Naczyniaki: przyczyny, typy, diagnoza, leczenie. Naczyniaki u noworodków

Naczyniaki, które są lepiej znane jako czerwone krety, są łagodnymi nowotworami pochodzącymi z naczyń krwionośnych.

Takie czerwone krety pojawiają się zwykle u dzieci obu płci, rzadziej u dorosłych. Przewidywanie lub zapobieganie ich wystąpieniu jest niemożliwe.

W tej chwili istnieją spory, które patologie są przypisane naczyniakom - wrodzone wady rozwojowe lub guzy naczyniowe. Najnowsze dane potwierdzają rozwój nowotworów z powodu proliferacji śródbłonka naczyniowego i pozwalają nam klasyfikować takie nowotwory jako guzy naczyniowe.

Co to jest czerwony kret?

Dlaczego te krety są czerwone? Faktem jest, że w rzeczywistości są one tkanką naczyniową wypełnioną krwią. Jeśli normalne krety należą do zmian skórnych, to czerwone krety to kilka małych przerośniętych naczyń krwionośnych. Dzięki wyraźnemu procesowi takie klastry łączą się w jedno miejsce w kolorze bordowym lub niebieskim.

Lokalizacja i rozpowszechnienie

W większości przypadków takie guzy naczyniowe są diagnozowane natychmiast po urodzeniu dziecka (u 87%), podczas gdy w 70% przypadków pacjentami są dziewczęta, które są zatem w grupie podwyższonego ryzyka. Ta patologia stanowi 48% całkowitej liczby wszystkich guzów skóry i tkanek miękkich w dzieciństwie.

Na ciele dziecka czerwone krety mogą być zlokalizowane w absolutnie dowolnej części, przy czym około 80% guzów znajduje się w górnej części ciała. Rzadko takie formacje są obecne w narządach wewnętrznych - kościach, płucach, mózgu, wątrobie.

Około 95% wszystkich zdiagnozowanych guzów to proste zmiany.

Około 3% jamistych.

Około 2% jest połączonych i mieszanych wariantów patologii.

Przyczyny

Jaka jest przyczyna pojawienia się takich formacji, wciąż nie jest pewne. Trudno też wyjaśnić, dlaczego w obszarze twarzy występuje duża liczba moli o podobnym charakterze. Prawdopodobnie jest to spowodowane obfitą siatką naczyniową, która zaopatruje tkanki twarzy.

U dzieci

Uważa się, że wrodzony nowotwór zaczyna się rozwijać w wyniku prenatalnych zaburzeń powstawania tkanek naczyniowych, które występują na tle niewypłacalności procesów wzrostu i rozwoju.

Jak to idzie? W procesie układania układów i narządów tkanka naczyniowa penetruje wszystkie części ciała wzdłuż określonego łańcucha składającego się z komórek perykitycznych. Takie komórki działają jako oryginalne przewodniki informacji i reagują na najmniejszy brak tlenu: jeśli tkanki płodu cierpią na niedotlenienie, natychmiast rozpoczyna się synteza specyficznych białek, które przyciągają komórki perycytów. Komórki te zaczynają torować drogę do dopływu krwi do tkanek, zwalczając niedotlenienie. W niektórych przypadkach, nawet po ustaniu braku tlenu, synteza białek trwa, odpowiednio, tkanka naczyniowa nadal się rozwija i zaczyna tworzyć formacje przypominające guz.

Drugą nazwą moli naczyniowych jest rozrost naczyń. Można zatem powiedzieć, że nowotwór powstaje w wyniku naruszenia procesu wzrostu tkanek naczyniowych, co powoduje wzrost jego ilości. Jak i jak ten proces ma miejsce, trudno jest odpowiedzieć z absolutną pewnością, ponieważ w tym celu konieczne jest uważne monitorowanie wszystkich cech wewnątrzmacicznego rozwoju tkanek ciała. Dane te opierają się na wynikach otwarcia płodów martwych i poronionych.

U dorosłych

Uzyskana patologia wiąże się z obecnością zaburzeń hormonalnych i wyjaśnia pojawienie się naczyniaków krwionośnych w dorosłej populacji (choroby układu hormonalnego, menopauza, ciąża, przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych lub terapia hormonalna).

Istnieją założenia dotyczące negatywnego wpływu promieniowania i promieniowania ultrafioletowego, substancji chemicznych i wirusów, które wywołują wzrost guzów u dorosłych.

Pęknięcia skóry i mikrourazy z trwałym uszkodzeniem sieci naczyń włosowatych mogą prowadzić do powstawania takich formacji.

Nieskompensowana i długotrwała hipowitaminoza witaminy C, która wywołuje przerzedzenie i kruchość naczyń włosowatych, jest również jedną z przyczyn.

Czerwone pieprzyki mogą towarzyszyć przebiegowi innych chorób (na przykład chorób onkologicznych narządów wewnętrznych, patologii trzustki, wątroby). Często nagromadzenie czerwonych moli w pewnym obszarze ciała wskazuje na predyspozycje do raka w tym konkretnym obszarze lub pobliskim narządzie.

Czerwone znamiona u noworodków

U noworodków jest to dość powszechne, warto również zauważyć, że jeśli u noworodka istnieje wizualny kret, może on zniknąć o 3-5 lat. Ponieważ są to łagodne guzy, nie trzeba się obawiać, jeśli takie formacje:

nie przeszkadzaj dziecku (ból, podrażnienie, swędzenie skóry);

nie zwiększać rozmiaru (np. w ciągu miesiąca, dwukrotny wzrost);

znajduje się w miejscu innym niż niebezpieczne (jeśli występuje na nosie, pod okiem, na narządach płciowych lub twarzy, wskazane jest jego usunięcie).

Czerwone krety charakteryzują się szybkim wzrostem obwodowym, charakteryzują się szczególną intensywnością w pierwszych miesiącach życia dziecka. Dlatego około 10-12% naczyniaków krwionośnych z powodów medycznych jest usuwanych. W procesie wzrostu guz prowokuje zniszczenie tkanek i prowadzi do kosmetycznej, a czasem funkcjonalnej wady, zwłaszcza w przypadkach, gdy formacja znajduje się w pobliżu ważnych organów (mózg, uszy, oczy). Dysfunkcja tkanek i narządów następuje w wyniku ściskania ich nowotworem.

Funkcje u dorosłych

U dorosłych pierwotne naczyniaki krwionośne nie występują, powstają z istniejących niezdiagnozowanych guzów. W większości przypadków, nawet przed osiągnięciem wieku szkolnego, terapia widocznych formacji jest przeprowadzana, dlatego też, jako dorosły, można wykryć guzy na organach wewnętrznych lub nieleczone formacje powierzchniowe.

Szczególnie niebezpieczne są guzy naczyniowe zlokalizowane na kręgosłupie, które zlokalizowane są w ciele kręgosłupa, osłabiając jego strukturę i mogą prowadzić do złamania.

Klasyfikacja

Według morfologii

Cavernous - składa się z dużej liczby ubytków o różnych rozmiarach i kształtach, które są wyłożone pojedynczą warstwą komórek nabłonkowych, które mają podobną strukturę do śródbłonka naczyń krwionośnych. W niektórych przypadkach występuje przerwa w przegrodach z tworzeniem się brodawek w świetle jamy.

Kapilara - struktura histologiczna formacji jest zwartą warstwą lub koncentrycznymi grupami naczyń włosowatych, które sąsiadują ze sobą. Ściana każdego naczynia składa się z kilku lub jednej warstwy nabłonkowej śledziony i błony podstawnej. Lumenów kapilar akcentowanych są wypełnione elementami krwi. W niektórych przypadkach grupy naczyń mogą tworzyć zraziki oddzielone zrębu.

W zależności od lokalizacji rozrost naczyniowy można podzielić na:

jamiste - zlokalizowane pod skórą;

proste - są ułożone w skórze;

połączone - istnieje część podskórna i przezskórna;

mieszane, obejmują inne nowotwory, na przykład naczyniak chłonny, który pochodzi z tkanki limfoidalnej.

Według pochodzenia:

wrodzony - występuje w pierwszych miesiącach po urodzeniu lub natychmiast;

nabyte - powstają w wieku dorosłym. Nabyte czerwone krety mogą mieć tylko prostą lokalizację (przezskórną). Skomplikowane formy patologii można wykryć w przypadku dodania powikłań lub przypadkowo, aw tym przypadku są one wrodzone, które nie zostały wcześniej zdiagnozowane.

Downstream:

Proste, które nie stanowią zagrożenia dysfunkcją narządów lub powikłań.

blisko węzłów naczyniowych lub dużych naczyń;

blisko lub na żywych organach i strukturach (ucho, mózg, oko);

w miejscach trudno dostępnych.

Cechy naczyniaków krwionośnych

Guzy naczyniowe różnią się szeregiem charakterystycznych właściwości, które odróżniają je od innych nowotworów:

szybki wzrost guza w ciągu pierwszych trzech miesięcy od momentu narodzin;

przyspieszony (o 2-3 razy w porównaniu do całego okresu) wzrost wykształcenia wcześniaków;

prawdopodobieństwo spontanicznej regresji w obecności guzów prostych w ciągu pierwszych pięciu lat życia dziecka. Fakt ten wynika z zaprzestania wzrostu naczyniaka krwionośnego w przypadku wpływu wielu czynników, mianowicie zimna, ciepła i niektórych substancji chemicznych;

niemożność spontanicznego rozwiązania mieszanych, kombinowanych i jamistych wariantów guzów;

nieprzewidywalność dalszego rozwoju, nawet po zatrzymaniu inwolucji i wzrostu.

Obraz kliniczny

Prosty naczyniak

Plama o różnej wielkości, zwykle czerwona, która wznosi się ponad skórę. Gdy jednocześnie naciskasz palec na krawędzi takiego guza i zdrowej tkanki, naczyniak staje się blady i zmniejsza się, po ustaniu kompresji nabiera tego samego koloru i kształtu. U dzieci w wieku do 3-4 miesięcy wyraźnie uwidoczniono obwodowy wzrost guzów naczyniowych. Można to zauważyć, wykonując wstępny szablon guza z papieru i nakładając go na formację po 15-30 dniach.

Naczyniak jamisty

Edukacja w tkance podskórnej z obecnością niezmienionej skóry nad nią. Może mieć charakter rozproszony bez wyraźnych granic lub być zamknięty. Pod skórą występuje niebieskawe zabarwienie, w niektórych przypadkach można wizualizować naczynia do karmienia. Podczas tworzenia kompresji na guzie, formacja jest zmniejszona, po ustaniu ciśnienia formacja staje się tej samej wielkości.

Skóra nad guzem może mieć wyższą temperaturę niż otaczająca tkanka. Pulsacja nad formacją nie jest obserwowana. W niektórych przypadkach omacywanie obszaru ma zrazikowaną formację. Naczyniaki jamiste, które znajdują się na głowie, w pobliżu uszu i na szyi, charakteryzują się szybkim wzrostem z aktywnym rozproszonym kiełkowaniem w otaczających strukturach.

Połączony naczyniak

Edukacja w części podskórnej i skórnej, część podskórna ma zwykle duży rozmiar.

Guzy mieszane

Różne opcje łączenia nowotworów naczyniowych z rogowaceniem, naczyniakiem chłonnym, tłuszczakiem i innymi typami nowotworów.

Spontaniczna rozdzielczość

Prawdziwa regresja naczyniaków powierzchownych lub prostych występuje w 10-15% przypadków, szczególnie w przypadku lokalizacji guzów w zamkniętych obszarach skóry. Jasność formacji zmniejsza się, pojawiają się białawe obszary, obwodowy wzrost całkowicie ustaje. Po 6-8 miesiącach naczyniak zmienia się w biało-różowy gładki punkt, nie unosi się ponad skórę. Skóra pod takim miejscem zanika i pozostawia tylko niewielki obszar depigmentacji w wieku 3-4 lat.

Komplikacje

Czerwone kropki są niebezpieczne ze względu na ich szybki wzrost, a następnie ściskanie sąsiednich struktur i naruszenie ich funkcji, co jest szczególnie ważne w przypadku lokalizacji naczyniaków krwionośnych w mózgu, w pobliżu oka, w wątrobie.

Zakażenie (owrzodzenia, mole krwawiące), dodanie infekcji bakteryjnych do skóry.

Krwawienie w wyniku urazu jest szczególnie niebezpieczne w przypadku rozległych guzów jamistych i złożonych, a także guzów zlokalizowanych na narządach wewnętrznych, ponieważ takie krwawienie jest trudne do zatrzymania.

Zapalenie i owrzodzenie w trakcie wzrostu. Niektóre rodzaje naczyniaków krwionośnych po takich komplikacjach doświadczają odwrotnego rozwoju.

Diagnostyka

W obecności naczyniaka powierzchniowego diagnoza jest określana na podstawie danych histologicznych i klinicznych. Przy głębokich i rozległych procesach wykonuje się angiografię, która pozwala określić obecność połączenia między siecią naczyniową a guzem, możliwa jest również dyfrakcja rentgenowska, która pozwala dokładnie określić głębokość i wielkość formacji.

Leczenie czerwonych pieprzyków

Czy nie można zająć się leczeniem czerwonych pieprzyków? Jeśli guz nie jest zagrożony krwawieniem, nie narusza funkcji narządów, nie rośnie, można pozostawić takie ślady życia wewnątrzmacicznego bez leczenia, zwłaszcza biorąc pod uwagę fakt, że takie nowotwory nie są narażone na ryzyko nowotworu. Ponadto nie jest konieczne usuwanie moli, które znajdują się na zamkniętych obszarach ciała (nie wywołują dyskomfortu kosmetycznego), nie przeszkadzają i nie zwiększają rozmiaru.

Przy rozległych i głęboko osadzonych procesach lekarz wybierze leczenie - konserwatywne lub chirurgiczne w celu poprawy skuteczności tych technik można łączyć. Terapia zależy od rodzaju guza, jego lokalizacji i wielkości, tempa wzrostu, wieku dziecka i obecności powikłań.

Proste naczyniaki krwionośne

Kriodestrukcja, niszczenie w niskiej temperaturze, jest uważana za skuteczną metodę leczenia małych czerwonych kresek. Można to przeprowadzić na kilka sposobów: kriodestrukcja sprzętowa za pomocą ciekłego azotu lub bezpośrednie zastosowanie krystalicznego dwutlenku węgla na powierzchnię guza w ciągu 15-20 sekund. Skuteczność tej terapii wynosi 96%.

Przy prostych formacjach o dużych rozmiarach najlepiej jest stosować terapię hormonalną prednizonem w dawce 4-6 mg na kilogram masy ciała, przyjmując o 6 rano trzecią część dawki i o 9 rano resztę preparatu. Czas trwania leczenia wynosi 28 dni po zażyciu leku co drugi dzień. Stopniowe anulowanie środków nie jest wymagane, podczas leczenia konieczne jest kontrolowanie poziomu potasu i cukru we krwi.

Laserowe usuwanie pozwala na punktowe uderzenie w guz, powodując otaczającą tkankę kosmetyczną minimalną wadę kosmetyczną. Nowoczesne systemy laserowe o różnych typach impulsów mogą koagulować zarówno powierzchowne, jak i głęboko osadzone podskórne guzy bez niszczenia zdrowych tkanek i wywoływania powikłań.

Przepastny

Gdy proces przebiega w niekorzystnych kosmetycznie obszarach twarzy (nos, czoło, nos, policzki), stosuje się skleroterapię: do naczyniaka powodującego aseptyczną martwicę wstrzykuje się specjalną substancję, po której następuje bliznowacenie guza pod skórą bez blizny i deformacji tkanki. Hydrokortyzon, roztwór chlorku sodu 10%, chinina-uretan, 70% alkohol etylowy są stosowane jako substancje do obliteracji żylaków. W celu całkowitego utwardzenia guza konieczne jest wykonanie 10-15 wstrzyknięć z przerwami między manipulacjami trwającymi 14-30 dni, a zatem ten proces jest raczej długi.

Po zlokalizowaniu naczyniaka jamistego na plecach, barkach, biodrach i innych zamkniętych obszarach ciała wykonuje się chirurgiczne usunięcie nowotworu.

Połączone

Gdy guz znajduje się na zamkniętych obszarach ciała, wskazane jest przeprowadzenie radykalnego leczenia chirurgicznego. Usunięcie czerwonych pieprzyków rzadko może prowadzić do rozwoju powikłań, guz jest wycinany całkowicie z minimalnym defektem kosmetycznym.

Gdy guz jest zlokalizowany na otwartych obszarach ciała lub na twarzy, zaleca się kriodestrucję mikrofalową: naczyniak jest napromieniowany mikrofalowym polem elektromagnetycznym, a następnie kriodestrukcja. Taka kombinacja technik może znacznie zwiększyć destrukcyjny efekt zamrażania, nie zmniejszając jednocześnie zdolności komórek nabłonkowych do regeneracji.

Wykorzystuje również terapię hormonalną, stwardniającą, radioterapię za pomocą promieni Buki, które mają średni zakres między promieniowaniem ultrafioletowym a promieniowaniem rentgenowskim.

Rozległe i głębokie naczyniaki krwionośne o niebezpiecznej lokalizacji

Takie guzy znajdują się na głowie, w pobliżu uszu, na szyi i charakteryzują się stałym wzrostem (obwodowym). Tendencja do owrzodzeń i krwawień tego typu naczyniaków nie pozwala na stosowanie opisanych powyżej metod.

W obecności takiej patologii angiografię należy wykonać bez powodzenia, co umożliwi określenie natury naczyniaka krwionośnego, jego anatomicznego związku z pobliskimi strukturami i tkankami. Jedną z najskuteczniejszych metod takiej terapii jest embolizacja guza za pomocą hydrożelu, który zmniejsza wielkość guza przez zmniejszenie jego dopływu krwi.

Po tej manipulacji przeprowadzana jest kriodestrukcja, która nie oznacza usunięcia samego guza: po procesie nekrobiologicznym nowotwór częściowo ustępuje, pozostawiając za sobą obszary zanikającej skóry, a powstały defekt kosmetyczny można wyeliminować za pomocą przeszczepu skóry, jeśli pacjent ma na to ochotę.

Naczyniak

Naczyniak krwionośny (naczyniak krwionośny) jest powszechnym łagodnym wzrostem przypominającym guz, składającym się z tkanki naczyniowej. Zewnętrznie wygląda jak płaski lub guzowaty guz naczyniowy o nierównej postaci różowej, czerwonawo-karmazynowej, purpurowej lub niebieskawej, górującej nad powierzchnią skóry.

Naczyniaki mogą występować u osoby w każdym wieku, ale są najbardziej charakterystyczne dla dzieci. Najczęstsze wrodzone naczyniaki krwionośne wykryte u noworodków, wynikające z patologii rozwoju naczyń krwionośnych w okresie embrionalnym. U dzieci jest to najczęstszy łagodny guz naczyniowy, stanowiący około 50% całkowitej liczby wszystkich formacji tkanek miękkich. Występuje u dziewcząt 5-7 razy częściej niż u chłopców.

Oczywiste naruszenie guza nie prowokuje iw większości przypadków nie wykazuje żadnych objawów, chociaż wszystko zależy od jego lokalizacji i wielkości. Duży naczyniak krwionośny znajdujący się na narządach miąższowych, na przykład w nerkach lub wątrobie, najprawdopodobniej może prowadzić do mechanicznego ucisku tego i / lub sąsiednich narządów lub ich poszczególnych obszarów, jak również zakłócenia ich aktywności funkcjonalnej. Naczyniak krwionośny, gdy rośnie w małżowinie usznej, może uszkodzić błonę bębenkową, co dla dziecka spowoduje utratę słuchu.

Chociaż guz ten jest łagodny, u dzieci objawia się on postępującym wzrostem naciekowym bez przerzutów, zwiększającym się zarówno pod względem szerokości, jak i głębokości tkanki.

Klasyfikacja naczyniaka

Kodeks ICD-10 (Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób) - D-18.0

Rodzaje naczyniaków krwionośnych w zależności od lokalizacji:

• Naczyniak skóry, zlokalizowany w górnej warstwie skóry. Naskórkowy guz naczyniowy jest najmniej niebezpieczny, nie wymaga leczenia i nie prowadzi do powikłań, z wyjątkiem naczyniaków krwionośnych w okolicy oka, ucha i narządów płciowych. Naczyniaki skóry znajdują się na głowie, nawet przechwytując jej owłosioną część, a także na każdej części twarzy, na przykład na nosie, dolnej lub górnej powiece. Naczyniak powierzchniowy u dorosłych może pojawić się na każdej części ciała - na ramieniu, nodze, a nawet na palcu. W różnych częściach ciała może występować wiele guzów naczyniowych o małych rozmiarach.

• Naczyniak krwisty. Taki guz jest zlokalizowany na błonie śluzowej, na przykład wargach, języku, narządach płciowych.

• Naczyniak wewnętrzny, czyli guz narządów miąższowych - śledziona, gonady, gruczoły zewnątrzwydzielnicze i hormonalne, mózg i tak dalej. W naczyniach krwionośnych o niewielkich rozmiarach kontrola jest ograniczona bez tendencji do wzrostu. Jeśli guz jest duży, lekarz wybiera leczenie zachowawcze, aby zapobiec jego dalszemu rozwojowi. Istnieje nietypowa postać naczyniaka miąższowego, często rozpoznawana w wątrobie.

• Naczyniak układu mięśniowo-szkieletowego. Chociaż jest mniej niebezpieczny niż miąższ, ale może prowadzić do deformacji szkieletu z powodu szybkiego wzrostu, który wyprzedza wzrost kości dziecka.

Ta kategoria obejmuje tak powszechną chorobę kręgosłupa jak naczyniak kręgowy. Guz w tym przypadku jest zlokalizowany w plecach, a dokładniej w okolicy kręgosłupa lędźwiowego lub szyjnego. Szczególnie niebezpieczny jest guz naczyniowy trzonu kręgowego, który go niszczy i prowadzi do silnego bólu pleców. Obszar kręgosłupa jest najczęstszą lokalizacją naczyniaka krwionośnego kości, rzadziej znajduje się w kościach miednicy lub czaszki.

Podział naczyniaka w zależności od struktury histologicznej:

• Kapilarny lub młodzieńczy naczyniak krwionośny. Składa się z naczyń włosowatych wyłożonych jedną warstwą komórek śródbłonka. Znajduje się na powierzchni skóry. Jest to naczyniak młodzieńczy (powierzchniowy), który jest podatny na szybki wzrost naciekający.

• Guz naczyniowy jamisty lub jamisty jest naczyniakiem podskórnym składającym się z jam naczyniowych o różnych rozmiarach i kształtach, podzielonych przegrodą. Krew w jamach zwykle krzepnie, tworząc skrzepy. Organizacja skrzepów krwi powstaje z powodu kiełkowania zakrzepowej masy tkanki łącznej.

• Naczyniak racemiczny - rzadki guz grubościennych, krętych naczyń żylnych lub tętniczych. Zewnętrznie podobny do wrodzonej deformacji. Zlokalizowany głównie w szyi i głowie.

• Połączony naczyniak krwionośny. Ma oznaki naczyniaka prostego i jamistego. Rozprzestrzenia się jednocześnie na powierzchni skóry iw tkance podskórnej. Klinika zależy od przewagi komponentu jamistego lub kapilarnego.

• Mieszany naczyniak włośniczkowo-jamisty charakteryzuje się złożonością struktury. Zawiera elementy różnych tkanek: naczyniowych, limfoidalnych, nerwowych, łącznych. Angioneuroma, angiofibroma, hemlimfangioma i inne są naczyniakami mieszanymi. Ich wygląd, tekstura i kolor zależą od tkanek, z których składa się guz. Ten typ naczyniaka krwionośnego często występuje u dorosłych.

Etiologia naczyniaków krwionośnych

Przyczyny naczyniaków krwionośnych nie są do końca poznane. Specjaliści są skłonni wierzyć, że naczyniaki wrodzone pojawiają się z powodu naruszenia rozwoju i wzrostu tkanki naczyniowej w okresie prenatalnym.

Guz jest również nazywany rozrostem naczyń. Ta koncepcja wyjaśnia przyczynę powstawania naczyniaka. Podstawą procesu jest patologia rozwoju tkanki naczyniowej, prowadząca do zwiększenia jej ilości. Nie jest możliwe dokładniejsze określenie na jakim etapie rozwoju wewnątrzmacicznego, ponieważ lek nie ma jeszcze niezbędnego sprzętu do śledzenia. W tej chwili jedynym podłożem do badań są zwłoki noworodków lub martwych dzieci, a także owoce wydobyte przez aborcję.

Być może naruszenie waskulogenezy powoduje spożycie pewnych leków przez ciężarną kobietę, jak również infekcje wirusowe lub bakteryjne przenoszone w tym okresie, niekorzystne warunki środowiskowe i przedwcześnie specyficzną hormonalność samego dziecka.

Pozostałe czynniki domniemanego występowania guzów naczyniowych u dorosłych:

• Dziedziczna predyspozycja.
• Przedłużone promieniowanie ultrafioletowe (ekspozycja na słońce).
• Choroby narządów wewnętrznych prowadzące do zaburzeń naczyniowych.

Obraz kliniczny różnych typów naczyniaków krwionośnych

Wrodzone guzy naczyniowe wykrywane są natychmiast po narodzinach dziecka, przynajmniej w pierwszych miesiącach życia. W ciągu pierwszych sześciu miesięcy obserwuje się intensywny wzrost guza, ale dalszy wzrost dramatycznie się zatrzymuje lub zwalnia. Duży guz może prowadzić do wad funkcjonalnych i kosmetycznych twarzy.

Klinika guzów zależy od rodzaju i lokalizacji. Naczyniaki skóry są zlokalizowane głównie na skórze głowy i twarzy, rzadziej na kończynach lub ciele.

U dzieci proste naczyniaki mogą samoistnie cofnąć się. Istnieją trzy etapy zanikania guza:

Etap I - pierwszy rok życia;
Etap II - wczesna ewolucja (w ciągu pierwszych 1-5 lat);
Etap III - późna ewolucja (koniec okresu dojrzewania).

Objawy naczyniaka płaskiego - gładka formacja o wyraźnych krawędziach koloru różowego, czerwonego lub niebieskawo-fioletowego może nieco wznieść się ponad poziom skóry. Mniej powszechne guzy o nierównej, wyboistej powierzchni. Często punkt naczyniowy reprezentuje centrum z małymi rozszerzonymi naczyniami promieniowo odchodzącymi od niego, taki naczyniak nazywany jest gwiaździstym. Z naciskiem na naczyniaka krwionośnego blednie, a następnie przywraca pierwotny kolor. Możliwe krwawienie z guza spowodowane przez jego uszkodzenie.

Guz jamisty znajduje się pod skórą w postaci sękatej formacji składającej się z różnej wielkości jaskiń wypełnionych krwią. Ma miękką, elastyczną teksturę i niebieskawy kolor. W miarę wzrostu guza kolor zmienia się na niebiesko-fioletowy. Takie naczyniaki występują w większości przypadków u noworodków. Kiedy krzyczą, kaszel guza jest bardziej wypełniony krwią, wybrzuszony. Jeśli go naciskasz, to z powodu odpływu krwi staje się blady i zapada się.

Połączone naczyniaki krwionośne mogą pojawiać się jako prosty guz naczyniowy lub guz jamisty, w zależności od częstości występowania określonej tkanki.

Mieszany typ nowotworu składa się z różnych typów tkanek. Zależy to od tego, jaki rodzaj tkaniny w większym stopniu zależy od jej konsystencji i koloru.

Objawy guza miąższowego zależą od jego lokalizacji i wielkości. Ból w ciele, naruszenie jego funkcjonalności, niedotlenienie komórek aż do martwicy nie są rzadkością w naczyniaku krwionośnym, który osiągnął znaczne rozmiary. Objawy te wynikają z mechanicznego ucisku zarówno samego narządu, na którym wykryto proliferację naczyń, jak i jego sąsiadów.

Obraz kliniczny naczyniaka kręgosłupa to silny ból w miejscu lokalizacji, z napromieniowaniem innych części pleców. Jeśli guz jest podatny na wzrost, może to spowodować ograniczenie ludzkiej aktywności motorycznej.

Diagnoza naczyniaków krwionośnych

Powierzchowne wrodzone naczyniaki krwionośne nie wymagają diagnozy, ponieważ są natychmiast widoczne, ale konieczne są dodatkowe środki w diagnostyce różnicowej z wrodzoną dysplazją.

Metody diagnostyczne wymagane do ustalenia diagnozy:

• Badanie fizykalne z wywiadem, badanie, badanie dotykowe.

• Informacyjne metody nieinwazyjne:
a) USG w połączeniu z dopplerografią samego naczyniaka lub narządów jamy brzusznej z jego wewnętrzną lokalizacją;
b) MRI lub CT;
c) RTG kręgosłupa, kości miednicy, czaszki i tak dalej.

• Metody inwazyjne:
a) angiografia;
b) nakłucie naczyniaka, a następnie badanie morfologiczne.

Leczenie naczyniaka

Wczesne leczenie wymaga guza u dzieci w pierwszych miesiącach życia, zlokalizowanych w okolicy naczyniowo-płciowej, twarzy, głowy, oczu i ust.

Aktywnie rosnące naczyniaki krwionośne, które nie cofają jamistych i nowotwory powikłane infekcją, krwawieniem i martwicą podlegają leczeniu. W przypadku prostych naczyniaków krwionośnych, które nie rosną, nie powodują komplikacji ani regresji, wybierają taktykę oczekiwania. Jeśli u dzieci guz naczyniowy zlokalizowany na twarzy nie zniknął sam, należy go leczyć jedną z metod.

• Terapia radiacyjna. Stosuje się go w przypadku guzów prostych, które rozprzestrzeniły się na dużym obszarze, również w naczyniach krwionośnych trudnodostępnych, oraz w przypadkach, w których inna metoda leczenia jest wykluczona, na przykład w naczyniakach krwionośnych w okolicy oczodołu.
• Laseroterapia. Koagulacja zarośniętych naczyń za pomocą lasera.
• Diatermografia elektrochemiczna. Jest on stosowany w małych punktowych zmianach naczyniowych. Istotą metody jest kauteryzacja naczyń prądem elektrycznym.
• Kriodestrukcja - usunięcie przerostu naczyń za pomocą ciekłego azotu.
• Obliteracja przez wstrzyknięcie specjalnym środkiem do obliteracji żylaków.
• Terapia hormonalna. Jest stosowany w celu zatrzymania wzrostu naczyniaka krwionośnego u dzieci.
• Operacja. Usunięcie chirurgiczne jest wskazane w przypadku naczyniaków wewnętrznych, których nie można usunąć innymi sposobami.

Leczenie skojarzone daje dobre wyniki: resekcja naczyniaka krwionośnego, a następnie kriodestrukcja lub połączenie operacji z ekspozycją na promieniowanie, terapia hormonalna z radioterapią.

Leczenie tradycyjnej medycyny naczyniaka

Zazwyczaj środki ludowe stosuje się tylko do leczenia guzów u dorosłych. Dobry efekt daje kompres na obszarze proliferacji naczyniowej po infuzji herbacianego grzyba. Bandaż jest stosowany przez cały dzień. Kurs trwa trzy tygodnie.

Leczenie siarczanem miedzi jest powszechne. Aby to zrobić, łyżkę witriolu wymieszać z pół szklanki wody i wytrzeć guz wacikiem zwilżonym powstałym roztworem. Leczenie trwa do 10 dni. W tym samym czasie przygotuj gorącą kąpiel z sodą oczyszczoną (opakowanie sody na kąpiel). Następnie przygotuj kompresy z drobno startej cebuli, również 10 dni.

Możesz spróbować smarować naczyniaka świeżego soku z glistnika.

Inne metody stosowane w domu obejmują leczenie nalewki z amanity, gorzkiego piołunu; napar z owsa lub zbiór różnych ziół: podbiału, dziurawca, glistnika, krwawnika, nagietka i tak dalej.

Powikłania i konsekwencje naczyniaków krwionośnych

• owrzodzenie
• zapalenie żył,
• krwawienie zewnętrzne i wewnętrzne,
• przystąpienie do zakażenia
• małopłytkowość,
• zmniejszenie czynności narządów.

Przyczyny, objawy i leczenie naczyniaka krwionośnego

21.11.2017 leczenie 2 376 wyświetleń

Zdrowie człowieka zależy od wielu czynników. Jednak wrodzone patologie często mówią o sobie. Co to jest naczyniak krwionośny? Jakie są oznaki rozwoju i objawy patologii? Jakie są przyczyny naczyniaka krwionośnego i czy można wyleczyć tę chorobę?

Ogólne informacje o chorobie

Naczyniak krwionośny jest łagodną chorobą nowotworową, która może być zlokalizowana w dowolnym miejscu na ludzkim ciele, gdzie tkanka naczyniowa jest dobrze rozwinięta. Głównymi przyczynami choroby są wrodzone nieprawidłowości naczyń krwionośnych.

Najczęściej patologia ta występuje zazwyczaj u dzieci, wkrótce po urodzeniu. W około 30% przypadków problem pojawia się u dziecka w pierwszych dniach życia lub już po urodzeniu.

Okres, w którym naczyniak krwionośny rośnie szczególnie szybko i rośnie w rozmiarze, to pierwsze 6 miesięcy życia. Po tym okresie wzrost zwalnia lub całkowicie się zatrzymuje. Zdarzają się przypadki, w których po osiągnięciu wieku sześciu miesięcy w guzie rozpoczęły się procesy odwrotne i stopniowo zanikły.

W starszych latach guz rzadko rośnie. W takim przypadku istnieje wysokie ryzyko konsekwencji. Guz może rosnąć tak bardzo, że wyrasta na sąsiednie organy, powodując ich zniszczenie.

Naczyniak u noworodków rozwija się dość często. Według statystyk, każde 10 dziecko jest dotknięte tym zjawiskiem.

Podczas diagnozowania tej patologii u niemowląt powinieneś znać te fakty:

• ta forma guza prawie nigdy nie staje się złośliwa;
• może być zlokalizowany w dowolnym organie;
• na ciele mogą znajdować się 1-2 naczyniaki krwionośne lub kilkaset;
• ten typ guza jest podatny na nawrót nawet po wielokrotnym usunięciu chirurgicznym;
• przy rozległych naroślach może spowodować poważne krwawienie.

Aby zminimalizować negatywny wpływ nowotworu na proces aktywności życiowej, ważne jest, aby regularnie współpracować z kompetentnymi lekarzami i monitorować wszelkie zmiany naczyniaka.

Cechy guza

Na zdjęciu widać, jak wykryto naczyniaka na skórze. Nowotwory mogą przypominać najmniejszy mol i mogą osiągnąć ogromne rozmiary.

Najczęściej guzy znajdują się w tych organach, które najlepiej zaopatruje się w krew. Potwierdza to praktyka medyczna, ponieważ patologia występuje zwykle na skórze, wątrobie, głowie, kręgosłupie i innych narządach.

Uwaga! Naczyniak jest najczęstszym guzem naczyniowym wszystkich guzów nienowotworowych.

Wzrost guza następuje z powodu niekontrolowanego wzrostu niedojrzałych naczyń, które nie są uporządkowane i nie spełniają żadnych funkcji.

Guz jest niebezpieczny, zwłaszcza jeśli znajduje się w pobliżu ważnych narządów i szybko rośnie. Główne ryzyko polega na tym, że może krwawić, a na jego powierzchni mogą powstawać wrzody.

Osobliwością tego nowotworu jest to, że jest podatny na samoregresję. To znaczy, po zakończeniu procesu rozwoju nowotworu, naczyniak krwionośny zaczyna się stopniowo zmniejszać i dość często aż do całkowitego wyleczenia.

To ważne! Naczyniak krwionośny można leczyć w oczekiwaniu na jego samoistne wyleczenie tylko wtedy, gdy nie ma ryzyka zranienia nowotworu, prawdopodobieństwa krwawienia i braku szybkiego wzrostu.

Należy pamiętać, że jeśli nowonarodzone dziecko ma więcej niż 6 naczyniaków na ciele, najprawdopodobniej są też takie struktury narządów wewnętrznych.

Przyczyny patologii

Dokładne przyczyny powstania tej łagodnej nauki o nowotworach nie są w stanie odróżnić. Jednak większość ekspertów zgadza się co do jednej rzeczy: niepowodzenie występuje podczas rozwoju płodu podczas układania naczyń w organizmie.

Istnieją trzy teorie początku choroby:

• teoria utraconych komórek;
• szczelina;
• łożyska.

Mówiąc o teorii utraconych komórek, naukowcy mają tendencję do odzwierciedlania procesów, w których mezenchymy (komórki progenitorowe tkanki naczyniowej), które pozostają po całkowitym ukształtowaniu układu krążenia, nie zanikają stopniowo, lecz zaczynają się mnożyć. W rezultacie ogniska pojawiają się z gromadą niedojrzałej tkanki naczyniowej lub naczyniaka krwionośnego.

Zgodnie z teorią szczelinową lub szczelinową, gdy na głowie powstają luki embrionalne w okolicy czaszki, naczynia, które wykiełkowały w tym obszarze, zaczynają rozwijać się nienormalnie. W rezultacie pojawiają się naczyniaki nosa, oczu, języka, uszu, policzków. To prawda, że ​​ta teoria nie wyjaśnia mechanizmu powstawania guzów w innych narządach.

Zgodnie z teorią łożyska patologia nie rozwija się intensywnie w okresie rozwoju prenatalnego, ponieważ matczyne hamowanie angiogenezy wpływa na organizm dziecka. Po urodzeniu ten aspekt ograniczający jest nieobecny, a guz zaczyna się intensywnie rozwijać.

Czynniki ryzyka

Chociaż przyczyny nie są dokładnie wyjaśnione, statystyki pozwalają na przybliżoną ocenę, w którym przypadku ryzyko guza u dziecka jest tak duże, jak to możliwe. Grupa ryzyka obejmuje:

• dzieci urodzone w wyniku ciąż mnogich;
• obecność urazów porodowych;
• utrzymujące się nadciśnienie u kobiety w ciąży;
• odroczył odurzenie matki;
• palenie;
• wiek przyszłej matki przekracza 40 lat;
• narodziny dzieci do 36 tygodni.

Jeśli przyszła mama będzie monitorować swój styl życia i nawyki w okresie ciąży, ryzyko rozwoju patologii u dziecka można znacznie zmniejszyć.

Etapy rozwoju patologii

Istnieją 3 etapy rozwoju tego łagodnego guza:

• postęp;
• karłowatość;
• regres

Na etapie aktywnego wzrostu nowotwór ma jaskrawoczerwony kolor, intensywnie rosnący zarówno na powierzchni, jak i na wysokości. W ciężkim przebiegu dnia obszar naczyniaka krwionośnego może wzrosnąć do 2-4 mm.

Mniej więcej pod koniec pierwszego roku życia procesy wzrostu zwalniają, a w ciągu 5 lat w większości przypadków całkowicie się zatrzymują.

Proces odwrotnego rozwoju występuje w 2% przypadków wszystkich patologii. Zmniejszenie guza następuje do 10 lat. Zaczerwienienie w miejscu powstawania zostaje zastąpione przez tkankę bliznowatą lub zdrową skórę.

Klasyfikacja

Wszystkie typy naczyniaków można podzielić na trzy grupy:

• oddziaływanie na skórę;
• niszczące narządy wewnętrzne;
• wpływać na kości lub kręgosłup.

Naczyniaki mogą być infantylne i starcze. Naczyniak krwionośny niemowlęcy to taki, który jest czerwonawą plamą i przechodzi samodzielnie przez okres do 10 lat. Starcze są często mylone z kretami. Jednak te gruszki wiśni mają zupełnie inną strukturę niż krety.

Zgodnie z cechami strukturalnymi, te łagodne guzy można podzielić na:

• kapilara;
• przepastny;
• połączone;
• żylny;
• racemiczny;
• mieszane

Naczyniaki naczyniowe są najczęstsze. Może rosnąć w głębsze warstwy skóry. Uważany jest za początkowy etap choroby. Ze względu na swój wygląd formacje są często określane jako gwiaździste.

Naczyniak jamisty jest tym, w którym występują małe krwotoki. W rezultacie pod guzem pojawiają się podskórne jamy wypełnione krwią.

Połączone naczyniaki krwionośne często pojawiają się u dorosłych. Może być zlokalizowany na szyi, twarzy, czole lub na skórze. Są dość rzadkie.

Naczyniaki żylne na wardze pojawiają się u osób w starszym wieku. Uważa się, że wpływ promieni słonecznych odgrywa rolę w rozwoju tego typu patologii.

Racemiczny naczyniak krwionośny na głowie, ramieniu, nodze lub w innych miejscach składa się z rozległej sieci naczyń. Pojawia się bardzo rzadko.

Naczyniak mieszany składa się nie tylko z tkanki naczyniowej. Ciało guza może być tkanką limfoidalną, łączną i nerwową. To, co się stanie, zależy tylko od dominującego typu komórki.

Symptomatologia

Przejawy patologii zależą od lokalizacji. Naczyniak skóry jest więc umiejscowiony w dowolnym miejscu na ciele - na pośladkach, szyi, kończynach, plecach, karku i każdym innym miejscu. Skóra zmienia kolor na czerwony lub uzyskuje inny bogaty kolor. Z napięciem lub po wysiłku intensywność koloru naczyniaka na twarzy staje się jeszcze silniejsza.

To ważne! Jeśli naczyniak krwionośny jest gęsty w dotyku, oznacza to, że nie jest podatny na wzrost i, odwrotnie, jeśli jest miękki podczas sondowania, obszar uszkodzenia będzie nadal wzrastał.

Naczyniak krwionośny u dorosłych i dzieci jest zwykle bezobjawowy. Zazwyczaj diagnoza jest wykonywana losowo podczas USG lub MRI.

Naczyniak kręgowy u dorosłych charakteryzuje się następującymi objawami:

• ból pleców;
• osteochondroza.

Lokalizacja bólu odpowiada lokalizacji guza. Ze względu na wzrost może zostać zakłócona funkcja kręgosłupa.

W przypadku naczyniaka nerkowego pojawiają się następujące objawy:

• temperatura ciała wzrasta;
• występuje przedłużony wzrost ciśnienia krwi;
• rozwijać ból pleców;
• dręcząca stała słabość;
• jest krew w moczu.

Często patologia jest bezobjawowa.

W przypadku naczyniaka śledziony objawy zwykle nie występują. Patologia jest wykrywana za pomocą planowanego badania USG. W rzadkich przypadkach progresja guza powoduje zawał śledziony.

Jeśli guz dotknął mózg, pacjent cierpi na bóle głowy, nudności i wymioty. Jego chód jest zakłócony, możliwe są drgawki. Jeśli diagnoza zostanie postawiona podczas ciąży, ryzyko krwotoku śródmózgowego jest wysokie.

Główne metody leczenia

Leczenie naczyniaka jest najczęściej chirurgiczne. Niezależnie od wybranej metody pozbycia się problemu, warto wziąć pod uwagę, że guz może się nawrócić.

Rzadziej stosowane leki. Do leczenia odpowiednie środki na bazie tymololu lub propranololu. Bandaż ciśnieniowy nakłada się na dotknięty obszar i pozostawia na pewien czas. Każde inne leczenie jest objawowe i służy jako leczenie uzupełniające.

Usunięcie naczyniaka jest możliwe przy użyciu takich technik:

• interwencja chirurgiczna;
• ekspozycja laserowa;
• elektrokoagulacja;
• kriodestrukcja;
• skleroterapia.

Usunięcie chirurgiczne wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. Technika jest traumatyczna i nieskuteczna, ponieważ w ponad połowie przypadków guz powraca.

Laserowe usuwanie naczyniaków nadaje się tylko do guzów typu kapilarnego. Kauteryzacja naczyniaka chłonnego lub innego rodzaju może powodować głębokie blizny i szkodzić ciału.

Elektrokoagulacja umożliwia zniszczenie tkanki nowotworowej za pomocą prądów elektrycznych, a na jej miejscu pojawia się zdrowa skóra. Metoda ta nie nadaje się do usuwania naczyniaków jamistych z powodu pojawienia się głębokich blizn.

Kriodestrukcja lub kauteryzacja azotem jest stosowana najczęściej i niezależnie od stadium choroby. Całkowite zniknięcie formacji następuje po 3 sesjach. Idealny do leczenia naczyniaków włośniczkowych.

Stwardnienie naczyniaków krwionośnych przeprowadza się przez wprowadzenie do guza specjalnych mieszanin, które przestają karmić guz i następuje jego zniszczenie. Nadaje się do głębokich guzów.

Całkowicie niemożliwe jest pozbycie się naczyniaka w domu. Stosowanie popularnych receptur powinno być przeprowadzane tylko wraz z zabiegiem zaleconym przez lekarza.

W odpowiednim czasie leczenie przy użyciu właściwych metod pozbycia się naczyniaka krwionośnego jest całkiem realne. Bardzo wiele zależy od początkowej lokalizacji witryny i zakresu szkód. W większości przypadków rokowanie choroby jest korzystne.

Naczyniaki u dzieci i dorosłych: rodzaje guzów i metody leczenia

Dużym problemem nowoczesności i skutkiem wiecznego zatrudnienia ludności, zwłaszcza kobiet, było częste pojawienie się dzieci z ogniskowymi zmianami na skórze koloru czerwonego lub wina. Najczęściej choroba ta - naczyniak krwionośny - występuje u niemowląt i przechodzi całkowicie w okres dojrzewania. Jednak z wielu powodów (w szczególności z powodu złych warunków środowiskowych i stałego stresu) nowotwór może również występować u dorosłych.

Ogólne informacje

Naczyniak krwionośny (naczyniak krwionośny) jest łagodnym guzem, najczęściej reprezentowanym przez przerośniętą tkankę naczyniową. Wygląda jak znamię z jaskrawoczerwonym, karmazynowym, winnym lub niebieskawym kolorem różnych kształtów na powierzchni skóry. Może mieć gładkie lub zamazane krawędzie, a także gładką lub wyboistą powierzchnię.

Z reguły nie powoduje to żadnych niedogodności dla pacjentów. Jednakże, gdy są umieszczane na obszarach ciała, które podlegają ciągłemu tarciu (nogi, pachy, obszar pachwiny) lub naciskowi, takie formacje mogą krwawić lub być uzupełniane przez wrzody, tworząc w ten sposób pewien dyskomfort.

Najczęściej naczyniaki krwionośne znajdują się na twarzy i głowie, jednak znajdują się zarówno w innych częściach ciała, jak i wewnątrz niego. Jeśli naczyniak krwionośny zostanie umieszczony na kościach lub narządach wewnętrznych, może zostać przypadkowo wykryty podczas ogólnego badania.

Przyczyny

Nie ma wiarygodnych informacji na temat czynników, które wywołują chorobę, naukowcy znaleźli jedynie stabilną zależność statystyczną. Naczyniak krwionośny sam w sobie jest zbiorem naczyń podatnych na przerost. Układ naczyniowy powstaje około 6 tygodnia ciąży, a największe ryzyko wystąpienia takich nowotworów występuje u dzieci, których matki miały ostre infekcje dróg oddechowych w tym okresie i przyjmowały agresywne leki w celu ich leczenia.

Niestety, kobieta często dowiaduje się o ciąży w okresie 10–12 tygodni, dlatego odsetek dzieci z tą chorobą stale rośnie. Należy zauważyć, że ryzyko guza u dziewcząt 3-4 razy (a według niektórych danych 5-6) jest większe niż u chłopców. Wynika to z faktu, że na aktywny wzrost naczyń krwionośnych wpływają hormony żeńskie.

Specjaliści wysunęli kilka hipotez, dlaczego pojawiają się naczyniaki:

1. Teoria „błędnych komórek”. Najbardziej uzasadniona i poparta wersją statystyczną, która opiera się na fakcie, że rozwój komórek naczyniowych z mezenchymu był z jakiegoś powodu zaburzony. Początkowo, w pierwszym etapie tworzenia układu krążenia, układane są naczynia włosowate, które następnie przekształcają się w żyły i tętnice. Gdy sieć naczyń krwionośnych powstaje wewnątrz i wokół narządów, mogą pozostać niewykorzystane komórki tkanki włośniczkowej. W normalnym stanie stopniowo zanikają przed urodzeniem. Jednak w niektórych przypadkach mechanizm zawodzi, co powoduje, że małe naczynia nie znikają, ale zaczynają rosnąć, osiągając stadium formacji przypominających guz. Dlatego najczęściej naczyniaki występują u dzieci natychmiast po urodzeniu lub rozwijają się w pierwszych miesiącach życia. Wcześniaki, których hormon wzrostu jest wytwarzany kilka razy bardziej intensywnie, znajdują się w grupie wysokiego ryzyka.
2. Teoria szczelinowa (szczelinowa). Opiera się na częstym umiejscowieniu naczyniaków w jamie ustnej, oczach i uszach. Pojawienie się guza wiąże się z upośledzonym rozwojem tych narządów z tkanek naczyniowych i nerwowych ustanowionych w siódmym tygodniu. Ale ta opinia nie wyjaśnia pojawienia się guzów w innych obszarach skóry, pod skórą i narządach wewnętrznych.
3. Teoria łożyska. Zwolennicy tej hipotezy sugerują, że komórki śródbłonka łożyska docierają do krwiobiegu płodu. Gdy dziecko się rozwija, układ odpornościowy matki nie pozwala na wzrost tkanek, ale po urodzeniu wzrost naczyniowy rozpoczyna się od powstania naczyniaków krwionośnych.

Mechanizm wzrostu guza naczyniowego

Chociaż przyczyna pojawienia się moli nie została ustalona, ​​mechanizm ich powstawania z niedorozwiniętych komórek włośniczkowych zarodka jest zdecydowanie określony. Jedynym czynnikiem napędzającym wzrost komórek naczyniowych płodu jest niedotlenienie tkanek. Naturalnym sposobem dla organizmu na uzyskanie większej ilości tlenu jest zwiększenie liczby sposobów dostarczania go, tj. Naczyń włosowatych.

Dlatego podkreślono grupę czynników ryzyka najczęściej związanych z niedotlenieniem płodu, które zwiększają ryzyko rozwoju naczyniaka krwionośnego:

1. Ciąża mnoga. Rozwój kilku zarodków zwiększa ryzyko naczyniaka krwionośnego.
2. Intoksykacja.
3. Wiek matki. Im starsza kobieta, tym większe prawdopodobieństwo różnych nieprawidłowości u dziecka, w tym naczyniaków krwionośnych.
4. Niewydolność łożyska. W przypadku naruszenia struktury łożyska lub jego funkcji, dostawa płodu tlenem i innymi użytecznymi pierwiastkami śladowymi zostaje przerwana.
5. Trauma podczas porodu. Różne obrażenia podczas porodu, długa lub szybka dostawa, zwłaszcza kanał rodny i wielkość dziecka, mogą prowadzić do niedotlenienia. W takich przypadkach naczyniak krwionośny często wpływa na skórę głowy i / lub twarz.
6. Eclampsia. Ostra zmiana ciśnienia krwi matki do utraty przytomności i drgawek prowadzi również do niedotlenienia płodu.
7. Palenie podczas ciąży. Proces palenia zastępuje część wdychanego tlenu dymem, a tym samym zmniejsza się ilość tlenu, jaką otrzymuje dziecko.
8. Wcześniactwo Specjalna substancja, środek powierzchniowo czynny, który zapewnia oddychanie płuc niemowlęcia, gromadzi się w wystarczających ilościach tylko przez 36 tygodni. Dlatego wcześniaki mają wysokie ryzyko niedotlenienia tkanek.

Etap choroby

Najczęściej lekarze diagnozujący tę chorobę u dzieci wybierają taktykę oczekiwania. Rozwój naczyniaków krwionośnych ma kilka wyraźnych oznak i przebiega w kilku etapach:

1. Okres intensywnego wzrostu. Pojawia się natychmiast po urodzeniu i zanika pod koniec pierwszego roku życia. Guz rośnie we wszystkich kierunkach: zwiększa się jego powierzchnia, a także głębokość zmiany. Proces przebiega w różnym tempie od ledwie zauważalnego do katastroficznego (kilka milimetrów dziennie). W tym okresie możliwe są komplikacje w postaci krwawienia, owrzodzenia i uszkodzenia narządów wewnętrznych.
2. Okres zahamowania. Aktywna produkcja hormonu wzrostu zatrzymuje się o około rok. Jednocześnie wzrost nowotworów naczyniowych zwalnia lub całkowicie ustaje. Dalszy wzrost jest proporcjonalny do wzrostu dziecka do 5–6 lat.
3. Okres rozwoju wstecznego. Po chwili może wystąpić okres regresji. Wyraża się to zmianą koloru na mniej jasny. Z czasem tkanka kapilarna jest całkowicie zastępowana przez skórę w przypadkach małego naczyniaka krwionośnego lub tkanki bliznowatej, jeśli zmiana była duża i dotyczyła głębokich warstw skóry. Proces ten obserwuje się w około 2% przypadków.

Rodzaje naczyniaków krwionośnych

Częściowo jest to duża różnorodność naczyniaków, co powoduje trudności w ich usystematyzowaniu. Istnieje kilka klasyfikacji, podział, w którym przebiega zgodnie z lokalizacją guzów i tkanek zaangażowanych w ich strukturę. Są one ze sobą ściśle powiązane, więc są one rozpatrywane równolegle i podczas diagnozy wskazują członkostwo w obu klasach.

Klasyfikacja według lokalizacji guza opiera się na tym, gdzie zlokalizowana jest głównie zmiana ogniskowa:

1. Naczyniaki skóry. Mają gładkie kontury i słabo nierówną powierzchnię. Wpływa na skórę i częściowo podskórny tłuszcz. Z reguły rosną, zwiększając powierzchnię, ale mogą również przenikać do skóry właściwej.
2. Podskórnie. Na powierzchni są one wyrażone przez guzek o czerwonawo-niebieskawym kolorze i mają nieregularne, rozmyte krawędzie. Po naciśnięciu opadają i stają się jaśniejsze. Podczas płaczu dziecko może puchnąć z przepływu krwi, a nawet pęknąć.
3. Naczyniaki narządów wewnętrznych (miąższ). Zaburzone są narządy wewnętrzne, zwłaszcza te o zwiększonym dopływie krwi, takie jak wątroba i nerki. Mogą wpływać na jądra i nadnercza, żołądek i inne narządy jamy brzusznej.
4. Uszkodzenia układu mięśniowo-szkieletowego. Wyróżnij się dzięki rozprzestrzenianiu się tkanki naczyniowej w kościach i mięśniach. Zagrożone są również więzadła i stawy.

Ponadto formacje nowotworowe różnią się strukturą. Różnica w strukturze i lokalizacji często determinuje stopień zagrożenia tego nieszkodliwego, na pierwszy rzut oka, nowotworów:

1. Naczyniaki naczyniowe włośniczkowe (proste lub płaskie). Z reguły odnoszą się do postaci skórnej. Wyrażają się one w rozwoju sieci naczyń włosowatych, mają równe kontury, gładką powierzchnię nieznacznie wznoszącą się ponad resztę skóry. Często punkt naczyniowy ma wygląd gwiazdki: centralne miejsce z promieniście rozchodzącymi się małymi poszerzonymi naczyniami.
2. Przepastny. Naczynia (jaskinie) wypełnione krwią biorą udział w ich strukturze. Bardziej wyrazisty na ciele z powodu guzowatości, ale z lokalizacją podskórną może być prawie nie do odróżnienia od kapilary.
3. Połączone. Guzy, w tym formacje kapilarne i jamiste. Z reguły dotykają dużych obszarów skóry (do 10 centymetrów kwadratowych).
4. Naczyniak racemozy. Rzadki rodzaj guza, który powstaje w wyniku splotów spłaszczonych naczyń na skórze głowy i jest powikłany przetokami.
5. Mieszany typ. Naczyniakom może towarzyszyć wzrost tkanek nerwowych, leukocytów, skrzepów krwi itp. Wygląd i konsystencja guza mogą się różnić w zależności od rodzaju przeważających tkanek.

Możliwe komplikacje

Głównym zagrożeniem każdego naczyniaka krwionośnego jest szybki wzrost i kiełkowanie w narządach wewnętrznych. Może to pogorszyć ich funkcjonowanie. Na przykład gwałtowny wzrost wielkości naczyniaka jamistego w wątrobie może prowadzić do rozległego krwawienia w jamie brzusznej. Konsekwencje są często śmiertelne dla pacjenta.

Często rozwój naczyniaka krwionośnego przebiega bez niepokojących objawów, a proste kremy skórne lub podskórne tworzą niedogodności estetyczne.

Jednak bliskość oczu lub małżowin usznych może prowadzić do dysfunkcji tych narządów: odwarstwienie siatkówki, zniszczenie błony bębenkowej, więc zaczynają być leczone natychmiast po wykryciu.

Powikłania naczyniaków to również krwawienie, pojawienie się wrzodów i pęknięć w skórze wokół guza. Przy szybkim wzroście mają one ściskanie, czasem destrukcyjny wpływ na tkanki narządów znajdujących się obok. Na przykład nowotwór znajdujący się w okolicy szyi podczas kiełkowania w głąb może wycisnąć tchawicę, utrudniając oddychanie.

Poważny wzrost naczyniaków na kościach, zwłaszcza kręgosłupa, może prowadzić do upośledzenia funkcji motorycznych organizmu.

Uszkodzenie rdzenia kręgowego powoduje ogólnoustrojowe nieprawidłowe funkcjonowanie narządów miednicy i jelit. Objawami takiego naczyniaka są:

• zanik mięśni nóg;
• nietrzymanie stolca i moczu;
• wrzody na podeszwach stóp;
• niedowład mięśni nóg.

Inną ważną komplikacją w przebiegu tej choroby jest dodanie infekcji.

Częste krwawienia i choroby skóry przyczyniają się do wprowadzenia szkodliwej mikroflory, która niekorzystnie wpływa na zdrowie ludzkie.

Metody diagnostyczne

Charakterystyczną cechą naczyniaków jest to, że są to łagodne formacje, które praktycznie nie ulegają degeneracji do postaci złośliwej lub nowotworowej. Rozległy wzrost trwa przez sześć miesięcy od momentu pojawienia się, następnie zanika, a guzy stopniowo odchodzą, całkowicie cofając się o 10–15 lat.

Rozwój naczyniaka krwionośnego powinien być monitorowany przez specjalistę. Zwykle chirurg zajmuje się diagnozą, ale w zależności od złożoności kursu może być zaangażowany onkolog, dermatolog, specjalista chorób zakaźnych i terapeuta. Z metod diagnostycznych wyróżnić laboratoryjne i instrumentalne.

Pierwsza grupa badań opiera się na badaniu morfologii krwi. Gdy naczyniak krwionośny może rozwinąć niedokrwistość i małopłytkowość. Obie choroby są związane z wchłanianiem skrzepów krwi przez naczyniaka krwionośnego i możliwym krwawieniem. Jednak skład krwi nie może w pełni odzwierciedlać aktualnego stanu i rozwoju naczyniaka krwionośnego. Wśród metod laboratoryjnych jest jeszcze kilka obszarów:

• termometria;
• termografia;
• badanie ultrasonograficzne;
• tomografia komputerowa;
• rezonans magnetyczny;
• angiografia;
• biopsja.

Termometria i termografia opierają się na fakcie, że obszar, w którym rozszerzają się naczynia, ma zwiększony dopływ krwi, co oznacza, że ​​anomalie termiczne będą widoczne na obrazach. Ponadto zwiększona aureola wokół samych naczyniaków, organów wewnętrznych i kości pokaże rzeczywisty rozmiar guza.

Ultradźwięki jako metoda diagnostyczna są najbardziej pouczające, ponieważ opierają się na różnej echogeniczności tkanek w organizmie człowieka. Naczyniak włośniczkowy będzie eksprymowany w ogniskach o zwiększonej echogeniczności. Jest pusty i dlatego dobrze oddaje dźwięk. Natomiast struktura jamista wypełniona krwią będzie miała zmniejszoną echogeniczność, ponieważ krew ma większą zdolność do odbijania fal dźwiękowych. Na takich fotografiach widoczne będą owalne formacje o wielkości do 1 cm.

Tomografia komputerowa i MRI mają wiele przeciwwskazań, w tym wiek dzieci. Jeśli jednak naczyniak krwionośny zagraża pracy ważnych narządów, takie badania są pilnie potrzebne do bardziej precyzyjnej lokalizacji i pozwolą chirurgowi wykonać jak najmniejszą traumatyczną operację usunięcia zarośniętych naczyń.

Angiografia jest wykonywana w połączeniu z MRI i ma również przeciwwskazania. Specjalny środek kontrastowy wstrzykuje się do żyły lub tętnicy, z której pobiera się naczyniak krwionośny, co plami krew i zmienia wyświetlanie naczyń w obrazach. Korzystając z tej procedury, ocenia się obszar dystrybucji nieprawidłowo rozszerzonych naczyń. Badaniu towarzyszy ryzyko pęknięcia naczyń krwionośnych i silna reakcja alergiczna, dlatego jest on przepisywany w ciężkich przypadkach, gdy powodzenie operacji zależy od dokładności wyznaczenia granic guza.

Biopsja polega na pobraniu żywej tkanki guza w celu zbadania jego struktury i składu komórkowego. Ponieważ jest to chirurgiczny, aczkolwiek precyzyjny efekt, może być skomplikowany przez krwawienie, a diagnoza może zostać potwierdzona bez tego badania. Wyjątkiem są mieszane naczyniaki krwionośne, gdy istnieje ryzyko, że edukacja stanie się złośliwa.

Sposoby zmniejszania i usuwania

Ponieważ lista komplikacji związanych z szybkim wzrostem naczyniaków krwionośnych jest dość obszerna, opracowano kilka metod postępowania z naczyniami ekspandującymi. Istnieją zarówno metody chirurgiczne, jak i efekty kosmetyczne.

Procedury fizyczne

Naczyniaki, znajdujące się głęboko i wpływające na narządy wewnętrzne, są usuwane przez interwencję chirurgiczną. Jednak w przypadku bardzo dużych rozmiarów, formacje naczyniowe są zmniejszone pod względem efektów fizycznych. Może to być zabieg laserowy (szczególnie w obszarze oczu i uszu).

W przypadkach, gdy prosty kret daje tylko estetyczne niedogodności i ma mały obszar, można go usunąć bez interwencji chirurgicznej. Aby to zrobić, użyj laseroterapii lub kriochirurgii.

Kriodestrukcja opiera się na ekspozycji na ciekły azot, podczas gdy zaatakowane tkanki obumierają bez blizn. Można również zastosować skleroterapię opartą na zdolności niektórych substancji chemicznych do zatykania i niszczenia tkanki naczyniowej.

Wśród metod fizycznych wyróżnia się również elektrokoagulację. Reprezentuje zniszczenie tkanki naczyniowej poprzez wpływ impulsów o wysokiej częstotliwości prądu elektrycznego. Wyraźną zaletą tej metody jest praktyczny brak krwawienia.

Radioterapia z zamkniętym ogniskiem polega na napromieniowaniu dotkniętych naczyń za pomocą ukierunkowanych promieni rentgenowskich, co prowadzi do śmierci tkanki naczyniowej. Metoda ta charakteryzuje się niekorzystnym wpływem na organizm przez promieniowanie, dlatego nie jest stosowana w leczeniu naczyniaka krwionośnego u dzieci i nie jest stosowana jako samodzielna terapia.

Leczenie narkotyków

Oprócz wpływów fizycznych z zewnątrz, możliwe jest zniszczenie guza od wewnątrz. Istnieją leki, które spowalniają wzrost guzów naczyniowych i redukują je. Działanie leków nie jest tak skuteczne jak zabiegi fizyczne, dlatego stosuje się je jako dodatkową metodę w okresie przedoperacyjnym.

Działanie leków blokuje wzrost tkanek naczyniowych i ich późniejsze zniszczenie.

Hormonalna stymulacja sterydów ma na celu zwężenie naczyń włosowatych, ich wykrwawienie i zamieranie z utworzeniem tkanki bliznowatej. Sprawdzone fundusze mające na celu zatrzymanie lub spowolnienie podziału komórek.

Naczyniak może również wystąpić u osoby dorosłej. Ważne jest, aby monitorować nowotwory, ponieważ niosą ze sobą pewne zagrożenia. Istnieje ryzyko rozwoju wtórnych naczyniaków na nogach (w szczególności na wewnętrznej stronie uda i dolnej części nogi) nawet po usunięciu guza w młodym wieku.