Podczas ciąży kobieta musi wykonać hemostasiogram - analizę, która ujawnia nieprawidłowości w układzie krzepnięcia krwi. Dlaczego jest to konieczne i co oznaczają jego wyniki?
Natalia Rubin; Konsultanci: MD Seda Baimuradova, profesor nadzwyczajny, Zakład Położnictwa i Ginekologii, Pierwszy Państwowy Uniwersytet Medyczny w Moskwie (PMSMU); Nona Hovsepyan, lekarz konsultujący Niezależnego Laboratorium INVITRO
Kto jest zagrożony?
Potrzebny jest układ krzepnięcia krwi (hemostaza), aby uniknąć znacznej utraty krwi z uszkodzeniem naczyń. Pamiętaj, na przykład, jeśli przeciąłeś palec, najpierw krew z rany twardnieje, potem zatrzymuje się, a wkrótce w miejscu rany tworzy się skorupa - skrzep krwi. W przeciwieństwie do układu krzepnięcia krwi, w organizmie działa antykoagulant - pozwala on utrzymać krew w stanie płynnym. Czasami równowaga tych systemów jest zaburzona, a krew staje się zbyt gęsta, lepka, podatna na tworzenie się skrzepów i skrzepów krwi.
Podczas ciąży zwiększone krzepnięcie krwi jest obarczone pojawieniem się tak zwanego DIC (rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego) - oznacza to, że krew w naczyniach pogrubia się, powodując naruszenie przepływu krwi łożyska. W tym przypadku dziecko nie otrzymuje odpowiedniego odżywiania iw rezultacie pozostaje w tyle w rozwoju. W najgorszym przypadku ciąża może przerwać lub nawet śmierć płodu. Ale jeśli czas zdać test na hemostazę, z reguły można uniknąć komplikacji i doprowadzić ciążę do wyznaczonego czasu.
Idealnie, hemostasiogram (lub jak to się nazywa koagulogram) jest potrzebny na etapie planowania ciąży, aby przejść kurs terapii zapobiegawczej, jeśli to konieczne. Jest to szczególnie ważne, jeśli jesteś w „grupie ryzyka”:
- Niektórzy z twoich krewnych doznali udaru, zawału serca lub zakrzepicy;
- Twoja poprzednia ciąża zakończyła się poronieniem lub została zamrożona;
- uprawiasz sport z dużym wysiłkiem fizycznym;
- Ty lub ktoś z bliskich krewnych (mama lub babcia) mają żylaki.
Tydzień przed wykonaniem badania krwi na hemostazę nie należy pić alkoholu i zażywać leków zawierających aspirynę, ponieważ oba rozcieńczają krew. W rezultacie analiza może dać nieprawidłowe wyniki.
Kiedy to konieczne?
Jeśli jesteś już w ciąży i twój lekarz nie zalecił tego testu, poproś go o to. Typowe sytuacje, w których analiza hemostazy jest po prostu konieczna.
Poronienie zwykłe - jeśli masz już co najmniej dwie nieudane aborcje lub dwa poronienia. Przyczyn poronienia jest wiele - infekcje, niedobór hormonów, nieprawidłowości chromosomalne, a także zwiększone krzepnięcie krwi.
Gestoza - jest to poważne powikłanie ciąży, którego objawami są obrzęk dłoni i stóp, wysokie ciśnienie krwi; i obecność białka w moczu. Według danych badawczych, w 70% przypadków u kobiet ze stanem przedrzucawkowym wykryto zwiększone krzepnięcie krwi, co pogorszyło jego przebieg. Trudno jest leczyć stan przedrzucawkowy i można temu zapobiec. Aby to zrobić, na etapie planowania ciąży lub w jej wczesnym stadium należy wykonać hemostasiogram i, jeśli to konieczne, przejść leczenie. Następnie, nawet jeśli wystąpi stan przedrzucawkowy, będzie płynął w łagodnej postaci.
Zagrożone poronienie (hypertonus macicy). Głównym objawem hipertonizmu jest ból i uczucie ciągnięcia w brzuchu. Ta diagnoza pojawia się co druga w ciąży.
Nie boję się! Jeśli zostałeś przepisany na leczenie heparyną, masz dwie możliwości - codziennie iść do pokoju zabiegowego na zastrzyki lub nauczyć się samemu je wykonywać. Wstrzyknięcie wykonuje się podskórnie w brzuch. Najlepiej jest poprosić lekarza lub pielęgniarkę, aby nauczył cię, jak dawać zastrzyki i po raz pierwszy podawać zastrzyki pod ich nadzorem.
- Umyj ręce.
- Traktuj miejsce wstrzyknięcia wacikiem nasączonym alkoholem (lepiej wstrzyknąć 2 cm w prawo lub w lewo od pępka).
- Weź strzykawkę w prawą rękę. (Kup aptekę w strzykawce o pojemności 2 ml, ponieważ jej średnica igły jest najmniejsza. Przy okazji, nowoczesne heparyny o niskiej masie cząsteczkowej są natychmiast sprzedawane w strzykawkach z małą i bardzo cienką igłą, więc nie musisz sam przyjmować leku. Krótka długość igły nie pozwoli Ci na wykonanie żadnego wstrzyknięcia z wyjątkiem podskórnego.)
- Użyj lewej ręki, aby złożyć skórę na brzuchu.
- Trzymając igłę palcem wskazującym, włóż ją pod kątem 45 ° do podstawy fałdy skóry do głębokości 2/3 długości igły.
- Naciskając tłok kciukiem, włóż lek.
- Nałożyć czystą wacik z alkoholem na miejsce wstrzyknięcia.
APTTV jest wskaźnikiem określającym czas krzepnięcia krwi. W normalnych 24-35 sekundach. Zmniejszenie tego wskaźnika wskazuje na przyspieszone krzepnięcie, które jest wskaźnikiem DIC. Jeśli APTT wynosi więcej niż 35 sekund, oznacza to, że krew okazuje się koagulować, a ryzyko krwawienia poporodowego jest wysokie.
Protrombina jest czynnikiem odzwierciedlającym jakość krzepnięcia krwi. Zwykle jego wartość wynosi 78-142%. Jeśli ten wskaźnik jest wyższy, jest to znak przyspieszonego krzepnięcia krwi, jeśli jest niższy, kobieta ma wysokie ryzyko dużej utraty krwi podczas krwawienia (na przykład po porodzie).
Antytrombina III jest białkiem krwi, które hamuje procesy krzepnięcia. W normie jego wartość - 71-115%. Jeśli poziom antytrombiny III zmniejsza się, wskazuje to na ryzyko zakrzepów krwi, jeśli wzrasta, istnieje wysokie ryzyko krwotoku poporodowego.
D-dimer jest najważniejszym wskaźnikiem hemostasiogramu, który wskazuje, czy występuje zwiększona krzepliwość krwi w organizmie, czy nie. Zwykle jego wartość powinna być mniejsza niż 248 ng / ml. Jeśli ta liczba jest większa, krew kobiety jest gęsta i lepka, podatna na tworzenie się skrzepów krwi (DIC). Zwiększona wartość D-dimeru może mieć miejsce, jeśli kobieta ma krwiak lub duży siniak. Zwróć uwagę na tego lekarza. Wtedy prawdopodobnie nie od razu zleci ci leczenie, ale zaproponuje ponowne wykonanie analizy, gdy krwiak przejdzie.
RKMF jest markerem DIC, pojawiającym się wcześniej niż D-dimer. Normalnie nie powinno tak być.
Czas trombiny (TV) to czas ostatniego etapu krzepnięcia krwi. W normalnym czasie 11-18 sekund. Jeśli telewizja ma mniej niż 11 sekund, jest to oznaka DIC, jeśli więcej niż 18, ryzyko krwotoku poporodowego jest wysokie.
Antykoagulant tocznia - w normie tego wskaźnika we krwi nie powinno być. Jeśli zostanie to stwierdzone w analizie, jest to oznaka zespołu antyfosfolipidowego (APS) - „alergicznej” reakcji organizmu na siebie. Ta patologia występuje nie tylko u kobiet w ciąży. Ciąża może jedynie sprowokować jej aktywację (palenie tytoniu, stres, przedłużone ćwiczenia, hormonalne środki antykoncepcyjne) może również prowadzić do pojawienia się APS. W przypadku APS istnieje ryzyko zakrzepicy, która jest bardzo niebezpieczna dla ciąży i może prowadzić do śmierci płodu.
KOMENTARZ SPECJALISTA
Seda Beymuradova, ginekolog: „Pewnego razu przyszła do mnie kobieta w recepcji, w której kolejno następowało osiem poronień. Po czwartym lekarz rejonowy skierował ją na hemostasiogram, a następnie przepisał leczenie. Okazało się to jednak nieskuteczne, a po kolejnych 4 przypadkach poronienia zwróciła się do naszego ośrodka. Zbadaliśmy to dalej i dowiedzieliśmy się, że dawka leku przepisana jej wcześniej była dla niej za mała i dlatego nie działała. Zaleciliśmy jej użycie innego leku w wyższych dawkach, a ona spokojnie poinformowała o nowej ciąży i urodziła zdrowe dziecko. ”
Przedwczesne oderwanie normalnie zlokalizowanego łożyska
Objawy oderwania - ból brzucha, krwawe wyładowanie. Kobieta zostaje wysłana na USG i, jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, umieszczona w szpitalu w celu konserwacji. Zdaniem ekspertów, w wielu przypadkach przyczyną oderwania jest naruszenie systemu krzepnięcia krwi.
Niepłodność
Jeśli masz genetyczną predyspozycję do upośledzenia hemostazy, ryzyko zakrzepicy i udaru gwałtownie wzrasta na tle obciążenia hormonalnego w leczeniu niepłodności (w tym w programach IVF).
Metody leczenia
Jeśli zdiagnozujesz na czas zaburzenia w układzie krzepnięcia krwi, można uniknąć dużej liczby powikłań ciąży. Współcześni lekarze stosują leki zwane heparynami o niskiej masie cząsteczkowej (Fraxiparin, Clexane, Fragmin) do leczenia zespołu DIC. Nie przenikają przez barierę łożyskową i dlatego są całkowicie bezpieczne dla płodu. Leczenie odbywa się w warunkach ambulatoryjnych, wystarczy przyjść do analizy kontrolnej co 2 tygodnie. Jednocześnie można podawać przeciwutleniacze zawarte w Omega 3 (olej rybny), niskodawkową aspirynę do rozrzedzania krwi, kwas foliowy i witaminy z grupy B.
Heparyny o niskiej masie cząsteczkowej mają tylko jedną wadę - są bardzo drogie. Opakowanie leku z 10 ampułek kosztuje ponad 3 tysiące rubli. Lecz leczenie może trwać przez całą ciążę. Dlatego niektórzy lekarze przepisują swoim pacjentom zwykłą (niefrakcjonowaną) heparynę. Jest tańszy (opakowanie kosztuje około 600 rubli), ale określenie dokładnej dawki leku w każdym konkretnym przypadku może być trudne. Jeśli dawka jest zbyt mała, leczenie będzie nieskuteczne, jeśli, przeciwnie, jest duże, kobieta w ciąży może krwawić. Dlatego, jeśli twój lekarz przepisał ci te leki z tego lub innego powodu, skonsultuj się z hemostazjologiem - pomoże ci określić odpowiednią dawkę leku z większą dokładnością. Również terapia heparyną niefrakcjonowaną wymaga obowiązkowego częstego monitorowania - będziesz musiał przychodzić do lekarza co 3 dni.
Jeśli zespół DIC występuje u kobiety, jest ona narażona na ryzyko poronienia, ale z zasady jest uważana za zdrową - może wytrzymać lub nie. Niektóre kobiety, obawiając się, że terapia może zaszkodzić dziecku, odmawiają leczenia, a wynik może być żałosny, ponieważ DIC jest niebezpieczny dla życia samej kobiety.
Pamiętaj: radzenie sobie z upośledzoną hemostazą jest możliwe, jeśli odpowiednie leczenie zostanie zastosowane w odpowiednim czasie. W takim przypadku masz wszelkie szanse na urodzenie zdrowego dziecka i pozbycie się problemów zdrowotnych w przyszłości.
W JAKI SPOSÓB JEST ANALIZA?
APTTV- od 130 rub.
Protrombina - od 130 rubli.
Fibrynogen - od 145 rubli.
Antytrombina III - od 165 rubli.
D-dimer od 250rub.
Antykoagulant toczniowy - od 230 rubli.
Czas trombiny - od 130 rubli.
Całkowity koszt analizy składa się z tych wskaźników, które są przypisane pacjentowi do badania (wszystkie wskaźniki są przypisane do uznania lekarza prowadzącego lub selektywnie).
Jak przyjmować: rano i ściśle na pusty żołądek, nie pij wody i nie myć zębów.
Gdzie zdać testy na hemostazę
Analiza hemostazy
Hemostaza jest układem krzepnięcia krwi. W organizmie krzepnięcie krwi i krzepnięcie są doskonale zrównoważone. Ale czasami awarie występują w tym systemie, a hemostaza lub hemostasiogram są używane do ich wykrywania.
Hemostasiogram to specjalna analiza, która pozwala zidentyfikować wiele nieprawidłowości w systemie ukrwienia organizmu. Ważne jest, aby wykonać tę analizę podczas planowania ciąży lub po jej wystąpieniu, ponieważ naruszenie hemostazy często prowadzi do poronień i innych problemów ze zdrowiem matki i dziecka.
W jaki sposób bada się krew pod kątem hemostazy?
Hemostasiogram lub koagulogram jest przepisywany przez lekarzy z podejrzeniem zaburzeń krzepnięcia, a także w czasie ciąży i na etapie planowania. Jest to złożona kompleksowa analiza, która pozwala zdiagnozować wszelkie nieprawidłowości w mechanizmie krzepnięcia krwi. Analiza hemostazy jest podstawowa i zaawansowana, często stosowana zaawansowana.
Krew do tego badania pobierana jest z żyły rano na pusty żołądek. Podczas miesiączki nie musisz oddawać krwi, ponieważ w tym okresie jej funkcja krzepnięcia wzrasta, a wynik analizy będzie nieprawidłowy. Nie powinieneś też brać alkoholu ani aspiryny przed wykonaniem testu, ponieważ rozrzedzają one krew.
Wyniki analizy można zazwyczaj uzyskać w godzinę po jej przesłaniu.
Jakie problemy mogą powodować zaburzenia hemostazy?
Układ krzepnięcia krwi, zwany hemostazą, jest konieczny, aby w przypadku uszkodzenia krwi i tkanek tkanki nie nastąpiła znacząca utrata krwi. Na przykład po drobnych obrażeniach możemy zobaczyć, jak krew stopniowo przestaje płynąć, a następnie rana jest zamykana przez brązowawą skrzeplinę. Więc krzepnięcie objawia się. Równolegle do krzepnięcia krwi istnieje system, który ogranicza krzepnięcie, utrzymując krew w stanie płynnym. Jeśli jeden z systemów zostanie uszkodzony, krew może przestać krzepnąć, co doprowadzi do poważnego krwawienia lub odwrotnie stanie się zbyt grube, prowadząc do zakrzepicy.
Silny wzrost krzepnięcia krwi w czasie ciąży może prowadzić do pogorszenia ukrwienia łożyska, co niekorzystnie wpływa na rozwój płodu. Może to prowadzić do spowolnienia jego rozwoju lub nawet śmierci nienarodzonego dziecka. Jeśli czas na przeprowadzenie analizy układu hemostatycznego, wykrycie i wyeliminowanie naruszenia, istnieje duże prawdopodobieństwo posiadania zdrowego dziecka.
Oddawanie krwi do analizy hemostazy nie zapobiegnie wszystkim kobietom w ciąży i tym, które dopiero planują ciążę, ale jest to szczególnie ważne dla osób zagrożonych, a są to kobiety, które:
- mieć krewnych z zakrzepicą, zawałem serca lub udarem;
- robić podnoszenie ciężarów;
- poronienia lub nieudanej aborcji w historii;
- podczas poprzednich ciąż mieli ciężką toksykozę i / lub opóźnienie rozwoju płodu;
- mają dziedziczną skłonność do żylaków.
Istnieją inne sytuacje, w których analiza układu hemostatycznego będzie konieczna. Zazwyczaj hemostasiogram przepisywany w leczeniu niepłodności, jako leki hormonalne stosowane w terapii, może prowadzić do rozwoju zakrzepicy u kobiet ze zwiększoną krzepliwością krwi.
Jeśli problemy z hemostazą zostaną wykryte przed zajściem w ciążę, można je z góry wyeliminować i całkowicie wyeliminować możliwość negatywnych konsekwencji.
Interpretacja analizy hemostazy
Podczas odczytywania analizy hemostazy na pierwszym miejscu należy zwrócić uwagę na wskaźnik, który nazywany jest D-dimerem. Ta wartość wskazuje stężenie we krwi produktów degradacji białka fibrynogenu, które bierze udział w procesie krzepnięcia. Podwyższony D-dimer wskazuje, że organizm ma skłonność do tworzenia skrzepliny. Należy jednak zwrócić uwagę na fakt, że jeśli na ciele występuje duży krwiak lub siniak, wskaźnik ten zwykle wzrasta. Jeśli masz takie uszkodzenia w swoim ciele, upewnij się, że ostrzeżesz o tym lekarza, lub jeszcze lepiej, powstrzymaj się od testowania, dopóki nie ustąpi.
Bardzo ważny jest taki parametr jak APTTV. Pokazuje, jak szybko krzepną krew. Jeśli ten wskaźnik w badaniu krwi wskazuje na zbyt szybkie krzepnięcie krwi, może to wskazywać na skłonność do zakrzepicy. Jeśli krew krzepnie zbyt wolno, zwiększa to ryzyko poważnego krwawienia w trakcie lub po porodzie.
Innym ważnym wskaźnikiem, który jest koniecznie brany pod uwagę przy rozszyfrowywaniu analizy hemostazy, jest protrombina. Wskazuje również na jakość krzepnięcia krwi i może ostrzec o możliwości zakrzepów krwi.
Taki wskaźnik, jak czas telewizyjny lub trombiny, odzwierciedla specyfikę końcowego etapu krzepnięcia krwi i możliwych naruszeń w nim. Wskaźnik ten mierzy szybkość przemiany fibrynogenu w fibrynę. Skrócenie tego czasu wskazuje na zwiększone krzepnięcie krwi.
Wskaźnik antytrombiny III pokazuje ilość białka we krwi, która zakłóca proces krzepnięcia. Jeśli jego ilość jest obniżona, wzrasta ryzyko powstania skrzepliny, a wraz ze wzrostem jej ilości ryzyko krwawienia jest wysokie.
Jest to również ważne - wskaźnik antykoagulantu toczniowego. Idealnie nie powinno być w analizie układu hemostatycznego. Jeśli tak, oznacza to proces autoimmunologiczny w ludzkim ciele. U kobiet w ciąży ta patologia jest bardziej wyraźna i może prowadzić do zakrzepicy i śmierci płodu.
Innym alarmującym wskaźnikiem, który nie powinien być w analizie hemostazy - RCMF. Nazywany jest także markerem zespołu DIC (rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego), który prowadzi do powstawania skrzepów krwi i niedożywienia płodu.
Analiza hemostazy
Co to jest hemostaza, aw jakich przypadkach wykonać badanie krwi
Hemostaza to złożony proces, który zapewnia żywotność organizmu. Ze względu na hemostazę krew nie może opuścić łóżka. Zachowana jest wymagana objętość w organizmie ludzkim i integralność zamkniętego układu hemokrążenia pod ciśnieniem. W ten sposób utrzymuje się prawidłowe krążenie krwi i dostarczanie narządów z tlenem i odżywianiem.
System obejmuje cały kompleks biologicznych i funkcjonalno-morfologicznych mechanizmów, które utrzymują ciekły stan krwi, zapobiegając jej koagulacji w zamkniętym systemie.
Jednocześnie, z naruszeniem integralności ścian naczyniowych, krwawienie jest zatrzymywane przez tworzenie skrzepu krwi, który jest oparty na fibrynie, jak również naprawę tkanki i usuwanie fibryny, gdy nie jest już konieczne.
Jak to działa?
Hemostaza to wieloskładnikowy system, który spełnia ważne funkcje:
- Zapewnienie płynnego stanu krwi.
- Jego koagulacja z uszkodzeniem naczyń.
- Fibrynoliza - rozpuszczanie skrzepów krwi.
Krzepnięcie krwi następuje przy udziale 13 enzymów. Białka te nazywane są czynnikami krzepnięcia. Proces ten przebiega w kilku etapach i polega na przekształceniu nieaktywnego czynnika w aktywny (proenzym w enzymie).
To z kolei katalizuje konwersję następnego nieaktywnego czynnika na aktywny i tak dalej. Proces ten nazywany jest kaskadą koagulacji. Jest podzielony na wewnętrzne i zewnętrzne. Aby upewnić się, że wewnętrzne niezbędne składniki znajdują się we krwi.
Aby aktywować proces wzdłuż zewnętrznej ścieżki, potrzebny jest czynnik tkankowy - tromboplastyna. Normalnie nie jest we krwi, jego wygląd jest spowodowany uszkodzeniem tkanki.
Istnieją dwa mechanizmy hemostazy:
- Pierwotne lub naczyniowe płytki krwi. Obejmuje komórki krwi - płytki krwi, krwinki czerwone, ściany naczyń, substancje bioaktywne, tkankę pozanaczyniową. Na tym etapie zachodzi tworzenie się płytki krwi.
- Wtórne lub koagulacyjne. Obejmuje ona czynniki krzepnięcia tkanek i osocza. Polega na przemianie fibrynogenu w nierozpuszczalną fibrynę. Zapewnia zatrzymanie krwi w naczyniach, w których nie ma wystarczającej podstawowej hemostazy, to znaczy skrzep płytkowy nie radzi sobie z wysokim ciśnieniem krwi i potrzebne jest bardziej niezawodne skrzep krwi.
Proces jest realizowany dzięki interakcji następujących elementów strukturalnych:
- Ściana naczyń krwionośnych.
- Komórka krwi
- Enzymy osocza.
Wszystkie części procesu obejmują elementy, które zapobiegają krzepnięciu krwi oraz elementy, które przyczyniają się do powstawania skrzepów krwi.
Jaka jest analiza hemostazy?
Badanie krwi pod kątem hemostazy to badanie mające na celu wykrycie nieprawidłowości w systemie. Jest to złożona, złożona analiza, pozwalająca ocenić obraz krzepnięcia jako całości. Badanie stanowi okazję do określenia interakcji systemów krzepnięcia i antykoagulacji.
Naruszenia mogą być wyrażone zarówno w aktywacji układu krzepnięcia, jak i w aktywacji antykoagulantu. W pierwszym przypadku rozwija się zakrzepica, w drugiej - skłonność do krwawienia.
Zwiększona krzepliwość nazywana jest trombofilią. Ten stan to niebezpieczny rozwój niepłodności, nawracających poronień, zawału serca, udaru, zakrzepicy żył w nogach z żylakami.
System hemostazy pełni ważną funkcję - zapewnia tworzenie skrzepu krwi w przypadku uszkodzenia ściany naczyniowej
Przy niskim krzepnięciu krwi obserwuje się krwawienie. W rezultacie rany nie goją się przez długi czas, możliwe powikłania po operacji, krwawienie wewnętrzne, rozwój skazy krwotocznej.
Analiza hemostazy jest konieczna w następujących przypadkach:
- Określenie przyczyn krwawienia, krwotoku, wysypki krwotocznej.
- Diagnoza, profilaktyka, leczenie zakrzepicy, zawały serca, udary.
- Zapobieganie krwawieniom po operacji.
- Planując ciążę, z chorobami ginekologicznymi, w czasie ciąży płodu.
Jak to jest
Możesz także przeczytać:
Rajstopy dla kobiet w ciąży z żylakami
Analiza hemostazy obejmuje następujące testy:
- Czas protrombinowy z INR - czas krzepnięcia krwi.
- APTT to czas tworzenia skrzepu po przyłączeniu odczynników do osocza.
- Czas trombiny - czas przemiany fibrynogenu w fibrynę w wyniku działania trombiny.
- Fibrynogen.
Po analizie wymagane jest dekodowanie koagulogramu. Główne testy to czas protrombinowy i APTT. Wykazują aktywację wewnętrznym szlakiem krzepnięcia krwi i zewnętrznym. Jeśli wyniki tych testów są normalne, nie ma defektów w większości elementów układu krzepnięcia.
Podczas testów bada się reakcje aktywacji wszystkich etapów hemostazy. Przy normalnych wynikach można stwierdzić, że w systemie nie ma żadnych naruszeń.
Najczęściej krew do hemostazy jest oddawana, jeśli spodziewana jest utrata krwi, a także w przypadku niektórych chorób. Koagulogram jest częścią badania w następujących przypadkach:
- Podczas ciąży.
- Przed zabiegiem.
- W okresie po operacji.
- Z żylakami, zakrzepicą.
- W chorobach autoimmunologicznych (toczeń rumieniowaty, reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie skórno-mięśniowe itp.).
- W chorobach wątroby.
- Po udarze, zawał serca.
- Na etapie planowania ciąży, zwłaszcza w obecności patologii ginekologicznych, takich jak poronienie, bezpłodność i inne.
- Aby kontrolować hemostazę podczas przyjmowania leków przeciwpłytkowych (kuranty, aspiryna itp.) I antykoagulantów (heparyna, warfaryna).
- Z skazą krwotoczną.
Analiza hemostazy jest szczególnie ważna w okresie ciąży
Zaburzenia hemostatyczne
Zaburzenia hemostazy obejmują następujące pojęcia:
- Kogualopatiya - awaria systemów koagulacji i antykoagulacji.
- Stan hipokoagulacyjno-krwotoczny - zmniejszenie agregacji płytek krwi, zmniejszenie aktywności czynników krzepnięcia tkanek i osocza, tendencja do krwawień, występowanie krwawień.
- Stan nadkrzepliwy-zakrzepowy - zwiększona agregacja płytek krwi, aktywacja czynników tkankowych i osocza, tworzenie skrzepów (płytek krwi i fibryny).
- Zakrzepica i stan krwotoczny - rozsiana koagulacja wewnątrznaczyniowa (DIC). W naczyniach złoża krążenia występuje uogólniona koagulacja krwi, tworzenie agregatów krwinek i duża liczba skrzepów krwi. Krążenie krwi jest zaburzone w narządach i układach, co prowadzi do zmian dystroficznych.
Zatem patologia hemostazy zmniejsza się do zmniejszenia krzepnięcia (hipokoagulacji) lub zwiększenia krzepnięcia (hiperkaglikulacji), które może być uogólnione (DIC) i miejscowe (zakrzepica).
Analiza mutacji genowych
Badania hemostazy nie zawsze pozwalają przewidzieć ryzyko rozwoju patologii w układzie krzepnięcia krwi u pacjenta. W tym przypadku badanie genów odpowiedzialnych za odpowiedź układu hemostatycznego, na przykład podczas ciąży lub procesów zapalnych. Kontrole mutacji genowych pokazano dla następujących kategorii osób:
- Dla kobiet, które wybierają hormonalne środki antykoncepcyjne.
- Cierpienie z powodu niepłodności i nawykowego poronienia.
- Kobiety, które potrzebują hormonalnej terapii zastępczej.
- Palacze, którzy mają mniej niż 50 lat.
- Osoby poniżej 50 roku życia z zakrzepicą.
- Przed zabiegiem ginekologicznym, transplantacyjnym, artroplastycznym.
- Każdy, kto ma krewnych, którzy mieli zakrzepicę, udar, zatorowość płucną, zawał serca przed 50 rokiem życia, a także zmarłych, którzy nie osiągnęli tego wieku.
- Młodzi ludzie z upośledzeniem słuchu o nieznanej etiologii.
- Osoby, które przeszły długotrwałe leczenie infuzyjne (chemioterapia).
W tych przypadkach konieczne jest przeprowadzenie testów na mutacje genów układu krzepnięcia i metabolizmu kwasu foliowego.
Podsumowując
Hemostaza jest bardzo ważnym układem w organizmie człowieka. Analiza w celu określenia możliwych naruszeń w układzie krzepnięcia krwi jest szczególnie istotna dla kobiet w ciąży i tych, które planują ciążę.
Podczas przenoszenia płodu niedopuszczalne zakłócenie dopływu krwi do łożyska. W przeciwnym razie rozwój dziecka będzie niewystarczający, być może zanik ciąży, a nawet śmierć w łonie matki.
Terminowe wykrycie naruszeń pozwoli rozwiązać problem z wyprzedzeniem, co oznacza poniesienie i urodzenie zdrowego potomstwa.
Hemostaza podczas ciąży
Kategoria: Zdrowe życieTworzony 09.2.2014 10:11 71947
Podczas ciąży bardzo ważne jest monitorowanie zdrowia i wykrywanie wszystkich nieprawidłowości w odpowiednim czasie. Dlatego przyszłe matki często przechodzą badanie krwi. Lekarz identyfikuje wszelkie zmiany, w tym zmiany hemostazy.
Hemostaza jest układem krzepnięcia krwi, który jest potrzebny, aby zapobiec znacznej utracie krwi, gdy naczynia i tkanki są uszkodzone. Więc jakiś czas po cięciu krwawienie ustępuje, a następnie tworzy się zakrzep krwi.
Istnieje również inny system przeciwzakrzepowy, który zapobiega krzepnięciu komórek krwi. Jest to konieczne, aby krew mogła pozostać w stanie płynnym.
W przypadku naruszenia funkcji jednego z układów krew będzie bardzo gruba, w wyniku czego wzrasta tworzenie skrzepu.
Jeśli krzepnięcie krwi wzrasta w czasie ciąży, może wystąpić rozsiana krzepliwość wewnątrznaczyniowa. Stan ten objawia się tym, że krew w naczyniach pogrubia się, dlatego możliwe jest szkodliwe oddziaływanie na ukrwienie łożyska.
W wyniku słabego przepływu krwi do płodu dziecko nie otrzymuje tlenu i niezbędnych składników odżywczych. Taki płód nie rozwija się w pełni, często może prowadzić do zaniku ciąży lub śmierci nienarodzonego dziecka.
Jeśli zaburzenia hemostazy zostaną zdiagnozowane na czas, możesz znieść i urodzić zdrowe dziecko.
Przyczyny zmian hemostazy podczas ciąży
Podczas ciąży hemostaza może się różnić. Naruszenie hemostazy przyczynia się do stresujących sytuacji, przewlekłych infekcji, urazów, onkopatologii, otyłości. Przed ciążą problemy z krzepnięciem krwi mogą nie być.
W wyniku ciąży ciało jest osłabione, a hemostaza może być bardzo często zaburzona, co objawia się zakrzepicą lub krwawieniem.
Zależy od dominującego składnika w układzie krzepnięcia: krzepnięcia lub antykoagulacji.
Zaburzenia hemostazy są dość poważne. Mogą powodować powikłania, takie jak stan przedrzucawkowy, przedwczesne uszkodzenie łożyska, niedokrwistość lub śmierć płodu. Dlatego konieczne jest, abyś przeszedł analizę i poważnie potraktował jej wyniki.
Kiedy należy przeprowadzić analizę
Jeśli kobieta zaplanowała ciążę, powinna wcześniej przejść hemostasiogram (koagulogram). Jeśli wystąpi problem, pozwoli to bezpiecznie ukończyć kurs leczenia. Aby uzyskać prawidłowe wyniki, tydzień przed rozpoczęciem testu nie należy przyjmować leków zawierających aspirynę lub rozrzedzać krew, nie pić alkoholu, ponieważ wyniki analizy mogą być błędne.
Istnieje wiele sytuacji, w których konieczna jest kontrola hemostazy:
- Jeśli twoja ciąża raz lub więcej zakończyła się poronieniem lub zanikiem. Takie problemy mogą wystąpić z powodu infekcji, zaburzeń hormonalnych, zaburzeń krzepnięcia krwi lub nieprawidłowości chromosomalnych.
- Toksykoza podczas ciąży, co komplikuje noszenie. Ten stan może być podejrzewany o wysokie ciśnienie krwi, silny obrzęk kończyn i obecność białka w moczu. W przypadku gestozy krzepnięcie krwi jest problematyczne w 70% przypadków. Dlatego konieczne jest wykonanie hemostasiogramu i uzyskanie leczenia na czas.
- Nadciśnienie macicy, w którym zawsze istnieje niebezpieczeństwo aborcji.
- Konsultacje z hemostasiologiem będą wymagane w przypadku kobiet z uszkodzeniem łożyska. Najczęściej dzieje się tak właśnie z powodu problemów z krzepnięciem krwi.
- Kobiety, których krewni cierpią na zakrzepicę, zawał serca, udar, żylaki.
- W leczeniu niepłodności często stosuje się hormony. Jeśli kobieta ma problemy z hemostazą, zwiększa się ryzyko zakrzepu lub udaru.
Co oznaczają wskaźniki hemogramu
- APTTV (czas częściowej tromboplastyny po aktywacji) - wskazuje czas krzepnięcia. Jego szybkość wynosi 23-35 sekund. Przy wolniejszej koagulacji wzrasta zagrożenie krwotokiem poporodowym, podczas gdy przy przyspieszonej koagulacji zespół DIC pojawia się u kobiety w ciąży.
- TB (czas trombiny) jest ostatnim etapem krzepnięcia krwi, który następuje poprzez przekształcenie fibrynogenu w fibrynę w wyniku działania trombiny. Jego szybkość wynosi 10,5-18 sekund.
- Poziom D-Dimetra - mówi o zwiększonym krzepnięciu krwi. Jeśli jego poziom jest większy niż 248ng / ml, wówczas krew jest lepka, podatna na zakrzepicę.
- PTI (indeks prothrombated) - odzwierciedla jakość krzepnięcia krwi. Jego stawka wynosi od 80% do 150%.
- Fibrynogen jest białkiem, które jest prekursorem fibryny, która jest podstawą skrzepu podczas krzepnięcia krwi. Norma podczas ciąży wynosi 2-4 gramy na litr, w trzecim trymestrze do 6 g / l.
- Antytrombina III jest białkiem, które hamuje krzepnięcie krwi. Jego stawka wynosi od 70% do 115%. Gdy antytrombina zmniejsza się, wzrasta prawdopodobieństwo zakrzepicy, a gdy wzrasta, wzrasta ryzyko krwotoku poporodowego.
Na wyniki hemostasiogramu mogą wpływać choroby narządów wewnętrznych, niedobory mikroelementów i witamin, urazy i siniaki, przyjmowanie niektórych leków. Ten lekarz musi wziąć pod uwagę przy rozszyfrowywaniu wyników testów.
Leczenie zaburzeń hemostatycznych
Jeśli u kobiety ciężarnej stwierdzono patologię hemostazy, jej leczenie powinno być ściśle indywidualne. Konieczne jest poprawienie dokładnie tego połączenia hemostazy, w którym występują naruszenia. Farmakoterapia powinna być tak łagodna, jak to możliwe, zwłaszcza w pierwszej połowie ciąży, kiedy układane są narządy.
Głównymi lekami stosowanymi w leczeniu i zapobieganiu powikłaniom podczas ciąży u pacjentów z problemami hemostazy są nowoczesne leki heparynowe o niskiej masie cząsteczkowej (fraxiparyna, fragmin, keksan). Dla płodu są one bezpieczne, ponieważ nie przenikają przez barierę łożyskową.
Czasami konieczne staje się przepisywanie leków kontrolujących działanie płytek krwi. Pokazano również witaminy i przeciwutleniacze.
Hemostaza - co to jest, mechanizm systemu biologicznego, objawy i wskaźniki odchyleń
Żywotność ciała zależy od różnych zachodzących w nim procesów. Jeden z systemów biologicznych, który zachowuje płynny stan krwi, nazywany jest hemostazą.
Ten proces jest odpowiedzialny za pełne zaopatrzenie wszystkich organów w odżywianie i tlen.
Hemostaza - co to jest, jakie są możliwe mutacje tego systemu, jak przeprowadzana jest analiza i jej interpretacja? Odpowiedzi na te pytania można uzyskać od hemostasiologa.
System hemostazy
Hemostaza jest złożonym procesem fizjologicznym, w którym krew zatrzymuje się po urazach i utrzymuje swoją objętość w organizmie. Nie da się zrozumieć, czym jest hemostaza, nie badając jej głównych cech:
- Zapewnia krzepnięcie krwi w przypadku uszkodzenia naczyń.
- Odpowiedzialny za rozpuszczanie skrzepów krwi i skrzepów krwi.
- Utrzymuje płynny stan krwi.
Istnieją trzy rodzaje hemostazy: płytka naczyniowa, koagulacja, fibrynoliza. W zależności od siły krwawienia ten lub ten mechanizm prowadzi do powstawania skrzepów krwi. Odmiany hemostazy są włączone do pracy w tym samym czasie, są w stanie ciągłej interakcji, wzajemnie się uzupełniają od początku powstawania skrzepu krwi do jego całkowitego rozpuszczenia.
Hemostaza płytek ma na celu zatrzymanie krwawienia z małych naczyń. Podstawowa reakcja składa się z faz:
- Skurcz odruchu naczyniowego.
- Przystąpienie płytek do uszkodzonego obszaru.
- Odwrotna agregacja płytek.
- Nieodwracalna agregacja płytek.
- Wciąganie skrzepu z płytek krwi - tworzenie uszczelnienia, które pozwala zatrzymać krew w naczyniach o niskim ciśnieniu krwi.
Koagulacja
Mechanizm ten zapewnia zatrzymanie krwi w naczyniach, dla których pierwotna hemostaza jest niewystarczająca.
Podczas mechanizmu krzepnięcia krzepnącej skrzepliny płytkowej przekształca się w końcową korek hemostatyczny, który zamyka wadę naczynia.
Wtórna hemostaza zapewnia całkowite zatrzymanie krwi w tętnicach, żyłach i tętniczkach, tworzenie się skrzepliny następuje w ciągu kilku minut.
Fibrynoliza
Mechanizm ten jest odpowiedzialny za podział włókien fibrynowych na rozpuszczalne kompleksy, przywraca przepuszczalność naczyń i utrzymuje normalną gęstość krwi.
Układ fibrynolizy składa się z plazminy, aktywatorów plazminogenu, inhibitorów. Fibrynoliza może być enzymatyczna i nieenzymatyczna, przechodzić przez zewnętrzne i wewnętrzne ścieżki aktywacji.
Proces ten polega na zdolności leukocytów do niszczenia i trawienia patogenów, eliminowania zakrzepicy i usuwania jej pozostałości.
Zaburzenia hemostatyczne
Problemy z krzepliwością mogą wystąpić z powodu spożycia wirusów, leków stymulujących reakcje immunologiczne, braku cyjanokobalaminy i kwasu foliowego, czynników genetycznych i zaburzeń hormonalnych. Ryzyko wystąpienia nieprawidłowej hemostazy zwiększa się po udarach i zawałach serca, poddawanych chemioterapii u pacjentów z rakiem, podczas stosowania doustnych metod antykoncepcji.
Najczęstsze objawy upośledzenia hemostazy obejmują pojawienie się siniaków i drobnych plam na skórze, przedłużające się krwawienie z cięciami, uwalnianie nieprawidłowej ilości płynnej tkanki po zabiegach chirurgicznych.
Zaburzenia hemostazy powodują skazę krwotoczną, nadkrzepliwy stan zakrzepowy, koagulopatię, trombofilię.
W zależności od wyników diagnozy, w leczeniu choroby stosuje się terapię hormonalną, zasadę patogenetyczną i leczenie objawowe.
Badanie systemu hemostazy
Koagulogram lub badanie układu zatrzymującego krew jest kompleksową i złożoną analizą. Przed testem przez 8-12 godzin osoba może pić tylko wodę.
Lekarz pobiera krew na hemostasiogram do probówek zawierających cytrynian sodu. Ten element zapobiega koagulacji płynnej tkanki łącznej.
Analizę przeprowadza się w następujących przypadkach: ciąża, badanie przed zabiegiem, patologia krzepnięcia i inne choroby.
Analiza hemostazy
Koagulogram pomaga przeprowadzić następujące badania:
- APTTV - test na wewnętrzną ścieżkę krzepnięcia.
- Test protrombiny - badanie zewnętrznego mechanizmu hemocoagulacji.
- Test czasu trombiny - szybkość konwersji fibrynogenu do fibryny.
- Fibrynogen - test określający ilość białka, z którego powstaje fibryna.
- Testem na antytrombinę III jest kontrola głównego enzymu, który hamuje tworzenie skrzepu krwi.
- Ocena poziomu trombemii - test aktywacji wewnątrznaczyniowego układu krzepnięcia.
- Badanie aktywności fibrynolitycznej - ten test pokazuje szybkość rozpuszczania strukturalnej podstawy skrzepu krwi.
Odszyfrowywanie
Litera D wskazuje wskaźnik wskazujący, czy krzepnięcie krwi wzrasta, parametr ten powinien być mniejszy niż 248 ng / ml. Wskaźnik APTT określa współczynnik krzepnięcia krwi, jego szybkość wynosi 24-35 sekund.
Niska liczba wyników analizy wskazuje na występowanie zakrzepicy i stanu krwotocznego, które mogą powodować DIC lub PE.
Wyższy wskaźnik wskazuje, że krew nie koaguluje dobrze.
Protrombina wskazuje na jakość krzepnięcia krwi, jej szybkość mieści się w zakresie 78-142%. Wskaźnik telewizyjny to czas protrombinowy, ostatni znak krzepnięcia krwi. Jego tempo wynosi 11-18 sekund. Wskaźnik antytrombiny III określa poziom białka we krwi, co zakłóca proces krzepnięcia. Idealna wartość to 71-115%. Analiza powinna wykazać brak antykoagulantu toczniowego.
Hemostaza podczas ciąży
Podczas ciąży występuje zespół hiperkagulacji - krzepnięcie krwi jest szybsze niż normalnie, organizm stara się chronić przed utratą krwi. W przypadku kobiet w ciąży określono specjalne wskaźniki hemostazy, których nadmiar jest obarczony złymi konsekwencjami dla przyszłej matki i jej dziecka. Podczas ciąży krew na hemostazę należy oddać trzy razy.
Zbyt gęsta krew może spowodować upośledzenie przepływu krwi przez łożysko, w wyniku czego dziecko nie otrzyma wystarczającej ilości składników odżywczych.
Mogą wystąpić nieprawidłowości w rozwoju płodu, dopóki ciąża nie ustanie. Szczególnie ważne jest to badanie, jeśli występują żylaki, nadciśnienie macicy, gestoza i inne powikłania ciąży.
Odchylenia w działaniu hemostazy mogą powodować późniejszą niepłodność.
Wideo
Rozszyfrowanie wyników badań krwi pod kątem hemostazy
Hemostaza jest układem krzepnięcia krwi. W organizmie krzepnięcie krwi i krzepnięcie są doskonale zrównoważone. Ale czasami awarie występują w tym systemie, a hemostaza lub hemostasiogram są używane do ich wykrywania.
Hemostasiogram to specjalna analiza, która pozwala zidentyfikować wiele nieprawidłowości w systemie ukrwienia organizmu. Ważne jest, aby wykonać tę analizę podczas planowania ciąży lub po jej wystąpieniu, ponieważ naruszenie hemostazy często prowadzi do poronień i innych problemów ze zdrowiem matki i dziecka.
W jaki sposób bada się krew pod kątem hemostazy?
Hemostasiogram lub koagulogram jest przepisywany przez lekarzy z podejrzeniem zaburzeń krzepnięcia, a także w czasie ciąży i na etapie planowania. Jest to złożona kompleksowa analiza, która pozwala zdiagnozować wszelkie nieprawidłowości w mechanizmie krzepnięcia krwi. Analiza hemostazy jest podstawowa i zaawansowana, często stosowana zaawansowana.
Krew do tego badania pobierana jest z żyły rano na pusty żołądek. Podczas miesiączki nie musisz oddawać krwi, ponieważ w tym okresie jej funkcja krzepnięcia wzrasta, a wynik analizy będzie nieprawidłowy. Nie powinieneś też brać alkoholu ani aspiryny przed wykonaniem testu, ponieważ rozrzedzają one krew.
Wyniki analizy można zazwyczaj uzyskać w godzinę po jej przesłaniu.
Jakie problemy mogą powodować zaburzenia hemostazy?
Układ krzepnięcia krwi, zwany hemostazą, jest konieczny, aby w przypadku uszkodzenia krwi i tkanek tkanki nie nastąpiła znacząca utrata krwi. Na przykład po drobnych obrażeniach możemy zobaczyć, jak krew stopniowo przestaje płynąć, a następnie rana jest zamykana przez brązowawą skrzeplinę.
Więc krzepnięcie objawia się. Równolegle do krzepnięcia krwi istnieje system, który ogranicza krzepnięcie, utrzymując krew w stanie płynnym.
Jeśli jeden z systemów zostanie uszkodzony, krew może przestać krzepnąć, co doprowadzi do poważnego krwawienia lub odwrotnie stanie się zbyt grube, prowadząc do zakrzepicy.
Silny wzrost krzepnięcia krwi w czasie ciąży może prowadzić do pogorszenia ukrwienia łożyska, co niekorzystnie wpływa na rozwój płodu. Może to prowadzić do spowolnienia jego rozwoju lub nawet śmierci nienarodzonego dziecka. Jeśli czas na przeprowadzenie analizy układu hemostatycznego, wykrycie i wyeliminowanie naruszenia, istnieje duże prawdopodobieństwo posiadania zdrowego dziecka.
Oddawanie krwi do analizy hemostazy nie zapobiegnie wszystkim kobietom w ciąży i tym, które dopiero planują ciążę, ale jest to szczególnie ważne dla osób zagrożonych, a są to kobiety, które:
- mieć krewnych z zakrzepicą, zawałem serca lub udarem;
- robić podnoszenie ciężarów;
- poronienia lub nieudanej aborcji w historii;
- podczas poprzednich ciąż mieli ciężką toksykozę i / lub opóźnienie rozwoju płodu;
- mają dziedziczną skłonność do żylaków.
Istnieją inne sytuacje, w których analiza układu hemostatycznego będzie konieczna. Zazwyczaj hemostasiogram przepisywany w leczeniu niepłodności, jako leki hormonalne stosowane w terapii, może prowadzić do rozwoju zakrzepicy u kobiet ze zwiększoną krzepliwością krwi.
Jeśli problemy z hemostazą zostaną wykryte przed zajściem w ciążę, można je z góry wyeliminować i całkowicie wyeliminować możliwość negatywnych konsekwencji.
Interpretacja analizy hemostazy
Podczas odczytywania analizy hemostazy na pierwszym miejscu należy zwrócić uwagę na wskaźnik, który nazywany jest D-dimerem. Ta wartość wskazuje stężenie we krwi produktów degradacji białka fibrynogenu, które bierze udział w procesie krzepnięcia.
Podwyższony D-dimer wskazuje, że organizm ma skłonność do tworzenia skrzepliny. Należy jednak zwrócić uwagę na fakt, że jeśli na ciele występuje duży krwiak lub siniak, wskaźnik ten zwykle wzrasta.
Jeśli masz takie uszkodzenia w swoim ciele, upewnij się, że ostrzeżesz o tym lekarza, lub jeszcze lepiej, powstrzymaj się od testowania, dopóki nie ustąpi.
Bardzo ważny jest taki parametr jak APTTV. Pokazuje, jak szybko krzepną krew. Jeśli ten wskaźnik w badaniu krwi wskazuje na zbyt szybkie krzepnięcie krwi, może to wskazywać na skłonność do zakrzepicy. Jeśli krew krzepnie zbyt wolno, zwiększa to ryzyko poważnego krwawienia w trakcie lub po porodzie.
Innym ważnym wskaźnikiem, który jest koniecznie brany pod uwagę przy rozszyfrowywaniu analizy hemostazy, jest protrombina. Wskazuje również na jakość krzepnięcia krwi i może ostrzec o możliwości zakrzepów krwi.
Taki wskaźnik, jak czas telewizyjny lub trombiny, odzwierciedla specyfikę końcowego etapu krzepnięcia krwi i możliwych naruszeń w nim. Wskaźnik ten mierzy szybkość przemiany fibrynogenu w fibrynę. Skrócenie tego czasu wskazuje na zwiększone krzepnięcie krwi.
Wskaźnik antytrombiny III pokazuje ilość białka we krwi, która zakłóca proces krzepnięcia. Jeśli jego ilość jest obniżona, wzrasta ryzyko powstania skrzepliny, a wraz ze wzrostem jej ilości ryzyko krwawienia jest wysokie.
Jest to również ważne - wskaźnik antykoagulantu toczniowego. Idealnie nie powinno być w analizie układu hemostatycznego. Jeśli tak, oznacza to proces autoimmunologiczny w ludzkim ciele. U kobiet w ciąży ta patologia jest bardziej wyraźna i może prowadzić do zakrzepicy i śmierci płodu.
Innym alarmującym wskaźnikiem, który nie powinien być w analizie hemostazy - RCMF. Nazywany jest także markerem zespołu DIC (rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego), który prowadzi do powstawania skrzepów krwi i niedożywienia płodu.
Badanie krwi pod kątem hemostazy: wartość, zalecenia, interpretacja wyników
Procesy zachodzące w organizmie człowieka i zapewniające jego żywotną aktywność powinny odbywać się pod stałym nadzorem specjalistów. Dlatego istnieją zalecenia lekarzy dotyczące planowanych, kompleksowych badań, które powinny być przeprowadzane corocznie, nawet wśród osób, które nie mają skarg na zły stan zdrowia.
System hemostazy jest jednym z najważniejszych procesów w organizmie człowieka, który jest odpowiedzialny za utrzymanie niezbędnej objętości krwi w kanale krążenia, usuwanie skrzepów krwi w celu zachowania drożności naczyń krwionośnych, a także zapewnienie krzepnięcia podczas ran i skaleczeń, zapobiegając w ten sposób znacznej utracie krwi.
Układ krzepnięcia
System hemostazy, jak wspomniano wcześniej, jest jednym z najważniejszych systemów ludzkiego ciała, pozwalającym na utrzymanie przepływu krwi w optymalny sposób.
Lekarze rozróżniają dwa mechanizmy hemostazy: pierwotną i wtórną. Pierwszy, zwany płytką naczyniową, charakteryzuje się właściwościami komórek krwi - płytek krwi. Jest to łańcuch powiązanych ze sobą procesów, które pozwalają zatrzymać lub zmniejszyć krwawienie. Taki mechanizm jest odpowiedzialny za zatrzymanie utraty krwi natychmiast po uszkodzeniu naczyń, zwykle w ciągu dwóch minut.
Wtórna hemostaza to proces interakcji białek osocza, który powoduje pojawienie się włókien fibrynowych lub skrzepów. Z powodu ich powstawania krew z uszkodzonych naczyń włosowatych przestaje płynąć, az upływem czasu takie skrzepy rozpuszczają się, a krążenie krwi w uszkodzonych naczyniach powraca do normy.
Jak zachodzi krzepnięcie krwi?
To ważne! System hemostazy zaczyna działać natychmiast po uszkodzeniu ściany naczyniowej, jednocześnie rozpoczyna reakcję płytek krwi i aktywację białek odpowiedzialnych za krzepnięcie krwi. Pierwotna i wtórna hemostaza są inicjowane w tym samym czasie, występują równolegle do siebie, ściśle współdziałają.
Zaburzenia krzepnięcia krwi
Często zdarza się, że mechanizm krzepnięcia zawodzi, nie może funkcjonować w stu procentach, krew ludzka ma zwiększoną skłonność do tworzenia skrzepów krwi, lub odwrotnie, słabe krzepnięcie. Patologie systemu hemostazy mogą wynikać z wielu różnych czynników, ale wszystkie można podzielić na trzy główne grupy:
- odziedziczony;
- nabyte;
- autoimmunologiczny.
Hemostasiogram podczas planowania ciąży
Analiza hemostazy podczas planowania ciąży
Hemostaza jest układem krzepnięcia krwi. W ciele zdrowej osoby praca wszystkich narządów i układów jest zrównoważona. System krzepnięcia utrzymuje płynny stan krwi, zatrzymuje krwawienie, jeśli ściany naczyń krwionośnych są uszkodzone, a następnie rozpuszcza zakrzepy krwi, które spełniają swoją funkcję.
Zatem układ krzepnięcia krwi chroni organizm przed utratą krwi, co może być dla niego śmiertelne. Dlatego znajomość stanu tego systemu jest bardzo ważna, zwłaszcza przy planowaniu ciąży.
Co to jest hemostasiogram?
Jeśli podejrzewasz naruszenie systemu krzepnięcia krwi, lekarz przepisuje hemostasiogram (koagulogram) - kompleksową analizę w celu identyfikacji takich zaburzeń. Hemostasiogram (lub analiza hemostazy) jest podstawowy i zaawansowany. Planując ciążę zazwyczaj przepisuje się przedłużony.
Krew do analizy pobierana rano na pusty żołądek z żyły. Nie zaleca się oddawania krwi podczas miesiączki, gdy zwiększa się funkcja krzepnięcia krwi. Nie testuj również hemostazy po wypiciu alkoholu lub aspiryny, które rozrzedzają krew. Zazwyczaj wyniki analizy są gotowe dwie godziny po oddaniu krwi.
Dlaczego muszę planować hemostazę podczas planowania ciąży?
Często lekarz wysyła kobietę w ciąży na hemostasiogram, chociaż lepiej jest przeprowadzić analizę na etapie planowania ciąży, aby w przypadku odstępstwa od normy skorygować wyniki w czasie.
Trombofilia
Krew kobiet w ciąży jest grubsza i szybciej się koaguluje, ponieważ ich ciało przygotowuje się na nadchodzące porody i jest ubezpieczone od utraty krwi. Jednocześnie zbyt gęsta i lepka krew przyczynia się do powstawania skrzepów i skrzepów krwi.
Zaburzenia układu hemostatycznego związane ze zwiększoną tendencją do powstawania zakrzepicy naczyń krwionośnych nazywane są trombofilią.
W normalnym życiu może nie stanowić poważnego zagrożenia dla życia kobiety, ale w czasie ciąży zwiększa ryzyko rozwoju zakrzepicy żylnej o 5-6 razy.
Naruszenie przepływu krwi przez łożysko
Zbyt gęsta krew ze zwiększonym krzepnięciem może powodować upośledzenie przepływu krwi przez łożysko. Jednocześnie płód nie otrzymuje odpowiedniego odżywiania, co prowadzi do jego opóźnienia rozwojowego i prawdopodobnie śmierci. Zaburzenia układu krzepnięcia krwi często powodują przedwczesne uszkodzenie łożyska u kobiet w ciąży.
Zwiększony stan przedrzucawkowy
Pogarszają również leczenie stanu przedrzucawkowego - choroby, które wiele kobiet w ciąży cierpi w drugiej połowie ciąży i które charakteryzują się pojawieniem się obrzęku, wzrostem ciśnienia krwi i poziomem białka w moczu (patrz
„Gestoza u kobiet w ciąży: przyczyny i objawy”). W 70% przypadków stanom przedrzucawkowym towarzyszy zwiększone krzepnięcie krwi. Analiza hemostazy nawet podczas planowania ciąży pozwoli ci zidentyfikować nieprawidłowości i przejść cykl leczenia.
Jeśli stan przedrzucawkowy pojawi się w przyszłości, pojawi się on w łagodniejszej formie.
Krwawienie podczas porodu
Niedostateczne krzepnięcie krwi może spowodować krwawienie podczas porodu.
Kto powinien wykonać badanie krwi pod kątem hemostazy?
Choroby dziedziczne
Grupa ryzyka obejmuje kobiety, których matki lub babcie cierpiały na żylaki, a także kobiety, których bliscy krewni mieli powikłania zakrzepowe przed 50 rokiem życia (zawał serca, udar, zakrzepica żył głębokich itp.).
W przypadku poronienia
Analiza hemostazy jest przepisywana głównie kobietom z tzw. Zwykłym poronieniem:
- kobiety, które wcześniej miały co najmniej dwa poronienia;
- kobiety, które wcześniej miały co najmniej dwie pominięte ciążę;
ponieważ przyczyną poronienia może być zwiększone krzepnięcie krwi.
Zaleca się również badanie pod kątem hemostazy u kobiet, którym poprzedniej ciąży towarzyszyły ciężkie zatrucie, śmierć płodu płodu lub opóźniony rozwój.
W leczeniu niepłodności
Hemostasiogram jest przepisywany w leczeniu niepłodności, ponieważ jeśli kobieta ma genetycznie określone zwiększone krzepnięcie krwi, to w leczeniu niepłodności za pomocą leków hormonalnych (w tym programu IVF) istnieje ryzyko zakrzepicy.
Zatem analiza hemostazy nawet podczas planowania ciąży pozwoli wykryć ewentualne naruszenia w układzie krzepnięcia krwi w czasie, zapobiec rozwojowi poważnych powikłań w czasie ciąży i urodzić zdrowe dziecko bez narażania życia i życia samej kobiety.
© Maria Fadeeva, Dealinda.ru
Krew do hemostazy podczas ciąży
Badanie krwi pod kątem hemostazy podczas ciąży
Podczas ciąży niezwykle ważne jest zwrócenie uwagi na swój stan i zdrowie, aby określić wszystkie patologie. Z tego powodu przyszłe matki są często poddawane badaniom krwi. Specjaliści określają różne odchylenia, a hemostaza nie jest wyjątkiem.
Na początek ważne jest, aby zrozumieć, co to jest - hemostaza i jaka jest jej norma. Zjawisko to jest mechanizmem koagulacji. Jest to konieczne dla ludzi, aby zapobiec silnej utracie krwi podczas uszkodzenia tkanek i naczyń.
Od momentu cięcia po pewnym czasie krwawienie zmniejsza się, a następnie tworzy się skrzeplina. Istnieje inny mechanizm - antykoagulant - i nie pozwala on na koagulację krwinek. Jest to ważne, aby krew mogła być w postaci płynnej.
Jeśli praca któregokolwiek z tych mechanizmów zostanie zakłócona, wówczas limfa staje się grubsza, w wyniku czego wzrasta proces tworzenia się skrzepu.
Gdy krzepliwość krwi wzrasta podczas porodu, prawdopodobnie wystąpi rozsiana krzepliwość wewnątrznaczyniowa. Zjawisko to charakteryzuje się tym, że limfa w naczyniach staje się grubsza, co może niekorzystnie wpływać na ukrwienie łożyska.
Z powodu osłabionej podaży krwi, tlen i główne składniki nie docierają do płodu. Ten płód nie będzie mógł się normalnie rozwijać, często prowadzi do zaniku ciąży lub śmierci dziecka.
Jeśli hemostaza zostanie zdiagnozowana w odpowiednim czasie, prawdopodobieństwo normalnej ciąży i odpowiedniego porodu wzrasta.
Dlaczego zmienia się hemostaza
Szybkość hemostazy w czasie ciąży jest różna. Stres, uraz, otyłość, przewlekłe infekcje i onkopatologia mogą powodować upośledzenie hemostazy. Przed planowaniem ciąży krzepnięcie krwi może być normalne.
Po poczęciu ciało staje się słabsze i często dochodzi do zerwania hemostazy, co znajduje odzwierciedlenie w krwawieniu lub zakrzepicy.
Wynika to z dominującego składnika w układzie krzepnięcia: przeciwkrzepliwego lub koagulacyjnego.
W niektórych przypadkach, gdy norma zostanie naruszona, konsekwencje są bardzo poważne. Powodują komplikacje: przedwczesne oderwanie łożyska, stan przedrzucawkowy, śmierć płodu, niedokrwistość. Konieczne jest oddanie krwi i potraktowanie wyniku z powagą.
Takie wskazania są niezbędne do oddawania krwi:
- Powikłania ciąży.
- Dziedziczność, w której krewni mieli powikłania zakrzepowe do 50 lat.
- Nieudana próba zapłodnienia in vitro.
- Operacje planowania.
- Planowanie terapii hormonalnej.
- Więcej niż 2 zawieszenia ciąży we wczesnym okresie.
Krew jest sprawdzana w celu określenia specyficznej mutacji hemostazy, która jest odpowiedzialna za zwiększone ryzyko zakrzepicy.
Kiedy należy przeprowadzić analizę
Stres jako przyczyna hemostazy
Planując ciążę, kobieta musi koniecznie mieć hemostasiogram (innymi słowy koagulogram). Jeśli norma zostanie naruszona, możesz przejść kurs terapii.
Aby zapewnić najdokładniejsze wyniki, nie wolno przyjmować leków zawierających aspirynę lub rozcieńczających krew przez tydzień przed analizą.
Nie możesz też pić alkoholu, ponieważ w przeciwnym razie istnieje prawdopodobieństwo podania nieprawdziwych informacji.
W takich przypadkach konieczna jest kontrola hemostazy:
- Kiedy ciąża raz lub więcej razy zakończyła się zanikiem lub poronieniem. Ta patologia występuje w wyniku infekcji, nieprawidłowego poziomu hormonów, nieprawidłowości chromosomalnych i nieprawidłowego krzepnięcia krwi.
- Objawy zatrucia u dziecka, które już komplikuje ciążę. Możesz nauczyć się tego stanu z powodu podwyższonego ciśnienia krwi, oczywistego obrzęku rąk i nóg, obecności białka w moczu. Jeśli występuje stan przedrzucawkowy, w 70% przypadków można zauważyć problematyczne krzepnięcie krwi. Dlatego odbywa się hemostasiogram i terminowe leczenie.
- Hipertonium macicy, podczas którego pojawia się niebezpieczeństwo przerwania ciąży.
- Zerwanie łożyska, które z kolei wymaga porady eksperta. W większości przypadków wynika to z problemów z krzepnięciem krwi.
- Krewni kobiet, które przeszły zakrzepicę, udar, żylaki.
- Leki hormonalne stosowane podczas leczenia niepłodności. Jeśli występują problemy z homeostazą, kobieta podczas porodu może mieć udar lub zakrzep krwi.
Jak leczyć upośledzoną hemostazę
Otyłość jako przyczyna hemostazy
Podczas ciąży występuje osłabiona hemostaza w czasie ciąży, jej terapia jest wybierana ściśle dla każdego pacjenta. Niezwykle ważne jest dokonanie korekty konkretnie obszaru hemostazy, w którym wykryto naruszenia.
Leczenie lekami powinno być tak łagodne, jak to możliwe, w szczególności przy pierwszym noszeniu dziecka, podczas gdy ma miejsce narodziny narządów.
Głównymi lekami stosowanymi w programie leczenia i zapobiegania powikłaniom podczas ciąży u kobiet z patologiami hemostazy są nowoczesne leki o niskiej masie cząsteczkowej heparyny. Dla dziecka nie oznaczają one zagrożenia, ponieważ nie mogą przeniknąć przez barierę łożyskową.
W niektórych przypadkach istnieje potrzeba przepisywania leków, które mogą regulować czynność płytek krwi. Sugeruje się również antyoksydanty i witaminy.
Dla kobiet w ciąży bardzo ważne jest kontrolowanie ich stanu zdrowia, ponieważ stan płodu jest w ich rękach.