Gdzie zaczyna się i kończy wielki obieg?

Krążenie krwi jest ciągłym przepływem krwi w naczyniach osoby, dając wszystkim tkankom organizmu wszystkie substancje niezbędne do normalnego funkcjonowania. Migracja elementów krwi pomaga wyeliminować toksyny i sole z narządów.

Celem krążenia krwi jest zapewnienie przepływu metabolizmu (procesy metaboliczne w organizmie).

Narządy krążenia

Narządy, które zapewniają krążenie krwi, obejmują takie struktury anatomiczne jak serce, wraz z osierdziem je pokrywającym i wszystkie naczynia przechodzące przez tkanki organizmu:

• Mięsień sercowy jest uważany za główny składnik procesu krążenia krwi. Ma cztery podziały - 2 przedsionkowe (małe przedziały wejściowe) i 2 komorowe (duże przedziały pompujące krew).
• Przedsionki pełnią rolę kolekcjonerów tej części krwi, która pochodzi z żył. Zabierają je do komór, które wrzucają je do naczyń tętniczych. Pośrodku ciała znajduje się przegroda mięśniowa, nazywana międzykomorową.
• Rozmiar serca u dorosłego mężczyzny wynosi 12 * 10 * 7. Jest to przybliżona wartość, która może się znacznie różnić. Masa serca kobiet wynosi 250 g, mężczyźni - około 300 g. Objętość wszystkich ubytków w ilości wynosi 700-900 centymetrów sześciennych.
• W sercu są tak ważne formacje jak zawory. Są to małe płaty tkanki łącznej, znajdujące się między komorami serca i głównymi naczyniami. Są one niezbędne, aby zapobiec odwrotnemu przepływowi krwi po przejściu przez przedsionek lub komorę.
• Mikroskopowo, serce ma taką samą strukturę jak mięśnie prążkowane (mięśnie ramion i nóg).
  Ma jednak funkcję - automatyczny system skurczu rytmicznego. Tkanka serca zawiera specjalny system okablowania, który przekazuje impulsy nerwowe między komórkami mięśniowymi narządu.
  Z tego powodu różne części serca są redukowane w ściśle określonej kolejności. Zjawisko to nazywane jest „sercem automatycznym”.
• Główną funkcją ciała jest rytmiczny skurcz, zapewniający przepływ krwi z żył do tętnic. Serce kurczy się około 60-80 razy na minutę. Dzieje się to w określonej kolejności.
  Najpierw następuje proces kurczenia (skurcz) komór przedsionkowych.
• Krew, którą zawierają, trafia do komory. Ta faza trwa około 0,1 sekundy. Następnie rozpoczyna się skurcz komorowy - skurcz komorowy. Krew, która do nich weszła pod dużym ciśnieniem, jest uwalniana do aorty i tętnicy płucnej wychodzącej z serca. Czas trwania tej fazy wynosi 0,3 sekundy.
• W następnym etapie następuje ogólne rozluźnienie mięśni wszystkich komór serca, zarówno komór, jak i przedsionków. Stan ten nazywany jest pospolitym rozkurczem i trwa 0,4 sekundy. Następnie cykl serca jest powtarzany od nowa.
• W sumie z całego czasu cyklu (0,8 s) przedsionki działają przez 0,1 sekundy. Są w stanie odprężenia wynoszącym 0,7s. Skurcze komór wynoszą 0,3 s i rozluźniają się 0,5 s. Z tego powodu serce nie przepracowuje się i działa w jednym tempie przez całe życie.

Naczynia układu krążenia

Wszystkie naczynia w układzie krążenia są podzielone na grupy:

1. Naczynia tętnicze;
2. Arteriole;
3. Kapilary;
4. Naczynia żylne.

Tętnice

Tętnice to naczynia, które transportują krew z serca do narządów wewnętrznych. Powszechnym błędem wśród populacji jest to, że krew w tętnicach zawsze zawiera wysokie stężenie tlenu. Jednak tak nie jest, na przykład krew żylna krąży w tętnicy płucnej.

Tętnice mają charakterystyczną strukturę.

Ich ściana naczyniowa składa się z trzech głównych warstw:

1. Śródbłonek;
2. Komórki mięśniowe znajdujące się pod nim;
3. Skorupa, składająca się z tkanki łącznej (adventitia).

Średnica tętnic jest bardzo zróżnicowana - od 0,4-0,5 cm do 2,5-3 cm. Objętość krwi pełnej, która jest zawarta w naczyniach tego typu, wynosi zwykle 950-1000 ml.

W pewnej odległości od serca tętnice dzielą się na naczynia mniejszego kalibru, z których ostatnie są tętniczkami.

Kapilary

Kapilary są najmniejszym składnikiem łożyska naczyniowego. Średnica tych naczyń wynosi 5 mikronów. Przenikają wszystkie tkanki ciała, zapewniając wymianę gazową. To właśnie w naczyniach włosowatych tlen ucieka z krwiobiegu, a dwutlenek węgla migruje do krwi. Oto wymiana składników odżywczych.

Przechodząc przez narządy, naczynia włosowate łączą się w większe naczynia, tworząc najpierw żyły, a następnie żyły. Te naczynia przenoszą krew z narządów do serca. Struktura ich ścian różni się od struktury tętnic, są cieńsze, ale są znacznie bardziej elastyczne.

Cechą struktury żył jest obecność zastawek - formacje tkanki łącznej, które zachodzą na naczynie po przejściu krwi i zapobiegają jego odwrotnemu przepływowi. Układ żylny zawiera znacznie więcej krwi niż układ tętniczy - około 3,2 litra.

Krążenie krwi

• Najważniejszym składnikiem układu krążenia krwi, stale spełniającym swoją funkcję, słusznie uważa się za serce. Jak już wspomniano, ma 4 gałęzie, które tworzą prawą i lewą połowę.
• Po lewej stronie jamy komorowej krew tętnicza pod dużym ciśnieniem jest wrzucana do krążenia ogólnego.
  Ta część układu krążenia zaopatruje prawie wszystkie ludzkie narządy (z wyjątkiem tkanki płucnej).
  Zapewnia odżywianie formacji komórkowych mózgu, twarzy, klatki piersiowej, brzucha, ramion i nóg.
• Oto najmniejsze naczynia o średnicy kilku dziesiątych milimetra. Nazywa się je kapilarami. Przechodząc przez tkanki, naczynia włosowate tworzą zespolenie, łącząc się w większe naczynia. Z czasem tworzą żyły. Przynoszą krew do mięśnia sercowego, do jego prawej połowy (część przedsionkowa), gdzie kończy się wielkie krążenie.
• Prawa komora serca (komora) kieruje krew do płuc, tworząc mały krąg krążenia krwi. Jego tętnice zawierają krew żylną ubogą w tlen. Wchodząc do płuc, jest wzbogacony w tlen i uwalnia dwutlenek węgla. Żylaki i żyły opuszczają pęcherzyki płucne, które następnie zbierają się w dużych naczyniach i wpływają do komory serca. W ten sposób powstaje pojedynczy układ krążenia.

Struktura dużego koła krążenia krwi

1. Krew wypychana jest z lewej komory, gdzie zaczyna się wielki obieg. Stąd krew jest wrzucana do aorty, największej tętnicy ludzkiego ciała.
2. Zaraz po opuszczeniu serca naczynie tworzy łuk, na poziomie którego opuszcza go tętnica szyjna wspólna, krew dostarczająca narządy głowy i szyi, a także tętnica podobojczykowa, która odżywia tkanki barku, przedramienia i ręki.
3. Ta sama aorta spada. Od górnych, klatki piersiowej, tętnic do płuc, przełyku, tchawicy i innych organów znajdujących się w jamie klatki piersiowej.
4. Poniżej przepony znajduje się kolejna część aorty - brzuszna. Daje gałęzie jelitom, żołądkowi, wątrobie, trzustce itd. Następnie aortę dzieli się na jej końcowe gałęzie, prawą i lewą tętnicę biodrową, które dostarczają krew do miednicy i nóg.
5. Naczynia tętnicze, podzielone na gałązki, zamieniają się w naczynia włosowate, gdzie krew, wcześniej bogata w tlen, materię organiczną i glukozę, przekazuje te substancje do tkanek i staje się żylna.
6. Sekwencja wielkiego koła krążenia krwi jest taka, że ​​naczynia włosowate są połączone ze sobą w kilka części, początkowo łącząc się w żyły. Z kolei stopniowo się łączą, tworząc początkowo małe, a potem duże żyły.
7. W końcu powstają dwa główne naczynia - górne i dolne puste żyły. Krew z nich płynie bezpośrednio do serca. Pień wydrążonej żyły wpada do prawej połowy narządu (mianowicie do prawego przedsionka), a okrąg zamyka się.

PRZEGLĄD NASZEGO CZYTELNIKA!

Ostatnio przeczytałem artykuł, który mówi o FitofLife w leczeniu chorób serca. Z tą herbatą można NIEZWŁOCZNIE leczyć arytmii, niewydolności serca, miażdżycy, choroby wieńcowej serca, zawału serca i wielu innych chorób serca oraz naczyń krwionośnych w domu. Nie byłem przyzwyczajony do ufania jakimkolwiek informacjom, ale postanowiłem sprawdzić i zamówić torebkę.
Tydzień później zauważyłem zmiany: stały ból i mrowienie w moim sercu, które mnie dręczyło, ustąpiło, a po 2 tygodniach zniknęły całkowicie. Spróbuj, a jeśli ktoś jest zainteresowany, kliknij link do poniższego artykułu. Czytaj więcej »

Funkcje

Głównym celem krążenia krwi są następujące procesy fizjologiczne:

1. Wymiana gazu w tkankach i pęcherzykach płucnych;
2. Dostarczanie składników odżywczych do narządów;
3. Otrzymanie specjalnych środków ochrony przed skutkami patologicznymi - komórki układu odpornościowego, białka układu krzepnięcia itp.;
4. Usuwanie toksyn, żużli, produktów przemiany materii z tkanek;
5. Dostarczanie do narządów hormonów regulujących metabolizm;
6. Zapewnienie termicznej regulacji ciała.

Taka mnogość funkcji potwierdza znaczenie układu krążenia w organizmie człowieka.

Cechy krążenia krwi u płodu

Płód, będąc w ciele matki, jest bezpośrednio z nim połączony przez swój układ krążenia.

Ma kilka głównych cech:

1. Owalne okno w przegrodzie międzykomorowej łączące boki serca;
2. Przewód tętniczy rozciągający się między aortą a tętnicą płucną;
3. Przewód żylny łączący łożysko i wątrobę płodu.

Takie specyficzne cechy anatomii opierają się na fakcie, że dziecko ma krążenie płucne, ponieważ praca tego narządu jest niemożliwa.

Krew dla płodu, pochodząca z ciała matki, która ją nosi, pochodzi z formacji naczyniowych zawartych w składzie anatomicznym łożyska. Stąd krew płynie do wątroby. Z niej, przez żyłę główną, wchodzi do serca, a mianowicie do prawego przedsionka. Krew przepływa przez owalne okno od prawej do lewej strony serca. Krew mieszana jest rozprowadzana w tętnicach układu krążenia.

Duże i małe kółka krążenia krwi

Duże i małe kręgi krwi ludzkiej

Krążenie krwi to ruch krwi przez układ naczyniowy, zapewniający wymianę gazu między organizmem a środowiskiem zewnętrznym, wymianę substancji między narządami i tkankami oraz humoralną regulację różnych funkcji organizmu.

Układ krążenia obejmuje serce i naczynia krwionośne - aortę, tętnice, tętniczki, naczynia włosowate, żyły, żyły i naczynia limfatyczne. Krew porusza się przez naczynia z powodu skurczu mięśnia sercowego.

Obieg odbywa się w zamkniętym systemie składającym się z małych i dużych kół:

• Duży krąg krążenia krwi dostarcza wszystkim narządom i tkankom krwi i składników odżywczych w niej zawartych.
• Małe lub płucne krążenie krwi ma na celu wzbogacenie krwi w tlen.

Krążki krążenia krwi po raz pierwszy opisał angielski naukowiec William Garvey w 1628 r. W swojej pracy Anatomical Investigations on the Movement of the Heart and Vessels.

Krążenie płucne zaczyna się od prawej komory, z jej redukcją, krew żylna dostaje się do pnia płucnego i, przepływając przez płuca, oddaje dwutlenek węgla i jest nasycona tlenem. Wzbogacona w tlen krew z płuc wędruje przez żyły płucne do lewego przedsionka, gdzie kończy się mały okrąg.

Krążenie ogólnoustrojowe zaczyna się od lewej komory, która po zmniejszeniu jest wzbogacona w tlen, pompowana do aorty, tętnic, tętniczek i naczyń włosowatych wszystkich narządów i tkanek, a stamtąd przez żyły i żyły wpływa do prawego przedsionka, gdzie kończy się duży okrąg.

Największym naczyniem wielkiego koła krążenia krwi jest aorta, która rozciąga się od lewej komory serca. Aorta tworzy łuk, z którego rozgałęziają się tętnice, przenosząc krew do głowy (tętnic szyjnych) i do kończyn górnych (tętnic kręgowych). Aorta biegnie wzdłuż kręgosłupa, gdzie rozgałęziają się od niego, przenosząc krew do narządów jamy brzusznej, mięśni tułowia i kończyn dolnych.

Krew tętnicza, bogata w tlen, przechodzi przez całe ciało, dostarczając składniki odżywcze i tlen niezbędne do ich działania do komórek narządów i tkanek, aw układzie naczyń włosowatych zamienia się w krew żylną. Krew żylna nasycona dwutlenkiem węgla i produktami przemiany materii komórkowej wraca do serca iz niej dostaje się do płuc w celu wymiany gazowej. Największymi żyłami wielkiego koła krążenia krwi są górne i dolne puste żyły, które wpływają do prawego przedsionka.

Rys. Schemat małych i dużych kręgów krążenia krwi

Należy zauważyć, że układ krążenia w wątrobie i nerkach jest włączony do krążenia ogólnego. Cała krew z naczyń włosowatych i żył żołądka, jelit, trzustki i śledziony wchodzi do żyły wrotnej i przechodzi przez wątrobę. W wątrobie żyła wrotna rozgałęzia się w małe żyły i naczynia włosowate, które następnie ponownie łączą się ze wspólnym pniem żyły wątrobowej, która wpływa do żyły głównej dolnej. Cała krew narządów jamy brzusznej przed wejściem do krążenia układowego przepływa przez dwie sieci kapilarne: naczynia włosowate tych narządów i naczynia włosowate wątroby. System portalowy wątroby odgrywa dużą rolę. Zapewnia neutralizację toksycznych substancji, które powstają w jelicie grubym poprzez rozdzielanie aminokwasów w jelicie cienkim i są wchłaniane przez błonę śluzową jelita grubego do krwi. Wątroba, podobnie jak wszystkie inne narządy, otrzymuje krew tętniczą przez tętnicę wątrobową, która rozciąga się od tętnicy brzusznej.

Istnieją również dwie sieci naczyń włosowatych w nerkach: w każdym kłębuszku kłębuszkowym występuje sieć naczyń włosowatych, następnie te naczynia włosowate są połączone w naczyniu tętniczym, które ponownie rozpada się na naczynia włosowate, skręcając skręcone kanaliki.

Rys. Krążenie krwi

Cechą krążenia krwi w wątrobie i nerkach jest spowolnienie przepływu krwi z powodu funkcji tych narządów.

Tabela 1. Różnica w przepływie krwi w dużych i małych kręgach krążenia krwi

Przepływ krwi w organizmie

Wielki krąg krążenia krwi

Układ krążenia

W której części serca zaczyna się krąg?

W lewej komorze

W prawej komorze

W której części serca krąg się kończy?

W prawym atrium

W lewym atrium

Gdzie następuje wymiana gazu?

W naczyniach włosowatych znajdujących się w narządach klatki piersiowej i jamy brzusznej, mózgu, kończyn górnych i dolnych

W naczyniach włosowatych w pęcherzykach płucnych

Jaka krew przenika przez tętnice?

Jaka krew porusza się w żyłach?

Czas przesuwania krwi w kręgu

Dostarczanie narządów i tkanek z tlenem i przenoszenie dwutlenku węgla

Natlenienie krwi i usuwanie dwutlenku węgla z organizmu

Czas krążenia krwi to czas pojedynczego przejścia cząstki krwi przez duże i małe kółka układu naczyniowego. Więcej szczegółów w następnej części artykułu.

Wzory przepływu krwi przez naczynia

Podstawowe zasady hemodynamiki

Hemodynamika jest częścią fizjologii, która bada wzory i mechanizmy ruchu krwi przez naczynia ludzkiego ciała. Podczas jej studiowania używa się terminologii, a prawa hydrodynamiki, nauki o płynach, są brane pod uwagę.

Prędkość, z jaką krew się porusza, ale do naczyń zależy od dwóch czynników:

• od różnicy ciśnienia krwi na początku i na końcu statku;
• z oporu, który napotyka płyn na swojej drodze.

Różnica ciśnień przyczynia się do ruchu płynu: im większy, tym bardziej intensywny ruch. Opór w układzie naczyniowym, który zmniejsza szybkość ruchu krwi, zależy od wielu czynników:

• długość statku i jego promień (im większa długość i mniejszy promień, tym większy opór);
• lepkość krwi (jest to 5 razy lepkość wody);
• tarcie cząstek krwi na ścianach naczyń krwionośnych i między nimi.

Parametry hemodynamiczne

Szybkość przepływu krwi w naczyniach jest wykonywana zgodnie z prawami hemodynamiki, podobnie jak prawa hydrodynamiki. Prędkość przepływu krwi charakteryzuje się trzema wskaźnikami: wolumetryczną prędkością przepływu krwi, liniową prędkością przepływu krwi i czasem krążenia krwi.

Objętość objętościowa przepływu krwi to ilość krwi przepływającej przez przekrój wszystkich naczyń danego kalibru na jednostkę czasu.

Prędkość liniowa przepływu krwi - prędkość ruchu pojedynczej cząstki krwi wzdłuż naczynia na jednostkę czasu. W środku naczynia prędkość liniowa jest maksymalna, a przy ścianie naczynia jest minimalna ze względu na zwiększone tarcie.

Czas krążenia krwi to czas, w którym krew przepływa przez duże i małe kółka krążenia krwi, zwykle wynosi 17-25 sekund. Około 1/5 wydaje się na przechodzenie przez mały okrąg, a 4/5 tego czasu przeznacza się na przejście przez duży.

Siłą napędową przepływu krwi w układzie naczyniowym każdego z kręgów krążenia krwi jest różnica ciśnienia krwi (PP) w początkowej części łożyska tętniczego (aorta dla wielkiego koła) i końcowa część łożyska żylnego (puste w środku żyły i prawe przedsionek). Różnica w ciśnieniu krwi (ΔP) na początku naczynia (P1) i na jego końcu (P2) jest siłą napędową przepływu krwi przez dowolne naczynie układu krążenia. Siła gradientu ciśnienia krwi jest wykorzystywana do przezwyciężenia oporu przepływu krwi (R) w układzie naczyniowym i w każdym pojedynczym naczyniu. Im wyższy gradient ciśnienia krwi w kręgu krążenia krwi lub w oddzielnym naczyniu, tym większa jest w nich objętość krwi.

Najważniejszym wskaźnikiem ruchu krwi przez naczynia jest wolumetryczna prędkość przepływu krwi lub objętościowy przepływ krwi (Q), dzięki któremu rozumiemy objętość krwi przepływającej przez całkowity przekrój łożyska naczyniowego lub przekrój pojedynczego naczynia na jednostkę czasu. Przepływ objętościowy krwi wyraża się w litrach na minutę (l / min) lub mililitrach na minutę (ml / min). Aby ocenić objętościowy przepływ krwi przez aortę lub całkowity przekrój dowolnego innego poziomu naczyń krwionośnych w krążeniu ogólnoustrojowym, stosuje się pojęcie objętościowego przepływu krwi układowej. Ponieważ na jednostkę czasu (minutę) cała objętość krwi wyrzucanej przez lewą komorę w tym czasie przepływa przez aortę i inne naczynia wielkiego koła krążenia krwi, termin malejąca objętość krwi (IOC) jest synonimem koncepcji ogólnoustrojowego przepływu krwi. MKOl osoby dorosłej w spoczynku wynosi 4–5 l / min.

W organizmie występuje również objętościowy przepływ krwi. W tym przypadku należy odnieść się do całkowitego przepływu krwi przepływającego na jednostkę czasu przez wszystkie tętnicze żylne lub wychodzące naczynia żylne ciała.

Tak więc objętościowy przepływ krwi Q = (P1 - P2) / R.

Ta formuła wyraża istotę podstawowego prawa hemodynamiki, które stwierdza, że ​​ilość krwi przepływającej przez całkowity przekrój układu naczyniowego lub pojedynczego naczynia na jednostkę czasu jest wprost proporcjonalna do różnicy ciśnienia krwi na początku i na końcu układu naczyniowego (lub naczynia) i odwrotnie proporcjonalna do aktualnej oporności krew.

Całkowity (ogólnoustrojowy) minutowy przepływ krwi w dużym okręgu oblicza się z uwzględnieniem średniego hydrodynamicznego ciśnienia krwi na początku aorty P1 i przy ujściu pustych żył P2. Ponieważ w tej części żył ciśnienie krwi jest bliskie 0, to wartość P, równa średniemu hydrodynamicznemu ciśnieniu tętniczemu na początku aorty, jest zastępowana wyrażeniem do obliczenia Q lub IOC: Q (IOC) = P / R.

Jedną z konsekwencji podstawowej zasady hemodynamiki - siły napędowej przepływu krwi w układzie naczyniowym - jest ciśnienie krwi wytworzone przez pracę serca. Potwierdzeniem decydującego znaczenia wartości ciśnienia krwi dla przepływu krwi jest pulsujący charakter przepływu krwi w całym cyklu sercowym. Podczas skurczu serca, gdy ciśnienie krwi osiąga maksymalny poziom, zwiększa się przepływ krwi, a podczas rozkurczu, gdy ciśnienie krwi jest minimalne, przepływ krwi jest osłabiony.

Gdy krew przemieszcza się przez naczynia od aorty do żył, ciśnienie krwi zmniejsza się, a szybkość jej spadku jest proporcjonalna do odporności na przepływ krwi w naczyniach. Szczególnie szybko zmniejsza ciśnienie w tętniczkach i naczyniach włosowatych, ponieważ mają one dużą odporność na przepływ krwi, o małym promieniu, dużej długości całkowitej i licznych gałęziach, tworząc dodatkową przeszkodę dla przepływu krwi.

Opór na przepływ krwi powstający w łożysku naczyniowym wielkiego koła krążenia krwi nazywa się ogólnym oporem obwodowym (OPS). Dlatego we wzorze do obliczania objętościowego przepływu krwi symbol R można zastąpić jego analogiem - OPS:

Q = P / OPS.

Z tego wyrażenia wynika wiele ważnych konsekwencji, które są niezbędne do zrozumienia procesów krążenia krwi w organizmie, oceny wyników pomiaru ciśnienia krwi i jego odchyleń. Czynniki wpływające na opór statku dla przepływu płynu są opisane w prawie Poiseuille, zgodnie z którym

gdzie R to opór; L jest długością statku; η - lepkość krwi; Π - liczba 3,14; r jest promieniem statku.

Z powyższego wyrażenia wynika, że ​​ponieważ liczby 8 i Π są stałe, L u dorosłego nie zmienia się zbytnio, wielkość obwodowego oporu przepływu krwi jest określana przez różne wartości promienia naczynia r i lepkości krwi η).

Wspomniano już, że promień naczyń typu mięśniowego może się gwałtownie zmieniać i ma znaczący wpływ na wielkość odporności na przepływ krwi (stąd ich nazwa to naczynia oporowe) oraz ilość przepływu krwi przez narządy i tkanki. Ponieważ opór zależy od wielkości promienia do czwartego stopnia, nawet niewielkie wahania promienia naczyń silnie wpływają na wartości odporności na przepływ krwi i przepływu krwi. Na przykład, jeśli promień statku zmniejszy się z 2 do 1 mm, jego opór wzrośnie o 16 razy, a przy stałym gradiencie ciśnienia przepływ krwi w tym naczyniu zmniejszy się również o 16 razy. Odwrotne zmiany oporu będą obserwowane wraz ze wzrostem promienia naczynia o 2 razy. Przy stałym średnim ciśnieniu hemodynamicznym przepływ krwi w jednym narządzie może wzrosnąć, w drugim - zmniejszyć, w zależności od skurczu lub rozluźnienia mięśni gładkich naczyń tętniczych i żył tego narządu.

Lepkość krwi zależy od zawartości we krwi liczby erytrocytów (hematokrytu), białka, lipoprotein osocza, a także stanu skupienia krwi. W normalnych warunkach lepkość krwi nie zmienia się tak szybko jak światło naczyń. Po utracie krwi z erytropenią, hipoproteinemią zmniejsza się lepkość krwi. Przy znacznej erytrocytozie, białaczce, zwiększonej agregacji erytrocytów i nadkrzepliwości lepkość krwi może znacznie wzrosnąć, co prowadzi do zwiększonej odporności na przepływ krwi, zwiększonego obciążenia mięśnia sercowego i może towarzyszyć upośledzony przepływ krwi w naczyniach mikrokrążenia.

W dobrze ustalonym trybie krążenia krwi objętość krwi wydalonej przez lewą komorę i przepływającej przez przekrój aorty jest równa objętości krwi przepływającej przez całkowity przekrój naczyń każdej innej części wielkiego koła krążenia krwi. Ta objętość krwi powraca do prawego przedsionka i wchodzi do prawej komory. Z niej krew jest wydalana do krążenia płucnego, a następnie przez żyły płucne wraca do lewego serca. Ponieważ IOC lewej i prawej komory są takie same, a duże i małe kółka krążenia krwi są połączone szeregowo, objętościowy przepływ krwi w układzie naczyniowym pozostaje taki sam.

Jednak podczas zmian warunków przepływu krwi, na przykład podczas przechodzenia z pozycji poziomej do pionowej, gdy grawitacja powoduje tymczasowe nagromadzenie krwi w żyłach dolnej części tułowia i nóg, przez krótki czas IOC lewej i prawej komory może się różnić. Wkrótce mechanizmy wewnątrzsercowe i pozakardiologiczne regulujące funkcjonowanie serca wyrównują objętości przepływu krwi przez małe i duże kręgi krążenia krwi.

Wraz z gwałtownym spadkiem żylnego powrotu krwi do serca, powodującym zmniejszenie objętości udaru, ciśnienie krwi we krwi może spaść. Jeśli jest znacznie zmniejszony, przepływ krwi do mózgu może się zmniejszyć. To tłumaczy uczucie zawrotów głowy, które może wystąpić w przypadku nagłego przejścia osoby z pozycji poziomej do pozycji pionowej.

Prędkość objętościowa i liniowa prądów krwi w naczyniach

Całkowita objętość krwi w układzie naczyniowym jest ważnym wskaźnikiem homeostazy. Średnia wartość dla kobiet wynosi 6-7%, dla mężczyzn 7-8% masy ciała i mieści się w granicach 4-6 litrów; 80-85% krwi z tej objętości znajduje się w naczyniach wielkiego koła krążenia krwi, około 10% znajduje się w naczyniach małego koła krążenia krwi, a około 7% znajduje się w jamach serca.

Większość krwi jest zawarta w żyłach (około 75%) - wskazuje to na ich rolę w odkładaniu się krwi zarówno w dużym, jak i małym kręgu krążenia krwi.

Ruch krwi w naczyniach charakteryzuje się nie tylko objętością, ale także liniową prędkością przepływu krwi. Pod tym pojęciem rozumie się odległość, jaką porusza się kawałek krwi na jednostkę czasu.

Między wolumetryczną i liniową prędkością przepływu krwi istnieje zależność opisana następującym wyrażeniem:

V = Q / Pr 2

gdzie V jest prędkością liniową przepływu krwi, mm / s, cm / s; Q - prędkość przepływu krwi; P - liczba równa 3,14; r jest promieniem statku. Wartość Pr 2 odzwierciedla pole przekroju poprzecznego naczynia.

Rys. 1. Zmiany ciśnienia krwi, liniowa prędkość przepływu krwi i pole przekroju poprzecznego w różnych częściach układu naczyniowego

Rys. 2. Charakterystyka hydrodynamiczna łożyska naczyniowego

Z wyrażenia zależności wielkości prędkości liniowej na wolumetrycznym układzie krążenia w naczyniach można zauważyć, że prędkość liniowa przepływu krwi (rys. 1) jest proporcjonalna do objętościowego przepływu krwi przez naczynie (-a) i odwrotnie proporcjonalna do pola powierzchni przekroju tego naczynia (-ów). Na przykład w aorcie, która ma najmniejsze pole przekroju poprzecznego w wielkim kole obiegowym (3-4 cm 2), prędkość liniowa ruchu krwi jest największa i wynosi około 20-30 cm / s. Podczas ćwiczeń może wzrosnąć 4-5 razy.

W kierunku naczyń włosowatych całkowity poprzeczny prześwit naczyń wzrasta, a w konsekwencji zmniejsza się liniowa prędkość przepływu krwi w tętnicach i tętniczkach. W naczyniach włosowatych, których całkowite pole przekroju poprzecznego jest większe niż w jakiejkolwiek innej części naczyń wielkiego koła (500-600 razy przekrój poprzeczny aorty), prędkość liniowa przepływu krwi staje się minimalna (mniejsza niż 1 mm / s). Powolny przepływ krwi w naczyniach włosowatych tworzy najlepsze warunki dla przepływu procesów metabolicznych między krwią a tkankami. W żyłach prędkość liniowa przepływu krwi wzrasta ze względu na zmniejszenie obszaru ich całkowitego przekroju w miarę zbliżania się do serca. Przy ujściu pustych żył wynosi 10-20 cm / s, a przy obciążeniach wzrasta do 50 cm / s.

Prędkość liniowa osocza i krwinek zależy nie tylko od typu naczynia, ale także od ich położenia w krwiobiegu. Przepływ krwi jest laminarny, w którym nuty krwi można podzielić na warstwy. Jednocześnie prędkość liniowa warstw krwi (głównie plazmy), w pobliżu lub w sąsiedztwie ściany naczynia, jest najmniejsza, a warstwy w środku przepływu są największe. Siły tarcia powstają między śródbłonkiem naczyniowym a warstwami blisko ściany krwi, tworząc naprężenia ścinające na śródbłonku naczyniowym. Naprężenia te odgrywają rolę w rozwoju czynników aktywnych naczyniowo przez śródbłonek, które regulują światło naczyń krwionośnych i prędkość przepływu krwi.

Czerwone krwinki w naczyniach (z wyjątkiem naczyń włosowatych) znajdują się głównie w centralnej części przepływu krwi i poruszają się w niej ze stosunkowo dużą prędkością. Przeciwnie, leukocyty są zlokalizowane głównie w warstwach przyściennych przepływu krwi i wykonują ruchy toczenia przy niskiej prędkości. To pozwala im wiązać się z receptorami adhezji w miejscach uszkodzenia mechanicznego lub zapalnego śródbłonka, przylegać do ściany naczynia i migrować do tkanki, aby pełnić funkcje ochronne.

Wraz ze znacznym wzrostem prędkości liniowej krwi w zwężonej części naczyń, w miejscach wyładowania ze zbiornika jej gałęzi, laminarny charakter ruchu krwi można zastąpić burzliwym. Jednocześnie w przepływie krwi ruch cząstek po warstwie może zostać zakłócony, między ścianą naczynia a krwią, mogą wystąpić duże siły tarcia i naprężenia ścinające niż podczas ruchu laminarnego. Rozwijają się wirowe przepływy krwi, zwiększa się prawdopodobieństwo uszkodzenia śródbłonka i odkładania się cholesterolu i innych substancji w błonie wewnętrznej ściany naczynia. Może to prowadzić do mechanicznego uszkodzenia struktury ściany naczyniowej i rozpoczęcia rozwoju skrzepów ciemieniowych.

Czas pełnego krążenia krwi, tj. powrót cząsteczki krwi do lewej komory po jej wyrzuceniu i przejściu przez duże i małe kółka krążenia krwi, powoduje 20-25 s na polu lub około 27 skurczów komór serca. Około jednej czwartej tego czasu przeznacza się na przepływ krwi przez naczynia małego koła i trzy czwarte - przez naczynia wielkiego koła krążenia krwi.

Gdzie zaczyna się wielki obieg

Krążenie ogólnoustrojowe zaczyna się w lewej komorze. Oto ujście aorty, w którym następuje uwolnienie krwi podczas zmniejszania lewej komory. Aorta jest największym niesparowanym naczyniem, z którego liczne tętnice rozchodzą się w różnych kierunkach, przez które rozprowadzany jest przepływ krwi, dostarczając komórkom ciała substancje niezbędne do ich rozwoju.

Cechy mięśnia sercowego

Jeśli krew człowieka przestanie się poruszać, umrze, ponieważ to komórka dostarcza komórkom i organom pierwiastków niezbędnych do wzrostu i rozwoju, dostarcza im tlenu, zabiera odpady i dwutlenek węgla. Substancja porusza się przez sieć naczyń krwionośnych, które przenikają wszystkie tkanki ciała.

Naukowcy uważają, że istnieją trzy kręgi krążenia krwi: serce, małe, duże. Koncepcja jest warunkowa, ponieważ szlak naczyniowy jest uważany za pełny krąg przepływu krwi, który zaczyna się, kończy się w sercu i charakteryzuje się zamkniętym układem. Tylko ryby mają taką strukturę, podczas gdy u innych zwierząt, a także u ludzi, duże koło zamienia się w małe, i odwrotnie, płynna tkanka z małej przepływa do dużej.

Ruch plazmy (płynna część krwi) to serce, które jest wydrążonym mięśniem, który składa się z czterech części. Są one rozmieszczone w następujący sposób (zgodnie z ruchem krwi przez mięsień sercowy):

• prawe atrium;
• prawa komora;
• lewe przedsionek;
• lewa komora.

Jednocześnie narząd mięśniowy jest ułożony w taki sposób, że z prawej strony krew nie może wejść bezpośrednio do lewej. Po pierwsze, musi przejść przez płuca, gdzie wchodzi do tętnic płucnych, gdzie krew jest nasycona dwutlenkiem węgla. Inną cechą struktury serca jest to, że przepływ krwi jest tylko do przodu i jest niemożliwy w przeciwnym kierunku: specjalne zawory zapobiegają temu.

Jak porusza się plazma

Cechą komór jest to, że w nich zaczynają się małe i duże kręgi przepływu krwi. Mały okrąg pochodzi z prawej komory, do której wchodzi plazma z prawego przedsionka. Z prawej komory płynna tkanka trafia do płuc wzdłuż tętnicy płucnej, która rozdziela się na dwie gałęzie. W płucach substancja dociera do pęcherzyków płucnych, gdzie czerwone krwinki rozpadają się z dwutlenkiem węgla i przyłączają cząsteczki tlenu do siebie, co powoduje rozjaśnienie krwi. Następnie osocze przez żyły płucne znajduje się w lewym przedsionku, gdzie jego prąd w małym okręgu jest zakończony.

Z lewego przedsionka ciekła substancja przechodzi do lewej komory, z której pochodzi duży krąg przepływu krwi. Po obkurczeniu komory krew jest uwalniana do aorty.

Komory charakteryzują się bardziej rozwiniętymi ścianami niż przedsionki, ponieważ ich zadaniem jest popychanie plazmy tak mocno, że może dotrzeć do wszystkich komórek ciała. Dlatego mięśnie ściany lewej komory, od których zaczyna się duże krążenie, są bardziej rozwinięte niż ściany naczyń innych komór serca. Daje mu to możliwość dostarczenia prądu plazmowego z karkołomną prędkością: w dużym okręgu mija w mniej niż trzydzieści sekund.

Powierzchnia naczyń krwionośnych, w których ciekła tkanka jest rozproszona w organizmie u osoby dorosłej przekracza 1 tys. M 2. Krew przez naczynia włosowate przekazuje niezbędne składniki do tkanek, tlenu, a następnie usuwa kwas węglowy i odpady z nich, uzyskując ciemniejszy kolor.

Następnie plazma przechodzi do żył, a następnie przepływa do serca, aby wydostać produkty rozpadu. Gdy krew zbliża się do mięśnia sercowego, żyły są gromadzone w większych żyłach. Uważa się, że żyły zawierają około siedemdziesięciu procent człowieka: ich ściany są bardziej elastyczne, cienkie i miękkie niż w tętnicach, dlatego rozciągają się silniej.

Zbliżając się do serca, żyły zbiegają się w dwa duże naczynia (puste żyły), które wchodzą do prawego przedsionka. Uważa się, że w tej części mięśnia sercowego kończy się duży krąg przepływu krwi.

Dzięki czemu krew się porusza

Ciśnienie wytwarzane przez mięsień serca przy rytmicznych skurczach jest odpowiedzialne za ruch krwi przez naczynia: płynna tkanka przemieszcza się z obszaru z wyższym ciśnieniem w kierunku niższego. Im większa różnica między ciśnieniami, tym szybciej płynie plazma.

Jeśli mówimy o dużym okręgu przepływu krwi, to ciśnienie na początku ścieżki (w aorcie) jest znacznie wyższe niż na końcu. To samo dotyczy prawego koła: ciśnienie w prawej komorze jest znacznie większe niż w lewym przedsionku.

Zmniejszenie prędkości krwi jest głównie spowodowane jego tarciem o ściany naczyń, co prowadzi do wolniejszego przepływu krwi. Ponadto, gdy krew płynie w szerokim kanale, prędkość jest znacznie większa niż w przypadku rozbieżności w artioli i naczyniach włosowatych. Dzięki temu naczynia włosowate mogą przenosić niezbędne substancje do tkanek i zbierać odpady.

W pustych żyłach ciśnienie staje się równe ciśnieniu atmosferycznemu i może być nawet niższe. Aby płynna tkanka mogła przemieszczać się przez żyły w warunkach niskiego ciśnienia, aktywuje się oddychanie: podczas inhalacji ciśnienie w mostku zmniejsza się, co prowadzi do zwiększenia różnicy na początku i na końcu układu żylnego. Mięśnie szkieletowe pomagają również w poruszaniu się krwi żylnej: kiedy się kurczą, ściskają żyły, co sprzyja krążeniu krwi.

W ten sposób krew przemieszcza się przez naczynia krwionośne dzięki złożonemu systemowi, który obejmuje ogromną liczbę komórek, tkanek, narządów, podczas gdy układ sercowo-naczyniowy odgrywa ogromną rolę. Jeśli co najmniej jedna struktura biorąca udział w krwiobiegu zawodzi (zablokowanie lub zwężenie naczynia, uszkodzenie serca, uraz, krwotok, obrzęk), przepływ krwi jest zaburzony, co powoduje poważne problemy zdrowotne. Jeśli zdarzy się, że krew się zatrzyma, osoba umrze.

Małe, duże kręgi krwi: gdzie się zaczyna, kończy? jaka krew gdzie, jak zmienia się przepływ? Dziękuję

W małym kręgu krwi krąży w płucach. Ruch krwi w tym kręgu zaczyna się od skurczu prawego przedsionka, po którym krew dostaje się do prawej komory serca, a jej zmniejszenie spycha krew do pnia płucnego. Krążenie krwi w tym kierunku jest regulowane przez przegrodę przedsionkowo-komorową i dwa zastawki: zastawkę trójdzielną (między prawym przedsionkiem a prawą komorą) zapobiegającą powrotowi krwi do przedsionka i zastawkę tętnicy płucnej zapobiegającą powrotowi krwi z bagażnika do prawej komory. Pień płucny rozgałęzia się do sieci naczyń włosowatych płuc, gdzie krew jest nasycona tlenem z powodu wentylacji płuc. Następnie krew powraca przez żyły płucne z płuc do lewego przedsionka.

Krążenie ogólnoustrojowe dostarcza narządy i tkanki nasycone tlenem we krwi. Lewe atrium kurczy się jednocześnie z prawą i wypycha krew do lewej komory. Z lewej komory krew wpływa do aorty. Aorta rozgałęzia się w tętnice i tętniczki, docierając do różnych części ciała i kończąc się siecią naczyń włosowatych w narządach i tkankach. Krążenie krwi w tym kierunku jest regulowane przez przegrodę przedsionkowo-komorową, zastawkę dwupłatkową (mitralną) i zastawkę aortalną.

Gdzie kończy się duży krąg krążenia krwi u ludzi

Beta-blokery na nadciśnienie i choroby serca

Od wielu lat bezskutecznie walczy z nadciśnieniem?

Szef Instytutu: „Będziesz zdumiony, jak łatwo leczyć nadciśnienie, przyjmując je codziennie.

Blokery receptorów beta-adrenergicznych, powszechnie znane jako beta-blokery, są ważną grupą leków na nadciśnienie, które wpływają na współczulny układ nerwowy. Leki te są stosowane w medycynie od dawna, od lat 60. XX wieku. Odkrycie beta-blokerów znacznie zwiększyło skuteczność leczenia chorób sercowo-naczyniowych, a także nadciśnienia. Dlatego naukowcy, którzy jako pierwsi zsyntetyzowali i przetestowali te leki w praktyce klinicznej, otrzymali Nagrodę Nobla w dziedzinie medycyny w 1988 roku.

W leczeniu nadciśnienia, nasi czytelnicy z powodzeniem wykorzystują ReCardio. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

W praktyce leczenia nadciśnienia, beta-blokery mają nadal ogromne znaczenie, podobnie jak diuretyki, tj. Leki moczopędne. Chociaż od lat 90. pojawiły się nowe grupy leków (antagoniści wapnia, inhibitory ACE), które są przepisywane, gdy beta-adrenolityki nie pomagają lub są przeciwwskazane dla pacjenta.

Historia odkrycia

W latach trzydziestych naukowcy odkryli, że możliwe jest pobudzenie zdolności mięśnia sercowego (mięśnia sercowego) do skurczenia się, jeśli zostanie zastosowane specjalne substancje - beta-adrenostymulanty. W 1948 r. Koncepcja istnienia alfa i beta-adrenoreceptorów u ssaków została rozwinięta przez R. P. Ahlquista. Później, w połowie lat pięćdziesiątych, naukowiec J. Black teoretycznie opracował metodę zmniejszania częstotliwości uderzeń. Zasugerował, że możliwe byłoby wymyślenie leku, dzięki któremu skutecznie ochronią receptory beta mięśnia sercowego przed działaniem adrenaliny. Przecież hormon ten stymuluje komórki mięśniowe serca, powodując ich nadmierne kurczenie się i wywołując ataki serca.

W 1962 roku, pod kierunkiem J. Blacka, zsyntetyzowano pierwszy beta-bloker - protenalol. Okazało się jednak, że powoduje on raka u myszy, więc nie był testowany na ludziach. Pierwszym lekiem dla ludzi był propranolol, który pojawił się w 1964 roku. W celu opracowania propranololu i „teorii” beta-blokerów J. Black otrzymał Nagrodę Nobla w dziedzinie medycyny w 1988 roku. Najnowszy lek z tej grupy, nebiwolol, został wprowadzony na rynek w 2001 roku. On i inne beta-blokery trzeciej generacji posiadają dodatkową ważną użyteczną właściwość - rozluźniają naczynia krwionośne. W sumie w laboratoriach zsyntetyzowano ponad 100 różnych beta-blokerów, ale nie więcej niż 30 z nich było używanych lub nadal jest stosowanych przez praktykujących lekarzy.

Mechanizm działania beta-blokerów

Hormon adrenaliny i inne katecholaminy stymulują receptory beta-1 i beta-2-adrenergiczne, które znajdują się w różnych narządach. Mechanizm działania beta-blokerów polega na blokowaniu receptorów beta-1-adrenergicznych, „osłaniając” serce przed działaniem adrenaliny i innych „przyspieszających” hormonów. W rezultacie praca serca jest ułatwiona: kurczy się rzadziej i z mniejszą siłą. W ten sposób zmniejsza się częstotliwość udarów i zaburzeń rytmu serca. Prawdopodobieństwo nagłej śmierci sercowej jest zmniejszone.

Pod działaniem beta-adrenolityków ciśnienie krwi spada, jednocześnie poprzez kilka różnych mechanizmów:

• Zmniejszenie częstotliwości i siły skurczów serca;
• Zmniejszenie pojemności minutowej serca;
• Zmniejszone wydzielanie i zmniejszone stężenie reniny w osoczu;
• Restrukturyzacja mechanizmów baroreceptorowych łuku aorty i zatoki sinicarotid;
• Depresyjny wpływ na centralny układ nerwowy;
• Wpływ na centrum naczynioruchowe - zmniejszenie centralnego tonu współczulnego;
• Zmniejszone napięcie naczyń obwodowych podczas blokady receptorów alfa-1 lub uwalniania tlenku azotu (NO).

Beta-1 i beta-2-adrenoreceptory w organizmie człowieka

Z tabeli wynika, że ​​beta-1-adrenoreceptory znajdują się w większości w tkankach układu sercowo-naczyniowego, a także w mięśniach szkieletowych i nerkach. Oznacza to, że hormony stymulujące zwiększają tętno i siłę.

Beta-adrenolityki służą jako ochrona przed miażdżycowymi chorobami serca, łagodzą ból i zapobiegają dalszemu rozwojowi choroby. Działanie kardioprotekcyjne (ochrona serca) wiąże się ze zdolnością tych leków do zmniejszania regresji lewej komory serca, co ma działanie antyarytmiczne. Zmniejszają ból w okolicy serca i zmniejszają częstość ataków dusznicy bolesnej. Ale beta-adrenolityki nie są najlepszym wyborem leków do leczenia nadciśnienia, jeśli pacjent nie ma żadnych dolegliwości bólowych w klatce piersiowej i zawałów serca.

Niestety, jednocześnie z blokadą receptorów beta-1-adrenergicznych, beta-2-adrenoreceptory również wchodzą w zakres „dystrybucji” i nie ma potrzeby ich blokowania. Z tego powodu istnieją negatywne skutki uboczne leków. Beta-adrenolityki mają poważne działania niepożądane i przeciwwskazania. O nich szczegółowo poniżej w artykule. Selektywność beta-blokerów to stopień, w jakim lek jest w stanie zablokować receptory beta-1-adrenergiczne, nie wpływając na receptory beta-2-adrenergiczne. Inaczej rzecz się ma, im wyższa selektywność, tym lepiej, ponieważ jest mniej efektów ubocznych.

Klasyfikacja

Beta-blokery dzielą się na:

• selektywny (selektywny kardio) i nieselektywny;
• lipofilowe i hydrofilowe, tj. rozpuszczalne w tłuszczach lub w wodzie;
• Istnieją beta-blokery z wewnętrzną aktywnością sympatykomimetyczną i bez niej.

Wszystkie te cechy zostaną szczegółowo omówione poniżej. Teraz najważniejsze jest zrozumienie, że beta-blokery istnieją od 3 pokoleń, a przy leczeniu nowoczesną medycyną będzie więcej korzyści, a nie przestarzałe. Ponieważ skuteczność będzie wyższa, a szkodliwe efekty uboczne - znacznie mniej.

Klasyfikacja beta-blokerów przez pokolenia (2008)

Beta-blokery trzeciej generacji posiadają dodatkowe właściwości rozszerzające naczynia, tj. Zdolność do rozluźniania naczyń krwionośnych.

• Przy przyjmowaniu labetalolu efekt ten występuje, ponieważ lek blokuje nie tylko receptory beta-adrenergiczne, ale także receptory alfa-adrenergiczne.
• Nebiwolol wspomaga syntezę tlenku azotu (NO) - substancji regulującej relaksację naczyniową.
• A karwedilol robi oba.

Czym są selektywne beta-adrenolityki cardio?

W tkankach ludzkiego ciała znajdują się receptory, które reagują na hormony adrenalinę i noradrenalinę. Obecnie wyróżnia się adrenoreceptory alfa-1, alfa-2, beta-1 i beta-2. Ostatnio opisano także adrenoreceptory alfa-3.

Krótko przedstaw lokalizację i wartość receptorów adrenergicznych w następujący sposób:

• alfa-1 - są zlokalizowane w naczyniach krwionośnych, stymulacja prowadzi do ich skurczu i podwyższonego ciśnienia krwi.
• alpha-2 - są „pętlą sprzężenia zwrotnego” dla systemu regulacji aktywności tkanki. Oznacza to, że ich stymulacja prowadzi do obniżenia ciśnienia krwi.
• beta-1 - są zlokalizowane w sercu, ich stymulacja prowadzi do zwiększenia częstotliwości i siły skurczów serca, a także zwiększa zapotrzebowanie na tlen mięśnia sercowego i zwiększa ciśnienie tętnicze. Ponadto beta-1-adrenoreceptory są obficie obecne w nerkach.
• beta-2 - zlokalizowane w oskrzelach, stymulacja powoduje usunięcie skurczu oskrzeli. Receptory te są zlokalizowane w komórkach wątroby, działanie hormonu na nie powoduje przemianę glikogenu w glukozę i uwolnienie glukozy do krwi.

Kardioselektywne beta-adrenolityki działają głównie na receptory beta-1-adrenergiczne, a nieselektywne beta-blokery blokują zarówno adrenoreceptory beta-1, jak i beta-2. W mięśniu sercowym stosunek receptorów beta-1 i beta-2-adrenergicznych wynosi 4: 1, tj. Stymulacja energetyczna serca odbywa się głównie za pośrednictwem receptorów beta-1. Wraz ze wzrostem dawki beta-blokerów zmniejsza się ich specyficzność, a następnie lek selektywny blokuje oba receptory.

Selektywne i nieselektywne beta-adrenolityki obniżają ciśnienie krwi mniej więcej o tym samym, ale kardio-selektywne beta-blokery mają mniej skutków ubocznych, są łatwiejsze do stosowania w przypadku chorób współistniejących. Tak więc, selektywne leki są mniej prawdopodobne, aby powodować skutki skurczu oskrzeli, ponieważ ich aktywność nie wpłynie na receptory beta-2-adrenergiczne, które są zlokalizowane głównie w płucach.

Kardio-selektywność beta-blokerów: wskaźnik blokowania receptorów beta-1 i beta-2-adrenergicznych

Nazwa leku beta-blokera

Wskaźnik selektywności (beta-1 / beta-2)

• Nebivolol (nebilet)

• Bisoprolol (Concor)

• Metoprolol

• Atenolol

• Propranolol (anaprilin)

Selektywne beta-blokery słabsze niż nieselektywne, zwiększają obwodowy opór naczyniowy, więc są one częściej przepisywane pacjentom z problemami z krążeniem obwodowym (na przykład z chromaniem przestankowym). Należy pamiętać, że karwedilol (coriol) jest, choć z najnowszej generacji beta-blokerów, ale nie kardioselektywny. Niemniej jednak jest aktywnie stosowany przez kardiologów, a wyniki są dobre. Karwedilol jest rzadko przepisywany w celu obniżenia ciśnienia krwi lub leczenia zaburzeń rytmu serca. Jest częściej stosowany w leczeniu niewydolności serca.

Jaka jest wewnętrzna aktywność sympatykomimetyczna beta-blokerów?

Niektóre beta-blokery nie tylko blokują receptory beta-adrenergiczne, ale jednocześnie je stymulują. Nazywa się to wewnętrzną aktywnością sympatykomimetyczną niektórych beta-blokerów. Leki o wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej charakteryzują się następującymi właściwościami:

• te beta-blokery zmniejszają częstość akcji serca w mniejszym stopniu
• nie zmniejszają znacząco funkcji pompowania serca
• w mniejszym stopniu zwiększają całkowity obwodowy opór naczyniowy
• mniej prowokują miażdżycę, ponieważ nie mają znaczącego wpływu na poziom cholesterolu we krwi

W tym artykule możesz dowiedzieć się, które beta-adrenolityki posiadają wewnętrzną aktywność sympatykomimetyczną, a które nie.

Jeśli leki blokujące receptory beta-adrenergiczne z wewnętrzną aktywnością sympatykomimetyczną są przyjmowane przez długi czas, następuje przewlekła stymulacja receptorów beta-adrenergicznych. To stopniowo prowadzi do zmniejszenia ich gęstości w tkankach. Po tym nagłe zaprzestanie przyjmowania leków nie powoduje objawów odstawienia. Zasadniczo dawkę beta-blokerów należy stopniowo zmniejszać: 2 razy co 2-3 dni przez 10-14 dni. W przeciwnym razie mogą wystąpić straszne objawy odstawienia: kryzysy nadciśnieniowe, zwiększona częstotliwość udarów, częstoskurcz, zawał mięśnia sercowego lub nagła śmierć z powodu zawału serca.

Badania wykazały, że beta-blokery, które mają wewnętrzną aktywność sympatykomimetyczną, nie różnią się skutecznością obniżania ciśnienia krwi od leków, które nie mają tej aktywności. Ale w niektórych przypadkach stosowanie leków o wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej pozwala uniknąć niepożądanych skutków ubocznych. Mianowicie skurcz oskrzeli w przypadku niedrożności dróg oddechowych o różnym charakterze, a także zimne skurcze w miażdżycy tętnic kończyn dolnych. W ostatnich latach (lipiec 2012 r.) Lekarze doszli do wniosku, że nie należy przywiązywać dużej wagi do tego, czy beta-bloker ma właściwość wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej, czy nie. Praktyka wykazała, że ​​leki o tej właściwości zmniejszają częstość powikłań sercowo-naczyniowych nie więcej niż beta-blokery, które ich nie mają.

Lipofilowe i hydrofilowe beta-blokery

Lipofilowe beta-blokery są dobrze rozpuszczalne w tłuszczach i hydrofilowe w wodzie. Leki lipofilowe przechodzą znaczną „obróbkę” podczas początkowego przejścia przez wątrobę. Hydrofilowe beta-blokery nie są metabolizowane w wątrobie. Są wydalane głównie z moczem, bez zmian. Hydrofilowe beta-blokery działają dłużej, ponieważ nie są tak szybkie jak lipofilowe.

Lipofilowe beta-blokery lepiej penetrują barierę krew-mózg. Jest to fizjologiczna bariera między układem krążenia a ośrodkowym układem nerwowym. Chroni tkankę nerwową przed mikroorganizmami krążącymi we krwi, toksynami i „czynnikami” układu odpornościowego, które postrzegają tkankę mózgową jako obcą i atakują ją. Poprzez barierę krew-mózg składniki odżywcze dostają się do mózgu z naczyń krwionośnych, a odpady tkanki nerwowej są usuwane.

Okazało się, że lipofilowe beta-blokery bardziej skutecznie zmniejszają śmiertelność pacjentów z chorobą wieńcową. Jednocześnie powodują więcej skutków ubocznych ze strony centralnego układu nerwowego:

• depresja;
• zaburzenia snu;
• bóle głowy.

Zasadniczo spożycie pokarmów nie wpływa na aktywność rozpuszczalnych w tłuszczach beta-blokerów. Zaleca się przyjmowanie preparatów hydrofilowych przed posiłkami, picie dużej ilości wody.

Lek bisoprolol jest niezwykły, ponieważ ma zdolność rozpuszczania się zarówno w wodzie, jak iw lipidach (tłuszczach). Jeśli wątroba lub nerki działają słabo, to system, który jest zdrowszy, automatycznie przejmuje zadanie wydalania bisoprololu z organizmu.

Nowoczesne beta-blokery

W leczeniu niewydolności serca zalecane są tylko następujące beta-blokery (czerwiec 2012 r.):

• karwedilol (Coriol);
• bisoprolol (Concor, Biprol, Bisogamma);
• bursztynian metoprololu (Betalok LOK);
• Nebiwolol (Nebilet, Binelol).

Inne beta-blokery mogą być stosowane w leczeniu nadciśnienia. Lekarze powinni przepisywać swoim pacjentom leki drugiej lub trzeciej generacji. Powyżej w artykule można znaleźć tabelę, w której jest napisane, do której generacji każde przygotowanie należy.

Współczesne beta-adrenolityki zmniejszają prawdopodobieństwo śmierci pacjenta z powodu udaru, a zwłaszcza zawału serca. Jednocześnie badania prowadzone od 1998 r. Systematycznie pokazują, że propranolol (anaprylina) nie tylko nie zmniejsza, ale nawet zwiększa śmiertelność, w porównaniu z placebo. Również sprzeczne dowody na skuteczność atenololu. Dziesiątki artykułów w czasopismach medycznych twierdzą, że zmniejsza prawdopodobieństwo „zdarzeń” sercowo-naczyniowych znacznie mniej niż innych beta-blokerów, a częściej powoduje skutki uboczne.

Pacjenci powinni zrozumieć, że wszystkie beta-adrenolityki obniżają ciśnienie krwi mniej więcej o to samo. Nebivolol może robić to trochę wydajniej niż wszyscy inni, ale niewiele. Jednocześnie bardzo różnie zmniejszają prawdopodobieństwo rozwoju chorób sercowo-naczyniowych. Głównym celem leczenia nadciśnienia jest właśnie zapobieganie jego powikłaniom. Zakłada się, że nowoczesne beta-blokery są bardziej skuteczne w zapobieganiu powikłaniom nadciśnienia niż leki poprzedniej generacji. Są również lepiej tolerowane, ponieważ powodują mniej skutków ubocznych.

Na początku XXI wieku wielu pacjentów nie było stać na leczenie wysokiej jakości lekami, ponieważ opatentowane leki były zbyt drogie. Ale teraz możesz kupić leki generyczne w aptece, które są bardzo przystępne i wydajne. Dlatego kwestia finansowa nie jest już powodem do rezygnacji z nowoczesnych beta-blokerów. Głównym zadaniem jest przezwyciężenie ignorancji i konserwatyzmu lekarzy. Lekarze, którzy nie śledzą wiadomości, często przepisują stare leki, które są mniej skuteczne i mają wyraźne skutki uboczne.

Wskazania na spotkanie

Główne wskazania do powołania beta-blokerów w praktyce kardiologicznej:

• nadciśnienie tętnicze, w tym wtórne (z powodu uszkodzenia nerek, zwiększonej czynności tarczycy, ciąży i innych przyczyn);
• niewydolność serca;
• choroba niedokrwienna serca;
• zaburzenia rytmu serca (ekstrasystole, migotanie przedsionków itp.);
• zespół wydłużonego QT.

Ponadto beta-adrenolityki są czasami przepisywane na kryzysy wegetatywne, wypadanie zastawki mitralnej, zespół odstawienia, kardiomiopatię przerostową, migrenę, tętniak aorty, zespół Marfana.

W 2011 r. Opublikowano wyniki badań kobiet z rakiem piersi, które przyjmowały beta-blokery. Okazało się, że podczas przyjmowania beta-blokerów przerzuty występują rzadziej. W amerykańskim badaniu 1400 kobiet uczestniczyło w chirurgii raka piersi i kursów chemioterapii. Te kobiety przyjmowały beta-adrenolityki z powodu problemów sercowo-naczyniowych, które miały oprócz raka piersi. Po 3 latach 87% z nich żyło i nie miało „zdarzeń” nowotworowych.

Grupa kontrolna do porównania składała się z pacjentów z rakiem piersi w tym samym wieku i z takim samym odsetkiem pacjentów z cukrzycą. Nie otrzymywali beta-blokerów, a wśród nich wskaźnik przeżycia wynosił 77%. Jest zbyt wcześnie, aby wyciągać jakiekolwiek praktyczne wnioski, ale być może za 5-10 lat beta-blokery staną się łatwym i niedrogim sposobem na zwiększenie skuteczności leczenia raka piersi.

Stosowanie beta-blokerów w leczeniu nadciśnienia tętniczego

W latach 80. XX wieku badania wykazały, że beta-blokery u pacjentów w średnim wieku znacznie zmniejszają ryzyko rozwoju zawału mięśnia sercowego lub udaru. W przypadku starszych pacjentów bez oczywistych objawów choroby wieńcowej preferowane są leki moczopędne. Jeśli jednak osoba w podeszłym wieku ma specjalne wskazania (niewydolność serca, choroba niedokrwienna serca, zawał mięśnia sercowego), może przepisać mu lek na nadciśnienie z klasy beta-blokerów, co prawdopodobnie przedłuży jego życie. Przeczytaj więcej o artykule „Jakie leki na nadciśnienie są przepisywane pacjentom w podeszłym wieku”.

• Najlepszy sposób na wyleczenie nadciśnienia (szybkie, łatwe, dobre dla zdrowia, bez „chemicznych” leków i suplementów diety)
• Nadciśnienie tętnicze jest popularnym sposobem leczenia go w etapach 1 i 2
• Przyczyny nadciśnienia i jak je wyeliminować. Analizy nadciśnienia
• Skuteczne leczenie nadciśnienia bez leków

Beta-adrenolityki ogólnie obniżają ciśnienie krwi, nie gorsze niż leki z innych klas. Szczególnie zaleca się przepisywanie ich w leczeniu nadciśnienia tętniczego w następujących sytuacjach:

W leczeniu nadciśnienia, nasi czytelnicy z powodzeniem wykorzystują ReCardio. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

• Współistniejąca choroba niedokrwienna serca
• Tachykardia
• Niewydolność serca
• Nadczynność tarczycy - nadczynność tarczycy.
• Migrena
• Jaskra
• Nadciśnienie tętnicze przed lub po operacji

Beta-blokery zalecane w leczeniu nadciśnienia tętniczego (2005)

Nazwa leku beta-blokera

Nazwa korporacyjna (handlowa)

Dzienna dawka, mg

Ile razy dziennie brać

• Atenolol (wątpliwa skuteczność)

• Betaksolol

• Bisoprolol

• Metoprolol

• Nebiwolol

• Acebutalol

• Nadolol

• Propranolol (przestarzały, niezalecany)

• Timolol

• Penbutolol

• Pindolol

• Karwedilol

• Labetalol

Czy te leki są odpowiednie dla cukrzycy?

Leczenie „dobrymi” beta-blokerami (propranololem, atenololem) może obniżyć wrażliwość tkanek na działanie insuliny, tj. Zwiększyć oporność na insulinę. Jeśli pacjent jest predysponowany, jego szanse na zachorowanie na cukrzycę rosną. Jeśli pacjent rozwinął już cukrzycę, jego przebieg pogorszy się. Jednocześnie, przy użyciu kardioselektywnych beta-blokerów, wrażliwość tkanek na insulinę pogarsza się w mniejszym stopniu. A jeśli przydzielisz nowoczesne beta-blokery, które rozluźniają naczynia krwionośne, z reguły w umiarkowanych dawkach nie zakłócają metabolizmu węglowodanów i nie pogarszają przebiegu cukrzycy.

W Kijowskim Instytucie Kardiologii nazwanym imieniem Strazhesko w 2005 r. Badano wpływ beta-blokerów na pacjentów z zespołem metabolicznym i insulinoopornością. Okazało się, że karwedilol, bisoprolol i nebiwolol nie tylko nie pogarszają się, ale nawet zwiększają wrażliwość tkanek na działanie insuliny. Jednocześnie atenolol znacznie pogorszył oporność na insulinę. W badaniu z 2010 r. Wykazano, że karwedilol nie zmniejsza wrażliwości na insulinę naczyniową, a metoprolol go pogorszył.

Pod wpływem przyjmowania beta-blokerów u pacjentów masa ciała może się zwiększyć. Wynika to ze zwiększonej oporności na insulinę, a także z innych powodów. Beta-blokery zmniejszają intensywność metabolizmu i zapobiegają rozpadowi tkanki tłuszczowej (hamują lipolizę). W tym sensie atenolol i winian metoprololu nie działały dobrze. Jednocześnie, zgodnie z wynikami badań, karwedilol, nebiwolol i labetalol nie były związane ze znacznym wzrostem masy ciała u pacjentów.

Przyjmowanie beta-blokerów może wpływać na wydzielanie insuliny przez komórki beta trzustki. Leki te są w stanie zahamować pierwszą fazę wydzielania insuliny. W rezultacie głównym narzędziem normalizacji poziomu cukru we krwi jest druga faza uwalniania insuliny przez trzustkę.

Wpływ beta-blokerów na metabolizm glukozy i lipidów

Uwaga do tabeli. Należy jeszcze raz podkreślić, że we współczesnych beta-blokerach negatywny wpływ na metabolizm glukozy i lipidów jest minimalny.

W cukrzycy insulinozależnej ważnym problemem jest to, że każdy beta-bloker może maskować objawy zbliżającej się hipoglikemii - tachykardię, nerwowość i drżenie (drżenie). To zwiększyło pocenie się. Również diabetycy, którzy otrzymują beta-blokery, mają trudności z wydostaniem się ze stanu hipoglikemii. Ponieważ główne mechanizmy zwiększania poziomu glukozy we krwi - wydzielanie glukagonu, glukogenoliza i glukoneogeneza - są zablokowane. Jednocześnie w cukrzycy typu 2 hipoglikemia rzadko stanowi tak poważny problem, że odmawia leczenia beta-adrenolitykami z tego powodu.

Uważa się, że w obecności wskazań (niewydolność serca, arytmia, a zwłaszcza zawał mięśnia sercowego) właściwe jest stosowanie nowoczesnych beta-blokerów u pacjentów z cukrzycą. W badaniu z 2003 r. Beta-blokery były przepisywane pacjentom z niewydolnością serca chorym na cukrzycę. Grupa porównawcza - pacjenci z niewydolnością serca bez cukrzycy. W pierwszej grupie śmiertelność spadła o 16%, w drugiej o 28%.

Zaleca się, aby chorzy na cukrzycę przepisywali bursztynian metoprololu, bisoprolol, karwedilol, nebiwolol - beta-blokery o udowodnionej skuteczności. Jeśli pacjent nie choruje na cukrzycę, ale istnieje zwiększone ryzyko jego rozwoju, zaleca się przepisywanie tylko selektywnych beta-blokerów i nie stosowanie ich w połączeniu z lekami moczopędnymi (leki moczopędne). Wskazane jest stosowanie leków, które nie tylko blokują receptory beta-adrenergiczne, ale także mają właściwości rozluźniające naczynia krwionośne.

• Inhibitory ACE
• Blokery receptora angiotensyny II

Beta-adrenolityki, które nie wpływają niekorzystnie na metabolizm:

Przeciwwskazania i skutki uboczne

Przeczytaj więcej w artykule „Działania niepożądane beta-blokerów”. Dowiedz się, jakie są przeciwwskazania do ich celu. Niektóre sytuacje kliniczne nie są bezwzględnymi przeciwwskazaniami do leczenia beta-blokerami, ale wymagają zwiększonej ostrożności. Szczegóły znajdziesz w artykule, link do którego podano powyżej.

Zwiększone ryzyko impotencji

Zaburzenia erekcji (pełna lub częściowa impotencja u mężczyzn) są tym, za co najczęściej obwiniają beta-blokery. Uważa się, że beta-blokery i leki moczopędne to grupa leków na nadciśnienie, które najczęściej prowadzą do pogorszenia potencji u mężczyzn. W rzeczywistości wszystko nie jest takie proste. Badania przekonująco dowodzą, że nowe nowoczesne beta-blokery nie wpływają na potencję. Pełna lista tych leków odpowiednich dla mężczyzn znajduje się w artykule „Nadciśnienie tętnicze i impotencja”. Chociaż beta-blokery starej generacji (nie selektywne dla układu sercowo-naczyniowego) mogą w rzeczywistości pogorszyć siłę działania. Ponieważ pogarszają wypełnianie krwi prącia i prawdopodobnie zakłócają proces produkcji hormonów płciowych. Niemniej jednak nowoczesne beta-adrenolityki pomagają mężczyznom kontrolować nadciśnienie i problemy z sercem przy zachowaniu siły działania.

W 2003 r. Opublikowano wyniki badania dotyczącego występowania zaburzeń erekcji za pomocą beta-blokerów, w zależności od świadomości pacjenta. Początkowo mężczyzn podzielono na 3 grupy. Wszyscy wzięli beta-bloker. Ale pierwsza grupa nie wiedziała, jakie leki zostały im podane. Mężczyźni z drugiej grupy znali nazwę leku. Pacjenci z trzeciej grupy lekarzy nie tylko powiedzieli, które beta-blokery zostały przepisane, ale również poinformowali, że osłabienie siły działania jest częstym skutkiem ubocznym.

W trzeciej grupie częstotliwość zaburzeń erekcji była najwyższa, aż 30%. Im mniej informacji otrzymywało pacjentów, tym mniejsza była częstotliwość osłabienia siły działania.

Następnie przeprowadził drugą fazę badania. W badaniu wzięli udział mężczyźni, którzy skarżyli się na zaburzenia erekcji w wyniku przyjmowania beta-blokera. Wszyscy otrzymali kolejną pigułkę i powiedzieli, że poprawi to ich moc. Prawie wszyscy uczestnicy odnotowali poprawę erekcji, chociaż tylko połowa z nich otrzymała prawdziwy silendafil (Viagra), a druga połowa otrzymała placebo. Wyniki tego badania przekonująco dowodzą, że przyczyny osłabienia potencji podczas przyjmowania beta-blokerów są w dużej mierze psychologiczne.

Podsumowując rozdział „Beta-adrenolityki i zwiększone ryzyko impotencji”, chciałbym jeszcze raz nakłonić mężczyzn do przestudiowania artykułu „Nadciśnienie tętnicze i impotencja”. Zawiera listę nowoczesnych beta-blokerów i innych leków na nadciśnienie, które nie pogarszają siły działania, a może nawet ją poprawiają. Po tym będziesz znacznie ciszej, jak zalecił lekarz, aby przyjmować leki ciśnieniowe. Głupotą jest odmowa leczenia beta-blokerami lub innymi tabletkami na nadciśnienie z powodu lęku przed pogorszeniem siły działania.

Dlaczego lekarze czasami niechętnie piszą beta-blokery

Do niedawna lekarze aktywnie przepisywali beta-blokery większości pacjentów, którzy wymagali leczenia wysokiego ciśnienia krwi i zapobiegania powikłaniom sercowo-naczyniowym. Beta-adrenolityki wraz z diuretykami (leki moczopędne) są określane jako tak zwane stare lub tradycyjne leki na nadciśnienie. Oznacza to, że porównują się do skuteczności nowych tabletek, które zmniejszają presję, które są stale rozwijane i wchodzą na rynek farmaceutyczny. Po pierwsze, inhibitory ACE i blokery receptora angiotensyny II są porównywane z beta-blokerami.

Po 2008 r. Pojawiły się publikacje, że beta-blokery nie powinny być lekami pierwszego wyboru w leczeniu pacjentów z nadciśnieniem. Przeanalizujemy argumenty podane w tym przypadku. Pacjenci mogą badać ten materiał, ale powinni pamiętać, że ostateczna decyzja, który lek wybrać, i tak należy do lekarza. Jeśli nie ufasz swojemu lekarzowi - po prostu znajdź innego. Dokładaj wszelkich starań, aby skonsultować się z najbardziej doświadczonym lekarzem, ponieważ od tego zależy twoje życie.

Przeciwnicy szerokiego terapeutycznego zastosowania beta-blokerów twierdzą, że:

1. Leki te są gorsze niż inne leki na nadciśnienie, zmniejszają prawdopodobieństwo powikłań sercowo-naczyniowych.
2. Uważa się, że beta-blokery nie wpływają na sztywność tętnic, tj. Nie zawieszają się, a ponadto nie odwracają rozwoju miażdżycy tętnic.
3. Leki te są słabo chronionymi narządami docelowymi przed uszkodzeniami powodującymi wzrost ciśnienia krwi.

Istnieją również obawy, że pod wpływem beta-blokerów zaburzony jest metabolizm węglowodanów i tłuszczów. W rezultacie wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia cukrzycy typu 2, a jeśli cukrzyca już istnieje, jej przebieg pogarsza się. A że beta-blokery powodują działania niepożądane, które pogarszają jakość życia pacjentów. Dotyczy to przede wszystkim osłabienia potencji seksualnej u mężczyzn. Tematy „Beta-blokery i cukrzyca” oraz „Zwiększone ryzyko impotencji” omówiliśmy szczegółowo powyżej w odpowiednich sekcjach tego artykułu.

Przeprowadzono badania, które wykazały, że beta-blokery są gorsze niż inne leki na nadciśnienie, zmniejszając prawdopodobieństwo powikłań sercowo-naczyniowych. Odpowiednie publikacje w czasopismach medycznych zaczęły pojawiać się po 1998 roku. Jednocześnie istnieją dowody na jeszcze bardziej wiarygodne badania, które dały przeciwne wyniki. Potwierdzają, że wszystkie główne klasy leków obniżających ciśnienie krwi mają mniej więcej taką samą skuteczność. Ogólnie przyjęty dziś pogląd jest taki, że beta-blokery są bardzo skuteczne po zawale mięśnia sercowego, aby zmniejszyć ryzyko ponownego zawału. A o powołaniu beta-blokerów w nadciśnieniu tętniczym w celu zapobiegania powikłaniom sercowo-naczyniowym - każdy lekarz wydaje własną opinię na podstawie wyników swojej praktycznej pracy.

Jeśli pacjent ma wyraźną miażdżycę lub wysokie ryzyko miażdżycy (zobacz, jakie testy należy przejść, aby się dowiedzieć), lekarz powinien zwrócić uwagę na nowoczesne beta-adrenolityki o właściwościach rozszerzających naczynia, tj. Rozluźniać naczynia krwionośne. To naczynia są jednym z najważniejszych narządów docelowych wpływających na nadciśnienie. Wśród osób, które umierają z powodu chorób układu krążenia, w 90% przypadków dochodzi do uszkodzenia naczyń, a serce pozostaje całkowicie zdrowe.

Jaki wskaźnik charakteryzuje stopień i szybkość miażdżycy? Jest to wzrost grubości kompleksu intima-media tętnicy szyjnej (TIM). Regularny pomiar tej wartości za pomocą ultradźwięków służy do diagnozowania zmian naczyniowych w wyniku miażdżycy i nadciśnienia. Wraz z wiekiem wzrasta grubość wewnętrznych i środkowych powłok tętnic, jest to jeden ze wskaźników starzenia się człowieka. Pod wpływem nadciśnienia tętniczego proces ten jest znacznie szybszy. Ale pod wpływem leków obniżających ciśnienie może spowolnić, a nawet odwrócić. W 2005 r. Przeprowadziliśmy małe badanie wpływu beta-blokerów na progresję miażdżycy. Jego uczestnikami było 128 pacjentów. Po 12 miesiącach przyjmowania leku obserwowano zmniejszenie grubości kompleksu błony wewnętrznej i środkowej u 48% pacjentów leczonych karwedilolem i u 18% pacjentów otrzymujących metoprolol. Uważa się, że karwedilol jest w stanie stabilizować blaszki miażdżycowe ze względu na jego działanie przeciwutleniające i przeciwzapalne.

Cechy mianowania beta-blokerów osobom starszym

Lekarze często boją się wyznaczania beta-blokerów osobom starszym. Ponieważ ta „trudna” kategoria pacjentów, oprócz problemów z sercem i ciśnieniem krwi, często ma choroby współistniejące. Beta-blokery mogą pogorszyć ich przebieg. Powyżej omówiliśmy wpływ leków beta-blokerowych na cukrzycę. Zalecamy również oddzielny artykuł „Działania niepożądane i przeciwwskazania do stosowania beta-blokerów”. Praktyczna sytuacja jest obecnie taka, że ​​beta-blokery są 2 razy rzadziej przepisywane pacjentom w wieku powyżej 70 lat niż młodszym pacjentom.

Wraz z pojawieniem się nowoczesnych beta-blokerów, skutki uboczne związane z ich przyjmowaniem stały się znacznie mniej powszechne. Dlatego obecnie „oficjalne” zalecenia wskazują, że beta-blokery mogą być bardziej odważnie podawane pacjentom w podeszłym wieku. Badania w latach 2001 i 2004 wykazały, że bisoprolol i bursztynian metoprololu w równym stopniu zmniejszają śmiertelność u młodych i starszych pacjentów z niewydolnością serca. W 2006 r. Przeprowadzono badanie carvedilola, które potwierdziło jego wysoką skuteczność w niewydolności serca i dobrą tolerancję u pacjentów w podeszłym wieku.

Zatem, jeśli istnieją dowody, wówczas beta-blokery mogą i powinny być podawane pacjentom w podeszłym wieku. W takim przypadku zaleca się rozpoczęcie leczenia od małych dawek. Jeśli to możliwe, leczenie pacjentów w podeszłym wieku jest pożądane w przypadku małych dawek beta-blokerów. Jeśli istnieje potrzeba zwiększenia dawki, należy to zrobić powoli i ostrożnie. Zalecamy zwrócić uwagę na artykuły „Leczenie nadciśnienia tętniczego u osób starszych” i „Jakie leki na nadciśnienie są przepisywane pacjentom w podeszłym wieku”.

Czy nadciśnienie można leczyć beta-adrenolitykami w czasie ciąży?

W leczeniu nadciśnienia tętniczego u kobiet w ciąży, lekarzy uważnie i tylko w ciężkich przypadkach stosuj atenolol i metoprolol. Uważa się, że są one bezpieczniejsze dla nienarodzonego dziecka niż inne beta-blokery. Przeczytaj więcej o artykule „Leczenie nadciśnienia tętniczego u kobiet w ciąży”.

Co to jest najlepszy beta bloker

Istnieje wiele leków z grupy beta-blokerów. Wydaje się, że każdy producent narkotyków produkuje własne pigułki. Z tego powodu trudno jest wybrać odpowiedni lek.Wszystkie beta-blokery mają podobny wpływ na obniżenie ciśnienia krwi, ale znacznie różnią się pod względem zdolności do przedłużania życia pacjentów i nasilenia działań niepożądanych.

Który beta bloker wyznaczyć - zawsze wybieraj lekarza! Jeśli pacjent nie ufa swojemu lekarzowi, powinien skonsultować się z innym specjalistą. Absolutnie nie zalecamy samoleczenia beta-blokerami. Przeczytaj ponownie artykuł „Skutki uboczne beta-blokerów” - i upewnij się, że nie są to nieszkodliwe pigułki, a zatem samoleczenie może spowodować wielkie szkody. Staraj się jak najlepiej leczyć najlepszego lekarza. To najważniejsza rzecz, którą możesz zrobić, aby przedłużyć swoje życie.

Poniższe uwagi pomogą ci wybrać lekarstwo u lekarza (.):

• Lipofilowe beta-adrenolityki są preferowane u pacjentów ze współistniejącymi zaburzeniami czynności nerek.
• Jeśli pacjent ma chorobę wątroby, najprawdopodobniej w takiej sytuacji lekarz przepisze hydrofilowy beta-bloker. Określ w instrukcji, w jaki sposób lek, który zamierzasz zażyć (przepisany pacjentowi) zostanie usunięty z organizmu.
• Starsze beta-blokery często pogarszają siłę u mężczyzn, ale nowoczesne leki nie mają tego nieprzyjemnego efektu ubocznego. V. artykuł „Nadciśnienie i impotencja” poznasz wszystkie niezbędne szczegóły.
• Są narkotyki, które działają szybko, ale nie na długo. Są one stosowane w kryzysach nadciśnieniowych (dożylnie labetalol). Większość beta-blokerów nie działa natychmiast, ale zmniejsza ciśnienie przez długi czas i bardziej płynnie.
• Ważne jest, ile razy dziennie należy przyjmować jeden lub inny lek. Im mniejszy, tym wygodniejszy dla pacjenta i mniej prawdopodobny, że rzuci leczenie.
• Lepiej jest wyznaczyć nową generację beta-blokerów. Są droższe, ale mają znaczne zalety. Mianowicie wystarczy je przyjmować raz dziennie, powodują minimum skutków ubocznych, są dobrze tolerowane przez pacjentów, nie pogarszają metabolizmu glukozy i poziomu lipidów we krwi, a także siły u mężczyzn.

Lekarze, którzy nadal przepisują beta-bloker propranolol (anaprilin), zasługują na potępienie. To jest przestarzały lek. Udowodniono, że propranolol (anaprylina) nie tylko nie zmniejsza, ale nawet zwiększa śmiertelność pacjentów. Kontrowersyjne jest również pytanie, czy kontynuować stosowanie atenololu. W 2004 r. Prestiżowe brytyjskie czasopismo medyczne Lancet opublikowało artykuł „Atenolol w nadciśnieniu tętniczym: czy to mądry wybór?”. Stwierdzono, że przepisywanie atenololu nie jest odpowiednim lekiem do leczenia nadciśnienia. Ponieważ zmniejsza ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych, ale czyni go gorszym niż inne beta-adrenolityki, a także leki „pod presją” innych grup.

Powyżej w tym artykule możesz dowiedzieć się, które konkretne beta-blokery są zalecane:

• w leczeniu niewydolności serca i zmniejszenia ryzyka nagłej śmierci z powodu zawału serca;
• mężczyźni, którzy chcą obniżyć ciśnienie krwi, ale obawiają się pogorszenia siły;
• diabetycy i zwiększone ryzyko cukrzycy;

Jeszcze raz przypominamy, że ostateczny wybór, który beta-bloker wyznaczyć, jest dokonywany tylko przez lekarza. Nie samolecz się! Powinniśmy również wspomnieć o finansowej stronie problemu. Wiele firm farmaceutycznych produkuje beta-blokery. Konkurują ze sobą, więc ceny tych leków są dość przystępne. Leczenie nowoczesnym beta-blokerem będzie prawdopodobnie kosztować pacjenta nie więcej niż 8-10 USD miesięcznie. Tak więc cena leku nie jest już powodem stosowania przestarzałego beta-blokera.

Beta-adrenolityki są często przepisywane dodatkowo, jeśli za pomocą leków moczopędnych (leków moczopędnych) niemożliwe jest przywrócenie normalnego ciśnienia. Konieczne jest rozpoczęcie leczenia nadciśnienia za pomocą tych leków w małych dawkach, stopniowo zwiększając dawkę, aż ciśnienie krwi spadnie do pożądanego poziomu. Nazywa się to „miareczkowaniem” dawki. Należy również rozważyć możliwość leczenia beta-blokerami w połączeniu z lekami na nadciśnienie innych klas, patrz artykuł „Leczenie skojarzone nadciśnienia tętniczego”, aby uzyskać więcej informacji.

Beta-blokery to leki, które blokują naturalne procesy organizmu. W szczególności pobudzenie mięśnia sercowego adrenaliną i innymi hormonami przyspieszającymi. Udowodniono, że leki te w wielu przypadkach mogą przedłużyć życie pacjenta na kilka lat. Ale nie wpływają na przyczyny nadciśnienia i chorób układu krążenia. Zalecamy zwrócić uwagę na artykuł „Skuteczne leczenie nadciśnienia bez leków”. Niedobór magnezu w organizmie jest jedną z najczęstszych przyczyn nadciśnienia tętniczego, zaburzeń rytmu serca i blokowania naczyń krwionośnych. Polecamy tabletki magnezowe, które można kupić w aptece. Eliminują niedobór magnezu i, w przeciwieństwie do leków „chemicznych”, naprawdę pomagają obniżyć ciśnienie krwi i poprawić czynność serca.

W przypadku nadciśnienia ekstrakt z głogu znajduje się na drugim miejscu po magnezu, a za nim znajduje się aminokwas tauryna i stary dobry olej rybi. Są to naturalne substancje, które są naturalnie obecne w organizmie. Dlatego też wystąpią „skutki uboczne” leczenia nadciśnienia bez leków, a wszystkie z nich będą pomocne. Twój sen się poprawi, układ nerwowy będzie spokojniejszy, obrzęk zniknie, u kobiet objawy PMS staną się znacznie łatwiejsze.

W przypadku problemów z sercem koenzym Q10 pojawia się po podaniu magnezu. Jest to substancja obecna w każdej komórce naszego ciała. Koenzym Q10 bierze udział w reakcjach wytwarzania energii. W tkankach mięśnia sercowego jego stężenie jest dwukrotnie wyższe niż średnie. Jest to fenomenalnie przydatne narzędzie do rozwiązywania problemów z sercem. Do tego stopnia, że ​​przyjmowanie koenzymu Q10 pomaga pacjentom unikać przeszczepów serca i normalnie żyć bez niego. Oficjalna medycyna w końcu uznała koenzym Q10 za lekarstwo na choroby układu krążenia. Leki Kudesang i Valeokor-Q10 są rejestrowane i sprzedawane w aptekach. Można to zrobić już 30 lat temu, ponieważ postępowi kardiolodzy przepisują Q10 swoim pacjentom od lat 70-tych. Szczególnie chcę zauważyć, że koenzym Q10 poprawia przeżycie pacjentów po zawale serca, to znaczy w tych samych sytuacjach, w których często przepisywane są beta-blokery.

Zalecamy, aby pacjenci zaczęli przyjmować beta-bloker, który zostanie przepisany przez lekarza, wraz z naturalnymi produktami leczniczymi na nadciśnienie i choroby układu krążenia. Na początku leczenia nie próbuj zastępować beta-blokera żadnymi „popularnymi” metodami leczenia! Możesz mieć wysokie ryzyko pierwszego lub nawracającego ataku serca. W takiej sytuacji lek naprawdę ratuje przed nagłą śmiercią z powodu zawału serca. Później, po kilku tygodniach, kiedy poczujesz się lepiej, możesz ostrożnie zmniejszyć dawkę leku. Powinno się to odbywać pod nadzorem lekarza. Ostatecznym celem jest pozostanie całkowicie na naturalnych suplementach zamiast tabletek „chemicznych”. Tysiące ludzi było w stanie to zrobić za pomocą materiałów z naszej strony i są bardzo zadowoleni z wyników takiego leczenia. Teraz twoja kolej.

Artykuły z czasopism medycznych na temat leczenia nadciśnienia i chorób układu krążenia za pomocą koenzymu Q10 i magnezu