w innych odprowadzeniach (zwłaszcza w ołowiu V1) mogą być tak wyraźne, że możliwe jest przyjęcie obecności TP, chociaż aktywność przedsionkowa ma więcej wysoka częstotliwość, niż ma to zwykle miejsce przy trzepotaniu. Zęby P, oczywiście, nieobecne.

2) Przewodzenie przedsionkowo-komorowe podczas migotania przedsionków. Na szczęście węzeł AV nie jest w stanie przeprowadzić wszystkich impulsów przedsionkowych na komorach: gdyby to było możliwe, VF rozwinęłaby się w rezultacie! Niektóre impulsy są całkowicie zablokowane, inne tylko częściowo przenikają do węzła AV, a zatem nie wzbudzają komór, ale mogą blokować lub opóźniać przejście kolejnych impulsów. Ten proces „utajonego trzymania” jest odpowiedzialny za nieregularny rytm komór, co jest cechą charakterystyczną tej arytmii.

Brak załamków P (nawet przy braku zauważalnych fal f) i nieregularny rytm komorowy wskazują na obecność AF. AF z dużą częstotliwością skurczów komorowych często nie jest diagnozowany. Błędy można uniknąć, pamiętając, że nieregularność rytmu komorowego jest charakterystyczną cechą arytmii. Jeśli jednak na tle AF pojawi się całkowity blok AV, wówczas rytm komorowy, oczywiście, staje się powolny i regularny. Częstotliwość skurczów komorowych w AF zależy od zdolności przewodzenia węzła AV, na który z kolei wpływa autonomiczny układ nerwowy.

Migotanie przedsionków (AF): fale f są wyraźnie widoczne w ołowiu V1, ledwo widoczne w odprowadzeniu II i niewidoczne w odprowadzeniu V5.

Przewodność AV wzrasta wraz ze wzrostem aktywności współczulnej i jest tłumiona wraz ze wzrostem napięcia nerwu błędnego. Zazwyczaj w okresach aktywności pacjenta częstotliwość skurczów komorowych jest wysoka (do 200 uderzeń / min), podczas gdy w spoczynku lub podczas snu zmniejsza się.

Absolutnie nieregularny rytm komorowy wskazuje na obecność AF, niezależnie od tego, jak mała lub duża jest częstotliwość skurczów komorowych.

3) Przewodzenie wewnątrzkomorowe. Kompleksy komorowe z FP mają normalny czas trwania, z wyjątkiem przypadków blokady wiązki zespołu His, WPW lub nieprawidłowego przewodzenia dokomorowego, tj. zależna od częstotliwości blokada bloku gałęzi pęczka.

Nieprawidłowe przewodzenie dokomorowe. Nieprawidłowe przewodzenie jest wynikiem różnych długości okresu regeneracji (tj. Okresu wyjścia ze stanu refrakcji) w dwóch nogach wiązki His. Wczesny impuls przedsionkowy może dotrzeć do komór w momencie, gdy jeden z wiązki wiązki jest nadal oporny na aktywację po poprzednim cyklu sercowym, a drugi jest już zdolny do przewodzenia.

Migotanie przedsionków (AF) z dużą częstością odpowiedzi komór (tętno 180 uderzeń / min). Rytm komorowy jest całkowicie nieregularny. F fale nie są wyraźnie widoczne.

W rezultacie kompleks komorowy będzie miał konfigurację charakterystyczną dla blokady odpowiedniego pakietu jego. Ponieważ prawa noga zwykle ma dłuższy okres refrakcji, nieprawidłowe przewodzenie zwykle prowadzi do blokady PNPG. Czas trwania okresu refrakcji stóp wiązki jego zależy od czasu trwania poprzedniego cyklu sercowego. Dlatego aberracja przewodzenia jest bardziej prawdopodobna, gdy krótki cykl następuje po długim („zjawisko Ashmana”). Czasami serię nieprawidłowych kompleksów można błędnie interpretować jako napadowy częstoskurcz komorowy.

Jednak nawet jeśli częstotliwość skurczów komorowych jest bardzo wysoka, możliwe jest ujawnienie wyraźnej nieregularności cyklu sercowego; Ponadto pytanie jest uzasadnione: dlaczego podczas AF musi istnieć „bieganie” innej arytmii?

Występowanie migotania przedsionków. AF jest zwykle inicjowany przez skurcz przedsionkowy. Czasami TP lub AVRT przekształca się w migotanie.

Migotanie przedsionków (AF) w połączeniu z pełnym blokiem AV. Regularny rytm komorowy, tętno 39 uderzeń / min.

Objawy EKG migotania przedsionków:

- Aktywność przedsionkowa:
Brak zębów zębowych
Zwykle przynajmniej w niektórych odprowadzeniach widoczne są fale

- Aktywność komór:
Absolutnie nieregularny
Czas trwania zespołu QRS jest normalny przy braku stałej lub zależnej od częstotliwości blokady wiązki jego zespołu.

Przykłady migotania przedsionków:
i Norma-arytmia postaci migotania przedsionków. Częstotliwość skurczów komorowych wynosi około 80 na minutę. CHD. Mrugające fale są wyraźnie widoczne.
b Tachyarytmiczna postać migotania przedsionków w chorobie niedokrwiennej serca. Skurcz komorowy z częstotliwością 150 na minutę. Migotanie EKG nie jest widoczne.
z bradyarytmiczną postacią migotania przedsionków u pacjenta z niewydolnością mitralną. Skurcz komorowy z częstotliwością około 35 na minutę. EKG pokazuje fale migotania. Migotanie przedsionków (AF) w połączeniu z blokadą LDL. Rytm komorowy jest całkowicie nieregularny. Migotanie przedsionków (AF). Po 7 normalnie wykonanych kompleksach komorowych można zobaczyć 2 kompleksy z konfiguracją blokady PNPG (górna krzywa zapisywana jest w odprowadzeniu V1). Dodatkowa skurcz przedsionkowy, „nałożony” na falę T kompleksu 3 zatoki, inicjuje migotanie przedsionków (AF). Drugi i trzeci kompleks podczas AF są przeprowadzane na komorach z aberracją.

Migotanie przedsionków w EKG: dekodowanie elektrokardiogramu

Migotanie przedsionków jest drugą nazwą migotania przedsionków, jedną z najczęstszych chorób serca. Występuje zarówno u osób starszych, jak i młodych, ale wraz z wiekiem ryzyko rozwoju choroby wzrasta z powodu ogólnych organicznych zmian chorobowych układu sercowo-naczyniowego.

Według statystyk osoby powyżej 60 roku życia cierpią z powodu AF kilka razy częściej. Ta choroba nie jest klasyfikowana jako śmiertelna lub bardzo niebezpieczna, ale może prowadzić do wielu poważnych powikłań.

Przyczyny choroby

Migotanie przedsionków jest najczęstszym zaburzeniem rytmu serca.

Migotanie przedsionków jest najczęstszym rodzajem arytmii. Zdrowe serce zmniejsza się z częstotliwością 60-90 uderzeń na minutę. Tętno jest kontrolowane przez puls wysyłany przez węzeł zatokowy. W przypadku AF mięsień sercowy otrzymuje jednocześnie wiele impulsów, co powoduje, że przedsionki kurczą się z częstotliwością do 700 uderzeń na minutę. Przy takiej redukcji tkanki mięśniowej krew nie może dostać się do komór, skąd jest rozprowadzana po tętnicach i tkankach.

Migotanie przedsionków w EKG objawia się w postaci arytmii i częstości akcji serca. Diagnoza obejmuje kilka metod badania.

Przyczyn tej wspólnej patologii może być wiele:

1. Zawał mięśnia sercowego. W przypadku zawału serca dopływ krwi do mięśnia sercowego zostaje zatrzymany, w wyniku czego część tkanki mięśniowej umiera i zostaje zastąpiona tkanką bliznowatą. Powikłania tej patologii zależą od ciężkości stanu pacjenta i ilości uszkodzonej tkanki. Dławica piersiowa i migotanie przedsionków należą do najczęstszych konsekwencji zawału serca.
2. Cardiosclerosis. W miażdżycy procesy martwicze w mięśniu sercowym powstają z różnych powodów, które są trudne do określenia. Istotą tej choroby jest to, że tkanka bliznowata rośnie w mięśniach i zmniejsza kurczliwość serca. Migotanie przedsionków może być zarówno objawem, jak i konsekwencją miażdżycy.
3. Nadciśnienie. Przy podwyższonym ciśnieniu krwi obciążenie serca i naczyń krwionośnych staje się większe, co prowadzi do takich powikłań, jak tachykardia, dusznica bolesna i migotanie przedsionków.
4. Tyreotoksykoza. Hormony tarczycy regulują funkcjonowanie wszystkich narządów wewnętrznych, w tym serca. Jeśli poziom hormonów jest patologicznie wysoki, zwiększa się zdolność skurczowa mięśnia sercowego.

Oprócz przyczyn istnieją czynniki prowokacyjne, takie jak stres, złe nawyki, długotrwałe leczenie, wpływ na układ sercowo-naczyniowy, nadużywanie alkoholu, brak ćwiczeń i otyłość, cukrzyca.

Znaki i odmiany

Zarówno patologie serca, jak i niesercowe mogą wywołać rozwój AF.

AF może manifestować się na różne sposoby: w postaci napadów lub być stały. Objawy choroby zależą w dużej mierze od stadium i ciężkości przebiegu.

Łagodne formy choroby mogą być bezobjawowe. W innych przypadkach pacjent odczuwa atak tachykardii, silne, bolesne bicie serca, ból w klatce piersiowej, ogólne osłabienie, zawroty głowy, omdlenie, duszność, uczucie ciężkiego braku powietrza, strach paniczny.

Atak AF może trwać dość długo i nie znika bez interwencji medycznej. W niektórych przypadkach występuje również niekontrolowane oddawanie moczu.

Rozróżnia się następujące rodzaje migotania przedsionków:

• Na czas trwania manifestacji. Napadowy AF trwa od 2 dni do tygodnia. Może odbywać się samodzielnie lub po leczeniu. Trwałemu AF towarzyszą dłuższe ataki (ponad tydzień), choroba wymaga leczenia. Przewlekłe migotanie przedsionków trwa nieprzerwanie, a częstość akcji serca nie podlega regeneracji.
• Według rodzaju arytmii. Migotanie i trzepotanie przedsionków. Gdy miga, impuls jest rozłożony nierównomiernie w mięśniu sercowym, co powoduje, że włókna mięśnia sercowego kurczą się szybko i losowo. Jednocześnie skurcze komorowe będą bezproduktywne. W drżeniu skurcz włókien jest wolniejszy, dlatego ta forma AF jest uważana za łatwiejszą, ale funkcja pompowania serca jest nadal osłabiona.
• Wielkość tętna. Występują arytmie tachysystolic (częstość akcji serca ponad 90 uderzeń na minutę), normizystoliczny (częstość akcji serca nie wzrasta zbytnio, od 60 do 100 uderzeń na minutę), bradystoliczny (tętno jest zmniejszone, nie osiąga 60 uderzeń na minutę).

W niektórych przypadkach AF jest wykrywany przypadkowo podczas badania, chociaż pacjent nie odczuwał żadnych charakterystycznych objawów. Jednym z wyraźnych objawów migotania przedsionków jest prywatny puls. W przypadku, gdy tętno jest tak wysokie, że przekracza puls, może w ogóle nie zostać wykryte.

OP na EKG

Jeśli podejrzewa się migotanie przedsionków, należy przede wszystkim wykonać badanie w formie badania krwi i EKG. Elektrokardiografia jest bezbolesnym i nieinwazyjnym sposobem sprawdzania funkcjonowania serca, jego rytmu i tętna. Procedura jest wykonywana za pomocą elektrod przymocowanych do ciała pacjenta.

Wiarygodność wyniku zależy od przygotowania pacjenta (brak stresu i ćwiczeń przed badaniem), jak również od profesjonalizmu lekarza, który odszyfrowuje elektrokardiogram. Aby uniknąć błędnych wyników, nie zaleca się spożywania alkoholu i spożywania tłustych pokarmów dzień wcześniej. Przejadanie się wpływa również na pracę serca, więc EKG wykonuje się po lekkim śniadaniu lub na czczo.

Kofeina może wzmocnić pracę serca, więc przed wizytą w pokoju EKG należy odmówić mocnej herbaty i kawy.

Wśród objawów migotania przedsionków w EKG są:

• Pojawienie się zębów F. Pojawienie się zębów F, które nie są charakterystyczne dla osoby zdrowej, wskazuje na zaburzenia serca. Na kardiogramie zęby te są wyświetlane w postaci małych fal, pojawiających się z różnymi częstotliwościami i mających różne amplitudy.
• Brak fali P. Zęby P są obecne na elektrokardiogramie osoby zdrowej, z AF są nieobecne i są zastępowane zębami F.
• Zmienione tętno. Wyraża się to w nieregularności zespołów QRS, które są wskaźnikami rytmu komór.
• Uwzględniany jest również stosunek współczynników (liczba fal przedsionkowych, które są zauważalne w EKG). Przy współczynniku migotania nieparzystym.

Rokowanie choroby nie jest proste i zależy od ciężkości choroby, skuteczności leczenia, indywidualnych cech organizmu.

Pomimo faktu, że sama choroba nie jest uważana za śmiertelną, jej historia w historii zwiększa ryzyko śmierci z powodu patologii sercowo-naczyniowych.

Jeśli zakrzepica występuje również w AF, rokowanie pogarsza się wraz ze wzrostem ryzyka zawału mięśnia sercowego. Dzięki terminowemu i właściwemu leczeniu instalacja rozrusznika serca może znacząco poprawić jakość życia pacjenta.

Leczenie i możliwe powikłania patologii

Migotanie przedsionków może spowodować zawał mięśnia sercowego!

Jeśli choroba jest bezobjawowa, nie ma potrzeby leczenia. Wystarczające środki zapobiegawcze i regularne monitorowanie. W tym przypadku migotanie przedsionków może przejść bez leczenia i powikłań.

Leczenie AF obejmuje:

1. Preparaty do zapobiegania zakrzepicy. Zakrzepy krwi są niebezpieczne, ponieważ mogą zejść i zablokować tętnicę życiową. Gdy migotanie przedsionków przepisało leki rozrzedzające krew. Zazwyczaj jest to aspiryna i heparyna. Jednak należy je stosować ostrożnie ze względu na wysokie ryzyko działań niepożądanych w postaci krwawienia.
2. Przygotowania do normalizacji rytmu serca. Leki te pomagają normalizować tętno i normalizować rytm. Należą do nich Propafenon i Amiodaron. Działanie leku rozpoczyna się w ciągu godziny po podaniu.
3. Beta-blokery. Leki te obniżają tętno do pożądanego poziomu, a także normalizują ciśnienie krwi. Pomagają znacznie przedłużyć życie pacjentom, u których rozwinęła się komplikacja w postaci niewydolności serca. Jednak astma oskrzelowa jest przeciwwskazaniem do przyjęcia, ponieważ beta-blokery mogą powodować skurcz oskrzeli.

Jeśli leki nie pomogą, lekarz zaleci rozrusznik serca, który za pomocą impulsów elektrycznych będzie działać na przedsionki i komory, powodując ich skurcz w odpowiednim tempie.

Więcej informacji na temat migotania przedsionków można znaleźć w filmie:

W przypadku braku leczenia pacjenci są zagrożeni rozwojem zawału mięśnia sercowego. Ponieważ krew w przedsionkach ulega zastojowi z powodu zmniejszenia funkcji skurczowej, wzrasta ryzyko zakrzepów krwi. Może to prowadzić do zawału serca lub udaru.

Przewlekła niewydolność serca jest również częstym powikłaniem migotania przedsionków. Z powodu rozerwania serca nie może pompować krwi przez organizm, co prowadzi do zwiększonych objawów niewydolności serca: kaszlu serca, duszności, obrzęku, gromadzenia się płynów w płucach.

Zauważyłeś błąd? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter, aby powiedzieć nam.

Diagnoza migotania przedsionków w EKG

Migotanie przedsionków lub, jak to się nazywa, migotanie przedsionków, jest patologiczną zmianą rytmu serca, w której impuls elektryczny w przedsionkach porusza się nieregularnie z częstotliwością 350-700 uderzeń na minutę, dzięki czemu normalne skurcze mięśni przedsionków stają się niemożliwe.

Lekarz może podejrzewać migotanie przedsionków u pacjenta podczas oceny tętna i osłuchiwania serca, ale ostatecznym potwierdzeniem diagnozy może być tylko badanie EKG.

Procedura kardiogramu

Proces usuwania elektrokardiogramów jest bezbolesny i nieinwazyjny, a dostępność tej metody badawczej jest szeroka: elektrokardiograf można znaleźć w każdym szpitalu.

• Wszystkie informacje na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym i NIE SĄ instrukcją działania!
• Tylko LEKARZ może dać dokładną diagnozę!
• Nalegamy, aby nie robić samouzdrawiania, ale zarejestrować się u specjalisty!
• Zdrowie dla ciebie i twojej rodziny!

Usuwanie elektrokardiogramu nie jest takie proste, jak się wydaje na pierwszy rzut oka. Wiele w procesie badania diagnostycznego zależy nie tylko od pacjenta, ale także od profesjonalizmu lekarza, więc nie są dozwolone bez specjalnego wstępnego przygotowania do zabiegu.

Usunięcie EKG to prawidłowe umieszczenie elektrod. Jednocześnie ważne jest, aby sam pacjent przestrzegał szeregu zaleceń przed badaniem, aby przypadkowo nie wpłynąć na jego wyniki.

Zalecenia są następujące:

• przed zabrania się przejadania się;
• 12 godzin przed zabiegiem zaleca się nie palić;
• przed zabrania się używania alkoholu;
• przed zabiegiem konieczne jest wykluczenie na czas niektórych leków, które mogą mieć wpływ na wyniki, ale można to zrobić dopiero po konsultacji z lekarzem, nie można zaakceptować samorozciągania leków;
• nie możesz dać się ponieść w przeddzień ciężkiej pracy fizycznej lub być narażony na silny stres;
• kawa jest również w przeddzień zakazanej procedury.

Niezastosowanie się do tych prostych zaleceń zmniejszy całą wartość badania do zera, ponieważ większość wymienionych czynników wywołuje pojawienie się tachykardii, aw najlepszym przypadku objawów tachykardii w EKG, a czasami innych patologii.

Przed zabiegiem pacjentowi zaleca się usiąść i uspokoić się na kilka minut, aby się uspokoić i przygotować psychicznie do badania (w ten sposób można uniknąć wpływu na tak zwany „syndrom białej sukni” - gwałtowny wzrost ciśnienia krwi, któremu towarzyszy atak tachykardii).

Kiedy pacjent jest gotowy, jest proszony o rozebranie się do pasa, a także o zwolnienie nóg z tkanki przynajmniej do połowy rękawicy. Dlatego zaleca się, aby badanie nosić lekkie i luźne ubranie, które łatwo zdjąć.

Po rozebraniu pacjent kładzie się na kanapie. Teraz jego głównym zadaniem jest położyć się i poczekać do zakończenia badań.

W międzyczasie pielęgniarka lub lekarz posmarują miejsce aplikacji elektrod specjalnym żelem, który poprawi przyczepność skóry i zainstaluje elektrody. Podczas badania pacjent musi leżeć nieruchomo, dlatego zaleca się natychmiastowe przyjęcie wygodnej pozycji.

Badanie nie trwa długo, a na końcu wyniki są podawane pacjentowi, który lekarz odszyfrowuje.

Czego szukać

Przyczyny rozwoju migotania przedsionków można łatwo wyjaśnić z naukowego punktu widzenia. Aby to zrobić, lekarz musi dowiedzieć się od pacjenta przede wszystkim, czy istnieją jakiekolwiek uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego, a zwłaszcza samego mięśnia sercowego.

Opisano tutaj leczenie trwałego migotania przedsionków.

Konieczne jest również wyjaśnienie, czy dana osoba niedawno przekazała jakiekolwiek interwencje chirurgiczne bezpośrednio do serca lub w jego bezpośrednim sąsiedztwie.

Jeśli interwencje były dość niedawne, rozwój arytmii jest normalnym zjawiskiem, które z czasem powinno słabnąć, ale nadal wymaga terapii i obserwacji.

Konieczne jest również wyjaśnienie, czy na pacjenta wpływają następujące czynniki:

• zmiany patologiczne w zastawce mitralnej;
• zmiany chorobowe reumatyczne mięśnia sercowego, zmiany patologiczne w organizmie typu reumatoidalnego;
• choroba niedokrwienna serca w różnych postaciach;
• niewydolność serca różnych form;
• kardiomiopatia;
• choroby układu oskrzelowo-płucnego przewlekłego przebiegu.

Pełne zdrowie fizyczne zmniejsza ryzyko migotania przedsionków do zera, a brak chorób układu sercowo-naczyniowego znacznie go zmniejsza.

Współczynnik proporcji

Przy obliczaniu stosunku współczynników lekarz zazwyczaj ocenia, ile fal przedsionkowych obserwowanych w EKG poprzedzało pojawienie się zespołu komorowego. Prognostycznie nawet współczynniki są uważane za bardziej korzystne, takie jak 1: 2, 1: 4 itd., Które są charakterystyczne dla trzepotania przedsionków, a nie dla migotania przedsionków.

Ważna jest analiza stosunku. Jego wskaźniki na zasadzie 1: 2-1: 4 są bardziej korzystne i częściej są lepiej tolerowane przez pacjentów niż dziwny współczynnik charakterystyczny dla migotania.

Współczynnik pomaga również w diagnostyce różnicowej trzepotania przedsionków i migotania przedsionków. Migotanie charakteryzuje się nieregularnością współczynnika i jego dziwności, chociaż w niektórych przypadkach dziwny współczynnik występuje również w drżeniu (rzadko się to zdarza, ale nawet w przypadku dziwności drżenia współczynnik pozostaje regularny).

Wynika to przede wszystkim z faktu, że przy parzystej szybkości redukcji przedsionków pozostają one skoordynowane, podczas gdy przy nieparzystej występuje pełna desynchronizacja. Dlatego drżący pacjenci na ogół cierpią łatwiej niż migotanie przedsionków.

Migotanie przedsionków jest podstępną patologią o własnych cechach. Jego rozwój jest trudny do przewidzenia ze względu na fakt, że skok częstotliwości skurczów serca występuje zbyt gwałtownie, gdy tylko zmieni się współczynnik przewodzenia.

Ważnym elementem diagnozy są objawy, na które należy zwrócić uwagę w diagnostyce migotania przedsionków. Głównym kryterium jest częstotliwość skurczów serca. Oprócz częstotliwości skurczów serca ocenia się również cechy patologii serca u każdego konkretnego pacjenta.

W diagnostyce klinicznej tej patologii serca główną rolę odgrywa ocena pulsów tętniczych. W migotaniu przedsionków puls tętniczy zwykle charakteryzuje się arytmią, podczas gdy w trzepotaniu będzie rytmiczny i szybki.

Pomimo znaczenia oceny tętna tętniczego, jego ocena nadal nie jest główną metodą klinicznej diagnostyki różnicowej. Nie jest używany do tych celów ze względu na fakt, że stosunek 4: 1 może oznaczać, że tętno pozostaje na poziomie 85 uderzeń na minutę.

Zawarcie EKG w migotaniu przedsionków może być ustalone tylko przez lekarza, ponieważ tylko on może ocenić wszystkie czynniki iw pełni przeprowadzić diagnostykę różnicową między migotaniem przedsionków a trzepotaniem.

Od prawidłowości diagnozy zależy terapia, która jest przepisywana pacjentowi w konkretnym przypadku, dlatego niezwykle ważne jest odróżnienie choroby.

Migotanie przedsionków w EKG

Oznaki migotania przedsionków w EKG charakteryzują się następującymi cechami, które są ważne, aby zwrócić uwagę podczas dokonywania oceny wyników elektrokardiogramu i ustalania diagnozy:

• Fala P całkowicie znika we wszystkich odprowadzeniach;
• fala P jest zastępowana przez wiele różnych amplitud i szerokości fal, które są nazywane falami f;
• częstotliwość tych fal może osiągnąć 200-400 cięć na minutę;
• charakterystyczne fale, które nie mają dobrze zdefiniowanego systemu, są najlepiej widoczne w odprowadzeniach aVF, II, III, V1 i V2;
• zmienia się rytm komór, stając się nieregularny, który charakteryzuje się zmianą odstępów między zębami R;
• same zespoły komorowe nie podlegają żadnym istotnym diagnostycznie zmianom, zachowując prawidłowy kształt bez przedłużeń.

W niektórych przypadkach trzepotanie przedsionków może być, podobnie jak migotanie, nie rytmiczne.

W tym przypadku diagnostyka różnicowa patologii jest przeprowadzana według następujących kryteriów:

• z migotaniem przedsionków zespoły komorowe będą zlokalizowane arytmicznie;
• fala P będzie całkowicie nieobecna;
• zostaną określone charakterystyczne małe fale f;
• tętno wyniesie 300 uderzeń na minutę, a czasem więcej.

Oczywiście najbardziej doświadczeni lekarze zwracają uwagę na rytm kompleksów komorowych, ponieważ to kryterium w diagnostyce różnicowej odgrywa największą rolę i jest najbardziej oczywiste.

Jeśli pierwsze kryterium diagnostyczne jest wątpliwe, szczególną uwagę zwraca się na trzecie i czwarte kryterium.

Tak więc, dla drżenia charakterystycznego dla poprawności fal, są one nazywane dużymi falami F. Fale te przypominają ich piły zębowe, a odstęp między nimi jest zawsze taki sam. Również dla drżenia charakterystycznej wartości częstotliwości skurczów serca, która nie przekracza znaku 300 uderzeń na minutę.

Doświadczony lekarz zazwyczaj potrzebuje tylko pierwszego kryterium, aby postawić prawidłową diagnozę.

Podstawy terapii przeciwzakrzepowej w migotaniu przedsionków opisano w tym artykule.

Jak zapewnić pierwszą pomoc w nagłych wypadkach w migotaniu przedsionków - przeczytaj tutaj.

Ważne jest ustalenie prawidłowej diagnozy i odróżnienie migotania przedsionków od trzepotania przedsionków, ponieważ leczenie chorób i ich rokowanie są różne.

Tak więc, przy migotaniu, konieczne jest pełne leczenie medyczne, które pacjent będzie musiał stosować przez całe życie, podczas gdy problem z trzepotaniem jest najczęściej rozwiązywany za pomocą procedury ablacji cewnika, która pozwala całkowicie pozbyć się choroby.

Migotanie przedsionków: co pokazuje EKG?

Migotanie przedsionków jest chorobą spowodowaną chaotycznym i częstym skurczem włókien mięśniowych komór serca. Rozwój patologii prowadzi do upośledzenia krążenia krwi, puls staje się nieregularny, z czasem dana osoba martwi się zadyszką, bólami głowy, zawrotami głowy, bólem w klatce piersiowej. Migotanie przedsionków jest wyraźnie widoczne na EKG. Choroba jest dość powszechna. Według statystyk dotyczy on około 1% światowej populacji, a tacy pacjenci wymagają stałego monitorowania przez lekarza.

Diagnostyka

Migotanie przedsionków EKG jest ostatecznym potwierdzeniem rozpoznania. Powodem badania może być badanie podstawowe, podczas którego lekarz obserwuje niestabilność tętna. Diagnoza i opis opierają się na otrzymaniu obowiązkowych danych i są przeprowadzane w kilku etapach:

• Początkowo lekarz bada historię choroby pacjenta, jego dolegliwości. Osoba powinna opisać objawy tak dokładnie, jak to możliwe. Dzięki temu specjalista będzie mógł wstępnie określić obraz kliniczny i formę choroby.
• Echokardiografia i ekg w migotaniu przedsionków. Badanie umożliwia ocenę stanu serca, ustalenie rodzaju arytmii, prześledzenie charakteru zmian.
• Badanie krwi Zgodnie z jego wynikami, zostanie ustalone, czy występują naruszenia funkcji tarczycy, poziomu potasu w organizmie, a także możliwe objawy zapalenia mięśnia sercowego lub reumatyzmu.

Aby uzyskać dodatkowe informacje na temat stanu danej osoby, lekarze zalecają:

• Elektrokardiografia typu zegara: umożliwia identyfikację tętna nawet podczas snu (typu tachysystolic, normosystolic lub bradysystolic).
• Diagnostyka ultradźwiękowa serca (za pomocą czujnika umieszczonego przez przełyk). Pozwala określić, czy w ciele jest zakrzep krwi.
• Elektrofizjologia serca. Przeprowadzono w celu określenia mechanizmu kołatania serca.

Jeśli to konieczne, lekarze zalecają inne badania. W warunkach szpitalnych prowokują ataki arytmii za pomocą dodatkowego wysiłku fizycznego.

Jak wydać kardiogram

Ekg migotania przedsionków. Elektrokardiogram jest usuwany dość szybko. Dokładność wyniku zależy nie tylko od doświadczenia lekarza, ale także od samego pacjenta. Przed rozpoczęciem procedury musi przestrzegać kilku zaleceń lekarza prowadzącego. 24 godziny przed ankietą jest zabronione:

• pić napoje zawierające alkohol i kofeinę;
• palić;
• ćwiczenie (lepiej unikać wszelkich obciążeń).

Konieczne jest również zminimalizowanie lub wyeliminowanie negatywnego wpływu czynników stresowych, aby jeść ciężkie jedzenie. Aby badania były jak najbardziej dokładne, lekarz może zalecić zaprzestanie przyjmowania niektórych leków na razie. Przestrzeganie określonych instrukcji daje szansę na uzyskanie prawidłowego wyniku.

Procedura jest wykonywana w pozycji leżącej i zajmuje trochę czasu. Pacjent usuwa odzież wierzchnią, aby lekarz mógł naprawić elektrody. Podczas badania osoba leży nieruchomo. Rozszyfruj wyniki, musi doktor.

Stosunek wskaźników i czego szukać

Dane, które daje obraz EKG, są wyświetlane w postaci zębów (P, R, S, Q, T), przekrojów i odstępów. Są one wpisane między wskaźnikami oznaczonymi literami TP lub TQ. Podczas dekodowania specjalista przeprowadza tempo, w którym określa się drgania, szerokość i zakres długości zębów.

Objawy ekg migotania przedsionków. Aby potwierdzić lub zaprzeczyć obecności patologii, lekarz dokładnie bada zgodność współczynników. W praktyce medycznej nawet wskaźniki mogą wskazywać na korzystne czynniki. W większości przypadków wskazują nie migotanie przedsionków, ale trzepotanie przedsionków. Stan ten jest znacznie łatwiej tolerowany przez pacjentów.

EKG - objawy migotania przedsionków są najczęściej obserwowane, gdy współczynnik jest nieregularny. Podczas diagnozy należy zwrócić uwagę na związane z tym objawy. Późniejsze leczenie będzie zależało od poprawności wniosku medycznego.

W trakcie badania i badania wyników lekarz ma obowiązek dowiedzieć się, czy dana osoba wcześniej cierpiała na choroby układu sercowo-naczyniowego, niezależnie od tego, czy wykonano operację serca. Czynniki te przyczyniają się do rozwoju arytmii. Po pewnym czasie przechodzi, ale pacjent musi być regularnie monitorowany przez specjalistę i musi przestrzegać odpowiedniego kursu leczenia. Powinieneś również sprawdzić, czy w historii medycznej są określone okoliczności:

• negatywny wpływ na mięsień sercowy z powodu chorób reumatycznych;
• obecność niedokrwienia;
• zmiany patologiczne w obszarze zastawki mitralnej;
• rozwój niewydolności serca w różnych postaciach.

Ryzyko rozwoju migotania jest zminimalizowane, jeśli osoba jest całkowicie zdrowa fizycznie. Ale jeśli patologia została odkryta, wymaga pilnego leczenia.

Kryteria choroby w elektrokardiografii

EKG - objawy migotania przedsionków. Charakterystyka mrugania wynika z kilku cech. Kardiogram w takich przypadkach jest następujący.

• na każdym wydziale nie ma blizny „P”;
• nieregularne fale „f” są obecne w całym cyklu pracy serca. Mają różne kształty i wariacje z różnymi skrótami;
• nieregularne rytmy komorowe są śledzone, wyrażane w różny sposób przez czas trwania interwałów „R-R”;
• fala T i odcinek ST są podatne na odkształcenia losową falą.

Przypadki są znane, gdy drżenie jest nieregularne (jak w przypadku migotania). Ale taki stan charakteryzuje się prawidłowymi falami „F” z tym samym odstępem między nimi. Maksymalna częstotliwość skurczów osiąga trzysta uderzeń na minutę.

Interpretacja wyników powinna być przeprowadzona tylko przez doświadczonego lekarza, który musi właściwie rozróżnić trzepotanie lub migotanie. Są to dwie różne choroby. Każdy z nich ma określone rokowanie i leczenie. W pierwszym przypadku pacjent otrzymuje albację cewnika, która umożliwia całkowite wyleczenie dolegliwości. W drugim przepisuje się przebieg leczenia farmakologicznego, który pacjent stale podąża.

Zwykle różnica między „R-R” nie powinna przekraczać dziesięciu procent. Przykład: jeśli obserwuje się powolny rytm, u pacjenta można później zdiagnozować bradykardię. Głębokość fali Q nie przekracza trzech milimetrów, zakres QT zwykle waha się od 390 do 450 ms, S nie jest wyższy niż R, w przeciwnym razie wszelkie odchylenia wskazują na problemy w funkcjonowaniu komory.

Zęby normalnego kardiogramu, które wykluczają ekg migotania przedsionków:

Migotanie przedsionków w EKG

Jak określa się migotanie przedsionków w EKG? Przede wszystkim warto wyjaśnić, co to jest migotanie przedsionków (lub trzepotanie przedsionków) i jakie są objawy tego zespołu. Koncepcja ta ma miejsce przy wzroście częstości tętna do 200 do 700 uderzeń na minutę z zaburzeniami rytmu serca. Niebezpieczeństwo takiego rytmu serca sprowadza się do tego, że wzrasta ryzyko blokady przedsionkowo-komorowej, co z kolei prowadzi do zakłócenia skurczu komorowego serca.

Czas trwania migotania komór wynosi od kilku sekund do kilku dni. Oczywiście z powodu tak krótkiego okresu diagnoza tego stanu staje się trudna. Ale jest taka rzadka forma trzepotania przedsionków i trwały proces. Następnie ważne jest, aby odróżnić tę formę od napadowego napadu komorowego. Ta forma arytmii może poprzedzać zawał mięśnia sercowego, dlatego wymaga pilnej pomocy medycznej.

Objawy i objawy migotania przedsionków

Istnieje kilka rodzajów migotania przedsionków. Obejmują one:

1. Podstawowy objaw migotania przedsionków, który trwa krócej niż 48 godzin.
2. W przebiegu nawrotowym rozróżnia się migotanie napadowe, które trwa co najmniej 48 godzin i zostaje całkowicie spontanicznie przywrócone do rytmu zatokowego.
3. Przy trzepotaniu przedsionków przez ponad 1 tydzień ocenia się przetrwałe migotanie przedsionków. Ta forma wymaga leczenia w celu przywrócenia rytmu zatokowego serca.

Objawy to najczęściej uczucie „skakania” serca, bólu w klatce piersiowej, duszności, omdlenia, różnych zaburzeń hemodynamicznych. Diagnozę migotania przedsionków wykonuje się na podstawie wskaźników EKG. Paroksyzmy migotania przedsionków znacznie pogarszają hemodynamikę, znacznie obniżają ciśnienie krwi i zwiększają objawy niewydolności sercowo-naczyniowej. Rozważ bardziej szczegółowo działanie elektrokardiogramu:

1. Na kardiogramie we wszystkich odprowadzeniach nie ma P.
2. Pomiędzy kompleksami QRS występują małe fale f, które różnią się częstotliwością, amplitudą i kształtem. Fale te są najlepiej rejestrowane w odprowadzeniach V1, V2, aVF, II, III.
3. Odstępy R-P są nieregularne.

Jeśli objawy te są obecne, potwierdzono kliniczne rozpoznanie migotania przedsionków w EKG.

W zależności od amplitudy fal, migotanie komór może być falą dużą lub małą, przy której amplituda wynosi 0,2 mV. Dzięki tej formie sukces defibrylacji jest znacznie niższy.

To ważne! Charakterystyczny moment migotania przedsionków w EKG z tego samego naruszenia komór serca polega na tym, że komorowe zaburzenia rytmu mogą pozostać niezauważone, ponieważ nie niosą żadnych wyraźnych objawów i są odnotowywane tylko w EKG.

Zamiast zawarcia

Aby zapobiec poważnym powikłaniom migotania przedsionków, ważne jest, aby stale monitorować stan serca. Wyraża się to w okresowym pomiarze tętna i EKG w celu śledzenia obrazu stanu serca.

Kardiogram należy wykonywać nie tylko w stanie kryzysowym, ale także jako środek zapobiegawczy w celu monitorowania przebiegu i rozwoju zaburzeń rytmu serca. Pacjenci z przedłużającym się napadem migotania przedsionków, a tym bardziej z objawami dekompensacji krążenia, wymagają obowiązkowej hospitalizacji na oddziale kardiologii. Konieczne jest również ustanowienie patronatu takich pacjentów przez lekarza rejonowego w klinice w miejscu zamieszkania.