Przegląd niewydolności lewej komory: przyczyny, pierwsza pomoc, leczenie

Z tego artykułu dowiesz się: przyczyny niewydolności lewej komory, rodzaj choroby. Jakie metody diagnozuje się i leczy patologię.

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

Niewydolność lewej komory jest stanem serca, w którym lewa komora nie jest w stanie wrzucić wystarczającej ilości krwi do aorty. Z tego powodu krew żylna zastyga w małym (płucnym) krążeniu. Krążenie krwi w wielkim okręgu jest zakłócone, co powoduje niedostateczne dopływ krwi do wszystkich narządów.

Przewlekła niewydolność lewej komory jest niebezpieczną patologią, którą można wyleczyć dopiero w początkowej fazie.

Ostra niewydolność lewej komory często prowadzi do śmierci i można ją wyleczyć tylko wtedy, gdy lekarze szybko dotrą do pacjenta. Ważną rolę odgrywa prawidłowo oddana pierwsza pomoc.

Kardiolog i kardiochirurg zajmują się leczeniem niewydolności lewej komory.

Przyczyny patologii

Niepowodzenie lewej komory powoduje wrodzone lub nabyte choroby sercowo-naczyniowe, takie jak:

• zawał mięśnia sercowego lewej komory;
• przewlekłe niedokrwienie serca;
• kardiomiopatia;
• przewlekłe nadciśnienie tętnicze;
• zwężenie zastawki aortalnej;
• niewydolność zastawki aortalnej;
• wady zastawki mitralnej;
• zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie warstwy mięśniowej serca);
• wada przegrody międzykomorowej;
• Kompleks Eisenmengera;
• Fallot's tetrad.

Złe nawyki (alkoholizm, palenie, uzależnienie od narkotyków), siedzący tryb życia lub zbyt intensywny wysiłek fizyczny zwiększają ryzyko wystąpienia niewydolności lewej komory. Jak również częsty stres, nadmierne spożywanie tłustych pokarmów, nadwaga, starość.

Charakterystyka i objawy patologii

Nasilenie objawów zależy od stadium niewydolności lewej komory. W początkowej fazie rozwoju objawy są nieobecne, a patologia jest widoczna tylko w EKG i USG serca. Dlatego bardzo ważne jest poddanie się badaniu prewencyjnemu na czas, nawet jeśli nic ci nie przeszkadza.

Przewlekła niewydolność lewej komory

Jest to stała niezdolność lewej komory do pełnego wydzielania krwi, co prowadzi do upośledzenia dopływu krwi do wszystkich narządów i zastoju krwi w okręgu płucnym.

Objawy postaci przewlekłej:

Jednak u osób, które nie ćwiczą regularnie, objawy te nie mają znaczenia klinicznego, ponieważ duszność i kołatanie serca występują zwykle przy intensywnym wysiłku fizycznym.

Typowe objawy: duszność przy niewielkim wysiłku (chodzenie do sklepu, poruszanie się po domu, prace domowe), az czasem - w spoczynku, ból i ciężkość w prawym hipochondrium (z powodu upośledzonego krążenia krwi, wzrost wątroby), sinica warg, kaszel, ataki astmy sercowej, wodobrzusze (obrzęk jamy brzusznej).

Możliwe są również bóle głowy i zawroty głowy spowodowane niedostatecznym dopływem krwi do mózgu.

Objawy EKG, USG serca i RTG:

Ponadto za pomocą tych metod diagnostycznych można zidentyfikować chorobę podstawową, która wywołała niewydolność lewej komory.

Ostra forma patologii

Ostra niewydolność lewej komory to gwałtowny spadek wydajności lewej komory. Rozwija się podczas zawału mięśnia sercowego, przełomu nadciśnieniowego, pęknięcia przegrody międzykomorowej, ostrego zwężenia zastawki aortalnej lub zastawki mitralnej, ostrego uszkodzenia jednego z tych zastawek.

Ponieważ funkcjonowanie lewej komory jest upośledzone, a prawa komora działa normalnie w tym samym czasie, ciśnienie w krążeniu płucnym wzrasta. Z tego powodu występuje obrzęk płuc.

Z powodu ostrego naruszenia krążenia krwi we wszystkich narządach może rozwinąć się wstrząs kardiogenny.

Objawy ostrej niewydolności lewej komory:

Jeśli pacjent kłamie, przyjmuje wymuszoną pozycję siedzącą, tak jak w poziomie objawy nasilają się.

Można również dodać zimne poty i obrzęk żył wokół szyi.

Wypływ spienionej różowej plwociny, głośny świszczący oddech, słyszalny z daleka, duszenie się, zimny pot, opuchnięte żyły szyi.

W ostrej niewydolności lewej komory wstrząs kardiogenny łączy się z obrzękiem płuc i jego objawami (opisanymi powyżej).

Zdrowie i życie pacjenta zależy od szybkości świadczenia wykwalifikowanej opieki medycznej, a także od poprawności pierwszej pomocy.

Przejawy ostrej formy w EKG:

• Depresja odcinka ST w odprowadzeniach 1, aVL i klatce piersiowej.
• Głęboki ząb S w 3 zadaniach.
• Wysoka fala R w 1 odprowadzeniu.
• Wysoka i szeroka fala P na 1 ołowiu.

Pierwsza pomoc w ostrej postaci

Pierwszą rzeczą do zrobienia jest natychmiastowe wezwanie karetki lub, jeśli pacjent jest już w szpitalu, wezwanie lekarza.

Przy udzielaniu pierwszej pomocy niezwykle ważne jest poznanie ciśnienia krwi pacjenta.

Jeśli pacjent leży, przesuń go do pozycji siedzącej lub leżącej, zawsze z opuszczonymi nogami.

Aby zmniejszyć obciążenie serca i płuc, umieść uprzęże na kończynach dolnych (15 cm poniżej pachwiny).

Czynności te nie są wykonywane pod silnie zmniejszonym ciśnieniem.

W przypadku wstrząsu kardiogennego pierwsza pomoc ma zapewnić jak najszybsze przybycie lekarzy. Natychmiast zadzwoń po karetkę lub natychmiast zabierz ją do szpitala.

Leczenie

Może to być zarówno medyczne, jak i chirurgiczne, w zależności od przyczyny i ciężkości.

Leczenie narkotyków

W przewlekłej postaci choroby leki można przepisywać zarówno w postaci tabletek, jak i zastrzyków. W przypadku ostrej postaci leki podaje się drogą iniekcji, stosuje się również inhalacje.

Niezbędne leki do leczenia:

W przypadku ostrej niewydolności lewej komory, oprócz zastrzyków, stosuje się awaryjne inhalacje tlenem z anty-fomosilanem w celu wyeliminowania pienienia się plwociny i ułatwienia oddychania.

Jeśli pacjent ma wstrząs kardiogenny, nie należy podawać żadnych leków zmniejszających ciśnienie.

Opieka w nagłych wypadkach w przypadku wstrząsu kardiogennego polega na zwiększeniu ciśnienia do co najmniej 90 do 60 mm Hg. Art. W tym celu stosuje się dobutaminę, dopaminę, noradrenalinę lub inne leki.

Dalsze leczenie pacjentów, którzy doświadczyli ostrej niewydolności lewej komory, ma zapobiegać obrzękowi płuc. Pierwszy przepisuje azotany (nitrogliceryna) w celu zmniejszenia ciśnienia rozkurczowego w tętnicy płucnej. Jeśli pacjent ma ciężkie nadciśnienie tętnicze, przepisuje się ganglioblokerów. W przeciwnym razie leczenie jest podobne do tego w przypadku przewlekłej niewydolności lewej komory.

Leczenie chirurgiczne

Ma na celu wyeliminowanie przyczyn przewlekłej niewydolności lewej komory lub przywrócenie krążenia krwi w zawale mięśnia sercowego, co spowodowało ostrą postać patologii.

W postaci przewlekłej, w zależności od tego, która choroba ją spowodowała, przeprowadza się:

1. Stentowanie tętnic wieńcowych.
2. Wymiana zastawki aortalnej.
3. Wymiana zastawki mitralnej.
4. Zamknięcie ubytku przegrody międzykomorowej za pomocą okludera.
5. Radykalna korekcja złożonych wad serca (kompleks Eisenmengera, tetrad Fallota).

W ostrej postaci niewydolności lewej komory spowodowanej zawałem mięśnia sercowego, której towarzyszy wstrząs kardiogenny, wykonuje się następujące operacje:

Kontrapulsacja balonu wewnątrz aorty - wprowadzenie specjalnego pompowania balonowego, wstrzykiwanie krwi do aorty.

Angioplastyka wieńcowa - rozszerzenie światła naczynia wieńcowego w celu przywrócenia dopływu krwi do mięśnia sercowego.

Jeśli jest to spowodowane ostrymi wadami zastawek, wykonywana jest ich pilna protetyka.

Prognoza

W formie przewlekłej rokowanie zależy od stadium.

W początkowych etapach rokowanie jest korzystne. Przy odpowiednim leczeniu można osiągnąć trwałą poprawę stanu pacjenta.

W ostrej postaci rokowanie jest stosunkowo niekorzystne. Nawet jeśli można było usunąć obrzęk płuc, ryzyko nawrotu jest wysokie. Jeśli jednak, aby całkowicie wyeliminować przyczynę ostrej niewydolności lewej komory przez interwencję chirurgiczną (na przykład, awaryjne przeszczepienie zastawki lub operacja w celu przywrócenia krążenia wieńcowego), rokowanie jest lepsze, ale nie jest korzystne.

W szoku kardiogennym śmierć występuje w 88% przypadków. Często wiąże się to z późnym dostarczaniem opieki medycznej.

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

Niewydolność lewej komory: przyczyny, formy, objawy, diagnoza, pomoc, terapia

Lewa komora w ludzkim sercu świetnie wykonuje funkcję pompowania serca jako organu jako całości, ponieważ wyrzuca krew do jednego z dużych naczyń głównych, aorty. Z kolei krew przedostaje się do lewej komory z lewego przedsionka i przedsionka z żyły płucnej. Powinno to być znane, aby zrozumieć konsekwencje niezdolności lewej komory do normalnego skurczu.

To zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego lewej komory prowadzi do rozwoju niewydolności serca, a następnie do zastoju krwi w naczyniach płucnych. Ale w zależności od tego, jak długo trwają te procesy, i pojawia się ostry stan, który wymaga pomocy w nagłych wypadkach i stopniowo się rozwija lub przewlekła niewydolność lewej komory.

niewydolność serca lewej komory

Co to jest niewydolność lewej komory?

Niewydolność lewej komory jest ostra lub przewlekła.

Ostra postać jest nagłym przypadkiem, ponieważ pacjent nagle z różnych powodów ma zastój krwi w płucach, który poci się przez najcieńsze naczynia włosowate i wchodzi najpierw do tkanki łącznej płuc (śródmiąższowej), a następnie do pęcherzyków płucnych, które są zwykle wypełnione powietrzem. Kiedy płynna krew wchodzi do nich, pęcherzyki nie są zdolne do normalnej wymiany gazowej, a pacjent może po prostu się udusić. Innymi słowy, w ostrej niewydolności lewej komory (ALVS) rozwija się najpierw śródmiąższowy, a następnie pęcherzykowy obrzęk płuc.

Przewlekła niewydolność lewej komory rozwija się stopniowo, może być obserwowana u pacjenta od dziesięcioleci i nie przejawia się tak gwałtownie i gwałtownie jak ostra, ale często powoduje ataki astmy sercowej, co może również prowadzić do obrzęku płuc. Dlatego przewlekła niewydolność serca (CHF) jest również niebezpieczna dla ludzi i bez leczenia może prowadzić do niekorzystnych skutków. Wynika to z faktu, że niestety bez podtrzymywania terapii CHF przez całe życie, serce osoby prędzej czy później przestanie funkcjonować.

Co może prowadzić do ostrej niewydolności lewej komory?

Ostra niewydolność lewej komory może rozwinąć się w każdym wieku, jeśli pacjent ma patologię układu sercowo-naczyniowego, ale częściej występuje u mężczyzn w wieku powyżej 50 lat cierpiących na chorobę wieńcową. W odniesieniu do przyczyn tego stanu należy zauważyć, że zmniejszenie funkcji skurczowej lewej komory może być spowodowane zarówno rozwojem procesu patologicznego w mięśniu sercowym samej komory, jak i wpływem na niektóre czynniki zewnętrzne.

Kardiologiczne przyczyny niewydolności lewej komory obejmują następujące choroby:

• Martwica mięśnia sercowego w ostrym zawale mięśnia sercowego (kardiogenny obrzęk płuc) - zwykle rozwija się z rozległymi, przezściennymi atakami serca, towarzyszy ogólny ciężki stan pacjenta, a rokowanie zależy od ciężkości zawału serca i szybkości poszukiwania pomocy medycznej.
• Ostre procesy zapalne w mięśniu sercowym - zapalenie mięśnia sercowego o różnym charakterze.
• Naruszenia architektury serca w wyniku wad wrodzonych lub nabytych.
• Zaburzenia rytmu serca (migotanie przedsionków, tachyarytmia komorowa).
• Kryzys nadciśnienia tętniczego z wysokimi wartościami ciśnienia krwi.

Z chorób innych narządów i układów ostra niewydolność lewej komory może powodować:

1. Zatorowość płucna, w której powstaje ostre „płucne” serce, zwłaszcza z masywnymi zmianami w tętnicach;
2. Zapalenie płuc,
3. Ostre zatrucie
4. Ciężka niedokrwistość,
5. Porażenie prądem
6. Asphyxia (dławienie się)
7. Ciężkie obrażenia klatki piersiowej,
8. Ciężkie choroby nerek i wątroby w końcowych etapach.

Oddzielnie należy zauważyć prowokujące czynniki, które mogą powodować ostrą niewydolność lewej komory u pacjentów z istniejącą patologią serca lub innych narządów, mianowicie nadmierne ćwiczenia, odwiedzanie gorącej kąpieli lub sauny, przeciążenie psycho-emocjonalne, nadmierne spożycie alkoholu i inne niekorzystne sytuacje. W związku z tym tacy pacjenci powinni dbać o swoje serce i próbować ograniczyć się do takich sytuacji, aby zapobiec wystąpieniu ostrej niewydolności serca.

Jakie są objawy niewydolności lewej komory?

objawy ostrej niewydolności lewej komory

Ostra niewydolność lewej komory ma dość charakterystyczny obraz kliniczny.

Z reguły początek OLZhN nagły, burzliwy. Po pojawieniu się objawów choroby podstawowej (przerwy w sercu, bóle w klatce piersiowej typu zawału, nudności, wymioty i ból głowy podczas przełomu nadciśnieniowego itp.) Pacjent zaczyna odczuwać duszność i nagłą duszność. W tym samym czasie, w początkowym stadium obrzęku (obrzęku śródmiąższowego), pacjent czuje suchy oddech w oskrzelach podczas oddychania, a gdy płyn przenika do pęcherzyków płucnych, odnotowuje się wilgotne, bulgoczące rzędy i pęcherzykowaty oddech. Pacjent kaszle i tworzy się różowa, spieniona plwocina. Częstotliwość ruchów oddechowych wzrasta (z 30-40 lub więcej na minutę w normie do 20).

W większości przypadków obrzękowi płuc towarzyszy niestabilna hemodynamika i niskie ciśnienie krwi (z wyjątkiem przełomu nadciśnieniowego z bardzo wysokim ciśnieniem krwi). Pacjent jest blady, z sinicą na końcach palców, trójkątem nosowo-wargowym (akrocyjanoza), pojawia się lepki zimny pot, ostra ogólna słabość, czasem utrata przytomności.

Jeśli wystąpią te objawy, pacjent powinien jak najszybciej otrzymać pomoc medyczną, w przeciwnym razie zacznie się dławić i może umrzeć, ponieważ obrzęk płuc jest często przyczyną śmierci u pacjentów z ciężką chorobą serca.

Diagnoza i diagnostyka różnicowa

Rozpoznanie ostrej niewydolności lewej komory ustala się podczas wstępnego badania pacjenta przez lekarza. Ze względu na to, że stan ten zagraża życiu, diagnoza i opieka w nagłych wypadkach nie powinny powodować trudności zarówno dla lekarza, jak i pracowników medycznych z wykształceniem średnim (ratownik medyczny, pielęgniarka).

Oprócz zbierania skarg i wywiadów, lekarz prowadzi osłuchiwanie - słuchając klatki piersiowej. Jednocześnie suche i wilgotne rzędy słychać na wszystkich polach płuc lub tylko w dolnych sekcjach. Jeśli u pacjenta słyszane są tylko suche rzędy, taki stan można pomylić z zespołem obturacyjnym oskrzeli lub atakiem astmy oskrzelowej, który jest obarczony niedokładnością w leczeniu. Kluczową kwestią są tutaj dane anamnestyczne. Pacjent ma w przeszłości wcześniejszą patologię serca, leki nasercowe, brak astmy oskrzelowej w wywiadzie, suchość i świszczący oddech podczas wydechu, słyszalne osłuchiwanie lub na odległość. Teoretycznie charakter duszności jest inny - z astmą oskrzelową, trudnym, ciężkim wydechem (duszność wydechowa), z obrzękiem płuc trudno jest wdychać (duszność wdechowa). Ale w praktyce u większości pacjentów duszność ma nadal mieszany charakter (zarówno wdychanie, jak i wydech są trudne), dlatego należy polegać nie tylko na tych osłuchach, ale także na historii.

Wymagany jest również elektrokardiogram. EKG wykazuje objawy przeciążenia prawej komory, zaburzenia rytmu serca lub oznaki niedokrwienia i martwicy mięśnia sercowego w ostrym zawale. Samo EKG nie wykaże obrzęku płuc, ale pomoże zidentyfikować przyczynę kardiogennego obrzęku płuc, aw wyniku właściwego leczenia ta przyczyna zostanie wyeliminowana. Oprócz elektrokardiogramu wykonano pilnie radiografię płuc, która pomaga ustalić diagnozę.

Jak pomóc pacjentowi z ostrą niewydolnością lewej komory?

Opiekę w nagłych wypadkach należy rozpocząć jeszcze przed zbadaniem pacjenta przez lekarza. Aby ułatwić oddychanie, pacjent powinien rozpiąć kołnierz i zapewnić dostęp do świeżego powietrza, otwierając okno. Konieczne jest zajęcie pozycji siedzącej lub co najmniej pół-siedzącej, po opuszczeniu nóg w dół. Powinieneś także przyjmować lekarstwo, które zwykle przyjmuje pacjent. Na przykład kaptopryl pod wysokim ciśnieniem pod językiem, nitrogliceryna na ból serca lub beta-bloker dla tachyarytmii (concorde, egiloc, anaprilin).

Po przybyciu karetki zwilżony tlen jest dostarczany pacjentowi przez maskę, a podaż tlenu przepuszczana przez alkohol etylowy (jako środek przeciwpieniący) jest również z powodzeniem stosowana. Dożylne podawanie leków przeciwarytmicznych (prokainamid, kordaron), azotanów, leków przeciwnadciśnieniowych (Enap), furosemidu. Droperidol (2,5% - 2-4 ml) wstrzykuje się w celu stłumienia ośrodka oddechowego i zmniejszenia duszności.

Terapia LVLD na etapie przedszpitalnym i szpitalnym może być warunkowo podzielona na etiotropowe i patogenetyczne. Pierwsza koncepcja oznacza prawidłowe i terminowe leczenie choroby podstawowej, która doprowadziła do VLBN. Na przykład stosowanie leków trombolitycznych, azotanów i narkotycznych leków przeciwbólowych może znacznie zmniejszyć obszar martwicy w ostrym zawale i ustabilizować hemodynamikę. W związku z tym leki przeciwarytmiczne powinny być przepisywane w przypadku zaburzeń rytmu, leków hipotensyjnych na kryzysy, niesteroidowych leków przeciwzapalnych lub glikokortykosteroidów w przypadku zapalenia mięśnia sercowego itp.

Terapia patogenetyczna powinna pomóc „rozładować” mały krąg krążenia krwi, to znaczy usunąć nadmiar płynu z naczyń płucnych. Oczywiście jest to możliwe przy pomocy leków moczopędnych. Furosemid (lasix) jest zwykle stosowany dożylnie strumieniem lub kroplówką z innymi roztworami w dawce 60-120 mg. Aby zapobiec „zalaniu” płuc, objętość roztworów wstrzykiwanych do żyły powinna być obliczona do minimum. Do czynnościowego rozładowania mięśnia sercowego lewej komory używa się tabletki nitrogliceryny (lub pojedynczego wstrzyknięcia nitromintu, nitrozpylonego) pod język. Po 10-15 minutach możesz powtórzyć, jeśli ciśnienie nie zostanie znacznie zmniejszone.

Po zatrzymaniu obrzęku płuc zaleca się leczenie choroby podstawowej, która powoduje jego rozwój.

Co powoduje przewlekłą niewydolność lewej komory?

Głównymi przyczynami przewlekłej niewydolności serca (CHF) są te same choroby, które mogą prowadzić do VOLS. Jednak najczęściej CHF rozwija się w wyniku miażdżycy po zawale, wad serca i częstych zaburzeń rytmu serca (zwłaszcza trwałej postaci migotania przedsionków). W przeciwieństwie do ostrej lewej komory, przewlekła niewydolność występuje przez długi czas, przez lata i dekady, i stale się rozwija. Przewlekła niewydolność serca lewej komory może wystąpić jako dysfunkcja skurczowa lub rozkurczowa lewej komory. W pierwszym przypadku procesy skurczu mięśnia sercowego są zakłócone, w drugim, mięsień sercowy LV nie jest w stanie w pełni się zrelaksować, aby pomieścić wymaganą ilość krwi.

rodzaje dysfunkcji lewej komory, prowadzące do jej przewlekłej niewydolności

Jakie są objawy przewlekłej niewydolności lewej komory?

Klinika CHF znacznie różni się od OLVN. W przewlekłej niewydolności głównym objawem jest duszność podczas wysiłku, aw późniejszych stadiach - i spoczynku.

Zwłaszcza skrócenie oddechu wzrasta w pozycji leżącej, więc pacjent śpi na wpół siedząc w nocy. Często lekarz ocenia skuteczność leczenia w sposób, w jaki pacjent śpi - siedząc lub leżąc. Jeśli przestanie się kłaść, żeby się udławić, oznacza to, że terapia była skuteczna. W zależności od charakteru duszności istnieją cztery klasy funkcjonalne przewlekłej niewydolności lewej komory. Im wyższa klasa funkcjonalna, tym mniejsze obciążenie pacjenta może wykonać bez zadyszki. Przy 4 FK pacjent nie może poruszać się po domu, wiązać sznurowadeł, gotować żywności, to znaczy zdolność do samoobsługi jest całkowicie ograniczona.

Oprócz zadyszki pacjent zauważa suchy kaszel spowodowany przekrwieniem żył w płucach, zwłaszcza w nocy i leżąc. Bez stałego leczenia taka stagnacja może prowadzić do obrzęku płuc, a następnie diagnoza pacjenta będzie brzmiała jak przewlekła niewydolność serca z epizodami VOLS.

W miarę postępu niewydolności lewej komory następuje obniżenie funkcji i prawej komory, co objawia się obecnością obrzęku nóg, stóp i twardych etapów skóry brzucha i nagromadzeniem płynu we wszystkich narządach wewnętrznych.

Diagnoza przewlekłej niewydolności serca

Lekarz może ustalić rozpoznanie CHF na podstawie skarg i badania pacjenta. W celu potwierdzenia diagnozy stosuje się EKG, USG serca i radiografię płuc. Kardiogram wykazuje oznaki przeciążenia prawej komory, trwałą postać migotania przedsionków, zmianę osi elektrycznej serca (EOS), miażdżycę po zawale lub tętniak LV po zawale. Radiogram ujawnia żylną obfitość w płucach i w ciężkich stadiach - odma opłucnowa (nagromadzenie płynu w jamie opłucnej, czasami wymagająca nakłucia chirurgicznego).

zmiany rentgenowskie w niewydolności lewej komory

Echokardioskopia (ultradźwięk serca) najdokładniej odzwierciedla parametry funkcji skurczowej i wielkości LV. Zmniejszenie frakcji wyrzutowej poniżej 50-55% jest niekorzystnym wskaźnikiem prognostycznym uzyskanym za pomocą ultradźwięków.

Czy można na zawsze wyleczyć przewlekłą niewydolność lewej komory?

Pełne przywrócenie funkcji lewej komory jest możliwe tylko wtedy, gdy choroba podstawowa może zostać wyleczona, a niepowodzenie nie osiągnęło jeszcze poważnych stadiów.

Na przykład, z wadami serca, ich korekcja chirurgiczna w większości przypadków prowadzi do tego, że pacjent przestaje odczuwać nieprzyjemne objawy, a wskaźniki tętna stopniowo wracają do normy. Skuteczne leczenie ostrego zapalenia mięśnia sercowego zakończone jest również skutecznym odzyskiwaniem LV.

Jednak w przewlekłych chorobach serca nie zawsze jest możliwe utrzymanie funkcji LV na odpowiednim poziomie. Na przykład, po ataku serca, z nadciśnieniem, ze stałą formą migotania przedsionków, pacjent musi stale przyjmować leki, aby zapobiec postępowi CHF. Jeśli jednak niepowodzenie zaczęło manifestować się klinicznie, konieczne jest przyjmowanie leków moczopędnych (indapamid 1,5–2,5 mg rano, hipotiazyd 12,5–25 mg, veroshpiron 25–50 mg, furosemid (lasix) 40–80 mg) przez cały czas.

To dzięki stałemu przyjmowaniu leków moczopędnych mały obwód krążenia krwi jest rozładowywany, a ciecz nie zastyga w płucach, co prowadzi do znacznej poprawy jakości życia pacjenta i znacznego wydłużenia czasu jego trwania.

Jak działa niewydolność lewej komory

Niewydolność lewej komory jest poważną patologią, która zakłóca krążenie wieńcowe i aktywność mózgu. Rozwój patologii występuje z wadami serca, chorobą wieńcową serca, kardiomiopatią i nadciśnieniem. Choroba zagraża życiu i wymaga pilnej pomocy medycznej.

Funkcje patologii

Mięsień sercowy ma funkcję pompowania, gdy jego praca jest zaburzona, występuje niewydolność serca. Co roku młodzi ludzie częściej diagnozują ten problem.

W wyniku choroby zaburzony zostaje przepływ krwi do narządów i tkanek, co powoduje brak składników odżywczych i głodu tlenowego. Z tego powodu ich praca jest zakłócona i pojawiają się poważne komplikacje.

Błąd jest prawy i lewy.

W niewydolności lewej komory przeciążone i dotknięte są regiony lewego serca. W płucach występują procesy zastoinowe, które wyraża się w duszności, obrzęku i atakach astmy oskrzelowej.

Z tą patologią występuje duże uszkodzenie naczyń i osłabienie mięśnia sercowego. Rozwój tego stanu następuje pod wpływem wielu czynników, w tym ostrego zawału serca, niedokrwistości, gorączki i innych.

Warunek ten wymaga pilnego leczenia, ponieważ może prowadzić do śmierci pacjenta.

Przyczyny rozwoju

Występowanie ostrej niewydolności lewej komory może wystąpić u osób w każdym wieku. Szanse na to rosną wraz z obecnością innych patologii układu sercowo-naczyniowego i po 50 latach.

Najczęściej taką diagnozę podaje się starszym mężczyznom cierpiącym na chorobę wieńcową.

Choroba może być spowodowana procesami patologicznymi w samej lewej komorze lub pod wpływem czynników zewnętrznych.

Kardiologicznymi przyczynami niewydolności lewej komory są choroby w postaci:

1. Zawał mięśnia sercowego i następna martwica tkanek. Rozwój choroby następuje z rozległym zawałem przezściennym. Pacjent w tym przypadku musi być w poważnym stanie i wywoływać konsekwencje, w zależności od stopnia uszkodzenia.
2. Zapalenie mięśnia sercowego. Są to procesy zapalne w tkankach serca.
3. Wrodzone i nabyte wady, które naruszają architekturę serca.
4. Migotanie przedsionków, tachyarytmia komorowa.
5. Kryzys nadciśnieniowy, w którym wskaźniki ciśnienia w tętnicach osiągają wysokie liczby.

Niektóre patologie innych narządów i układów również przyczyniają się do rozwoju niewydolności lewej komory. Choroba może wystąpić z powodu:

1. Choroba zakrzepowo-zatorowa. W tym przypadku tętnica płucna jest blokowana przez skrzeplinę w obecności znacznego uszkodzenia naczynia.
2. Zapalenie płuc.
3. Ostre zatrucie różnymi substancjami.
4. Niedokrwistość
5. Wyładowczy prąd elektryczny.
6. Asphyxia.
7. Ciężkie obrażenia klatki piersiowej.
8. Patologia nerek, wątroby w końcowej fazie.

Istnieją również pewne czynniki, pod wpływem których zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia niewydolności lewej komory. Choroba pojawia się, gdy dana osoba ma patologie serca i jest narażona na nadmierne przeciążenie fizyczne i emocjonalne, odwiedza łaźnie i sauny, nadużywa alkoholu i pali.

Dlatego ważne jest, aby monitorować stan swojego serca i unikać wpływu takich czynników, ponieważ pod ich wpływem rozwija się ostra niewydolność lewej komory.

Klasyfikacja

Patologia może wystąpić w postaci ostrej lub przewlekłej.

Ostra niewydolność lewej komory jest stanem wymagającym pilnej opieki medycznej. Pacjent cierpi z powodu nagłego zastoju krwi w płucach, przepływa przez cienkie naczynia włosowate, wchodzi w tkankę łączną narządu i z niego do pęcherzyków płucnych, w których powietrze powinno być w normalnym stanie. Jeśli do nich dostanie się krew, wówczas normalna wymiana gazu staje się niemożliwa, a osoba dusi się.

Dlatego rozwój śródmiąższowego, a następnie pęcherzykowego obrzęku płuc jest charakterystyczny dla ostrej postaci choroby.

Rozwój stadium przewlekłego następuje stopniowo. Osoba może cierpieć na problem przez lata. Jej obraz kliniczny nie jest tak wyraźny, jak w przypadku ostrej postaci, ale pacjent często ma epizody astmy sercowej, w której możliwy jest obrzęk płuc.

Dlatego w przypadku przewlekłej niewydolności istnieje również ryzyko dla życia pacjenta w przypadku braku terminowego leczenia. Jeśli nie przeprowadzasz terapii podtrzymującej, stopniowo serce przestanie pełnić swoje funkcje.

Przejawy

Wszystkie choroby serca mają podobny obraz kliniczny. Niewydolność lewej komory ma objawy w postaci bolesnych odczuć w okolicy serca, rozciągających się na szyję, łopatkę, lewe ramię. Obserwuje się również gorączkowe warunki i gwałtowny wzrost ciśnienia krwi.

Nasilenie manifestacji zależy od wielkości źródła uszkodzeń. W tej chorobie osoba cierpi na:

• duszność, która rozwija się w uduszenie;
• suchy kaszel z pieniącą się plwociną spowodowaną atakami;
• uwolnienie pianki różanej z ust i nosa;
• muszą być stale w pozycji siedzącej;
• mokry świszczący oddech podczas oddychania;
• obrzęk żył szyi.

Jeśli w krążeniu płucnym rozwijają się procesy zastoju i występuje ostra postać choroby:

• zaczyna się skrócenie oddechu, zamieniając się w atak astmy;
• nagromadzenie płynu pozanaczyniowego występuje w tkankach płuc i obrzęku narządów;
• występuje wstrząs kardiogenny, w którym mięśnie nie mogą się skurczyć normalnie, a przepływ krwi jest zakłócany w całym ciele.

Jeśli rozwój wstrząsu kardiogennego jest związany z zaburzeniem rytmu serca, wówczas nazywa się to arytmią. W odpowiedzi na silny ból występuje wstrząs odruchowy. Jeśli dotknięta jest więcej niż część mięśnia lewej komory, obserwuje się prawdziwy szok. Ostatnia opcja występuje u pacjentów po 60 latach, po atakach zawału serca, którzy cierpią na cukrzycę i nadciśnienie.

Procesy zastoinowe w kręgu płuc są zwykle wywoływane przez zawał mięśnia sercowego, w którym następuje gwałtowny spadek objętości krwi, a sód jest minimalnie opóźniony.

Pierwsza pomoc w ostrej postaci

W przypadku ostrego ataku konieczna jest pomoc lekarzy, ponieważ może to być śmiertelne. Przed przyjazdem lekarzy, których potrzebujesz:

1. Ustaw pacjenta w pozycji siedzącej i opuść nogi z łóżka w dół. W żadnym wypadku nie może kłamać, tylko pogorszy sytuację.
2. Zapewnij świeże powietrze do pokoju.
3. Podaj tabletkę nitrogliceryny pod język.

Jeśli osoba ma umiejętności medyczne, w przypadku ostrego bólu, morfina jest wstrzykiwana pod skórę. Gwałtowny spadek ciśnienia prowadzi do obrzęku płuc, dlatego, aby go wyeliminować, konieczne jest 5 ml prednizolonu.

Eliminację tworzenia się pianki plwociny przeprowadza się za pomocą mieszaniny 96% etanolu i wody do iniekcji. Roztwór podaje się dożylnie.

W przypadku braku leków lub umiejętności konieczne jest zatrzymanie przepływu krwi do rąk i stóp. Aby to zrobić, na ramionach i udach narzuć uprzęże. Pacjent jest hospitalizowany w celu dalszego leczenia. Podczas transportu do placówki medycznej musi siedzieć na noszach.

Dokonywanie diagnozy

Niewydolność lewej komory ma dość wyraźne objawy. Lekarz może określić ostry atak za pomocą badania zewnętrznego. Ponieważ warunek ten zagraża życiu człowieka, każdy pracownik służby zdrowia z wykształceniem średnim musi być w stanie go określić.

Po zebraniu wywiadu lekarz słucha klatki piersiowej. Jednocześnie obserwuje się obecność suchych i mokrych rzęs. Suche rzędy są często mylone z astmą. Możliwe jest określenie, że jest to obrzęk płuc spowodowany obecnością patologii serca, brak ataków astmy, suchość i świszczący oddech podczas wydechu.

Również policz puls, zmierz wskaźniki ciśnienia krwi, określ poziom tlenu we krwi. Zazwyczaj nasycenie zmniejsza się do 85%. Jest to wskazanie do hospitalizacji pacjenta podczas kardioreanimacji.

Pamiętaj, aby przeprowadzić elektrokardiogram. Pokaże przeciążenie prawej komory, arytmię, niedokrwienie i martwicę mięśnia sercowego w przypadku ostrego ataku serca. Obrzęk płuc nie pokazuje EKG, ale stosując procedurę, można ustalić przyczyny tego stanu. Aby potwierdzić diagnozę, wykonuje się pilne zdjęcie rentgenowskie płuc.

Terapia

Niewydolność lewej komory ma kompleksowe leczenie. Przed rozpoczęciem leczenia konieczna jest terapia tlenowa. Pacjentowi przepisuje się leki na:

• normalizacja zdolności skurczowych mięśnia sercowego;
• wyeliminować przejaw tachykardii;
• zapobieganie skrzepom krwi i blokowaniu naczyń;
• proces odzyskiwania płynu.

1. Leki moczopędne do usuwania nadmiaru płynu i poprawy funkcji nerek.
2. Beta-adrenolityki zmniejszające obciążenie serca.
3. Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę w celu zapobiegania dalszej ekspansji jam serca i normalizacji ciśnienia krwi.
4. Glikozydy nasercowe. Pod ich wpływem wzrasta ilość krwi emitowanej w jednej redukcji.
5. Azotany Pozwalają pozbyć się objawów patologii, rozszerzających się naczyń krwionośnych.

Aby wyeliminować przyczyny ataku, przeprowadza się:

• angiografia wieńcowa w celu przywrócenia drożności tętnicy u osoby, która miała atak serca;
• stentowanie, niezbędne do rozszerzenia światła naczyń krwionośnych;
• protetyka, jeśli dotyczy zastawek serca;
• ablacja częstotliwości radiowej i kauteryzacja laserowa w przypadku arytmii.

Jeśli te techniki nie przyniosły rezultatów, jedyną opcją jest przeszczep serca. W przypadku wyraźnego uszkodzenia mięśnia sercowego instaluje się sztuczny aparat w celu ułatwienia manifestacji.

Terapia prowadzona jest wyłącznie na oddziale intensywnej terapii.

Prognoza

Jeśli dana osoba cierpi na przewlekłą postać choroby, rokowanie zależy od etapu jej rozwoju. W początkowych etapach prawidłowe leczenie może osiągnąć dobre wyniki.

W ostrych postaciach rokowanie jest słabe. Jeśli obrzęk płuc został usunięty, prawdopodobieństwo nawrotu jest bardzo wysokie. Można poprawić rokowanie tylko za pomocą przeszczepu, ale nadal nie można liczyć na korzystne wyniki.

Przyczyną śmierci w niewydolności lewej komory jest najczęściej wstrząs kardiogenny. Ponad 80% pacjentów umiera z tego powodu. Zwykle z powodu późnej pomocy.

Zapobieganie

W przewlekłej postaci choroby osoba musi być stale pod nadzorem lekarza. Ważne jest, aby przestać pić i palić, unikać stresu i normalizować stan psycho-emocjonalny.

Pacjent potrzebuje ćwiczeń z umiarem. Ważne jest, aby regularnie chodzić na świeżym powietrzu, biegać, pływać.

Pacjent powinien stale monitorować wskaźniki ciśnienia krwi i przestrzegać zasad żywienia. W diecie powinno być obecne włókno, całkowicie nieobecne smażonych, tłustych i pikantnych potraw. Przy pierwszych oznakach pogorszenia należy skontaktować się z placówką medyczną.

W przypadku niewydolności lewej komory większość pacjentów umiera z powodu powikłań. Dlatego ważne jest, aby rozpocząć leczenie we wczesnych stadiach rozwoju, aż do wystąpienia istotnych uszkodzeń mięśni serca.

Co to jest niebezpieczna niewydolność lewej komory - przyczyny, leczenie

Niewydolność lewej komory jest nieprzyjemną patologią, która może mieć negatywny wpływ na pracę całego organizmu. Faktem jest, że lewa komora serca jest przeznaczona do pompowania krwi bogatej w tlen do krążenia ogólnego.

Utrata wydajności przepływu krwi natychmiast prowadzi do niedoboru tlenu w komórkach ciała. Jest to szczególnie niebezpieczne dla komórek mózgu.

Wszystkie cztery komory serca, w tym lewa komora, mają dwa stany: rozkurcz (rozluźnienie w celu pompowania wymaganej objętości krwi) i skurcz (zmniejszenie w celu dalszego wypychania objętości). Pod tym względem niewydolność lewej komory objawia się jako niezdolność do optymalnego wypełnienia objętości lewej komory podczas etapu rozkurczowego i niezdolność do całkowitego wypchnięcia nagromadzonej objętości krwi z komory podczas etapu skurczowego.

Niewydolność lewej komory - co to jest

Lewa komora odgrywa najważniejszą rolę w pracy serca. Do niego należy cała odpowiedzialność za pchanie krwi do sieci tętniczej. Dlatego patologie tej komory serca są czynnikiem powstawania niewydolności serca.

Niewydolność lewej komory jest chorobą charakteryzującą się niewystarczającym uwalnianiem krwi z LV do aorty. Z tego powodu zbyt mała objętość krwi krąży w cyklach krążenia krwi, co prowadzi do niedoboru tlenu w całym organizmie.

Niewydolność lewej komory typu przewlekłego może być leczona tylko w początkowej fazie. Jeśli patologia jest ostra, wówczas osoba ma bardzo małe szanse na przeżycie, a często proces ten prowadzi do śmierci pacjenta. Możliwe jest uratowanie osoby, jeśli pierwsza pomoc została otrzymana w odpowiednim czasie.

Niewydolność lewej komory - klasyfikacja

Ostry typ LN jest stanem nagłym, ponieważ u ludzi, z powodu pewnych czynników, krew zostaje nagle zatrzymana w krążeniu płucnym, przenika przez sieć naczyń włosowatych do łącznej tkanki płucnej, a następnie bezpośrednio do pęcherzyków płucnych.

Gdy krew wpływa do pęcherzyków płucnych, wymiana gazowa zatrzymuje się, pacjent nie jest w stanie oddychać i zaczyna się asfiksja. Innymi słowy, w ostrej LN, pierwsze formy śródmiąższowe, a następnie obrzęk płuc.

Przewlekła niewydolność lewej komory powstaje konsekwentnie, czasami choroba niepokoi pacjenta przez kilka dziesięcioleci. Symptomatologia tej patologii nie jest tak wyraźna, często wywołując napady astmy sercowej, co prowadzi do obrzęku płuc.

Ostra niewydolność lewej komory - przyczyny

Ostry typ LN może uderzyć osobę o dowolnej płci i kategorii wiekowej, jeśli ma on patologię serca. Według statystyk, pacjenci w wieku emerytalnym, którzy w przeszłości chorowali na chorobę wieńcową, zazwyczaj chorują.

Czynniki powodujące tę chorobę są powiązane z patologiami mięśnia sercowego lub innych narządów i układów (przyczyny inne niż sercowe).

Następujące choroby serca mogą wywołać rozwój ostrej postaci niewydolności lewej komory:

• Śmierć włókien mięśniowych po zawale mięśnia sercowego (obrzęk płuc pochodzenia sercowego) najczęściej występuje u pacjentów z MI Q. Pacjent ma poważny stan. Wyniki prognostyczne zależą od ciężkości martwicy i czasu pomocy medycznej.
• Zapalenie ostrej postaci w mięśniu sercowym - zapalenie mięśnia sercowego różnych typów.
• Zaburzenia konfiguracyjne anatomii ciała spowodowane przez różnego rodzaju występki.
• Awaria bicia serca (tachysystoles komorowe, migotanie przedsionków).
• Krytyczny przebieg nadciśnienia, jeśli występują nadmierne wskaźniki ciśnienia krwi.

Następujące przyczyny pozakomórkowe powodują ostrą niewydolność lewej komory:

• Zakrzepowo-zatorowy zespół płucny;
• Zapalenie płuc;
• Ciężkie upojenie;
• Ciężka niedokrwistość;
• Urazowe uszkodzenia spowodowane porażeniem elektrycznym;
• Uduszenie;
• Urazowe uszkodzenie klatki piersiowej;
• Ciężkie choroby nerek lub wątroby w postaci końcowej.

Oprócz powodów, następujące czynniki bezpośrednio wywołują ostry typ LN:

• Nadmierny wysiłek fizyczny;
• Zostań w gorącej kąpieli lub saunie;
• Doświadczanie, silny stres emocjonalny;
• Nadużywanie alkoholu.

Objawy ostrej niewydolności lewej komory

Objawy ostrego typu niewydolności lewej komory:

• Etiologia sercowa astmy;
• Szok pochodzenia sercowego;
• Duszność, która stopniowo zamienia się w zamartwicę;
• Obecność dobrze słyszanej chrypki podczas oddychania, wskazująca na obrzęk płuc;
• Kaszel;
• Wyładowanie z jamy ustnej i nosowej różowej plwociny ma charakter pienisty;
• Spuchnięta sieć tętnic szyjnych;
• Zabity rytm serca;
• Skacze ciśnienie krwi;
• Zwiększona temperatura ciała;
• Drętwienie skóry na rękach i stopach;
• Państwa synkopskie;
• Zwiększone zawroty głowy;
• Dezorientacja.

Jeśli chodzi o objawy, niewydolność lewej komory dzieli się na trzy etapy rozwoju:

• Pierwszy (jasny) - objawia się obecnością duszności, zwiększoną częstością akcji serca przy różnych obciążeniach. W spoczynku objawy choroby nie są wykrywane.
  
• Medium - wyraża się przez obrzęk rąk i nóg, okolic twarzy, nagromadzenie wysięku w narządach wewnętrznych, niebieską skórę.
  
• Wreszcie - ten stopień jest niezwykle trudny, charakteryzuje się nieodwracalnością procesów patologicznych, co prowadzi do śmierci pacjenta.

Diagnoza i diagnostyka różnicowa

Ostra niewydolność lewej komory jest rozpoznawana podczas wizyty u lekarza pierwszego kontaktu. Ponieważ patologia ta poważnie zagraża życiu człowieka, diagnoza i udzielanie pomocy nie powinny stanowić problemu dla lekarzy lub asystentów medycznych i pielęgniarek.

Oprócz tego, że lekarz zadaje ogólne pytania dotyczące stanu pacjenta, wykonuje osłuchiwanie - słucha organów znajdujących się w okolicy klatki piersiowej. Podczas tej procedury obecność suchej lub mokrej chrypki w płucach lub w niektórych obszarach.

Rozróżniając te patologie, można wykorzystywać informacje uzyskane podczas zbierania wywiadu. Obecność obrzęku płuc wskazuje:

• choroba serca w historii
• stosowanie leków kardiologicznych
• brak napadów astmy w historii choroby,
• sapanie suche i gwizdanie podczas wygaśnięcia.

Po wysłuchaniu narządów, obliczeniu tętna (wykryto wzrost tętna) i pomiarze ciśnienia krwi, lekarz oblicza stężenie tlenu we krwi za pomocą pulsoksymetru. To urządzenie jest umieszczone na palcu wskazującym lub pierścieniowym pacjenta.

Z reguły stawka jest obniżona i wynosi mniej niż 95 procent. Jeśli uzyskano liczbę od 80 do 85, należy natychmiast hospitalizować pacjenta na oddziale intensywnej opieki medycznej i na oddziale intensywnej terapii.

Ponadto obowiązkowe prowadzenie badań elektrokardiograficznych. Wynik kardiogramu ujawnia objawy nadmiernego obciążenia prawej komory, arytmię i objawy niedotlenienia oraz śmierć włókien mięśniowych serca w przypadku ostrego ataku serca. Elektrokardiogram pozwala wykryć przyczynę obrzęku płuc pochodzenia sercowego.

Również w diagnostyce lekarze przeprowadzają badania radiologiczne płuc.

Pomoc w przypadku ostrej niewydolności lewej komory

Jeśli masz problemy z sercem (zwłaszcza jeśli nie są to pierwsze przypadki), natychmiast zadzwoń po karetkę. Następnie musisz zacząć wykonywać czynności przedmedyczne.

Przede wszystkim musisz rozluźnić usztywniające ubrania i otworzyć dostęp do swobodnego przepływu świeżego powietrza. Musisz dać osobie siedzącą pozycję lub pół-siedzącą z niższymi kończynami.

Zespół medyczny, który przybył, przyniósł dostawę nawilżonego tlenu przez zastosowanie specjalnej maski, często gaz ten jest przepuszczany przez etanol przed jego dostarczeniem. Następnie pacjentowi podaje się:

• leki przeciwarytmiczne
• azotany,
• leki obniżające ciśnienie krwi,
• furosemid.

W warunkach stacjonarnych przeprowadza się dwa rodzaje terapii - pierwsza ma na celu leczenie choroby, która spowodowała wystąpienie ostrego LN, a druga - pozwala na usunięcie nadmiaru płynu w krążeniu płucnym.

Początkowo przepisuje się różne grupy leków, uwzględniając etiologię choroby - leki przeciwarytmiczne, przeciwbólowe itp. W celu złagodzenia nadmiaru płynu przepisywane są leki moczopędne (furosemid). Leki są wstrzykiwane do sieci żylnej w strumieniach.

Po wyeliminowaniu obrzęku płuc pacjentowi przepisuje się główną chorobę, która spowodowała rozwój ostrej postaci niewydolności lewej komory.

Przewlekła niewydolność lewej komory - powoduje

Przewlekła postać niewydolności lewej komory jest spowodowana przez te same patologie, które przyczyniają się do rozwoju ostrej postaci choroby.

Jednak najczęściej HLN powstaje w obecności kardiosklerozy po zawale, wad serca i wielu niepowodzeń rytmu serca (w szczególności trwającego przebiegu migotania przedsionków).

Patologia to skurczowe i rozkurczowe typy dysfunkcji lewej komory. Jeśli pacjent ma dysfunkcję skurczową, kurczliwość mięśnia sercowego jest zaburzona, jeśli rozkurczowy - mięsień sercowy nie jest zdolny do normalnego rozluźnienia, z powodu którego niewielka ilość krwi może się do niego zmieścić.

Objawy przewlekłej niewydolności lewej komory

Przewlekły typ niewydolności lewej komory charakteryzuje się następującymi objawami:

• Opuchlizna kończyn dolnych;
• Niebieskie dystalne palce i palce;
• Sinica warg i jamy ustnej - wskazuje na głód tlenu i zastój krwi;
• Zabity oddech - sygnalizuje obecność przybliżonego litra płynu w płucach;
• Oliguria (małe wydalanie moczu) - wskazuje na słabe krążenie nerkowe i obecność jakiejkolwiek choroby w tym obszarze.

Następujące objawy wskazują na nieprawidłowe działanie krążenia ogólnoustrojowego w przewlekłej LN:

• Tworzenie się obrzęku oddolnie, może pojawić się w brzuchu;
  
• Ból w klatce piersiowej, silny ból pod prawymi żebrami. Wynika to z faktu, że krew zatrzymuje się w wątrobie. Rozwija się powiększenie wątroby (zwiększona wielkość narządu), dlatego wątroba wywiera nacisk na żebra;
  
• Nagromadzenie płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze). Czasami jego objętość sięga ponad dziesięciu litrów. Na zewnątrz objawia się to silnym wzdęciem brzucha;
  
• Hydrothorax - nagromadzenie płynu w jamie opłucnej. Z tego powodu funkcja oddechowa narządu jest znacznie upośledzona, objętość płynu osiąga litr.

Diagnoza przewlekłej niewydolności serca

Przewlekłą niewydolność serca diagnozuje się według danych anamnestycznych i historii choroby. Aby potwierdzić tę diagnozę, kardiolog kieruje pacjenta do badania elektrokardiograficznego, ultrasonograficznego i radiologicznego badań płuc.

Na podstawie wyników badania kardiogramu:

• objawy nadmiernego obciążenia prawej komory,
• uporczywe zaburzenia rytmu serca,
• transformacja elektrycznej osi serca,
• wymiana pozawałowa tkanki serca na tętniaki lewej lub prawej komory.

Badanie rentgenowskie pozwala znaleźć przeludnienie żylnej sieci płucnej krwi oraz w zaniedbanej sytuacji - nagromadzenie wysięku w jamie opłucnej.

Leczenie przewlekłej niewydolności lewej komory

Przede wszystkim leczenie skierowane jest na chorobę podstawową, która spowodowała rozwój ostrej LN. W tym celu pacjentowi przepisuje się następujące rodzaje leków:

• Leki trombolityczne - zapobiegające zakrzepowej blokadzie tętnic;
• Preparaty azotanowe;
• Przeciwbólowe - aby wyeliminować silny ból;
• Leki przeciwarytmiczne;
• Leki obniżające ciśnienie krwi;
• Kortykosteroid - łagodzi zapalenie mięśnia sercowego.

Drugim kierunkiem terapii LN jest przywrócenie hemotopu w krążeniu płucnym. W tym celu lekarze próbują zatrzymać nadmiar płynu biologicznego w płucach i innych narządach wewnętrznych, za pomocą leków moczopędnych. I w celu zmniejszenia napięcia w lewej komorze za pomocą nitrogliceryny.

Przewlekłą postać niewydolności lewej komory leczy się za pomocą leków kilku grup:

• Leki moczopędne - do pompowania nadmiaru biofluidów i poprawy pracy nerek;
• Blokery receptorów beta-adrenergicznych - zmniejszające częstość skurczów serca;
• Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę - w celu poprawy ciśnienia w tętnicach;
• Glikozydy nasercowe w celu zwiększenia ilości krwi wypychanej do aorty;
• Azotany - przyczyniają się do rozszerzania światła tętnic i eliminują napady ostrej postaci LN.

Aby wyleczyć oryginalny czynnik, który spowodował powstanie niewydolności lewej komory, stosuje się:

• Angiografia wieńcowa - przywraca światło naczyniowe, poprawia się krążenie krwi;
• Instalacja stentów (w celu poszerzenia światła naczyń) - pozwala poprawić drożność sieci tętniczej;
• Wymiana uszkodzonych zaworów;
• Ablacja serca za pomocą fal radiowych - zniszczenie tkanki, która przyczynia się do pojawienia się nieregularnego rytmu serca
• Ekspozycja na laser - stosowana do migotania przedsionków;
• Przeszczep serca.

Prognoza

Niewydolność lewej komory charakteryzuje się korzystnym rokowaniem tylko w pierwszym stadium choroby, gdy udzielona w czasie pomoc medyczna mogłaby zapobiec mechanizmowi zaburzeń pracy serca.

W ostrej postaci LN rokowanie jest niekorzystne, ponieważ oprócz serca niszczone są również płuca i inne narządy wewnętrzne.