Jak manifestuje się migotanie komór serca i jak niebezpieczne?

Istnieje wiele rodzajów chorób serca i wszystkie one, prędzej czy później, mogą prowadzić do chorób serca i ich niewydolności. Aby uniknąć komplikacji i rozwoju różnych patologii, konieczne jest lekkie zrozumienie tych chorób w celu podjęcia odpowiednich działań. Zastanów się, co to jest migotanie komór w sercu, jak rozpoznać objawy i jakie metody leczenia należy podjąć.

Przyczyny i objawy

Migotanie komór jest niebezpiecznym stanem zagrażającym życiu człowieka.

Migotanie lub migotanie komór serca jest zaburzeniem, w którym można śledzić losowe i szybkie tętno. W ten sposób funkcjonalność serca zostaje zakłócona, ponieważ komory pełnią rolę pompy, przestają pompować krew i po prostu zaczynają się losowo kurczyć.

Taki stan wymaga natychmiastowej hospitalizacji, ponieważ ciśnienie krwi gwałtownie spada, a krążenie krwi jest zaburzone. W rezultacie wiele organów zaczyna pozbawiać się tlenu. Z tego powodu osoba może nagle stracić przytomność. Ponadto, ta patologia może spowodować natychmiastową śmierć z powodu dysfunkcji serca.

W przypadku takiego ataku pilnie potrzebna jest pomoc medyczna i resuscytacja - stymulacja płuc i użycie defibrylatora.

Istnieje kilka rodzajów przyczyn rozwoju migotania komór serca:

1. Patologia serca. Najczęściej migotanie jest spowodowane zapaleniem mięśnia sercowego i miażdżycą, w którym tkanka mięśniowa mięśnia sercowego jest zastępowana przez tkankę łączną i bliznowacenie (w przybliżeniu) występuje w sercu. Nie ma lekarstwa na tę chorobę, ponieważ nie można reinkarnować tkanki bliznowatej z powrotem do tkanki mięśniowej. Wrodzone i nabyte wady serca służą również jako miejsce ataków serca spowodowanych zaburzeniami rytmu.
2. Przyczyny pozakardiologiczne są związane z patologiami i chorobami innych narządów i układów. Na przykład brak równowagi hormonalnej i nieprawidłowe funkcjonowanie tarczycy jest jedną z najpopularniejszych przyczyn chorób serca. Ponadto patologie naczyniowe (zakrzepica, żylaki, miażdżyca) powodują upośledzenie krążenia krwi, w wyniku czego serce pompuje krew gorzej i zaczyna bić szybciej, powodując atak.

Ponadto przyczyną zawału serca może być zatrucie, przedawkowanie środków odurzających lub medycznych, nadmierne picie lub duża liczba wypalonych papierosów.

Więcej informacji na temat przyczyn zaburzeń rytmu serca można znaleźć w filmie wideo:

Objawy zawału serca spowodowane migotaniem komór obejmują następujące czynniki:

• ostry wzrost tętna i zwiększona częstość akcji serca
• ciemnienie oczu, nudności i zawroty głowy
• prawdopodobnie omdlenie
• ciężka słabość i uczucie braku powietrza

W takich atakach konieczne jest pilne wezwanie karetki pogotowia, ponieważ jest to obarczone zawałem mięśnia sercowego lub natychmiastowym zatrzymaniem aktywności serca.

Możliwe komplikacje

Z migotaniem serce przestaje wykonywać swoje funkcje pompowania.

Migotanie komór może powodować komplikacje nie tylko w pracy serca, ale także w funkcjonalności innych narządów i układów. Ze względu na to, że serce pompuje krew słabiej, krążenie krwi jest znacznie zaburzone.

Główna funkcja krwi - transport. Oznacza to, że przenosi tlen, minerały, witaminy i pierwiastki śladowe do wszystkich narządów. Wyświetla również produkty wynikające z metabolizmu. Najgorsze, co może się zdarzyć w przypadku migotania przedsionków, jest śmiertelne.

Po stronie płuc może wystąpić aspiracyjne zapalenie płuc. Z boku serca rozwija się choroba niedokrwienna, która w rezultacie może powodować miażdżycę. A ta choroba nie podlega leczeniu. Oznacza to, że pacjent z taką diagnozą zostaje przeniesiony na stałe stosowanie leków wspomagających aktywność serca.

Ta patologia powoduje również zaburzenia centralnego układu nerwowego.

Mogą manifestować drgawki, uszkodzenie kory mózgowej. W niektórych przypadkach osoba zapada w śpiączkę.

Stan powikłań określany jest przez pracowników medycznych na specjalną skalę:

• 35-30 punktów - stan oszałamiający
• 29-20 punktów - psuje
• 19-8 punktów - śpiączka
• poniżej 7 punktów - śmierć kliniczna ze śmiercią mózgu

Metody diagnostyczne

Możliwe jest zdiagnozowanie patologii za pomocą wyników EKG

Migotanie komór serca jest rozpoznawane jako stan krytyczny i nagły, wymagający natychmiastowej resuscytacji.

Aby potwierdzić diagnozę, lekarze stosują następujące metody diagnostyczne:

1. kontrola tętna, podczas fibrylacji nie jest wykrywalna
2. kontrola serca za pomocą specjalnego sprzętu
3. EKG wykonuje się w celu określenia przyczyny ataku.
4. pełna morfologia krwi, dzięki której można zobaczyć obraz kliniczny stanu zdrowia. Pokazuje hemoglobinę, magnez, wapń, obecność lub brak bakterii i inne wskaźniki
5. prześwietlenie klatki piersiowej pozwala zobaczyć zbliżenie serca i stan naczyń krwionośnych wokół niego
6. Echokardiografia umożliwia szczegółowy widok dotkniętych chorobą części serca, ilości i jakości funkcji skurczowej i nieprawidłowości zastawki
7. MRI pozwala określić niewydolność serca i inne patologie związane ze zmianami aktywności serca

Po resuscytacji przepisuje się leczenie w zależności od wyników badań i badań diagnostycznych.

Cechy leczenia

W pierwszych sekundach migotania przedsionków konieczna jest terapia elektropulsacyjna.

Z reguły w przypadku migotania komór konieczna jest pomoc w nagłych wypadkach, aby szybko przywrócić krążenie krwi.

Po tym już stosowane środki medyczne. Rozważ podstawowe metody leczenia:

• pilne środki są pilne RKO (resuscytacja krążeniowo-oddechowa) jest wykonywana, jeśli pacjent nie oddycha. Konieczne jest naciśnięcie klatki piersiowej z częstotliwością około 100 ruchów na minutę. Ponadto konieczne jest sztuczne oddychanie - jeden oddech co 30 uciśnięć
• Defibrylacja to procedura przeprowadzana za pomocą specjalnego sprzętu, który zapewnia przejście ładunku elektrycznego przez klatkę piersiową do serca. Z tego powodu przestaje działać nienormalne tętno
• leczenie farmakologiczne, którego celem jest zapobieganie nawracającym atakom nadmiernego bicia serca. Zwykle stosuje się leki przeciwarytmiczne.

W niektórych przypadkach można wykonać operację, a raczej przeszczep serca. Może to rozwiązać wszystkie problemy i patologie.

Rokowanie i zapobieganie

Właściwy i zdrowy styl życia jest najlepszą profilaktyką chorób serca!

Możliwe jest przewidzenie wyniku leczenia po resuscytacji, gdy pacjent trochę się regeneruje. Im szybciej rozpocznie się RKO i defibrylacja, tym większe są szanse nie tylko na zbawienie, ale także na skuteczne leczenie okresu po resuscytacji.

Jeśli krążenie krwi zatrzyma się na dłużej niż 4 minuty, prowadzi to do nieodwracalnych procesów zachodzących w układzie nerwowym. Może wpływać na obszary mózgu odpowiedzialne za różne funkcje organizmu.

Jeśli zaczniemy resuscytację w czasie i przeprowadzimy niezbędne metody w ciągu pierwszych 5 minut od początku ataku, prawdopodobieństwo przeżycia wynosi 75-80%. Jeśli defibrylacja jest wykonywana po 8–10 minutach, współczynnik przeżycia zmniejsza się do 20. Hipoksemiczna encefalopatia może być główną przyczyną śmierci po resuscytacji.

Jakikolwiek atak lub choroba jest znacznie łatwiejszy do zapobieżenia niż leczenie.

W odniesieniu do środków zapobiegawczych, a konkretnie z migotaniem komór, nie istnieją. Ale jednocześnie możliwe jest prowadzenie działań mających na celu zapobieganie chorobom, które wywołują ten atak:

1. Pierwszą rzeczą, jaką należy zrobić, aby zapobiec patologom serca, jest ustalenie sposobu żywienia i wyleczenie wszelkich chorób przewlekłych, które w przyszłości mogą doprowadzić do patologii układu sercowo-naczyniowego. Ważne jest, aby porzucić smażone i tłuste potrawy, co prowadzi do zanieczyszczenia naczyń krwionośnych cholesterolem, co powoduje zaburzenia krążenia krwi i czynności serca. Może to powodować różne rodzaje arytmii powodujące migotanie komór.
2. Konieczne jest również dostosowanie pracy centralnego układu nerwowego, aby uniknąć stresu i nadmiernych doświadczeń, ponieważ ma to bezpośredni wpływ na ciśnienie krwi i aktywność serca.

Podsumowując, można zauważyć, że migotanie nie jest chorobą, lecz atakiem, czyli stanem, w którym serce zaczyna bić losowo, bez obserwowania specjalnego rytmu. W rezultacie krążenie krwi zatrzymuje się, co może prowadzić do nieodwracalnych zakłóceń w pracy organizmu lub nawet do śpiączki lub śmierci, jeśli nie zostanie podjęta na czas ratowanie pacjenta.

Pełny opis migotania komór: objawy i leczenie

Z tego artykułu dowiesz się, jaki rodzaj arytmii nazywa się migotaniem komór, jak niebezpieczne jest to. Mechanizm rozwoju arytmii, przyczyny i główne objawy migotania, metody diagnostyczne. Leczenie, pierwsza pomoc i profesjonalne metody resuscytacji krążeniowo-oddechowej.

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

Migotanie komór dotyczy zagrażającej życiu formy zaburzenia rytmu serca (arytmii) spowodowanej nieskoordynowanym, asynchronicznym skurczem poszczególnych grup kardiomiocytów (komórek mięśnia sercowego) komór.

Prowadzenie impulsów elektrycznych w migotaniu normalnym i komorowym

Zwykle rytmiczny skurcz mięśnia sercowego jest dostarczany przez impulsy bioelektryczne, które generują specjalne węzły (zatokę przedsionkową, przedsionkowo-komorową na granicy przedsionków i komór). Impulsy są kolejno rozprowadzane przez mięsień sercowy, pobudzają kardiomiocyty przedsionkowe, a następnie komory, powodując rytmiczne wypychanie krwi do naczyń.

Układ przewodzący serca jest odpowiedzialny za rytmiczną redukcję całego mięśnia sercowego (mięśnia sercowego)

W przypadku patologii z różnych przyczyn (kardiomiopatia, zawał mięśnia sercowego, zatrucie lekiem), sekwencja prowadzenia impulsu bioelektrycznego jest zakłócona (jest zablokowana na poziomie węzła przedsionkowo-komorowego). Komorowy mięsień sercowy generuje własne impulsy, które powodują chaotyczny skurcz poszczególnych grup kardiomiocytów. Rezultatem jest nieefektywna funkcja serca, ilość rzutu serca spada do minimum.

Migotanie komór jest niebezpiecznym, zagrażającym życiu stanem, jest śmiertelne w 80% przypadków. Aby zaoszczędzić pacjentowi, można zastosować tylko awaryjne środki resuscytacyjne (defibrylacja).

Migotanie nie może być wyleczone - arytmia pojawia się nagle, najczęściej (90%) na tle poważnych zmian organicznych w mięśniu sercowym (nieodwracalne przekształcenia tkanki funkcjonalnej w niefunkcjonalną). Można poprawić rokowanie i przedłużyć życie pacjenta, który doświadczył ataku, poprzez wszczepienie kardiowertera-defibrylatora. W niektórych przypadkach urządzenie jest instalowane w celach profilaktycznych, z przewidywanym rozwojem arytmii.

Środki kardioreanimacyjne do defibrylacji serca są wykonywane przez zespół pogotowia ratunkowego lub lekarzy oddziału intensywnej opieki medycznej. W przyszłości pacjent prowadzi kardiologa i obserwuje go.

Mechanizm rozwoju patologii

W ścianach komór znajdują się grupy komórek zdolne do niezależnego generowania impulsów bioelektrycznych. Dzięki pełnej blokadzie węzła przedsionkowo-komorowego zdolność ta prowadzi do pojawienia się różnych izolowanych impulsów krążących w kardiomiocytach komór.

Blok przedsionkowo-komorowy - przyczyna migotania komór

Ich siła jest wystarczająca do wywołania słabych, rozproszonych skurczów poszczególnych grup komórek, ale nie wystarcza do zmniejszenia komór jako całości i do pełnego wyrzutu krwi przez serce.

Częstotliwość nieskutecznego migotania komór waha się od 300 do 500 na minutę, podczas gdy puls nie słabnie i nie jest przerywany, więc arytmia nie może sama się zatrzymać (tylko po zatrzymaniu krążenia lub sztucznej defibrylacji).

W rezultacie siła uderzeń serca, objętość fali, ciśnienie krwi gwałtownie spada, powodując całkowite zatrzymanie akcji serca.

Przyczyny choroby

Bezpośrednią przyczyną migotania są zaburzenia przewodnictwa i kurczliwości mięśnia sercowego komorowego, które rozwijają się na tle chorób sercowo-naczyniowych (90%), zaburzeń metabolicznych (hipokaliemia) i pewnych stanów (porażenie prądem).

Ostra niewydolność wieńcowa (zwężenie dużych naczyń zasilających serce)

Kardiomegalia (patologiczny wzrost wielkości serca) z ciężką niewydolnością serca

Zespół Brugady (dziedziczna arytmia komorowa)

Kompletna blokada węzła przedsionkowo-komorowego

Wady serca i zastawki (tetrad Fallota, zwężenie zastawki mitralnej, tętniak serca)

Przerostowy (z pogrubieniem ścian serca) i rozszerzony (ze wzrostem komór serca) kardiomiopatia (patologia mięśnia sercowego)

Miażdżyca (bliznowacenie mięśnia sercowego)

Zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego)

Nagromadzenie wapnia wewnątrzkomórkowego (repolaryzacja mięśnia sercowego)

Katecholaminy (adrenalina, noradrenalina, dopamina)

Sympatykomimetyki (salbutamol, epinefryna)

Leki antyarytmiczne (amiodaron)

Narkotyczne leki przeciwbólowe (chlorpromazyna)

Znieczulenie lekowe (cyklopropan)

Nudne i przenikliwe obrażenia klatki piersiowej

Kardiowersja elektryczna (leczenie impulsami elektrycznymi)

Angiografia wieńcowa (diagnoza serca z wprowadzeniem środków kontrastowych)

Defibrylacja (elektropulse odzyskiwanie rytmu serca)

Wstrząs hipowolemiczny (z powodu dużej utraty płynu)

Czynniki ryzyka migotania komór:

• wiek (po 45 latach);
• płeć (u kobiet rozwija się 3 razy mniej niż u mężczyzn).

Charakterystyczne objawy

Migotanie komór jest stanem zagrażającym życiu z ciężkimi objawami, odpowiadającymi śmierci klinicznej.

Podczas arytmii funkcja komór jest upośledzona, krew nie wchodzi do układu naczyniowego, jej ruch zatrzymuje się, a ostre niedokrwienie (głód tlenu) mózgu i innych narządów gwałtownie wzrasta. Pacjent nie jest w stanie się poruszyć, szybko traci przytomność.

Skutek śmiertelny w 98% występuje w ciągu godziny od pojawienia się pierwszych objawów migotania komór (okres może być znacznie krótszy).

Wszystkie objawy migotania przedsionków pojawiają się niemal jednocześnie:

• zaburzenie rytmu serca;
• silny ból głowy;
• zawroty głowy;
• zatrzymanie akcji serca;
• nagła utrata przytomności;
• przerywany oddech lub jego brak;
• ostra blada skóra;
• nierówna sinica (sinica trójkąta nosowo-wargowego, czubki uszu, nos);
• brak tętna na dużych tętnicach (tętnica szyjna i udowa);
• rozszerzone źrenice, które nie reagują na jasne światło;
• skurcze lub całkowity relaks;
• mimowolne oddawanie moczu, defekacja (opcjonalnie).

Okres śmierci klinicznej (dopóki zmiany w ciele nie stały się nieodwracalne) trwa 4–7 minut od całkowitego zatrzymania akcji serca, a następnie następuje śmierć biologiczna (gdy rozpoczyna się proces rozpadu komórkowego).

Diagnostyka

Zdiagnozuj migotanie komór, koncentrując się na objawach zewnętrznych (brak tętna, oddychanie, reakcja źrenic na światło). Na elektrokardiogramie konsekwentnie rejestrowano kilka etapów rozwoju arytmii:

1. Krótki tachysystole lub trzepotanie komór (15–20 sekund).
2. Etap drgawkowy (częstotliwość skurczów gwałtownie wzrasta, rytm jest zaburzony, pojemność minutowa serca słabnie, trwa do 1 minuty).
3. Migotanie komór samego serca (dość duże, ale chaotyczne i częste (300–400) mrugają fale bez wyraźnych interwałów, a zęby zmieniające wysokość, kształt, długość, etap trwają od 2 do 5 minut).
4. Atonia (pojawiają się fale małe, krótkie i o niskiej amplitudzie, trwające do 10 minut).
5. Całkowity brak tętna.

Ponieważ każdy stan z podobnymi objawami jest bezpośrednim zagrożeniem życia, środki reanimacji rozpoczynają się natychmiast, bez oczekiwania na dane EKG.

Przejaw patologii na EKG

Leczenie

Migotanie nie może być wyleczone, ta forma arytmii jest śmiertelnym powikłaniem, które zwykle pojawia się niespodziewanie. W niektórych chorobach układu krążenia można go przewidzieć i zapobiec, instalując rozrusznik serca lub kardiowerter-defibrylator.

Leczenie migotania polega na pierwszej pomocy i środkach resuscytacyjnych, u 20% ofiara może uratować życie.

Pierwsza pomoc

Jeśli zatrzymanie akcji serca spowodowane migotaniem komór nie wystąpiło w szpitalu, pierwszą pomoc należy podać przed przybyciem profesjonalnego zespołu medycznego. Bardzo mało czasu na to pozwala - serce musi zostać uruchomione w ciągu 7 minut, a szanse ofiary gwałtownie spadają.

Awaryjny pierwszy etap

Pozdrów osobę, potrząśnij nią, uderz w policzek zauważalnie, być może osoba opamiętnie się.

Połóż rękę na klatce piersiowej, jej ruch wskazuje na obecność oddechu.

Przymocuj ucho do klatki piersiowej w mostku (na dłoni poniżej dołu podobojczykowego), aby można było uchwycić dźwięk uderzenia serca lub poczuć, jak klatka piersiowa podnosi się do rytmu oddechu.

Złóż palce (środek i indeks) i spróbuj poczuć puls na dowolnym dostępnym dużym naczyniu krwionośnym (tętnica szyjna, tętnica udowa).

Brak tętna, oddechu, ruchów klatki piersiowej - sygnał do udzielania pierwszej pomocy.

Nagły wypadek fazy 2

Połóż ofiarę twarzą do dołu na płaskiej powierzchni.

Odrzuć głowę, spróbuj określić palcami, co zakłóca oddychanie, oczyść drogi oddechowe obcych przedmiotów, wymiotuj, odsuń język.

Przewietrz płuca: trzymaj nos ofiary jedną ręką, wymuszaj powietrze usta-usta. W tym samym czasie należy ocenić, jak bardzo podnosi się klatka piersiowa (sztuczne oddychanie nie pozwala, aby płuca ustąpiły, stymuluje ruch klatki piersiowej).

Stań na boku rannych na kolanach, złóż ręce na siebie (w poprzek), zacznij rytmicznie naciskać na dolną trzecią część mostka skrzyżowanymi dłońmi na wyciągniętych ramionach.

Na każde 30 rytmicznych ciśnień w klatce piersiowej weź 2 głębokie oddechy usta-usta.

Po kilku cyklach bezpośredniego masażu i wentylacji płuc, ocenić stan ofiary (być może miał reakcję, puls, oddech).

Bezpośredni masaż serca wykonuje się intensywnie, ale bez gwałtownych ruchów, aby nie złamać uszkodzonych żeber. Nie próbuj uruchamiać serca łokciem do mostka - mogą to zrobić tylko wykwalifikowani specjaliści.

Pierwsza pomoc jest udzielana przed przybyciem zespołu medycznego, który musi zostać wezwany przed rozpoczęciem resuscytacji. Czas, w którym sensowne jest udzielenie pierwszej pomocy - 30 minut, to śmierć biologiczna.

Profesjonalne metody kardio-resuscytacji

Po przybyciu lekarzy kontynuowane są działania mające na celu przywrócenie pracy serca i hemodynamiki w samochodzie pogotowia i na oddziale intensywnej opieki medycznej szpitala.

• Defibrylacja elektryczna serca (za pomocą impulsów elektrycznych o różnej częstotliwości i sile, eliminuje zaburzenia przewodzenia i pobudliwość mięśnia sercowego komorowego, przywraca rytm). Jeśli nie ma poważnych zmian organicznych w mięśniu sercowym, w pierwszych minutach defibrylator przywraca pracę serca do 95%, na tle poważnych patologii (miażdżyca, tętniak), stymulacja jest skuteczna tylko w 30%.
• Respirator (ręcznie wentyluj płuca, używając worka Ambu lub podłączonego do aparatu automatycznego, podając mieszaninę oddechową przez rurkę lub maskę).

Podawanie leków koryguje zaburzenia metabolizmu elektrolitów, eliminuje skutki akumulacji produktów metabolicznych (kwasica), utrzymuje rytm serca i ma pozytywny wpływ na przewodnictwo i pobudliwość mięśnia sercowego.

Przyczyny i leczenie migotania komór

Migotanie komór charakteryzuje się nieskoordynowanymi, arytmicznymi, odmiennymi skurczami występującymi w poszczególnych grupach włókien mięśniowych komór serca. Częstotliwość takich redukcji sięga ponad 300 na minutę. Wszystko to towarzyszy temu, że serce nie może wykonywać funkcji pompowania, dopływ krwi do całego organizmu zatrzymuje się. Ta sytuacja wymaga wdrożenia natychmiastowych środków resuscytacyjnych. Jeśli nie uruchomisz ich w ciągu dziesięciu minut, pacjent umrze.

Jak widać migotanie komór wymaga szczególnej uwagi, ponieważ często staje się przyczyną nagłej śmierci sercowej. Nagła śmierć sercowa występuje z powodu nagłego zatrzymania krążenia. Jeśli nie przywrócisz natychmiast swojej aktywności, osoba umrze w ciągu kilku minut. Ponieważ zatrzymanie akcji serca występuje z powodu dysfunkcji układu elektrycznego, który kontroluje rytm serca, powrót do zdrowia odbywa się przez porażenie prądem. Jak już powiedzieliśmy, za to odpowiada głównie migotanie. Po pierwsze, porozmawiajmy o tym, dlaczego się pojawia.

Powody

Najczęściej migotanie komór jest powikłaniem choroby wieńcowej lub zawału mięśnia sercowego. Powody mogą służyć jako kardiomiopatia o różnych etiologiach, wśród których główną rolą jest przyjmowanie kardiomiopatii przerostowej. W tym przypadku nagła śmierć sercowa występuje podczas intensywnego treningu fizycznego planu u młodych ludzi. Migotanie może również wystąpić z powodu wad serca i z powodu naruszenia właściwości mięśnia sercowego, nawet jeśli nie ma oczywistych chorób serca.

Ponadto można zidentyfikować kilka czynników ryzyka, które również wpływają na migotanie.

• Niedotlenienie.
• Ogólne chłodzenie ciała.
• Naruszenia stanu kwasowo-zasadowego.
• Naruszenia stanu woda-elektrolit.
• Endogenne i egzogenne czynniki wpływające na mięsień sercowy.
• Mechaniczne podrażnienie serca i tak dalej.

Wewnątrzkomórkowa hipokaliemia, satelita stanów hipoksji, zwiększa pobudliwość mięśnia sercowego, co prowadzi do napadów rozpadu rytmu zatokowego. Hipokaliemia prowadzi również do zmniejszenia napięcia mięśnia sercowego. Aktywność serca może być zaburzona, ponieważ zmienia się stosunek i stężenie kationów Ca + + i K +. Zaburzenia te prowadzą do zmian gradientu komórkowo-zewnątrzkomórkowego, co może powodować zaburzenia w procesach skurczu i stymulacji mięśnia sercowego. Migotanie może być spowodowane szybkim wzrostem stężenia potasu w osoczu na tle, że jego poziom jest zmniejszony w komórkach. Miokardium nie może być w pełni zredukowane z wewnątrzkomórkową hipokalcemią.

Objawy

Zdecydowanie ważne jest rozważenie tego tematu w odniesieniu do objawów charakteryzujących migotanie komór. Ich terminowe rozpoznanie pomoże z czasem zapewnić pomoc w nagłych wypadkach i uratować życie danej osobie.

Istnieją dwie formy migotania przedsionków.

1. Podstawowy. Nie wiąże się z AHF (ostra niewydolność serca) i nie ma oznak STAREGO (ostra niewydolność lewej komory). Rozwija się z powodu niestabilności elektrycznej mięśnia sercowego w obszarze martwicy i pojawia się nagle w pierwszych dwóch dniach zawału mięśnia sercowego. Około sześćdziesięciu procent jej epizodów rozwija się w ciągu pierwszych kilku godzin. Ta forma nie prowadzi do śmierci, często jako druga, drugorzędna forma i daje ulgę w osiemdziesięciu procentach przypadków.
2. Formularz dodatkowy. Rozwija się na tle poważnej niewydolności serca, ale w późniejszym terminie zawału mięśnia sercowego. Ten okres może być okresem aktywacji pacjenta, tj. Drugim, trzecim lub czwartym tygodniem. Podstawa pochodzenia tej formy - porażka funkcji pompowania mięśnia sercowego. Migotanie komór może rozwinąć się na tle migotania przedsionków lub bez prekursorów. Niestety, w tej formie resuscytacja ma bardzo mały wpływ, a śmiertelność występuje w siedemdziesięciu procentach przypadków.

Ponieważ pompowanie funkcji serca zatrzymuje się przy migotaniu, następuje nagłe ustanie krążenia krwi, aw rezultacie śmierć kliniczna. W tym przypadku osoba traci przytomność, której mogą również towarzyszyć następujące manifestacje:

• drgawki;
• mimowolne oddawanie moczu;
• mimowolne wypróżnienie;
• rozszerzone źrenice, które nie reagują na światło;
• rozproszona sinica;
• brak pulsacji na dużych tętnicach;
• brak oddechu;
• przy braku skutecznej pomocy, nieodwracalne zmiany zaczynają się rozwijać w ośrodkowym układzie nerwowym i innych częściach ciała.

Diagnostyka

Gdy wystąpią powyższe objawy, lekarz zakłada, że ​​pacjent miał migotanie komór. Rozpoznanie potwierdza elektrokardiogram.

W EKG migotanie komór objawia się chaotycznymi falami mrugania o różnym czasie trwania i amplitudzie. Fale są połączone z niezróżnicowanymi zębami. Częstotliwość skurczów, jak powiedzieliśmy na początku, wynosi ponad trzysta na minutę. W zależności od amplitudy takich fal można wyróżnić jeszcze dwie formy migotania przedsionków:

1. zamknij falę;
2. mała fala, która charakteryzuje się falami migotania mniejszymi niż 0,2 mV i mniejszym prawdopodobieństwem defibrylacji pośpiechu.

Leczenie

Bardzo ważne jest natychmiastowe udzielenie pomocy w nagłych przypadkach migotania komór. Jeśli nie ma tętna na dużych tętnicach, należy wykonać masaż serca zamkniętego. Ważne jest również sztuczne oddychanie płuc. Ten ostatni środek jest konieczny, aby utrzymać krążenie krwi na poziomie zapewniającym minimalny poziom tlenu i potrzeby serca i mózgu. Te i kolejne środki powinny przywrócić funkcję tych organów.

W pierwszych sekundach migotania przedsionków ważne jest przeprowadzenie terapii elektropulsacyjnej, która jest często jedyną metodą skutecznej resuscytacji. Jeśli terapia elektropulsowa nie przyniesie oczekiwanego rezultatu, kontynuuj masaż zamknięty serca, a także sztuczną wentylację płuc. Jeśli te środki nie zostały podjęte wcześniej, zaczynają one działać. Uważa się, że jeśli po trzech cyfrach defibrylatora rytm nie wyzdrowieje, ważne jest, aby szybko zaintubować pacjenta i przenieść go do respiratora.

Następnie migotanie komór jest nadal leczone przez wstrzyknięcie roztworu wodorowęglanu sodu. Podawanie należy wykonywać co dziesięć minut, aż do przywrócenia zadowalającego poziomu krążenia krwi. Lepiej jest podawać leki przez system, który jest wypełniony 5% roztworem glukozy.

W celu zwiększenia efektu terapii elektropulsem wskazane jest dosercowe wstrzyknięcie roztworu chlorowodorku epinefryny. W połączeniu z masażem serca wpływa do tętnic wieńcowych. Warto jednak pamiętać, że podawanie dosercowe może powodować takie powikłania, jak uszkodzenie naczyń wieńcowych, odmy opłucnowej lub masywnego krwotoku w mięśniu sercowym. Stymulacja narkotykami obejmuje również stosowanie mezatonu i noradrenaliny.

Wraz z nieskutecznością terapii elektropulsowej, oprócz chlorowodorku adrenaliny, możliwe jest stosowanie prokainamidu, anapryliny, lidokainy i ornidu. Oczywiście efekt tych leków będzie mniejszy niż sama terapia elektropulsacyjna. Kontynuowana jest sztuczna wentylacja i masaż serca, a sama defibrylacja powtarza się po dwóch minutach. Jeśli serce się zatrzyma, wstrzykuje się roztwór chlorku wapnia i roztworu mleczanu sodu. Defibrylacja trwa do momentu przywrócenia skurczów serca lub pojawienia się objawów śmierci mózgu. Masaż serca zatrzymuje się po wyraźnym pulsowaniu dużych tętnic. Pacjenci powinni podlegać intensywnemu monitorowaniu. Bardzo ważne jest również podjęcie środków zapobiegawczych w celu uniknięcia nawracającego migotania komór serca.

Istnieją jednak sytuacje, w których lekarz nie ma pod ręką aparatu do przeprowadzenia terapii elektropulsejnej. W takim przypadku można użyć rozładowania z normalnego źródła zasilania, gdzie napięcie prądu przemiennego wynosi 127 V lub 220 V. Istnieją przypadki, gdy aktywność serca została przywrócona po wybiciu obszaru przedsionkowego.

Komplikacje

Niestety, aby uniknąć poważnych powikłań po wystąpieniu migotania, jest prawie niemożliwe. Może to być tylko w przypadku, gdy defibrylacja została przeprowadzona w pierwszych sekundach ataku, ale nawet wtedy prawdopodobieństwo, że komplikacje nie pojawią się, jest niewielkie.

Samemu zatrzymaniu krążenia towarzyszy całkowite niedokrwienie mięśnia sercowego. Po przywróceniu krążenia krwi często dochodzi do dysfunkcji mięśnia sercowego. Po resuscytacji mogą wystąpić arytmie i powikłania związane z płucami, na przykład aspiracyjne zapalenie płuc. Mogą również wystąpić powikłania neurologiczne, które występują z powodu zakłócenia dopływu krwi do mózgu.

Zapobieganie

Należy pamiętać, że migotanie komór jest spowodowane chorobą sercowo-naczyniową. Dlatego istotą profilaktyki jest skuteczne leczenie choroby podstawowej. Osoba musi przestrzegać instrukcji lekarza i prowadzić zdrowy tryb życia.

Zdrowy styl życia wiąże się z odrzuceniem alkoholu i tytoniu. Bardzo ważne jest, aby jeść i utrzymywać aktywny tryb życia. Jednak przy obciążeniach ważne jest, aby nie przesadzać. Wtórna profilaktyka obejmuje aktywne leczenie niewydolności serca i niedokrwienia. Aby to zrobić, zastosuj leki antyarytmiczne.

Mówiąc o drżeniu i migotaniu komór, należy pamiętać, że nie chodzi tylko o ludzkie zdrowie, ale o jego życie. Dlatego uważna dbałość o siebie i swoich bliskich może przedłużyć życie, które powinno być szczęśliwe i pełne znaczenia!

Migotanie komór serca: jak pomóc pacjentowi i uratować mu życie

Pojawienie się arytmii, nieskuteczności i nieskoordynowanych skurczów komorowych grup mięśniowych serca nazywa się migotaniem.

W tym stanie nie powstaje ciśnienie w komorach. Serce przestaje działać jak pompa, która pompuje krew.

Cechy choroby

Migotanie komór serca (VF) charakteryzuje się chaotycznymi skurczami tkanki mięśnia sercowego. Ich częstotliwość wzrasta z 250 do 480 na minutę. Ruchy komór nie są już skoordynowane. W rezultacie krążenie krwi zatrzymuje się, a serce zatrzymuje się.

W EKG występują nieregularne i chaotyczne fale, które różnią się szerokością, wysokością i kształtem. Na początku ataku mają wysoką amplitudę. Jest to tak zwane migotanie dużych fal. Po tym, jak fale staną się niskiej amplitudy, ich czas trwania wzrasta. Na tym etapie zmniejsza się skuteczność defibrylacji.

Często ten stan występuje jako powikłanie rozległego zawału mięśnia sercowego.

Rozpowszechnienie, etapy rozwoju

Około 75-80% przypadków nagłej śmierci, spowodowanej problemami z sercem, dotyczy VF. Ta choroba występuje zarówno u ludzi młodych, jak i starszych.

Grupa ryzyka obejmuje tych pacjentów, którzy doznali nagłego zatrzymania krążenia krwi. Niespodziewana śmierć dotyczy 10-30% tych pacjentów.

Migotanie charakteryzuje się przypadkowym skurczem włókien mięśniowych serca. Etapy rozwoju choroby szybko się zastępują: pacjent czuje się słaby, traci przytomność, źrenice rozszerzają się. Od początku ataku do śmierci klinicznej trwa około 2 minut.

Klasyfikacja gatunków

Eksperci identyfikują 3 typy migotania komór po zawale serca: pierwotnym, wtórnym i późnym. Chociaż trwają dyskusje na temat klasyfikacji tej choroby.

Pierwotne migotanie występuje 1-2 dni po zawale serca. Pokazuje, że mięsień sercowy charakteryzuje się niestabilnością elektryczną, do której doprowadziło ostre niedokrwienie.

Około 60% pierwotnej VF występuje w ciągu 4 godzin, 80% - 12 godzin po zawale serca. Takie migotanie często prowadzi do nagłej śmierci. W niewydolności lewej komory i wstrząsie kardiogennym wtórne migotanie komór czasami rozwija się u osób, które doznały zawału mięśnia sercowego.

Jeśli migotanie rozpoczęło się 48 godzin po ataku serca, nazywa się to późno. Około 40-60% osób, które doświadczają tej choroby umiera. W większości przypadków takie migotanie rozpoczyna się po 2-6 tygodniach od zawału serca. Częściej rozwija się u osób, które doznały przedniej ściany serca.

Przyczyny i czynniki ryzyka

W większości przypadków przyczyną pierwotnego i innych rodzajów migotania żołądka jest powikłanie zawału mięśnia sercowego. Eksperci określają następujące powody rozwoju VF:

• Choroba niedokrwienna serca (ostry i trwały atak serca, upośledzenie krążenia wieńcowego);
• kardiomiopatia przerostowa: śmierć występuje u młodych ludzi z nadmiernym wysiłkiem fizycznym;
• kardiomiopatia rozstrzeniowa idiopatyczna: migotanie rozpoczyna się na tle zaburzeń hemodynamicznych u połowy tych pacjentów;
• problemy z prawą komorą (kardiomiopatia arytmiczna);
• różne rodzaje wad serca (najczęściej przyczyną jest zwężenie ust aorty);
• specyficzna kardiomiopatia;
• naruszenie charakterystyki elektrycznej mięśnia sercowego.

Choroba rozwija się czasami nawet przy braku problemów z mięśniem sercowym. Do czynników ryzyka, które w niektórych przypadkach prowadzą do migotania komór, należą:

• gwałtowny spadek objętości krwi (powoduje to spadek ciśnienia i wzrost częstości akcji serca);
• ciężkie zatrucie (rozwija się hipokaliemia i wzrasta pobudliwość serca);
• hipotermia;
• zaburzenia równowagi hormonalnej, które powstały w wyniku nieprawidłowości tarczycy;
• przewlekły stres lub nadmierne napięcie nerwowe;
• przedawkowanie leków: diuretyki lub glikozydy nasercowe.

Istnieją przypadki, w których nie można ustalić przyczyny migotania komór.

Objawy i objawy

Podejrzenie VF u ludzi może być oparte na charakterystycznych cechach:

• za 5 sekund osoba ma zawroty głowy, osłabienie;
• za 20 sekund pacjent traci przytomność;
• 40 sekund później od początku ataku pacjent rozwija charakterystyczne drgawki: mięśnie szkieletowe zaczynają tonizować raz, jednocześnie mimowolnie wypróżniając się i oddając mocz;
• po 45 sekundach źrenice rozszerzają się od początku migotania komór, osiągają maksymalny rozmiar po 1,5 minuty.

Pacjent czasami ma czas na narzekanie:

• kołatanie serca;
• zawroty głowy i osłabienie;
• ból serca.

Znaki zewnętrzne obejmują:

• bladość skóry i błon śluzowych;
• częste oddychanie, duszność;
• utrata przytomności;
• brak pulsacji na dużych tętnicach.

Lekarze mają 4 minuty na przywrócenie tętna. Jeśli nie można tego zrobić, wówczas w ciele zaczynają się nieodwracalne zmiany.

Dowiedz się więcej o chorobie na filmie:

Diagnostyka i opieka w nagłych wypadkach

Eksperci określają migotanie komór za pomocą zewnętrznych znaków. Jeśli lekarz jest blisko pacjenta podczas ataku, zdiagnozuje:

• szybki puls;
• brak rytmu;
• różnica między tętnem a pulsem;
• brak różnicy między tonami serca I i II;
• świszczący oddech w płucach.

Przed przybyciem lekarzy zaleca się:

1. Upewnij się, że nastąpił stan śmierci klinicznej.
2. Konieczne jest „uruchomienie” serca: w przypadku braku defibrylatora następuje silny cios w mostek.
3. W tych przypadkach, gdy tętno nie zostanie przywrócone, zaczną prowadzić sztuczne oddychanie i masaż serca. Jeśli 1 osoba wykonuje akcje resuscytacyjne, to wykonuje 2 rytmiczne naciski na mostek na 2 uderzenia.

Przeczytaj więcej o wydarzeniach związanych z resuscytacją opisanych na filmie:

EKG wykonuje się w szpitalu lub w ambulansie. Badanie to umożliwia diagnozę różnicową i dokładną diagnozę.

Gdy migotanie i drżenie komór w EKG będą takimi znakami:

• P-zęby w większości przypadków są nieobecne przed skurczami komorowymi;
• chaotyczne częste fale zamiast niezbędnych zespołów QRS;
• kiedy drżące fale będą rytmiczne, z migotaniem komór - nie.

Taktyka leczenia

W szpitalu wszystkie działania mają na celu przywrócenie rytmu serca. Czynności te nazywane są kardiowersją. Lekarze wykonują pośredni masaż serca i sztuczną wentylację płuc. Wtrysk powietrza umożliwia organizmowi dostarczanie tlenu.

Dobre wyniki daje terapia elektropulsacyjna. Im wcześniej zostanie przeprowadzona, tym większe są szanse na przeżycie pacjenta.

Niektórzy twierdzą, że po 3 niejednoznacznych rozładowaniach defibrylatora należy wykonać intubację, a pacjenta przenieść na sztuczne oddychanie.

Lecz VF kontynuuj wprowadzanie wodorowęglanu sodu. Iniekcje wykonuje się co 10 minut, aż do przywrócenia krążenia krwi.

Zwiększ skuteczność terapii elektropulsej przez podawanie dosercowe leku „Chlorowodorek adrenaliny”. Ale takie zastrzyki są obarczone komplikacjami.

Jeśli defibrylacja była nieskuteczna, to oprócz „chlorowodorku adrenaliny” wprowadź „Anaprilin”, „Novokainamid”, „Lidocaine”. Pacjent kontynuuje masaż serca i sztuczne oddychanie, defibrylację powtarza się po 2 minutach.

W tych przypadkach, gdy serce przestaje działać po terapii elektropulsacyjnej, podaje się leki „Chlorek wapnia”, „Mleczan sodu”.

Rehabilitacja

Po migotaniu komór obserwuje się pacjenta.

Jego stan jest stale monitorowany przez EKG Holtera: wykonywane nieprzerwanie przez 1-7 dni.

Leczenie jest ukierunkowane na zapobieganie nawrotom napadów.

Jeśli pacjenci mają migotanie z powodu choroby serca, przeprowadza się zabieg chirurgiczny. Chirurdzy mogą zainstalować urządzenie, które poprawi rytm mięśnia sercowego.

Stosowana jest również metoda ablacji częstotliwościami radiowymi - jest to wprowadzenie specjalnego urządzenia, które niszczy patologiczne skupienie nieregularnego rytmu serca.

Wykonywana jest również medyczna terapia antyarytmiczna. Aby zapobiec możliwym powikłaniom przepisano leki przeciwzakrzepowe. Zapobiegają wzrostowi krzepliwości krwi i zmniejszają prawdopodobieństwo zawału serca. Polecaj również produkty, które poprawiają metabolizm i odżywiają mięśnie.

Możliwe konsekwencje i prognozy

W większości przypadków powikłania pojawiają się po VF. Lepsze prognozy będą w tych przypadkach, gdy zaczną udzielać pomocy w pierwszych sekundach ataku. Ale uniknięcie negatywnych skutków takiego stanu jest trudne.

W przypadku zatrzymania akcji serca występuje całkowite niedokrwienie mięśnia sercowego. Po przywróceniu krążenia krwi pojawia się dysfunkcja w pracy mięśnia sercowego.

Możliwy jest również rozwój takich komplikacji:

• pojawienie się arytmii;
• problemy z płucami: aspiracyjne zapalenie płuc, uszkodzenie ich tkanek z powodu złamań żeber;
• problemy neurologiczne (spowodowane tymczasowym pogorszeniem krążenia krwi w tkance mózgowej);
• choroba zakrzepowo-zatorowa: zablokowanie naczyń krwionośnych zakrzepami.

Metody zapobiegania, zapobieganie nawrotom

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo rozwoju VF, umożliwia śledzenie mięśnia sercowego. W przypadku najmniejszego odchylenia powinieneś skonsultować się z lekarzami i postępować zgodnie z ich instrukcjami.

Lekarze zalecają przegląd i styl życia. Potrzebne:

• zrezygnować z papierosów, alkoholu, narkotyków;
• koncentrować się na produktach roślinnych, produktach mlecznych;
• wykluczyć z diety wędzone, smażone, tłuste;
• zmniejszyć spożycie soli;
• prowadzić aktywny tryb życia, ale unikać przeładowania.

Zapewnij kompetentną opiekę medyczną na czas, aby migotanie komór było trudne. W końcu atak nie zawsze zaczyna się w szpitalu. Z tego powodu chorobę uważa się za główną przyczynę nagłej śmierci z powodu problemów z sercem. Zmniejsz prawdopodobieństwo jego rozwoju, jeśli monitorujesz stan i trzymasz się podstaw prawidłowego stylu życia.

Migotanie komór - objawy i przyczyny, diagnoza, metody leczenia, możliwe powikłania

Zaburzenia rytmu serca dotyczą stanów zagrażających życiu. Z powodu migotania przepływ krwi ustaje, zaczyna się wzrost zaburzeń metabolicznych w organizmie. Jest to przyczyną 80% zgonów zdiagnozowanych z nagłą śmiercią. Patologia występuje częściej u mężczyzn w wieku 45–70 lat z zaburzeniami czynności serca. Arytmia może wystąpić wszędzie, dlatego ważne jest, aby znać środki pierwszej pomocy w celu ratowania życia ofiary. Techniki resuscytacji na czas pomogą pacjentowi przetrwać do momentu przybycia karetki i zwiększenia szans na przeżycie.

Czym jest migotanie komór

Normalne skurcze mięśnia sercowego zapewniają impulsy bioelektryczne. Są one generowane przez węzły przedsionkowo-komorowe i zatokowe. Impulsy wpływają na mięsień sercowy, kardiomiocyty przedsionkowe i komorowe, powodując, że serce przepycha krew do naczyń. Gdy zaburzone jest przewodzenie impulsów, pojawia się arytmia. Migotanie komór serca jest stanem, w którym występuje chaotyczny ruch włókien mięśniowych mięśnia sercowego. Zaczynają działać nieefektywnie, z częstotliwością 300-500 uderzeń na minutę. Z tego powodu konieczna jest pilna reanimacja pacjenta.

Efektem migotania jest gwałtowny spadek liczby uderzeń serca. Objętość wyrzucanej krwi zmniejsza się wraz z ciśnieniem krwi, co prowadzi do całkowitego zatrzymania akcji serca. Jeśli nie rozpocznie się przy użyciu specjalnych środków resuscytacyjnych, pacjent będzie żył nie dłużej niż 3-5 minut. Arytmia nie może sama się zatrzymać, dlatego konieczna jest sztuczna defibrylacja.

Powody

Migotanie często występuje z powodu zaburzeń sercowo-naczyniowych. Główne to:

• Kompletna blokada węzła przedsionkowo-komorowego.
• Choroba niedokrwienna serca.
• Powikłania zawału mięśnia sercowego.
• Kardiomiopatia - przerostowa (pogrubienie ściany serca), poszerzenie (wzrost w komorach serca), idiopatyczne (naruszenie struktury serca).
• Zaburzenia rytmu serca - przedwczesne bicie komorowe, napadowy częstoskurcz.
• Wady serca, zastawki (tętniak, zwężenie zastawki mitralnej).
• Ostra niewydolność wieńcowa (zwężenie dużych naczyń).

Istnieją rzadsze przyczyny migotania komór. Obejmują one:

• Kardiomegalia (wzrost wielkości serca).
• Miażdżyca (bliznowacenie mięśnia sercowego).
• Zespół Brugady (dziedziczna arytmia komorowa).
• Zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego).
• Gwałtowny spadek objętości krwi wypychanej przez serce z powodu problemów z niejasną etiologią.

Przyczyny migotania komór mogą być spowodowane procesami, które nie są związane z upośledzeniem rytmu serca. Są wymienione w tabeli:

Brak równowagi elektrolitowej

Brak potasu prowadzi do niestabilności mięśnia sercowego

Przedawkowanie leków moczopędnych lub glikozydów nasercowych

Ciężkie zatrucie moczopędnymi tiazydami, narkotyczne leki przeciwbólowe, barbiturany

Angiografia wieńcowa, kardiowersja, angiografia wieńcowa, defibrylacja

Zwiększona kwasowość ciała

Istnieją czynniki, które rzadko powodują migotanie. Obejmują one:

• Hipo i hipertermia - hipotermia ciała i jego przegrzanie z nagłymi zmianami temperatury.
• Odwodnienie - może powodować krwawienie i wstrząs hipowolemiczny (szybka utrata dużych ilości płynu).
• Urazy - mechaniczne w okolicy mostka, porażenie prądem, tępe i przenikliwe.
• Zaburzenia równowagi hormonalnej spowodowane zaburzeniami tarczycy.
• Chroniczny stres, nadmierne napięcie nerwowe.

Klasyfikacja

Migotanie komór można podzielić na 3 etapy - pierwotny, wtórny i późny. Pierwotne migotanie występuje 1-2 dni po zawale mięśnia sercowego. Niestabilność elektryczna kardiomiocytów jest wyjaśniona przez ostre niedokrwienie. Ponad połowa przypadków pierwotnego migotania jest obserwowana w ciągu pierwszych 4 godzin, 40% - w ciągu 12 godzin po zawale serca, co jest główną przyczyną śmierci u pacjentów z tą patologią.

Wtórne migotanie rozwija się z powodu braku krążenia krwi w lewej komorze i towarzyszy mu wstrząs kardiogenny. Ten etap jest trudny do wyeliminowania przez defibrylację, podczas gdy podstawowy przechodzi po jednym impulsie elektrycznym. Późne migotanie występuje 48 godzin po zawale mięśnia sercowego lub w 5 lub 6 tygodniu chorób serca związanych z dysfunkcją komór. Na tym etapie śmiertelność wynosi 40–60%.

Objawy

Arytmia charakteryzuje się objawami identycznymi z całkowitym zatrzymaniem akcji serca (asystolia). Objawy migotania komór:

• zaburzenie rytmu serca;
• osłabienie, zawroty głowy;
• nagła utrata przytomności;
• częste oddychanie lub jego brak, świszczący oddech;
• bladość skóry i błon śluzowych;
• sinica (sinica kończyn uszu, trójkąt nosowo-wargowy);
• ból w sercu, jego zatrzymanie;
• brak tętna na dużych tętnicach (tętnica szyjna, udowa);
• rozszerzone źrenice;
• całkowity relaks lub skurcze;
• mimowolne opróżnianie pęcherza moczowego, jelit.

Arytmia zaczyna się nagle, nie można przewidzieć jej wyglądu. Objawy migotania określają stan śmierci klinicznej, gdy zmiany w organizmie są nadal odwracalne i pacjent może przeżyć. Po 7 minutach arytmii, głód tlenu prowadzi do nieodwracalnych zaburzeń w korze mózgowej i rozpoczyna się proces rozpadu komórek, tj. śmierć biologiczna.

Diagnostyka

Prawdopodobieństwo migotania przedsionków zależy pośrednio od objawów niewydolności serca lub nagłej śmierci. Warunek ten można potwierdzić tylko jedną metodą diagnostyczną - EKG (elektrokardiografia). Zaletami badań są szybkość i możliwość przeprowadzenia procedury w dowolnym miejscu. Z tego powodu zespoły resuscytacyjne są wyposażone w kardiografy.

Migotanie komór w EKG

Elektrokardiogram rejestruje główne etapy rozwoju migotania. Obejmują one:

1. Drżenie komór lub krótkie (20 sekund) tachysystole.
2. Etap drgawkowy trwa 30–60 sekund, czemu towarzyszy wzrost częstości skurczów, osłabienie rzutu serca i zaburzenia rytmu.
3. Migotanie - 2–5 minut. Obserwowane są duże, chaotyczne fale migotania bez wyraźnych przerw. Brakuje również zęba P.
4. Atonia - do 10 minut. Duże fale są zastępowane przez małe (o niskiej amplitudzie).
5. Całkowity brak skurczów serca.

Pierwsza pomoc

Przed przybyciem zespołu resuscytacyjnego osoba cierpiąca na migotanie przedsionków musi otrzymać natychmiastową pomoc. Jest w reanimacji. Pierwszy etap:

1. Konieczne jest uderzenie w twarz osoby, która straciła przytomność. Pomoże to ożywić to.
2. Aby określić obecność pulsacji w tętnicach szyjnych lub udowych, obserwuj, czy występuje ruch klatki piersiowej.
3. Jeśli nie ma tętna i oddechu, przejdź do pierwszej pomocy.

Drugi etap polega na wykonaniu masażu zamkniętego serca i wentylacji mechanicznej. Algorytm jest następujący:

1. Połóż ofiarę na płaskiej, twardej powierzchni.
2. Odrzuć głowę, usta pozbawione wymiotów, by wziąć język, jeśli zatonął.
3. Jedna ręka do trzymania rannego nosa i wydmuchiwania powietrza przez usta.
4. Po rozdmuchaniu złożyć ręce na krzyż i wytworzyć rytmiczny nacisk na dolną trzecią część mostka. 2 głębokie oddechy, potem 15 ciśnień.
5. Po 5-6 cyklach resuscytacji ocenić stan ofiary - sprawdzić obecność tętna, oddechu.

Masaż serca zamkniętego wykonuje się rytmicznie, ale bez gwałtownych ruchów, aby nie złamać żeber osoby z migotaniem. Nie należy próbować stosować udaru przedsercowego do obszaru serca, jeśli nie ma specjalnych umiejętności. Leczenie nagłe należy wykonać w ciągu pierwszych 30 minut od wystąpienia arytmii i przed przybyciem lekarzy specjalistów, którzy powinni zostać wezwani przed resuscytacją.

Leczenie migotania komór

Nagłe zaburzenia rytmu serca nie są uleczalne. Możesz zapobiec migotaniu w niektórych chorobach serca, instalując rozrusznik serca lub kardiowerter-defibrylator. Terapia polega na udzieleniu pierwszej pomocy ofierze i użyciu specjalnych narzędzi do resuscytacji:

• Defibrylacja - przywrócenie rytmu serca za pomocą impulsów elektrycznych o różnych mocach i częstotliwościach.
• Wykonywanie sztucznej wentylacji płuc - ręczne za pomocą worka Ambu lub maski oddechowej z wentylatorem.
• Zastosowanie leku do kardioreanimacji - Epinifrina, Amiodoron.