Krwotoczny zawał płucny

Krwotoczny zawał płucny występuje z powodu zatorowości płucnej lub zakrzepicy. W rezultacie powstaje tkanka płucna z zaburzonym krążeniem krwi (strefa niedokrwienia).

Specyfiką zawału krwotocznego jest to, że kiedy jest to miejsce niedokrwienia, jest nasiąknięte krwią, ma wyraźne granice i ciemnoczerwony kolor. Z wyglądu taki atak serca przypomina kształt stożka, którego podstawa jest zwrócona w stronę opłucnej. W związku z tym czubek stożka jest skierowany w stronę korzenia płuc i może wykryć zakrzep krwi w jednej z gałęzi tętnicy płucnej.

Powody

Mówiąc o przyczynach zawału płuc, istnieje kilka głównych punktów, które prowadzą do tego stanu.

1. Zakrzepica żył obwodowych. Szczególnie często występowała zakrzepica głębokich żył udowych z powodu słabego lub powolnego krążenia w nich. Jednocześnie ważne jest, aby mieć dodatkowy warunek - tendencję do zwiększonego krzepnięcia krwi u osłabionych pacjentów, którzy pozostają w łóżku przez dłuższy czas.
2. Zapalne zakrzepowe zapalenie żył. Ta grupa obejmuje septyczne zakrzepowe zapalenie żył, które występuje z wieloma powszechnymi i miejscowymi zakażeniami, po urazie lub zabiegu chirurgicznym, z przedłużającą się gorączką w okresie pooperacyjnym itp.
3. Zakrzepica w sercu i zapalenie zakrzepicy.

Warto również podkreślić czynniki predysponujące, w których częściej rozwija się krwotoczny zawał płuc. Oto główne z nich:

• Zawał mięśnia sercowego;
• Zastoinowa niewydolność serca;
• Otyłość;
• Zespół nerczycowy;
• Operacje w podbrzuszu, a także narządach miednicy;
• Ciąża;
• Przedłużony bezruch;
• Przyjmowanie estrogenu (doustne środki antykoncepcyjne).

Klinika

Objawy zawału płuc są zwykle wyraźne i trudno ich nie zauważyć. Po pierwsze, występują bolesne uczucia pod pachą, w okolicy łopatki lub uczucie zwężenia w klatce piersiowej. Ból może nasilić się przez kaszel i oddychanie. Może również wystąpić duszność. Jednocześnie obserwuje się reakcje naczyniowe - skóra staje się blada, pojawia się lepki zimny pot. Oddychanie staje się częste i powierzchowne, puls jest słaby. Ponadto przy masywnym zawale serca może wystąpić żółtaczka.

Na samym początku rozwijającego się zawału serca kaszel jest suchy, później towarzyszy mu plwocina z krwawym wydzieliną, a po chwili plwocina staje się ciemnobrązowa.

Podczas badania krwi stwierdzono umiarkowaną leukocytozę.

Podczas słuchania lekarz wykrywa odgłos tarcia opłucnej, stłumiony oddech i wilgotny trzeszczenie. Istnieje również skrócenie brzmienia perkusji.

Może wystąpić nagromadzenie płynu w jamie opłucnej, co objawia się tępieniem dźwięku uderzeniowego w dotkniętym obszarze, osłabieniem oddechu, wytryskiem przestrzeni międzyżebrowej i drżeniem głosu.

Aby potwierdzić diagnozę i przepisać prawidłowe leczenie zawału płuc, konieczne jest wykonanie RTG klatki piersiowej. W tej chorobie zauważy się cień w kształcie klina w dolnym lub środkowym płacie płuca (najczęściej dotyczy to prawego płuca).

Diagnostyka różnicowa

Jeśli podejrzewasz zawał płucny, lekarz często musi różnicować się z zawałem mięśnia sercowego. Może to pomóc w przeprowadzeniu EKG. Ale w niektórych przypadkach uzyskany obraz jest podobny. Na przykład zawał tylnej ściany lewej komory może przypominać objawy zawału płuc. Aby uzyskać dokładną diagnozę w tym przypadku, należy zwrócić większą uwagę na wywiady. W szczególności niedawna operacja, zakrzepowe zapalenie żył, wada mitralna będą mówić o możliwym zawale płuc. Jeśli w wywiadzie wystąpiły nadciśnienie tętnicze i ataki dusznicy bolesnej, prawdopodobny jest atak serca.

Konieczne jest również odróżnienie tego stanu od zapalenia płata lobarskiego, w którym pierwszymi objawami są gorączka i dreszcze, a bóle w klatce piersiowej łączą się później. W przypadku zapalenia płata lobarnego plwocina ma rdzawą barwę i może wystąpić opryszczkowa wysypka.

Innym podobnym stanem jest spontaniczna odma opłucnowa. Są one szczególnie podobne na początkowych etapach rozwoju. Nieco później warunki te różnią się pod względem objawów radiologicznych i klinicznych.

Terminowa i prawidłowa diagnoza pomoże wyeliminować poważne konsekwencje zawału płuc.

Leczenie

Leczenie zawału płuc powinno być złożone i rozpoczynać się jak najwcześniej.

Pierwszą rzeczą, którą musisz powstrzymać przed bólem. W tym celu można stosować środki przeciwbólowe - zarówno nie narkotyczne (dożylne podawanie roztworu analgenu), jak i narkotyczne (roztwór morfiny). Pomoże to nie tylko zmniejszyć ból, ale także złagodzić krążenie płucne.

Przy istniejącej duszności wskazane jest natlenienie.

Oddzielnie należy powiedzieć o powołaniu antykoagulantów. Aby skutecznie leczyć i wyeliminować skutki zawału płuc, należy przepisać te leki tak szybko, jak to możliwe. Jednym z tych leków jest heparyna. Podawanie dożylne pomoże zawiesić proces zakrzepowy w tkance płucnej.

Przy zmniejszonym ciśnieniu można podawać reopolyglukinę (kroplówka dożylna) w celu poprawy mikrokrążenia. Jest w stanie podnieść ciśnienie i zwiększyć objętość krążącej krwi.

Drugim krokiem w leczeniu zawału płuc są działania mające na celu zapobieganie rozwojowi infekcji. W tym celu można podawać penicyliny i sulfonamidy.

Zapobieganie

Biorąc pod uwagę przyczyny zawału płuc, możemy mówić o środkach zapobiegania:

1. Po pierwsze, można wstać wcześnie po operacji. Zaleca się nawet ciężko chorych pacjentów, aby zapewnić niezbędne minimum ruchów.
2. Po drugie, eliminacja bez zbędnej konieczności przyjmowania leków zwiększających krzepliwość krwi.
3. Jeśli to możliwe, ogranicz podawanie leku dożylnie.
4. W przypadku zakrzepicy kończyn dolnych użyj chirurgicznej metody podwiązania żyły, aby uniknąć powtarzających się zatorów.

Przestrzeganie powyższych środków pomoże zmniejszyć prawdopodobieństwo zakrzepicy żylnej i ryzyko zawału płuc.

Krwotoczny zawał płucny

Krwotoczny zawał płuc jest poważną chorobą, która zagraża życiu pacjenta. Z czego to pochodzi?

Zawał płucny

Zawał płuc nie jest pierwotną patologią, jest konsekwencją upośledzonego krążenia krwi w układzie oddechowym. Powikłanie to rozwija się na tle powikłań zakrzepowo-zatorowych płuc (PE). Blokada dużych gałęzi tego naczynia najczęściej kończy się śmiercią, jednak jeśli zakrzep lub zator znajduje się w małych i średnich gałęziach, osoba może nadal mieć czas na pomoc.

Choroba zakrzepowo-zatorowa oznacza zaprzestanie przepływu krwi wzdłuż jednej z gałęzi tętnicy płucnej z powodu zamknięcia światła. Tkanki płuc pozbawione tlenu i składników odżywczych zaczynają obumierać - rozwija się martwica. Że nazywa się go atakiem serca i często towarzyszą mu krwotoki.

Zatorowość płucna i jej powikłania nie występują u zdrowych ludzi. Są zawsze poprzedzone chorobą lub innym stanem.

Przyczyny zatorowości płucnej

Obturacja tętnicy płucnej może wystąpić na tle następujących chorób i stanów:

• Wczesny okres poporodowy.
• Niewydolność serca.
• Patologia żylnej sieci nóg (zakrzepowe zapalenie żył).
• Nowotwory złośliwe.
• Do złamań kości - długie rurkowate (na przykład biodra). Może to powodować zator tłuszczowy.

Ponadto zatorowość płucna występuje podczas długotrwałego spoczynku u unieruchomionych pacjentów. Czynnikiem ryzyka w tej sytuacji jest zastój krwi w naczyniach płucnych. Prawdopodobieństwo zakrzepicy wzrasta wraz ze wzrostem ciśnienia w nich - nadciśnieniem płucnym i procesami zapalnymi - zapaleniem naczyń.

Mechanizm rozwoju zawału

Jeśli gałęzie tętnicy płucnej są zablokowane, obszar tkanki płucnej, którą dostarcza do płuc, jest martwiczy. Często dzieje się to na tle już istniejącej stagnacji krwi w tym obszarze.

Ponadto krew może być wylana z żył płucnych, gdy jej prąd jest skierowany w przeciwnym kierunku, a tętnice oskrzelowe.

Zazwyczaj atak serca zaczyna się formować 24 godziny po zatorowości płucnej i dopiero po tygodniu zakończył się jego rozwój.

Zawał serca może być niekompletny (apopleksja części płuc), w tym przypadku nie ma nieodwracalnego zniszczenia tkanki.

Czasami dochodzi do zakażenia strefy martwicy i w tym momencie rozwija się zapalenie płuc. Przy niekorzystnym przebiegu choroby ropnie, co znacznie pogarsza rokowanie dla pacjenta.

W przypadku lokalizacji zawału mięśnia sercowego u pacjenta rozwija się krwotoczne zapalenie opłucnej.

Objawy

Objawy zatorowości płucnej i związanego z nią zawału płuc są dość jasne. Jednak u niezbadanego pacjenta diagnoza może być trudna.

Zazwyczaj przy tej patologii obserwuje się następujące objawy:

• Ostry ból w klatce piersiowej.
• Nagłe pojawienie się duszności lub jej zwiększenie.
• Blanszowanie i sinica skóry.
• Zwiększona częstość akcji serca i przerwy w pracy serca (migotanie przedsionków, ekstrasystole).
• Kaszel krwawą plwociną śluzową.
• Zmniejszenie ciśnienia krwi do omdlenia.

Pacjent z chorobą zakrzepowo-zatorową płuc często doświadcza pobudzenia psychomotorycznego.

Obiektywne badanie zależy od wzrostu temperatury ciała, wilgotnych rzęs w płucach, otępienia dźwięku perkusji po dotkniętej stronie. Fizyczne objawy zapalenia opłucnej - zmiany w oddychaniu, hałas tarcia opłucnej mogą być również wykryte.

Zatorowość płucna z zawałem płuc może wystąpić pod postacią ostrego brzucha. Jednocześnie ból jest umiejscowiony po prawej stronie i odnotowano fałszywie dodatnie objawy podrażnienia otrzewnej.

Diagnoza tej patologii jest czasami trudna. W zatorowości płucnej ciężkość stanu pacjenta nie pozwala na szczegółową historię i czynniki ryzyka. Choroby towarzyszące pozostają niewykryte. Wstępna diagnoza jest ustalana na podstawie jasnego obrazu klinicznego.

Wskazaniem do wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej z zawałem będzie EKG, które ujawni przeciążenie odpowiednich części serca.

Rentgen zobaczy zmiany w tkance płucnej, opłucnej. Tomografia komputerowa pomaga potwierdzić rozpoznanie zawału serca.

Ale często stan patologiczny rozwija się tak szybko, że nie jest możliwe przeprowadzenie jakichkolwiek badań. W takiej sytuacji życie pacjenta zależy od właściwego leczenia.

Leczenie

Pilna opieka nad zatorowością płucną polega na utrzymywaniu bezpośrednich leków przeciwzakrzepowych (heparyny, fraxiparyny) i aminofiliny, po czym pacjent jest pilnie hospitalizowany na oddziale intensywnej terapii. Potwierdzona diagnoza jest podstawą do wyznaczenia leków fibrynolitycznych - leków, które rozkładają skrzepy krwi. Może to być streptokinaza lub fibrynolizyna z ciągłym podawaniem antykoagulantów. Przy korzystnym kursie do terapii dodaje się antybiotyki i niezbędną terapię infuzyjną.

TEELA z zawałem płuc jest stanem zagrażającym życiu. Tylko ratownictwo medyczne może uratować życie danej osobie.

Atak serca płuc - jak uratować życie?

Aby działać prawidłowo, płuca potrzebują stałego dopływu tlenu i składników odżywczych. W przypadku zablokowania tętnic dochodzi do głodu tlenowego, który wywołuje zawał płucny. Ta patologia nie jest uważana za stan śmiertelny, ale jeśli nie jest leczona, wszystko może prowadzić do wyniku prawnego.

Atak serca płuc - przyczyny

W większości przypadków problem powstaje z powodu skrzepów krwi, które albo tworzą się w naczyniach płucnych, albo są przenoszone z blisko położonych żył. Krwotoczny zawał płucny może rozwinąć się z następujących powodów:

• nowotwory;
• sepsa;
• reumatyzm;
• zakrzepowe zapalenie żył;
• niedokrwistość;
• oparzenia;
• złamania i inne.

Lekarze twierdzą, że ryzyko rozwoju patologii wzrasta, jeśli dana osoba ma pływające skrzepy krwi. Ponadto istnieje szereg czynników, które zwiększają ryzyko zawału płuc:

• długotrwałe stosowanie leków hormonalnych;
• usunięcie śledziony;
• przyjmowanie leków zwiększających krzepliwość krwi;
• chemioterapia;
• wczesny okres poporodowy;
• nadwaga;
• przedłużone unieruchomienie.

Objawy ataku serca na płuca

Przy niewielkim rozmiarze zmiany chorobowej może ona przebiegać bezobjawowo i można ją wykryć tylko za pomocą diagnostyki rentgenowskiej. W większości przypadków lekarze diagnozują mikro-zawał podczas leczenia jego zakaźnych efektów. Jeśli zmiana jest duża, pojawiają się objawy i pierwsze oznaki zawału płuc:

1. Z powodu blokady naczyń odczuwany jest silny ból w klatce piersiowej i pojawia się duszność wdechowa.
2. Pacjent cierpi na kaszel, który jest suchy we wczesnych stadiach i po pewnym czasie wchodzi w mokrą scenę z brązowawą plwociną.
3. Skrócenie oddechu wywołuje reakcję naczyniową: skóra staje się mieszanką, uwalnia się zimny i lepki pot.
4. Zawał płuc często występuje z niedokrwieniem mięśnia sercowego. Chodzi o naruszenie przepływu krwi wieńcowej.
5. Inne przejawiające się objawy to częste płytkie oddychanie, dreszcze, gorączka, szarość skóry i tak dalej.

Atak serca płuc - diagnoza

W pierwszym etapie badania kardiolog lub pulmonolog bada dolegliwości pacjenta, a następnie słucha jego dróg oddechowych w celu wykrycia świszczącego oddechu lub bulgotania. Obowiązkowo należy zmierzyć ciśnienie i przeprowadzić badanie dotykowe brzucha. Ważne jest, aby pamiętać, że często zawał płuc jest mylony z zapaleniem płuc, ale w pierwszym przypadku bolesne odczucia pojawiają się znacznie wcześniej niż wzrost temperatury. Potwierdza RTG płuc i tomografię. Pacjent oddaje krew, gdzie zwiększona ilość bilirubiny będzie wskazana na patologii na normalnym poziomie białych krwinek.

Atak serca płuc - leczenie

Pacjent po postawieniu diagnozy zostaje umieszczony w szpitalu, ponieważ istnieje zagrożenie życia. Sposób leczenia zawału płuc określa wyłącznie lekarz prowadzący, który koniecznie bierze pod uwagę charakterystykę choroby, obecność powiązanych problemów, a nawet indywidualne cechy pacjenta. Warto wziąć pod uwagę, że istnieje wysokie ryzyko zapalenia płuc w zawale płuc, dlatego terapia musi albo zapobiegać jego rozwojowi, albo antybiotyki zostaną przepisane do leczenia.

Przyczyny zawału płuc są określane bez powodzenia, ponieważ są one brane pod uwagę przez lekarza podczas opracowywania strategii leczenia. Interwencja chirurgiczna jest wykonywana w sytuacjach, w których leki przeciwzakrzepowe i przeciwzakrzepowe są przeciwwskazane u pacjenta, a nawet jeśli istnieje wysokie ryzyko nawrotu. W większości przypadków należy przeprowadzić instalację filtrów cava w pobliżu żył nerkowych. Ich głównym celem jest zatrzymanie ruchu oddzielonej skrzepliny w kierunku płuc.

Atak serca płuc - pierwsza pomoc

Sukces leczenia zależy od tego, jak szybko pacjent zwraca się do lekarza i pomaga mu.

1. Po pierwsze, konieczne jest zatrzymanie zespołu bólowego, ponieważ stosuje się nie-narkotyczne (Piroxicam, Analgin) lub narkotyczne leki przeciwbólowe (Omnolon, Codeine, Morphine).
2. Obowiązkowo należy natychmiast hospitalizować pacjenta.
3. Pierwsza pomoc w zawale płucnym obejmuje czynności, które nie pozwalają na tworzenie się skrzepów krwi i utrudniają wzrost istniejącego. W tym celu lekarz przepisuje bezpośrednie lub pośrednie antykoagulanty (warfaryna, fenilina), które dają pacjentowi kontrolę wskaźników krzepnięcia. Ta terapia jest zabroniona w przypadku krwawień, wrzodów i dwunastnicy.

Atak serca płuc - zalecenia

Lekarze w jednym głosie twierdzą, że ta patologia jest bardzo poważna, co zagraża życiu, więc nie zaniedbuj opieki medycznej i polegaj na samoleczeniu. W przeciwnym razie wynik zawału płuc będzie katastrofalny. Środki ludowe nie tylko zawodzą, ale mogą pogorszyć stan osoby. Jedyne, co środki ludowe mogą zrobić, to wzmocnić układ odpornościowy i poprawić wchłanianie leków, ale można je wykorzystać, gdy terapia zalecona przez lekarza zostanie zakończona.

Zawał płuc - konsekwencje

Ta choroba jest ciężka, więc często prowadzi do poważnych konsekwencji.

1. 10–14 dni po zawale serca rozwija się pozawałowe zapalenie płuc, które objawia się dyskomfortem w gardle.
2. W wyniku zakażenia jamy opłucnowej rozwija się ropne zapalenie opłucnej.
3. Opisując powikłania zawału płuc, nie należy przegapić ryzyka spontanicznej odmy opłucnowej, która występuje z powodu powietrza z pęcherzyków płucnych wchodzących do jamy opłucnej.
4. Blizny mogą tworzyć się na płucach, których wielkość zależy od zaniedbania stanu.
5. Inne powikłania obejmują krwotok płucny, pęknięcie tętniaka aorty i gangrenę płuc.

Atak serca płuc - rokowanie

Przy takim problemie lekarzom bardzo trudno jest przewidzieć, ponieważ wszystko zależy od wielkości źródła szkód i od terminowego leczenia. Jeśli osoba spóźnia się na konsultację z lekarzem lub choroba zostanie zdiagnozowana przez długi czas, może to spowodować nieodwracalne zniszczenie płuc. W takiej sytuacji sukces leczenia zawału płuc zmniejsza się, rokowanie będzie rozczarowujące, na przykład, śmiertelny wynik odnotowuje się od 5 do 30% przypadków. Ryzyko zgonu wzrasta, jeśli dana osoba ma niewydolność serca i nawracającą chorobę zakrzepowo-zatorową.

Krwotoczny zawał płucny: przyczyny i mechanizm rozwoju, cechy morfologiczne, wyniki.

Każda praca studencka jest droga!

100 p premii za pierwsze zamówienie

Zawał serca jest ogniskiem martwicy w tkance lub narządzie, wynikającym z ustania lub znacznego zmniejszenia dopływu tętniczego, rzadziej odpływu żylnego. Zawał serca to martwica naczyń krwionośnych.

Czerwony (krwotoczny) atak serca rozwija się, gdy tętnice i (rzadziej) żyły są zablokowane i zwykle występuje w płucach, jelitach, jajnikach i mózgu. Ogromne znaczenie w powstawaniu ataku czerwonego serca ma mieszany rodzaj dopływu krwi, a także obecność zastoju żylnego. Na przykład zamknięcie zakrzepu z zatorami lub skrzepliny w gałęzi tętnicy płucnej powoduje, że krew przepływa przez zespolenia do obszaru obniżonego ciśnienia z układu tętnicy oskrzelowej, po czym następuje pęknięcie naczyń włosowatych przegrody międzypęcherzykowej. W bardzo rzadkich przypadkach blokowania tych zespoleń (prawdopodobnie z zapaleniem płuc o tej samej lokalizacji) w płucach może rozwinąć się atak białego serca. Również wyjątkowo rzadko zakrzepica żyły śledzionowej powoduje raczej powstanie czerwonego (żylnego) zawału śledziony niż białego. Obszar martwicy jest nasiąknięty krwią, co powoduje, że zaatakowane tkanki mają ciemnoczerwony lub czarny kolor. Strefa rozgraniczenia z tym atakiem serca nie jest wyraźna, ponieważ zajmuje mały obszar.

W ciągu kilku dni segmentowane neutrofile i makrofagi częściowo resorbują tkankę martwiczą. W dniach 7-10 dnia obserwuje się wrastanie ze strefy demarkacyjnej tkanki ziarninowej, stopniowo zajmującej cały obszar martwicy.

Wyniki: organizacja zawału serca, jego bliznowacenie. Możliwy jest inny korzystny wynik - powstawanie torbieli w miejscu martwicy (jamy, czasem wypełnionej płynem), co często obserwuje się w mózgu. W przypadku małego udaru niedokrwiennego (zawał mózgu) można go zastąpić tkanką glejową, tworząc bliznę glejową. Zawał niekorzystny powoduje ropienie.

Co to jest zawał płuc?

Zawał płuc - coś niezwykłego, jak się wydaje wielu. Jednak ataki serca występują nie tylko w mięśniu sercowym, ale także w miąższu nerek, płuc i mózgu. Atak serca jest bezkrwawym obszarem niedokrwiennym, który jest pozbawiony odżywiania, aw rezultacie martwiczy później. IL rozwija się z powodu obecności skrzepu krwi w tętnicy płucnej zaopatrującej płuca.

Może być przenoszona przez krew z peryferii, częściej z żylakowatych żył nóg, a także może być tworzona w samej tętnicy płucnej.

W tym samym czasie w miąższu pojawia się obszar bezkrwawy, a wtedy ciężkość choroby będzie zależeć od wielkości zakrzepowego naczynia - tętnice mogą myć segment, płat i mniejsze obszary odżywiać się tętniczkami.

Istotne znaczenie ma stan mięśnia sercowego i naczyń krwionośnych. Z zatorowością płucną (PE) w 10-25% przypadków kończy się zawałem płuc (IL), śmierć występuje w 30%, często wykrywana pośmiertnie. IL w prawym płucu występuje częściej w 50% przypadków, a podziały dolnych płatów są 4 razy bardziej narażone. Samica IL rozwija się 1,5 razy częściej.

Przyczyny patologii

Prowokatorzy i przyczyny zatorowości:

• splenektomia;
• ciąża;
• nieprawidłowe dostarczanie z cięciem cesarskim;
• środki antykoncepcyjne z estrogenem;
• stosowanie koagulantów (penicyliny, Vikasol, trombina, kwas aminokapronowy itp.);
• dożylne stosowanie leków drażniących ściany żył (alkohol, chlorek wapnia, magnezja);
• HF ze stagnacją w wielkim obiegu;
• choroba nerek, nerczyca;
• otyłość;
• urazy i złamania dużych cewkowych kości wraz z usunięciem szpiku kostnego do krwi (dlatego profilaktyka zakrzepicy jest wymagana w chirurgicznych oddziałach urazowych);
• żylaki kończyn dolnych;
• reumatyzm;
• hipodynamika.

Zawał płuc: jego przyczyny to anemia, onkologia i chemioterapia, patologie powodujące przekrwienie płuc (nadciśnienie tętnicze, zapalenie naczyń, zwężenie zastawki mitralnej, różne zaburzenia rytmu serca, choroba wieńcowa, zawał mięśnia sercowego, zapalenie wsierdzia, kardiomiopatia rozstrzeniowa, operacja jamy brzusznej i klatki piersiowej, starość ).

Patogeneza choroby

Gdy krew zakrzepnie a.pulmonalis z powodu zwiększonego ciśnienia i krwotoku w tkance płucnej, infekcja zawsze zaczyna się od zapalenia z rozwojem zapalenia opłucnej i zapalenia płuc, ropni itp. Skrzep w naczyniu powoduje natychmiastowy skurcz wszystkich otaczających tętnic. Prawa komora przestaje radzić sobie z przenoszeniem krwi i zwiększa ciśnienie, pojawia się krwotok wraz z dalszym rozwojem martwicy.

Krwotoczny zawał płucny ma swoją nazwę, ponieważ dzięki temu niedokrwiona część miąższu płucnego jest impregnowana krwią, która wylała się z powodu krwotoku z pękającej tętnicy. Jego granice są podkreślone, a kolory ciemnego wina zazwyczaj mają kształt piramidy w kształcie klina. Baza jest skierowana na zewnątrz, wierzchołkiem do korzenia płuc, gęsta, od grochu do płata, wystająca ponad powierzchnię. Jednocześnie opłucna, która gromadzi zawartość krwi, zawsze cierpi. Konsekwencje i wynik ataku serca są różne: może to być bliznowacenie, resorpcja, zwłóknienie, zniszczenie miejsca z rozwojem powikłań w postaci ropienia obszaru martwiczego, zapalenia płuc, opłucnej i zgorzel płucnej.

Przy częściowym zawale serca nie ma nieodwracalnych zmian. IL rozwija się w ciągu 24 godzin, w tym okresie pacjentowi można pomóc odzyskać zdrowie, niszcząc jego skrzep krwi. Po 7 dniach efekty i zmiany w tkance płucnej nie są już przywracane. Tacy pacjenci często umierają na zapalenie płuc, ropnie. W miejscu martwicy rozwija się zwłóknienie.

Objawy zawału płuc

2-3 dni po zablokowaniu gałęzi tętnicy płucnej pojawiają się następujące objawy:

1. Nagły ból pod pachą, klatka piersiowa, jak dławica piersiowa. Zawsze jest w projekcji miejsca zakrzepicy, wzrasta wraz z każdym ruchem, oddychaniem, kaszlem.
2. Krwioplucie, a nawet krwotok płucny.
3. Zimny, lepki pot.
4. Słaby puls.
5. Niska jakość gorączki trwa do 2 tygodni.

Objawy nasilają się, gdy rozwija się zapalenie płuc: najpierw ból, następnie gorączka do 39 stopni. Pojawia się wdechowa ciężka duszność z częstotliwością ponad 20 oddechów na minutę, dreszcze, kołatanie serca ponad 100 uderzeń na minutę. Rozpoczyna się pulsacja żył szyjnych, powiększona wątroba, ból prawego hipochondrium. Obserwowane zaburzenia rytmu, popielato-szara bladość, akrocyanoza, zaczerwienienie oczu, spadek ciśnienia krwi aż do zapaści z utratą przytomności. Objawy są bardzo podobne do tych z serca, ale różnią się intensywnością i szybkością.

• czkawka;
• biegunka;
• pozytywny wyraźny objaw Shchetkina-Blumberg i Pasternack.

U połowy pacjentów z blokadą małej tętnicy zaczyna się tak zwane zapalenie opłucnej krwotocznej, dalszy rozwój zakażenia może prowadzić do gangreny całego płuca.

Wraz z pokonaniem dużych tętnic śmierć nie jest niczym niezwykłym. Objawy mikrorozkurczania dają minimalny, częściej nieobecny. Zawał serca jest przypadkowo wykrywany tylko na zdjęciu rentgenowskim, konsekwencje dla życia pacjenta nie są niebezpieczne, czas trwania leczenia wynosi około 12 dni.

Środki diagnostyczne

Pilna diagnoza jest konieczna w warunkach RHS. Diagnozuj IL w kilku etapach:

1. Badanie krwi do pełnego badania.
2. Prowadzenie promieni rentgenowskich za pomocą środka kontrastowego - pokaże cień piramidoidowy w dolnej lub środkowej części płuc.
3. Wykonuje się badanie TK, które diagnozuje wszelkie problemy w narządach klatki piersiowej.
4. Często stosowano MRI, echokardiografię, EKG, które określają oznaki przeciążenia prawego przedsionka.
5. Angiopulmonografia będzie odzwierciedlać wady wypełnienia naczyń i skrzepy krwi w małych tętniczkach, zatkaniu.
6. USDG natychmiast pokazuje obecność zakrzepicy i żylaków w żyłach nóg.

Objawy diagnostyczne podczas osłuchiwania: w okolicy serca słychać funkcjonalny szmer skurczowy, wzmacniane są 2 tony w drugiej przestrzeni międzyżebrowej i rytm galopujący. Nad płucami - mały wilgotny świszczący oddech, osłabienie pęcherzykowego oddychania, może wystąpić szum opłucnowy. Powiększona i bolesna wątroba wskazuje na przeciążenie prawej komory. Jest pulsacja i obrzęk żył szyi.

Głównym problemem jest różnicowanie IL i zapalenia płuc. Na jej korzyść będzie brak dużych niedawnych operacji, obrażeń kończyn i uszkodzenia serca. Bolesne odczucia IL koncentrują się pod górą, kaszel jednocześnie, najpierw bez wilgoci, a następnie prawie czarną, obfitą plwociną.

Leczenie zawału płuc

Pacjent jest tylko w RHS, leczenie ma na celu przywrócenie krążenia krwi, zapobieganie powstawaniu zakrzepów krwi i rozpuszczanie istniejących skrzepów, przy zachowaniu aktywności układu sercowo-naczyniowego. Gdy infekcje przepisują antybiotykoterapię.

Konieczne jest stworzenie całkowitego spokoju, ulgi w bólu. Leki trombolityczne (heparyna, Fragmin, Clexane, Fraxiparin) są najpierw podawane pacjentowi, który rozrzedza krew, są one ważne w pierwszych dniach choroby. Euphyllinum zmniejsza ciśnienie w tętnicy płucnej. W celu zmniejszenia bólu podaje się narkotyczne leki przeciwbólowe - morfinę, nie narkotyczne leki przeciwbólowe na zapalenie płuc - Analgin, dla neuroleptanalgezja - Fentanyl, Droperidol, do skrócenia oddechu - terapia tlenowa przez cewnik nosowy.

Ten film dotyczy zatorowości płucnej:

Wprowadzane są leki fibrynolityczne (Streptokinaza, Urokinaza) - rozpuszczają skrzepy krwi, zwiększają ciśnienie podczas zapadania się, podaje się wazopresory - Dopamin, Noradrenalinę, Adrenalinę, kardiotonikę - Mezaton, Kodiamin, do normalizacji mikrokrążenia - Reopolyglucin.

Po normalizacji ciśnienia wprowadza się leki moczopędne - Lasix, Furosemid, leki przeciwzakrzepowe (bezpośrednie i pośrednie) - Fenilin, Warfaryna - w celu zapobieżenia dalszemu tworzeniu się skrzepliny, dożylnej nitrogliceryny, pentaminy. Heparyna- cję pozajelitowo prowadzono przez 10 dni, a następnie przeniesiono na tabletki (Aspirin, Aspikard, Torvakad, Polokard, itp.).

Konsekwencje zawału płuc:

• ropień z ropniami;
• krwotoczne zapalenie opłucnej;
• hipostatyczne zapalenie płuc i obrzęk.

Ten film opowiada o chorobach płuc:

Śmiertelność wzrasta wraz z HF, powtarzającą się zatorowością.

Sam zawał, zapalenie płuc są powikłaniami zatorowości płucnej, więc zapobieganie ma zapobiegać powstawaniu zakrzepicy, eliminacji zaburzeń sercowych. Aby to zrobić, należy przepisać na całe życie antykoagulanty, statyny, inhibitory ACE, beta-blokery, żylaki, usuwanie niebezpiecznych żył za pomocą operacji.

30. Zator, przyczyny, typy.

Zator - cyrk we krwi cząstek nieobecnych w N conv-x i ich blokowaniu naczyń krwionośnych

Rodzaje zatorów (ze ścieżki ruchu zatorów): 1. ortograde (od dużego koła żylnego i praw serca do małego okręgu; od lewego serca, aorty do narządów; od portu systemowego do żyły wrotnej wątroby) 2. wsteczny (w porównaniu z prądem) 3. paradoksalny (z wadami przegrody międzyprzedsionkowej)

Rodzaje natury zatorowej: 1. choroba zakrzepowo-zatorowa 2. tłuszcz 3. powietrze 4. gaz 5. tkanka 6. drobnoustrój 7. z ciałami rodzimymi

Jakiego rodzaju zator występuje?

-z guzami przerzutowymi - zator tkankowy

-z rozwojem wrzodów przerzutowych - zator mikrobiologiczny

-z rozwojem niedokrwiennych ataków serca w narządach - choroba zakrzepowo-zatorowa

-z chorobą kesonową, zator gazowy

-z raną postrzałową długich rurkowatych kości - zator tłuszczowy

Choroba zakrzepowo-zatorowa gałęzi tętnicy płucnej

Wschodnia choroba zakrzepowo-zatorowa - żyły dolnego końca

Meh-m nienaturalna śmierć - płucny odruch wieńcowy (skurcz drzewa oskrzelowego, gałęzie tętnicy płucnej i tętnic wieńcowych serca)

Rozwija się krwotoczny zawał płucny

Forma zawału - trójkątna, w kształcie stożka

Kolor ciętej powierzchni płuc jest ciemnoczerwony

Skład przegrody pęcherzykowej - martwiczej

Zawartość Alveoli - Krew

Powód: 1. zakrzepica gałęzi tętnicy płucnej 2. zatorowość gałęzi tętnicy płucnej

Rozwój krwotocznego zawału mięśnia sercowego - przekrwienie żylne

Powikłania: 1. zapalenie płuc wywołane przez zawały 2. zapalenie płuc 3. zapalenie stawów

31.Infarct, przyczyny, typy, wyniki

Atak serca - martwica naczyniowa (niedokrwienna), konsekwencja i skrajna ekspresja niedokrwienia (najczęstszy typ H). Powody: 1. długi skurcz 2. zakrzepica 3. zatorowość 4. funkcjonalne napięcie narządów z niedostatecznym ukrwieniem 5. niewydolność zespoleń i zabezpieczenie

-w kształcie: 1. klinovidny (podstawa do kapsułki, końcówka do bramy ciała - śledziona, nerki, płuca) 2. zły kształt (serce, mózg, jelita)

-według wielkości: 1.subtotal (duża część narządu) 2. total 3.microarar

-wygląd: 1. biały (niedokrwienny) - kolor od ucha do biało-żółty, z wyraźnymi granicami, często w śledzionie, nerkach 2. biały z krwotoczną koroną - od ucha do biało-żółtego koloru, otoczony krwotokiem (nerka, mięsień sercowy ) 3. czerwony (krwotoczny) - uch-to namoczony krwią, ciemnoczerwony z wyraźnymi granicami (płuca, jelita)

Wyniki zawału: korzystne: 1. autoliza 2. organizacja i obraz blizny 3. certyfikacja niekorzystny - ropna fuzja

Zawał mięśnia sercowego

Kolor strefy zawału jest biały i żółty. Konsystencja jest gęsta. Kolor obręczy na peryferiach jest czerwony. Nazwa czerwonej strefy obręczy to strefa krwotoku.

Przyczyny: 1. długi skurcz 2. zakrzepica 3. zatorowość 4. funkcjonalne napięcie narządów z niedostatecznym dopływem krwi

Bol-ni prowadzący do zawału mięśnia sercowego: 1. miażdżyca 2. choroba hipertoniczna

Zawał niedokrwienny śledziony

Forma ataku serca ma kształt klina. Kolor paleniska jest biały i żółty. Przyczyny: 1. zakrzepica 2. zatorowość. Wyniki: 1.organizacja 2. certyfikacja 3. fuzja ropna

Krwotoczny zawał płucny

Kształt ataku serca jest trójkątny, stożkowy. Kolor ciętej powierzchni płuc jest ciemnoczerwony. Skład przegrody zębodołowej jest nekrotyczny. Zawartość pęcherzyków to krew. Powód: 1. zakrzepica gałęzi tętnicy płucnej 2. zatorowość gałęzi tętnicy płucnej. Obsługa krwotocznego zawału mięśnia sercowego - zastój żylny. Powikłania: 1. zapalenie płuc wywołane przez zawały 2. zapalenie płuc 3. zapalenie stawów

Zawał mózgu

Forma zawału serca jest zła. Barwa paleniska jest biało-żółta, jeśli jest wypalona na tle zaburzeń krążenia, żył stagnacji, palenisko jest przesiąknięte krwią (centrum czerwonego zmiękczenia mózgu). Lock-I: węzły podkorowe. Przyczyny: miażdżyca i GB

Forma ataku serca ma kształt klina. Kolor zmiany jest biało-żółty, z hemoroidami. Mb łącznie i suma częściowa. Przyczyny: choroba zakrzepowo-zatorowa, zakrzepica gałęzi poch sztuki, reumatyzm, GB.

32. Naruszenie zawartości płynu tkankowego. Dropsy.

Zwiększ zawartość płynu tkankowego prowadzi do obrzęku lub puchnięcia, transudatu w tkankach (klarowny płyn, do 2% B)

Przykłady: anasarca - nagromadzony płyn w PZHK; hydropericardium, hydrothorax, wodobrzusze, wodniak - w jamie błony pochwy jądra

Wygląd. Obrzęk twarzy, rąk, tułowia, nóg. Skóra jest blada, rozciągnięta, bez zmarszczek i fałd.

Mikro widok. Płyn w przestrzeni śródmiąższowej rozszerza komórki, włókna elastyczne i siatkowe, zgniecione lub spuchnięte.

Meh-m Czynniki: hydrostatyczne ciśnienie krwi (obrzęk mechaniczny lub zastoinowy) i ciśnienie osmotyczne koloidu (obrzęk onkotyczny), przepuszczalność naczyń włosowatych (obrzęk błoniasty) i zatrzymanie elektrolitów i wody (lub obrzęk limfatyczno-limfatyczny).

Klasyfikacja: 1. obrzęk zastoinowy (zakrzepica żył, zakrzepowe zapalenie żył, ściskanie żył) - trwa zastój żylny → zwiększone ciśnienie → uszkodzony śródbłonek → zwiększona przepuszczalność naczyń włosowatych i przesiąkanie ciekłej części krwi 2. obrzęk serca (rozkład serca) - redystrybucja krwi → wzmocnienie wydzielanie aldosteronu → opóźnienie Na

3. obrzęk nerki - utrata dużej liczby B z moczem → niższe ciśnienie onkotyczne 4. obrzęk dystroficzny - brak B w pożywieniu → ciśnienie onkotyczne ponj (tutaj także obrzęk maratyczny lub kacheksyjny) 5. obrzęk zapalny - brak przepuszczalności błony (według tego samego mechanizmu, obrzęk alergiczny, toksyczny, nerwicowy, urazowy)

Wyniki: korzystne (resorpcja), niedotlenienie, dystrofia, stwardnienie

Redukcja zawartość płynu tkankowego - odwodnienie lub egzsykoza.

Wygląd. Szpiczasty nos, zapadnięte oczy, policzki, marszcząca się luźna skóra, silne wychudzenie. Cięcie jest grube i ciemne, śluz jest suchy, organy kurczą się, ich kapsułka jest pomarszczona. Z cholery, długa biegunka, wymioty.

Rodzaje niedoborów: 1. mechaniczne (czynniki uderzeniowe, które utrudniają przepływ limfy i prowadzą do jej stagnacji - kompresja, okluzja l / naczyń, blokada l / węzłów) 2. dynamiczna (wzmocniona filtracja naczyń włosowatych) 3. resorpcyjna (biochemia mierzona i rozproszona tkanka w tkankach B lub zmniejsz przepuszczalność naczyń włosowatych / naczyń włosowatych → zatrzymanie płynu w tkankach). Częściej łączone.

Pomiar przemiany: zastój limfatyczny i rozszerzone l / naczynia (limforragia zewnętrzna lub wewnętrzna), wodobrzusze chylowe, chylothorax (płyn chylowy - limfa o wysokiej zawartości tłuszczu).

Ostry ogólny obrzęk limfatyczny (rzadko, na przykład, z obustronną trombozą połączonych żył)

Xp ogólnego obrzęku limfatycznego - z zastojem żył xp

Ostry miejscowy obrzęk limfatyczny - w przypadku zablokowania konieczne jest usunięcie l / naczyń lub gloryfikacji, m. wrodzona (hipoplazja lub aplazja l / naczyń krwionośnych dolnego końca) i transformacja (kompresja lub spustoszenie l / naczynia, xppe, zakrzepica → sklerogenne ee (zwiększone syntazy kolagenowe fibroblastów → zwiększona objętość tkanki, skóry i pyraxulum → słonie

Wartość: naruszenie metabolizmu tkanek → brak układu limfatycznego i żylnego → niedotlenienie → dystrofia, martwica

Krwotoczny atak serca - co to jest i jak leci?

Zawał krwotoczny jest jednym z rodzajów zaburzeń krążenia lub niemożliwością żylnego odpływu krwi, co uniemożliwia przepływ tlenu do dotkniętych obszarów. Jak dokładnie scharakteryzowany jest krwotoczny typ zawału serca, jak go diagnozuje i leczy, dowiedz się więcej.

Co to za atak serca?

Wiele osób kojarzy zawał serca z chorobami serca, ale ten termin medyczny ma szerszą interpretację i oznacza martwicę tkanek z powodu niewłaściwego ukrwienia. Zjawisko to może dotyczyć prawie każdego organu - mózgu, płuc, jelit itp. Występuje z następujących powodów:

• zakłócenie dostaw tlenu do komórek;
• pęknięcie naczynia do dostarczania krwi;
• zablokowanie żyły przez skrzeplinę lub zator (skrzep tłuszczu, pęcherzyk powietrza itp.).

Czym dokładnie jest zawał krwotoczny? Jest to moczenie krwi w narządach dotkniętych chorobą, dlatego często ten rodzaj uszkodzenia nazywany jest również atakiem czerwonego serca. Jak już wspomniano, jest to uraz narządu spowodowany wyciekiem krwi. Oczywiście w tym stanie komórki narządu nie mogą już normalnie wykonywać swoich funkcji. Komórki mózgu, na przykład bez przepływu czerwonych krwinek, zaczynają obumierać po 5-10 minutach, a płuca - po 20 minutach.

Czasami występuje również atak białego serca z koroną krwotoczną. W tym przypadku część ciała pozbawiona krwi staje się blada, a jej obwód zostaje pokryty krwotokami z powodu pojawienia się złamań mikronaczyniowych. W ten sposób często występuje zawał mięśnia sercowego.

W zależności od dominującego rodzaju rozgałęzień naczyń krwionośnych w narządzie, kształt dotkniętego obszaru może być dwojakiego rodzaju:

• W kształcie stożka W płucach, nerkach i śledzionie występuje wyraźny podział na obszary myte krwią i oddzielne rozgałęzianie naczyń, dlatego w nich zawał krwotoczny ma kształt stożka.
• Niepewny. Nie ma takiego jednoznacznego rozkładu w sercu lub mózgu, dlatego nie można przewidzieć rozmiaru i rodzaju obszaru dotkniętego zawałem.

Z powodu ataku serca występują:

1. Przez długi czas krew płynie w sposób niekontrolowany prosto do ciała.
2. Normalne zaopatrzenie komórek w tlen przez tę część narządu, którą dostarcza dostarczone naczynie krwionośne, zostaje zakończone.
3. Komórki narządów bez dopływu tlenu zaczynają umierać.
4. Zatorowe krwinki również zaczynają umierać, co pogarsza ogólną sytuację.

W zaatakowanej tkance serce nadal pompuje krew przez żyły. Niskie ciśnienie występuje w naczyniach, więc krew z równoległych naczyń, zabezpieczeń może zacząć tam płynąć. Czasami pomaga utrzymać funkcjonowanie części ciała przez jakiś czas.

Cechy uszkodzenia różnych narządów

Ponieważ układ krążenia przenika całe ciało ludzkie i zaopatruje wszystkie organy w tlen, każdy z nich może doświadczyć zawału krwotocznego. Najczęściej atakowane systemy będą rozważane dalej.

Płuca

Terminowa terapia całkowicie znormalizuje stan choroby. Najprawdopodobniej krwotok wewnętrzny jest zlokalizowany, zagojony i pojawia się torbiel. Jednocześnie rozwój zapalenia płuc nie jest wykluczony. Bardziej niekorzystne rokowanie ma miejsce, gdy powtarzany jest krwotoczny atak serca, a także oddziałują małe gałęzie naczyniowe. Prawdopodobieństwo niewydolności oddechowej lub serca nie jest wykluczone, jeśli występuje niedrożność dużych gałęzi płuc przy wyłączeniu jednego lub dwóch płatów. Przeczytaj więcej o zawale płucnym tutaj.

Jelito

Z porażką jelita może cierpieć jako mała jego część, a całe ciało całkowicie. Specyfika polega na tym, że granice zmiany chorobowej są wyraźnie określone, co wiąże się ze strukturą układu krążenia jelita. Możesz potrzebować pilnej operacji i usunięcia uszkodzonej tkanki. Lekarze dają duże szanse na szczęśliwy wynik i niemal całkowite wyzdrowienie.

Mózg

Krwotoczny zawał mózgu jest niebezpiecznym zjawiskiem. Pierwszego dnia po uderzeniu umiera około 80% pacjentów. Przede wszystkim dotyczy to istoty szarej mózgu (kory mózgowej), ale nie wyklucza się zawału komór mózgowych lub rdzenia przedłużonego. Niestety, jest to prawie wyrok śmierci, ponieważ to właśnie rdzeń jest odpowiedzialny za co drugie funkcje życiowe - bicie serca, oddychanie i termoregulacja. W innych przypadkach szansa na przeżycie jest wyższa, ale najczęściej ofiara otrzymuje niepełnosprawność lub częściowy paraliż.

Serce

Zawał mięśnia sercowego jest jednym z najczęstszych niebezpiecznych następstw choroby wieńcowej. Mięsień dostarcza krwi nie tylko całemu organizmowi, ale także samemu sobie. Jednocześnie tak zwana tętnica wieńcowa dostarczająca krew do samego serca, ze względu na jej zwężenie, nie może już dostarczać tlenu do mięśnia sercowego i ulega martwicy, ale w rzadkich przypadkach takie zwężenie prowadzi do pęknięcia tętnicy, a krew jest wlewana do mięśnia sercowego. Taki atak często prowadzi do ostrej niewydolności krążenia i oddechowej.

Przyczyny i czynniki ryzyka

W przeważającej większości przypadków przyczyną krwotocznego ataku serca jest pęknięcie małego naczynia krwionośnego w narządzie. Ta różnica z kolei występuje na tle wysokiego ciśnienia krwi, zwłaszcza podczas kryzysu nadciśnieniowego. Połączenie wysokiego ciśnienia krwi z osłabieniem lub kruchością ścian naczyń krwionośnych i jest głównym wyzwalaczem nieodwracalnych procesów w tkankach.

W rzadkich przypadkach krwotoczny atak serca jest konsekwencją zablokowania naczynia krwionośnego, a nie jego pęknięcia. Zwykle dzieje się tak, gdy w żyle pojawia się zablokowana skrzep krwi. Taki skrzep krwi nie pozwala na normalną cyrkulację krwi przez narząd. Serce nadal działa, a tętnica - pompuje krew do narządu, ale nie ma odpływu. W wyniku tego dochodzi do miejscowego nadmiaru ciśnienia krwi, a tkanki są nasączone krwią żylną.

Zdarzają się przypadki, gdy ostre zwężenie światła naczyń krwionośnych prowadzi do zawału krwotocznego. W niezdrowym stanie ścian naczyń włosowatych i ich zwiększonej przepuszczalności powoduje to wyciek krwi do narządu.

Następnie podajemy czynniki, które zwiększają ryzyko zawału krwotocznego:

• przyjmowanie leków zmniejszających grubość krwi (może to być nawet zwykła aspiryna, więc nie pozwalaj na jej niekontrolowane stosowanie);
• przyjmowanie leków zmniejszających elastyczność naczyń krwionośnych;
• hemofilia - zmniejszone krzepnięcie krwi;
• cukrzyca obu typów;
• objawy miażdżycy naczyń w różnych postaciach;
• zapalenie mózgu (zapalenie mózgu);
• złośliwe (rakowe) i łagodne guzy mózgu, serca, płuc i innych narządów;
• starość

Ponadto prawdopodobieństwo zawału serca wzrasta z powodu niewłaściwego stylu życia. Tak więc wyzwalaczem może być:

• wielki wysiłek fizyczny;
• stres;
• palenie tytoniu i silnych substancji;
• toksyczne działanie na organizm (na przykład w pracy);
• przegrzanie ciała na słońcu;
• alkoholizm;
• uzależnienie.

Objawy

Główne objawy krwotocznego ataku serca zależą od tego, który organ został dotknięty, więc każdy przypadek zasługuje na osobne rozważenie:

• Lekki Kaszel, krwioplucie ze smugami krwi, a nawet znaczące skrzepy, ostry, stały ból w każdej części mostka. W ciężkich przypadkach występuje duszność, a skóra staje się niebieskawa. Zwiększa to częstość akcji serca, której towarzyszą objawy niewydolności serca, pulsacja i obrzęk żył szyi.
• Mózg Kurcze, drętwienie kończyn, utrata wrażliwości skóry, zaczerwienienie twarzy, uporczywe silne zawroty głowy, omdlenia, śpiączka. Osoba nie może mówić normalnie, mięśnie mimiczne działają asynchronicznie - uśmiech jest krzywizną, jeden róg ust jest obniżony lub podniesiony nad drugim. Język w ustach nie jest wyśrodkowany, połykanie jest trudne. Nie można jednocześnie podnieść obu rąk.
• Serce Nierównomierny puls, ostry ból w mostku lub między łopatkami, brak oddechu, bladość twarzy, ciśnienie tętnicze poniżej normy (prawdopodobnie po krótkotrwałym gwałtownym wzroście).
• Jelito. Ból brzucha, nudności, wymioty (nie przynosi ulgi stanowi), niedrożność, zaparcia, wzdęcia.
• Nerka. Stały ostry ból w boku, krew w moczu (krwiomocz).
• Oko. Krew płynie do oka przez pęknięte naczynie krwionośne z wszystkimi konsekwencjami. Z reguły występuje na tle zaawansowanej cukrzycy.

Diagnostyka

Lekarz diagnozuje obraz kliniczny. W celu dokładnego potwierdzenia opiera się na wynikach obiektywnych metod badawczych, tj. Tomografii komputerowej (CT), MRI, RTG. Ponadto lekarz prosi o wystarczające informacje o stylu życia i okolicznościach krytycznej sytuacji. Jeśli pacjent nie jest w stanie udostępnić tych informacji, krewni lub przyjaciele powinni przyjść na ratunek.

Leczenie

Zawał krwotoczny dowolnego narządu wymaga natychmiastowej hospitalizacji, w przeciwnym razie nawet przy jego początkowo niezbyt niebezpiecznej postaci możliwy jest szybki śmiertelny skutek. Współczesna medycyna nie zna niezawodnego sposobu na przywrócenie pękniętego naczynia krwionośnego, więc leczenie odbywa się albo przez usunięcie kawałka tkanki wraz z uszkodzoną kapilarą, albo przez zapewnienie środków na najszybsze gojenie dotkniętego obszaru (na przykład, jeśli wielkość tętnicy nie pozwala na interwencję chirurgiczną).

Przeprowadzane są również środki odkażające - ograniczające zużycie wody i innych płynów, możliwe jest przyjmowanie leków moczopędnych. Ma to na celu zmniejszenie ilości krwi przepływającej przez uszkodzone naczynie i zwiększenie jego gęstości. Zwykle w celu uniknięcia powikłań lekarz przepisuje leki przeciwzakrzepowe z równoległą kontrolą krzepnięcia krwi. Z zawałem serca w mózgu można przyjmować nootropy (stymulatory neurometaboliczne) - leki poprawiające funkcjonowanie komórek nerwowych mózgu.

Zapobieganie

Oczywiście krwotoczny typ zawału mięśnia sercowego nie może wystąpić w przypadku zdrowych naczyń. Jeśli są uszkodzone, ciało na długo przed atakiem daje sygnały o tym w postaci bólów głowy, uporczywego nadciśnienia, kołatania serca itp. Wszystkie te objawy powinny spowodować wizytę profilaktyczną u kardiologa. Przepisze zabieg przywracający zdrowie naczyń, co pozwoli uniknąć zawału serca.

W każdym razie staraj się zmniejszyć stres fizyczny i psychiczny w okresie zagrożenia, jedz zdrową żywność, ogranicz lub ogranicz spożycie alkoholu i palenie tytoniu. Przeczytaj tutaj więcej o zapobieganiu zawałowi serca.

Zawał krwotoczny dotyczy płuc, mózgu, serca (mięśnia sercowego) i jelit. Inne narządy są bardzo rzadko dotknięte lub nie są tak istotne. W każdym razie przy pierwszym podejrzeniu ataku należy wezwać zespół pogotowia, aby zapobiec różnym komplikacjom, a nawet śmierci.

Krwotoczny zawał płucny

Krwotoczny zawał płucny

• Powody
• Klinika
• Diagnostyka różnicowa
• Leczenie
• Zapobieganie

Krwotoczny zawał płucny występuje z powodu zatorowości płucnej lub zakrzepicy. W rezultacie powstaje tkanka płucna z zaburzonym krążeniem krwi (strefa niedokrwienia).

Specyfiką zawału krwotocznego jest to, że kiedy jest to miejsce niedokrwienia, jest nasiąknięte krwią, ma wyraźne granice i ciemnoczerwony kolor. Z wyglądu taki atak serca przypomina kształt stożka, którego podstawa jest zwrócona w stronę opłucnej. W związku z tym czubek stożka jest skierowany w stronę korzenia płuc i może wykryć zakrzep krwi w jednej z gałęzi tętnicy płucnej.

Powrót do treści

Powody

Mówiąc o przyczynach zawału płuc, istnieje kilka głównych punktów, które prowadzą do tego stanu.

1. Zakrzepica żył obwodowych. Szczególnie często występowała zakrzepica głębokich żył udowych z powodu słabego lub powolnego krążenia w nich. Jednocześnie ważne jest, aby mieć dodatkowy warunek - tendencję do zwiększonego krzepnięcia krwi u osłabionych pacjentów, którzy pozostają w łóżku przez dłuższy czas.
2. Zapalne zakrzepowe zapalenie żył. Ta grupa obejmuje septyczne zakrzepowe zapalenie żył, które występuje z wieloma powszechnymi i miejscowymi zakażeniami, po urazie lub zabiegu chirurgicznym, z przedłużającą się gorączką w okresie pooperacyjnym itp.
3. Zakrzepica w sercu i zapalenie zakrzepicy.

Warto również podkreślić czynniki predysponujące, w których częściej rozwija się krwotoczny zawał płuc. Oto główne z nich:

• Zawał mięśnia sercowego;
• Zastoinowa niewydolność serca;
• Otyłość;
• Zespół nerczycowy;
• Operacje w podbrzuszu, a także narządach miednicy;
• Ciąża;
• Przedłużony bezruch;
• Przyjmowanie estrogenu (doustne środki antykoncepcyjne).

Powrót do treści

Klinika

Objawy zawału płuc są zwykle wyraźne i trudno ich nie zauważyć. Po pierwsze, występują bolesne uczucia pod pachą, w okolicy łopatki lub uczucie zwężenia w klatce piersiowej. Ból może nasilić się przez kaszel i oddychanie. Może również wystąpić duszność. Jednocześnie obserwuje się reakcje naczyniowe - skóra staje się blada, pojawia się lepki zimny pot. Oddychanie staje się częste i powierzchowne, puls jest słaby. Ponadto przy masywnym zawale serca może wystąpić żółtaczka.

Na samym początku rozwijającego się zawału serca kaszel jest suchy, później towarzyszy mu plwocina z krwawym wydzieliną, a po chwili plwocina staje się ciemnobrązowa.

Podczas badania krwi stwierdzono umiarkowaną leukocytozę.

Podczas słuchania lekarz wykrywa odgłos tarcia opłucnej, stłumiony oddech i wilgotny trzeszczenie. Istnieje również skrócenie brzmienia perkusji.

Może wystąpić nagromadzenie płynu w jamie opłucnej, co objawia się tępieniem dźwięku uderzeniowego w dotkniętym obszarze, osłabieniem oddechu, wytryskiem przestrzeni międzyżebrowej i drżeniem głosu.

Aby potwierdzić diagnozę i przepisać prawidłowe leczenie zawału płuc, konieczne jest wykonanie RTG klatki piersiowej. W tej chorobie zauważy się cień w kształcie klina w dolnym lub środkowym płacie płuca (najczęściej dotyczy to prawego płuca).

Powrót do treści

Diagnostyka różnicowa

Jeśli podejrzewasz zawał płucny, lekarz często musi różnicować się z zawałem mięśnia sercowego. Może to pomóc w przeprowadzeniu EKG. Ale w niektórych przypadkach uzyskany obraz jest podobny. Na przykład zawał tylnej ściany lewej komory może przypominać objawy zawału płuc. Aby uzyskać dokładną diagnozę w tym przypadku, należy zwrócić większą uwagę na wywiady. W szczególności niedawna operacja, zakrzepowe zapalenie żył, wada mitralna będą mówić o możliwym zawale płuc. Jeśli w wywiadzie wystąpiły nadciśnienie tętnicze i ataki dusznicy bolesnej, prawdopodobny jest atak serca.

Konieczne jest również odróżnienie tego stanu od zapalenia płata lobarskiego, w którym pierwszymi objawami są gorączka i dreszcze, a bóle w klatce piersiowej łączą się później. W przypadku zapalenia płata lobarnego plwocina ma rdzawą barwę i może wystąpić opryszczkowa wysypka.

Innym podobnym stanem jest spontaniczna odma opłucnowa. Są one szczególnie podobne na początkowych etapach rozwoju. Nieco później warunki te różnią się pod względem objawów radiologicznych i klinicznych.

Terminowa i prawidłowa diagnoza pomoże wyeliminować poważne konsekwencje zawału płuc.

Powrót do treści

Leczenie

Leczenie zawału płuc powinno być złożone i rozpoczynać się jak najwcześniej.

Pierwszą rzeczą, którą musisz powstrzymać przed bólem. W tym celu można stosować środki przeciwbólowe - zarówno nie narkotyczne (dożylne podawanie roztworu analgenu), jak i narkotyczne (roztwór morfiny). Pomoże to nie tylko zmniejszyć ból, ale także złagodzić krążenie płucne.

Przy istniejącej duszności wskazane jest natlenienie.

Oddzielnie należy powiedzieć o powołaniu antykoagulantów. Aby skutecznie leczyć i wyeliminować skutki zawału płuc, należy przepisać te leki tak szybko, jak to możliwe. Jednym z tych leków jest heparyna. Podawanie dożylne pomoże zawiesić proces zakrzepowy w tkance płucnej.

Przy zmniejszonym ciśnieniu można podawać reopolyglukinę (kroplówka dożylna) w celu poprawy mikrokrążenia. Jest w stanie podnieść ciśnienie i zwiększyć objętość krążącej krwi.

Drugim krokiem w leczeniu zawału płuc są działania mające na celu zapobieganie rozwojowi infekcji. W tym celu można podawać penicyliny i sulfonamidy.

Powrót do treści

Zapobieganie

Biorąc pod uwagę przyczyny zawału płuc, możemy mówić o środkach zapobiegania:

1. Po pierwsze, można wstać wcześnie po operacji. Zaleca się nawet ciężko chorych pacjentów, aby zapewnić niezbędne minimum ruchów.
2. Po drugie, eliminacja bez zbędnej konieczności przyjmowania leków zwiększających krzepliwość krwi.
3. Jeśli to możliwe, ogranicz podawanie leku dożylnie.
4. W przypadku zakrzepicy kończyn dolnych użyj chirurgicznej metody podwiązania żyły, aby uniknąć powtarzających się zatorów.

Przestrzeganie powyższych środków pomoże zmniejszyć prawdopodobieństwo zakrzepicy żylnej i ryzyko zawału płuc.

Co to jest zawał płuc?

Zawał płuc - coś niezwykłego, jak się wydaje wielu. Jednak ataki serca występują nie tylko w mięśniu sercowym, ale także w miąższu nerek, płuc i mózgu. Atak serca jest bezkrwawym obszarem niedokrwiennym, który jest pozbawiony odżywiania, aw rezultacie martwiczy później. IL rozwija się z powodu obecności skrzepu krwi w tętnicy płucnej zaopatrującej płuca.

Może być przenoszona przez krew z peryferii, częściej z żylakowatych żył nóg, a także może być tworzona w samej tętnicy płucnej.

W tym samym czasie w miąższu pojawia się obszar bezkrwawy, a wtedy ciężkość choroby będzie zależeć od wielkości zakrzepowego naczynia - tętnice mogą myć segment, płat i mniejsze obszary odżywiać się tętniczkami.

Istotne znaczenie ma stan mięśnia sercowego i naczyń krwionośnych. Z zatorowością płucną (PE) w 10-25% przypadków kończy się zawałem płuc (IL), śmierć występuje w 30%, często wykrywana pośmiertnie. IL w prawym płucu występuje częściej w 50% przypadków, a podziały dolnych płatów są 4 razy bardziej narażone. Samica IL rozwija się 1,5 razy częściej.

Przyczyny patologii

Prowokatorzy i przyczyny zatorowości:

• splenektomia;
• ciąża;
• nieprawidłowe dostarczanie z cięciem cesarskim;
• środki antykoncepcyjne z estrogenem;
• stosowanie koagulantów (penicyliny, Vikasol, trombina, kwas aminokapronowy itp.);
• dożylne stosowanie leków drażniących ściany żył (alkohol, chlorek wapnia, magnezja);
• HF ze stagnacją w wielkim obiegu;
• choroba nerek, nerczyca;
• otyłość;
• urazy i złamania dużych cewkowych kości wraz z usunięciem szpiku kostnego do krwi (dlatego profilaktyka zakrzepicy jest wymagana w chirurgicznych oddziałach urazowych);
• żylaki kończyn dolnych;
• reumatyzm;
• hipodynamika.

Zawał płuc: jego przyczyny to anemia, onkologia i chemioterapia, patologie powodujące przekrwienie płuc (nadciśnienie tętnicze, zapalenie naczyń, zwężenie zastawki mitralnej, różne zaburzenia rytmu serca, choroba wieńcowa, zawał mięśnia sercowego, zapalenie wsierdzia, kardiomiopatia rozstrzeniowa, operacja jamy brzusznej i klatki piersiowej, starość ).

Patogeneza choroby

Gdy krew zakrzepnie a.pulmonalis z powodu zwiększonego ciśnienia i krwotoku w tkance płucnej, infekcja zawsze zaczyna się od zapalenia z rozwojem zapalenia opłucnej i zapalenia płuc, ropni itp. Skrzep w naczyniu powoduje natychmiastowy skurcz wszystkich otaczających tętnic. Prawa komora przestaje radzić sobie z przenoszeniem krwi i zwiększa ciśnienie, pojawia się krwotok wraz z dalszym rozwojem martwicy.

Krwotoczny zawał płucny ma swoją nazwę, ponieważ dzięki temu niedokrwiona część miąższu płucnego jest impregnowana krwią, która wylała się z powodu krwotoku z pękającej tętnicy. Jego granice są podkreślone, a kolory ciemnego wina zazwyczaj mają kształt piramidy w kształcie klina. Baza jest skierowana na zewnątrz, wierzchołkiem do korzenia płuc, gęsta, od grochu do płata, wystająca ponad powierzchnię. Jednocześnie opłucna, która gromadzi zawartość krwi, zawsze cierpi. Konsekwencje i wynik ataku serca są różne: może to być bliznowacenie, resorpcja, zwłóknienie, zniszczenie miejsca z rozwojem powikłań w postaci ropienia obszaru martwiczego, zapalenia płuc, opłucnej i zgorzel płucnej.

Przy częściowym zawale serca nie ma nieodwracalnych zmian. IL rozwija się w ciągu 24 godzin, w tym okresie pacjentowi można pomóc odzyskać zdrowie, niszcząc jego skrzep krwi. Po 7 dniach efekty i zmiany w tkance płucnej nie są już przywracane. Tacy pacjenci często umierają na zapalenie płuc, ropnie. W miejscu martwicy rozwija się zwłóknienie.

Objawy zawału płuc

2-3 dni po zablokowaniu gałęzi tętnicy płucnej pojawiają się następujące objawy:

1. Nagły ból pod pachą, klatka piersiowa, jak dławica piersiowa. Zawsze jest w projekcji miejsca zakrzepicy, wzrasta wraz z każdym ruchem, oddychaniem, kaszlem.
2. Krwioplucie, a nawet krwotok płucny.
3. Zimny, lepki pot.
4. Słaby puls.
5. Niska jakość gorączki trwa do 2 tygodni.

Objawy nasilają się, gdy rozwija się zapalenie płuc: najpierw ból, następnie gorączka do 39 stopni. Pojawia się wdechowa ciężka duszność z częstotliwością ponad 20 oddechów na minutę, dreszcze, kołatanie serca ponad 100 uderzeń na minutę. Rozpoczyna się pulsacja żył szyjnych, powiększona wątroba, ból prawego hipochondrium. Obserwowane zaburzenia rytmu, popielato-szara bladość, akrocyanoza, zaczerwienienie oczu, spadek ciśnienia krwi aż do zapaści z utratą przytomności. Objawy są bardzo podobne do tych z serca, ale różnią się intensywnością i szybkością.

• czkawka;
• biegunka;
• pozytywny wyraźny objaw Shchetkina-Blumberg i Pasternack.

U połowy pacjentów z blokadą małej tętnicy zaczyna się tak zwane zapalenie opłucnej krwotocznej, dalszy rozwój zakażenia może prowadzić do gangreny całego płuca.

Wraz z pokonaniem dużych tętnic śmierć nie jest niczym niezwykłym. Objawy mikrorozkurczania dają minimalny, częściej nieobecny. Zawał serca jest przypadkowo wykrywany tylko na zdjęciu rentgenowskim, konsekwencje dla życia pacjenta nie są niebezpieczne, czas trwania leczenia wynosi około 12 dni.

Środki diagnostyczne

Pilna diagnoza jest konieczna w warunkach RHS. Diagnozuj IL w kilku etapach:

1. Badanie krwi do pełnego badania.
2. Prowadzenie promieni rentgenowskich za pomocą środka kontrastowego - pokaże cień piramidoidowy w dolnej lub środkowej części płuc.
3. Wykonuje się badanie TK, które diagnozuje wszelkie problemy w narządach klatki piersiowej.
4. Często stosowano MRI, echokardiografię, EKG, które określają oznaki przeciążenia prawego przedsionka.
5. Angiopulmonografia będzie odzwierciedlać wady wypełnienia naczyń i skrzepy krwi w małych tętniczkach, zatkaniu.
6. USDG natychmiast pokazuje obecność zakrzepicy i żylaków w żyłach nóg.

Objawy diagnostyczne podczas osłuchiwania: w okolicy serca słychać funkcjonalny szmer skurczowy, wzmacniane są 2 tony w drugiej przestrzeni międzyżebrowej i rytm galopujący. Nad płucami - mały wilgotny świszczący oddech, osłabienie pęcherzykowego oddychania, może wystąpić szum opłucnowy. Powiększona i bolesna wątroba wskazuje na przeciążenie prawej komory. Jest pulsacja i obrzęk żył szyi.

Głównym problemem jest różnicowanie IL i zapalenia płuc. Na jej korzyść będzie brak dużych niedawnych operacji, obrażeń kończyn i uszkodzenia serca. Bolesne odczucia IL koncentrują się pod górą, kaszel jednocześnie, najpierw bez wilgoci, a następnie prawie czarną, obfitą plwociną.

Leczenie zawału płuc

Pacjent jest tylko w RHS, leczenie ma na celu przywrócenie krążenia krwi, zapobieganie powstawaniu zakrzepów krwi i rozpuszczanie istniejących skrzepów, przy zachowaniu aktywności układu sercowo-naczyniowego. Gdy infekcje przepisują antybiotykoterapię.

Konieczne jest stworzenie całkowitego spokoju, ulgi w bólu. Leki trombolityczne (heparyna, Fragmin, Clexane, Fraxiparin) są najpierw podawane pacjentowi, który rozrzedza krew, są one ważne w pierwszych dniach choroby. Euphyllinum zmniejsza ciśnienie w tętnicy płucnej. W celu zmniejszenia bólu podaje się narkotyczne leki przeciwbólowe - morfinę, nie narkotyczne leki przeciwbólowe na zapalenie płuc - Analgin, dla neuroleptanalgezja - Fentanyl, Droperidol, do skrócenia oddechu - terapia tlenowa przez cewnik nosowy.

Ten film dotyczy zatorowości płucnej:

Wprowadzane są leki fibrynolityczne (Streptokinaza, Urokinaza) - rozpuszczają skrzepy krwi, zwiększają ciśnienie podczas zapadania się, podaje się wazopresory - Dopamin, Noradrenalinę, Adrenalinę, kardiotonikę - Mezaton, Kodiamin, do normalizacji mikrokrążenia - Reopolyglucin.

Po normalizacji ciśnienia wprowadza się leki moczopędne - Lasix, Furosemid, leki przeciwzakrzepowe (bezpośrednie i pośrednie) - Fenilin, Warfaryna - w celu zapobieżenia dalszemu tworzeniu się skrzepliny, dożylnej nitrogliceryny, pentaminy. Heparyna- cję pozajelitowo prowadzono przez 10 dni, a następnie przeniesiono na tabletki (Aspirin, Aspikard, Torvakad, Polokard, itp.).

Konsekwencje zawału płuc:

• ropień z ropniami;
• krwotoczne zapalenie opłucnej;
• hipostatyczne zapalenie płuc i obrzęk.

Ten film opowiada o chorobach płuc:

Śmiertelność wzrasta wraz z HF, powtarzającą się zatorowością.

Sam zawał, zapalenie płuc są powikłaniami zatorowości płucnej, więc zapobieganie ma zapobiegać powstawaniu zakrzepicy, eliminacji zaburzeń sercowych. Aby to zrobić, należy przepisać na całe życie antykoagulanty, statyny, inhibitory ACE, beta-blokery, żylaki, usuwanie niebezpiecznych żył za pomocą operacji.

Krwotoczny zawał płucny

Krwotoczny zawał płuc jest poważną chorobą, która zagraża życiu pacjenta. Z czego to pochodzi?

Zawał płucny

Zawał płuc nie jest pierwotną patologią, jest konsekwencją upośledzonego krążenia krwi w układzie oddechowym. Powikłanie to rozwija się na tle powikłań zakrzepowo-zatorowych płuc (PE). Blokada dużych gałęzi tego naczynia najczęściej kończy się śmiercią, jednak jeśli zakrzep lub zator znajduje się w małych i średnich gałęziach, osoba może nadal mieć czas na pomoc.

Choroba zakrzepowo-zatorowa oznacza zaprzestanie przepływu krwi wzdłuż jednej z gałęzi tętnicy płucnej z powodu zamknięcia światła. Tkanki płuc pozbawione tlenu i składników odżywczych zaczynają obumierać - rozwija się martwica. Że nazywa się go atakiem serca i często towarzyszą mu krwotoki.

Zatorowość płucna i jej powikłania nie występują u zdrowych ludzi. Są zawsze poprzedzone chorobą lub innym stanem.

Przyczyny zatorowości płucnej

Obturacja tętnicy płucnej może wystąpić na tle następujących chorób i stanów:

• Wczesny okres poporodowy.
• Niewydolność serca.
• Patologia żylnej sieci nóg (zakrzepowe zapalenie żył).
• Nowotwory złośliwe.
• Do złamań kości - długie rurkowate (na przykład biodra). Może to powodować zator tłuszczowy.

Ponadto zatorowość płucna występuje podczas długotrwałego spoczynku u unieruchomionych pacjentów. Czynnikiem ryzyka w tej sytuacji jest zastój krwi w naczyniach płucnych. Prawdopodobieństwo zakrzepicy wzrasta wraz ze wzrostem ciśnienia w nich - nadciśnieniem płucnym i procesami zapalnymi - zapaleniem naczyń.

Mechanizm rozwoju zawału

Jeśli gałęzie tętnicy płucnej są zablokowane, obszar tkanki płucnej, którą dostarcza do płuc, jest martwiczy. Często dzieje się to na tle już istniejącej stagnacji krwi w tym obszarze.

Ponadto krew może być wylana z żył płucnych, gdy jej prąd jest skierowany w przeciwnym kierunku, a tętnice oskrzelowe.

Zazwyczaj atak serca zaczyna się formować 24 godziny po zatorowości płucnej i dopiero po tygodniu zakończył się jego rozwój.

Zawał serca może być niekompletny (apopleksja części płuc), w tym przypadku nie ma nieodwracalnego zniszczenia tkanki.

Czasami dochodzi do zakażenia strefy martwicy i w tym momencie rozwija się zapalenie płuc. Przy niekorzystnym przebiegu choroby ropnie, co znacznie pogarsza rokowanie dla pacjenta.

W przypadku lokalizacji zawału mięśnia sercowego u pacjenta rozwija się krwotoczne zapalenie opłucnej.

Objawy

Objawy zatorowości płucnej i związanego z nią zawału płuc są dość jasne. Jednak u niezbadanego pacjenta diagnoza może być trudna.

Zazwyczaj przy tej patologii obserwuje się następujące objawy:

• Ostry ból w klatce piersiowej.
• Nagłe pojawienie się duszności lub jej zwiększenie.
• Blanszowanie i sinica skóry.
• Zwiększona częstość akcji serca i przerwy w pracy serca (migotanie przedsionków, ekstrasystole).
• Kaszel krwawą plwociną śluzową.
• Zmniejszenie ciśnienia krwi do omdlenia.

Pacjent z chorobą zakrzepowo-zatorową płuc często doświadcza pobudzenia psychomotorycznego.

Obiektywne badanie zależy od wzrostu temperatury ciała, wilgotnych rzęs w płucach, otępienia dźwięku perkusji po dotkniętej stronie. Fizyczne objawy zapalenia opłucnej - zmiany w oddychaniu, hałas tarcia opłucnej mogą być również wykryte.

Zatorowość płucna z zawałem płuc może wystąpić pod postacią ostrego brzucha. Jednocześnie ból jest umiejscowiony po prawej stronie i odnotowano fałszywie dodatnie objawy podrażnienia otrzewnej.

Diagnoza tej patologii jest czasami trudna. W zatorowości płucnej ciężkość stanu pacjenta nie pozwala na szczegółową historię i czynniki ryzyka. Choroby towarzyszące pozostają niewykryte. Wstępna diagnoza jest ustalana na podstawie jasnego obrazu klinicznego.

Wskazaniem do wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej z zawałem będzie EKG, które ujawni przeciążenie odpowiednich części serca.

Rentgen zobaczy zmiany w tkance płucnej, opłucnej. Tomografia komputerowa pomaga potwierdzić rozpoznanie zawału serca.

Ale często stan patologiczny rozwija się tak szybko, że nie jest możliwe przeprowadzenie jakichkolwiek badań. W takiej sytuacji życie pacjenta zależy od właściwego leczenia.

Leczenie

Pilna opieka nad zatorowością płucną polega na utrzymywaniu bezpośrednich leków przeciwzakrzepowych (heparyny, fraxiparyny) i aminofiliny, po czym pacjent jest pilnie hospitalizowany na oddziale intensywnej terapii. Potwierdzona diagnoza jest podstawą do wyznaczenia leków fibrynolitycznych - leków, które rozkładają skrzepy krwi. Może to być streptokinaza lub fibrynolizyna z ciągłym podawaniem antykoagulantów. Przy korzystnym kursie do terapii dodaje się antybiotyki i niezbędną terapię infuzyjną.

TEELA z zawałem płuc jest stanem zagrażającym życiu. Tylko ratownictwo medyczne może uratować życie danej osobie.

Krwotoczny zawał płucny: 4 skutki, objawy i rokowanie

Zawał płucny - stan spowodowany tworzeniem się skrzepliny w tętnicy płucnej lub żyle obwodowej. W rzeczywistości zachodzi nakładanie się światła naczyń krwionośnych, z powodu którego występują trudności z przepływem krwi przez nie.

W przypadku wystąpienia przeszkody następuje atak. Choroba rozwija się szybko (około jednego dnia). Aby uniknąć negatywnych konsekwencji (obrzęk płuc, posocznica itp.), Należy wziąć pod uwagę wszelkie odstępstwa od normalnego stanu ciała, skonsultować się z lekarzem na czas, który zaleci odpowiednie leczenie.

Przyczyny

Główną przyczyną zawału płuc jest duża liczba tworzących się skrzepów krwi w naczyniach krwionośnych płuc.

Czynnikami, które mogą powodować chorobę, są:

• zatrucie krwi (posocznica);
• tworzenie nieoperacyjnych guzów;
• niska zawartość żelaza we krwi;
• Oparzenia 3-4 stopni;
• choroby zakaźne nerek;
• zapalenie wewnętrznej wyściółki serca (zapalenie wsierdzia).

Gdy tętnice płuc są zablokowane, występuje nadmierne nasycenie tlenem, dlatego dotknięta część piersi ma inny kolor niż przylegające zdrowe tkanki i znajduje się nad nimi.

Warto zauważyć, że choroba pojawia się tylko z niedrożnością małych i średnich tętnic płucnych.

Z zawałem płuc istnieją inne powody:

• pacjent przyjmuje leki hormonalne przez długi czas;
• poród był trudny;
• operacje wykonywane na śledzionie;
• pacjent przyjmuje leki, które umożliwiają szybsze krzepnięcie krwi;
• nadwaga;
• siedzący tryb życia.

Objawy

Wielkość, ilość, lokalizacja dotkniętych naczyń wpływa na obraz kliniczny choroby. Wraz ze znakami można tworzyć patologie serca.

Obserwowane z objawami zawału płuc:

• kiedy pacjent kaszle, uwalniany jest śluz, który zawiera plamy krwi;
• w klatce piersiowej, pod łopatką, pod pachą, pojawiają się bolesne odczucia ostrej natury;
• usta, palce, nos stają się niebieskie;
• reszta skóry jest szara;
• serce bije zbyt szybko, a potem zbyt wolno;
• pacjent ma zimny pot;
• nierozsądna duszność;
• słychać świszczący oddech podczas słuchania płuc;
• temperatura ciała wzrasta, pojawiają się dreszcze;
• pacjent przestaje mieć wystarczającą ilość tlenu;
• czasami krwawienie występuje w płucach (na przykład, gdy choroba dotyka dużych naczyń).

Powyżej wymieniono wszystkie możliwe objawy zawału płuc. Jednak każdy rodzaj choroby ma swój własny zestaw objawów.

Typ krwotoczny

Krwotoczny zawał płucny występuje, gdy tworzą się zakrzepy krwi w tętnicach, a naczynia krwionośne są blokowane przez pęcherzyki gazu przenoszone przez krew i limfę.

Następnie pacjent nagle zaczyna odczuwać duszność, po pewnym czasie w klatce piersiowej występuje silny ból, przechodzący pod łopatką i pod pachą.

Dlaczego więc powstaje zakrzepica? Zwykle choroby zakaźne, siniaki służą jako podstawa tej choroby, mogą pojawić się w wyniku wcześniejszej operacji na naczyniach krwionośnych, długiej regeneracji po niej.

Ten typ choroby pojawia się jasno, nie można go przegapić. Po pierwsze, zimny pot zacznie się wyróżniać u pacjenta, pojawi się chłód, po którym pojawią się bolesne odczucia pod łopatką i pod pachą. Im dłużej leczenie nie jest wykonywane, tym silniejszy będzie ból. Po tym, jak pacjent ma pewną ciężkość w klatce piersiowej. Być może pojawił się kaszel, duszność, bliznowanie skóry, obfity pot. A jeśli dochodzi do nadmiernego uszkodzenia naczyń, obserwuje się żółtaczkę.

Jeśli pacjent ma krwotoczny IL, oznacza to, że początkowo będzie miał suchy kaszel, a następnie zostaną dodane cząsteczki krwi. W szczególnie trudnych sytuacjach krew staje się ciemnobrązowa. Oddychanie pacjenta jest ciężkie, słychać świszczący oddech.

Atak serca prawego płuca

W prawie wszystkich przypadkach pojawienie się tego typu przyczyny jest niedrożnością naczyń krwionośnych, które są drogami dla krwi, aby dostać się do prawego płuca, lub tworzeniem się skrzepu krwi w tętnicy płucnej.

Niemniej jednak istnieją inne powody możliwego rozwoju IPL:

• w okresie poporodowym;
• w wyniku operacji;
• pacjent miał złamane kości rurkowe;
• obserwuje się przewlekłą niewydolność serca;
• rozwijają się nowotwory;
• występuje stagnacja krwi.

Z atakiem serca prawego płuca, z reguły ból pojawia się najpierw po prawej stronie, możliwy jest silny brak powietrza, a pacjent zaczyna się dusić.

Nie ignoruj ​​tych objawów, nie lecz się samodzielnie. Z tymi objawami ważne jest, aby zabrać pacjenta do szpitala tak szybko, jak to możliwe, w celu wyjaśnienia przyczyn tego, co się dzieje i celu terapii.

Zawał lewego płuca

Przyczyny, symptomy tego rodzaju zejścia z IPL, jedyna różnica - ból jest pokazany po lewej stronie. Pacjent ma duszność, temperatura wzrasta, zaczyna kaszleć, wypluwa krew, bicie serca staje się silniejsze, oddycha, wręcz przeciwnie, słabsze.

Między innymi pacjent może odczuwać ataki paniki, niepokój, zaburzenia koordynacji. Wymaga to również pilnej hospitalizacji.

Diagnostyka

Leczenie

Głównym celem leczenia jest wyeliminowanie niedrożności płuc. Pacjentowi przepisuje się leki, które rozrzedzają krew i absorbują skrzepy krwi (oskrzeliki, tętniczki). Aby zapobiec nawrotowi zawału serca, przepisuje się heparynę (kurs od siedmiu do dziesięciu dni).

Ponieważ pacjenci często odczuwają silny ból, przepisywane są środki odurzające, aby zmniejszyć ich intensywność, a także zneutralizować duszność. Jeśli obserwuje się ciężką duszność, stosuje się tlenoterapię; jeśli ciężka postać - roztwory soli, wazopresory.

Istnieją przypadki, w których pacjenci są przeciwwskazani do przyjmowania niektórych leków, wtedy konieczna jest operacja. Przeprowadza się to również z dużym prawdopodobieństwem nawrotu zawału płuc.

Leczenie tej choroby nie jest przeprowadzane w domu, ponieważ osoba z IL podlega stałemu monitorowaniu przez lekarza prowadzącego.

Interwencja operacyjna

Warto pamiętać, że zabieg polega na przestrzeganiu leżenia w łóżku.

Wideo

Wideo - zator płucny (30 minut)

Makro i mikropreparaty

Aby dokonać dokładnej diagnozy, najpierw przeprowadza się badanie mikroskopowe, a następnie makropreparat. Makro i mikropreparaty umożliwiają określenie położenia fok i luk w zmianach, aby sprawdzić, czy w układzie oddechowym występują nekrotyczne wtrącenia.

Mikrodrug pokazuje obecność / brak zniszczenia granic międzyzębowych. Cała strefa uszkodzenia jest wypełniona krwią, obok widać naczynie zawierające skrzeplinę. Obszary otaczające atak serca mają dużą liczbę białych krwinek. Badając preparat mikroskopowy, płyn z obrzęku znajduje się w nabłonku płuc, w przegrodach pęcherzyków płucnych występuje obrzęk i przepływ krwi.

Za pomocą makropreparacji określa się obecność organizmów w nabłonku narządów oddechowych, co może sugerować możliwe konsekwencje. Ponadto, za pomocą makropreparacji, można znaleźć komórki nowotworowe na początkowym etapie rozwoju choroby, co umożliwi rozpoczęcie natychmiastowego leczenia.

Konsekwencje

Oczywiste jest, że tak poważnej choroby nie może zabraknąć konsekwencji i możliwych komplikacji.

Najczęstsze skutki zawału płuc:

• obrzęk płuc;
• zapalenie;
• ropienie;
• zapalenie opłucnej.

Wysokie prawdopodobieństwo przeniknięcia do naczynia ropnego skrzepu krwi. Następnie rozpoczyna się posocznica, prowadząca do ropnia w okolicy zawału. Ropień jest niebezpieczny, ponieważ może pęknąć w każdej chwili.

Stopień nasilenia konsekwencji zależy od obszaru uszkodzenia: jeśli cierpią małe naczynia, obszar uszkodzenia będzie mały.

Prognoza

W przypadku zawału płuc rokowanie będzie dodatnie w przypadku leczenia przeprowadzonego na czas, dobrze skonstruowanego schematu leczenia. Rzadko, gdy choroba jest śmiertelna. Chociaż obecność pewnych chorób (ropnie, obrzęk płuc, zapalenie płuc) zwiększa ryzyko niekorzystnych skutków.

Zapobieganie

Zapobiega się występowaniu chorób, które mogą wywołać rozwój zawału płuc.

W związku z tym uważa się za konieczne przyjmowanie leków z zakrzepowego zapalenia żył.

• Ludzie z szybko krzepnącą krwią powinni pić leki rozrzedzające krew, ale tylko za zgodą lekarza.
• Pacjenci z zawałem mięśnia sercowego powinni regularnie przyjmować leki przeciwzakrzepowe.
• Aby zapobiec rozwojowi zakrzepicy nóg, zaleca się zwiększenie poziomu aktywności, ważne jest również codzienne wykonywanie masażu stóp.
• Jeśli pacjent ma chorobę żył kończyn dolnych, lepiej jest nosić dzianinę uciskową.
• Czasami w celu zapobiegania chirurgicznym żyłkom bandażowym nóg.