Czym jest zakrzepica żył kończyn dolnych, objawy i leczenie

Zakrzepica żył jest chorobą żył kończyn dolnych spowodowaną tworzeniem się skrzepów krwi w świetle żyły i ich odkładaniem na ścianie naczyniowej od wewnątrz. Zakrzepicy żyłkowej nie należy mylić z zakrzepowym zapaleniem żył, ponieważ w tym drugim przypadku zapalenie ściany żylnej rozwija się z martwicą (martwicą) i zapaleniem tkanek miękkich nogi i stopy.

Niebezpieczeństwo zakrzepicy żylnej polega nie tylko na zaburzeniu odżywiania tkanek miękkich z powodu zastoju żylnego krwi w kończynie dolnej, ale także na tym, że zakrzepy krwi mogą „strzelać” do innych naczyń, serca i płuc, podczas gdy rozwija się choroba zakrzepowo-zatorowa, zawał serca lub udar. Pacjent może nawet nie podejrzewać przez długi czas, że ma zakrzepicę żyłkową, jeśli kolor skóry i wrażliwość skóry są zachowane, ale w pewnym momencie rozwijają się poważne powikłania, których źródłem było jedynie odkładanie się skrzepu krwi na ścianie żyły.

Skrzepy krwi mogą być tworzone i utrwalane w wielu żyłach, ale najczęściej naczynia w kończynach dolnych są podatne na tę patologię. Skrzep może całkowicie zablokować naczynie od wewnątrz, ale częściowe nałożenie światła naczynia jest również obarczone powikłaniami. Na przykład zapadalność na zakrzepicę żył i zakrzepicę zatorową płuc (PE) po operacji brzusznej wynosi odpowiednio 68 i 57%, a po operacji na szyjce kości udowej PE występuje w ponad połowie wszystkich przypadków.

Powody

Flebotromboza najczęściej występuje u osób starszych, ale może również rozwijać się u młodych ludzi, zwłaszcza kobiet.

Wszystkie przyczyny zakrzepicy żył kończyn dolnych można podzielić na trzy duże grupy:

1. Spowolnienie przepływu krwi w świetle żył i przekrwienie żylne kończyn dolnych:

• Długotrwały pacjent pozostaje w pozycji leżącej, na przykład po ciężkich operacjach lub z powodu urazu, a także u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego,
• Naruszenia aparatu zastawkowego żył, na przykład u pacjentów z żylakami,
• Zaburzenia hemodynamiczne kończyn dolnych u pacjentów z ciężkim obrzękiem nóg i stóp z powodu niewydolności serca lub choroby nerek.

1. Naruszenia lepkości krwi:

• Wrodzone choroby układu krwionośnego, charakteryzujące się zwiększoną lepkością, co prowadzi do wolniejszego przepływu krwi w naczyniach mikrokrążenia, aw konsekwencji do zwiększonej zakrzepicy w świetle żylnym,
• Długotrwałe stosowanie hormonów steroidowych i złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych (COC), zwłaszcza u kobiet z istniejącymi żylakami.

1. Uszkodzenie ściany naczyniowej:

• Z powodu mechanicznego uszkodzenia żył podczas operacji,
• W wyniku długotrwałego cewnika dożylnego lub częstych wstrzyknięć dożylnych.

Kategoria osób zagrożonych rozwojem flebotrombozy obejmuje takich pacjentów jak:

1. Kobiety w ciąży, zwłaszcza w drugim - na początku trzeciego trymestru,
2. Pacjenci z nadwagą
3. Starsi ludzie, zwłaszcza ci, którzy prowadzą siedzący tryb życia,
4. Pacjenci z rakiem,
5. Kobiety po porodzie przez cesarskie cięcie,
6. Pacjenci z ciężką chorobą sercowo-naczyniową.

Objawy choroby

W większości przypadków zakrzepica żył rozwija się stopniowo, niezauważalnie dla pacjenta. Ostra flebotromboza jest rozważana w ciągu dwóch miesięcy od początku powstawania skrzepów krwi. Jednak pierwsze objawy kliniczne występują ostro.

W przypadku zakrzepicy żył powierzchownych dolnej części nogi pacjent zauważa ból, obrzęk stopy i pojawienie się sinicowego (niebieskiego lub niebieskiego) koloru skóry na dolnej części nogi i stopie. Ponadto na skórze znajduje się powiększona siatka żylna.

W zakrzepicy żył głębokich, oprócz powyższych objawów, występuje wyraźny ból w łydkach podczas ruchu zgięcia stopy i bólu podczas omacywania (omacywania) głębokich mięśni.

Różnica między zakrzepicą żylną i tętniczą polega na barwieniu skóry - w obecności zakrzepu krwi w tętnicy kończyna staje się biała, woskowana, zimna, a gdy skrzep krwi jest nieruchomy, jest niebieski, fioletowy lub fioletowy.

Ból w zakrzepicy żylnej jest mniej wyraźny niż w obliteracji tętnicy zakrzepem.

Różnica między zakrzepicą żył a zakrzepowym zapaleniem żył to temperatura skóry - w pierwszym przypadku kończyna jest chłodna w dotyku, w drugiej - gorąca z powodu rozwoju lokalnej reakcji zapalnej.

Oprócz podziałów na powierzchowne i głębokie, klinika zakrzepicy żylnej różni się poziomem uszkodzenia - zgodnie z zasadą oddzielenia łożyska żylnego w układzie żyły głównej dolnej. Dlatego nie powinieneś zatrzymywać tych formularzy bardziej szczegółowo.

Zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych

Ostra flebotromboza, która rozwinęła się w jednej z żył głębokich, objawia się klinicznie raczej słabo i często powoduje trudności w diagnozie. Tak więc tylko niektórzy pacjenci zauważyli wyraźny obrzęk i sinicę skóry stopy, w innych przypadkach jedynym objawem jest ból w dolnej części nogi, w kostce i stopie. Aby uzyskać więcej danych na rzecz zakrzepicy żył dolnej nogi, stosuje się testy przeprowadzone przez lekarza. Na przykład test z grzbietowym zgięciem stopy w pozycji pacjenta leżącego z nogami zgiętymi w stawach kolanowych. Przy całkowitym rozluźnieniu mięśni łydek, ostry ból występuje w dolnej części nogi i stopie.

Ponadto zaleca się próbki z kompresją mięśni nóg przednio-tylną i boczną. W przypadku zakrzepicy żylnej ucisk przednio-tylny jest ostro bolesny. Niektórzy lekarze stosują test kompresji nóg za pomocą mankietu ciśnieniowego. Flebotromboza jest bardziej prawdopodobna, jeśli ból dolnej części nogi i stopy występuje, gdy ciśnienie jest mniejsze niż 150 mm Hg. W większości przypadków pacjenci odczuwają ból podczas omacywania wnętrza kostki i pięty.

Jeśli pacjent ma zakrzepłe żyły głębokie, objawy kliniczne szybko rosną i pojawiają się bardzo wyraźnie. Występuje obrzęk, sinienie i sinica całej nogi i stopy, a czasami dolna trzecia część uda.

Flebotromboza w segmencie udowo-podkolanowym

Objawy tej postaci zakrzepicy żylnej mogą być dość niespecyficzne. Na przykład u niektórych pacjentów występuje wysięk w jamie stawu kolanowego z ciężkim obrzękiem i bólem w okolicy kolana. Różnica w stosunku do patologii kostno-stawowej polega na obecności wyraźnej sinicy nogi i stopy. Ponadto występuje objaw Louvela - jeśli pacjent zostanie poproszony o kaszel lub ostry wydech, podobny do kichania, pacjent będzie odczuwał ból wzdłuż wiązki naczyniowej na dolnej części nogi.

Zakrzepica żył udowo-udowych

W tej postaci powstaje skrzeplina w żyle biodrowo-udowej. Objawia się to klinicznie nagłą sinicą (niebieską) uda i dolnej części nogi, a intensywność niebieskiego zabarwienia skóry wzrasta w kierunku stopy. Zaznaczył też obrzęk tkanek miękkich i wyraźny ból w pachwinie i okolicy krzyżowo-biodrowej. Podczas badania lekarz może zobaczyć rozszerzoną podskórną sieć żylną i poczuć bolesne gęste formacje wzdłuż żyły. Po kilku dniach obrzęk kończyny ustępuje, co tłumaczy się włączeniem do krwiobiegu żył pobocznych (bypass).

Flebotromboza żyły głównej dolnej

Ta forma zakrzepicy żylnej jest jedną z najbardziej niebezpiecznych. Ze względu na to, że gałęzie niosące krew z wątroby i nerek wpływają do żyły głównej dolnej, taka flebotromboza często okazuje się śmiertelna.

W przypadku zakrzepicy żył wątrobowych występuje ostry ból brzucha, żylaki przedniej ściany brzucha („głowa Meduzy”), wzrost brzucha z powodu gromadzenia się płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze), obrzęk ud, nóg i stóp.

Gdy zakrzepica żył nerkowych rozwija ostry intensywny ból w dolnej części pleców i brzucha, a także napięcie mięśni brzucha. Dwustronna porażka w przytłaczającej większości kończy się śmiercią. Występuje niewydolność nerek, charakteryzująca się zmniejszeniem lub brakiem oddawania moczu ze wzrostem mocznika i kreatyniny we krwi.

W dystalnym (dolnym) zakrzepicy żylnej żyły głównej, obrzęk i niebieskie zabarwienie skóry rozprzestrzenia się od kończyn dolnych do przedniej ściany brzucha i aż do żeber.

Diagnoza choroby

Wstępną diagnozę można ustalić nawet w trakcie badania i przeprowadzania wywiadów z pacjentem przy użyciu prostych procedur diagnostycznych wymienionych powyżej.

Jednak do wyjaśnienia diagnozy stosuje się następujące metody laboratoryjne i instrumentalne. Tak więc, w flebologii, stosowanie takich metod jak:

• Ultradźwiękowe skanowanie dwustronne i badanie dopplerowskie naczyń krwionośnych, które pozwala wykryć obecność skrzepu krwi, stopień obliteracji naczyń, długość skrzepu krwi i obecność zmian zapalnych w ścianie żylnej.
• Badanie rentgenowskie lub wsteczne ileokawagrafiya. Wykonuje się to w następujący sposób - pacjent umieszcza się w pozycji poziomej lub pochylonej, substancję nieprzepuszczalną dla promieni rentgenowskich wstrzykuje się przez nakłucie żyły udowej, a po serii strzałów ocenia się wynik. W obecności skrzepliny określa się stopień obliteracji żyły głównej i dolnej żyły głównej, a także stopień przepływu krwi w naczyniach obocznych.
• Radiografia klatki piersiowej jest przeprowadzana w przypadkach podejrzenia choroby zakrzepowo-zatorowej. Jednak w przypadku zakrzepicy zatorowej małe gałęzie objawów radiologicznych mogą nie być, dlatego główną rolę w diagnozowaniu zatorowości płucnej przypisuje się objawom klinicznym.
• Badanie krwi na obecność D-dimeru (produktu degradacji fibryny we krwi) jest patognomonicznym znakiem trobozy i zatorowości płucnej, jak również badania układu krzepnięcia krwi i liczby płytek krwi.

Leczenie zakrzepicy żylnej

Przy najmniejszym podejrzeniu tej choroby należy natychmiast skontaktować się z chirurgiem w klinice lub wezwać karetkę. W każdym przypadku hospitalizacja w oddziale chirurgii naczyniowej jest wskazana do dalszej diagnostyki i leczenia.

Wszystkie zabiegi można podzielić na medyczne i chirurgiczne.

Farmakoterapia to mianowanie leków przeciwzakrzepowych - leków zapobiegających zwiększonej zakrzepicy. Ta grupa obejmuje heparynę i warfarynę. Heparyna w pierwszych 5-7 dniach wstrzykiwano podskórnie w skórę brzucha cztery razy dziennie. Następnie pacjent przyjmuje tabletki warfaryny lub podobne leki co miesiąc przez wiele miesięcy pod nadzorem INR.

Z metod chirurgicznych wykonuje się następujące metody:

Wprowadzenie filtra cava do dolnej żyły głównej jest najlepszą metodą zapobiegania zatorowości płucnej, ponieważ takie urządzenie może „złapać” skrzep krwi na drodze z kończyn do naczyń płucnych.

filtr kava - „pułapka” na zakrzepy krwi w żyle głównej dolnej

Operacja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym i jest metodą wewnątrznaczyniową (wewnątrznaczyniową). Czas trwania operacji wynosi nie więcej niż godzinę, a manipulacje lekarza nie powodują znaczącego bólu u pacjenta. Na początku operacji pacjent ma dostęp naczyniowy do żyły w pachwinie po znieczuleniu miejscowym, po czym, pod kontrolą sprzętu rentgenowskiego, koszulkę wprowadzającą doprowadza się do żyły głównej dolnej pod napływem żyły nerkowej.

Filtr cava to konstrukcja z drutu, która przypomina parasol, a może być również w formie tulipana lub klepsydry. Jest w stanie przekazywać krew, ale opóźnia zakrzepy krwi. Filtr Kava może być zainstalowany przez pewien okres czasu lub do stałego funkcjonowania w ciele, w zależności od początkowej patologii pacjenta.

Oprócz instalowania filtra kava wykonywane są również następujące rodzaje operacji:

Stwórz sztuczną okluzję chorej żyły, nakładając mały klips na żyłę na zewnątrz. Jest stosowany w celu uniknięcia oddzielenia skrzepu krwi w naczyniach krwionośnych płuc.

Usunięcie części żyły, jeśli obszar uszkodzenia naczynia jest mały. Jeśli na dużej powierzchni rozwinęła się zakrzepica żyłkowa, można użyć protezy naczyniowej za pomocą własnej żyły.

Wskazania do operacji to obecność pływającej skrzepliny, która nie jest mocno przymocowana do ściany naczynia i jest odprowadzana do światła żylnego z dużym prawdopodobieństwem jej oddzielenia; jak również przeniesiona lub istniejąca zatorowość płucna.

Przeciwwskazaniami do zabiegu są starszy wiek (ponad 70 lat), ciąża i ogólny poważny stan pacjenta.

Ryzyko powikłań

Najbardziej przerażającym powikłaniem występującym w 2% przypadków w ciągu pierwszych pięciu lat po flebotrombozie jest zatorowość płucna.

Objawy - pacjent ma duszność w spoczynku, pogarsza się podczas chodzenia i leżenia. Może wystąpić przejściowa sinica twarzy i opuszków palców. Z chorobą zakrzepowo-zatorową małych gałęzi duszność na tle chorób żył, długotrwałe unieruchomienie lub po operacji jest jedynym objawem, który powinien ostrzec lekarza.

W zatorowości płucnej dużych gałęzi rozwija się ogólny ciężki stan, wyraźna duszność, rozlana (rozległa) sinica i zmniejszenie nasycenia (nasycenie tlenem) krwi obwodowej. Jeśli wystąpi rozległa zakrzepica płuc, w ciągu kilku minut dojdzie do zgonu.

Leczenie i profilaktyka to stosowanie leków przeciwzakrzepowych i przeciwpłytkowych. W ciągu pierwszych kilku dni pacjentowi przepisuje się heparynę lub fraxiparynę w postaci wstrzyknięć podskórnych, a następnie przechodzi na formy doustne (xarelto, fenylina, warfaryna, aspiryna itp.).

Kolejnym najczęstszym powikłaniem jest zespół posttrombotyczny (PTS).

Objawy - w ciągu pierwszych dwóch do trzech miesięcy pacjent zauważa obrzęk i ból w dotkniętej chorobą kończynie. Wynika to z aktywacji przepływu krwi w perforowanych (perforowanych) żyłach nogi i stopy. Żylaki mogą również wystąpić, jeśli wcześniej nie były obserwowane.

Leczenie i profilaktyka polega na stosowaniu pończoch uciskowych i stosowaniu leków venotonic (flebodia, rutozyd itp.).

Prognoza i profilaktyka zakrzepicy żylnej

Rokowanie w zakrzepicy jelitowo-udowej, jak również zakrzepica żył podkolanowych żył i żył dolnej części nogi, jest korzystna, jeśli skrzep nie pęka. W przeciwnym razie śmiertelność z powodu choroby zakrzepowo-zatorowej jest wysoka i wynosi 30% w pierwszych godzinach. Rokowanie dla zakrzepicy żył w dolnej żyle głównej jest niekorzystne.

Środki zapobiegawcze w zapobieganiu zakrzepicy żył są następujące:

1. Stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych nie trwa długo, a kursy,
2. Terminowe leczenie żylaków,
3. Wczesna aktywacja pacjenta po urazach, operacjach i zawale mięśnia sercowego,
4. Zastosowanie kompresyjnych wyrobów pończoszniczych na cały okres przymusowego unieruchomienia pacjenta,
5. Odbiór profilaktycznych kursów antykoagulacyjnych przepisanych przez lekarza.

Klasyfikacja i leczenie zakrzepicy żył głębokich

Flebotromboza jest chorobą naczyniową charakteryzującą się tworzeniem zakrzepowych skrzepów i ich nakładaniem się na wewnętrzne ściany żył. Późne rozpoczęcie leczenia prowadzi do całkowitego zablokowania światła naczyń lub ich częściowej niedrożności. Zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych jest niebezpieczna dla jej bezobjawowego przebiegu i powikłań, które obejmują niewydolność żylną i zatorowość płucną.

Etiologia i czynniki ryzyka

Choroba rozwija się z powodu tworzenia się skrzepów krwi, częściowo lub całkowicie przymocowanych do ścian żył.

Najbardziej prawdopodobnym miejscem lokalizacji są nogi. Konwencjonalnie wszystkie przyczyny zablokowania żyły są podzielone na trzy grupy etiologiczne: wrodzone, nabyte i mieszane.

Nabyte i wrodzone

Główną rolę w rozwoju zakrzepicy żył odgrywa triada Virchowa: wzrost lepkości krwi, wolniejsza prędkość krążenia krwi i uszkodzenie śródbłonka naczyniowego. Wrodzone nieprawidłowości mogą wywołać zakrzepy krwi, w tym:

• upośledzona funkcja szpiku kostnego;
• niewydolność zastawek żylnych;
• zmniejszona elastyczność śródbłonka;
• żylaki.

Powyższe choroby przyczyniają się do spowolnienia naturalnego przepływu krwi w tkankach i zwiększenia krzepliwości krwi. Powstawanie skrzepów krwi i blokowanie żył jest konsekwencją tych procesów patologicznych.

Zmiany właściwości reologicznych krwi pod wpływem czynników egzogennych należą do głównych przyczyn choroby. Aby sprowokować powstawanie skrzepów krwi i niedrożność żył, można:

• otyłość;
• toczeń rumieniowaty;
• gruźlica;
• nadużywanie leków hormonalnych;
• siedzący tryb życia;
• złe odżywianie;
• częste obrażenia stóp;
• interwencja operacyjna;
• przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
• patologie endokrynologiczne;
• choroby zakaźne;
• dysfunkcja rozrodcza;
• usterki aparatu zaworowego naczyń;
• niewydolność mięśnia sercowego.

Terminowa terapia zapobiega progresji zakrzepicy żylnej i występowaniu powikłań. Przywrócenie funkcji układu hormonalnego, sercowo-naczyniowego i odpornościowego ma korzystny wpływ na właściwości reologiczne krwi i ogólny stan pacjenta.

Mieszane przyczyny

Hiperkagulacja może być wynikiem nie tylko wrodzonych i nabytych chorób, ale także urazów lub operacji.

Powstawanie skrzepów krwi w żyłach jest spowodowane następującymi czynnikami:

• zwiększona produkcja homocysteiny;
• nadmierne poziomy fibrynogenu;
• wysokie stężenie krzepnięcia czynników VIII, IX i XI.

Według statystyk, phlebothrombosis częściej diagnozuje się u osób starszych. Również w kategorii ryzyka znajdują się następujące grupy osób:

• pacjenci z rakiem;
• pacjenci z nadwagą;
• kobiety w czasie ciąży;
• pacjenci po cięciu cesarskim;
• mężczyźni cierpiący na patologie sercowo-naczyniowe.

Zakrzepica może być wywołana przez hormony steroidowe i nadużywanie tłustych pokarmów. Brak hemoglobiny i witamin w organizmie prowadzi również do zmiany gęstości krwi.

Klasyfikacja

W zależności od miejsca lokalizacji i cech przebiegu zakrzepicy żylnej wyróżnia się kilka rodzajów procesów zakrzepowych. Dokładne określenie położenia skrzepów krwi pozwala zdiagnozować i stworzyć optymalny schemat leczenia patologii.

Według stopnia rozwoju

W zależności od przebiegu klinicznego i okresu zakrzepicy istnieją dwie formy zakrzepicy żylnej:

• ostry - pierwotne tworzenie się skrzepów krwi i ich przywiązanie do ścian żył, któremu towarzyszy zapalenie śródbłonka;
• podostre - zapalenie o niskiej intensywności naczyń spowodowane odkładaniem się zakrzepowych skrzepów na ich wewnętrznych ścianach.

Przewlekła zakrzepica żył jest trudniejsza do zdiagnozowania, ponieważ jego przebiegowi nie może towarzyszyć ból lub oczywiste zapalenie tkanek. W większości przypadków pacjenci skarżą się na obrzęk nóg i bolesność skóry podczas palpacji.

Według lokalizacji

W zależności od lokalizacji skrzepów krwi w żyle występują cztery rodzaje chorób naczyniowych:

• zakrzepica żyłkowa dolnej części nogi - zablokowanie głębokich żył dolnej części nogi;
• podobojczykowy - obturacja żyły podobojczykowej;
• kość udowa - tworzenie się skrzepów krwi w naczyniach segmentu udowego;
• ileofemoral - zakrzepica sieci naczyniowych na poziomie segmentu biodrowo-udowego.

Na widok zakrzepu krwi

W zależności od stopnia wiązania formacji zakrzepowych do ścian naczyniowych wyróżnia się trzy typy zakrzepicy żylnej:

• okluzyjny - całkowite zamknięcie skrzepliny światła żyły;
• ciemieniowy - częściowe nakładanie się wewnętrznej średnicy naczynia ze skrzepami krwi;
• floatation - skrzepy krwi przyczepione do jednego obszaru, rozciągające się wzdłuż żyły.

Charakterystyczne objawy

Obraz kliniczny i cechy przebiegu choroby są zdeterminowane przez lokalizację zniszczonych obszarów żył, ich wielkość i zniszczenie śródbłonka. Zakrzepica żył głębokich jest najłatwiejsza do zdiagnozowania, ponieważ jej główną manifestacją jest ból i obrzęk nóg. W przypadku częściowej niedrożności naczyń powierzchniowych odczucia bolesne występują tylko podczas omacywania dotkniętego obszaru.

Głębokie żyły kończyn dolnych

W przypadku porażki dużych naczyń, krążenie krwi w tkankach nóg pogarsza się, co prowadzi do naruszenia trofizmu mięśni brzuchatych i skóry. Objawami choroby mogą być:

• rozszerzenie sieci żylnej;
• skurcze mięśni brzuchatych łydki;
• ból z palpacją;
• przekrwienie tkanki podskórnej;
• zmęczenie.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia patologię komplikuje choroba zakrzepowo-zatorowa, która jest śmiertelna w 15% przypadków.

Podczas chodzenia pacjenci odczuwają uczucie ciężkości w nogach. Wynika to z niedoboru tlenu w tkankach miękkich i lokalnego wzrostu ciśnienia krwi w naczyniach.

W segmencie udowo-podkolanowym

Objawy tej postaci zakrzepicy żylnej nie są specyficzne, dlatego wielu pacjentów nie spieszy się z wizytą do specjalisty. W 76% przypadków upośledzeniu przepływu krwi i limfy w kończynach towarzyszy nagromadzenie wysięku w jamach stawowych. Główne markery zakrzepicy żylnej segmentu udowo-podkolanowego obejmują:

• sinica skóry;
• bolesność i obrzęk stóp;
• tworzenie się płynu w stawie kolanowym.

Charakterystycznym objawem choroby jest znak Louvel - jeśli pacjent zostanie poproszony o wzięcie ostrego oddechu, pojawi się uczucie dyskomfortu wzdłuż dużych naczyń żylnych w obszarze dolnej części nogi.

Zakrzepica żył udowo-udowych

Niedrożności żyły biodrowo-udowej towarzyszą znaczące bolesne odczucia w nogach. Patologia objawia się następującymi objawami:

• niebieskie udo;
• ból w nogach;
• obrzęk skóry w okolicy pachwiny;
• rozszerzenie podskórnej sieci żylnej;
• dyskomfort w regionie krzyżowo-biodrowym.

Zakrzepica żyłkowa jest rozpoznawana w późniejszych stadiach rozwoju, co wiąże się ze słabym nasileniem obrazu klinicznego. Kilka dni po zablokowaniu żył obrzęk zmniejsza się z powodu włączenia naczyń obocznych do krążenia krwi.

Dolna żyła główna

Ta forma choroby jest najbardziej niebezpieczna dla pacjentów, co wiąże się z wypełnieniem dużego naczynia, do którego mniejsze żyły przenoszą krew z narządów detoksykacji. Zakaźna flebotromboza jest często śmiertelna. Typowymi objawami niedrożności żyły głównej dolnej są:

• ból brzucha;
• obrzęk bioder;
• ból stóp;
• wodobrzusze;
• przeciążenie mięśni brzucha.

Wzrost ciśnienia żylnego prowadzi do ekspansji naczyń żylnych znajdujących się w okolicy otrzewnej („głowa meduzy”). Z powodu zablokowania żył, krążenie krwi w nerkach i wątrobie pogarsza się, co może prowadzić do rozwoju niewydolności narządów.

Naruszenie filtracji kłębuszkowej prowadzi do wzrostu poziomu mocznika i kreatyniny w surowicy krwi, co jest obarczone zatruciem ciała i śmiercią pacjenta.

Diagnoza choroby

Wstępna diagnoza jest ustalana na pierwszej wizycie u lekarza w oparciu o kliniczne objawy choroby i wyniki badania wzrokowego. Aby wyjaśnić lokalizację skrzepliny i stopień progresji zakrzepicy żylnej, stosuje się następujące metody diagnostyki sprzętu:

• skanowanie dwustronne - znajdowanie lokalizacji zakrzepowych zakrzepów i określanie wielkości niedrożności naczyń;
• hemostasiogram - wykrywanie zmian parametrów reologicznych krwi;
• badanie krwi na obecność D-dimeru - określenie szybkości krzepnięcia krwi i stężenia płytek w osoczu;
• Badanie kontrastu rentgenowskiego - ocena stopnia zaburzeń krążenia za pomocą uzyskanych zdjęć rentgenowskich.

Wczesne rozpoznanie zakrzepicy żylnej zapobiega występowaniu ciężkich powikłań. Za pomocą badania rentgenowskiego narządów klatki piersiowej specjaliści określają prawdopodobieństwo wystąpienia zatoru. Występowanie powikłań wynika z częściowej niedrożności małych gałęzi naczyń płucnych.

Leczenie zakrzepicy żylnej

Wszystkie metody leczenia zakrzepicy żył dzielą się na dwie kategorie: zachowawczą i chirurgiczną. Po wykryciu częściowej lub całkowitej niedrożności naczyń pacjent zostaje przyjęty do Kliniki Chirurgii Naczyniowej. Kompleksowe leczenie ma na celu wyeliminowanie niedrożności żył, zwiększenie ich elastyczności, przyspieszenie regresji procesów zapalnych i nabłonek śródbłonka.

Pierwsza pomoc

Podczas zaostrzenia zakrzepicy żylnej pacjenci podlegają natychmiastowej hospitalizacji w szpitalu chirurgicznym. Przed przybyciem brygady pogotowia konieczne jest unieruchomienie i uspokojenie pacjenta. Terapia przedszpitalna polega na pozajelitowym podaniu 60 000 IU Fibronolizyny w 300 ml soli fizjologicznej z 20 000 IU heparyny w / w (kroplówka).

W przypadku zahamowania pracy układu sercowo-naczyniowego można dodatkowo wprowadzić:

• 1 ml 10% kofeiny s / c;
• 2 ml „Cordiamine” n / a.

W przypadku zakrzepowego zapalenia żył skuteczność leczenia fibrynolitycznego jest ograniczona.

Metoda konserwatywna

Terapia chorób związanych z zamknięciem żył polega na przyjmowaniu leków i noszeniu bielizny uciskowej. Podczas leczenia pacjenci powinni ściśle stosować się do leżenia w łóżku i przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza dotyczących żywienia i przyjmowania leków.

Po pokonaniu powierzchownych żył nogi nogę obandażowano elastycznym bandażem. Poprawia to krążenie krwi w kończynach i zmniejsza prawdopodobieństwo całkowitego zablokowania żył zakrzepami.

Elastyczna kompresja i dieta o niskiej zawartości cholesterolu zapobiegają stagnacji obrzęku krwi i nóg wraz z porażką dużych naczyń żylnych.

Niezbędne leki

Leczenie zakrzepicy żył kończyn dolnych obejmuje stosowanie kilku grup leków, które poprawiają właściwości reologiczne krwi i zwiększają elastyczność ścian naczyń. Następujące rodzaje leków są najczęściej włączane do schematu leczenia:

• antykoagulanty - zmniejszają stopień lepkości krwi;
• flebotonika - zwiększa ton włókien mięśni gładkich w żyłach;
• środki przeciwpłytkowe - zapobiegają przywieraniu płytek krwi (płytek krwi);
• leki przeciwzapalne - zmniejszają nasilenie stanu zapalnego śródbłonka.

Możliwe jest leczenie zakrzepicy nieokluzyjnej za pomocą preparatów reologicznych i glikokortykosteroidów. Mają korzystny wpływ na właściwości płytek krwi i szybkość gojenia się ścian naczyń krwionośnych, co zapobiega postępowi choroby i niedrożności dużych żył.

Leczenie chirurgiczne

Interwencja chirurgiczna jest nieunikniona wraz z ropną i embologiczną zakrzepicą żylną, gangreną żył i wysokim prawdopodobieństwem posocznicy. W zależności od lokalizacji skrzepów krwi i stadium choroby stosuje się następujące metody chirurgiczne:

1. Resekcja naczyniowa - usunięcie dotkniętych obszarów, a następnie ich zastąpienie protezami.
2. Częściowa okluzja to częściowe zmniejszenie drożności żył, które jest wykonywane w celu zapobiegania zatorowości płucnej.
3. Interwencja wewnątrznaczyniowa jest wprowadzeniem do dotkniętego obszaru naczynia helisy, które utrudnia postęp zakrzepów.

Do operacji objawowych należą operacje wewnątrznaczyniowe. Jeśli nie znormalizujesz gęstości krwi, doprowadzi to do pojawienia się nowych skrzepów krwi w żyłach.

Pomóż tradycyjnej medycynie

Alternatywne metody można stosować jedynie jako uzupełnienie zachowawczego leczenia zakrzepicy żył.

Kompresy alkoholowe i leki przeciwzapalne są najczęściej stosowane w celu poprawy przepływu krwi w naczyniach. Do przygotowania kąpieli do stóp stosuje się wywary z takich ziół jak:

Do przygotowania naparu lub wywaru wlać 4 łyżki. l sucha trawa ½ litra wody i gotować przez 2-3 minuty. Odcedzony płyn miesza się z ciepłą wodą w stosunku 1: 1. Aby poprawić stan stóp, zaleca się wykonywanie kąpieli stóp przez 10-14 dni.

Ryzyko powikłań

Późne i niewystarczające leczenie zakrzepicy żylnej jest obarczone zaburzeniami krążenia krwi nie tylko w kończynach, ale także w ważnych narządach.

Do najbardziej niebezpiecznych skutków blokady żył należą:

• niewydolność żylna;
• wrzody troficzne;
• zator płucny;
• zawał mięśnia sercowego;
• zespół postbromboliczny.

Częstym powikłaniem zakrzepicy unoszącej się jest martwica tkanki płuc i wątroby. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia lekami venotonic i lekami przeciwpłytkowymi w czasie, będzie to śmiertelne.

Rokowanie i zapobieganie

Flebotromboza charakteryzuje się długotrwałym tworzeniem się skrzepów krwi w naczyniach krwionośnych. Jednak w przypadku regularnego stosowania leków przeciwpłytkowych i flebotoniki, rokowanie na zakrzepicę żył powierzchownych jest korzystne.

Jednak w przypadku zakrzepu krwi śmierć z zatoru przekracza 30-35% w pierwszych godzinach.

Zapobieganie patologii naczyniowej jest zgodne z następującymi zasadami:

• terminowe leczenie żylaków;
• regularne używanie odzieży uciskowej;
• poddawany profilaktycznemu leczeniu przeciwzakrzepowemu;
• odrzucenie tłustej żywności i alkoholu.

Środki zapobiegawcze zmniejszają prawdopodobieństwo powstawania zakrzepów krwi i rozwoju zakrzepicy żylnej. Aktywny styl życia i uprawianie sportu na świeżym powietrzu mają korzystny wpływ na napięcie naczyniowe i zapobiegają zastojowi krwi w nogach. Przestrzeganie prostych zaleceń pozwala zapobiegać powstawaniu zakrzepów krwi w żyłach i powstawaniu powikłań z nimi związanych.

Flebotromboza

Z zakrzepicą żył, chorobą układu żylnego spowodowaną przez pogrubienie krwi, powstaje jeden lub kilka zakrzepów krwi w żyłach. Może to mieć wpływ na każdy żyły żylne, ale najczęściej dotyczy to żył górnych, dolnych kończyn i miednicy.

Jest to powszechna patologia, zwłaszcza w wieku 40-50 lat i starszych. Początek choroby charakteryzuje się przebiegiem bezobjawowym i często objawia się niebezpiecznymi komplikacjami, które zagrażają życiu pacjenta.

Powody

Przyczynami zakrzepicy żylnej są następujące stany patologiczne prowadzące do spowolnienia przepływu krwi i jego pogrubienia:

1. Uraz - złamania kości kończyn dolnych, obojczyka, kości ramiennej.
2. Ortopedyczna operacja wymiany endoprotezy stawu kolanowego, biodrowego lub barkowego.
3. Naruszenie krążenia żylnego z powodu otyłości, ciąży mnogiej, długotrwałego spoczynku w łóżku, ucisku naczynia żylnego przez rosnący guz. Tak więc u kobiet zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych jest często spowodowana wzrostem nowego narządu miednicy.
4. Zakażenie bakteryjne z rozwojem posocznicy.
5. Okres poporodowy z powikłaniami.
6. Niekontrolowane przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych.
7. Choroby onkologiczne narządów śródpiersia, wątroba.
8. Ciężkie żylaki kończyn dolnych. Przeczytaj więcej o żylakach →
9. DIC i inne zaburzenia krwawienia.
10. Miażdżyca naczyń kończyn z tworzeniem się płytek.
11. Patologia układu sercowo-naczyniowego.

Czynniki prowokacyjne to siedzący tryb życia, przewlekłe przeciążenie fizyczne i nerwowe, zła ekologia, niezrównoważona dieta, palenie i alkoholizm.

Zakrzep powstaje w wyniku gwałtownego spowolnienia przepływu krwi żylnej. Jest on przymocowany do wewnętrznej ściany naczynia tylko z jednego końca, częściej przy zastawce żylnej, drugi koniec skrzepu krwi swobodnie unosi się w świetle naczynia, może poruszać się w żyle, szybko zwiększając swój rozmiar.

W pierwszych dniach po jej powstaniu może łatwo odejść, po czym rozwija się reakcja zapalna (zapalenie żył), która przyczynia się do utrwalenia skrzepliny na ścianie naczynia. Dlatego zator występuje częściej w pierwszych dniach choroby, które uważa się za najbardziej niebezpieczne.

Objawy

Co jest charakterystyczne dla ostrej zakrzepicy żył? We wczesnych stadiach, gdy przepływ krwi jest częściowo zachowany, objawy zakrzepicy żył kończyn dolnych manifestują się następująco:

• ból łukowatej natury wzdłuż żył i uczucie ciężkości kończyn, nasilone przez chodzenie, omacywanie wewnętrznej powierzchni uda, dolnej nogi, stopy;
• niebieskawe lub fioletowe plamy na dotkniętym obszarze, skóra często staje się błyszcząca z wyraźnym żylnym wzorem.

Zakrzepica żył głębokich żyły dolnej kończyny charakteryzuje się uporczywym, progresywnie narastającym obrzękiem, który czasami rozciąga się na całą nogę i odpowiadającą jej stronę miednicy. Przeczytaj więcej o obrzęku nóg →

Zakrzepicy żylno-udowej, powikłanej zapaleniem ściany żyły, towarzyszy znaczny wzrost temperatury, brak apetytu, zwiększony ból z rozprzestrzenianiem się do miednicy i podbrzusza. Pacjent również skarży się na zatrzymanie stolca. Podczas badania mogą wystąpić oznaki podrażnienia otrzewnej.

Wraz z porażką żyły podobojczykowej, ból i obrzęk obserwuje się w górnej obręczy barkowej, która szybko rozprzestrzenia się na górną część klatki piersiowej i szyi. W tym przypadku skóra może być blada z woskowym odcieniem lub niebieskawym kolorem, wzór powierzchniowych żył jest wyraźny. Ruch kończyny górnej jest bolesny i ograniczony objętościowo.

Podstępność choroby polega na tym, że klasyczne objawy obserwuje się tylko u połowy pacjentów. Częściej pierwszym objawem choroby jest szybko rozwijająca się klinika zatorowości płucnej. Ta patologia charakteryzuje się dusznością, sinicą, silnym bólem w klatce piersiowej, tachykardią, niedociśnieniem, kaszlem, utratą przytomności. Ten stan jest często śmiertelny.

Klasyfikacja

Istnieje kilka klasyfikacji zakrzepicy żylnej.

Według lokalizacji

Flebotromboza kończyn górnych wpływa na duże żyły rąk. Flebotromboza żyły podobojczykowej jest najczęstsza, ale inne naczynia również mogą być dotknięte.

Zakrzepica żył kończyn dolnych jest podzielona na następujące formy:

• ostra żylna zakrzepica żyłkowo-udowa ze zmianą żył jelitowo-udowych, podzielona na zakrzepicę żyłkowo-udową prawą i lewą, w zależności od dotkniętej strony;
• zakrzepica żył udowych to uszkodzenie naczyń żylnych ud;
• zakrzepica żył w okolicy żył podkolanowych i żył dolnej części nogi.

Ponadto istnieje uszkodzenie żyły głównej dolnej i żył obszaru okołoodbytniczego.

Według stopnia rozwoju

Ostra zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych oznacza tworzenie się skrzepu w naczyniu przy braku zmian zapalnych w ścianie żyły. Ostra faza patologii trwa od pięciu do dziesięciu dni, przekształcając się w podostrą flebotrombozę.

Zwykle, tydzień po wystąpieniu zakrzepicy, choroba przechodzi w stadium zakrzepowego zapalenia żył, a ryzyko powikłań spada z powodu wzmocnienia skrzepu na wewnętrznej ścianie naczynia.

Z wyglądu

Stosuje się również klasyfikację według wyglądu na podstawie stopnia szczelności skrzepu krwi na ścianie naczynia.

Istnieją następujące kategorie zakrzepów krwi:

• okluzyjny - całkowicie zatkać naczynie;
• bez okluzji - blisko ściany, istnieje prześwit dla przepływu krwi;
• Pływający - przyczepiony tylko do małego obszaru i może łatwo odpaść, co jest bardzo niebezpieczne;
• embologenny - porusza się swobodnie wzdłuż łożyska naczyniowego.

Czasami choroba jest klasyfikowana według koloru skóry chorej kończyny.

W tym przypadku wyróżnia się następujące formy patologii:

1. Biała flegmasa - z powodu ciężkiego skurczu tętnic znajdujących się w pobliżu zakrzepowej żyły. Pacjent obawia się silnego bólu. Podczas badania kończyna jest blada, opuchnięta, zimna w dotyku, pulsacja naczyń na niej jest gwałtownie osłabiona.
2. Niebieski flegmasy - towarzyszy silny ból, rozwija się na tle białej flegmasy. Zarówno dopływ krwi żylnej, jak i tętniczej jest zaburzony, obserwuje się zamknięcie żył udowych i biodrowych. Częściej zjawiska te towarzyszą zakrzepicy żylno-udowej po lewej stronie. Jednocześnie lewa noga jest cyjanotyczna, występuje wyraźny obrzęk, który przechwytuje lewą połowę miednicy i nie ma tętna na naczyniach chorej kończyny. Pacjent szybko rozwija gangrenę kończyny.

Warunki te są zwykle określane jako powikłania choroby.

Który lekarz leczy zakrzepicę żył?

Flebolodzy zajmują się chorobami układu naczyniowego żylnego. Przyjmują pacjentów zarówno w instytucjach publicznych, jak iw wyspecjalizowanych ośrodkach medycznych.

Na etapie ostrej fazy zakrzepicy żylnej pacjent jest pilnie dostarczany do oddziału chirurgii ogólnej lub naczyniowej. Najlepszym rozwiązaniem w tym przypadku jest obserwacja medyczna angiosurgeona.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować tę niebezpieczną patologię, konieczne jest wykonanie wywiadu, przeanalizowanie skarg pacjentów i dokładne zbadanie specjalisty. Zwykle ma to miejsce w szpitalu, gdzie pacjent pilnie wchodzi z powodu silnego bólu.

Test Lowenberga przeprowadzany jest z nakładką na bolące ramię mankietu aparatu do pomiaru ciśnienia. Ból nogi pojawia się przy 80-100 mm Hg. Art. Kompresja zdrowego mankietu goleni o wartości 150-180 mm Hg. Art. nie powoduje dyskomfortu.

Dokładna diagnoza zakrzepicy żylnej jest wykonywana przy użyciu różnych metod instrumentalnych, które pomagają odróżnić patologię żył od zmian w tętnicach.

Flebografia to najbardziej informacyjny sposób. Polega ona na wprowadzeniu kontrastu do jednej z żył odpiszczelowych stopy, która dostając się do żył głębokich, podczas badania rentgenowskiego pokazuje umiejscowienie zakrzepu krwi i stopień okluzji naczyń.

USG Doppler służy do potwierdzenia zakrzepicy żył podkolanowych i udowych. Przy tej patologii przepływ krwi w żyłach uda jest spowolniony w porównaniu ze zdrową kończyną i nie zmienia się podczas oddychania.

Pletyzmografia - pozwala postawić diagnozę w prawie 90% przypadków. Mankiet jest umieszczony na dolnej części nogi, aby uciskać żyły. Po jego usunięciu odnotowuje się zmianę natężenia przepływu krwi.

Skanowanie za pomocą radioaktywnego fibrynogenu - określa stopień i szybkość jego włączenia do skrzepu krwi, jak również lokalizację skrzepu krwi. Rezonans magnetyczny z wprowadzeniem kontrastu jest zalecany w razie konieczności interwencji chirurgicznej.

Jako pomocnicze metody diagnostyczne przeprowadzane są badania laboratoryjne: ogólna i biochemiczna analiza krwi.

Różnice w zakrzepicy żylnej od zakrzepowego zapalenia żył

Wyróżnij chorobę z limfostazą, kompresją żyły przez rosnący guz, pourazowym obrzękiem kończyn. Jednak najczęściej eksperci stają przed koniecznością odróżnienia zakrzepicy żylnej od zakrzepowego zapalenia żył.

Różnica polega na tym, że w przypadku zakrzepowego zapalenia żył tworzenie skrzepu krwi jest wtórne z powodu zapalenia ściany powierzchniowych naczyń żylnych. Różnicowa zakrzepica żył to początkowe tworzenie się skrzepu krwi. Różnica między tymi zaburzeniami naczyniowymi polega na tym, że zakrzepica żył jest śmiertelna z powodu zatorowości płucnej.

Zakrzepowe zapalenie żył charakteryzuje się rzadkim powstawaniem zatorów, ale zawsze istnieje niebezpieczeństwo rozwoju powikłań zapalnych. Obraz kliniczny jednocześnie powstaje nie tak szybko i rzadko kończy się śmiercią.

Leczenie

W przypadku podejrzenia zakrzepicy żylnej wskazana jest hospitalizacja w nagłych wypadkach na oddziale chirurgicznym lub w oddziale chirurgii naczyniowej. Głównym zadaniem specjalistów jest określenie lokalizacji skrzepu krwi i jego wielkości. Zależy to od metod wpływu na patologię.

Leczenie zakrzepicy żył kończyn dolnych jest złożone. Objętość środków terapeutycznych zależy od ciężkości i rozpowszechnienia procesu.

Aktywność fizyczna z zakrzepicą żył powinna być ograniczona. Zalecany ścisły odpoczynek w łóżku przez 1-1,5 tygodnia, często w oddziale chirurgicznym. Jednocześnie zaatakowana kończyna z umieszczonym na niej elastycznym bandażem powinna być uniesiona. Pacjent musi stworzyć komfortowy reżim temperaturowy, wykluczyć procedury termiczne i stany stresowe.

Następnie, stopniowo, osoba powraca do normalnej aktywności ruchowej, długoterminowe ograniczenie ruchu jest przeciwwskazane, ponieważ przyczynia się do zastoju krwi.

Konserwatywny

Leczenie zakrzepicy żylnej wpływającej na naczynia dolnej części nogi, to jest zlokalizowanej poniżej żył podkolanowych, można czasami przeprowadzić zachowawczo. Nie ma potrzeby przepisywania leków przeciwzakrzepowych, ponieważ rzadko występują powikłania zatorowe. Konieczna jest jednak regularna obserwacja dynamiczna za pomocą pletyzmografii lub badań dupleksowych.

Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z zakrzepicą żył lewą piszczelową, ponieważ lokalizacja ta najczęściej powoduje niebezpieczne komplikacje.

Stosuje się następujące konserwatywne metody:

• blokada prokainy lędźwiowej;
• stosowanie maści (maści heparyny) i pół-kompresów alkoholowych na żyłach chorej kończyny;
• antykoagulanty i fibrinolitikov - kroplówka dożylna we wczesnych stadiach, a następnie przeniesienie do postaci tabletki pod kontrolą krzepnięcia krwi;
• niesteroidowe leki przeciwzapalne - Meloxicam, Butadion;
• dezagreganty - Trombot-ass, Cardiomagnyl;
• Infuzyjna terapia naczyniowa w celu poprawy mikrokrążenia i reologii krwi - Pentoxifylline, Reopolygluquine, Hemodez;
• hormony glikokortykosteroidowe z rozwojem powikłań zapalnych - deksametazon, prednizolon.

Chirurgiczne

Leczenie zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych przeprowadza się wyłącznie metodami chirurgicznymi. Wyjątkiem jest niepowikłana zmiana żył nogi.

Ostra flebotromboza jelita krętego jest najbardziej niebezpieczna dla ludzkiego życia i zdrowia, dlatego wymaga pilnej porady chirurga - flebologa. Awaryjną trombektomię wykonuje się w obecności objawów zatorowości płucnej i pływającej skrzepliny.

Eksperci przed operacją instalują filtr cava w dolnej żyle głównej, co czyni bezpiecznym stosowanie leków rozrzedzających krew i rozpuszczających skrzepy krwi. Jest to przeprowadzane w celu zapobiegania zatorowi pooperacyjnemu.

Metody ludowe

W leczeniu zakrzepicy żylnej środki ludowe stosuje się tylko w fazie stabilnej remisji po wypisie ze szpitala.

W koordynacji z lekarzem prowadzącym, mieszanina składająca się ze 100 g miodu, 50 g cytryny, 200 g cebuli, 100 g czosnku jest używana do rozrzedzania krwi. Należy przyjmować 3 razy dziennie po 1 łyżeczkę.

Jednak pierwszeństwo mają czynniki zewnętrzne, ponieważ pacjenci przyjmują leki rozrzedzające krew.

Następujące metody ludowe są uważane za bezpieczne i skuteczne:

• lokalne stosowanie rozcieńczonego octu jabłkowego;
• stosowanie płynów z wywarem z bodyagi;
• smarowanie dotkniętego obszaru mieszaniną propolisu i masła.

Komplikacje

Gdy zakrzepica żył może rozwinąć następujące powikłania:

• zaburzenia troficzne, aż do gangreny kończyny;
• flegmona na tle ropnej fuzji skrzepu krwi wywołanego zakrzepowym zapaleniem żył;
• zator płucny;
• wstrząs spowodowany nagromadzeniem i zastojem dużej ilości krwi w puli naczyń udowych;
• hiperkaliemia z zaburzeniami rytmu serca i rozwojem zawału mięśnia sercowego;
• uszkodzenie nerek spowodowane mioglobinurią.

Z długoterminowych konsekwencji u połowy pacjentów istnieje prawdopodobieństwo rozwoju zespołu pozakrzepowego z powstawaniem owrzodzeń troficznych, powstawania ciężkiej niewydolności żylnej.

Zapobieganie

Ważne jest przestrzeganie następujących środków zapobiegawczych:

• wczesny początek aktywności ruchowej po zabiegu;
• stosowanie elastycznych pończoch, które zwiększają przepływ krwi w żyłach głębokich z powodu ucisku naczyń powierzchniowych nóg;
• użycie pneumatycznego mankietu do ściskania żył nogi i przyspieszenia przepływu krwi w nich;
• stosowanie żylaków i zwężek żylnych (Detralex, Dihydroergotamine);
• podawanie heparyny w dawkach profilaktycznych przed i po operacji.

Jeśli dana osoba cierpiała na zakrzepicę żył w dowolnej lokalizacji, powinna być świadoma wysokiego prawdopodobieństwa nawrotu choroby. Dlatego konieczne jest przestrzeganie zaleceń lekarskich, przyjmowanie leków rozrzedzających krew, zwalczanie hipodynamiki i innych złych nawyków, regularne monitorowanie stanu układu krzepnięcia krwi.

Moc

Specjalna dieta w przypadku zakrzepicy żył nóg i ramion nie jest rozwinięta.

Ale dieta na zakrzepicę żył głębokich musi być przestrzegana, aby osiągnąć następujące cele:

• poprawa reologii krwi ze zmniejszeniem jej lepkości;
• normalizacja krążenia obwodowego;
• wzmacnianie i tonowanie ścian naczyń żył;
• zmniejszenie opuchlizny i reakcji zapalnej ściany żylnej;
• normalizacja masy ciała w celu rozładowania układu żylnego nóg.

Zatem odżywianie podczas zakrzepicy żył powinno być kompletne, zawierać wszystkie niezbędne składniki. Węglowodany i tłuszcze zwierzęce powinny być ograniczone, szczególnie przy zwiększonej masie ciała.

Następujące produkty są zabronione:

• tłuste mięsa, buliony i zupy;
• kiełbaski, makaron, ryż;
• pieczenie, słodycze;
• Potrawy konserwowane, marynowane, pikantne i smażone.

Konieczne jest wykluczenie produktów, które zwiększają lepkość krwi. Należą do nich dania o wysokiej zawartości cholesterolu, bananów, mango, aronii, dzikiej róży, soczewicy. Ilość soli powinna być ograniczona, a prawidłowy schemat picia powinien być zapewniony przy przyjmowaniu płynów co najmniej 2,5 litra dziennie.

Właściwe odżywianie obejmuje takie pokarmy:

• warzywa, owoce;
• zboża pełnoziarniste, otręby, kiełkowane ziarna owsa i pszenicy;
• chude mięso;
• tłuste ryby morskie i owoce morza;
• twarożek o niskiej zawartości tłuszczu, twardy ser o niskiej zawartości tłuszczu, produkty mleczne;
• orzechy, suszone owoce, imbir;
• olej roślinny;
• zielona herbata;
• czekolada, kakao.

Pokazano również miód, czosnek, cebulę i ich mieszaniny.

Co piąty pacjent z objawami ostrej zakrzepicy żył w okolicy biodra i powyżej może mieć śmiertelne powikłanie w postaci zatoru płucnego. Odpowiednie i terminowe leczenie zmniejsza ryzyko o prawie 10 razy. Dlatego wszelkie patologie układu żylnego należy zdiagnozować na czas. Aby zapobiegać, należy zachować zdrowy tryb życia, dobrze się odżywiać i zwracać uwagę na swoje zdrowie.