Charakterystyka flebektomii: jej rodzaje, skuteczność, przebieg operacji

Z tego artykułu dowiesz się: dlaczego wykonuje się flebektomię, jakie są metody usuwania żył i jakie są ich cele leczenia. Czy istnieją przeciwwskazania do operacji i możliwe powikłania, a także czy ta operacja gwarantuje uwolnienie od choroby.

Autor artykułu: Alina Yachnaya, chirurg onkolog, wyższe wykształcenie medyczne z dyplomem z medycyny ogólnej.

Operacja usunięcia żylaków w nogach nazywa się flebektomią. Ma na celu przywrócenie prawidłowego przepływu krwi przez głębokie żyły kończyn.

Stosuje się następujące rodzaje interwencji:

1. Połączona operacja.
2. Koagulacja laserowa.
3. Obliteracja radiofrekwencyjna.

Porozmawiamy o nich więcej w dalszej części artykułu.

Operacja ta jest wykonywana przez chirurga naczyniowego lub, w inny sposób, przez flebologa. Lekarz tej specjalności zaleci niezbędne badanie i ustali, czy istnieją wskazania do leczenia chirurgicznego. W początkowej fazie choroby lekarz przeprowadzi interwencję w klinice w znieczuleniu miejscowym. W ciężkich przypadkach zalecana będzie hospitalizacja, a operacja przeprowadzi chirurg naczyniowy szpitala.

Koagulacja laserowa jest rodzajem flebektomii, w której dioda laserowa jest wkładana do żyły

Metody flebektomii

Połączone

Klasyczna metoda interwencji, która obejmuje 4 etapy:

1. Crosssectomy - podwiązanie i przecięcie dużej lub małej żyły odpiszczelowej w obszarze wpadnięcia do żyły głębokiej. Prowadzi to do zatrzymania ich przepływu krwi.
2. Rozbiórka - usunięcie pnia chorej żyły.
3. Opatrunek żył perforujących to opatrunek naczyń łączących głębokie i powierzchowne żyły. Opatrunek jest potrzebny, aby zapobiec przedostawaniu się krwi do układu powierzchniowego.
4. Miniflebektomia jest bezpośrednim usuwaniem obszarów żylaków i żył poprzez małe pojedyncze przebicia skóry.

W początkowej fazie choroby niektóre etapy mogą być stosowane jako niezależne metody leczenia, a niektóre etapy mogą być zastąpione minimalnie inwazyjnymi interwencjami przy użyciu ablacji laserowej lub radiowej - uszczelniania światła żyły poprzez podgrzewanie jej ściany i tworzenie mikroprzepływów. Te dwie metody są mało inwazyjne, ponieważ na skórze wykonuje się małe nacięcie, aby wprowadzić elektrodę do naczynia, a same żyły nie są usuwane z nóg.

Klasyczna flebektomia. Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Koagulacja laserowa

W znieczuleniu miejscowym w pożądanym naczyniu przeprowadzany jest przewodnik światła laserowego, który wytwarza kontrolowane oparzenia ściany żyły. Powoduje to ich przerost. Po operacji nogi pozostają piękne (bez blizn i blizn), okres pooperacyjny jest krótki.

Obliteracja radiofrekwencyjna

Metoda opiera się na dokładnym wpływie energii cieplnej na ściany żył. Cewnik jednorazowy jest wprowadzany do naczynia, jego temperatura ogrzewania i szybkość ekstrakcji są stale monitorowane. Pod jego wpływem światło zmienionej żyły skleja się, a ból jest minimalny. W jednym czasie możliwe jest wykonanie pełnego zakresu operacji na dwóch nogach.

Proces niszczenia częstotliwości radiowych

Wskazania i przeciwwskazania do leczenia chirurgicznego

Przygotowanie do zabiegu

Flebektomię wykonuje się po specjalnym dupleksowym badaniu ultrasonograficznym żył (pozwala to zobaczyć i zbadać krążenie krwi) w celu określenia zakresu interwencji i prawdopodobieństwa zastosowania metod minimalnie inwazyjnych. Standardowe badanie przedoperacyjne obejmuje:

1. Testy - całkowita krew i mocz, biochemiczne, hemostasiogram, badania dotyczące HIV, zapalenia wątroby i kiły.
2. Konsultacja terapeuty i EKG w celu określenia przeciwwskazań do leczenia.

Wstępnie wybrane ubrania uciskowe, które są preferowane w stosunku do bandaży elastycznych, ponieważ tworzy jednolity nacisk pożądanej siły.

Tuż przed zabiegiem pacjent musi golić nogi. Jeśli planujesz znieczulenie, wykonaj lewatywę oczyszczającą. Wykonuj interwencję ściśle na pusty żołądek, przed nią w pozycji stojącej, pacjent jest oznaczony jako miejsca zmienionych żył.

Przebieg klasycznej flebektomii

Możesz wykonać operację w znieczuleniu ogólnym lub rdzeniowym (gdy środek znieczulający jest wstrzykiwany do kanału kręgowego, a pacjent traci wrażliwość na ból poniżej poziomu talii, ale pozostaje przytomny). W każdym przypadku ciało pacjenta jest przymocowane tak, aby nie zaszkodziło mu w wyniku nagłego ruchu podczas interwencji: jest przywiązane do stołu wstążkami przez ciało.

1. Wykonaj wycięcie krzyżowe. Zastosowanie wycinania krzyżowego jako niezależnej operacji jest możliwe w nagłych przypadkach, na przykład w przypadku zakrzepicy żył powierzchownych, w celu zapobiegania głębokiej zakrzepicy.
2. Rozbiórka odbywa się na kilka sposobów:
   • Sonda Babcocka, gdy przez nacięcie pozostające z poprzedniego etapu, w żyłę jest wprowadzana metalowa lina do końca żyły, która ma zostać usunięta. Wykonaj także drugie nacięcie, aby doprowadzić koniec sondy poza żyłę patologiczną. Na końcu sondy znajduje się oliwka z powierzchnią tnącą. Lekarz powoli pociąga za uchwyt, żyła zostaje odcięta od otaczających tkanek i wyciągnięta. To najbardziej traumatyczna metoda.
   • Z sondą do inaginacji, żyła jest również wyciągnięta, ale jakby była wywinięta na lewą stronę. Sonda jest wkładana do górnego nacięcia i przez dolne nacięcie jest przymocowana do żyły. Następnie tkanka naczynia jest oddzielana pod wpływem ruchu ciągnącego, a żyła stopniowo okazuje się jak pończocha.
   • Usuwanie kodu PIN jest podobne do poprzedniej metody, ale wystarczy jedno cięcie po pierwszym etapie.
   • Cryostripping jest wykonywany za pomocą specjalnej kriosondy, która powoduje zamarzanie końca żyły i jest odwracany i wyciągany z nogi, jak w przypadku metody inwazyjnej. Alternatywą dla tego usuwania jest usuwanie fal radiowych i żył laserowych.
3. Ubieranie żył perforujących. Konieczne, aby zapobiec wypływowi krwi z głębokich żył na powierzchnię i jako przygotowanie do następnego etapu. Wykonuje się to podfazowo lub suprafazjalnie (tj. Błona powięziowa pokrywająca mięśnie jest rozcięta (jeśli subfazalnie) lub nie (jeśli suprafazjalnie).
4. Miniflebektomię można stosować w początkowej fazie choroby jako niezależną operację, gdy występuje pojedyncza zmieniona żyła. Dla niej nakłucia są wykonywane na obszarach zaznaczonych przed operacją, żylaków lub haczyków na węzłach, przylegają i przecinają się, a następnie są usuwane.

Klasyczna flebektomia jest wykonywana podczas hospitalizacji. Jeśli etapy interwencji zostaną zastąpione minimalnie inwazyjną - terapią radiową lub laserową - wówczas są wykonywane ambulatoryjnie w znieczuleniu miejscowym.

Jedna z opcji flebektomii

Okres pooperacyjny

Zaraz po operacji możesz poruszać nogami i wyginać je. Następnego dnia zaleca się nosić pończochy uciskowe lub rajstopy. Muszą nosić cały dzień przez miesiąc. Po tym - nosić tylko w ciągu dnia, termin przepisany przez lekarza indywidualnie.

W ciągu pierwszych dwóch dni przeprowadza się znieczulenie za pomocą nie narkotycznych środków przeciwbólowych, przepisuje się środki flebotoniczne (Phlebodia). Profilaktykę zakrzepicy przeprowadza się za pomocą dezagregantów - leków, które zmniejszają krzepliwość krwi, na przykład aspirynę w małej dawce. Zgodnie ze wskazaniami przepisano antybiotyki.

Wysoko wyspecjalizowana dieta nie jest wymagana.

Opatrunki wykonuje się po 1, 3 i 6 dniach po zabiegu. W szpitalu po zabiegu pacjent ma do 7 dni, przed wypisem na 6-7 dni usunąć szwy. W obszarze podkolanowym odbywa się to później - o 10–12 dni. Po powrocie do domu zabrania się gorących kąpieli i pójścia do kąpieli, zaleca się rzucenie palenia, aby kontrolować wagę. Musisz dobrze jeść, wykonywać ćwiczenia, nosić wygodne buty. Bardzo przydatne pływanie, jazda na rowerze.

Po zniknięciu objawów niewydolności żylnej można skonsultować się z lekarzem w celu podjęcia decyzji o zmniejszeniu klasy ucisku lub odmowie jego noszenia.

W okresie pooperacyjnym ważne jest przepisanie leku przeciwzakrzepowego, na przykład klopidogrelu

Możliwe powikłania i przyczyny nawrotu

Inwazyjność operacji lub naruszenie techniki może prowadzić do następujących komplikacji:

• Krwiaki - nagromadzenie krwi w jamach w miejscu dużych pni lub węzłów. Zapobieganie temu powikłaniu to dobra hemostaza - podwiązanie naczyń, aby zapobiec krwawieniu podczas zabiegu chirurgicznego i kompresji po lnu lub bandaży po nim.
• Krwawienie jest możliwe w pierwszym dniu małych naczyń podskórnych.
• Zakażenie rany
• Lymphorrhea i limfocele (tworzenie się ubytków wypełnionych limfą).
• Zaburzona wrażliwość skóry z uszkodzeniem nerwów.

Zakrzepica żył głębokich lub choroba zakrzepowo-zatorowa na obecnym etapie rozwoju chirurgii jest niezwykle rzadka.

Większość powikłań pooperacyjnych ustępuje sama. Wraz z rozwojem infekcji konieczne jest usunięcie szwów i zastosowanie miejscowych środków przeciwbakteryjnych. Antybiotyki są przepisywane pacjentom z grup ryzyka już w trakcie operacji i po niej: są to osoby w podeszłym wieku, z chorobami współistniejącymi, cukrzycą i niedoborem odporności.

Uszkodzenie naczyń limfatycznych powoduje lymphorus - wyciek limfy. Takie powikłanie jest możliwe przy nieostrożnym obchodzeniu się z tkankami podczas wycięcia w okolicy pachwinowej. Leczenie przeprowadza się zachowawczo w przypadku chłoniaka, opróżniania przez nakłucie lub otwartą ranę w limfocele - nagromadzenie limfy w jamie.

Zmniejszona wrażliwość na wewnętrzną stronę nogi i stopy, pojawienie się parestezji - uczucie „pełzających gęsiej skórki”, wiąże się z urazem nerwów w bezpośrednim sąsiedztwie żył odpiszczelowych. Ten stan rozwija się w 25% przypadków podczas usuwania izolacji.

Rozwój nawrotu jest możliwy pomimo zastosowania zaawansowanych metod interwencji. Powody tego są następujące:

• naruszenie techniki operacji lub cech strukturalnych nie doprowadziło do zablokowania żył;
• w żyłach z normalnymi wynikami operacji nastąpiła rekanalizacja - przywrócenie światła naczynia;
• refluks pachwinowy, gdy dobra obliteracja (fuzja światła) żyły głównej doprowadziła do wypływu krwi na poziomie dopływów w regionie pachwinowym.

W długim okresie flebektomia może być powikłana nawrotem w 10–20% przypadków.

Flebektomia żylaków: metody, przebieg operacji, konsekwencje, rehabilitacja

Nawet starożytni Egipcjanie wiele tysięcy lat temu uważali chorobę naczyń krwionośnych stóp za straszną i nieuleczalną. Widzieli, że „wężowy zakręt” na nogach prowadzi do otwartych ran, aw końcu - do nieuniknionej śmierci. Żydzi i Grecy uważali jedyne, choć tymczasowe, zbawienie od tej choroby - tworzenie kompresji za pomocą gąbek i pasków lnianych. Nawet wtedy diagnoza i leczenie naczyń krwionośnych wyróżniały się w niezależnym kierunku operacji, ale przez długi czas nikt nie odważył się wykonać flebektomii w tworzeniu węzłów żył odpiszczelowych nóg.

Zakrzepowe zapalenie żył, żylaki, zakrzepica należą do dziesięciu najczęstszych chorób, z których umarła ludzkość. Przecież przyczyny tych chorób nie zawsze zależą od warunków pracy lub życia pacjenta. Istnieje opinia ekspertów, że można odziedziczyć elastyczność żył i ich zdolność do redukcji poprzez dziedziczenie, ale nie tylko od bezpośrednich krewnych. Choroba ta może być wywołana przez samodzielne diety, ubogie w błonnik, niewłaściwie dobrane ubrania, które mogą uciskać przepływ krwi do miednicy, a nawet zwyczaj siedzenia nogami.

Biorąc pod uwagę, że przewlekła choroba żylna dotyka do 50% ludzi żyjących na Ziemi. A to tylko oficjalne statystyki, uwzględniające wizyty u lekarzy. Ilu z tych, którzy uważają zmęczenie w nogach, drgawki i „gwiazdki”, jest zjawiskiem tymczasowym! W krajach rozwiniętych, gdzie 25% ludności aktywnej zawodowo wymaga stałego monitorowania przez flebologa, chirurgia naczyniowa stała się ostatnią radykalną metodą walki o zdrowie stóp pacjenta.

Operacja, która ma 100 lat

Przykład typowej połączonej flebektomii z zaawansowaną żylakowością z usunięciem żyły odpiszczelowej wielkiej

Flebektomia jako termin medyczny pojawił się na granicy XIX i XX wieku i oznaczała interwencję chirurgiczną w celu usunięcia żył dotkniętych ciężkimi żylakami, gdy ani terapia lekowa, ani terapia kompresyjna nie zatrzymały rozwoju choroby. Pierwsze operacje wyznaczyły priorytetowe zadanie radykalnego wycięcia chorego naczynia ze wszystkimi żylakami, wykonano je w szpitalu w znieczuleniu rdzeniowym. Szerokie nacięcie skóry od uda do piszczeli było bardzo traumatyczne i niebezpieczne w okresie pooperacyjnym, kiedy ryzyko powikłań wzrosło.

Flebektomia przez Babcocka

Prawdziwym przełomem w wykonywaniu operacji żylaków była metoda amerykańskiego chirurga Bebcocka, przetestowana w praktyce w 1908 roku. Flebektomia według Babcocka polega na podskórnym wyciąganiu żył za pomocą twardej metalowej sondy, Exerase, jak nazywano tę procedurę w tym czasie. W tym celu wykonano dwa małe nacięcia, przez które żyła została podwiązana - przecięcie i wreszcie - wyciągnięcie zaatakowanego obszaru za pomocą haka do sondy. W ulepszonej formie z bardziej technicznym wyposażeniem, ta metoda działania w celu usunięcia żylaków jest teraz stosowana.

Operacja Narath

Flebektomię Naratha wykonuje się również przy użyciu sondy medycznej, ale poprzez krótkie nacięcia (od 1 do 6 cm) na udu i dolnej części nogi, zaatakowane naczynie jest usuwane w oddzielnych częściach przez tunelowanie, czasami przy użyciu przezskórnego migotania dotkniętych obszarów katgutem. Pragnienie chirurgów naczyniowych, aby uzyskać efekt kosmetyczny operacji, stale prowadziło do poprawy instrumentów operacyjnych.

Otwarcie Mullera

W niektórych przypadkach poprawa narzędzi chirurgicznych nastąpiła z kaprysu, jak na przykład w przypadku szwajcarskiego dermatologa Roberta Mullera, gdy pękała chirurgicznie pęseta w jego rękach. Muller zaczął używać wąskiego, spiczastego skalpela i dużej igły do ​​mikroprzeszukiwania w operowanym obszarze. Pojawiła się więc metoda miniflebektomii.

Flebektomia przez Mullera jest wykonywana ambulatoryjnie w znieczuleniu miejscowym, zarówno na małych obszarach żyły odpiszczelowej, jak iw głównych naczyniach. Przy miniflebektomii nie ma potrzeby szycia, wystarczy dokręcić krawędzie nakłuć tynkiem. To bardzo pracochłonna, niemal biżuteryjna praca. Metoda może być prezentowana niezależnie lub częściowo z dużą ilością operacji. Pozwala znacznie skrócić czas powrotu do zdrowia pacjenta i daje doskonały efekt kosmetyczny. Dlatego metoda Mullera jest tak pożądana w medycznym przemyśle kosmetycznym.

Nowoczesne metody flebektomii

Obecnie, dzięki doskonałemu systemowi diagnostycznemu, możliwe jest wybranie dla każdego pacjenta indywidualnej techniki interwencji chirurgicznej lub ich kombinacji w interesie przewidywanego wyniku. Zadaniem połączonej flebektomii jest normalizacja przepływu krwi, aby zapobiec ryzyku nieodwracalnych patologii.

Najpierw wykonuje się ultrasonograficzne skanowanie żył z jednoczesnym oznaczaniem dotkniętych obszarów i (odpowiednio) flebografią - diagnostyką przy użyciu środka kontrastowego. Analizy biochemiczne moczu i krwi dostarczają istotnych informacji o żyłach pacjenta, co ma pozytywny wpływ na konsekwencje flebektomii.

Usuwanie żyły za pomocą haczyka

Oprócz wspomnianej powyżej miniflebektomii, w arsenale specjalistów medycyny naczyniowej istnieje kilka innych metod chirurgicznych usuwania dotkniętych żył. W połączonej flebektomii chirurg identyfikuje kilka kolejnych etapów na podstawie wyników badania. Dzięki temu wiedza na temat indywidualnych cech osoby operowanej jest wykorzystywana najskuteczniej.

Rozbiórki

Zastosowanie krótkiego odpędzania - oszczędzająca operacja żylaków pozwala usunąć tylko dotknięty obszar żyły. Ponieważ jest on również wykonywany przez nakłucie w skórze, można go przypisać miniflebektomii z wszystkimi zaletami tej metody.

Flebektomia przez stripping

Laserowa flebektomia

Laserowa flebektomia to nowe słowo w tej dziedzinie medycyny naczyniowej, gdy operacja jest wykonywana bez narzędzi chirurgicznych z powodu koagulacji laserowej wewnątrz naczynia. Podczas tej operacji prowadnik światła laserowego jest wprowadzany do żyły pod znieczuleniem miejscowym w żyle pod kontrolą sonografii dopplerowskiej. Oparzenie ścian żył wytwarzane przez impuls laserowy prowadzi do jego zarastania. Miejsce wejścia - przebij minimalny rozmiar, zapieczętowany specjalnym tynkiem. W rzeczywistości flebektomia laserowa jako terapia laserowa żylaków staje się alternatywą dla interwencji chirurgicznej w naszej prezentacji.

Laserowa flebektomia (koagulacja laserowa)

Obliteracja radiofrekwencyjna

Jeszcze bardziej dokładny wpływ na ściany naczyń krwionośnych ma sprzęt do obliteracji częstotliwości radiowych (RW). Stosowane są do tego jednorazowe cewniki, a temperatura ogrzewania i ekstrakcji jest kontrolowana przez sprzężenie zwrotne. Ta procedura minimalizuje ból, pozwala wykonać całą objętość rekonstrukcji żył na obu nogach za jednym razem, sprawia, że ​​regeneracja po flebektomii jest szybka i doskonale poleca się z punktu widzenia wyników estetycznych.

Proces obliteracji fal radiowych zaatakowanych żył

Wideo: przygotowanie i postęp operacji

Co warto wiedzieć, aby czuć się uzbrojony?

Jakie przypadki wymagają flebektomii?

Oczywiste wskazania do flebektomii to:

• Wizualne określenie wzoru żył odpiszczelowych, które wydają się nadęte.
• Pokrycie żylaków do kolana i powyżej.
• Zastój w nogach podczas stania.
• Uczucie zmęczenia w nogach i ciągły obrzęk.
• Pojawienie się na stopach nie gojących się (troficznych) wrzodów, które nie są uleczalne.
• Ciągły ból w nogach.
• Uczucie pieczenia wzdłuż żył tętniczych.
• Varicotrombophlebitis typu II, III i IV.

Czyja operacja jest zabroniona?

Przeciwwskazania do zabiegu to:

1. Utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi, nadciśnienie.
2. Niedokrwienie serca.
3. Nie zatrzymał procesów zakaźnych.
4. Starość, obniżona odporność.
5. Późne okresy ciąży (II – III trymestr).
6. Procesy zapalne w nogach, takie jak róży, wyprysk itp.

Cukrzyca, udar mózgu, zawał serca, nadciśnienie tętnicze w przebiegu flebektomii oraz w okresie pooperacyjnym, które nie zostały zdiagnozowane na czas, mogą wywołać chorobę zakrzepowo-zatorową, niewydolność nerek, a nawet gangrenę u pacjenta!

Flebektomia to kolejny etap leczenia żylaków. Dla wielu staje się to problemem narastającym, ponieważ brakowało medycznego leczenia zachowawczego z powodu braku uwagi na ich ciągłe dolegliwości i lekkomyślność w ocenie ciężkości choroby. Jeśli kierujesz się popularną mądrością na temat opieki nad tonącą osobą, ważne jest, aby mając specjalną wiedzę na temat żylaków, zapobiec rozwojowi tej podstępnej choroby.

Wideo: Czy operacja jest zawsze wymagana?

Co nie lubi żylaków? Zalecenia przed i po flebektomii

• Właściwe odżywianie, bogate w pektyny i błonnik, bez przejadania się.
• Preferencje winda schodowa.
• Jazda na rowerze.
• Pływanie w dowolnym zbiorniku.
• Preferencje wygodnych butów.
• Kategoryczna odmowa palenia.
• Kontrola wagi.
• Koktajle z ziół, na przykład z akacji, dziurawca i pokrzywy.

Ale jeśli nadal cierpiałeś na flebektomię, a następnie nie odrzucaj tych zasad. Postępuj zgodnie z zaleceniami po flebektomii, aby zapobiec powrotowi choroby. Spacer w powietrzu, ćwiczenia fizykoterapii, kontrastowy prysznic, przemyślana dieta, bielizna kompresyjna, podwyższone ułożenie nóg podczas odpoczynku i przyjmowanie preparatów flebotropowych powinny stać się normą życia operowanego pacjenta. W przeciwnym razie czekają go nieprzyjemne i trudne do wyeliminowania komplikacje.

Możliwe komplikacje operacji

Powikłania flebektomii mogą wystąpić natychmiast po zabiegu lub po pewnym czasie. Powikłania okresu pooperacyjnego obejmują:

1. Zmniejszona wrażliwość, gdy nerwy skóry są uszkodzone.
2. Drętwienie w kostce lub wewnętrznej powierzchni dolnej części nogi.
3. Ropienie zamiast krwiaka.
4. Krwawienie.
5. Pojawienie się nowych żylaków powyżej blizny lub daleko od nacięć.
6. Siniaki i przebarwienia skóry (z flebektomią laserową).
7. Niewielki ból w miejscach chirurgicznych.

Dlatego pacjenci są przepisywani jako rehabilitacja po flebektomii hydroprocedury do 9 dni, masaż i terapia ruchowa (gimnastyka po flebektomii), które ostatecznie normalizują odpływ żylny i zapobiegają tworzeniu się nowych skrzepów krwi. Zaleca się przyjmowanie preparatów żylno-tonicznych przez kolejne 2 miesiące, noszenie bielizny uciskowej i obserwowanie przez flebologa.

Czy phlebectomy jest płatną usługą?

Flebektomia jest dziś bardzo popularnym rodzajem pomocy dla osób z żylakami. Wykonywany jest zarówno przez kliniki stanowe z oddziałami chirurgii naczyniowej, jak i przez centra chirurgii plastycznej, których priorytetem jest rozwiązywanie problemów estetycznych.

Ta gałąź medycyny jest bardzo dobrze wyposażona w sprzęt diagnostyczny i operacyjny, jest praktykowana przez wysoko wykwalifikowanych specjalistów, uważana jest za zasobochłonną, co oczywiście wpływa na koszty tego rodzaju usług medycznych.

Na sumę wydatków dla pacjenta składa się metoda flebektomii, przewidywanie jej śladów pooperacyjnych, utrzymanie w okresie przedoperacyjnym, w tym diagnostyka, oraz pooperacyjne, w tym rehabilitacja.

Istnieją różnice w koszcie tego typu operacji i według regionu, w którym są wykonywane. Tak więc w klinikach w Moskwie szacowana cena flebektomii waha się od 15 000 w zwykłym ośrodku naczyniowym do 270000 rubli za usługi kliniki VIP. W St. Petersburgu średni zakres cen jest jeszcze niższy, a usługi te są już oferowane za 3900 - 38 000 rubli. Operacje usuwania żylaków na kończynach dolnych są w swej istocie zaawansowane technologicznie i nadal nie podlegają federalnym kwotom przewidzianym dla obywateli Federacji Rosyjskiej.

Zawsze pomocne jest słuchanie opinii innego.

Niestety, zło jest pamiętane przez długi czas, a stan nabytej lekkości i zdrowia wydaje się tak naturalny, że odbija się znacznie mniej.

Dlatego wśród niewielu recenzji pacjentów w Internecie, wyleczone w wyniku flebektomii są jednomyślne, że:

• „Nie odważyłem się długo”;
• „Nauczyłem się o laserowej flebektomii jako mniej traumatycznej”;
• „Operacja była szybka i bezbolesna, w życzliwej atmosferze lekarze mówili o tym, co się dzieje i żartowali”;
• „Otrzymałem przewodnik świetlny jako pamiątkę!”
• „Po półtorej godziny poszedłem do domu. Na nogi! ”
• „Pierwsze dni to ból, noszenie dzianin uciskowych”;
• „Zrobiłem to wszystko latem, co nigdy wcześniej się nie zdarzyło. Powiedziano mi, że takich operacji nie wykonuje się latem. ”

Tak więc, jeśli pracujesz jako fryzjer, barman, nauczyciel, kelner lub chirurg, kochasz lub nie nosisz nadmiernych ładunków, omijaj kieliszek wina lub palisz przy częstych przyjęciach, przyjmuj preparaty hormonalne lub antykoncepcyjne bez recepty, trzymaj się zegara przy biurku lub biurku komputerowym pomyśl o problemie żylaków i jego konsekwencji! Zbadaj swoje nieporządne nogi w słońcu, zajmij się siniakami, gwiazdkami i fioletowymi żyłkami, które na nich widzisz - może nadszedł czas, by podjąć działanie, zanim będzie za późno?

Zalecenia w okresie pooperacyjnym flebektomii

Ponieważ dzisiaj około 30% populacji cierpi na żylaki, jedną z najczęstszych operacji jest flebektomia - chirurgiczne usunięcie zaatakowanego obszaru żył.

Chociaż ten rodzaj interwencji nie jest uważany za niebezpieczny, pomyślne wyzdrowienie zależy w dużej mierze nie tylko od doświadczenia i kwalifikacji chirurga, ale także od tego, czy pacjent przestrzega wskazówek dotyczących dalszego wyzdrowienia.

Jaka jest operacja?

Prawdopodobieństwo powikłań pooperacyjnych jest niewielkie, ale nie można ich całkowicie wykluczyć. Jakie zalecenia w okresie pooperacyjnym flebektomii (wenektomii) powinny być przestrzegane i jak długo trwa powrót do zdrowia?

Dziś flebektomia nazywana jest również wenektomią, podczas zabiegu chirurg za pomocą specjalnych narzędzi usuwa obszary żył dotkniętych żylakami i ponownie zszywa naczynia. Operacje tego typu nie są uważane za niebezpieczne, ponieważ organizm może poradzić sobie bez żył odpiszczelowych, ustalając nowe sposoby wypływu krwi.

Główne cele flebektomii:

• mechaniczna ekstrakcja dotkniętych naczyń włosowatych;
• normalizacja krążenia krwi w żyłach głębokich;
• przyspieszenie przepływu krwi.

Flebektomia jest najczęściej przepisywana w przypadku przewlekłej niewydolności żylnej lub gdy leczenie farmakologiczne nie działa.

Jak wykonywana jest operacja?

Obecnie wykonuje się kilka rodzajów flebektomii w ośrodkach medycznych, technika jest wybierana indywidualnie dla każdego pacjenta. Według statystyk najczęściej uważa się łączoną flebektomię.

Przed zabiegiem zawsze wykonuj USG i flebografię - identyfikację dotkniętych obszarów za pomocą środka kontrastowego. Po zaznaczeniu części żył, które mają być usunięte, pacjent jest znieczulany i sama operacja składa się z następujących kroków:

1. Crosssectomy. Chirurg wykonuje małe nacięcie w okolicy pachwiny, wewnątrz której znajduje się ujście wielkiej żyły odpiszczelowej. Lekarz delikatnie bandażuje dopływy do ust i przecina samo naczynie. Dzięki temu możliwe jest uzyskanie podwiązania wszystkich kanałów.
2. Rozbiórki Usunięcie dotkniętego obszaru żyły za pomocą specjalnego narzędzia. W zaawansowanych przypadkach pacjent natychmiast usuwa całą żyłę z nogi do pachwiny.
3. Miniflebektomia. Wdrożenie małych nacięć w celu usunięcia obszarów żyły, które uległy zmianom. Po usunięciu zaatakowanych tkanek chirurg ubiera perforowane żyły.

Każdy etap wenektomii trwa od 40 do 60 minut, średni czas trwania takiej interwencji wynosi około 3 godzin.

Okres pooperacyjny

Rehabilitacja po zabiegu phlebectomy często trwa nie więcej niż 2 tygodnie i przechodzi bez żadnych komplikacji. Aby osiągnąć tak korzystny wynik, interwencja chirurgiczna powinna być przeprowadzana wyłącznie przez wykwalifikowanego specjalistę z doświadczeniem, a pacjent musi ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń medycznych.

Główne powikłania po usunięciu żył

Jedną z najczęstszych konsekwencji jest powstawanie krwiaków i krwawienie z nacięć. Flebolodzy twierdzą, że taka reakcja jest normą i nie powinieneś się jej obawiać.

W okresie pooperacyjnym po flebektologii mogą wystąpić następujące powikłania:

• rozwój zakrzepowego zapalenia żył;
• przetoka i ropienie tkanek miękkich;
• długotrwała limfoterapia;
• tworzenie się patogennych skrzepów krwi w głębokich żyłach;
• naruszenie czułości z powodu uszkodzenia nerwu skórnego;
• zakrzepica zatorowa płucna.

Zadaniem każdego lekarza jest zapobieganie powstawaniu takich powikłań, ponieważ pogorszą one stan, a pacjent poczuje się jeszcze gorzej niż przed operacją.

To ważne! Jeśli zalecenia nie są przestrzegane, powikłania mogą być bardzo poważne, a nawet spowodować śmierć pacjenta.

Co dzieje się natychmiast po zabiegu, ile pozostanie w szpitalu

Pierwszego dnia rehabilitacji wielu pacjentów skarży się, że ich noga boli po flebektomii. Występowanie dyskomfortu i bólu jest naturalną reakcją.

W celu zminimalizowania ich prawdopodobieństwa zaleca się przestrzeganie odpoczynku w łóżku przez pierwsze 2 dni. Próby poruszania nogami mogą być nie wcześniej niż 4 godziny po zabiegu. Gdy pacjent może wstać na nogi, lekarz prowadzący decyduje w zależności od ogólnego stanu i szybkości powrotu do zdrowia.

Jeśli rekonwalescencja ma miejsce bez komplikacji, pacjent zostaje wypisany z kliniki już w 3 dniu. W ciągu następnych 2 miesięcy konieczne jest codzienne noszenie specjalnej odzieży uciskowej i stosowanie żylaków, które wzmocnią ściany żył. Ponadto niektórzy pacjenci przepisują leki, które pobudzają rozrzedzenie krwi i zmniejszają prawdopodobieństwo zakrzepów krwi.

Po 7-10 dniach po flebektomii zaplanowano wizytę w terapii ruchowej (ćwiczenia terapeutyczne). Ćwiczenia regeneracyjne pomogą również przyspieszyć proces gojenia tkanek i wzmocnić naczynia włosowate. Aby osiągnąć optymalny wynik, zaleca się łączenie terapii wysiłkowej z długimi spacerami.

To ważne! Okres rehabilitacji po operacji żylaków kończyn dolnych trwa zwykle nie dłużej niż 2 miesiące. W tym czasie dochodzi do całkowitej naprawy tkanki.

Czego nie robić po rozładowaniu

Aby zapobiec rozwojowi powikłań po operacji, pacjenci muszą ściśle przestrzegać pewnych zasad:

1. Surowo zabrania się zwilżania kończyny (szczególnie podczas pierwszych dwóch tygodni), która przeszła operację.
2. Jeśli na powierzchni nacięć pojawią się małe skorupy, nie należy ich dotykać i próbować je łamać. Takie działania mogą zakłócić proces gojenia tkanek i wywołać infekcję. Nie można również wykluczyć możliwości rozbieżności szwu.
3. W ciągu pierwszych 10 dni zabronione jest narażanie kończyny na stres fizyczny. Pacjent musi mieć zwolnienie lekarskie przez co najmniej 7 dni i starać się, aby niepotrzebnie nie wychodzić na zewnątrz w tym okresie.
4. Podczas okresu regeneracji po flebektomii wszystkie szwy należy starannie leczyć. Jeśli nie owiniesz kończyny specjalnymi bandażami higienicznymi, prawdopodobieństwo zakażenia wzrośnie kilkakrotnie.

Wspomagające leczenie domowe

Jeśli po operacji żylnej noga boli, użycie bielizny uciskowej może pomóc w tej sytuacji. Pończochy uciskowe są wykonane ze specjalnych elastycznych materiałów, które nie tylko mocują nogę, ale także dają efekt masażu. W rezultacie krew w kończynach zaczyna krążyć szybciej, co również pomaga przyspieszyć powrót do zdrowia.

Flebolodzy zawsze uprzedzają pacjentów z wyprzedzeniem, że będą musieli nosić kompresję przez całą dobę, jest to jedyny sposób na całkowite pokonanie niewydolności żylnej. Kiedy predyspozycje genetyczne do noszenia bielizny uciskowej mogą być nawet po rehabilitacji, ponieważ takie środki są doskonałym zapobieganiem żylakom.

Aby uniknąć komplikacji, pacjent musi zwrócić szczególną uwagę na szwy. Ważne jest, aby pamiętać, że powstawanie blizn może trwać kilka miesięcy, aw tym okresie wymagane jest przestrzeganie takich zaleceń:

• Zabrania się gorącej kąpieli. Maksymalne dozwolone - tylko ciepły prysznic (nie wyższy niż 40 stopni). Musisz umyć zwykłą wodą, bez dodatku żeli;
• szwów nie należy pocierać myjkami i gąbkami, ponieważ powierzchnia może przyczyniać się do naruszenia integralności skorupy ochronnej;
• leczenie szwów różnymi leczniczymi maściami i żelami jest zabronione bez uprzedniej zgody lekarza;
• podczas okresu regeneracji wymagane jest przestrzeganie specjalnej diety. Podstawą diety powinny być produkty, które przyczyniają się do rozcieńczania krwi i wzmacniają ściany naczyń krwionośnych. Surowo zabronione jest spożywanie smażonych i wędzonych potraw, a także potraw o dużej zawartości tłuszczu.

Pacjent powinien pilnować wysiłku fizycznego, możesz powrócić do zwykłej aktywności fizycznej nie wcześniej niż 1,5 miesiąca.

Wniosek

Flebektomia jest najskuteczniejszą metodą radzenia sobie z żylakami. Jeśli znajdziesz dobrą klinikę i doświadczonego lekarza, a po operacji, aby zastosować się do wszystkich zaleceń, nie powstaną żadne komplikacje po zabiegu.

Flebektomia: kto jest pokazany, rodzaje i postępowanie, rehabilitacja

Choroba żylaków kończyn dolnych jest bardzo powszechną patologią. Według statystyk ponad połowa całej populacji planety cierpi z powodu różnego stopnia żylaków. Choroba dostarcza nie tylko dyskomfort estetyczny, ale także takie negatywne objawy jak ból, obrzęk, poważne zmiany troficzne. W takich przypadkach flebektomia (wenektomia) jest jedynym sposobem na pozbycie się choroby raz na zawsze.

Operacje usuwania żył rozpoczęły się pod koniec XIX wieku, ale te interwencje były bardzo traumatyczne, towarzyszyły im komplikacje i dawały niezadowalające wyniki kosmetyczne. Obecnie w arsenale chirurgów istnieje nowoczesna technika mikrochirurgiczna, a metody flebektomii stają się coraz bardziej oszczędne, bez utraty skuteczności.

Flebektomię wykonuje się za pomocą małych nacięć, które pozostawiają ledwo zauważalne blizny. Operacja jest mniej traumatyczna, bezpieczna i może być przeprowadzona nawet w warunkach ambulatoryjnych, w zależności od techniki, którą chirurg wybiera w zależności od przebiegu choroby.

Interwencje na żyłach wymagają dużego doświadczenia, cierpliwości i żmudnej pracy chirurga, więc tego rodzaju operacje są przeprowadzane wyłącznie w specjalistycznych szpitalach, gdzie dostępny jest odpowiedni sprzęt i pracują wysokiej jakości flebolodzy.

Wybór metody usuwania żył zależy od stadium choroby, ogólnego stanu pacjenta, aw przypadku interwencji zaawansowanych technologii - również od zdolności pacjenta do zapłaty, ponieważ nie wszystkie metody flebektomii są dostępne jako bezpłatne leczenie.

Wskazania i rodzaje operacji na naczyniach nóg

Leczenie chirurgiczne chorób układu żylnego nóg ma charakter radykalny i jest stosowane w przypadkach, gdy inne metody nie przynoszą już rezultatów. Głównym wskazaniem do usunięcia żył kończyn dolnych jest choroba żylaków, której mogą towarzyszyć:

• Rozszerzenie lumenów naczyń krwionośnych o więcej niż 1 cm;
• Powstawanie owrzodzeń troficznych na tle żylaków;
• Obrzęk i ból kończyn, nawet bez wyraźnej ekspansji żył odpiszczelowych.

Zazwyczaj operacja jest przeprowadzana zgodnie z planem, ale jeśli istnieje ryzyko krwawienia lub wcześniejszego pęknięcia węzłów żylaków, wskazane jest pilne leczenie chirurgiczne.

Istnieją warunki, w których tradycyjna flebektomia może być przeciwwskazana. Tak więc nie można go wykonać u kobiet w ciąży i matek karmiących, jeśli skóra nóg jest dotknięta procesem zakaźno-zapalnym, z rozległą głęboką i powierzchowną zakrzepicą żył, a także jeśli nie można zapewnić odpowiedniego ucisku i schematu ruchowego w okresie pooperacyjnym. Ciężkie współistniejące patologie narządów wewnętrznych mogą być przeciwwskazane ze względu na potrzebę znieczulenia ogólnego.

Celem zabiegu chirurgicznego na chorobę nóg żylaków jest wyeliminowanie nie tylko zmienionej choroby naczyniowej i uzyskanie dobrego wyniku kosmetycznego, ale także utrudnienie przepływu krwi w żyłach, a także stworzenie warunków, w których nie jest możliwy powrót, czyli odwrotny ruch krwi żylnej. Jedynie jedna dziesiąta krwi żylnej kończyn przepływa przez żyły odpiszczelowe, więc usunięcie tych naczyń jest bezpieczne i nie prowadzi do zaburzeń krążenia.

Przygotowanie do zabiegu

Przygotowanie do nadchodzącej flebektomii rozpoczyna się jeszcze przed hospitalizacją. Pacjent będzie musiał przejść serię badań i odwiedzić różnych specjalistów. Tradycyjnie przed interwencją konieczne jest przeprowadzenie badań krwi i moczu, aby wykonać testy na krzepnięcie krwi, fluorografię, kardiogram. Ponadto wymagane będą badania przesiewowe w kierunku zakażenia HIV, kiły, zapalenia wątroby, grupy krwi i czynnika rezusowego.

Procedury te mogą być wykonywane w Twojej klinice w miejscu zamieszkania na 7-10 dni przed wyznaczoną datą hospitalizacji. Gdy testy są gotowe, pacjent idzie do terapeuty, który decyduje o kwestii bezpieczeństwa i możliwości leczenia chirurgicznego, ponieważ niektóre choroby narządów wewnętrznych mogą stać się poważną przeszkodą w interwencji. Jeśli wszystkie organy są w porządku, ryzyko jest wykluczone, a terapeuta wyraża zgodę na operację.

Po przybyciu do szpitala pacjent jest badany przez chirurga, rozmawia z anestezjologiem, który wybiera metodę łagodzenia bólu. Skanowanie żyły podwójnej jest wymagane w celu wyjaśnienia zakresu i stadium choroby.

W przeddzień operacji musisz wziąć prysznic, ogolić włosy z okolic kończyn i pachwin. Ostatnie spożycie żywności i płynów jest dozwolone nie później niż o godzinie 18 przed interwencją. Przed znieczuleniem ogólnym może być konieczna wlew oczyszczający, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku z upośledzoną czynnością jelit.

Po ukończeniu wszystkich etapów przygotowawczych chirurg zaznacza strefy dotkniętych chorobą naczyń, a pacjent jest przewożony na salę operacyjną, gdzie spotyka go anestezjolog. Możliwe jest znieczulenie ogólne lub znieczulenie rdzeniowe. Ta ostatnia opcja jest lepiej tolerowana, a pacjent może być świadomy podczas całej operacji (w razie potrzeby).

Nawet w okresie przedoperacyjnym warto wybrać dobry bandaż elastyczny lub specjalną dzianinę, ponieważ pacjent będzie musiał użyć ich do miesiąca po flebektomii, a wynik leczenia zależy od jakości kompresji.

Technika flebektomii

Flebektomia ma na celu usunięcie żył powierzchownych i obejmuje kilka etapów, z których każdy może być niezależną operacją. Ponadto poszczególne zabiegi chirurgiczne są z powodzeniem zastępowane minimalnie inwazyjnymi procedurami, w tym koagulacją laserową, wprowadzaniem środków do obliteracji żylaków i narażeniem na działanie fal radiowych.

Połączona flebektomia wymaga hospitalizacji pacjenta i jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym lub znieczuleniu zewnątrzoponowym. Interwencja trwa około dwóch godzin, a na końcu szwy kosmetyczne są nakładane na wszystkie miejsca nacięć. Warunkiem chirurgii naczyniowej jest bandażowanie elastyczne, które wykonuje asystent lekarza na sali operacyjnej. Pozwala to uniknąć krwiaków i krwawień w okresie pooperacyjnym.

Jeśli którykolwiek z etapów połączonej operacji zostanie zastąpiony techniką minimalnie inwazyjną, wówczas hospitalizacja nie jest przeprowadzana, ani nie jest wymagane znieczulenie ogólne. Zabieg wykonywany jest ambulatoryjnie w znieczuleniu miejscowym. Przypadki zaawansowanych żylaków zwykle wymagają klasycznej flebektomii z zachowaniem wszystkich etapów operacji. Interwencja jest jedną z zaawansowanych technologii, a wynik jest w dużej mierze zdeterminowany umiejętnościami i doświadczeniem flebologa.

Połączona flebektomia składa się z kilku etapów:

1. Crosssectomy.
2. Rozbiórki
3. Ubieranie naczyń perforujących.
4. Miniflebektomia.

Z reguły wykonuje się najpierw krossektomię, ale może to być również ostateczna opcja leczenia, gdy istnieje ryzyko, że zakrzepy krwi rozprzestrzenią się do układu żył głębokich. Operacja polega na bandażowaniu i przecinaniu żyły odpiszczelowej w miejscu jej wejścia do żył głębokich. Ta manipulacja pozwala na ustanie przepływu krwi przez żylaki i powrót krwi (refluks). Nacięcie wykonuje się w pachwinie lub w dole podkolanowym podczas wycięcia krzyżowego, w zależności od lokalizacji zmiany i ostatecznego celu procedury.

Przykład połączonej flebektomii, która zwykle obejmuje przecięcie

Crosssectomy można zastąpić efektem lasera lub częstotliwości radiowej, którego zalety uważa się za mniej urazowe i możliwość ambulatoryjnej. Procedurom tym nie towarzyszą cięcia i nie oznaczają znieczulenia ogólnego.

Drugi etap połączonej flebektomii staje się odpędzaniem. Po przekroczeniu żył odpiszczelowych konieczne staje się ich usunięcie. Przedoperacyjne badanie USG pozwala dokładnie określić obszar uszkodzenia żyły, a u większości pacjentów jest to tylko biodro, więc możesz ograniczyć się do usunięcia tylko części żyły odpiszczelowej (krótkie odpędzanie) bez narażania radykalności i skuteczności leczenia.

Rozbiórki są przeprowadzane przy użyciu różnych narzędzi i technik, które określają rodzaj manipulacji:

• Z pomocą sondy Babcock;
• Invaginational stripping;
• Kriostriping;
• Usuwanie kodu PIN.

Flebektomia przez stripping

Usunięcie żyły za pomocą sondy Babcock jest najbardziej skuteczną i jednocześnie najbardziej traumatyczną metodą. Sonda Babcock jest wyposażona w przedłużenie i element tnący na końcu, który podczas przesuwania urządzenia przez żyłę odcina go od otaczających tkanek, perforując żyły i naczynia limfatyczne.

Po crossektektomii następuje nacięcie w pachwinie, a drugi chirurg wykonuje kostkę lub górną część łydki. Sonda Bebkokka, która dociera do przeciwległego końca naczynia i jest do niej przymocowana, może wejść do dowolnego otworu, a następnie chirurg ciągnie sondę na siebie, biorąc żyłę na zewnątrz.

Odpędzanie wyłuskiwania odbywa się w podobny sposób, ale różnica polega na użyciu sondy bez elementu tnącego. Końcowa część przyrządu jest przymocowana do naczynia, gdy lekarz ciągnie sondę w swoją stronę, żyła obraca się na zewnątrz i jest wycofywana do rany. Metoda jest mniej traumatyczna, ponieważ otaczające struktury nie są uszkodzone, a żyła jest po prostu oddzielona od nich.

Usuwanie kodu PIN jest jeszcze bardziej oszczędną modyfikacją wenektomii, gdy chirurg potrzebuje tylko jednego nacięcia, które jest już obecne po przecięciu. Od strony drugiego końca żyły wykonuje się nakłucie, przez które sonda jest pobierana i wiązana nicią do ściany naczynia. Następnie żyła jest odwracana i usuwana.

Cryostripping to nowoczesna metoda usuwania żył nóg, ale jest stosowana stosunkowo rzadko ze względu na konieczność stosowania drogiego sprzętu. Jego istota polega na wprowadzeniu sondy, której koniec zamarza, gdy osiągnięty zostanie dystalny odcinek żyły, dzięki czemu naczynie jest przyklejone do urządzenia, a następnie żyła jest odwracana w zwykły sposób. Zaletami tej manipulacji jest to, że nie jest wymagane ani dodatkowe nacięcie, ani nakłucie w okolicy kostki, a gdy zimne urządzenie przesuwa się przez żyłę, perforacje są zwężone, dzięki czemu ryzyko krwiaków i krwawień jest znacznie zmniejszone.

Podobnie jak wycięcie krzyżowe, ten etap połączonej flebektomii można zastąpić minimalnie inwazyjnymi opcjami (laser, obliteracja częstotliwości radiowych), które omówimy nieco później.

Po crossektektomii i ekstrakcji głównych pni żył odpiszczelowych należy podwiązać naczynia perforujące, wzdłuż których przepływ krwi może być kontynuowany. Obfituje w nawroty, krwiaki i krwawienia. Przy małej objętości uszkodzeń żyły te są związane bez rozwarstwienia powięzi mięśniowej, która jest najmniej traumatyczna. Jeśli konieczne jest ubieranie znacznej ilości naczyń, chirurg jest zmuszony do rozwarstwienia powięzi, co daje trwałe rezultaty, ale słaby efekt kosmetyczny.

Aby zmniejszyć uraz operacyjny, stosuje się technikę endoskopowej wenektomii, za pomocą której żyły są wiązane małymi nacięciami. Podwiązanie endoskopowe jest bardzo estetyczne, ale wymaga drogiego sprzętu i wysokich kwalifikacji flebologa, więc procedura nie jest tania i nie zawsze jest dostępna w konwencjonalnych szpitalach.

Ostatnim etapem połączonej flebektomii staje się miniflebektomia. Operacja ta może być również stosowana w oddzielnej postaci, jeśli pacjent chce pozbyć się pojedynczych żylaków, które przynoszą subiektywny dyskomfort kosmetyczny.

Po uprzednim zaznaczeniu obszaru operacji chirurg wykonuje małe nakłucie, tylko 1-2 mm, przez które bierze żyłę i nawija ją na zacisk. Interwencja ma niewielki wpływ, nie wymaga szwów i pozwala usunąć widoczne małe obszary naczyń widocznych przez oko.

Operacja nie pozostawia blizny, a pacjent będzie bardzo zadowolony z wyniku. Nawiasem mówiąc, kiedy recenzje miniflebektomii są szczególnie pozytywne wśród płci pięknej, która chce usunąć nawet małe naczynia, które psują wygląd nóg. Zdolność do wykonywania manipulacji w znieczuleniu miejscowym sprawia, że ​​jest dostępna dla pacjentów, którzy obawiają się znieczulenia ogólnego lub mają pewne przeciwwskazania do tego. Oprócz usuwania naczyń nóg można zastosować miniflebektomię w celu zlokalizowania patologii na twarzy, rękach, stopach, ale takie leczenie będzie wymagać jeszcze większej pracochłonności i doświadczenia chirurga.

Minimalnie inwazyjne i nowoczesne metody usuwania żylaków wymagają użycia lasera, fal radiowych o wysokiej częstotliwości, środków do obliteracji żylaków. Metody te są stosowane w warunkach ambulatoryjnych, głównie we wczesnych stadiach żylaków i praktycznie nie mają przeciwwskazań. Jak wspomniano powyżej, mogą zastąpić poszczególne etapy klasycznej flebektomii, zapewniając jednocześnie dobry efekt kosmetyczny z równym stopniem skuteczności. Minimalne inwazyjne procedury wykonywane są pod kontrolą ultradźwięków.

Endoskopowa laserowa flebektomia polega na wprowadzeniu światłowodu do światła naczynia, przez które wiązka laserowa jest wprowadzana do żyły. Ogrzewanie powoduje lutowanie ścian naczyń i stwardnienie. Nakłucie w projekcji zaatakowanego naczynia nie wymaga szwów, ale w ten sposób trudno jest usunąć gigantyczne zlepki żylaków, więc jeśli chcesz przeprowadzić leczenie „małą krwią”, powinieneś pomyśleć o tej opcji flebektomii, gdy choroba nie rozprzestrzeni się.

Urządzenia nowej generacji do miniflebektomii wykazują zdolność do usuwania żył, a nawet bez nakłuć. Wystarczy, że lekarz przytrzyma manipulator nad trzonem naczyniowym, który zniknie tuż przed twoimi oczami. Oczywiście ta opcja leczenia ma zastosowanie do małych widocznych naczyń, ale może uzupełniać klasyczną operację, aby uzyskać piękny wygląd kończyn.

Ablacja żylaków za pomocą fal radiowych jest podobna do koagulacji laserowej, ale opiera się na wykorzystaniu fal radiowych. Specjalny przewodnik porusza się wzdłuż żyły, powodując nagrzewanie i przyleganie jej ścian, to znaczy zasada jest taka sama jak w leczeniu laserowym.

Co należy zrobić i czego należy unikać po flebektomii

Okres pooperacyjny zwykle przebiega korzystnie. Po połączonej flebektomii pacjent pozostaje w szpitalu przez jeden lub dwa tygodnie, po czym usuwa szwy. Szwy kosmetyczne można usunąć pod koniec pierwszego tygodnia po zabiegu. Wśród możliwych powikłań są krwawienie i krwiak, ropienie ran pooperacyjnych. Jeśli naczynia limfatyczne są uszkodzone, występuje obrzęk i limfostaza.

Po flebektomii rehabilitacja obejmuje wykonywanie prostych ruchów nóg, które można wykonać nawet podczas leżenia w łóżku. Możliwe lekkie kończyny do masażu. W celu zapobiegania powikłaniom przepisuje się żylaki, zgodnie ze wskazaniami - leki przeciwzakrzepowe, z odczuwaniem bólu - środki przeciwbólowe. Prysznic, wanny, a zwłaszcza sauny i baseny będą musiały zostać opuszczone na jakiś czas. Nawet po usunięciu szwów pacjent powinien unikać kąpieli gorących.

Przez miesiąc po usunięciu żył konieczne jest noszenie pończoch kompresyjnych lub elastycznych przez całą dobę. Nie wolno ich zdejmować nawet przez chwilę, więc w tym okresie pacjent nie będzie w stanie całkowicie się umyć. Po miesiącu kompresja jest zapisywana tylko na dzień, a na noc można usunąć pończochy (bandaże) i wziąć prysznic.

Po flebektomii zalecenia ograniczają się do noszenia bielizny uciskowej i odpowiedniej aktywności fizycznej. Są to dwa główne warunki skutecznego leczenia. Możesz wstać i chodzić, a nawet być następnego dnia po operacji. Wczesna aktywacja jest skutecznym środkiem zapobiegającym zakrzepicy i innym powikłaniom pooperacyjnym.

Po osiągnięciu głównego celu - usunięto żylaki, nie zapomnij o stylu życia, który wyklucza podnoszenie ciężarów, długi pobyt w pozycji siedzącej lub stojącej. Jeśli z natury usługi pacjent musi stać lub siedzieć przez długi czas, to jeśli nie można zmienić pracy, należy zmieniać ładunek na przemian na obu nogach, okresowo wstawać i chodzić.

Ogólnie rzecz biorąc, powrót do zdrowia po flebektomii jest dość prosty, a pacjenci są prawie zawsze bardzo zadowoleni z wyniku, o czym świadczy masa pozytywnych opinii i podziękowań dla lekarzy. Po zabiegu nogi już nie bolą i nie puchną, a efekt kosmetyczny jest tak dobry, że panie wracają do sukienek i szpilek.

Jednak w niektórych przypadkach wrażenia z leczenia mogą być zepsute przez skutki uboczne znieczulenia (na przykład silny ból głowy). Ponadto niektóre negatywne opinie wiążą się z niewystarczającymi kwalifikacjami i doświadczeniem chirurga, dlatego wybierając klinikę, należy być bardzo ostrożnym.

Zabiegi chirurgiczne w celu usunięcia żył należą do zaawansowanych technologicznie, często wymagających bardzo drogiego sprzętu i wysokiej jakości chirurga, więc ich koszt może poważnie uderzyć w portfel pacjenta. Podczas gdy kontyngenty tradycyjnej flebektomii są zachowane, leczenie w systemie OMS jest nadal możliwe, bezpłatnie, ale w tym przypadku pacjent może stanąć przed listą oczekujących na leczenie, a on nie będzie mógł wybrać lekarza prowadzącego. Operacje zaawansowane są przeprowadzane tylko za opłatą.

Płatne leczenie jest możliwe zarówno w instytucjach publicznych, jak iw prywatnych klinikach. Średnio flebektomia kosztuje 25-30 tysięcy, ale być może drożej, w zależności od poziomu kliniki i regalii flebologa. Koagulacja laserowa, przeprowadzana tylko na zasadzie odpłatności, jest jeszcze droższa - około 30-35 tys. Gdy ceny miniflebektomii są bardziej przystępne: leczenie kosztuje około 10-12 tysięcy rubli.