logo

Hemoroidektomia: technika operacyjna i technika usuwania hemoroidów

Hemoroidy są bardzo nieprzyjemną chorobą, spowodowaną patologiczną ekspansją i krętością żył hemoroidalnych odbytnicy. Częstość występowania patologii jest bardzo wysoka. Co roku coraz więcej pacjentów cierpiących na hemoroidy szuka pomocy u proktologa. Tendencja ta jest spowodowana wzrostem liczby osób prowadzących siedzący tryb życia, więc głównym sposobem zapobiegania tej chorobie jest umiarkowane ćwiczenie. Niestety, niewielu stosuje się do tych zaleceń i poszukuje wykwalifikowanej pomocy medycznej już na późnych etapach procesu patologicznego, kiedy wymagana jest operacja zwana hemoroidektomią.

Leczenie

Hemoroidektomia, co to jest? Jest to zabieg chirurgiczny mający na celu usunięcie hemoroidów. Pierwsza taka operacja została przeprowadzona nieco mniej niż sto lat temu. W 1935 roku dwóch chirurgów, Milligan i Morgan, wykonało tę procedurę po raz pierwszy. Pomimo ostatnich lat ich sprzęt nadal zachowuje swoją przydatność i skuteczność. Konieczne jest wyjaśnienie, że technika hemoroidektomii Milligana-Morgana nie jest operacją z wyboru dla wszystkich pacjentów. Najczęściej ucieka się do tego, gdy pacjent ma 4 etap hemoroidów.

Przed podjęciem decyzji o chirurgicznej taktyce leczenia lekarz musi wziąć pod uwagę szereg cech przebiegu choroby:

  • Stopień. Manipulacja chirurgiczna może być przeprowadzona na każdym etapie procesu patologicznego, ale największą efektywność pod względem poprawy jakości życia obserwuje się, gdy istnieją węzły o dużych rozmiarach i wyraźne wypadanie poza granice światła odbytnicy.
  • Wiek pacjenta. Jeśli pacjent ma mniej niż 35 lat, to podczas wykonywania hemoroidektomii istnieje wysokie prawdopodobieństwo nawrotu choroby po operacji. Biorąc pod uwagę tę funkcję, zalecana jest interwencja chirurgiczna po 40 latach.
  • Obecność towarzyszących patologii somatycznych. Jest oczywiste, że jeśli pacjent jest zdekompensowany i jest w ciężkim stanie, wówczas operacja usunięcia hemoroidów jest mu przeciwwskazana. Ponadto, po ustabilizowaniu stanu pacjenta, możliwe będzie rozważenie celowości hemoroidektomii.
  • Choroba zapalna jelit. Jeśli pacjent cierpi na chorobę Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego, nie zaleca się również interwencji chirurgicznej ze względu na wysokie prawdopodobieństwo zaostrzenia choroby.
  • Hemoroidektomia nie jest zalecana dla ciężarnych, chorych na raka i osób z niedoborem odporności.

W technice istnieją dwa główne sposoby usuwania węzłów - otwarty i zamknięty. Operacja okazała się bardzo skuteczną metodą w walce z hemoroidami, ale podczas wykonywania tej manipulacji istnieje wysokie ryzyko wystąpienia powikłań pooperacyjnych.

Przygotowanie przedoperacyjne

Przed operacją pacjenci muszą przygotować swoje jelita. W tym celu lekarz maluje specjalną dietę i przepisuje środki przeczyszczające. Wieczorem i rano przed operacją przepisywana jest wlew oczyszczający. Alternatywnie można przepisać środki przeczyszczające. Na etapie przygotowania przedoperacyjnego przypisuje się szereg testów laboratoryjnych do oceny ogólnego stanu zdrowia i identyfikacji powiązanych patologii.

Operacja

Otwarta hemoroidektomia jest tak nazywana, ponieważ rana pooperacyjna pozostaje otwarta, umożliwiając jej samodzielne zagojenie. Operacja powinna odbywać się w znieczuleniu ogólnym. Pozycja pacjenta w momencie hemoroidektomii jest stała. Pacjent jest umieszczany na stole operacyjnym w pozycji leżącej, a jego stopy są umieszczone na specjalnych podporach. W krajach zachodnich zaleca się wykonywanie operacji z pacjentem leżącym na brzuchu. W tym przypadku miednica pacjenta jest uniesiona, aby poprawić wypływ z żył hemoroidalnych.

Sama procedura może być podzielona na kilka etapów:

  • Aby uzyskać lepszy dostęp operacyjny, konieczne jest zgolenie wszystkich włosów ze strefy odbytu.
  • Obszar odbytnicy jest leczony środkiem antyseptycznym.
  • Następnie do odbytu wprowadza się specjalne urządzenie anoskopowe. Z jego pomocą można lepiej wyobrazić sobie hemoroidy. Anoskop to endoskop wprowadzany przez odbyt i używany do badania odbytu i proksymalnej części odbytnicy.
  • Po uzyskaniu dostępu operacyjnego lekarz za pomocą mechanicznego lub próżniowego ligatora chwyta węzeł i wyciąga go.
  • Następnie chirurg przebija naczynie tętnicze i zaciska nogę hemoroidu. Wraz z rozwojem krwawienia zatrzymuje elektrokoagulator.
  • Na tym etapie wycięcie węzła. Rana pozostaje otwarta, a drenaż jest zainstalowany w jej świetle.

Zamknięta hemoroidektomia

Zamknięta hemoroidektomia różni się od poprzedniej techniki tym, że rana chirurgiczna jest zszywana i nie pozostaje otwarta. W tym samym czasie drenaż nie jest zainstalowany. Operacja jest uważana za nowszą w porównaniu z tą, którą wymyślił Milligan i Morgan. Został opracowany przez dwóch chirurgów Fergusona i Heaton. Ta technika jest uważana za najczęściej używaną w krajach zachodnich. Zamknięta hemoroidektomia jest stosowana na 3 i 4 etapie procesu patologicznego.

Informacje podane w tekście nie są wskazówkami do działania. Aby uzyskać bardziej szczegółowe informacje na temat leczenia choroby, należy skontaktować się ze specjalistą.

Okres pooperacyjny

Na tym etapie procesu leczenia większość pacjentów skarży się na obecność bólu w odbycie. Istnieje również tymczasowe zatrzymanie moczu. Aby zmniejszyć nasilenie zespołu bólowego za pomocą kremu nitroglicerynowego. Ze względu na specjalny wpływ na tkankę mięśniową możliwe jest rozluźnienie zwieracza. Dwa tygodnie po operacji zaleca się powrót do lekarza prowadzącego. Lekarz przeprowadzi cyfrowe badanie odbytnicy i upewni się, że nie ma powikłań pooperacyjnych.

Dieta

Aby szybko wrócić do zdrowia po zabiegu, należy przestrzegać pewnych zaleceń. Duże znaczenie w rehabilitacji ma dieta:

  • Posiłek powinien być ułamkowy, co najmniej 5 razy dziennie.
  • Aby zmniejszyć obciążenie przewodu pokarmowego, porcje składają się z małych, do 200 gramów na raz.
  • Produkty nie powinny być trudne do strawienia. Kał o dużej gęstości może uszkodzić ścianę odbytnicy i mieć negatywny wpływ na gojenie się ran pooperacyjnych.
  • Zaleca się wyłączenie z diety kapusty, roślin strączkowych i innych produktów, które stymulują powstawanie gazu.
  • Aby zmniejszyć gęstość kału, należy pić co najmniej 5 szklanek płynu dziennie.

Komplikacje

W niektórych okolicznościach obciążających mogą wystąpić powikłania po wykonaniu hemoroidektomii. Aby temu zapobiec, bardzo ważne jest prawidłowe przygotowanie w okresie przedoperacyjnym. Najczęstsze komplikacje to:

  • Krwawienie Obserwowane w większości przypadków. Z reguły jego intensywność jest niska, więc można go wyeliminować za pomocą adrenaliny, aw okresie pooperacyjnym stosuje się środki hemostatyczne (kwas aminokapronowy, traneksam, dikina itp.).
  • Po operacji wielu pacjentów narusza wypisanie krzesła. Zaparcia pooperacyjne występują dość często i wiążą się głównie z lękiem pacjenta przed wypróżnieniem.
  • Zatrzymanie moczu Rozwija się głównie u mężczyzn. Służy do przywrócenia wypływu cewnika z pęcherza moczowego.
  • Gdy tworzą się nadmiernie gęste masy kałowe, w okolicy gojącej się rany może pojawić się szczelina odbytu. Jako środek terapeutyczny stosuje się maść nitroglicerynową lub wycięcie chirurgiczne.
  • Tworzenie przetoki występuje kilka miesięcy po operacji. Przyczyną tego powikłania jest wychwytywanie i wycinanie tkanki mięśniowej przy przydzielaniu hemoroidów. W rezultacie powstaje bezpośrednie przejście z odbytu do sąsiednich struktur.
  • Zmniejszenie światła odbytu. Powikłanie to spowodowane jest patologiczną proliferacją tkanki łącznej. Klinicznie nastąpi naruszenie wypływu mas kałowych. Aby wyeliminować wadę, należy rozwinąć odbyt.
  • W niektórych przypadkach krew może gromadzić się pod tkanką śluzową, tworząc krwiak.
  • W przypadku uszkodzenia aparatu mięśniowo-więzadłowego odbytnicy dochodzi do nietrzymania stolca i / lub moczu.
  • W przypadku nieprzestrzegania zasad aseptyki i antyseptyki, a także obecności niedoboru odporności u pacjenta, istnieje wysokie prawdopodobieństwo zakażenia rany chirurgicznej. Taktyki terapeutyczne dobierane są indywidualnie, w zależności od cech procesu zakaźnego.

Alternatywnie

W praktyce medycznej wszystkie zabiegi można z grubsza podzielić na konserwatywne i chirurgiczne. Leczenie zachowawcze jest odpowiednie dla łagodnych stadiów choroby, gdy ryzyko zabiegu chirurgicznego będzie wyższe niż zamierzone korzyści lub jeśli istnieją przeciwwskazania. Chirurgia jest stosowana w ostateczności, gdy wada staje się tak wyraźna, że ​​niemożliwe jest przeprowadzenie normalnej aktywności życiowej.

Cele leczenia zachowawczego:

  • Eliminacja bólu;
  • Zapobieganie dalszemu rozwojowi procesu patologicznego;
  • Zapobieganie zaostrzeniom;
  • Przygotowanie przedoperacyjne;
  • Powrót do zdrowia w okresie pooperacyjnym.

Leczenie niechirurgiczne polega na stosowaniu różnych leków, które zmniejszają nasilenie bólu i zapobiegają wzrostowi rozmiarów hemoroidów. Grupy leków stosowane w leczeniu zachowawczym hemoroidów:

  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne;
  • Leki Venotonic;
  • Hemostatyczne (z rozwojem krwawienia).

Najbardziej dogodną postacią dawkowania do leczenia hemoroidów jest czopek doodbytniczy. Leki wenotoniczne mogą wzmacniać ścianę naczyń i zapobiegać rozwojowi powikłań choroby.

Cechy hemoroidektomii: 3 główne modyfikacje procedury i wskazówki dotyczące rehabilitacji

Pomimo wielu małoinwazyjnych technik leczenia hemoroidów i ich wysokiej skuteczności, interwencja chirurgiczna pozostaje popytem z zaawansowanymi formami. Jedną z radykalnych metod jest hemoroidektomia, która charakteryzuje się wysoką wydajnością i niskim ryzykiem nawrotu. Operacja pozwala wyeliminować wszystkie nieprzyjemne objawy związane z chorobą, w tym ból. Jak wykonuje się hemoroidektomię Milligana Morgana i czym różnią się różne podejścia do tej operacji?

Czym jest hemoroidektomia?

Więcej informacji na temat głównych typów i cech operacji usuwania hemoroidów można znaleźć w artykule naszego proktologa.

Radzimy również dodatkowo zbadać szczegółowy przegląd zasad i cech usuwania hemoroidów.

Dowiesz się, jak hemoroidy są odrobaczane, jakie są jego zalety i wady, dowiesz się z materiału naszego autora.

W jakich przypadkach wymagana jest trombektomia hemoroidów, jakie są wskazania i przeciwwskazania do tej interwencji chirurgicznej, powiedz naszemu ekspertowi.

Istotą hemoroidektomii jest radykalne usunięcie problemowych hemoroidów z następczym podwiązaniem naczyń krwionośnych. Operacja ta była uważana za klasyczną przez wiele lat, ale procedura nie jest klasyfikowana jako mało inwazyjna, dlatego okres pooperacyjny może być dość trudny i bolesny.

Operacja została przeprowadzona po raz pierwszy w 1937 roku przez lekarzy Morgana i Milligana, po których nazwano tę procedurę. W kolejnych latach technika została ulepszona przez wielu chirurgów, a teraz może być otwarta i zamknięta.

Otwarta hemoroidektomia jest klasyczną oryginalną techniką, w której szwy nie są stosowane do ran. W przypadku zamkniętej operacji hemoroidalnej końcowym etapem jest szycie.

Wskazania na spotkanie

Rozważane podejście do leczenia uważa się za radykalny i skrajny środek, do którego wskazane jest uciekanie się w następujących przypadkach.

  1. Obecność zewnętrznych i wewnętrznych węzłów z stadium 3-4 hemoroidów.
  2. Obecność chorób współistniejących w historii, w tym zapalenia krypt, polipów odbytu, przetoki pararektalnej lub szczelin odbytniczych.
  3. Nieskuteczność uprzednio przeprowadzonego leczenia medycznego i małoinwazyjnego.
  4. Hemoroidy wewnętrzne na 3-4 etapie, któremu towarzyszy wypadanie węzłów problemowych.
  5. Nawracająca zakrzepica występująca po minimalnie inwazyjnych technikach.
  6. Wysokie ryzyko krwawienia i martwicy węzła z uduszonymi hemoroidami.
  7. Częste i znaczne krwawienie z odbytnicy, które może prowadzić do niedokrwistości.

Przeciwwskazania do działania Milligana

Wśród tradycyjnych przeciwwskazań do zamkniętej i otwartej hemoroidektomii są następujące:

  • problemy z krzepnięciem krwi;
  • okres ciąży;
  • patologie onkologiczne, które nie mogą być związane z proktologią;
  • zapalenie w odbycie lub jelitach;
  • Choroba Crohna;
  • patologie niedoboru odporności.

Przygotowanie do zabiegu

Minimalne badania kliniczne są obowiązkowe przed zabiegiem. Wśród nich są:

  • testy krzepnięcia krwi;
  • biochemiczne, ogólne i kliniczne analizy moczu i krwi;
  • zdjęcie rentgenowskie płuc i EKG podczas stosowania znieczulenia ogólnego;
  • prostoromanoskopia i anoskopia (z wyjątkiem ostrych bólów odbytnicy);
  • kolonoskopia wideo (dla pacjentów powyżej 50 roku życia, jeśli planowana jest operacja);

Dieta przygotowawcza wymaga minimalizacji pokarmów bogatych w błonnik. Lekkie śniadanie i lunch są dozwolone na dzień przed nadchodzącą procedurą. Ostatni posiłek powinien pojawić się 15 godzin przed zabiegiem, a spożycie wody w 22 godziny.

Zabronione jest picie wody mniej niż 8 godzin przed operacją Milligana, w przeciwnym razie mogą wystąpić problemy podczas znieczulenia.

Dzień przed operacją około godziny 16:00 musisz wziąć środki przeczyszczające, aby oczyścić jelita. Jeśli nie można użyć środków przeczyszczających, należy preferować lewatywę Enem Klin - jedną procedurę przed snem, a drugą 2 godziny przed zabiegiem.

Technika z

Technologia klasycznej operacji hemoroidektomii według Milligana-Morgana sugeruje brak stadium, w którym szwy są nakładane na rany. Miejsca wyciętych węzłów pozostają otwarte, a pacjent pozostaje w szpitalu do tygodnia. Znieczulenie stosuje się zewnątrzoponowo lub dożylnie.

Zamknięta hemoroidektomia jest wykonywana przy użyciu technologii Ferguson lub Parks, a szycie jest obowiązkowe.

Według Milligana-Morgana

Bezpośrednio przed zabiegiem włosy są usuwane z pola operacyjnego, pacjent może znajdować się na brzuchu z uniesioną miednicą lub w pozycji na krześle ginekologicznym. W pierwszym przypadku odpływ żylny poprawia się, a podejście to jest częściej stosowane przez europejskich specjalistów.

Następnie stosuje się środek dezynfekujący do leczenia obszaru chirurgicznego, a lekarz kontynuuje operację. Algorytm obejmuje następujące kroki.

  1. Użyj znieczulenia miejscowego, aby przebić obszar wokół odbytu.
  2. Rozszerzenie kanału odbytu za pomocą wziernika odbytniczego.
  3. Dezynfekcja błony śluzowej jelit za pomocą specjalnego narzędzia i suszenie wacikiem.
  4. Uchwyć wewnętrzny węzeł za pomocą specjalnego klipu, aby poprawić jego wizualizację. Jeśli skupisz się na mentalnej tarczy, węzły problemowe są najczęściej zlokalizowane o godzinie 3, 7 i 11. W tej kolejności są one usuwane, zaczynając od trzech godzin, tak że ewentualne dalsze krwawienie z już przetworzonych węzłów nie będzie zakłócało procesu.
  5. Użyj zacisku, aby chwycić naczyniową nogę węzła, a następnie przepłucz ją nićmi catgut o długości ośmiu, aby zapobiec ześlizgnięciu się ligatury.
  6. Cięcie węzła narzędziem tnącym i mocne dokręcenie nici. Zaleca się stosowanie elektrokauteryzacji jako narzędzia tnącego, dzięki czemu naczynia krwionośne są kauteryzowane, a nacięcie jest dokładniejsze, co zapewnia minimalną utratę krwi.
  7. Pozostałe problematyczne nierówności są traktowane podobnie, nawet jeśli znajdują się na zewnątrz.
  8. Następnie obsługiwany obszar jest dezynfekowany i przykryty sterylną tkaniną.
  9. W końcowym etapie stosuje się turundum dla kanału odbytu, impregnowane maścią i wkładane na 6 godzin.

Według Fergusona

Technologia działania Fergusona różni się jedynie tym, że w końcowym etapie do uszycia rany w kierunku promieniowym od krawędzi odbytu stosuje się włókno catgut.

Takie podejście zapewnia szybsze gojenie leczonych obszarów, prawdopodobieństwo wystąpienia niektórych powikłań jest zminimalizowane, a okres pooperacyjny jako całość mija bardziej bezpiecznie.

W parkach

Ze względu na podejście Dr. Parks możliwe jest pozostawienie błony śluzowej w stanie nienaruszonym podczas usuwania guzków hemoroidalnych. Ta metoda jest zasadniczo inna i została po raz pierwszy przeprowadzona w 1956 r. Przez Alana Parks.

Śluzówkę nad węzłem problemowym wycina się, rozszerzone naczynia izoluje się i usuwa, a brzegi błony śluzowej wracają na miejsce. Stosowane są również szwy z tym podejściem, ale do mocowania śluzu.

Okres pooperacyjny

Po raz pierwszy po hemoroidektomii pacjent przebywa w szpitalu do momentu pełnego przywrócenia świadomości. W przypadku operacji otwartej powrót do zdrowia i pobyt w szpitalu trwa 3-7 dni. Przy zamkniętej operacji lekarz wypuszcza pacjenta według własnego uznania dopiero po oddaniu moczu pacjentowi. Warunek ten jest konieczny, ponieważ często po zabiegu zachodzi zatrzymanie moczu.

Najczęściej, przy zamkniętej interwencji, pacjent może opuścić szpital tego samego lub następnego dnia. W ciągu 4 tygodni następuje całkowite wyzdrowienie, ale po tygodniu pacjent jest sprawny fizycznie i czuje się zadowalająco. Oczywiście ciężka praca fizyczna jest surowo zabroniona. Jakie są cechy diety po zabiegu i jakie leki są dozwolone?

Dieta po hemoroidektomii

Dodatkowo zalecamy zapoznanie się z artykułem naszego eksperta, który poświęcony jest osobliwościom diety dla hemoroidów.

O tym, jak przygotować dietę po zabiegu w celu usunięcia hemoroidów i jakie znaczenie ma zbilansowana dieta w okresie zdrowienia, powiedz naszemu specjalistowi.

Do ogólnych zasad należy dołączyć następujące zalecenia.

  1. Podział objętości żywności na 6 przyjęć dziennie.
  2. Należy skupić się na pożywnej i zdrowej żywności bogatej w witaminy.
  3. Wykluczenie zimnego lub gorącego jedzenia, które podrażnia śluz.
  4. Śledź swoje krzesło, które powinno być miękkie.
  5. Wyłączenie produktów tworzących gazy z diety.
  6. Jedzenie powinno odbywać się codziennie o tej samej porze.
  7. Ściśle monitoruj tryb picia.
  8. Daj pierwszeństwo potrawom gotowanym lub gotowanym na parze.

W drugim dniu dozwolone są płatki owsiane na wodzie i wywary warzywne. Po wstępnym gojeniu ran wprowadź menu dietetyczne. Odżywianie nie powinno powodować nieprawidłowej pracy jelit. Ścisła dieta jest pokazana tylko w pierwszym miesiącu, dalsze rozluźnienie jest dozwolone, w rozsądnych środkach.

Jeśli chodzi o dietę, może ona zawierać następujące produkty:

  • twaróg mielony i niskotłuszczowy kefir;
  • chude mięso;
  • półpłynne płatki owsiane lub kasza gryczana na wodzie;
  • zupy rosołowe warzywne.

Po zakończeniu tygodnia możesz dodać do swojej diety pieczone jabłka i warzywa gotowane na parze. Pod koniec okresu operacyjnego dieta może być bardziej wolna, ale nadal przestrzegać następujących ograniczeń.

  • wykluczyć alkohol, kawę, czekoladę, smażone potrawy i wędzone mięso;
  • cukier zastąpiony przez owoce i miód;
  • produkty mleczne w porządku dziennym;
  • wykluczenie lub ograniczenie produktów mącznych;
  • preferowanie nie smażonego i chudego mięsa, warzyw;
  • częste posiłki w małych ilościach.

W zapobieganiu samej patologii dieta nie wystarczy.

Stosowanie leków

Dozwolone jest stosowanie leków przeczyszczających. Wśród sejfów wyróżnia się Normaze i Duphalac. Codzienne kąpiele z dodatkiem nadmanganianu potasu lub bulionu rumiankowego.

Czopki doodbytnicze Natalcid pomogą powstrzymać krwawienia z odbytnicy, a czopki z papaweryną, Anestezin, świecami zmniejszającymi przekrwienie, Anuzole lub Relief Advance pomogą poradzić sobie z zespołem bólowym. Maść Świece lewomekolowe i metyluracylowe sprzyjają gojeniu się ran.

Lokalne stosowanie podgrzewaczy do lodu lub zastrzyków z lekami przeciwbólowymi jest dozwolone tylko w przypadku bardzo silnego bólu.

Możliwe komplikacje

Z jednej strony sama operacja i zarządzanie pacjentem po tym są tak opracowane przez współczesnych lekarzy, że prawdopodobieństwo powikłań jest zminimalizowane. Jednak prawdopodobieństwo to istnieje.

Powikłania po takiej operacji obejmują:

  • sepsa;
  • zakrzepica żył w nogach;
  • krwawienie;
  • reakcje alergiczne.

W szczególności po hemoroidektomii mogą wystąpić następujące problemy:

  • zwężenie kanału odbytu;
  • nietrzymanie stolca lub zaparcia;
  • problemy z oddawaniem moczu;
  • ból podczas stolca;
  • nawrót choroby podstawowej.

Jak uniknąć nawrotu?

Pomimo faktu, że ta interwencja chirurgiczna całkowicie eliminuje problem, pacjent musi nadal podejmować środki, aby uniknąć nawrotu. Ważne zasady:

  • rozszerzony tryb picia;
  • ścisłe przestrzeganie zaleceń dietetycznych;
  • przyjmowanie środków przeczyszczających i błonnika pokarmowego, zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego, jeśli istnieje predyspozycja do zaparć;
  • chęć wypróżnienia się nie może zostać zignorowana;
  • utrzymanie zdrowej wagi;
  • umiarkowana aktywność fizyczna.

Podsumowując, warto dodać, że najczęściej operacja ta jest zalecana, jeśli hemoroidy są bardzo zaawansowane. Dlatego nie należy czekać, aż sytuacja pogorszy się tak bardzo, że oprócz radykalnych środków nie będzie innego sposobu walki z chorobą.

Hemoroidektomia: co to jest i jak się je wykonuje?

Hemoroidektomia to zabieg chirurgiczny polegający na wycięciu hemoroidów.

Używane na etapie 3 i 4. Jest przepisywany na hemoroidy wewnętrzne i kombinowane.

Wyznaczenie zabiegu wykonuje lekarz zgodnie ze wskazaniami. W celu uniknięcia wystąpienia działań niepożądanych zaleca się przestrzeganie zasad żywienia po zabiegu.

Wskazania:

  1. Hemoroidektomia jest zalecana dla wysoko powiększonych hemoroidów i dla braku skuteczności technik minimalnie inwazyjnych.
  2. Wewnętrzne guzki hemoroidalne wypadają lub pogarszają się.
  3. W drugim etapie choroby. Jeśli w tym okresie rozwoju choroby występuje silny wzrost hemoroidów, których usunięcie metodami minimalnie inwazyjnymi jest niemożliwe, wówczas stosuje się hemoroidektomię.

Przeciwwskazania:

  1. Cechy wieku pacjenta. Gdy wykonuje się hemoroidektomię w młodym wieku, prawdopodobieństwo nawrotu choroby wzrasta.
  2. Nie zalecany dla pacjentów, których wiek przekracza 40 lat.
  3. Z chorobami onkologicznymi; stany niedoboru odporności; Choroba Crohna; ciąża;
  4. Jeśli pacjent ma procesy zapalne i choroby przewlekłe.

Etap przygotowawczy

Aby zapewnić wysoką skuteczność hemoroidektomii, należy odpowiednio ukończyć przygotowanie:

  1. Stabilizowana praca jelit. Przez kilka dni pacjentowi zaleca się stosowanie diety, stosowanie leków przeczyszczających.
  2. Przed wykonaniem hemoroidektomii zaleca się diagnostykę, która określa obecność objawów w każdym konkretnym przypadku. Wraz z rozwojem stanu zapalnego ze śluzem w odbycie, przepisano leczenie zachowawcze przy przyjmowaniu siedzących kąpieli.

Wykonywanie operacji

Procedura:

  1. Hemoroidektomię wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. W niektórych przypadkach stosuje się znieczulenie zewnątrzoponowe.
  2. Interwencja chirurgiczna jest wykonywana w pozycji pacjenta leżącego na plecach. Nogi są przymocowane do specjalnych podpór.
  3. Przed operacją wykonuje się dezynfekcję odbytu i odbytnicy. W tym celu stosuje się specjalne środki antyseptyczne.
  4. W następnym kroku chirurg rozszerza kanał odbytu pacjenta palcami i wkłada do odbytu anoskop, wstępnie nasmarowany gliceryną.
  5. Za pomocą narzędzia usuwane są węzły, które mają zostać usunięte.
  6. Następnie biorą nogę guzka hemoroidalnego i przebijają tętnicę, która go karmi.

Jak to wygląda:

Terminowe zatrzymanie krwawienia podczas operacji jest wykonywane przez elektrokoagulator.

Co zrobić po zabiegu?

Okres pooperacyjny wymaga ścisłego przestrzegania zasad:

  1. Po hemoroidektomii musisz siedzieć na diecie głodowej przez 24 godziny. Pierwszego dnia wydzielanie stolca jest niepożądane.
  2. W następnych dniach przestrzegaj ścisłej diety z wyjątkiem wędzonych mięs, marynat, tłustych i smażonych potraw, cukierni i produktów mącznych.
  3. Preferuj produkty zawierające włókna w dużych ilościach. Zaleca się spożywanie surowych owoców i warzyw.
  4. Jedz zboża - grykę, płatki owsiane, jęczmień, pszenicę itp.
  5. Przestrzegaj zasad picia. Używaj co najmniej 1,5 litra niegazowanej wody mineralnej dziennie. Można go zastąpić sokami i pikantnymi herbatami ziołowymi.
  6. W przypadku bólu przepisano leki na leki znieczulające.

Hemoroidektomia - co to jest?

We wczesnych stadiach hemoroidy można z powodzeniem leczyć metodami zachowawczymi, ale w niektórych przypadkach choroba postępuje, nawet przy użyciu leków. Jeśli objawy patologii utrzymują się, pacjenci przechodzą zabieg chirurgiczny zwany hemoroidektomią, co pozwala im pozbyć się węzłów i innych objawów raz na zawsze. W jakich przypadkach zalecane jest chirurgiczne leczenie choroby i co pacjenci muszą wiedzieć o przygotowaniu i okresie pooperacyjnym?

Hemoroidektomia - co to jest?

Hemoroidektomia - co to jest?

Hemoroidy - jedna z najczęstszych chorób u dorosłych, objawiająca się zaparciem, bólem i pojawieniem się hemoroidów. Są to nowotwory zlokalizowane w rejonie otworu odbytniczego i odbytnicy, które powstają z dotkniętych naczyń. Hemoroidy w ścianach naczyń krwionośnych są zakłócone, tracą elastyczność i ton, zaczynają się powiększać i nabrzmiewać. Pojawienie się sęków i szyszek sugeruje, że choroba przeszła w końcowych etapach, w których leczenie zachowawcze z reguły może jedynie wyeliminować objawy choroby.

Hemoroidy - co to jest?

Hemoroidektomia obejmuje usunięcie lub wycięcie stożków hemoroidalnych, co może znacznie poprawić stan pacjenta i jakość życia. W proktologii operacja zajmuje pierwsze miejsce pod względem częstości wśród wszystkich interwencji chirurgicznych, ale jest przeprowadzana tylko wtedy, gdy istnieją odpowiednie wskazania.

Podczas zabiegu usuwane są lub usuwane grudki hemoroidalne.

Dla odniesienia: hemoroidektomia jest wykonywana w tradycyjny sposób, dlatego wiele klinik oferuje minimalnie inwazyjne zabiegi chirurgiczne, które mają minimalną liczbę powikłań.

Zalety i wady

Podobnie jak każda inna metoda leczenia, hemoroidektomia ma wady i zalety, które należy rozważyć przy przepisywaniu operacji. Główną zaletą jest wysoka skuteczność leczenia w porównaniu do metod konserwatywnych. Dzięki odpowiedniej wydajności i wystarczającym kwalifikacjom lekarza pozwala całkowicie pozbyć się dyskomfortu, hemoroidów i innych objawów choroby.

Jak rozwijają się hemoroidy

Jeśli mówimy o niedociągnięciach, to obejmują one dość długi okres rehabilitacji, podczas którego osoba może odczuwać dyskomfort i ból, a także znaczny koszt procedury. Mimo to dla większości pacjentów hemoroidektomia jest jedyną szansą na pozbycie się bolesnych objawów hemoroidów.

Jak wykonuje się hemoroidektomię

Wskazania i przeciwwskazania

Kiedy musisz usunąć węzły

Wielu pacjentów uważa, że ​​usunięcie węzłów jest najłatwiejszym sposobem pozbycia się objawów choroby, ale leczenie chirurgiczne przeprowadza się tylko wtedy, gdy istnieją ścisłe wskazania. Obejmują one:

  • etap 3-4 hemoroidy, któremu towarzyszy tworzenie dużych węzłów;
  • żyły hemoroidalne wypadają za każdym razem, gdy idziesz do toalety lub podczas wysiłku fizycznego;
  • brak efektu leczenia zachowawczego;
  • niedokrwistość, która rozwija się z powodu częstego krwawienia;
  • zainfekowane pęknięcia, erozja;
  • znaczny spadek wydajności z powodu przejawów patologii.

Ponadto, przy wyznaczaniu operacji należy brać pod uwagę częstość zaostrzeń hemoroidów, stan ogólny i wiek pacjenta - najczęściej interwencja chirurgiczna jest stosowana w młodym i średnim wieku, znacznie rzadziej u osób starszych (zakładając normalny ogólny stan ciała).

Przeciwwskazania do etiologii hemoroidów obejmują patologie jelita grubego, nowotwory, ostre dysfunkcje narządów wewnętrznych, ostre infekcje, hematopoezę i zaburzenia hemostazy. Operacja nie jest również przeprowadzana w okresie rodzenia i karmienia piersią.

Rak jelita grubego (rak jelita grubego)

Uwaga: wiele przeciwwskazań do wykonywania hemoroidektomii jest względnych - operację można wykonać po porodzie lub leczeniu ostrych chorób.

Rodzaje hemoroidektomii

Istnieją dwa główne sposoby wykonywania operacji hemoroidektomii, a lekarz wybiera konkretną opcję na podstawie przebiegu klinicznego choroby i ogólnego stanu pacjenta.

Hemoroidektomia Milligana-Morgana

Tabela Odmiany chirurgii.

Hemoroidektomia otwarta i zamknięta

Każda z metod operacji ma swoje zalety i wady: przy braku szwów pacjent doświadcza mniej bolesnych doznań, ale rany goją się przez długi czas. Jeśli operacja jest wykonywana w sposób zamknięty, okres rehabilitacji ulega skróceniu, ale w okresie pooperacyjnym możliwy jest poważny dyskomfort.

Oprócz otwartej i zamkniętej hemoroidektomii, w ostatnich latach chirurdzy wykonują operację zwaną resekcją błony śluzowej jelit. Jest mniej traumatyczny, nie wymaga znieczulenia ogólnego i jest wykonywany w ciągu 15-20 minut, ale nie nadaje się do usuwania zewnętrznych hemoroidów.

Przygotowanie do procedury

Hemoroidektomia nie jest operacją brzuszną, ale wymaga odpowiedniego przygotowania do zabiegu. Zanim to nastąpi, pacjent będzie musiał przejść serię badań:

  • kliniczne badania krwi i moczu;
  • badania nad poważnymi zakażeniami (HIV, zapalenie wątroby, kiła);
  • test krzepnięcia krwi;
  • badanie i badanie dotykowe odbytnicy, anoskopia, rektromanoskopia;
  • USG narządów miednicy według wskazań.

Przed procedurą musisz przejść wszystkie niezbędne testy.

Oprócz badań medycznych, przygotowanie obejmuje specjalną dietę - na 7-10 dni przed operacją należy przestrzegać diety, która eliminuje użycie naczyń, które przyczyniają się do powstawania gazu i powstawania nadmiernych mas kałowych. Produkty, które należy wyrzucić, to rośliny strączkowe, ryż, czarny chleb, kapusta, ciasto i napoje gazowane. Pierwszeństwo powinny mieć pierwsze dania ugotowane w lekkim bulionie, chude ryby i mięso, produkty mleczne, chleb pszenny. Ponadto zaleca się stosowanie co najmniej 1,5-2 litrów wody dziennie. Jeśli dana osoba przyjmuje leki hormonalne lub rozrzedzające krew, powinny zostać odwołane na kilka dni przed zabiegiem.

Musisz pić około 1,5-2 litrów wody dziennie.

W przeddzień operacji trzeba trochę głodować (ostatni posiłek powinien być nie później niż 12 godzin), wziąć kąpiel lub prysznic, założyć czystą pościel. Wieczorem powinieneś wykonać lewatywę oczyszczającą lub użyć leków takich jak Fortrans lub Microlax.

Ważne: nie zaleca się stosowania większości środków przeczyszczających do czyszczenia jelit, ponieważ powodują one zwiększone tworzenie się gazu.

Jak wygląda operacja?

Prowadzenie hemoroidektomii wymaga hospitalizacji pacjenta przez okres od kilku dni do dwóch tygodni. Zabieg wykonywany jest pod znieczuleniem miejscowym, znieczuleniem zewnątrzoponowym (znieczulenie wprowadza się do przestrzeni zewnątrzoponowej kręgosłupa) lub znieczuleniem ogólnym. Pacjent umieszcza się na plecach lub brzuchu z wygiętymi nogami, po czym chirurg wykonuje niezbędne manipulacje. Pod koniec resekcji nacięcia są zszywane lub pozostawione otwarte, po czym do odbytu wprowadzany jest tampon nasączony lewomekolem lub maścią lewosanową, a także rurka parowa, która zapobiega gromadzeniu się gazów. W zależności od towarzyszących patologii pacjent może poddać się dodatkowym zabiegom - na przykład sfinkterotomii w celu złagodzenia skurczu mięśni i stworzenia korzystnych warunków do gojenia się tkanki.

Jedzenie można przyjmować następnego dnia po operacji - należy zacząć jeść lekkimi bulionami z krakersami, a następnie przejść do półpłynnych dań, gotowanych warzyw i płatków, mięsa i ryb, parzonych, pieczonych owoców. Jeśli proces gojenia jest normalny, po kilku dniach szwy są usuwane, lekarz bada odbytnicę, a przy braku powikłań pacjent jest wypisywany do domu. Kolejna kontrola jest przeprowadzana przez jedną, a następnie przez trzy tygodnie.

Jak wygląda hemoroidektomia. Mechanizm operacji

Uwaga: najtrudniejszą operacją usuwania hemoroidów są osoby starsze z chorobami współistniejącymi - w innych przypadkach procedura nie powoduje komplikacji.

Jak się zachować podczas okresu rehabilitacji?

Do całkowitego przywrócenia czynności jelit po usunięciu hemoroidów wymagana jest średnio 5-6 tygodni. Okres po hemoroidektomii może być dość bolesny dla pacjenta i aby poprawić i przyspieszyć proces gojenia, należy przestrzegać szeregu zasad i zaleceń.

    Aby zmniejszyć ból, można nasmarować miejsce za pomocą kremów i maści zawierających lokalne środki przeciwbólowe, a także lokalnych środków o działaniu regenerującym. Oprócz środków przeciwbólowych, w okresie pooperacyjnym pacjentom przepisuje się środki przeciwzapalne i przeciwbakteryjne, które zapobiegają infekcji rany i rozwojowi procesów zapalnych.

Rany po hemoroidektomii

Dieta po operacji powinna składać się z lekkich, ale wystarczająco wysokokalorycznych posiłków - trzeba jeść małe porcje, należy używać produktów mlecznych, gotowanych i gotowanych na parze warzyw, chudego mięsa.

Odżywianie po zabiegu

Ważne: w ciągu 7-10 dni może wystąpić niewielkie wydzielanie krwi - są normalne i nie wymagają interwencji medycznej.

Możliwe komplikacje

Czasami hemoroidektomia może powodować powikłania pooperacyjne, w tym:

  • krwawienie wynikające z rozbieżności szwów lub uszkodzenia tkanek leczniczych mas kałowych;
  • niedobór mięśni zwieracza z reguły staje się konsekwencją niewystarczających kwalifikacji chirurga;
  • infekcja skaleczeń, przetok i pęknięć;
  • zmniejszenie światła otworu odbytniczego, deformacja odbytu z tkanką bliznowatą;
  • wypadanie odbytnicy;
  • zatrzymanie moczu (obserwowane głównie u mężczyzn).

Powikłania po zabiegu

Interwencja chirurgiczna nie zapewnia 100% gwarancji całkowitego wyzdrowienia, a niewielka liczba pacjentów doświadcza nawrotu choroby.

Uwaga: jeśli po zabiegu wystąpią krwawienia lub inne poważne powikłania, należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem - niektóre powikłania wymagają natychmiastowej pomocy medycznej.

W razie potrzeby natychmiast skonsultuj się z lekarzem.

Czy można to zrobić bez operacji?

Jeśli efekt leczenia zachowawczego jest nieobecny przez długi czas, a hemoroidy znacznie obniżają jakość życia pacjenta, konieczna jest operacja - w tym przypadku korzyści z operacji przeważają nad możliwym ryzykiem powikłań. Oprócz tradycyjnej metody, do usuwania hemoroidów można stosować minimalnie inwazyjne techniki, które obejmują:

  • terapia laserowa;
  • działanie fal radiowych;
  • ligacja z pierścieniami lateksowymi;
  • skleroterapia;
  • trombektomia;
  • elektrokoagulacja;
  • kriodestrukcja;
  • skleroterapia;
  • demarterizacja.

Wymienione powyżej metody leczenia chirurgicznego praktycznie nie powodują powikłań i bolesnych odczuć, ale każda z nich ma swoje wskazania, przeciwwskazania i cechy szczególne, dlatego lekarz powinien podjąć decyzję o wyborze konkretnej operacji.

Całkowite usunięcie hemoroidów

Hemoroidy są częstą chorobą, której często towarzyszą bolesne odczucia i mogą powodować poważne komplikacje. Aby uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji, jeśli tak się stanie, nie należy rezygnować z operacji, jeśli istnieją odpowiednie wskazania - w niektórych przypadkach jest to jedyna szansa na pełne życie.

Co to jest hemoroidektomia: przygotowanie i przeprowadzenie zabiegu, okres rehabilitacji, możliwe powikłania

Hemoroidy są częstym problemem, z którym większość ludzi jest osobiście zaznajomiona.

We wczesnym stadium choroba jest podatna na leczenie zachowawcze (leki, środki ludowe, gimnastyka). Ale kiedy hemoroidy uzyskują formę zagrażającą życiu, pacjent nie może się obejść bez interwencji chirurgicznej.

Hemoroidy - przepływ i scena

Zanim zrozumiesz, czym jest hemoroidektomia, musisz zrozumieć, na czym polega dana choroba.

Hemoroidy uważa się za siedzący tryb życia. To żylaki odbytnicy. Najczęściej cierpią ludzie w wieku produkcyjnym.

Główne przyczyny:

  • ciąża i poród;
  • ciężkie ćwiczenia;
  • nadwaga;
  • siedzący tryb życia;
  • niezdrowa dieta;
  • złe nawyki;
  • stres;
  • niekonwencjonalna intymność.

W medycynie istnieją 3 rodzaje chorób, odpowiednio, lokalizacja - wewnętrzna, zewnętrzna (zewnętrzna) i łączona. Nazwa każdego gatunku mówi sama za siebie i nie wymaga dodatkowego wyjaśnienia.

Istnieją trzy formy perkolacji - okres prodromalny, stadium ostre, postać przewlekła.

W okresie prodromalnym patologia zaczyna się rozwijać. Proces ten może potrwać kilka dni lub nawet kilka lat. Bardzo często osoba nie podejrzewa nawet, że rozpoczął się rozwój choroby i nie zwraca wystarczającej uwagi na niektóre objawy. W odbycie występuje uczucie obcego ciała, lekkie swędzenie.

W ostrej fazie objawy kliniczne różnią się od pierwszego okresu ich ciężkości. Na tym etapie ciężko jest przeoczyć chorobę. Ból w okolicy odbytu wynika z zapalenia i szczypania hemoroidów, występuje krwawienie o różnej intensywności.

Jeśli pacjent ma więcej niż trzy dni krwawienia z odbytu, choroba staje się przewlekła. Ze względu na to, że hemoroidy są dość delikatnym problemem, ludzie nie spieszą się z wizytą u proktologa. Co prowadzi do pogorszenia stanu i rozpoczęcia choroby.

Krwawienie z odbytu może wskazywać na poważne patologie narządów wewnętrznych, w tym raka.

Istnieją 4 etapy postaci przewlekłej. Pierwsze dwa etapy podlegają leczeniu zachowawczemu (zestawowi leków, ćwiczeń, zmian stylu życia).

Trzeci etap wymaga długotrwałej terapii lekowej i odpoczynku w łóżku. Poziom bólu wzrasta, wydajność spada.

Ostatni etap 4 jest najbardziej zaawansowanym wariantem choroby, w większości przypadków nie można uniknąć interwencji chirurgicznej. Ponadto stanowi zagrożenie dla ludzkiego zdrowia i życia.

Rodzaje leczenia chirurgicznego

W ciężkim stadium patologii najkorzystniejszą i najskuteczniejszą jest operacja usuwania hemoroidów.

Każdy organizm jest indywidualny, pacjenci mogą być bardzo trudni do zniesienia jakiegokolwiek stadium choroby. Ponadto ciężkie krwawienie prowadzi do niedokrwistości, która jest niebezpieczna dla zdrowia.

Chirurg-proktolog ocenia wykonalność operacji w konkretnym przypadku. Stosuje się mało inwazyjne lub radykalne metody w zależności od objawów, stanu pacjenta.

Wszelkie interwencje chirurgiczne nie są przeprowadzane w ostrej fazie.

Do minimalnie inwazyjnych należą:

  • doping za pomocą pierścieni lateksowych;
  • rozdrobnienie;
  • koagulacja laserowa;
  • kriodestrukcja;
  • terapia falami radiowymi;
  • fotokoagulacja w podczerwieni;
  • trombektomia;
  • skleroterapia.

Główną zaletą takich mini-operacji jest to, że są one przeprowadzane bez ogromnego uszkodzenia skóry i błony śluzowej. Przeprowadzane ambulatoryjnie, nie wymagają znieczulenia ogólnego, minimalnego okresu rehabilitacji. Wadą jest to, że niewydolność żylna nie jest wyeliminowana, w wyniku czego można zaobserwować niepełne usuwanie hemoroidów. Dlatego te metody są z powodzeniem stosowane do leczenia wczesnych stadiów hemoroidów.

Radykalne metody są stosowane w ostateczności, gdy wszystkie próby pozbycia się hemoroidów zawiodły.

Najczęstsze z nich to hemoroidektomia i hemoroideksja (metoda Longo).

Hemoroidektomia

Co to jest hemoroidektomia to najstarsza i najbardziej traumatyczna metoda usuwania hemoroidów, która jest najbardziej skuteczna i skuteczna. Klasyczna operacja, w której występuje wycięcie hemoroidalne, nazywa się hemoroidektomią Milligana-Morgana. Zabieg odbywa się z migotaniem nasady naczyń krwionośnych hemoroidów.

Pierwsza operacja hemoroidektomii została przeprowadzona w 1937 roku. W tym czasie znaczący proktolodzy wprowadzili zmiany w celu poprawy. W nowoczesnych klinikach nadal zajmuje pierwsze miejsce.

Istnieje kilka opcji, które różnią się tylko w ostatnim etapie:

  1. Otwarta hemoroidektomia jest pierwszym, klasycznym wariantem, w którym węzeł hemoroidalny jest usuwany wraz z otaczającymi tkankami. Jest otwarty, ponieważ rany nie szą na stole operacyjnym. Uzdrawiają się w ciągu 3-5 dni. Do manipulacji używa się noża skalpującego, lasera lub koagulatora elektrycznego. Stosuje się dożylne znieczulenie lub znieczulenie periduralne. W przypadku przeciwwskazań do znieczulenia rdzeniowego (osteochondroza) wykonuje się tchawicę.
  2. Zamknięta hemoroidektomia. Został on przeprowadzony po raz pierwszy w 1959 roku przez chirurga Fergusona. Różni się od otwartego tylko tym, że rany są zszyte. Możliwe jest prowadzenie leczenia ambulatoryjnego.
  3. Hemoroidektomia podwodna (metoda Parks) różni się od innych złożonością dla chirurgów. Usunięto sam węzeł. W tym przypadku podstawa miejsca pozostaje na miejscu, a błona śluzowa nie jest uszkodzona. Korzyść - łatwa tolerancja dla pacjentów, minimalny okres rehabilitacji.

Procedura ta jest uzasadniona w przypadku obecności dużych hemoroidów, ryzyka ciężkiego krwawienia. Główną zaletą jest wyeliminowanie przyczyny męki pacjentów.

Wady

Pomimo głównej zalety tej interwencji chirurgicznej ma znaczące wady:

  • czas trwania przygotowania i sama operacja;
  • stosowanie znieczulenia;
  • ciężka utrata krwi;
  • wysoka inwazyjność;
  • uszkodzenie tkanki odbytnicy;
  • szereg komplikacji;
  • długi pobyt w szpitalu (w szpitalu);
  • zespół bólowy po operacji;
  • długa rehabilitacja;
  • koszt

Ale są przypadki, gdy hemoroidektomia jest jedyną opcją eliminacji choroby. Muszą istnieć uzasadnione powody i poważne wskazówki.

Wskazania i przeciwwskazania

Podczas planowania interwencji lekarz prowadzący dokładnie rozważy zalety i wady, oceni ryzyko z maksymalną dokładnością.

Bezpośrednie wskazania do tej operacji:

  • Hemoroidy na etapie 4;
  • 2,3 etapy z dużymi węzłami;
  • hemoroidy zewnętrzne i kombinowane, które nie podlegają leczeniu zachowawczemu;
  • brak skuteczności metod małoinwazyjnych;
  • obecność skrzepów krwi.

Pomimo szerokiej listy wskazań, operacja ta nie jest praktykowana w niektórych sytuacjach.

  • okres ciąży;
  • zaawansowany wiek;
  • choroby onkologiczne;
  • zapalenie jelit;
  • ostre choroby zakaźne;
  • ciężka niewydolność sercowo-naczyniowa;
  • padaczka;
  • cukrzyca stadium 1,2 z niewydolnością nerek;
  • zaburzenie krwawienia.

Obowiązkowe jest uwzględnienie ogólnego stanu i wieku pacjenta, obecności innych chorób. Na przykład słabi ludzie w podeszłym wieku muszą przejść długi trening.

Przygotowanie do zabiegu

Przygotowanie przedoperacyjne pacjenta jest zawsze istotne i bardzo ważne.

Zapobiega się powikłaniom i krwawieniom, odbytnicę przygotowuje się do operacji.

Obowiązkowe przygotowanie do hemoroidektomii jest kompleksowym badaniem:

  • badanie krwi (ogólne, biochemiczne);
  • Określa się współczynnik Rh i grupę krwi;
  • sprawdza się krzepnięcie krwi (koagulogram);
  • testowany na kiłę, AIDS, zapalenie wątroby;
  • fluorografia i elektrokardiografia;
  • oddaje mocz do ogólnej analizy;
  • kontrola, badanie dotykowe odbytnicy;
  • diagnozuje się inne choroby;
  • wykonuje się test alergiczny na składniki znieczulenia.

Zgodnie ze świadectwem USG (USG) jamy brzusznej. W niektórych przypadkach może być przepisana rektomoskopia jelitowa - badanie endoskopowe.

Szczególne miejsce w przygotowaniu pacjenta do zabiegu ma dieta.

Konieczne jest całkowite porzucenie produktów spożywczych, które powodują powstawanie gazu i powstawanie nadmiaru kału. Zaleca się włączenie do diety fermentowanych produktów mlecznych, jaj, białego chleba, a także żywności bogatej w błonnik. Pamiętaj, aby przestrzegać obfitego reżimu picia.

Wszelkie manipulacje proktologiczne przeprowadzane są w stanie pustego jelita. Przez kilka tygodni przed zabiegiem zaleca się stopniowe czyszczenie jelit środkami przeczyszczającymi. W żadnym wypadku nie powinno być zaparć, żadnych problemów z krzesłem. W przeddzień procedury wykonywane są lewatywy oczyszczające. W dniu zabiegu nie można pić ani jeść, ponieważ istnieje ryzyko aspiracji wymiotów do dróg oddechowych.

Konieczne jest, aby przed zabiegiem usunąć zapalenie odbytu (leczniczo lub przy pomocy receptur ludowych). Jeśli pacjent przyjmuje leki rozrzedzające krew - muszą zostać odwołane.

Jak to jest

Hemoroidektomię przeprowadza się w kilku etapach. Po wstępnej obróbce bezpośrednio przed stołem operacyjnym następuje całkowite uwolnienie z włosów. Obowiązkowa dezynfekcja odbytu i odbytnicy.

Pacjent jest umieszczony na plecach w specjalnym fotelu proktologicznym. Jednakże praktykuje się wykonywanie operacji w pozycji leżącej z podniesioną miednicą. W tej pozycji następuje wypływ krwi z hemoroidów, co ułatwia proces wycięcia.

Wykonuje się znieczulenie wybrane przez lekarza. Do odbytnicy wprowadza się specjalny rozszerzacz (wziernik odbytnicy) w celu poprawy wizualizacji węzłów i ich dostępności.

Hemoroidy są chwytane przez instrument i wyciągane. Po tym, jego noga jest zszyta catgut (nić medyczna).

Miejsce jest wycinane przez elektrokoagulator, aby uniknąć krwawienia. Ostatni etap zależy od rodzaju hemoroidektomii. Jeśli wybrano widok zamknięty (rana jest zszyta), turundę z maścią Levomikol wstrzykuje się do odbytu po zabiegu przez 5 godzin.

Czas trwania operacji zależy od skali, metody, możliwego wystąpienia komplikacji podczas operacji. Średnio trwa około pół godziny.

Okres pooperacyjny

Pełny powrót do zdrowia po hemoroidektomii trwa półtora miesiąca, w zależności od stanu zdrowia pacjenta, techniki operacji. Hospitalizacja - w ciągu 7-10 dni. Po tym czasie szwy są usuwane, jeśli to konieczne, stan jest oceniany, a jeśli wszystko jest w porządku, pacjent jest wysyłany do domu. Po 7 i 21 dniach po zabiegu, omacywanie odbytnicy jest obowiązkowe, aby wykluczyć powstanie zwężenia światła.

Pierwszego dnia po zabiegu zabrania się wykonywania czynności defekacyjnych, więc okazuje się całkowity głód.

Główne zasady okresu pooperacyjnego:

  1. Łatwy ruch jelit. Aby to zrobić, należy przestrzegać diety przez 2-3 miesiące po zabiegu. Zaleca się jeść gotowane chude mięso i ryby, warzywa, owoce, produkty mleczne (z wyłączeniem twarogu), zboża, zupy. Wyklucz z diety smażone, pikantne, pikantne, wędzone, gorące dania, słodycze. A także te produkty, które przyczyniają się do powstawania gazu.
  2. Surowo zabronione jest picie alkoholu (a także piwa) przez 2 miesiące.
  3. Utrzymuj ciężkie picie, aby zapobiec zaparciom. Lekarz określa indywidualnie wymaganą objętość płynu.
  4. Jeśli oddawanie moczu jest trudne, wprowadza się cewnik moczowy.
  5. Weź leki przeciwbólowe, niesteroidowe leki przeciwbólowe, które łagodzą stany zapalne i gorączkę. Pierwszy miesiąc po zabiegu jest bardzo bolesny, nie powinieneś znosić bólu.
  6. Aby szybko zregenerować tkanki, przepisuje się świece, maści z metyluracylem, kąpiele ziołowe. Aby stymulować komórki rezerwowe, należy stosować maść Solcoseryl.
  7. Krem z nitrogliceryną jest stosowany do łagodzenia skurczów zwieraczy.

Pacjenci muszą wykonywać wszystkie procedury higieny zalecane przez lekarza.

Po zabiegu (5 dni) zaleca się odpoczynek w łóżku. Pierwsze 14 dni jest konieczne do utrzymania siedzącego i nieaktywnego trybu życia, z wyłączeniem jakiejkolwiek aktywności fizycznej.

Ważnym pytaniem dla pacjenta jest: kiedy mogę siedzieć po hemoroidektomii? Możesz usiąść nie wcześniej niż po trzech dniach, ale tylko bez krwawienia. Aby odciążyć odbyt, do siedzenia stosuje się specjalne urządzenia w postaci bajgla.

Odpowiedzialna realizacja wszystkich zaleceń i zaleceń lekarza jest najpewniejszą drogą do szybkiego powrotu do zdrowia po zabiegu. Ponadto ułatwiają okres pooperacyjny.

Oczekiwany wynik

Wiele osób zna hemoroidy. Medycyna nie zatrzymuje się na miejscu i stale uzupełnia liczbę sposobów i metod pozbywania się choroby. Dzięki rozwojowi istnieje możliwość pozbycia się hemoroidów na każdym etapie iw dowolnej formie. Jednak czasami konserwatywne metody nie dają rezultatów - pokazane jest zastosowanie radykalnych środków.

Oczekiwany efekt hemoroidektomii to:

  • pozbycie się hemoroidów;
  • pełna eliminacja konsekwencji choroby;
  • eliminacja bólu i dyskomfortu w strefie odbytu.

Jest to najskuteczniejsza metoda pozbywania się hemoroidów.

Możliwe komplikacje

Ponieważ metoda jest inwazyjna, w rzadkich przypadkach nie można pozbyć się hemoroidów, a także uzyskać wiele poważnych komplikacji:

  • występowanie ciężkich krwawień;
  • opóźnienie / nietrzymanie stolca i moczu;
  • zwężenie odbytu;
  • wypadanie odbytnicy;
  • martwica tkanek;
  • zaparcia psychogenne (bariera psychologiczna - strach przed wysiłkiem);
  • zapalenie i ropienie;
  • występowanie przetoki odbytu, pęknięcia;
  • nawrót

Występowanie powikłań po hemoroidektomii zależy częściowo od kompetencji i doświadczenia chirurga wykonującego operację. Aby uniknąć niepożądanych konsekwencji, pacjent musi mieć pełną zgodność z zaleceniami lekarza.

Nawrót

Hemoroidektomia jest radykalną metodą usuwania węzłów, która eliminuje możliwość nawrotu. Odnosi się to jednak tylko do tych miejsc, w których była absolutnie operacyjna interwencja - zdalny węzeł nie wzrośnie ponownie.

W przypadku prowokujących czynników w odbytnicy powstaje coraz więcej nowych hemoroidów.

Hemoroidy po zabiegu mogą ponownie przeszkadzać pacjentowi:

  • nieprzestrzeganie odpowiedniej diety i picia;
  • ciąża;
  • alkoholizm;
  • stały styl życia.

Wystąpienie nawrotu zależy tylko od pacjenta. Ważne jest wyeliminowanie przyczyn patologii.

Hemoroidy wymagają uwagi na wczesnych etapach. W tym przypadku istnieje 100% gwarancja całkowitego wyleczenia metodami konserwatywnymi. Ale jeśli patologia postępuje w stanie zaniedbania, konieczne są radykalne środki.

Hemoroidektomia jest skutecznym sposobem pozbycia się hemoroidów. Zgodność ze wszystkimi zaleceniami proktologa, utrzymanie diety, umiarkowana aktywność fizyczna jest jedynym pewnym sposobem na przedłużenie remisji choroby.