Tension Headache - objawy i leczenie

Ból głowy związany z napięciem jest stanem, w którym osoba czuje ściskanie, napięcie lub tępe nieprzyjemne odczucia w okolicy głowy.

Bolesność może przeszkadzać osobie o różnej długości - od kilku minut do dni, z okresami zmniejszenia i zaostrzenia dyskomfortu.

Rozpowszechnienie HDN we współczesnym społeczeństwie jest uderzające w swoim zakresie: według niektórych danych jego częstość występowania sięga 65% wśród mężczyzn i 86% wśród kobiet.

Przyczyny napięciowych bólów głowy to przepracowanie, stres, długotrwała wymuszona pozycja w niewygodnej pozycji, zaburzenia lękowe, depresja, długotrwałe stosowanie leków przeciwbólowych, środki uspokajające. Częściej występuje kombinacja czynników prowokujących. Objawy i leczenie tego problemu zostaną omówione w tym artykule.

Klasyfikacja

Dlaczego pojawia się napięciowy ból głowy i co to jest? Po pierwsze, ból dzieli się na epizodyczne i przewlekłe.

1. Ból epizodyczny. W przypadku tego rodzaju napięciowego bólu głowy osoba doświadcza bólu nie więcej niż 20 dni w miesiącu lub 180 dni w roku. Intensywność epizodycznego bólu będzie niska.
2. Mówi się, że przewlekły ból wysiłku, gdy ataki trwają dłużej niż 15 dni w miesiącu, postać ta charakteryzuje się większą intensywnością objawów.

Pomimo faktu, że różnice w tego typu napięciowych bólach głowy są bardzo warunkowe, pomagają lekarzowi orientować się i postawić pacjenta w prawidłowej diagnozie.

Powody

W tej chwili możesz wybrać ogromną liczbę czynników, które mogą wywołać taki ból. Co może powodować bóle głowy związane z napięciem?

1. Stres psychologiczny, a także różne stany afektu, takie jak głęboka depresja lub silny lęk. Nie powinniśmy zapominać, że depresja może być wyrażona zarówno w formie otwartej, jak i zamkniętej. Innymi słowy, w niektórych przypadkach pacjent po prostu nie uznaje, że jest w stanie depresji i dlatego kategorycznie odmawia pewnego rodzaju leczenia. Właśnie takie przypadki są najbardziej niebezpieczne, ponieważ najczęściej mogą powodować poważne bóle głowy. W sytuacjach, w których bóle głowy powstają właśnie z powodu stresu psychicznego, pacjent może również narzekać na zaburzenia apetytu i snu, drażliwość i zbyt szybkie zmęczenie.
2. Na drugim miejscu wśród przyczyn napięciowego bólu głowy jest stres mięśniowy. Reprezentuje przedłużone napięcie mięśni, gdy osoba nie porusza się przez długi czas. Ból głowy napięcia mięśniowego jest najczęściej spowodowany przeciążeniem szyi, mięśni oczu, a także mięśni obręczy barkowej i rozcięgna skóry głowy.
3. Ból głowy może powodować nadmierne spożycie środków uspokajających, leków przeciwbólowych z zawartością kwasu acetylosalicylowego itp. Przy stosowaniu takich leków musisz być wyjątkowo ostrożny!

Szczególnie wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia bólu głowy u osób o określonej aktywności zawodowej. Kierowcy, księgowi i inni ludzie, którzy spędzają dużo czasu za monitorem komputera, należą do tej kategorii. Również wysokie ryzyko tej choroby u zegarmistrzów, jubilerów i innych zawodów, nieustannie obciążających mięśnie wzrokowe.

Objawy napięciowego bólu głowy

Zazwyczaj napięciowy ból głowy ma pewne objawy. Ludzie opisują objawy jako ucisk lub ucisk (jak ciasna obręcz wokół głowy, ściskanie paska lub jak kapelusz (kapelusz), który jest mały). Ból jest zwykle obustronny i często rozprzestrzenia się w górę lub w dół od szyi.

Ból jest przeważnie łagodny lub umiarkowany, ale czasami może być tak intensywny, że zakłóca codzienne czynności. Zwykle nie ma innych objawów, chociaż niektóre osoby z napięciem głowy nie lubią jasnych świateł i głośnych dźwięków, mają zmniejszony apetyt.

Opracowane kryteria diagnozowania napięciowego bólu głowy charakteryzują następujące cechy:

• charakter kompresyjny lub ściskający;
• łagodna lub umiarkowana intensywność;
• pozostaje taki sam przy regularnym wysiłku fizycznym;
• nie towarzyszą mu nudności;
• zdjęcie lub fonofobia jest możliwa.

Aby postawić diagnozę, konieczne jest, aby występowały co najmniej dwie z powyższych cech.

Jakie leki łagodzą napięcie głowy?

Aby złagodzić atak, a także złagodzić ból głowy, zastosuj:

W celu zapobiegania wystąpieniu bólu:

• amitryptylina, 10-100 mg każda;
• nortyptilin - 10-100 mg;
• tyzanidyna - 2-6 mg dziennie;
• baklofen - 10-25 mg 2-3 razy dziennie.

Aby pozbyć się GB, które powstały pod wpływem czynników prowokujących, pomagaj szybkim NLPZ. Dzisiaj ustalono, że żaden z leków przeciwbólowych nie może całkowicie usunąć GB, bez wyjątku, a każdy pacjent potrzebuje indywidualnego wyboru leku.

Ale nie wolno nam zapominać, że za długotrwałe stosowanie środków przeciwbólowych można uzyskać odwrotny skutek - ból głowy nadużywający (to znaczy, że leki te same powodują), więc trzeba być bardzo ostrożnym w stosowaniu leków w leczeniu napięciowych bólów głowy.

Bóle głowy związane ze stresem

Gdy pojawiły się napięte bóle głowy, leczenie oznacza przede wszystkim wyjaśnienie, jak również wyeliminowanie ich przyczyn. Procedura kompleksowego leczenia musi być przepisana przez lekarza, w większości przypadków jest to połączenie relaksu i leków.

1. Głównym miejscem leczenia jest normalizacja stanu emocjonalnego pacjenta. Konieczne jest odpowiednie podejście do leczenia depresji, fobii, lęku. Dlatego większość pacjentów przepisuje leki przeciwdepresyjne (amitryptylina, fluoksetyna, wenlafaksyna).
2. Aby usunąć napięcie mięśniowe, przepisywane są środki zwiotczające mięśnie (tyzanidyna).
3. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (diklofenak, kwas acetylosalicylowy, naproksen) są również przyjmowane wyłącznie jako pomoc i tylko krótko, objawowo.

Podstawowe zasady nielekowej terapii napięciowego bólu głowy są następujące:

1. Musisz spać co najmniej 7-8 godzin dziennie. Jeśli musisz wstawać wcześnie rano - idź wcześniej spać.
2. Staraj się dobrze jeść (co najmniej 3-4 razy dziennie) i pić co najmniej 2 litry czystej wody dziennie (z wyjątkiem herbaty, kawy i napojów alkoholowych).
3. Podczas długiej pracy przy komputerze trzeba robić przerwy i jakoś się rozpraszać. Skuteczne ćwiczenia będą dla oczu i małego treningu fizycznego.
4. Spróbuj przenieść się więcej i pozostać dłużej na świeżym powietrzu.

Stosuje się również akupunkturę, terapię manualną, masaż, terapię relaksacyjną, informacje biologiczne. Jak pozbyć się silnego napięcia głowy, lekarz musi powiedzieć. Musisz być przygotowany na to, że leczenie może potrwać 2-3 miesiące.

Zapobieganie

Możesz ostrzec ich takimi metodami:

• psychoterapia i fizjoterapia;
• zabiegi wodne i terapia manualna;
• poprawa zdrowia w kurortach;
• wybierz optymalny tryb pracy i odpoczynku;
• stale angażować się w fizykoterapię;
• niezbędne spełnienie zaleceń lekarza.

Z leków stosowanych zwiotczających mięśnie i leki przeciwdepresyjne, które mogą wybrać tylko lekarza.

Choroba hemolityczna noworodka

. lub: erytroblastoza płodu i noworodka

Objawy choroby hemolitycznej noworodka

Objawy kliniczne zależą od postaci choroby.

• Postać obrzękowa (lub obrzęk płodu) występuje rzadko.
  • Jest uważana za najcięższą formę, między innymi.
  • Z reguły zaczyna rozwijać się w macicy.
  • Często występują poronienia we wczesnej ciąży.
  • Czasami płód umiera późno lub rodzi się w bardzo poważnym stanie z rozległym obrzękiem, ciężką niedokrwistością (zmniejszona hemoglobina (barwnik krwi, przenoszący tlen) i czerwonymi krwinkami na jednostkę objętości krwi), niedoborem tlenu, niewydolnością serca.
  • Skóra takiego noworodka jest blada, woskowata. Twarz zaokrąglona. Napięcie mięśniowe jest znacznie zmniejszone, odruchy są obniżone.
  • Znacznie powiększona wątroba i śledziona (hepatosplenomegalia). Brzuch jest duży, w kształcie beczki.
  • Charakterystyczny jest wspólny obrzęk tkanek, czasami z wysiękiem (nagromadzenie płynu, który wydostał się z małych naczyń) do jamy brzusznej, ubytków wokół serca (osierdzie) i płuc (opłucnej). Wynika to ze zwiększonej przepuszczalności naczyń włosowatych (najcieńszych naczyń w organizmie) i zmniejszenia całkowitej ilości białka we krwi (hipoproteinemia).
• Forma anemiczna - jest to najkorzystniejsza forma przepływu.
  • Objawy kliniczne pojawiają się w pierwszych dniach życia dziecka.
  • Stopniowo postępuje niedokrwistość, bladość skóry i błon śluzowych, powiększona wątroba i śledziona.
  • Ogólny stan cierpi nieznacznie.
• Forma lodowata jest najczęstszą formą. Jego główne objawy to:
  • żółtaczka (żółte zabarwienie tkanek ciała spowodowane nadmiernym nagromadzeniem bilirubiny we krwi (pigment żółciowy) i jej produktami przemiany materii);
  • niedokrwistość (zmniejszenie stężenia hemoglobiny (barwnika krwi, który przenosi tlen) i czerwonych krwinek na jednostkę objętości krwi);
  • hepatosplenomegalia (powiększona wątroba i rozmiar śledziony).
• Żółtaczka rozwija się w ciągu pierwszych 24 godzin po urodzeniu dziecka, rzadziej drugiego dnia, ma przebieg postępowy.
  • Skóra takiego pacjenta ma żółty kolor z pomarańczowym odcieniem.
  • Widoczne błony śluzowe i twardówka żółkną.
  • Im szybciej pojawia się żółtaczka, tym cięższa jest choroba.
  • Wraz ze wzrostem poziomu bilirubiny we krwi, dzieci stają się ospałe, senne; zmniejszają odruchy i napięcie mięśniowe.
  • Przez 3-4 dni poziom bilirubiny pośredniej (pigment żółciowy powstały w wyniku rozpadu hemoglobiny i nie ma czasu na przejście przez wątrobę) osiąga wartość krytyczną (ponad 300 µmol / l).
  • Pojawiają się objawy żółtaczki jądrowej (uszkodzenie podkorowych jąder mózgu przez bilirubinę pośrednią):
    • niepokój;
    • sztywne mięśnie karku (ostry wzrost napięcia mięśni);
    • opisthotonus (konwulsyjna postawa z ostrym łukiem grzbietu, z głową przechyloną do tyłu (przypomina łuk z podparciem tylko z tyłu głowy i pięt), rozciąga nogi, zgina ramiona, ręce, stopy i palce);
    • objaw „zachodzącego słońca” (ruch gałek ocznych jest skierowany w dół, podczas gdy tęczówka zakrywa dolną powiekę). Wszystko to towarzyszy pisk i silny krzyk („mózgowy” piercing).
  • Pod koniec tygodnia na tle masowego załamania czerwonych krwinek zmniejsza się wydzielanie żółci w jelicie (zespół zagęszczania żółci) i pojawiają się objawy cholestazy (zastój żółci): skóra staje się zielonkawo-brudna, odchody odbarwiają się, mocz ciemnieje, a poziom bilirubiny bezpośredniej wzrasta który przeszedł przez wątrobę i stał się nieszkodliwy).

Formularze

Powody

Przyczyną choroby hemolitycznej noworodka jest niekompatybilność krwi matki i płodu, najczęściej przez czynnik Rh, rzadziej przez antygeny grupowe (systemy ABO) i tylko w niewielkim odsetku przypadków przez inne antygeny.

• Konflikt rezusowy występuje, jeśli rozwijający się płód ma Rh-dodatnią krew u kobiety ujemnej Rh.
• Konflikt immunologiczny w systemie ABO rozwija się w grupie O (I) krwi matki i A (II) lub B (III) u płodu.
• Dziecko rodzi się chore tylko wtedy, gdy matka była wcześniej uczulona (ma już podwyższoną wrażliwość na składniki krwi, które wcześniej spotkała).
• Kobiety z ujemnym wynikiem działania rezus mogą być uczulone przez transfuzję krwi Rh-dodatniej nawet we wczesnym dzieciństwie; poronienie, szczególnie w przypadku wywołanej aborcji.
• Najczęstszą przyczyną uczulenia (zwiększona wrażliwość organizmu na skutki jakiegokolwiek czynnika środowiskowego lub środowiska wewnętrznego) jest poród. Dlatego pierwsze dziecko znajduje się w znacznie korzystniejszej sytuacji niż kolejne dzieci.
• Wraz z rozwojem konfliktu w systemie ABO, liczba poprzednich ciąż jest nieistotna, ponieważ w normalnym życiu uczulenie (zwiększona wrażliwość na obce czynniki dla organizmu) na antygeny A i B występuje bardzo często (na przykład z jedzeniem, szczepieniami, niektórymi zakażeniami).
• Znaczącą rolę w rozwoju choroby hemolitycznej odgrywa łożysko (specjalny organ, który komunikuje się między matką a dzieckiem w czasie ciąży). W przypadku naruszenia jego funkcji barierowej ułatwione jest przejście czerwonych krwinek płodu do krwiobiegu matki i przeciwciał matki na płód.
• Wraz z erytrocytami obce białka wchodzą do ciała matki (czynnik Rh, antygeny A i B).
  • Powodują powstawanie przeciwciał Rh lub przeciwciał immunologicznych (anty-A lub anty-B), które przenikają przez łożysko do krwiobiegu płodu.
  • Antygeny i przeciwciała łączą się na powierzchni erytrocytów, tworząc kompleksy, które je niszczą (hemoliza erytrocytów płodu i noworodka).
• W wyniku patologicznego rozpadu czerwonych krwinek we krwi płodu wzrasta poziom pośredniego (nieskoniugowanego) bilirubiny i rozwija się niedokrwistość.
• Nieskoniugowana bilirubina działa toksycznie na komórki mózgu, powodując w nich znaczne zmiany aż do martwicy.
• Przy pewnym stężeniu (ponad 340 µmol / L w pełnym okresie i ponad 200 µmol / L u bardzo wcześniaków) może przenikać przez barierę krew-mózg (barierę fizjologiczną między układem krążenia a ośrodkowym układem nerwowym) i uszkadzać podkorowe jądra mózgu i korę, co prowadzi do rozwoju żółtaczki jądrowej.
• Proces ten nasila się przez zmniejszenie poziomu albuminy (białka krwi), glukozy, za pomocą pewnych leków, takich jak hormony steroidowe, antybiotyki, salicylany, sulfonamidy.
• W wyniku toksycznego uszkodzenia komórek wątroby we krwi pojawia się bezpośrednia bilirubina (neutralizowana przez wątrobę).
• W drogach żółciowych występuje cholestaza (stagnacja żółci), zaburzenie uwalniania żółci do jelita.
• W przypadku niedokrwistości (zmniejszenie stężenia hemoglobiny (barwnika krwi, która przenosi tlen) i czerwonych krwinek w jednostce objętości krwi), powstają nowe ogniska hemopoezy z powodu hemolizy czerwonych krwinek.
• Erytroblasty pojawiają się we krwi (młode formy erytrocytów).

Pediatra pomoże w leczeniu choroby.

Diagnostyka

Konieczna jest diagnoza przedporodowa (prenatalna) możliwego konfliktu immunologicznego.

• Historia położniczo-ginekologiczna i somatyczna: obecność poronień, martwych dzieci, zmarłych dzieci w pierwszych dniach po urodzeniu z żółtaczki, transfuzji krwi bez czynnika rezusowego.
• Oznaczanie rezusa i grupy krwi matki i ojca. Jeśli płód jest Rh-dodatni, a kobieta Rh-ujemna, to jest zagrożone. W przypadku małżeństwa, mężczyzna, który jest homozygotyczny (w dziedzicznym zestawie, którego pary chromosomów niosą tę samą formę tego genu) przez czynnik Rh i kobietę Rh-ujemną, wszystkie dzieci będą nosicielami pozytywnego czynnika Rh. Jednak w przypadku heterozji (tzn. Z heterogenicznym genotypem (podstawa dziedziczna)), połowa potomków dziedziczy ujemny czynnik Rh. Zagrożone są również kobiety z grupą krwi I.
• Oznaczanie miana przeciwciał przeciw surowicy w dynamice kobiety Rh-ujemnej (co najmniej trzy razy w czasie ciąży).
• Amniopunkcja brzuszno-brzuszna w 34 tygodniu ciąży (nakłucie pęcherza płodowego przez ścianę brzucha w celu wydobycia płynu owodniowego w celach diagnostycznych) w przypadku ryzyka konfliktu immunologicznego. Określ gęstość optyczną bilirubiny, przeciwciał w płynie owodniowym.
• USG w czasie ciąży. Wraz z rozwijającą się chorobą hemolityczną płodu, pogrubieniem łożyska, jego przyspieszonym wzrostem z powodu obrzęku, wielowodzie (nadmierne nagromadzenie płynu owodniowego), wzrostem wielkości brzucha płodu z powodu powiększonej wątroby i śledziony.
• Postnatalna (poporodowa) diagnoza choroby hemolitycznej noworodka opiera się na:
  • objawy kliniczne choroby po urodzeniu lub wkrótce po niej:
    • żółtaczka: skóra i widoczne żółte błony śluzowe, odchody odbarwione, ciemny mocz;
    • niedokrwistość: bladość skóry;
    • powiększona wątroba i śledziona (hepatosplenomegalia);
    • oznaki żółtaczki jądrowej: sztywne mięśnie karku (ostry wzrost napięcia mięśniowego), opisthotonus (drgawkowa postawa z ostrym łukiem pleców, głowa przechylona do tyłu (przypominająca łuk z podparciem tylko z tyłu głowy i pięt), rozciąganie nóg, zginanie ramion, dłoni, stóp i palców );
    • objaw „zachodzącego słońca” (ruch gałek ocznych jest skierowany w dół, podczas gdy tęczówka zakrywa dolną powiekę);
  • dane laboratoryjne:
    • niższe poziomy hemoglobiny poniżej 150 g / l;
    • zmniejszenie liczby czerwonych krwinek;
    • wzrost liczby erytroblastów i retikulocytów (młodych przodków erytrocytów);
    • wzrost poziomu bilirubiny we krwi pępowiny wynosi ponad 70 µmol / l, w pozostałej części krwi - 310-340 µmol / l. Zwiększona bilirubina we krwi noworodka z chorobą hemolityczną co godzinę o 18 μmol / l;
    • ciemny mocz, daje pozytywną odpowiedź na bilirubinę;
    • Ważne jest, aby badać niekompletne przeciwciała za pomocą testu Coombsa.

Leczenie choroby hemolitycznej noworodka

• W ciężkich przypadkach choroby hemolitycznej noworodka stosowano:
  • zastępcza transfuzja krwi (krwawienie, po której następuje transfuzja krwi dawcy);
  • hemosorpcja (przekazywanie krwi w specjalnym aparacie przez sorbenty (węgiel aktywny lub żywice jonowymienne), które są w stanie wchłonąć substancje toksyczne));
  • wymiana plazmy (pobieranie próbek za pomocą specjalnego aparatu pewnej ilości krwi i usuwanie z niej części ciekłej - osocza, które zawiera substancje toksyczne).
• Zastępcza transfuzja krwi pozwala usunąć bilirubinę pośrednią (toksyczną bilirubinę, nie przechodzącą przez wątrobę) i przeciwciała matki z krwi dziecka, a także uzupełnić niedobór czerwonych krwinek. Rh-ujemna krew tej samej grupy co krew dziecka.
• Obecnie, ze względu na ryzyko przeniesienia wirusa HIV, transfuzje zapalenia wątroby nie są krwią pełną, ale Rh-ujemną masą krwinek czerwonych (są to krwinki czerwone pozostające po usunięciu większości osocza z krwi w puszce) ze świeżo mrożonym osoczem (płynnym składnikiem krwi).
• Jeśli choroba hemolityczna noworodka jest spowodowana niezgodnością grupową, wówczas stosuje się masę erytrocytów grupy 0 (I), a osocze jest grupą AB (IV) lub jedną grupą w objętości 180-200 ml / kg. To wystarczy, aby zastąpić około 95% krwi noworodka.
• Wskazania do zastępczej transfuzji krwi w pierwszym dniu życia noworodków pełnoprawnych są następujące:
  • stężenie bilirubiny pośredniej w krwi pępowinowej wynosi ponad 60 µmol / l;
  • wzrost stężenia pośredniej (niezwiązanej) bilirubiny na godzinę wynosi ponad 6-10 µmol / l;
  • stężenie nieskoniugowanej bilirubiny we krwi obwodowej powyżej 340 µmol / l;
  • hemoglobina mniejsza niż 100 g / l.
• Noworodki urodzone w stanie krytycznym natychmiast zaczynają otrzymywać glikokortykosteroidy w ciągu tygodnia.
• W łagodnej postaci tej choroby lub po leczeniu chirurgicznym stosuje się konserwatywne metody:
  • dożylna infuzja leków białkowych, glukoza;
  • wyznaczenie induktorów enzymów mikrosomalnych wątroby;
  • witaminy C, E, grupa B, kokarboksylaza, które poprawiają czynność wątroby i normalizują procesy metaboliczne w organizmie.
• W zespole zagęszczania żółci przepisywany jest doustny środek żółciopędny. W ciężkiej niedokrwistości wykonuje się transfuzje (transfuzje) masy erytrocytów lub przemytych erytrocytów.
• Jednocześnie przepisywana jest fototerapia (napromieniowanie ciała noworodka lampą fluorescencyjną z białym lub niebieskim światłem). Istnieje fotoutlenianie bilirubiny pośredniej, która znajduje się w skórze, wraz z tworzeniem się substancji rozpuszczalnych w wodzie wydalanych z moczem i kałem.

Komplikacje i konsekwencje

W ciężkich przypadkach tej choroby rokowanie jest słabe. Często występuje:

• okołoporodowe (od 28 tygodnia ciąży do 7 dni po urodzeniu) śmierć płodu;
• niepełnosprawność;
• porażenie mózgowe jest kompleksem objawowym zaburzeń ruchowych, któremu towarzyszy zmiana napięcia mięśniowego (zwykle wzrost napięcia);
• całkowita utrata słuchu (utrata słuchu);
• ślepota;
• opóźnienie psychomotoryczne;
• reaktywne zapalenie wątroby (zapalenie wątroby) na tle stojącej żółci;
• zespół psychowegetatywny - zaburzenie psychiczne (lęk, depresja) na tle tej choroby.

Zapobieganie chorobie hemolitycznej noworodka

Zapobieganie dzieli się na konkretne i niespecyficzne.

• Niespecyficzna jest prawidłowa transfuzja krwi z obowiązkowym uwzględnieniem grupy krwi i czynnika Rh oraz zachowaniem ciąż.
• Specyficzna profilaktyka polega na podaniu immunoglobuliny anty-D w ciągu pierwszych 24-48 godzin po porodzie (jeśli matka jest Rh-ujemna, a płód Rh-dodatni) lub poronieniu.
• Jeśli miano przeciwciał wzrasta podczas ciąży, uciekają się do:
  • metody detoksykacji z wykorzystaniem hemosorpcji (transmisja krwi w specjalnym urządzeniu przez sorbenty (węgiel aktywny lub żywice jonowymienne), które są zdolne do absorbowania substancji toksycznych);
  • 3-4-krotna wewnątrzmaciczna transfuzja krwi w okresie ciąży trwającym 27 tygodni z przemytymi czerwonymi krwinkami 0 (I) grupy krwi Rh-ujemnej, po której następuje poród od 29 tygodnia ciąży.

Zaawansowane

Czerwone krwinki płodu mogą różnić się właściwościami od erytrocytów matki.

• Jeśli takie czerwone krwinki przenikają przez łożysko (główny organ, który komunikuje się z matką i płodem), stają się obcymi czynnikami (antygenami), a w organizmie matki wytwarzane są przeciwciała (białka krwi wytwarzane przez wprowadzenie innych substancji do organizmu, w tym bakterie, wirusy, toksyny).
• Penetracja tych przeciwciał do płodu może spowodować:
  • hemoliza (rozkład erytrocytów);
  • niedokrwistość (zmniejszenie stężenia hemoglobiny (barwnika krwi, który przenosi tlen) i czerwonych krwinek na jednostkę objętości krwi);
  • bardzo niebezpieczna żółtaczka (żółte zabarwienie tkanek ciała z powodu nadmiernego gromadzenia się bilirubiny we krwi (pigmentu żółciowego) i jego produktów przemiany materii).

Choroba hemolityczna noworodka (HDN): przyczyny, objawy, jak leczyć

Choroba hemolityczna noworodka (HDN) jest bardzo częstą chorobą. Około 0,6% urodzeń rejestruje tę patologię. Pomimo rozwoju różnych metod leczenia śmiertelność z powodu tej choroby sięga 2,5%. Niestety, wiele nieuzasadnionych naukowo „mitów” rozprzestrzenia się wokół tej patologii. W celu dogłębnego zrozumienia procesów zachodzących w chorobie hemolitycznej, znajomości normalnej i patologicznej fizjologii, a także oczywiście położnictwa jest konieczne.

Czym jest choroba hemolityczna noworodka?

HDN jest konsekwencją konfliktu między układem odpornościowym matki i dziecka. Choroba rozwija się z powodu niezgodności krwi kobiety w ciąży z antygenami na powierzchni czerwonych krwinek płodu (przede wszystkim jest to konflikt rezus). Mówiąc najprościej, zawierają takie białka, które ciało matki uznaje za obce. Dlatego w ciele kobiety ciężarnej zaczynają się procesy aktywacji jej układu odpornościowego. Co się dzieje Zatem w odpowiedzi na wnikanie nieznanego białka zachodzi biosynteza określonych cząsteczek, które są w stanie związać się z antygenem i „zneutralizować” go. Cząsteczki te nazywane są przeciwciałami, a połączenie przeciwciała i antygenu nazywane jest kompleksami immunologicznymi.

Aby jednak zbliżyć się do prawdziwego zrozumienia definicji HDN, konieczne jest zrozumienie ludzkiego systemu krwi. Od dawna wiadomo, że krew zawiera różne typy komórek. Największa liczba kompozycji komórkowych jest reprezentowana przez czerwone krwinki. Na obecnym poziomie rozwoju medycyny znane są co najmniej 100 różnych systemów białek antygenowych prezentowanych na błonie erytrocytów. Najbardziej dobrze zbadane są następujące grupy krwi: rezus, kell, duffy. Niestety, często zdarza się błędny osąd, że choroba hemolityczna płodu rozwija się tylko w antygenach grupowych lub rezusowych.

Brak zgromadzonej wiedzy na temat białek erytrocytów błonowych nie oznacza wcale, że niekompatybilność jest wykluczona dla tego konkretnego antygenu u kobiety w ciąży. Jest to objawienie pierwszego i być może najbardziej podstawowego mitu o przyczynach tej choroby.

Czynniki powodujące konflikt immunologiczny:

Matka jest Rh-ujemna, podczas gdy płód ma dodatni rezus. W tym przypadku antygen znajdujący się na błonie erytrocytów płodu jest postrzegany przez organizm matki jako obcy obiekt. Zwyczajowo określa się białka układu rezusowego literami D, C, E. Uważa się, że antygen D jest postrzegany przez żeński układ odpornościowy jako najbardziej niebezpieczny obiekt. Z tego powodu rozwija się wyraźny konflikt immunologiczny.

konflikt rezusa jest najczęstszą przyczyną HDN

Wideo: o pojęciach grupy krwi, czynnika Rh i konfliktu rezus

Prawdopodobieństwo konfliktu, jeśli matka jest Rh-ujemna, a ojciec jest Rh-dodatni

Bardzo często kobieta z ujemnym rezusem martwi się o swoje przyszłe potomstwo, nawet przed zajściem w ciążę. Jest przerażona możliwością rozwoju konfliktu rezusów. Niektórzy nawet boją się poślubić mężczyznę z pozytywnym Rh.

Ale czy to jest uzasadnione? A jakie jest prawdopodobieństwo konfliktu immunologicznego w takiej parze?

Na szczęście znak rezusa jest kodowany przez tak zwane geny alleliczne. Co to znaczy? Faktem jest, że informacje umieszczone w tych samych obszarach sparowanych chromosomów mogą się różnić:

• Allel jednego genu zawiera dominującą cechę, która jest wiodącą i objawia się w organizmie (w naszym przypadku współczynnik Rh jest dodatni, oznaczamy go wielką literą R);
• Cecha recesywna, która nie przejawia się i jest tłumiona przez dominującą cechę (w tym przypadku brak antygenu Rh, oznaczamy ją małą literą r).

Co dają nam te informacje?

Najważniejsze jest to, że osoba, która jest Rh-dodatnia, może zawierać dwie dominujące cechy (RR) lub zarówno dominujące, jak i recesywne (Rr) w swoich chromosomach.

Jednocześnie matka Rh-ujemna zawiera tylko dwie cechy recesywne (rr). Jak wiecie, podczas dziedziczenia każdy z rodziców może dać dziecku tylko jeden znak.

Choroba hemolityczna noworodka

Choroba hemolityczna noworodka (HDN) jest stanem patologicznym dziecka (płodu), któremu towarzyszy rozpad (hemoliza) erytrocytów spowodowany niezgodnością jego krwi z matczyną dla antygenów erytrocytów.

Treść

Ogólne informacje

Erytrocyty to czerwone krwinki, które tworzą elementy ludzkiej krwi. Pełnią bardzo ważną funkcję: dostarczają tlen z płuc do tkanek i odwracają transport dwutlenku węgla.

Na powierzchni erytrocytów znajdują się aglutynogeny (antygeny białkowe) dwóch typów A i B, a osocze krwi zawiera wobec nich przeciwciała - odpowiednio aglutyniny α i ß - anty-A i anty-B. Różne kombinacje tych elementów służą jako podstawa do wyróżnienia czterech grup według systemu AB0:

• 0 (I) - nie ma obu białek, są do nich przeciwciała;
• A (II) - jest białko A i przeciwciała przeciwko B;
• B (III) - jest białko B i przeciwciała przeciwko A;
• AB (IV) - istnieją zarówno białka, jak i brak przeciwciał.

Na błonie erytrocytów znajdują się inne antygeny. Najważniejszym z nich jest antygen D. W jego obecności uważa się, że krew ma dodatni czynnik Rh (Rh +), aw przypadku braku jest uważana za ujemną (Rh-).

Grupa krwi według systemu AB0 i czynnika Rh ma ogromne znaczenie w czasie ciąży: konflikt między krwią matki i dziecka prowadzi do aglutynacji (klejenia), a następnie zniszczenia krwinek czerwonych, czyli choroby hemolitycznej noworodka. Występuje u 0,6% dzieci i bez odpowiedniej terapii prowadzi do poważnych konsekwencji.

Powody

Przyczyną choroby hemolitycznej noworodków jest konflikt między krwią dziecka a matką. Występuje w następujących warunkach:

• kobieta z Rh-ujemną (Rh-) krwią rozwija płód Rh-dodatni (Rh +);
• w przyszłej matce krew należy do grupy 0 (I), a u dziecka - do A (II) lub B (III);
• istnieje konflikt o inne antygeny.

W większości przypadków HDN rozwija się z powodu konfliktu Rh. Uważa się, że niezgodność w układzie AB0 jest bardziej powszechna, ale ze względu na łagodny przebieg patologii nie zawsze jest diagnozowana.

Konfliks rezus wywołuje chorobę hemolityczną płodu (noworodka) tylko pod warunkiem uprzedniego uwrażliwienia (zwiększonej wrażliwości) organizmu materii. Czynniki uczulające:

• Transfuzja krwi Rh + do kobiety z Rh - niezależnie od wieku, w którym została wykonana;
• poprzednie ciąże, w tym te, które zostały przerwane po 5-6 tygodniach, ryzyko rozwoju HDN wzrasta z każdym kolejnym porodem, zwłaszcza jeśli były one powikłane przez aborcję łożyska i interwencje chirurgiczne.

W chorobie hemolitycznej noworodków z niekompatybilnością w grupie krwi, w codziennym życiu występuje uczulenie organizmu - przy użyciu pewnych produktów, podczas szczepień, w wyniku infekcji.

Innym czynnikiem zwiększającym ryzyko patologii jest naruszenie funkcji barierowych łożyska, które występuje w wyniku obecności przewlekłych chorób u ciężarnej kobiety, niedożywienia, złych nawyków i tak dalej.

Patogeneza

Patogeneza choroby hemolitycznej noworodka jest związana z faktem, że układ odpornościowy kobiety postrzega elementy krwi (erytrocyty) płodu jako czynniki obce i wytwarza przeciwciała do ich zniszczenia.

W przypadku konfliktu Rh, Rh-dodatnie krwinki czerwone płodu wchodzą w krew matki z Rh-. W odpowiedzi jej ciało wytwarza przeciwciała anty-Rh. Przechodzą przez łożysko, wchodzą do krwi dziecka, wiążą się z receptorami na powierzchni czerwonych krwinek i niszczą je. W tym samym czasie ilość hemoglobiny we krwi płodowej znacznie spada, a poziom nieskoniugowanej (pośredniej) bilirubiny wzrasta. Rozwija się więc niedokrwistość i hiperbilirubinemia (żółtaczka hemolityczna noworodków).

Bilirubina pośrednia jest pigmentem żółciowym, który działa toksycznie na wszystkie narządy - nerki, wątrobę, płuca, serce i tak dalej. Przy wysokich stężeniach jest w stanie przenikać przez barierę między układem krążenia i nerwowym oraz uszkadzać komórki mózgowe, powodując encefalopatię bilirubinową (żółtaczka jądrowa). Ryzyko uszkodzenia mózgu w chorobie hemolitycznej noworodka wzrasta w przypadku:

• redukcja albuminy - białka, które ma zdolność wiązania i neutralizowania bilirubiny we krwi;
• hipoglikemia - niedobór glukozy;
• niedotlenienie - brak tlenu;
• kwasica - zwiększenie kwasowości krwi.

Bilirubina pośrednia uszkadza komórki wątroby. W rezultacie stężenie sprzężonego (bezpośredniego, zobojętnionego) bilirubiny wzrasta we krwi. Niedostateczny rozwój przewodu żółciowego dziecka prowadzi do jego złego usunięcia, cholestazy (zastoju żółci) i zapalenia wątroby.

Ze względu na ciężką niedokrwistość w chorobie hemolitycznej noworodka mogą występować ogniska pozaszpikowej (pozaszpikowej) hematopoezy w śledzionie i wątrobie. W rezultacie narządy te zwiększają się, a erytroblasty pojawiają się we krwi - niedojrzałe erytrocyty.

Produkty hemolizy czerwonych krwinek gromadzą się w tkankach narządów, procesy metaboliczne są zakłócane i brakuje wielu minerałów - miedzi, kobaltu, cynku, żelaza i innych.

Patogeneza HDN z niezgodnością w grupie krwi charakteryzuje się podobnym mechanizmem. Różnica polega na tym, że białka A i B dojrzewają później niż D. Dlatego konflikt jest zagrożeniem dla dziecka pod koniec ciąży. U wcześniaków nie dochodzi do rozpadu erytrocytów.

Objawy

Choroba hemolityczna noworodków występuje w jednej z trzech postaci:

• icteric - 88% przypadków;
• anemiczny - 10%;
• obrzęk - 2%.

Objawy postaci lodowatej:

• żółtaczka - przebarwienie skóry i błon śluzowych w wyniku nagromadzenia pigmentu bilirubiny;
• zmniejszona hemoglobina (niedokrwistość);
• powiększona śledziona i wątroba (hepatosplenomegalia);
• letarg, zmniejszone odruchy i napięcie mięśniowe.

W przypadku konfliktu na rezusie żółtaczka występuje natychmiast po urodzeniu i zgodnie z systemem AB0 przez 2-3 dni. Odcień skóry stopniowo zmienia się z pomarańczowego na bladą cytrynę.

Jeśli wskaźnik bilirubiny pośredniej we krwi przekracza 300 µmol / l, żółtaczka jądrowa hemolityczna u noworodków może rozwijać się przez 3-4 dni, czemu towarzyszy uszkodzenie podkorowych jąder mózgu. Żółtaczka jądrowa charakteryzuje się czterema etapami:

• Intoksykacja. Charakteryzuje się utratą apetytu, monotonnym płaczem, osłabieniem ruchowym, wymiotami.
• Porażka jąder. Objawy - napięcie mięśni potylicznych, ostry płacz, obrzęk ciemiączka, drżenie, opisthotonus (postawa z łukowatym grzbietem), zanik niektórych odruchów, bradykardia.
• Wyimaginowane samopoczucie (poprawa obrazu klinicznego).
• Powikłania choroby hemolitycznej noworodka. Pojawia się pod koniec 1 - początek 5 miesięcy życia. Wśród nich są paraliż, niedowład, głuchota, porażenie mózgowe, opóźnienie rozwoju i tak dalej.

W 7-8 dniach żółtaczki hemolitycznej u noworodków mogą pojawić się objawy cholestazy:

• przebarwienie stolca;
• zielonkawo-brudny odcień skóry;
• ciemny mocz;
• wzrost poziomu bezpośredniego bilirubiny we krwi.

W postaci anemicznej objawy kliniczne choroby hemolitycznej noworodka obejmują:

• niedokrwistość;
• bladość
• hepatosplenomegalia;
• niewielki wzrost lub normalny poziom bilirubiny.

Forma anemiczna charakteryzuje się najbardziej łagodnym przebiegiem - ogólne samopoczucie dziecka prawie nie cierpi.

Odmiana obrzękła (opuchlizna wewnątrzmaciczna) jest najcięższą postacią HDN. Znaki:

• bladość i silny obrzęk skóry;
• duży brzuch;
• wyraźny wzrost wątroby i śledziony;
• wiotkość mięśni;
• stłumione dźwięki serca;
• zaburzenia oddechowe;
• ciężka niedokrwistość.

Obrzękła choroba hemolityczna noworodka prowadzi do poronienia, martwego porodu i śmierci dzieci.

Diagnostyka

Rozpoznanie HDN jest możliwe w okresie prenatalnym. Obejmuje:

1. Biorąc historię - określając liczbę wcześniejszych urodzeń, poronień i transfuzji, uzyskując informacje o stanie zdrowia starszych dzieci,
2. Określenie czynnika Rh i grupy krwi kobiety ciężarnej, a także ojca dziecka.
3. Obowiązkowa identyfikacja przeciwciał antytritycznych we krwi kobiety z Rh wynosi co najmniej 3 razy w okresie ciąży. Ostre wahania liczb są uważane za oznakę konfliktu. Z niekompatybilnością układu AB0 kontrolowane jest miano allohemaglutynin.
4. Badanie ultrasonograficzne - pokazuje pogrubienie łożyska, wielowodzie, wzrost wątroby i śledziony płodu.

Przy wysokim ryzyku choroby hemolitycznej noworodka, w 34. tygodniu wykonuje się amniopunkcja - płyn owodniowy jest pobierany przez nakłucie pęcherza moczowego. Określa gęstość bilirubiny, poziom przeciwciał, glukozy, żelaza i innych substancji.

Po urodzeniu diagnozę HDN przeprowadza się na podstawie objawów klinicznych i badań laboratoryjnych. Badanie krwi pokazuje:

• poziom bilirubiny powyżej 310-340 µmol / l natychmiast po urodzeniu i jego wzrost o 18 µmol / l co godzinę;
• stężenie hemoglobiny poniżej 150 g / l;
• zmniejszenie liczby erytrocytów przy jednoczesnym wzroście erytroblastów i retikulocytów (niedojrzałe formy komórek krwi).

Przeprowadza się także test Coombsa (pokazuje on liczbę niekompletnych przeciwciał) i monitoruje się poziom przeciwciał antysensownych i allohemaglutynin we krwi matki i mleka matki. Wszystkie wskaźniki są sprawdzane kilka razy dziennie.

Choroba hemolityczna noworodka różni się od anemii, ciężkiej zamartwicy, zakażenia wewnątrzmacicznego, żółtaczki fizjologicznej i innych patologii.

Leczenie

Leczenie ciężkiej choroby hemolitycznej noworodka w okresie prenatalnym jest przeprowadzane przez transfuzję krwinek czerwonych do płodu (przez żyłę pępowinową) lub przez zastosowanie wymiennej transfuzji krwi (ZPK).

ZPK - procedura sekwencyjnego usuwania krwi dziecka w małych porcjach i wprowadzenie krwi dawcy. Pozwala na usunięcie bilirubiny i przeciwciał matczynych, jednocześnie kompensując utratę czerwonych krwinek. Dzisiaj ZPK nie wykorzystuje krwi pełnej, ale masę erytrocytów zmieszaną z zamrożonym osoczem.

Wskazania do ZPK dla pełnoprawnych dzieci z rozpoznaniem „żółtaczki hemolitycznej noworodków”:

• bilirubina we krwi pępowinowej jest wyższa niż 60 µmol / l, a wzrost tego wskaźnika o 6-10 µmol / l co godzinę, poziom pigmentu we krwi obwodowej wynosi 340 µmol / l;
• hemoglobina jest poniżej 100 g / l.

W niektórych przypadkach procedura jest powtarzana po 12 godzinach.

Inne metody stosowane w leczeniu HDN u noworodków:

• hemosorpcja - filtrowanie krwi przez sorbenty oczyszczające ją z toksyn;
• plazmafereza - usunięcie części osocza z krwi wraz z przeciwciałami;
• podawanie glukokortykoidów.

Leczenie HDN lekkim i umiarkowanym przepływem, a także po ZPK lub oczyszczaniu krwi obejmuje leki i fototerapię.

Leki stosowane w chorobie hemolitycznej noworodka:

• leki białkowe i glukoza dożylnie;
• induktory enzymów wątrobowych;
• witaminy, które poprawiają pracę wątroby i aktywują procesy metaboliczne, - E, C, grupa B;
• żółciopędny w przypadku zagęszczenia żółci;
• transfuzja krwinek czerwonych;
• sorbenty i lewatywy oczyszczające.

Fototerapia to procedura naświetlania ciała dziecka lampą fluorescencyjną z białym lub niebieskim światłem, podczas której bilirubina pośrednia jest utleniana w skórze, a następnie wydalana z organizmu.

Stosunek HDN do karmienia piersią u noworodków jest niejednoznaczny. Wcześniej uważano, że dziecko może być stosowane do piersi tylko 1-2 tygodnie po urodzeniu, ponieważ w tym momencie nie ma przeciwciała w mleku. Dzisiaj lekarze są skłonni wierzyć, że karmienie piersią rozpoczyna się od pierwszych dni, ponieważ przeciwciała przeciwko rezusowi są niszczone w żołądku dziecka.

Prognoza

Konsekwencje choroby hemolitycznej noworodka zależą od charakteru kursu. Ciężka postać może prowadzić do śmierci dziecka w ostatnich miesiącach ciąży lub w ciągu tygodnia po porodzie.

Jeśli rozwija się encefalopatia bilirubinowa, możliwe są takie powikłania, jak:

• porażenie mózgowe;
• głuchota, ślepota;
• opóźnienie rozwoju.

Przeniesiona choroba hemolityczna noworodków w starszym wieku powoduje tendencję do częstych chorób, nieodpowiednich reakcji na szczepienia i alergii. Młodzież ma zmniejszoną wydajność, apatię, lęk.

Zapobieganie

Zapobieganie chorobie hemolitycznej noworodków ma na celu zapobieganie uczuleniu kobiet. Głównymi środkami są transfuzje krwi uwzględniające tylko czynnik Rh, zapobiegające poronieniom i tak dalej.

Ponieważ głównym czynnikiem uczulającym w konflikcie Rh jest poprzednie urodzenie, w ciągu jednego dnia po pojawieniu się pierwszego dziecka z Rh + (lub po aborcji) kobieta musi zażyć lek z immunoglobuliną anty-D. Z tego powodu czerwone krwinki płodu są szybko usuwane z krwiobiegu matki i nie powodują powstawania przeciwciał podczas kolejnych ciąż. Niewystarczająca dawka leku lub jego późne podanie znacznie zmniejsza skuteczność procedury.

Zapobieganie HDN podczas ciąży w wykrywaniu uczulenia na Rh obejmuje:

• nieswoiste odczulanie - wprowadzenie detoksykacji, hormonów, witamin, leków przeciwhistaminowych i innych;
• hemosorpcja, plazmafereza;
• specyficzne odczulanie - przeszczep skóry przeszczepu od męża;
• ZPK na okres 25-27 tygodni, a następnie dostawa awaryjna.

Jak złagodzić napięcie głowy

Ból głowy spowodowany napięciem jest jednym z pierwszych miejsc wśród wszystkich chorób związanych z zaburzeniem ośrodkowego układu nerwowego.

Bóle głowy częściej dotykają kobiety i dzieci niż przedstawicieli silnej połowy ludzkości.

Pacjenci skarżą się na ból o następującej naturze:

1. Głupi.
2. Monotonne, bez wzmocnienia.
3. Dokręcanie
4. Zlokalizowane.
5. Dwustronny.

Tensorowy ból głowy jest podobny w objawach do migreny i towarzyszy mu nadmierne zmęczenie, drażliwość, osłabienie, bezsenność, światło i strach.

Na kogo wpływa HDN

Napięciowy ból głowy jest podkreślany jako niezależna choroba. Może być lekki i umiarkowany, utrzymywać się przez kilka dni i być powtarzany przez miesiąc.

Ból głowy typu intensywnego występuje u osób powyżej 30 roku życia, poddanych stałemu wysiłkowi umysłowemu. Spędzanie głównego czasu pracy przy komputerze, narażanie mózgu na nadmierne przepięcia, prowadzące siedzący tryb życia, zwiększa ryzyko rozwoju HDN u osoby. Dzieci, przepracowane w szkole i uczęszczające na dodatkowe zajęcia, skarżą się na nagły ból głowy. Dla uczniów występuje sporadycznie i jest łatwo eliminowany. Wystarczy dostosować tryb dnia i określić czas odpoczynku i ćwiczeń.

Niebezpieczne jest, że pacjenci nie szukają pomocy, co pogarsza sytuację. W końcu, jeśli czas nie podejmie działania, osoba cierpi na przewlekły napięciowy ból głowy, który jest bardzo trudny do leczenia.

Przyczyny bólu typu stresowego

Powody, dla których występują bóle głowy związane są z nadmiernym napięciem psychicznym i mięśniowym.

Napięte mięśnie z powodu wymuszonej pozycji ciała w ciągu dnia. W czasie pracy napięciowe bóle głowy występują w:

• szoferzy;
• szwaczki;
• jubilerzy;
• zegarmistrzowie;
• pracownicy biurowi;
• sekretarki.

Tensorowy ból głowy występuje przy długotrwałym napięciu mięśni oczu, szyi.

Ból może wystąpić u osób, które we śnie przyjmują niewygodną postawę powodującą skurcz mięśni. Zwykle dzieje się tak, gdy osoba śpi na wysokiej poduszce lub zbyt miękkim materacu.

Uzależnienie od leków prowadzi również do rozwoju napięciowych bólów głowy, leczenie nie oznacza powrotu do zdrowia. Przy długotrwałym stosowaniu środków przeciwbólowych i uspokajających u ludzi zmniejsza się wytwarzanie własnych środków przeciwbólowych w organizmie. Uzależnienie od pigułek i ich nagłe odstawienie prowadzą do rozwoju bólu.

Ból głowy napięcia może wzrosnąć w wyniku działania czynników prowokujących:

• stres psychiczny;
• zmiana warunków pogodowych;
• wiatr;
• zamieć;
• nieprzestrzeganie diety;
• wyczerpanie psychiczne i fizyczne;
• nocne zmiany;
• picie napojów alkoholowych;
• krzywizna postawy.

Ból głowy związany z napięciem zależy bezpośrednio od:

1. Skurcz mięśni tonicznych. Występuje niedokrwienie (niedobór żywieniowy), obrzęk, który prowadzi do skurczu naczyń i nasilony ból.
2. Zaburzenia w centralnym mechanizmie bólu przewlekłego. Zmniejszony próg bólu i produkcja serotoniny.
3. Depresja.

Ludzkie ciało jest w stanie wytwarzać substancje łagodzące ból. W przypadku nieprawidłowego działania lub wystąpienia patologii proces wytwarzania składników znieczulających ulega zmniejszeniu. Jeśli osoba jest w stanie długiej depresji, stale przepracowana, podatna na podrażnienia i psychozę, kontrola nad zespołami bólowymi jest zaburzona. Sygnał ciała, że ​​mięśnie są przeciążone, nie jest postrzegany przez ciało, co powoduje ból o charakterze chronicznym. Zespół depresyjny nasila zaburzenia na poziomie procesów biochemicznych, co prowadzi do progresji bólu.

Formy HDN

Istnieją dwa rodzaje napięciowych bólów głowy. Pierwszy to epizodyczny, drugi to przewlekły.

Przyczyny epizodycznych bólów głowy są przejściowymi objawami. W wyniku przepracowania, stresującej sytuacji lub nadmiernego wysiłku fizycznego pojawia się krótkotrwałe uczucie zwężenia w okolicy czoła lub szyi. Czasami pacjent mówi, że cała głowa boli. Czas trwania ataku waha się od kilku minut do kilku godzin. W niektórych sytuacjach napięciowy ból głowy może utrzymywać się przez kilka dni, zwykle dzieje się tak, gdy dana osoba nie przyjmuje leku przeciwbólowego na czas.

Jak od czasu do czasu złagodzić napięcie w głowie? Wystarczy wziąć lek przeciwbólowy, a ból ustąpi. Osoba nie może skupiać się na epizodycznych atakach bólu. Zajmuje się zwykłym biznesem, jego głowa nie zaszkodzi wiele, co nie ma znaczącego wpływu na jakość ludzkiego życia.

Przewlekły charakter bólu objawia się silnym bólem na czole lub potylicy. Skurcz mięśni szyi lub głowy prowadzi do tej dolegliwości. Bóle przewlekłe są bardziej objawowe niż epizodyczne, bardzo trudno jest złagodzić HDN środkami przeciwbólowymi. Na czas przewlekłego napięcia mięśniowego ból głowy może trwać miesiąc.

Objawy i pierwsze objawy

Pierwsze objawy HDN objawiają się lekkim bólem, z którym osoba stopniowo się przyzwyczaja. Ból jest umiarkowany, co jest powodem praktyki samoleczenia. W tej sytuacji lekarz prowadzący może pomóc, który we wczesnych stadiach diagnozuje i przepisuje leczenie, ale z powodu łagodnych objawów pacjent nie zwraca uwagi na ból i prowadzi normalne życie.

Atak może trwać od kilku minut do kilku dni. Jak długi będzie ból, zależy od indywidualnych cech ciała i tempa produkcji środków przeciwbólowych.

Ból może być ściskany w naturze i może przemieszczać się z czoła do potylicznego. Często ból manifestuje się z dwóch stron.

Możliwe jest odróżnienie HDN od migreny lub innych patologii z natury manifestacji: dla HDN jest ono stałe i monotonne, a dla migren pulsuje.

Takie bóle nigdy nie wywołują wymiotów i nudności. Jedyne podobieństwo do migreny to strach przed światłem i dźwiękiem, zwiększona drażliwość na czynniki wywołujące i chroniczne zmęczenie.

Bardzo często dzieci cierpią na stres. Z powodu przepracowania i trudnego programu szkolnego dzieci skarżą się na choroby. Uczniowie szkół podstawowych i absolwenci cierpią na HDN podczas przygotowania do egzaminów.

Leczenie napięciowego bólu głowy jest zalecane po serii środków diagnostycznych. Zanim pozbędziesz się bólu, ważne jest, aby zidentyfikować przyczyny ich pojawienia się i wyeliminować czynniki prowokujące.

HDN u dzieci

Dzieci cierpią na tę chorobę nie mniej niż dorośli.

Objawy HDN u dzieci są podobne do objawów u dorosłych. Dziecko skarży się na:

• dwustronny ściskanie bólu;
• zmęczenie;
• ból pleców i szyi.

Podczas badania lekarz zauważa, że:

• ciśnienie krwi wzrosło lub zmalało;
• zwiększa się rytm serca;
• źrenice rozszerzone.

Rodzice twierdzą, że dziecko stało się drażliwe.

Powody prowadzące do HDN u dziecka to:

• nieprawidłowo wybrany pulpit;
• niewentylowany pokój, do którego przybywa dziecko;
• obciążenie pracą w szkole;
• zmiana pogody;
• głód

Przed usunięciem stresującego bólu głowy u dziecka lekarz przeprowadza szereg działań diagnostycznych, po czym radzi rodzicom skorygować codzienny schemat, dokonać przeglądu odżywiania i złagodzić stres psychiczny i fizyczny u dziecka.

Metody diagnozowania HDN

Przed leczeniem napięciowych bólów głowy należy zidentyfikować przyczyny, zdiagnozować, porównać objawy i leczyć leczenie zgodnie z ustaloną diagnozą.

Pacjent musi zostać poddany wywiadowi na temat charakteru działalności zawodowej, czasu trwania cierpień, czy są zyski i o której godzinie ból się nasila. Zaleca się pacjentowi, który nie potrafi wyjaśnić, jak długo cierpi na chorobę i co wywołuje ataki, aby rozpocząć dziennik i zapisać wszystkie zmiany przez określony czas. Wpisy w dzienniku powinny być następujące: data, godzina: ból głowy po dniu pracy, ból z tyłu głowy, nasilony przez głośne dźwięki. Po 2 godzinach ból głowy ustąpił w wyniku zażywania środka przeciwbólowego.

Po zebraniu wywiadu i przeanalizowaniu pamiętnika pacjenta przeprowadza się szereg badań:

1. Badanie dotykowe: ocenia stopień bólu i napięcia mięśni głowy i szyi.
2. Radiografia kręgosłupa szyjnego.
3. Czaszka rentgenowska.
4. Tomografia komputerowa (CT).
5. Rezonans magnetyczny (MRI).
6. Reoencefalografia (REG).
7. Dupleks naczyń mózgowych.

Po wynikach badania lekarz wyciąga wniosek i wyklucza prawdopodobieństwo innych patologii, które mogłyby powodować ból.

Leczenie

Po zbadaniu charakteru napiętych bólów głowy i objawów leczenie przepisuje lekarz.

Pacjent jest w ambulatorium i jest leczony niezależnie, w trybie ambulatoryjnym. Odbiór jest dozwolony:

Jeśli ból nie ustępuje, lekarz dostosowuje taktykę leczenia. Nadużywanie narkotyków nie może być, jak może to być zespół odstawienia.

Ważne jest, aby wykluczyć poważne patologie, którym mogą towarzyszyć podobne objawy.

Pacjent jest wyjaśniany możliwe przyczyny jego choroby i zaleca się zminimalizować wpływ bodźców. W tym celu pacjent jest szkolony w technikach relaksacyjnych, które obejmują zdolność do łagodzenia skurczu mięśni i stresu psychicznego.

Jakie leki leczą napięcie głowy?

Farmakoterapia obejmuje następujące leki w celu wyeliminowania bólów głowy. Zaleca się, aby pacjenci otrzymywali:

1. Aspiryna.
2. Ibuprofen
3. Paracetamol.
4. Flupirtyna.
5. Diklofenak

Zanim pojawią się pierwsze objawy, aby zapobiec atakowi, zalecają:

1. Amitryptylina.
2. Nortriptilin.
3. Tizanidyna.
4. Baklofena

Skuteczne leczenie ludowych metod HDN. Ważne jest, aby przed rozpoczęciem leczenia skonsultować się z lekarzem w sprawie możliwych przeciwwskazań.

Leczenie metodami ludowymi

Celem terapii za pomocą tradycyjnych metod medycyny jest:

• eliminacja skurczu mięśni;
• relaks;
• ulga w bólu;
• uspokaja się.

Olejki eteryczne, ziołowe kąpiele herbaciane, masaż odprężający są wysoce relaksujące.

Możesz przygotować relaksującą kąpiel, przestrzegając następujących wskazówek:

1. Sól morska, w ilości 100 g, wlać do ciepłej kąpieli, dodać 30 - 40 g ekstraktu sosnowego. Przez 10 dni, aby wziąć leczenie wodą przed snem.
2. Lawenda, w ilości 100 gramów, zalać wrzącą wodą (200 ml). Domagaj się 30 minut i dodaj do ciepłej wody w wannie. Uzdatnianie wody pomoże złagodzić napięcie i rozluźnić mięśnie.
3. Skuteczną metodą relaksu jest kąpiel z dodatkiem igieł igieł. Zaparz 200 gramów surowców w wodzie, podpal na 5 - 7 minut. Następnie wlać powstały napar do ciepłej kąpieli.

Masaż relaksacyjny najlepiej zrobić z olejkiem eterycznym. Oleje miętowe, cedrowe, eukaliptusowe, mentolowe i jałowcowe mają wysokie właściwości terapeutyczne.

W przypadku opłat za roślinę za spożycie:

Przygotuj buliony i napary mogą być następujące:

1. Połączyć połowę dużego liścia złotego wąsika z 1 pokruszoną pomarańczą z suszoną skórką, dodać cukier (150 gramów), pół litra czerwonego wina i startego chrzanu w ilości 75 gramów. Przygotuj mieszaninę w łaźni wodnej na 40 - 60 minut, zdejmij z ognia, odcedź i weź jedną trzecią szklanki, 2 godziny po posiłku.
2. Łyżka melisy zalać 200 ml wrzącej wody i nalegać na termos przez 1 godzinę. Pij 1 łyżkę gotowego naparu 5 razy dziennie.
3. Hypericum, 15 g zalać wrzącą wodą (200 ml), umieścić na małym ogniu przez 10 - 15 minut. Weź 3 łyżki stołowe trzy razy dziennie.

Leczenie receptur ludowych należy uzgodnić z lekarzem.

Środki zapobiegawcze

Aby chronić się przed HDN, zwłaszcza o charakterze przewlekłym, konieczne jest monitorowanie przyjmowania leków. Takie działania nie pomagają, ale pogarszają sytuację. Uzależnienie organizmu od tabletek zmniejsza produkcję własnych środków przeciwbólowych. Gdy tylko pacjent odmawia leków, ból powraca z nową siłą.

Ponadto środki zapobiegawcze obejmują:

• Nocny sen, trwający co najmniej 8 godzin.
• Pójście do łóżka powinno być nie później niż o godz. Jest o tej porze i do 1 rano ciało przywraca siłę spędzoną w ciągu dnia.
• W godzinach pracy rób przerwy. Jeśli praca jest prowadzona w trybie siedzącym, należy się rozgrzać i zrobić 5-minutową siłownię. Pomoże to wyeliminować zastój krwi i złagodzi napięcie mięśni szyi.
• Wietrzenie pokoju przed pójściem spać pomoże ci szybko zasnąć i obudzić się pełen siły i wigoru.
• Chodzenie na świeżym powietrzu powinno odbywać się w każdą pogodę.
• Napoje zawierające alkohol i kofeinę powinny być wyłączone z diety pacjenta.
• Codzienne poranne ćwiczenia pomogą ciału obudzić się i zwiększyć wytrzymałość na wysiłek fizyczny.

Bez względu na charakter bólu głowy, jeśli jest długi i niewygodny, jedyną słuszną decyzją byłoby odwiedzenie neurologa. Przecież czasami pod nieszkodliwymi objawami czai się niebezpieczna patologia.