Naczyniak kręgowy (trzony kręgów): przyczyny, objawy, jak leczyć, czy usunąć

Naczyniak kręgowy uważany jest za jeden z najczęstszych guzów naczyniowych układu kostnego. Według statystyk cierpi co dziesiąty mieszkaniec Ziemi. Wśród pacjentów przeważają kobiety, a średni wiek pacjentów to 20-30 lat. Uważa się, że do 80% płci pięknej po 40 latach może cierpieć z powodu tej patologii.

Naczyniak kręgowy może być bezobjawowy przez długi czas, występując przypadkowo, ale pierwszym objawem guza staje się zwykle ból, z którym pacjent jest wysyłany na zdjęcie rentgenowskie lub MRI. Ujawniony naczyniak wymaga rozwiązania kwestii konieczności i celowości leczenia chirurgicznego. Nowotwór nie wykazuje guza, ale ryzyko niebezpiecznych komplikacji wymaga poważnego podejścia do niego.

Roli kręgosłupa nie można przecenić. Jest to główne wsparcie całego ciała, narządów wewnętrznych, zbiornika rdzenia kręgowego, co pozwala nam odczuwać ból, temperaturę, dotykać i wykonywać ukierunkowane ruchy. Funkcje wszystkich narządów wewnętrznych są zgodne z sygnałami dochodzącymi do nich z rdzenia kręgowego. Nowa formacja w kręgu może nie przekroczyć swoich granic przez długi czas i nie wpływa na rdzeń kręgowy, ale zniszczenie struktury kręgu, jego kruchość i niestabilność są obarczone przemieszczeniem, złamaniem i uciskiem bardzo ważnych struktur nerwowych. Zazwyczaj zmiana jest zlokalizowana w odcinku piersiowym (th12) lub odcinku lędźwiowym (ll-l4) kręgosłupa, wpływając na jeden lub kilka kręgów.

Przyczyny i rodzaje naczyniaków krwionośnych

Naczyniak krwionośny jest guzem naczyniowym, który jest splotem przeplatanych i zmienionych naczyń różnych typów. Zwykle obserwuje się uszkodzenia trzonów kręgowych, ale wzrost guza jest również możliwy w warstwach chrzęstnych.

typowe położenie naczyniaka krwionośnego w kręgosłupie

Początkowo gorsze naczynia kręgowe tworzą wewnątrz niego guz. Pod wpływem obrażeń lub ciężkich ładunków dochodzi do krwotoków, zakrzepicy, odsączona krew pobudza komórki osteoklastów do „oczyszczenia” strefy uszkodzenia, a następnie pusta przestrzeń jest wypełniana nowymi uszkodzonymi naczyniami nowotworowymi. Proces ten przebiega w sposób ciągły, prowadząc do wzrostu nowotworu. Rozmiar naczyniaka kręgowego rzadko przekracza 1 cm.

Przyczynami naczyniaka kręgowego mogą być:

• Predyspozycje dziedziczne;
• Płeć żeńska;
• Urazy kręgów.

Ustalono, że przy obecności bliskich krewnych cierpiących na guzy naczyń kręgowych ryzyko naczyniaka wzrasta nawet pięciokrotnie. Być może jest to spowodowane dziedziczną niewydolnością ścian naczyń, przyczyniającą się do transformacji nowotworowej.

O roli estrogenów w tworzeniu nowotworu świadczy częstsze występowanie patologii u kobiet, które chorują kilkakrotnie częściej niż mężczyźni. Ponadto w czasie ciąży, zwłaszcza w trzecim trymestrze ciąży, występuje intensywny wzrost guza, nie tylko ze względu na zmienione tło hormonalne, ale także ze względu na rosnące obciążenie kręgosłupa.

Urazy i nadmierny stres mogą zwiększać wzrost składnika naczyniowego i występowanie guza. Jednocześnie, jeśli naczyniak już tam jest, to powtarzające się efekty mechaniczne zwiększają jego wzrost.

Najczęściej dotyczy to kręgosłupa piersiowego (Th12), a następnie kręgosłupa lędźwiowego. Guz szyjki macicy uważany jest za jeden z najbardziej niebezpiecznych, ponieważ niesie ze sobą ryzyko zaburzeń krążenia w mózgu. W rejonie lędźwiowym zazwyczaj wpływają łuki 1-14, co pociąga za sobą szereg zaburzeń neurologicznych.

przykłady wzrostu naczyniaka kręgosłupa

W zależności od charakteru przepływu emituj:

1. Agresywny naczyniak krwionośny;
2. Nieagresywny.

Szybki wzrost wielkości nowotworu, ciężkie objawy w postaci zespołu kompresji i patologiczne złamania kręgów wskazują na agresywny przebieg. Co dziesiąty zidentyfikowany guz okazuje się agresywny.

Nieagresywne naczyniaki występują stosunkowo korzystnie, rosną powoli i bezobjawowo, aw rzadkich przypadkach małych guzów możliwa jest ich spontaniczna resorpcja.

W zależności od rozległości zmiany, naczyniak krwionośny może być ograniczony tylko przez trzon kręgowy, tylny półpierścień, cały kręg i możliwy jest rozwój nadtwardówkowy na piaście.

Struktura histologiczna pozwala wybrać różne typy guzów:

Kapilara - zbudowana z małych naczyń typu kapilarnego i zwykle łagodna w dół;

Struktura, wielkość i lokalizacja naczyniaka określają jego przebieg, cechy objawów, podejścia do leczenia i rokowania.

Objawy naczyniaka kręgosłupa

Objawy guza zależą od jego wielkości i lokalizacji w stosunku do trzonu kręgowego. Przez długi czas guz się ukrywa, nie powodując żadnych zmartwień. Bezobjawowy nowotwór jest wykrywany przypadkowo podczas badań w związku z urazem lub inną patologią kręgosłupa.

Najwcześniejszym objawem rosnącego naczyniaka krwionośnego jest ból, który początkowo nie jest intensywny, co następuje okresowo. Gdy nowotwór wzrasta, intensywność bólu wzrasta, staje się nie do zniesienia. Niebezpieczny rozmiar guza (powyżej 1 cm) przyczynia się do postępu nie tylko bólu, ale także zaburzeń neurologicznych związanych z naruszeniem struktury kręgu i uciskaniem rdzenia kręgowego.

W przypadku małych guzów ból jest umiarkowany, najczęściej przeszkadza pacjentom w nocy lub po wysiłku, jest zlokalizowany w obszarze dotkniętego kręgu. Zaangażowanie struktur rdzenia kręgowego może powodować drętwienie, niedowład i porażenie, dysfunkcję narządów miednicy.

Naczyniak kręgosłupa piersiowego objawia się:

1. Ból w obszarze dotkniętego kręgu;
2. Drętwienie kończyn;
3. Niedowład i porażenie (rzadko);
4. Zaburzenia rytmu serca, czynność układu pokarmowego, zaburzenia pracy narządów miednicy.

Wraz z porażką kręgosłupa szyjnego przepływ krwi w mózgu może być upośledzony, powodując bóle głowy, zmniejszenie sprawności umysłowej, bezsenność, zawroty głowy, zaburzenia słuchu i wzroku.

Obszar lędźwiowy jest drugim najczęściej dotkniętym chorobą. Gdy możliwy jest naczyniak z tej lokalizacji (l1, l2, l3, l4):

• Bolesność w dolnej części pleców, pachwiny, ud;
• Drętwienie kończyn;
• Niedowłady i porażenie nóg;
• Dysfunkcja narządów miednicy (zwłaszcza z porażką l3-4).

U dorosłych, oprócz opisanych objawów neurologicznych, niepłodność i impotencja mogą być oznaką agresywnego naczyniaka krwionośnego.

Naczyniak krwionośny z agresywnym przebiegiem może wywołać bardzo poważne powikłania - złamania kompresyjne trzonów kręgów, ucisk rdzenia kręgowego i jego korzeni, gdy niedowład, porażenie i dysfunkcja narządów wewnętrznych mogą stać się trwałe i nieodwracalne. Aby tego uniknąć, gdy powyższe objawy powinny skonsultować się ze specjalistą.

Ważne jest wykrycie naczyniaka w czasie, aż do wystąpienia powikłań i nieodwracalnych zmian w rdzeniu kręgowym. Badanie pacjentów z bólem pleców, w którym podejrzewa się naczyniaka, wymaga udziału neurologa, neurochirurga i kręgowca.

Diagnoza naczyniaków obejmuje:

1. Badanie rentgenowskie kręgosłupa w różnych projekcjach - najłatwiejsza, najtańsza i najtańsza metoda.
2. CT
3. MRI - umożliwia ustalenie nie tylko stopnia uszkodzenia kręgu, ale także otaczających tkanek miękkich.

naczyniak kręgosłupa na obrazie diagnostycznym

Leczenie naczyniaka kręgosłupa

Leczenie naczyniaka kręgosłupa może być bardzo trudne z powodu jego szczególnej lokalizacji. Prosta eliminacja guza może prowadzić do niestabilności kręgu, złamania kompresyjnego i uszkodzenia rdzenia kręgowego lub jego korzeni. Wybór racjonalnej metody leczenia jest zarezerwowany przez neurochirurga po ocenie stanu pacjenta i charakterystyki guza.

Pacjentom z bezobjawowym małym naczyniakiem krwionośnym można zaoferować dynamiczną obserwację z regularną kontrolą MRI.

Wskazania do zabiegu to:

• Szybki wzrost guza;
• Porażka ponad jednej trzeciej kręgu;
• Agresywny guz;
• Rozwój powikłań (ucisk rdzenia kręgowego, jego korzenie, złamanie patologiczne).

Konieczne jest leczenie naczyniaków w wyspecjalizowanych oddziałach neurochirurgicznych, a doświadczenie i kwalifikacje lekarza nie mają większego znaczenia. Leczenie farmakologiczne ma charakter objawowy i ma na celu wyeliminowanie bólu i stanu zapalnego.

Zaproponowano różne metody leczenia naczyniaka kręgowego:

1. Klasyczne usunięcie guza i resekcja części kręgu;
2. Alkoholizacja nowotworu;
3. Embolizacja naczyń nowotworowych;
4. Terapia radiacyjna;
5. Przezskórna wertebroplastyka punkcyjna.

Usunięcie guza z otwartym dostępem i resekcją części kręgu jest stosowane od lat 30. XX wieku, ale operacja ta jest bardzo niebezpieczna z poważnymi powikłaniami: krwawienie z naczyń formacji, niedożywienie rdzenia kręgowego, złamanie kręgu. Ze względu na ryzyko takich konsekwencji interwencja jest rzadko stosowana w przypadku poważnych wskazań, takich jak ucisk rdzenia kręgowego lub jego korzenie. Technicznie niemożliwe jest całkowite usunięcie guza przy otwartej operacji, chirurg może usunąć tylko część położoną na zewnątrz.

Jeśli nie ma wyjścia i taka interwencja jest konieczna, preferowane są techniki dekompresji mające na celu wyeliminowanie kompresji struktur rdzenia kręgowego przez guz. Leczenie chirurgiczne jest często przeprowadzane u dzieci, gdy wprowadzenie substancji cementującej może spowodować zatrzymanie wzrostu kręgów i deformację kręgosłupa w przyszłości.

Alkoholizacja nowotworu polega na wprowadzeniu do naczyń guza roztworu alkoholu etylowego, podczas gdy nowotwór jest zmniejszony z powodu stwardnienia naczyń. Natychmiastowe skutki alkoholizmu mogą być zadowalające, ponieważ guz się kurczy, ale odwrotna strona monety będzie zubożeniem tkanki kostnej kręgu, jego destabilizacją, aw rezultacie patologicznym złamaniem kilka miesięcy po zabiegu. Ta okoliczność nie pozwala na szerokie stosowanie alkoholizacji w naczyniaku kręgosłupa, chociaż efekt może być dobry dla guzów o innej lokalizacji.

Embolizacja naczyń guza polega na wprowadzeniu specjalnego roztworu prowadzącego do zatoru naczyń nowotworowych i zakłócenia jego odżywiania. Substancję czynną można wprowadzić zarówno bezpośrednio do guza (selektywna embolizacja), jak i do pobliskich naczyń. Wadą takiego leczenia może być nawrót z powodu bezpieczeństwa małych naczyń, które zasilają naczyniak krwionośny, jak również naruszenie struktury kręgu. W niektórych przypadkach embolizacja jest technicznie bardzo trudna, a nawet niemożliwa, a ostre zaburzenie krążenia w rdzeniu kręgowym może być komplikacją.

Radioterapia jest jedną z klasycznych metod leczenia naczyniaka kręgosłupa, bezpieczniej niż w przypadku operacji usunięcia guza. Ta metoda leczenia może być stosowana u wielu pacjentów, ponieważ napromienianie jest dość skuteczne, ale powikłania w postaci mielopatii, zapalenia korzenia nerwowego, uszkodzenia włókien nerwowych, reakcji skórnych nie pozwalają na jego szerokie zastosowanie. Ponadto, aby wyeliminować guz, potrzebna jest znaczna dawka promieniowania. Radioterapia jest przeciwwskazana u dzieci i kobiet w ciąży. Innym nierozwiązywalnym problemem podczas radioterapii jest naruszenie integralności kręgu po kurczeniu się guza, co przyczynia się do patologicznych złamań po leczeniu. Obecnie radioterapię można przepisywać pacjentom w podeszłym wieku z wysokim ryzykiem operacyjnym.

Zastosowanie wertebroplastyki punkcyjnej, zaproponowanej przez francuskich lekarzy, było przełomem w leczeniu naczyniaków kręgowych. Metoda polega na wprowadzeniu do kręgu specjalnej substancji cementującej w mieszaninie z siarczanem baru (substancją nieprzepuszczającą promieniowania) i tytanem. Kiedy osiąga się kilka celów jednocześnie: guz jest zmniejszony i przestaje rosnąć, trzon kręgowy jest stabilizowany cementem kostnym i zagęszczony, ryzyko złamania jest minimalne. Wertebroplastyka nakłucia jest uważana za metodę z wyboru w przypadku naczyniaka kręgowego, szczególnie w przypadkach agresywnego postępu nowotworu. Jest to możliwe jako główna metoda terapii lub jako część leczenia skojarzonego.

wertebroplastyka przebijająca - nowoczesny „cementujący” naczyniak krwionośny

Podczas operacji pacjenta umieszcza się na brzuchu, wykonuje się znieczulenie miejscowe, a pacjent jest przytomny. Środek cementowy jest wstrzykiwany do kręgu uszkodzonego przez guz za pomocą specjalnego przewodnika. Dobry efekt uzyskuje się dzięki wysokiej gęstości cementu, co eliminuje destabilizację, kruchość i złamanie kręgu.

W razie potrzeby można wykonać dodatkowe zamocowanie kręgów śrubami i dekompresję rdzenia kręgowego. U większości pacjentów po wertebroplastyce nakłucia zespół bólowy mija, zaburzenia neurologiczne są eliminowane, a nawykowy tryb życia i zdolność do pracy zostają przywrócone. Okres pooperacyjny zwykle przebiega dobrze, w ciągu 2-3 tygodni pacjent zostaje wypisany ze szpitala.

Warto pamiętać, że istnieją przeciwwskazania do niektórych rodzajów leczenia u pacjentów ze zdiagnozowanym naczyniakiem krwionośnym. Nie można więc stosować witamin i leków stymulujących układ odpornościowy, ponieważ mogą one wywołać wzrost guzów. Konieczne jest wykluczenie aktywności fizycznej podczas wizyty na siłowni iw życiu codziennym, podnoszenie ciężarów. Solarium i oparzenia słoneczne na słońcu, wszelkiego rodzaju zabiegi rozgrzewające (kąpiele, sauna) są przeciwwskazane.

Miłośnicy fizjoterapii lepiej porzucić wszystkie rodzaje terapii magnetycznej. W naczyniakach krwionośnych masaż nie może być wykonywany, ponieważ mechaniczny wpływ na kręgosłup może nie tylko spowodować wzrost guza z powodu zwiększonego przepływu krwi, ale także wywołać tak niebezpieczne komplikacje, jak złamanie kompresyjne, które wymaga natychmiastowego leczenia.

Niemożliwe jest zapobieganie wzrostowi naczyniaka kręgosłupa, zwłaszcza u osób predysponowanych, ale nie należy narażać kręgów na nadmierny wysiłek fizyczny i unikać urazów. Jeśli nowotwór jest już wykryty, nie postępuje i nie wykazuje żadnych objawów, wystarczy obserwować i MRI co najmniej raz w roku. W przypadku objawowych i agresywnych naczyniaków pacjent zostanie poddany leczeniu. Rokowanie naczyniaka kręgosłupa jest w większości przypadków korzystne.

Naczyniak rdzeniowy

Znany z wielu naczyniaków krwionośnych kręgosłupa - nie całkiem poprawny termin. Patologia dotyczy tylko jednego lub kilku kręgów. Prawdziwym terminem medycznym jest naczyniak kręgowy. Formacja patologiczna to łagodny nowotwór składający się z tkanki naczyniowej. Ta choroba nie może się objawiać i często występuje tylko podczas badań innych chorób. Niewielka część pacjentów z naczyniakiem objawia się bólem (około 10% osób).

W obszarze ryzyka naczyniaka kręgowego spadają głównie kobiety powyżej 40 roku życia. Ale czasami mężczyźni i nawet dzieci podlegają zmianom patologicznym. Chociaż guz postępuje powoli, leczenie należy rozpocząć natychmiast po wykryciu.

Naczyniak kręgowy - co to jest?

Niektóre naczynia krwionośne, rozszerzające się, przeplatają się z innymi naczyniami. Tworzą się guzy, których wewnętrzną częścią jest nabłonek. Ważne jest, aby zrozumieć, że takie łagodne guzy mogą powstawać niemal w całym ciele, z wyjątkiem niektórych obszarów. Ale naczyniak trzonu kręgowego, jak żaden inny, może być naprawdę niebezpieczny. Chociaż guz powoli rośnie, nadal rośnie i prędzej czy później może spowodować złamanie kompresyjne kręgosłupa. Najczęstsza lokalizacja formacji patologicznych - kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego.

Leczenie naczyniaka kręgosłupa jest bardzo realną procedurą, ale niebezpieczeństwo polega właśnie na tym, że wykrycie patologii może być za późno.

Co jest niebezpieczne?

Ponieważ naczyniak kręgowy jest łagodną formacją, nie warto się bać. Ale taka patologiczna formacja ma własność, aczkolwiek powoli, ale w celu zwiększenia rozmiaru. W stanie zaniedbania naczyniak kręgowy ma tendencję do wzrostu przez tkankę kostną, naruszając jej integralność i strukturę.

Kręgi stają się kruche i w jednym momencie może wystąpić złamanie kompresyjne.

Stopień zagrożenia w obecności naczyniaka kręgowego zależy od niektórych parametrów:

• Kobiece ciało lub samiec (męski kręgosłup ma bardziej masywne kręgi);
• Wiek osoby (starszy, bardziej niebezpieczny);
• Lokalizacja edukacji patologicznej;
• Liczba dotkniętych kręgów.

Innym niebezpiecznym momentem jest to, że nawet bez złamania kompresyjnego może dojść do nadmiernego nacisku na kanał kręgowy i osoba może sparaliżować, mogą pojawić się problemy w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych.

Powody

Po powstaniu patologicznej formacji naczyń często dochodzi do ich zniszczenia. Krew, opuszczając naczynia, wlewa się do utworzonej jamy i wkrótce opuszcza. W jego miejsce zaczynają tworzyć się guzy, wypełniając całą jamę i zwiększając się ponad jej rozmiar.

Naczyniak kręgowy może tworzyć się z wielu powodów:

• Predyspozycje genetyczne. Czynnik dziedziczny może odgrywać ogromną rolę w tworzeniu formacji patologicznych;
• Poziom hormonalny. W kobiecym organizmie poziom estrogenu jest znacznie wyższy. To właśnie ten hormon bierze udział w tworzeniu naczyniaka krwionośnego trzonów kręgowych;
• Zwiększone ćwiczenia. Przy nadmiernym nacisku kręgi szybko się starzeją i pojawiają się w nich mikropęknięcia.
• Narażenie na promieniowanie;
• Działanie niektórych składników leków.

Najczęstszy jest naczyniak kręgosłupa lędźwiowego i naczyniak piersiowy. Dla kręgosłupa szyjnego ta patologia jest jeszcze bardziej niebezpieczna. Ale głównym podziałem na stany mniej i bardziej niebezpieczne jest klasyfikacja według stopnia agresywności:

• Agresywne naczyniaki krwionośne. Ten stan charakteryzuje się szybkim wzrostem wielkości guza. Powstaną wkrótce pęknięcia w kręgach i złamania kompresyjne.
• Nieagresywne naczyniaki krwionośne. W obecności takich guzów w kręgosłupie objawy mogą być nieobecne lub bardzo słabo widoczne. Przebieg choroby jest korzystny, pacjent może nawet nie zdawać sobie sprawy z obecności takiej patologii przez całe życie.

Rodzaje guzów

Naczyniaki trzonów kręgowych mają warunkowy podział na gatunki. Jeśli oceniamy je według liczby jednego pacjenta, możemy wyróżnić:

• Unary. Najczęstszy przypadek powstawania patologii;
• Wiele. Jest to bardzo rzadkie, taki przypadek jest bardziej niebezpieczny w przypadku każdego przebiegu choroby.

Z natury zawartości naczyniaków krwionośnych w ciele kręgu można je sklasyfikować w następujący sposób:

• Naczyniowy. Główne składniki formacji patologicznych - naczynia pokryte tkanką tłuszczową;
• Przepastny. Tworzone przez części tkanki stałej (kostnej) składają się z kilku sekcji;
• Naczyniowy - jamisty. Ta patologiczna formacja jest częściowo wypełniona tkanką naczyniową i częściowo kością.

• Radzimy przeczytać: naczyniak krwionośny kręgosłupa szyjnego.

Objawy

Naczyniak kręgosłupa może mieć objawy lub może być nieobecny. Objawy zależą od czasu trwania edukacji, lokalizacji i stopnia agresywności patologii:

• Nieagresywny naczyniak kręgowy może być bezobjawowy przez całe życie, a jego obecność może być wykryta tylko przez patologa. Takie nowotwory można jednak wykryć również w różnych badaniach (MRI, CT), przeprowadzanych w celu identyfikacji innych patologii.
• Agresywny naczyniak kręgosłupa wkrótce zaczyna przeszkadzać osobie, powodując ból i upośledzając pewne funkcje organizmu.

W większości przypadków objawy pojawiają się tylko wtedy, gdy guz osiągnął pewien rozmiar i zakłóca normalne funkcjonowanie. Dla kobiet i mężczyzn te rozmiary są różne.

W zależności od miejsca lokalizacji naczyniak kręgosłupa wykazuje objawy u pacjentów z nim:

• Naczyniak kręgosłupa piersiowego. Najczęstszy przypadek patologii. Osiągnięcie określonego rozmiaru może spowodować ból pleców, drętwienie rąk lub słabą wrażliwość, utratę apetytu.
• Naczyniak kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego. Stwierdzono również często z powodu zwiększonego obciążenia dolnej części pleców. Mogą wystąpić takie objawy naczyniaka krwionośnego: ból, promieniowanie do nóg i pachwiny, zakłócenie układu moczowo-płciowego, zaburzenia stolca.
• Naczyniak kręgosłupa szyjnego. Jest to najrzadszy przypadek i najbardziej niebezpieczny. Wyraźne objawy naczyniaka szyjnego: upośledzenie funkcji wzrokowych, koordynacja ruchowa, dopływ krwi do mózgu, sen, bóle głowy.

Gdy guz zwiększa swoją wielkość do krytycznej, w prawie wszystkich przypadkach dochodzi do naruszenia funkcji ruchowych, paraliżu, drętwienia kończyn.

Objawy korzeniowe: ostre bóle strzelania, ból podczas kaszlu lub kichania, promieniujący ból, powodujący kulawiznę.

Diagnostyka

Wiedząc, jaki jest naczyniak kręgowy, można zrozumieć, że proste badanie krwi nie nadaje się do diagnozy. Potrzebujesz dokładniejszego i wysokiej jakości badania.

• Zobacz także: Leczenie złamań uciskowych kręgosłupa lędźwiowego.

Lekarze oferują kilka rodzajów badań:

• RTG Kilka zdjęć kręgosłupa, wyświetlających obraz w różnych projekcjach, da dużo informacji. Ta metoda jest budżetowa, ale niewiele informacji zostanie otrzymanych, nie zawsze jest to wystarczające.
• Tomografia komputerowa. Dosyć pouczająca metoda, często używana do identyfikacji naczyniaków krwionośnych.
• Rezonans magnetyczny. Urządzenie pomaga najefektywniej określić formacje patologiczne i jest najlepszą opcją.
• USG. Prowadzone w obecności problemów z ukrwieniem ciała i ściskaniem naczyń krwionośnych.

MRI tworzy pole magnetyczne, w którym umieszcza się osobę. Czujnik wykrywa zmiany w cząsteczkach ładunku ludzkiego ciała i daje pełny obraz. Badanie jest bardzo pouczające i dostarcza informacji o wielkości guza, jego lokalizacji, strukturze i tak dalej.

Leczenie

Jak leczyć naczyniaki kręgosłupa? Możesz dokonać podziału warunkowego na 3 typy: operacyjny, konserwatywny i specjalny. Potrzeba konkretnej metody jest ustalana przez lekarza prowadzącego. Jeśli guz jest mały i wzrost jest bardzo powolny, lepiej nic nie robić. Takie metody leczenia nie mogą całkowicie wyleczyć choroby, ale mogą zatrzymać postęp i złagodzić stan osoby.

Medicamentous

Aby złagodzić lub wyeliminować ból w naczyniaku krwionośnym, pomoże niektóre leki. Ponadto niektóre z nich wzmacniają kręgosłup i zapobiegają wzrostowi guza.

Lekarz może przepisać takie leki:

• Środki przeciwbólowe o działaniu przeciwbólowym;
• Leki przeciwzapalne;
• Kompleks witaminowy;
• Leki hormonalne;
• Środki zwiotczające mięśnie.

Korzystanie jest możliwe tylko na receptę.

Masaż i fizjoterapia

W leczeniu naczyniaka kręgosłupa coś będzie przeciwwskazane. Lista ta obejmuje zarówno zabiegi masażu, jak i fizjoterapii. Faktem jest, że takie leczenie może poprawić przepływ krwi, co zwiększa wzrost guza. Z tego kompleksu są dozwolone procedury, ale lekarz udzieli bardziej dokładnych zaleceń. Zabrania się przeprowadzania masaży i kursów fizjoterapii bez zezwolenia.

Metody ludowe

Wszelkie środki mające efekt ocieplenia są zabronione. Jeśli występuje naczyniak kręgosłupa, popularne leczenie może tylko pogorszyć sytuację. Wszelkie próby leczenia w domu powinny być skoordynowane z lekarzem i uzyskać jego zgodę.

Specjalne zabiegi

Podobnie jak wszystkie choroby onkologiczne, naczyniaki kręgowe mają specjalne metody leczenia:

• Wstrzyknięcie roztworu alkoholem do formacji patologicznej. Guz ulega zniszczeniu, tkanka naczyniowa wkrótce zastępuje tkankę łączną;
• Wprowadzenie specjalnego leku, który tworzy skrzepy krwi. Działanie zastrzyku narusza krążenie krwi w lokalizacji patologii i nie postępuje dłużej;
• Specjalne promieniowanie. Dość niebezpieczna metoda z wieloma efektami ubocznymi.
• Roztwór wertebroplastyczny, który powoduje ostre krzepnięcie guza, zatrzymując jego wzrost, wzmacniając uszkodzony kręg. Proces wprowadzania cementu kostnego nazywa się embolizacją. Opinie na temat tej procedury są w większości pozytywne.

Operacyjny

Przy nieskuteczności konserwatywnych i specjalnych metod leczenia lekarz udziela skierowania na operację. Ta metoda leczenia może zaszkodzić pacjentowi, uczynić go niepełnosprawnym. Lekarz rozumie ryzyko i dlatego operacja jest przeprowadzana tylko w obecności agresywnego naczyniaka kręgowego, który szybko się rozwija lub osiągnął już rozmiar krytyczny. W takich przypadkach istnieje stały ból, uniemożliwiający prowadzenie normalnego życia.

Operacja jest wykonywana jako standardowe usunięcie guza przez nacięcie w plecach. Jednak na niektórych etapach formacja patologiczna mocno wyciska część kręgu, a jeśli zostanie całkowicie usunięta, może wystąpić złamanie kręgosłupa lub krwotok wewnętrzny. W tych okolicznościach okoliczności usuwana jest tylko część guza, wywierając nacisk na kanał kręgowy.

Rehabilitacja

W okresie rehabilitacji należy powstrzymać się od przeładowania, noszenia ciężarów, długotrwałego siedzenia. Nie można wykonywać masażu ani terapii manualnej, stosować środków ludowych, które mogą powodować wzrost temperatury ciała. W przypadku jakichkolwiek objawów nawrotu patologii lub bólu w tym obszarze, należy skontaktować się z lekarzem.

Komplikacje

Jeśli naczyniaki kręgowe osiągną rozmiar krytyczny, niebezpieczeństwo złamania kompresyjnego jest duże. Guz osłabia kręg, kiełkując od wewnątrz i wywierając stały nacisk. Kiedy kręg jest złamany, pojawia się drętwienie kończyn, silny ból (miejscowy i rozciągający się na inne części ciała). Inną komplikacją jest złamanie procesów kręgów, charakteryzujące się silnymi bólami obwodowymi, niemożnością uniesienia nogi i paraliżem.

Naczyniak kręgosłupa - co to jest, leczenie i przyczyny

Naczyniak krwionośny jest łagodną formacją naczyniową w postaci mola, który wznosi się ponad powierzchnię. Dla większości ludzi czerwone guzki znajdują się na klatce piersiowej, brzuchu, rzadziej na rękach.

Nie wszyscy wiedzą, że rozrost naczyń jest czasem zlokalizowany w różnych częściach kręgosłupa. W tej strefie naczyniak krwionośny nie jest widoczny, ale niebezpieczeństwo powstawania jest znacznie większe niż w otwartej części ciała. Dlaczego występuje wzrost naczyń? Co robić po wykryciu naczyniaka kręgosłupa? Spróbujmy to rozgryźć.

Co to jest?

Naczyniak rdzeniowy jest rodzajem łagodnego nowotworu, który rozwija się z naczyń krwionośnych szpiku kostnego. Ostatnio nastąpił znaczny wzrost liczby formacji nowotworowych. Według niektórych doniesień, naczyniaki krwionośne stanowią około 11% wszystkich chorób kręgosłupa. Mężczyźni chorują znacznie rzadziej niż kobiety.

Przyczyny

Podobnie jak każda inna choroba nowotworowa, naczyniak krwionośny występuje pod wpływem kombinacji czynników, które zarówno osobno, jak i razem, prowadzą do wystąpienia patologii. Przyczynami choroby mogą być:

1. Nadmierne obciążenia.
2. Działanie promieniowania jonizującego.
3. Dziedziczne predyspozycje
4. Urazy kręgosłupa.
5. Akceptacja leków rakotwórczych i żywności.

Zidentyfikowanie wiarygodnego czynnika w rozwoju choroby zwykle nie jest możliwe, dlatego występowanie naczyniaka krwionośnego jest związane z naruszeniem rozwoju embrionalnego człowieka. Jednak wysoka częstotliwość wykrywania guzów w starszym wieku kwestionuje tę teorię.

Hemangiolipoma jest wariantem choroby, gdy oprócz naczyń nowotwór tworzy tkankę tłuszczową. Należy zauważyć, że ta forma nowotworu często znajduje się wewnątrz trzonu kręgowego, podczas gdy sam naczyniak kręgosłupa znajduje się na obwodzie kości. Naczyniak krwionośny ma takie same objawy kliniczne, metody diagnostyczne i lecznicze jak klasyczna wersja guza.

Klasyfikacja

Nie ma jednoznacznej klasyfikacji guzów naczyniowych. Liczba naczyniaków krwionośnych w kręgosłupie:

• Samotnie występuje 2 razy częściej.
• Wiele - od 2 do 5 lub więcej sztuk (rzadko).

Jeśli weźmiemy pod uwagę lokalizację guzów w kręgach, większość z nich koncentruje się w ciele kręgów. Rzadziej występują naczyniaki w procesach i łuki kręgowe. Minimalna liczba guzów miękkich znajduje się w kanale kręgowym. Są niebezpieczne, ponieważ mogą ścisnąć nerwy i rdzeń kręgowy. Naczyniaki są zlokalizowane we wszystkich częściach kręgosłupa, ale częściej występują w kręgosłupie piersiowym i lędźwiowym. Jeśli wyświetlisz procent nowotworów według działu, otrzymasz to zdjęcie (według Schmorla):

• szyjki macicy - 5,5%;
• klatki piersiowej - 60%;
• lędźwiowy - prawie 30%;
• sakralny - 4,7%.

Typy naczyniaków kręgowych klasyfikuje się według rodzaju:

• kapilara - rozwija się z wielu naczyń włosowatych - naczyń otoczonych tkanką włóknistą i tłuszczową;
• przepastny - składa się z kilku oddzielnych jam połączonych ze sobą formacjami kostnymi (belkami);
• mieszane - tworzone przez cienkościenne naczynia i jamy jamiste.

Guzy nigdy nie występują w górnych kręgach obszaru szyjnego. W rejonie klatki piersiowej trzeci kręg jest częściej dotknięty.

Objawy

Naczyniak kręgowy bardzo rzadko objawia się objawami. Gdy guz nie wystaje do kanału kręgowego i nie kompresuje korzeni nerwowych, człowiek może żyć przez długi czas, nawet nie wiedząc o jego obecności.

W przypadku, gdy gęstość kości zmniejsza się naturalnie, a naczyniak krwionośny pogarsza sytuację, wchłaniając tkankę kręgową, a jej „bez kości” część wywiera nacisk na nerwy i naczynia krwionośne, mogą pojawić się różne objawy, których charakter zależy od lokalizacji uszkodzonego kręgu i nerwy i naczynia krwionośne ściskały je. Lista skarg, które dotyczą osób z naczyniakiem krwionośnym, obejmuje ogromną liczbę objawów - od drętwienia palców po problemy z funkcjonowaniem narządów wewnętrznych (zaburzenia trawienia, rytm serca, trudności w oddychaniu itp.).

Naczyniaki w klatce piersiowej takie objawy są charakterystyczne:

• Problemy z procesami trawiennymi;
• Tworzenie się kamienia w woreczku żółciowym;
• Słabość, parestezje i ból kończyn;
• Objawy arytmii;
• U kobiet na tle naczyniaka krwionośnego kręgu piersiowego może powstać niepłodność.

Jeśli guz naczyniaka jest zlokalizowany w jednym z segmentów szyjki macicy, typowe dla niego są następujące objawy:

• Zawroty głowy;
• Zaburzenia widzenia i słuchu;
• Bóle głowy;
• Zaburzenia snu;
• Mrowienie w dłoniach i palcach, drętwienie.

Jeśli naczyniak kręgowy znajduje się w kręgu lędźwiowym, takie objawy mogą to wskazywać:

• Zaburzenia defekacji;
• Nietrzymanie moczu;
• Słabość nóg itp.;
• Bolesność krocza i krocza;
• Zanik mięśni;
• Biegunka;
• U mężczyzn z podobną lokalizacją guza może rozwinąć się zaburzenie erekcji.

Niebezpieczny rozmiar guza

Naczyniak kręgowy rośnie bardzo powoli, ale wzrost jego objętości pociąga za sobą zniszczenie kręgów. W miarę jak narasta, dochodzi do naruszenia stabilności i integralności struktur kostnych. W rezultacie traci się siłę kręgosłupa, co prowadzi do wysokiego ryzyka złamań uciskowych, które występują podczas najmniejszego wysiłku.

W rezultacie na substancję rdzeniową wywierany jest silny nacisk, o czym świadczą takie objawy:

1. Stopy tracą wrażliwość;
2. Rozwija się paraliż kończyn;
3. Procesy moczowe podlegają naruszeniom.

W rzeczywistości hemangiozy mniejsze niż jeden centymetr nie są niebezpieczne, dlatego nie ma potrzeby ich leczenia. Ale jeśli parametry naczyniaka kręgowego więcej niż centymetr, specjalista zaleca niezbędne leczenie.

Diagnostyka

Najczęstszą diagnozą naczyniaka kręgosłupa jest MRI - rezonans magnetyczny i spondylografia kręgowa.

MRI pozwala nie tylko wykryć chorobę, określić jej lokalizację, ale także ustalić uszkodzenie najbliższej tkanki i stopień jej złożoności, a zatem jest najbardziej wiarygodną metodą diagnozy, niezależnie od tego, który oddział jest dotknięty. Również jako skuteczne techniki diagnostyczne odnotowuje się tomografię komputerową i mielografię.

Ta druga metoda pozwala promieniom rentgenowskim na zbadanie rdzenia kręgowego i nerwów, po wprowadzeniu do ciała środka kontrastowego, i na zidentyfikowanie zaciśniętych zakończeń nerwowych.

Leczenie naczyniaka kręgosłupa

Skuteczne leczenie naczyniaka kręgosłupa może być znacznym utrudnieniem ze względu na specyficzną lokalizację. Prosta eliminacja guza może prowadzić do niestabilności kręgu, złamania kompresyjnego i uszkodzenia rdzenia kręgowego lub jego korzeni. Wybór racjonalnej metody leczenia jest zarezerwowany przez neurochirurga po ocenie stanu pacjenta i charakterystyki guza.

Zaproponowano różne metody leczenia naczyniaka kręgowego:

1. Embolizacja naczyń nowotworowych;
2. Klasyczne usunięcie guza i resekcja części kręgu;
3. Alkoholizacja nowotworu;
4. Terapia radiacyjna;
5. Przezskórna wertebroplastyka punkcyjna.

Wskazania do zabiegu to:

1. Agresywny guz;
2. Szybki wzrost guza;
3. Porażka ponad jednej trzeciej kręgu;
4. Rozwój powikłań (ucisk rdzenia kręgowego, jego korzenie, złamanie patologiczne).

Pacjentom z bezobjawowym małym naczyniakiem krwionośnym można zaoferować dynamiczną obserwację z regularną kontrolą MRI.

Przebicie wertebroplastyki

Zastosowanie wertebroplastyki punkcyjnej, zaproponowanej przez francuskich lekarzy, było przełomem w leczeniu naczyniaków kręgowych. Metoda polega na wprowadzeniu do kręgu specjalnej substancji cementującej w mieszaninie z siarczanem baru (substancją nieprzepuszczającą promieniowania) i tytanem.

Kiedy osiąga się kilka celów jednocześnie: guz jest zmniejszony i przestaje rosnąć, trzon kręgowy jest stabilizowany cementem kostnym i zagęszczony, ryzyko złamania jest minimalne. Wertebroplastyka nakłucia jest uważana za metodę z wyboru w przypadku naczyniaka kręgowego, szczególnie w przypadkach agresywnego postępu nowotworu. Jest to możliwe jako główna metoda terapii lub jako część leczenia skojarzonego.

Embolizacja naczyń nowotworowych

Polega ona na wprowadzeniu specjalnego rozwiązania, które prowadzi do zatoru naczyń nowotworowych i naruszenia jego odżywiania. Substancję czynną można wprowadzić zarówno bezpośrednio do guza (selektywna embolizacja), jak i do pobliskich naczyń.

Wadą takiego leczenia może być nawrót z powodu bezpieczeństwa małych naczyń, które zasilają naczyniak krwionośny, jak również naruszenie struktury kręgu. W niektórych przypadkach embolizacja jest technicznie bardzo trudna, a nawet niemożliwa, a ostre zaburzenie krążenia w rdzeniu kręgowym może być komplikacją.

Nowotwory alkoholizujące

Implikuje wprowadzenie do naczyń guza roztworu alkoholu etylowego, podczas gdy nowotwór jest zmniejszony z powodu stwardnienia naczyń. Natychmiastowe skutki alkoholizmu mogą być zadowalające, ponieważ guz się kurczy, ale odwrotna strona monety będzie zubożeniem tkanki kostnej kręgu, jego destabilizacją, aw rezultacie patologicznym złamaniem kilka miesięcy po zabiegu. Ta okoliczność nie pozwala na szerokie stosowanie alkoholizacji w naczyniaku kręgosłupa, chociaż efekt może być dobry dla guzów o innej lokalizacji.

Radioterapia

Należy do klasycznych metod leczenia naczyniaka kręgosłupa, jest bezpieczniejszy niż operacja otwarta w celu usunięcia guza. Ta metoda leczenia może być stosowana u wielu pacjentów, ponieważ napromienianie jest dość skuteczne, ale powikłania w postaci mielopatii, zapalenia korzenia nerwowego, uszkodzenia włókien nerwowych, reakcji skórnych nie pozwalają na jego szerokie zastosowanie. Ponadto, aby wyeliminować guz, potrzebna jest znaczna dawka promieniowania.

Radioterapia jest przeciwwskazana u dzieci i kobiet w ciąży. Innym nierozwiązywalnym problemem podczas radioterapii jest naruszenie integralności kręgu po kurczeniu się guza, co przyczynia się do patologicznych złamań po leczeniu. Obecnie radioterapię można przepisywać pacjentom w podeszłym wieku z wysokim ryzykiem operacyjnym.

Czego nie robić

Naczyniak kręgowy, nawet jeśli jest niewielki, nie rośnie, nie wykazuje objawów, jest mimo to patologiczną formacją, a nawet wypełnioną krwią, dlatego ma wiele przeciwwskazań do wyznaczania różnych procedur i środków terapeutycznych.

1. Zminimalizuj obciążenie fizyczne kręgosłupa.
2. Często bardzo ulubiony masaż kręgosłupa jest często wykluczany z jego praktyki, zwłaszcza odcinki piersiowe i lędźwiowe powinny być oszczędzone, ponieważ tam właśnie naczyniaki są częściej zlokalizowane. Jeśli chodzi o obszar szyjki macicy, lekko gładząc go nie może powodować wiele szkód, ale ostrożność w tym przypadku nie zaszkodzi.
3. Przepisując procedury fizjoterapeutyczne i terapię manualną w leczeniu innej patologii, należy pamiętać, że mogą być przeciwwskazane w naczyniakach kręgosłupa i ostrzegać o tym lekarza.
4. Aby chronić naczyniaka przed działaniem ciepła i w domu - wszelkie ocieplenie, rozgrzanie duszy, guzy nie są zbyt przydatne.
5. Używaj środków ludowych, ignoruj ​​rady przyjaciół, opierając się na ich osobistych doświadczeniach, słuchaj tylko lekarza.

Ludzie, którzy mają nieszczęśliwą perspektywę „wchodzenia pod nóż” (jak to nazywają) majaczyli w kategoryczny sposób: lekarze zabraniają zabiegów fizjoterapeutycznych i termicznych we wszystkich częściach kręgosłupa, masażu lub ćwiczeń. Operacja Kohla jest nieunikniona, lepiej jest słuchać lekarzy, a nie parzyć w domu wszelkiego rodzaju korzeni, liści i łodyg - nadal nie pomogą.

Co to jest niebezpieczny naczyniak kręgosłupa?

Naczyniowe guzy kręgowe mogą mieć takie powikłania:

1. Złamanie kręgosłupa, które może wystąpić bez obecności czynnika urazowego.
2. Paraliż kończyn dolnych z powodu uszkodzenia dużych włókien nerwowych.
3. Kompresyjne uszkodzenie rdzenia kręgowego, które jest ujemnie widoczne w pracy wszystkich narządów i układów.
4. Krwawienie wewnętrzne jest niezwykle niebezpiecznym stanem, który rozwija się w wyniku pęknięcia tkanki nowotworowej.

Prognoza

W większości przypadków naczyniak kręgowy w ogóle nie przeszkadza w życiu. Setki i tysiące pokoleń ludzi żyło spokojnie z tymi nowotworami naczyniowymi i zmarło na starość z innych przyczyn.

I tylko postęp wizualizacji metod diagnostycznych doprowadził do tego, że ludzie zaczęli wiedzieć o tych formacjach, być niespokojnym i próbować podjąć jakiekolwiek środki. W takim przypadku, jeśli guz jest mały i nie powoduje dyskomfortu, nie należy się martwić.

Jedyne, co można zrobić, to wyeliminować podnoszenie ciężarów i nie przybierać na wadze.

Naczyniak rdzeniowy: przyczyny i leczenie

Bardzo często podczas tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego naczyniak krwionośny znajduje się w kręgosłupie pacjenta - jeden lub nawet kilka.

Naczyniak trzonu kręgowego - co to jest? Czy to niebezpieczne? - są to pytania, które często martwią mnie pacjenci. Pospieszę cię uspokoić.

Na ogół naczyniak krwionośny jest raczej niewinną formacją naczyniową. W rzeczywistości jest to tylko kret, który wyrósł w ciele kręgu.

Najczęściej powstaje w kręgach kręgosłupa piersiowego. Ale w kręgach szyjnych i lędźwiowych są naczyniaki krwionośne.

Na tomogramie naczyniak wygląda jak jasna plama o zaokrąglonym kształcie.

Jeśli skanujesz kolce wszystkich ludzi z rzędu, wielu z nas ma co najmniej jeden lub dwa naczyniaki krwionośne w kręgosłupie. Zwłaszcza dla osób powyżej 40 roku życia. To normalne.

Ponadto naczyniaki krwionośne zwykle nie powodują bólu ani żadnych innych objawów.

I chociaż koniec „ohm” (hemangi-ohm) w terminologii medycznej oznacza słowo „guz”, naczyniak krwionośny nie wyrasta z żadnego nowotworu, mięsaka lub innego niebezpiecznego guza.

Maksymalnie może się zdarzyć, że stopniowo, bardzo powoli zwiększy się jego rozmiar. I tylko.

Przyczyny naczyniaka krwionośnego

Naczyniaki powstają z nieprawidłowo zarośniętych naczyń krwionośnych, które przenikają do trzonu kręgowego. Dlaczego taka proliferacja naczyń krwionośnych nie jest znana.

Uważa się, że rozwój naczyniaków krwionośnych przyczynia się do dziedziczności, a także niektórych czynników zewnętrznych, takich jak zbyt długa ekspozycja na słońce. Jednak to tylko zgadywanie.

Zwykle naczyniaki są wykrywane u dorosłych. Istnieje jednak duża część prawdopodobieństwa, że ​​niektórzy ludzie rodzą się z nimi, a wiele, być może, naczyniaków pojawia się w młodym wieku.

Wcześniej, przed pojawieniem się tomografii, czasami występowały naczyniaki na zwykłych promieniach rentgenowskich. Ale ponieważ na zdjęciu rentgenowskim widać tylko duży naczyniak krwionośny, ich wykrycie było rzadkim odkryciem diagnostycznym.

Dlatego przed pojawieniem się tomografii wiele naczyniaków pozostawało niezauważonych. Człowiek może żyć w spokoju ze swoim naczyniakiem krwionośnym, nawet nie wiedząc o tym, i zmarł w starszym wieku z powodu innej choroby. I dopiero wraz z pojawieniem się tomografii wykrywano naczyniaki krwionośne.

Jeszcze raz podkreślam - wcześniej wielu ludzi nie wiedziało o swoich naczyniakach, dlatego żyli z nimi spokojnie. A teraz ludzie są czasem zastraszani naczyniakami krwionośnymi do prawdziwych napadów złości.

Z praktyki dr Evdokimenko.

Dosłownie w czasach pisania tych linii, 28-letnia dziewczyna przyszła do mnie, co lekarz z działu tomografii „przeraził mnie do diabła” i prawie doprowadził mnie do depresji.

Tak było. Podczas aerobiku dziewczyna bezskutecznie odwróciła głowę, a lewa strona szyi ją złapała. Neuropatolog, do którego odniosła się z bólem szyi, poradził dziewczynie, aby wykonała rezonans magnetyczny kręgosłupa szyjnego.

Na tomogramie „o mój Boże, co za przerażenie!” Znaleziono dwa małe naczyniaki krwionośne. Dla każdego lekarza powinno być jasne, że szczypanie szyi w żaden sposób nie jest związane z tymi naczyniakami, ale:

- Pilnie potrzebujesz zobaczyć neurochirurga, moja droga, w przeciwnym razie masz dwa małe guzy na szyi, dwa naczyniaki, specjalista, który zinterpretował otrzymane dane tomograficzne powiedział dziewczynie i wręczył jej kartę neurochirurga z drogiej kliniki.

Oczywiście, w normalnym stanie, dziewczyna natychmiast zrozumiałaby, o co chodzi - że diagnosta z działu tomografii po prostu „współpracuje” z tą płatną kliniką i „dyskretnie” dostarcza tam klientów.

Ale po słowach „dwa małe guzy” dziewczyna wpadła w panikę i straciła zdolność krytycznego myślenia. A zatem posłusznie zastosowałem się do rady, aby odwiedzić określonego neurochirurga.
Oczywiście natychmiast zaproponował przeprowadzenie „łatwej operacji” - cementowania obu naczyniaków.

Zasadniczo jest to obecnie standardowa operacja w wykrywaniu bardzo dużych naczyniaków krwionośnych - jeśli naczyniak „przechwycił” prawie całe ciało kręgu i istnieje niebezpieczeństwo złamania. Przypominam jednak, że dziewczynka miała małe naczyniaki krwionośne i nie stanowiły żadnego zagrożenia. I najważniejsze: nie miały nic wspólnego z faktem, że dziewczyna w ogóle zwróciła się do lekarzy - do szczypania szyi.

Uratowała dziewczynę przed operacją, na którą już się zgodziła, proste szczęście - podczas gdy to całe „zamieszanie” trwało, jej szyja nagle puściła. I wydawało się dziwne operowanie dziewczyną, która nie miała obolałego szyi.

Dlatego zaczęła zasięgać informacji i czytać Internet, a ostatecznie przyszła do mnie na konsultację. Ale do tego czasu dziewczyna już zaczęła rozumieć, że została „lekko” oszukana, musiałem ją uspokoić na godzinę i przekonać mnie, że takie małe naczyniaki nie stanowią żadnego zagrożenia.

A potem nie jestem pewien, czy nawet po tych długich napomnieniach dziewczyna całkowicie się uspokoiła o swoich „guzach”.

Jak leczyć naczyniaka: leczenie lub usunięcie naczyniaka krwionośnego

A tak przy okazji, co z operacją, którą miała wykonać dziewczyna? Czym jest cementowanie kręgów?

Naukowo jest to nazywane przezskórną wertebroplastyką punkcyjną. Metodę w latach 80. XX wieku opracował francuski neurochirurg R. Gabert i neuroradiolog N.Deramond.

Istota tej techniki polega na tym, że mieszanka specjalnego cementu kostnego jest wstrzykiwana bezpośrednio do ciała kręgu, do naczyniaka, za pomocą specjalnej igły.

Mieszanina wypełnia jamę naczyniaka krwionośnego i stopniowo twardnieje. W rezultacie kręg staje się silniejszy, a ryzyko jego złamania znika.

Metoda nakłucia wertebroplastyki była naprawdę rewolucyjna. To (w zmodyfikowanej wersji) zostało z powodzeniem zastosowane nawet do leczenia poważnych złamań kompresyjnych kręgosłupa.

Operacja jest prosta, najczęściej przeprowadzana w znieczuleniu miejscowym: neurochirurg wykonuje nakłucie, wstrzykuje roztwór cementujący i jest wykonywany. Pacjenci po takiej operacji zwykle wstają następnego dnia. Ból, jeśli występuje, jest zmniejszony w pierwszych dniach lub nawet w pierwszych godzinach po wertebroplastyce.

Powikłania oczywiście również występują, ale nie często. Obecnie, według statystyk, w około 1-7% przypadków.

Ponownie metoda jest bardzo dobra. Po prostu używaj go częściej niż to konieczne. Czasami, podobnie jak w przypadku wspomnianej 28-letniej dziewczynki, neurochirurgowie w pogoni za pieniędzmi podejmują się „cementowania” nawet małych naczyniaków, których wcale nie trzeba dotykać.

A co zrobić z takimi naczyniakami?

Och, nic! Jeśli naczyniak krwionośny jest mały, nie powiększa się i, jak często się zdarza, nie powoduje żadnych problemów, musisz ograniczyć się do obserwacji. Aby kontrolować od czasu do czasu obrazowanie rezonansu magnetycznego (najpierw mniej więcej raz w roku, potem rzadziej), to wszystko. Nie wymaga leczenia!

Trzeba się tylko martwić, czy naczyniak krwionośny szybko się powiększa lub już zajmuje więcej niż 50-60% trzonu kręgowego. W tym przypadku w rzeczywistości trzeba pomyśleć o operacji - przezskórnej wertebroplastyce.

Rzeczywiście, w miejscu, w którym duży naczyniak ustabilizował się, struktura kości kręgu zapada się. A jeśli naczyniak krwionośny zajmuje więcej niż połowę trzonu kręgowego, jeśli podniesiony zostanie nieudany ruch lub waga, uszkodzony kręg może się złamać. Nastąpi tak zwane złamanie kompresyjne kręgosłupa. Które jednak możemy również wyleczyć całą tę samą wertebroplastykę przezskórną.

Pamiętamy więc: duże naczyniaki krwionośne - my cementujemy, małe - obserwujemy. I niczego się nie boimy. Naczyniak w naszych czasach nie jest absolutnie powodem do paniki!

Szef dr Evdokimenko © z książki „BYĆ ZDROWY W NASZYM KRAJU”.
Wszelkie prawa zastrzeżone.

Osteochondroza kręgosłupa: choroba, która nie istnieje. Nieoczekiwane informacje o osteochondrozie.

Naczyniak rdzeniowy

Naczyniak kręgosłupa jest łagodnym guzem, który atakuje jeden, rzadko kilka kręgów. Jest to jeden z najczęstszych nowotworów kręgosłupa. Nie jest podatny na zwyrodnienie złośliwe. W większości przypadków naczyniak kręgosłupa jest bezobjawowy. Rzadko powoduje ból. Może to być przyczyną patologicznych złamań kręgosłupa, którym towarzyszy ucisk rdzenia kręgowego lub korzeni nerwowych. Diagnoza jest ustalana na podstawie obrazu klinicznego i wyników dodatkowych badań. Leczenie jest szybkie.

Naczyniak rdzeniowy

Naczyniak rdzeniowy jest szeroko rozpowszechnionym łagodnym guzem pochodzenia naczyniowego. Według różnych źródeł, występuje u 1,5-11% populacji, kobiety częściej niż mężczyźni. Naczyniak kręgosłupa stanowi 1-1,5% całkowitej liczby łagodnych nowotworów szkieletowych. Zajmuje pierwsze miejsce wśród naczyniaków kości. Zły zwyrodnienie złośliwe nie jest podatne na nowotwór złośliwy u mniej niż 1% pacjentów.

Ponad 80% naczyniaków kręgosłupa znajduje się w rejonie klatki piersiowej, a 6-ty kręg kręgowy najczęściej cierpi. Drugie miejsce pod względem częstości występowania to naczyniaki lędźwiowe. Porażka kręgosłupa i kręgosłupa szyjnego wykrywana jest u 1% pacjentów. Z reguły naczyniak krwionośny występuje w jednym kręgu, wiele nowotworów, dotykających 2-5 kręgów, jest rzadziej diagnozowanych. Leczenie naczyniaków kręgosłupa jest przeprowadzane przez ekspertów w dziedzinie wertebrologii, neurologii i onkologii.

Przyczyny i patogeneza

Eksperci uważają, że główną przyczyną tej patologii jest predyspozycja genetyczna. Hipotezę tę potwierdza pięciokrotny wzrost ryzyka rozwoju naczyniaków kręgosłupa w obecności bliskich krewnych cierpiących na naczyniaki o różnej lokalizacji (w tym nadkręgowców). Inne czynniki ryzyka obejmują niedotlenienie tkanek, wysoki poziom estrogenów i traumatyczne uszkodzenie kręgosłupa.

Według naukowców naczyniak kręgowy rozwija się w następujący sposób: wrodzona niższość ściany naczyniowej zlokalizowanej w określonym kręgu, w połączeniu ze zwiększonym stresem, urazami i innymi czynnikami, powoduje powtarzające się krwotoki. W obszarze krwotoku tworzą się skrzepy krwi, a następnie aktywowane są osteoklasty (komórki niszczące tkankę kostną). W miejscu zniszczonej tkanki kostnej rozszerzają się nowe naczynia z niekompletną ścianą. Naczyniak kręgowy zwiększa swoją objętość. Następnie ściany tych naczyń są również łamane, pojawiają się nowe krwotoki, proces się powtarza. Gdy znaczna część kości zostaje zniszczona, podparcie uszkodzonego kręgu zostaje zakłócone, staje się bardziej podatne na naprężenia mechaniczne. Wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia patologicznego złamania.

Klasyfikacja

Biorąc pod uwagę cechy struktury histologicznej, istnieją cztery typy naczyniaków kręgosłupa:

• Naczyniaki naczyniowe kręgosłupa kapilarnego - tworzone przez wiele przeplatających się naczyń włosowatych. Warstwy kapilarne są oddzielone warstwami tkanki tłuszczowej i włóknistej.
• Naczyniaki racematyczne kręgosłupa - składają się z większych żył lub tętnic.
• Naczyniaki jamiste kręgosłupa - to zbiór dużej liczby ubytków o różnych rozmiarach i kształtach. Ściany wgłębień składają się z cienkich warstw tkanki łącznej pokrytych śródbłonkiem. Wnęki są ze sobą połączone.
• Mieszane naczyniaki kręgosłupa - mają cechy naczyniaków włośniczkowych, racemicznych i jamistych.

Biorąc pod uwagę lokalizację i zasięg zmiany, wyróżnia się pięć typów naczyniaków kręgosłupa:

• Typ 1 - naczyniak krwionośny rozprzestrzenia się po całym kręgu.
• Typ 2 - cierpi tylko ciało kręgowe.
• 3 typ - dotyczy tylko tylnego półpierścienia.
• Czwarty typ - cierpi ciało i część tylnego półpierścienia.
• Typ 5 - naczyniak krwionośny znajduje się na zewnątrz.

Objawy

Guz jest często bezobjawowy i staje się przypadkowym odkryciem podczas badania z powodu innych chorób lub urazów. U 10-15% pacjentów z naczyniakiem kręgosłupa wykrywa się bóle miejscowe w okolicy kręgów lub okolicy przykręgowej. Ból jest zwykle tępy, bolesny, nasila się w nocy i po wysiłku. Przyczyną rozwoju bólu w naczyniaku kręgosłupa jest podrażnienie receptorów bólowych okostnej i tylnego więzadła wzdłużnego.

U niektórych pacjentów występują objawy podrażnienia rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych z powodu nacisku komponentu tkanki miękkiej naczyniaka znajdującego się w przestrzeni nadtwardówkowej. W 3-4% przypadków obserwuje się agresywny wzrost naczyniaka kręgosłupa, co prowadzi do znacznego zmniejszenia wytrzymałości kości i rozwoju patologicznych złamań. Możliwe naruszenia wrażliwości, niedowłady, paraliż i zaburzenia czynności narządów miednicy ze względu na gromadzenie się krwi w przestrzeni zewnątrzoponowej.

Ze względu na objawy kliniczne i radiologiczne występują cztery typy naczyniaków kręgosłupa: bezobjawowy nieagresywny (bez klinicznych i radiologicznych objawów agresywności), objawowy nieagresywny (z objawami klinicznymi, ale bez radiologicznych objawów agresywności), bezobjawowy agresywny (bezobjawowy, ale z radiologicznymi objawami agresywności), objawowy agresywny (z klinicznymi i radiologicznymi oznakami agresywności).

Liczba radiologicznych objawów agresywności naczyniaka kręgosłupa obejmuje lokalizację w przedziale między kręgami piersiowymi III i IX, uszkodzenie całego ciała, niewyraźne krawędzie i rozszerzenie warstwy korowej, rozszerzenie guza do korzenia łuku. Podczas CT i MRI agresywnych nowotworów w przestrzeni nadtwardówkowej występują komórki o nieregularnym kształcie i formacje tkanek miękkich. Obecność trzech lub więcej wymienionych objawów uważa się za dowód agresywności naczyniaka kręgosłupa.

Diagnostyka

Diagnoza jest ustalana przez wspólne wysiłki onkologa, neurologa i wertebrologa na podstawie objawów klinicznych i wyników badań radiologicznych. Podczas wykonywania radiografii kręgosłupa ujawniono restrukturyzację kręgu w formie próżniowej, kolumnowej lub siatkowej. W przypadku wariantu podobnego do próżni naczyniak kręgosłupa jest postrzegany jako owalne obszary rozrzedzenia, ograniczone przez obrzeża sklerotycznej zagęszczonej kości. Po znalezieniu kolumnowej wersji obrazu „kolumny” - ściany kości, dobrze widoczne na tle miejsca rozrzedzenia.

W wersji siatkowej zdjęcie rentgenowskie naczyniaka kręgosłupa przypomina gąbkę o drobnych oczkach. Aby wyjaśnić charakter i zakres uszkodzeń struktur kostnych i tkanek miękkich po radiografii, pacjent jest kierowany do tomografii komputerowej lub MRI kręgosłupa. Zgodnie z danymi MRI, hiper- lub isointensyjny sygnał plamki jest określany na obrazach ważonych T1 i T2. Zgodnie z wynikami CT kręgosłupa wykrywana jest formacja o strukturze komórkowej przypominającej plastry miodu.

Leczenie

W procesie leczenia naczyniaków kręgosłupa stosuje się lub stosuje różne techniki, w tym chirurgię, radioterapię, alkoholizm, embolizację i przezskórną wertebroplastykę. Klasyczną techniką stosowaną w leczeniu naczyniaka kręgosłupa od lat 30 ubiegłego wieku jest chirurgiczne usuwanie zmienionych tkanek miękkich i resekcja dotkniętych obszarów kości. Obecnie ma bardzo wąskie spektrum zastosowania ze względu na niewystarczającą wydajność i wysokie ryzyko rozwoju obfitego krwawienia z naczyń lub ubytków nowotworowych. Wykazano to w kompresji rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych.

Inną klasyczną metodą leczenia naczyniaka kręgosłupa jest radioterapia. W wyniku napromieniowania naczynia guza zapadają się, składnik tkanki miękkiej ulega degeneracji włóknistej, a dotknięta tkanka kostna przeniknięta przez naczynia włosowate lub duże naczynia pozostaje niezmieniona. Technika jest bardziej skuteczna i mniej niebezpieczna niż operacja. Obecnie rzadko stosowany ze względu na dużą ekspozycję na promieniowanie i wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia zaburzeń neurologicznych.

Alkoholizacja naczyniaka kręgosłupa jest stosunkowo nową techniką opracowaną pod koniec XX wieku. Alkohol wprowadzony do jamy guza powoduje zakrzepicę naczyniową i zniszczenie śródbłonka, w wyniku czego guz ulega zmniejszeniu. Pomimo dobrych natychmiastowych wyników, ta metoda leczenia naczyniaka kręgosłupa nie jest szeroko rozpowszechniona z powodu dużej liczby powikłań w długim okresie. Zdaniem ekspertów, którzy opracowali tę technikę, istnieje dość duże prawdopodobieństwo wystąpienia złamań patologicznych. Inni badacze wskazują, że po alkoholizmie naczyniaka kręgosłupa mogą rozwinąć się ropnie przykręgosłupowe i mielopatia z zespołem Brown-Sekar (porażenie spastyczne i naruszenie głębokiej wrażliwości w jednej połowie ciała w połączeniu ze spadkiem temperatury i wrażliwości na ból w drugiej połowie ciała).

Metoda unieruchomienia w leczeniu naczyniaka kręgosłupa jest stosowana od końca lat 60. ubiegłego wieku. Obecnie stosowane są dwie metody embolizacji - transwalalna i selektywna. W pierwszym przypadku zator wstrzykuje się do pobliskich naczyń, w drugim - bezpośrednio do nowotworu. Embolizacja przeznaczyniowa naczyniaka kręgosłupa jest mniej skuteczna, ponieważ po zabiegu pozostają małe naczynia zaopatrzeniowe, które mogą później zwiększyć i nakarmić guz, co powoduje jego nawrót.

Najskuteczniejszą i najbezpieczniejszą metodą leczenia naczyniaka kręgosłupa jest obecnie przezskórna wertebroplastyka nakłuwająca, podczas której do obszaru guza wstrzykuje się cement kostny. Około 4 ml cementu jest wymagane do wypełnienia naczyniaka kręgosłupa znajdującego się w kręgu piersiowym, 6-7 ml cementu w kręgu lędźwiowym. Naczynia lub jaskinie guza są uszkodzone, skompresowane i zniszczone. Wnęka naczyniaka kręgosłupa jest wypełniona materiałem, który zapewnia integralność i wysoką wytrzymałość kręgu. Tym samym możliwe jest wyeliminowanie guza i zapobieganie powstawaniu złamań patologicznych. Przezskórna wertebroplastyka punkcyjna należy do kategorii minimalnie inwazyjnych zabiegów chirurgicznych. Pacjenci są aktywowani zaledwie kilka godzin po zakończeniu operacji. Zmniejszenie bólu obserwuje się w pierwszym dniu.

Rokowanie jest korzystne. Zwykle naczyniak kręgosłupa jest bezobjawowy. Wynik przezskórnej wertebroplastyki nakłucia w większości przypadków jest zadowalający, prawdopodobieństwo powikłań wynosi 1-10%, znaczna część powikłań występuje podczas operacji (ogólna hipertermia i ból podczas wprowadzania cementu) i nie pociąga za sobą odległych konsekwencji. Złośliwe zwyrodnienie naczyniaka kręgosłupa jest niezwykle rzadkie.