Protrombina: normalna

W ludzkim ciele występuje ciągły ruch krwi - życiodajny płyn, który zapewnia pożywienie wszystkim komórkom ciała i metabolizmowi. Długość statków wynosi tysiące kilometrów, a obszar ich lokalizacji przekracza pół hektara. Nie można sobie wyobrazić, jak to wszystko pasuje do ciała dorosłego.

Ale ilość życiodajnego płynu jest niewielka: mężczyźni mają nieco ponad pięć litrów, a kobiety około czterech. Dlatego, gdy obrażenia lub skaleczenia naruszają integralność układu krążenia, jego zawartość może szybko się rozlać, grożąc śmiercią.
Jeśli utrata krwi nie zostanie powstrzymana, główny środek wiążący transport, który karmi całe ciało, przestanie istnieć.

Aby temu zapobiec, natura stworzyła system odpowiedzialny za krzepnięcie krwi. To ona jest w stanie uruchomić mechanizmy ochronne, które zamykają ranę i zapobiegają opuszczaniu naczyń przez krew.

Wartość protrombiny w organizmie

Częścią tego systemu są specjalne białka osocza, zwane czynnikami krzepnięcia krwi. Są one oznaczone rzymskimi cyframi od І do ХІІІ. Protrombina jest jednym z głównych składników. To białko jest II czynnikiem krzepnięcia.

Nazwa „protrombina” sugeruje, że jest prekursorem trombiny - aktywnego enzymu. Z jego pomocą powstaje skrzep (zakrzep), zakrywający ranę i zatrzymujący utratę krwi.

Normalny poziom protrombiny wskazuje, że proces krzepnięcia krwi działa skutecznie, a organizm może zatrzymać utratę tego życiodajnego płynu w czasie.

Badanie zawartości białka przeprowadza się rzadziej niż kliniczne badania krwi. Ta procedura nie jest łatwa i jest zalecana tylko w nagłych przypadkach, na przykład w przypadku chorób krwi lub jeśli występują problemy z jej krzepnięciem.

Określanie poziomu protrombiny - najważniejszy test w hemostasiogramie.

Norma protrombinowa

Cząsteczki protrombiny rozpadają się bardzo łatwo i szybko. Trudno jest oddzielić je od innych białek, co utrudnia określenie jego poziomu. Do analizy jakościowej stosuje się kilka metod.

• Protrombina Kviku. Dziś ta metoda jest ogólnie akceptowana i powszechna. Metoda ta polega na obliczeniu poziomu substancji jako procentu dopuszczalnej ilości. Następujące wartości są uważane za optymalne (%):
  • minimum - 70;
  • maksymalnie - 120.

  Wskaźnik pozwala określić aktywność kompleksu osocza protrombowanego w porównaniu z różnymi rozcieńczeniami osocza pacjenta. Sporządzono harmonogram zmian protrombiny, którego konstrukcja opiera się na danych dotyczących czasu krzepnięcia krwi.

  Eksperci uważają, że analiza jest najbardziej dokładna, gdy rejestruje się niskie dawki protrombiny.

• Wskaźnik protrombiny jest również definiowany jako procent. Normalna stawka mieści się w tych granicach (%):
  • minimum - 95;
  • maksymalnie - 105.

  Wyniki dwóch wyżej wymienionych testów mogą się pokrywać, jeśli protrombina jest prawidłowa. Ale gdy jego wartość jest poniżej optymalnej, znacznie się różni. Indeks jest bardzo zależny od czułości chemikaliów stosowanych w testach. Czas protrombinowy - pokazuje, ile sekund plazma zwija się po dodaniu do niego specjalnej mieszanki.

  Całkowite dane testowe zależą od wieku. W okruchach noworodka czas krzepnięcia krwi może wynosić od 14 do 18 sekund. A te wskaźniki są normalne. U dorosłych przerwa 10 do 15 sekund jest uważana za optymalną. Międzynarodowa postawa znormalizowana - INR. Ta metoda jest opcjonalna i służy do monitorowania wyników testu protrombiny.

  Metoda INR jest zalecana przez ekspertów WHO i innych międzynarodowych organizacji i komitetów, które badają zakrzepicę i standaryzują się w hematologii. Wyniki tego testu pozwalają lekarzowi monitorować skuteczność leczenia antykoagulantami - substancjami syntetycznymi, które zmniejszają zawartość protrombiny we krwi i spowalniają jej krzepnięcie. Leki te są stosowane w leczeniu zakrzepowego zapalenia żył, zakrzepicy, czyli dolegliwości, które tworzą niebezpieczne skrzepy krwi w naczyniach żylnych.

  INR wynosi zwykle 0,85–1,15.

  Podczas leczenia chorób, takich jak zatorowość płucna, zakrzepica żylna lub choroba zastawek serca, limity tolerancji są podwyższone do 3,0.

  Zalecane granice INR zwiększają się do 4,5 w leczeniu tętniczej choroby zakrzepowo-zatorowej i nawracającej zatorowości systemowej.

Wskazania do testu protrombiny

W takich przypadkach lekarz może przepisać badanie krwi na protrombinę:

• pacjent ma krwawienie, które nie zatrzymuje się zbyt długo (to wyraźnie wskazuje, że krzepnięcie krwi jest poniżej normalnego poziomu);
• spada wydajność enzymów wątrobowych i wątroby jako całości;
• do monitorowania krzepnięcia przy długotrwałym stosowaniu antykoagulantów;
• z zespołem antyfosfolipidowym w celu wyjaśnienia przyczyny choroby;
• jeśli istnieją choroby, którym towarzyszy niedobór witaminy K w organizmie

Niektóre pośrednie przyczyny wymagające testowania protrombiny są czysto indywidualne. Najczęściej badanie jest przypisane do płci pięknej w wieku od 50 do 60 lat. W tym czasie zachodzą zmiany hormonalne, powodujące zmianę składu i struktury krwi.

Następujący lekarze mogą przepisać analizę:

• terapeuta;
• traumatolog;
• chirurg;
• kardiolog;
• anestezjolog-resuscytator;
• pulmonolog;
• pediatra

Do badań wykorzystano krew z żyły. Aby wyniki były jak najbardziej poprawne, przed testowaniem należy przestrzegać standardowych zasad:

• kolacja nie później niż o ósmej wieczorem, co najmniej 12 godzin przed testem;
• przed badaniem należy uporządkować nerwy i nie przeciążać fizycznie;
• Nie pal w dniu testów i nie pij mocnych napojów.

Jak zwykle krew poddaje się rano na czczo. Konieczne jest poinformowanie personelu medycznego o wszystkich lekach, które zostały podjęte w ciągu ostatnich 24 godzin.

Zwiększona protrombina

Podwyższony poziom protrombiny we krwi sugeruje, że krzepnięcie krwi jest bardziej normalne. Tak więc staje się zbyt lepka, co komplikuje krążenie krwi i prowadzi do zablokowania naczyń krwionośnych.

Aby wywołać wzrost zawartości protrombiny, a tym samym krzepnięcia krwi, choroby takie mogą:

• nowotwory złośliwe;
• choroba wątroby;
• choroba zakrzepowo-zatorowa;
• policytemię;
• postępująca dławica piersiowa.

Wzrost ilości białka może być również spowodowany przez takie czynniki:

• nadwyżka w organizmie witaminy K, przez którą wytwarzana jest protrombina;
• stosować w leczeniu antykoagulantów, antybiotyków, kwasu nikotynowego, hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Nadmierne stosowanie aspiryny, sterydów anabolicznych, leków przeczyszczających może również wpływać na wzrost protrombiny.

Dość często zawartość białka wzrasta podczas porodu. Najczęściej objawia się to w ostatnim trymestrze i nie wymaga leczenia.

Obniżona protrombina: przyczyny

Niski poziom protrombiny jest niebezpieczny, ponieważ nawet małe uszkodzenie uszkadzające naczynie krwionośne może spowodować znaczną utratę krwi. W końcu tworzenie skrzepu krwi jest wolniejsze niż powinno.

Spadek poziomu protrombiny powoduje takie powody:

• Oddziel patologie wątroby, choć większości z nich towarzyszy wzrost białka. Zawartość protrombiny w ostrych i przewlekłych postaciach zapalenia wątroby spada. Podobnie wpływa na marskość wątroby.
• Niewystarczająca synteza witaminy K przez organizm Proces ten najczęściej rozwija się z powodu dolegliwości żołądkowo-jelitowych i dysbakteriozy.
• Niedobór fibrynogenu - białko wytwarzane w wątrobie, a następnie przekształcane w fibrynę, która jest podstawą skrzepu podczas krzepnięcia krwi. Ten niedobór może być wrodzony lub nabyty.
• Akceptacja w celach leczniczych leków, które przyczyniają się do wzrostu krzepliwości krwi.

Możliwe jest przywrócenie poziomu protrombiny do normy, ale coś trzeba zrobić dopiero po konsultacji ze specjalistą.

Terapia ma na celu wyeliminowanie dolegliwości, które spowodowały problem. Dość często podstawą leczenia jest specjalna dieta.

Jaka jest szybkość protrombiny we krwi?

Osoby zainteresowane wskaźnikiem protrombiny powinny wiedzieć, że wskaźnik dla kobiet mieści się w przedziale 78-146%.

Układ krzepnięcia krwi składa się z 15 czynników. Z pomocą różnych wskaźników charakteryzuje się stanem. Protrombina jest aktywnym białkiem w układzie krzepnięcia krwi, który stymuluje tworzenie skrzepu krwi.

Obraz kliniczny

Aby ocenić stan układu krzepnięcia krwi, przepisano test protrombiny krwi. Podczas odczytywania wyniku można uzyskać wysoką lub niską wartość wskaźnika protrombiny. Wspomniane białko jest wytwarzane (w wątrobie) przez witaminę K. Za pomocą czasu protrombinowego i protrombiny lekarz ocenia stan przewodu pokarmowego i wątroby.

Zabieg wykonywany jest na pusty żołądek. Krew pobierana jest z żyły. Do materiału dodaje się tromboplastynę tkaninową.

Jeśli pacjent właśnie zaczął przyjmować leki przeciwzakrzepowe, należy często oddawać krew (można zaobserwować nieprawidłowości). Lekarz musi wybrać odpowiednie narzędzie i dostosować dawkę. Następnie przeprowadzane są powtarzające się badania.

Początkowo pacjent oddaje krew 1 raz w ciągu 2 dni, a następnie 2-4 razy w miesiącu. Wartość czasu protrombinowego pozwoli obliczyć okres niezbędny do powstania skrzepu krwi (po dodaniu odczynników). Szybkość czasu protrombinowego mnoży się przez wskaźnik czułości tromboplastyny ​​wskazany na opakowaniu odczynnika. Im wyższa wartość, tym większe krzepnięcie krwi.

Rozcieńczalniki są pobierane jednorazowo. Analiza jest przeprowadzana w laboratorium lub w domu. W tym drugim przypadku użyj specjalnego urządzenia. Badanie krwi pod kątem zawartości białka pozwala uzyskać wartość następujących wskaźników:

1. Czas protrombinowy - wartość wyrażona w sekundach (czas krzepnięcia krwi pacjenta).
2. Kvik protrombina - pokazuje aktywność protrombiny w osoczu krwi pacjenta. Przygotuj wstępnie harmonogram kalibracji. Jednocześnie należy wziąć pod uwagę czas protrombinowy. Wartość wskaźnika jest wyrażona w procentach.
3. Wskaźnik protrombinowy (stosunek czasu protrombinowego jest normalny dla pacjenta).
4. INR (pomaga ocenić skuteczność terapii).

Symptomatologia

Jeśli badany jest wskaźnik protrombinowy, to najlepiej dla mężczyzn i kobiet może wynosić od 95 do 105%. Protrombina Kvik zwykle nie przekracza 142%. Jeśli te wskaźniki są normalne, ich wartość jest taka sama. Wynik analizy obecności protrombiny we krwi podano na formularzu. Standard czasu protrombinowego wynosi 9-12.6 sekund, a INR 0.85-1.15. Jeśli wskaźnik protrombinowy jest poniżej średniej, krwawienie może być wywołane przez następujące czynniki:

• przyjmowanie leków powodujących zmniejszone krzepnięcie;
• niedobór witaminy K;
• zespół nerczycowy;
• zaburzenie wątroby.

Jeśli powyższe schorzenia wystąpią w czasie ciąży, wówczas wymagana będzie pilna pomoc lekarza.Jeżeli wskaźnik wskaźnika protrombiny przekroczy średnią wartość, wówczas wzrasta krzepliwość krwi. Ten warunek może zostać wywołany przez następujące czynniki:

• obecność heparyny;
• nadmiar witaminy K;
• długotrwałe stosowanie antykoncepcyjnych leków hormonalnych.

Ten objaw przejawia się w następujących chorobach:

• choroba zakrzepowo-zatorowa;
• atak serca;
• obecność nowotworów złośliwych;
• wysoka liczba czerwonych krwinek.

Wartość czasu protrombiny i protrombinowego jest ważna podczas ciąży i podczas jej planowania. Koagulogram jest przypisywany przyszłym matkom, ponieważ dzięki temu wskaźnikowi można zapobiec krwawieniu podczas porodu i tworzeniu się skrzepu krwi.

Jeśli wartość wskaźnika jest niska, istnieje ryzyko krwawienia. W tym przypadku pacjentowi przepisuje się koagulanty. W przeciwnym razie kobieta w pozycji przepisała leki zapobiegające zwiększonej krzepliwości krwi. Przed porodem lekarz ginekolog-położnik powinien znać poziom czasu protrombinowego. Wartość tego wskaźnika pozwoli lekarzowi zapobiec szokowi hemolitycznemu podczas pracy naturalnej i sztucznej. Jeśli ginekolog-położnik nie wie o niskiej wartości wskaźnika protrombiny, nie będzie w stanie zapobiec uszkodzeniu łożyska. Brak protrombiny przyczynia się do manifestacji następujących objawów:

• przedłużone krwawienie;
• obfita utrata krwi.

To zakłóca fizjologiczny układ ludzkiego ciała.

Nadmiar i brak indeksu

Jeśli wskaźnik protrombiny jest wysoki, lekarz będzie mógł szybko zapobiec rozwojowi zakrzepicy. Wysoki poziom protrombiny we krwi może wywołać miażdżycę. Lekarze zalecają regularne monitorowanie tego wskaźnika.

Aby znormalizować poziom protrombiny, należy przestrzegać specjalnej diety. Pacjent powinien pić dużo płynów (sok, zupa, woda). Przydatne jest włączenie do diety świeżych warzyw i owoców. Nie zaleca się nadużywania ziół, które sprzyjają krzepnięciu krwi (pokrzywa, babka lancetowata, cierpliwość). Jeśli zastosujesz tę dietę, wtedy protrombina będzie normalna, a ryzyko ewentualnego krwawienia i wysokiego krzepnięcia krwi zostanie zmniejszone do wartości minimalnej.

Omawiane badanie jest przeprowadzane w niektórych przypadkach. Jednocześnie dla każdego wskazania charakterystyczne są różne normy charakterystyczne:

• badanie pacjenta przed zabiegiem (INR waha się od 0,85 do 1,25);
• w leczeniu zakrzepicy żylnej i po zabiegu wartość wskaźnika nie przekracza 2,0-3,0;
• w chorobach serca i układu naczyniowego wskaźnik waha się od 3,0 do 4,5.

Jeśli wartość INR przekracza 1,25, istnieje ryzyko rozwoju następujących patologii:

• wrodzone choroby układu krzepnięcia krwi;
• choroba wątroby;
• jelitowe wchłanianie tłuszczu jest osłabione;
• żółć nie dostaje się dobrze z wątroby do dwunastnicy.

Koagulogram u dzieci

Jeśli wartość INR przekracza 6,0, pacjent jest pilnie potrzebny. W przeciwnym razie może wystąpić krwawienie. Taki stan jest niebezpieczny dla osoby w obecności takich chorób współistniejących jak zapalenie i wrzód jelita i żołądka, nadciśnienie tętnicze, choroba nerek. Niedobór witaminy K może być wrodzony. Podobne zjawisko obserwuje się często w czasie ciąży i po porodzie. Podczas ciąży wskaźnik czasu protrombotycznego wynosi 11-18 sekund. Grupa ryzyka obejmuje kobiety w pozycji o wysokim prawdopodobieństwie poronienia, hipertoniczności macicy, obecności objawów gestozy. Poziom protrombiny, norma u kobiet w pozycji waha się od 78-142%.

Zwykle krew krzepnie u dziecka w ciągu 4-9 minut. Koagulogram jest przypisany do dzieci w następujących przypadkach:

Lekarz sprawdza dane uzyskane zgodnie z normą, biorąc pod uwagę wiek i dolegliwości pacjenta. Dzięki tym badaniom lekarze mogą zidentyfikować choroby zapalne, naczyniowe i autoimmunologiczne.

Poznajemy normy protrombiny

Rany, zadrapania i operacje, którym towarzyszy utrata krwi, spowodowałyby śmiertelne niebezpieczeństwo, gdyby krew nie mogła skoagulować i tworzyć skrzepy krwi. Jednym z tych białek, które zapobiegają ogromnej utracie krwi, jest protrombina. Poziom protrombiny we krwi ma swoje własne wskaźniki. Przekroczenie tego wskazuje na zbyt dużo tego białka we krwi, co powoduje pogrubienie krwi i może spowodować tworzenie się skrzepów krwi. Brak protrombiny nie jest mniej groźny dla życia, ponieważ podczas najmniejszego krwawienia osoba może stracić dużą ilość krwi. Jaka jest norma protrombiny we krwi i na jakich wskaźnikach ta wartość zależy?

Jakie wartości uznać za normalne?

Protrombina jest białkiem, które szybko zapada się, dlatego raczej trudno jest go wyizolować z całkowitej kompozycji osocza.

Wskaźnik protrombiny, który jest obliczany w procentach, wskazuje, że w normalnych warunkach dla wszystkich ludzi, niezależnie od wieku, wskaźniki powinny mieścić się w granicach 95-105%. Jedynym wyjątkiem są kobiety w ciąży, dla których górna granica jest nieco obniżona do 98-100%. Proces ten jest całkiem naturalny i podyktowany jest potrzebą zabezpieczenia ciała podczas porodu, gdy istnieje duże prawdopodobieństwo obfitej utraty krwi.

Badanie protrombiny przez Kvik, które ma pewne różnice w procesie wykrywania, ma takie ograniczenia - 70-120. U osób starszych górna granica zaledwie sięga 110, co jest również normą i mówi o związanych z wiekiem zmianach w organizmie spowodowanych aktywnymi procesami starzenia. Podczas ciąży, zwłaszcza w trzecim trymestrze ciąży, dopuszczalne są wartości do 110%.

Ważnym badaniem, które pokazuje, ile czasu krzepnie krew bez wpływu na jakiekolwiek antykoagulanty, jest czas protrombinowy.

Jest mierzony w sekundach i dla każdego przedziału wiekowego ma swoje własne standardowe wartości:

• noworodki - 14-17 s;
• dzieci pierwszego roku życia - 13-15 s;
• dzieci 2-10 lat - 13-18 s;
• młodzież w wieku poniżej 16 lat - 11-13 s;
• dorośli 17-45 lat - 10-15 s;
• po 45 roku życia - 12-14 lat.

Podczas ciąży krew może krzepnąć wystarczająco szybko (9-12 s), co również jest normą, ale wymaga kontroli.

Zbyt szybkie krzepnięcie krwi wskazuje, że jest przesycone protrombinami, co prowadzi do jego pogrubienia i trudności w przechodzeniu przez naczynia.

Anna Ponyaeva. Ukończył Akademię Medyczną w Niżnym Nowogrodzie (2007-2014) oraz staż w klinicznej diagnostyce laboratoryjnej (2014-2016) Zadaj pytanie >>

W przypadku, gdy wskaźniki bardzo różnią się od normy, istnieje potrzeba dodatkowej metody badania INR - międzynarodowej postawy znormalizowanej. Współczynnik ten odzwierciedla szybkość koagulacji, a także wskazuje możliwe problemy zdrowotne. Zazwyczaj dopuszczalne wskaźniki INR wynoszą 0,85–1,15.

Aby zrozumieć, jakie wartości są wskazane w analizie, konieczne jest przeanalizowanie, jakie metody są stosowane do wykrywania protrombiny we krwi. Rozważ wszystkie technologie używane bardziej szczegółowo.

Jakie testy są używane?

Wszystkie metody oznaczania protrombiny opierają się na biologicznych procesach krzepnięcia krwi, które występują w kilku etapach. W przypadku mechanicznego uszkodzenia naczynia pojawia się sygnał o wystąpieniu krwawienia. Czynniki trombiny są uwalniane w miejscu uszkodzenia, aktywując zwiększoną lepkość krwi, powodując zakrzep krwi. Ten skrzep krwi blokuje wyciek, po czym integralność naczynia jest stopniowo przywracana.

Proces koagulacji może mieć zarówno czynniki zewnętrzne, jak i wewnętrzne, których aktywacja zależy całkowicie od sytuacji. Analizę protrombiny można obliczyć za pomocą kilku metod, które mają własne cechy charakterystyczne.

Najczęstsze analizy będące częścią koagulogramu to czas protrombinowy, wskaźnik protrombiny, protrombina Kvik.

Czas protrombinowy

Czas protrombinowy to wskaźnik liczbowy liczony w sekundach, który pokazuje, jak długo krew krzepnie i przekształca się w skrzep krwi. Dla każdej osoby ta wartość liczbowa będzie się różnić ze względu na cechy organizmu. Badanie wymaga krwi żylnej, którą wlewa się do probówki z lekiem przeciwzakrzepowym (najczęściej cytrynianem sodu).

Naczynie umieszcza się w wirówce, w której wszystkie elementy krwi pod wpływem siły odśrodkowej osiadają na dnie i są usuwane. Wapń wstrzykuje się do otrzymanej oczyszczonej krwi w celu zneutralizowania działania cytrynianu sodu w stosunku 9: 1. Następnie dodaj czynnik tkankowy (specjalny odczynnik, działający jako katalizator reakcji), po którym następuje naturalny proces koagulacji.

Następnie musisz określić dokładny czas od momentu wprowadzenia czynnika tkankowego do pojawienia się skrzepu krwi. Aby to zrobić, użyj stopera.

W przypadku wysokiej zawartości bilirubiny analizę przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia, które pozwala na automatyczne obliczanie.

Wskaźnik protrombiny

Wskaźnik ten oblicza się według wzoru, w którym przyjmuje się wartość czasu protrombinowego od osoby zdrowej, podzieloną przez wskaźnik badanej próbki krwi, a następnie pomnożoną przez 100%. Wynikowa wartość odzwierciedla aktywację krzepnięcia krwi na ścieżce zewnętrznej. Wskaźnik ten pomaga zidentyfikować problemy z wątrobą, gdy protrombina jest produkowana w niewystarczających ilościach, jak również do monitorowania skuteczności leczenia antykoagulantami.

PTI = wskaźnik wskaźnika PV / wskaźnik pacjenta PV * 100%

Dane do oznaczenia tego wskaźnika pochodzą z wcześniejszego badania czasu protrombinowego, w którym wykorzystuje się tylko krew żylną oczyszczoną przez wirowanie.

Kvik protrombina

Ta metoda badawcza jest jak dotąd najbardziej informacyjna i wiarygodna. Uzyskane w procentach wyniki odzwierciedlają aktywność kompleksu protrombiny, który chroni przed krzepnięciem krwi. Mówiąc prościej, wynikowa wartość liczbowa wskazuje, jak szybko zaczynają się wszystkie mechanizmy krzepnięcia krwi.

Oblicza protrombinę we krwi przez Kvik za pomocą wzoru, w którym wymagane jest podzielenie wskaźnika aktywności czasowej białka protrombiny na wskaźniki próbki kontrolnej. Uzyskane dane mogą dać pełniejszy obraz stanu krzepnięcia krwi.

Do analizy używa się krwi z żyły, która jest oczyszczana z czerwonych krwinek.

Następnie, pod wpływem różnych katalizatorów i odczynników, przeprowadza się badanie, którego wyniki oblicza się według wzoru.

Dodatkowe metody badawcze

W przypadku, gdy koagulogram ma sprzeczne wskaźniki i istnieje potrzeba dodatkowych badań, korzystają z takich analiz, jak:

1. Międzynarodowy związek znormalizowany (INR) - test pokazuje związek między czasem protrombinowym pacjenta a normami ustalonymi dla osoby zdrowej, z uwzględnieniem wszystkich indywidualnych cech i warunków ciała (ciąża, starość, obecność chorób przewlekłych).
2. Czas trombiny - wyświetla szybkość, z jaką fibrynogen przekształca się w fibrynę.
3. Identyfikacja czynników płytkowych - pozwala zidentyfikować skład ilościowy wszystkich składników biorących udział w tworzeniu skrzepu krwi.
4. Aktywowany czas częściowej tromboplastyny ​​- pokazuje, jak szybko następuje aktywacja procesów wewnętrznych, które wyzwalają mechanizm krzepnięcia krwi.

Powyższe metody badania protrombiny pozwalają zidentyfikować i ocenić zarówno zewnętrzną ścieżkę hemostazy, która jest określana za pomocą testów powierzchniowych, jak i zgłębić przyczyny odchyleń, stosując węższe metody badania czynników hemostazy.

Wskazania do badania

Badanie protrombiny jest zawarte w koagulogramie, który jest obowiązkowym badaniem krwi podczas badania klinicznego, jak również podczas ciąży. Ponadto analizę tę można przypisać w następujących sytuacjach:

1. Istnieją przesłanki dla rozwoju onkologicznych chorób krwi, jak wykazały badania krwi przeprowadzone wcześniej.
2. Choroby wątroby, które mogą wpływać na zdolność narządu do syntezy protrombiny.
3. W obecności zwiększonego krwawienia dziąseł, zadrapań i ran, które określa się wizualnie.
4. Istnieje niewydolność hormonalna, w stosunku do której zmniejsza się działanie układu krążenia i narządów krwiotwórczych.
5. Choroby autoimmunologiczne wywołujące pogrubienie krwi i wzrost liczby płytek krwi.
6. Choroby przewodu pokarmowego, w których brakuje witaminy K, niezbędnej do syntezy protrombiny przez komórki wątroby.

Korzystając z tej analizy, możesz monitorować skuteczność leczenia niektórych chorób wywołanych zwiększonym krwawieniem i zmniejszeniem liczby płytek krwi.

Co może wpłynąć na wynik?

Ponieważ skład ilościowy i jakościowy może się zmieniać w ciągu dnia, zaleca się oddawanie krwi w pierwszych godzinach po przebudzeniu, aby uzyskać najbardziej wiarygodne wyniki. W tym momencie wszystkie funkcje życiowe dopiero się zaczynają, więc procent błędu spowodowanego wpływem czynników zewnętrznych jest zmniejszony.

Ważne jest, aby krew była pobierana na pusty żołądek, ponieważ w czasie trawienia i przyswajania pokarmu do krwi dostaje się duża ilość składników odżywczych, co może wpływać na szybkość krzepnięcia krwi. Konieczne jest dostosowanie jedzenia 2-3 dni przed oddaniem krwi, z wyłączeniem potraw smażonych i tłustych, a także słodyczy.

Palenie tytoniu, jeśli stało się nawykiem, zatrzymuje się 12 godzin przed badaniem, ponieważ wysokie stężenia nikotyny i smoły we krwi mogą wpływać na działanie, dając nieprawidłowe wyniki.

Jeśli dana osoba jest zmuszona do ciągłego przyjmowania leków, jest to zgłaszane lekarzowi, który podaje kierunek badania. W arkuszu kontrolnym znajduje się odpowiedni znak, który pozwoli ocenić rzeczywisty obraz stanu krzepnięcia krwi, biorąc pod uwagę błąd.

Kilka dni przed analizą zaleca się wykluczenie wszelkich aktywności fizycznych, które powodują fizyczne wyczerpanie. Osoba powinna dobrze wypocząć i spać, a także nie doświadczać szoku emocjonalnego ani stresu.

Podczas miesiączki zaleca się, aby kobiety powstrzymywały się od testowania, ponieważ krew jest w trakcie odnawiania i istnieje wysokie prawdopodobieństwo fałszywych wyników.

W przypadku, gdy uzyskane wyniki są poniżej normy lub powyżej normy, a czas krzepnięcia krwi ma swoje odchylenia, zaleca się ponowne pobranie krwi po kilku dniach w innym laboratorium.

Nie należy lekceważyć czynnika ludzkiego i cech laboratorium.

Odszyfrowywanie

Po wykonaniu badania krwi pacjent otrzymuje transkrypt, w którym wskazane są wszystkie dane dotyczące stanu krzepnięcia krwi. Zazwyczaj jest on prezentowany w formie tabeli podzielonej na kilka kolumn. Pierwsza kolumna wskazuje metodę badawczą i wskaźnik, a druga - wartość liczbową. Trzecia kolumna zawiera standardowe wartości dla różnych grup pacjentów, co ułatwia postrzeganie wyników przez osoby, które nie mają wykształcenia medycznego.

Po otrzymaniu dekodowania należy skontaktować się z lekarzem, który wskazał kierunek.

Oceni uzyskane wyniki i zdecyduje, czy potrzebne są dodatkowe badania, czy dane z koagulogramu będą wystarczające do postawienia diagnozy.

Jakie wartości uważa się za zmniejszone?

Niskie wskaźniki wskaźnika protrombiny są bardzo groźne dla życia, ponieważ wskazują na powolne krzepnięcie krwi. To z kolei obfituje w rozwój krwawienia, które u zdrowej osoby przepływa bez konsekwencji i zagrożenia dla życia. Niskie są uważane za wskaźniki, które mają tendencję do 80%. Im niższy jest ten wskaźnik, tym bardziej niebezpieczny jest stan zdrowia ludzkiego.

Niektóre dekodowanie zawiera inną kolumnę, która wskazuje przyczyny odchyleń od normy. Niskie stawki mogą być spowodowane:

• przewlekły lub wrodzony niedobór witaminy K;
• patologie wątroby, w których synteza komórek protrombiny jest powolna lub występuje z defektami;
• stosowanie leków, które przyczyniają się do rozrzedzania krwi (aspiryna);
• choroby przewodu pokarmowego, w których niemożliwe jest wchłanianie składników odżywczych niezbędnych do syntezy komórek protrombiny.

Zewnętrzne objawy kliniczne i objawy niskich wskaźników mogą być następujące:

• zwiększone zmęczenie;
• problemy z przewodem pokarmowym;
• częste dysbakteriozy;
• zdenerwowany stołek;
• bóle w prawym nadbrzuszu, które występują po spożyciu tłustych pokarmów;
• ból w lewym podbrzuszu, który najczęściej ma charakter napadowy i zależy od spożywanego pokarmu.

Kluczowym wskaźnikiem, który pomaga określić niskie wartości ICT, jest zwiększone krwawienie.

Normalne przecięcie palca może spowodować utratę 100-150 ml krwi, a głębsze otarcia mogą nawet spowodować pełne, zagrażające życiu krwawienie.

W przypadku, gdy niska protrombina osiąga krytyczne wskaźniki, czyli konieczność hospitalizacji i pełne badanie. W przeciwnym razie osoba jest w śmiertelnym niebezpieczeństwie, a każdy niezręczny ruch może wywołać krwawienie wewnętrzne. Możliwe jest zwiększenie poziomu protrombiny we krwi kobiet i mężczyzn poprzez zastosowanie transfuzji krwi w sytuacjach krytycznych, które mogą być śmiertelne.

Leczenie przeprowadza się tylko po ocenie stanu zdrowia, a także po zidentyfikowaniu przyczyny źródłowej. Transfuzji krwi nie można używać w sposób ciągły.

Jest to tylko konieczny środek, który wspiera życie osoby w krytycznej sytuacji.

Jakie wartości są uważane za podwyższone?

Wskaźniki znacznie przekraczające maksymalne dopuszczalne normy są uważane za nie mniej niebezpieczne. Wysoka protrombina 110-120% wskazuje na obecność wysokiego stężenia płytek krwi we krwi, co powoduje, że krew jest grubsza. To z kolei komplikuje jego przejście przez naczynia, powodując stagnację procesów.

Najbardziej niebezpieczną konsekwencją, która może się rozwinąć przy długotrwałym wysokim tempie krzepnięcia krwi, jest tworzenie się skrzepów krwi. Gęste skrzepy krwi poruszające się wzdłuż krwi i krwi mogą osiadać na ścianach naczyń krwionośnych, zapobiegając przedostawaniu się krwi do poszczególnych tkanek i narządów.

Śmiertelne niebezpieczeństwo polega na tym, że skrzep krwi może się oderwać w dowolnym momencie i dostać się do serca wraz z ogólnym przepływem krwi, gdzie zatrzyma się z powodu zablokowania zaworu.

Wzrost lepkości krwi może rozwinąć się z kilku powodów:

1. Długotrwałe odwodnienie, gdy do organizmu dostanie się niewystarczająca ilość płynu.
2. Problemy z układem sercowo-naczyniowym.
3. Zwiększona produkcja witaminy K i choroby wątroby, które ją poprzedzają.
4. Patologia układu hormonalnego.
5. Choroby autoimmunologiczne.
6. Obecność guzów nowotworowych.

Niektóre leki mogą powodować pogrubienie krwi, dlatego ważne jest, aby poinformować lekarza przed badaniem.

Doświadczeni technicy są w stanie określić obecność wysokich wskaźników krzepnięcia krwi po nakłuciu palca lub krwi z żyły.

Jeśli krew płynie zbyt wolno i do jej spożycia musi być przyłożona siła, oznacza to, że prawdopodobieństwo wysokich wskaźników wskaźnika protrombiny jest wysokie. Ta patologia nie ma szczególnych objawów klinicznych i jest często wykrywana podczas rutynowego badania lub podczas ciąży.

Surowo zabrania się samodzielnego przyjmowania leków, które mogą rozrzedzać krew. Zwłaszcza, jeśli istnieje podejrzenie progresji zakrzepowego zapalenia żył lub zakrzepicy zatorowej. Leki zawierające aspirynę, które rozrzedzają krew w sztuczny sposób, mogą spowodować oddzielenie skrzepu krwi od ścian naczyń i jego swobodne przemieszczanie się do serca, co spowodowałoby nieuniknioną śmierć.

W przypadku, gdy uzyskane wartości znacznie różnią się od normalnych, konieczne jest ponowne przekazanie analizy w ciągu 2-3 dni. Jeśli powtarzane wyniki okażą się identyczne, oznacza to, że konieczne będzie przeprowadzenie dodatkowych badań, które mogą wskazywać na obecność konkretnego problemu zdrowotnego.

Ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo zakrzepów krwi w obecności gęstej krwi, pacjenci muszą skonsultować się z flebologiem i kardiochirurgiem, który będzie w stanie ocenić możliwe zagrożenia dla zdrowia. Leczenie dobierane jest z uwzględnieniem indywidualnych cech każdego pacjenta, po pełnym badaniu i identyfikacji przyczyny źródłowej.

Samoobsługa jest surowo zabroniona, ponieważ może spowodować śmierć.

Zapobieganie normalnym poziomom

Ponieważ wskaźnik ilościowy zależy bezpośrednio od stylu życia danej osoby, następujące zalecenia można uznać za zapobieganie:

1. Normalizacja żywienia i ograniczenie spożycia szkodliwych produktów, które mają zwiększony wpływ na trzustkę i wątrobę.
2. Odmowa złych nawyków i uzależnienia od alkoholu.
3. Aktywny tryb życia dzięki pomiarom.

Aby w odpowiednim czasie wykryć obecność patologii w ciele, należy zwrócić uwagę na to, jak szybko skrzepy krwi się kroją.

Jeśli krew jest dość trudna do zatrzymania, musisz przejść odpowiednią analizę i ustalić przyczynę tego, co się dzieje.

Surowo zabrania się przyjmowania jakichkolwiek leków, które mogą zmienić lepkość krwi. Tylko lekarz jest uprawniony do przepisywania tego rodzaju leczenia na podstawie wyników badania.

Tak więc szybkość protrombinowa zależy od metody badania, pokazuje zdolność krwi do krzepnięcia i tworzenia skrzepów krwi. Ta właściwość jest niezwykle ważna, ponieważ zapewnia ochronę podczas operacji lub urazów, której towarzyszy naruszenie integralności części ciała.

Protrombina, wskaźnik protrombiny i czas: standardy krwi, analiza transkrypcji

Z reguły przyjmując go do leczenia szpitalnego, każdy pacjent następnego ranka przed śniadaniem wykonuje wymagane testy palcowe (pełna morfologia krwi, cukier i protrombina). Te testy laboratoryjne należą do głównych badań indykatywnych, ponieważ „rysują” ogólny obraz stanu pacjenta. Testy reszty (biochemiczne, w tym koagulacyjne) można podawać w dniu przyjęcia, jeśli problem w ciele pacjenta jest jasno określony lub jeśli podczas badania i procesu leczenia celem jest dokładne zbadanie zdolności funkcjonalnych narządów i układów pacjenta oraz monitorowanie skuteczności terapii.

Unikalne medium przemieszczające się przez naczynia krwionośne, zgodnie z jego charakterystyką, jest związane z tkanką łączną. Będąc w stanie ciekłym i mającym płynność, która zapobiega przywieraniu uformowanych elementów, krew może jednak szybko krzepnąć, gdy ściana naczyniowa jest uszkodzona. Ma taką możliwość dzięki układowi krzepnięcia krwi i jego czynnikowi, z których jednym jest protrombina. Należy zauważyć, że wszystkie czynniki bez naruszenia integralności ścian naczyń są w stanie nieaktywnym. Aktywacja czynników i powstawanie skrzepów krwi w układzie krążenia bez żadnego powodu grozi poważnym powikłaniom dla organizmu.

Co to jest protrombina?

etapy krzepnięcia krwi

Protrombina lub czynnik II (FII) kompleksu protrombiny jest białkiem (glikoproteiną), czynnikiem plazmatycznym układu krzepnięcia, który należy do globulin alfa2 i jest syntetyzowany przez hepatocyty (komórki wątroby). Ważne jest, aby zauważyć, że wytwarzanie protrombiny jest zauważalnie trudniejsze, jeśli z jakiegokolwiek powodu ilość witaminy K, która jest tak niezbędna do syntezy tego czynnika, jest zmniejszona w organizmie. Jeśli w organizmie wszystko jest normalne, protrombina nie wykazuje żadnej aktywności, pozostając jako prekursor trombiny, enzymu, który powoduje polimeryzację fibrynogenu i tworzenie skrzepu (skrzepliny), jeśli to konieczne.

W krwi krążącej, czynniki osocza, w postaci nieaktywnej postaci proforminy (protrombiny → trombiny), zawsze pozostają w stosunkowo stałych stężeniach, aktywacja zachodzi pod wpływem czynnika krzepnięcia XII (wewnętrznego układu hemostazy) i gdy krew ma kontakt z uszkodzonymi tkankami (zewnętrzny system hemostazy).

Stopień protrombiny we krwi osób zdrowych wynosi 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Znaczenie kompleksu protrombiny

Wadą tego czynnika może być zarówno wrodzony, jak i wykształcony w życiu. Wrodzony niedobór protrombiny nie jest tak powszechny, to znaczy odnosi się do rzadkiej patologii. Niska protrombina od urodzenia jest spowodowana mutacją genów recesywnych zlokalizowanych na chromosomie 11.

Gdy hipoproteinemia dowolnego pochodzenia z reguły obniża się poziom tego białka. Chore wątroba (hepatocyty są miejscem głównych czynników kompleksu protrombiny) i K-awitaminoza (witamina K bierze udział w syntezie FII, a inne czynniki, zwane zależne od K) powodują gwałtowny spadek stężenia tego wskaźnika.

Zmniejszona zawartość protrombiny prowadzi do tego, że krzepnięcie krwi zajmuje więcej czasu. Aby określić, jak działa układ krzepnięcia, w zależności od poziomu protrombiny, testy krzepnięcia są stosowane w klinicznej diagnostyce laboratoryjnej, co pozwala mieć wyobrażenie o stanie całego kompleksu protrombiny:

• PTI (wskaźnik protrombiny, procent);
• ON (stosunek protrombiny, odwrotna wartość PET, w procentach);
• PTV (czas protrombinowy, w sekundach);
• Protombina Kvik (bardziej czuła analiza niż PTI i PTV, w procentach);
• INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany, w procentach).

Nadmierna aktywność protrombiny bez jakiejkolwiek potrzeby jest również obciążona różnymi problemami, a czasami katastrofą dla ciała. Zwiększone krzepnięcie, tworzenie się skrzepów, które mogą zamknąć ważne naczynie krwionośne, może przekształcić się w niebezpieczną sytuację, nawet śmiertelną.

Testy orientacyjne i pełna analiza

Badanie krzepnięcia krwi z reguły rozpoczyna się od przybliżonych metod, które umożliwiają wykrycie anomalii krzepnięcia (protrombiny), bez ujawniania jej istoty. Następnie, na podstawie wyników analizy zdolności krzepnięcia krwi, przepisuje się inne (już specyficzne) metody (PTV, INR, APTTV i inne wskaźniki hemostasiogramu).

Jeśli chodzi o test protrombiny, jest to bardzo ważna część koagulogramu i może być prezentowana w różnych postaciach. Brak czynników kompleksu protrombiny (II, V, VII, X) określa się głównie w analizie PTC przez Kvik, która przede wszystkim ujawnia naruszenie zewnętrznego tworzenia tromboplastyny. Możliwe jest jednak i osobne badanie tych wskaźników na zasadzie zastępowania próbek.

Tymczasem nie można zignorować wskaźników zdolności krzepnięcia krwi u kobiet w okresie planowania lub wystąpienia ciąży, ponieważ pozwala obliczyć możliwe ryzyko podczas porodu. Mając na uwadze te wskaźniki podczas ciąży, można przewidzieć i zapobiec krwawieniu (jeśli PTV jest wydłużone) lub rozwojowi zakrzepicy i przedwczesnemu oderwaniu łożyska, jeśli krew wykazuje szczególnie wysoką tendencję do krzepnięcia. W samym okresie porodu czas protrombinowy jest nieco skrócony w porównaniu z normą, a wskaźnik protrombiny wzrasta. U kobiet w czasie ciąży i porodu badanie funkcji krzepnięcia krwi nie jest wystarczające tylko dla wskaźników kompleksu protrombiny. Aby uzyskać pełny obraz funkcjonalnej zdolności systemu hemostazy, przyszłym matkom przepisuje się maksimum wskaźników koagulogramu.

Czas protrombinowy

Czas protrombinowy, jako test laboratoryjny, pozwala lekarzom na szybką ocenę nie tylko zewnętrznego systemu hemostazy, ale także całej kaskady reakcji krzepnięcia krwi.

W sytuacjach awaryjnych dla ciała (urazy z uszkodzeniem tkanek, ciężkie krwawienie, martwica i inne stany patologiczne) glikoproteina wchodzi do krwi, a białko błonowe, tromboplastyna tkankowa, co wskazuje na włączenie zapasowego (zewnętrznego) systemu hemostazy.

Tromboplastyna tkankowa (komórkowa), zwana czynnikiem tkankowym (TF), oddziałująca z czynnikami krzepnięcia krążącymi w krwiobiegu (FVII), kolejno obejmuje inne tromboplastyczne czynniki plazmatyczne w tym procesie. Oznacza to, że system hemocoagulacji jest aktywowany i rozpoczyna się pierwsza faza koagulacji - przekształcenie nieaktywnej protrombiny w aktywną trombinę. Trombina powoduje enzymatyczną przemianę fibrynogenu w fibrynę, pod wpływem jej czynników wpływających (V, VIII, IX, XIII), niszczy ona płytki krwi, co powoduje (wraz z Ca ++) lepką metamorfozę płytek krwi, przyczyniając się do uwalniania czynników płytkowych.

Wskaźnik PTV u dorosłych wynosi od 11–15 sekund (dla noworodków do 3-4 dni życia - 12–18 lat dla wcześniaków - 15–20 lat). U noworodków urodzonych w terminie od 4-5 dni życia czas protrombinowy odpowiada czasowi dorosłego.

Wskaźnik ten zwiększa się (wydłuża się czas krzepnięcia) w następujących stanach patologicznych:

1. Choroby wątroby, ponieważ istnieje synteza protrombiny;
2. Niedobór witaminy K, którego udział jest niezbędny do syntezy czynników zależnych od K (wśród nich jest protrombina);
3. DIC;
4. Wzrost poziomu układu antykoagulacyjnego czynnika III (antytrombina), który blokuje trombinę i inne czynniki układu hemocoagulacji;
5. Zwiększona zdolność fibrynolityczna krwi (rozpuszczanie skrzepów);
6. Rak trzustki;
7. Oddzielna patologia hematologiczna (metaplazja szpikowa);
8. Grbn (choroba krwotoczna noworodka);
9. Wysoki poziom krwinek czerwonych we krwi (powyżej 6,0 x 10 12 / l);
10. Hemofilia B.

Krew pełną pobraną z antykoagulantem (cytrynian sodu) stosuje się jako materiał biologiczny do badania czasu protrombinowego metodą jednoetapową Kvik (tak zwana analiza).

PTV, test Kvik lub czas tromboplastyny ​​jest wskaźnikiem zewnętrznego systemu aktywacji czynnika II, w którym czas protrombinowy zależy od stężenia fibrynogenu w osoczu, czynników V, VII, X. Częstość PTV (test Kvik) jest określona przez aktywność tromboplastyny ​​i wynosi 12-20 sekund.

Kvik protrombina

Zgodnie z definicją „protrombiny Kvik” oznacza stężenie czynników kompleksu protrombiny jako procent normy. Ta metoda jest obecnie uważana za jeden z najważniejszych sposobów badania protrombiny.

Test pozwala ujawnić aktywność czynników kompleksu protrombiny krwi pacjenta w porównaniu ze znanym „normalnym” PTV w osoczu. Ta metoda jest niewątpliwie bardziej informacyjna w porównaniu z obliczaniem PTI. Protrombina Kvik określa FII u pacjenta na podstawie wykresu kalibracji (zależność PTV od całkowitej, całkowitej, aktywności wszystkich uczestników reakcji - czynników kompleksu protrombiny rozcieńczonego „zdrowego” osocza).

Normalne wartości protrombiny według Kvik różnią się w szerszym zakresie niż PTI i zwykle wynoszą od 75 do 140%. U kobiet górna granica normy jest zazwyczaj niższa. Wyniki analizy mogą zależeć od wieku pacjenta, zastosowanego leczenia (antykoagulanty), wrażliwości reagujących substancji.

Protrombina Kvik, przede wszystkim, zmniejsza się podczas leczenia pośrednimi lekami przeciwzakrzepowymi (zwiększa się INR), dlatego kontrolując leczenie przeciwzakrzepowe, fakt ten należy pamiętać przede wszystkim, a biorąc pod uwagę to, badanie krwi pacjenta powinno być przeprowadzone w jeden sposób i jeden cdl. W przeciwnym razie można uzyskać niewystarczające wyniki, które niekorzystnie wpływają na dalszy przebieg leczenia przeciwzakrzepowego, jeśli zostanie przeprowadzone w czasie badania.

Wartości protrombiny dla Kvik i PB (wskaźnik protrombiny) często dają takie same wyniki w strefie wartości normalnych. Jeśli chodzi o strefę niskich wartości, tutaj wyniki różnią się znacznie, na przykład można uzyskać następujące odpowiedzi testowe: PTI - około 60%, a Kvik protrombina - 30%)

Wskaźnik protrombiny

Wskaźnik protrombiny (PTI) to stosunek czasu krzepnięcia „zdrowego” osocza (kontrola) do czasu krzepnięcia krwi chorego. Wynik oblicza się jako procent (PTV prawidłowego osocza: PTV osocza pacjenta x 100%), norma wynosi od 90 do 105%. Odwrotny współczynnik (czas krzepnięcia pacjenta: czas krzepnięcia „zdrowego” osocza), wyrażony w procentach, nazywany jest stosunkiem protrombiny (PO).

Niski wskaźnik protrombiny i wydłużenie PTV dają wiele stanów patologicznych:

• Wrodzony niedobór niektórych czynników krzepnięcia (II, V, VII, X);
• Uszkodzenie hepatocytów podczas przewlekłego procesu patologicznego zlokalizowanego w miąższu wątroby;
• Rozsiany zespół krzepnięcia wewnątrznaczyniowego;
• Zespół krwotoczny z powodu niskiej zawartości fibrynogenu w osoczu (fibrynogenopenia);
• Naruszenie polimeryzacji fibrynogenu (dysfibrinogenemia);
• Niedobór witaminy K;
• Prowadzenie terapii przeciwzakrzepowej;
• Zastosowanie inhibitorów czynników krzepnięcia, takich jak heparyna, która hamuje przemianę protrombiny w trombinę.

Wysoki wskaźnik protrombinowy (skrócenie PTV) odnotowano w następujących przypadkach:

1. Powstawanie skrzepów krwi w naczyniach krwionośnych, które blokują przepływ krwi, w wyniku różnych stanów patologicznych układu hemostazy (zakrzepica);
2. Koagulopatia konsumpcyjna (DIC);
3. Nadmierna aktywacja układu przeciwzakrzepowego, nadmierne tworzenie plazminy (hiperfibrynoliza), która prowadzi najpierw do krwawienia, a następnie (z wyczerpaniem plazminogenu) - do zakrzepicy;
4. Choroba wątroby;
5. Zwiększona aktywność czynnika VII (urazowe uszkodzenie tkanki, martwica);
6. Włączenie mechanizmów ochronnych u kobiet podczas porodu.

Zatem wydłużenie PTV zmniejszy wskaźnik protrombiny i wskaże możliwą hipokoagulację (niskie krzepnięcie krwi, tendencja do krwawienia). I odwrotnie - skrócenie czasu krzepnięcia (PTV) zwiększa wartości wskaźnika protrombiny i wskazuje na obecność oznak nadmiernej krzepliwości krwi, to znaczy zwiększonego krzepnięcia krwi (ryzyko stanów zakrzepowo-zatorowych).

Jedność i walka przeciwieństw

Zakłócenie układu hemostatycznego prowadzi do rozwoju koagulopatii, gdzie patologia skłonna do zakrzepicy jest zwykle określana jako „trombofilia”, a chorobom, którym towarzyszy zwiększone krwawienie, towarzyszy nazwa „skaza krwotoczna”. Zakłócenie zdolności krzepnięcia krwi może być dziedziczne lub wynikać z warunków powstałych podczas życia (choroby miąższu wątroby, C-awitaminoza, stosowanie leków przeciwzakrzepowych do celów terapeutycznych, aktywacja układu fibrynolitycznego).

Rozwój zespołu zaburzeń hemocoagulacji jest spowodowany utratą (lub spadkiem) zdolności komórek wątroby do biosyntezy czynników krzepnięcia. Ponadto należy zauważyć, że czynniki układu krzepnięcia, przeciwzakrzepowego i fibrynolizy nie istnieją w izolacji, zakłócenie aktywności jakiegokolwiek pojedynczego połączenia prowadzi do stanów patologicznych innych składników. Na przykład:

• Zaburzenie biosyntezy rozważanego białka, protrombina, będzie niezmiennie zaburzać wytwarzanie innych czynników (VII, IX, X) i niedobór wszystkich składników kompleksu protrombiny, co później doprowadzi do zmniejszenia aktywności FV, zwiększenia stężenia monomerów fibryny, zmniejszenia aktywności FXIII i zwiększenia zdolności fibryny do liza.
• Naruszenie metabolizmu fibrynogenu spowoduje zmianę struktury strukturalnej profibrynowej warstwy naczyń krwionośnych, otwierając drogę do przemieszczania się czerwonych krwinek przez ściany naczyń.

Połączenie pozornie zupełnie przeciwnych właściwości wyżej wymienionych systemów (pod warunkiem, że działają normalnie) zapewnia płynny stan krwi swobodnie poruszającej się przez wszystkie naczynia krwionośne organizmu, a także jej krzepnięcie, jeśli zachodzi potrzeba załatania luk powstałych w wyniku uszkodzenia tkanki.

Badania mogą się rozwijać...

Jeśli opisane metody nie mają pełnej zawartości informacyjnej, badania systemu hemostazy można rozszerzyć, na przykład, badając poszczególne funkcje i wartości ilościowe czynników płytek i osocza. Test protrombiny stanowi podstawę do poszukiwania różnych zaburzeń hemocoagulacji, sugerując kierunek dalszych badań. W tym celu uciekają się do określenia innych parametrów hemostasiogramu:

1. Szybkość przejścia fibrynogenu do fibryny (czas trombiny);
2. INR (międzynarodowe znormalizowane podejście;
3. APTTV (czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji);
4. Oznaczanie czynników płytkowych (III);
5. Analiza fibrynogenu, FDMK (rozpuszczalny kompleks monomeru fibryny), D-dimeru, antykoagulantu toczniowego itp.

Te i wiele innych testów laboratoryjnych pozwala nam badać nie tylko zewnętrzną ścieżkę hemostazy konkretnego pacjenta, ale także umożliwia wyszukiwanie naruszeń wewnętrznego systemu hemocoagulacji. Czytelnik może jednak uzyskać informacje na ten temat w materiałach poświęconych każdemu z wymienionych wskaźników oddzielnie.