logo

Naczyniak u dzieci

Naczyniak u dzieci jest łagodną formacją naczyniową wynikającą z zaburzeń rozwoju zarodków w naczyniach krwionośnych. U dzieci naczyniak krwionośny ma czerwoną, purpurową lub niebieskawą plamkę z płaską lub podwyższoną powierzchnią nad skórą; naczyniaki krwionośne są podatne na intensywny wzrost i krwawienie. Badanie naczyniaków u dzieci obejmuje konsultację z dermatologiem dziecięcym i chirurgiem, prześwietlenie obszaru anatomicznego, w którym znajduje się guz naczyniowy, badanie ultrasonograficzne, angiografię i badanie stanu układu krzepnięcia krwi. Naczyniaki u dzieci mogą być poddane laserowemu lub chirurgicznemu usunięciu, radioterapii, elektrokoagulacji, krioterapii, skleroterapii, terapii hormonalnej itp.

Naczyniak u dzieci

Naczyniak u dzieci - łagodny nowotwór tkanki naczyniowej, znamię naczyniowe, malformacja naczyniowa. W pediatrii i chirurgii dziecięcej naczyniaki krwionośne występują u 1,1–2,6% noworodków i 10% dzieci w pierwszym roku życia. Naczyniak krwionośny jest najczęstszym łagodnym nowotworem skóry i błon śluzowych u dzieci, stanowiąc około 50% wszystkich guzów tkanek miękkich w dzieciństwie. 2-3 razy częściej u dziewcząt występują naczyniaki krwionośne.

Pomimo dobrej jakości naczyniak krwionośny u dzieci jest podatny na szybki, postępujący wzrost. Naczyniak krwionośny, rosnący w szerokości i głębokości, może kiełkować i niszczyć otaczające tkanki; powodować dysfunkcję narządów wzroku, słuchu, oddychania itp.; zarazić się, owrzodzić i wywołać krwawienie. Ponadto obecność naczyniaka krwionośnego u dziecka jest istotną wadą kosmetyczną.

Przyczyny naczyniaka u dzieci

Przyczyny powstawania naczyniaków u dzieci są nieznane, ale liczne obserwacje i synteza danych pozwoliły nam wysunąć szereg założeń. Ze względu na fakt, że naczyniaki występują u niemowląt, prawdopodobnie warunkiem tego jest naruszenie rozwoju naczyń krwionośnych w zarodkowym okresie rozwoju.

Z kolei naruszenie waskulogenezy może nastąpić pod wpływem kobiety w ciąży przyjmującej pewne leki, choroby wirusowe przenoszone w czasie ciąży (grypa, ARVI itp.) I niekorzystne warunki środowiskowe. Możliwe, że pojawienie się guzów naczyniowych wiąże się z regulacją hormonalną, ponieważ występuje wyraźna zależność płci - u dziewcząt częściej występują naczyniaki.

Klasyfikacja naczyniaka krwionośnego u dzieci

Na podstawie cech morfologicznych wyróżnia się naczyniaki proste (włośniczkowe), jamiste, kombinowane i mieszane u dzieci.

Prosty naczyniak krwionośny pochodzi z naczyń włosowatych; znajduje się na powierzchni skóry; ma wyraźne granice, płaską, sękatą, guzowatą, spłaszczoną powierzchnię; Kolor czerwony lub fioletowo-niebieskawy. Prosty naczyniak krwionośny u dzieci blednie po naciśnięciu na miejscu, a następnie ponownie odzyskuje kolor.

Naczyniak jamisty lub jamisty u dzieci znajduje się podskórnie w postaci guzowatej formacji guzkowej. Ma miękką, elastyczną konsystencję i składa się z jam ubytkowych wypełnionych krwią. Powyżej naczyniak jamisty jest pokryty niezmienionym lub niebieskawym odcieniem skóry. Z naciskiem na węzeł, z powodu odpływu krwi, naczyniak staje się blady i ustępuje; podczas wysiłku, kaszlu i płaczu dziecko sztywnieje i powiększa się (objawy erekcji spowodowane przepływem krwi do jamistych jam).

Połączony naczyniak krwionośny u dzieci ma oznaki prostego i jamistego guza, ma skórę i części podskórne. Objawy kliniczne zależą od przewagi kapilarnej lub jamistej.

Naczyniak mieszany u dzieci ma złożoną strukturę i zawiera elementy tkanek naczyniowych i innych (łącznych, nerwowych, limfoidalnych). Naczyniaki typu mieszanego obejmują naczyniakowłókniaki, angioneuromy, hemlimfangiomas itp. Ich kolor, tekstura i wygląd zależą od tkanek tworzących guz naczyniowy.

Naczyniaki u dzieci mogą być pojedyncze lub wielokrotne; być małe, duże lub rozległe. W 95% przypadków u dzieci rozpoznaje się prosty naczyniak krwionośny. W zależności od przebiegu procesu patologicznego naczyniaki krwionośne charakteryzują się szybkim wzrostem, wolnym wzrostem i brakiem wzrostu.

Objawy naczyniaka krwionośnego u dzieci

W większości przypadków naczyniak krwionośny u dziecka jest wykrywany natychmiast po urodzeniu lub w pierwszych tygodniach życia; rzadziej - w ciągu pierwszych 2-3 miesięcy. Szczególnie intensywny wzrost naczyniaków u dzieci występuje w pierwszej połowie roku; ponadto, z reguły, wzrost guza naczyniowego spowalnia.

Naczyniaki u dzieci (w miarę zmniejszania się częstotliwości) mogą być zlokalizowane w skórze głowy (zwłaszcza w tylnej części głowy), twarzy (powieki, policzki, nos), ustach, narządach płciowych, górnej części ciała, ramionach i nogach, narządach wewnętrznych i kościach.

Zewnętrznie, naczyniak u dzieci jest płaską, pagórkowatą spłaszczoną, sękatą lub jamistą formacją, która wznosi się ponad skórę. Rozmiar plamki może wahać się od 1-2 mm do 10-15 cm lub więcej średnicy: w tym ostatnim przypadku naczyniak krwionośny zajmuje duży region anatomiczny. Naczyniak u dzieci ma różne kształty i odcienie (od jasnoróżowego do bordowo-niebieskawego). W naczyniach krwionośnych skóry u dzieci wyraźna jest asymetria temperaturowa - formacja naczyniowa w dotyku jest gorętsza niż otaczające nienaruszone tkanki.

Wzrost naczyniaka krwionośnego występuje nie tylko w szerokości, ale także w głębokości, której może towarzyszyć kompresja tkanek i dysfunkcja sąsiednich narządów. Naczyniaki u dzieci są łatwo traumatyzowane, powodując rozwój krwawienia z guza, co może być trudne do zatrzymania. Inne powikłania naczyniaka u dzieci to owrzodzenie i zakażenie guza naczyniowego.

Proste naczyniaki u dzieci mogą ulec spontanicznej regresji. W procesie samoistnego wymierania hemangimy rozróżniają 3 etapy: do końca pierwszego roku życia, wczesnej inwolucji (od 1 do 5 lat), późnej inwolucji (do końca okresu dojrzewania). Regresja naczyniaków u dzieci zaczyna się od pojawienia się w środku guza obszarów blanszujących, które stopniowo rozprzestrzeniają się ze środka na peryferie. Do tego czasu spontaniczny zanik naczyniaka u dzieci może trwać kilka lat.

Diagnoza naczyniaka u dzieci

Pediatra, chirurg dziecięcy i dermatolog dziecięcy biorą udział w badaniu dzieci z guzami naczyniowymi. W zależności od topografii naczyniaka, dziecko może potrzebować dodatkowej konsultacji i badania przez okulistę dziecięcego, otolaryngologa dziecięcego, ginekologa dziecięcego, urologa dziecięcego, stomatologa dziecięcego i innych specjalistów.

Techniki badania fizykalnego obejmują badanie, badanie palpacyjne, osłuchiwanie, określenie obszaru naczyniaka krwionośnego u dziecka. Aby zidentyfikować zespół Kazabaha-Merritta, charakteryzujący się aktywnym wzrostem naczyniaka krwionośnego, małopłytkowości i zaburzeń krwawienia, zbadano hemostazę (koagulogram, liczbę płytek krwi).

W celu oceny głębokości rozprzestrzeniania się naczyniaka u dzieci, jego anatomicznych i topograficznych cech i struktury, przeprowadza się badanie ultrasonograficzne nowotworu skóry z pomiarem prędkości przepływu krwi w miąższu guza i naczyniach obwodowych. Aby wyjaśnić charakterystykę ukrwienia naczyniaka krwionośnego u dzieci, angioarchitekturę i związki z innymi naczyniami, wykonuje się angiografię.

Jeśli konieczne jest określenie zainteresowania otaczającymi tkankami, można wykonać radiografię jednego lub innego regionu anatomicznego (kości czaszki, klatki piersiowej, orbit itp.).

Leczenie naczyniaka u dzieci

Naczyniaki u dzieci zlokalizowanych w głowie i szyi, w jamie ustnej, w okolicy odbytowo-płciowej lub mające tendencję do agresywnego wzrostu (2-krotny wzrost powierzchni na tydzień), nie regresywne naczyniaki jamiste, a także formacje naczyniowe powikłane krwawieniem, zakażeniem, martwicą. Przy pomocy prostych naczyniaków krwionośnych u dzieci, u których nie występują poważne defekty kosmetyczne i ryzyko powikłań, możliwe są taktyki oczekujące w obecności objawów spontanicznej regresji guza naczyniowego. Wybierając metodę leczenia naczyniaków u dzieci, kierują się zasadami osiągania maksymalnych wyników onkologicznych, funkcjonalnych i kosmetycznych.

Plamki i naczyniaki powierzchniowe u dzieci mogą być poddane skutecznej elektrokoagulacji, kriodestrukcji, usunięciu lasera. Małe naczyniaki jamiste i połączone dobrze reagują na skleroterapię. Gdy głęboko umiejscowiony guz naczyniowy i niemożność jego usunięcia za pomocą mniej traumatycznych metod, uciekaj się do chirurgicznego wycięcia naczyniaka u dzieci w zdrowej tkance. Możliwe jest przeprowadzenie embolizacji naczyniaka krwionośnego z dużym naczyniem.

W odniesieniu do naczyniaków o złożonej lokalizacji anatomicznej (na przykład w obszarze orbity lub przestrzeni pozagałkowej) lub zajmujących duży obszar, stosowana jest radioterapia (radioterapia). W przypadku rozległych naczyniaków krwionośnych skóry u dzieci można zalecić hormonalne leczenie kortykosteroidami. W trudnych przypadkach (z głębokim umiejscowieniem naczyniaka u dzieci, dużym obszarem uszkodzeń, złożoną strukturą i trudną lokalizacją) możliwa jest kombinacja różnych metod leczenia: napromieniowanie polem magnetycznym o bardzo wysokiej częstotliwości plus kriodestrukcja; terapia hormonalna plus leczenie chirurgiczne lub radioterapia itp.

Rokowanie naczyniaka u dzieci

W 6,7% przypadków naczyniaki krwionośne u dzieci rozwijają się w pierwszym roku życia, a następnie przez kilka lat ulegają spontanicznemu rozwojowi. Rezultatem odwrotnego rozwoju naczyniaka krwionośnego u dzieci może być całkowite zniknięcie z dobrym wynikiem kosmetycznym, depigmentacja guza naczyniowego, jego spłaszczenie lub bliznowacenie. Najlepszy efekt kosmetyczny uzyskuje się dzięki spontanicznemu zanikowi płaskich naczyniaków krwionośnych.

Decyzję o dynamicznej obserwacji lub leczeniu naczyniaka krwionośnego u dzieci podejmuje chirurg dziecięcy, dlatego we wszystkich przypadkach konieczne jest poszukiwanie wykwalifikowanej pomocy. Ze względu na to, że naczyniaki krwionośne u dzieci są często podatne na szybki wzrost i różne komplikacje, w większości przypadków wybierane są aktywne taktyki. Możliwości nowoczesnej medycyny dziecięcej pozwalają nam wybrać optymalną metodę leczenia naczyniaka u dzieci, aby uzyskać optymalny efekt funkcjonalny i estetyczny.

Naczyniak jamisty - problem u noworodków

Pojawienie się guza na ciele noworodka, składającego się z rozszerzonych naczyń krwionośnych i jam, które komunikują się ze sobą i są wypełnione krwią - jest objawem naczyniaka jamistego. Taka edukacja jest łagodna. Powstaje u dziecka w okresie, kiedy jest w brzuchu matki. Po urodzeniu dziecka rozwija się naczyniak krwionośny. Rodzice mogą zauważyć na ciele swoich okruchów miękki guz o jasnym kolorze, który po ściśnięciu zmniejsza się i blednie z powodu odpływu krwi.

Naczyniak występuje najczęściej na skórze noworodków. W niektórych przypadkach występuje wewnątrz i wpływa na narządy wewnętrzne. Naczyniak jest niebezpieczny, ponieważ można go łatwo zranić. Patogeny łatwo przenikają do krwawiącego guza i powodują chorobę zakaźną, proces zapalny.

Przyczyny choroby i zagrożenie dla dziecka

W tej chwili medycyna nie wie, dlaczego naczyniak krwionośny występuje u małych dzieci. Eksperci sugerują, że choroba może rozwinąć się z powodu nieprawidłowego wzrostu tkanki naczyniowej podczas rozwoju płodu. Niektórzy naukowcy są skłonni wierzyć, że pojawienie się naczyniaków wywołuje zaburzenia hormonalne. Jednak ten punkt widzenia jest kwestionowany, ponieważ płód, znajdujący się w brzuchu matki, ma gruczoły wydzielania wewnętrznego prawie nie funkcjonujące.

Przeważnie dziewczynki cierpią na tę chorobę. U chłopców diagnozuje go lekarz 2 razy mniej. Można zidentyfikować następujące czynniki ryzyka, które mogą spowodować początek naczyniaka jamistego:

  • zaburzenia hormonalne, które występują u matki w okresie rozrodczym;
  • rozwój guza w przeszłości u matek, ojców lub bliskich krewnych (czynnik dziedziczny).

Rodzice, dowiedziawszy się, że lekarz zdiagnozował naczyniaka u dziecka, zaczynają się martwić. Jednak guz nie zawsze jest niebezpieczny. Konsekwencje zależą od wielkości formacji i jej lokalizacji. Na przykład, jeśli naczyniak jest duży i zbudowany z tkanki włosowatej, nie będzie to niebezpieczne. Z reguły przy diagnozowaniu tego łagodnego guza u noworodka rodzice nie muszą się niczego bać. Jest łatwo wykrywany i traktowany bez problemów.

Trudny wybór: poczekaj lub potraktuj?

Naczyniaki mogą rosnąć u dzieci do 6–12 miesięcy. Około 70% guzów w wieku 5 lat jest znacznie zmniejszonych i nie wymaga interwencji medycznej. Dlatego rodzice powinni być cierpliwi i postępować zgodnie z taktyką oczekiwania.

W przypadku wykrycia guza w miejscu, w którym może on stanowić zagrożenie dla życia, można skontaktować się ze specjalistą. Na przykład naczyniak krwionośny należy leczyć, gdy znajduje się w pobliżu oczu lub w pobliżu dróg oddechowych. Jego wzrost w takich przypadkach może wywołać bardzo niepożądane konsekwencje.

Rodzaje naczyniaków i możliwości leczenia

Eksperci identyfikują kilka typów tych łagodnych guzów:

  • rozgałęziony naczyniak krwionośny (miękkie warstwy guzkowe znajdują się w wewnętrznej warstwie skóry; są one połączone rozszerzonymi naczyniami pochodzenia żylnego i tętniczego);
  • naczyniak szyszynki (obrzęk występuje na skórze ucha, nosa, czoła, powiek lub warg).

Naczyniak może być leczony na kilka sposobów. Taktyka wybrana przez lekarza.

Następujące opcje leczenia łagodnego guza:

  1. Leczenie chirurgiczne. Dotyczy to tylko przypadków, w których guz można całkowicie usunąć bez powodowania uszkodzeń kosmetycznych.
  2. Leczenie zachowawcze. Lekarze wybierają tę opcję, gdy u dzieci wykryto małe guzy. Eksperci przeprowadzają kurację kurczliwą, paląc naczyniaka jamistego 70% alkoholem. Prednizolon może być przepisany do spożycia.
  3. Miękka ekspozycja rentgenowska. Dzięki tej metodzie leczone są rozległe naczyniaki zlokalizowane na twarzy.
  4. Terapia hormonalna. Termin ten odnosi się do metody leczenia łagodnych guzów, które są trudne do zlokalizowania.
  5. Terapia laserowa jest skuteczną metodą leczenia, w której energia świetlna promieniowania laserowego jest wykorzystywana w walce z łagodną edukacją.

Czasami wybierana jest krioterapia - taktyka usuwania naczyniaków po zdarzeniu. Guz można zmniejszyć dzięki płynnemu azotowi w 6–8 procedurach. Sesje odbywają się po pewnym czasie.

Zalecenia dla rodziców

Nie przejmuj się, jeśli zauważyłeś u swojego dziecka nowotwór o jasnym cieniu na ciele. Skontaktuj się z kliniką, aby uzyskać dokładną diagnozę. Jeśli naczyniak krwionośny znajduje się na twarzy dziecka, należy wziąć pod uwagę porady ekspertów i zastosować metodę leczenia proponowaną przez lekarza. Guz zlokalizowany w tej części ciała jest poważną wadą kosmetyczną. Dorosłe dziecko może się tego wstydzić, bojąc się ośmieszenia swoich rówieśników.

Jeśli naczyniak krwionośny znajduje się w innym miejscu, możesz go po prostu obejrzeć. Przy szybkim wzroście należy skonsultować się z lekarzem. Specjalista usunie taki guz, uciekając się do operacji lub zaleci leczenie zachowawcze. Zaleca się poczekać w przypadkach, gdy wzrost naczyniaka krwionośnego zwalnia bardzo mocno lub całkowicie się zatrzymuje. Leczenie jest wymagane tylko w przypadku wznowienia wzrostu, pojawienia się powikłań.

Podsumowując, zauważamy, że w większości przypadków przebieg naczyniaków jest łagodny. Problemy mogą wystąpić tylko w przypadku krwawiących guzów, ponieważ istnieje ryzyko zakażenia. Po zabiegu nie obserwuje się wad kosmetycznych lub są one niewielkie. Należy również zwrócić uwagę na fakt, że zapobieganie wystąpieniu łagodnego guza u noworodka jest niemożliwe. Naczyniak jamisty może wystąpić u każdego dziecka.

Co to jest niebezpieczny naczyniak u dzieci i 8 sposobów leczenia? Mówi chirurgowi dziecięcemu

Każdy rodzic marzy o posiadaniu pięknego i zdrowego dziecka. Ale niestety, nawet podczas rozwoju wewnątrzmacicznego, dziecko może uzyskać wrodzone wady rozwojowe. Naczyniak u noworodków jest jedną z najczęstszych chorób i występuje u 10% urodzonych dzieci.

Naczyniak krwionośny jest łagodnym guzem składającym się z małych naczyń krwionośnych. Naczyniak pojawia się u dziecka natychmiast po urodzeniu lub w pierwszym miesiącu życia. Szybki wzrost edukacji obserwuje się dopiero w pierwszej połowie roku, w przyszłości przestaje się zwiększać, a czasami może się całkowicie samozniszczyć.

Chociaż naczyniak krwionośny jest łagodnym nowotworem, może, jak każda choroba, mieć komplikacje. Dlatego też, jak tylko znajdziesz nowotwór swojego dziecka, natychmiast skonsultuj się z lekarzem.

Przyczyny naczyniaków krwionośnych

Naczyniak jest chorobą wrodzoną i powstaje wewnątrzmacicznie. Dokładna przyczyna rozwoju naczyniaków nie została zidentyfikowana, ale istnieje teoria mechanizmu powstawania tej formacji.

Gdy niekorzystne czynniki wpływają na płód, komórki wyścielające wewnętrzną ścianę naczynia (śródbłonek) mogą dostać się do dowolnej części ciała dziecka - na skórę, do narządów wewnętrznych. W miejsce ich zakładek i utworzył guz naczyniowy.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju naczyniaka krwionośnego obejmują:

  • ostre choroby układu oddechowego przenoszone na kobietę w ciąży w pierwszym trymestrze;
  • wysokie ciśnienie krwi u ciężarnej (rzucawka), która powoduje niedobór tlenu u dziecka;
  • niedotlenienie mózgu płodu;
  • zatrucie u płodu (leki, alkohol, palenie);
  • pojawienie się konfliktu rezusów matki i płodu;
  • wiek porodowy powyżej 35 lat;
  • wcześniactwo noworodka;
  • zaburzenia hormonalne podczas ciąży;
  • wpływ szkodliwych czynników środowiskowych;
  • ciężar dziedziczności dla rozwoju naczyniaków krwionośnych.

Klasyfikacja naczyniaka

Istnieje kilka klasyfikacji, które dzielą dużą różnorodność naczyniaków krwionośnych na grupy. Dalsze taktyki leczenia i możliwe powikłania zależą od rodzaju naczyniaka.

W zależności od lokalizacji naczyniaki dzieli się na trzy główne grupy:

  1. Naczyniaki skóry. Edukacja jest zlokalizowana w powierzchniowych warstwach skóry.
  2. Naczyniaki narządów miąższowych (mózg, wątroba, trzustka, śledziona, nerki i inne).
  3. Naczyniaki układu mięśniowo-szkieletowego (mięśnie, stawy i kręgosłup).

Klasyfikacja morfologiczna uwzględnia strukturę naczyniaka:

  1. Naczyniak włośniczkowy (prosty). Tworzone przez naczynia włosowate, najczęściej zlokalizowane na powierzchni skóry. Uważany jest za najbardziej powszechny i ​​bezpieczny rodzaj naczyniaków krwionośnych. Zewnętrznie jest to miejsce na powierzchni skóry czerwone, z czasem najczęściej naczyniak staje się ciemniejszy. W okresie wzrostu naczyniak włośniczkowy może wystawać ponad skórę i mieć powierzchnię guzowatą.
  2. Naczyniak jamisty jest guzem naczyniowym, składającym się z rozszerzonych naczyń włosowatych, gęsto zespolonych (łączących się) ze sobą. Istnieją naczyniaki jamiste o różnych rozmiarach, pojedyncze lub wielokrotne. Istnieją również ograniczone i rozproszone naczyniaki krwionośne. Naczyniaki jamiste mogą być zlokalizowane na powierzchni skóry, w tkance podskórnej, a także na narządach wewnętrznych ze zwiększonym dopływem krwi (nerki, wątroba, mózg).
  3. Kombinowany naczyniak krwionośny jednocześnie składa się z naczyń włosowatych i jamistych, dzięki czemu może jednocześnie zajmować powierzchnię skóry i tkanki podskórnej. Wygląd i przebieg kliniczny zależy od przewagi kapilarnej lub jamistej części guza.
  4. Naczyniak mieszany łączy elementy guza naczyniowego z innymi typami tkanek (łączny, nerwowy, limfoidalny). Należą do nich angioneuromy, angiofibromas i inne. Wygląd guza i objawy kliniczne są różne, ponieważ zależą one od struktury tkanki i ich wzajemnej korelacji. Wielu lekarzy woli uznać ten typ nowotworu za niezależną patologię z cechami guza naczyniowego.

Kurs kliniczny

Objawy kliniczne naczyniaków są zróżnicowane i zależą od morfologii, wielkości formacji, głębokości rozprzestrzeniania się guza w tkance, a także umiejscowienia guza.

Naczyniak u noworodka

Może być zlokalizowana na dowolnej części skóry - na głowie, tułowiu, kończynach, zewnętrznych narządach płciowych. Na skórze w miejscu lokalizacji naczyniaka widocznego obrzęku i przebarwienia skóry na czerwony. Z przewagą tętnic, kolor formacji jest jasny czerwony, przy większej liczbie naczyń żylnych, naczyniak krwionośny ma ciemny kolor (wiśnia, burgund).

Ze stresem fizycznym zwiększa się przepływ krwi do formacji, dlatego gdy dziecko płacze, naczyniak staje się jasny i bardziej spuchnięty.

Z naciskiem na kolorowy obszar skóry staje się blady, a po ustaniu nacisku naczyniak szybko przybiera swój zwykły wygląd. Jeśli formacja znajduje się podskórnie, kolor skóry może być normalny.

Naczyniak dotykowy ma gęstą lub miękko-elastyczną konsystencję. Z reguły gęste formacje nie charakteryzują się wzrostem wielkości, ale miękkie elastyczne naczyniaki mogą szybko się rozwijać.

Czasami, wraz ze wzrostem wielkości naczyniaka krwionośnego, można odczuwać ból lub upośledzenie czucia, dzieje się tak z powodu ściskania włókien nerwowych.

Naczyniak wątroby

Naczyniak wątroby u dzieci jest bezobjawowy i zasadniczo jest wykrywany przypadkowo podczas wykonywania USG jamy brzusznej. Aby określić strukturę i lokalizację guzów, wykonać MRI wątroby.

Naczyniak nerkowy

Naczyniak nerkowy jest niezwykle rzadką chorobą. Ta edukacja jest wrodzona, ale często jest diagnozowana później. Podczas aktywnego wzrostu dziecka formacja szybko zaczyna rosnąć, ściskając otaczające tkanki narządu. Zaburzenia czynności nerek powodują objawy kliniczne.

Następujące objawy są charakterystyczne dla naczyniaka nerkowego:

  • ból w dolnej części pleców w pachwinie;
  • kolka nerkowa;
  • niekontrolowany wzrost ciśnienia krwi;
  • pojawienie się krwi w moczu;
  • gorączka;
  • ogólna słabość i słabość dziecka.

Mały guz może być bezobjawowy. W przypadku wykrycia naczyniaka nerki wskazane jest leczenie chirurgiczne.

Naczyniak rdzeniowy

Naczyniak kręgowy objawia się klinicznie trwałym intensywnym bólem pleców, który nie jest zatrzymywany przez środki przeciwbólowe, masaże i maści przeciwzapalne.

Naczyniak krwionośny może manifestować się klinicznie jako atak osteochondrozy, a tylko podczas badania stwierdza się nowotwór. W dzieciństwie choroba jest niezwykle rzadka. Diagnozę potwierdza się wykonując MRI kręgosłupa. Taktyka leczenia dobierana jest indywidualnie.

Możliwe powikłania naczyniaków

  • Jednym z najczęstszych powikłań naczyniaków skóry jest krwawienie lub owrzodzenie ich powierzchni. Częściej występuje w formacjach podatnych na urazy mechaniczne;
  • z powodu upośledzenia dopływu krwi, rozwój zaburzeń troficznych skóry wokół naczyniaków jest możliwy;
  • Zwracają szczególną uwagę na naczyniaki krwionośne zlokalizowane na twarzy i skórze głowy, ponieważ są bardzo blisko ważnych narządów. Edukacja w okolicach gałek ocznych, uszy mogą ściskać narządy, zakłócając ich funkcje. Naczyniak z lokalizacją na szyi może wycisnąć tchawicę i spowodować niewydolność oddechową;
  • naczyniaki narządów wewnętrznych mogą być utrudnione przez ciężkie krwawienie wewnętrzne, aż do śmiertelnego wstrząsu krwotocznego.

Leczenie naczyniaka u dzieci

Leczenie naczyniaków u dzieci jest trudnym zadaniem. Współczesna medycyna zna wiele różnych metod leczenia, które mogą wyeliminować naczyniaka. Wybór metody leczenia zależy od wielkości, lokalizacji, struktury, tempa wzrostu edukacji, a także zdrowia dziecka.

Niektóre metody są przestarzałe i nie są używane ze względu na ich zagrożenie (na przykład radioterapia), a niektóre dopiero zaczynają być powszechnie stosowane w praktyce. Rozważ najczęstsze metody leczenia naczyniaków we współczesnej medycynie.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne to radykalna metoda leczenia polegająca na usunięciu patologicznej formacji w zdrowych tkankach. Leczenie chirurgiczne to szybki i niedrogi sposób na ukończenie jednostopniowego usuwania naczyniaków u dzieci, ale ma swoje wady.

Operacja jest przeprowadzana na dzieciach tylko w znieczuleniu ogólnym w warunkach stacjonarnych. Najtrudniejsze powikłanie chirurgicznego usunięcia naczyniaków jest trudne do powstrzymania krwawienia. Ponadto możliwe jest zapalenie rany pooperacyjnej, jak również nawroty nowotworu. Po zabiegu powstaje blizna, która prowadzi do niezadowalającego efektu kosmetycznego.

Zatem leczenie chirurgiczne jest częściej stosowane w dojrzałych naczyniach krwionośnych, które zatrzymały ich wzrost i różnicowanie, zlokalizowane głównie na częściach ciała, gdzie kosmetyki mają niewielkie znaczenie.

Elektrokoagulacja

Elektrokoagulacja - wykorzystanie prądu elektrycznego wysokiej częstotliwości za pomocą specjalnych urządzeń. W miejscu kontaktu tkanki z elektrodą aktywną następuje koagulacja niszcząca tkankę. Ta metoda jest bardzo prosta i skuteczna, ale jest stosowana tylko w przypadku naczyniaków krwionośnych o małych rozmiarach (do 0,5 cm średnicy), ponieważ w miejscu bieżącej ekspozycji występuje blizna.

Usuwanie naczyniaków za pomocą lasera

Za pomocą specjalnego sprzętu do naczyniaka krwionośnego na powierzchni stosuje się czujnik laserowy o określonej długości fali. W wyniku działania wysokich temperatur nieprawidłowe zmiany naczyniowe ustępują i są następnie zastępowane nową zdrową tkanką.

Ze względu na pewne parametry promieniowania laserowego przeprowadza się przezskórną koagulację naczyń guza bez uszkodzenia otaczających tkanek, co prowadzi do dobrego efektu kosmetycznego. Ta metoda może usunąć naczyniaki w dowolnym miejscu na ciele, nawet na powiekach. Procedura nie ma limitu wieku.

Laserowe usuwanie edukacji nie wymaga znieczulenia ogólnego, wystarczy wcześniej zastosować znieczulenie znieczulające w miejscu naczyniaka krwionośnego. Laseroterapia jest skuteczna tylko przy małych formacjach (do 0,5 cm) i wymaga wielokrotnego powtarzania efektu, dopóki guz nie zostanie całkowicie wyeliminowany.

Krioterapia

Krioterapia - stosowanie zimnych efektów w edukacji. Jako czynnik kriogeniczny stosuje się ciekły azot. Kriochirurgia pozwala całkowicie zniszczyć guz naczyniowy bez uszkadzania otaczającej tkanki.

Krioterapia jest skutecznym sposobem leczenia szybko rosnących naczyniaków włośniczkowych, ale nie wszystkie naczyniaki są narażone na zimno.

Skleroterapia

Jest to leczenie substancjami chemicznymi, które powodują aseptyczne zapalenie naczyń krwionośnych i zakrzepicy naczyń krwionośnych, w wyniku czego naczyniak staje się pusty i jest zastępowany przez tkankę łączną. Środki do obliteracji żylaków są wstrzykiwane w miejsce iniekcji naczyniaka.

Wcześniej powszechnie stosowano roztwór 70% alkoholu. Obecnie istnieją nowoczesne leki do obliteracji chemicznej. Leczenie naczyniaka stwardniającego stosuje się w przypadku małych guzów naczyniowych o złożonej lokalizacji anatomicznej (w nosie, powiekach, małżowinie usznej, w ustach).

Pojedynczy zastrzyk środka do obliteracji żylaków nie wystarcza, czasami wymaga długiego powtarzanego cyklu zastrzyków. Również niepowodzeniem metody jest ból związany z wprowadzeniem substancji.

Terapia hormonalna

Istnieje kilka opcji leczenia hormonalnego naczyniaków. Najczęściej stosowana terapia kortykosteroidami to prednizon. Przy stosowaniu prednizolonu w międzykręgowej tkance łącznej i w ścianie naczynia występuje zwiększone tworzenie kolagenu. Tkanka łączna ściska naczynia, zakłócając ich drożność, naczynia włosowate ulegają atrofii i stają się puste.

Przy efektach hormonalnych następuje spowolnienie lub całkowite ustanie wzrostu edukacji. Szczególnie dobrą terapią hormonalną może być naczyniak krwionośny w pierwszym roku życia. Terapia hormonalna jest najczęściej stosowana jako pomocnicza metoda leczenia.

Stosowanie β-blokerów

Ostatnio szeroko rozpowszechniono terapię β-blokerami w leczeniu naczyniaków objętościowych twarzy i tułowia, a także naczyniaków narządów wewnętrznych. Leczenie tymi lekami odbywa się pod ścisłym nadzorem chirurga dziecięcego, pediatry i kardiologa. Chirurg dziecięcy oblicza dawkę leku, w zależności od wieku i masy ciała dziecka, przeprowadza się kilka kursów, aż guz jest całkowicie pusty.

Leczenie przeprowadza się pod kontrolą parametrów hemodynamicznych (tętno, ciśnienie krwi), ponieważ β-blokery działają nie tylko na naczynia krwionośne. Do przeprowadzenia leczenia tą grupą leków może być tylko instytucja medyczna. upoważniony do tego rodzaju działalności.

Leczenie skojarzone

Leczenie skojarzone - połączenie dwóch lub więcej metod leczenia naczyniaków krwionośnych jednocześnie lub kolejno, jeden po drugim. Stosuje się go w trudnych przypadkach, gdy zastosowanie jednej techniki jest niemożliwe do osiągnięcia całkowitego wyleczenia naczyniaka krwionośnego lub w przypadku nawrotów nowotworu.

Wniosek

Jeśli na ciele dziecka znajduje się plamka lub formacja przypominająca guz, należy skontaktować się z chirurgiem pediatrycznym, który w tym przypadku wybierze optymalną metodę leczenia. Rodzice powinni być przygotowani na fakt, że po usunięciu naczyniaka krwionośnego mogą pozostać zmiany bliznowate, ale jest to nieporównywalne ze szkodą, jaką może powodować nowotwór.

Terminowe rozpoczęcie leczenia i właściwy wybór metody mogą nie tylko szybko wyleczyć dziecko, ale także zapobiec rozwojowi możliwych powikłań.

Co to jest niebezpieczny guz naczyniowy - naczyniak krwionośny?

Istnieje wiele guzowatych formacji o łagodnej lub złośliwej naturze, różniących się strukturą, strukturą i tkankami, z których powstają. Na przykład naczyniaki krwionośne rosną z tkanek naczyniowych.

Opis co to jest naczyniak krwionośny?

Takie formacje należą do procesów nowotworowych o charakterze nienowotworowym, spowodowanych nieprawidłowościami żylnymi wrodzonego pochodzenia. Taki guz może rosnąć w dowolnym miejscu, które ma sieć naczyniową.

Powoduje u dzieci i dorosłych

Nie ma wiarygodnych informacji na temat czynników prowokujących naczyniaka u dorosłych i dzieci, chociaż istnieje wiele założeń i hipotez wyjaśniających czynniki i mechanizmy powstawania poszczególnych procesów nowotworowych.

Absolutnie udowodniono, że nie ma związku między mutacjami a rozwojem edukacji. Powszechnie akceptowana teoria powstawania naczyniaka jest uważana za wirusowy czynnik zakaźny, który występuje w czasie ciąży do 12 tygodni.

Najważniejsze jest to, że w pierwszym trymestrze ciąży powstaje układ krążenia, a toksyczne działanie wirusów prowadzi do powstawania naczyniaków nieorganicznych lub powierzchniowych już w niemowlęctwie lub w wieku dorosłym.

Na zdjęciu płaski naczyniak skóry noworodka.

U dorosłych takie procesy nowotworowe są aktywowane z powodu urazowego czynnika lub w wyniku procesu tworzenia trombogenu.

Istnieje kilka rodzajów naczyniaka krwionośnego. W związku z lokalizacją guza dzieli się na:

  1. Tworzenie się skóry, które charakteryzuje się umiejscowieniem w powierzchniowych warstwach naskórka. Podobne formacje nowotworowe należą do nieszkodliwych gatunków zaraźliwych, dlatego zazwyczaj nie są dotykane. Chociaż w przypadku bycia blisko narządu wzroku lub słuchu, na twarzy, plecach lub kroczu, usunięcie jest konieczne, aby uniknąć nieodwracalnych zmian i dysfunkcji blisko położonych narządów;
  2. Formacje mięśniowo-szkieletowe występujące na kręgosłupie, mięśniach lub tkance stawu. Guzy te są nieco cięższe, ale nie tak bardzo, że są usuwane natychmiast po wykryciu. Z reguły procedury chirurgiczne są inicjowane, gdy naczyniak tego rodzaju staje się przyczyną problemów z tworzeniem się szkieletu u dzieci;
  3. Procesy hemangii miąższowej koncentrują się w jądrach, pęcherzu, wątrobie, nadnerczach lub miąższu nerek, mózgu lub trzustki. Takie guzy wymagają natychmiastowego usunięcia, ponieważ są obarczone zmianami lub krwawieniami nieorganicznymi.

Zgodnie ze strukturą histologiczną naczyniaki są klasyfikowane według cech morfologicznych na takie odmiany, jak guz prosty lub kapilarny, kombinowane, formacje żylne lub mieszane itp.

Ponadto naczyniak krwionośny jest starcze i infantylne. Dziecięca postać naczyniaka krwionośnego jest najbardziej charakterystyczna dla noworodków i zwykle znajduje się w głowie lub szyi. Zewnętrznie naczyniak niemowlęcy wygląda jak czerwonawa plama, znikając autonomicznie o około 7-9 lat.

Naczyniaki starcze są również nazywane starczymi. Takie formacje wyglądają jak szkarłatno-czerwone guzki, które mylone są z krety. Ale z znamieniem naczyniaka starczego występują różnice strukturalne, ponieważ guz naczyniaka składa się ze struktur żylnych.

Kapilara

Taka postać hemangiozy jest uważana za jeden z najczęstszych procesów nowotworowych. Naczyniak włośniczkowy wyróżnia się płytkim położeniem w górnych warstwach nabłonkowych. Strukturę guza reprezentuje grupa połączonych ścian i splecionych naczyń włosowatych. Takie formacje mają predyspozycje do penetracji kiełkowania.

Takie guzy znajdują się głównie na głowie, szyi. Mogą zajmować duże powierzchnie, zapewniając pacjentowi dyskomfort kosmetyczny.

Zdjęcie naczyniaka włośniczkowego na skórze głowy

Z naciskiem na podobny naczyniak krwionośny, szybko przechodzi blanszowanie guza. Jest to asymetryczna łata z postrzępionymi krawędziami o fioletowo-niebieskawym lub czerwono-różowym odcieniu. Takie guzy są podatne na owrzodzenia, chociaż prawie nigdy nie ulegają nowotworom.

Przepastny

Taki guz koncentruje się w tkance podskórnej, tworząc większe naczynia, a nie w postaci naczyń włosowatych formacji. Wygląda jak wystający fioletowy obrzęk powstały z żylnego przekrwienia. Naczyniak jamisty może rosnąć tylko w tkance podskórnej, a narządy wewnętrzne lub tkanka mięśniowa są rzadko dotknięte. Występuje na skórze ud i pośladków.

Zdjęcie naczyniaka jamistego na szyi dziecka

Takie formacje mogą być rozproszone lub ograniczone. Rozproszone naczyniaki krwionośne mają zamazane krawędzie, zajmują rozległy obszar w postaci wielu formacji o różnych rozmiarach. Ograniczone guzy mają wyraźne oddzielenie od innych obszarów.

Połączone

Połączone naczyniaki krwionośne stanowią mieszankę kapilarną jamistą, takie formacje znajdują się pod skórą we włóknie iw warstwach naskórka. Uformowany naczyniak krwionośny na powierzchniach nieorganicznych, kości czaszki, kości czołowej lub skóry. Taki guz jest najbardziej specyficzny dla dorosłych pacjentów.

Racemiczny

Taki gatunek jest stosunkowo rzadki. Naczyniak racemozy nazywany jest również rozgałęzionym. Najczęściej guzy te znajdują się na kończynach i skórze głowy. Składają się z skręcania i przeplatania naczyń krwionośnych. Specjaliści zwykle uważają taki nowotwór za naczyniaka jamistego.

Mieszane

Termin taki oznacza guz składający się z tkanek naczyniowych, nerwowych, limfoidalnych i łącznych. Grupa takich formacji obejmuje angioneuromy, angiofibromas, hemlinfangiomas i inne nowotwory. Dane kliniczne tego rodzaju formacji są spowodowane przez rodzaj przeważającej tkanki.

Żylny

Naczyniak krwionośny żylny jest często nazywany obrzękiem warg starczych lub jezior żylnych, ponieważ ta formacja występuje zwykle na twarzy u osób starszych. Eksperci sugerują, że rozwój takich guzów ma istotny wpływ na promieniowanie UV.

Zewnętrznie naczyniak żylny wygląda jak miękka ciemnopurpurowa lub niebieskawa grudka o średnicy nie większej niż jeden centymetr. Zazwyczaj ta formacja znajduje się na dolnej wardze.

Zdjęcie wyraźnie pokazuje, jak wygląda żylak naczyniowy skóry u osoby dorosłej.

Guz zapewnia tylko kosmetyczny dyskomfort. Po naciśnięciu naczyniak żylny nabiera prawie bezbarwnego wyglądu, ponieważ ma cienkościenną strukturę brzucha i jest wypełniony krwią.

Wielkość guza naczyniowego

Parametry naczyniaka różnią się w zależności od rodzaju powstawania nowotworu. Istnieją guzy żylne o wymiarach kilku milimetrów lub centymetrów.

Objawy i lokalizacja

Obraz kliniczny naczyniaków naczyniowych zależy od wielu czynników, takich jak kryteria wieku, lokalizacja naczyniaka krwionośnego i głębokość jego naciekania do tkanki.

Naczyniak skóry

Taki guz żylny znajduje się na dowolnej części ciała, ponieważ objawy objawowe nie zależą od tego, czy guz znajduje się w strefie twarzy, czy pośladków. Ogólnie rzecz biorąc, nowotwór może charakteryzować się następującymi cechami:

  • Na powierzchni pokrycia skóry znajduje się lekka elewacja, która może być dowolnym odcieniem czerwonej palety (od jasnoróżowej do purpurowej). Liczba naczyń tworzących guz wpływa na cechy hemangiozy odcień;
  • Wraz z przenikaniem guza w głąb, na skórze pojawiają się różne zmiany patologiczne z powodu niewystarczającego dopływu krwi do tkanek - zwiększona owłosienie lub owrzodzenie, mikropęknięcia lub nadmierna długowieczność. Każdy z tych objawów może powodować krwawienie z naczyniaka;
  • W miejscu guza występuje niewielki obrzęk otaczającej tkanki i ból;
  • Po naciśnięciu formacja ma gęstą konsystencję, co wskazuje na brak tendencji do złośliwości. Miękka struktura wskazuje na skłonność do zwiększania rozmiaru w najbliższej przyszłości;
  • W okolicy naczyniaka krwionośnego można utworzyć parestezje, w których odczuwa się drętwienie lub gęsią skórkę.

Obraz kliniczny guzów naczyniowych ciała jest prawie identyczny z guzami skóry. Objawy są również związane z obrzękniętymi czerwonymi tonami, które powodują bolesny dyskomfort.

Takie formacje mogą być zlokalizowane w takich miejscach, w których zostaną ranne (obszar barków, pachy, gruczoły sutkowe, palce, pas itp.). Takie uszkodzenia są obarczone naruszeniem integralności guza, pęknięć, krwawień i powstawania owrzodzeń na ich powierzchni.

Jeśli formacja ma szybko rosnącą naturę, może ulec infiltracji w okolice żeber, tkanki mięśniowej, co doprowadzi do naruszenia tych narządów.

Na twarzy, głowie, stopie, wargach i nosie

Taka lokalizacja guzów naczyniowych w praktyce klinicznej jest obserwowana dość często. Głównymi objawami takich formacji są obrzęk, czerwonawy odcień, tkliwość w okolicy guza.

Zdjęcie naczyniaka naczyniowego na wardze u osoby dorosłej

Taka lokalizacja jest niebezpieczna ze względu na zbyt bliskie położenie formacji w odniesieniu do najważniejszych organów, takich jak mózg, orbity oczu, uszu, powiek itp.

Wątroba

Zazwyczaj taka lokalizacja naczyniaka przez długi czas pozostaje niezauważona, rozwijając się bezobjawowo. Zwykle naczyniak wątrobowy i pęcherzyk żółciowy są wykrywane przypadkowo za pomocą USG, MRI lub tomografii komputerowej wątroby. Taki guz częściej występuje u kobiet w wieku 35-50 lat.

Kręgosłup

Obecność naczyniaka kręgowego jest wskazywana przez trudny do usunięcia ból w plecach i nie jest eliminowana przez inne tradycyjne metody, takie jak pocieranie maścią lub masażem. Objawy bólu zlokalizowane w obszarze podobnym do lokalizacji naczyniaka krwionośnego. Podejście terapeutyczne jest indywidualne i zależy od lekarza.

Nerka

Lokalizacja guzów naczyniowych w nerkach jest bardzo rzadka. Podobne naczyniaki są wrodzone, ale występują już u dorosłych dzieci. Edukacja wzrasta wraz ze wzrostem dzieci, co wywołuje wyraźne nasilenie objawów klinicznych, takich jak:

  • Lędźwiowy, promieniujący do bolesności pachwiny;
  • Kolka;
  • Nie kontrolowane nadciśnienie;
  • Hipertermia;
  • Objawy hematuryczne;
  • Słabość i szybkie zmęczenie.

Mózg

Naczyniaki mózgu charakteryzują się mdłościami, spontanicznymi zawrotami głowy, różnymi bólami głowy i osłabieniem tkanki mięśniowej.

Również pacjenci z naczyniakiem mózgowym mogą uskarżać się na obce dźwięki w uszach, głowie, padaczkowych lub drgawkowych stanach padaczkowych, częste omdlenia i paraliż niektórych części ciała.

Podczas ciąży

Jeśli u kobiety ciężarnej występuje naczyniak wątroby, kobieta powinna być regularnie obserwowana przez specjalistę, ponieważ takie guzy naczyniowe są podatne na intensywny wzrost w czasie ciąży.

Fakt ten wynika ze zwiększonego ogólnego krążenia krwi i zwiększonego poziomu estrogenów.

Dlatego podczas ciąży pacjent powinien być obserwowany przez odpowiedniego specjalistę, zauważając zmiany stanu naczyniaka krwionośnego.

Co to jest niebezpieczna choroba?

Zmiany naczyniowe są niebezpieczne przez rozwój poważnych powikłań, takich jak owrzodzenia, krwawienia, owrzodzenia troficzne. Jeśli guz znajduje się w pobliżu ważnych narządów (na przykład krtani i płuc), powikłania wpływają na nie, powodując upośledzenie czynności.

Diagnostyka

Procesy diagnostyczne zwykle nie zajmują dużo czasu i nie powodują żadnych trudności, ponieważ w większości przypadków naczyniak krwionośny znajduje się na powierzchni skóry. A doświadczony dermatolog nie będzie trudny do określenia charakteru edukacji. Guzy wewnętrzne są wykrywane za pomocą MRI, CT lub USG.

Ogólne zasady leczenia

W przypadku pacjentów w każdym wieku stosuje się to samo podejście terapeutyczne, w zależności tylko od lokalizacji i właściwości naczyniaka. Jeśli edukacja nie należy do grupy o wysokim ryzyku powikłań, wówczas jest monitorowana, ponieważ takie guzy mają tendencję do samoz eliminacji.

Ogólnie, leczenie jest wskazane:

  1. Gdy znajduje się blisko oczu lub ma negatywny wpływ na wzrok;
  2. W obecności owrzodzeń;
  3. Gdy guz znajduje się w układzie oddechowym lub w jego pobliżu itp.

Wśród stosowanych konserwatywnych metod:

  • Odbiór środków na bazie propranololu lub tymololu - Propranobene, Anaprilin lub Timadern, Timol itp.;
  • Cel leków cytotoksycznych - cyklofosfamid lub winkrystyna;
  • Terapia kortykosteroidami - Diprospan, Prednisolon itp.;
  • Bandaże ciśnieniowe dla naczyniaka krwionośnego.

Wśród technik chirurgicznych szczególnie częste jest usuwanie laserem, kriodestrukcja, podawanie leków do obliteracji żylaków, radioterapia, elektrokoagulacja lub tradycyjne wycięcie.

Środki ludowe na edukację w nerkach

Wśród środków ludowych takie metody są bardzo popularne:

  1. Smarowanie guza świeżym sokiem z glistnika. Kurs - 2 tygodnie;
  2. Zwilżający naczyniak krwionośny roztworem siarczanu miedzi (1 łyżka stołowa. L na szklankę wody). Kurs - 10 dni;
  3. Codzienne okłady z Kombuchą. Kurs - 3 tygodnie.

Jak pozbyć się guza w śledzionie

Tradycyjne leczenie naczyniaka krwionośnego, zlokalizowanego w śledzionie, polega na przeprowadzeniu splenektomii, co prowadzi do całkowitego wyzdrowienia.

Jak leczyć choroby w języku

Naczyniaki języka są usuwane na kilka sposobów:

  • Kauteryzacja;
  • Leczenie laserowe;
  • Krioterapia;
  • Skleroterapia;
  • Tradycyjne chirurgiczne usunięcie.

W większości przypadków klinicznych naczyniak krwionośny w języku nie budzi obaw.

Czy nowotwór może przejść obok siebie?

Wraz ze wzrostem i rozwojem dziecka naczyniak krwionośny może rozwinąć się do tyłu wraz z jego późniejszą eliminacją. Jeśli guz jamisty nie jest podatny na wzrost, może przejść przez około 5-7 lat, więc lepiej w takim przypadku klinicznym wybrać taktykę oczekiwania i zobaczenia. Jeśli guz zaczyna szybko rosnąć, konieczne jest leczenie chirurgiczne.

Z którym lekarzem się skontaktować

Taktyki terapeutyczne są wybierane przez ekspertów: pediatrę, chirurga, dermatologa itp.

Jakie są przyczyny rozwoju naczyniaka krwionośnego i jego leczenia, powie ten film:

Naczyniak jamisty u noworodków

Naczyniak jamisty u noworodków: objawy i leczenie

Naczyniaki to nazwa całej grupy naczyniowych łagodnych zmian, które powstają w okresie prenatalnym lub rozwijają się u noworodków. Naczyniak jamisty jest najrzadszym gatunkiem w tej grupie guzów. Składa się z patologicznie rozszerzonych naczyń krwionośnych i połączonych ze sobą jam o różnej wielkości, wypełnionych krwią. Występuje z powodu naruszenia rozwoju układu naczyniowego podczas noszenia dziecka. Naczyniak występuje najczęściej na skórze, ale występują uszkodzenia narządów wewnętrznych, które mają rozległą sieć naczyniową. Guz może zniknąć u dzieci przed początkiem okresu dojrzewania.

Niebezpieczeństwo naczyniaka jamistego polega na tym, że łatwo go zranić i zaczyna krwawić. W takim przypadku możliwe jest przystąpienie do infekcji zewnętrznych.

Jak wygląda guz?

Naczyniak krwionośny składa się z jednej lub więcej komór wypełnionych tętniczą, rzadziej krwią żylną. Składa się z cienkiej ściany śródbłonkowej i umieszczonej na niej włóknistej ściany, która chroni formację przed uszkodzeniem. Guz wystaje ponad powierzchnię skóry, ma okrągły kształt, miękką strukturę, wyraźne granice, czerwony lub fioletowy kolor z fioletowym odcieniem. W obszarze nowotworu temperatura skóry jest podwyższona.

U noworodków guz szybko wzrasta w pierwszych tygodniach. Stopniowo jego wzrost zwalnia, a następnie całkowicie się zatrzymuje.

U dzieci, gdy płacze lub płacze, naczyniak staje się większy i jaśniejszy. Po naciśnięciu przeciwnie, zmniejsza się i blednie w wyniku odpływu krwi.

Głównymi miejscami lokalizacji są tkanki miękkie twarzy, głowy i kończyn dolnych. Guz może mieć rozmiar do 20 cm.

Naczyniak wewnętrzny

Naczyniak jamisty może rozwijać się u noworodków w narządach wewnętrznych, takich jak wątroba, nerki, nadnercza, płuca, śledziona. Niebezpieczeństwo wewnętrznych guzów naczyniowych polega na rozległym krwawieniu, które występuje przy tępych obrażeniach brzucha.

Jedną z najbardziej niebezpiecznych patologii jest naczyniak krwionośny jamisty. Pojawia się u noworodków i nie ma objawów. Jest stopniowo wypełniany krwią, powiększa się, jego włóknista ściana jest rozciągnięta. Guz może pęknąć w dowolnym momencie, prowadząc do rozległych krwawień wewnętrznych. Naczyniaki krwionośne mają bogate ukrwienie, często wypełnione krwią tętniczą, dlatego trudno jest zatrzymać to krwawienie. Lekarze mają bardzo mało czasu na pomoc, dlatego konsekwencje mogą być niekorzystne.

Niebezpieczny naczyniak krwionośny u noworodków, skoncentrowany w śledzionie. Ten narząd ma wiele naczyń krwionośnych, więc uszkodzenie guza może prowadzić do ciężkiego krwawienia i śmierci.

Najbardziej rzadką i niebezpieczną patologią jest naczyniak jamisty mózgu i jego błon u noworodków.

Mniej niebezpieczny jest guz w płucach. W tym przypadku krew będzie natychmiast widoczna, ponieważ zostanie wyprowadzona podczas odkrztuszania.

W diagnostyce wewnętrznego naczyniaka jamistego u noworodków stosuje się takie metody, jak radiografia, tomografia komputerowa, angiografia i rezonans magnetyczny. Badanie narządów wewnętrznych jest wskazane, jeśli na skórze niemowlęcia znajduje się więcej niż 3 nowotwory naczyniowe.

Taktyka lekarzy po wykryciu naczyniaka krwionośnego

W przypadku wykrycia naczyniaka jamistego u noworodków lekarze zajmują pozycję oczekującą. Obserwuje się jego wzrost, używając ultradźwięków, aby określić, jak głęboko jest.

Guz jamisty może zacząć się zmniejszać u dzieci, a pierwszą oznaką tego jest zmiana jego koloru: staje się jaśniejszy. Guz może zniknąć sam z siebie i jest to najlepsza opcja, ponieważ w tym przypadku nie pozostaną żadne blizny. Jeśli nie jest leczony, naczyniak może nie zniknąć całkowicie.

Nawet jeśli nie ma leczenia, guz u dzieci zmniejsza się wystarczająco szybko, chociaż w rzadkich przypadkach jego niewielki wzrost jest możliwy. U dorosłych jest zawsze podatny na regresję i całkowite wyginięcie.

Taktyki oczekujące nie zawsze są wskazane. Na przykład w przypadkach dużego naczyniaka jamistego lub w przypadku guza narządów wewnętrznych.

Metody leczenia

W celu całkowitego ustąpienia naczyniaka jamistego u dzieci przepisano doustny prednizon.

Usunięcie chirurgiczne jest klasycznym wycięciem guza pod znieczuleniem. Takie leczenie może prowadzić do powstawania blizn i blizn, co jest niepożądane, ponieważ operacja jest zwykle wykonywana u dzieci. Ponadto naczyniak krwionośny często znajduje się na otwartych obszarach skóry. Dlatego leczenie chirurgiczne stosuje się w przypadkach, w których możliwe jest całkowite usunięcie guza w otaczających tkankach bez tworzenia defektu kosmetycznego.

W przypadku lokalizacji skóry guz zwykle znajduje się na powierzchni, więc optymalnym sposobem leczenia w tym przypadku jest usunięcie promieniowania. Zabieg ten nie powoduje znaczących uszkodzeń ciała i nie uszkadza zdrowej tkanki.

Leczenie guzów o małych rozmiarach przeprowadza się za pomocą elektrokoagulacji w znieczuleniu miejscowym. W tym przypadku łatwo je zniszczyć za pomocą podgrzewanej sondy elektrycznej. Leczenie małych elementów u dzieci jest możliwe przy pomocy kauteryzacji alkoholem 70%.

Do leczenia dużych naczyniaków jamistych na twarzy metodą miękkiego promieniowania rentgenowskiego. W przypadku złożonych guzów stosuje się terapię hormonalną.

Leczenie naczyniaka jamistego wątroby wiąże się z dużą utratą krwi, co jest możliwe przy rozległych krwawieniach podczas interwencji. Dlatego przed wykonaniem operacji lekarze oceniają wielkość guza, jego tempo wzrostu i możliwe ryzyko. W niektórych przypadkach zaleca się poczekanie i obserwację. Leczenie jest wskazane w następujących przypadkach:

  • guz ma rozmiar ponad 5 cm i nadal rośnie;
  • pacjent odczuwa dokuczliwe bóle po prawej stronie brzucha;
  • następuje ucisk naczyń i sąsiednich organów;
  • planowana ciąża.

W leczeniu naczyniaka jamistego wątroby stosuje się metodę chirurgiczną - guz usuwa się wraz z otaczającą częścią wątroby. Oprócz klasycznego działania stosuje się obróbkę laserową, kriodestrucję, utwardzanie przez nakłucie.

Metoda usuwania zależy od wielkości, umiejscowienia i ukrwienia naczyniaka jamistego. Z reguły wszystkie opcje leczenia dają dobry wynik.

Naczyniak jamisty - problem u noworodków

Pojawienie się guza na ciele noworodka, składającego się z rozszerzonych naczyń krwionośnych i jam, które komunikują się ze sobą i są wypełnione krwią - jest objawem naczyniaka jamistego. Taka edukacja jest łagodna. Powstaje u dziecka w okresie, kiedy jest w brzuchu matki. Po urodzeniu dziecka rozwija się naczyniak krwionośny. Rodzice mogą zauważyć na ciele swoich okruchów miękki guz o jasnym kolorze, który po ściśnięciu zmniejsza się i blednie z powodu odpływu krwi.

Naczyniak występuje najczęściej na skórze noworodków. W niektórych przypadkach występuje wewnątrz i wpływa na narządy wewnętrzne. Naczyniak jest niebezpieczny, ponieważ można go łatwo zranić. Patogeny łatwo przenikają do krwawiącego guza i powodują chorobę zakaźną, proces zapalny.

Przyczyny choroby i zagrożenie dla dziecka

W tej chwili medycyna nie wie, dlaczego naczyniak krwionośny występuje u małych dzieci. Eksperci sugerują, że choroba może rozwinąć się z powodu nieprawidłowego wzrostu tkanki naczyniowej podczas rozwoju płodu. Niektórzy naukowcy są skłonni wierzyć, że pojawienie się naczyniaków wywołuje zaburzenia hormonalne. Jednak ten punkt widzenia jest kwestionowany, ponieważ płód, znajdujący się w brzuchu matki, ma gruczoły wydzielania wewnętrznego prawie nie funkcjonujące.

Przeważnie dziewczynki cierpią na tę chorobę. U chłopców diagnozuje go lekarz 2 razy mniej. Można zidentyfikować następujące czynniki ryzyka, które mogą spowodować początek naczyniaka jamistego:

  • zaburzenia hormonalne, które występują u matki w okresie rozrodczym;
  • rozwój guza w przeszłości u matek, ojców lub bliskich krewnych (czynnik dziedziczny).
  • Rodzice, dowiedziawszy się, że lekarz zdiagnozował naczyniaka u dziecka, zaczynają się martwić. Jednak guz nie zawsze jest niebezpieczny. Konsekwencje zależą od wielkości formacji i jej lokalizacji. Na przykład, jeśli naczyniak jest duży i zbudowany z tkanki włosowatej, nie będzie to niebezpieczne. Z reguły przy diagnozowaniu tego łagodnego guza u noworodka rodzice nie muszą się niczego bać. Jest łatwo wykrywany i traktowany bez problemów.

    Trudny wybór: poczekaj lub potraktuj?

    Naczyniaki mogą rosnąć u dzieci do 6–12 miesięcy. Około 70% guzów w wieku 5 lat jest znacznie zmniejszonych i nie wymaga interwencji medycznej. Dlatego rodzice powinni być cierpliwi i postępować zgodnie z taktyką oczekiwania.

    W przypadku wykrycia guza w miejscu, w którym może on stanowić zagrożenie dla życia, można skontaktować się ze specjalistą. Na przykład naczyniak krwionośny należy leczyć, gdy znajduje się w pobliżu oczu lub w pobliżu dróg oddechowych. Jego wzrost w takich przypadkach może wywołać bardzo niepożądane konsekwencje.

    Rodzaje naczyniaków i możliwości leczenia

    Eksperci identyfikują kilka typów tych łagodnych guzów:

    • rozgałęziony naczyniak krwionośny (miękkie warstwy guzkowe znajdują się w wewnętrznej warstwie skóry; są one połączone rozszerzonymi naczyniami pochodzenia żylnego i tętniczego);
    • naczyniak szyszynki (obrzęk występuje na skórze ucha, nosa, czoła, powiek lub warg).

    Naczyniak może być leczony na kilka sposobów. Taktyka wybrana przez lekarza.

    Następujące opcje leczenia łagodnego guza:

    1. Leczenie chirurgiczne. Dotyczy to tylko przypadków, w których guz można całkowicie usunąć bez powodowania uszkodzeń kosmetycznych.
    2. Leczenie zachowawcze. Lekarze wybierają tę opcję, gdy u dzieci wykryto małe guzy. Eksperci przeprowadzają kurację kurczliwą, paląc naczyniaka jamistego 70% alkoholem. Prednizolon może być przepisany do spożycia.
    3. Miękka ekspozycja rentgenowska. Dzięki tej metodzie leczone są rozległe naczyniaki zlokalizowane na twarzy.
    4. Terapia hormonalna. Termin ten odnosi się do metody leczenia łagodnych guzów, które są trudne do zlokalizowania.
    5. Terapia laserowa jest skuteczną metodą leczenia, w której energia świetlna promieniowania laserowego jest wykorzystywana w walce z łagodną edukacją.

    Czasami wybierana jest krioterapia - taktyka usuwania naczyniaków po zdarzeniu. Guz można zmniejszyć dzięki płynnemu azotowi w 6–8 procedurach. Sesje odbywają się po pewnym czasie.

    Zalecenia dla rodziców

    Nie przejmuj się, jeśli zauważyłeś u swojego dziecka nowotwór o jasnym cieniu na ciele. Skontaktuj się z kliniką, aby uzyskać dokładną diagnozę. Jeśli naczyniak krwionośny znajduje się na twarzy dziecka, należy wziąć pod uwagę porady ekspertów i zastosować metodę leczenia proponowaną przez lekarza. Guz zlokalizowany w tej części ciała jest poważną wadą kosmetyczną. Dorosłe dziecko może się tego wstydzić, bojąc się ośmieszenia swoich rówieśników.

    Jeśli naczyniak krwionośny znajduje się w innym miejscu, możesz go po prostu obejrzeć. Przy szybkim wzroście należy skonsultować się z lekarzem. Specjalista usunie taki guz, uciekając się do operacji lub zaleci leczenie zachowawcze. Zaleca się poczekać w przypadkach, gdy wzrost naczyniaka krwionośnego zwalnia bardzo mocno lub całkowicie się zatrzymuje. Leczenie jest wymagane tylko w przypadku wznowienia wzrostu, pojawienia się powikłań.

    Podsumowując, zauważamy, że w większości przypadków przebieg naczyniaków jest łagodny. Problemy mogą wystąpić tylko w przypadku krwawiących guzów, ponieważ istnieje ryzyko zakażenia. Po zabiegu nie obserwuje się wad kosmetycznych lub są one niewielkie. Należy również zwrócić uwagę na fakt, że zapobieganie wystąpieniu łagodnego guza u noworodka jest niemożliwe. Naczyniak jamisty może wystąpić u każdego dziecka.

    Zalecane do oglądania: Wystąpienie eksperta

    Radzimy przeczytać: Co jeszcze są naczyniaki u noworodków

    Naczyniak: cechy manifestacji u noworodków

    Naczyniak: cechy manifestacji u noworodków

    Niektóre dzieci w pierwszych dniach po urodzeniu, na ciele widoczne czerwone plamy. Niewielu rodziców zwraca szczególną uwagę na takie znaki, biorąc pod uwagę, że może to być kret lub znamię. Niestety, te nowotwory nie zawsze są tak nieszkodliwe, aw niektórych przypadkach u noworodków rozpoznaje się naczyniaka.

    Co to za choroba? Jak niebezpieczna jest ona? Czy istnieje sposób na skuteczne leczenie?

    Co to jest naczyniak krwionośny?

    Naczyniak jest łagodnym guzem naczyniowym. Ma wygląd jasnoczerwonych (możliwych niebieskawych) plam.

    Taki znak jest obecny na ciele dziecka od momentu jego narodzin lub powstaje w pierwszym miesiącu życia niemowlęcia. Przeciętnie choroba ta występuje u jednego na dziesięciu noworodków. Według statystyk dziewczęta są na nią bardziej narażone niż chłopcy (3: 1).

    Kliknij i zdobądź stół do karmienia matki karmiącej. chronić dziecko przed alergiami, kolką i bólem brzucha.

    Aby odróżnić naczyniaka od mola lub znamię, możesz wykonać następujący test. Jeśli naciśniesz lekko palcem, czerwona plama będzie wyraźnie bledła, a gdy tylko zdejmiesz palec, ponownie stanie się oryginalnym kolorem. Tak zachowuje się naczyniak krwionośny.

    Najczęściej naczyniak u noworodków znajduje się na głowie (na części włosów, twarzy, powiece). Może być również na szyi, ramionach, nogach lub plecach dziecka. Ustalono wzór: jeśli na skórze noworodka jest więcej niż trzy plamki, oznacza to, że istnieją one na narządach wewnętrznych (najczęściej wpływają na wątrobę), mięśniach lub kościach.

    W miarę jak dziecko rośnie, zauważysz, że naczyniak krwionośny również się powiększa. Nie bój się, powinno być. Zwykle trwa to do momentu, gdy noworodek ma 6-12 miesięcy.

    Po tym wieku wzrost zatrzymuje się, a następnie rozpoczyna się proces odwrotny - plama zaczyna stopniowo zmniejszać się i zanika całkowicie, gdy dziecko osiągnie wiek 5-9 lat. W rzadkich przypadkach będziesz musiał poczekać na początek okresu dojrzewania.

    Wiedzieć! Ważne jest, aby zauważyć, że zwyrodnienie naczyniaka w guzie nowotworowym jest niezwykle rzadkie.

    W większości przypadków choroba ta nie wymaga leczenia.

    Zwłaszcza rodzice powinni mieć pewność, że naczyniak krwionośny nigdy nie nawraca. Po pozbyciu się jej, nie możesz obawiać się wystąpienia nawrotów.

    Niemniej jednak należy mieć świadomość, że w niektórych przypadkach naczyniak krwionośny może być niebezpieczny dla rozwoju organizmu noworodków, a nawet powodować poważne szkody dla zdrowia:

    1. Guz ten jest w stanie zniszczyć pobliskie tkanki, a tym samym zakłócić ich normalne funkcjonowanie. Gdy nowotwór jest zlokalizowany w pobliżu oczu, ucha lub krtani, w okresie wzrostu może prowadzić do upośledzenia wzroku lub słuchu i powodować trudności w oddychaniu;
    2. Istnieje ryzyko pęknięcia naczyniaka, co może spowodować obfite krwawienie. Szczególnym zagrożeniem jest uszkodzenie guzów wewnętrznych zlokalizowanych w wątrobie, śledzionie lub mózgu;
    3. Naczyniaki, które znajdują się w miejscach tarcia (w talii, w okolicy pachwiny, na szyi), są stale narażone na naprężenia mechaniczne. W tym przypadku owrzodzenia mogą pojawić się na ich powierzchni, a ryzyko zakażenia będzie duże.

    Stąd wniosek: po znalezieniu naczyniaka krwionośnego w ciele noworodka rodzice i lekarz są zobowiązani do ciągłego monitorowania rozwoju guza, aż do jego całkowitego zaniku, a jeśli to konieczne, do jego leczenia.

    Rodzaje naczyniaków krwionośnych

    Istnieją trzy rodzaje naczyniaków:

    • Najczęściej (w 80% przypadków) naczyniak włośniczkowy występuje u noworodków. Jest to prosty guz składający się z gromady naczyń włosowatych splecionych w ciasny splot;

    Jeśli przyjrzysz się uważnie, możesz zobaczyć wiele czerwonych kropek wewnątrz nowotworu, jak ukłucie igłą. Kiedy poczujesz plamę, poczujesz małą pieczęć, która nie ma wyraźnych granic.

    Oznaczenia te znajdują się na powierzchni skóry (mogą być lekko podwyższone) i nie uszkadzają leżącej pod nią tkanki. Mają małe rozmiary i nie zagrażają dużej utracie krwi.

    • Znacznie rzadziej tworzy naczyniaka jamistego u noworodków. To jama wypełniona krwią. Najczęściej jest kilka połączonych ze sobą wnęk, które rozciągają się nie tylko na boki, ale czasami wnikają głęboko w tkanki. Rozmiar plamki może osiągnąć 20 cm;

    Znajdujący się na skórze guz pojawia się wyraźnie nad jego powierzchnią. Jest miękki w dotyku, ma wyraźny zarys. W wyniku pęknięcia naczyniaka jamistego może wystąpić obfity krwotok.

    • Istnieje również połączony naczyniak krwionośny, będący mieszaniną powyższych odmian guzów naczyniowych.

    Przyczyny

    W naukach medycznych od dawna znana jest choroba, taka jak naczyniak krwionośny u noworodków, ale przyczyny tej anomalii nie zostały dotychczas ustalone. Eksperci nie potwierdzają dziedzicznego charakteru jego pochodzenia.

    Uważa się, że pojawienie się naczyniaka krwionośnego może być wywołane w momencie, gdy dziecko jest jeszcze w żołądku matki.

    Uważa się, że jeśli kobieta w czasie ciąży (zwłaszcza w wieku 3-7 tygodni) doznała przeziębienia lub została narażona na inne niekorzystne skutki (leki, palenie tytoniu, zła ekologia itp.), Może dojść do nieprawidłowego działania układu naczyniowego zarodka co prowadzi do pojawienia się podobnych znaków.

    Również ryzyko wystąpienia naczyniaka u noworodków wzrasta w takich sytuacjach:

    1. późna ciąża (matka ma ponad 38 lat);
    2. ciąża mnoga;
    3. narodziny wcześniaka lub niemowlęcia o małej wadze;
    4. przypadki rzucawki u kobiety w ciąży;
    5. rezus to konflikt między płodem a matką;
    6. obecność zaburzeń hormonalnych u ciężarnych lub noworodków.

    Wszystkie te teorie istnieją tylko w formie założeń i nie są wiążące. Dlatego, jeśli wejdziesz do opisanej grupy ryzyka, nie oznacza to wcale, że naczyniak pojawi się u noworodka.

    Leczenie naczyniaka

    W większości przypadków naczyniak krwionośny u noworodków nie wymaga żadnego leczenia. Trzeba tylko regularnie zabierać dziecko do specjalisty w celu zbadania, aby odnotował zmianę wielkości, koloru i kierunku wzrostu guza. Potrzeba interwencji medycznej pojawia się tylko w pewnych okolicznościach:

    • umiejscowienie plam na błonach śluzowych lub w pobliżu otworów fizjologicznych;
    • pojawienie się guza w miejscach, w których można go łatwo zranić;
    • ciągły wzrost miejsca po osiągnięciu przez dziecko 1,5 - 2 lat;
    • brak inwolucji (u dziecka powyżej 10 roku życia choroba nie zniknęła sama).

    We współczesnej medycynie istnieje kilka sposobów leczenia tego problemu:

    1. hartowanie;
    2. krioterapia;
    3. elektrokoagulacja;
    4. usuwanie laserowe;
    5. terapia hormonalna;
    6. radioterapia.

    Wszystkie te metody są związane z leczeniem zachowawczym. Są bardzo wydajne. Po takim zabiegu na skórze nie pozostaje żaden ślad.

    Leczenie chirurgiczne jest mniej popularne. Wynika to z bolesnej procedury, potrzeby stosowania znieczulenia i powstawania blizn pooperacyjnych. Ta metoda jest stosowana tylko w przypadku rozległych plam lub w przypadku ich ostrego postępu.

    To ważne! Wybór metody leczenia naczyniaka jest dokonywany przez chirurga dziecięcego na podstawie obrazu klinicznego choroby, wieku i stanu zdrowia dziecka.

    Na temat rodzajów i leczenia naczyniaków zobacz film:

    Co mówi o tym Komarovsky?

    Słynny doktor Jewgienij Komarowski, którego opinia cieszy się zaufaniem wielu matek, potwierdza, że ​​w ogromnej większości przypadków naczyniak krwionośny nie wymaga leczenia i sam znika. Doradza także przestrzeganie „polityki aktywnej nieingerencji”, tj. stale obserwuj, ale nie dotykaj tego guza.

    Evgeny Olegovich podkreśla, że ​​kwalifikacja lekarza jest ważna w leczeniu takiej choroby. Dlatego pożądane jest, aby zwrócić się o pomoc do doświadczonego specjalisty, zwłaszcza jeśli istnieje pytanie o konieczność usunięcia plamy i wybór odpowiedniej metody.

    Główną rzeczą, którą powinni zrobić rodzice, jest rozwinięcie związku z naczyniakiem krwionośnym, jako zjawisko przejściowe i cierpliwość. Wtedy problem sam zniknie, nie pozostawiając najmniejszego śladu na skórze dziecka.

    Cześć Urodziliśmy się z naczyniakami. na grzbiecie mojej głowy i czoła gładkie, jasne czerwone plamki nie dużych rozmiarów są prawie niezauważalne, a na stopie bliżej palców i między palcami wybrzuszały się duże, usuwaliśmy je azotem, dręczę tylko jedno pytanie, naczyniaki wewnętrzne? Jak je rozpoznać przez 9 miesięcy, jak się dowiedzieć, czy są? Czy istnieje ryzyko, że są w środku, jeśli jest ich tak wiele z zewnątrz?

    hello.alvshu 1 miesiąc, hem pojawił się na górnej wardze jako czerwona plamka, teraz rośnie trochę w górę i na bok, wysyłany do chirurga, czeka, jak ten hemat jest leczony, czy powinien zostać usunięty?