Naczyniak rdzeniowy

Znany z wielu naczyniaków krwionośnych kręgosłupa - nie całkiem poprawny termin. Patologia dotyczy tylko jednego lub kilku kręgów. Prawdziwym terminem medycznym jest naczyniak kręgowy. Formacja patologiczna to łagodny nowotwór składający się z tkanki naczyniowej. Ta choroba nie może się objawiać i często występuje tylko podczas badań innych chorób. Niewielka część pacjentów z naczyniakiem objawia się bólem (około 10% osób).

W obszarze ryzyka naczyniaka kręgowego spadają głównie kobiety powyżej 40 roku życia. Ale czasami mężczyźni i nawet dzieci podlegają zmianom patologicznym. Chociaż guz postępuje powoli, leczenie należy rozpocząć natychmiast po wykryciu.

Naczyniak kręgowy - co to jest?

Niektóre naczynia krwionośne, rozszerzające się, przeplatają się z innymi naczyniami. Tworzą się guzy, których wewnętrzną częścią jest nabłonek. Ważne jest, aby zrozumieć, że takie łagodne guzy mogą powstawać niemal w całym ciele, z wyjątkiem niektórych obszarów. Ale naczyniak trzonu kręgowego, jak żaden inny, może być naprawdę niebezpieczny. Chociaż guz powoli rośnie, nadal rośnie i prędzej czy później może spowodować złamanie kompresyjne kręgosłupa. Najczęstsza lokalizacja formacji patologicznych - kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego.

Leczenie naczyniaka kręgosłupa jest bardzo realną procedurą, ale niebezpieczeństwo polega właśnie na tym, że wykrycie patologii może być za późno.

Co jest niebezpieczne?

Ponieważ naczyniak kręgowy jest łagodną formacją, nie warto się bać. Ale taka patologiczna formacja ma własność, aczkolwiek powoli, ale w celu zwiększenia rozmiaru. W stanie zaniedbania naczyniak kręgowy ma tendencję do wzrostu przez tkankę kostną, naruszając jej integralność i strukturę.

Kręgi stają się kruche i w jednym momencie może wystąpić złamanie kompresyjne.

Stopień zagrożenia w obecności naczyniaka kręgowego zależy od niektórych parametrów:

• Kobiece ciało lub samiec (męski kręgosłup ma bardziej masywne kręgi);
• Wiek osoby (starszy, bardziej niebezpieczny);
• Lokalizacja edukacji patologicznej;
• Liczba dotkniętych kręgów.

Innym niebezpiecznym momentem jest to, że nawet bez złamania kompresyjnego może dojść do nadmiernego nacisku na kanał kręgowy i osoba może sparaliżować, mogą pojawić się problemy w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych.

Powody

Po powstaniu patologicznej formacji naczyń często dochodzi do ich zniszczenia. Krew, opuszczając naczynia, wlewa się do utworzonej jamy i wkrótce opuszcza. W jego miejsce zaczynają tworzyć się guzy, wypełniając całą jamę i zwiększając się ponad jej rozmiar.

Naczyniak kręgowy może tworzyć się z wielu powodów:

• Predyspozycje genetyczne. Czynnik dziedziczny może odgrywać ogromną rolę w tworzeniu formacji patologicznych;
• Poziom hormonalny. W kobiecym organizmie poziom estrogenu jest znacznie wyższy. To właśnie ten hormon bierze udział w tworzeniu naczyniaka krwionośnego trzonów kręgowych;
• Zwiększone ćwiczenia. Przy nadmiernym nacisku kręgi szybko się starzeją i pojawiają się w nich mikropęknięcia.
• Narażenie na promieniowanie;
• Działanie niektórych składników leków.

Najczęstszy jest naczyniak kręgosłupa lędźwiowego i naczyniak piersiowy. Dla kręgosłupa szyjnego ta patologia jest jeszcze bardziej niebezpieczna. Ale głównym podziałem na stany mniej i bardziej niebezpieczne jest klasyfikacja według stopnia agresywności:

• Agresywne naczyniaki krwionośne. Ten stan charakteryzuje się szybkim wzrostem wielkości guza. Powstaną wkrótce pęknięcia w kręgach i złamania kompresyjne.
• Nieagresywne naczyniaki krwionośne. W obecności takich guzów w kręgosłupie objawy mogą być nieobecne lub bardzo słabo widoczne. Przebieg choroby jest korzystny, pacjent może nawet nie zdawać sobie sprawy z obecności takiej patologii przez całe życie.

Rodzaje guzów

Naczyniaki trzonów kręgowych mają warunkowy podział na gatunki. Jeśli oceniamy je według liczby jednego pacjenta, możemy wyróżnić:

• Unary. Najczęstszy przypadek powstawania patologii;
• Wiele. Jest to bardzo rzadkie, taki przypadek jest bardziej niebezpieczny w przypadku każdego przebiegu choroby.

Z natury zawartości naczyniaków krwionośnych w ciele kręgu można je sklasyfikować w następujący sposób:

• Naczyniowy. Główne składniki formacji patologicznych - naczynia pokryte tkanką tłuszczową;
• Przepastny. Tworzone przez części tkanki stałej (kostnej) składają się z kilku sekcji;
• Naczyniowy - jamisty. Ta patologiczna formacja jest częściowo wypełniona tkanką naczyniową i częściowo kością.

• Radzimy przeczytać: naczyniak krwionośny kręgosłupa szyjnego.

Objawy

Naczyniak kręgosłupa może mieć objawy lub może być nieobecny. Objawy zależą od czasu trwania edukacji, lokalizacji i stopnia agresywności patologii:

• Nieagresywny naczyniak kręgowy może być bezobjawowy przez całe życie, a jego obecność może być wykryta tylko przez patologa. Takie nowotwory można jednak wykryć również w różnych badaniach (MRI, CT), przeprowadzanych w celu identyfikacji innych patologii.
• Agresywny naczyniak kręgosłupa wkrótce zaczyna przeszkadzać osobie, powodując ból i upośledzając pewne funkcje organizmu.

W większości przypadków objawy pojawiają się tylko wtedy, gdy guz osiągnął pewien rozmiar i zakłóca normalne funkcjonowanie. Dla kobiet i mężczyzn te rozmiary są różne.

W zależności od miejsca lokalizacji naczyniak kręgosłupa wykazuje objawy u pacjentów z nim:

• Naczyniak kręgosłupa piersiowego. Najczęstszy przypadek patologii. Osiągnięcie określonego rozmiaru może spowodować ból pleców, drętwienie rąk lub słabą wrażliwość, utratę apetytu.
• Naczyniak kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego. Stwierdzono również często z powodu zwiększonego obciążenia dolnej części pleców. Mogą wystąpić takie objawy naczyniaka krwionośnego: ból, promieniowanie do nóg i pachwiny, zakłócenie układu moczowo-płciowego, zaburzenia stolca.
• Naczyniak kręgosłupa szyjnego. Jest to najrzadszy przypadek i najbardziej niebezpieczny. Wyraźne objawy naczyniaka szyjnego: upośledzenie funkcji wzrokowych, koordynacja ruchowa, dopływ krwi do mózgu, sen, bóle głowy.

Gdy guz zwiększa swoją wielkość do krytycznej, w prawie wszystkich przypadkach dochodzi do naruszenia funkcji ruchowych, paraliżu, drętwienia kończyn.

Objawy korzeniowe: ostre bóle strzelania, ból podczas kaszlu lub kichania, promieniujący ból, powodujący kulawiznę.

Diagnostyka

Wiedząc, jaki jest naczyniak kręgowy, można zrozumieć, że proste badanie krwi nie nadaje się do diagnozy. Potrzebujesz dokładniejszego i wysokiej jakości badania.

• Zobacz także: Leczenie złamań uciskowych kręgosłupa lędźwiowego.

Lekarze oferują kilka rodzajów badań:

• RTG Kilka zdjęć kręgosłupa, wyświetlających obraz w różnych projekcjach, da dużo informacji. Ta metoda jest budżetowa, ale niewiele informacji zostanie otrzymanych, nie zawsze jest to wystarczające.
• Tomografia komputerowa. Dosyć pouczająca metoda, często używana do identyfikacji naczyniaków krwionośnych.
• Rezonans magnetyczny. Urządzenie pomaga najefektywniej określić formacje patologiczne i jest najlepszą opcją.
• USG. Prowadzone w obecności problemów z ukrwieniem ciała i ściskaniem naczyń krwionośnych.

MRI tworzy pole magnetyczne, w którym umieszcza się osobę. Czujnik wykrywa zmiany w cząsteczkach ładunku ludzkiego ciała i daje pełny obraz. Badanie jest bardzo pouczające i dostarcza informacji o wielkości guza, jego lokalizacji, strukturze i tak dalej.

Leczenie

Jak leczyć naczyniaki kręgosłupa? Możesz dokonać podziału warunkowego na 3 typy: operacyjny, konserwatywny i specjalny. Potrzeba konkretnej metody jest ustalana przez lekarza prowadzącego. Jeśli guz jest mały i wzrost jest bardzo powolny, lepiej nic nie robić. Takie metody leczenia nie mogą całkowicie wyleczyć choroby, ale mogą zatrzymać postęp i złagodzić stan osoby.

Medicamentous

Aby złagodzić lub wyeliminować ból w naczyniaku krwionośnym, pomoże niektóre leki. Ponadto niektóre z nich wzmacniają kręgosłup i zapobiegają wzrostowi guza.

Lekarz może przepisać takie leki:

• Środki przeciwbólowe o działaniu przeciwbólowym;
• Leki przeciwzapalne;
• Kompleks witaminowy;
• Leki hormonalne;
• Środki zwiotczające mięśnie.

Korzystanie jest możliwe tylko na receptę.

Masaż i fizjoterapia

W leczeniu naczyniaka kręgosłupa coś będzie przeciwwskazane. Lista ta obejmuje zarówno zabiegi masażu, jak i fizjoterapii. Faktem jest, że takie leczenie może poprawić przepływ krwi, co zwiększa wzrost guza. Z tego kompleksu są dozwolone procedury, ale lekarz udzieli bardziej dokładnych zaleceń. Zabrania się przeprowadzania masaży i kursów fizjoterapii bez zezwolenia.

Metody ludowe

Wszelkie środki mające efekt ocieplenia są zabronione. Jeśli występuje naczyniak kręgosłupa, popularne leczenie może tylko pogorszyć sytuację. Wszelkie próby leczenia w domu powinny być skoordynowane z lekarzem i uzyskać jego zgodę.

Specjalne zabiegi

Podobnie jak wszystkie choroby onkologiczne, naczyniaki kręgowe mają specjalne metody leczenia:

• Wstrzyknięcie roztworu alkoholem do formacji patologicznej. Guz ulega zniszczeniu, tkanka naczyniowa wkrótce zastępuje tkankę łączną;
• Wprowadzenie specjalnego leku, który tworzy skrzepy krwi. Działanie zastrzyku narusza krążenie krwi w lokalizacji patologii i nie postępuje dłużej;
• Specjalne promieniowanie. Dość niebezpieczna metoda z wieloma efektami ubocznymi.
• Roztwór wertebroplastyczny, który powoduje ostre krzepnięcie guza, zatrzymując jego wzrost, wzmacniając uszkodzony kręg. Proces wprowadzania cementu kostnego nazywa się embolizacją. Opinie na temat tej procedury są w większości pozytywne.

Operacyjny

Przy nieskuteczności konserwatywnych i specjalnych metod leczenia lekarz udziela skierowania na operację. Ta metoda leczenia może zaszkodzić pacjentowi, uczynić go niepełnosprawnym. Lekarz rozumie ryzyko i dlatego operacja jest przeprowadzana tylko w obecności agresywnego naczyniaka kręgowego, który szybko się rozwija lub osiągnął już rozmiar krytyczny. W takich przypadkach istnieje stały ból, uniemożliwiający prowadzenie normalnego życia.

Operacja jest wykonywana jako standardowe usunięcie guza przez nacięcie w plecach. Jednak na niektórych etapach formacja patologiczna mocno wyciska część kręgu, a jeśli zostanie całkowicie usunięta, może wystąpić złamanie kręgosłupa lub krwotok wewnętrzny. W tych okolicznościach okoliczności usuwana jest tylko część guza, wywierając nacisk na kanał kręgowy.

Rehabilitacja

W okresie rehabilitacji należy powstrzymać się od przeładowania, noszenia ciężarów, długotrwałego siedzenia. Nie można wykonywać masażu ani terapii manualnej, stosować środków ludowych, które mogą powodować wzrost temperatury ciała. W przypadku jakichkolwiek objawów nawrotu patologii lub bólu w tym obszarze, należy skontaktować się z lekarzem.

Komplikacje

Jeśli naczyniaki kręgowe osiągną rozmiar krytyczny, niebezpieczeństwo złamania kompresyjnego jest duże. Guz osłabia kręg, kiełkując od wewnątrz i wywierając stały nacisk. Kiedy kręg jest złamany, pojawia się drętwienie kończyn, silny ból (miejscowy i rozciągający się na inne części ciała). Inną komplikacją jest złamanie procesów kręgów, charakteryzujące się silnymi bólami obwodowymi, niemożnością uniesienia nogi i paraliżem.

Przyczyny i metody leczenia naczyniaka kręgosłupa

Naczyniak kręgosłupa nie jest nowotworem złośliwym, który tworzy w ciele kręgu z nienaturalnie przerośniętych naczyń przeplatanych.

Taki nowotwór jest uważany za wadę żylną - wadę w rozwoju i łączeniu się naczyń. Innym terminem medycznym odnoszącym się do patologii jest naczyniak kręgowy (kręgowy). Naczyniak znajduje się również w innych narządach, ale przeczytaj o tym w naszej oddzielnej pracy.

• częściej wpływa na kręgi okolicy klatki piersiowej (indeks th12) lub górny odcinek lędźwiowy kręgosłupa (kręgi o indeksie L1 - L4);
• zwykle pojawia się w jednym kręgu;
• naczyniak kręgosłupa występuje u prawie co dziesiątej osoby dorosłej, a u kobiet w wieku 25–45 lat choroba występuje 4–5 razy częściej niż u mężczyzn;
• często diagnozowane u dzieci i niemowląt;
• zwykle wykrywany przypadkowo i postępuje bez wyraźnych objawów;
• w 99% przypadków nie zmienia się w raka;
• u większości pacjentów rośnie bardzo powoli i nie objawia się;
• patologia może nawracać po usunięciu chirurgicznym;
• wielkość naczyniaka waha się od kilku milimetrów do 3-4 cm, chociaż czasami występują olbrzymie naczyniaki, które wychwytują prawie całe ciało kręgu.

Klasyfikacja guza kręgowego (kręgowego) składa się z kilku parametrów. Według liczby znalezionych kręgów:

1. Najczęstsze pojedyncze naczyniaki.
2. Wielokrotne, często małe formacje, które wpływają na 2 do 5 (lub więcej) kręgów (zdiagnozowane 2 razy mniej niż pojedyncze formy).

Zgodnie ze strukturą istnieją:

• naczyniaki włośniczkowe kręgosłupa składające się ze splotu naczyń włosowatych otoczonego tłuszczową i włóknistą tkanką łączną. Takie formacje bardzo rzadko powodują ból i wymagają chirurgicznego usunięcia;
• racemiczny, tkany z dużych naczyń krwionośnych;
• jamisty, utworzony z oddzielnych jam - ubytków połączonych fragmentami tkanki kostnej. Ten rodzaj zmian naczyniowych jest mniej powszechny i ​​może powodować silny ból;
• naczyniaki mieszane powstają z tkanki naczyniowej i kostnej z jamami.

W rzadkich przypadkach występuje nietypowy naczyniak krwionośny kręgu, składający się z kilku części wypełnionych krwią, pokrytych komórkami zrogowaciałej tkanki.

Ta choroba występuje w różnych częściach kręgosłupa. W zależności od miejsca lokalizacji formacje naczyniowe klasyfikuje się w następujący sposób:

1. Naczyniak piersiowy jest najczęstszą nieprawidłowością występującą u prawie 60% pacjentów z naczyniowymi guzami kręgów.
2. Guz kręgosłupa lędźwiowego (28 - 30%).
3. Nowotwór naczyniowy kręgosłupa szyjnego (u 6% pacjentów).
4. Naczyniak krzyżowy jest najrzadziej rozpoznawanym wykształceniem (nie więcej niż 5%), który rozwija się w kręgach S1 - S5.

Z punktu widzenia węższej lokalizacji najczęściej wykrywa się naczyniaka trzonu kręgowego. Rzadziej w procesach i ramionach powstaje guz kręgowy, a bardzo rzadko w kanale kręgowym.

Powody

Przyczyny naczyniaka kręgosłupa nie zostały jeszcze ustalone, ale eksperci identyfikują następujące prawdopodobne czynniki, które prowadzą do rozwoju choroby:

• mutacje genetyczne i predyspozycje genetyczne;
• wady rozwojowe tkanek i wrodzona anomalia naczyniowa w okresie wewnątrzmacicznego wzrostu zarodka;
• brak tlenu do tkanek w pewnej części kręgosłupa z powodu upośledzenia dopływu krwi lub nieprawidłowej struktury naczyń;
• zwiększony poziom estrogenów u kobiet;
• urazy kręgosłupa, w tym generyczne;
• infekcje wirusowe i choroby zapalne, które pogarszają stan naczyń;
• chroniczne i ostre zatrucia;
• długotrwałe stosowanie leków, które zwiększają przepuszczalność ściany naczyń.

Czynnikami prowokującymi są: hipotermia, długotrwałe obciążenie kręgosłupa.

Co to jest niebezpieczny naczyniak kręgosłupa

Małe (do 10 - 15 mm) formacje naczyniowe nie zagrażają pacjentowi nieoczekiwanymi i poważnymi komplikacjami i konsekwencjami. Ale aktywnie rosnące naczyniaki krwionośne w kręgosłupie, które osiągają niebezpieczne rozmiary, są w stanie:

1. Rosną w tkance kostnej, zastępują komórki kręgu, łamiąc jego siłę.
2. Ściśnij węzły nerwowe, rdzeń kręgowy i ściśnij naczynia.

W wyniku takich nietypowych warunków mogą wystąpić poważne konsekwencje. Obejmują one:

• wielokrotne i pojedyncze złamania kompresyjne kręgów z niewielkimi obciążeniami (upadek, uderzenie, skok, podnoszenie ciężarów);
• zaburzenia krążenia tkanki kostnej i chrzęstnej z rozwojem ognisk atrofii i martwicy;
• złamanie procesów kręgowych, któremu towarzyszy opasanie i niemożność uniesienia nogi.

Objawy kliniczne zależą od miejsca uszkodzenia splotów nerwowych i naczyń rdzenia kręgowego. Ciężkim stanom towarzyszą liczne objawy uszkodzenia układu nerwowego w postaci:

• ostry ból o różnej lokalizacji;
• naruszenia wrażliwości nóg i ramion, zmniejszenie siły mięśni (parestezje), częściowy paraliż kończyn;
• nieprawidłowości w jelitach, pęcherzu moczowym, narządach płciowych.

Objawy naczyniaka kręgowego

Guz praktycznie nie przejawia się przez całe życie, jeśli jego wielkość pozostaje w granicach 10-12 mm. Wraz ze wzrostem wykształcenia specyfikę i nasilenie objawów naczyniaka kręgosłupa określają jego wielkość, rodzaj i lokalizacja, zwłaszcza jeśli guz dotyka nie tylko trzonu kręgowego, ale również rozprzestrzenia się na sąsiednie tkanki.

Agresywny naczyniak kręgowy kręgu zaczyna niepokoić pacjenta, powodując ból w obszarze dotkniętego kręgu i zaburzając funkcje organizmu.

Jeśli pojawiają się nawet słabe bóle i inne nieprzyjemne objawy, nie wahaj się skontaktować z neurologiem lub ortopedą.

Po badaniu diagnostycznym specjalista prowadzący wraz z neurochirurgiem określi niezbędny plan leczenia.

Oznaki dużych naczyniaków w różnych częściach kręgosłupa

Rosnący naczyniak w okolicy szyjki macicy może wycisnąć tętnicę kręgową, zakłócając dopływ krwi do mózgu i prowadząc do:

1. Ból głowy nie reaguje na leki przeciwbólowe.
2. Bezsenność, zawroty głowy, słaba koordynacja.
3. Zakłócenie funkcji wzrokowych i słuchowych.
4. Ból i sztywność kręgów szyjnych.
5. Drętwienie szyi i rąk.

Wykształcenie w górnej części obszaru piersiowego powoduje patologiczne objawy związane z funkcjonowaniem pobliskich narządów. Są:

• ból serca, ataki arytmii;
• ból żołądka, śledziony, trzustki;
• tworzenie się kamienia w woreczku żółciowym;
• osłabienie, drętwienie i ból rąk i nóg;
• zaburzenia trawienia.

Naczyniak krwionośny lędźwiowy i krzyżowy w procesie wzrostu powoduje:

• ból w pachwinie, kroczu, udu;
• ból innej natury w rejonie sacro-lędźwiowym;
• zanik mięśni, osłabienie nóg, rozwój wrzodów na stopach;
• trudności z wypróżnieniem, nietrzymaniem stolca i moczu;
• u mężczyzn - rozwój impotencji.

Diagnostyka

Aby dokładnie określić, czy w kręgosłupie znajduje się naczyniak krwionośny i odróżnić go od innych rodzajów łagodnych i nowotworowych formacji, konieczne są sprzętowe metody diagnostyczne.

Podstawowe typy ankiet:

1. RTG Najbardziej budżetowa, dostatecznie informacyjna wersja diagnozy, jeśli prześwietlenie jest wykonywane w kilku projekcjach.
2. Tomografia komputerowa (CT). Niezawodna, ale droga metoda, która daje znacznie więcej informacji na temat struktury i rodzaju guza, stopnia uszkodzenia kręgu i sąsiadujących tkanek.
3. Rezonans magnetyczny (MRI). Najskuteczniej ujawnia cechy nowotworu naczyniowego i umożliwia odróżnienie naczyniaka kręgowego od nowotworu złośliwego.
4. USG. Badanie ultrasonograficzne przeprowadza się w przypadku podejrzenia wyciśnięcia naczyniaka dużego naczynia i upośledzenia dopływu krwi do narządów.

Leczenie

Wybór metody leczenia naczyniaka kręgosłupa zależy od wielkości, tempa wzrostu formowania kręgów, nasilenia objawów i oznak uszkodzenia układu nerwowego.

W przypadku znalezienia małego naczyniaka kręgowego głównym zadaniem lekarza jest monitorowanie zachowania nowotworu w czasie, aby monitorować jego wzrost, tak aby nie przegapić rozprzestrzeniania się guza na trzon kręgowy, zaciśnięcie naczyń, zwojów i zniszczenie tkanki kostnej.

Szybki wzrost naczyniaka krwionośnego w kręgosłupie, wychwyt 50–60% trzonu kręgowego przez guz, pojawienie się objawów neurologicznych, silny ból kręgosłupa i innych narządów są wskazaniami do natychmiastowego leczenia. Z reguły ma to miejsce, gdy guz naczyniowy rośnie do 25–30 mm lub więcej.

Farmakoterapia

Istnieją leki, które spowalniają wzrost naczyniaka krwionośnego w kręgosłupie. Są to głównie glikokortykosteroidy, które są przyjmowane przez lekarza w ściśle określonych dawkach i indywidualnie. Skuteczność jest udowodniona u 30–60% pacjentów, ale środki hormonalne mają wiele przeciwwskazań i działań niepożądanych, dlatego ich zapotrzebowanie na leczenie naczyniaka kręgowego określa tylko specjalista.

Główne leki: Prednisolon, Diprospan. Leki hormonalne, takie jak winkrystyna i cyklofosfamid, mają szczególnie poważne skutki uboczne.

Dzisiaj mianowanie propranololu (anapriliny) lub tymololu jest uważane za produktywną i bezpieczną metodę terapeutyczną w hamowaniu wzrostu naczyniaków kręgosłupa. Leczenie jest zapewniane tylko w dawkach obliczanych na podstawie masy ciała pacjenta, czyli ściśle indywidualnie i koniecznie pod kontrolą kardiologa.

Przezskórna skleroterapia (skleroterapia)

Metoda służy do usuwania małych formacji i polega na wstrzykiwaniu etanolu i innych środków do obliteracji żylaków do guza naczyniowego. Prowadzi to do sklejenia ścian naczyń krwionośnych w naczyniaku krwionośnym i stopniowej resorpcji edukacji.

Pomimo skuteczności tej techniki w leczeniu naczyniaka kręgowego, lekarze rzadko stosują tę metodę ze względu na prawdopodobne powikłania. Czasami, wchodząc do kręgosłupa, obliterator niszczy nie tylko guz, ale także tkankę kostną kręgów, prowadząc do pojawienia się ognisk martwicy, co może prowadzić do ropienia i złamania kompresyjnego.

Radioterapia

Zwykle stosuje się go u dorosłych pacjentów w celu usunięcia niewielkich zmian jamistych, pod warunkiem, że tkanka kręgowa ma wystarczającą wytrzymałość. Promieniowanie rentgenowskie niszczy nieprawidłowe komórki, zatrzymuje dalszy wzrost naczyniaka, zmniejsza ból i inne objawy. Lecz z całą swą zaletą radioterapia naczyniaka kręgowego nie jest w stanie pomóc, jeśli guz naczyniowy urósł do tego stopnia, że ​​struktura kości straciła swoją siłę. Lekarze uważają również, że ekspozycja na promieniowanie ma negatywny wpływ na organizm, dlatego metoda ta jest coraz mniej stosowana w nowoczesnych klinikach i nie jest zalecana do leczenia dzieci poniżej 6 miesiąca życia.

Wertebroplastyka przebijająca (kyfoplastyka)

Do tej pory ta metoda jest uważana za najbardziej obiecującą. Opiera się na wprowadzeniu do trzonu kręgowego specjalnego składu - cementu kostnego. Mieszanka cementowa wypełnia jamę naczyniaka kręgosłupa i wzmacnia tkankę kostną, zmniejszając w ten sposób ryzyko złamania patologicznego.

Procedura jest prosta, wykonywana przez małe nakłucie w tkankach i może być przeprowadzona w znieczuleniu miejscowym. Czas trwania: nie więcej niż godzina. Intensywność bólu po wertebroplastyce gwałtownie spada w ciągu pierwszych 24 godzin. Jeśli podczas operacji nie wystąpią żadne komplikacje, pacjent opuszcza klinikę następnego dnia.

Endowaskularna embolizacja

Podczas embolizacji specjalna duża substancja zakrzepowa jest wstrzykiwana do dużego naczynia, które zasila naczyniaka krwionośnego kręgosłupa, który po zamrożeniu tworzy zator (skrzeplinę) w świetle tętnicy. Skrzep zamyka światło naczynia, zapobiegając przepływowi krwi do guza.

Embolizacja, jako oddzielna procedura, jest uważana za niebezpieczną, ponieważ gdy statek zaopatrzeniowy nakłada się, często tworzą się naczyniaki krwionośne o małych naczyniach.

Częściej wolą przeprowadzać przedoperacyjną embolizację z dalszym chirurgicznym usunięciem guza.

Interwencja chirurgiczna

Pilna lub planowa operacja naczyniaka kręgosłupa może być konieczna w następujących przypadkach:

• przy ściskaniu guza rdzenia kręgowego i splotu nerwowego, prowadzącego do bolesnego bólu, zaburzeń neuro-mózgowych;
• rozległe kiełkowanie naczyniaka krwionośnego w trzonie kręgowym;
• w przypadku krytycznego zniszczenia tkanki kostnej;
• z naruszeniem oddawania moczu i wypróżnienia;
• jeśli występuje pęknięcie kompresyjne.

Chirurgiczna metoda usuwania naczyniaków kręgosłupa ma wady: ryzyko krwawienia i wysokie prawdopodobieństwo ponownego powstania węzła naczyniowego. Pacjenci są zawsze operowani w znieczuleniu dożylnym.

Metoda operacyjna jest zwykle łączona z preembolizacją lub późniejszą radioterapią, jeśli tylko część guza zostanie usunięta. Leczenie chirurgiczne obejmuje dwa podstawowe etapy: całkowite lub częściowe wycięcie anomalii naczyniowej i utrwalenie uszkodzonych obszarów kręgu, dla których stosowana jest kyfoplastyka (jak w przypadku złamania kompresyjnego) i techniki sprzętowe (jeśli dotyczy to kilku kręgów).

Styl życia z naczyniakami w kręgosłupie

W przypadku wykrycia wzrostu i pojawienia się pierwszych objawów naczyniaka w kręgosłupie, pacjent powinien wziąć pod uwagę specyficzne przeciwwskazania. Niedozwolone:

1. Masaż (ze względu na ryzyko krwawienia wewnętrznego);
2. Zabiegi termiczne poprawiające przepływ krwi (okłady, okłady, kąpiel, sauna, wanny z hydromasażem);
3. Stres fizyczny i sportowy z powodu wysokiego prawdopodobieństwa złamania;
4. Podnoszenie ciężarów powyżej 2 kilogramów;
5. Fizjoterapia, w tym UHF, terapia interferencyjna i manualna, a także wszelka fizjoterapia prowadząca do ogrzewania tkanek - promieniowanie ultrafioletowe, kąpiele parafinowe;
6. Akceptacja leków immunostymulujących, w tym ziołowych (żeń-szeń, eleutherokok, pantokryna, aloes), wywołujących wzrost nieprawidłowych formacji.

Pacjentowi nie zaleca się chodzenia przez dłuższy czas, aby stać w pozycji stojącej (nie więcej niż 2 - 3 godziny).

Jeśli to możliwe, naprzemiennie ładuj pionowy kręgosłup z odpoczynkiem i leżeniem. Każde ćwiczenie, w tym terapia ruchowa, musi być uzgodnione z lekarzem.

Medycyna ludowa

Efekt terapeutyczny w leczeniu naczyniaka kręgosłupa środkami i metodami ludowymi nie został udowodniony, ale stosowanie receptur ludowych pozwala złagodzić bolesne objawy. Ale zanim zaczniesz leczenie domowymi lekami, musisz udać się do lekarza i poddać się testowi.

Najczęściej używane leki ziołowe, które hamują wzrost formacji przypominających guzy, łagodzą stany zapalne i działają przeciwbólowo.

W przypadku formacji powyżej 10 mm zabrania się pocierania pieprzem, musztardą i innymi substancjami rozgrzewającymi, podobnie jak gorących kąpieli z ziołami i substancjami.

Dopuszcza się wywary i napary z grzybami chaga, propolisem, kwiatami nagietka, korą dębową, suszonymi jajkami. Ale wrotycz pospolity, piołun i glistnik należy stosować ze szczególną ostrożnością. Należy pamiętać, że podczas ciąży zioła te są zabronione.

Naczyniak kręgosłupa - co to jest, leczenie i przyczyny

Naczyniak krwionośny jest łagodną formacją naczyniową w postaci mola, który wznosi się ponad powierzchnię. Dla większości ludzi czerwone guzki znajdują się na klatce piersiowej, brzuchu, rzadziej na rękach.

Nie wszyscy wiedzą, że rozrost naczyń jest czasem zlokalizowany w różnych częściach kręgosłupa. W tej strefie naczyniak krwionośny nie jest widoczny, ale niebezpieczeństwo powstawania jest znacznie większe niż w otwartej części ciała. Dlaczego występuje wzrost naczyń? Co robić po wykryciu naczyniaka kręgosłupa? Spróbujmy to rozgryźć.

Co to jest?

Naczyniak rdzeniowy jest rodzajem łagodnego nowotworu, który rozwija się z naczyń krwionośnych szpiku kostnego. Ostatnio nastąpił znaczny wzrost liczby formacji nowotworowych. Według niektórych doniesień, naczyniaki krwionośne stanowią około 11% wszystkich chorób kręgosłupa. Mężczyźni chorują znacznie rzadziej niż kobiety.

Przyczyny

Podobnie jak każda inna choroba nowotworowa, naczyniak krwionośny występuje pod wpływem kombinacji czynników, które zarówno osobno, jak i razem, prowadzą do wystąpienia patologii. Przyczynami choroby mogą być:

1. Nadmierne obciążenia.
2. Działanie promieniowania jonizującego.
3. Dziedziczne predyspozycje
4. Urazy kręgosłupa.
5. Akceptacja leków rakotwórczych i żywności.

Zidentyfikowanie wiarygodnego czynnika w rozwoju choroby zwykle nie jest możliwe, dlatego występowanie naczyniaka krwionośnego jest związane z naruszeniem rozwoju embrionalnego człowieka. Jednak wysoka częstotliwość wykrywania guzów w starszym wieku kwestionuje tę teorię.

Hemangiolipoma jest wariantem choroby, gdy oprócz naczyń nowotwór tworzy tkankę tłuszczową. Należy zauważyć, że ta forma nowotworu często znajduje się wewnątrz trzonu kręgowego, podczas gdy sam naczyniak kręgosłupa znajduje się na obwodzie kości. Naczyniak krwionośny ma takie same objawy kliniczne, metody diagnostyczne i lecznicze jak klasyczna wersja guza.

Klasyfikacja

Nie ma jednoznacznej klasyfikacji guzów naczyniowych. Liczba naczyniaków krwionośnych w kręgosłupie:

• Samotnie występuje 2 razy częściej.
• Wiele - od 2 do 5 lub więcej sztuk (rzadko).

Jeśli weźmiemy pod uwagę lokalizację guzów w kręgach, większość z nich koncentruje się w ciele kręgów. Rzadziej występują naczyniaki w procesach i łuki kręgowe. Minimalna liczba guzów miękkich znajduje się w kanale kręgowym. Są niebezpieczne, ponieważ mogą ścisnąć nerwy i rdzeń kręgowy. Naczyniaki są zlokalizowane we wszystkich częściach kręgosłupa, ale częściej występują w kręgosłupie piersiowym i lędźwiowym. Jeśli wyświetlisz procent nowotworów według działu, otrzymasz to zdjęcie (według Schmorla):

• szyjki macicy - 5,5%;
• klatki piersiowej - 60%;
• lędźwiowy - prawie 30%;
• sakralny - 4,7%.

Typy naczyniaków kręgowych klasyfikuje się według rodzaju:

• kapilara - rozwija się z wielu naczyń włosowatych - naczyń otoczonych tkanką włóknistą i tłuszczową;
• przepastny - składa się z kilku oddzielnych jam połączonych ze sobą formacjami kostnymi (belkami);
• mieszane - tworzone przez cienkościenne naczynia i jamy jamiste.

Guzy nigdy nie występują w górnych kręgach obszaru szyjnego. W rejonie klatki piersiowej trzeci kręg jest częściej dotknięty.

Objawy

Naczyniak kręgowy bardzo rzadko objawia się objawami. Gdy guz nie wystaje do kanału kręgowego i nie kompresuje korzeni nerwowych, człowiek może żyć przez długi czas, nawet nie wiedząc o jego obecności.

W przypadku, gdy gęstość kości zmniejsza się naturalnie, a naczyniak krwionośny pogarsza sytuację, wchłaniając tkankę kręgową, a jej „bez kości” część wywiera nacisk na nerwy i naczynia krwionośne, mogą pojawić się różne objawy, których charakter zależy od lokalizacji uszkodzonego kręgu i nerwy i naczynia krwionośne ściskały je. Lista skarg, które dotyczą osób z naczyniakiem krwionośnym, obejmuje ogromną liczbę objawów - od drętwienia palców po problemy z funkcjonowaniem narządów wewnętrznych (zaburzenia trawienia, rytm serca, trudności w oddychaniu itp.).

Naczyniaki w klatce piersiowej takie objawy są charakterystyczne:

• Problemy z procesami trawiennymi;
• Tworzenie się kamienia w woreczku żółciowym;
• Słabość, parestezje i ból kończyn;
• Objawy arytmii;
• U kobiet na tle naczyniaka krwionośnego kręgu piersiowego może powstać niepłodność.

Jeśli guz naczyniaka jest zlokalizowany w jednym z segmentów szyjki macicy, typowe dla niego są następujące objawy:

• Zawroty głowy;
• Zaburzenia widzenia i słuchu;
• Bóle głowy;
• Zaburzenia snu;
• Mrowienie w dłoniach i palcach, drętwienie.

Jeśli naczyniak kręgowy znajduje się w kręgu lędźwiowym, takie objawy mogą to wskazywać:

• Zaburzenia defekacji;
• Nietrzymanie moczu;
• Słabość nóg itp.;
• Bolesność krocza i krocza;
• Zanik mięśni;
• Biegunka;
• U mężczyzn z podobną lokalizacją guza może rozwinąć się zaburzenie erekcji.

Niebezpieczny rozmiar guza

Naczyniak kręgowy rośnie bardzo powoli, ale wzrost jego objętości pociąga za sobą zniszczenie kręgów. W miarę jak narasta, dochodzi do naruszenia stabilności i integralności struktur kostnych. W rezultacie traci się siłę kręgosłupa, co prowadzi do wysokiego ryzyka złamań uciskowych, które występują podczas najmniejszego wysiłku.

W rezultacie na substancję rdzeniową wywierany jest silny nacisk, o czym świadczą takie objawy:

1. Stopy tracą wrażliwość;
2. Rozwija się paraliż kończyn;
3. Procesy moczowe podlegają naruszeniom.

W rzeczywistości hemangiozy mniejsze niż jeden centymetr nie są niebezpieczne, dlatego nie ma potrzeby ich leczenia. Ale jeśli parametry naczyniaka kręgowego więcej niż centymetr, specjalista zaleca niezbędne leczenie.

Diagnostyka

Najczęstszą diagnozą naczyniaka kręgosłupa jest MRI - rezonans magnetyczny i spondylografia kręgowa.

MRI pozwala nie tylko wykryć chorobę, określić jej lokalizację, ale także ustalić uszkodzenie najbliższej tkanki i stopień jej złożoności, a zatem jest najbardziej wiarygodną metodą diagnozy, niezależnie od tego, który oddział jest dotknięty. Również jako skuteczne techniki diagnostyczne odnotowuje się tomografię komputerową i mielografię.

Ta druga metoda pozwala promieniom rentgenowskim na zbadanie rdzenia kręgowego i nerwów, po wprowadzeniu do ciała środka kontrastowego, i na zidentyfikowanie zaciśniętych zakończeń nerwowych.

Leczenie naczyniaka kręgosłupa

Skuteczne leczenie naczyniaka kręgosłupa może być znacznym utrudnieniem ze względu na specyficzną lokalizację. Prosta eliminacja guza może prowadzić do niestabilności kręgu, złamania kompresyjnego i uszkodzenia rdzenia kręgowego lub jego korzeni. Wybór racjonalnej metody leczenia jest zarezerwowany przez neurochirurga po ocenie stanu pacjenta i charakterystyki guza.

Zaproponowano różne metody leczenia naczyniaka kręgowego:

1. Embolizacja naczyń nowotworowych;
2. Klasyczne usunięcie guza i resekcja części kręgu;
3. Alkoholizacja nowotworu;
4. Terapia radiacyjna;
5. Przezskórna wertebroplastyka punkcyjna.

Wskazania do zabiegu to:

1. Agresywny guz;
2. Szybki wzrost guza;
3. Porażka ponad jednej trzeciej kręgu;
4. Rozwój powikłań (ucisk rdzenia kręgowego, jego korzenie, złamanie patologiczne).

Pacjentom z bezobjawowym małym naczyniakiem krwionośnym można zaoferować dynamiczną obserwację z regularną kontrolą MRI.

Przebicie wertebroplastyki

Zastosowanie wertebroplastyki punkcyjnej, zaproponowanej przez francuskich lekarzy, było przełomem w leczeniu naczyniaków kręgowych. Metoda polega na wprowadzeniu do kręgu specjalnej substancji cementującej w mieszaninie z siarczanem baru (substancją nieprzepuszczającą promieniowania) i tytanem.

Kiedy osiąga się kilka celów jednocześnie: guz jest zmniejszony i przestaje rosnąć, trzon kręgowy jest stabilizowany cementem kostnym i zagęszczony, ryzyko złamania jest minimalne. Wertebroplastyka nakłucia jest uważana za metodę z wyboru w przypadku naczyniaka kręgowego, szczególnie w przypadkach agresywnego postępu nowotworu. Jest to możliwe jako główna metoda terapii lub jako część leczenia skojarzonego.

Embolizacja naczyń nowotworowych

Polega ona na wprowadzeniu specjalnego rozwiązania, które prowadzi do zatoru naczyń nowotworowych i naruszenia jego odżywiania. Substancję czynną można wprowadzić zarówno bezpośrednio do guza (selektywna embolizacja), jak i do pobliskich naczyń.

Wadą takiego leczenia może być nawrót z powodu bezpieczeństwa małych naczyń, które zasilają naczyniak krwionośny, jak również naruszenie struktury kręgu. W niektórych przypadkach embolizacja jest technicznie bardzo trudna, a nawet niemożliwa, a ostre zaburzenie krążenia w rdzeniu kręgowym może być komplikacją.

Nowotwory alkoholizujące

Implikuje wprowadzenie do naczyń guza roztworu alkoholu etylowego, podczas gdy nowotwór jest zmniejszony z powodu stwardnienia naczyń. Natychmiastowe skutki alkoholizmu mogą być zadowalające, ponieważ guz się kurczy, ale odwrotna strona monety będzie zubożeniem tkanki kostnej kręgu, jego destabilizacją, aw rezultacie patologicznym złamaniem kilka miesięcy po zabiegu. Ta okoliczność nie pozwala na szerokie stosowanie alkoholizacji w naczyniaku kręgosłupa, chociaż efekt może być dobry dla guzów o innej lokalizacji.

Radioterapia

Należy do klasycznych metod leczenia naczyniaka kręgosłupa, jest bezpieczniejszy niż operacja otwarta w celu usunięcia guza. Ta metoda leczenia może być stosowana u wielu pacjentów, ponieważ napromienianie jest dość skuteczne, ale powikłania w postaci mielopatii, zapalenia korzenia nerwowego, uszkodzenia włókien nerwowych, reakcji skórnych nie pozwalają na jego szerokie zastosowanie. Ponadto, aby wyeliminować guz, potrzebna jest znaczna dawka promieniowania.

Radioterapia jest przeciwwskazana u dzieci i kobiet w ciąży. Innym nierozwiązywalnym problemem podczas radioterapii jest naruszenie integralności kręgu po kurczeniu się guza, co przyczynia się do patologicznych złamań po leczeniu. Obecnie radioterapię można przepisywać pacjentom w podeszłym wieku z wysokim ryzykiem operacyjnym.

Czego nie robić

Naczyniak kręgowy, nawet jeśli jest niewielki, nie rośnie, nie wykazuje objawów, jest mimo to patologiczną formacją, a nawet wypełnioną krwią, dlatego ma wiele przeciwwskazań do wyznaczania różnych procedur i środków terapeutycznych.

1. Zminimalizuj obciążenie fizyczne kręgosłupa.
2. Często bardzo ulubiony masaż kręgosłupa jest często wykluczany z jego praktyki, zwłaszcza odcinki piersiowe i lędźwiowe powinny być oszczędzone, ponieważ tam właśnie naczyniaki są częściej zlokalizowane. Jeśli chodzi o obszar szyjki macicy, lekko gładząc go nie może powodować wiele szkód, ale ostrożność w tym przypadku nie zaszkodzi.
3. Przepisując procedury fizjoterapeutyczne i terapię manualną w leczeniu innej patologii, należy pamiętać, że mogą być przeciwwskazane w naczyniakach kręgosłupa i ostrzegać o tym lekarza.
4. Aby chronić naczyniaka przed działaniem ciepła i w domu - wszelkie ocieplenie, rozgrzanie duszy, guzy nie są zbyt przydatne.
5. Używaj środków ludowych, ignoruj ​​rady przyjaciół, opierając się na ich osobistych doświadczeniach, słuchaj tylko lekarza.

Ludzie, którzy mają nieszczęśliwą perspektywę „wchodzenia pod nóż” (jak to nazywają) majaczyli w kategoryczny sposób: lekarze zabraniają zabiegów fizjoterapeutycznych i termicznych we wszystkich częściach kręgosłupa, masażu lub ćwiczeń. Operacja Kohla jest nieunikniona, lepiej jest słuchać lekarzy, a nie parzyć w domu wszelkiego rodzaju korzeni, liści i łodyg - nadal nie pomogą.

Co to jest niebezpieczny naczyniak kręgosłupa?

Naczyniowe guzy kręgowe mogą mieć takie powikłania:

1. Złamanie kręgosłupa, które może wystąpić bez obecności czynnika urazowego.
2. Paraliż kończyn dolnych z powodu uszkodzenia dużych włókien nerwowych.
3. Kompresyjne uszkodzenie rdzenia kręgowego, które jest ujemnie widoczne w pracy wszystkich narządów i układów.
4. Krwawienie wewnętrzne jest niezwykle niebezpiecznym stanem, który rozwija się w wyniku pęknięcia tkanki nowotworowej.

Prognoza

W większości przypadków naczyniak kręgowy w ogóle nie przeszkadza w życiu. Setki i tysiące pokoleń ludzi żyło spokojnie z tymi nowotworami naczyniowymi i zmarło na starość z innych przyczyn.

I tylko postęp wizualizacji metod diagnostycznych doprowadził do tego, że ludzie zaczęli wiedzieć o tych formacjach, być niespokojnym i próbować podjąć jakiekolwiek środki. W takim przypadku, jeśli guz jest mały i nie powoduje dyskomfortu, nie należy się martwić.

Jedyne, co można zrobić, to wyeliminować podnoszenie ciężarów i nie przybierać na wadze.

Naczyniak kręgowy (trzony kręgów): przyczyny, objawy, jak leczyć, czy usunąć

Naczyniak kręgowy uważany jest za jeden z najczęstszych guzów naczyniowych układu kostnego. Według statystyk cierpi co dziesiąty mieszkaniec Ziemi. Wśród pacjentów przeważają kobiety, a średni wiek pacjentów to 20-30 lat. Uważa się, że do 80% płci pięknej po 40 latach może cierpieć z powodu tej patologii.

Naczyniak kręgowy może być bezobjawowy przez długi czas, występując przypadkowo, ale pierwszym objawem guza staje się zwykle ból, z którym pacjent jest wysyłany na zdjęcie rentgenowskie lub MRI. Ujawniony naczyniak wymaga rozwiązania kwestii konieczności i celowości leczenia chirurgicznego. Nowotwór nie wykazuje guza, ale ryzyko niebezpiecznych komplikacji wymaga poważnego podejścia do niego.

Roli kręgosłupa nie można przecenić. Jest to główne wsparcie całego ciała, narządów wewnętrznych, zbiornika rdzenia kręgowego, co pozwala nam odczuwać ból, temperaturę, dotykać i wykonywać ukierunkowane ruchy. Funkcje wszystkich narządów wewnętrznych są zgodne z sygnałami dochodzącymi do nich z rdzenia kręgowego. Nowa formacja w kręgu może nie przekroczyć swoich granic przez długi czas i nie wpływa na rdzeń kręgowy, ale zniszczenie struktury kręgu, jego kruchość i niestabilność są obarczone przemieszczeniem, złamaniem i uciskiem bardzo ważnych struktur nerwowych. Zazwyczaj zmiana jest zlokalizowana w odcinku piersiowym (th12) lub odcinku lędźwiowym (ll-l4) kręgosłupa, wpływając na jeden lub kilka kręgów.

Przyczyny i rodzaje naczyniaków krwionośnych

Naczyniak krwionośny jest guzem naczyniowym, który jest splotem przeplatanych i zmienionych naczyń różnych typów. Zwykle obserwuje się uszkodzenia trzonów kręgowych, ale wzrost guza jest również możliwy w warstwach chrzęstnych.

typowe położenie naczyniaka krwionośnego w kręgosłupie

Początkowo gorsze naczynia kręgowe tworzą wewnątrz niego guz. Pod wpływem obrażeń lub ciężkich ładunków dochodzi do krwotoków, zakrzepicy, odsączona krew pobudza komórki osteoklastów do „oczyszczenia” strefy uszkodzenia, a następnie pusta przestrzeń jest wypełniana nowymi uszkodzonymi naczyniami nowotworowymi. Proces ten przebiega w sposób ciągły, prowadząc do wzrostu nowotworu. Rozmiar naczyniaka kręgowego rzadko przekracza 1 cm.

Przyczynami naczyniaka kręgowego mogą być:

• Predyspozycje dziedziczne;
• Płeć żeńska;
• Urazy kręgów.

Ustalono, że przy obecności bliskich krewnych cierpiących na guzy naczyń kręgowych ryzyko naczyniaka wzrasta nawet pięciokrotnie. Być może jest to spowodowane dziedziczną niewydolnością ścian naczyń, przyczyniającą się do transformacji nowotworowej.

O roli estrogenów w tworzeniu nowotworu świadczy częstsze występowanie patologii u kobiet, które chorują kilkakrotnie częściej niż mężczyźni. Ponadto w czasie ciąży, zwłaszcza w trzecim trymestrze ciąży, występuje intensywny wzrost guza, nie tylko ze względu na zmienione tło hormonalne, ale także ze względu na rosnące obciążenie kręgosłupa.

Urazy i nadmierny stres mogą zwiększać wzrost składnika naczyniowego i występowanie guza. Jednocześnie, jeśli naczyniak już tam jest, to powtarzające się efekty mechaniczne zwiększają jego wzrost.

Najczęściej dotyczy to kręgosłupa piersiowego (Th12), a następnie kręgosłupa lędźwiowego. Guz szyjki macicy uważany jest za jeden z najbardziej niebezpiecznych, ponieważ niesie ze sobą ryzyko zaburzeń krążenia w mózgu. W rejonie lędźwiowym zazwyczaj wpływają łuki 1-14, co pociąga za sobą szereg zaburzeń neurologicznych.

przykłady wzrostu naczyniaka kręgosłupa

W zależności od charakteru przepływu emituj:

1. Agresywny naczyniak krwionośny;
2. Nieagresywny.

Szybki wzrost wielkości nowotworu, ciężkie objawy w postaci zespołu kompresji i patologiczne złamania kręgów wskazują na agresywny przebieg. Co dziesiąty zidentyfikowany guz okazuje się agresywny.

Nieagresywne naczyniaki występują stosunkowo korzystnie, rosną powoli i bezobjawowo, aw rzadkich przypadkach małych guzów możliwa jest ich spontaniczna resorpcja.

W zależności od rozległości zmiany, naczyniak krwionośny może być ograniczony tylko przez trzon kręgowy, tylny półpierścień, cały kręg i możliwy jest rozwój nadtwardówkowy na piaście.

Struktura histologiczna pozwala wybrać różne typy guzów:

Kapilara - zbudowana z małych naczyń typu kapilarnego i zwykle łagodna w dół;

Struktura, wielkość i lokalizacja naczyniaka określają jego przebieg, cechy objawów, podejścia do leczenia i rokowania.

Objawy naczyniaka kręgosłupa

Objawy guza zależą od jego wielkości i lokalizacji w stosunku do trzonu kręgowego. Przez długi czas guz się ukrywa, nie powodując żadnych zmartwień. Bezobjawowy nowotwór jest wykrywany przypadkowo podczas badań w związku z urazem lub inną patologią kręgosłupa.

Najwcześniejszym objawem rosnącego naczyniaka krwionośnego jest ból, który początkowo nie jest intensywny, co następuje okresowo. Gdy nowotwór wzrasta, intensywność bólu wzrasta, staje się nie do zniesienia. Niebezpieczny rozmiar guza (powyżej 1 cm) przyczynia się do postępu nie tylko bólu, ale także zaburzeń neurologicznych związanych z naruszeniem struktury kręgu i uciskaniem rdzenia kręgowego.

W przypadku małych guzów ból jest umiarkowany, najczęściej przeszkadza pacjentom w nocy lub po wysiłku, jest zlokalizowany w obszarze dotkniętego kręgu. Zaangażowanie struktur rdzenia kręgowego może powodować drętwienie, niedowład i porażenie, dysfunkcję narządów miednicy.

Naczyniak kręgosłupa piersiowego objawia się:

1. Ból w obszarze dotkniętego kręgu;
2. Drętwienie kończyn;
3. Niedowład i porażenie (rzadko);
4. Zaburzenia rytmu serca, czynność układu pokarmowego, zaburzenia pracy narządów miednicy.

Wraz z porażką kręgosłupa szyjnego przepływ krwi w mózgu może być upośledzony, powodując bóle głowy, zmniejszenie sprawności umysłowej, bezsenność, zawroty głowy, zaburzenia słuchu i wzroku.

Obszar lędźwiowy jest drugim najczęściej dotkniętym chorobą. Gdy możliwy jest naczyniak z tej lokalizacji (l1, l2, l3, l4):

• Bolesność w dolnej części pleców, pachwiny, ud;
• Drętwienie kończyn;
• Niedowłady i porażenie nóg;
• Dysfunkcja narządów miednicy (zwłaszcza z porażką l3-4).

U dorosłych, oprócz opisanych objawów neurologicznych, niepłodność i impotencja mogą być oznaką agresywnego naczyniaka krwionośnego.

Naczyniak krwionośny z agresywnym przebiegiem może wywołać bardzo poważne powikłania - złamania kompresyjne trzonów kręgów, ucisk rdzenia kręgowego i jego korzeni, gdy niedowład, porażenie i dysfunkcja narządów wewnętrznych mogą stać się trwałe i nieodwracalne. Aby tego uniknąć, gdy powyższe objawy powinny skonsultować się ze specjalistą.

Ważne jest wykrycie naczyniaka w czasie, aż do wystąpienia powikłań i nieodwracalnych zmian w rdzeniu kręgowym. Badanie pacjentów z bólem pleców, w którym podejrzewa się naczyniaka, wymaga udziału neurologa, neurochirurga i kręgowca.

Diagnoza naczyniaków obejmuje:

1. Badanie rentgenowskie kręgosłupa w różnych projekcjach - najłatwiejsza, najtańsza i najtańsza metoda.
2. CT
3. MRI - umożliwia ustalenie nie tylko stopnia uszkodzenia kręgu, ale także otaczających tkanek miękkich.

naczyniak kręgosłupa na obrazie diagnostycznym

Leczenie naczyniaka kręgosłupa

Leczenie naczyniaka kręgosłupa może być bardzo trudne z powodu jego szczególnej lokalizacji. Prosta eliminacja guza może prowadzić do niestabilności kręgu, złamania kompresyjnego i uszkodzenia rdzenia kręgowego lub jego korzeni. Wybór racjonalnej metody leczenia jest zarezerwowany przez neurochirurga po ocenie stanu pacjenta i charakterystyki guza.

Pacjentom z bezobjawowym małym naczyniakiem krwionośnym można zaoferować dynamiczną obserwację z regularną kontrolą MRI.

Wskazania do zabiegu to:

• Szybki wzrost guza;
• Porażka ponad jednej trzeciej kręgu;
• Agresywny guz;
• Rozwój powikłań (ucisk rdzenia kręgowego, jego korzenie, złamanie patologiczne).

Konieczne jest leczenie naczyniaków w wyspecjalizowanych oddziałach neurochirurgicznych, a doświadczenie i kwalifikacje lekarza nie mają większego znaczenia. Leczenie farmakologiczne ma charakter objawowy i ma na celu wyeliminowanie bólu i stanu zapalnego.

Zaproponowano różne metody leczenia naczyniaka kręgowego:

1. Klasyczne usunięcie guza i resekcja części kręgu;
2. Alkoholizacja nowotworu;
3. Embolizacja naczyń nowotworowych;
4. Terapia radiacyjna;
5. Przezskórna wertebroplastyka punkcyjna.

Usunięcie guza z otwartym dostępem i resekcją części kręgu jest stosowane od lat 30. XX wieku, ale operacja ta jest bardzo niebezpieczna z poważnymi powikłaniami: krwawienie z naczyń formacji, niedożywienie rdzenia kręgowego, złamanie kręgu. Ze względu na ryzyko takich konsekwencji interwencja jest rzadko stosowana w przypadku poważnych wskazań, takich jak ucisk rdzenia kręgowego lub jego korzenie. Technicznie niemożliwe jest całkowite usunięcie guza przy otwartej operacji, chirurg może usunąć tylko część położoną na zewnątrz.

Jeśli nie ma wyjścia i taka interwencja jest konieczna, preferowane są techniki dekompresji mające na celu wyeliminowanie kompresji struktur rdzenia kręgowego przez guz. Leczenie chirurgiczne jest często przeprowadzane u dzieci, gdy wprowadzenie substancji cementującej może spowodować zatrzymanie wzrostu kręgów i deformację kręgosłupa w przyszłości.

Alkoholizacja nowotworu polega na wprowadzeniu do naczyń guza roztworu alkoholu etylowego, podczas gdy nowotwór jest zmniejszony z powodu stwardnienia naczyń. Natychmiastowe skutki alkoholizmu mogą być zadowalające, ponieważ guz się kurczy, ale odwrotna strona monety będzie zubożeniem tkanki kostnej kręgu, jego destabilizacją, aw rezultacie patologicznym złamaniem kilka miesięcy po zabiegu. Ta okoliczność nie pozwala na szerokie stosowanie alkoholizacji w naczyniaku kręgosłupa, chociaż efekt może być dobry dla guzów o innej lokalizacji.

Embolizacja naczyń guza polega na wprowadzeniu specjalnego roztworu prowadzącego do zatoru naczyń nowotworowych i zakłócenia jego odżywiania. Substancję czynną można wprowadzić zarówno bezpośrednio do guza (selektywna embolizacja), jak i do pobliskich naczyń. Wadą takiego leczenia może być nawrót z powodu bezpieczeństwa małych naczyń, które zasilają naczyniak krwionośny, jak również naruszenie struktury kręgu. W niektórych przypadkach embolizacja jest technicznie bardzo trudna, a nawet niemożliwa, a ostre zaburzenie krążenia w rdzeniu kręgowym może być komplikacją.

Radioterapia jest jedną z klasycznych metod leczenia naczyniaka kręgosłupa, bezpieczniej niż w przypadku operacji usunięcia guza. Ta metoda leczenia może być stosowana u wielu pacjentów, ponieważ napromienianie jest dość skuteczne, ale powikłania w postaci mielopatii, zapalenia korzenia nerwowego, uszkodzenia włókien nerwowych, reakcji skórnych nie pozwalają na jego szerokie zastosowanie. Ponadto, aby wyeliminować guz, potrzebna jest znaczna dawka promieniowania. Radioterapia jest przeciwwskazana u dzieci i kobiet w ciąży. Innym nierozwiązywalnym problemem podczas radioterapii jest naruszenie integralności kręgu po kurczeniu się guza, co przyczynia się do patologicznych złamań po leczeniu. Obecnie radioterapię można przepisywać pacjentom w podeszłym wieku z wysokim ryzykiem operacyjnym.

Zastosowanie wertebroplastyki punkcyjnej, zaproponowanej przez francuskich lekarzy, było przełomem w leczeniu naczyniaków kręgowych. Metoda polega na wprowadzeniu do kręgu specjalnej substancji cementującej w mieszaninie z siarczanem baru (substancją nieprzepuszczającą promieniowania) i tytanem. Kiedy osiąga się kilka celów jednocześnie: guz jest zmniejszony i przestaje rosnąć, trzon kręgowy jest stabilizowany cementem kostnym i zagęszczony, ryzyko złamania jest minimalne. Wertebroplastyka nakłucia jest uważana za metodę z wyboru w przypadku naczyniaka kręgowego, szczególnie w przypadkach agresywnego postępu nowotworu. Jest to możliwe jako główna metoda terapii lub jako część leczenia skojarzonego.

wertebroplastyka przebijająca - nowoczesny „cementujący” naczyniak krwionośny

Podczas operacji pacjenta umieszcza się na brzuchu, wykonuje się znieczulenie miejscowe, a pacjent jest przytomny. Środek cementowy jest wstrzykiwany do kręgu uszkodzonego przez guz za pomocą specjalnego przewodnika. Dobry efekt uzyskuje się dzięki wysokiej gęstości cementu, co eliminuje destabilizację, kruchość i złamanie kręgu.

W razie potrzeby można wykonać dodatkowe zamocowanie kręgów śrubami i dekompresję rdzenia kręgowego. U większości pacjentów po wertebroplastyce nakłucia zespół bólowy mija, zaburzenia neurologiczne są eliminowane, a nawykowy tryb życia i zdolność do pracy zostają przywrócone. Okres pooperacyjny zwykle przebiega dobrze, w ciągu 2-3 tygodni pacjent zostaje wypisany ze szpitala.

Warto pamiętać, że istnieją przeciwwskazania do niektórych rodzajów leczenia u pacjentów ze zdiagnozowanym naczyniakiem krwionośnym. Nie można więc stosować witamin i leków stymulujących układ odpornościowy, ponieważ mogą one wywołać wzrost guzów. Konieczne jest wykluczenie aktywności fizycznej podczas wizyty na siłowni iw życiu codziennym, podnoszenie ciężarów. Solarium i oparzenia słoneczne na słońcu, wszelkiego rodzaju zabiegi rozgrzewające (kąpiele, sauna) są przeciwwskazane.

Miłośnicy fizjoterapii lepiej porzucić wszystkie rodzaje terapii magnetycznej. W naczyniakach krwionośnych masaż nie może być wykonywany, ponieważ mechaniczny wpływ na kręgosłup może nie tylko spowodować wzrost guza z powodu zwiększonego przepływu krwi, ale także wywołać tak niebezpieczne komplikacje, jak złamanie kompresyjne, które wymaga natychmiastowego leczenia.

Niemożliwe jest zapobieganie wzrostowi naczyniaka kręgosłupa, zwłaszcza u osób predysponowanych, ale nie należy narażać kręgów na nadmierny wysiłek fizyczny i unikać urazów. Jeśli nowotwór jest już wykryty, nie postępuje i nie wykazuje żadnych objawów, wystarczy obserwować i MRI co najmniej raz w roku. W przypadku objawowych i agresywnych naczyniaków pacjent zostanie poddany leczeniu. Rokowanie naczyniaka kręgosłupa jest w większości przypadków korzystne.